Årsager og metoder til behandling af tilbagevendende inguinal brok

Rygsøjlen

En gentagelse af en inguinal brok forekommer efter kirurgisk behandling som følge af en læge fejl eller på grund af postoperative komplikationer. Der opstår en tilbagevendende sygdom hos hver 10 patienter. Hernia recurrence er en indikation for en reoperation, men i en anden ordning. Hvis defekten tidligere blev suteret med væv, vil genbehandling blive gennemført ved installationen af ​​nettet, sandsynligvis ifølge Liechtensteins metode.

Det er nødvendigt at skelne tilbagefald og ventral brok. I det første tilfælde vises fejlen på samme sted, sygdommen genvinder helt. Ventral eller postoperativ brok er et fremspring af organer i det kirurgiske ar. En tilbagevendende brok er ikke altid forbundet med en operation, det kan skyldes faktorer før og efter operationen. Årsagen til ventral brok er kun kirurgi.

En indininal brokkelse kan gentages gentagne gange, efter 2-3 udførte operationer. Gentagen tilbagevendende fejl tilhører de mest komplekse former for sygdommen, og ikke alle erfarne kirurger kan klare det.

Hvorfor brok er igen

Årsagerne til tilbagevenden af ​​inguinal brok efter operationen er opdelt i 3 grupper:

  1. Uønskede faktorer før operationen.
  2. Fejl læge under operationen.
  3. Postoperative komplikationer.

Hovedårsagerne til kirurgerne overvejer det forkerte valg af operationsteknikken og utilstrækkelig undersøgelse af patienten. Drift i henhold til alle regler udelukker helt uden risiko under og efter behandlingen. Men hvis i løbet af forberedelsesperioden eller under operationen lægen savner noget, vil det få konsekvenser.

Kirurg V.D. Fedorov udtrykker i sine værker den opfattelse, at alle de herniafaktorer, der eksisterer før operationen, bevares efter kirurgisk behandling og kan fremkalde et tilbagefald til enhver tid. Og den mest betydningsfulde af alle årsager lægen tildeler medfødt svaghed i bindevævet.

Hoveddelen af ​​tilbagefald ses i det første år efter operationen. Oftere forekommer det ved de store, skrånende og glidende brok. Tendensen til at genopbygge patologi observeres hos 30-45% af de opererede, men kun 10% af patienterne efter hernia reparation står virkelig over for dette problem. Herfra kan vi konkludere, at meget afhænger af den postoperative rehabilitering, lægerens aktiviteter og pleje af patientens helbred.

Risikofaktorer før operationen

En inguinal brok må ikke forstyrre patienten i lang tid, men det betyder ikke, at den ikke bør fjernes. Behandling af defekten udføres kun kirurgisk i både medfødt og erhvervet form af sygdommen. Når en operation er forsinket i lang tid, vil dette allerede være en faktor i risikoen for tilbagefald.

Selvbehandling hjemme, afslag på undersøgelse og brokkelse reparation slutter i en alvorlig tilstand, når operationen allerede er udført hurtigst muligt. Under sådanne forhold er risikoen for at lave en fejl højere, hvilket vil føre til postoperative komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Ældre mennesker falder ind i risikogruppen på grund af aldersrelaterede ændringer og degenerative processer i lyskeområdet. Gentagen sygdom kan støde patienter med samtidige sygdomme i bughulen og det urogenitale system, som er ledsaget af forstoppelse, hoste, øget intra-abdominalt tryk.

Utilstrækkelig præparation inden brokgear reparation spiller også en rolle i tilfælde af tilbagefald. Når kroppen ikke blev omorganiseret, kan savnede infektiøse foci forårsage purulent inflammation, som følge af hvilken en brok forekommer.

Under operationen

Den anden gruppe årsager til hernia-gentagelse er forbundet med følgende faktorer:

  • fejlagtigt valg af udstyr - styring af den forreste bukvæg med tilbagevendende og direkte brok kan medføre sygdommens tilbagefald på grund af det høje inguinspalte og dybgangen, og for at undgå et sådant problem skal du gennemføre en række undersøgelser for at tage hensyn til sygdoms patogenetiske egenskaber;
  • kirurgens fejl under operationen - sutur med en stor spænding af vævene, beskadigelse af nerver og blodkar, utilstrækkelig frigivelse af hernialt indhold og mange andre handlinger kan fremkalde et tilbagefald.

Forudsætningen for en vellykket operation vil altid være forberedelse og rehabilitering af høj kvalitet. Det anbefales, at børn og voksne patienter med en indikation for kirurgisk behandling undersøges af flere læger, lyt alles mening og stoler på de fleste specialists mening. Lægen skal være opmærksom på de overførte sygdomme og operationer. Nogle operative teknikker er kontraindiceret i tidligere udført kirurgisk behandling af mave-tarmkanalen og det lille bækken.

Efter operationen

Allerede efter operationen kan komplikationer provokere sygdommen, specielt purulent betændelse, blødning og skade på indre organer.

Hvilke komplikationer forekommer i den tidlige og sen periode efter brok reparation:

  • sårinfektion - suppuration opstår, når infektionen kommer under operationen eller senere efter manglende overholdelse af reglerne for pleje af det postoperative ar;
  • hæmatom - fremkommer som følge af brud på blodkar;
  • beskadigelse af spermatisk ledning - forekommer under udtømningen af ​​hernialsækken, fejlen er typisk for en uerfaren kirurg, forekommer denne komplikation ofte under fjernelse af en gentagen defekt og truer med infertilitet;
  • venetrombose i benet - forekommer hos ældre og unge patienter, der fører en inaktiv livsstil; antikoagulanter anvendes til behandlingen;
  • dropsy er den hyppigste komplikation; den behandles kun ved gentagen operation;
  • skader på tarmene - opstår ved uforsigtig håndtering af hernialposen, kan kirurgen også røre blæren;
  • krænkelse af hoftefugen - opstår når suturerne er forkert syet i tilfælde af brugen af ​​ru materiale, hvilket kan føre til blødning.

Typer af gentagelse

Skelne mellem ægte og falsk tilbagefald. I det første tilfælde gentager sygdommen sig fuldstændigt. Falsk tilbagefald sker, når en defekt udvikler sig i et andet område eller en anden form. Ægte og falske lige hernier i lysken er mere almindelige, i forholdet 1/5 skrå fremspring er diagnosticeret.

