Hvordan er operationen for at fjerne navlestrengen

Spiserøret

Hvordan fjernes navlestreg efter kirurgi? Dette spørgsmål, som mange andre, vil blive besvaret af en læge. En brok i navlen er en af ​​betingelserne for, at indre organer (som tarmene) stikker ud over grænserne af den forreste abdominalvæg gennem et hul lokaliseret i navlen. Sygdommen manifesterer sig i form af fremspring i navlen, som kan øges eller omvendt blive mindre mærkbar, når man vedtager en vandret position. Undertiden kan uddannelse optage et stort område.

Hvornår er en operation for at fjerne en navlestreg?

Kirurgen behandler denne komplekse sygdom, og det er nødvendigt at kontakte ham straks, så snart ubehagene har optrådt. Symptomer på navlestrogen omfatter følgende fænomener:

  • smerter i maven når hoste eller fysisk anstrengelse
  • Tilstedeværelsen af ​​kvalme
  • udvidet navlestangring.

Diagnose navlestreg på flere måder:

  1. Få undersøgt af en specialist.
  2. Lav en røntgen i maven og tolvfingertarmen.
  3. Lav en ultralyd.
  4. Afslut gastroskopi proceduren.
  5. At lave en sådan procedure som herniografi er en radiologisk metode, der består i indføring i bukhulen af ​​en speciel kontrastmiddel, der giver dig mulighed for at undersøge en brok.

Umbilical brok kan være af to typer: medfødt og erhvervet. Medfødt kan detekteres umiddelbart efter fødslen. I navlen, hvor navlestrengen var, er der et sfærisk fremspring med en bred base, der passerer ind i navlestrengen. Hvis barnet græder hårdt, stiger det herniale fremspring. Hvor forskellige medfødte eller erhvervede brok er, kan du se videoen, som vises til patienter i en medicinsk institution. Hvordan man behandler en navlestregbrus? Normalt behandles en brokk ikke kirurgisk før en alder af fem. Hendes forsøger at eliminere ved hjælp af massage og fysioterapi. Hvis ingenting hjælper og navlen ikke falder, er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb på brok.

Hernia kirurgi

Fjernelse af navlestreg hos voksne er kun operationel metode, behandling udpeges straks og strengt på hospitalet.
Den traditionelle form for plastik (Sapezhko og Mayo-metoden) har nogle ulemper:

  • Genopretningsperioden for kroppen kan vare længe nok (tung belastning er forbudt i et år);
  • høj risiko for, at uddannelse efter operationen vil dukke op igen i samme område.

Hernia fjernelse praktiseres ved hjælp af mesh implantater, som kan installeres på flere måder. Fordele ved operationen:

  • genoprettelse kan ikke finde sted mere end en måned, den opererede patient kan engagere sig i fysisk anstrengelse og lige sportslige
  • en lille procentdel af sygdommens gentagelse - 1%;
  • operationen kan udføres med enhver type anæstesi, der har en lang effekt, ikke nødvendigvis almindelig.

Laparoskopisk metode til fjernelse af abdominal brokk er en af ​​de mest gunstige former for operationer, da den kan fortsætte uden indsnit på kroppen, flere punkter er nok. Rehabilitering er hurtig og nem, men denne metode har kontraindikationer. Disse omfatter:

  • immundefekt tilstande, herunder HIV,
  • forstyrrelse af leveren,
  • menstruationstid hos kvinder.

Ofte udføres operationen i kombination med formuleringen af ​​netimplantatet. Kirurgi for at fjerne en navlestreg i voksne udføres som følger. For det første bliver patienten anbragt på hospitalet til undersøgelse og forberedelse til operation. Hvis patienten indtager en nødsituation, bliver forberedelsen til en navlestrengsoperation hos voksne minimeret.

Derefter er patienten anæstesi (lokal eller ledende, generel anæstesi som en mere kompleks anvendelse til gentagne manifestationer). Hvis dannelsen er lille, reduceres operationen på navlestregbrønden til, at navlens ring sutureres. Hvis formationen har en større størrelse, skal den lukkes kirurgisk. De resulterende adhæsioner dissekeres, hvilket gør det muligt for de indre organer at forblive i hernialsækken. Du kan deltage i forebyggelsen af ​​brok. Læger anbefaler normalt at følge nogle enkle regler:

  • træning af abdominale muskler (dette vil holde dem i god form);
  • korrekt ernæring, som vil hjælpe med at styre kropsvægten
  • under graviditeten er det nødvendigt at bære navlestrengen;
  • undgå tung fysisk anstrengelse.

Hvorfor vises navlestregbrønd? Hos spædbørn kan årsagen til udseendet være en langsom accretion af navlestrengen. Den voksne befolkning er mere tilbøjelig til at udvikle navlestreng efter 40 år. Dette gælder især for gravide kvinder.

Predisponerende faktorer omfatter:

  • bindevævs svaghed;
  • langsom accretion af navlestrengen;
  • fedme;
  • postoperative ar.

Risikofaktorer, som kan føre til øget intra-abdominal tryk:

  • hyppige græd og græd hos babyer;
  • fysisk stress
  • forstoppelse;
  • svangerskabsperiode
  • ascites;
  • langvarig stærk hoste.

Hvad er kontraindikationerne?

Børnenes alder op til fem år. Der er en vis sandsynlighed for, at broket vil klare sig uafhængigt af organismens vækst. Hvis det ikke forårsager alvorligt ubehag og ikke skaber komplikationer, udsættes operationen i flere år. Efter fem år rådes også drenge ikke altid med at få kirurgi med det samme. Men piger har brug for at fjerne en brok. Dette skyldes væksten i reproduktionssystemet.

Gør ikke operation for aktive infektioner i kroppen, fordi kirurgi er en vis risiko, komplikationer er mulige.

Sygdomme, der ikke kan behandles. Da den herniale tumor ikke er en farlig sygdom, især når det er i dets tidlige stadier, er uhelbredelige patienter ikke i fare forbundet med operationen.

Anden halvdel af graviditeten. Enhver operation er et stress for kroppen og dermed en risiko for både mor og baby. Derfor er sådanne situationer bedre ikke at tillade under graviditeten. Hvis uddannelsen ikke bærer visse risici, udskilles operationen, indtil amningen stopper.

Kontraindikation er et slagtilfælde eller hjerteanfald. I sådanne tilfælde er anæstesi svært for patienterne at tolerere, fordi de ikke er i en sådan risiko.

