Årsager til esophageal brokk og behandling

Symptomer

Spiserørets slimhinde er en patologi, hvor den nedre del af spiserøret, tarmsløjferne eller en del af maven ind i brysthulrummet opstår gennem spiserøret.

I nogle tilfælde betegnes sygdommen som psykosomatisk, da halvdelen af ​​patienterne fortsætter uden symptomer eller med mindre manifestationer. Men efter den officielle diagnose har en person et stort antal sundhedsklager.

Typer af brok

  • Glidende brok (aksial, vandrende). Den mest almindelige type, hvor den tredje del af maven, den nedre esophageal sphincter og dens abdominale del frit kan komme ind i brysthulrummet og vende tilbage til forandringen af ​​kroppens position;
  • Parotid brok (fast). Hvis glidebroerne er store, er de ikke i stand til selvreduktion. I dette tilfælde bliver de faste;
  • Blandet brok. Kombinerer mekanismen for dannelsen af ​​periferien og glidende hernier.

Årsager til esophageal brok

Spiserørets slimhinde kan dannes i følgende tilfælde:

  • Stretch fedtvæv under membranen;
  • Ændringer i muskelens og vævets elasticitet med alderen;
  • Forhøjet intra-abdominaltryk på grund af graviditet, flatulens, maligne tumorer, overdreven fysisk anstrengelse, ukuelig opkastning, overspisning, fedme eller kronisk forstoppelse;
  • Den forkortede spiserør (medfødt anomali);
  • Aftagning af venstre side af leveren
  • Operationer på spiserøret;
  • Forstyrrelser af spiserørets motorfunktion;
  • Spise varme fødevarer eller drikkevarer forårsager forbrændinger i spiserøret.

symptomer

Det kliniske billede af hiatal brok er varieret. Det afhænger af den type brok, dens størrelse og tilhørende kroniske sygdomme.

Symptomer på sygdommen optræder ofte hos ældre mennesker, da musklerne og vævene i de indre organer mister deres elastik. Hvis brokken er lille, er der ingen manifestationer af sygdommen.

Arten af ​​smerten i slimhinden i spiserøret

Smerter er det andet symptom, der angiver en slimhinde i spiserøret. Dens lokalisering kan være anderledes:

  • Sternum smerte eller hypokondrium. Det er den mest almindelige og vises efter at have spist, med en skarp forandring i kropsstilling, med kropen vippet fremad og i rygtilstand. Ubehagelige fornemmelser kan begynde som halsbrand, stige over tid og blive til smerte bag brystet. På samme tid er der ingen klar grænse mellem dem;
  • Smerte lokaliseret i hjertet af hjertet (pseudo-koronar smerte). De kan give i venstre halvdel af nakke, øre, scapula, skulder. Ofte opstår efter at have spist eller ændret kroppens position. I alderdommen kan kombineres med sandhed med koronar hjertesygdom. Fraværet af kardiografiske ændringer eller andre kliniske tegn på koronar insufficiens vidner for slimhinden i spiserøret;
  • Måske udseendet af omkringliggende smerter, der ligner pancreatitis;
  • Med en komplikation af en brokkelse i form af periviscerita (betændelse i det omgivende væv), stiger smerten højt og bliver kedelig. Den kan kombineres med ømhed på den forreste abdominalvæg, når den tappes;
  • Ved soling (skade på solar plexus) bliver smerten kramper, øges med tryk i solar plexus og svækkes, når den læner sig fremad eller i knæ-albue stilling. Sådan smerte er ikke afhængig af fødeindtag;
  • Når man klemmer hernialposen i hernialringen, bliver smerten i den epigastriske region (over navlen) og bag brystbenet permanent, kedelig (i nogle tilfælde titter) og kan gives til området mellem skulderbladene;
  • Aspirations lungebetændelse. Der er smerter bag brystet, svær hoste, kvælning.

Almindelige symptomer

  • Halsbrand. Det er det mest almindelige symptom. Det fremkommer efter at have ændret kroppens stilling eller efter at have spist. Ofte forstyrrer om natten på grund af den øgede tone i vagusnerven og afslapning af den nedre esophageal sphincter. Intensiteten af ​​halsbrand kan være anderledes. Det kan ikke påvirke patientens livskvalitet og forsvinde nemt, når du tager antacida eller være så intens, at en person bliver handicappet;
  • Belching luft eller maveindhold. Det går forud for en hævelse i den epigastriske region. Det vises efter at have spist eller under en samtale. Efter det kan en bitter smag forblive i munden;
  • Regurgitation. Vises efter at have spist, når kroppen er vippet fremad eller i vandret position. Sammensætningen af ​​disse masser ligner sur væske eller mad spist dagen før. Deres volumen er meget signifikant. Kvalme og sammentrækning i maven observeres ikke før opkastning.
  • Drøvtygning. Forskellige regurgitation. Det ser meget sjældent ud. I dette tilfælde er indholdet af maven efter munding i munden genoplivet og sluget;
  • Dysfagi (sværhedsvanskeligheder). Dette symptom forekommer ikke-permanent. Han er normalt foruroliget, hvis der er for mundtlig indtagelse af fødevarer, eller hvis fødevaren er for varm eller kold;
  • Hikke. Patienten kan hive i lang tid (flere timer eller dage);
  • Brændende tunge Det kan forekomme, hvis maveindholdet smides gennem spiserøret i munden eller strubehovedet. Kan kombineres med hæthed.

diagnostik

For mere information om røntgenstrålen ved hjælp af trochoskop (specialtabellen). I denne undersøgelse skal patienten være på bagsiden med et hævet bækken og overkroppen vippet ned.

Om nødvendigt kan materiale tages til morfologisk forskning. Dette gøres for at klarlægge arten af ​​associerede sygdomme og udelukke forekomsten af ​​en tumor.

behandling

Hvis spiserøret i spiserør er lille med uudpressede symptomer, så brug konservativ behandling. Hovedprioriteten er kost. Desuden ordinerer stoffer, der reducerer surheden af ​​indholdet i maven og hjælper med at overholde halsbrand - antacida: Almagel, Gaviscon

Kirurgisk indgreb er angivet i følgende tilfælde:

  • Stor brok
  • Vanskeligheder ved at passere mad når indsnævring af spiserøret
  • Den inflammatoriske proces i slimhinden i spiserøret (esophagitis);
  • Risiko for krænkelse af en brok;
  • Anatomisk insufficiens af den nedre esophageal sphincter.

Formålet med kirurgisk indgriben er at genoprette den esatomagens anatomiske struktur og skabe en antirefluxmekanisme, som vil forhindre tilbagesvaling af gastrisk indhold.

Der er forskellige metoder til kirurgi:

  • Fundoplication over Nissen. En af de mest almindelige operationer. Det udføres ved hjælp af laparoskopiske teknikker eller en åben metode. På samme tid er den øvre tredjedel af maven viklet rundt om spiserøret. Denne "manchet" tillader ikke, at indholdet i maven går ind i spiserøret.
  • Operation Belcy. Det udføres, hvis brokken er stor. Det udføres gennem et snit i det sjette mellemrum, på venstre side af brystbenet. Essensen af ​​operationen er, at den nedre spiserør og esophageal sphincter er knyttet til membranen;
  • Gastrokardiopeksiya. Det udføres gennem et snit over navlen, i midterlinjen af ​​maven. Den øverste tredjedel af mave og spiserør er syet til de subfreniske strukturer;
  • Allison teknik. Snittet udføres i det syvende og ottende intercostalrum. Samtidig suges hernialringen.
Relaterede artikler Spiserøret Spredning af spiserøret i slimhinden uden kirurgi

komplikationer

Spiserørets slimhinde kan være kompliceret af følgende patologier:

  • Klemning brok;
  • Perforering af spiserøret;
  • Inflammation af slimhinderens slimhinde
  • Aspirations lungebetændelse, hvor indholdet af maven kommer ind i luftvejene;
  • Spiserørets spiserør.

Kost til slimhindebetændelse

Hovedmålet med kosten for slidhinde i slimhinden er kampen mod halsbrand. For at gøre dette skal du udelukke stegte, krydrede og fede fødevarer samt løg, citrusfrugter og tomater fra menuen. Du bør undgå at drikke stærk te og kaffe samt alkoholholdige drikkevarer.

Mad bør tages i små portioner, mindst 2 timer før sengetid. Det anbefales at bruge en tilstrækkelig mængde væske, mindst en og en halv liter om dagen.

Kosten skal bestå af grøntsager, ikke-sure frugter, korn, fedtfattige mejeriprodukter og kostkød.

Spiserørets slimhinde i børn

Spiserørets slimhinde er sjælden. Dette er normalt medfødt patologi. I ungdommen er det sjældent. Der er et akut kursus i sygdommen med følgende symptomer:

  • Barnet spytter ofte op;
  • Opkastning opstår, som følge af hvilken aspiration lungebetændelse kan udvikle sig;
  • Barnet er forsinket i udvikling;
  • Barnet har bleg hud og lavt hæmoglobin;
  • Der kan være blod i afføring og opkast
  • Barnet har en forstyrret søvn, han er moody og whiny;
  • Ældre børn har brystsmerter, rumlende i maven, årsagssyg hoste.

I de fleste tilfælde er kirurgi nødvendig for at slippe af med medfødt brokk i spiserøret.

Spiserørets slimhinde under graviditeten

Hvis en spiserørslid opdages under graviditeten, anvendes konservativ behandling og kost. Af lægemidlerne foreskrevet:

  • Antacida: Renny, Maalox;
  • Antispasmodik: No-shpa.

Kirurgisk indgreb i denne periode er kontraindiceret. Der er stor risiko for, at brok er strandet under fødslen, derfor anbefales det at kvinder fødes af kejsersnit.

Hvis du oplever symptomer som halsbrand, mavesmerter eller bag brysthinden, bør du konsultere en læge.

Hvordan manifesterer slimhindebetændelsen

Hvordan man identificerer en slimhinde i spiserøret? - Du vil lære, hvad graden af ​​HH er, hvordan man skelner symptomerne på en brokkelse fra hjertesmerter, kendskab til de karakteristiske og mindre indlysende tegn på spiserørbrød og overtrædelsen.

Vigtigste symptomer

Spiserørets slimhinde, som har en lille størrelse, manifesterer sig normalt ikke i den indledende fase, så personen ikke føler sig mistænkelige tegn.

Med yderligere stigning i størrelsen af ​​brokken opstår følgende symptomer.

  1. Halsbrand er det hyppigste og karakteristiske symptom på denne sygdom. Som regel opstår halsbrand efter at have spist, såvel som om natten, når patienten er i vandret stilling i lang tid. Ubehagelige symptomer kan forværres ved skarp fremadgående bøjning af kroppen. Intensiteten af ​​halsbrand kan variere meget: fra episodiske tilfælde til smertefulde angreb op til handicap.
  2. Smerter - forekommer hos de fleste patienter. De oftest smertefulde fornemmelser forekommer i brystregionen eller i hypokondriet. I nogle tilfælde er smerten lokaliseret i epigastrium (tættere på underlivet). Nogle gange føler patienter smerter i hjertet, selvom der ikke er nogen forstyrrelser i dette organ. Hovedårsagen til smerter i spiserørbrød er at klemme på grenene af vagusnerven, der passerer gennem membranåbningen. I tilfælde af pludselig klemning af fremspringet kan smerten være meget skarp - i dette tilfælde anbefales det at ringe til en ambulance.
  3. Dysfagi - forekomsten af ​​vanskeligheder i fødebevægelsen gennem spiserøret. Dette symptom forekommer i 40% af alle tilfælde af sygdommen. Dysfagi kan observeres selv ved indtag af væske eller halvvæskende mad, mens patienter kan klage over "fast" madklump eller væske. Ofte er der den såkaldte paradoksale dysfagi. I dette tilfælde passerer fast mad gennem esophagus meget lettere end væske. Dette symptom forværres ved at spise for varm eller kold mad, samt når du spiser for hurtigt.
  4. Belching - forekommer i omkring halvdelen af ​​alle tilfælde af sygdommen. Patienten kan mærke en bue af luft eller mad. Desuden er der ofte en følelse af betydelig spredning i den epigastriske region. Efter bøjning forbedrer patientens tilstand noget.
  5. Højhed - opstår i forbindelse med støbning af maveindholdet i strudsstykket og mundhulen, hvorved der opstår en peptisk forbrænding. For at forhindre forekomsten af ​​ubehagelige konsekvenser anbefales det at drikke en eller to slanger af rent vand efter hver episode af regurgitation.
  6. Hikke - kan variere vedvarende kursus og forårsage betydeligt ubehag for patienten. Hovedårsagen til langvarig hikke er irritation af grenene af vagusnerven og som følge heraf konvulsiv sammentrækning af membranen.
  7. Hoste - forekommer også på grund af overtrædelsen af ​​vagusnerven. Dette symptom kan ledsages af astma og hjerterytmeforstyrrelser.