Gentagen inguinal brok er af følgende typer:

  • skråtende - omgivet af spermatiske snor, gentager helt indgangen af ​​inguinalkanalen;
  • lige linje - medial eller suprapubisk i den laterale del af inguinalkanalen;
  • sideværts - placeret tæt ved indininalringen uden for spermatisk ledning
  • suprapubic - forekommer når utilstrækkelig styrkelse af inguinalkanalen
  • mellemprodukt - i form af en svampe, der ligger i den inguinale trekant;
  • fuld - med fuldstændig ødelæggelse af injektionsvæggen, er kanalens hul fyldt med en stor brok.

Den indinale brokkelse fjernes ofte ved Liechtensteins metode, og de typiske former for tilbagevendende sygdom efter denne operation er laterale og mediale tilbagefald.

Kirurgi for re-inguinal brok

Behandlingsmetoden afhænger af sværhedsgraden:

  1. Den første grad - volumen af ​​brok til 100 cm3, metoden for Kukudzhanov, Shooldys.
  2. Anden grad - volumen af ​​brok til 300 cm³, metoden i Liechtenstein.
  3. Den tredje grad - volumen af ​​brok til 400 cm³, Rivera-metoden.
  4. Den fjerde grad - volumen af ​​brokken fra 400 cm³, metode TEP, TABP.

Valget af metode bestemmes af typen af ​​tidligere udført plast, placeringen af ​​brokken og dens tilstand. Universal kirurgi vil være laparoskopisk hernioplasti, den kan udføres på et hvilket som helst stadium af fremspringet, med undtagelse af stranguleret brok. Pålidelige teknikere er Liechtenstein-operationer og rekonstruktiv obstruktiv hernioplastik.

Operationen udføres på to måder - gennem åben og laparoskopisk adgang. Operationen gennem det postoperative ar udføres ved den klassiske metode ifølge Liechtenstein ved hjælp af komplet rekonstruktiv hernioplasti eller delvis obstruktiv plast. Den laparoskopiske metode indebærer at skabe adgang til brokken ved hjælp af tre punkter i bukhulen, hvorigennem værktøjer til brokreparation og et kamera til visuel kontrol indsættes.

Funktioner af forskellige typer operationer for tilbagevendende brok i lysken:

  • Liechtenstein metode - med en stor størrelse af hernial taske og gentagne tilbagefald, det udføres med en netto implantat søm, indlæggelsen er op til 3 dage;
  • fuldstændig rekonstruktiv hernioplasti - i tilfælde af tilbagefald efter plast med bevarelse af strukturen, under operationen er implantatet fikseret med suturer til forebyggelse af forskydning, indlæggelsesperioden er op til 3 dage;
  • delvis hernioplasti - med den tidligere udførte plast i den indvendige kanal i den bageste væg, i tilfælde af en lille størrelse af brokgaten er dette den mindst traumatiske metode, patienten udtages fra hospitalet umiddelbart efter operationen;
  • laparoskopisk metode - med bilateral brok, involverer indføring af et implantat gennem bukhulen til herniaporten indefra, dette er en kompleks version af operationen, kan kun udføres under generel anæstesi, og er derfor udpeget mindre hyppigt af åben teknologi.

Postoperativ rehabilitering

Afhængigt af typen af ​​operation tager det fra 1 til 5 dage at være på sygehuset. Når lægen ser at alt er i orden, og der ikke er nogen komplikationer, vil han give anbefalinger om plejen for ar og livsstil i de første uger efter behandlingen.

Hvis der er problemer umiddelbart efter operationen, finder lægen ud af, om dette kan være forbundet med kirurgi eller anæstesi. Efter at have identificeret årsagen, vil specialisten ordinere yderligere behandling, der skal gøres hjemme. Hvis brokken igen vises straks, udføres en anden undersøgelse, og en anden operation er angivet.

Generelle regler i den tidlige rehabiliteringsperiode efter brok reparation:

  • daglig dressingændring og antiseptisk sårbehandling;
  • overholdelse af kosten, udelukkelse af ethvert fysisk arbejde
  • iført et bandage i flere timer under udførelsen af ​​daglige aktiviteter
  • besøge lægen en uge senere til undersøgelse og i tilfælde af komplikationer.

Efter operationen kan du opleve symptomer på komplikationer, som du skal bruge til lægen:

  • hævelse i lyskeområdet går ikke over et par dage;
  • svær smerte og suppuration af det postoperative sår
  • hævelse af væv i lysken med generel utilpashed og feber;
  • brænding, følelsesløshed eller sensibilisering af huden på operationsstedet.

Normale symptomer efter operationen vil være mildt ubehag under gangen, let forbrænding i ljummen, hævelse. Betingelsen forbedres efter et par dage, men i yderligere 1-2 måneder skal du fjerne fysisk aktivitet, og under opladning og motion skal du altid bruge et bandage.

diæt

Ernæring er den vigtigste del af postoperativ genopretning. Kosten er ordineret til forebyggelse af forstoppelse og oppustethed, fordi disse lidelser fører til en stigning i intra-abdominal tryk, og dette er en faktor i udviklingen af ​​genherni.

Hvordan man spiser de første 2 uger efter brok reparation:

  • du skal spise i små portioner, tygger grundigt;
  • mad bør være på en behagelig temperatur og ikke krydret;
  • Det er vigtigt at øge proteinindholdet i kosten.
  • du skal drikke rigeligt rent vand, men ikke under måltider, men 30 minutter før eller efter;
  • kost kan omfatte kogt hvidt kød, cottage cheese, korn, fisk;
  • fiksering og gasgenererende produkter er udelukket.

bandage

Støttende bandage efter kirurgi kan bæres ikke altid og ikke permanent. Det er kontraindiceret i huden suppuration og de første par dage efter brok reparation. Når såret læger, vil lægen anbefale et behandlingsbælte til at bære, mens du gør husholdningsarbejde og træning. Forbindelsen vil reducere trykket på sømme, advarsel om deres divergens og også forhindre tilbagefald.