Overtrædelser i kardiovaskulær og lungaktivitet er også en hindring for kirurgi.

Store formationer hos mennesker over 70 år er sjældent fjernet. Kirurgisk indgreb tolereres dårligt af sådanne patienter.

En operation til fjernelse af navlestang er kontraindiceret hos patienter med diabetes, såvel som ved svær nyreinsufficiens, levercirrhose med komplikationer, spiserør i spiserøret.

Umbilical brok kirurgi: indikationer, metoder, restaurering

Mave brok er en meget almindelig sygdom. Ifølge statistikker citeret i 2010 af Amur State Medical Academy, "udføres hvert år mere end 20 millioner operationer i verden, hvilket udgør mellem 10 og 15% af alle kirurgiske indgreb generelt. Potentiel brokkebærer er hver 3-5 indbygger på jorden. Problemets uopsættelighed og kompleksitet ligger i, at hver 8-10 patienter (i gennemsnit 10-15% af patienterne) har et tilbagefald af sygdommen. "

I tilfælde af navlestangsvæv strækker de indre organer (tarmene, det større omentum, bindevævsområdet der dækker tarmsløjferne) ud over bukvæggen i navlestangsområdet.

Konservative behandlingsmetoder anvendes kun hos børn (op til 5 år). Umbilical brok kirurgi er den eneste effektive måde at behandle sygdommen på hos voksne og unge.

Indikationer for kirurgi

Nødkirurgi til fjernelse af navlestrogen udføres i følgende tilfælde:

  • Pinched brok. Denne situation kan føre til forgiftning, svækket kardiovaskulær og pulmonal aktivitet. Patienten er bekymret for alvorlig smerte, som ikke går ned, indtil vævet dør; brok er ikke nulstillet, den bliver stiv til røret.
  • Intestinal obstruktion. Patienten mærker sammentrækningen af ​​tarmvæggen, men kan ikke tømmes. Han kan blive forstyrret af opkastning, alvorlig smerte. Hvis der ikke træffes handling, udvikles tarm nekrose og akut peritonitis, hvilket kan føre til infektion i blodet.
  • Fetal brokkelse (brok, der opstod før fostrets abdominalvæg). Operationen i dette tilfælde udføres den første dag efter fødslen på grund af den høje risiko for nekrose. Undtagelsen er uundgåelige børn.

I andre tilfælde udføre en planlagt operation i mangel af kontraindikationer. Det tildeles efter patientens tilstand og behov. I nogle tilfælde kan lægen insistere på sin hurtige gennemførelse. Selv i manglende hastighed er det bedre ikke at forsinke og udføre operationen hurtigst muligt.

Kontraindikationer

Operationen til fjernelse af navlestreggen er ikke udført i følgende tilfælde:

  1. Børnenes alder (op til 5 år). I barndommen er det sandsynligt, at brokken vil forsvinde alene som kroppen vokser. Derfor, hvis det ikke forårsager alvorlig angst og ikke har komplikationer, bliver operationen ikke udført eller forsinket i flere år. Vigtigt! Vi taler kun om ikke-medfødte brok.
  2. Infektion i det aktive stadium. Operationen er en risiko i dette tilfælde, så det udføres efter hele rehabilitering af kroppen.
  3. Incurable Diseases Brok er ikke en farlig sygdom, især i sine tidlige stadier. Imidlertid udgør fjernelsen en vis risiko, som ikke giver mening at underkaste det for uhelbredelige patienter.
  4. Graviditet i anden halvdel. Enhver operation er et stress for kroppen, hvilket er bedre at undgå en kvinde i position. I mangel af alvorlige sundhedsrisici på grund af brok er kirurgi udskudt til afslutningen af ​​laktationen eller i det mindste indtil barnets fødsel.
  5. Slag og hjerteanfald. Anæstesi i denne tilstand er svært at tolerere, så normalt bliver patienter ikke udsat for sådanne risici.
  6. Krænkelser i kardiovaskulære og pulmonale aktiviteter.
  7. Giant brok hos personer over 70 år. I dette tilfælde er der behov for omfattende kirurgisk indgreb, hvilket er dårligt tolereret af de ældre.
  8. Levercirrhose med komplikationer.
  9. Spiserør i spiserøret.
  10. Diabetes i fravær af effekten af ​​insulin.
  11. Nyresvigt i svær form.

Det er vigtigt! Hvert tilfælde gennemgås individuelt af lægen. Kun specialisten skal afgøre, om den potentielle virkning af operationen overstiger risikoen for patienten eller ej.

Forberedelse til operation

Patienten har brug for inden for en måned før det planlagte kirurgiske indgreb:

  • Tag blod og urintest;
  • Hent fra de medicinske specialister i nærværelse af kroniske sygdomme en udtalelse om operationens beslutning;
  • Rådfør dig med en gynækolog (kvinder);
  • Lav en abdominal ultralyd;
  • Undergå EGD (esophagogastroduodenoscopy - "sluge røret") eller lave en røntgen af ​​maven;
  • Lav en røntgen og et elektrokardiogram;
  • Få en terapeut mening.

3 dage før operationen, skal du holde op med at tage blodfortyndere. Før et besøg på et hospital eller et medicinsk center er det nødvendigt at udføre alle hygiejneprocedurer, helst barbering af maven og pubis (ellers vil sygeplejersken gøre det). Om morgenen skal du stoppe med at drikke og spise.

Artersorter og løbet af

Princip for kirurgisk indgreb

Operationen kan udføres under ledning (i en vene) eller lokalbedøvelse (området omkring navlen er brudt). Dette øjeblik diskuteres separat med lægen. Med ledningsbedøvelse er smertefulde følelser udelukket, men efter operationen føler patienten værre, er opmærksomheden forstyrret, svaghed er til stede. I tilfælde af sygdomstilfælde eller akut operation kan generel anæstesi anvendes ved brug af et intratrachealt rør.

Med planlagt kirurgi indtræder hospitalisering normalt på operationsdagen eller dagen før. Hospitalet skal bruge 3 til 5 dage. Nedenfor beskrives de vigtigste kirurgiske metoder.

Olsgausen intraperitoneal metode

Teknikken bruges til embryonhernier. Efter anæstesiens indtræden åbner kirurgen hernialsækken og returnerer hele indholdet tilbage til bukhulen. Nogle gange kan det være leveren, i hvilket tilfælde et yderligere snit til reduktionen.

