Inghinal brok hos børn

Lyske

En af de mest almindelige abdominale abnormiteter hos børn er en inguinal brokk. Normalt findes den i en tidlig alder, og forældrene står over for behovet for behandling. I dette tilfælde er det ønskeligt at have en god ide om, hvad der sker med barnet, og hvorfor det skete. I denne artikel vil vi besvare disse og andre spørgsmål.

Hvad er det

Pædiatrisk brækk i ljummen er en tilstand, hvor vaginalprocessen i peritoneum udbukker gennem inguinalkanalen. Det, der søger udgang gennem inguinalkanalen hedder hernialsækken. Inde i det - dele af de indre organer, såsom blæren eller tarmene. Inngangskanalen er et lille hul, der løber i lysken mellem muskelvævet og ledbåndene. Inden i hullet i kvindelige børn er der en rund ligament i livmoderen, og i drenge passerer den spermatiske ledning.

Ifølge statistikker findes brønddannelse i lænden oftest hos drenge. Risikoen for en sådan sygdom blandt dem, ifølge forskellige estimater, når 25-30%, mens i piger det kun er omkring 3%. Ifølge pædagoger er der for hver pige med en sådan diagnose 6 drenge med et lignende problem.

I tidlige babyer er risikoen for en inguinal brokk betydeligt højere end den af ​​de krummer, der blev født til tiden. Risikoen for udvikling i den første - mindst 25%, hos børn, der optrådte til tiden - 5%.

Årsager til

Hernia sygdom i lysken anses for medfødt, former erhvervet - det er mange voksne og ældre. For drenge og piger skabes forudsætningerne for udseende af knogler i lyskeområdet altid, når de er i moderens mave.

I fremtidige drenge dannes testiklerne i maven i den embryonale periode. De begynder at gå ned til indinkanalen kun ved 5-6 måneder af graviditeten. Samtidig er de lidt "stramme" bughulen. Endelig falder testiklen tættere på fødslen, i den 9. måned af graviditeten. Den samme løse lomme fra peritoneum, som blev dannet som følge af prolaps, kaldes den vaginale proces.

Normalt trækker det helt på det tidspunkt, hvor drengen er født. Hvis det ikke sker af en eller anden grund, forbliver kommunikationen af ​​indinkanalen med bukhulen åben. Dette kan føre til det faktum, at under vejen, som passerede testikel, kan tarmsløjfen eller et andet indre organ også gå. Det er det, der vil være en brok i lysken.

Hvis med gutter alt er mere eller mindre klart, så har mekanismerne med brok hos piger normalt flere spørgsmål. Svarene ligger i de kvindelige embryos anatomiske træk. I piger er livmoderen heller ikke på plads fra begyndelsen. I første omgang er dette vigtige reproduktive organ lagt og dannet meget højere end det burde være. Og så begynder livmoderen fra ca. 4-5 måneder af graviditeten at falde ned på samme måde og trækker langs en del af bukhinden.

Bag den forbliver en lignende vaginal proces. Og hvis budskabet med bukhulrummet er lukket ved fødslen, er udgangen af ​​hernialsækken ikke udelukket. Således bliver det klart, hvorfor for tidlige babyer har inguinal brok fem gange oftere end fuldvarige brok.

Men risikoen for forekomst og hernia selv som en kendsgerning er ikke den samme. Risikoen kan være, men der er ingen brok.

De mest almindelige årsager til, at en hernial sac stadig udbulder er som følger:

  • genetisk prædisponering for svaghed i peritoneum
  • cystiske neoplasmer af spermatiske ledninger;
  • hydrocele (dropsy testikel);
  • hofte dysplasi;
  • rygmarvshernier, rygproblemer.

Hernier senere (efter 9-10 år) forekommer sjældent i lænden, og deres årsager kan være anderledes end hos nyfødte og spædbørn. Med den medfødte prædisposition beskrevet ovenfor kan indinale brok forekomme hos børn med svær fedme, hos børn, der fører en inaktiv livsstil, bevæger sig lidt, spiller ikke sport, hos dem, der lider af hyppig og alvorlig forstoppelse, såvel som respiratoriske sygdomme forbundet med med alvorlig kronisk hoste.

klassifikation

Afhængigt af hvilken side en brok udkom fra, er den kvalificeret som højre eller venstre sidet. Højresidede babyer er mere tilbøjelige til at forekomme; små prinsesser har ikke ofte lider af en sådan lokalisering af brokekassen. Herniale læsioner i venstre inguinalområde registreres i en tredjedel af alle tilfælde.

Fra to sider på samme tid vises en brokk i langt de fleste tilfælde i piger. Bilateral brok hos mandlige børn findes i ca. 12% af tilfældene.

Ligesom mange andre brokelige formationer er indinalen også opdelt i skrå og lige. Skråt ind i indgangskanalen, fuldstændig gentagelse af testikelstien i perinatal alder - ovenfra med passagen gennem indininalringen. Hernia af den direkte type hos børn er meget sjælden, med en brækkesække, der kommer ud gennem peritoneum.

Drenge alene har en særskilt type sygdom - scrotal eller inguinal-scrotal brok.

Ved mobilitet eller immobilitet af posen kendetegnes:

  • fastholdt brok
  • elastisk fastholdt brok
  • Brok med fækal knivring:
  • brok med Richters klemning (parietal klemning af tarmsløjfen);
  • brok med retrograd fængsling (hvis to eller flere organer er klæbet);
  • neuschemlennuyu.

Det er muligt at genindføre udelukkende ubegrænset inguinal brok Alle typer af klemning er underkastet behandling ved anvendelse af operationelle kirurgiske indgreb.

Farer og komplikationer

Den største fare for en inguinal brok ligger netop i sandsynligheden for overtrædelsen. Hvad det vil være - ingen kan forudsige. Når fækal type patologi krænkelse opstår på grund af overløb af tarmsløjfen, som faldt i posen, fækale masser, med retrograde - ikke kun tarmspritikel, der er i posen, men også tarmblæren, klæbet.

I alle tilfælde af klemning har barnet brug for øjeblikkelig og akut kirurgisk behandling. Overtrædelse, uanset hvilken type den udvikler, er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning i det klemmeorgan, som snarere hurtigt (nogle gange inden for et par timer) kan føre til vævsdød, nekrose. Selv i vores udviklede alder med operativ medicin registrerer læger tilfælde af gangren af ​​strangulerede organer i 10% af tilfældene. Ca. 3,9% skyldes dødsfald med gangren, dødeligheden er højere - fra 20 til 35%.

Overtrædelse er altid akut. Der er en stærk uudholdelig smerte i lysken, kvalme, og til tider gentaget opkastning, bliver brokken uhåndteret, forværringen af ​​sundheden øges meget hurtigt. Forsinkelse og selvmedicinske forsøg er farlige. Det er absolut nødvendigt at levere den lille patient til kirurgisk sygehus.

I retfærdighed bør det bemærkes, at de fleste af de inguinale brok i barndommen ikke er komplicerede ved overtrædelse. Men forældrene til et barn, der er blevet diagnosticeret på denne måde, og som ikke kan beslutte sig for en operation, bør også være forberedt på en sådan begivenhed. Jo ældre barnet bliver, jo højere bliver risikoen for at klemme.

Symptomer og tegn

Akut tilstand forbundet med overtrædelse, er det let at diagnosticere. Det er meget sværere at finde en inguinal brokkelse, før den er kompliceret af fængsling. Faktum er, at det eneste symptom er en uddannelse i herniaens lyske. Det ligner en tætning rundt eller uregelmæssig i form, lidt fremspringende.

Den nemmeste måde at lægge mærke til patologien hos børn. For eksempel, hos babyer op til et år gammelt barn, hvis forældre regelmæssigt skifter tøj, bades, vil en brokkelse blive visualiseret i øjeblikke med stærk græd, gråt, under hoste. I en stille tilstand, når barnet ikke spænder abdominalvæggen eller der ikke vil være en brokk i barnet.