Bæltet efter operationen skal være med bløde indsatser, passere luft og absorbere fugt. Inden du bærer et bælte, skal det behandles med et antiseptisk middel. Det anbefales at bære en postoperativ bandage ikke mere end 5 timer om dagen, det skal tages af om natten.

Tilbagevendende hernia inguinal hos mænd

I mange år kæmper vi uden succes med smerter i leddene?

Leder af Institut for Fælles Sygdomme: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at helbrede leddene bare ved at tage det hver dag.

Nogle mennesker oplever smerter i deres lyske i bunden af ​​bughulen under gangen, med pludselige bevægelser.

Her er de femorale blodkar, tarmene, hos mænd - testiklerne, hos kvinder - livmoderen.

Årsager til smerte

I denne del af kroppen er musklerne, der driver kroppen, såvel som den indinale kanal, som har store blodkar i hofterne. Hernier kan udvikle sig i tarmene. Efter lange træning kan smerter i dette område også mærkes, kvinder der oplever forskellige sygdomme hos kvindelige organer kan opleve sådan smerte.

Patologiske forhold i det genitourinære system

Oftest fører patologiske tilstande i det genitourinære system til smerte. Hvis urolithiasis diagnosticeres, kan det skade på grund af stenens lave placering. Arten af ​​smerten trækker, pludselig, deres varighed - op til flere dage. De mærkes i ryggen, meget udtalt i lysken.

  • brændende, skære over pubis under vandladning, i urinrøret
  • ømhed i lændehvirvelsøjlen, med tungt drikker, ryster
  • øget vandladning
  • forurening af urin, udseendet af blodig udledning i det;
  • forhøjet temperatur.

Denne sygdom skal henvises til en nephrolog, en urolog. Lægen kan ordinere en ekstern shockwave lithotripsy (DLT)

Fytoterapi anvendes også med præparater som cyston, phytolysin, uralite, som muliggør stimulering af hurtig udledning af sand og sten. Antispasmodik anvendes også, hvis nyrekolik udvikler sig:

  • Drotaverinum;
  • baralgin;
  • Diclofenac (intramuskulært).

Tilstedeværelsen af ​​gynækologiske patologier hos kvinder, såsom:

  • endometriose;
  • adnexitis;
  • endometritis;
  • tumorprocesser i kønsorganet
  • smertefuld menstruation forårsaget af forskellige årsager.

Endometriose behandles med hormonelle lægemidler, symptomatisk behandling. I mere alvorlige tilfælde er kirurgisk behandling indikeret.

Adnexitis behandles grundigt med brug af medicin (antibiotika, antipyretiske lægemidler, smertestillende midler, absorberbare stoffer og vitaminer) og ikke-medicinske metoder (fysiske procedurer, bade osv.).

Tumorprocesserne i kvindelige organer behandles med kemoterapi, strålebehandling, kirurgiske metoder.

Smertefuld menstruation kræver en grundig undersøgelse af kvinden, som gør det muligt at fastslå den nøjagtige årsag til denne smerte for at bestemme den passende behandling.

I akutte strømme af blærebetændelse er smertens art smerte, de slutter i remm. Akut blærebetændelse er karakteriseret ved:

  • øget trang til at urinere
  • smerte i anus, hul urinstof
  • urinens turbiditet, udseendet af blod i det, purulent udledning.

Innginal smerte hos mænd skyldes:

  • orchitis;
  • epididymitis;
  • vezikulita;
  • prostatitis;
  • spermatiske snorcyster;
  • vridning af testikel;
  • varikocele.

Når orchitis gør ondt i låret intensivt, stærkere med bevægelser, scrotum rødderne, hævelse fremstår, ledsaget af:

  • udseendet af høj temperatur;
  • hovedpine;
  • mindre ofte - en gagrefleks.

Gennemført en omfattende undersøgelse, hvis resultater er ordineret behandling.

Epididymitis ledsages af hyppig smerte i testiklen, som gradvist øges ved at gå, kan ledsages af:

  • dysuri;
  • udledning fra urinrøret
  • feber (over 380).

Du skal håndtere dette problem for urologen og androgen. Dette kan indgives oralt quinoloner eller en kombination af centriaxon (v / m) doxycyclin (oral).

Vesiculitis, prostatitis har lignende symptomer, der opstår:

Vesiculitis behandles med antibakterielle, analgetiske, antipyretiske lægemidler. I tilfælde af prostatitis, høring af en immunolog, psykiater, fysioterapeut, ernæringsekspert kan anbefales. Antibiotika, vedligeholdelsesbehandling, prostata massage, diæt er foreskrevet. høring af kirurgen er nødvendig.

Hvis en mand har en cyste i spermatikslangen, er der smertestillende i ljummen. Hvis cysten er lille anbefaler lægerne behandling. Hvis smerten bliver hyppig, er det nødvendigt at udføre en operation.

Torsion af testikel sker oftest under sportsaktiviteter. Karakteriseret af smerte i lænden, testikler. Det gør også meget ondt i øvrigt:

  • en del af skrotumet stiger hurtigt på grund af ødem;
  • hendes hud begynder at blive blå;
  • torsionen af ​​ægget stiger
  • kan være ledsaget af kvalme, opkastning, feber.

Varicocele ledsages af en træksmerte af en eller begge testikler, i skrotet, forværret af forskellige belastninger. Hævelse, asymmetri af pungen kan forekomme. Til behandling af denne sygdom skal du kontakte en urolog, andrologist. Det anbefales at bære specielt understøttende undertøj, udføre visse øvelser.

Intestinale patologier

Sygdomme forbundet med tarmene omfatter:

  • blindtarmsbetændelse;
  • tarmkolikum;
  • obstruktion i tarmene.

Appendicitis giver smerter til den midterste del af maven. Endvidere bevæger den sig til højre i sin nederste side, bliver stærkere, skærper. Det forstærkes, hvis du trykker på maven i nærheden af ​​appendixet, når du hoster, går.

Appendicitis manifestation ledsages af:

  • kvalme;
  • opkastning;
  • mangel på appetit
  • forstoppelse;
  • forøget til 380 C (og højere) kropstemperatur;
  • diarré.

Med mistænkt blindtarmbetændelse skal du lave en aftale med en kirurg til en gastroenterolog. Behandling er hurtig.