Hvis der ikke er absorberet embryonale organer (tarmkanalen, allantois) i hernialsækken hos en nyfødt baby, fjernes de. Hernia skaller udskæres. Stof syede lag.

Hernioplasty ved hjælp af Sapezhko, Lexera eller Mayo metoder

Dette er en traditionel metode til brokkebehandling hos børn over 5 år og voksne. Forskellige metoder adskiller sig lidt i snittets placering, metoden til adskillelse af hernialsækken og suturering. Valget er lavet på baggrund af lokalisering og størrelse af fremspringet.

Efter anæstesiens indtræden gør kirurgen et snit direkte ved siden af ​​broken. Hvis den er lille, forsøger de at holde navlen på grund af æstetisk udseende af patienten.

Kirurgen fjerner hernialsækken fra det subkutane væv. Det skiller sig ud, og en obduktion udføres i nakkeområdet (den egentlige åbning, hvorfra interne organer "falder ud"). Herefter bliver indholdet af hernialsækken (tarm osv.) "Genopfyldt" tilbage i kropshulrummet. Nakken er bundet af silketråde. Hernial sac er fjernet. Stoffer sys i lag.

Gendannelsesperioden er ret lang og kan nå et år. Denne teknik er fyldt med komplikationer, hvis risiko er højere end med minimalt invasive indgreb. Smerter fortsætter i 2-3 måneder efter operationen.

Netto implantatoperation

Teknikken blev introduceret i praksis omkring 30 år siden. Det udføres på samme måde som den foregående metode: Under en planlagt operation synker indholdet af brokken tilbage i bukhulen, med nødintervention og påvisning af nekrosefoci, den fjernes.

Den største forskel er, at et mesh implantat indsættes i vævet. Det lindrer kroppens hulrum med for højt tryk og forhindrer udviklingen af ​​tilbagefald. Gitteret erhverver gradvist sit eget væv, det forårsager ikke et immunrespons og gennemgår ikke nedbrydning, da det består af kemisk inerte biokompatible materialer.

Maskets endoprostese er fastgjort med specielle ikke-absorberbare suturer. De er lavet af Prolen. Mere moderne teknikker indebærer brugen af ​​en hæftemaskine og forankring af implantatet med tantal klip. I udlandet startede vi produktionen af ​​masker med velcro, som er nok til at presse mod de underliggende væv til fiksering.

Laparoskopisk kirurgi

Denne type intervention har yderligere kontraindikationer. Det anbefales ikke til:

  • I immunforsvar, herunder HIV-infektion.
  • Ved forstyrrelser i leveren
  • Under menstruation.

Oftest anvendes laparoskopi i kombination med proteser med meshimplantat.

Under operationen gør kirurgen ikke et snit, men tre små punkteringer. De introducerer specielle rør - trocars. Den største er i navleområdet. Det er her endoskopet med kameraet og lyskilden passer. Instrumenter til de nødvendige kirurgiske procedurer indføres i resten. Et sted grasper - en anordning til at gribe væv og levering af implantatet. I en anden punktering indføres en indretning til suturering eller en hæftemaskine med hæfteklammer.

laparoskopisk metode til fjernelse af navlestang

Efter laparoskopi er genopretningsperioden meget kortere end efter standardoperation. Dette er forbundet med mindre muskelskade og nedsat risiko for skade på nerveender.

komplikationer

Oftest har patienter efter operationen følgende komplikationer:

  1. Sårinfektion Hernioplasti refererer til "ren" (betyder ingen kontakt med potentielle patogener) operationer, så antibiotika ikke vises efter det. Som profylakse foreskrives de, hvis et infektionssted blev detekteret eller en gang hos patienter over 60 år gamle.
  2. Seroma. Dette er hævelse i kirurgiområdet. Oftest forekommer det, når man bruger implantatet som en reaktion af kroppen til et fremmedlegeme. Ingen tegn på betændelse. Seroma løser uafhængigt om nogle få uger. Ingen behandling er nødvendig. Det er dog nødvendigt at besøge en læge, og det er muligt at foretage en ultralydsscanning for at udelukke brokkens gentagelse.
  3. Hæmatom - blødning i det kirurgiske område. Det kan ligesom seromaen løse sig selv, men i de fleste tilfælde foretrækker lægerne at åbne såret og give dræning af væsken.
  4. Neuralgi - en krænkelse af funktionerne i nerveender. Komplikation opstår i 10-15% af tilfældene. Patienterne er bekymrede for smerte, følelsesløshed, brændende og kløe i operationsområdet. Neuralgi, som regel, forsvinder alene 6 måneder efter opsvinget af nerveender.
  5. Parese (obstruktion) af tarmen. For dens profylakse tages der midler, der øger motiliteten af ​​peristaltik, patienten skal udføre fysisk aktivitet i de første timer efter operationen - åndedrætsøvelser.

Er der et alternativ til kirurgisk behandling?

Offentlig medicin hævder, at kun ved kirurgisk indgreb kan en brokkelse fjernes. På stederne for traditionelle healere og deres tilhængere kan du finde forskellige anbefalinger:

  • Modtagelse af forskellige urtepræparater.
  • Reduktion af brok og dens forsegling med gips.
  • Modtagelse af psylliumfrø.
  • Komprimering af ler eller en blanding af honning, propolis og jod, som skal anvendes til brok.
  • Hæld koldt vand eller koldt vand med eddike.

Læger advarer - ingen af ​​disse metoder har et videnskabeligt grundlag. Desuden kan forsinkelse være farligt, da der altid er risiko for at knuse brokken og udvikle nekrose. Ved den første diagnose er det nødvendigt at begynde at planlægge en operation, og ikke at spilde tid på ineffektive og tvivlsomme midler.

Kun hos børn kan sygdommen gå væk alene. Husk, at en navlestreg i voksne uden kirurgi ikke kan helbredes!

Rehabiliteringsperiode

Med planlagte operationer og ukomplicerede brok er opsvingstiden let. Mad kan tages den næste dag efter operationen. I første omgang er det bedre at give fortrinsret til let fordøjelige produkter i flydende eller halvflydende form. Med traditionel herniorplasty er det tilladt at vende om i seng på den anden dag, på den tredje dag kan du stå op og gå lidt.

