Omphalocele fosteret

Øjenlåg

Omfalotsele foster opstår som et resultat af en overtrædelse af tarmens tilbagesendelse i bukhulen, efter at den er gået i navlestrengen mellem 6. og 10. uge af svangerskabet. Frekvensen af ​​denne mangel har forblevet konstant i løbet af de sidste par årtier. Hverken miljøfaktorer eller racemæssig eller geografisk prævalens af vice er kendt, men der beskrives sjældne tilfælde af familiemæssig disposition. Børn med omphalocele er ofte født med lav fødselsvægt og preterm.

I tilfælde af fostrets omfalocelle er der en central mangel i abdominalvæggen i navlestangsringen, hvorigennem de abdominale organer dækket af en membran bestående af visceral peritoneum, Wharton-gelé og amnion er overtrukket. Navlestrengen er også inkluderet i væggen af ​​hernialsækken. Indholdet af hernialsækken er sædvanligvis sløjferne i den lille og tyktarmen, maven og i ca. 50% af tilfældene leveren. Musklerne i mavemuren udvikles normalt. I 10-18% af tilfælde er der et hul i hernialsæken, som kan forekomme i utero, under arbejde eller efter fødslen.

Video: Diaphragmatisk brok. Systoma, årsager og metoder til behandling

Omphalocele hos fosteret kombineres ofte med andre abnormiteter, hovedsageligt med hjertefejl og mave-tarmkanalen. Kromosomale abnormiteter ses også ofte, især hos børn med små brok, der ikke indeholder en lever. Omphalocele af fosteret er også en bestanddel af Beckwith-Wiedemann syndrom, ekskrementalkloak og Cantrell pentad.

Prænatal diagnose og taktik

Navlestrengsherni kan antages mistanke om der er en stigning i a-fetoproteinniveauet hos en gravid kvinde. Prænatal diagnose er lavet på basis af ultralyd. Omphalocele af fosteret skal differentieres fra gastroschisis. Den første er til fordel for den centrale lokalisering af mavemusklerne og tilstedeværelsen af ​​en hernial sac, men med intrauterin ruptur af sækken kan differentialdiagnose være vanskelig. Hvis fostrets omfalocelle diagnosticeres eller mistænkes, er det vigtigt at undersøge fosteret omhyggeligt for andre abnormiteter. Ud over ultralyd er det nødvendigt at anbefale amniocentese med karyotyping samt en ekkokardiografi hos fosteret for at identificere "store" hjertefejl. En gravid kvinde skal indlægges til fødsel i en lægeanlæg med erfaring i behandling, herunder kirurgi, af nyfødte. For levering, med en betydelig størrelse af fostrets omfalocele, anbefaler de fleste fødselslæger og pædiatriske kirurger elektiv kejsersnit for at undgå skader på leveren og rupturen af ​​posen, som kan opstå under uafhængig fødsel.

Video: Ultralyd ovariecyst i et foster 0001

Postnatal behandling

Nødpleje til et barn med omphalocele umiddelbart efter fødslen omfatter følgende aktiviteter:

  • produktion af en gastrisk probe til dekompression af maven
  • i nærvær af respiratorisk nødsyndrom, intubation;
  • hernial fremspring bør være dækket med en våd dressing og plastfolie;
  • infusionsterapi;
  • blodprøver;
  • opvarmning barnet med temperatur kontrol
  • K-vitamin administration
  • ved et brud på en taske introduktion af antibiotika.

Video: Spina Bifida med min søn Victor. HJÆLP DIG!

Derudover har du brug for den mest grundige undersøgelse på jagt efter andre anomalier, der kan påvirke behandlingstaktikken væsentligt. Til dette formål udføre fysisk, røntgen-, ekkokardiografi og ultralyd i maveskavheden. Da en stor omfalocel kan kombineres med lungehypoplasi, er det nødvendigt at foretage en grundig vurdering af iltnings- og ventilationsindekserne. Hvis det er angivet, bør barnet intuberes og overføres til en ventilator. Hvad angår brønden selv, er det nødvendigt at bestemme dets størrelse, indhold, integriteten af ​​brokasækken.

Nyfødte med abdominale defekter kræver store mængder intravenøs væske i de første par dage af livet, hvilket er forbundet med varmetab i det tredje rum. Beregningen af ​​daglige væskekrav bør baseres på indikatorer for timelovens og andre parametre, der afspejler tilstanden af ​​organperfusion.

Afhængigt af barnets tilstand og typen af ​​omalokal kan der være tre muligheder for behandlingstaktik:

  • Primær radikal kirurgi.
  • Stage kirurgisk behandling, med en af ​​følgende muligheder som første fase: a - hud suturering kun (skaber en ventral brokkelse) - b - siloplastisk - c - trinvis (sekventiel) ligering af brokken sac.
  • Konservativ behandling med efterfølgende operation.

Med omphalocele af små og mellemstore størrelser, især når der ikke er nogen lever i hernialsækken, kan radikal plastikkirurgi udføres.

Huden mobiliseres (eksfolieret), så aponeurosen kan sikres pålideligt. Både absorberbare og ikke-absorberbare suturer anvendes. Så sutureres huden. Med en meget kryds i mavevæggen (efter fjernelse af hernialposen).

For små navler i navlestrengen, kan sidstnævnte efterlades på plads for at opnå de bedste kosmetiske resultater.

Med store brok og dermed en stor defekt i abdominalvæggen er det umuligt at sutur aponeurosen, men huden er normalt nok til at sutere den over de eventuelle organer. En sådan indgreb (sutur kun huden med dannelsen af ​​en ventral brokkelse) blev først beskrevet af Gross i 1948. Posen fjernes sædvanligvis, selvom nogle kirurger foretrækker at forlade posen intakt, hvilket gør en adskillelse mellem kuffens kant og huden til niveauet af abdominalvægsmusklerne. Huden mobiliseres meget for at sutere den med den mindste spænding. På dette stadium sys nogle kirurger en plaster ind i aponeurose defekten, hvorefter huden sutureres over plasteret. Ved anvendelse af denne metode (kun lukning af huden) forbliver patienten med en ventral brok, som efterfølgende elimineres.