Tarmkolik er pludselig, kan årsagerne til patologi være flere - fra at spise produkter af dårlig kvalitet til helminthiske invasioner eller forskellige sygdomme i maven.

Arten af ​​smerten under kramper, med en brændende fornemmelse i tarmen. I dette tilfælde er der:

  • oprørt afføring
  • slim i fæces;
  • paroxysmal smerte;
  • normal temperatur

Behandlingen er foreskrevet i overensstemmelse med diagnosen, da der kan være mange grunde til denne tilstand, kan symptomlisterne suppleres med manifestationer, der er karakteristiske for den nuværende sygdom (halsbrand, afføringssygdomme, kvalme opkastning osv.).

Årsager til tarmobstruktion er mekaniske eller funktionelle. De vigtigste symptomer er umuligheden af ​​udledning af gasser, afføring. Gentagen opkastning kan forekomme, abdominal afstand.

For at bestemme årsagerne og diagnosen er det vigtigt at bruge en gastroenterologes tjenester hurtigt. Denne tilstand er meget farlig, patienten har brug for akut indlæggelse.

Sygdomme i muskuloskeletale systemet

Den smerte, der opstår i lysken, kan tale om problemer med rygsøjlens arbejde. Det opstår:

  • med radikulitis af sacral-lumbal rygsøjlen;
  • under kompressionen af ​​nerverotten, der ligger mellem den femte lændehvirvel og den første sakrale hvirvel
  • mens du klemmer den fjerde lændehvirvelnerven.

I mere komplekse versioner af strømmen går ikke lang tid, stiger, hvis du foretager en skarp bevægelse.

Behandling er ordineret af en vertebrolog, den kan bestå i brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler, massagebehandlinger, fysioterapi behandling.

Sygdomme forbundet med hofteleddet

Perthes sygdom forekommer oftere hos børn, dets symptomer er fraværende i starten, så er der skam, smerter i knæet, hoftefedt, lyske. Sårhed manifesterer sig dramatisk, gangsændringer, en person begynder at halte temperaturen vises. Behandlingen er ordineret af en ortopæd, det er nødvendigt at give hvile til leddet. Viser trækkraft, fysioterapi behandlingsmetoder.

Ved coxarthrose er muskelatrofi observeret i det ramte område, er lemmen lidt forkortet, og sygdommen udvikler sig over flere år. Smerter fører til bevægelsesbegrænsning. Denne sygdom påvirker primært ældre og ældre mennesker. De indledende stadier af sygdommen behandles konservativt med anti-inflammatoriske nonsteroidale lægemidler, vasodilatorer, chondroprotektorer. Mere komplekse forhold kræver kirurgi, proteser.

I kronisk arthritis er smerterne svage i begyndelsen, så bliver de længere. Afhængigt af de grunde, der førte til sygdommen, vil kræve konsultation og undersøgelse, kan det fås ved at kontakte en læge, orthopæd, reumatolog, kirurg. Behandling er ordineret af arthritis (traumatisk, gouty, juvenil, smitsom osv.).

Muskelsmerter

Forsvagningen af ​​musklerne, der fører til smerter i lysken:

  • inguinal brok;
  • deformation af den forreste abdominalvæg (proptose).

Skarpt kan være syg i lysken på højre side med forskellig intensitet med brok. Hvis denne dannelse er forringet, skal du have en operation. Patienten kan være meget syg, opkastning opstår, blod fremstår i afføring, smertelig fremspring forekommer i ljummen. Brok er skjult, det kan kun opdages ved hjælp af særlige teknikker.

Forsvagningen af ​​musklerne er et resultat af at løfte tunge ting, og hos kvinder fører graviditeten nogle gange til brok. Det er nødvendigt at regelmæssigt bruge et bandage, der understøtter maven, styrke musklerne, udføre bestemte øvelser, begynde at spise fuldt ud, slippe af med rygning.

Sygdomme i lymfe og kredsløbssystemet

Under betændelse i lymfeknuderne i den inguinale region manifesterer den inguinale lymfadenitis sig selv, som signalerer sig selv:

  • feber;
  • rødmen af ​​huden
  • utilpashed;
  • udvidelse og komprimering af de indinale lymfeknuder;
  • smerter i perineum, når man går, fysisk anstrengelse.

For at starte undersøgelsen skal du kontakte terapeuten, urologen.

Når lårbenarterien aneurisme er også muligt udseendet af pulserende hævelse, inguinal smerte. Der er flere grunde til denne patologi:

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

  • aterosklerose;
  • traumer;
  • infektion;
  • arvelighed osv.

Effektiv i dette tilfælde operation. For at tildele behandling skal du kontakte kirurgen.

Andre sygdomme

Ud over de ovennævnte sygdomme fører patologiske tilstande af bækken smerter:

  • lyske skader;
  • tumorprocesser lokaliseret på forskellige steder;
  • mandlige genital herpes;
  • psoas abscess;
  • forekomsten af ​​en åreknuder i saphenøs vene i underbenet.

Alle disse sygdomme kræver behandling i overensstemmelse med årsagerne til dem.

Smerter i lysken hos kvinder

Årsagerne til denne manifestation kan være flere:

  • smertefuld menstruationscyklus
  • tarm patologier, maligne tumorer;
  • intestinal obstruktion, diverticulitis.

Det begynder at gøre ondt i maven, mens det fremgår:

  • diarré;
  • akut smerte i lysken til venstre, til højre;
  • høj temperatur;
  • smerter med palpation af maven.

Mulig opkastning, et kraftigt fald i blodtrykket. En fest for cysten af ​​den rigtige ovariepine er manifesteret såvel som med appendicitis.

I ektopisk graviditet er injektionssmerter kramper, stigende med tiden, hvis æggelederet brister, bliver smerten uudholdelig.

Disse og andre smerter kræver en appel til en gynækolog for at afklare diagnosen og tildele den passende behandling.

Hvornår skal man konsultere en læge?

Ofte opstår der smertefulde manifestationer, når sygdommen er i den aktive fase, derfor bør du konsultere en læge for eventuelle manifestationer af inguens smerte. Lindre smertestillende midler betyder ikke, fordi at fastslå årsagen vil være vanskeligere.

Hvis smerterne begynder at intensivere, hold nede bevægelse, der er feber, rødme på stedet for betændelse, smerten bliver uudholdelig, der er et fremspring i lysken, er det akut at konsultere en læge, da sådanne forhold er livstruende.