Gammelskirurger anbefaler nogle gange lang sengestøtte - op til 2 uger. Moderne eksperter kalder sådan taktik forkert. Så, Dr. med. VV Zhebrovsky bemærker: "Patientens tidlige fysiske aktivitet forhindrer forekomsten af ​​tromboembolisme, lungebetændelse og andre komplikationer af patientens kardiovaskulære og respiratoriske systemer." Mange udenlandske kirurger har den samme mening.

Kosten bør opretholdes i op til 2 uger. Måske udnævnelsen af ​​et kursus af analgetika for at lindre smertesymptomer. Bandage eller specielle undertøj kan også anbefales under genopretningsperioden. De forhindrer risikoen for gentagelse. Kvinder kan bruge et støttebælte til gravide som bandage efter operationen - dens virkning er ens.

Kardiovaskulær og pulmonal insufficiens kan forekomme i de første timer eller endda dage efter operationen hos patienter med kæmpe brok eller hos ældre patienter. For at forhindre dem skal de indtage en stilling, hvor hovedet ligger over benene og trækker vejret fugtigt ilt. I nogle tilfælde kan mekanisk ventilation være nødvendig.

Rehabilitering af patienter med brokkeskader, der drives i akut eller nødsituation, fortsætter med vanskeligheder. For at forhindre udvikling af purulent inflammation viste de:

  • Iført et stramt bandage
  • Daglig inspektion af sår, dressinger,
  • Punktering i udviklingen af ​​serom eller hæmatom.
  • Forløbet af antibiotika.
  • Brug af fysioterapi.

Efter udskrivning skal alle patienter overholde begrænsninger på fysisk aktivitet (op til 4 måneder). Adgang til arbejde er muligt efter 4-6 uger efter operationen. Hvis arbejdet er forbundet med stærkt fysisk arbejde, er en overførsel til en anden stilling nødvendig. Mulig registrering af handicap.

Video: Funktioner i den postoperative periode

Anmeldelser af patienter og læger

Patienter, der ikke har komplikationer, udholder operationen som regel godt. De bemærker, at du hurtigt kan komme op, hurtigt vende tilbage til det normale liv, arbejde. Nogle finder det svært at beslutte sig for en operation, de forsøger at finde alternative metoder. De patienter, der har gennemgået denne procedure, anbefales ikke at trække.

Den største frygt hos kvinder er en kosmetisk effekt, deres erfaringer er relateret til, hvad maven og navlen vil se ud efter operationen. Ikke alle er tilfredse med deres udseende efter fjernelsen af ​​brokken. Sting og ar kan se grimt ud. Mænd er mindre interesserede i dette spørgsmål, de er mere optaget af genoprettelsen af ​​arbejdskapacitet og en radikal løsning på problemet.

Anmeldelser vedrørende indstillingen af ​​netimplantatet er meget forskellige. Nogle læger går ind for at bruge det i enhver situation for at forhindre tilbagefald. Andre er skeptiske over for denne form for innovation og tilbyder det kun til nybrød eller svage, dårlige muskler i underlivet.

Spørgsmålet om valget af anæstesi afgøres af patienten sammen med lægen. Der er tilhængere af både lokal og generel anæstesi. I deres svar taler nogle patienter om ubehag under operationen, når de er bevidste.

Børn har en tendens til at reagere normalt på kirurgi og anæstesi. Forældre oplever meget stærkere. Indtryk af børnene i at fjerne en brok er hos dem, lige fra et almindeligt hospital.

Omkostninger ved drift, modtagelse af tjenesteydelser under politikken OMS

Herniafjernelse udføres gratis i henhold til standardmetoden. Ved indstilling af masken skal protesen betales separat. Dens omkostninger spænder fra 5.000 rubler, afhængigt af oprindelseslandet.

Laparoskopi med en dags indlæggelse i Moskva koster 25.000 - 40.000 rubler. Ved anvendelse af en prostetisk netoperation vil prisen være omkring 50.000 rubler i hovedstaden.

Det er vigtigt! På nogle private klinikker kan patienterne tømmes hjem på operationsdagen, da hospitalisering gør servicen betydeligt dyrere. Et sådant resultat er yderst uønsket. I første omgang er det nødvendigt at observere en specialist.

Umbilical brok kirurgi er en nødvendig foranstaltning. Derfor bør man ikke vente; hvis en sygdom mistænkes, er det nødvendigt at konsultere en specialist og diskutere en fremtidig operation. For at vælge en metode, type anæstesi, en egnet klinik eller et hospital, er det bedre at konsultere en læge, der inspirerer tillid. Som erfaringer viser, viser denne faktor sig at være meget vigtigere end berømmelse og popularitet hos en specialist.

Hvordan operationen udføres med navlestang

Operationen til fjernelse af navlestang er indiceret for børn og voksne, der har oplevet medfødt eller erhvervet patologi. Denne sygdom diagnosticeres hos 3% af nyfødte mod baggrunden af ​​intrauterin lidelser og dårlig væv overvækst, efter at navlestrengen er fjernet. Hos voksne forekommer en sådan sygdom på baggrund af muskelsvaghed og med høj anstrengelse, når intra-abdominal tryk stiger.

Hernia reparation udføres efter planen, en operation for navlestang er foreskrevet fra det øjeblik, sygdommen opdages hos voksne, og hos børn op til 6 år er der stadig forsøg på konservativ behandling. Hos 85% af nyfødte tilbagestilles brønden uafhængigt, hvis forældrene følger det profylaktiske regime, gør gymnastik med barnet, henvend dig til en ernæringsekspert og en gastroenterolog for at vælge en effektiv symptomatisk behandling.

Fjernelse af navlestreg hos voksne udføres altid, fordi fremspringet ikke sætter sig væk fra sig selv, i modsætning til børn, der er under aktiv vækst og dannelse af muskelvæv.

Det er nødvendigt at operere alle uden undtagelse, når der er komplikationer. Dette kan være krænkelse, peritonitis, intestinal obstruktion, indre blødning. Under sådanne forhold dør de indre organer af og efter nogle få timer af den patologiske proces kan deres struktur og funktion ikke genoprettes.

En navlestreg i kvinder kan forårsage infertilitet, når nekrose og betændelse opstår under klemning, og infektionen spredes til nabostillede organer, herunder æggestokkene og æggelederne.