Placeringen af ​​posen i scrotal brok hos drenge - inde i pungen, så det vil blive deformeret. Hos piger foretrækker brugen ofte at falde ned i labia, hvorfor der er en kraftig stigning i en af ​​labia sammenlignet med den anden. Med bilateral patologi - begge læber vil være unaturligt store.

Hos børn 5-6-7 år og ældre er det vanskeligere at finde brok, fordi forældre ikke længere har adgang til alle dele af barnets krop af etiske årsager. Men sådanne børn kan sige med ord, at de er bekymrede. Ingen opmærksomhed bør overlades til klager over en nagende smerte i underlivet, samt smerte og følelse af fornemmelse i skrot og lyske efter en lang gåtur, løbe.

Unreduced brok bør ikke være meget for at forstyrre barnet.

Symptomer, der bør bede forældre om at sende deres barn til hospitalet er:

  • opblødning af maven, fraværet af udledning af gas;
  • øget smerte i lysken området - fra prikken og trække fornemmelser til akut smerte;
  • den herniale sac bliver stiv, spændt og immobile, og røre det forårsager alvorlig smerte i barnet.

diagnostik

Normalt kan en inguinal brok detekteres i de første måneder af et barns liv. Ofte er det fundet af forældrene selv, i andre tilfælde - den pædiatriske kirurg ved den næste planlagte undersøgelse i klinikken. Undersøg et barn fra fødslen til 1 år taget i vandret stilling.

Børn, der allerede er 2 år gamle, kan undersøges i stående stilling, med en obligatorisk vurdering af en brokkelse, når kroppen køres fremad. For børn, der allerede er 4 år, vil kirurgen give endnu en "opgave" - ​​at hoste, som med hostrefleksen, er det muligt at undersøge brokgen mere detaljeret og vurdere dens størrelse.

Lægen vil sammenligne om testiklerne er symmetriske hos drenge, hvad er formen og størrelsen af ​​pigens labia, så lægen giver retning for ultralyd. Drenge gør ultralyd af inguinalkanalen, pigerne - ultralyd af bækkenorganerne og maveskavheden. Drenge er også ordineret scrotum diaphanoscopy. Denne procedure er enkel og smertefri, det er at vurdere, hvordan kroppen kan passere gennem lysstrålerne. Denne metode giver dig mulighed for at etablere eller afvise dropikel af testiklerne som en mulig årsag til udseendet af en brokk i lysken.

Når ultralydet viser, at en del af blæren er nedsænket i brokekassen, vil der blive tildelt en cystografi, en procedure, hvor et specielt stof injiceres i blæren, hvilket så klart er synligt på røntgenstrålen, hvilket gør det muligt at foretage en detaljeret undersøgelse af det klammede organs tilstand. Irrigoskopi er ordineret, hvis det er bestemt af ultralyd, at der er en tarmsløjfe i indholdet af posen. Ved hjælp af enema, injiceres barnet med en kontrastopløsning i endetarmen, hvorefter der tages en røntgen for at evaluere karakteristika for det strangulerede organ.

behandling

Med hensyn til inguinal brok er læger normalt ganske kategoriske og tilbyder kirurgisk fjernelse af hernialsækken som en behandling. Faktisk er der risiko for komplikationer, og for at redde en brok er det ikke noget som helst.

Den indinale brok vil ikke passere alene, som det sker med navlestrengen hos børn.

Den vaginale proces i sig selv, analogt med navlestrengringen, vil ikke blive ved siden af ​​og vokse. Hvis dette ikke skete på fødselsdagen, skal lægerne handle videre. Stickning gips, håber på hjælp af en særlig bandage, ikke, du skal gøre operationen. Operationen kaldet "herniosis" er den eneste mulige løsning på problemet. Men statistikker viser, at omkring 10% af patienterne efter en sådan operation oplever genitofemoral smertsyndrom. Det er derfor, at børn med ubegrænsede hernier af små størrelser får en "forsinkelse" ved at vælge metoden med vågent ventetid.

Operationen i sig selv anses ikke for at være den sværeste, det kan endda udføres af en nybegynder kirurg (det er det der ofte sker i virkeligheden, det var i brokværdets reparation, at den første "ilddapt" af gårsdagens kandidater fra medicinske skoler modtog). Derfor bør forældre, der naturligvis er bekymrede for konsekvenserne af kirurgisk indgreb, stille kvalifikationer fra en specialist inden de udfører en planlagt operation. Børns operation udføres under generel anæstesi. For det første får læger adgang til inguinkanalen gennem et snit, så finder de hernialsækken og fjerner den. Derefter suges indinale kanalen til en normal, naturlig størrelse, og i tilfælde af ødelæggelse dannes kanalplastik.

En brokkelse kan lukkes med et net, hvis det kunne indstilles under operationen og uden afmontering. Operationer forsøger ofte at udføre den ufuldstændige metode. For at gøre dette skal du bruge laparoskopiets funktioner. Laparotomi (abdominal snit) udføres kun, når en del af tarmen ikke er levedygtig på grund af snittet af en brok og skal fjernes. Efter laparoskopisk kirurgi kommer børn hurtigt til deres sanser, efter et par timer står de op, genopretningsperioden er kort. Sandsynligheden for tilbagefald er ca. 1-3%. Ukompliceret lille brok i lænden af ​​børn fjernet ifølge planen, kan udlade barnet hjem med sin normale sundhedstilstand kan være i 3-4 timer.

Læger vurderer prognoserne som betinget gunstige. Hvis operationen blev udført korrekt, og patienten efterfølgende vil overholde alle udnævnelser, vil det være muligt at glemme inguinal brok for resten af ​​livet.

Anbefalinger til rehabilitering

Efter operationen vises fysioterapiøvelser til barnet i ca. en måned. Du kan gøre det på baggrund af træningsrummet i klinikken på bopælsstedet. Øvelser med kugler, sticks, nær gymnastikvæggen er designet til at hjælpe barnet med at komme tilbage til det normale liv så hurtigt som muligt. Desuden accelererer en sådan fysisk kultur processen med vævsregenerering i det kirurgiske område, forbedrer homeostasen, styrker musklerne i abdominalvæggen.

Til øvelseskomplekset medfører nødvendigvis åndedrætsøvelser. 3-4 uger efter operationen kan barnet gå ind for aktiv gang (sport), ski, gå til poolen. Massage i denne periode er rettet mod at forhindre krænkelser af tarmmotilitet, styrke mave muskler. For at gøre dette masseres barnet tilbage langs rygsøjlen, udfører masserende cirkulære bevægelser i underlivet, rundt om navlen og berører de skrå mave muskler. Du skal altid fuldføre massage med den nederste del af kroppen, strække og derefter ælte benene.

Barnet vil blive hjulpet og beskyttet mod mulige tilbagefald ved særlige begrænsninger, der bæres efter operationen - bandager. Børns bandager ligner ikke voksne, de skal købes i specialiserede ortopædiske saloner, idet de først har spurgt produktets størrelse og andre designfunktioner fra den behandlende læge.

Bandage efter kirurgi for at fjerne en inguinal brok kan være:

  • venstre sidet;
  • højre sidet;
  • bilateralt.

Til bandagen leveres med specielle indsatser, der er fastgjort på det sted, hvor der var (eller er) en brok. Det skal forstås, at sådanne ortopædiske anordninger ikke kan helbrede en brok i lænden, de støtter kun brokækken fra at falde ud og reducerer risikoen for overtrædelse lidt. Derfor lagde vi information om bandager i afsnittet om rehabilitering.

Hovedårsagen til lyskeherni hos børn: årsager, symptomer og behandling

Når sygdommen er en inguinal brok hos børn, stikker en eller flere maveorganer under huden i den inguinale region. Dette sker, når et barn har tynde strukturer, der udgør mavens forvæg på grund af medfødte (oftest) eller erhvervede årsager.

Ofte manifesterer sygdommen sig i barnets første 2 år.

I sig selv brækker en bråkk normalt ikke børn, gør ikke ondt - det manifesterer sig kun som en kosmetisk defekt. Men undertiden kan indholdet af hernial tasken være krænket - så er der brug for en hastende operation.

