Umbilical brokkekirurgi hos voksne: forberedelse og udførelse

Spiserøret

Umbilical brok - en fælles patologi, der manifesteres primært i barndommen. På grund af indflydelsen af ​​visse faktorer kan en brokk også udvikle hos voksne. I barndommen er terapi brugen af ​​medicin. Voksne til operation for at eliminere den patologiske neoplasma er foreskrevet.

Klinisk billede med navlestreg

Under navlestrengen henviser broen til en patologisk proces, hvor bukorganerne buler gennem navlestangen. I dette tilfælde er fremspringet kraftigt reduceret, når en person erhverver en vandret position. Patologi er mest almindelig hos kvinder.

  • overvægtige
  • multipel graviditet
  • traumatiske skader
  • langvarig forstoppelse
  • intens træning
  • tumorpatologi

Indflydelsen af ​​disse faktorer fører til dysfunktion af muskelvæv, der holder mavemusklerne i en naturlig position. På grund af dette buler de i navlestregionen. Hernia størrelse varierer fra 1 til 20 cm eller mere. Væksten i patologien på mere end 10 cm forekommer i sjældne tilfælde.

Navlestrogen ledsages af en række symptomatiske manifestationer. Deres karakter afhænger af patologiens størrelse, tilstedeværelsen af ​​abdominale adhæsioner, skærpende processer, herunder overtrædelsen af ​​hernialsækken.

  1. Udseendet af udbulning. Visuelt kan det detekteres i de tidlige stadier af sygdommen. Huden strækker sig ud over navlens ring, let indstillet. Når man vedtager en vandret position, bliver patologien usynlig. Patienten oplever ikke ubehag, og i løbet af graviditeten tror mange kvinder, at afvigelsen er forbundet med en naturlig forøgelse af underlivet.
  2. Dannelsen af ​​adhæsioner I de senere stadier af patologien dannes adhæsioner i bukhulen. De forhindrer den omvendte reduktion af den herniale region. Samtidig opstår ubehag. Negative symptomer forværres ved anstrengelse.
  3. Smerte. Opstår med væksten i navlestreg. Smertsyndrom forekommer jævnligt, især efter et måltid, når underlivets størrelse øges. Alvorlige smerter er observeret hos patienter i sen graviditet, såvel som personer, der lider af fedme.
  4. Fordøjelsesforstyrrelser. Overtrædelse af organernes naturlige placering i hulrummet fører til forstyrrelser i deres arbejde. På baggrund af navlestrengslerne forekommer der ofte brud på tarmbevægelser, der manifesteres som forstoppelse. Også hos patienter noterede sig regelmæssigt kvalme og opkastning.
  5. At udføre behandlingen af ​​navlestang er ekstremt vigtig, da ellers fremkalder sygdommen komplikationer. Ud over at klemme brokekassen er inflammation i det berørte område muligt. En af de mulige komplikationer er stagnation af afføring i tarmene, hvilket fører til nedsat patency.

Således er navlestregbrønd en patologisk proces, som kræver medicinsk intervention.

Forberedelse til operation

Det anbefales at udføre en brokkekirurgi i rette tid efter at have fundet et problem. Mange patienter har ikke travlt med at udføre kirurgisk behandling, idet man overvejer muligheden for behandling med brugen af ​​alternative metoder. Men oftest påvirker en sådan behandling kun kroppen, da den ikke har en positiv effekt og øger risikoen for komplikationer.

Før patienten udføres, undersøges patienten. Diagnosen bestemmer sygdomsstadiet, dets størrelse, det nøjagtige sted. Bestem også følsomheden hos patienten til anæstetiske lægemidler. Forberedelse til operationen udføres under stationære forhold.

Forberedelse til operationen omfatter følgende procedurer:

  • blod- og urintest
  • undersøgelse af en gynækolog (for kvinder)
  • Ultralyd i mavemusklerne
  • radiografi
  • hjertekardiogram

Baseret på de diagnostiske resultater bestemmes metoden til udførelse af operationen. Patienten modtager en konklusion, der tyder på, at der ikke er kontraindikationer for gennemførelsen af ​​det kirurgiske indgreb.

3 dage før operationen nægter patienten blodfortyndende lægemidler. Hygiejneprocedurer skal udføres før operationen. Det anbefales at barbere hår i navlestrøm og pubic områder. Om morgenen, umiddelbart inden fjernelse, anbefales det ikke at spise eller drikke.

Generelt udføres en operation til fjernelse af navlestreg hos voksne efter indledende forberedelse.

Kontraindikationer

Enhver kirurgisk indgreb er et alvorligt stress for kroppen. Derfor udføres operationen kun i fravær af kontraindikationer. Ellers øges risikoen for postoperative komplikationer.

Kontraindikationer til fjernelse af navlestreng:

  • Børnenes alder. Børn under 5 års drift er ikke tildelt. Dette skyldes primært den kendsgerning, at sandsynligheden for selvforsvindning af brokken er ret høj. Undtagelserne er tilfælde, hvor en brokkelse fremkalder komplikationer eller forårsager alvorlige symptomer hos et barn.
  • Akutte infektionssygdomme. Med sådanne patologier øges sandsynligheden for infektion af indre organer under operationen. Hvis patienten bliver syg, overføres brokken til patienten vender tilbage.

Derudover omfatter antallet af kontraindikationer til fjernelse af en brokkelse diabetes mellitus, åreknuder i spiserørene, svære former for nyresvigt.

Kirurgiske indstillinger

Hernia kirurgi udføres kun under anæstesi. Interventionen udføres under lokalbedøvelse, hvor injektioner med et bedøvelsesmiddel indgives i navlen under generel anæstesi. Anæstesimetoden forhandles med din læge før operationen.

Det menes at lokalbedøvelse kan forårsage smerte. Ved generel anæstesi er forekomsten af ​​smerte udelukket, men efter ophør af anæstetiske lægemidler opstår der en række bivirkninger. Disse omfatter svær svaghed, svimmelhed, nedsat koncentration.

Måder at udføre operationen:

    Intraperitoneal. Denne metode anvendes i barndommen med den såkaldte embryonbrød. Deres udvikling er forbundet med krænkelser i dannelsen af ​​væggene i bughulen i fosteret. Operationen indebærer at åbne brokhulen og returnere dets indhold til bukhulen. I sjældne tilfælde findes der rester af embryonale organer inde i den herniale sac, som på grund af patologi ikke er fuldstændigt løst.