I nærvær af en slimhindebetændelse er i alle tilfælde ikke ovennævnte symptomer.

Hvad er forskelligt glidende brok?

Bær til den membranhernia glidende hernial fremspring. Det er karakteriseret ved indtrængen af ​​en del af spiserøret eller maven ind i brysthulen gennem svækket åbning af membranen. Sommetider vender organerne tilbage til det sted, hvor de skal være, som følge heraf forsvinder symptomerne et stykke tid. Hyppig spænding i abdominale muskler, overdreven motion fører til, at sygdommen opstår igen.

For glidende brok er kendetegnet ved brændende smerter, som mærkes i brystkroppen eller underbukken.

Ud over smerte er der:

Symptomer, der er karakteristiske for de enkelte sygdomsformer

Afhængigt af typen af ​​membranbrækthed kan det kliniske billede af sygdommen afvige med udseendet af forskellige symptomer. Overvej de mest karakteristiske træk ved visse typer af slimhindebetændelse.

Glidende brok er manifesteret ved frigivelse af et fremspring i hernialsækken foret med peritoneum. I denne sygdomsform forekommer symptomerne, når indholdet i maven kastes mod spiserøret, det vil sige gastroøsofageal tilbagesvaling. I dette tilfælde klager patienten normalt på sådanne karakteristiske symptomer som bøjning, halsbrand, smerte i den epigastriske region eller mellem ribbenene og hyppig opblødning af mavens indhold. Efterfølgende opstår der ofte dysfagi, hvor fødevarepassagen gennem spiserøret er hæmmet.

Peri-esophageal brokken er forskellig fra andre typer sygdomme, fordi stagnation i maven stagnerer, hvis den er til stede. I dette tilfælde er maven delvist placeret i brysthulen, hvilket forårsager udseendet af karakteristiske symptomer.

I nærvær af en epithesesbrød føler patienten en presserende smerte i brystregionen, som ofte stiger efter at have spist.

Faren for sygdommen ligger i den kendsgerning, at patienter som progression af symptomer reducerer mængden af ​​mad og i nogle tilfælde endda nægter at spise.

Med en kombination af perioesophageal og glidende brok er der også symptomer på halsbrand og svært ved at flytte mad gennem spiserøret.

Hvis overtrædelsen er sket på stedet for den nedre esophageal sphincter, opstår der ofte smertefulde emetiske indtrængen, men opkastningen selv opstår ikke på grund af kompression af den øverste tredje del af maven eller under spiserøret. Det gør det også næsten umuligt at flytte mad gennem spiserøret i maven.

Når den øverste tredjedel af maven bliver kvalt, udvikler patienten kraftig opkastning af mavens indhold. Komponenter af galde eller blod kan være synlige i opkast. Ofte er der tegn på sepsis og forgiftning: Koldsweet, bleg hud, øget hjertefrekvens, åndenød, feber.

Da knibning af en membranbrød er en meget farlig tilstand, er det akut at ringe til en ambulance, når ovenstående symptomer fremkommer. I mangel af nogen handling for at redde en patient kan fri væske ophobes i brysthulrummet, og det strengede organ kan strække sig for meget og endog brud.

En aksial brok er kendetegnet ved forskydningen af ​​en del af maven ind i brysthulen gennem esophageal membranåbning. Når det ser ud, har patienten smerter i brystet, spiserøret eller hjertet. Smerten kan også gives i ryg eller nakke. Intensiteten af ​​smertesyndromet kan være anderledes og afhænger af størrelsen af ​​det herniale fremspring, graden af ​​krænkelse af nerverne og andre faktorer.

Andre symptomer vises også: opkastning, hævelse, kvalme, opkastning, halsbrand. I nogle tilfælde er der øget drooling og svært ved at sluge mad.