Kirurgi - den eneste behandlingsmetode. Det kan udføres selv på poliklinisk basis, er veludviklet og passerer næsten altid med succes.

Hvis operationen udføres på en planlagt måde, vil sygdommen forsvinde for evigt fra barnets liv.

Læs videre det kapacitive overblik over sygdommen: hvorfor opstår det, hvilke former der findes, hvordan man diagnosticerer og behandler?

I drengeens indgangskanal er der en spermatisk ledning, og i piger er der en rund ligament i livmoderen. Det indinale fremspring er dannet, når bukorganerne passerer gennem inguinalkanalen.

Årsager til patologi

Denne patologi er meget almindelig: Den udvikler sig hos 5% af fuldtidsfødte, og hos for tidlige børn - 3-5 gange oftere (15-25%).

Årsagerne til udviklingen af ​​barnets hindebetændelse betinget opdelt i medfødte og erhvervede.

Medfødte årsager

Medfødte fremspring forekommer på grund af bindevævets patologi.

Drengene bliver syge 3-10 gange oftere end piger. Dette skyldes det faktum, at i drenge med medfødte årsager dannes en brok blot under bevægelsen af ​​testiklerne i pungen. De kommer fra bukhulen, hvor de blev dannet, og skal passere i den subkutane inguinalkanal.

Piger har ingen testikler. Æggestokkene passerer ikke gennem fortrængningsstadiet, men forbliver for altid, hvor de dannes. Derfor er en inguinal brok i piger ekstremt sjælden.

Medfødt hernial fremspring er ofte kombineret med patologier som spermatisk snorcyst, dropsy af testikel, unormal udvikling af rygsøjlen og hofteledene.

Erhvervede årsager - i barndommen

Erhvervet form af patologi udvikler sig på grund af:

  • operationer på skrot eller bukhule, hvor snittet er lavet i lyskeområdet
  • skader på området nær pubis;
  • betydelig fysisk anstrengelse (vægtløftning, hoste eller ukontrollabel opkastning).

Typer af patologi

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Unilateralt (det vil sige dannelsen ses kun i lysken kun på den ene side)

Rette linjer (placeret tættere på kroppens midterste vertikale linje end livmoderhalsens spermatiske ledning eller runde ligament).

Denne type patologi udvikler sig kun på grund af erhvervede årsager.

Skråt (placeret udenfor sædcirklen eller ringen af ​​livmoderen).

Denne lokalisering kan være både medfødt og erhvervet.

I de unreducible adhæsioner udvikles stærkt (specielle "broer" mellem organer af bindevæv, som peritoneum opstår), hvilket ikke tillader indholdet af hernialsækken til at "gemme" i bukhulen.

Restrained (kompression af de organer, der findes i hernialsækken, forekommer med en hernial ring - bindevævring)

Lige indinus brok ligger uden for spermatiske ledninger, og skrå passerer i den. Klik på billedet for at forstørre

Karakteristiske symptomer

Symptomer på patologi kan påvises af forældre i alle alder, fra fødslen, men oftest er drenge syg op til to år gamle.

Sygdommen manifesterer sig i form af en elastisk tætning i den inguinale region, som kan fortsættes ind i pungen eller labia majora.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Placeret på en eller to sider (60% af hernier i drenge er venstre sidede, i piger mere end 50% er i bilateral form)

Alvorlige smerter i fremspringet

Smertefri med tryk

Baby rastløs græd

Når hoste stiger, græder eller spænder dannelsen

Når du trykker på fremspringet, og når den er i vandret position, nulstilles den (valgfri funktion)

Gasserne holder op med at bevæge sig (barnet springer ikke, og samtidig har han opustet)

Hvis brokken er lige - den har en kugleform, skrå udstødninger af fremspring - er aflange

Hvis der er tale om tegn på krænkelse, er det ikke påkrævet at kontakte den pædiatriske kirurg på hospitalet, så udvikler tegn på peritonitis (inflammation i bughulen): kvalme, feber, opkastning, bevidsthedstab er muligt. Dette er en livstruende tilstand.

Bilateral brok er kun skrå

Venstre sidet inguinal brokk: så det ser ud i stående stilling, når musklerne i mavemuren er anstrengt

Hvordan lægen foretager den korrekte diagnose

Den pædiatriske kirurg vil oprette diagnosen for barnet. Han vil overveje:

Resultaterne af nogle tests (for eksempel om uddannelsen buler ved hoste, anstrengelse, gå);

ultralydsresultater (som viser hvilke organer der er i hernialsækken, uanset om der er adhæsioner der eller ej);

data om irrigografi - radiografisk undersøgelse med kontrast (som vil vise tilstedeværelsen af ​​intestinal krænkelse inde i hernialsækken).

behandling

En inguinal brokk behandles kun ved kirurgi (hos både voksne og børn). Operationen udføres fra 6 måneder.

Bandager, komprimerer, forstærkning af brokgaten med gips er en ineffektiv behandling.

Hvis operationen udføres efter planen, uden at vente på udvikling af komplikationer, så udføres den ved laparoskopisk metode gennem 3 små snit. Laparoskopisk indgreb udføres på 15-30 minutter under anæstesi, og den næste dag kan barnet tømmes hjem.

Laparoskopisk kirurgi udføres gennem små snit på den fremre abdominale væg. Kirurgen udfører interventionen med hjælp fra manipulatorer, og hvad sker der i bukhulen, ser han på skærmen.

Essensen af ​​operationen er dissekationen af ​​den herniale sac, reduktionen af ​​organerne i den "på plads" - ind i bukhulen. Derefter styrkes åbningen gennem hvilken organerne kommer ud, med eget væv eller med et polypropylennet for at forhindre en hernia-gentagelse.

Efter operationen er det nødvendigt at bære en bandage, som kun bæres ned og fjernes først først om natten. Efter 14 dage begynder du at forlænge tiden for at gå uden bandage om dagen.

I den postoperative periode er det meget vigtigt at engagere sig i fysioterapi, masser maven, som aktiverer blodcirkulationen i dette område og vil fungere som en fremragende forebyggelse af brok i fremtiden.

Fastholdelsesbehandling

Når en indininal brok er skadet, er der brug for akut indlæggelse på et børnehospital, som har en kirurgisk afdeling. Der inden for 1-2 timer kan lægerne sætte de skadede organer i bukhulen ved konservative metoder ved at bruge:

  • administration af lægemidler, der lindrer tarmpasmer
  • tømmer områder af tarmene, der ligger yderligere krænkelse, med forsigtige forsøg på at rette indholdet.

Hvis der ikke er nogen effekt, udføres en akut operation.

fund

Inghinal brok i et barn opstår primært på grund af medfødt bindevæv patologi.

Da det er farligt at krænke organerne i det, hvis det opdages, skal du straks kontakte en pædiaturgirurg. Han vil fortælle dig hvilke tests du skal passere for at kunne fungere på barnet. En sådan behandling er nødvendig, så den mindste stigning i intra-abdominal tryk hos en baby, når det spænder, hoster eller græder, ikke fører til krænkelse af indre organer.

Inghinal brok hos børn

Inghinal brok hos børn er et fremspring gennem indinalkanalen i peritoneumets vaginale proces, der danner en hernial sac, som indeholder nogle indre organer (hernial indhold). Hos børn er inguinal brok ofte medfødt. Erhvervede observeres ekstremt sjældent - de udvikler sig i drenge i skolealder, har svage mavevægge eller engageret i vægtløftning.

Inghinal brok hos børn er en udbredt patologi. De observeres hos 5% af fuldtids- og 20-25% af for tidlige babyer. Ofte kombineret med andre patologier:

  • dropsy testikel (hydrocele);
  • cyst af spermatisk ledning;
  • Marfan syndrom og andre bindevævssygdomme;
  • abnormiteter i rygsøjlen;
  • spinal brok
  • dysplasi i hofteledene.

Inghinal brok hos børn er tre gange mere sandsynligt at blive opdaget hos drenge. Formentlig skyldes dette processen med migration af testikelen i pungen fra bukhulrummet gennem inguinalkanalen.