Således kan en operation til fjernelse af navlestreg hos voksne være af forskellige typer. Valget af metoden til kirurgisk indgriben sker i overensstemmelse med det kliniske billede.

Postoperative komplikationer

Fjernelse af navlestrogen tolereres sædvanligvis godt af patienterne. Komplikationer er sjældne. Sandsynligheden for negative konsekvenser efter kirurgisk indgreb er dog ikke udelukket.

Mulige komplikationer omfatter:

    Infektion. Ved fjernelse af en brok er risikoen for infektion minimal. Antibakterielle midler ordineres udelukkende til profylaktiske formål. Infektion er mulig, hvis patienten eller kirurgen ikke overholder hygiejnebestemmelserne, eller hvis sanitære normer brydes i operationsstuen.

I almindelighed kan patienten efter fjernelse af brokken opleve bivirkninger og komplikationer, som som regel går væk alene.

rehabilitering

I mangel af skærpende faktorer tolereres operationen til fjernelse af brokken godt, hvilket resulterer i, at rehabiliteringstiden er reduceret. Spise er tilladt den næste dag efter operationen. Kosten indeholder let fordøjelige kalorier, fortrinsvis i flydende form. Sengestøtte overholdes i de første 3 dage, hvorefter patienten får lov til at komme ud af sengen og gå.

Hvis operationen var alvorlig, eller der opstod komplikationer, foreskrives patienten i hvileperioden i 14 dage. Dette sker sjældent, som de fleste læger mener, at lav fysisk aktivitet svækker vævsheling og provokerer kardiovaskulære sygdomme.

Efter kirurgisk behandling er der en lille risiko for gentagelse. Sandsynligheden for genopbygning af patologi varierer fra 10% til 30% afhængigt af størrelsen af ​​den tidligere brok.

For at forhindre tilbagefald anbefales patienten at overholde forebyggende foranstaltninger:

  • Kost. Giver forbrug af fødevarer, som ikke forværrer tarmens arbejde. Fede, stegte, salte produkter, konfekture og bageriprodukter er udelukket. Udviklingen af ​​forstoppelse i den postoperative periode betragtes som uacceptabel, da det fører til divergensen af ​​sømene.
  • Iført et bandage Ansøgning bidrager til opretholdelse af abdominale organer. Desuden forhindrer brugen af ​​bandage sømene fra at divergere. Sandsynligheden for infektion af væv falder. Patienten bærer et bandage fra 1 til 6 måneder afhængigt af metoden til fjernelse af brokken og tilstedeværelsen af ​​et implantat.
  • Fysisk aktivitet. Utvivlsomt skal patienten bevæge sig i rehabiliteringsperioden, da det hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen og helbrede stingene. Men tung motion er forbudt. En særlig fare er belastningen på pressens muskler. De er udelukket i 1 år.
  • Accept af antibiotika. I nogle tilfælde udpeget efter fjernelse af en brok. Nødvendig for at forhindre infektion af eksitationsstedet.

Hvis operationen fortsatte med komplikationer, eller de opstod efter behandling, skal patienten regelmæssigt besøge lægen til undersøgelse, anvende antiseptiske forbindinger og udføre fysioterapiprocedurer.

Umbilical brok hos voksne behandles ved kirurgisk fjernelse. Operationen udføres på forskellige måder, under forudsætning af fuldstændig fravær af kontraindikationer, efter forudgående diagnose og forberedelse.

Hvordan operationen udføres med navlestang

Operationen til fjernelse af navlestang er indiceret for børn og voksne, der har oplevet medfødt eller erhvervet patologi. Denne sygdom diagnosticeres hos 3% af nyfødte mod baggrunden af ​​intrauterin lidelser og dårlig væv overvækst, efter at navlestrengen er fjernet. Hos voksne forekommer en sådan sygdom på baggrund af muskelsvaghed og med høj anstrengelse, når intra-abdominal tryk stiger.

Hernia reparation udføres efter planen, en operation for navlestang er foreskrevet fra det øjeblik, sygdommen opdages hos voksne, og hos børn op til 6 år er der stadig forsøg på konservativ behandling. Hos 85% af nyfødte tilbagestilles brønden uafhængigt, hvis forældrene følger det profylaktiske regime, gør gymnastik med barnet, henvend dig til en ernæringsekspert og en gastroenterolog for at vælge en effektiv symptomatisk behandling.

Fjernelse af navlestreg hos voksne udføres altid, fordi fremspringet ikke sætter sig væk fra sig selv, i modsætning til børn, der er under aktiv vækst og dannelse af muskelvæv.

Det er nødvendigt at operere alle uden undtagelse, når der er komplikationer. Dette kan være krænkelse, peritonitis, intestinal obstruktion, indre blødning. Under sådanne forhold dør de indre organer af og efter nogle få timer af den patologiske proces kan deres struktur og funktion ikke genoprettes.

En navlestreg i kvinder kan forårsage infertilitet, når nekrose og betændelse opstår under klemning, og infektionen spredes til nabostillede organer, herunder æggestokkene og æggelederne.

Indikationer for akut operation

Uopsættelig operation for at fjerne en navlestreg i voksne har følgende indikationer:

  1. Overtrædelse. Dette er en livstruende tilstand, der fører til forgiftning af kroppen, svækket lokal blodgennemstrømning, lunge- og kardiovaskulær insufficiens. En sammenbrudt brok kan forårsage døden. Denne komplikation manifesterer sig i akutte mavesmerter, en stigning i dannelsen og manglende evne til at rette det er ikke stedet. Den bullende navle bliver fast og svært at røre ved.
  2. Intestinal obstruktion. Stagnation af afføring i tyktarmen uden regelmæssig tømning fører til nekrose og peritonitis. Denne tilstand forårsager ofte sepsis, blodforgiftning med dødelig udgang.
  3. Fetal brok. Fjernelse af navlestreg og kirurgi for at eliminere virkningerne af en sådan født abnormitet udføres på den første dag efter fødslen.

I andre tilfælde, i mangel af kontraindikationer, udføres hernioplasti ifølge planen under hensyntagen til patientens behov og sværhedsgraden af ​​hans tilstand. I nogle tilfælde bør fjernelse af fremspring udføres så hurtigt som muligt for at forhindre komplikationer.

Teknik af

Den navlebrækkhernioplastik udføres ved flere teknikker, men den mest anvendte operation er Liechtenstein med installationen af ​​et mesh implantat. Hernia reparation er udført under lokal eller ledende anæstesi ved at gennembore huden omkring navlen.

Præference gives til lokalbedøvelse, fordi patientens ledende tilstand er noget værre, er han bekymret for kvalme, svimmelhed, svaghed, problemer med hukommelse og opmærksomhed.

Den intraperitoneale fjernelsesmetode er indikeret for føtal brok hos nyfødte. Under operationen åbner kirurgen den herniale sac, bringer organerne tilbage på plads og fjerner overskydende væv. Hvis indholdet af hernialsækken er uopløste embryonale væv, fjernes de også. Efter alle manipulationer suges stoffet i lag.

Mayo plastikkirurgi udføres for voksne og børn efter 5 år. Operationen kan udføres med fjernelse af navlestangen, som nødvendigvis forhandles med patienten før interventionen.

Umbilical hernia reparation begynder med en hud snit direkte over navlen. Derefter vælger kirurgen den herniale sac, genopretter bukhulenes anatomi, fjerner overskydende væv, suturerer defekten i lag og dækker det med egne væv. I en ukompliceret navlestang er operationen udført ved installation af et meshimplantat, som vokser sammen med vævene, hvilket forhindrer organerne i at stikke ud gennem navlestangen.

Rehabilitering efter Mayo plastik er lang, patienten har brug for at bære en inguinal bandage i mere end en måned, gå regelmæssigt til dressinger, følg en streng kost, eliminere fysisk anstrengelse. Disse er standardforebyggende foranstaltninger efter hernia reparation, men når defekten er lukket med egne væv, er de af særlig betydning, fordi risikoen for tilbagevendende sygdom er meget højere.

Netværket er en yderligere og pålidelig beskyttelse mod organs prolaps, mens egne væv kan afvige under høj fysisk anstrengelse og med øget intra-abdominal tryk. Faktorer i forekomsten af ​​tilbagevendende patologi vil hyppige hoste, oppustethed og forstoppelse.

Laparoskopisk kirurgi er indiceret for at fjerne en navlestangsbrus hos børn og voksne i mangel af komplikationer.

Næsten altid er denne brok reparationsmetode kombineret med installationen af ​​et mesh implantat. Brugen af ​​et laparoskop giver dig mulighed for at udelukke postoperativ abdominal brok, fordi abdominalvæggen ikke efterlader et stort ar, som i andre tilfælde vil bidrage til forekomsten af ​​patologi.

Kontraindikationer

En navlestang er ikke betjent, når der er følgende kontraindikationer:

  1. Erhvervet brok i en alder af 5 år. Der er mulighed for selvreduktion af fremspring. Men dette vedrører kun en ukompliceret sygdom, som ikke forårsager ubehag for barnet.
  2. Anden halvdel af graviditeten. Hernia reparation vil være stressende for kroppen, hvilket vil påvirke barnets helbred negativt. Operationen i mangel af komplikationer udskydes, indtil barnet er født eller om muligt indtil slutningen af ​​amningstiden.
  3. Alvorlige patologier i kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Patologier såsom hjerteanfald, åreknuder, trombocytopeni vil være absolutte kontraindikationer til kirurgi.
  4. Akutte inflammatoriske processer, infektion, antiviral infektion.
  5. Kroniske uhelbredelige sygdomme på ethvert tidspunkt, når der er risiko for forringelse af patienten.
  6. Nyresvigt, diabetes, kompliceret levercirrhose.

De fleste kontraindikationer vil være relative begrænsninger for fjernelsen af ​​navlestreg, og hvert tilfælde betragtes af kirurgen individuelt.

uddannelse

Før hernia behandling kræver special træning, herunder rehabilitering af infektiøse og inflammatoriske læsioner i kroppen, samt eliminering af kontraindikationer og risici. En måned før den planlagte operation gennemgår patienten en række undersøgelser. Kirurgen skal bruge resultaterne af blod- og urintest, ultralydbilleder, konklusion af en gastroenterolog, onkolog og gynækolog.

En uge før operationen vil lægen annullere nogle lægemidler. Påvirker hernia kan blodfortyndere, antikoagulantia.

Før hernia reparation, bør følgende undersøgelser udføres:

  • elektrokardiogram;
  • gastroskopi;
  • Røntgen i mavemusklerne;
  • Ultralyd i maven;
  • fluorografi.

Postoperativ periode

De første to uger efter operationen er tildelt en sparsom tilstand. Patienten udledes fra hospitalet i 2-7 dage afhængigt af den udførte operationsteknik. Den terapeutiske kost er vist i de første 3 uger, hvorefter du kan vende tilbage til din sædvanlige diæt med mindre ændringer.

Postoperativ bandage er ordineret i en måned, men det vil blive bestemt af lægen i lang tid, fordi genopretning i den tidlige periode ikke udelukker forekomsten af ​​en ventral hernia i maven. Når der er risiko for postoperativ brok eller tilbagefald af navlestrengen, skal støttekorsetten bæres længere, skiftevis med terapeutiske kompresser.

Forbindelsen er også vigtig for at reducere smerten ved at reducere belastningen på musklerne i den forreste abdominalvæg. Hvis smerten efter brok reparation forbliver et konstant symptom, kan dette tyde på komplikationer, og så vil korsetten være ubrugelig og endda skadelig.

Når en måned er gået siden operationen, kan du gradvist vende tilbage til det aktive liv, inkludere nye produkter i kosten og motionsterapi.

I den tidlige postoperative periode er der risiko for følgende komplikationer:

  • infektion - efter hernioplasti sker ekstremt sjældent, fordi det er en "ren" operation, men antibakterielle lægemidler er ordineret til forebyggelse efter påvisning af en læsion efter 60 år;
  • neuralgi - skader på nerveender forekommer i 10-17% af tilfældene, mens patienten er bekymret for brænding, ømhed, tab af følsomhed og kløe i det kirurgiske ar, går denne krænkelse ofte i sig selv efter 4-7 måneder, mens genopretning af nerveender forekommer;
  • intestinal obstruktion - efter operationen stagnerer afføringen derfor i begyndelsen af ​​rehabilitering, patienter er vist afføringsmidler, åndedrætsøvelser og forberedelser til forbedring af peristaltik;
  • Seroma er en hævelse af vævene i det opererede område. Det sker oftere efter installation af et meshimplantat som en reaktion på et fremmedlegeme, opløsningen formidler sig alene efter 1-3 uger.

Der er ca. 15 tilfælde af komplikationer pr. 100 opererede patienter. Kirurger på grund af den store risiko for konsekvenser anbefaler kraftigt at opgive forsøg på selvbehandling af brokken og at acceptere operationen hurtigst muligt.

Prognosen afhænger stort set af, hvor meget tid det tager at forberede sig på operationen. Så snart lægen konkluderer, er det værd at korrelere vigtigheden af ​​brokreparation med sine risici, og efter at have lyttet til flere specialister, accepterer man at fjerne brokken med mindre risiko.

Umbilical brok kirurgi: indikationer, metoder, restaurering

Mave brok er en meget almindelig sygdom. Ifølge statistikker citeret i 2010 af Amur State Medical Academy, "udføres hvert år mere end 20 millioner operationer i verden, hvilket udgør mellem 10 og 15% af alle kirurgiske indgreb generelt. Potentiel brokkebærer er hver 3-5 indbygger på jorden. Problemets uopsættelighed og kompleksitet ligger i, at hver 8-10 patienter (i gennemsnit 10-15% af patienterne) har et tilbagefald af sygdommen. "

I tilfælde af navlestangsvæv strækker de indre organer (tarmene, det større omentum, bindevævsområdet der dækker tarmsløjferne) ud over bukvæggen i navlestangsområdet.

Konservative behandlingsmetoder anvendes kun hos børn (op til 5 år). Umbilical brok kirurgi er den eneste effektive måde at behandle sygdommen på hos voksne og unge.

Indikationer for kirurgi

Nødkirurgi til fjernelse af navlestrogen udføres i følgende tilfælde:

  • Pinched brok. Denne situation kan føre til forgiftning, svækket kardiovaskulær og pulmonal aktivitet. Patienten er bekymret for alvorlig smerte, som ikke går ned, indtil vævet dør; brok er ikke nulstillet, den bliver stiv til røret.
  • Intestinal obstruktion. Patienten mærker sammentrækningen af ​​tarmvæggen, men kan ikke tømmes. Han kan blive forstyrret af opkastning, alvorlig smerte. Hvis der ikke træffes handling, udvikles tarm nekrose og akut peritonitis, hvilket kan føre til infektion i blodet.
  • Fetal brokkelse (brok, der opstod før fostrets abdominalvæg). Operationen i dette tilfælde udføres den første dag efter fødslen på grund af den høje risiko for nekrose. Undtagelsen er uundgåelige børn.

I andre tilfælde udføre en planlagt operation i mangel af kontraindikationer. Det tildeles efter patientens tilstand og behov. I nogle tilfælde kan lægen insistere på sin hurtige gennemførelse. Selv i manglende hastighed er det bedre ikke at forsinke og udføre operationen hurtigst muligt.

Kontraindikationer

Operationen til fjernelse af navlestreggen er ikke udført i følgende tilfælde:

  1. Børnenes alder (op til 5 år). I barndommen er det sandsynligt, at brokken vil forsvinde alene som kroppen vokser. Derfor, hvis det ikke forårsager alvorlig angst og ikke har komplikationer, bliver operationen ikke udført eller forsinket i flere år. Vigtigt! Vi taler kun om ikke-medfødte brok.
  2. Infektion i det aktive stadium. Operationen er en risiko i dette tilfælde, så det udføres efter hele rehabilitering af kroppen.
  3. Incurable Diseases Brok er ikke en farlig sygdom, især i sine tidlige stadier. Imidlertid udgør fjernelsen en vis risiko, som ikke giver mening at underkaste det for uhelbredelige patienter.
  4. Graviditet i anden halvdel. Enhver operation er et stress for kroppen, hvilket er bedre at undgå en kvinde i position. I mangel af alvorlige sundhedsrisici på grund af brok er kirurgi udskudt til afslutningen af ​​laktationen eller i det mindste indtil barnets fødsel.
  5. Slag og hjerteanfald. Anæstesi i denne tilstand er svært at tolerere, så normalt bliver patienter ikke udsat for sådanne risici.
  6. Krænkelser i kardiovaskulære og pulmonale aktiviteter.
  7. Giant brok hos personer over 70 år. I dette tilfælde er der behov for omfattende kirurgisk indgreb, hvilket er dårligt tolereret af de ældre.
  8. Levercirrhose med komplikationer.
  9. Spiserør i spiserøret.
  10. Diabetes i fravær af effekten af ​​insulin.
  11. Nyresvigt i svær form.

Det er vigtigt! Hvert tilfælde gennemgås individuelt af lægen. Kun specialisten skal afgøre, om den potentielle virkning af operationen overstiger risikoen for patienten eller ej.

Forberedelse til operation

Patienten har brug for inden for en måned før det planlagte kirurgiske indgreb:

  • Tag blod og urintest;
  • Hent fra de medicinske specialister i nærværelse af kroniske sygdomme en udtalelse om operationens beslutning;
  • Rådfør dig med en gynækolog (kvinder);
  • Lav en abdominal ultralyd;
  • Undergå EGD (esophagogastroduodenoscopy - "sluge røret") eller lave en røntgen af ​​maven;
  • Lav en røntgen og et elektrokardiogram;
  • Få en terapeut mening.

3 dage før operationen, skal du holde op med at tage blodfortyndere. Før et besøg på et hospital eller et medicinsk center er det nødvendigt at udføre alle hygiejneprocedurer, helst barbering af maven og pubis (ellers vil sygeplejersken gøre det). Om morgenen skal du stoppe med at drikke og spise.

Artersorter og løbet af

Princip for kirurgisk indgreb

Operationen kan udføres under ledning (i en vene) eller lokalbedøvelse (området omkring navlen er brudt). Dette øjeblik diskuteres separat med lægen. Med ledningsbedøvelse er smertefulde følelser udelukket, men efter operationen føler patienten værre, er opmærksomheden forstyrret, svaghed er til stede. I tilfælde af sygdomstilfælde eller akut operation kan generel anæstesi anvendes ved brug af et intratrachealt rør.

Med planlagt kirurgi indtræder hospitalisering normalt på operationsdagen eller dagen før. Hospitalet skal bruge 3 til 5 dage. Nedenfor beskrives de vigtigste kirurgiske metoder.

Olsgausen intraperitoneal metode

Teknikken bruges til embryonhernier. Efter anæstesiens indtræden åbner kirurgen hernialsækken og returnerer hele indholdet tilbage til bukhulen. Nogle gange kan det være leveren, i hvilket tilfælde et yderligere snit til reduktionen.

Hvis der ikke er absorberet embryonale organer (tarmkanalen, allantois) i hernialsækken hos en nyfødt baby, fjernes de. Hernia skaller udskæres. Stof syede lag.

Hernioplasty ved hjælp af Sapezhko, Lexera eller Mayo metoder

Dette er en traditionel metode til brokkebehandling hos børn over 5 år og voksne. Forskellige metoder adskiller sig lidt i snittets placering, metoden til adskillelse af hernialsækken og suturering. Valget er lavet på baggrund af lokalisering og størrelse af fremspringet.

Efter anæstesiens indtræden gør kirurgen et snit direkte ved siden af ​​broken. Hvis den er lille, forsøger de at holde navlen på grund af æstetisk udseende af patienten.

Kirurgen fjerner hernialsækken fra det subkutane væv. Det skiller sig ud, og en obduktion udføres i nakkeområdet (den egentlige åbning, hvorfra interne organer "falder ud"). Herefter bliver indholdet af hernialsækken (tarm osv.) "Genopfyldt" tilbage i kropshulrummet. Nakken er bundet af silketråde. Hernial sac er fjernet. Stoffer sys i lag.

Gendannelsesperioden er ret lang og kan nå et år. Denne teknik er fyldt med komplikationer, hvis risiko er højere end med minimalt invasive indgreb. Smerter fortsætter i 2-3 måneder efter operationen.

Netto implantatoperation

Teknikken blev introduceret i praksis omkring 30 år siden. Det udføres på samme måde som den foregående metode: Under en planlagt operation synker indholdet af brokken tilbage i bukhulen, med nødintervention og påvisning af nekrosefoci, den fjernes.

Den største forskel er, at et mesh implantat indsættes i vævet. Det lindrer kroppens hulrum med for højt tryk og forhindrer udviklingen af ​​tilbagefald. Gitteret erhverver gradvist sit eget væv, det forårsager ikke et immunrespons og gennemgår ikke nedbrydning, da det består af kemisk inerte biokompatible materialer.

Maskets endoprostese er fastgjort med specielle ikke-absorberbare suturer. De er lavet af Prolen. Mere moderne teknikker indebærer brugen af ​​en hæftemaskine og forankring af implantatet med tantal klip. I udlandet startede vi produktionen af ​​masker med velcro, som er nok til at presse mod de underliggende væv til fiksering.

Laparoskopisk kirurgi

Denne type intervention har yderligere kontraindikationer. Det anbefales ikke til:

  • I immunforsvar, herunder HIV-infektion.
  • Ved forstyrrelser i leveren
  • Under menstruation.

Oftest anvendes laparoskopi i kombination med proteser med meshimplantat.

Under operationen gør kirurgen ikke et snit, men tre små punkteringer. De introducerer specielle rør - trocars. Den største er i navleområdet. Det er her endoskopet med kameraet og lyskilden passer. Instrumenter til de nødvendige kirurgiske procedurer indføres i resten. Et sted grasper - en anordning til at gribe væv og levering af implantatet. I en anden punktering indføres en indretning til suturering eller en hæftemaskine med hæfteklammer.

laparoskopisk metode til fjernelse af navlestang

Efter laparoskopi er genopretningsperioden meget kortere end efter standardoperation. Dette er forbundet med mindre muskelskade og nedsat risiko for skade på nerveender.

komplikationer

Oftest har patienter efter operationen følgende komplikationer:

  1. Sårinfektion Hernioplasti refererer til "ren" (betyder ingen kontakt med potentielle patogener) operationer, så antibiotika ikke vises efter det. Som profylakse foreskrives de, hvis et infektionssted blev detekteret eller en gang hos patienter over 60 år gamle.
  2. Seroma. Dette er hævelse i kirurgiområdet. Oftest forekommer det, når man bruger implantatet som en reaktion af kroppen til et fremmedlegeme. Ingen tegn på betændelse. Seroma løser uafhængigt om nogle få uger. Ingen behandling er nødvendig. Det er dog nødvendigt at besøge en læge, og det er muligt at foretage en ultralydsscanning for at udelukke brokkens gentagelse.
  3. Hæmatom - blødning i det kirurgiske område. Det kan ligesom seromaen løse sig selv, men i de fleste tilfælde foretrækker lægerne at åbne såret og give dræning af væsken.
  4. Neuralgi - en krænkelse af funktionerne i nerveender. Komplikation opstår i 10-15% af tilfældene. Patienterne er bekymrede for smerte, følelsesløshed, brændende og kløe i operationsområdet. Neuralgi, som regel, forsvinder alene 6 måneder efter opsvinget af nerveender.
  5. Parese (obstruktion) af tarmen. For dens profylakse tages der midler, der øger motiliteten af ​​peristaltik, patienten skal udføre fysisk aktivitet i de første timer efter operationen - åndedrætsøvelser.

Er der et alternativ til kirurgisk behandling?

Offentlig medicin hævder, at kun ved kirurgisk indgreb kan en brokkelse fjernes. På stederne for traditionelle healere og deres tilhængere kan du finde forskellige anbefalinger:

  • Modtagelse af forskellige urtepræparater.
  • Reduktion af brok og dens forsegling med gips.
  • Modtagelse af psylliumfrø.
  • Komprimering af ler eller en blanding af honning, propolis og jod, som skal anvendes til brok.
  • Hæld koldt vand eller koldt vand med eddike.

Læger advarer - ingen af ​​disse metoder har et videnskabeligt grundlag. Desuden kan forsinkelse være farligt, da der altid er risiko for at knuse brokken og udvikle nekrose. Ved den første diagnose er det nødvendigt at begynde at planlægge en operation, og ikke at spilde tid på ineffektive og tvivlsomme midler.

Kun hos børn kan sygdommen gå væk alene. Husk, at en navlestreg i voksne uden kirurgi ikke kan helbredes!

Rehabiliteringsperiode

Med planlagte operationer og ukomplicerede brok er opsvingstiden let. Mad kan tages den næste dag efter operationen. I første omgang er det bedre at give fortrinsret til let fordøjelige produkter i flydende eller halvflydende form. Med traditionel herniorplasty er det tilladt at vende om i seng på den anden dag, på den tredje dag kan du stå op og gå lidt.

Gammelskirurger anbefaler nogle gange lang sengestøtte - op til 2 uger. Moderne eksperter kalder sådan taktik forkert. Så, Dr. med. VV Zhebrovsky bemærker: "Patientens tidlige fysiske aktivitet forhindrer forekomsten af ​​tromboembolisme, lungebetændelse og andre komplikationer af patientens kardiovaskulære og respiratoriske systemer." Mange udenlandske kirurger har den samme mening.

Kosten bør opretholdes i op til 2 uger. Måske udnævnelsen af ​​et kursus af analgetika for at lindre smertesymptomer. Bandage eller specielle undertøj kan også anbefales under genopretningsperioden. De forhindrer risikoen for gentagelse. Kvinder kan bruge et støttebælte til gravide som bandage efter operationen - dens virkning er ens.

Kardiovaskulær og pulmonal insufficiens kan forekomme i de første timer eller endda dage efter operationen hos patienter med kæmpe brok eller hos ældre patienter. For at forhindre dem skal de indtage en stilling, hvor hovedet ligger over benene og trækker vejret fugtigt ilt. I nogle tilfælde kan mekanisk ventilation være nødvendig.

Rehabilitering af patienter med brokkeskader, der drives i akut eller nødsituation, fortsætter med vanskeligheder. For at forhindre udvikling af purulent inflammation viste de:

  • Iført et stramt bandage
  • Daglig inspektion af sår, dressinger,
  • Punktering i udviklingen af ​​serom eller hæmatom.
  • Forløbet af antibiotika.
  • Brug af fysioterapi.

Efter udskrivning skal alle patienter overholde begrænsninger på fysisk aktivitet (op til 4 måneder). Adgang til arbejde er muligt efter 4-6 uger efter operationen. Hvis arbejdet er forbundet med stærkt fysisk arbejde, er en overførsel til en anden stilling nødvendig. Mulig registrering af handicap.

Video: Funktioner i den postoperative periode

Anmeldelser af patienter og læger

Patienter, der ikke har komplikationer, udholder operationen som regel godt. De bemærker, at du hurtigt kan komme op, hurtigt vende tilbage til det normale liv, arbejde. Nogle finder det svært at beslutte sig for en operation, de forsøger at finde alternative metoder. De patienter, der har gennemgået denne procedure, anbefales ikke at trække.

Den største frygt hos kvinder er en kosmetisk effekt, deres erfaringer er relateret til, hvad maven og navlen vil se ud efter operationen. Ikke alle er tilfredse med deres udseende efter fjernelsen af ​​brokken. Sting og ar kan se grimt ud. Mænd er mindre interesserede i dette spørgsmål, de er mere optaget af genoprettelsen af ​​arbejdskapacitet og en radikal løsning på problemet.

Anmeldelser vedrørende indstillingen af ​​netimplantatet er meget forskellige. Nogle læger går ind for at bruge det i enhver situation for at forhindre tilbagefald. Andre er skeptiske over for denne form for innovation og tilbyder det kun til nybrød eller svage, dårlige muskler i underlivet.

Spørgsmålet om valget af anæstesi afgøres af patienten sammen med lægen. Der er tilhængere af både lokal og generel anæstesi. I deres svar taler nogle patienter om ubehag under operationen, når de er bevidste.

Børn har en tendens til at reagere normalt på kirurgi og anæstesi. Forældre oplever meget stærkere. Indtryk af børnene i at fjerne en brok er hos dem, lige fra et almindeligt hospital.

Omkostninger ved drift, modtagelse af tjenesteydelser under politikken OMS

Herniafjernelse udføres gratis i henhold til standardmetoden. Ved indstilling af masken skal protesen betales separat. Dens omkostninger spænder fra 5.000 rubler, afhængigt af oprindelseslandet.

Laparoskopi med en dags indlæggelse i Moskva koster 25.000 - 40.000 rubler. Ved anvendelse af en prostetisk netoperation vil prisen være omkring 50.000 rubler i hovedstaden.

Det er vigtigt! På nogle private klinikker kan patienterne tømmes hjem på operationsdagen, da hospitalisering gør servicen betydeligt dyrere. Et sådant resultat er yderst uønsket. I første omgang er det nødvendigt at observere en specialist.

Umbilical brok kirurgi er en nødvendig foranstaltning. Derfor bør man ikke vente; hvis en sygdom mistænkes, er det nødvendigt at konsultere en specialist og diskutere en fremtidig operation. For at vælge en metode, type anæstesi, en egnet klinik eller et hospital, er det bedre at konsultere en læge, der inspirerer tillid. Som erfaringer viser, viser denne faktor sig at være meget vigtigere end berømmelse og popularitet hos en specialist.

Essensen af ​​operationen for at fjerne navlestrengen

En navlestang er en sygdom, hvor organer stikker gennem den udvidede navlestang. Den mest effektive og effektive behandlingsmetode er kirurgi, risikoen for gentagelse af brokken, hvor minimumet. For at undgå komplikationer i forbindelse med organkrænkelse er det derfor nødvendigt at kontakte en kirurg rettidigt.

Generelle oplysninger om navlestang

Oftere forekommer hernier erhvervet, mindre medfødt. For navlestang er præget af hurtig progression og en stigning i størrelse, især hvis læge anbefalinger ikke følges. Størrelsen af ​​brokken kan variere fra en til flere titre centimeter, diameteren af ​​den herniale taske overstiger diameteren af ​​porten. Derfor er denne type brækhed kendetegnet ved hyppig krænkelse af indholdet og tarmobstruktionen, og disse forhold er allerede indikationer for nødhernioplasti.

Hybriden ledsages ofte af strakte tynde muskler og aponeurose, muskel diastase. Den herniale sac selv er omgivet af fortynnede væv. Hvis hernia har forekommet gentagne gange, kan der være adhæsioner og septumer inde i posen, hvilket også bidrager til klemning af organer.

Navlestroppen, ud over det synlige fremspring, ledsages af smerte, forværret af bevægelse, kvalme.

Årsager til

Navleområdet er ikke dækket af musklerne, og er derfor et svagt punkt. De faktorer, der bidrager til udstrækningen af ​​navlens ring og dannelsen af ​​hernialsækken, er følgende:

  • fejl i navlestrengen
  • skade
  • øget intra-abdominal tryk
    • overskydende belastning
    • stærk, lang hoste
    • graviditet og fødsel
    • forstoppelse
    • overvægtige.

Diagnostiske metoder

Det første diagnostiske kriterium er en visuel undersøgelse af lægen og brokhinden. Lægen kan bestemme inddragelsen af ​​organerne i hernialsækken, navlens ringdiameter, herniation, ømhed og spænding. Derefter kan kirurgen ordinere en røntgenbillede af mave og tarm med kontrast, FGDS, ultralyd, herniografi.

Ultralyd billeddannelse beskriver størrelsen af ​​brok, organer indenfor og tilstedeværelsen af ​​adhæsioner.