Siloplasti (indgivelse af en silastaske) blev først beskrevet af Schuster i 1967. Interventionsprincippet består i at anvende en silastisk belægning (forstærket med Dacron), som efterhånden muliggør over flere dage (op til en uge) efter operationen for at reducere de berørte organers volumen og nedsænke dem bukhulen, hvorefter aponeurosen og huden endelig sutureres. Det anbefales at anvende denne metode til store omfaloceller, såvel som for at bryde membranerne. Silastisk belægning er hæmmet til kanterne af det muskel-fasciale lag efter delvis nedsænkning i bukhulen af ​​organer, der kan nedsænkes uden fare for en stigning i intra-abdominal tryk. Nogle kirurger, hæmmer posen, fanger ikke kun musklerne og aponeurosen, men også huden. Nogle kirurger fjerner hernialsækken, andre foretrækker at lade det være intakt, hvilket gør et valg mellem kanten af ​​hernialsækken og huden til niveauet af musklerne i abdominalvæggen. Hos nogle børn er nakkehalsen på nakkevæggen relativt snæver, i disse tilfælde kan aponeurosens mangel udvides, hvilket gør det muligt for organerne at nedsænkes gradvis uden risiko for skade.

Monofilamenter (nerassasyvayusheysya) sutureres omkredsen silo Hemming kanterne af muskel-aponeurotic defekt, så for ikke at efterlade nogen plads hvorigennem organer kan eventrirovatsya. Silastisk overtræk sutureres derefter side, der danner den egentlige pose, der er lukket i toppen (uafgjort) og fikseret ved hængning strengt vinkelret undgå snoning eller bøjning deri tarmslynger.

Bagens volumen reduceres gradvist (mindst en gang om dagen), indtil alle organer er nedsænket i bukhulen. Forskellige fremgangsmåder og anordninger, herunder suturering, konsoller overlay (som er almindeligt anvendt til fastspænding af navlestrengen), en gazebandage ligering (turundy) og endda særlige "rullelejer" anordninger anvendes og anvendes til at lukke posen oven på det. Når organer helt nedsænket (ca. en uge), tage barnet til operationsstuen og sutureres fascia og huden.

For nylig er der beskrevet en metode, hvor selve herniale sac bruges på samme måde som silastisk, men det er kun muligt, hvis der er en tilstrækkelig "stærk" hernialsække. Det er vanskeligt at anvende denne metode i nærvær af leveren i herniale fremspring, især hvis det også er loddet over en stor afstand til hernialposen. Metoden kan bruges direkte i afdelingen med minimal nyre af den nyfødte. Det består i omhyggeligt at blande ydersiden af ​​væggene i hernialsækken fra toppen til bunden, samtidig med at de ødelægger de minimale vedhæftninger mellem sækken og lever og tarm. Derefter trækkes posen op og sænker langsomt organerne i bukhulen, snoet og bundet op. Efter at organerne har kastet sig ind i mavetrummet, bliver barnet taget til operationsrummet for at suture bukvægsdefekten.

Nogle nyfødte med omphalocele er i så alvorlig stand, at ingen kirurgisk indgreb på tilstandens sværhedsgrad er mulig. Disse er normalt for tidlige babyer, nyfødte med kromosomale abnormiteter, alvorlige hjertefejl eller lungehypoplasi. I disse tilfælde bør konservativ behandling foretrækkes, som består i behandling af posen med lægemidler, der fremmer dannelsen af ​​granulationsvæv og i sidste ende epithelialisering. Tidligere blev mercurochrom- eller iodopløsning anvendt til dette formål, men på grund af toksiciteten af ​​disse lægemidler blev de forladt. Konservativ behandling med plastbelægning er blevet beskrevet. Vi anbefaler for nylig brugen af ​​sølv sulfadiazin, som forhindrer infektion og effektivt bidrager til udviklingen af ​​granulationsvæv. Sandt nok tager det flere måneder og så mange flere at få epithelialisering. Den resulterende store ventrale brokkelse kan elimineres på en planlagt måde, når barnet er helbredt af hjertesygdomme, lungeproblemer og andre tilstande, der ikke tillod primær operation. I nogle tilfælde tager det flere år.

KONKLUSION

Børn med omphalocele bør være efter operationen i den neonatale intensivafdeling med undtagelse af patienter med en lille brok. For store brok i den postoperative periode kræves mekanisk ventilation normalt i dage og endda uger afhængigt af lungerne. Omhyggelig observation er meget vigtig, idet der især lægges vægt på tegn på kompression af abdominale organer: oliguri, acidose, intestinal iskæmi og abnorm leverfunktion. Hvis der er anomalier forbundet med omphalocele, undersøges barnet omhyggeligt og om nødvendigt korrigerede disse anomalier.

Efter operation for omphalocele udvikles tarmparese ofte, selvom tarmens funktion genoprettes hurtigere end under gastroschisis. Derfor er det i starten nødvendigt at lægge et nasogastrisk rør og udføre en fuld parenteral ernæring. Mange kirurger anser det for nødvendigt at lægge et centralt venetisk kateter under den første operation.

Når suturering bugvæggen bør overvåge intraperitonealt tryk under anvendelse til dette formål gastriske og urinkatetre og derved forhindre kompression af indvolde syndrom, som kan igen forårsage en stigning i luftvejstryk, oliguri og intestinal iskæmi ved at reducere organperfusion. Øget intraabdominal tryk over 15 til 20 mm Hg, eller et centralt venetryk på mere end 4 mm Hg fører til tarm iskæmi, som det fremgår i undersøgelser i både dyr og mennesker, og derfor bør være en indikation for at ændre taktik - Afvisning af abdomenes radikale plastik og overgangen til iscenesat intervention.

Resultaterne af behandling af spædbørn med omphalocele afhængig af gestationsalder, tilstedeværelse af co-kromosomale eller anatomiske abnormaliteter, nærvær eller fravær af pulmonær hypoplasi, men også af størrelsen af ​​brok defekten og bugvæggen. De problemer, der opstår i disse børn på længere sigt efter operationen, omfatter gastroøsofageal reflux, spiseforstyrrelser og tyktarmsobstruktion. Men de fleste af disse stater til sidst forsvinder spontant, og børn med omphalocele, der ikke har alvorlige kombineret anomalier og pulmonal hypoplasi, vokse og udvikle helt normal, ingen forskellige fra raske jævnaldrende.

omphalocele

Omphalocele - en tung medfødt misdannelse, som manifesterer sig ved, at bughulen organer (lever og tarm) hos fosteret, strækker sig udad gennem navlestrengen ring, som patologisk forøget. Omphalocele af en nyfødt er en alvorlig medfødt anomali forbundet med den højeste neonatal dødelighed. Problemet med hærdning af omphalocele ligger i kompleksiteten af ​​den kirurgiske specifikke korrektion af defekten i den hyppige forekomst af de kombinerede svære medfødte anomalier. På trods af patologiens sværhedsgrad er der opnået signifikante opmuntrende resultater af terapi, prognosen for barnets fremtidige levedygtighed og tilfredsstillende fremtidig udvikling er forbedret. Et grundlæggende aspekt i plejen af ​​sådanne børn er den institution, hvor leveringen finder sted. Ideelt set bør disse være højt specialiserede centre, der er udstyret til højteknologisk kirurgisk, nyfødt genoplivningsbehandling.

Omphalocele foster - hvad er det?

Omphalocele forekommer hos 2-3 børn pr. 10.000 tilfælde af levende fødsel. Diagnostisering af denne mangel er ikke vanskeligt ved scenen af ​​moderne muligheder for prænatal diagnose. Men der er falske positive resultater, ofte forbundet med det faktum, at det fysiologiske "herniale" fremspring af tarmsløjferne i fosteret er taget som omphalocele. Det forekommer på rotationsstadiet (rotation) af organer, hvilket er en normal proces med udvikling af fordøjelseskanalenes organer. Samtidig er bughulen lille, og bughulen er ikke fuldt dannet, og derfor for en normal tarmudvikling og dens rotation kommer en del af løkkerne ud gennem et "svagt" sted, og efter at alle processerne er afsluttet, vender det tilbage til stedet og skjuler sig bag den dannede peritoneum. Denne udviklingstrin forekommer i perioden fra 9 til 14 ugers svangerskab. Det var i denne periode, at fejl i diagnosen omfalsk og gastroschisis (intestinal og maveudløb gennem den defekte åbning i den forreste mur af maven) forekommer. Derfor er diagnosen omphalocele mere pålidelig i undersøgelsen, fra den 15. uge af graviditeten.

Omphalocele ultralydbilledet viser visualisering af tarmen i området af navlestrengen, der strækker sig ud over underlivet. Hvis en omfalocel mistænkes under en undersøgelse på kvindesenteret, vil den specialist, der udførte ultralydsscanning, sammen med den læge, der fører den gravide, beslutte, om kvinden skal henvises til prænatalkommissionen. Den perinatale konsultation omfatter: obstetriksk-gynækolog, genetiker og neonatolog, kardiolog, pædiaturgirurg og resuscitator. I betragtning af den store sandsynlighed for kombinerede mangler i vitale systemer betragtes muligheden for deres helbredelighed, levedygtigheden af ​​de nyfødte, kirurgiske muligheder og mængden af ​​genoplivningsbehandling, den aktuelle graviditetstaktik er valgt, arten af ​​leveringsformen bestemmes, prognosen for handicap er bestemt, tilstrækkeligheden af ​​barnets fremtidige udvikling.

Omphalocele af nyfødte og fostre findes sjældent i isoleret form. Meget ofte er denne uregelmæssighed en del af et sæt symptomer, der er karakteristiske for en bestemt kromosomal sygdom. Mere end 20 syndromer er beskrevet i den videnskabelige litteratur, hvor omphalocele er påkrævet. De mest almindelige er trisomy 18 par (Edwards syndrom) og trisomy 13 par (Patau syndrom), Beckwith-Wiedemann syndrom og trisomy 21 par (Down syndrom). Medfødte anomalier med en høj hyppighed af forekomsten, som kombineres med omphalocele er:

- Klodeudstødning (abdominal væg defekt, med udgang af blæren, opdelt i to tyktarmer, ud);

- Pentada Cantrell (defekt af brystvæggen, defekt af perikardiet (hjertets serøse membran), hjertesygdom med frigivelse i brystvæggenes defekt, membranhernie, omfalocelle);

- Syndrom amniotiske tråde (tråde dannet fra føtalblærens vægge, som forstyrrer dele af kroppen og forårsager forskellige defekter);

- Uregelmæssigheder i udviklingen af ​​kroppens stamme (misdannelse af kropsvæggen på bukets side, ledsaget af frigivelse af bukorganerne udefra, afvigelse af hjerteposition, ryg- og lemmerfejl)

Med hensyn til graviditet, der er belastet med tilstedeværelsen af ​​fosteret omphalocele, er den obligatoriske genstand genetisk rådgivning med karyotyping (bestemmelse af det kvantitative og kvalitative kromosomsæt). Sådanne invasive undersøgelser (gennemtrængende i kroppen) kan udføres som:

- Amniocentese (punktering af føtalblærens væg til prøveudtagning af fostervand)

- Chorionbiopsy (tager til analyse af chorionvæv (ydre kappe af fosteret) gennem livmoderhalskanalen);

- Cordocentese (gennem punktering af føtalblærens mur, opsamles føtal navlestrengsblod).

På grundlag af de opnåede data og høringsbeslutningen afgør eksperter spørgsmålet om muligheden for og muligheden for at bevare graviditeten. Hvis graviditeten ved afslutningen af ​​prænatalkommissionen fortsætter, vælges leveringsformen individuelt i hvert tilfælde, hvis dimensionerne af omfalocele er små, så er naturlig fødsel tilladt. Men i de fleste tilfælde ekstraheres fosteret af kejsersnit.

Omphalocele: årsager

Den nøjagtige årsag, samt den faktor, der forårsager omfalokele hos nyfødte og fostre, er ikke fundet i øjeblikket. Den mest sandsynlige forekomst af en defekt på rotationstidspunktet, når tarmene vender - et obligatorisk og fysiologisk stadium i udviklingen af ​​fordøjelseskanalen. I tilfælde af krænkelse af drejningsmomentet bevares den "fysiologiske" navlestrok, som sammen med manglen på peritoneal udvikling danner omphalocele. Der er en teori om, at denne patologi kan forekomme, selv i fase med lægning og dannelse af embryonale væv, hvorfra organer og komponenter i bukvæggen dannes i fremtiden.

Omphalocele henviser til embryophotopati, det vil sige, det udvikler sig under embryonalperioden (de tre første måneder af graviditeten). Derfor er den vigtigste og afgørende periode i fostrets udvikling den første trimester, den såkaldte "kritiske" periode.