Med deres hjælp kan du lindre smerte, men det er umuligt at helbrede sygdommen helt alene, da det er nødvendigt at præcist etablere diagnosen i overensstemmelse med den for at ordinere en passende behandling.
Sørg for at se en video om emnet.

Spektret af sygdomme, hvor lændesmerter forekommer, er ret bredt i både mænd og kvinder. Særligt farligt blandt dem er inguinal brok, cyster, maligne tumorer og andre livstruende tilstande. I tilfælde af hyppig tilbagevendende smerte, ubærelig, akut, langvarig, er det derfor nødvendigt at gennemgå en seriøs undersøgelse, start en behandlingsforløb, så sygdommen ikke fører til meget alvorlige konsekvenser, som fatal tilfælde eller handicap.

Inghinal brok hos mænd: symptomer, diagnose og behandling af virkninger

En brok er fremkomsten af ​​et indre organ eller en del af det gennem en naturlig eller kunstig åbning i et kropshulrum kaldet hernialringen. Samtidig overholdes integriteten af ​​foringsskaller og hud ikke. En inguinal brok er oftest diagnosticeret i det stærkere køn.

  • Årsager til inguinal brok hos mænd
  • Varianter af inguinal brok
  • Mandlig inguinal brokk: symptomer og tegn
  • diagnostik
  • Konsekvenser og komplikationer af inguinal brok hos mænd
  • Behandling af inguinal brok hos mænd
  • Inghinal brokkekirurgi
  • Rehabilitering og genopretning. øvelser
  • Folk behandling af inguinal brok hos mænd
  • Forebyggende foranstaltninger

Årsager til inguinal brok hos mænd

Hernial fremspring, som, når det sænkes gennem åbningen af ​​indinkanalen, trænger ind i huden, skyldes i høj grad de anatomiske egenskaber ved dets vægge. I nogle tilfælde kan det med en stigning i brokken endda falde ned i pungen. Eksperter påpege flere forskellige grunde til dannelsen af ​​denne patologi. På samme tid skelner de mellem følgende faktorer af brok:

  • Forudsat, der repræsenterer de svage punkter, der er placeret i lag af abdominalvæggen. Disse omfatter: svaghed i inguinalkanalens vægge, overfladisk og dybe inguinal ring, svækkede muskler og ledbånd.
  • Producere, herunder alle effekter, øge trykket i bughulen og lysken. Disse omfatter: forskellige skader, overvægt, intens fysisk anstrengelse, problemer med fordøjelsessystemet, dysfunktioner i det urogenitale system, svær hoste.

Varianter af inguinal brok

Afhængig af oprindelsen er disse patologier opdelt i medfødte (de tegner sig for et lille antal brok) og erhvervede.

Afhængig af den anatomiske struktur skelner specialisterne følgende typer af brok i lysken:

  • Direkte, erhvervet. Med denne patologi trænger brokken ind i den indvendige kanal uden at berøre spermatisk ledning.
  • Skrå, dannet, når hernialindholdet fra peritoneum trænger ind i indgangskanalen ind i den indre ring. Denne type brok er medfødt og erhvervet i næsten alder.
  • Kombineret, ofte med flere patologier.

Der er også en opdeling af sådanne patologier i ensidig (venstre eller højre) og bilateral (placeret på begge sider af lysken).

Ifølge sværhedsgraden af ​​denne patologi er:

  • Indledende (med de første manifestationer), hvor hernialposen trænger ind i den ringformede ring;
  • kanal, hvor brokken bevæger sig langs indgangskanalen og forbliver inden i den uden at falde yderligere;
  • faktisk inguinal, karakteriseret ved en stigning i størrelse og frigivelse af uddannelse ud over kanalen;
  • inguinal-scrotal, hvilket er det seneste stadium, hvor det herniale indhold falder ned i pungen.

Mandlig inguinal brokk: symptomer og tegn

Desværre er de første tegn på denne patologi næsten umærkelige. Ved den første fase af brok udvikling er der en lille hævelse i lyskeområdet. Det kan have forskellige størrelser. I nogle tilfælde er det så stort, at bevægelsen af ​​en person bliver vanskelig. Over tid ændres fremspringet i størrelse, især med intens fysisk anstrengelse eller en ændring i kropsposition.

I de fleste tilfælde har den herniale udbulning en afrundet form. Det betyder, at det er i lyskepositionen.

Når en brok er dannet i den inguinal-scrotal zone, har broken hos mænd en langstrakt form. Hernial udbulning har en tendens til at fluktuere ved belastning eller hoste. Et tydeligt tegn på denne patologi er, at organet, der faldt ud i den bageste stilling, ikke optager sit sædvanlige sted.

Patienten har aching, kedelig nagende smerte. Oftest forekommer det i underlivet og lyskeområdet. For enhver fysisk handling øges smerte syndromet. Nogle patienter har en brændende fornemmelse og ubehag i lyskeområdet. Næsten alle mænd i de senere stadier af sygdommen er der en stigning i vandladningen, en krænkelse af gastrointestinale funktioner. Dette skyldes overtrædelsen af ​​indre organer.

De karakteristiske symptomer på sygdommen opstår ofte gradvist, men i sjældne tilfælde udvikler en inguinal brokk hurtigt. Disse omfatter:

  • ubehag når man går og bevæger sig
  • en forøgelse af spermatørens volumen
  • smerte i bøjlen eller lysken
  • en stigning i den inguinale ring;
  • kvalme og opkastning
  • langvarig forstoppelse
  • afføring med blod.

Nogle gange kan en indininal brok hos mænd forveksles med et ødem i testikelen. For at differentiere disse patologier er der to væsentlige forskelle:

  • med dropsy er testiklen placeret som inde i neoplasmen, og med en brok er den placeret ovenpå;
  • med inguinal brok er bumpen blødere end med dropsy.

diagnostik

Diagnosen er oftest etableret efter en visuel undersøgelse af patienten. Som forberedelse til behandling af patienten undersøgt ved forskellige metoder. Som regel adfærd:

  • Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af indholdet af herniale sac og peritoneum. Takket være ham, bestemmer hvad der er inde i det, antallet af tarmsløjfer og hvordan de er placeret.
  • Irrigoskopi, hvor en særlig løsning indføres i patientens anus, tydeligt synlig i tarmene i røntgenbilleder. Takket være denne undersøgelse evalueres indholdet af hernialsækken og portens størrelse.