Årsager og risikofaktorer

Den væsentligste betydning i dannelsen af ​​medfødte ingeninale hernier hos børn tilhører den blinde lomme i peritoneum (vaginal proces), som rager gennem inguinalkanalen ind i pungen. Efter at testiklen er ned i pungen, udslettes det vaginale tillæg, dvs. det vokser. Dette sker normalt ved barnets fødsel. Hvis der ikke sker nogen udslettelse, lukker indgangenskanalen ikke, og med en stigning i intra-abdominal tryk passerer de indre organer igennem det. Hernialringen er den indre ring af indinkanalen, og peritoneumets vaginale proces er en hernial sæk, som kan omfatte tarmsløjfer, omentum, æggeleder og æggestok (i piger).

I udviklingen af ​​en inguinal brok hos børn er arvelig disposition ikke af ringe betydning. Ifølge statistikker havde ca. 12% af børnene med denne patologi hos en eller begge forældre også en inguinal brok.

Erhvervet inguinal brok hos børn, som nævnt ovenfor, er ekstremt sjælden. Faktorer, der fremkalder deres udvikling:

  • fedme;
  • drastisk vægttab
  • stillesiddende livsstil;
  • vægtløftning;
  • sygdomme i åndedrætssystemet ledsaget af en stærk hoste;
  • kronisk forstoppelse.

Former af sygdommen

Afhængig af lokaliseringsstedet er inguinal brok hos børn bilaterale, venstre og højre. I piger observeres bilaterale herniale fremspring i 50% af tilfældene. Hos drenge forekommer bilateral inhalationsbrus i 10% af tilfældene, i 30% - venstre sidet og i andre tilfælde - højre sidet.

Som regel går børnene i indinale brok gennem den indre inguinalring og er placeret i indinkanalen, dvs. de er skrå. Direkte indinus brok i pædiatrisk praksis er yderst sjælden. I dette tilfælde passerer den herniale udbulning gennem en defekt i musklerne i den forreste abdominalvæg i området af den ydre inguinalring.

Inghinal brok hos børn er en udbredt patologi. De observeres hos 5% af fuldtids- og 20-25% af for tidlige babyer.

Hos drenge kan hernialsækken falde ned i pungen, hvilket fører til dannelsen af ​​inguinal-scrotal brok, som igen er opdelt i testikel (æggestokkene) og kabelbanen (kabelbane).

Symptomer på en inguinal brokk hos børn

Hovedsymptomet på en inguinal brok hos børn er tilstedeværelsen af ​​et tumorlignende fremspring i lyskeområdet. Når man spænder, græder, skriger, hoster et barn, stiger det i størrelse, falder i hvile og forsvinder undertiden fuldstændigt.

Da den indininale-scrotale brok i drenge markerede deformation af pungen på grund af sænkning i den af ​​brokasækken. I piger kan hernialsækken falde ned i en af ​​labia, hvilket får den til at tykke.

Inghinal brok hos børn ledsages ofte af smertefornemmelser lokaliseret i underlivet eller lyskeområdet. Smerter kan gives til nedre ryg eller sacrum. De kan forårsage grædende og vagaries af børn i det første år af livet. I en ældre alder fortæller babyer deres forældre om smerter i underlivet.

diagnostik

En indininal brok hos børn findes normalt enten af ​​forældrene selv eller af lægen under en rutineundersøgelse.

Palpation afslører en elastisk eller blød konsistens af fremspring i lyskeområdet. Med ukompliceret flow er det herniale indhold let ind i bukhulen. På reduktionstidspunktet kan man høre den karakteristiske rumbling, som angiver tilstedeværelsen i tarmsløjfens herniale sac. Efter det herniale fremspring er sat i bukhulen, mærkes en udstrakt ekstern ringring.

Inghinal brok hos børn er tre gange mere sandsynligt at blive opdaget hos drenge. Formentlig skyldes dette processen med migration af testikelen i pungen fra bukhulrummet gennem inguinalkanalen.

For at afklare diagnosen udføre:

  • ultralydsundersøgelse af mavemuskulaturen, små bækken, indinale kanaler og skrotum;
  • ergography;
  • cystografi.

Inghinal brok hos børn kræver en differentiel diagnose med følgende sygdomme:

  • femoral brok;
  • inguinal lymfadenitis;
  • cyste af livmoderens runde ligament (i piger);
  • kryptorchidisme (hos drenge);
  • cyst af spermatisk ledning (hos drenge);
  • dropsy testikel (hos drenge).

Behandling af inguinal brok hos børn

I øjeblikket udføres ikke den konservative behandling af inguinal brok hos børn med klæbende plaster og bandager.

Fjernelse af en inguinal brok hos børn med et ukompliceret kursus udføres på en planlagt måde i en alder af mere end seks måneder. Under kirurgi vælger kirurgen, bandager og udskærer hernialposen, og udfører derefter plastreparationen af ​​brokporten med patientens eget væv eller ved hjælp af et specielt propylennet.

Advarsel! Foto af chokerende indhold.
For at se, klik på linket.

En operation for en inguinal brok hos børn kan udføres ved hjælp af den klassiske åbne metode eller ved hjælp af laparoskopiske teknikker. Sidstnævnte metode er mere foretrukket, da den ledsages af minimal traumatisering af blødt væv, ubetydeligt blodtab og en kort rehabiliteringsperiode.

Fjernelse af inguinal brok hos drenge bør udføres med stor omhu for at undgå mulig skade på vas deferens og testikel fartøjer (spermatisk ledning). Deres skade fører yderligere til testikelatrofi og / eller mandlig infertilitet.

Udviklingen af ​​krænkelse af inguinal brok hos piger er en indikation for akut operation, da der er en meget stor risiko for at dø af æggeleder eller æggestok. I drengene i de første måneder af livet, med udviklingen af ​​en fængsling, gennemfører de i de første par timer konservativ terapi rettet mod uafhængig reduktion af brokken. I dette tilfælde skal du bruge følgende skema til behandling af inguinal brokk hos børn:

  • varmt bad eller varmt vand flaske;
  • intramuskulær administration af lægemidler med antispasmodisk virkning
  • giver barnet en position med et hævet bækken.

Hvis behandlingen ikke fører til adskillelse af inguinal brok, tager de sig til akut operation. Ved de begrænsede inguinale hernier hos børn har operationen sine egne egenskaber. Først og fremmest skal kirurgen vurdere levedygtigheden af ​​organerne i hernialsækken. Reduktion i bukhulen er kun mulig, hvis tarmens, omentumets, æggestokets eller andre bestanddelers levedygtighed er uden tvivl. Ellers bliver de resekteret.

Tilbagefald af indinus brok hos børn er observeret i 1% af tilfældene (oftest efter nødindgreb eller i prematuritet).

Mulige konsekvenser og komplikationer

Den væsentligste komplikation ved indinus brok hos børn er dens overtrædelse. Den udvikler sig som følge af komprimering af hernialindholdet ved den ydre inguinalring (ovarie, omentum, tarmsløjfe, blærevæg), hvilket fører til iskæmi af de strangulerede organer.

Forstoppelse, flatulens og stærk hoste kan fremkalde udviklingen af ​​overtrædelsen.

De vigtigste symptomer på krænkelse af en inguinal brok hos børn er:

  • smerter i lysken (små børn græder, tryk deres ben til deres mave);
  • hernial fremspring bliver intens og stærkt smertefuldt på palpation, det er umuligt at rette det ind i maveskavheden;
  • kvalme, gentagen opkastning
  • oppustethed;
  • forsinket udledning af gas og afføring.

Med en forsinkelse i kirurgisk behandling udvikler barnet peritonitis.

Æggestokkevæv er meget følsom over for iskæmi, så selv en kort tid knivspids kan forårsage nekrose hos æggestokken, ægens død.

Overtrædelse er også farligt for det mandlige reproduktive system. Således udvikler testikelatrofi i 5% af drengene efter at have lidt en inguinal brokkeskader.

outlook

Fjernelse af ukompliceret inguinal brok hos børn udføres for tiden i de fleste tilfælde på et daghospital. Barnet udledes til ambulant behandling på dagen for operationen eller den næste morgen.