Ofte på grund af udseende af aksial brokkelse opstår der andre sygdomme: colitis, cholecystitis, mavesår - med symptomer der opstår i disse lidelser.

Paraesophageal brok er kendetegnet ved placeringen af ​​den del af maven ved siden af ​​spiserøret over membranen. Denne tilstand er kendetegnet ved, at symptomerne i starten kan være fraværende. I nogle tilfælde opdages denne overtrædelse tilfældigt under undersøgelse for en anden sygdom.

Med en signifikant stigning i størrelsen af ​​den membranhernia forekommer esophageal kompression, hvilket fører til dysfagi (en krænkelse af processen med at sluge fødevarer) hos patienter.

Krænkelsen af ​​paresofageal brok er manifesteret af stærke smertefornemmelser lokaliseret i det epigastriske eller retrosternale område.

Hernia forårsaget af en født kort spiserør er kendetegnet ved symptomer svarende til aksial membranhernia. Den endelige diagnose kan kun etableres i henhold til anamnesen.

Spiserørets slimhinde i kombination med cardia fiasko. For denne type membranhernia er hovedkarakteristisk symptom halsbrand. Manifestationer af halsbrand kan forekomme både efter et måltid og som følge af en skarp forandring i kroppens stilling. Denne funktion manifesteres ofte om natten, hvilket skyldes en stigning i vagusnervens tone under hvile i en vandret position af kroppen, hvilket fører til afslapning af den nedre esophageal sphincter.

Intensiteten af ​​dette symptom afhænger af surhedsgraden af ​​mavesaften, spændvidden af ​​spiserøret og andre faktorer.

Et andet karakteristisk symptom er udseendet af smerte i brystregionen. Smerten er som regel forværret, som når man tager en vandret stilling af kroppen, og når kroppen skrånes fremad. Smertenes natur: stikkende, brændende, skarp.

Andre symptomer, der er karakteristiske for denne sygdomsform, er bøjninger, smerter i den interscapulære region, nogle vanskeligheder med at passere mad gennem spiserøret. Belching observeres hos halvdelen af ​​alle patienter, mens lindring ikke forekommer selv på grund af administration af ordinerede lægemidler.

Spiserørets slimhinde i kombination med andre patologier i mave-tarmkanalen (GIT). Et karakteristisk træk ved denne type sygdom er, at symptomerne på en brokkeløsning kan forblive uigenkendte i lang tid på grund af tilstedeværelsen af ​​tegn, der er karakteristiske for brud på mave-tarmkanalen.

Ofte kombineres membranhernia med et duodenalt sår, såvel som et mavesår. I sådanne tilfælde beklager patienterne, at smerten i den epigastriske region opstår uanset spisestad, men samtidig bliver de smertefulde fornemmelser stærkt forværret af enhver ændring i kropsstilling.

Generelt har de vigtigste træk ved diaphragmatisk brok af forskellige typer nogle fælles træk, såsom tilstedeværelse af smerte eller halsbrand, men adskiller sig i andre karakteristiske træk. For at etablere en nøjagtig diagnose, når et af de ovennævnte symptomer fremkommer, er det nødvendigt at gennemgå en detaljeret undersøgelse foretaget af en gastroenterolog ved anvendelse af moderne diagnostiske metoder.

Tegn på brokkeskader

At knuse en brok er en alvorlig komplikation. Opstår efter en lang behandling eller er den første manifestation af sygdommen. Følgende symptomer opstår:

  1. Skarpe, pludselige smerter i nedre bryst eller underliv. Derefter manifesterer sig sig i scapulaen eller i fossa over kravebenet. På grund af utilstrækkelig ernæring, medicin eller væsker kan smerterne øges. Intensiteten er høj, og det fører nogle gange til en tilstand af chok.
  2. Kontinuerlig opkastning i flere timer og lige dage. Jo mere intens smerten, jo mere opkastning.
  3. Alvorlig oppustethed, ubehag.

Enhver af de ovennævnte symptomer - et signal om behovet for et øjeblikkeligt besøg hos lægen.