Hvis der er en mistanke om at knibe en brok, er en differentialdiagnose ordineret med en uhindret brok. Under hendes studier undersøger alle symptomer og slutter sig til patientens tilstand.

Konsekvenser og komplikationer af inguinal brok hos mænd

Mange patienter spørger: Hvad er risikoen for en inguinal brok? Hvis vi ikke fortsætter med terapeutiske handlinger i tide, kan en af ​​de farligste komplikationer opnås - overtrædelsen af ​​de indre organer, som kan resultere i nekrose af det strangulerede organ eller udviklingen af ​​peritonitis. Nekrose er døden af ​​væv, som ledsages af en irreversibel ophør af deres funktioner. En sådan tilstand er yderst farlig, ikke kun for patientens helbred, men også for hans liv. Nekrose af væv og organer kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Blandt de mindre farlige komplikationer af denne patologi bør nævnes:

  • brokkelse betændelse;
  • krænkelse af hernialt indhold (retrograd, nær-væg)
  • tarmbetændelser, manifesteret i forstoppelse, flatulens og tarmobstruktion;
  • diuretiske problemer, såsom forsinket urinudskillelse;
  • testikelbetændelse;
  • svækkelse af seksuelle funktioner (manglende styrke, forringelse af spermatogenese, infertilitet).

Behandling af inguinal brok hos mænd

Alle patienter med denne patologi er bekymrede over, hvordan man behandler inguinal brok hos mænd? I de fleste tilfælde er kirurgi påkrævet. Dette skyldes, at denne patologi praktisk talt er umulig uden en operationsterapi.

Fjernelse af inguinal brok hos mænd udføres ved at fjerne den dannede hernialsække og omplacering af det fordrevne indre organ på dets sted.

Det er næsten ikke ledsaget af alvorlige komplikationer. I en sådan operation giver ikke alle tilfælde mulighed for udvindingen og fjernelsen af ​​brokken. I de indledende stadier af udviklingen af ​​denne patologi anvendes obstruktiv plast. Under denne operation sættes neoplasma i peritoneum gennem et lille snit og forstærkes derefter med et specielt mesh. Alle manipulationer for at eliminere denne patologi skal ske ved sygdommens første tegn, så sænkes sandsynligheden for komplikationer til nul.

Inghinal brokkekirurgi

Hvis patienten diagnosticeres med en "inguinal brok", og han har ingen kontraindikationer for det, bliver han tilbudt at gennemgå en operation, der består i at fjerne den herniale sac, der er dannet. Under det er det skiftede organ sat til dets normale sted. Herefter forstærkes væggene i indgangskanalen. Dette kan gøres på to måder:

  • Ved at skabe en duplikat (fordobling af aponeuros folder ved at strække og arkivere til muskelfibrene).
  • Ved indsendelse til kanalen af ​​et specielt syntetisk net fremstillet af specielle materialer (polypropylen). Samtidig anvendes forskellige vævningsmuligheder, der påvirker omkostningerne ved dette net. Denne procedure kaldes hernioplasti uden at strække det indre væv. Ofte udføres den ved den endoskopiske metode.

Moderne teknikker kan gøre operationen til at fjerne en inguinal brokk mindre traumatisk. Samtidig minimeres risikoen for tilbagefald, og genoprettelsesprocessen er kort. En af de mest populære metoder til kirurgisk indgreb er laparoskopi, hvor suturen er fraværende i den sædvanlige forståelse. Efter det er det ikke det sædvanlige ar, da operationen udføres ved hjælp af moderne videofunktioner ved at udføre tre små punkteringer i den forreste abdominalvæg. Alle manipulationer udføres under generel anæstesi.

Der er begrænsninger i operationen. Disse omfatter:

  • patientens alder
  • sundhedstilstand
  • intolerance over for medicin, der anvendes til anæstesi.

Hvis der er en eller flere kontraindikationer for operationen, vises patienten konservativ behandling. Særlige bandager bruges til det. Bandage for inguinal brok hos mænd bruges oftest som en foranstaltning, der stopper udviklingen af ​​patologi. Det bruges også til at forhindre overtrædelse af hernialt indhold. Det bruges også til at forhindre tilbagefald efter operationen.

Rehabilitering og genopretning. øvelser

Efter fjernelse af brokkesækken er patientrehabilitering påkrævet. Det adskiller sig ikke i særlig specificitet og behøver ikke specielle instruktioner. Efter operation i 1-2 dage kan patienten opleve mindre smerter, ubehag i området for intervention. Deres intensitet påvirkes af størrelsen af ​​inguinal brok. I rehabiliteringsperioden kan smertestillende medicin foreskrives. Ifølge nogle indikationer er antibiotika ordineret. I de fleste tilfælde foreskrives specielle salver og geler til hurtig fjernelse af hævelse og suturresorption.

I den postoperative periode er motion kontraindiceret. Lægen foreskriver oftest en særlig diæt, der er designet til at reducere dannelsen af ​​gas i tarmene og forhindre forstoppelse.

Kun efter 2 uger kan de fleste patienter vende tilbage til normal. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af typen af ​​operation, patientens tilstand og mulige komplikationer.

I løbet af måneden efter operationen er der ikke tilladt nogen skadelige arbejdsvilkår for personen. Tilbagefald efter operationen ses sjældent.

Alle øvelser til forebyggelse af genoptagelse af inguinal brok er kun anvendt efter udløbet af rehabiliteringsperioden. Alle af dem udføres i "liggende" stilling. Blandt dem er de mest effektive:

  • "Cycling";
  • hæve det bøjede knæ i retning af den modsatte albue;
  • "Saks" fødder;
  • laterale cirkulære bevægelser ved benene.

Øvelser skal udføres dagligt. Derudover gentages hver af dem 40-50 gange.