Tilbagefald af indinus brok hos børn er observeret i 1% af tilfældene (oftest efter nødindgreb eller i prematuritet).

Komplikationer af brokhud reparation er yderst sjældne. Disse omfatter:

  • ufrugtbarhed;
  • høj fixering af testikel
  • lymfocele;
  • testikulær lymphostasis.

forebyggelse

Forebyggelse af dannelse af inguinal brok hos børn omfatter:

  • afbalanceret kost
  • kropsvægtskontrol
  • behandling af forstoppelse
  • behandling af respiratoriske sygdomme forbundet med hoste;
  • fysisk aktivitet svarende til alder og muskelstyrke.

Udvikling og behandling af inguinal brok hos drenge

Inghinal brok (i overensstemmelse med ICD kode K40) er et fælles problem, i de fleste tilfælde har en medfødt karakter, men der er også en erhvervet type sygdom. Mekanismen for dannelsen af ​​patologi er forbundet med et træk ved barnets føtaludvikling.

Inghinal brok i drenge kaldes det patologiske fremspring af dele af de indre organer, der ligger tæt ved inguinalringen. Sygdommen forstyrrer ikke nogen tid, men til enhver tid kan der opstå alvorlige komplikationer, der kræver øjeblikkelig behandling.

Dannelse af inguinal brok hos drenge

Dannelsen af ​​fremspring af de indre organer i lændenes område hos drenge er overvejende medfødt og er mere almindelig end hos piger. Dette forklares ved, at der hos drengene i perioden med intrauterin udvikling ligger testiklerne i peritoneum, hvorfra de falder i processen med fosterdannelse. Falliklerne tager med sig en del af peritoneum, som efterfølgende danner en lille lomme, kaldes den vaginale proces.

Under normal udvikling skal den vokse, men nogle gange på grund af visse funktioner forbliver det åbent, hvilket forårsager et hernial hulrum, i hvilket indre organer kan falde.

Erhvervet type patologi hos drenge opstår på grund af:

  1. Intensive belastninger på pressområdet.
  2. Muskelsvaghed i den indinale ring.
  3. Sygdomme ledsaget af alvorlig hoste, opkastning og forstoppelse.
  4. Abdominal trauma.

Øget tryk inden i peritoneum fremkalder en ekstra belastning på mavemuskulaturens væg, den inguinale åbning er strakt, hvilket kan forårsage dannelsen af ​​en brok.

Hvordan en brok fungerer

Det mest almindelige bregneindhold hos drenge i lænden er tarmens sløjfer, da denne del har stor mobilitet. Hos børn efter 3 år kan omentum blive hernialt indhold. Mindre hyppigt stikker cecum, en del af blæren.

Alle brokene har samme struktur:

  1. Hernial ring - et hul gennem hvilket fremspringet opstår.
  2. Posen er en del af bindevævet, fedtvævet omkring de organer, der er gået ud over peritoneum.
  3. Hernialt indhold - tarmsløjfer, kirtler og andre organer.

Udvendigt ligner formationen et afrundet fremspring, der er tydeligt synligt under spændingen af ​​peritoneumets muskler. Hos nyfødte er brokken tydelig synlig under gråt, griner og hoster. Hos ældre drenge er patologien synlig under vandring, jogging. I hvile kan fremspringet helt skjule eller være næppe mærkbart.

Ofte kan en patologi som dropsy i spermatiske ledninger eller testikel undertiden slutte sig til en erhvervet inguinal brokk i et barn, undertiden udvikler en spermatørcyster.

Klassifikation af patologi

En inguinal brokk er opdelt i et medfødt og erhvervet udseende. Medfødte abnormiteter forekommer i 90% af tilfældene. Afhængig af strukturens egenskaber er fremspringene lige, skråt, kombineret.

Lige linjer

Tab forekommer gennem den midterste region af inguinalringen. I dette tilfælde ødelægges kanalens indre væg. Passerer gennem indininalringen, er en direkte brok medialt placeret fra spermatisk ledning. Scrotalområdet er ikke påvirket.

skew

Det forekommer både i medfødt form af sygdommen, og som følge af erhvervet patologi. Den herniale sac passerer her gennem lateral fossa, inguinalkanalen og går ud gennem en åbning i bunden af ​​inguinalområdet. Den spermatiske ledning er foran hernialposen, den inguinale ring er placeret under frøets ydre fraktion.

kombineret

En anden type er en kombineret brok med tilstedeværelsen af ​​flere poser på en gang, uden forbindelse med hinanden. Skrå og direkte indinus brok kan udvikle sig samtidigt.

Ifølge lokaliseringsstedet er sygdommen opdelt i en bilateral og ensidig opfattelse. I de fleste tilfælde er fremspringet højrehåndet. Dobbeltsidet inguinal form er ret sjælden i pædiatri. I tilfælde af organs prolaps i pungen har brokhinden form af inguinal-scrotal.

manifestationer

Kliniske manifestationer af patologi er vanskelige at forvirre med en anden sygdom, så differentialdiagnose er ikke vanskelig. Symptomer på en inguinal brok hos drengebørn er først og fremmest dannelsen af ​​en bulge i indinin regionen, som stiger med spændinger i abdominale muskler. Hos spædbørn ses patologien tydeligt i øjeblikket af latter, græd og tarmbevægelser. Hvis barnet er i vandret position, forsvinder brokken helt eller delvist.

Patologi kan se sådan ud:

  • trækker smerter i et barn;
  • tarm rumbling;
  • lyske tryk.

Mindre almindelig forstoppelse, vandladning, kvalme. Inghinal brok hos drenge, hvis kliniske symptomer slettes, er det mest almindelige kursus hos børn.

Akutte manifestationer af patologien observeres på grund af udviklingen af ​​komplikationer, såsom tilbageholdenhed, fordøjelsesbesvær på grund af tarmobstruktion.

Fare for sygdom

Senere appel til en specialist kan provokere en række alvorlige konsekvenser, blandt hvilke er overtrædelse, appendicitis, intestinal obstruktion.

Skadet inguinal brok

Den mest almindelige form for komplikationer, som hernia porten klemmer på dele af indre organer. Det vigtigste symptom på vævskompression er alvorlig smerte, hvilket ofte fører til et smertefuldt chok. Symptomer på krænkelse er kvalme, opkastning, en kraftig forringelse af det generelle trivsel, svaghed, tårefølelse, appetitløshed. Den største fare for børn, som for voksne, er vævsnekrose, spredningen af ​​den inflammatoriske proces til andre organer i maveskavheden.

Årsagerne til at klemme er overdreven fysisk anstrengelse, som følge af, at den inguinale ring udvider, der passerer en væsentlig del af kroppen gennem sig selv, men det komprimerede væv vender ikke tilbage.

Et træk ved behandling af krænkelse i barndommen er, at nogle gange en brok er ordineret af en læge uden kirurgi. Dette skyldes svagheden i musklerne i abdominalvæggen og elasticiteten af ​​barnets tarmvæv.

blindtarmsbetændelse

Udviklingen af ​​appendicitis er sjælden. Komplikation opstår som et resultat af at falde ind i den herniale taske i tillægget, hvilket fører til en dramatisk nedsat blodcirkulation af væv, betændelse, forgiftning af kroppen, risikoen for brud på tillægget. Behandling af komplikationer udføres kirurgisk i nødstilfælde.

Nevpravimost

Det sker på grund af opnåelsen af ​​dannelsen af ​​store størrelser. Her passer det herniale indhold ikke på plads selv i ro, hvilket giver patienten en masse ubehag.

Intestinal obstruktion

Hos børn er det ekstremt sjældent. Intestinal obstruktion er en konsekvens af en kombination af en brok med fordøjelsessystemet, som er præget af forværring af mavemotiliteten. Symptomer på komplikationer er smerte, umuligheden af ​​udledning af gas, mangel på afføring, kvalme, opkastning. Barnet bliver blege, sløvet, taber appetit.

Uanset hvilken type komplikation det er ekstremt vigtigt at søge lægehjælp i de tidlige timer efter udviklingen af ​​angstsymptomer. Careless holdning til barnets helbred er uacceptabelt.