Indikationer for akut operation

Uopsættelig operation for at fjerne en navlestreg i voksne har følgende indikationer:

  1. Overtrædelse. Dette er en livstruende tilstand, der fører til forgiftning af kroppen, svækket lokal blodgennemstrømning, lunge- og kardiovaskulær insufficiens. En sammenbrudt brok kan forårsage døden. Denne komplikation manifesterer sig i akutte mavesmerter, en stigning i dannelsen og manglende evne til at rette det er ikke stedet. Den bullende navle bliver fast og svært at røre ved.
  2. Intestinal obstruktion. Stagnation af afføring i tyktarmen uden regelmæssig tømning fører til nekrose og peritonitis. Denne tilstand forårsager ofte sepsis, blodforgiftning med dødelig udgang.
  3. Fetal brok. Fjernelse af navlestreg og kirurgi for at eliminere virkningerne af en sådan født abnormitet udføres på den første dag efter fødslen.

I andre tilfælde, i mangel af kontraindikationer, udføres hernioplasti ifølge planen under hensyntagen til patientens behov og sværhedsgraden af ​​hans tilstand. I nogle tilfælde bør fjernelse af fremspring udføres så hurtigt som muligt for at forhindre komplikationer.

Teknik af

Den navlebrækkhernioplastik udføres ved flere teknikker, men den mest anvendte operation er Liechtenstein med installationen af ​​et mesh implantat. Hernia reparation er udført under lokal eller ledende anæstesi ved at gennembore huden omkring navlen.

Præference gives til lokalbedøvelse, fordi patientens ledende tilstand er noget værre, er han bekymret for kvalme, svimmelhed, svaghed, problemer med hukommelse og opmærksomhed.

Den intraperitoneale fjernelsesmetode er indikeret for føtal brok hos nyfødte. Under operationen åbner kirurgen den herniale sac, bringer organerne tilbage på plads og fjerner overskydende væv. Hvis indholdet af hernialsækken er uopløste embryonale væv, fjernes de også. Efter alle manipulationer suges stoffet i lag.

Mayo plastikkirurgi udføres for voksne og børn efter 5 år. Operationen kan udføres med fjernelse af navlestangen, som nødvendigvis forhandles med patienten før interventionen.

Umbilical hernia reparation begynder med en hud snit direkte over navlen. Derefter vælger kirurgen den herniale sac, genopretter bukhulenes anatomi, fjerner overskydende væv, suturerer defekten i lag og dækker det med egne væv. I en ukompliceret navlestang er operationen udført ved installation af et meshimplantat, som vokser sammen med vævene, hvilket forhindrer organerne i at stikke ud gennem navlestangen.

Rehabilitering efter Mayo plastik er lang, patienten har brug for at bære en inguinal bandage i mere end en måned, gå regelmæssigt til dressinger, følg en streng kost, eliminere fysisk anstrengelse. Disse er standardforebyggende foranstaltninger efter hernia reparation, men når defekten er lukket med egne væv, er de af særlig betydning, fordi risikoen for tilbagevendende sygdom er meget højere.

Netværket er en yderligere og pålidelig beskyttelse mod organs prolaps, mens egne væv kan afvige under høj fysisk anstrengelse og med øget intra-abdominal tryk. Faktorer i forekomsten af ​​tilbagevendende patologi vil hyppige hoste, oppustethed og forstoppelse.

Laparoskopisk kirurgi er indiceret for at fjerne en navlestangsbrus hos børn og voksne i mangel af komplikationer.

Næsten altid er denne brok reparationsmetode kombineret med installationen af ​​et mesh implantat. Brugen af ​​et laparoskop giver dig mulighed for at udelukke postoperativ abdominal brok, fordi abdominalvæggen ikke efterlader et stort ar, som i andre tilfælde vil bidrage til forekomsten af ​​patologi.

Kontraindikationer

En navlestang er ikke betjent, når der er følgende kontraindikationer:

  1. Erhvervet brok i en alder af 5 år. Der er mulighed for selvreduktion af fremspring. Men dette vedrører kun en ukompliceret sygdom, som ikke forårsager ubehag for barnet.
  2. Anden halvdel af graviditeten. Hernia reparation vil være stressende for kroppen, hvilket vil påvirke barnets helbred negativt. Operationen i mangel af komplikationer udskydes, indtil barnet er født eller om muligt indtil slutningen af ​​amningstiden.
  3. Alvorlige patologier i kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Patologier såsom hjerteanfald, åreknuder, trombocytopeni vil være absolutte kontraindikationer til kirurgi.
  4. Akutte inflammatoriske processer, infektion, antiviral infektion.
  5. Kroniske uhelbredelige sygdomme på ethvert tidspunkt, når der er risiko for forringelse af patienten.
  6. Nyresvigt, diabetes, kompliceret levercirrhose.

De fleste kontraindikationer vil være relative begrænsninger for fjernelsen af ​​navlestreg, og hvert tilfælde betragtes af kirurgen individuelt.

uddannelse

Før hernia behandling kræver special træning, herunder rehabilitering af infektiøse og inflammatoriske læsioner i kroppen, samt eliminering af kontraindikationer og risici. En måned før den planlagte operation gennemgår patienten en række undersøgelser. Kirurgen skal bruge resultaterne af blod- og urintest, ultralydbilleder, konklusion af en gastroenterolog, onkolog og gynækolog.

En uge før operationen vil lægen annullere nogle lægemidler. Påvirker hernia kan blodfortyndere, antikoagulantia.

Før hernia reparation, bør følgende undersøgelser udføres:

  • elektrokardiogram;
  • gastroskopi;
  • Røntgen i mavemusklerne;
  • Ultralyd i maven;
  • fluorografi.

Postoperativ periode

De første to uger efter operationen er tildelt en sparsom tilstand. Patienten udledes fra hospitalet i 2-7 dage afhængigt af den udførte operationsteknik. Den terapeutiske kost er vist i de første 3 uger, hvorefter du kan vende tilbage til din sædvanlige diæt med mindre ændringer.

Postoperativ bandage er ordineret i en måned, men det vil blive bestemt af lægen i lang tid, fordi genopretning i den tidlige periode ikke udelukker forekomsten af ​​en ventral hernia i maven. Når der er risiko for postoperativ brok eller tilbagefald af navlestrengen, skal støttekorsetten bæres længere, skiftevis med terapeutiske kompresser.