Folk behandling af inguinal brok hos mænd

Nogle mennesker ønsker ikke at ty til kirurgi og håber på nogle mirakuløse opskrifter af healere. Læger er overbeviste om, at behandling af inguinal brok med folkemæssige midler ikke kun forbedrer patientens helbred, men kan forværre situationen og føre til livstruende komplikationer. Blandt de mest populære metoder til eliminering af inguinal brok af folkemetoder er følgende:

  • reposition brok manuelt
  • komprimerer med infusioner af medicinske urter;
  • anbringer surkålblad eller komprimerer med syltede surkål til fremspringet af brokken;
  • gnidning lysken med kold eddike (2 spiseskefulde eddike i et glas vand);
  • gnidning fremspring med stykker af is.
  • indtagelse af urteinfusioner. Oftest til behandling af brok ved hjælp af medicinske råvarer cornflower, stikkelsbær, lærk, immortelle, hestetail.

Behandling af denne patologi ved brug af traditionelle medicinopskrifter kan kun anvendes som en yderligere behandlingsmetode til den primære, nemlig kirurgi.

Forebyggende foranstaltninger

En inguinal brok er et ret almindeligt fænomen, men med overholdelse af visse forebyggende regler kan dets udseende forhindres. Mennesker, der er aktivt involveret i fysisk kultur, bør overvåge belastningerne på kroppen og ikke transporteres væk ved at løfte store vægte. Den bedste måde at forhindre en sådan brok er at regelmæssigt udføre øvelser for at styrke buk. En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​brok er også afvisning af dårlige vaner, overspisning, rettidig fjernelse af sygdomme i indre organer, der fører til forstoppelse og kronisk hoste.

Mandlig inguinal brokk er en ret alvorlig sygdom, som, hvis den ikke behandles hurtigt, kan føre til farlige komplikationer, er det derfor ekstremt vigtigt at identificere symptomerne på denne patologi i rette tid og ordinere den korrekte behandling.

Hernia Kirurgi Center. Moderne metoder til behandling af inguinal brok.

Hvad er en brok?

Brok er en defekt (åbning) i musklerne i mavevæggen, hvorigennem abdominale organer, for eksempel tarmsløjfer, mave, blære, fedtvæv med bevarelse af integriteten af ​​alle membraner og hud, kommer ind i det subkutane væv.

Hvad er en inguinal brok?

En inguinal brok er en af ​​de hyppigste abdominal brok. Det er en patologisk udvidelse af inguinalkanalen, som fører til fremspring af de indre organer, eller deres membraner, til ydersiden. Bulging ligner en taske, der kan være smertefuld, især når bukemusklerne strammer (når hoste, når man løfter vægte). Den yderste hud i den indinale brok er altid intakt hud.

Inghinal brok forekommer i et anatomisk svagt område - i området af inguinalkanalen. I den indinale kanal af mænd passerer spermatisk ledning med alle dens membraner, som går til testikelen, såvel som skibe og nerver. Hos kvinder har den et rundt ligament i livmoderen.

Hvad er brok?

Typen af ​​brok er afhængig af fremspringsstedet, dvs. output i det subkutane væv. Inghinal brok er skrå og lige. Skrå hernia løber skråt gennem hele inguinalkanalen, strækker sine vægge og forlader det ydre inguinal fossa. Den er aflang og går normalt ned i pungen. Sådanne brok kan nå meget store størrelser, og med dem er næsten hele den bageste væg af indinkanalen tilbøjelig til at falde sammen.

Indirekte brokk udgår gennem det indre inguinal fossa, som ligger tættere på midten af ​​kroppen, dvs. passerer ikke gennem hele inguinkanalen og falder ikke ned i pungen. Lige brok er mere afrundet.

Du kan også vælge en kombineret inguinal brok, når flere separate brok er på den ene side ad gangen. Vi bør også nævne de glidende inguinal brok, når en del af det indre organ (blære, tarm, æggestokke) falder ind i fremspringet.

Direkte inguinal brok er kun erhvervet. Oblique inguinal brok - medfødt og erhvervet.

Hvem har brok?

Oftere indtrængende hernier forekommer hos mænd. Forholdet mellem forekomsten af ​​brok hos mænd og kvinder er ca. 6 til 1.

Hernia risikogrupper:

  • mennesker, der har svage muskler i den fremre abdominal væg, dette er typisk for ældre mennesker og fører en stillesiddende livsstil;
  • har sygdomme i fordøjelsessystemet, og alle der har en tendens til hyppig forstoppelse;
  • dem, der ofte må bære vægte eller engagere sig i andet intens fysisk arbejde, såsom grave
  • mennesker, der lider af prostata problemer og problemer med vandladning
  • lider af kroniske sygdomme i åndedrætssystemet ledsaget af hoste.

Årsager til brok

  • svaghed i muskler og bindevæv i den fremre mave;
  • øget intra-abdominal tryk - det stiger med stærk belastning, når en person hoster, stammer, løfter vægte.

Predisponerende faktorer:

  • alder - hos ældre mennesker forekommer oftere, fordi styrken af ​​væv og muskel tone falder;
  • genetisk disposition
  • Marfan- og Ehlers-Danlos-syndromer - strukturelle lidelser og bindevævssvaghed;
  • graviditet - en stigning i livmoderen forårsager strækning af muskler og væv;
  • pludselige vægttab;
  • ascites - ophobning af væske i maven;
  • fedme;
  • abdominal kirurgi.

Brokkebehandling. Hvad er faren for en brok?

En inguinal brokk går ikke af sig selv og kræver kirurgisk behandling. Det kan føre til komplikationer, herunder livstruende. Dette er primært overtrædelsen af ​​det herniale indhold, når væv eller organer inde i hernialsækken er for tæt komprimeret af de omgivende muskler på fremspringsstedet, og blodstrømmen til vævene inde i brokken stopper. Klemmer forårsager alvorlig smerte, og ophør af blodforsyning fører til vævsnekrose. Hvis en del af det døde væv, efter overtrædelsen, brækker brokken, kan det føre til en meget alvorlig komplikation - peritonitis eller betændelse i peritoneum. Hvis det ikke begynder at helbrede i tide, er døden mulig. Fastholdelsen af ​​tarmens del forårsager andre farlige konsekvenser, som f.eks. Intestinal obstruktion, som også kan være dødelig.

Hvis du har en inguinal brokk og du pludselig føler en skarp smerte, så er måske en ukompliceret brok blevet forvirret - forsøg ikke at rette op på det igen og sørg for straks at konsultere en kirurg.