Metoder til behandling af en inguinal brokk i et barn

Sygdommen diagnosticeres ved en visuel undersøgelse af barnet af en specialist og sådanne metoder som ultralyd, røntgenundersøgelse. Succesen med terapi afhænger af aktualiteten i at søge lægehjælp.

Er behandling mulig uden kirurgi?

Konservativ terapi bruges blandt babyer op til fjerde år af livet. Principperne for behandling her styrker musklerne i bughulen med hjælp fra medicinsk gymnastik, massage eller svømning, iført et bandage for at forhindre komplikationer.

Behandling med medicin udføres ikke, fordi den ikke giver den ønskede effekt. Narkotika anvendes til udvikling af den inflammatoriske proces, svær smerte og nogle andre manifestationer.

Ikke-kirurgisk behandling i en ældre alder udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​alvorlige kontraindikationer til kirurgisk behandling.

Hvordan udføres kirurgisk behandling

Hernia kirurgi udføres kun på spædbørn efter at have nået seks måneder efter fødslen. Den hyppigst anvendte hernioplastik. Proceduren er enkel at udføre, tager ikke mere end en halv time, udføres under generel anæstesi.

Hernioplasty kan gøres på flere måder:

  1. Åben - holdt gennem den åbne adgang til brokken, hvor det dissekerede væv i fremspringet. Plaståbning udføres ved at overlejre barnets væv ovenpå hinanden eller ved at bruge specielle meshimplantater.
  2. Lukket (laparoskopi) - Kirurgen opererer ved hjælp af punkteringer, hvorigennem det nødvendige udstyr indsættes i maveskavheden for at udføre lægeprocedurer.

Den anden metode betragtes som mere populær, forårsager sjældent komplikationer, forlader ikke store ar på kroppen.

Mulige komplikationer efter operationen

Postoperative komplikationer er ret sjældne hos børn. De mest almindelige tilfælde er:

  • suppuration af sømme;
  • udvikling af testikelens inflammatoriske proces
  • hæmatom dannelse;
  • blødning;
  • svær smerte
  • søm divergens.

Nogle gange er der en sådan konsekvens, som for høj fixering af testikel og ophobning af lymfevæv i membranerne i testiklen.

For at forhindre komplikationer, skal barnet være under nøje tilsyn af en læge efter operationen.

Rehabilitering og prognose for et barn

Barnets krop tolererer kirurgi, og i de fleste tilfælde er prognosen for genopretning gunstig. For at udelukke komplikationer bør forældrene overholde følgende regler:

  1. Baby mad bør være komplet, fra kosten bør udelukkes produkter, der fører til gas og forstoppelse.
  2. Hvis drengen er ammet, holder moderen kosten.
  3. Det er nødvendigt at beskytte barnet mod fysisk anstrengelse. I den postoperative periode er det uønsket at tillade et langt skridt fra barnet.

Ældre børn kan styrke peritoneumets vægge ved at bruge et specielt kompleks af medicinske øvelser, som lægen vil vælge.

Tidlig reaktion på problemet, korrekt behandling og gennemførelse af lægeens anbefalinger under genoprettelsesperioden efter operationen vil bidrage til at slippe af med patologien en gang for alle.

Ifølge den velkendte børnelæge Komarovsky vil ingen populære sammensværgelser hjælpe et barn til at komme sig fra en patologi, især hvis barnet har en bilateral indininal brok.

Inghinal brok i et barn. Billeder 1, 2, 3 år, 5 år. Behandling af folkemedicin, kirurgi

En inguinal brok er et fremspring af peritoneale organer i lyskeområdet. Det kan findes i både et barn og en voksen. Forældre skal rettidigt diagnosticere patologi, som i en forsømt tilstand kan der opstå orgelbelastning, hvilket kan være fatalt. Af klarhed vil artiklen blive givet et billede.

Hvad er en inguinal brok?

En inguinal brok er en prolapse af de indre organer (tarm, æggeleder, spermatisk ledning) i lyskeområdet. Visuelt kan forældre se en lille sæl, hævelse. Når barnet er i liggende stilling, kan brokheden falde i størrelse. I dette tilfælde er patologien ikke altid ledsaget af smerte.

Når et prolapsed organ er i hernial sac (bindevæv, der går ind i peritoneum sammen med en del af det prolapsed organ), er dets funktion nedsat på dette tidspunkt. Derfor er sygdommen selv i mild form uoprettelig skade på barnets helbred.

I den mandlige køn registreres sygdommen 3 gange oftere end hos kvinder. Dette skyldes egenskaberne af den fysiologiske struktur og udvikling. Hernia i inguinalområdet kan forekomme på den ene side og med 2 på én gang. Hvis en sygdom mistænkes, er det nødvendigt at kontakte en pædiatrisk kirurg til diagnose.

Årsager til inguinal brok hos børn

Inghinal brok hos børn kan være medfødt og erhvervet.

Sandsynligheden for forekomsten af ​​patologi øges i nærvær af følgende faktorer:

  • præmaturitet. Barnets muskler og organer er endnu ikke fuldt dannede, hvilket er en gunstig faktor i udviklingen af ​​sygdommen;
  • prædisposition på det genetiske niveau (et træk ved bækkenregionens struktur, hos forældre, der er prædisponeret for udseende af en brok, kan arves);
  • krænkelse af graviditeten, moderens sygdomme, rygning og alkoholmisbrug. I dette tilfælde kan barnet opleve patologi i udviklingen af ​​organer og muskler. Dette vil skabe gunstige betingelser for udseendet af en brok.

Disse faktorer forårsager ikke direkte udviklingen af ​​patologi, men med en kombination af medfødte eller erhvervede årsager øges sandsynligheden for at udvikle sygdommen med 90%. På grund af strukturens art har udseendet af medfødt inguinal brok hos drenge og piger en anden karakter af udviklingen af ​​sygdommen.

Medfødt brok i drenge

En indininal brokk i et barn (fotografierne i denne artikel vil hjælpe forældre til mere præcist at bestemme forekomsten af ​​patologi) er mere almindeligt før 1 år og er medfødt.

Hos drenge skyldes denne proces udviklingen af ​​reproduktive organer. Under dannelsen af ​​fremtiden er babyens testikler i maven, efter den 6. måned går de gradvist ind i pungen. Efter dem er en del af peritoneum fastgjort, som de er knyttet til.

Ved fødslen er processen helt forbi. Alle organer er på plads, og åbningen for passage af testiklerne ind i pungen strammes.

I for tidlige babyer er denne proces ufuldstændig, kløften forbliver åben eller ikke helt strammet, så de ofte har en inguinal brokkudvikling, der udvikler sig fra fødslen.

I hulrummet kan testiklerne passere en del af tarmen eller spermatisk ledning. Hvis disse organer klemmes, udvikles fordøjelsesforstyrrelser og afføringsprocessen, eller infertilitet opstår (afhængigt af hvilket organ der har lidt).

Inghinal brok i et barn: et billede af sygdommen hos drenge

Medfødt brok kan være i en fuldfødt baby, hvis der under graviditeten var patologier i dannelsen af ​​det reproduktive system, der kunne være forårsaget af moderens sygdomme, nikotin eller alkohol. I dette tilfælde er muskelvævet svagt, og organerne falder ind i hullet, hvorigennem testiklerne er faldet ned.

Hvis brokken ikke er farlig, er drenge ordineret operation efter 6 måneder. I denne alder bliver mavemusklerne stærkere, og broken kan trække på sig selv.

Medfødt brok i piger

Af en lignende årsag forekommer medfødt hernia også hos piger. I første omgang er livmoderen placeret i underlivet lige over det sted der er tildelt det, og når det sænkes, trækker det også ind i bukhinden, hvilket skaber en slags fold. Med normal videreudvikling af folden fjernes.

Hvis dette ikke sker, udvikler muskel svaghed i lænden, dette manifesteres af æggeleder, æggestokke eller tarms prolaps. Uopløst brok i voksenalderen kan resultere i en prolaps i livmoderen under barnets bærende. Derfor er denne patologi i piger straks fjernet kirurgisk.

