Kan en slimhinden i spiserøret passere sig selv

Mave

I mange år kæmper vi uden succes med smerter i leddene?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede dine ledd ved at tage 147 rubler om dagen hver dag.

Hver person er meget ivrig efter hans udseende. Og hvis der er abnormiteter eller uregelmæssigheder, så er der en følelse af utilfredshed med din krop, som snart kan udvikle sig til psykiske problemer. Når en bump vises på nakken, kan der opstå en mere alvorlig situation end en kosmetisk defekt. Ofte bagved dette ligger en farlig patologi, som udgør en reel trussel mod helbredet.

grunde

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

En bump i nakken er en formation der stiger over overfladen af ​​huden, synlig for det blotte øje eller følte med fingrene. Denne situation er ganske almindelig blandt folk i forskellige aldre - fra børn til ældre. Og årsagerne til dette fænomen er meget forskellige, de er ikke kun forbundet med lokale ændringer, men også med generelle lidelser i kroppen. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge for at bestemme oprindelsen af ​​kegler. En specialist har allerede identificeret patienten en af ​​følgende forhold:

  1. Skade.
  2. Tumorer.
  3. Sygdomme i blodet.
  4. Pyo-inflammatoriske processer.
  5. Infektionssygdomme.
  6. Patologi af skjoldbruskkirtlen.

Det er en ting, når en segl har optrådt i en voksen, men det er helt anderledes, hvis en uforståelig klump dukker rundt om et barns hals. Dette bliver en kilde til øget angst for forældre og får dem til aktivt at søge måder at løse problemet på. Men på egen hånd vil det ikke være muligt at opnå resultater - det eneste korrekte besøg hos lægen vil være.

På grund af de mange forskellige årsager, der kan forårsage en bump, er det nødvendigt at foretage en grundig differentieret diagnose.

symptomer

Den første ting, der gør det muligt for lægen at vælge den rigtige retning er patientens klager. Sommetider ligger al ulejligheden i det æstetiske problem, men oftere forårsager den patologiske formation mere alvorlig ubehag. Symptomer på patologi er detaljeret under undersøgelsen og undersøgelsen:

  • Lokaliseret foran halsen, bagved, til højre eller til venstre for rygsøjlen.
  • Enkelt eller flere tætninger.
  • Størrelserne er helt forskellige.
  • Tykk eller blød tekstur.

Det er nødvendigt at tage højde for om der er smerte, huden ændrer sig over formationen, uanset om den er loddet til det omgivende væv, mobil eller ej. Når der er etableret lokale tegn, skal der foretages en generel undersøgelse for at afklare andre symptomer, der kan være til stede hos en patient.

skader

Udseendet af lokal hævelse på grund af indflydelse af en mekanisk faktor kan forstyrre halsens konfiguration. Det forekommer i tilfælde af blødt væv eller rygmarv og er kendetegnet ved følgende symptomer:

  1. Smerter i nakken fra siden eller bagved.
  2. Lokal eller udbredt hævelse.
  3. Slid, blå mærker eller hæmatomer.
  4. Begrænsning af mobilitet i cervikal rygsøjlen.

Puffiness har ingen klare konturer og er defineret som en forholdsvis almindelig komprimering af væv. Bumpen fra skade vil ikke vare i lang tid, og hvis du starter rettidig lokal behandling, vil den hurtigt forsvinde.

Alvorlige skader kan ledsages af skader på rygsøjlen og andre organer i nakken: strubehovedet, spiserør, skjoldbruskkirtlen, blodkar og nerver.

Tumorer

Der er et stort antal tumorformationer, der kan forårsage klumper på nakken. Blandt dem er mere godartet - lipom, fibroma, atherom, neurom. Nogle gange kan de være ganske store i størrelse og projicerer ud over halsens normale konturer.

Lipoma kommer fra fedtvæv og kan være placeret på nakken til venstre, højre eller bagved. Det er blødt og mobilt på palpation, huden over tumoren ændres ikke. Følelse helt smertefri. Hvis formationen er placeret tættere på hårlinjen og har en sort prik i midten, så kan vi antage atherom. Men det er mindre mobil og tilbøjelig til suppuration, hvilket kan forårsage ømhed.

Når der findes en stram og smertefri bump på nakken på højre side, bør fibroids udelukkes. Denne dannelse har klare grænser, er ikke svejset til huden og vokser temmelig langsomt. Neurogene tumorer udvikler sig fra den parasympatiske stamme og er som regel forskellige i mangfoldighed, der befinder sig i forskellige dele af kroppen.

Hvis tumoren er stor, kan den lægge pres på det omgivende væv, primært skibe og nerver, hvilket kan føre til smerte, svimmelhed og andre symptomer.

Blodsygdomme

Hvis der findes en klump på barnets hals, kan du tænke på hygrom eller muligheden for sygdomme i hæmatopoietisk system. Så sker det på grund af en stigning i lymfeknuderne. Når processen er bilateral med påvisning af sådanne kegler i andre dele af kroppen, bør leukæmi udelukkes. I dette tilfælde er de generelle symptomer på sygdommen bemærkelsesværdige:

  1. Svaghed, træthed.
  2. Subfebril tilstand
  3. Knogler
  4. Øget blødning.
  5. Tendens til infektioner.

Hvis lymfeknuderne forstørres på den ene side af kroppen, så kan vi påtage os et af stadierne i udviklingen af ​​Hodgkins sygdom. I dette tilfælde er der nat sved, det er ofte besværligt hud kløe.

Blodsygdomme er en farlig patologi af barndommen, som skal opdages i de tidlige stadier.

Purulente inflammatoriske processer

Kegler på nakken kan forekomme på grund af inflammatoriske processer i blødt væv og lymfeknuder. En furuncle eller carbuncle kommer normalt bag eller bag ryggen, hvor der er flere hårsække. På samme tid vises alle tegn på aktiv inflammation på huden:

  1. Ømhed.
  2. Rødme.
  3. Hævelser.
  4. Forøgelse af lokal temperatur.

Derudover mærkbart purulent indhold, der ligger under huden. Med den udbredte karakter af processen er der feber, hovedpine, utilpashed. En sådan tætning på nakken er farlig, fordi en infektion kan trænge ind i hjernen eller mediastinum. En sådan betændelse ledsages ofte af regional lymfadenitis.

Infektionssygdomme

Bump på halsen kan forekomme på grund af nogle smitsomme sygdomme. Stigningen i perifere lymfeknuder fremgår af mononukleose, tuberkulose, brucellose, HIV-infektion og andre sygdomme. Det betragtes som en ikke-specifik reaktion fra kroppen til mikrobiel eller viral forgiftning. Afhængig af sygdommen kan der ud over de generelle symptomer forekomme:

  • Hoste, åndenød.
  • Ondt i halsen.
  • Diarré.
  • Smerter i leddene.
  • Hududslæt.
  • Vægttab.

Denne liste er langt fra fuldstændig, hver patologi har sine egne egenskaber, der skal overvejes, når man foretager en diagnose.

Infektiøs inflammatorisk patologi kan forårsage lokal tumor eller en udbredt stigning i lymfeknuder hos mennesker i forskellige aldre.

Patologi af skjoldbruskkirtlen

Hvis der er en udbredt hævelse på nakken, ikke fra rygsøjlen, men fra forsiden, så skal du tænke på patogenen af ​​skjoldbruskkirtelen med udvidelsen. Dette kan forekomme med jodmangel i miljøet, thyroiditis, giftig goiter og tumorer. Hvis sygdommen ledsages af en stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, vises følgende symptomer yderligere:

  1. Hjertebanken.
  2. Øget tryk.
  3. Øget svedtendens.
  4. Exophthalmos (puzyaglysie).
  5. Afmagring.
  6. Irritabilitet, følelsesmæssig labilitet.

Med en udtalt grad af goiter har den et skæbende udseende og påvirker også de omgivende væv og organer. Så kan andre symptomer forekomme: hoste, følelse af klump i halsen, vejrtrækningsbesvær, hovedpine.

diagnostik

For at finde ud af bumpens oprindelse i nakken er det nødvendigt at foretage en yderligere undersøgelse. Under visse forhold kan en diagnose foretages klinisk, men de fleste af dem kræver laboratorie- og instrumentundersøgelse. Med hver sygdom er der specifikke diagnostiske standarder, der styrer lægen. Generelt må patienten muligvis gennemgå sådanne procedurer:

  • Generel blodprøve.
  • Biokemisk undersøgelse af blod (tumormarkører, betændelsesindikatorer, antistoffer mod infektioner, thyroidstimulerende hormoner, etc.).
  • Mikrobiologisk analyse af sputum, afføring, udledning.
  • Punktering eller biopsi af patologiske formationer.
  • Histologisk undersøgelse af biopsi.
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Afhængigt af den kliniske situation kan en onkolog, en smitsomme sygeplejerske, en hæmatolog, en endokrinolog, en traumatolog eller en kirurg være påkrævet.

Først efter en komplet diagnose kan vi sige det var årsagen til forseglingen eller hævelsen i nakken.

Uanset hvor den patologiske formation opstod på nakken - til venstre, til højre, på forsiden eller på bagsiden - dette kræver en rettidig besøg hos en læge. Tror ikke, at denne bump vil passere af sig selv, fordi den kan skjule alvorlig patologi. Men den korrekte behandling af den underliggende sygdom vil altid føre til dens forsvinden.

Spiserørets slim - symptomer, behandling, kost, traditionelle metoder og forebyggelse

Spiserørets slimhinde henviser til kroniske sygdomme. Patologiske ændringer i det smalle muskelrør og ligamentapparatet i membranen fører til alvorlige forstyrrelser i arbejdet i alle organer i mave-tarmkanalen.

Eventuelle afvigelser påvirker en persons livskvalitet negativt og kan forårsage mange ubehagelige symptomer og komplikationer. Tidlig diagnose vil spare dig for unødvendige problemer. Det er umuligt at starte sygdommen, det kan behandles og øger chancerne for genopretning for de patienter, der søger lægehjælp ved de første tegn på sygdommen.

årsager til

En analyse af forekomsten i forhold til alderen modtagelighed for spiserørets knusning bestemmer, at denne tilstand er observeret hos personer under 50 år - i 0,7% af tilfældene i alderen 51-60 - ved 1,2% i 4,7% - i alderen efter 60 år. Hvad angår køn, bemærkes det, at diagnosen af ​​sygdommen forekommer oftere hos kvinder end hos mænd.

Årsager til styring af slimhindebetændelse er opdelt i erhvervet og medfødt.

  1. Den eneste medfødte årsag er en kort spiserør, på grund af hvilken del af maven der oprindeligt er placeret i brysthulen.
  2. Erhvervede årsager forekommer normalt hos mennesker over 60 år, men kan udvikle sig tidligere.

De overtagne årsager til spiserørets slimhed omfatter:

  • svækkelse af leddets ledbånd på grund af alder;
  • fald i volumen, vægt og leverfunktion (atrofi);
  • dramatisk vægttab, hvor fedtvævet absorberes under membranen;
  • operationer på spiserøret;
  • ascites (akkumulering af fri væske i bukhulen);
  • multipel graviditet, hvor indlæggelsen af ​​abdominale organer ændres
  • kronisk forstoppelse
  • nogle fysiske aktiviteter (vægtløftning, squats);
  • krænkelse af esophageal motilitet
  • brænder spiserøret med varm mad eller kemikalier (ved indtagelse af syrer og alkalier);
  • fedme;
  • kroniske sygdomme, hvor den normale fysiske aktivitet i maven, de indledende dele af tyndtarmen, galdeblæren er forstyrret;
  • skader på maven uden at skade hudens integritet.

Typer af sygdom

I medicinsk praksis er der tre typer af slimhinden i spiserøret. Overvej deres specifikke egenskaber:

  • Axial (glidende brok) - forekommer i mere end 90% af tilfældene. Med denne patologi ligger cardia over sit retmæssige sted, hvilket fører til en ændring i det normale forhold mellem maven og spiserøret.
  • Den korte spiserør er en anatomisk anomali, der oftest findes i kombination med en glidende brok. Opstår på grund af betændelse eller beskadigelse af væggene i spiserøret.
  • Paraesophageal - forekommer hos 5% af patienterne med HH. Cardia ændrer ikke sin primære lokalisering. Forstyrrelsen er karakteriseret ved udvidelsen af ​​spiserørsåbningen, hvorigennem maveorganerne går ud og går ind i spiserøret.

Symptomer på slimhinden i spiserøret

Spiserørets slimhinde, som har en lille størrelse, manifesterer sig normalt ikke i begyndelsesfasen, så personen ikke føler sig mistænkelige symptomer.

De mest almindelige tegn på esophageal brok er:

  • Smertefornemmelser. Dette er det mest karakteristiske tegn på sygdommen. Smerten kan forekomme pludselig meget. Oprindelsesstederne ligger bag brystbenet, "under skeden", i hypokondrium på venstre side. Kan stige betydeligt under motion, bevægelse.
  • Svært at synke, følelse af klump i halsen. Når du forsøger at "sluge", kan hans smerte øges, hvilket skaber ubehag bag brystbenet.
  • Højhed - opstår i forbindelse med støbning af maveindholdet i strudsstykket og mundhulen, hvorved der opstår en peptisk forbrænding.
  • Regurgitation, burping med bitter luft;
  • Halsbrand, der opstår i tom mave eller efter at have spist, mens de ligger ned. Styrke halsbrand kan vippe kroppen fremad;
  • Følelse af åndenød;
  • Hikke - kan variere vedvarende kursus og forårsage betydeligt ubehag for patienten. Hovedårsagen til langvarig hikke er irritation af grenene af vagusnerven og som følge heraf konvulsiv sammentrækning af membranen.
  • Om natten er der øget spyt, hosteangreb ledsages af en følelse af kvælning.

Smerter efter at have spist (især når man oversætter), abdominal distension og forandring i kropsposition forekommer hyppigst. Også karakteristisk for denne sygdom, men er meget mindre almindelige:

  • langvarig kedelig smerte under skulderbladet og i overlivet;
  • pludselige brystsmerter;
  • svær smerte i solar plexus, forværret af pres
  • smertende smerter i bunden af ​​brystbenet og når man tipper.

Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer indikerer en komplikation eller en avanceret form af den underliggende sygdom og muligheden for forekomsten af ​​samtidige sygdomme.

I nærvær af en slimhindebetændelse er i alle tilfælde ikke ovennævnte symptomer. Sandsynligheden for deres forekomst afhænger i vid udstrækning af den type brok, dens størrelse og en række andre faktorer.

Tegn på brokkeskader

En af de farligste komplikationer af diafragmatisk brok er dens fængsling. Det kan forekomme efter sygdommens lange forløb eller være sygdommens første manifestation. For at kunne identificere overtrædelsen i tide skal patienten vurderes for følgende symptomer:

  • Pludselige smerter ved et skarpt eller skytegn i den nedre halvdel af brystet / øverste tredjedel af maven.
  • Ofte spredes smerter til scapula eller supraklavikulære fossa. Øget smerte fremkalder øget tarmmotilitet (på grund af fødeindtagelse, væsker, visse lægemidler osv.). Intensiteten af ​​smerten er ekstremt høj, i sjældne tilfælde kan det føre til chok;
  • Opkastning, der ikke stopper i lang tid (fra flere timer til dage). Som regel øges i højden af ​​smerte;
  • Alvorlig oppustethed med øget smerte.

Tilstedeværelsen af ​​et af disse tegn kræver, at patienten hurtigst muligt stiller lægehjælp til rådighed.

komplikationer

Følgende komplikationer er mulige:

  • udvikling af erosiv, catarrhal eller ulcerativ reflux esophagitis;
  • klemning af hiatus hernia;
  • udviklingen af ​​mavesår i mavesækken;
  • cicatricial stenose (indsnævring) af spiserøret;
  • mave- eller spiserørblødning
  • refleks angina;
  • perforering af mad.

anbefalinger

  1. Ved overtrædelse er det nødvendigt at straks modtage lægehjælp. Du skal straks gå til hospitalet eller ringe til en ambulance, hvis der er en mistanke om, at en esophageal brok bliver klæbet.
  2. Hvis en person ved, at han har en lignende sygdom, bør du diskutere med din læge de mulige muligheder for at undgå klemning. Lad eksperten fortælle om mulige risici og mulig adfærd i en bestemt sag.
  3. Du bør ikke vente, indtil sygdommen fører til en sådan komplikation. Det er nødvendigt at tænke alvorligt på fjernelsen af ​​sygdommen, så længe det ikke er særlig foruroligende og ikke udgør en trussel for menneskelivet.

Hvis der var smerterangreb under spiserøret, kan du prøve følgende metoder:

  • ligge tilbage og slappe af Sæt din hånd under brystbenet og forsigtigt massere ned et par centimeter. Gentag to gange om dagen;
  • drik et glas vand og stå på en højde, for eksempel på det nederste trin. Lidt amortiserende, hoppe ned. Vand tilføjer vægten til maven, og dette vil hjælpe maven glide ned på plads.

diagnostik

I de fleste tilfælde registreres denne sygdom først under patientradiografi af brystet, spiserøret og maven samt under endoskopisk undersøgelse (gastroskopi, oesophagoskopi). Radiologiske tegn på en brok er:

  • Fravær af subfrenisk spiserør
  • Høj placering af fødevarespalten
  • Udvidelse af diameteren af ​​esophageal åbning
  • Find cardia over membranen mv.

Når endoskopi bestemmes af forskydningen af ​​esophago-gastrisk linje over membranen, tegn på erosion og sår i slimhinden, gastritis og spiserør. For at udelukke tumorer udføres endoskopisk biopsi og morfologisk undersøgelse af biopsien.

Hvordan man behandler en slimhinde i spiserøret

Det anbefales at starte undersøgelsen og starte behandlingen så hurtigt som muligt. Det er ikke nødvendigt at bringe den herniale formation i alvorlig tilstand, når kroppen begynder irreversible processer, og behandlingen er forsinket. Garanteret positivt resultat og fuldstændig opsving er kun mulig med en ansvarlig holdning til deres eget helbred. Konservative og kirurgiske behandlingsmetoder anvendes til behandling af spiserørdannelser i spiserøret.

Den vigtigste behandling foregår hjemme og omfatter fire metoder:

  • tage medicin,
  • Øvelse terapi,
  • diæt
  • folkemæssige retsmidler.

medicin

Medikamentbehandling tager det meste af terapien op, piller og opløsninger kan bruges til at fjerne et symptomatisk kompleks, der forhindrer patienten i at leve et normalt liv. For at opnå remission tillader stoffer, hvis virkning sigter mod at reducere mavesekretionen og beskytte slimhinden i slimhinderen fra de aggressive virkninger af mavesaft.

Gymnastik og øvelser

For slimhinde i spiserøret ordineret medicin i følgende grupper:

  1. H-2-blokkere af histaminreceptorer, som reducerer udskillelsen af ​​saltsyre. Repræsentanter: Nizatidin, Ranitidin, Roxidin, Famotidin;
  2. Antacid medicin, der binder saltsyre, som konstant har en irriterende effekt på maveslimhinden. Repræsentanter: Renny, Gastal, Almagel;
  3. Protonpumpeinhibitorer, der hæmmer produktionen af ​​saltsyre. Repræsentanter: Omeprazol, Esomeprazol;
  4. Prokinetiske lægemidler til normalisering af esophageal motilitet for at eliminere reflux. Repræsentanter: Tsisaprid, Metoclopramid.

Når spiserørets slimhinde anbefales til at udføre øvelser af to typer:

  • åndedrætsøvelser
  • fysiske øvelser med det formål at træne musklerne i bukhulen.

Åndedrætsøvelser skal udføres på tom mave. Eksempler på øvelser:

  1. Startposition (PI): Liggende på højre side, hoved og skuldre - på puden. Inhalér - tag ud maven, ånder ud - slap af det. Efter en uge med sådanne træning trækker vi i underlivet på udåndingen.
  2. IP-knæling. På indånder læn dig til siderne. I startpositionen - ånde ud.
  3. Liggende på ryggen drejer vi kroppen mod siden, indånder.

Kirurgisk behandling

Formålet med kirurgisk indgreb er restaureringen af ​​de naturlige anatomiske relationer i spiserøret, membranåbningen og maven.

De vigtigste indikationer for operationen til at fjerne en brok er:

  • den ineffektive konservative terapi;
  • tilstedeværelsen af ​​en stor brok
  • fiksering af fremspring i hernialringen
  • udvikling af komplikationer (blødning, anæmi, esophagitis, erosion eller spiserør i spiserøret;
  • perioesophageal (parasofageal) hernia af glidende type - hvis det er tilfældet, øges sandsynligheden for overtrædelse betydeligt;
  • ukorrekt udvikling (dysplasi) i spiserørslimhinden, som følge heraf erhverver strukturen af ​​tyndtarmens slimhinde.

Til behandling af brok hos patienter kan følgende typer operationer anvendes:

  • Fundoplication ifølge Nissen (omslut den øvre del af spiserøret, så indholdet i maven ikke smides der).
  • Belci operation (Fix den nedre spiserør og sphincter til membranen, hæmmer bunden af ​​maven til spiserøret).
  • Laparoskopi (genopret den naturlige anatomi i det øvre abdominale hulrum, reducer størrelsen af ​​spiserørsåbningen).

diæt

Den vigtigste opgave, som ernæringseksperter forfølger, når man foreskriver streng overholdelse af organisationen af ​​den daglige ration af patienter med spiserørets brok er at minimere og standse spontan udstødning af vomitus, hvilket kan forårsage luftvejstop og kvælning på grund af mangel på ilt.

En patient med slimhindebetændelse skal nødvendigvis følge en kost og spise 5-6 gange om dagen. Spise er meget mere almindeligt end i en sund person, men portionerne er mindre. Meget af kosten forbruges om morgenen.

Den tilladte liste over produkter, hvorfra du kan oprette og udvikle opskrifter til medicinske retter, omfatter:

  • Tørrede frugter (hovedvægten er på brugen af ​​svesker, hvilket bidrager til indsnævring af membranen og styrkelse af ledbånd);
  • Fermenterede mejeriprodukter med reduceret indhold af fede dele (fedtfattigt kefirprodukt, cottageost, yoghurt, salte yoghurt);
  • Fedtfattige sorter af hav / flodfisk og fjerkræ / oksekød (det anbefales at forbruge kødprodukter i form af kødboller, soufflé, aspic eller kødboller);
  • Vegetabilske supper (præference bør gives til kartoffel- eller gulerodssupper, som spises før brug gennem en sigte);
  • Modne frugter (du kan lave søde frugtsalater eller koge ostemasse med deres tilsætning);
  • Crackers er søde, for-gennemblødt i varm mælk eller varm te;
  • Kylling / vagtel æg, kogte blødkogte;
  • Korn og grout med tilsætning af korn og sukker kogt i mælk;
  • Sød saft, grøn te med tilsat mælk.

Uden en tilstrækkelig kost, der er sammensat med en læge, vil broksen udvikle sig og bære hver dag flere og flere negative konsekvenser, der akkumuleres over tid og kan være livstruende.

Når man følger en diæt under en spiserørslid, er det absolut nødvendigt at udelukke fra skadelige produkter fra menuen:

  1. Først og fremmest skal du forlade krydret mad - løg, hvidløg, peber, krydret krydderier, saucer. Du kan ikke spise stegte, røget, overdrevent fedtede og salte fødevarer.
  2. Det er strengt forbudt at drikke alkoholholdige drikkevarer, sød sodavand, kaffe, energidrikke, sur koncentreret juice og mælk.
  3. Det er også nødvendigt at begrænse patienten i valget af frugter. På trods af at de alle er meget nyttige, kan man i denne situation ikke spise sure frugter: Tranebær, druer, granatæbler, kiwi, citroner, appelsiner (alle citrusfrugter), grønne æbler, kirsebær og andre.
  4. De fleste frugter skal skrælles, vaskes grundigt. Ristede frugter og grøntsager absorberes bedre.

Med den mest omhyggelige kost må vi også huske, at efter et måltid kan du under ingen omstændigheder gå i seng, er det bedst at være lidt som. Dette vil hjælpe spiserøret til at klare sin opgave. Derudover kan du ikke klatre på natten. Selv et glas kefir inden sengetid kan provokere en forværring. Måltid er strengt 3 timer før du går i seng.

Behandling af slimhinden i spiserøret folkemekanismer

Folkemedicin til behandling af spiserørets brok, primært rettet mod at lindre symptomer og forebygge komplikationer som sår og endog esophageal cancer. Traditionel medicin hæmmer udskillelsen af ​​mavesaft, fremskynder bevægelsen af ​​mad fra maven ind i tolvfingertarmen og forhindrer forstoppelse.

  1. For at slippe af med opblødning og flatulens, anbring en infusion af valerianrod, frugt af fennikel og pebermynte. Tag disse ingredienser i lige mængder og hæld kogende vand. Stå på et mørkt sted, indtil infusionen er afkølet helt. Drikke om morgenen og aftenen.
  2. Aspenbark - fjerner galde, har en tonisk og antiinflammatorisk virkning: Hæld en skefuld hakket bark i et glas kogende vand og kog lidt. Efter kølig drik, belastning. Drikke tre gange om dagen i en spiseskefuld før måltiderne;
  3. En gås af cinquefoil (2 spsk) fyldes med 300 ml kogende vand, infunderes i 12 timer. Tag 1 tsk. 10-15 gange om dagen.
  4. Gulerodssaft Aflaster betændelse, reducerer surhedsgrad, eliminerer halsbrand. Drik før måltider tre gange om dagen. Det er nødvendigt at nægte denne drink i tilfælde af diabetes, diarré, mavesår og gastritis.
  5. Spiserørets slimhinde er meget ofte ledsaget af halsbrand. I dette tilfælde hjælper den velkendte sodavand og vand. Til 1 kop vand tilsættes 1 tsk. soda, sammensætningen skal omrøres før drikken. Gravide kvinder kan ikke bruge dette værktøj, fordi det indeholder en stor mængde mineralsalte.
  6. Hæld en skefuld frø med tre spiseskefulde koldt vand og lad natten over. Den næste dag, varm blandingen lidt, og tyg forsigtigt, spis den. Du kan også bare hælde frøene med kogende vand, lad det brygge og derefter drikke den resulterende væske ved sengetid for et halvt glas. Brug ikke hørfrø til pankreatitis, cholecystitis og sten i galdeblæren.
  7. Ginger hjælper med at slippe ikke kun for halsbrand med slimhinden i spiserøret, men også fra smertefulde fornemmelser. Til lindring af symptomer er det nok at tygge en lille mængde ingefær eller lave te fra den.

forebyggelse

Det er umuligt at undgå alle mulige årsager til brok, men du kan reducere risikoen for forekomsten betydeligt: ​​At føre en sund livsstil til behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet i tide for at undgå skade. Der er mange faktorer, der provokerer problemet, og de fleste af dem er medfødte. Det er ekstremt vigtigt at overvåge dit eget helbred og barnets sundhed, så hvis symptomer på sygdommen opdages, kan du få lægehjælp i tide.

Slimhindebetændelse. Symptomer, årsager, diagnose og behandling. Typer: membran, glidende, aksial, vandrende. Kirurgi for at fjerne en slimhinde i spiserøret.

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

En slimhindebetændelse er en tilstand, hvor visse indre organer forskydes fra maveskavheden til brysthulen gennem den dilaterede øsofagale åbning af membranen. Dette er den nedre del af spiserøret, maven, og undertiden tyndtarmens sløjfer.

Ifølge medicinsk terminologi kaldes en esophagusbrødsbrød en brækkelse af membranets øsofageal åbning eller en hiatus brok.

Spiserøret i spiserøret er en ret almindelig sygdom: I Rusland lider omkring 22% af den voksne befolkning af denne sygdom.

Og oftest forekommer det hos patienter med gastrointestinale sygdomme: Med et mavesår har 32,5-67,8% af patienterne lider af denne sygdom, kronisk gastroduodenitis - 15,8%, kronisk pancreatitis - 4,5-53,8%.

Det er bemærkelsesværdigt, at tendensen til dannelsen af ​​en spiserørslamfødning med alderen øges: Det forekommer hos næsten 50% af personer over 60 år.

Interessant faktum

Hos halvdelen af ​​patienterne manifesterer spiserøret ikke sig, eller sygdommen fortsætter med en lille symptomatologi. Men så snart den officielle diagnose er lavet, har patienten et stort antal klager, hvoraf følger, at hans tilstand er smertefuld og uacceptabel. Derfor kan spædbarns slimhinde i en vis grad tilskrives psykosomatiske sygdomme (sygdomme forårsaget af psykologiske faktorer).

Esophagus og membranets anatomi

spiserøret
Det er et hult muskulært rør, som forbinder svælget til maven. I gennemsnit varierer længden fra 23,5 cm (til kvinder) til 25 cm (til mænd).

Funktion - fremme af svelget mad klumper fra strubehovedet til maven.

Anatomisk struktur

Spiserøret har to sphincter:

  • toppen ligger på grænsen til svælg og spiserør
  • den nederste (cardia) er placeret på stedet for spiserøret overgang til maven
De spiller rollen som ventiler, takket være hvilken mad kun bevæger sig i en retning - fra mund til maven. Og forhindrer også indholdet i maven tilbage i spiserøret, svælget og munden.
Esophagus anatomiske position er tilvejebragt af flere strukturer:
  • Det membranformede esophageal ligament (Morozov-Savvina-ligamentet), der forankrer den nedre spiserør og forhindrer den øvre del af maven i at flygte ind i brysthulen på tidspunktet for indtagelse, opkastning og hoste.
  • Bertelli-Leimer muskel-senemembran samt musklerne i Jawar og Rouget, som fastgør den nedre del af spiserøret, trækker det lidt op.
  • Fedtvæv, som er placeret under membranen.
  • Den normale anatomiske placering af abdominale organer.
Spiserøret passerer ind i bukhulen gennem hulet i membranen og går så ind i maven.

membran
Dette er en septum af sener og muskler, som adskiller bukhulen og brysthulen. Konventionelt er dens grænse på niveauet af nedre kanter.

Membranens hovedfunktion er åndedræt.

Det virker som et stempel:

  • under indånding trækkes luft ind i lungerne (intraperitonealt trykstigninger, mens intrathorak tryk falder)
  • når udånding skubber luften (intrathoracisk tryk stiger og intraperitoneale fald)
Anatomisk struktur
I membranen er der tre dele: lændehvirvlen, ribben og brystbenet.

De muskler, der danner dem, stammer rundt omkretsen af ​​den indre overflade af de nedre ribben, den nedre tredjedel af brystbenet og lændehvirvlerne. Så går de til midten og opad og danner to buler, der er rettet opad på grund af det faktum, at trykket i bukhulen er lidt højere.

I midten af ​​muskelfibre passerer ind i senebundene - senesenteret.

Membranens muskler og sener danner flere åbninger, hvorigennem den ringere vena cava, aorta, spiserøret og nerverne passerer fra brysthulen til bukhulen.

I dette tilfælde danner muskelfibre i lænderparten en slags sphincter (ventil), som forhindrer indholdet af maven i at trænge ind i spiserøret. Her er vagusnerven, som innerverer organerne i brystet og bughulen: lunger, spiserør, hjerte, mave, tarm.

Også musklerne i lændehvirveldelen af ​​membranen danner et hul for aorta, som er tættere på lændehvirvlerne.

Mekanismer for at forhindre mad i at komme ind i maven i spiserøret

Norma, selvom en person står på hovedet, får ikke mad fra maven ind i spiserøret, fordi:

  • Bunden af ​​maven (øverste tredje) er over dens forbindelse med spiserøret, som strømmer ind i maven i en spids vinkel (hans vinkel). Derfor, når maven er fyldt med mad, øges trykket i det. Som følge heraf undertrykker bunden af ​​maven det sted, hvor maven og spiserøret er forbundet (kardiale sektion), blokkerer den.
  • I det område, hvor spiserøret strømmer ind i maven, er der folder i maven (Gubarev-ventilen), som ligesom døre på den ene side forhindrer aggressivt maveindhold i at komme ind i spiserøret.
  • I den nedre tredjedel af spiserøret hæves trykket, hvilket forhindrer maveindholdet i at stige op i spiserøret.
  • Den nedre esophageal sphincter (cardia) forhindrer mad i at komme ind i maven i spiserøret.
  • Membranmusklen omkring spiserøret skaber en ventil, der holder indholdet af maven tilbage i spiserøret.
Hver af disse øjeblikke spiller en tvetydig rolle og kan under visse forhold blive en førende.

grunde

Herniasdannelsen bidrager oftest til flere faktorer:

    Forsvagningen af ​​spiserørets og membranens muskel-ligamentale apparater: Morozov-Savvina-ligamentet og Bertelli-Leimer-muskel-senemembranen. De mister ofte deres elasticitet med alderen og ikke længere klare den opgave, der er overladt dem. Dette fører til forstyrrelse af den nedre esophageal ventil (sphincter).

Derudover er der aldersrelaterede forandringer i musklerne, som danner membranets øsofageal åbning. Som et resultat slapper de af, hvilket fører til udvidelsen af ​​hullet selv og dannelsen af ​​en hernial ring.

Ofte med alder opstår resorption (resorption) af fedtvæv under membranen.

Det er disse grunde, der forklarer den hyppige dannelse af en brækkelse af blærevæskens åbning af membranen hos personer over 60 år.

Men i nogle tilfælde kan disse samme øjeblikke føre til dannelse af en brok hos unge. For eksempel lavt trænet.
Genetisk prædisponering for dannelsen af ​​en spiserørslamfeknude: Bindevævets medfødte svaghed (Marfan syndrom, flatfoot og andre.). Derfor kombineres ofte en slimhinde i spiserøret med en lårben eller indinus brok.

Dette kan også omfatte asthenisk fysik (lange lemmer, tynd knogle, dårligt udviklede muskler), som også er arvet.
En systematisk eller pludselig forøgelse af trykket i bukhulen fører til udvidelsen af ​​membranets øsofageal åbning. Som følge heraf går nogle indre organer eller dele af dem ind i brystet.

De mest almindelige årsager til øget intraperitonealt tryk:

  • markant oppustethed (flatulens)
  • graviditet (især gentaget) eller svær fødsel
  • ophobning af frit væske i bukhulen (ascites), som forekommer i cirrose, hjertesvigt eller maligne neoplasmer
  • langvarig og vedvarende hoste i tilfælde af luftvejssygdomme (for eksempel ved kronisk obstruktiv lungesygdom forekommer en brok i 50% af tilfældene)
  • overdreven fysisk anstrengelse (vægtløftning) eller tung fysisk arbejdskraft, især når spiserørets og membranens muskel-ligamentale apparat er svagt
  • ukuelige opkastninger
  • alvorlig fedme
  • kronisk forstoppelse
  • hyppig overspising

  • Overdreven træning af spiserøret opad, hvilket opstår af to grunde:
    • Nedbrydelse af motorens funktion i spiserøret: Forbedret langsgående sammentrækning (reduktion i længden) Som følge heraf fremmer fødevarens fremskridt langs spiserøret i mangel af organiske ændringer i den.

      Nogle sygdomme i mave-tarmkanalen fører til dette: mavesår i maven og duodenum, kronisk pankreatitis eller cholecystitis og andre. Når disse lidelser øger motorens aktivitet i maven, og også øger trykket i det. Hvad fører til fremkomsten af ​​gastroøsofageal reflux (kaster aggressiv maveindhold i spiserøret).

      For eksempel beskrevne triade:

      • Casten, som er kendetegnet ved en kombination af duodenale sår, kronisk cholecystit og esophageal brok.
      • Sainta, som omfatter kronisk cholecystitus, slimhindebetændelse og tarmdivertikulose (uddannelse i tarmvæggen fremspring i størrelsen 1 til 2 centimeter).
    • Forkortelsen af ​​spiserøret på grund af cicatricial ændringer, der for stærkt stramme det op i brysthulen.

      Der er ofte dannet ar efter kemiske eller termiske forbrændinger på baggrund af spiserørets mavesår (et sår som følge af de aggressive virkninger af mavesaften) og nogle andre sygdomme.

      Som du kan se, fører sygdomme i mave-tarmkanalen ofte til dannelse af en slimhinde i spiserøret. Desuden er der et mønster: jo længere sygdommen varer, jo mere sandsynligt er en brok dannet.

  • Skader forårsager undertiden esophageal brokdannelse:
    • åben skader på membranen - når skaderprojektilet (kniv, kugle, skarphed) beskadiger det, trænger gennem brystet eller maveskavheden
    • Lukkede skader på membranen opstår, når stump mavesår (mavesmerter med eller uden skader på indre organer) samt en pludselig stigning i intraperitonealt tryk.

  • Medfødte misdannelser af udvikling: kort spiserør eller "thoracisk mave". Med denne patologi er maven eller kun dens øverste del placeret i brysthulen, og spiserøret går ind over den højt over membranen. Denne patologi udføres af pædiatriske kirurger.

    Ud over alle disse grunde er det nødvendigt at tage højde for det faktum, at tonen i den nedre esophageal sphincter sænker koffein, nikotin, nogle hormoner og medicin.

    Slidhinden i spiserøret

    Det danner oftest og udgør ca. 90% af alle slimhinder i spiserøret. De kaldes også aksial, aksial eller vandrende. Fordi med disse brokninger, går den nedre esophageal sphincter (cardia), en del af bunden af ​​maven (øverste tredje) og bukhinden i bukhulen frit ind i brysthulen. Så vender de tilbage til deres anatomiske position - i bukhulen. Dette sker normalt, når patienten ændrer kroppens position fra vandret til lodret.

    Men i nogle tilfælde er disse brokninger ikke i stand til selvreduktion, når de ændrer kroppens stilling, det vil sige de er faste. Normalt er disse store brokninger, som forbliver i brystkaviteten på grund af dannelsen af ​​adhæsioner i hernialsækken, samt brystets sugeeffekt.

    Desuden er glidebroer fastgjort med en afkortet spiserør (på grund af forbrændinger, ardannelse).

    Esophageal eller permanent (fast) brok

    Det er kendetegnet ved, at cardia og den nedre spiserør ikke ændrer deres position. Og bunden (øverste tredjedel) og den større krumning i maven strækker sig ind i brysthulen gennem den dilaterede spiserørsåbning af membranen, der ligger i den ved siden af ​​brysthulebetændelsen (paresofageal).

    En sådan brok er ofte nedsat, manifesteret af alvorlig smerte, samt tegn på nedsat fødevareprogression gennem spiserøret og maven (kvalme, opkastning og andre).

    Blandet brok

    I tilfælde af blandede brok er der en kombination af mekanismen til dannelse af glidende og faste brok.

    Ifølge mængden af ​​penetration af indre organer fra mavet hulrum ind i brystet, er der tre grader af esophageal brok:

    I brystet er hulrummet nedre spiserøret og på niveauet af membranen - cardia og en del af maven.

    Derfor, ifølge orglet, der kommer ind i hernialsækken, kan esophagusens hernia opdeles som følger:

    • esophageal (kun spiserør er i brystet hulrum)
    • cardiofundal (cardia og bunden af ​​maven trænger ind i brysthulen)
    • mave (hele eller en del af maven er i brysthulen)
    • fundal (bunden af ​​maven trænger ind i brysthulen)
    • antral (den sidste del af maven er i brysthulen)

    symptomer

    Herniaen af ​​den lille blinde øsofageal åbning manifesterer sig som regel ikke på nogen måde, derfor føler patienten sig godt.

    Men i andre tilfælde afhænger sygdommens manifestationer af størrelsen af ​​brokken, organet i hernialsækken, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, såvel som de udviklede komplikationer.

    halsbrand

    Det hyppigste symptom. Intensiteten af ​​halsbrand varierer: det kan være uudtrykt og ikke forårsage angst for patienten eller være agoniserende (nogle gange endda handicap).

    Det opstår efter at have spist om natten, når patienten er i vandret stilling, med kroppen klemt fremad.

    Årsagen til halsbrand er indledningen af ​​surt gastrisk indhold i spiserøret (gastroøsofageal reflux). Dette sker på grund af manglen på membranets nedre sphincter samt afbrydelse af spiserørets og musklerne i membranlegemet.

    Det forekommer hos næsten halvdelen af ​​patienterne under de samme betingelser som halsbrand. Det kan brænde, gennembore og skære. Oftest beklager patienterne, at de har ramt bag brystet (i den nederste tredjedel), sjældnere i hypokondrier. Sommetider kan smerten lokaliseres i epigastrium (overlivet).

    Årsagen er fødevarestagnation i maven, såvel som dens kaste fra maven ind i spiserøret og irritation af slimhinden.

    Hertil kommer, at ca. 25% af patienterne har symptomer, der er karakteristiske for hjertesygdom eller endog myokardieinfarkt.

    Patienter klager over smerter i hjertet, som kan gives under venstre skulderblad, i venstre halvdel af nakke og øre, samt i venstre skulder. Disse smerter forsvinder hurtigt efter resorption under tungen af ​​nitroglycerin.

    De ændringer, der observeres i studier af hjertesygdomme (elektrokardiogram, Holter-overvågning eller andre) er dog fraværende. Og alligevel må vi ikke glemme, at der er kategorier af patienter (især i alderdommen), hvor hjertesygdomme kombineres med brok i blærehinden.

    Ofte er disse patienter længe og uden succes behandlet af en kardiolog. Derfor er en rettidig og omfattende diagnose så vigtig.

    Årsagen - irritation af grenene af vagusnerven, som sammen med spiserøret passerer gennem hullet i membranen.

    Ud over disse smerter kan patienterne blive forstyrret af andre symptomer forbundet med komplikationer:

    • Kompression af hernialsækken i hernialringen. Det er kendetegnet ved udseende af vedholdende kedelige (lidt mindre prikkende) smerter bag brystet eller i den epigastriske region (overlivet), som er givet mellem skulderbladene.
    • Knivherni. Pludselig er der en skarp smerte i overlivet, såvel som i den tilsvarende halvdel af brystet (på siden af ​​overtrædelsen).
    • Solarium (betændelse i solar plexus). Patienter klager over vedvarende smerter i den epigastriske region, forværret af pres på den øverste tredjedel af maven (projicering af solar plexus). Smerter afhænger ikke af fødeindtagelse (undtagen for overspisning) og svækkes, når kroppen er vippet fremad eller i knæ-albue stilling.
    • Periviscerit (betændelse i vævene, der omgiver mavemusklerne, hvilket fører til dannelse af adhæsioner). I denne sygdom forekommer der smertefulde smerter i xiphoidprocessen (nedre tredjedel af brystbenet), der er ømhed i den fremre abdominale væg ved tapping (Mendels positive symptom), og subfiltemperaturen fremkommer (37,0-37,5 o C).

    Vanskeligheder ved at passere mad langs spiserøret (dysfagi)

    Opstår i 40% af tilfældene, selvom fødevaren er flydende eller halvflydende. Samtidig klager patienterne om følelsen af ​​"madstik", hvilket ofte er smertefuldt.

    Det er bemærkelsesværdigt, at i første omgang solid mad passerer noget lettere. I medicin kaldes dette paradoksalt dysfagi. Derefter hæmmes passagen af ​​fast føde med udviklingen af ​​komplikationer (klemning af brokken, forekomsten af ​​mavesår osv.). I dette tilfælde kan relief opnås ved væskeindtag.

    Oftest observeres dette symptom, når der tages varm eller kold mad samt hurtig absorption af mad.

    årsager:

    • forstyrrelse af den normale anatomiske placering af maven eller spiserøret
    • spasmer af den betændte slimhinde i den nedre tredjedel af spiserøret

    opstød

    Vises i 32-72% af tilfældene: der er en bøjning i luften oftere eller ved maveindholdet (opkastning).

    Endvidere foregår en luftkugle med en følelse af fylde i den epigastriske region (øverste tredjedel af maven). Efter belching forbedrer patientens tilstand, så de ofte provokerer det på egen hånd.

    En regurgitation er ikke forudset af kvalme, det vises efter at have spist eller i vandret position.

    årsager:

    • Svagheden af ​​det leddige apparat i spiserøret og membranen samt et fald i tonen i den nedre esophageal sphincter. Som følge heraf sluges luften, når man spiser.
    • Kaster mad fra maven ind i spiserøret. I dette tilfælde bøjes gastrisk indhold.

    Højhed og smerte i tungen (glossalgi)

    hiccough

    Forekommer hos 3,4% af patienterne. Og det er vedholdende i naturen: det varer i flere uger eller endda måneder.

    Den mest almindelige årsag er irritation af grenene af vagusnerven. Som et resultat opstår der konvulsive sammentrækninger af membranen.

    Derudover er der andre symptomer: hoste, astmaanfald (op til udvikling af bronchial astma), hjerterytmeforstyrrelser. De stammer alle fra irritationen af ​​grenene af vagusnerven.

    Imidlertid observeres ikke alle tegn i en og samme patient. Det hele afhænger af den type brok.

    Glidende brok

    Symptomer vises kun, når maveindholdet smides ind i spiserøret (gastroøsofageal reflux).

    Indledningsvis klager patienterne over smerter, halsbrand, hævning, opkastning. Relief kommer efter at have taget antacida (lægemidler der sænker surheden i maven). Yderligere tilslutter sig vanskeligheden ved at passere mad langs spiserøret.

    Esophageal brok

    Dybest set er alle dets manifestationer på grund af stagnation af mad i maven, som er delvist placeret i brysthulen. Derfor klager patienterne på at presse smerter i brystet, forværres efter at have spist.

    I begyndelsen begrænser patienternes sygdomme sig til fødeindtag, og som det skrider frem, nægter de det helt. Som et resultat, hurtigt tabe sig.

    Halsbrand og vanskeligheder med at flytte mad gennem spiserøret opstår, når esophageal og glidende brok er kombineret.

    Det er oftest en esophageal brok, der er nedsat.

    Brudt esophageal brok

    Hvis du ikke hjælper patienten, udvikler sygdommen: Det skadede organ strækker sig hurtigt og til tider endda brud. Samtidig akkumuleres frit væske i brysthulen (mere præcist i pleurhulen), og cellulosen omkring brystorganerne (mediastinitis) bliver betændt.

    Alt dette ledsages af en forringelse af patientens generelle tilstand, tegn på forgiftning og sepsis: bleg hud, koldsweet, øget hjertefrekvens, feber, åndenød.

    diagnostik

    Patientundersøgelse

    Instrumentel diagnose af spiserørets brok

    Flere metoder anvendes: fibrogastroduodenoscopy (FGDS), røntgenstråle, ph-metry i spiserøret og maven.

    Hvordan forbereder man sig på instrumentel forskning?

    De holdes alle sammen på en tom mave. Derfor stopper fødeindtaget 10-12 timer før undersøgelsen og væsker - 3-4 timer.

    Da nogle lægemidler kan påvirke undersøgelsens resultater, anbefales det at stoppe med at tage medicin, der nedsætter surhedsgraden i 12 timer, og protonpumpehæmmere - i 72 timer før det.

    Desuden er et par timer før det forbudt at ryge og tygge tyggegummi.

    Overvej mere detaljeret...
    Fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

    Dette er en undersøgelse af spiserøret, mave og tolvfingertarmen ved hjælp af en fibrogastroskop. Det er et fleksibelt rør med et optisk system, som lægen sætter ind i spiserøret og maven gennem mundhulen.

    Hvorfor er udnævnt?

    Proceduren er vist for alle patienter, der lider af sygdomme i mave-tarmkanalen. Eller hvis undersøgelsen fandt ud af, at patienten har mindst et symptom, indirekte indikerer forekomsten af ​​spiserørets brok.

    Metoden af

    I starten udføres lokalbedøvelse (smertelindring) for at mindske ubehag: svælget behandles med Lidocaine, som er i form af en spray.

    Derefter tilbydes patienten at klemme tænderne med en speciel pude, gennem hvilken røret vil blive indsat i mundhulen. Så spørg patienten at ligge på venstre side.

    Dernæst indsættes et gastroskop i mundhulen, og patienten bliver bedt om at tage en slurk, hvorigennem de tager enheden ind i spiserøret og derfra - ind i maven og tolvfingertarmen.

    For at reducere ubehag og opfordre til opkast, anbefales patienten under proceduren at trække vejret dybt og roligt.

    Proceduren varer omkring 5-10 minutter, og hvis det er nødvendigt at udføre diagnostiske eller terapeutiske manipulationer, så - op til 20-30 minutter.

    Efter undersøgelsen anbefales det ikke at spise og drikke i ca. 30 minutter, og hvis manipulationer blev udført, bør du afstå fra at tage varme måltider og drikkevarer i 24 timer.

    Tegn, der indirekte indikerer tilstedeværelsen af ​​en slimhindebetændelse, som kan identificeres på FGDS:

    • fald i afstand fra forreste snit til den nedre spiserør
    • reduktion i længden af ​​bukspiserøret
    • tilstedeværelsen af ​​et hernial hulrum
    • svaghed i den nedre esophageal sphincter eller ufuldstændig lukning
    • smide maveindhold i spiserøret
    • glatheden af ​​hans vinkel (vinklen mellem spiserør og maves indre side)
    • fladning af folderne på Gubarev-ventilen, som er placeret i maven i det område, hvor spiserøret strømmer ind i det
    • udskiftning af slimhindeceller i den nedre tredjedel af spiserøret med celler, der er karakteristiske for tarmslimhinden (Barrett's spiserør)
    Uanset hvilke ændringer der vil blive afsløret på FGDS, bekræftes diagnosen ved hjælp af røntgenundersøgelse.

    Røntgenundersøgelse

    Gennemført alle patienter, der har mistænkt hiatusbrækthed. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den øverste del af mave-tarmkanalen: spiserør, mave og tolvfingertarm.

    Hvorfor er udnævnt?

    At identificere esophageal brok, sår, indsnævringer, reflux esophagitis (inflammation i spiserøret forårsaget af tilbagesvaling) og dets sværhedsgrad, utilstrækkelighed af den nedre esophageal sphincter.

    Metoden af

    I første omgang placeres patienten og fastgøres på et trochoskop (specialforskningstabel) i en position på bagsiden, så flyttes bordet opad. Derefter udføre en undersøgelse røntgen af ​​brystkaviteten i brystet for at se, hvor maven.

    Derefter tilbydes patienten at drikke en bariumsuspension og overføre den til Trendelenburg-stillingen: på bagsiden med den hævede fodenden af ​​bordet i en vinkel på 40 o. Dernæst overvåger lægen på skærmen bevægelsen af ​​bariumsuspension og producerer en serie skud.

    Om nødvendigt, under undersøgelsen, anvendes teknikker til at øge trykket i bukhulen. For eksempel masseres den forreste abdominalvæg.

    Tegn, der indikerer en slimhinde i spiserøret:

    • organ eller del af et organ, der har trængt ind i brysthulen
    • svaghed i den nedre esophageal sphincter eller ufuldstændig lukning
    • fravær eller glathed af hans vinkel
    • øget mobilitet af den nedre tredjedel af spiserøret
    • omvendte bevægelser i spiserøret i retning af svælget ("svælgens dans")
    • hævelse af cardia og øvre tredjedel af maven
    Denne undersøgelse er imidlertid ikke informativ, når der er en fast (esophageal) brok. I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en PH-metry.

    Daglig pH metry (bestemmelse af surhed) i spiserøret og maven

    Udpeget til at bestemme hyppigheden og karakteristika ved tilbagesvaling af mavens indhold i spiserøret. Derudover undersøges mavesaften, hvilket gør det muligt at bestemme den syredannende funktion i maven. Hvad er vigtigt for yderligere behandling af sår eller gastritis (hvis nogen).

    Undersøgelsen udføres ved hjælp af specialudstyr, som omfatter:

    • en bærbar computer
    • optageenhed
    • software
    • transnasal probe med nogle få måleelektroder, der registrerer ændringer i surhed
    Metoden er god, fordi den giver patienten mulighed for at tage mad og medicin, sove osv. Under undersøgelsen. Og lægen får pålidelige data om, hvordan surhedsgraden ændres afhængigt af forskellige faktorer.

    Metoden af

    En sonde indsættes i patienten gennem næsen, og en hudelektrode er installeret. Dernæst fastgøres elektroden og sonden. Derefter er de forbundet med optageenheden, som patienten bærer på bæltet gennem hele undersøgelsen (24 timer og mere om nødvendigt).

    Under undersøgelsen tillod tre måltider. Ekskluderet kulsyreholdige drikkevarer og alkohol samt produkter, der kan sænke surheden i maven (juice, te, sort kaffe og andre). Hertil kommer, at patienten holder en dagbog, hvori han noterer alle midlertidige hændelser og deres varighed, såvel som deres fornemmelser.

    Alle måledata registreres af en blok, som det særlige program derefter behandler på computeren.

    I betragtning af at der ofte kombineres en hiatusbrød med kolelithiasis, udføres en ultralydsundersøgelse af abdominale organer.

    behandling

    Konservativ behandling

    Det er vist, når symptomer på en sygdom ikke er udtrykt, og en hernia af en måge af de små størrelser. Behandling i 99% af tilfældene svarer til det, der udføres med gastroøsofageal reflux. Desuden er en integreret del af denne behandling korrektion af kost og livsstil.

    Men desværre er det undertiden ikke muligt at gøre uden kirurgi.

    Kirurgisk behandling

    Gennemført hvis der er tegn på ham:

    • alvorlig esophagitis, ikke modtagelig for lægemiddelbehandling
    • stor esophageal brok, især hvis det ledsages af vanskeligheder med at passere mad og / eller smide mad fra maven ind i spiserøret
    • hiatal brok med stor sandsynlighed for skade eller har allerede forårsaget udvikling af komplikationer (anæmi, indsnævring af spiserøret osv.)
    • anatomisk insufficiens af membranets nedre sphincter
    • dekompression brok
    • Barrett's spiserør
    Operationen udføres ikke under graviditet, hvis alvorlige samtidige sygdomme (hjerte og blodkar, diabetes, trombose, kræft og andre).

    Formål med operationen:

    • genoprettelse af normale anatomiske strukturer i spiserøret og maven samt forholdet mellem dem
    • skabelse af anti-reflux mekanisme, der forhindrer tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret
    Operationer for spiserørets brok

    Der er flere typer af dem, hver af dem har sine fordele og ulemper. Da det udføres ved hjælp af forskellige teknikker, samt - adgang til hernialposen: åben metode eller ved hjælp af et laparoskop.

    Fundoplication af Nissen

    Den mest almindelige operation. Det udføres som en åben metode (adgang gennem et indsnit i brystet eller den fremre abdominale væg) og ved hjælp af laparoskopiske teknikker.

    Essensen af ​​operationen

    Omslutter den øvre tredjedel af maven omkring spiserøret (skaber en manchet), som forhindrer tilbagesvaling af mavens indhold i spiserøret. Derefter sænkes den øvre del af maven i bukhulen, og membranets ben sys. Dette reducerer diameteren af ​​den diafragmatiske åbning af spiserøret.

    Nissen operation udføres ikke for patienter, der har dysfagi og alvorlig øsofagitis (betændelse i spiserøret), nedsat motilitet (bevægelse) af spiserøret, eller det er indsnævret.

    mangler

    • Ofte med en langvarig nuværende sygdom, er spiserøret forkortet, så det er ikke muligt at sænke det i bukhulen. I dette tilfælde forlader en del af maven brysthulen, hvilket fører til tilbagefald (tilbagevenden) af sygdommen.
    • Der er ingen mulighed for at fastgøre den skabte manchet, hvilket fører til dets glide og tilbagefald.
    fordele

    Evne til at udføre kirurgi ved hjælp af laparoskopisk teknik. Det vil sige med minimal skade, hvilket gør det muligt at reducere patientens tid på hospitalet, så hurtigt som muligt at vende tilbage til det normale liv. Desuden reduceres risikoen for postoperative komplikationer betydeligt ved anvendelse af denne teknik.

    Operation Belcy

    Det vil blive brugt, når der er udtalt stor hiatushernia og refluxøsofagitis. Det udføres gennem et snit i det sjette intercostalrum til venstre for brystbenet (thoraxadgang).

    Essensen af ​​operationen

    Fiksering (binding) af den nedre spiserør og esophageal sphincter til membranen, og suturere fundus til forvæggen af ​​spiserøret.

    mangler

    Thorak adgang er hårdere tolereret af patienter, og smertsyndrom er mere udtalt.

    fordele

    Det er muligt at fjerne samtidig patologi i brysthulen.

    Gastrokardiopeksiya

    Det udføres gennem et snit i midterlinjen af ​​maven over navlen (laparotomi).

    Den nederste linje er hæmningen af ​​den øverste tredjedel af mave og spiserør til forskellige subfreniske strukturer: levers runde, større omentum og så videre.

    Mest almindeligt anvendt Hill gastrocardiopathy: Den øverste tredjedel af mave og spiserør er fastgjort til præaortisk fascia og membranets midterligament.

    fordele

    • Det er muligt at fjerne de comorbiditeter i bughulen (cholelithiasis, gastrisk ulcus eller duodenal ulcus, og så videre).
    • Gode ​​resultater af operationen og et lille antal komplikationer.
    mangler

    Under kirurgi er det ret svært for kirurgen at finde den mediale bueformede ligament og den preaortiske fascia.

    Allison teknik

    Essensen er lukningen af ​​hernialringen: membranbenene. Adgang er gennem et snit i det syvende eller ottende intercostalrum.

    mangler

    Høj recidivitet (op til 10%). Desuden eliminerer den ikke gastroøsofageal reflux. Derfor er den som en selvstændig metode ikke brugt nu, men kombineres med andre kirurgiske metoder til behandling af spiserørets brok.

    Ofte stillede spørgsmål

    Hvilken kost skal følges med spiserørbrød?

    Hovedformålet med diætet til hernia i spiserørets åbning af membranen - kampen mod halsbrand. Kostrådgivning:

    • Det er bedre at spise om dagen, ofte i små portioner.
    • Undgå fødevarer, der forårsager halsbrand, såsom chokolade, løg, krydret mad, citrusfrugter og tomatbaserede fødevarer.
    • Undgå alkohol.
    • Det sidste måltid skal være senest 2-3 timer før sengetid.
    • Oprethold en sund vægt. Du skal tabe dig, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
    • Giv op med at ryge.
    • Løft hovedenden af ​​din seng, så den er 15 cm over foden.

    Hvad kan konsekvenserne af en slimhindebetændelse være?

    Mulige komplikationer af hiatal brok:

    • Gastrit, mavesår.
    • Latent blødning. På grund af konstant blodtab udvikler anæmi, som manifesterer sig i form af pallor, svaghed.
    • Invagination af spiserøret - en tilstand, hvor kroppen bryder sig ind i sig selv. Nogle gange indføres den nedre del af spiserøret i hernialsækken.
    • Forkortelsen af ​​spiserøret.
    • Knivherni.

    Hvad er hiatal hernia i spiserøret?

    "Hiatal brok" ​​er et synonym for udtrykket "hiatal brok, esophageal brok." Disse sætninger betyder det samme.

    Hvad kan ikke gøres med en slimhinde i spiserøret?

    • spise for meget;
    • Forstoppelse - du skal sørge for, at tarmene jævnligt tømmes
    • bære et stramt bælte;
    • læne sig fremad skarpt, især efter at have spist
    • løfte vægte;
    • spis inden sengetid.

    Hvad skal man gøre, hvis en spiserørslid er fundet under graviditeten?

    Symptomerne på en hiatus brok under graviditeten er de samme som for den ikke-gravid.

    Kirurgi under graviditet er kontraindiceret, derfor anvendes konservativ behandling. Lægen ordinerer en kost, giver anbefalinger om ernæring. Fra lægemidler ordineres antacida (medicin, der reducerer surhedsgrad i maven, for eksempel Maalox), omsluttende og astringerende (afkogning af Hypericum, kamille, alder), nogle gange antispasmodik.

    Normalt er aksiale brok under graviditeten mindre farlig. Paraesophageal overtrådes ofte. Under fødslen er der stor risiko for aksial og parasofageal brokkebrusion, så læger anbefaler normalt, at kvinder fødes af kejsersnitt.

    Går de til hæren med slimhinden i spiserøret?

    Det afhænger af, om brønden i slidhinden åbner membranen fører til overtrædelser:

    • Hvis diafragmatisk brokk fører til dysfunktion i brystorganerne, og det overtrædes 2 gange om året eller oftere - kategori D (ikke egnet til militærtjeneste). Officerer og kontraktmænd er begrænset kvalificeret.
    • Hvis resultaterne af behandlingen er tilfredsstillende, og den membranhernia ikke fører til de angivne overtrædelser - kategori B (begrænset til militærtjeneste). Officerer og kontraktmænd anses for at være egnede med mindre restriktioner.

    Hvordan er spiserørets slimhinde kodet i ICD?

    Diaphragmatisk brok i den internationale klassificering af sygdomme 10 revision har flere symboler:

    K44 - membranhernia:

    • K44.0 - membranhernia, hvor der er en obstruktion, men ingen gangre;
    • K44.1 - membranhernia, hvor gangrene udviklede sig
    • K44.9 - membranhernia, hvor der ikke er nogen obstruktion og gangren.

    Q40.1 - medfødt hjernehernia.

    Q79.0 - medfødt diafragmatisk brok.

    Er det muligt at spille sport for mennesker, der har slimhindebetændelse?

    Med hernia i membranets esophageal åbning er to typer fysisk aktivitet kontraindiceret:

    • vægtløftning;
    • øvelser til mavemusklerne.

    Det er også kontraindiceret iført tætte bælter og bandager. Øvelser for andre muskelgrupper er tilladt. Flere oplysninger kan fås hos din læge, en specialist inden for sportsmedicin.

    Hvilke populære og ikke-traditionelle behandlingsmetoder hjælper med spiserørbrød?

    Nogle repræsentanter for alternativ medicin hævder, at de kan "rette" en slimhinde i spiserøret ved at trykke på maven og dermed returnere den til sin normale position. Normalt bruger sådanne healere deres egne hænder og presser dem på maven "på de rigtige steder."

    Der er intet bevis på, at sådanne manipulationer hjælper med at fjerne en slimhinde i spiserøret. Effektiviteten af ​​sådanne metoder bekræftes ikke af nogen undersøgelse.

    Traditionel medicin kan hjælpe med at klare halsbrand, men inden du anvender disse eller andre metoder, er det bedre at konsultere en læge.