Prognosen for sygdommen og sandsynligheden for gentagelse af brokken

Prognosen efter udskæring af brok er god, såret heler hurtigt. Det er vigtigt at følge medicinske anbefalinger, ikke at løfte vægten i nogle uger efter operationen, at spise regelmæssigt og korrekt for at sikre normale afføring.

Kan en brok vises efter fjernelse?

Tilbagefald af en brok på samme sted efter brok reparation er kun mulig i 1% af tilfældene. Normalt, hvis den kirurgiske metode til at styrke væggene i inguinalkanalen er korrekt valgt, sker det ikke.

Men der er risiko for en brok på et nyt sted. Faktum er, at mange mennesker, der engang står over for et problem med en brok, har et sådant syndrom som medfødt svaghed i bindevævet. Det betyder, at bindevævet, der udgør størstedelen af ​​indvågskanalens vægge, er tilbøjelig til kraftig forlængelse og løsfibre. Som følge af en sådan vægstruktur er risikoen for inguinal brok meget højere. Den samme høje risiko for nye hernier har mennesker, der ikke har slået af med andre prædisponerende faktorer (fedme, stillesiddende livsstil).

Konsultation med en læge inden brokreparation

Hvis du har fundet en brok, skal du kontakte en kirurg. Lægen vil vurdere tilstanden af ​​den herniale sac og foreskrive en planlagt eller akut operation, afhængigt af behovet. Lægen skal rapportere følgende:

  • om du tidligere havde en brok, eller det skete for første gang
  • hvor længe brækken syntes
  • om der var en skarp smerte i fremspringet;
  • Er du allergisk over for medicin, og hvilke?
  • Har du kroniske sygdomme?

Hernia reparation

Anæstesi til en inguinal brokkebranchen afhænger af brøndreparationsmetoden.

Der er flere typer brækkirurgi.

  • Plast lokalt væv.
  • Plast med brug af syntetiske proteser.
  • Laparoskopisk hernioplasti.

Kirurgen vælger typen af ​​operation under hensyntagen til patientens alder, helbredstilstand, sværhedsgrad og type indinus brok og andre faktorer.

Hernia reparation kan opdeles i 4 hovedfaser:

  • åbning af brokasækken
  • vurdering af hvad der var inde i posen (tarm, mesenteri, andet blødt væv og membraner): lægen afgør om indholdet af brokken er beskadiget, og først efter det får det til at komme ind i bukhulen.
  • hvis indholdet af brokken blev kvældet i lang tid (det vil sige, at patienten ikke gik i gang) og hans død opstod, udgjorde kirurgen det beskadigede væv, om nødvendigt blev en laparotomi og revision af hele bukhulen udført gennem en yderligere midtlinieindsnit;
  • udskæring af de udstrakte dele af hernialsækken og sårlukning på en særlig måde: kirurgenes mål er at styrke de svage punkter, hvorved brokken er stakket ud. I inngangskanalen er der for- og bagvægge, som kirurgen styrker for at forhindre gentagelse af brokken. Forstærkning udføres på bekostning af egne abdominale muskler eller syning i et specielt mesh (mesh endoprostese).

Plast af inguinalkanalen ved hjælp af syntetiske proteser kaldes "non-spænding". Når den er anbragt i kroppens væv, forekommer dannelsen af ​​bindevæv og spiring af meshelementerne af kroppens egne væv. Dette danner en stærk styrkelse af den bageste væg i vejen for en eventuel hernia gentagelse. Det er næsten umuligt at skelne en protese fra kroppens eget væv i den sene postoperative periode. Den mest almindelige metode til spændfri plast i inguinalkanalen er Liechtensteins og dets sorters funktion: Metoden til "plug" og "patch" (plug og patch); brugen af ​​komplekse proteser (PHS, tolagsproteser). Denne teknik er den mindst traumatiske og meget effektive (mindre end 1% af tilbagefald), i de fleste tilfælde kan udføres under lokalbedøvelse og har en kort rehabiliteringsperiode (patienten bruger i klinikken, normalt en nat). Liechtenstein kirurgi anvendes i øjeblikket i de fleste klinikker i Amerika og Europa som den vigtigste metode til behandling af inguinal brok hos voksne. Ikke-spændt hernioplasti er præget af lav invasivitet og høj effektivitet.

Laparoskopisk hernioplasti er en ikke-spændingsmetode. Den herniale defekt er dækket af en syntetisk protese indsat gennem små punkteringer i den forreste abdominalvæg ved brug af video kirurgisk udstyr.

Der er to måder at gøre dette på:

  • transabdominal preperitoneal hernioplasti (TAPB)
  • total ekstraperitoneal hernioplasti (TEP).

For øjeblikket er den mest populære type laparoskopisk eliminering af inguinal og femoral brok er transabdominal preperitoneal hernioplasti (TAPB) ved hjælp af meshproteser fremstillet af polypropylen. TAPB udføres under generel anæstesi, kun tre punkter i den fremre abdominale væg. Netprotesen, efter indstilling dækker alle svage punkter, hvorigennem der er risiko for, at brok tilbagefald, hvilket reducerer sandsynligheden for tilbagefald, næsten til nul. Fordelen ved operationen er også tilstedeværelsen af ​​små ar på huden og en kort restitutionsperiode. Faktisk kan de fleste allerede begynde arbejdet den næste dag.

Efter udskæring af brokken

Hvis brokken var ukompliceret, så er den postoperative periode let, helbredelse er hurtig. Fra den næste dag kan du spise og i de fleste tilfælde, afhængigt af arbejdsvilkårene, gå på arbejde. I mere komplekse tilfælde er anbefalingerne individuelle.

Herniaforebyggelse

  • løft ikke vægte, især skarp rykk
  • regulere fordøjelsen for at undgå forstoppelse god anvendelse af dette er regelmæssigt forbrug af fødevarer indeholdende fiber (frugt, grøntsager, korn, bælgfrugter);
  • træne dine abdominale muskler - god muskelton hjælper med at styrke de svage punkter i abdominalvæggen.
Udnævnelse med kirurgen

Sørg for at gå gennem høring af en kvalificeret specialist inden for kirurgi i klinikken "Familie".