Erhvervet brok hos børn

Erhvervet brok er meget mindre almindelig og forekommer hovedsageligt i den mandlige køn. Oftere er sygdommen registreret hos børn med en forudsætning for udvikling af patologi.

De faktorer, der forårsager brokdannelse:

  • hurtig stigning eller fald i vægt. Musklerne i lysken bliver svage, og en del af orgelet falder ud;
  • vægten er meget højere end normalt. I dette tilfælde udøves overdrevet pres på underbukken af ​​organerne, musklerne kan ikke modstå en lang belastning, og der kan danne en brokkelse;
  • skarp løft af tunge genstande
  • øget eller nedsat fysisk aktivitet
  • hyppig og alvorlig hoste. I processen med hoste er der et stærkt pres på de indre organer, og hvis musklerne i ljummen er svage, udvikler patologi sig;
  • regelmæssig forstoppelse, de får barnet til at spænde mere i afføringsprocessen, der er et stærkt tryk på bunds i bughulen. Med en sådan konstant indvirkning kan der opstå en brokkelse;
  • nedre abdominale skader eller kirurgi på et givet område
  • tumorer af godartet og ondartet natur i lysken.

Erhvervet brok er allerede en større fare end medfødt. Barnets muskler er allerede udviklet, og det kan forekomme nippelorgansvigt. I dette tilfælde er kirurgisk behandling ofte ordineret til behandling. Ellers vil barnet ikke være i stand til at føre normale levebrød.

Typer af sygdom

En inguinal brokk i et barn (de billeder, der præsenteres i artiklen, vil også hjælpe forældrene med at bestemme typen af ​​brokdannelse) har flere klassifikationer.

Hovedenheden af ​​patologi, det er fra hvilken side dukket fremspring (højre, venstre eller to sider). Højre sidebrok er mere almindelig hos drenge. I piger hersker bilateral brok. Disse arter har en yderligere klassifikation.

Denne type er opdelt i følgende typer overtrædelser:

  • elastisk. Dette er en knust reducerbar brokkelse, når den udsættes fysisk (nysen, hoste, løft);
  • fækal. Pinching udvikler sig på grund af overløb med fækale masser af tarmen;
  • retrograd. Det er karakteriseret ved tab og klemning af flere tarmsløjfer på én gang;
  • parietal. Der er en klemning af kroppens væg.

Afhængigt af hvor meget brok er kommet ned i pungen, er det opdelt:

  • ledningen. Nedstigning forekommer før spermatisk ledning, omtrent til midten af ​​pungen;
  • testikel. Den herniale sac fylder fuldstændigt pungen.

Når en kirurg henvises til en kirurg, bestemmer en specialist først tilstanden af ​​brokken eller det er knækket, så finder der yderligere diagnose og behandlingsrecept sted.

Symptomer og tegn på patologi

Hos børn kan forældre identificere indinus brok visuelt og ved hjælp af ledsagende symptomer. Ekstern undersøgelse af barnet kan foretages under badning eller skift af tøj.

I lændsområdet vil der være hævelse eller en stigning i testikel / labia størrelse. Når du klikker på bulgen forsvinder den. Udbulningen øges i størrelse, når man græder, hoster eller anden fysisk anstrengelse. I hvile kan det ikke visualiseres. Hudets tilstand ændres ikke.

Ved udgangen af ​​hernialposen eller når den omplaceres, høres en rumbling (kun i tilfælde af intestinal prolaps). Barnet kan føle smerte og ubehag, små børn signalerer dette grædende. Det er også muligt krænkelse af fordøjelseskanalen (med intestinal prolaps): kvalme, opkastning, forsinket afføring.

Et af symptomerne på en inguinal brok er kvalme og opkastning.

Dette symptom er karakteristisk for en reducerbar brokkelse, når en knivspids forekommer (som diskuteres nedenfor) ændres tegnene på patologi dramatisk. Så har du akut nødhjælp. Jo hurtigere kirurgen undersøger barnet og foreskriver behandlingen, desto mindre skade vil det blive på organet, der er faldet ud.

diagnostik

En inguinal brok kan diagnostiseres hos et barn under en regelmæssig undersøgelse foretaget af en børnelæge eller kirurg. I hjemmet kan forældre kun foreslå et billede (tilgængelig på internettet) om tilstedeværelsen af ​​en brok. Den endelige diagnose kan kun foretages af en kirurg efter en fuld undersøgelse.

For nøjagtig diagnose indsamler specialisten al information om barnet fra fødslen (på hvilket tidspunkt fødslen var, om der var sygdomme i udviklingen, moderens adfærd under svangerskabet) samt tilstedeværelsen af ​​inguinale hernier i barndommen fra forældrene. Derudover specificerer kirurgen, hvornår fremspringet først blev bemærket, hvad der var forud for det, og om der var et smerte symptom.

En inguinal brokk i et barn (foto) diagnosticeres af en læge ved at undersøge og palpere barnet.

Næste er inspektion og palpation. Specialisten vurderer barnets generelle tilstand, om brønden viser sig at være i hvile, og hvor udtrykt det er under fysisk anstrengelse (hoste, bøjning fremad). Ved at trykke på hernialsækken bestemmes smerten og typen af ​​brokken (reduceret eller stranguleret).

Yderligere diagnose er tildelt:

  • Ultralyd i underlivet;
  • røntgen med et kontrastmiddel;
  • diaphanoskopi udført på pungen. Under proceduren undersøges orgelet med en lille stråle af lys. Når væske er til stede, ændres strålens farve. Denne metode eliminerer dropsy af æggestokken.

Den listede hardwareundersøgelse gør det muligt at udelukke sygdomme, der ligner symptomer på inguinal brokk:

  • lår brok;
  • tumorer i reproduktive organer;
  • betændelse i lymfeknuderne i lyskeområdet.

Det bestemmer også, hvilket organ der falder ud eller er fastspændt. Dette er nødvendigt for udnævnelsen af ​​efterfølgende behandling.

Konservativ terapi

Inghinal brok hos børn kan elimineres ved en konservativ metode (ved at styrke peritoneumets muskler) eller kirurgisk (det herniale hul elimineres ved hjælp af en operation).

I første omgang afgør kirurgen om en brok er justerbar. Hvis det ikke er i en dårligt stillet tilstand, og der er kontraindikationer til operationen (dårlig blodkoagulation, udtømning af kroppen eller infektionssygdomme), så er en konservativ behandling foreskrevet af en specialist.

Når denne type terapi fejler, og brok tilstanden forværres, vil kirurgisk behandling være påkrævet.

Folkelige retsmidler

Ved behandling af folkemidlet blev der anvendt decoctions til oral anvendelse eller til fremstilling af kompresser til styrkelse af peritoneumets vægge.

Denne metode er mere egnet til profylakse eller i kombination med fysioterapeutiske procedurer.

Ofte anvendte opskrifter og anerkendt:

  1. Når brokken er inguinal og lille i størrelse, kan en kobbermønt være fastgjort til den. Normalt bruges der en gips til dette, så du skal tage højde for, at barnets hud er meget tyndt og kan blive såret, når du skrider af. I dette tilfælde tillader mønten ikke, at hernialsækken passerer ind i spalten. I løbet af brugen af ​​mønt kan musklerne blive stærkere.
  2. Komprimer med surkåljuice. Skal gøres i 2-3 timer inden for 30 dage. Denne procedure gavnlig virkning på musklernes tilstand.
  3. Infusion af knotweed. I 180-200 ml kogende vand dampes 20-25 g græs. Drikke at drikke om dagen (skal opdeles i 3 doser). Behandlingsforløbet er ikke mere end 15 dage.
  4. Hver aften tørres hernial fremspring med eddike 9%.
  5. Infusion af kløver græs. I 200 ml kogende vand skal du dampe op 15 g græs. Opdel i 3 doser og forbruge om dagen.
Folkemedhjælp til inguinal brok - kløver infusion

Denne behandling bør forhandles med børnelæger, da der er stor sandsynlighed for allergiske reaktioner. Hvis barnet har andre patologiske abnormiteter, kan traditionel medicin forværre tilstanden.

fysioterapi

Når brokken er nulstillet, og der er en tendens til overvævning af det herniale hul, kan kirurgen ordinere en børne gymnastik og iført en bandage. Forældre skal overveje alle nuancer af motion og brugen af ​​et bandage:

  • Bandage. Hvis hernia ikke forårsager en stor ulempe for barnet, anbefales det at bære det i opladningsperioden eller i andre belastninger. Med konstant slid kan abdominale muskler atrofiere, hvilket vil forværre situationen mere.