Faktorer der fremkalder udviklingen af ​​forskellige anomalier, deformiteter og føtal misdannelser:

- ekstragenital (uafhængig af sygdomme i kønsorganerne) patologi af en gravid kvinde: respiratoriske og kardiovaskulære sygdomme, endokrinopatier, genetiske og kromosomale abnormiteter, blodsygdomme, onkopatologi, højde mindre end 150 cm;

- stofmisbrug, afhængighed af alkohol, rygning af både den forventede mor og far

- belastet fødselsrelateret historie: ung alder (op til 18 år), alder af gravide kvinder (fra 35 år), sædvanligt abort og fødslen af ​​børn med svær gestationsalder, ufrugtbarhed i en ætiologi, barns død i intrauterin, fødsel og tidlig neonatal (første 7 dages) periode tilfælde af fødsel af børn med udviklingsmæssige handicap

- at tage teratogene (forårsager fostrets deformiteter) lægemidler: lithiumsalte, warfarin, colchicin, aminopterin, quinin, thalidomid mv.;

- obstetriske komplikationer af den nuværende graviditet (tidlig alvorlig toksæmi og trussel om afbrydelse, intrauterin infektion, induceret graviditet og immunologisk konflikt mv.

- virkningen på gravide af skadelige miljøfaktorer (indenlandske, industrielle kemiske toksiner, stråling, eksponering for patologiske temperaturer, støj og vibrationer).

Omphalocele: symptomer og tegn

Den kliniske manifestation af omphalocele hos en nyfødt er udgangen af ​​indholdet i bukhulen gennem en patologisk udvidet navlestrengring. Dimensionerne af omphalocele bestemmer hvilke organer som muliggør (strækker sig udover) fra hernialringen. Ved en lille defekt (5 cm) og sekundære (10 centimeter) i navlestrengen ring placeret tarmslynger, med en stor defekt (10 centimeter eller mere) - en del af tarmslynger og lever. Hvis dimensionerne af omphalocele er store, og der er en defekt i membranen, kan et hjerte undslippe i hernialsækken.

Broksækken præsenteret omphalocele navlestrengen membraner, kanterne er umbilical skibe (to arterier og Wien) og konvergerer ved toppen af ​​herniation, danner en normale struktur navlestrengen. I form af hernial fremspring kan omphalocele være sfærisk, halvkugleformet, fungoid.

Hvis brokeknuven brydes, ser de udseende organer ud under gastroschisis: tarmvæggen er hævet, dækket af et lag af fibrin.

Omphalocele og gastroschisis har et lignende udseende, og begge disse defekter tilhører defekterne i den fremre abdominalvæg, men mellem dem er der en række forskelle, der fører til forskellige taktikker i valget af terapi. Med omphalocele, som med enhver brok, er der en hernial ring og sække, mens gastroschisis ikke indeholder disse komponenter. Med gastroschisise sker aldrig lever. Når omphalocele næsten altid frembyder alvorlige defekter i andre organer og systemer, og gastroschisis som regel en isoleret defekt.

Det vigtige punkt er, at med en lille defekt kan en lille del af tarmen gå ind i navlestangen, så det kan forveksles med en fortykket navlestreng. Som følge af en sådan fejl under behandlingen af ​​resten af ​​navlestrengen kan tarmvæggen dissekeres under påsætning af en hæftning eller en ligatur, som vil forårsage blødning, nekrose (vævsnekrose) og peritonitis (inflammation i peritoneum). I tilfælde af uenighed (tyk navlestreng, umbilical bred ring, varicer) navlestreng ligeret 10-15 centimeter afgår fra bunden, omhyggeligt radiografi udføres i et fremspring på en side. I tilstedeværelsen af ​​omphalocele på røntgenbilledet er der synlige tarmsløjfer uden for bughulen.

Ofte er omphalocele en del af en så alvorlig anomali som Beckwith-Wiedemann syndrom. Ud over omphalocele er dette syndrom præget af makroglossi (en stigning i tungen, som kan gøre vejrtrækningen vanskelig) og en stigning i de indre organer (pankreas, lever, milt). Klinisk manifesteres dette syndrom af hyperinsulinisme (forhøjede insulinniveauer - et hormon, som sænker blodsukkerniveauet) og hypoglykæmi (lavt blodsukkerniveau). Hypoglykæmi er en farlig tilstand for en nyfødt, hvilket skyldes den negative virkning af glukose mangel på hjerneceller, hvilket forårsager alvorlig encefalopati. I nærværelse af Beckwith-Wiedemann syndrom overvåges blodglukoseniveauet særligt.

I betragtning af kombinationen af ​​den nyfødte omphalocele med alvorlige defekter er det obligatorisk at udføre yderligere instrumentteknikker. Radiografi, neurosonografi, ekkokardiografi, ultralydsundersøgelse.

Omphalocele: kirurgi og behandling

Omfalotsele nyfødte kræver akut primærpleje i leveringslokalet. Når et barn er født med en sådan defekt, er det afgørende at observere det termiske regime, barnet tørres med en tør ble. Barnets stilling skal være på sin side eller underlivet. Hernial fremspring er placeret i en steril plastpose. Transport til Intensive Care Unit udføres i en forberedt transport inkubator. På trods af at børn med omphalocele, for størstedelens vedkommende, placeres fuldtidsbørn i en inkubator, hvor de mest komfortable forhold skabes, vælges optimale parametre fugtighed og temperatur.

Hvis størrelsen af ​​omphalocele er meget stor, eller der er flere kombinerede alvorlige misdannelser, udføres der konservativ terapi. Den består i den daglige behandling af navlestrengsskaller med solbrændstoffer. For at gøre dette er omphalocele fastgjort i en suspenderet tilstand lodret og sat på navlestrengen Kaliumpermanganat 5% eller Povidon-jod. Over tid, når skallerne tørrer op, dannes et tæt cicatricial væv og til sidst en ventral brok (udgang under huden af ​​bukhuleorganernes organer gennem en patologisk åbning i underlivets forvæg).

For små og mellemstore omphalocele udføres radikal enkelt-trin kirurgisk indgreb. Samtidig er en vigtig betingelse, at volumenet af brokken skal svare til bukhulrummets kapacitet. Operationen består i omhyggelig omplacering af organer uden at skabe højt intra-abdominaltryk, idet man observerer egenskaberne ved den korrekte placering af organer, som blev forstyrret under en ufuldstændig tur ved det embryonale udviklingsstadium. Derefter suges alle lag i den fremre mavevæg i lag. Operationen slutter med dannelsen af ​​"kosmetisk" navle. Hvis omphalocelen af ​​lille størrelse kombineres med den vedvarende æggeblomme, bliver operationen suppleret med dens resektion (excision).

For store størrelser bruger omphalocele iscenesat kirurgisk pleje. Det første skridt er at åbne hernialsækken og til det fasciale lag i mavemuren en steril silikonepose med silastisk belægning sys, og så vidt muligt reduceres de opdaterede organer. Derefter er tasken bundet og sikret i en ophængt tilstand lodret. Inden for et gennemsnit på to uger sætter organerne sig selv ad gangen og pakken er metodisk bundet i bunden. Den anden fase fjerner silikoneposen og danner en lille ventral brok fra hudens flap i underlivet. Den sidste fase af kirurgisk behandling vil være korrektionen af ​​en ventral brok i en alder af 6 år med forsigtig lukning af lagene i abdominalvæggen og den obligatoriske dannelse af en "kosmetisk" navle.

Efter operationen er det vigtige punkt det lange parenterale (forbigående fordøjelseskanalen) ernæring, som udføres gennem dybe venøse linjer. For at gøre dette skal du bruge specielle præparater til intravenøs administration, der indeholder den optimale sammensætning af proteiner og kulhydrater, fedtstoffer, forskellige vitamintilskud, sporstoffer, elektrolytter. Langvarig infusionsterapi med indførelsen af ​​understøttende stoffer, antibiotikabehandling, forebyggelse af blødning osv.

Respiratorisk (respiratorisk) terapi udføres ved hjælp af kunstig ventilation af lungerne, for at lindre barnets tilstand og for at forhindre maven og tarmene i overdosering.

Korrektion af kombinerede hjertefejl, blodkar, hjerne-, urin- og knoglesystemer udføres ifølge vitale indikationer af smalle specialister (kardiologer, ortopædere, neurokirurger, angiologer, urologer osv.).

Omphalocele: konsekvenser

Konsekvenserne af en sådan defekt som omphalocele kan være som følger:

- Rupturen af ​​navlestrengsskallerne. Hvis dette sker i utero, forekommer der aseptisk (uden et infektiøst middel) inflammation i organerne som følge heraf de bliver dækket af en fibrinkappe. Hvis brud opstår efter fødslen, vil betændelsen skyldes vedhæftning af den sekundære mikroflora;

- Sepsis. En forfærdelig komplikation, der udvikler sig som et resultat af et patogen, der kommer ind i blodet fra det primære fokus, efterfulgt af en total spredning af infektionen;

- Blødning. Opstår, når navlestrengskibene bryder, traumatiserer tarmvæggen, leveren, mesenteri-fartøjerne.

- Nekrotering af tarmvæggen. Blodforsyningsforstyrrelser, tørring, inflammatorisk proces bidrager til tarmvævnekrose;

- Intestinal limobstruktion. Hovedårsagen til intestinal obstruktion er dannelsen af ​​bindevæv adhæsioner mellem tarmsløjferne, inde i lumen og andre organer i bughulen.

- Handicap på grund af behovet for overlejring af entero- eller kolostomi, hvilket væsentligt reducerer livskvaliteten.

Døden, handicap som et resultat af isolerede omphalocele forekommer næsten ikke. Årsagen til det negative resultat er de kombinerede alvorlige mangler og organers abnormiteter.

Omphalocele er en medfødt alvorlig defekt, hvis diagnose er mulig i prænatal fase, som giver dig mulighed for at bestemme planen for at styre denne graviditet og taktikken for fremtidens nyfødte. Hovedproblemet ved den operationelle korrektion af denne anomali ligger i, at omphalocele er ekstremt sjælden isoleret. Skader på sættet og kvaliteten af ​​kromosomer, alvorlige defekter af de vitale indre organer er de vigtigste satellitter af omfalocele. Det er netop curability af kombineret patologi, der er den grundlæggende forudsigelse af liv, handicap, videreudvikling.

Udviklingsniveauet for perinatal pleje hjælper med at hjælpe sådanne børn tilstrækkeligt og i nogle tilfælde giver den rette funktionalitet i kroppen, hvilket bidrager til muligheden for et højkvalitets kvalitetsliv.

omphalocele

Omphalocele (navlestreng eller embryonhernia, navlestrengsbrød) er en medfødt lidelse, når abdominale organer forløber gennem midterlinjen ved navets bund. Patologi forekommer hos 1-2 babyer pr. 10.000 nyfødte.

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​defekten er ikke i øjeblikket etableret, men klinikere foreslår, at det utilstrækkelige forløb af graviditeten kan være synderen.

Det kliniske billede er specifikt og består i tilstedeværelsen af ​​en synlig hernial sac, hvis dimensioner kan variere. Andre kliniske manifestationer er forårsaget af en etiologisk faktor.

Ved installationen af ​​den korrekte diagnose opstår der ikke problemer, som gør det muligt at opdage sygdommen selv i fosterudviklingsstadiet. For at vurdere tilstanden af ​​de indre organer, der er en del af den herniale formation, udføres instrumentelle procedurer.

Denne patologi behandles kun kirurgisk og indbefatter den gradvise reduktion af indholdet af hernialsækken og den efterfølgende plastik af den forreste væg i bukhulen.

I den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision har sådan medfødt patologi en særskilt kode - ICD-10-koden vil være Q79.2.

ætiologi

Navlestrengsbrød er en heterogen patologi, hvor processen med intrauterin omplacering af den fysiologiske variation af navlestrogen er forstyrret.

Patogenetisk menes det, at en sådan mangel er en konsekvens af:

  • unormal udvikling af navlestrengen;
  • misdannelser af den fremre abdominale væg
  • en bred vifte af genetiske patologier;
  • defekte organer tilbage i peritoneal hulrum;
  • tarmstruktur mangler.

Under graviditeten gør fostrets tarm i 3 faser en tur, og først bliver den på plads. Dette sker fra 5 til 10 uger. I denne periode forstærkes tarmen og passer ikke i bukhulen, da leveren er stor. Forlængede tarmsløjfer gennem navlens ring og danner en brok.

Ved ca. 10 ugers intrauterin udvikling af fosteret forekommer der en forøgelse af bukhulrummets volumen, tarmsløjferne optager mavemuskulaturen, og navlestrogen reduceres. Det følger heraf, at fremspring af navlestrengen er normen ved 6-10 uger af graviditeten.

I tilfælde af krænkelse af processen med tarmrotation eller på baggrund af indflydelsen af ​​ovennævnte faktorer dannes omphalocele, der kan påvises hos fosteret allerede ved den 12. svangerskabsuge under den planlagte ultralydsundersøgelse af den gravide kvinde.

Risikofaktorer, der signifikant øger sandsynligheden for embryonisk navlestangsbrækthed:

  • Det utilstrækkelige forløb af graviditeten er den forventede moders afhængighed af afhængighed og den irrationelle brug af stoffer;
  • Kvindens alder er over 35 år - omkring 54% af børnene giver en lignende diagnose;
  • tilstedeværelse af samtidig medfødte misdannelser.