Forbindelsen er også vigtig for at reducere smerten ved at reducere belastningen på musklerne i den forreste abdominalvæg. Hvis smerten efter brok reparation forbliver et konstant symptom, kan dette tyde på komplikationer, og så vil korsetten være ubrugelig og endda skadelig.

Når en måned er gået siden operationen, kan du gradvist vende tilbage til det aktive liv, inkludere nye produkter i kosten og motionsterapi.

I den tidlige postoperative periode er der risiko for følgende komplikationer:

  • infektion - efter hernioplasti sker ekstremt sjældent, fordi det er en "ren" operation, men antibakterielle lægemidler er ordineret til forebyggelse efter påvisning af en læsion efter 60 år;
  • neuralgi - skader på nerveender forekommer i 10-17% af tilfældene, mens patienten er bekymret for brænding, ømhed, tab af følsomhed og kløe i det kirurgiske ar, går denne krænkelse ofte i sig selv efter 4-7 måneder, mens genopretning af nerveender forekommer;
  • intestinal obstruktion - efter operationen stagnerer afføringen derfor i begyndelsen af ​​rehabilitering, patienter er vist afføringsmidler, åndedrætsøvelser og forberedelser til forbedring af peristaltik;
  • Seroma er en hævelse af vævene i det opererede område. Det sker oftere efter installation af et meshimplantat som en reaktion på et fremmedlegeme, opløsningen formidler sig alene efter 1-3 uger.

Der er ca. 15 tilfælde af komplikationer pr. 100 opererede patienter. Kirurger på grund af den store risiko for konsekvenser anbefaler kraftigt at opgive forsøg på selvbehandling af brokken og at acceptere operationen hurtigst muligt.

Prognosen afhænger stort set af, hvor meget tid det tager at forberede sig på operationen. Så snart lægen konkluderer, er det værd at korrelere vigtigheden af ​​brokreparation med sine risici, og efter at have lyttet til flere specialister, accepterer man at fjerne brokken med mindre risiko.

Essensen af ​​operationen for at fjerne navlestrengen

En navlestang er en sygdom, hvor organer stikker gennem den udvidede navlestang. Den mest effektive og effektive behandlingsmetode er kirurgi, risikoen for gentagelse af brokken, hvor minimumet. For at undgå komplikationer i forbindelse med organkrænkelse er det derfor nødvendigt at kontakte en kirurg rettidigt.

Generelle oplysninger om navlestang

Oftere forekommer hernier erhvervet, mindre medfødt. For navlestang er præget af hurtig progression og en stigning i størrelse, især hvis læge anbefalinger ikke følges. Størrelsen af ​​brokken kan variere fra en til flere titre centimeter, diameteren af ​​den herniale taske overstiger diameteren af ​​porten. Derfor er denne type brækhed kendetegnet ved hyppig krænkelse af indholdet og tarmobstruktionen, og disse forhold er allerede indikationer for nødhernioplasti.

Hybriden ledsages ofte af strakte tynde muskler og aponeurose, muskel diastase. Den herniale sac selv er omgivet af fortynnede væv. Hvis hernia har forekommet gentagne gange, kan der være adhæsioner og septumer inde i posen, hvilket også bidrager til klemning af organer.

Navlestroppen, ud over det synlige fremspring, ledsages af smerte, forværret af bevægelse, kvalme.

Årsager til

Navleområdet er ikke dækket af musklerne, og er derfor et svagt punkt. De faktorer, der bidrager til udstrækningen af ​​navlens ring og dannelsen af ​​hernialsækken, er følgende:

  • fejl i navlestrengen
  • skade
  • øget intra-abdominal tryk
    • overskydende belastning
    • stærk, lang hoste
    • graviditet og fødsel
    • forstoppelse
    • overvægtige.

Diagnostiske metoder

Det første diagnostiske kriterium er en visuel undersøgelse af lægen og brokhinden. Lægen kan bestemme inddragelsen af ​​organerne i hernialsækken, navlens ringdiameter, herniation, ømhed og spænding. Derefter kan kirurgen ordinere en røntgenbillede af mave og tarm med kontrast, FGDS, ultralyd, herniografi.

Ultralyd billeddannelse beskriver størrelsen af ​​brok, organer indenfor og tilstedeværelsen af ​​adhæsioner.

Herniografi - indførelsen af ​​kontrast i bukhulen og sporing afløbet i hernialsækken.

Beregnet tomografi bekræfter diagnosen, hvis lægen er i tvivl efter de udførte tests.

Typer af operationer

I øjeblikket er der flere metoder til kirurgisk behandling af navlestreg, de er præsenteret i tabellen.

Ovenstående metoder henviser til den spænding, der i øjeblikket sjældent anvendes. Med disse operationer kan navlen fjernes. Gendannelsesperioden er ret lang, patienten står i fare for komplikationer og tilbagefald.

  • lav skade
  • ingen ar
  • hurtig rehabilitering
  • udseendet af postoperative komplikationer er usandsynligt.

Den gennemsnitlige varighed af operationen er fra 30 minutter til 2 timer.

Hvad er grids for hernioplasty

Meshimplantater anvendes ganske ofte, deres fordel i høj effektivitet og lav sandsynlighed for komplikationer. Der er flere typer masker, der afviger i materialet til fremstilling og pris:

  • Polyglykolsyreabsorberende implantat er et højstyrkeimplantat, som er helt absorberet 4 måneder efter installationen. I stedet for masken forbliver bindevævstrengene dannet på implantatets sted.
  • Delvist absorberbar på basis af polypropylen - bindevæv er også dannet omkring implantatet, men polypropylennet forbliver på plads, undtagen hernia-gentagelse. Denne type er kendetegnet ved en lav sandsynlighed for en allergisk og inflammatorisk reaktion.
  • Ikke-absorberbare implantater (polypropylen, Teflon eller polyester) - i lang tid forbliver intakte, ikke allergiske. Ikke underlagt hydrolyse og bionedbrydning.
  • PHS-system: 3-lags implantat, hvis lag er placeret på forskellige niveauer. Den positive kvalitet af dette system ligger i, at mindre suturmateriale er påkrævet, helbredelse er hurtig og forholdsvis smertefri.

Alle moderne materialer er hypoallergeniske, lavt toksicitet, resistens over for smittefarlige stoffer, elasticitet.