Men hvis et barn har en regelmæssig stærk hoste eller en stor chance for brokkedannelse i en strandet, og operationen er forbudt, forbinder bandagen konstant. Det er nødvendigt at give kroppen en pause en gang om dagen (tiden bestemmes af kirurgen). Det er nødvendigt at justere bandagen korrekt, så barnet ikke føler sig ubehageligt.

  • Motion. De bør ikke være skarpe og forårsage en stærk belastning på peritoneumets muskler. Når du udfører dem, er det nødvendigt, at broken skal nulstilles.

Typer af øvelser:

  • barnet skal ligge på ryggen, forældrene bøjes og bøjes skiftevis af barnets ben. Det er umuligt at trykke stærkt på området af brokken.
  • mens du ligger ned, løfter barnet og sænker bækkenområdet
  • siddeposition, ben bøjet. I så fald bør barnet røre ved sin venstre albue med højre albue og omvendt.
  • Liggende på ryggen skal barnet tage dybe vejrtrækninger med en oppustet mave og udånding. Over tid begynder jeg at lægge en lille belastning.

Mængden af ​​motion er forhandlet med kirurgen. Det anbefales i første omgang at føre dem på træningstræningskontor under ledelse af en specialist. Senere tilladt allerede hjemme.

Hvis træning forårsager smerte i broen, er dette straks rapporteret til din læge, opladningen annulleres.

Kirurgiske behandlingsmetoder

En indininal brokkelse i et barn (billeder af kirurgisk behandling er præsenteret nedenfor) fjernes ofte ved kirurgi. I drenge, når et fremspring er påvist, er konservativ behandling oprindeligt ordineret. Hvis brokken ikke holdes tilbage og ikke forårsager ubehag, er operationen planlagt, når den når 5 år (hvis brokken ikke fjernes på en konservativ måde).

I piger elimineres patologien kun ved kirurgi. Dette er berettiget af den kendsgerning, at sandsynligheden for tab og klemning af æggestokken er høj (med de ægs død, der forekommer). I voksenalderen truer brokyrens udbrud i bughulen. Operationen i piger udføres på 6 måneder.

Kirurgisk indgreb kan udføres på en åben eller lukket måde. Metoden til operation bestemmes af kirurgen, afhængigt af herniaets tilstand og barnets alder.

Gryzheissechenie

Hernia reparation er en åben visning af den kirurgiske metode til brok reparation. Han er udpeget, hvis han udbulder stort.

Operationssekvensen:

  1. Barnet sættes i anæstesi, og et 2-3 cm snit er lavet i broen.
  2. Kirurgen vurderer tilstanden af ​​det organ, der er faldet ud (i tilfælde af klemning er vævsnekrose mulig), og i normal drift er den del, der er faldet ud, sat tilbage i bukhulen. Hvis nekrose opdages, er det nødvendigt at fjerne den beskadigede del.
  3. Den tømte herniale sac fjernes. Det hul, hvorved brokgen faldt ud, sutureres. Ellers er sandsynligheden for en ny udbulning.

I 6 timer før operationen er det umuligt at fodre barnet, da opkastning er mulig ved indføring af anæstesi. Hvis en komplikation ikke overholdes efter indgrebet, bliver moderen og barnet udladet på den fjerde dag.

laparoskopi

Laparoskopi er en lukket metode til kirurgisk indgreb for at fjerne en brok. Det gøres med et lille fremspring af hernialposen med indhold.

Fordelen ved metoden er en kort restitutionsperiode (patientens hjem udledes den 2. dag), fraværet af postoperative suturer (hvilket kan forårsage komplikationer).

Under operationen inden for brokken er der foretaget 3 indsnit, hvorigennem kameraet med belysningsenheden er indsat (til visualisering af processen), værktøjerne (til fjernelse af brokken) og røret (til luftforsyning).

Metoden til udførelse ligner den åbne metode (sæt den nedfaldne krop ud, fjern hernialsækken og sy kløften igennem, hvor fremspringet opstod).

Hernia skade - indikation for akut operation

En indininal brokk i et barn (fotografier fra internettet hjælper ikke med at identificere komplikationer) kan til enhver tid blive dårligt stillet. Denne proces kan forekomme på grund af nysen, pludselig løft af tyngdekraften. I dette tilfælde kan forældrene selvstændigt lægge mærke til de ændringer, der kræver nødoperation.

Ændringer i indtrængen af ​​inguinal brok:

  • i lyskeområdet er der en skarp smerte, måske den blå af det udfældede område;
  • opkastning opstår;
  • abdominale muskler er i en spændt tilstand. Hernia i sig er hævet og lokal feber opstår;
  • Det er umuligt at selvkorrigere brok tilbage (dette anbefales ikke på grund af sandsynligheden for en brokk i knæ og organskader). Også barnet tillader simpelthen ikke at røre på grund af smerten;
  • efter 5-6 timer sænker smerten (som vævsnekrose forekom), og barnet bliver blege og træg.

Det spændte organ stopper med at modtage ilt og næringsstoffer, hvilket fører til vævsnekrose. Ovnenes død (hvis de er i hernialsækken) opstår 2 timer efter klemning, andre organer, 3 timer. Derfor er det vigtigt at bringe barnet til kirurgen til akut operation.

Postoperativ terapi

Afhængigt af hvilken type operation der var, såvel som på alder og generel tilstand af barnet, kan genoprettelsesperioden vare fra 1 uge til en måned.

Efter operationen er der behov for en dressingændring. Ellers kan suppuration af sømmen forekomme. Hvis der er en rødme og ekstern udledning, er det nødvendigt at straks foretage en yderligere undersøgelse af barnet, måske er der kommet en infektion i såret.

Efter åben operation fjernes suturer efter 7 dage, hvis absorberbare suturer ikke blev anvendt. Når der opstår smerte, er det til stede i denne form for operation, er smertestillende medicin ordineret (panadol, paracetamol, ibuprofen).

Under genopretningsperioden er det forbudt for barnet at give mad, der forårsager dannelse af gas (kål, æbler, bønner) og forstoppelse (fede kød, røget mad, stærk te). Brug fiberrige fødevarer på menuen. Det er også tilrådeligt at bære bandage og gøre styrketræning (en uge efter operationen).

Med børnelægerens tilladelse anbefales det at give immunostimulerende lægemidler for at undgå forkølelse, da hoste og nysen kan provokere udviklingen af ​​en ny brok eller søm kan sprede sig.

Når der opdages rødme på suturstedet, eller hvis barnet opfører sig trægt, er temperaturen kommet op, det er nødvendigt at søge nødbehandling, komplikationer kan udvikle sig.

Er tilbagefald mulig?

Efter kirurgisk behandling forekommer genopståelsen af ​​en brok i sjældne tilfælde (mindre end 0,1%), og hvis de foranstaltninger, som kirurgen foreskriver, ikke følges. Måske udviklingen af ​​bivirkninger, hvis operationen var akut, og brokken var stor. Indtil fuldstændig opsving er barnet registreret hos kirurgen.

En inguinal brok kan ikke forårsage smerter i lang tid og kan forekomme i barnet med et lille fremspring ved græd eller anstrengelse. Denne patologi kræver kirurgisk eller konservativ behandling, ellers er sandsynligheden for overtrædelse høj. De billeder, der præsenteres i artiklen, vil give forældre mulighed for at visualisere, hvad denne patologi ser ud.

Forfatteren: Kotlyachkova Svetlana

Artikel design: Natalie Podolskaya

Video om inguinal brok

Inghinal brok i et barn - foto + video: