Otte store symptomer på hiatal brok

Øjenlåg

En hernia i membranets spiserørsåbning (forkortet som "brok AML" eller "HHMP") er en hyppig sygdom. Det forekommer hos 9% af de voksne i en ung alder og hos næsten 70% af befolkningen over 70 år. Ofte gør patologi sin debut hos gravide kvinder: Det er blevet fastslået, at hver 5-6 re-gravide kvinder lider af denne lidelse.

De vigtigste symptomer på en hiatus brok er smerte, opkastning, halsbrand, kløe og en overtrædelse af at sluge.

På trods af en sådan høj prævalens forbliver sygdommen meget uopdaget. Der er 2 grunde til dette:

Ofte kan symptomerne på denne brokk være fraværende helt eller ikke-specifik.

Lav bevidsthed om læger om HH. På grund af dette er det ikke ualmindeligt, selv i nærværelse af lyse karakteristiske tegn, at patienten fortsat uden succes behandler en fejlagtigt diagnosticeret sygdom.

Dernæst beskriver vi, hvordan man genkender og skelner mellem symptomerne, der er karakteristiske for en brækkelse af membranets øsofageal åbning. Dette er muligt, selvom der er meget få klager, eller de er ikke udtrykt.

Hvorfor er denne brok svær at genkende?

Det er ofte meget svært at mistanke om en brækkelse af membranens åbning af membranen.

  • I halvdelen af ​​tilfældene manifesterer patologien sig slet ikke.
  • I 35% af tilfældene er patientens væsentligste klage afbrydelser i hjertets og brystsmerter, som ofte ligner dem, der forekommer i hjertesygdomme.
  • Hovedparten af ​​patienterne er de ældre, som normalt har en hel masse sundhedsproblemer.
  • Tilstedeværelsen af ​​en hernia i membranets spiserørsåbning udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulær patologi.

Alt dette skaber alvorlige problemer med diagnosen. Mange patienter fortsætter med at blive behandlet af en kardiolog i årevis, og alting til ingen nytte, mens den sande sygdom fortsætter.

Hvordan skelne brystsmerter med HHP mod hjertesmerter?

Af naturen kan smerten i disse meget forskellige patologier faktisk være meget ens: ifølge patientanmeldelserne er det smertende eller brændende, det ser ud bag brystbenet eller mellem skulderbladene, det kan provokeres ved fysisk anstrengelse.

Smerter med HH forsvinder ikke, når der tages nitrater (lægemidler til hurtig smertelindring fra angina) og ledsages ofte af ændringer på elektrokardiogrammet. Derfor er patienter ofte på hospitalet med mistænkt akut myokardieinfarkt. I en sådan situation er diagnosen en brok kompliceret af, at indtil diagnosen "infarkt" er udelukket, er endoskopisk undersøgelse (FGS) kontraindiceret, hvilket kunne medvirke til at etablere den korrekte diagnose.

Symptomerne på hiatal brok og symptomer på hjertesygdomme har forskelle, der er vigtige at være opmærksomme på.

Hvordan man genkender en slimhinde i spiserøret i tide - symptomerne på HH

Blandt alle sygdomme i gastrointestinale sygdomme, der er kendt for videnskaben, besætter de andenpladsen. Andelen af ​​slidhindebetændelse falder 30% af det samlede antal gastrointestinale sygdomme. Dette er en ganske stor indikator, og med tiden vil en diagnosticeret brokkelse betydeligt sænke denne procentdel. Problemet er, at i de tidlige stadier af en brok næsten ikke mærkes, og manifestationen af ​​symptomer opstår i de senere stadier.

Hernia i slidhinden og dens typer af slidhinde

I den normale tilstand er den nedre del af spiserøret og maven under membranen, da den membranåbning, der tæt dækker spiserøret, forhindrer deres bevægelse i brysthulen. Der er en række faktorer, der slapper af membranets ledbåndsapparat. Dette fører til en stigning i blænden i membranen og fremspring gennem det i maveskavheden i brystet. I medicin kaldes denne patologi hiatal hernia (HH).

Den øvre del af spiserøret og mavens overdel stikker gennem membranens åbning ind i brysthulen.

Den mest almindelige sygdom er mennesker over 50 år. I dette tilfælde er HH af en erhvervet karakter, for eksempel efter forværring af et sår, gastritis, kronisk bronkitis, i tilfælde af nikotinafhængighed. Yngre mennesker, der lider af brok, kun 5% af det samlede antal med denne patologi. Dette er ofte forbundet med medfødte årsager, såsom forsinket gastrisk ptosis under føtal udvikling og et svagt ligamentisk apparat som følge af underudvikling af musklerne i membranens ben. Under hensyntagen til de særlige forhold i sygdommens forløb er brokken opdelt i flere typer.

  1. Paraesophageal brok. En del af maven skiftes til den membranåbning til venstre for spiserøret. Størrelsen af ​​brokken kan nå 8-10 cm i diameter.
  2. Axial brok. Den øvre del af maven og den øvre del af spiserøret bevæges frit ind i brysthulen og kommer tilbage under membranen. Dette skyldes fraværet af en hernial sac.
  3. Kombineret brok. I dette tilfælde er sygdommen til stede i begge typer brok.
Forskelle mellem glidende og parasofageale broketyper

Video: Esophageal brok, dets tegn, metoder til behandling

Symptomer på HH

Ligesom enhver sygdom leds brænde i membranets spiserørsåbning af symptomer, der manifesterer sig i de senere stadier af dens udvikling. I starten er bræken næsten ikke forstyrret, og dens tilstedeværelse kan kun bestemmes ved undersøgelse med specielt udstyr. Uopdaget tidlig patologi udvikler sig til en alvorlig sygdom, der genkendes af følgende symptomer:

  • halsbrand;
  • smerte sensationer;
  • opstød;
  • mad passerer med vanskeligheder gennem spiserøret;
  • hikke;
  • hæshed;
  • smerte i tungen;
  • åndenød;
  • hoste.

halsbrand

Fødevarer kommer ind i maven gennem den kardiale esophageal sphincter. Dette er en slags "luge", som normalt åbner sig før mad og lukker, når den allerede er inde i maven. Sphincteren forhindrer saltsyre i at komme ind i spiserøret. Når dele af spiserøret og maven flytter til brystbenet, forstyrres hjertefinkterens funktioner. Han beskytter ikke længere spiserørslimhinden mod forbrændinger, hvilket forårsager saltsyre, der sprøjtes ud af maven. Den resulterende brændende fornemmelse er halsbrand, hvis hyppige forværring efter at have spist eller ligget ned kan være et tegn på tilstedeværelsen af ​​HHL.

Smertefornemmelser

Tilstedeværelsen af ​​en brok er indikeret ved en skarp, skærende, brændende eller stikkende smerte i brystbenet, og sommetider spredes gennem det interkapulære område. Dens intensitet stiger som sygdommen skrider frem, og brokhinden stiger. Smerter kan forekomme i følgende tilfælde:

  • under fysisk anstrengelse, når en brok er presset og klemt
  • under en hostende pasform
  • efter at have taget et måltid
  • på grund af stagnation af mad fanget i hernial sagen;
  • med flatulens.

Smerten falder eller forsvinder efter bøjning, tager en oprejst position og tager et dybt vejrtræk.

opstød

Under udluftningen blev luften akkumuleret i det, og gasserne dannet under fordøjelsen forlader maven. I en sund person opstår bøjning sjældent og er resultatet af indblæsning af luft under spisning eller efter at have drukket kulsyreholdige drikkevarer. Hos patienter med hernia i membranets spiserørsåbning er bøjningen permanent, og den regurgiterede luft lugter ubehageligt. Belching går forud for en sprængning i underlaget, og allerede efter at luften eller gassen kommer ud. Under regurgitation kan ikke kun luft, men også en del af maden slippe ud af maven.

Forstyrrelse af mad gennem spiserøret

Hernia fører til deformation af væggene i spiserøret, hvilket fremkalder ujævnhederne i deres reduktion. En sådan fiasko fører til to konsekvenser:

  • kramper og indsnævring af spiserøret;
  • atony (ekspansion af spiserøret på grund af svækkelse af musklerne i væggene).

Spiserøret i spiserøret blokerer fødevarens passage, og det sidder fast i stedet for indsnævring af væggene. I tilfælde af atony bevæger mad langsomt, sommetider limes det til væggene i spiserøret.

hiccough

Hikke er et ret ejendommeligt symptom, da det til tider kan forekomme i en perfekt sund person. I tilfælde af sygdomme i mave-tarmkanalen er hikke permanent, hvilket er resultatet af øget dannelse af gas i maven. Denne type hikke kaldes patologisk og kan vare 2-3 timer til flere dage. Hikke skyldes konvulsiv refleks sammentrækninger af membranen, der har til formål at skubbe en stor mængde luft fra maven.

hæshed

Når HHP hæshed opstår på grund af udslip af sur mave i mundhulen og vokalbåndene. Acid påvirker ligamentvævet, beskadiger det og fører til hæshed.

Smerter i tungen

Dette symptom ledsager brønd ganske sjældent. Han, som den forrige, skyldes indtagelse af saltsyre i maven i mundhulen. Smerter i tungen på grund af forbrændinger forårsaget af syre. I den indledende fase af udviklingen af ​​HH sker dette ikke, men i patientens tilstand af forsømmelse begynder at forstyrre de ubehagelige og smertefulde følelser i sproget - fra små til intens brændende skæring smerte.

Åndenød

Åndenød kan forekomme af forskellige årsager. En af dem er tilstedeværelsen af ​​HH, når en bulende hernial sac forstyrrer lunger og hjertefunktion. Dette gør vejrtrækning vanskelig, provokerer arytmi, forårsager åndenød.

hoste

En hernial taske, der buler ind i brysthulrummet klemmer lungerne og forhindrer dem i at fungere korrekt. Hoste er en refleksreaktion på mangel på ilt i lungerne.

Ikke alle disse symptomer kan ledsage en brok. Graden af ​​deres intensitet kan også variere. Symptomets manifestation afhænger af patientens individualitet, årsagen til HH og arten eller typen af ​​sygdommen.

Symptomer, der er karakteristiske for forskellige typer

Afhængigt af spiserørets type brænder symptomerne sig på forskellige måder. Deres frekvens og natur er præsenteret i tabellen.

Slimhindebetændelse

Spiserørets slimhinde (slimhinden i slimhinderens åbning af membranen, membranhernia) er en kronisk tilbagevendende sygdom, hvor den indledende bukdel i fordøjelsessystemet forskydes ind i brysthulrummet gennem membranets øsofageal åbning.

Ældre brok er modtagelig for ældre, i aldersgruppen op til 40 år er patologi diagnosticeret i 10% af tilfældene og hos mennesker ældre end 70 år - i 70%. Kvinder bliver syge oftere end mænd. Spiserørets slimhinde registreres hyppigere i udviklede lande, som formodentlig er forbundet med spisevaner. Hos patienter med gastroenterologisk patologi er en spiserørslid opdaget 6 gange oftere end hos andre.

Patienter med slimhindebetændelse, hvis besættelse er forbundet med et langt ophold i en siddestilling, anbefales det at ændre job.

Den nedre esophageal sphincter (cardia) adskiller spiserøret og maven og forhindrer smidning af kemisk aggressive mave og duodenale indhold i spiserøret. Hans vinkel (spidsen af ​​spiserøret i maven) bidrager også til den ensidige bevægelse af fødevaren bolus. Den øvre del af spiserøret fastgøres af den phrenic-esophageal ligament, som også hæmmer bevægelsen af ​​den kardiale del af maven ind i brysthulen med en langsgående sammentrækning af maven. Vedligeholdelsen af ​​spiserøret i den normale position bidrager til det subfreniske fedtlag og den naturlige placering af abdominale organer.

Brystet og bughulen er adskilt af en membran, der består af muskler, fibrøst væv og har en kuppelformet struktur. Gennem hullerne i membranen passerer spiserøret, blodkarrene og nerverne. Esophageal åbningen er placeret i venstre del af membranen, som normalt svarer til spiserørets ydre størrelse. Når esophageal åbning udvider, bøjes en del af de anatomiske strukturer, som normalt ligger under membranen, ind i brysthulen.

Årsager til spiserørbrød og risikofaktorer

Årsager til slimhindebetændelse er svækkelsen af ​​det ligamente apparat, som fixerer kardialsektionen i maven og forøgelsen af ​​intra-abdominaltryk.

Risikofaktorer omfatter:

  • genetisk disposition
  • nedsat motilitet i mave-tarmkanalen;
  • overvægt;
  • kronisk flatulens;
  • hyppig forstoppelse
  • graviditet (især gentaget)
  • overdreven motion
  • alvorlig langvarig hoste i kronisk obstruktiv lungesygdom, bronchial astma osv.
  • ascites;
  • ukuelige opkastninger;
  • store svulster i bukhulen
  • bindevævsdysplasi;
  • abdominal traume;
  • spiserørets kemiske eller termiske forbrændinger
  • avanceret alder;
  • dårlig kropsholdning.
De almindelige symptomer på spiserørets brok er halsbrand, som fremkommer efter at have spist, med en skarp forandring i kroppens stilling såvel som om natten.

Former af sygdommen

Afhængig af de anatomiske egenskaber er følgende former for esophageal brok udmærket:

  • glidende (aksial, aksial) - fri indtrængning af bunden af ​​mave, cardia og bukspiserøret gennem spiserørets åbning i membranen ind i brystet og uafhængigt tilbagevenden til bukhulen
  • paraesofageal - den øvre del af spiserøret og cardia er placeret under membranen, en del af maven er forskudt ind i brysthulen og er placeret ved siden af ​​brysthulebetændelsen;
  • blandes;
  • medfødt kort spiserør - længden af ​​spiserøret svarer ikke til brystets højde, mens en del af maven ligger over membranen i brysthulen, er den nedre esophageal sphincter fraværende.

Slidhinden i spiserøret, afhængigt af det fordrevne område er opdelt i total mave, subtotal, cardiofundal eller cardiac.

Esophagus paraesophageal brok kan være antral eller fundal.

Symptomer på slimhinden i spiserøret

Det kliniske billede er polymorf og afhænger af formen og størrelsen af ​​brokken.

Ofte manifesterer slimhinden i spiserøret sig ikke eller har milde kliniske symptomer. Et alvorligt kursus er karakteristisk for esophagus i stor størrelse, hvor størstedelen af ​​mave og tarm trænger ind i den bageste mediastinum.

Den vigtigste manifestation af spiserørets brok er smerte. Smerte kan ses i hjertet, venstre hypokondrium, epigastrisk og interscapulært område, spredt langs spiserøret, mens smerte sædvanligvis forværres umiddelbart efter et måltid (især når man overser), fysisk anstrengelse, torso og sænker sig, når kroppen er i vandret position. I nogle tilfælde efterligner smerter anginaangreb. I ca. 35% af tilfældene observeres paroxysmalt takykardi og ekstrasystol hos patienter med spiserørsløg.

Alvorlige smerter, der opstår hos nogle patienter efter et måltid, kan medføre modvilje mod mad og som følge heraf vægttab indtil udmattelse.

De almindelige symptomer på spiserørets brok er halsbrand, som fremkommer efter at have spist, med en skarp forandring i kroppens stilling såvel som om natten. Andre symptomer: opkastning (ofte blandet med blod), episoder med respirationsdepression i søvn, periodisk cyanose i huden, sværhedsbesvær og mad, der går gennem spiserøret (kan udløses af kold eller varm mad, fastfood, psykologiske faktorer), smerte og brænding i tungen, hæshed, langvarig hikke, hoste, udbulning af venstre side af brystet, en følelse af at stikke i den epigastriske region, bøjning. Natopkastning, som normalt forekommer med brokkede spiserør i medium størrelse, kan være årsagen til udviklingen af ​​tracheobronchitis, aspirationspneumoni. Kvalme, som regel, går ikke forud for regurgitation af mad, og der er heller ingen mavesækninger. Mavens indhold smides ind i mundhulen som følge af spiserørets sammentrækninger, og når man ændrer kroppens position, kan den udhældes.

Ved klemning af hernialposen (klemning af brokken) er der konstant kedelig eller intens krampesmerter bag brysthinden og i den epigastriske region, der udstråler til det interkapulære område. Samtidig afhænger sværhedsgraden og bestrålingen af ​​smerte af, hvor meget af fordøjelseskanalen er svækket i hernialringen, såvel som på betingelse af nedsat organ.

Årsager til slimhindebetændelse er svækkelsen af ​​det ligamente apparat, som fixerer kardialsektionen i maven og forøgelsen af ​​intra-abdominaltryk.

Med progressionen af ​​den patologiske proces øges overtrædelsen af ​​låsfunktionen af ​​cardia, hvilket fører til udseendet af tegn på gastroøsofageal reflukssygdom. Patienter med slimhindebetændelse kan opleve anemisk syndrom på grund af latent blødning fra den nedre spiserør.

diagnostik

Ca. en tredjedel af spiserørets små hernier, der ikke har udpræget kliniske manifestationer, er et tilfældigt diagnostisk fund under undersøgelsen af ​​en anden grund.

De vigtigste metoder til diagnose af spiserøret i spiserøret - røntgen og esophagogastroduodenoskopi. Under den endoskopiske undersøgelse findes den uændrede spiserør, membranen lukker rytmisk omkring sin nederste del i tide med åndedrætsbevægelser. Den kardiale del af maven er visualiseret, som bukker ud cirkulært ind i lumen i spiserøret. Imidlertid kan disse tegn være resultatet af opkastningsbevægelser forårsaget af endoskopet gennem svælget, dette bliver årsagen til den fejlagtige diagnose af spiserørets brok. Således giver esophagogastroduodenoskopi i de fleste tilfælde kun mulighed for at installere tilbagesvaling af maveindholdet i spiserøret.

Røntgenundersøgelse for mistanke om slimhinde i esophagus udføres i flere faser. I første omgang udføres en generel radiografi af abdominale organer, og esophagusens skygge, placeringen af ​​gasboblen i maven og diafragmaens kupler registreres. Næste - Røntgen i spiserøret og maven med indførelsen af ​​radioaktive stoffer i opretstående stilling. På dette stadium vurderes hastigheden for passage af det radiopræmiske præparat gennem fordøjelsessystemet og graden af ​​gastrisk tømning. Derefter udføres røntgenbilleder i en vandret position af patientens krop og med hovedenden sænket. Hos klinisk sunde individer er der ingen omvendt bevægelse af kontrast i spiserøret, og i nærværelse af en slimhindebetændelse er gastroøsofageal reflux noteret. Patienten vender så tilbage til en oprejst position med yderligere undersøgelse af gasboblens position, tilstedeværelsen eller fraværet af et radiopent stof i spiserøret.

For at bekræfte diagnosen kan esophagus manomertia være nødvendig, under hvilken tilstanden af ​​den nedre sphincter og dens evne til at slappe af ved indtagelse evalueres, og afslapningsafsnit uden for slugningsvirkningen påvises.

Til påvisning af latent blødning udvej til analyse af fækalt okkult blod.

For at differentiere en slimhindebetændelse med andre sygdomme, kan der kræves en ultralydsundersøgelse, beregnet eller magnetisk resonanstomografi, elektrokardiografi, generel og biokemisk blodanalyse. Differentiel diagnostik udføres med læsioner af nerverne i thoracal rygmarv, tilstande ledsaget af esophagitis, afslapning (normalt ved at slappe af den venstre kuppel) eller lammelse af membrankuppelen, Saints syndrom, angina pectoris, myokardieinfarkt, esophageal neoplasmer.

Behandling af spiserørets brok

Behandling af spiserøret i spiserøret begynder normalt med konservative foranstaltninger. Patienten rådes til at undgå at bære stramme bælter og bælter, sove med en hævet hovedende og om nødvendigt normalisere kropsvægten.

Patienter med slimhindebetændelse er vist overensstemmelse med en sparsom kost og en brøkdel.

Narkotikabehandling af spiserørets brok er primært rettet mod at forhindre udvikling af gastroøsofageal reflukssygdom. Til disse formål anvendes protonpumpeinhibitorer i en gradvist faldende dosis i løbet af op til to måneder med den efterfølgende overførsel af patienten til anti-syre-lægemidler. Ifølge indikationerne kan prokinetik inddrages i behandlingsregimen.

Konservativ behandling af førstegangspatienter med slimhindebetændelse udføres som regel på et hospital, hvor en grundig undersøgelse af patienten er nemmere at udføre end i ambulant indstilling. Med udviklingen af ​​tilbagefald begynder lægemiddelbehandling på ambulant basis, og indlæggelse indikeres kun i tilfælde af behandlingssvigt.

Ved behandling af esophageal brok sammenlignet med andre sygdomme i mave-tarmkanalen (kronisk cholecystitis, pancreatitis, mavesår og duodenalt ulcus) er primært bestemt og korrigeret førende patologi.

I tilfælde af alvorlige former for gastroøsofageal reflukssygdom, reflux esophagitis torpid der er resistent over medicinsk behandling, Barretts øsofagus patienter, kirurgisk behandling.

Operationen for spiserørets brok kan udføres både ved åben og laparoskopisk adgang. Blandt kirurgiske metoder mest anvendte kirurgiske interventioner rettet mod herniorrhaphy og styrke phrenic-øsofageal ligament (krurorafiya), gastrisk retention i maven (gastropexy) eliminering af gastroøsofageal refluks (fundoplication) genetablering spids vinkel gren blok.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling af esophageal brok er co-morbiditet der kan forårsage alvorlige komplikationer i den postoperative periode (fx kroniske hjerte-kar-sygdomme i dekompensation etape).

Da spiserøret i spiserøret er relativt sjældent, er behandlingstaktikken for denne sygdomsform mindre udarbejdet. Generelt foretrækkes den kirurgiske behandling af sådanne brok (primært hos patienter med ung og middelalderen). Ældre personer, især ved tilstedeværelse af komplikationer, anbefales livsstil korrektion (især begrænsning af visse typer af fysisk aktivitet) til og slankekure (med undtagelse af kost produkter, der fremmer flatulens) med henblik på at reducere risikoen for overtrædelse af en brok.

Efter behandlingsforløbet følges patienten af ​​klinisk vejledning af en gastroenterolog for at forebygge, rettidigt opdage og korrigere sygdommens gentagelse samt forebygge udvikling af komplikationer. Forebyggende undersøgelse udføres på ambulant basis mindst to gange om året.

Invaliden af ​​patienter med slimhindebetændelse er normalt begrænset. Patienten bør undgå aktiviteter i forbindelse med overdreven fysisk anstrengelse og torso. Patienter med slimhindebetændelse, hvis besættelse er forbundet med et langt ophold i en siddestilling, anbefales det at ændre job.

Kost til slimhindebetændelse

Patienter med slimhindebetændelse er vist overensstemmelse med en sparsom kost og en brøkdel. Det sidste måltid skal forekomme senest 3 timer før sengetid. Udelukket fra diæt produkter, der mekanisk eller fysisk kan irritere slimhinden i mave-tarmkanalen, der bidrager til gasdannelse, udvikling af forstoppelse (fede, stegt, krydret, røget fødevarer, alkoholiske og læskedrikke, stærk te og kaffe, mælk, kål, ærter, kogt æg, druer). Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde fiber, magert kød og fisk, bagt æbler uden skræl. Mad anbefales at koge, koge eller bage.

Mulige komplikationer og konsekvenser

esophageal brok kan kompliceres af udviklingen af ​​esophageal mavesår, mavesår i maven, esophageal eller gastrisk blødning, esophageal perforering, ar indsnævring af spiserøret, refluksøsofagitis (bluetongue, eroderende eller ulcerøs), tilsidesættelse af broksækken i brokporten, refleks angina (især hos ældre ), esophageal cancer.

I ca. 35% af tilfældene observeres paroxysmalt takykardi og ekstrasystol hos patienter med spiserørsløg.

Alvorlige smerter, der opstår hos nogle patienter efter et måltid, kan medføre modvilje mod mad og som følge heraf vægttab indtil udmattelse.

outlook

Ved rettidig diagnose og korrekt udvalgt behandling er prognosen for livet gunstig. Efter kirurgisk behandling af spiserøret i spiserøret er relapses ekstremt sjældne.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​spiserørets brok er anbefalet:

  • rettidig behandling af sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologi;
  • regelmæssige profylaktiske undersøgelser af personer i fare
  • afvisning af dårlige vaner
  • afbalanceret kost
  • styrke musklerne i den fremre abdominale væg
  • undgå overdreven motion.

Symptomer og diagnose af spiserørets brok

En hernia i membranets spiserørsåbning (HH) er en kronisk lidelse, hvor mavemuskelen i spiserørets slimhinder og cardia udgår i brysthulen. Denne sygdom er ofte asymptomatisk, den har ingen ydre tegn, og mange mennesker har ikke engang mistanke om det, før der opstår komplikationer. Diagnostisering af spiserørbrød kan være en utilsigtet opdagelse selv for en læge under en bryst- eller gastrointestinal undersøgelse for en anden abnormitet.

HHC er forbundet med patologien i det muskel-ligamente apparat, organerne i bukhulen under tryk skubbes ud gennem membranen ind i brystet. Sygdommen, selvom det i de fleste tilfælde er asymptomatisk og ikke altid kræver kirurgisk behandling, men fører til forstyrrelse af mange organers funktion, hvilket allerede kan føre til alvorlige konsekvenser. Spiserørets slimhinde kan forekomme i enhver alder hos både kvinder og mænd.

Hvad er en brok

I kroppen af ​​en sund person tager hvert organ sin position og ændrer det ikke gennem hele sit liv. Dette sikrer, at hvert system fungerer glat. Men under påvirkning af nogle miljømæssige faktorer og interne mekanismer opstår der en overtrædelse af situationen, som ikke kun påvirker de indre organers arbejde, men også livskvaliteten.

En brokkelse AML er karakteriseret ved udgangen af ​​spiserøret og cardia uden for bukhulrummet gennem membranets svækkede muskelbånd. Den dannede defekt kan enten bevæge sig frit fra et hulrum til et andet, eller fastgøres på membranets niveau, hvilket forårsager konstant ubehag for patienten.

Spiserøret i spiserør er let forvirret med mange andre lidelser i mave-tarmkanalen, og tilstedeværelsen af ​​patologi kan kun bestemmes ved hjælp af instrumentelle undersøgelsesmetoder ved hjælp af endoskopiske og røntgenmetoder.

Maven, spiserøret, membranen, hjertet og lungerne lider af patologi. Brystorganerne kan komprimeres af hernialposen, hvilket forårsager tegn på slimhindebetændelse, som ligner angina, åndenød, åndedrætssygdomme. Symptomer på esophagitis, svulstforstyrrelse og dyspepsi vil være indlysende manifestationer af HHP.

Diagnose af en brækkelse af membranets spiserørsåbning udføres næsten aldrig i tide, medmindre patienten øjeblikkeligt ser en læge for de mindste fordøjelsesforstyrrelser.

Symptomer på diafragmatisk brok

Et lille fremspring af spiserøret gennem membranen gør sig ikke kendt af symptomer. Sjældent kan patienten mærke halsbrand og ubehag i brystbenet efter et hjerteligt måltid. Den asymptomatiske type af sygdommen er den mest almindelige, og derfor er det ikke overraskende, at halvdelen af ​​alle personer med bråken UNDER aldrig gik til lægen for at få hjælp og ikke underkastet en undersøgelse, for ikke at nævne behandlingen.

På et tidspunkt kan sygdommen forklare sig selv. Dette sker, når HHMP er kompliceret eller andre lidelser deltager. Oftere kan man observere indirekte tegn - halsbrand, hikke, ubehagelig sur smag i munden.

Fælles symptomer på hiatal brok:

  1. Halsbrand er det vigtigste symptom, det kan være alarmerende både med en mindre defekt og i løbet af komplikationer af hh. Et tegn vises efter at have spist, når patienten tager en vandret position og læner sig fremad. Halsbrand vil alarm efter at have taget alkohol, rygning, stærk fysisk anstrengelse. Dette symptom er ofte ikke forbundet med en brok og forsøger at eliminere det alene, men det spiller en afgørende rolle i diagnosen af ​​sygdommen.
  2. Smerter er en levende manifestation af HH, men ikke alle patienter er bekymrede. Symptomet ligner angina, opstår efter at have spist, stress, i en stressende situation. Ubehag mærkes i brystet, under ribbenene, i hjertet og skulderbladene. Smerten er ofte smertende i naturen, stiger under stigningen i intrauterint tryk.
  3. Regurgitation - et symptom der forstyrrer omkring 40% af alle patienter, de samme grunde tjener som udfældende faktorer: Lænning fremad, overspisning, hviler på sofaen efter at have spist. Nogle patienter oplever regurgitation med et stort antal opkast, dette kan forekomme så ofte, at du altid skal have en form for beholder eller pose med dig. Men hos de fleste patienter er dette tegn mildt.
  4. Belching - opstår på baggrund af øget intra-abdominal tryk ledsaget af en ubehagelig lugt fra munden. Under burping kan ufordøjede fødepartikler frigives. Patienten forsøger at fjerne symptomet med antispasmodik, men det giver sjældent resultater.
  5. Forstyrrelse af indtagelse eller dysfagi - denne lidelse opstår ofte, udløses af et rush under måltider og dårlig tygning. For varm eller kold mad kan forårsage et symptom. I nogle mennesker er dysfagi kun en midlertidig lidelse, mens andre altid er bekymrede for denne lidelse.

Reflux esophagitis

Gastroøsofageal reflukssygdom er en regelmæssig smidning af maveindhold i spiserøret, hvilket skyldes en svækket sphincter og øget tryk i maveskavheden. Reflux esophagitis bestemmes af nederlaget i det nedre esophageal rør. Betændelse med regelmæssig irritation kan være en komplikation af en brok eller en uafhængig sygdom. Overtrædelsen er af interesse, fordi den har symptomer svarende til HHP eller er forbundet med en sygdom.

Hvordan slimhinden i spiserøret med reflux esophagitis manifesterer sig:

  • hyppigt burping med surt indhold - i modsætning til HHU uden esophagitis manifesterer dette symptom sig altid med tilbagesvaling og bekymringer næsten efter hvert måltid;
  • bronchial obstruktion - en lidelse, hvor bronchi bliver tilstoppet med en viskøs sekretion, der fremkalder hyppig hoste, især om natten
  • smerter bag brystbenet er et obligatorisk symptom på en refluks komplikation af membranhernia, fremkommer efter et måltid, især en sur og krydret mad;
  • dental sygdomme - på grund af den konstante frigivelse af sure indhold i spiserøret kommer det ind i mundhulen, og emalje og slimhinde lider af dette, stomatitis, tandfølsomhed, karies ofte ledsager esophagitis;
  • rhinitis og pharyngitis - fremstår som komplikationer forbundet med syre reflux, som irriterer slimhinden, hvilket fører til kronisk betændelse, der ofte manifesteres som en løbende næse uden en bestemt årsag, kan være forbundet med mave-tarmkanalpatologier;
  • dysfagi - vises, når du forsøger at sluge en stor del af mad ad gangen, kan det være et midlertidigt fænomen og en konstant afvigelse.

At bidrage til tegn på tilbagesvaling kan være sådanne faktorer:

  • tidligere operation på fordøjelseskanalen;
  • medfødte abnormiteter - diverticula, barret esophagus, stenose, atresia;
  • rygning, alkoholbrug, indånding eller indtagelse af narkotiske stoffer;
  • ulcerøs sygdom i maven og tolvfingertarmen
  • svangerskabsperiode og overvægt.

Hvordan manifesterer slimhindebetændelsen

Hvordan man identificerer en slimhinde i spiserøret? - Du vil lære, hvad graden af ​​HH er, hvordan man skelner symptomerne på en brokkelse fra hjertesmerter, kendskab til de karakteristiske og mindre indlysende tegn på spiserørbrød og overtrædelsen.

Vigtigste symptomer

Spiserørets slimhinde, som har en lille størrelse, manifesterer sig normalt ikke i den indledende fase, så personen ikke føler sig mistænkelige tegn.

Med yderligere stigning i størrelsen af ​​brokken opstår følgende symptomer.

  1. Halsbrand er det hyppigste og karakteristiske symptom på denne sygdom. Som regel opstår halsbrand efter at have spist, såvel som om natten, når patienten er i vandret stilling i lang tid. Ubehagelige symptomer kan forværres ved skarp fremadgående bøjning af kroppen. Intensiteten af ​​halsbrand kan variere meget: fra episodiske tilfælde til smertefulde angreb op til handicap.
  2. Smerter - forekommer hos de fleste patienter. De oftest smertefulde fornemmelser forekommer i brystregionen eller i hypokondriet. I nogle tilfælde er smerten lokaliseret i epigastrium (tættere på underlivet). Nogle gange føler patienter smerter i hjertet, selvom der ikke er nogen forstyrrelser i dette organ. Hovedårsagen til smerter i spiserørbrød er at klemme på grenene af vagusnerven, der passerer gennem membranåbningen. I tilfælde af pludselig klemning af fremspringet kan smerten være meget skarp - i dette tilfælde anbefales det at ringe til en ambulance.
  3. Dysfagi - forekomsten af ​​vanskeligheder i fødebevægelsen gennem spiserøret. Dette symptom forekommer i 40% af alle tilfælde af sygdommen. Dysfagi kan observeres selv ved indtag af væske eller halvvæskende mad, mens patienter kan klage over "fast" madklump eller væske. Ofte er der den såkaldte paradoksale dysfagi. I dette tilfælde passerer fast mad gennem esophagus meget lettere end væske. Dette symptom forværres ved at spise for varm eller kold mad, samt når du spiser for hurtigt.
  4. Belching - forekommer i omkring halvdelen af ​​alle tilfælde af sygdommen. Patienten kan mærke en bue af luft eller mad. Desuden er der ofte en følelse af betydelig spredning i den epigastriske region. Efter bøjning forbedrer patientens tilstand noget.
  5. Højhed - opstår i forbindelse med støbning af maveindholdet i strudsstykket og mundhulen, hvorved der opstår en peptisk forbrænding. For at forhindre forekomsten af ​​ubehagelige konsekvenser anbefales det at drikke en eller to slanger af rent vand efter hver episode af regurgitation.
  6. Hikke - kan variere vedvarende kursus og forårsage betydeligt ubehag for patienten. Hovedårsagen til langvarig hikke er irritation af grenene af vagusnerven og som følge heraf konvulsiv sammentrækning af membranen.
  7. Hoste - forekommer også på grund af overtrædelsen af ​​vagusnerven. Dette symptom kan ledsages af astma og hjerterytmeforstyrrelser.

I nærvær af en slimhindebetændelse er i alle tilfælde ikke ovennævnte symptomer.

Hvad er forskelligt glidende brok?

Bær til den membranhernia glidende hernial fremspring. Det er karakteriseret ved indtrængen af ​​en del af spiserøret eller maven ind i brysthulen gennem svækket åbning af membranen. Sommetider vender organerne tilbage til det sted, hvor de skal være, som følge heraf forsvinder symptomerne et stykke tid. Hyppig spænding i abdominale muskler, overdreven motion fører til, at sygdommen opstår igen.

For glidende brok er kendetegnet ved brændende smerter, som mærkes i brystkroppen eller underbukken.

Ud over smerte er der:

Symptomer, der er karakteristiske for de enkelte sygdomsformer

Afhængigt af typen af ​​membranbrækthed kan det kliniske billede af sygdommen afvige med udseendet af forskellige symptomer. Overvej de mest karakteristiske træk ved visse typer af slimhindebetændelse.

Glidende brok er manifesteret ved frigivelse af et fremspring i hernialsækken foret med peritoneum. I denne sygdomsform forekommer symptomerne, når indholdet i maven kastes mod spiserøret, det vil sige gastroøsofageal tilbagesvaling. I dette tilfælde klager patienten normalt på sådanne karakteristiske symptomer som bøjning, halsbrand, smerte i den epigastriske region eller mellem ribbenene og hyppig opblødning af mavens indhold. Efterfølgende opstår der ofte dysfagi, hvor fødevarepassagen gennem spiserøret er hæmmet.

Peri-esophageal brokken er forskellig fra andre typer sygdomme, fordi stagnation i maven stagnerer, hvis den er til stede. I dette tilfælde er maven delvist placeret i brysthulen, hvilket forårsager udseendet af karakteristiske symptomer.

I nærvær af en epithesesbrød føler patienten en presserende smerte i brystregionen, som ofte stiger efter at have spist.

Faren for sygdommen ligger i den kendsgerning, at patienter som progression af symptomer reducerer mængden af ​​mad og i nogle tilfælde endda nægter at spise.

Med en kombination af perioesophageal og glidende brok er der også symptomer på halsbrand og svært ved at flytte mad gennem spiserøret.

Hvis overtrædelsen er sket på stedet for den nedre esophageal sphincter, opstår der ofte smertefulde emetiske indtrængen, men opkastningen selv opstår ikke på grund af kompression af den øverste tredje del af maven eller under spiserøret. Det gør det også næsten umuligt at flytte mad gennem spiserøret i maven.

Når den øverste tredjedel af maven bliver kvalt, udvikler patienten kraftig opkastning af mavens indhold. Komponenter af galde eller blod kan være synlige i opkast. Ofte er der tegn på sepsis og forgiftning: Koldsweet, bleg hud, øget hjertefrekvens, åndenød, feber.

Da knibning af en membranbrød er en meget farlig tilstand, er det akut at ringe til en ambulance, når ovenstående symptomer fremkommer. I mangel af nogen handling for at redde en patient kan fri væske ophobes i brysthulrummet, og det strengede organ kan strække sig for meget og endog brud.

En aksial brok er kendetegnet ved forskydningen af ​​en del af maven ind i brysthulen gennem esophageal membranåbning. Når det ser ud, har patienten smerter i brystet, spiserøret eller hjertet. Smerten kan også gives i ryg eller nakke. Intensiteten af ​​smertesyndromet kan være anderledes og afhænger af størrelsen af ​​det herniale fremspring, graden af ​​krænkelse af nerverne og andre faktorer.

Andre symptomer vises også: opkastning, hævelse, kvalme, opkastning, halsbrand. I nogle tilfælde er der øget drooling og svært ved at sluge mad.

Ofte på grund af udseende af aksial brokkelse opstår der andre sygdomme: colitis, cholecystitis, mavesår - med symptomer der opstår i disse lidelser.

Paraesophageal brok er kendetegnet ved placeringen af ​​den del af maven ved siden af ​​spiserøret over membranen. Denne tilstand er kendetegnet ved, at symptomerne i starten kan være fraværende. I nogle tilfælde opdages denne overtrædelse tilfældigt under undersøgelse for en anden sygdom.

Med en signifikant stigning i størrelsen af ​​den membranhernia forekommer esophageal kompression, hvilket fører til dysfagi (en krænkelse af processen med at sluge fødevarer) hos patienter.

Krænkelsen af ​​paresofageal brok er manifesteret af stærke smertefornemmelser lokaliseret i det epigastriske eller retrosternale område.

Hernia forårsaget af en født kort spiserør er kendetegnet ved symptomer svarende til aksial membranhernia. Den endelige diagnose kan kun etableres i henhold til anamnesen.

Spiserørets slimhinde i kombination med cardia fiasko. For denne type membranhernia er hovedkarakteristisk symptom halsbrand. Manifestationer af halsbrand kan forekomme både efter et måltid og som følge af en skarp forandring i kroppens stilling. Denne funktion manifesteres ofte om natten, hvilket skyldes en stigning i vagusnervens tone under hvile i en vandret position af kroppen, hvilket fører til afslapning af den nedre esophageal sphincter.

Intensiteten af ​​dette symptom afhænger af surhedsgraden af ​​mavesaften, spændvidden af ​​spiserøret og andre faktorer.

Et andet karakteristisk symptom er udseendet af smerte i brystregionen. Smerten er som regel forværret, som når man tager en vandret stilling af kroppen, og når kroppen skrånes fremad. Smertenes natur: stikkende, brændende, skarp.

Andre symptomer, der er karakteristiske for denne sygdomsform, er bøjninger, smerter i den interscapulære region, nogle vanskeligheder med at passere mad gennem spiserøret. Belching observeres hos halvdelen af ​​alle patienter, mens lindring ikke forekommer selv på grund af administration af ordinerede lægemidler.

Spiserørets slimhinde i kombination med andre patologier i mave-tarmkanalen (GIT). Et karakteristisk træk ved denne type sygdom er, at symptomerne på en brokkeløsning kan forblive uigenkendte i lang tid på grund af tilstedeværelsen af ​​tegn, der er karakteristiske for brud på mave-tarmkanalen.

Ofte kombineres membranhernia med et duodenalt sår, såvel som et mavesår. I sådanne tilfælde beklager patienterne, at smerten i den epigastriske region opstår uanset spisestad, men samtidig bliver de smertefulde fornemmelser stærkt forværret af enhver ændring i kropsstilling.

Generelt har de vigtigste træk ved diaphragmatisk brok af forskellige typer nogle fælles træk, såsom tilstedeværelse af smerte eller halsbrand, men adskiller sig i andre karakteristiske træk. For at etablere en nøjagtig diagnose, når et af de ovennævnte symptomer fremkommer, er det nødvendigt at gennemgå en detaljeret undersøgelse foretaget af en gastroenterolog ved anvendelse af moderne diagnostiske metoder.

Tegn på brokkeskader

At knuse en brok er en alvorlig komplikation. Opstår efter en lang behandling eller er den første manifestation af sygdommen. Følgende symptomer opstår:

  1. Skarpe, pludselige smerter i nedre bryst eller underliv. Derefter manifesterer sig sig i scapulaen eller i fossa over kravebenet. På grund af utilstrækkelig ernæring, medicin eller væsker kan smerterne øges. Intensiteten er høj, og det fører nogle gange til en tilstand af chok.
  2. Kontinuerlig opkastning i flere timer og lige dage. Jo mere intens smerten, jo mere opkastning.
  3. Alvorlig oppustethed, ubehag.

Enhver af de ovennævnte symptomer - et signal om behovet for et øjeblikkeligt besøg hos lægen.

Grad Hod

Afhængigt af hvor stærkt maven er forskudt i brystområdet, er der 3 grader hernia:

  1. Den spise del af spiserør er placeret over membranen, cardia er på niveauet af membranen, maven støder op til den.
  2. Spiserøret i mavesækken er forskudt i brystkvarteret, maven ligger på stedet for membranets øsofageal åbning.
  3. Den spise del af spiserøret, cardia og hele maven er fordrevet i thoracic regionen.

Hvordan skelne brystsmerter med HHP mod hjertesmerter?

Først skal du bemærke ligheden mellem symptomer:

  1. Aching eller brændende smerte.
  2. Smerten mærkes bag skulderbladene og i brystområdet.
  3. Styrker under og efter træning.

Forskelle i smerte med HH og hjertesygdomme:

Spiserørets slam - årsager, symptomer, behandling, forebyggelse, kost

Det antages, at enhver person i løbet af sit liv vil opleve sådanne symptomer som halsbrand, tyngde og smerter i maven. Nogle gange kan de angive tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom som en slimhinde i spiserøret.

Ofte er sygdommen forårsaget af sådanne "venner" i vores liv, såsom fedme, alkohol og cigaretbrug, svag udvikling af abdominale muskler på grund af manglende fysisk aktivitet og stillesiddende livsstil. Risikogruppen på grund af kroppens fysiologiske egenskaber er ældre kvinder og gravide kvinder.

Spiserørets slimhinde behandles bedst med diæt og rationel daglig behandling samt implementering af forebyggende anbefalinger, som vil blive diskuteret i vores artikel, hvilket vil være nyttigt for at notere sig til alle grupper af læsere.

Hvad betyder esophageal brok?

En slimhinde i spiserøret er dannet, når strukturer i normal position er placeret under membranen - spiserøret i spiserøret, hjertets kardiale del og tarmsløjferne. Brok i slidhinden i membranet er ret almindeligt.

Sandsynligheden for dannelsen af ​​diafragmatisk brok er stigende i forhold til alderen - fra 9% hos personer under 40 år til 69% hos personer over 70 år. Oftest er spiserørets slim dannet hos kvinder. I halvdelen af ​​tilfældene er sygdommen asymptomatisk og forbliver uigenkendt. Nogle gange behandles patienter i lang tid af terapeuten for kronisk gastritis, cholecystitis og mavesår.

Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet. En hernia i slidhinden i membranen hos børn kræver normalt kirurgi i en tidlig alder. Opholdet i spiserøret på grund af ændringer, der udvikler sig på grund af svagheden af ​​det ligamentale apparat i membranets øsofageal åbning.

Med alderen, bindevæv strukturer, der holder spiserøret i den membraniske åbning undergår dystrophic processer, mister deres elasticitet og atrofi. En lignende situation ses ofte hos uuddannede individer, såvel som personer, der lider af sygdomme forbundet med svagt bindevæv.

Forhøjelse af risikoen for at udvikle en brækkelse af membranets spiserørsåbning, omstændigheder ledsaget af en systematisk eller pludselig forøgelse af intra-abdominaltryk - kronisk forstoppelse, ukontrollabel opkastning, flatulens, ascites, tungt fysisk arbejde, engangsløft af tung belastning, skarpe bøjninger, sløv aflivning af underlivet, svær fedme.

Ifølge rapporter har omkring 18% af kvinder med re-graviditet lider af spiserøret. En stærk og langvarig hoste i kronisk obstruktiv bronkitis, bronchial astma og andre lungesygdomme kan bidrage til en stigning i intra-abdominal tryk.

Udviklingen af ​​en hernia i membranets spiserøråbning forudser en krænkelse af fordøjelseskanalenes bevægelighed under spiserørdyskinesi forbundet med duodenalsår og mave, kronisk gastroduodenitis, kronisk pankreatitis, kalkcystitus.

Ca. halvdelen af ​​slimhindebetændelsen er asymptomatisk eller ledsaget af milde kliniske manifestationer.

Et typisk tegn på en sådan brok er smerter i maven, der spredes langs spiserøret eller tilbage til den interscapulære region. Sommetider kan smerten være helvedesild, der ligner pancreatitis.

Smerter opstår hovedsagelig efter at have spist, fysisk anstrengelse, med flatulens, hoste, ligger ned nedsættelse eller forsvinden af ​​smerte efter bøjning, dyb indånding, opkastning, skiftende kropsstilling, vandindtag; øget smerte, når de læner sig fremad. I tilfælde af en hernial sac-overtrædelse opstår der kraftige krampesmerter bag brystet med bestråling mellem skulderbladene, kvalme, opkastning med blod, cyanose, åndenød, takykardi, hypotension.

Ofte markeret brystsmerter, som kan tages for angina eller myokardieinfarkt. I en tredjedel af patienter med slimhindebetændelse er det førende symptom en hjerterytmeforstyrrelse som slag eller paroxysmal takykardi. Ofte fører disse manifestationer til diagnostiske fejl og langvarig mislykket behandling af en kardiolog.

Patienter klager normalt på at bøje gastrisk indhold eller galde, en følelse af bitterhed i munden, bøjende med luft. Regurgitation af nyligt taget mad uden forudgående kvalme er ofte noteret. En karakteristisk manifestation er dysfagi - en overtrædelse af fødevarebolusens passage gennem spiserøret.

Dysfagi med slimhindebetændelse følger hyppigere indtag af halvflydende eller flydende mad, for koldt eller varmt vand; udvikler sig med en hastig mad eller stressende faktorer. Halsbrand, hikke, smerte og brændende fornemmelse i tungen, hæshed er også typisk for brok i blærevævets spiserør.

Normalt registreres brækhinden i membranets spiserørsåbning under brystradiografi, esophageal og gastrisk radiografi eller under endoskopisk undersøgelse (esofagoskopi, gastroskopi).

Til behandling af hernia i membranets spiserørsåbning anbefales det at normalisere vægten, følge en mild kost, opdele måltider med det sidste måltid senest 3 timer før sengetid, sove i en seng med et hævet hoved undtagen fysisk anstrengelse. Omfattende lægemiddelbehandling ordineres af en terapeut eller en gastroenterolog.

Kirurgiske metoder anvendes i tilfælde af komplicerede former for spiserørets brok, misbrug af lægemiddelbehandling eller ændringer i slimhinden i slimhinden. Efter operationen er tilbagegang af knogleskørhedens hernia sjældne.

Forebyggelse af dannelsen af ​​hernia i membranets spiserørsåbning består først og fremmest i styrkelse af abdominale muskler, fysioterapi, behandling af forstoppelse og udelukkelse af tung fysisk anstrengelse.

Patienter med diagnosticeret membranbrød er underlagt opfølgning af en gastroenterolog.

Årsager til patologi

Hovedårsagen til dannelsen af ​​esophageal brok er en stigning i intra-abdominal tryk, hvorfor sygdommen er ganske almindelig hos ældre og hos kvinder med gentagne graviditeter.

Oftere lider kvinder af paraesofageal fremspring på grund af de anatomiske egenskaber ved membranets struktur og position, mens spiserørets hernia i den kvindelige befolkning i lang tid fortsætter uden et udtalt symptomatisk billede.

Hovedårsagerne til organsproliferation gennem membranets åbning af membranen, som nævnt ovenfor, er højt abdominal tryk og kroniske åndedrætsbesvær ledsaget af hoste. Men der er andre risikofaktorer i udseendet af denne sygdom:

  1. Erhvervet svaghed af membranets ledbåndsapparat;
  2. Sygdomme, der involverer bindevævssygdomme: flade fødder, hæmorider, åreknuder, Marfan syndrom;
  3. Anterior brok af den hvide linje i underlivet, navlestregionen, lårbenet fremspring;
  4. Den kraftige stigning i intrauterint tryk på baggrund af rigelig opkastning, kronisk forstoppelse, traumatisk skade på bughulen, på baggrund af øget fysisk aktivitet;
  5. Sygdomme i fordøjelsessystemet forbundet med nedsat motilitet: dyskinesi, mavesår i mavesår og tolvfingertarm, gastroduodenitis, kronisk pankreatitis;
  6. Gentagen graviditet forårsager brækkelse af blærehinden i åbningen af ​​membranen hos 18% af kvinderne;
  7. Hormonale lidelser under graviditet og hormonbehandling;
  8. Deformation og ardannelse i spiserøret, abdominal kirurgi.

Patologi kan udvikle sig både i løbet af livet og være medfødt, hvor tilgangen i behandlingen og udvælgelsen af ​​forebyggende foranstaltninger afhænger.

Andre prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen er:

  • drastisk vægttab
  • Tilstedeværelsen af ​​et individ af varierende grad af fedme;
  • kroniske hæmorider
  • flade fødder;
  • åreknuder
  • eksternt abdominal traume;
  • neoplasmer med lokalisering i bukhulen
  • sygdomme, der ledsages af alvorlig opkastning;
  • dannelsen af ​​tarmdivertikulum.

Derudover kan tung fysisk anstrengelse, vægtløftning, afhængighed af alkoholholdige drikkevarer og tobaksrygning forværre sygdommens forløb. Ofte kan årsagerne til en brokkelse af en sådan del af spiserøret være mavesår, kronisk cholecystitis, pancreatitis og gastroduodenitis. At opdage disse eller andre faktorer kan bruge røntgenstråler.

Sygdomsklassifikation

Der er flere klassifikationer af HHP i overensstemmelse med graden af ​​strømning og afhængig af de anatomiske egenskaber. Typer af membranbrækthed, der kan påvises på røntgenstråler:

  1. bevæger sig - der er et skift i brysthinden af ​​en bestemt del af spiserøret, cardia og fundus i maven, med tilbagevenden til blærehinden og diafragmaens åbning. Denne proces kan forekomme om natten eller under angreb af stærk hoste. Sådanne brok er opdelt i hjerte-, kardiofundale, subtotale og samlede mavesaft;
  2. paraesofageal - er penetrationen af ​​mundens fundus i brystbenet gennem hullet i membranen. Abdominalområdet og gatekeeper strækker sig ikke ud over membranen. Denne type brok kan opdeles i fundal og antral;
  3. blandet - hvor tegn på ovennævnte typer er vist.

Ifølge klassifikationen baseret på anatomiske egenskaber glider hernierne i membranets spiserørsåbning glidende eller aksial, aksial (ca. 90%).

I dette tilfælde kan bukspaltens bukdel, mavekardi og fundus frit komme ind i brysthulrummet gennem den patologisk udvidede esophageal åbning af membranen og derefter vende tilbage til sit retmæssige sted, hvilket primært observeres, når patienten ændrer position.

Den anden mulighed er den såkaldte paraesophageal brok, hvor den øvre ende af spiserøret og kardien ikke ændrer deres anatomisk korrekte position, og gennem en åbning forstørret i diameter i membranen er kun bunden og den større krumning i maven, der trænger ind i brystet, parasofageal (nær thoracic esophagus).

I dette perspektiv er isoleret og sådan patologi som en kort spiserør, karakteriseret ved et fald i dets længde og tilstedeværelsen af ​​"brystkvaliteten". Som en uafhængig sygdom er dette problem ret sjældent og udgør en udviklingsmæssig abnormitet. Normalt er esophagus et af manifestationerne af en anden patologi, som f.eks. Opstår som følge af cicatricial ændringer.

Glidende brok i membranets spiserøråbning kan være fast, der ikke er i stand til selvstændigt at sænke ryggen, når patienten bevæger sig til en opretstående stilling.

Dette er som regel karakteristisk for store hernier (gigantiske og cardiofundale), som er fastgjort som følge af dannelsen af ​​adhæsioner i hernialsækken og sugekraften af ​​brysthulen. Forkortelsen af ​​spiserøret bidrager til dette, så i 2. grad af cardia vil den blive fikseret ikke højere end fire centimeter over membranets niveau, og i IIII - følgelig ikke lavere.

Det er muligt at bestemme længden af ​​spiserøret ved røntgenmetode, med fibroskopi og manometri, såvel som visuelt direkte under operationen. Afhængigt af mængden af ​​gennemtrængning af organer fra maven til brystkaviteten er der tre grader af hiatal brok.

Ved den første, spiser bukspiserøret ind i brysthulen, er cardia på membranets niveau, og maven stiger kun og ligger tæt på membranen. Med den anden i området med spiserørsåbningen vil membranen allerede være en del af maven, og med den tredje kan bunden, mavekroppen og undertiden sin antrum komme ind i brysthulen.

Derfor kan aksiale brok er esophageal, cardiofundal, subtotal eller total-gastrisk og paresofageal brok - fundal og antral. Derudover er der også en enterisk og omental brok.

Som for komplikationer hiatal hernia, i første omgang er værd frekvens af refluksøsofagitis, som har tre grader af alvorlighed, og manifesterer catarrhal, eroderende og ulcerøse ændringer, inflammatorisk og cicatricial stenose og / eller erhvervet afkortning af spiserøret.

Mindre almindelige akutte og kroniske esophageal eller esophageal-maveblødning knibe karakteristisk rent for paraesophageal brok, esophageal perforering, intussusception det i hernial portion refleks angina et al.

Til gengæld er glidebroen opdelt i flere grader i løbet af kurset:

  • indledende - kun maven på esophageal tube er forskudt;
  • medium - der er en udgang til mediastinum i den kardiale del af maven og en moderat reduktion af spiserøret;
  • alvorlig - del eller hele maven, cardia kan skifte, og der er også en signifikant forkortelse af spiserøret.

En eller anden type, såvel som graden af ​​lækage af spiserøret i spiserøret kan detekteres under diagnosen, især under røntgenstråler.

Karakteristiske symptomer

I de fleste tilfælde fortsætter brok i åbningen af ​​membranen uden udtryk for tegn. Afhængigt af sygdomsgraden kan de variere fra meget svage til meget udtalte. Således er de kliniske manifestationer af esophageal brok:

  1. forekomsten af ​​smerter i brystområdet og maven, som kan sprede sig til ryg og talje. Ofte ses udseendet af smerte, fødeindtag, alvorlig fysisk stress og dette efter en dyb indånding eller med øget gasemission.
  2. halsbrand og prikkende fornemmelse;
  3. hæshed;
  4. kvalme af kvalme, som ofte kan medføre opkastning. Spy kan blandes med blod;
  5. uregelmæssigt hjerteslag. Under strømmen af ​​en slimhinde i esophageal åbningen accelereres pulsen;
  6. åndenød og hikke;
  7. overtrædelse af indtagelse og fremme af fast og halvflydende mad;
  8. brændende i tungen;
  9. øget spyt sekretion.

Hiatal hernia ofte forårsager svigt obturator funktioner, der er på grænsen af ​​spiserøret og maven, forårsager en indkast ind spiserøret sure maveindholdet, samt udviklingen af ​​inflammation - refluxesophagitis.

Småbrødhernia manifesterer sig ikke ofte, men kan diagnosticeres ved en tilfældighed under medicinske procedurer relateret til tilstedeværelsen af ​​en anden sygdom. Hvis brok er stor nok, men obturatoren system er på grænsen af ​​maven og spiserøret stadig fungerer normalt, det vigtigste symptom på sygdommen bliver en manifestation af brystsmerter, samt lignende fænomener i epigastriske regionen og hjertet.

Smerter kan forstyrre patienten:

  • umiddelbart efter at have spist
  • på baggrund af stress;
  • når man løfter vægte.

De kan vare længe - fra flere minutter til flere dage. Nogle gange kan patienter opleve nedsat funktion af at sluge mad. Når man klemmer hernia-sækken, opstår der dårlige smerter i den epigastriske region i den epigastriske eller bag brystbenet.

Med en dårlig funktion af låsemekanismerne bliver den vigtigste manifestation af en brækkelse af membranets spiserørsåbning halsbrændthed, der opstår efter at have spist, en abrupt forandring i kroppens stilling. Sådanne ubehagelige manifestationer forstyrrer patienten oftest om natten.

Dette skyldes den øgede tone i vagusnerven. Også hos personer med denne diagnose kan observeres:

  1. opkastning;
  2. kvalme;
  3. nogle gange svært ved at trække vejret.

Da symptomerne på en hiatusbrød giver et falsk indtryk af sygdommen, er de ofte forvekslet med hjertesygdomme. Af denne grund omfatter diagnostiske foranstaltninger røntgenstråler og andre instrumentale undersøgelser af mave-tarmkanalen.

Fare og konsekvenser

Hvis du ignorerer tegn på hiatal brok eller fuldstændig mangel på behandling, kan komplikationer, der truer en persons sundhed og liv, danne:

  1. catarrhal, ulcerativ eller erosiv reflux esophagitis;
  2. refleks angina;
  3. mavesår inde i spiserøret;
  4. hernia fængsling;
  5. esophageal eller gastrisk blødning;
  6. esophageal perforation;
  7. cicatricial stenose af organet;
  8. esophageal cancer.

Hvis en sådan lidelse eksisterer i mere end fem år, er sandsynligheden for dannelsen af ​​en ondartet tumor høj. Derudover kan mavekræft og mucosal metaplasi forekomme i baggrunden af ​​sygdommen.

Oftest er reflux esophagitis en komplikation af membranbrød - inflammatoriske ændringer i spiserøret væg af varierende sværhedsgrad forbundet med regelmæssig injektion i lumen af ​​indholdet i den nedre gastrointestinale kanal.

Til gengæld kan en lignende langt eksisterende patologi føre til dannelse af cicatricial stenose (indsnævring) af spiserøret. Sandsynligvis også udviklingen af ​​kronisk gastrit og mavesår i den herniale del af maven, hvis symptomer normalt er maskeret af de kliniske manifestationer af selve brokken.

I disse tilfælde er den endelige diagnose verificeret ved hjælp af esophagogastroduodenoscopy og radiopaque undersøgelse af spiserøret og maven. Forresten er der endda det såkaldte Kay-syndrom, som er en kombination af en brækkelse af membranets spiserørsåbning med gastritis og et sår i mavesektionen, der forløber ind i brysthulen.

Nogle gange på baggrund af mavesår, erosioner af spiserøret og maven, er der skjult eller udtalt akut gastrisk blødning. I det første tilfælde, ved langvarig, tid er ikke påvist, og er derfor ikke beskåret blødning forekommer jernmangelanæmi, og på grund af atrofi fundiske del af maven og krænkelse genererende gastromukoproteina (biermerin) undertiden forekommer B12-mangel (perniciøs) anæmi.

Ud over enhver anden lignende patologi truer membranhernia krænkelse, hvilket er den mest alvorlige komplikation for dem. Årsagen til dens forekomst kan være absolut nogen faktor, der på en eller anden måde er forbundet med en stigning i intra-abdominal tryk: samme hoste (især hacking), motion og endda overspisning.

Klinisk, hvor de stærke kramper smerter i epigastriske (pit) regionen og i den øverste venstre kvadrant, nogle flænge i position af patienten på hans venstre side, kan være kvalme, emesis med blod, dyspnø (åndenød), cyanose (blålig farvning af huden og slimhinder), takykardi (hurtig hjerterytme), en dråbe i blodtrykket, udbulning af den nedre del af brystet synligt ved øjet og en mærkbar tilbagegang i vejrtrækningen.

Det skal bemærkes, at ikke alle typer af membranbrød kan krænkes, bortset fra glidende hernier i membranets øsofageal åbning.

De resterende komplikationer af denne patologi, herunder perforering af spiserøret, refleks angina, retrograd prolapse af maveslimhinden i spiserøret, dens invagination i hernialdelen mv. Ses sjældent. Desuden er de sidste to normalt asymptomatiske og diagnosticeret med røntgen eller endoskopi af spiserøret og maven.

Andre effekter omfatter:

  • blødning;
  • knibende brokkelse
  • kronisk forløb af ENT sygdomme
  • paroxysmal hoste;
  • lungebetændelse;
  • bronchial astma
  • periodontal sygdom og karies;
  • pulsforstyrrelser.

Tilstedeværelsen af ​​komplikationer kan bekræftes ved diagnostiske instrumentale undersøgelser af fordøjelseskanalen organer, der er baseret på røntgenstråler. Succesfuld operation forhindrer gentagelse af sygdommen.

diagnostik

Etablering af en nøjagtig diagnose af HHP uden laboratorieprøver og instrumentel undersøgelse har nogle vanskeligheder, da de karakteristiske tegn på sygdommen er meget let forvekslet med andre lidelser.

Før der tildeles nogen procedurer, skal en specialist være bekendt med patientens sygehistorie og historie i hans liv for at finde mulige årsager til dannelsen af ​​en brokkelse af den sprænghindeåbning i spiserøret. Derefter er det nødvendigt at foretage en inspektion og bestemme symptomernes tilstedeværelse og sværhedsgrad. Dette vil hjælpe lægen til at lære mere om sygdommens forløb.

De instrumentelle metoder til diagnose omfatter:

  1. røntgenstråle ved anvendelse af et kontrastmiddel. Denne metode giver dig mulighed for at opdage en bestemt type af membranhernia. En CT-scanning kan være nødvendig for at detektere parasofageal fast brok;
  2. MRI af brystet;
  3. esophageal manometry - bruges til at vurdere tilstanden af ​​spiserøret, tone og motorfunktionen i spiserøret. Desuden anvendes denne metode til at overvåge effektiviteten af ​​konservative metoder til behandling af en sygdom;
  4. endoskopiske undersøgelser ved hjælp af specielle instrumenter med en lyskilde og et lille videokamera i slutningen;
  5. biopsi er nødvendig for at udelukke dannelsen af ​​onkologi.

Laboratoriediagnostiske teknikker til HHL omfatter generelle og biokemiske blodprøver. Dette er nødvendigt ikke blot for at identificere årsagerne til dannelsen af ​​sygdommen, men også for at fastslå tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Derudover undersøges fækale masser for at bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​latent internblødning.

Behandling af sygdommen

Hvis esophageal brok er i første fase eller har ringe skade på bindevæv i membranen, anbefaler lægerne at starte behandling uden kirurgi.

Og i lægemidlet behandles der i så lang tid som muligt en behandling af en spiserørslid uden kirurgi. I mange tilfælde er det muligt at opnå det ønskede resultat og opnå en langvarig remission af sygdommen.

Enhver konservativ behandling af hernial sygdom har til formål at stabilisere patientens tilstand og undgå forringelse. Med en lignende sygdom i spiserøret kan en person leve en levetid. Det vigtigste er at undgå sine farlige former og udvikle komplikationer.

Korrekt konservativ behandling - symptomatisk udføres hjemme. Sådan terapi lindrer en person fra symptomerne på HH (genopretter den normale passage af mad og forhindrer kaste af galde i spiserøret).

I 90% af tilfældene er dette tilstrækkeligt for patienten til at lede en fuldvundig livsstil. Men det allerførste forsøg på at afbryde behandlingen fremkalder en tilbagefald af sygdommen. Patienten skal følge en kost til livet, tage medicin, føre en særlig livsstil.

Elasticiteten af ​​membranens blændeåbning kan genoprettes, og den normale funktion kan kun genoprettes ved hjælp af en operation, der udføres i 10% af tilfældene (i tilfælde af komplikationer eller sygdoms alvorlige sygdom).

Tre aktuelle konservative metoder:

  1. Lægemidler, der reducerer produktionen af ​​saltsyre og bidrager til normalisering af esophageal motilitet.
  2. Kost, der består af produkter, som reducerer udskillelsen af ​​mavesaft og gas. Du skal spise fraktioneret.
  3. Terapeutisk træning hjælper med at genoprette elastikken af ​​de svækkede ledbånd i membranets åbning af membranen.

Processen med at slippe af med en slimhinde i spiserøret uden en operation med lægemiddelbehandling begynder. De bidrager til et fald i surhed i maven, normaliserer udskillelsen af ​​maven. Separat er der taget stoffer, hvis handlinger sigter mod at beskytte mikrofasen i spiserøret, herunder slimhinde fra virkningen af ​​mavesaft.

Parallelt er der en behandling af associerede sygdomme, såsom kronisk forstoppelse eller hoste. Så snart en person er diagnosticeret med en slimhinde i spiserøret, begynder mange at panikere. Men du bør vide, at det er stress og oplevelser, som kun kan forværre sygdommens generelle tilstand, forårsage manifestation af symptomer.

Derfor er det værd at huske nogle tricks, der hjælper med at forbedre deres tilstand. Hvis du følger disse anbefalinger i forbindelse med den konservative behandling, som specialisten foreskrev, kan du glemme spiserørets brok.

  • ikke gå i seng efter at have spist. Symptomer som halsbrand, bøjle og brystsmerter kan forværres, hvis personen er i oprejst position med fuld mave;
  • reducere procentdelen af ​​surhed i kroppen på grund af at drikke alkalisk vand og tage specielle lægemidler, der eliminerer årsagerne til halsbrand;
  • Brug særlige fødevarer, der ikke øger surhedsgraden. En ordentlig kost bidrager til opsving på mange måder.

Hovedreglerne for konservativ behandling:

  1. Undgå mad og drikkevarer, der kan forårsage symptomer på syre reflux;
  2. Spis ikke mindre end tre timer før sengetid;
  3. Sov med et hævet hovedgavl;
  4. Brug ikke stramme tøj omkring taljen;
  5. Undgå bøjninger og bøjninger efter at have spist;
  6. Undgå forstoppelse;
  7. Løft ikke vægte;
  8. Normaliser din kropsvægt;
  9. Stop med at ryge;
  10. Følg lægeanbefalinger.

Hernia sygdom kan også elimineres ved hjælp af speciel fysisk uddannelse. Særlige bevægelser vil hjælpe med at styrke væggene i maven og bindevævet i membranen. Denne tilgang anvendes både i behandlingen af ​​sygdom og som forebyggende handlinger.

Hjælp til at slippe af med symptomerne, især smerte og nogle vejrtrækningsteknikker, der ofte bruges i yoga. Du skal forsøge at trække vejret så langsomt som muligt og slappe af dine muskler. Denne teknik hjælper med at styrke menneskemembranen, og tillader også, at maven udvider og kontraherer under en vis rytme, hvilket forbedrer blodcirkulationen i det berørte område.

For at styrke membranerne i membranen kan du blæse en ballon to gange om dagen. I dette tilfælde skal du strain mere end med den sædvanlige inhalerer-udånding.

Det er umuligt at helt slippe af med sygdommen ved motion alene. De skal kombineres med ordentlig ernæring. Det skal huskes, at hver person opfatter mad individuelt. For at skabe en ideel ration for dig selv, anbefales det at holde en fødevare dagbog, hvor du skal bringe helt al mad. Så en person vil være i stand til hurtigt at bestemme, hvilke fødevarer der forårsager bråksymptomer, og som ikke gør det, og fjerne dem fra deres kost.

Esophageal brokkekirurgi

I mangel af effekten af ​​lægemiddelterapi på HH er kirurgisk behandling indikeret, hvis essens er at genoprette normale anatomiske relationer i spiserøret og maven.

Indikationer til kirurgisk behandling af hiatal brok:

  1. den ineffektive konservative behandling;
  2. Tilstedeværelsen af ​​HHV komplikationer (esophagitis, erosion og spiserørslid, anæmi, blødning);
  3. store størrelser af brok, dets fiksering i hernialringen;
  4. paresofageal (nær esophageal) glidebrok (høj risiko for brok er forvrænget);
  5. esophageal mucosa dysplasi (esophageal mucosa erhverver strukturen af ​​tarm slimhinden).

Typer af kirurgisk behandling af hiatal hernia: alle eksisterende kirurgiske metoder til behandling er rettet mod eliminering HH brok (esophageal sutur åbning til normal størrelse ved 4 cm krurorafii) og kirurgisk skabelse areflux mekanisme, der forhindrer maveindholdet i spiserøret.

De fleste hjemmeklinikker anvender Nissen fundoplicationsoperationer, som består i 360 grader kirurgisk cirkulation af mavegulvet rundt om spiserøret, som giver dig mulighed for at skabe en manchet, der forhindrer maveindholdet i at blive smidt ind i spiserøret og dermed udviklingen af ​​esophagitis.

Driften af ​​en Nissen fundoplication kan udføres ved åben eller laparoskopisk adgang, men samtidig er det i grunden ikke uden væsentlige ulemper. Den første er, at klassisk fundoplastik hos patienter med en fast, langvarig brok i blærehinden i åbningen af ​​membranen kan føre til en væsentlig forringelse af patientens livskvalitet.

Som et resultat af denne type fundoplication dannes en absolut ventil i cardia-regionen, og patienten taber fuldstændigt evnen til at anvende en sådan naturlig beskyttelsesmekanisme i maven, såsom regurgitation eller opkastning. Når man tager kulsyreholdige drikkevarer, fra champagne til sodavand, kan flydende gasser ikke forlade maven gennem cardia og blæse den op. Følelsen af ​​tunghed, smerter i maven opstår også, når man spiser store mængder mad.

For det andet giver klassisk fundoplastik ikke mulighed for fiksering af den dannede manchet, hvilket efter en vis tidsperiode fører til at manchetten glider af og sygdomsfaldet. Efter Nissen fundoplasty genvinder sygdommen kun 1-2 år efter operationen.

Derfor de fleste europæiske kirurger i deres praktiske arbejde ved hjælp af partiel fundoplication Tope 270 grader, hvilket gør det muligt at sikre patienterne den fysiologiske arbejde lukkemusklen i den postoperative periode, samt bevare de naturlige beskyttelsesmekanismer - bøvs og opkastning refleks, hvor vigtigt det er at bevare livskvaliteten for patienter, der er nævnt ovenfor,.

Siden begyndelsen af ​​90'erne er laparoskopisk adgang blevet brugt til at korrigere en hiatal brok, hvilket gør det muligt for kirurgen at udføre enhver form for fundoplication og pålideligt sutur den herniale defekt i membranen. Dannelsen af ​​en fysiologisk fundoplication ifølge Tope kræver fra kirurgen en mesterlig besiddelse af en endoskopisk sutur, og derfor bør man undergå en langvarig træning på specielle simulatorer inden man udfører sådanne operationer.

Det er værd at bemærke, at hernia i membranets spiserørsåbning ofte kombineres med kolelithiasis og duodenalsår, som også kræver kirurgisk behandling.

I denne situation synes den laparoskopiske fremgangsmåde at være ideel og tillader samtidige samtidige (kombinerede) operationer på forskellige abdominale organer, for eksempel på galdeblæren, på splinteren på Vater-nippel og på membranen og i maven.

Med passende kvalifikationer hos kirurgen øges operativets varighed med kun 30-40 minutter, mens antallet af komplikationer forbliver lavt. Når der udføres samtidige operationer gennem laparoskopiske punkteringer for HH udføres samtidigt kolecystektomi (kronisk calculous cholecystitis) og selektiv proksimale vagotomi (kronisk ulcus duodeni).

Efter laparoskopisk kirurgi for korrektion af en brok i åbningen af ​​membranen, forbliver 3-4 indsnit 5-10 mm lange på underlivets hud. Fra den første dag begynder patienter at komme ud af sengen, drikke, og den næste dag tager væske, varm mad. Afladning fra hospitalet udføres på dag 1-3 afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Patienten kan begynde at arbejde om 2-3 uger. En streng diæt bør følges i en og en halv til to måneder, en mildere - i seks måneder. Endvidere fører patienten som regel et normalt liv - uden medicin og slankekure. Laparoskopisk kirurgi for HH er den bedste måde at øjeblikkeligt rette op på et eksisterende problem og genoprette livskvaliteten til patienterne.

Gendannelsesperioden afhænger af driftsmetoden. Efter abdominal kirurgi bruger patienten dagen i intensivafdelingen, så overføres han til afdelingen. Det er tilladt at komme op på den femte dag, og stingene fjernes på syvende dag. Fuld kropsgenopretning slutter om 4 uger.

Efter laparoskopi halveres opsvingstiden. Allerede om aftenen på operationen er patienten lov til at rejse sig, og de udleder ham 3-5 dage efter operationen. Det er nødvendigt at observere en diæt og udføre særlige anvisninger fra lægen i mindst 6 måneder. Så flyttes personen gradvis til en normal livsstil.

Traditionelle behandlingsmetoder

Ofte til behandling af spiserørets hernia ved hjælp af traditionel medicin. Der er mange opskrifter til at fjerne de ubehagelige symptomer på sygdommen. Gode ​​resultater er vist ved brug af en glat elm decoction, som hjælper med at styrke slimhinden i slimhinderen, hvilket sikrer sin beskyttelse mod inflammation, hvilket fremkaldes af det sure indhold af maven. Ved hjælp af denne plante kan du kæmpe med refleksøsofagitis, som ofte ledsager HHL.

Aflaste te fra gentian halsbrand. Til forberedelsen skal 1 tsk. gentian på 1 kop kogende vand. Kødet fremstilles på en moderat flamme i ca. 30 minutter. Yderligere kræves indholdet for at tilføje en håndfuld peber og ingefær. Tage dette middel anbefales i en halv time før måltider.

Den gode helbredelsesdynamik i spiserøret i spiserør er mærkbar, når man bruger kalendula. Ikke overflødig i helbredelsesprocessen vil være brugen af ​​kamilleblomster, som har antiinflammatorisk effekt og er i stand til at lindre de smertefulde manifestationer af en brok. Dekoktioner af disse 2 planter anbefales at tage 4 gange om dagen, 250 ml før måltider.

Patienter, der undgår kirurgi, ofte hjemme, som behandling, vælger aften primroseolie i kapsler. Det er nødvendigt at bruge det i doser fra 1000 til 2000 mg. Dette værktøj har i sin sammensætning af fedtsyrer, der fremmer fordøjelsesaktiviteten. Lægemidlet modvirker effektivt inflammation i kroppens fødevarekanal.

Der er medicinske planter, som også kan være nyttige til bekæmpelse af sygdommen af ​​interesse:

  • lakridsrød;
  • sort valnød;
  • dillfrø;
  • skovsyre;
  • glat elm.

Alle ovennævnte urter hjælper med at lindre symptomerne på spiserørets slim. Effektiviteten af ​​disse lægemidler i en sådan diagnose som spiserørets slimhinde er imidlertid lavere med 50% i modsætning til lægemiddelterapi. Derfor er det vigtigt ikke at selvmedicinere, men snarere at regne med erfaringerne fra fagfolk og ikke at glemme det for en slimhinde i spiserøret, kost er ikke uden betydning.

Kost til slimhindebetændelse

Overeating og uregelmæssig ernæring er de vigtigste provokatører af sygdommen. Uden en kost er behandlingen af ​​en brækkelse af membranens åbning af membranen umulig, og i starten af ​​dannelsen af ​​en brok er kosten den eneste behandlingsmetode.

Tre diætprincipper:

  1. Overholdelse af regimet. Mængden af ​​mad, der indtages på én gang, må ikke oplade maven: Spis 5-6 gange om dagen, mængden af ​​mad ad gangen - ikke mere end 250 ml. Intervallerne mellem måltiderne skal være ens. Middag, kun mad fra let fordøjelige fødevarer.
  2. Mindsket surhed. Permanent udelukke produkter, der kræver øget produktion af mavesaft: alle krydrede retter, krydderier, røget kød, søde desserter og de fleste bagværk. En for stor mængde mavesaft fører til dens indtrængning tilbage i spiserøret, hvilket i høj grad beskadiger slimhinderne og fører til dannelse af sår og erosion.
  3. Mindsket gasdannelse og forebyggelse af forstoppelse. Dannelsen af ​​gasser fører til en stigning i trykket på maven.

Da hovedtegnene på en sådan uddannelse er halsbrand og smerte bag brystbenet, så skal du omhyggeligt bekymre dig om din kost. Det skal forstås, at sådanne symptomer udvikler sig, da spiserørens brok er dumpningen af ​​peritoneale organer gennem membranets åbning af membranen i brystbenet. Derudover er der en følelse af besvær med at sluge.

I første omgang skal man sørge for, at kosten består af produkter, der ikke forårsager oppustethed og flatulens. Tarmbevægelser skal gå glat uden problemer. Det er vigtigt, at kosten bidrager til den normale funktion af mave-tarmkanalen.

Juster maden hjælper lægen. Han vil fortælle dig, hvilke produkter der skal undgås, så kosten har det mest positive resultat. Fødevarer under en diæt med hernia i spiserørets åbning skal være så mild som muligt.

Spis heller ikke tre timer før sengetid. Under søvn sænker menneskekroppen processerne, herunder fordøjelseskanaler. Derfor vil maden ikke have tid til at fordøje sig ordentligt. Dette vil bidrage til halsbrand og oppustethed, hvilket vil øge internt tryk. Til gengæld vil denne proces øge spiserørhinden.
Føde til brok i åbningen af ​​membranen skal være:

  • fraktioneret;
  • i portioner seks gange om dagen;
  • godt behandlet
  • omfatter lette bløde fødevarer;
  • udelukke nogle produkter.

Overspisning bør ikke være tilladt. Det bidrager ikke kun til forstyrrelser i tarmene og spiserøret, men forstyrrer også kroppens metabolisme, og det fører til fedme. Overvægt er en anden uønsket faktor for slimhindebetændelse.

Derfor, hvis en person er overvægtig, er han ordineret en særlig kost, som ikke kun vises, når man smider spiserøret i brysthulen, men bidrager også til vægttab. Det er nødvendigt at udføre et sæt specielle øvelser.

Dette er ikke kun fysisk anstrengelse, men gymnastik, der vises, når membranets spiserør åbner ud. Alle instruktioner og recepter kan fås ved at konsultere en læge.

Kost indebærer udelukkelse af alt fedt og krydret. Disse produkter gør esophagus arbejde hårdere og også irritere det. Der kan være smerter i membranområdet. Meget ofte kan disse smerter forveksles med smerter i hjertet af hjertet. Sprængningen af ​​spiserøret indebærer at holde sig til den rigtige diæt. Det vil sige, du har brug for en kost.

Hver organisme er unik på sin egen måde, og derfor skal hver person bestemme for sig selv hvilke produkter der bedst undgås. Den enkelte organisme reagerer forskelligt på ernæring. Derfor kan halsbrand, oppustethed, forstoppelse og tarmfunktion forekomme fra forskellige ting.

Som regel anbefaler læger, når en diæt overholdes, udelukkende at udelukke:

  1. fedt;
  2. krydret mad;
  3. stegte fødevarer;
  4. røget kød;
  5. meget salt
  6. krydderier;
  7. slik;
  8. sure saft;
  9. alkoholholdige drikkevarer;
  10. sød sodavand.

Kaffe og stærk te er også forbudt. Sådanne fødevarer øger ødemidlets syre væsentligt, samt øger symptomerne på udviklingen af ​​undervisning i blærehinden.

Derudover anbefales det også at minimere indtaget af følgende mad:

  • fermenterede mælkedrikke
  • kål;
  • ærter;
  • druer;
  • frisk brød.

Før måltider og efter kan du drikke en spiseskefuld uraffineret olie. Og under ingen omstændigheder kan man ikke gå i seng efter at have spist. Det er bedre at tage en tur i frisk luft eller gøre noget omkring huset, undgå stærk fysisk anstrengelse og læne sig fremad.

Kosten indebærer at spise regelmæssigt i små portioner. Der er bedre seks gange om dagen, lidt efter lidt. Det bør være opmærksom på forberedelsen af ​​solide produkter. De skal være bløde og lette let passage gennem mave-tarmkanalen.

I løbet af dagen, især dette er vigtigt før sengetid, er det bedre at drikke vand med højt alkali. Det sænker spiserørets surhed. Det er bedst at sove på højre side, fordi i denne stilling er muligheden for syre fra spiserøret i brystet minimeret.

For bedre fordøjelse anbefaler lægerne at sove med et hævet hovedgærde. Dette kan opnås ved hjælp af en ekstra pude, men det er bedst at hæve sengen selv og placere en højde, for eksempel mursten under benene.

Forebyggelse og prognose

Forebyggende foranstaltninger fra HLT omfatter implementering af enkle regler:

  • overensstemmelse med lignende anbefalinger, der er specificeret ved konservativ behandling
  • rettidig fjernelse af sygdomme eller lidelser, der kan føre til en sådan sygdom
  • udfører regelmæssige gåture, især efter at have spist mad;
  • underkastes regelmæssigt forebyggende undersøgelser, især røntgenstråler.

Forebyggende foranstaltninger til dannelse af brok er blandt andet at opretholde en normal vægt og reducere risikoen for stigende intra-abdominal tryk. Du kan reducere sygdommens manifestationer ved at spise ofte, men i små portioner, undgå alkohol, chokolade, krydret mad og retter indeholdende citron og tomater. Har brug for at holde op med at ryge. Hovedenden af ​​sengen skal hæves med 15 cm. Det sidste måltid skal være senest 2-3 timer før sengetid.

Forebyggende foranstaltninger i tilfælde af hernia forekommer med det formål at udelukke udviklingen af ​​reflukssygdom, mavesår og duodenalsår. Det er vigtigt på behandlingsstadiet at forhindre udviklingen af ​​gastrisk blødning på baggrund af perforering samt stenose i spiserøret.

Primær forebyggelse af sygdommen sigter mod at styrke muskelvæggen i underlivet, for det er nødvendigt at engagere sig i aktiv sport, observere korrekt ernæring, undgå nervøs udmattelse.

Da nogle produkter påvirker esophagusens tone som en profylakse af manifestationen af ​​en glidende brok, menes følgende metoder: reducerer frekvensen eller eliminerer fuldstændigt forbruget af stærk kaffe, alkohol og cigaretter. Det er nødvendigt at fjerne overspisning og etablere korrekt ernæring og livsstil for at reducere hyppigheden af ​​forstoppelse og manifestationer af flatulens. Undgå tung fysisk anstrengelse og skade.

Brug af øvelse øvelser vil bidrage til at styrke ledbåndene, når en diaphragmatisk brok er diagnosticeret. Gymnastik anbefales at udføre på tom mave 30 minutter før et måltid. Nogle eksempler:

  1. For at tage en startposition liggende på ryggen, skal skuldre og hoved være på puden.
  2. Under ribbenene placeres indeks og midterfingre i højre og venstre hånd.
  3. Dernæst skal du tage en dyb indånding.
  4. Ved udånding skal du skubbe bukhinden med fingrene så dybt som muligt.
  5. Rør derefter forsigtigt fingrene, skift maven ned og til venstre.
  6. Øvelsen skal ske ca. 5 gange.

Følgende øvelse vil hjælpe med at reducere smerte og fjerne følelsen af ​​en klump i halsen:

  • Sæt på en stol, slappe af godt.
  • Placer under børstens ribber, så puderne på tommelfingerne rører.
  • Resten af ​​fingrene skal placeres parallelt med bukets midterlinie.
  • Inhalér og tommelfinger din hud op.
  • Når du ånder ud, skal du klemme huden med dine tommelfinger så hårdt som muligt, og dirigere trykket ned lidt.
  • Gentag dette 5-6 gange.
  • Et vigtigt element i øvelserne er terapeutisk vejrtrækning. Det udføres et par timer efter måltidet.

Prognosen for brok i øjenbundens åbning af membranen er direkte relateret til dannelsen af ​​komplikationer. Efter operationen er sygdommens tilbagefald ekstremt sjældent. Patienterne skal imidlertid ses af en gastroenterolog indtil deres livs ende.