Pain relief muligheder

Ved hernioplasti af navlebrækthed er tre typer smertelindring tilladt - lokal, epidural og generel.

muligt med ukomplicerede navlestrengninger. Anæstesiologen injicerer stoffer mellem hvirvlerne på et bestemt niveau, og følsomheden af ​​underunderlivet og nedre er slået fra.

Ved laparoskopisk hernioplasti anvendes kombineret anæstesi med kunstig ventilation af lungerne.

Forberedelse til operation

Inden brækkereparationen skal patienten undersøges. Undersøgelsen indeholder følgende tests:

  • Generel blodprøve
  • Blodbiokemi
  • urinalyse,
  • koagulation,
  • Blod for hiv, hepatitis og syfilis,
  • EKG.

Dagen før operationen spiser patienten for sidste gang kl. 18.00 og tager et bad. Hvis det er nødvendigt, kan det medicinske personale tilbyde en enema og barbere håret i det opererede område.

Hernioplasty som den vigtigste metode til navlestangsbehandling

Umbilical brok er en temmelig almindelig patologi, der kan forekomme hos mennesker i alle aldre, uanset køn. Hos voksne forekommer der ofte en brokkelse som følge af svækkelsen af ​​navlestangen samt på grund af en vedvarende stigning i intra-abdominal tryk. Hos børn, på grund af forsinket dannelse af den fremre abdominale væg.

Patologisk behandling udføres udelukkende ved kirurgi på hospitalet med. institutioner, metoden for radikal terapi, som kaldes hernioplasti. Patologiens funktion udføres efter at have udført diagnostiske foranstaltninger med den betingelse, at patienten er blevet 5 år gammel og ikke har en positiv udvikling.

Diagnose af navlestang

Diagnose af navlestang er ikke vanskelig. Barnlægen eller terapeuten identificerer normalt patologien ved visuel inspektion og sondering af problemområdet. Den navlestrengsbrækkelse ligner et sfærisk fremspring af væv i navlen. I nogle tilfælde kan tarmsløjfen ses gennem den tynde hud. Ved palpation af fremspringet og omgivende væv er en defekt i abdominalvæggen og selve hernialsækken palpabel.

Men en kirurgs høring er også nødvendig for nøjagtig sygdomsdifferentiering. For at udelukke andre patologier med lignende symptomer kan kirurgen bestille følgende diagnostiske procedurer:

  1. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS).
  2. Røntgenmetoder for forskning - herniografi, gastrisk radiografi.
  3. Ultralydsundersøgelse af organer, der er i bukhulen, såvel som hernialsækken.

Efter diagnosen er blevet foretaget til patienten anbefales brokreparation for at undgå komplikationer.

Kirurgiske procedurer for fjernelse af navlestreg

De hernioplastiske metoder, der ikke findes i dag, kan klassificeres i sådanne typer:

  1. Hernia reparation med lokal patientens eget væv. I medicinske kredse kaldes denne type indgreb anstrengt hernioplasti.
  2. Kirurgisk behandling ved anvendelse af et maske (implantat lavet af inert polymermateriale) til hernioplasti. Denne type kirurgisk procedure kaldes ikke-spændt hernioplasti.

Ulemperne ved den første mulighed er en lang rehabiliteringsperiode (op til 12 måneder) og en høj sandsynlighed for gentagelse af patologien. Faktisk sker der i plastikprocessen en signifikant spænding af vævene i området med at sutere brokgaten. Dette bidrager til svigt i sutur, forkert ardannelse, postoperativ smerte, komplikationer og tilbagefald.

For hernia reparation ved hjælp af en maske, er opsvingstiden forkortet til 30 dage, og sandsynligheden for tilbagevendende brok er omkring 3-1%.

Metoder til behandling af navleliherni kan klassificeres afhængigt af adgang:

  1. Åben abdominal kirurgi.
  2. Laparoskopisk hernioplasti.

De vigtigste metoder til kirurgisk behandling af navlebrækthed (åben type), afhængig af metoden til behandling af gatebukken:

  • Hernioplastik i Liechtenstein er en af ​​de enkleste og sikreste behandlingsmetoder. Det kræver ikke langvarig forberedelse af patienten, er simpel i udførelse, har de laveste komplikationer og tilbagefald. Den eneste ulempe ved hernia reparation ifølge Lichtenstein er den relative høje omkostninger ved implantatet.
  • Hernioplasty (spænding) af Bassini. Denne klassiske metode til kirurgisk indgreb anvendes til denne dag. De bedste betingelser for plastikkirurgi i henhold til Bassini er en lille volumenbulge, som for første gang syntes i en relativt ung patient.
  • Mayo og Sapezhko hernioplasty. Dette er en meget lignende strækbehandling for brok. Den eneste forskel mellem dem er hvor navlens ring er skåret. Mayo-metoden indebærer dissektion af navlestrengen på tværs af, og ifølge Sapezhko udføres denne procedure langs navlen.

Valget af metylenherniahernioplastikmetoden afhænger af flere faktorer: Operationskirurgens præferencer, karakteristika for patologins kliniske billede (lokalisering og størrelse af fremspringet), patientens fysiologiske egenskaber og hans økonomiske evner.

Forberedelse til operation

Det skal bemærkes, at præoperativ forberedelse af patienten til laparoskopisk eller åben hernioplasti af navlestrengen varierer lidt fra forberedelsen til enhver kirurgisk indgreb. Efter diagnostiske foranstaltninger diskuterer den behandlende læge med patienten og angiver den optimale dato for operationen. Inden denne dato skal patienten gennemgå alle nødvendige undersøgelser ved at kontakte den lokale klinik:

  1. Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor.
  2. Generel klinisk blodprøve.
  3. Blodtest for biokemi.
  4. Blodprøve for koagulering.
  5. Generel klinisk analyse af urin.
  6. Fluorografi.
  7. Elektrokardiogram.
  8. HIV test.
  9. Hepatitis og syfilisanalyse.
  10. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.

Lægen kan også om nødvendigt udnævnes og anden laboratorie- eller hardwareforskning.

Få dage før en åben eller laparoskopisk hernioplasti udføres, skal patienten ophøre med at tage antikoagulerende midler og blodfortyndende lægemidler, for eksempel aspirin. Under alle omstændigheder skal den behandlende læge informeres om, at patienten tager / tager sådanne lægemidler.