Herniografi - indførelsen af ​​kontrast i bukhulen og sporing afløbet i hernialsækken.

Beregnet tomografi bekræfter diagnosen, hvis lægen er i tvivl efter de udførte tests.

Typer af operationer

I øjeblikket er der flere metoder til kirurgisk behandling af navlestreg, de er præsenteret i tabellen.

Ovenstående metoder henviser til den spænding, der i øjeblikket sjældent anvendes. Med disse operationer kan navlen fjernes. Gendannelsesperioden er ret lang, patienten står i fare for komplikationer og tilbagefald.

  • lav skade
  • ingen ar
  • hurtig rehabilitering
  • udseendet af postoperative komplikationer er usandsynligt.

Den gennemsnitlige varighed af operationen er fra 30 minutter til 2 timer.

Hvad er grids for hernioplasty

Meshimplantater anvendes ganske ofte, deres fordel i høj effektivitet og lav sandsynlighed for komplikationer. Der er flere typer masker, der afviger i materialet til fremstilling og pris:

  • Polyglykolsyreabsorberende implantat er et højstyrkeimplantat, som er helt absorberet 4 måneder efter installationen. I stedet for masken forbliver bindevævstrengene dannet på implantatets sted.
  • Delvist absorberbar på basis af polypropylen - bindevæv er også dannet omkring implantatet, men polypropylennet forbliver på plads, undtagen hernia-gentagelse. Denne type er kendetegnet ved en lav sandsynlighed for en allergisk og inflammatorisk reaktion.
  • Ikke-absorberbare implantater (polypropylen, Teflon eller polyester) - i lang tid forbliver intakte, ikke allergiske. Ikke underlagt hydrolyse og bionedbrydning.
  • PHS-system: 3-lags implantat, hvis lag er placeret på forskellige niveauer. Den positive kvalitet af dette system ligger i, at mindre suturmateriale er påkrævet, helbredelse er hurtig og forholdsvis smertefri.

Alle moderne materialer er hypoallergeniske, lavt toksicitet, resistens over for smittefarlige stoffer, elasticitet.

Pain relief muligheder

Ved hernioplasti af navlebrækthed er tre typer smertelindring tilladt - lokal, epidural og generel.

muligt med ukomplicerede navlestrengninger. Anæstesiologen injicerer stoffer mellem hvirvlerne på et bestemt niveau, og følsomheden af ​​underunderlivet og nedre er slået fra.

Ved laparoskopisk hernioplasti anvendes kombineret anæstesi med kunstig ventilation af lungerne.

Forberedelse til operation

Inden brækkereparationen skal patienten undersøges. Undersøgelsen indeholder følgende tests:

  • Generel blodprøve
  • Blodbiokemi
  • urinalyse,
  • koagulation,
  • Blod for hiv, hepatitis og syfilis,
  • EKG.

Dagen før operationen spiser patienten for sidste gang kl. 18.00 og tager et bad. Hvis det er nødvendigt, kan det medicinske personale tilbyde en enema og barbere håret i det opererede område.

Umbilical brok hos voksne

Kirurgisk indgreb - et stærkt stress for enhver person. Derfor er der intet overraskende i, at en person, der står over for behovet for kirurgi, søger måder at overvinde sygdommen på, omgå den kirurgiske behandlingsmetode.

Umbilical brok er en fælles patologi for mennesker af enhver alder og køn. Uden ordentlig behandling er patologien farlig for dens komplikationer, så det er vigtigt at finde ud af, hvad der udgør en navlestreg i voksne, om behandling er mulig uden kirurgi, hvordan denne sygdom diagnosticeres og forebygges.

Umbilical brok - hvad er det?

De indre organer i den menneskelige abdominalregion er beskyttet af det muskulære lag, men hvis muskelfibrene spredes rundt om navlen, begynder organerne at bøje ud af den resulterende muskelperforering udadtil langs den hvide linje på underlivet. Dette fænomen kaldes navlestang.

Brok er en erhvervet sygdom, selv om der er videnskabelige undersøgelser, der hævder, at den faktor, der er forbundet med arvelig disposition, forekommer i dette tilfælde.

Men ikke desto mindre er følgende faktorer hovedårsagerne til sygdommen:

  • fordøjelsesbesvær, hyppig forstoppelse
  • hurtigt udviklende onkologiske tumorer;
  • et betydeligt overskud af normal kropsvægt, især i tilfælde af abdominal fedme;
  • tung fysisk aktivitet i forbindelse med vægtløftning
  • ophobning af væske i bukhulen (ascites);
  • stærk lang hoste.

Vi bør også nævne en sådan grund som graviditet. Kvinder i stillingen opdager ofte ikke udviklingen af ​​sygdommen, idet man tror at ændringer i væv i underlivet er forbundet med graviditet. Imidlertid er det meget vigtigt at genkende en brok i den udragende mave for at træffe foranstaltninger for at bremse udviklingen i det mindste indtil leveringstidspunktet.

Således medfører de ovennævnte faktorer sammen med svækkede abdominale muskler dannelsen af ​​en brok og hævelse af de indre organer gennem huden og uden behandling og livstruende komplikationer.

Symptomer og tegn på sygdommen

Hovedsymptom for navlestreg er direkte udbulning af bukorganerne gennem muskelåbningen. Når den når en stor størrelse, for eksempel 20 cm, er det svært at ikke mærke det, men i en forholdsvis lille størrelse kan 1-2 cm en person tage en brok for fedt på underlivet. I nogle tilfælde er det ikke langt fra sandheden: Epiploonen på maven kan "stikke" perforationerne og derved holde organerne i den anatomisk korrekte position.

Ved sygdommens indledende fase, når størrelsen på brokken ikke er stor, kan personen muligvis ikke opleve symptomer, det kan næppe ses, og i den udsatte stilling kan den forsvinde helt. Men som brokhinden stiger, opstår fordøjelsesforstyrrelser, der manifesteres i forstoppelse, en konstant følelse af kvalme, uanset måltidet.

Derudover dannes adhæsioner i maveskavrummet, som forhindrer organerne i at "genindstille" fra brøndens åbning tilbage.

Hvordan er operationen for at fjerne navlestrengen

Hvordan fjernes navlestreg efter kirurgi? Dette spørgsmål, som mange andre, vil blive besvaret af en læge. En brok i navlen er en af ​​betingelserne for, at indre organer (som tarmene) stikker ud over grænserne af den forreste abdominalvæg gennem et hul lokaliseret i navlen. Sygdommen manifesterer sig i form af fremspring i navlen, som kan øges eller omvendt blive mindre mærkbar, når man vedtager en vandret position. Undertiden kan uddannelse optage et stort område.

Hvornår er en operation for at fjerne en navlestreg?

Kirurgen behandler denne komplekse sygdom, og det er nødvendigt at kontakte ham straks, så snart ubehagene har optrådt. Symptomer på navlestrogen omfatter følgende fænomener:

  • smerter i maven når hoste eller fysisk anstrengelse
  • Tilstedeværelsen af ​​kvalme
  • udvidet navlestangring.

Diagnose navlestreg på flere måder:

  1. Få undersøgt af en specialist.
  2. Lav en røntgen i maven og tolvfingertarmen.
  3. Lav en ultralyd.
  4. Afslut gastroskopi proceduren.
  5. At lave en sådan procedure som herniografi er en radiologisk metode, der består i indføring i bukhulen af ​​en speciel kontrastmiddel, der giver dig mulighed for at undersøge en brok.

Umbilical brok kan være af to typer: medfødt og erhvervet. Medfødt kan detekteres umiddelbart efter fødslen. I navlen, hvor navlestrengen var, er der et sfærisk fremspring med en bred base, der passerer ind i navlestrengen. Hvis barnet græder hårdt, stiger det herniale fremspring. Hvor forskellige medfødte eller erhvervede brok er, kan du se videoen, som vises til patienter i en medicinsk institution. Hvordan man behandler en navlestregbrus? Normalt behandles en brokk ikke kirurgisk før en alder af fem. Hendes forsøger at eliminere ved hjælp af massage og fysioterapi. Hvis ingenting hjælper og navlen ikke falder, er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb på brok.

Hernia kirurgi

Fjernelse af navlestreg hos voksne er kun operationel metode, behandling udpeges straks og strengt på hospitalet.
Den traditionelle form for plastik (Sapezhko og Mayo-metoden) har nogle ulemper:

  • Genopretningsperioden for kroppen kan vare længe nok (tung belastning er forbudt i et år);
  • høj risiko for, at uddannelse efter operationen vil dukke op igen i samme område.

Hernia fjernelse praktiseres ved hjælp af mesh implantater, som kan installeres på flere måder. Fordele ved operationen:

  • genoprettelse kan ikke finde sted mere end en måned, den opererede patient kan engagere sig i fysisk anstrengelse og lige sportslige
  • en lille procentdel af sygdommens gentagelse - 1%;
  • operationen kan udføres med enhver type anæstesi, der har en lang effekt, ikke nødvendigvis almindelig.

Laparoskopisk metode til fjernelse af abdominal brokk er en af ​​de mest gunstige former for operationer, da den kan fortsætte uden indsnit på kroppen, flere punkter er nok. Rehabilitering er hurtig og nem, men denne metode har kontraindikationer. Disse omfatter:

  • immundefekt tilstande, herunder HIV,
  • forstyrrelse af leveren,
  • menstruationstid hos kvinder.

Ofte udføres operationen i kombination med formuleringen af ​​netimplantatet. Kirurgi for at fjerne en navlestreg i voksne udføres som følger. For det første bliver patienten anbragt på hospitalet til undersøgelse og forberedelse til operation. Hvis patienten indtager en nødsituation, bliver forberedelsen til en navlestrengsoperation hos voksne minimeret.

Derefter er patienten anæstesi (lokal eller ledende, generel anæstesi som en mere kompleks anvendelse til gentagne manifestationer). Hvis dannelsen er lille, reduceres operationen på navlestregbrønden til, at navlens ring sutureres. Hvis formationen har en større størrelse, skal den lukkes kirurgisk. De resulterende adhæsioner dissekeres, hvilket gør det muligt for de indre organer at forblive i hernialsækken. Du kan deltage i forebyggelsen af ​​brok. Læger anbefaler normalt at følge nogle enkle regler:

  • træning af abdominale muskler (dette vil holde dem i god form);
  • korrekt ernæring, som vil hjælpe med at styre kropsvægten
  • under graviditeten er det nødvendigt at bære navlestrengen;
  • undgå tung fysisk anstrengelse.

Hvorfor vises navlestregbrønd? Hos spædbørn kan årsagen til udseendet være en langsom accretion af navlestrengen. Den voksne befolkning er mere tilbøjelig til at udvikle navlestreng efter 40 år. Dette gælder især for gravide kvinder.

Predisponerende faktorer omfatter:

  • bindevævs svaghed;
  • langsom accretion af navlestrengen;
  • fedme;
  • postoperative ar.

Risikofaktorer, som kan føre til øget intra-abdominal tryk:

  • hyppige græd og græd hos babyer;
  • fysisk stress
  • forstoppelse;
  • svangerskabsperiode
  • ascites;
  • langvarig stærk hoste.

Hvad er kontraindikationerne?

Børnenes alder op til fem år. Der er en vis sandsynlighed for, at broket vil klare sig uafhængigt af organismens vækst. Hvis det ikke forårsager alvorligt ubehag og ikke skaber komplikationer, udsættes operationen i flere år. Efter fem år rådes også drenge ikke altid med at få kirurgi med det samme. Men piger har brug for at fjerne en brok. Dette skyldes væksten i reproduktionssystemet.

Gør ikke operation for aktive infektioner i kroppen, fordi kirurgi er en vis risiko, komplikationer er mulige.

Sygdomme, der ikke kan behandles. Da den herniale tumor ikke er en farlig sygdom, især når det er i dets tidlige stadier, er uhelbredelige patienter ikke i fare forbundet med operationen.

Anden halvdel af graviditeten. Enhver operation er et stress for kroppen og dermed en risiko for både mor og baby. Derfor er sådanne situationer bedre ikke at tillade under graviditeten. Hvis uddannelsen ikke bærer visse risici, udskilles operationen, indtil amningen stopper.

Kontraindikation er et slagtilfælde eller hjerteanfald. I sådanne tilfælde er anæstesi svært for patienterne at tolerere, fordi de ikke er i en sådan risiko.

Overtrædelser i kardiovaskulær og lungaktivitet er også en hindring for kirurgi.

Store formationer hos mennesker over 70 år er sjældent fjernet. Kirurgisk indgreb tolereres dårligt af sådanne patienter.

En operation til fjernelse af navlestang er kontraindiceret hos patienter med diabetes, såvel som ved svær nyreinsufficiens, levercirrhose med komplikationer, spiserør i spiserøret.