Kan livmoderfibre opløse og forsvinde uden kirurgi, samt hvordan man kan provokere regression af denne tumor

Symptomer

Det første og måske vigtigste spørgsmål for en kvinde diagnosticeret med livmoderfibroider er, om tumoren kan løse sig selv?

Denne patologi er en af ​​de mest almindelige blandt gynækologiske sygdomme og findes hvert år hos ca. en ud af tre kvinder.

Myoma er godartet, hører ikke til klassen kræfttumorer og har udseendet af en tumor bestående af muskelfibre eller bindevæv.

Hvad er fibroids?

Hvad er livmoderfibre? Dette er en tumor i det reproduktive organs muskellag, hvilket er en nodulær vinkel af tilfældigt sammenvævede fibre. Tumoren er forskellig i sin placering, men under alle omstændigheder ekspanderende begynder den at lægge pres på nabostillede organer.

For kvinder diagnosticeret med patologi, rapporterer læger to vigtige ting:

  • gode nyheder - myoma udvikler sig sjældent til en malign tumor;
  • dårlige nyheder - hvis der er en nodal neoplasma, er sandsynligheden for, at der vil være mere, og ikke en - ret høj. Læger kalder også myoma en multipel tumor.

Når patologien kun blev fundet hos voksne, der fødte kvinder. Men i dag er sygdommen meget yngre - myoma udvikler sig hos unge, jomfruer. Men stadigvæk er kvinder i den aktive reproduktive periode i fare, og at få børn (det vil sige kvinder, der har født) reducerer risikoen for at udvikle en tumor betydeligt.

årsager til

En af hovedårsagerne til patologens udseende bliver en hormonel ubalance i den kvindelige krop.

Puberty, begyndelsen af ​​seksuelt liv, graviditet og fødsel fremkalde en kraftig frigivelse af østrogen - det primære kvindelige hormon. Ofte er udseendet af fibroider forbundet med dets overskud.

I de fleste tilfælde forekommer denne forskel i det retlige køn efter 30 år. Faktorer, der i høj grad har indflydelse på processen med at generere overdreven kvindeligt kønshormon, og kan være en stress, og stofskiftesygdomme, og selv dårlige miljøforhold, hvor kvinden bor, med det resultat, at den er væsentligt reduceret immunitet.

Det kan antages, at fibroids forsvinden er forbundet med udsving i østrogen. Teoretisk set er dette tilfældet - hormonniveauet falder og normaliserer, og på grund af dette regner tumoren.

Det siger kun, at den neoplasme, der optrådte på "toppen" af østrogener, når de falder, enten forsvinder et stykke tid eller væsentligt fald i størrelse.

Men patologiens sløvhed er netop, at sygdommen ikke overholder nogen logik. Og de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​livmoderfibre er endnu ikke blevet fastslået. Derudover er det nødvendigt at tilføje, at hvis hormonet hormon af en kvinde ikke er normaliseret i tide, så kan patologien have et tilbagefald, selv efter at knuderne er fjernet.

Men ikke kun hormonelle lidelser kan få en tumor til at fremstå.

En vigtig rolle i dannelsen af ​​fibroider spiller også:

  • genetisk disposition
  • nogle sygdomme i kroppen
  • fedme;
  • usund kost
  • usund livsstil
  • tager visse lægemidler indeholdende hormoner.

Kan tumoren forsvinde af sig selv?

Da fibroider er hormonafhængige patologier, kan en ændring i kvindens hormonelle baggrund være en af ​​betingelserne for dens forsvinden. Men dette kræver en signifikant reduktion i niveauet af østrogen.

Som den gynækologiske praksis beviser, under sådanne forhold reducerer knudernes knudepunkter sig faktisk i størrelse eller kan forsvinde fuldstændigt.

Hertil kommer, at videnskaben kender tilfælde, hvor en neoplasme virkelig uventet "forsvandt" - det sker enten under patientens graviditet eller som følge af overgangsalderen. Men mekanismen for den såkaldte "forsvinden" af tumoren er ikke blevet fuldt undersøgt.

Betingelser for patologiens regression

Regression - "bevæger sig bagud" - for en tumor betyder at stoppe væksten. De nødvendige betingelser for dette kan være hormoner - østrogen.

Overvågning hormonniveau bærer det endokrine system og dets lidelser såsom relativ hyperestrogenia (normale østrogenniveauer ved en relativt lav mængde progesteron) og absolut hyperestrogenia (øget østrogen ved at reducere progestogener) kan reducere væksten af ​​allerede etablerede tumorer, eller for at forhindre dens forekomst.

En anden faktor, der bidrager til regressionen af ​​fibroider, bliver blodcirkulationen i livmoderen skibe - jo mindre blod kommer ind i kønsorganet, jo mindre udtalte væksten af ​​knuder.

Læs om andre metoder til behandling af fibroider her.

Brug af stoffer

For at undgå kirurgi for at fjerne fibroider er det undertiden tilstrækkeligt at normalisere kvindens hormonniveau ved hjælp af stoffer.

Denne metode virker imidlertid ikke altid. For eksempel kan tage orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler kun hjælpe, hvis tumorens størrelse ikke overstiger 5-7 cm, og det har mange ekstraordinære øjeblikke.

I nogle tilfælde øges fibroids efter brug af stoffer ikke kun, men også genfødes. Derfor bør brugen af ​​syntetiske hormoner kun ske på anbefaling og overvågning af en gynækolog.

Forsøg på at helbrede uterine myoma med kosttilskud, urter, kostvaner eller vitaminer giver næsten ikke positive resultater, medmindre brugen af ​​disse midler er en del af en livsstilsændring.

Nogle gange er en positiv effekt mærkbar i behandlingen af ​​homøopatiske midler - i sådanne tilfælde reducerer blødningen og stabiliserer knoglemolekylen.

Læs også om betydningen af ​​sport i myoma.

Udbruddet af overgangsalderen

Under overgangsalderen er der et kraftigt fald i østrogen niveauer. Den naturlige produktion af hormoner i den kvindelige krop er gradvist reduceret, og i overgangsalderen er der allerede et minimumsniveau.

Faktisk er denne faktor tilstrækkelig til, at tumoren krymper i størrelse og i nogle tilfælde forsvinder helt. Men selv i dette tilfælde er fuldstændig forsvinden af ​​fibroider helt afhængig af kvinden selv, eller rettere på hendes livsstil.

Fedme og overskydende kropsfedt er for eksempel den naturlige "opbevaring" af østrogener, så disse "reserver" fortsætter med at opretholde tumorens levedygtighed, selv efter fuldstændig ophør af menstruation. Derfor er der i tynde kvinder, der ikke har overskydende fedt, et minimalt restniveau af hormoner, hvilket signifikant øger chancerne for fuldstændig resorption af fibroider.

graviditet

Faktisk er graviditet, fødsel og den efterfølgende langvarige amning hos kvinder en fremragende periode for "regression" af livmoderfibre.

I denne periode producerer den forventede moders legeme en forøget mængde progesteron, som signifikant reducerer eller hæmmer tumorens vækst. Men desværre, efter den første menstruation, stiger den negative dynamik i den patologiske proces kraftigt.

Uterin fibroids efter fødslen og slutningen af ​​laktation kan dramatisk øges i størrelse, hvilket skyldes øget østrogen. Derfor bør den tumor, der optrådte i en kvinde før graviditeten, overvåges konstant.

konklusion

Tilfælde af resorption af livmoderfibre er altid så individuel, at en kvinde kun behøver at konstant overvåge væksten af ​​neoplasmen og straks kontakte en gynækolog, ikke meget håbet på, at tumoren forsvinder alene.

Nyttig video

I videoen svarer lægen spørgsmålet om, hvorvidt kirurgi altid er nødvendig for livmodermoment:

Kan livmoderfibre forsvinde af sig selv?

Uterin fibroids er en af ​​de mest almindelige sygdomme i reproduktive kugle. Ifølge statistikker påvises godartet myometrisk tumor hos 30% af kvinder over 35 år. Der er en opfattelse af, at en tumor uundgåeligt opstår i næsten hele det rimelige køn, men det er hidtil umuligt at bekræfte denne teori.

Kan myoma løse sig selv uden behandling? Da tumoren er hormonfølsom, kan den i bestemte perioder af en kvindes liv virkelig forsvinde uden spor eller krympe til en klinisk ubetydelig størrelse. Det er vigtigt at forstå: Selv overholdelse af alle forhold garanterer ikke selvhelbredelse. Det er ikke muligt at forudsige i forvejen, hvilken kvinde tumoren vil forlade, og hvilken kvinde vil vokse, på trods af alle de trufne foranstaltninger.

Hvordan er udviklingen af ​​fibroider: de vigtigste aspekter

For at besvare det ovennævnte spørgsmål skal man først forstå, hvilke fibroider der er, og hvordan denne patologi opfører sig i hele livet af en kvinde.

En godartet tumor forekommer i livmoderens muskellag, hvorfra det kan vokse i enhver retning. Dannelsen, der når frem til submucosallaget (submucøse fibroider) deformerer livmoderhulen, forstyrrer menstruationscyklusen, forhindrer føtalleje. En tumor, der vokser i retning af den serøse membran (subserous fibroids) i lang tid, erklærer ikke dets eksistens, og kun når den når en stor størrelse begynder at lægge pres på bækkenorganerne, hvilket forstyrrer deres funktion. I nogle tilfælde forbliver tumoren inden for muskellaget (interstitielle fibroider).

Submucøse fibroider er karakteriseret ved vækst i livmoderen, subserous - lokaliseret i abdominalområdet og det ydre lag af myometriumet, og interstitial er dannet ud fra livmoderens muskellag.

Myoma refererer til livmoderens hyperplastiske patologi og detekteres ofte sammen med endometriose eller polypper. På træk ved behandling af tumorer på baggrund af endometriose findes i en særskilt artikel. På baggrund af gynækologiske sygdomme findes mastopati ofte også - en godartet proliferation af brystvæv.

I adolescenten er fibroider yderst sjældne. Hos piger 15-20 år kan livmodercellerne være et uheldssøgsmål med ultralyd. Som regel er disse små formationer, der ikke forårsager betydeligt ubehag. Topincidensen forekommer i en alder af 35-45 år - på dette tidspunkt diagnostiseres de fleste myomatiske knuder.

Uterin fibroider hos piger er yderst sjældne, så der er ingen pålidelige data om udviklingen af ​​en tumor under pubertet.

Den nøjagtige årsag til udseende af en neoplasma er stadig ikke kendt, men flere vigtige risikofaktorer er blevet identificeret:

  • Tidlig første menstruation (menarche) - op til 12 år;
  • Senest påbegyndt overgangsalderen - efter 50 år;
  • Manglen på fødsel i historien;
  • Sen første fødsel - efter en alder af 30
  • Hyppige miskarrierer (herunder regressive graviditeter);
  • Kunstige aborter;
  • Endokrine patologi (primært fedme).

Begyndelsen af ​​en pige fra den første menstruation op til 12 år observeres i strid med kroppens hormonelle baggrund, hvilket betyder, at en ung kvindes reproduktive sundhed kan være i fare.

Alle disse forhold fører til en ubalance i niveauet af kønshormoner og udviklingen af ​​relativ hyperestrogenisme. Mangel på progesteron fører til et overskud af østrogen, som aktiverer celleproliferation og fremkalder tumorvækst. For at livmoderfibre skal kunne løses naturligt, skal du stabilisere hormonniveauet i den kvindelige krop. Til dette formål foreskriver gynækologer forskellige hormonelle præparater, biologisk aktive urtetilskud og andre midler. I en af ​​vores artikler behandles spørgsmålet om behandling af en tumor med hormonelle præparater og phytoøstrogener mere detaljeret. Men er det muligt at undvære medikamenter og sikre, at livmodercellerne går væk i sig selv uden særlig behandling?

Myoma og graviditet: Hvad sker der med en tumor, når man bærer et barn

Graviditet er den tid, hvor livmoderlige læsioner af livmoderen forsvinder alene eller i det mindste formindskelse i størrelse. Kort efter at have gravet et barn opstår der store ændringer i kvindens krop. HCG produceres, progesteronsyntese er forbedret - alt for at skabe gunstige betingelser for embryoudviklingen. I alle 40 uger forbliver niveauet af progesteron højt, hvilket skaber optimale betingelser for spontan resorption af tumoren. Vores separate artikel er afsat til temaet graviditet på baggrund af fibroider.

En anden væsentlig faktor er forøget blodgennemstrømning til endometrium med samtidig forringelse af blodtilførslen til livmodermuskellaget. Interstitielle fibroider, der ligger her, lider af næringsstofmangler og gradvist regress. Desværre spiller iskæmi mod den forventende mor, hvilket øger risikoen for tumornekrose. På denne baggrund er der alvorlige smerter, den generelle tilstand forværres, hvilket bliver et påskud til en nødoperation.

Billeder af livmoderfibre under graviditeten kan ses nedenfor:

Mange kvinder bemærker, at tumor efter den første fødsel forsvinder af sig selv. Ifølge vurderinger er det klart, at vi hovedsageligt taler om små knuder, som ikke forstyrrer den normale forestilling om et barn. Graviditet fortsætter normalt uden komplikationer, og neoplasmen forstyrrer ikke fødslenes bæreevne. Ved ultralyd kan spores efterhånden som myoma node er reduceret i størrelse. Efter barnets fødsel udføres en kontrolundersøgelse, hvilket uomtvisteligt bekræfter at tumoren har løst sig.

Har graviditet altid en god effekt på myoma? Ifølge statistikker kan vi drage følgende konklusioner:

  • Op til 4% af alle graviditeter forekommer på baggrund af livmoderfibre;
  • Hos 8-27% af patienterne er der et fald i myoma noder;
  • Hos 20-30% af kvinder registreres tumorvækst (men ikke mere end 25% af den oprindelige størrelse);
  • I 50% af fremtidige mødre varierer knuden i størrelse lidt eller forbliver stabil.

Det bemærkes, at jo mindre tumor er, jo større er chancen for et positivt resultat. En tumor på op til 3-4 cm i diameter vil sandsynligvis krympe eller stabilisere. Efter fødslen vil en sådan knude ikke genere en kvinde. Store formationer går næsten aldrig væk alene, og graviditet med store og / eller flere noder fortsætter med komplikationer.

Ikke altid, livmoderfibre absorberes fuldstændigt under graviditeten. Tværtimod siger lægerne, at et sådant fænomen er ret sjældent. Uddannelsen kan falde i størrelse eller i det mindste stoppe med at vokse, men det betyder ikke, at den er fuldstændig forsvundet.

Resorption af fibroids under graviditet er yderst sjælden. Og hvis myoma node er stor, så går der som regel graviditet og fødsel med komplikationer.

Hvad skal man gøre med tumoren efter fødslen

Under graviditeten udføres ikke behandling af fibroider. En kvinde observeres og anbefales at komme til eksamen efter fødslen. Kontrolens ultralyd viser, at i nogle kvinder løser tumoren, men i de fleste tilfælde findes myomoden på samme sted. Yderligere taktikker afhænger af resultaterne af undersøgelsen:

  • Hvis tumoren er helt forsvundet, anbefales kvinden at komme til checkup hver 6-12 måneder;
  • Hvis tumoren er nedsat i størrelse eller i det mindste er ophørt med at vokse, det gør ikke ondt, forstyrrer ikke og forstyrrer ikke menstruationscyklussen, anbefales patienten at overvåge hendes følelser og undersøges regelmæssigt af en læge (ultralyd, undersøgelse på gynækologisk stol).
  • Hvis fibroid har stabiliseret sig, men fortsætter med at forstyrre (smerte, uregelmæssig menstruation, livmoderblødning), udføres behandlingen under hensyntagen til nodernes placering, antal og størrelse.
  • Hvis lægen ser tegn på nekrose hos tumoren eller mistænker sin maligne degeneration, er der vist en yderligere undersøgelse og akut kirurgisk behandling.

Hos kvinder med myoma udføres en ultralydsundersøgelse hver 6. måned, uanset forekomsten af ​​klager.

Ultralydundersøgelse giver den behandlende læge en ide om tilstanden af ​​fibroider. Og for at situationen konstant skal kontrolleres, bør en kvinde med patologi undersøges mindst en gang hvert halve år.

Myoma i overgangsalderen: at behandle eller ikke røre ved?

Udbruddet af overgangsalderen er en anden periode, hvor en godartet tumor i livmoderen kan reduceres betydeligt eller endda gå uden spor. Vigtige aspekter af tumorbehandling i overgangsalderen er beskrevet i vores separate artikel. I de fleste kvinder opstår overgangsalderen i en alder af omkring 45 år. Et par år før den sidste menstruationsperiode er der et gradvist fald i niveauet af kønshormoner, herunder østrogen. I overgangsalderen er hormonproduktionen helt stoppet, og den reproduktive funktion er afsluttet.

Taktik for at udføre kvinden, der kom ind i klimakteriet, afhænger af sygdomsforløbet:

  • Hvis myoma stabiliserer eller falder i størrelse, forstyrrer det ikke og forstyrrer ikke det normale liv, er der foretaget en observation for kvinden: en opfølgningsundersøgelse af gynækologen og en ultralydssøgning hver 6. måned;
  • Hvis tumoren ikke vokser, men forårsager smerte eller fører til udviklingen af ​​livmoderblødning fjernes tumoren;
  • Hvis tumoren vokser, indikeres akut kirurgisk behandling.

Væksten af ​​fibroider i overgangsalderen indikerer sandsynligvis sin maligne degeneration, og efterlader livmoderen i dette tilfælde er upassende.

Lægemiddelbehandling af en tumor udføres sædvanligvis i den prælimakteriske periode. Hormonpræparater er ordineret, hvormed fibroiderne gradvist falder i størrelse. I overgangsalderen, det vil sige på det tidspunkt, hvor menstruationen er længe ophørt, er der ikke meget punkt i konservativ terapi. I dette tilfælde ville den bedste mulighed for en kvinde være en hysterektomi.

Hvis under overgangsalderen myoma fortsætter med at vokse, vil eksperter anbefale en radikal helbredende foranstaltning - hysterektomi. Afhængigt af beviset kan kun livmoderens livmoder, livmoderen og livmoderhalsen, hele organet og appendagen eller organet fjernes, hvilket kun efterlader 2/3 af vagina.

Tegn på regressive tumorer

Hvordan forstår jeg, at myoma løses, og er det muligt at mærke dets forsvinden? Normalt mærker en kvinde ingen ændringer, og kun i sjældne tilfælde forekommer sådanne symptomer:

  • Træk smerter i underlivet;
  • Mindre blødning fra kønsorganerne;
  • Øget kropstemperatur.

Disse symptomer angiver iskæmi i myomoden og er ikke altid et gunstigt tegn. Utilstrækkelig blodforsyning kan ikke føre til resorption af fibroider, men til nekrose, og der kræves akut kirurgisk indgreb.

Et par ord om uterus submucøs myoma

En tumor der vokser til submucosa kaldes submucøse fibroider. Denne dannelse deformerer livmoderen, forhindrer fødsel og fødsel. Knuden er ofte forbundet med myometrium kun af et tyndt ben, så over tid kan tumoren falde gennem livmoderhalskanalen. I gynækologi er en sådan tilstand defineret som en nascent submukøs knude og betragtes som en indikation for akut indlæggelse. Nyttige oplysninger om metoder til fjernelse af submucøs knude kan findes i en separat artikel.

Submucøse fibroids - dette er netop den tumor, der kan falde ned og gå ud af sig selv uden medicinsk intervention. Det betyder ikke, at en gynækologs hjælp ikke er nødvendig. En nasal myomodode fører til meget ubehagelige symptomer og skaber en særlig trussel mod helbredet og endog livet af en kvinde.

Tegn på fødslen af ​​fibroider:

  • Svær kramper i underlivet, der strækker sig til ryggen og perineum
  • Spotting fra vagina.

Ved kraftig blødning falder blodtrykket, takykardi, svaghed og bevidsthedstab er mulige. Ved den mindste mistanke om tab af fibromer skal konsultere en læge.

Et fremvoksende submukøst sted er tydeligt synligt under en gynækologisk undersøgelse. Livmoderhalsen glattes, den livmoderhalske kanal åbner, fibroids vises i skeden. For at afklare diagnosen udføres ultralyd og hysteroskopi. Fjernelse af knuden på benet udføres under generel anæstesi. Efter ekstraktion af tumoren er curettage af livmoderhulrummet vist med obligatorisk histologisk kontrol.

Nogle submucøse fibroider er forbundet med tyndt ben myometrium og kan til sidst falde ned gennem livmoderhalsen i vagina, hvilket forårsager blødning og alvorlig smerte.

Kan en tumor komme ud af sig selv uden medicinsk intervention? Teoretisk set er dette muligt, men det er ikke værd at bringe det til dette. Blødningen, der ledsager fødslen af ​​en knude, kan være ret alvorlig, og patientens liv vil blive truet. I sjældne tilfælde fører fødslen af ​​en neoplasme til inversionen af ​​livmoderen, som truer med nekrose, infektion og sepsis.

Efter fødslen af ​​stedet anbefales det at besøge en gynækolog og udføre en ultralyd hver tredje måned. Du kan planlægge en graviditet om seks måneder i mangel af komplikationer.

Sådan får du tumoren til at forsvinde

Der er ingen klare anbefalinger for at slippe af med fibroids garanteret. Man kan kun forsøge at stabilisere den hormonelle baggrund og dermed øge chancerne for et positivt resultat af sygdommen.

For at opretholde hormonbalancen har du brug for:

  1. Tabe sig. Fedtvæv - østrogen depot, mod hvilket myoma vokser
  2. Spis rigtigt. En afbalanceret kost er et andet skridt i retning af en normal metabolisme og et stabilt niveau af kvindelige hormoner;
  3. Flyt mere for at forhindre vægtforøgelse;
  4. Straks behandle gynækologiske sygdomme, samt overvåge tilstanden af ​​brystkirtlen.

Selvom disse enkle forebyggende foranstaltninger ikke gør myoma forsvinder, vil de i det mindste hjælpe med at holde kroppen i god fysisk form og immunitet på det rette niveau.

Hvad skal der gøres for at myoma løses? Gynækologer råder ikke til at forsinke behandlingen, samt at ty til populære opskrifter. Fra en position af evidensbaseret medicin er det muligt at slippe af med en tumor ved en af ​​følgende metoder:

  • Medicinsk konservativ terapi (gonadotropinfrigivende hormonagonister, antiprogestogener, COC'er og andre hormonelle midler);
  • Kirurgisk behandling - fra livmoderarterieembolisering til konservativ myomektomi eller radikal hysterektomi (fjernelse af livmoderen).

Prognosen afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad. Enkle myomer og små tumorer reagerer godt på hormonbehandling og fjernes kirurgisk uden problemer. Det er vigtigt ikke at forsinke et besøg hos lægen. Jo tidligere diagnosen er lavet, jo større er chancerne for et positivt resultat af sygdommen.

Er livmoderen fibroids løst?

Myoma er en temmelig almindelig sygdom, som er en godartet tumor i livmoderen. Afhængigt af sygdomsudviklingsgraden udvælges passende behandling.

Mange kvinder er interesserede i spørgsmålet, kan myoma opløse uden nogen indgriben? Som praksis viser, er sådanne sager, overvej dette problem mere detaljeret.

Hvorfor forekommer sygdommen?

Hovedårsagen til, at fibroider udvikler sig, er en ændring i hormonbalancen. Ofte sker dette i en alder af 30 år. De faktorer, der påvirker denne proces, kan henføres til stress, forstyrrelse af stofskiftet og negative miljøeffekter. En hormonal lidelse er et fald i østrogenproduktion og en stigning i progesteron.

Meget ofte skyldes dette, at forskellige lidelser er til stede i æggestokkene og skjoldbruskkirtlen. Også årsagerne til tumorudvikling omfatter:

  • usund kost
  • fedme;
  • diabetes mellitus;
  • hormonelle lægemidler;
  • forskellige typer gynækologiske interventioner;
  • genetisk disposition
  • svangerskabsperiode
  • sygdomme i reproduktive system;
  • et fald i immunsystemets beskyttende funktioner;
  • konstant stresseksponering.

Årsagerne til hvilken tumoren fremstår - meget, så det er nødvendigt at udføre forebyggelse af sygdommen og overvåges konstant af en gynækolog.

Hvordan genkender myoma?

I de fleste tilfælde udvikler tumoren uden alvorlige symptomer. En kvinde må ikke mistanke om, at hun har fibroids, indtil patologien afsløres, når hun besøger gynækologen. Der er visse tegn, der kan indikere, at visse forstyrrelser stadig er til stede i reproduktionssystemet.

De vigtigste er:

  • konstant smerte i underlivet, som kan give i nedre ryg;
  • langvarig og rigelig menstruation
  • blødning mellem menstruation
  • vandladningsproblemer;
  • krænkelse af menstruationscyklusen
  • blødning;
  • føler sig svag
  • svimmelhed;
  • forstoppelse.

Med uterine myoma, er hormonelle lidelser ofte observeret, hvilket kan forårsage udvikling og andre forstyrrelser i kroppen.

Meget ofte står kvinder overfor vægtforøgelse, da fedmetabolismen forværres, og kolesterol øges.

Ofte er der tilfælde, hvor helt myoma løstes, uden nogen indgreb, så lad ikke straks panik, når du foretager en sådan diagnose.

Hvornår kan en tumor forsvinde?

Mange kvinder er forvirret af spørgsmålet, kan livmoderfibre løsne?

Denne nye formation er meget afhængig af hormonbalancen. Afhængigt af hvilke hormoner der er til stede i større grad, vil processen med tumorudvikling og dens afmatning også forekomme.

Som praksis viser, kan myomoderne reduceres i størrelse eller forsvinde fuldstændigt. For at slippe af med denne patologi er det nødvendigt at tilvejebringe betingelser under hvilke østrogenhastigheden reduceres til et minimum. Meget ofte observeres dette ved overgangsalderen. I løbet af denne periode falder en kvindes østrogenproduktion.

På tidspunktet overgangsalderen opstår, har kroppen en meget lav mængde hormon, hvilket fører til forsvinden af ​​myomoder. Sådanne tilfælde er ikke ualmindelige, men det er ikke en garanti for, at sygdommen helt udelukkes uden passende behandling.

Prognosen vil være gunstigere for kvinder med lav vægt, da indholdet af hormonet er minimalt.

For at prognosen skal være positiv er det meget vigtigt, at kvinden ikke har problemer med at være overvægtige.

Dette skyldes det faktum, at fedtvæv er et sted for ophobning af østrogen, og efter overgangsalderen er der en høj koncentration af hormonet i steder med fedtaflejring.

Myoma og svangerskabsperiode

I svangerskabsperioden er kvindens krop fuldstændig genopbygget. Resten af ​​hormoner ændrer sig, der er en stigning i progesteron og østrogen.

Indikatorer af disse hormoner påvirker tumoren direkte. Under graviditeten overholdes følgende ændringer:

  • ændring i hormonbalancen;
  • strækker livmoder muskler;
  • forstørret livmoder;
  • øget blodcirkulation i blodkarrene.

Under graviditeten er der en stigning i udviklingen af ​​tumoren, som er et naturligt fænomen. Livmoderen forstørres, hvilket bliver årsagen til stigningen i myomoderne.

Oftest forekommer aktiv tumorvækst i den første halvdel af graviditeten, efter at bliver nodens størrelse mindre.

Efter fødslen kan sygdommen forsvinde fuldstændigt, da den kvindelige krop under graviditeten ofte er underkastet processen med fibroid degeneration. Det er forbundet med patologier som:

  • nekrose af myomvæv;
  • blødning;
  • udvikling af cyster.

Er det muligt at forsvinde fibroider uden behandling?

Før du besvarer et spørgsmål, kan myoma løse sig selv, er det muligt? I første omgang er det nødvendigt at tage hensyn til visse forhold.

Hidtil er årsagerne til, at myoma er løst selv ikke fuldt ud bestemt. Mange eksperter mener, at dette skyldes ændringer i hormonbalancen. Det kan også være forbundet med en overtrædelse af blodcirkulationen i de steder, hvor myoma knudepunkter er placeret.

Resorprocessen af ​​fibroider kan have visse symptomer, som omfatter:

  • trækker ømhed i steder af tumoren;
  • temperatur;
  • stigning i antallet af leukocytter;
  • forøgelse af livmoderens tone.

Sådanne symptomer er som regel til stede i flere uger. Efter ultralydet kan du se, at tumoren er blevet mindre eller helt forsvundet

Fjern myoma eller vente, indtil det går af sig selv?

Hvis en kvinde er blevet diagnosticeret med fibroider, er der flere muligheder for hendes behandling. Et positivt udsigter afhænger af, hvor meget tumoren løber, og hvilken størrelse det er. Patientens alder og hormonbalancen tages også i betragtning. Jo mindre myomoduden er, jo større er chancen for en fuldstændig helbredelse.

Også ofte er spørgsmålet, kan myoma forbi selv? Alt er helt muligt.

At lave forudsigelser er meget svært. Meget afhænger af, om diagnosen er lavet i tide. Hvis kvinden endnu ikke har født, er der en chance for, at tumoren vil løse sig efter levering, forudsat at den er lille.

Også positivt kan være, at når overgangsalderen opstår, ændres hormonbalancen, hvilket vil føre til et fald i østrogenproduktionen og et fald i størrelsen af ​​neoplasma.

Ofte er der tilfælde, hvor fibroid er forsvundet uden nogen indgriben.

Alt er individuel, derfor er det nødvendigt at gå individuelt fra det kliniske billede af hver patient. I nogle tilfælde når fibroid en stor størrelse, hvilket fører til forskellige lidelser i kroppen, og det er ikke længere muligt at gøre uden radikale tiltag.

Det er nødvendigt at konstant besøge gynækologen, indtil de første symptomer på tumoren optræder, da de allerede er årsagen til udviklingen af ​​en alvorlig patologi.

Kan myoma mindske og løse sig selv

Først og fremmest, lad os forstå, hvad der er livmoderfibre, og hvorfor det er så skræmmende.

Bemærk venligst, at denne tekst blev udarbejdet uden support fra vores ekspertråd.

Myoma er en godartet tumor, der udvikler sig i en kvindes krop som reaktion på lidelser. Som sådan er overtrædelser gentaget menstruation. En tumor udvikler sig på baggrund af hormonforstyrrelser og en række samtidige faktorer.

På vores hjemmeside kan du lære om patologiens specifikationer, metoder til diagnose og behandling. Ekspertrådgivning til enhver tid klar til at besvare alle dine spørgsmål.

Uterin fibroider har længe været behandlet som en precancerøs tilstand. En sådan udtalelse eksisterede for to årtier siden. Af denne grund var den eneste behandling kirurgi for at fjerne myomoder, ofte med livmoderen selv. Kun kvinder i reproduktiv alder, der ikke har børn og planlægger en fremtidig graviditet, forsøgte at redde orgelet.

Narkotikabehandling eller anden organisk bevarelsesmetode for behandling er ikke blevet overvejet. Det faktum, at tumoren kan krympe eller opløse sig selv, blev ikke diskuteret. Men medicin står ikke stille, undersøgelser udføres dagligt. Det var dem, der hjalp med at se på problemet med fibroider forskelligt.

Moderne opfattelse af myoma

Hidtil har følgende ideer om myoma udviklet sig:

  • Tumoren er godartet og degenererer ikke til kræft. Sandsynligheden for at udvikle onkologi fra myoma noder svarer til risikoen for at udvikle en cancer og fra andre sunde livmoderceller;
  • Hver neoplasme udvikler sig fra en enkelt individuel celle, så de kan alle have forskellige former, diametre og lokaliseringer. Nogle fibroids kan formindske, opløse og forsvinde helt som uventet, som de syntes;
  • Myoma er en meget almindelig sygdom. Det plejede at læses, at det forekommer hos 30% af kvinderne. I dag er det kendt, at 85% af den smukke halvdel af menneskeheden er påvirket. Faktum er, at patologien i lang tid kan udvikle sig asymptomatisk, og pigerne foreslår ikke engang sin tilstedeværelse. De afslører det ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog eller når de første tegn på patologi opstår, når fibroid allerede er stor;
  • Efter overgangen til overgangsalderen ophører fibroiderne med at vokse, kan falde i diameter og opløses fuldstændigt;
  • Myoma kan behandles ikke kun ved hjælp af den kirurgiske metode, men også med medicinering og embolisering af livmoderarterierne. Den sidstnævnte type terapi er innovativ og mest effektiv. Det bruges i alle udviklede lande i Europa, USA mv. I Rusland udføres embolisering i specialiserede lægecentre. På vores hjemmeside kan du finde et katalog over fibroidbehandlingsklinikker, hvor livmoderfibre behandles ved hjælp af moderne metoder. Alle disse klinikker er udstyret med moderne medicinsk udstyr, og deres personale omfatter førende læger i Rusland. Alle lægehjælpstjenester her findes på et højt europæisk niveau.

Årsagerne til fibroids

Tumoren diagnosticeres overvældende hos kvinder i reproduktiv alder. Det udvikler sig som et reaktion fra kroppen til skade, som er gentagne perioder med menstruation. Hvorfor sker det her?

Naturen lagde hovedfunktionen i pigen - fødslen af ​​børn og fremplantning. Ifølge dette scenario, efter udbrud af puberteten, bør graviditet opstå - fødsel - amning periode - et par menstruationer - og igen graviditet. Antallet af menstruation i dette tilfælde skulle i gennemsnit have været omkring fyrre.

I den moderne verden er situationen anderledes, og hver pige bliver i gennemsnit en mor to eller tre gange i sit liv. Antallet af menstruation er ca. 350-400.

Som med enhver ofte gentaget algoritme kan flere menstruationer føre til dannelse af fejl. Dette skyldes den konstante omstrukturering af kroppen i løbet af cyklen. Hver måned forbereder han sig på graviditet og bærer en baby. Hvis undfangelsen ikke forekommer, vender alle systemer tilbage til deres oprindelige indstillinger.

Du kan ikke være tavs om fluktuationerne af hormonelle niveauer i menstruationscyklussen. Det er svingningerne i niveauet af kønshormoner på baggrund af skader og en række andre faktorer, der tjener som udløser til udvikling af knuder.

Blandt risikofaktorer for fibroids er:

  • Abort og gynækologisk curettage;
  • Kirurgisk indgreb på livmoderen;
  • Forskellige skader af forplantningsorganet;
  • Inflammation af bækkenorganerne;
  • endometriose;
  • Svær fødsel mv.

Diagnose af fibroider

Før adventen af ​​ultralyddiagnosticeringsmetoden var det praktisk taget umuligt at identificere små knuder. Patologien blev diagnosticeret allerede på et fremskredent stadium, hvor fibroiderne var godt følte eller synlige, da de blev set i stolen.

Hidtil kan myoma identificeres ved hjælp af følgende forskningsmetoder:

  • Gynækologisk undersøgelse - manuel undersøgelse;
  • ultralyd;
  • endoskopi;
  • X-ray.

Endoskopisk undersøgelse indebærer:

  • hysteroskopi;
  • laparoskopi;
  • colposcopy;
  • culdoscopy;
  • Cervicoscopy.

Hvordan man skal håndtere myoma

Med en lille mængde fibroids rådgiver nogle læger patienter i stedet for et kursus af passende behandling for at overholde ventetaktik, da der er en mulighed for, at tumoren kan krympe og løse sig selv.

I praksis er der tilfælde, hvor myoma er i stand til at falde i størrelse og forsvinde, men det er snarere undtagelsen fra reglen end normen. Denne situation kan observeres hos kvinder, der kom ind i overgangsalderen. På dette tidspunkt stopper produktionen af ​​kønshormoner, og livmoderfibroiderne kan falde i størrelse og opløses undertiden fuldstændigt.

Forventende taktik er en time bomb. Når alt kommer til alt, i stedet for at vente på et mirakel og håber at tumoren vil falde og løse det, er det nødvendigt at gennemgå en konservativ behandling.

Det er kendt, at jo tidligere en sygdom diagnosticeres, jo lettere er det at klare det. Det er overraskende, at kandidater anbefaler piger at holde fast i ventetaktik i håb om, at myoma vil falde og forsvinde og forsvinde i fremtiden. Sådanne foranstaltninger kan kun forværre billedet og føre til vækst af en neoplasma med udseende af karakteristiske symptomer. Under alle omstændigheder er det umuligt at være inaktiv i dette tilfælde. Det er nødvendigt at gennemgå alle undersøgelser så hurtigt som muligt og starte en passende behandling.

Tilstedeværelsen af ​​fibroider i kroppen betyder ikke, at det er nødvendigt at fjerne det. Terapi er baseret på flere grundlæggende opgaver, herunder:

  1. Foranstaltninger rettet mod at standse den progressive vækst af tumoren
  2. Eliminering af tung og "uautoriseret" menstruation, hvor en kvinde mister meget blod med den efterfølgende udvikling af jernmangelanæmi;
  3. Afskaffelse af tryk på blære og rektum;
  4. Giver mulighed for hormonbehandling
  5. Giver mulighed for graviditet, såvel som at bære en baby.

Som du kan se, sender diagnosen fibroid-patienten ikke altid en kirurg under kniven. Der er mange muligheder for orgelsparende terapi. Vær ikke bange for at besøge lægen og læne dig tilbage, i forventning om, at fibroid vil falde og passere sig selv. En kvalificeret specialist vil gøre en individuel effektiv behandlingsforløb for hver pige baseret på kropsegenskaberne, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og udviklingsstadiet af fibroider. Selvfølgelig er der en lille chance for, at fibroid kan falde i størrelse og helt opløses, men du bør ikke stole på sagen i denne situation.

Før jeg går videre til beskrivelsen af ​​de vigtigste metoder til bekæmpelse af myoma, vil jeg gerne sige, hvilke metoder der er ineffektive i forhold til denne sygdom. Dette er:

  • Kosttilskud;
  • Homøopati;
  • fytoterapi;
  • fysioterapi;
  • akupunktur;
  • osteopati;
  • Igler.

Disse typer af pseudo-behandling har samme virkning som forventet taktik. Det vil sige, at sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Fibroider kan imidlertid kun i isolerede tilfælde uafhængigt falde i størrelse og opløses.

Følgende typer af terapi vil hjælpe med at klare myoma:

  • Myomektomi - kirurgisk indgreb;
  • Esmia - et lægemiddel, som blokerer progesteronreceptorer i væv
  • Uterine arterie embolisering.

Myoma behandlingskoncept

  1. Konsekvenserne af terapi bør ikke være sværere end selve patologiens manifestationer;
  2. Behandlingen skal være organbevarende. Kirurgi for at fjerne et reproduktivt organ er et ekstremt mål, der anbefales at anvende kun i isolerede tilfælde;
  3. Virkningen af ​​de udførte aktiviteter bør opretholdes i lang tid;
  4. Køretøjets kamp med myoma bør indebære bevarelse af pigernes reproduktive funktion.

Lægen for hver patient bestemmer et individuel behandlingsforløb baseret på ovenstående koncept. Valget af taktik afhænger af udviklingen af ​​sygdommen, det vil sige tumørens størrelse, lokalisering og tilstedeværelse af symptomer.

Uterine arterie embolisering

Til dato er denne teknik den mest effektive og mindst traumatiske for den kvindelige krop. Embolisering involverer blokering af livmoderarterierne, gennem hvilke blod går ind i de myomatiske knuder.

Samtidig fortsætter livmoderen med at udføre sine funktioner, modtager blod gennem æggestokkene og andre små blodkar. Fibroider begynder at falde i størrelse, tørre ud, meget små små knuder kan opløse. Tumoren dør som en plante uden vand.

Proceduren selv varer ca. 20-50 minutter, kræver ikke brug af generel anæstesi og er ikke traumatisk for en kvinde. Efter en dag kan patienten gå hjem. I løbet af den første uge efter embolisering kan hun udvikle symptomer svarende til en forkølelse. Dette er svaghed, kulderystelser og en lille stigning i kropstemperaturen. Efter syv dage kan pigen sikkert gå på arbejde, vende tilbage til sin sædvanlige livsstil.

Effektiviteten af ​​embolisering føltes allerede efter et par menstruationscyklusser. Myomer er reduceret i størrelse og deres karakteristiske symptomer forsvinder. Menstruationscyklussen er normaliseret, udladningen ophører med at være rigelig og smertefuld, fornemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i underlivet forsvinder.

Uterine arterie embolisering er en effektiv teknik anerkendt af læger over hele verden. Ekspertrådgivning på vores hjemmeside hjælper med at forstå alle de komplicerede procedurer. På vores hjemmeside kan du også bruge tjenesten høring via e-mail.

Til diagnose og behandling af fibroider kan du kontakte vores specialiserede klinikker. Du kan lave en aftale med en læge ved at ringe til de numre, der er angivet på hjemmesiden.

Kan livmoderfibre opløse små størrelser

Mange kvinder med fibroids har hørt, at nogen har løst fibroids. Kan en godartet tumor løse sig selv eller ej - dette spørgsmål plager hver kvinde med myoma.

Årsager til myomudvikling

Uterine myoma betyder en tumor, som udvikler sig fra en enkelt glat muskelcelle - under påvirkning af en mutation begynder denne celle at dele sig abnormt (klonet). Vi har endnu ikke lykkedes at bestemme årsagen til mutationen i cellen, men følgende antagelser eksisterer.

Indflydelsen af ​​kønshormoner - sygdommens top opstår i en alder af 35-40 år, på dette tidspunkt reduceres kvindens hormonniveauer, produceret af æggestokkene, men evnen til at opfatte rester. Efter overgangsalderen, når hormonniveauerne plummet, kan fibroiderne opløses. Det skal bemærkes, at lægernes mening om virkningen af ​​hormonforstyrrelser er modstridende, men det har vist sig, at hormonets ubalance medfører en stigning i leiomyoma.

Tidligere blev det antaget, at østrogen er den primære stimulator for tumorvækst, men for nylig tror de at progesteron spiller en vigtig rolle, sammen med estradiol understøtter væksten i uddannelse. Ifølge resultaterne af biokemiske og molekylære analyser i myomatiske knuder er der 3 gange flere progesteronreceptorer og 2 gange flere østrogenreceptorer end i det tilstødende myometrium. Samtidig kan niveauet af hormoner i blodet svare til normen, en stigning i noden opstår på grund af den øgede modtagelighed af receptorer til kønshormoner.

Indflydelse af vækstfaktorer og cytokiner - biologisk aktive forbindelser, der virker på glatte muskelceller, hvorfra myomatiske knuder dannes.

Ændringer i immunsystemet. Der er en opfattelse, at dannelsen af ​​fibroider ligner kroppens cellers beskyttende reaktion til den ødelæggende virkning.

For at finde ud af, hvem der er mere modtagelig for udviklingen af ​​denne sygdom, undersøgte læger tusindvis af kvinder, der lider af denne patologi, blev følgende mønstre observeret:

  • Kvinder over 40 er automatisk i fare.
  • Arvelighed. Som et resultat af forskningen blev det konstateret, at myoma to gange mere sandsynligt er at vælge kvinder, der har nære slægtninge, der har oplevet denne sygdom. Bekræftelsen af ​​den genetiske teori er, at kvinder i Negroid-race risikerer at udvikle livmoderfibroider på grund af deres familiehistorie.
  • Tidlig pubertet.
  • Manglende graviditet i den seksuelle periode.
  • Fraværet af en lang periode med fodring af barnet.
  • Overvægt.

De vigtigste symptomer på myomoder

I halvdelen af ​​tilfældene registreres tumoren kun ved hjælp af ultralyd (US), men i den anden halvdel af patienterne registreres følgende symptomer:

  1. I løbet af menstruationscyklussen opstår følgende ændringer: udslip under menstruationen bliver generøs, smertefuld og langvarig. En kvinde taber arbejdsevne i denne periode, hun føler konstant træthed, svaghed. Uterinblødning kan forekomme midt i cyklusen.
  2. Blod og tung menstruation falder hæmoglobinniveauet, og anæmi udvikler sig.
  3. I sjældne tilfælde står kvinden over for angreb af akut smerte, feber, svaghed - i sådanne tilfælde er der en komplikation forbundet med nedsat blodforsyning i knuderne.
  4. Hvis knoglerne i fibroiderne bliver store, lægger livmoderen, som øger i størrelse, på "naboerne": blæren, endetarm, dette fører til hyppig vandladning eller problemer med afføring.
  5. Reproduktionsdysfunktion eller sterilitet - ca. 20% af kvinder med myoma kan ikke forestille sig et barn. Hos 20-30% af kvinderne over 30 år med den første graviditet opdager en tumor.

Alle ovennævnte symptomer vil udvikle sig afhængigt af antallet, størrelsen og lokaliseringen af ​​myomoder, samt efterfølgende inflammatoriske ændringer i knudevævets væv. Symptomer indikerer behovet for øjeblikkelig behandling af livmoderfibre.

Kan myoma opløse alene

Baseret på, hvad der for tiden er kendt om myoma, kan underlivet fibroids i løbet af overgangsalderen opløse ikke kun små størrelser. Sagen er, at i løbet af overgangsalderen forsvinder hormonfunktionen hos æggestokkene, muskelceller udvikler underernæring, livmoderen sig selv krymper. Men fibromyom er mindre tilbøjelig til selvresorption end leiomyom.

At sige, at fibroid er forsvundet af sig selv, er forkert, fordi overgangsalderen er en hormonel tilpasning af hele organismen. Den hormonelle metode til behandling af fibroider er netop at skabe en "kunstig" overgangsalder. I dette tilfælde opnås den ønskede virkning ved at reducere østrogeniveauet, selvom patienten i dette tilfælde oplever en række væsentlige ulemper forbundet med hypoestrogen (reduktion af knoglemineraltæthed osv.).

Væksten af ​​tumorformationer er mulig i overgangsalderen, fordi patienten tager menopausale hormoner. Sammensætningen af ​​disse stoffer indbefatter naturlige østrogener, så myomoderne opløses ikke, men får snarere et incitament til at vokse. Derudover er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer i livmoderen, æggestokke.

Hvis begge disse muligheder ikke gælder for patienten, og fibroid ikke kun løses, men øges, er kvinden ordineret til en operation for at fjerne livmoderen.

Af kvinders kommentarer: "En moders store fibroid forsvandt fra svigermor med overgangsalderen", "myomatøse knuder forsvandt fra min mor, efter at hun begyndte at drikke frisk kartoffelsaft på tom mave." "Jeg besluttede, da jeg var ved at være nervøs og begyndte at drikke urteinfusioner".

Udtalelse fra læger om dette emne er kategorisk, tumoren kan ikke opløses under påvirkning af urter, juice osv., Ændringer i det forekommer kun under hormonernes virkning.

Mama og svangerskabsperioden

Under graviditeten kan myomoderne vokse, opløses eller forblive uændrede.

Normalt påvirker nodens indledende størrelse dens adfærd: Jo større knudepunktet er, jo større er sandsynligheden for dets stigning, men i de fleste tilfælde (ca. 80%) er der ingen ændringer i knuderne under hele svangerskabsaldoen. Noder kan ændre sig i 1. og 2. trimester, det er interessant, at i anden trimester (dette blev indlysende på grund af ultralyd) vokser kun små tumorer, de store holder op med at vokse, og i den første vokser kun store tumorer.

Under graviditet kan sjældne tilfælde et fibroid blodkar briste - dette er en meget vanskelig komplikation, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Det er kendetegnet ved en skarp, indtrængende smerte, chok.

Mange kvinder håber, at tumoren helt vil løse under graviditet eller efter amning, men der er ikke noget videnskabeligt bevis for dette. Ifølge anmeldelser er alt individuelt: nogen er forsvundet, nogen er vokset op.

Giv eller vente på at passere alene.

I medicinsk praksis opdages myoma ganske ofte, men yderligere behandlingstaktik har mange modsætninger. Der er tre hovedmetoder til terapi: forventningsfuld, medicinering, operativ. Hver tilgang har sine egne ivrige tilhængere og modstandere. Men de generelle indikationer for fjernelse af fibroider er følgende faktorer:

  • Submucous type noder. I dette tilfælde har kvinden en deformeret livmoder, hun lider af unormal blødning, krampesmerter.
  • Hurtig vækst (over et år + 4 uger eller mere) og store tumorstørrelser (over 12 uger).
  • Lokalisering af tumoren i den subkutale, livmoderhalsen, livmoderhalsen i livmoderen.
  • Alvorlig kronisk smerte i bækkenet, tung menstruation, der fører til anæmi, klemning af naboorganer.
  • Infertilitet - kirurgi er kun ordineret, hvis der ikke er andre grunde til denne tilstand.
  • Tumorvækst i overgangsalderen.

Alle disse faktorer indikerer, at det er umuligt at forvente, at fibroiderne vil passere af sig selv, forsinkelsen kan føre til endnu større komplikationer.

Forventende taktik, der kun finder anvendelse, hvis kvinden ikke generer, størrelsen af ​​formationerne er ubetydelig (op til 12 uger), er patientens alder nærmer sig overgangsalderen, men det er nødvendigt at overvåge situationen med en ultralyd (en gang hver 6 måneder). Nogle læger overvejer ventetaktik uacceptabel og straks ordineret medicin.