Dagen før den dato, hvor behandlingen af ​​navlestrogen er planlagt, skal patienten komme til sygehuset med tingene og resultaterne af forskningen. Nogle prøver efter lægens skøn kan gentages. Der vil også blive en afsluttende undersøgelse foretaget af en kirurg. Det kan være nødvendigt at konsultere en anæstesiolog.

På tærsklen til operationen tager patienten et bad og lægger på rene tøj, det kan være nødvendigt at give enemning. Åben eller endoskopisk hernioplasti udføres om morgenen og på en tom mave, så efter middag er patienten forbudt at spise mad, det er også ønskeligt at nægte vand.

Teknik af

Laparoskopisk hernioplasti udføres under generel anæstesi, åben under generel eller lokalbedøvelse. Foretrækker i de fleste tilfælde den sidstnævnte metode til anæstesi, da den er mere sikker for patienter med sygdomme i åndedrætssystemet og kardiovaskulære patologier.

Alle måder, hvorpå behandlingen af ​​navlestreg er udført, har næsten identiske indledende faser:

  1. Lægen gør et snit i huden og subkutant blødt væv, finder sted for dannelse af patologi.
  2. Hvad der er i hernialsækken, placeres enten tilbage i bukhulen, eller i nærværelse af passende indikationer fjernes.
  3. Endvidere anvendes brøndreparationsmetoden valgt i den præoperative periode.
  4. Hvis brokken er stor, fjernes navlen. Men hvis fremspringet er lille, forsøger de at holde navlen.
  5. Efter at alle nødvendige procedurer er afsluttet, bliver stoffet syet op.

Laparoskopi af navlestrogen udføres ved anvendelse af tre punkteringer. Et endoskop er indsat i punkteringen i navlen, og de nødvendige redskaber til fjernelse af brokken er indsat i begge. Under endoskopisk kirurgi er en meget mindre mængde muskelvæv såret end under abdominal kirurgi.

Rehabilitering efter operationen

Hvor længe den postoperative periode varer og komplikationerne - hvad er sandsynligheden for deres forekomst - det er to spørgsmål, der bekymrer patienter mest af alt. Længden af ​​hospitalsophold afhænger af den udførte operation. Hvis hun var abdominal, forbliver patienten under ledelse af læger i 7 dage. Efter laparoskopi er hurtigere afladning mulig.

Hjemme vender patienten gradvist tilbage til den sædvanlige livsstil. Det anbefales stærkt at bære et specielt band, der beskytter de umodne muskler i peritoneum mod brud og uoverensstemmelser.

Gendannelsesperioden afhænger også af typen af ​​operation. Typisk sker en fuld tilbagesendelse ikke tidligere end 1 og senest 12 måneder.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter hernioplasti forekommer meget sjældent, men udelukker alligevel ikke muligheden for at deres udseende ikke kan:

  1. Sårinfektion kan forekomme, hvis et tidligere udiagnostiseret inflammatorisk fokus blev fundet under operationen. I dette tilfælde er antibiotika ordineret.
  2. Seroma, det vil sige hævelse af væv i det kirurgiske område. Opstår som en reaktion fra patienten til implantatet. Dette kortsigtede fænomen, som passer sig selv, kræver ikke behandling.
  3. Hæmatom, det vil sige blødning af blod i det opererede område. I de fleste tilfælde løser hæmatomet sig selv, men dræning kan være nødvendigt.
  4. Neuralgi, det vil sige en forstyrrelse i nervesfibrene, forekommer hos 1 patient ud af 10. Neuralgi manifesteres af smerte, brændende og andre ubehagelige fornemmelser, som normalt finder sted alene inden for seks måneder efter operationen. Smertepiller er ordineret.

Også i den postoperative periode kan patienten begynde problemer med intestinal motilitet. For at normalisere patientens bevægelighed foreskrevet passende medicin. Det anbefales også at overholde moderat fysisk aktivitet og kost.

Kost efter operationen

En diæt efter hernioplasti bør følges i mindst 2-3 uger, og bedre indtil slutningen af ​​genopretningsperioden. Fødevarer skal være så bløde for fordøjelseskanalen. På denne måde kan forstoppelse, som er yderst farlig i rehabiliteringsperioden, undgås.

Alle retter i patientmenuen skal dampes eller koges. Samt omhyggeligt knust - i en puree eller flydende tilstand. Præference bør gives til diæt og naturlige produkter, der ikke forårsager oppustethed, og fordøjes hurtigt af kroppen. Også i løbet af dagen skal du bruge den mængde rent vand, som din læge anbefaler.

Fede kød, bælgfrugter, kål, radiser, radise - disse produkter er forbudt til brug i genopretningsperioden.

Fysisk aktivitet og sexliv

Tidlig men moderat bevægelsesaktivitet er det, der er nødvendigt for hurtig genopretning efter operationen. Indtil sømene er helt helede:

  1. Hvis det er muligt, bevæge sig i den bageste position uden at skabe en betydelig belastning på pressens område.
  2. Gå ud af sengen og gå rundt i lejligheden ved at udføre gennemførlige husstandsopgaver.
  3. At gå ud, gå i moderat tempo i 10-15 minutter flere gange om dagen.

Enhver betydelig fysisk anstrengelse, vægtløftning, sport er strengt forbudt. Adgang til arbejde er muligt i 1-1,5 måneder, men kun hvis patientens faglige aktivitet ikke er forbundet med hårdt fysisk arbejde.

Med hensyn til seksuelt liv bør nogen af ​​dens manifestationer i de første 2-3 uger begrænses eller udelukkes. Når stingene er helt helede, kan sex genoptages, men i en meget "delikat tilstand". Graviditet efter fjernelse af navlestrogen anbefales at udskyde indtil fuld inddrivelse. Det vil sige efter operationen og op til det tidspunkt, hvor befrugtningen finder sted, skal 10-12 måneder passere.

Hernioplasti af navlestang er den eneste pålidelige metode til at slippe af med patologien i voksenalderen. Børn under 5 kan simpelthen "vokse" dette problem.

Hernioplasti kan udføres på flere måder - som abdominal kirurgi eller laparoskopi. Der er også flere underarter af åben kirurgi, hvis hensigtsmæssighed bestemmes i hvert enkelt tilfælde af patologi. Varigheden af ​​den genoprettende postoperative periode afhænger også af, hvilken type kirurgisk indgreb der blev anvendt. Men i hvert fald tager rehabilitering 1-3, normalt 10-12 måneder.