Ofte virker omphalocele i fosteret som et af de kliniske tegn på følgende patologier:

  • Patau eller Edwards syndrom;
  • Pentade Cantrell;
  • Beckwith-Wiedemann syndrom;
  • misdannelser af kroppens stamme
  • amniotisk syndrom;
  • OEIS kompleks.

I nogle tilfælde er det muligt at etablere en arvelig tendens, som kan indikere en mulig genetisk disponering.

Den største risikogruppe består af babyer født for tidligt. Det er bemærkelsesværdigt, at drenge bliver syge oftere (ca. 1,5 gange) af piger.

klassifikation

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier hos nyfødte er sygdommen:

  • isoleret - når embryonisk navlestang er den eneste intrauterin misdannelse;
  • kombineret - med undtagelse af en uregelmæssighed af navlestangstrukturen i 25-35% af tilfældene er tilstedeværelsen af ​​kromosomale mutationer noteret i 15-50% - defekter af det kardiovaskulære system i mindre end 15% - anomalier i det genitourinære system.

Hovedfejlen kan være ledsaget af hiatal brok, hofte dysplasi og andre skeletmisdannelser.

Baseret på størrelsen af ​​hernialsækken og dens indhold er det sædvanligt at skelne mellem former som omphalocele:

  1. Små - fejlens diameter overstiger ikke 5 centimeter. Det betragtes som den mest diagnosticerede mulighed. Posen indeholder kun få tarmsløjfer. Et af symptomerne på kromosomale abnormiteter.
  2. Medium - navlens ring varierer i størrelse fra 5 til 10 centimeter. Hernia omfatter 2-4 intestinale sløjfer.
  3. Stor - en defekt på mere end 10 centimeter. Ud over de intestinale sløjfer indgår en del af leveren, maven og andre indre organer i hernialsækken.

Udstødningens form udsender:

  1. Sfærisk - den mest alvorlige type brok, fordi maven og leveren helt går ud over underlivet.
  2. Hemisfærisk - ofte dannet af fremspring af flere tarmsløjfer.
  3. Griboobraznuyu - eksternt hernial taske har udseende af en svampedæksel på benet. Alvorlig form: tarmen er placeret uden for bughulen og er kun fastgjort ved hjælp af tarmsløjfer.

symptomatologi

Grundlaget for det kliniske billede hos nyfødte er tilstedeværelsen af ​​en udtalt hernial defekt på den forreste væg i maveskavheden. Med et isoleret forløb af andre tegn på patologi observeres ikke.

Hvis fostrets omfalocelle kombineres med andre misdannelser, kan klinikken omfatte:

  • intrauterin væksthæmning
  • pulmonal hypoplasi;
  • ektopi af hjertet;
  • macrosomia;
  • macroglossia;
  • åndenød;
  • gigantisme;
  • hypoglykæmi;
  • hyperinsulinism;
  • tilstedeværelsen af ​​et stort sprog
  • spalt galde kanal.

Heraf følger, at det symptomatiske billede er individuel og afhænger af den etiologiske faktor.

diagnostik

Det er muligt at foretage en korrekt diagnose ikke kun efter barnets fødsel, men også på stadiet af intrauterin udvikling.

I det første tilfælde har afklaringen af ​​en provokerende kilde en integreret tilgang og begynder med lægenes gennemførelse af sådanne diagnostiske procedurer:

  • Undersøgelse af ikke alene barnets historie, men også hans forældre - for at afsløre samtidige medfødte uregelmæssigheder af udvikling, mulig indflydelse af genetisk disposition;
  • Oplysninger om graviditeten
  • grundig fysisk undersøgelse af barnet
  • en detaljeret undersøgelse af forældre - at kompilere et komplet billede af omphaloceleforløbet med den kombinerede version.

Laboratorieundersøgelser i sådanne tilfælde er præsenteret:

  • generelle kliniske blod- og urintest;
  • blod biokemi;
  • immunologiske test;
  • genetiske tests.

Blandt de instrumentelle diagnostiske procedurer er at fremhæve:

  • Røntgenstråler;
  • Abdominal ultralyd;
  • CT og MR.

Intrauterin påvisning af en lignende udviklingsfejl omfatter:

  • Ultralyd screening, som udføres fra den 11. uge af graviditeten, men udføres oftest i uge 13;
  • amniocentese - punktering af fostermembranen, som er nødvendig for at opnå fostervand og udføre prænatal karyotyping og eksklusive andre misdannelser;

Hvis en navlestang blev fundet i fosteret og andre kromosomale abnormiteter, besluttes spørgsmålet om abort individuelt.

Omphalocele hos nyfødte skal differentieres fra gastroschisis.

behandling

Eliminere en sådan fødselsdefekt kan kun være et kirurgisk indgreb. Hvis det ikke er muligt at udføre operationen, som ofte er tilfældet med kromosomale abnormiteter, gælder de for konservative behandlingsmetoder, blandt hvilke det er værd at fremhæve behandlingen af ​​hernialsækken med sølvnitrat eller andre epitelstoffer.

I andre tilfælde udføres behandling af navlestrengsbrød på en fungerende måde - medicinsk indgriben udføres i de første par dage af livet.

Før operationen er forberedelse nødvendig, hvilket omfatter:

  • pålæggelsen af ​​en termisk isoleret belægning;
  • dekompression af maven ved at indsætte et nasogastrisk rør;
  • lægge en baby i hætten for at opretholde varme og reducere væsketab;
  • infusionsterapi;
  • Intravenøs administration af antibakterielle midler.

I nogle situationer (hvis der er fare for skade på hernialindholdet), er der imidlertid angivet en nødoperativ operation.

Patologi kan reduceres på én gang eller i trin. I det første tilfælde skal du udføre:

  • nedsænkning af indholdet af den herniale defekt i bukhulen
  • stratifikation af maven;
  • plasticitet af den fremre abdominale væg
  • navlenes dannelse.

Denne metode anvendes til brækker af små og mellemstore størrelser. Med stor omphalocele udføres faset behandling:

  1. Syning en silikonepose og anbringelse af indholdet af en brok i den.
  2. Den gradvise nedsænkning af organer i bukhulen og et fald i posens volumen.
  3. Fjernelse af silikoneposen og dannelsen af ​​en ventral brok, som opnås ved at sysende defekten. Tilbring på dag 15 i barnets liv.
  4. Komplet udskæring af brokken og fuld plastikkirurgi i maven udføres, når barnet er 5-7 måneder gammelt.

Efter operationen har du muligvis brug for:

  • kunstig lungeventilation;
  • brugen af ​​smertestillende midler
  • antibakteriel terapi.

Forebyggelse og prognose

Det er ikke muligt at undgå dannelsen af ​​en lignende misdannelse hos børn, men forebyggende metoder omfatter kontrol med den passende behandling af graviditet, som omfatter:

  • svigt af den fremtidige mor til dårlige vaner
  • korrekt og afbalanceret ernæring
  • modtager kun de medicin, som den ordinerende læge vil ordinere
  • til moderat aktiv livsstil
  • Undgå abdominalt traume og stråling;
  • regelmæssige besøg hos en fødselslæge-gynækolog.

Forebyggelse består også i samråd med en specialist i genetik - det er vist for de par med en brok i deres familiehistorie.

Prognosen for nyfødte afhænger af patologiens forløb. Med en lille eller mellemlang isoleret brok er overlevelsesgraden efter operationen 90%, men når den kombineres med andre udviklingsfejl, når dette tal kun 70%.

Blandt komplikationerne efter kirurgi er sepsis, tarmobstruktion og anterior grad af abdominal brokkelse noteret. Det er vigtigt at vide, at sådanne konsekvenser udvikler sig hos 65% af patienterne.

Ofte er en graviditet, hvor fosteret danner en patologi, afsluttet alene. Ved fuldvarig graviditet udføres fødslen ved hjælp af kejsersnit.

Hvad er omphalocele? 3

Fødslen af ​​et sundt barn er forældrenes første ønske. Men mange faktorer tillader ikke altid, at dette ønske bliver fuldt ud realiseret. Patologier kan forekomme, selv om forældrene omhyggeligt har planlagt fødslen af ​​en baby i verden. Et af disse problemer betragtes som omphalocele.

definition

Omphalocele kaldes en alvorlig patologi forbundet med den intrauteriniske udvikling af et barn. Interne organer, nemlig maven og oftest leveren, dannes uden for bughulen. Navlens åbning udvides unormalt, og der opstår en udbulende brok med RIS. 1.

Ofte forveksles omphalocele med gastroschisis RIS. 2. Disse to sygdomme har samme ætiologi, men med omphalocele er brokken dækket af et skede af to lag, der holder leveren og maven. Skallen med omphalocele består af navlestrengen, som er visuelt udvidet ved udgangen fra den forreste peritoneum og går i normal diameter.

Når gastroschisise ingen skal der, og organerne er spontant placeret bag bukhulen.

Problemet med navlestang er sjældne: for hver 10.000 nyfødte diagnostiserer lægerne patologi hos 2-3 babyer.

Ifølge graden af ​​konvexitet er udviklingsanomalien opdelt i følgende typer:

1 sfærisk

En af de mest komplicerede brok, hvor maven og leveren er helt uden for underlivet. Herniaens længde er op til 10 centimeter.

2 halvkugleformet

Halvsfæriske brok forekommer oftere med fremspring af tarmsløjfer, nogle gange kan en del af de indre organer stikke ud over bukhulen.

3 svampe

Patologi ligner visuelt en svampedæksel på benet. Svært anomalie stadium, hvor tarmen er uden for peritoneum og er fastgjort med tarmsløjfer.

Patologiske manifestationer af omphalocele kræver akut kirurgisk indgreb.

Årsager til omphalocele

De endelige årsager til forekomsten af ​​føtale abnormiteter er ikke fuldt afsløret. Forskere foreslår, at en sygdomsfordypning udvikler sig fra de første uger af graviditeten.

Faktorer påvirket af fremtidige forældre omfatter:

1 dårlige vaner

Brugen af ​​alkohol, narkotika, rygning af den fremtidige mor og far kan forårsage udviklingen af ​​brokken i det fremre abdominale hulrum. Eksperter anbefaler at afstå i 6-8 måneder fra dårlige vaner, inden de bliver gravid.

2 Narkotika, der påvirker intrauterin udvikling

Anvendelsen af ​​lithium, colchicin, warfarin, thalidomid, kinin påvirker negativt brugen af ​​fostrets udvikling.

3 Graviditetskomplikationer

Komplikationer omfatter akut toxæmi i de tidlige stadier, som en kvinde lider og bevæger sig over uden medicinsk indgriben, truslen om abort, infektion med TORCH-infektioner, moderens og fostrets rhesus-konflikt.

4 Virkninger af eksterne faktorer

Sterke vibrationer, rystelser, pludselige temperaturændringer, støj, strålingseksponering kan forårsage patologiske processer af fosterudvikling.

5 kromosomabnormaliteter hos forældre

Forældre, der har abnormiteter i sæt af kromosomer: Downs syndrom, Edwards, Patau, Beckwith-Wiedemann, producerer ofte syge efterkommere, der diagnosticeres med kromosomale sygdomme sammen i omfalocele.

Omphalocele fosteret

Dannelsen af ​​indre organer uden for maven kan bestemmes selv under graviditeten. Moderne teknologier gør det muligt at diagnosticere udviklingen af ​​patologi i de tidlige stadier. Ultralydspersonalet kan pålideligt lave den endelige diagnose af omphalocele efter 15 ugers befrugtning.

Hvis et foster viser sig at have abnormiteter i lægning af indre organer, bør beslutningen om bevarelse af graviditet ske ved en konsultation, der omfatter en genetiker, en ultralydspesialist, en obstetriksk-gynækolog, en intensivpleje specialist, en pædiaturgirurg. Beslutningen om at bringe en graviditet til ophør træffes af høringen, hvis fosteret ud over brønden har alvorlige kromosomale abnormiteter.

Fysiologisk omfalocelle

Ultralydspecialister giver ikke en endelig konklusion om forekomsten af ​​patologi i op til 15 uger, for inden denne periode kan informationen være falsk positiv. Op til 14 uger kan dannelsen af ​​indre organer forekomme med et lille fremspring ud over underlivet.

Tarmsløjfer i første trimester vandrer gennem bukhulen indtil de falder på plads. Kramper i bukhulrummet skubber en del af sløjferne gennem de svage punkter på ydersiden. Denne tilstand kaldes fysiologisk navlestrengsbrød. Bekymret på dette stadium er ikke det værd, fordi den fysiologiske omfalocele er et af stadierne af dannelsen af ​​fosteret og betragtes ikke som patologien i figur 3.

Ultralydundersøgelse visuelt fremspring bør ikke være mere end 7 mm i navlestreg og have en tydelig skal. Lægen kan ikke utvetydigt tale om tilstedeværelsen eller fraværet af en anomali, så den gravide kvinde sendes til gendiagnose efter nogle få uger.

Hvis løkken gik ud over maven uden for navlestrengen og der ikke er nogen skal, er dette et tydeligt tegn på gastroschisis.

I det normale forløb af den fysiologiske brokkesløjfe trækkes tarmsløjferne uafhængigt ind i peritoneumet, og det svage punkt bliver overvokset med væv. Hvis situationen ikke er ændret, vil læger diagnosticere embryonale omphalocele.

Fosteromfalocelle

Fetal intestinal brok er mere almindelig hos drenge. En tredjedel af tilfældene af denne patologi er diagnosticeret hos premature babyer. Udviklingen af ​​embryonale omphalocele ledsages af andre abnormiteter: forflyttelse af hjertet, forstyrrelse af membranets integritet, problemer med det urogenitale system, hjernen. Disse abnormiteter forekommer i halvdelen af ​​tilfælde af navlestreg.

I nærværelse af et sæt af abnormiteter anbefaler lægen stærkt abort, fordi der er en risiko for den kvindelige krop. Et foster med et stort antal unormale patologier er enten afbrudt uafhængigt eller dør inde i livmoderen. Senere rensning af døde celler kan forårsage nekrose i livmoderen, peritonitis, infertilitet i fremtiden og øge risikoen for kræft i reproduktionssystemet.

Hvis tarmhernien har en størrelse på højst 1,5 centimeter, undtagen denne patologi er der ingen andre alvorlige abnormiteter, så er graviditeten bevaret, men kvinden er på en særlig konto. Broken kan selvstramme, efter at barnet er født - maven begynder at arbejde aktivt, vækkene i peritoneum styrkes, de konvekse væv trækkes ind i maveskavheden. Med intensiv pleje fjernes patologien inden for 2 uger. Hvis forbedring ikke finder sted, beslutter den pædiatriske kirurg at løse problemet hurtigt.

Analyse af cystisk fibrose med omphalocele

For at udelukke muligheden for kromosomale abnormiteter med omphalocele udføres der en række tests, blandt hvilke er bestemmelsen af ​​cystisk fibrose. Denne sygdom kan påvirke en række vitale systemer - lungerne, leveren, maven. I nærvær af denne patologi er en forøgelse i leveren mulig, dannelsen af ​​cyster på tarmsløjferne, hvilket gør det umuligt at operere efter fødslen af ​​en baby.

Cystisk fibrose er mere tilbøjelige til at udvikle, hvis begge forældre betragtes som luftfartsselskaber. Undersøg derfor først og fremmest resultaterne af mor og far test.

Tilstedeværelsen af ​​to patologier af cystisk fibrose og omphalocele antyder straks, at graviditeten skal opsiges, ellers overstiger risikoen for overlevelse risikoen for fosteret.

I de tidlige stadier foretages analyse af cystisk fibrose med omphalocele ved anvendelse af chorionvirusbiopsi. En lille sonde indsættes gennem den gravide kvindes vagina, som kommer ind i livmoderhulen. Med det udtages prøver af korionen, små processer, fra murens placenta. Chorioniske villi har helt ensartet materiale med føtalvævene, så de bærer hele sæt af kromosomer.

Hvis penetration gennem livmoderhalsen er kontraindiceret, så udføres en biopsi med en lang nål, den passerer gennem maven og går ind i livmoderen, hvor der tages chorioniske vævsprøver. Denne procedure anbefales at finde sted inden udgangen af ​​første trimester.

Omphalocele på screening

Da omfalocele er en farlig vice, er vi specielt ansvarlige for at diagnosticere det. Moderne udstyr til at bestemme patologien på et tidligt stadium er ret nemt.

Den første screening udføres i intervallet mellem 11 og 13 ugers befrugtning. Det foregår ved hjælp af ultralydsmaskinen. I de fleste tilfælde har den fysiologiske navlestrengsbræt allerede formået at blive trukket ind i bukhulen selv, men undertiden tager denne proces op til 15 uger.

Baseret på filmmaterialet kan det konkluderes, at ultralydundersøgelse alene ikke er tilstrækkelig til pålidelig analyse i sådanne tidlige stadier af graviditeten. Derfor undersøger genetik og obstetrikere en gravid kvinde for tilstedeværelsen af ​​TORCH-infektioner og kromosomale abnormiteter. For at gøre dette er det nok at donere blod fra en vene og vente på resultaterne.

Hvis den første screening omphalocele gav et positivt resultat, er genprøve foreskrevet hver 2-3 uger.

Den anden screening er ordineret fra 19 til 21 uger af graviditeten. På dette stadium er det muligt at lave en endelig diagnose af patologi samt at afgøre de ledsagende afvigelser af kromosomal og fysiologisk art. Baseret på den anden screening træffes beslutninger om at bevare eller afslutte en graviditet.

Omphalocele behandling

Læger med spædbørn med patologi i den forreste bukhule behandles med en kejsersnit, hvilket reducerer risikoen for skade på udbulende organer.

Behandlingsmetoderne for omphalocele efter fødslen bestemmes af lægen ud fra størrelsen af ​​brok og tilhørende anomalier. Hvis navlestregningen ikke overstiger 5 mm, anvender lægerne en konservativ teknik, i håb om selvstændig eliminering af problemet. Små fremspring omphalocele trækkes tilbage i flere uger.

Konservative metoder anvendes også, når kirurgi er umuligt umiddelbart efter fødslen. For dette danner tanniner en skorpe på brokken, hvorefter de begynder at udføre kirurgiske operationer for at eliminere anomali. Kirurgens hovedopgave: Anbring tarmsløjferne og sutur udvidelsen af ​​navlestrengen.

For den fuldstændige dannelse af indre organer i mavetrummet er undertiden en enkelt operation ikke nok, efter delvis helbredelse og genopretning af barnet, udføres gentagen operation.

Rehabiliteringsforanstaltninger efter kirurgisk behandling går fra 3 til 12 måneder. I denne periode er det nødvendigt at overholde en kirurg og en børnelæge til at kontrollere inddrivelsen af ​​alle vitale funktioner.

Omphalocele er ikke kun en forfærdelig patologi af intrauterin udvikling, men også årsagen til alvorlige krænkelser af barnets helbred. For at reducere risikoen for omphalocele genetik rådgive til at gennemgå en grundig undersøgelse, før de bliver gravid, at overholde alle anbefalinger fra læger.