Grad Hod

Afhængigt af hvor stærkt maven er forskudt i brystområdet, er der 3 grader hernia:

  1. Den spise del af spiserør er placeret over membranen, cardia er på niveauet af membranen, maven støder op til den.
  2. Spiserøret i mavesækken er forskudt i brystkvarteret, maven ligger på stedet for membranets øsofageal åbning.
  3. Den spise del af spiserøret, cardia og hele maven er fordrevet i thoracic regionen.

Hvordan skelne brystsmerter med HHP mod hjertesmerter?

Først skal du bemærke ligheden mellem symptomer:

  1. Aching eller brændende smerte.
  2. Smerten mærkes bag skulderbladene og i brystområdet.
  3. Styrker under og efter træning.

Forskelle i smerte med HH og hjertesygdomme:

Slimhindebetændelse

Spiserørets slimhinde (slimhinden i slimhinderens åbning af membranen, membranhernia) er en kronisk tilbagevendende sygdom, hvor den indledende bukdel i fordøjelsessystemet forskydes ind i brysthulrummet gennem membranets øsofageal åbning.

Ældre brok er modtagelig for ældre, i aldersgruppen op til 40 år er patologi diagnosticeret i 10% af tilfældene og hos mennesker ældre end 70 år - i 70%. Kvinder bliver syge oftere end mænd. Spiserørets slimhinde registreres hyppigere i udviklede lande, som formodentlig er forbundet med spisevaner. Hos patienter med gastroenterologisk patologi er en spiserørslid opdaget 6 gange oftere end hos andre.

Patienter med slimhindebetændelse, hvis besættelse er forbundet med et langt ophold i en siddestilling, anbefales det at ændre job.

Den nedre esophageal sphincter (cardia) adskiller spiserøret og maven og forhindrer smidning af kemisk aggressive mave og duodenale indhold i spiserøret. Hans vinkel (spidsen af ​​spiserøret i maven) bidrager også til den ensidige bevægelse af fødevaren bolus. Den øvre del af spiserøret fastgøres af den phrenic-esophageal ligament, som også hæmmer bevægelsen af ​​den kardiale del af maven ind i brysthulen med en langsgående sammentrækning af maven. Vedligeholdelsen af ​​spiserøret i den normale position bidrager til det subfreniske fedtlag og den naturlige placering af abdominale organer.

Brystet og bughulen er adskilt af en membran, der består af muskler, fibrøst væv og har en kuppelformet struktur. Gennem hullerne i membranen passerer spiserøret, blodkarrene og nerverne. Esophageal åbningen er placeret i venstre del af membranen, som normalt svarer til spiserørets ydre størrelse. Når esophageal åbning udvider, bøjes en del af de anatomiske strukturer, som normalt ligger under membranen, ind i brysthulen.

Årsager til spiserørbrød og risikofaktorer

Årsager til slimhindebetændelse er svækkelsen af ​​det ligamente apparat, som fixerer kardialsektionen i maven og forøgelsen af ​​intra-abdominaltryk.

Risikofaktorer omfatter:

  • genetisk disposition
  • nedsat motilitet i mave-tarmkanalen;
  • overvægt;
  • kronisk flatulens;
  • hyppig forstoppelse
  • graviditet (især gentaget)
  • overdreven motion
  • alvorlig langvarig hoste i kronisk obstruktiv lungesygdom, bronchial astma osv.
  • ascites;
  • ukuelige opkastninger;
  • store svulster i bukhulen
  • bindevævsdysplasi;
  • abdominal traume;
  • spiserørets kemiske eller termiske forbrændinger
  • avanceret alder;
  • dårlig kropsholdning.
De almindelige symptomer på spiserørets brok er halsbrand, som fremkommer efter at have spist, med en skarp forandring i kroppens stilling såvel som om natten.

Former af sygdommen

Afhængig af de anatomiske egenskaber er følgende former for esophageal brok udmærket:

  • glidende (aksial, aksial) - fri indtrængning af bunden af ​​mave, cardia og bukspiserøret gennem spiserørets åbning i membranen ind i brystet og uafhængigt tilbagevenden til bukhulen
  • paraesofageal - den øvre del af spiserøret og cardia er placeret under membranen, en del af maven er forskudt ind i brysthulen og er placeret ved siden af ​​brysthulebetændelsen;
  • blandes;
  • medfødt kort spiserør - længden af ​​spiserøret svarer ikke til brystets højde, mens en del af maven ligger over membranen i brysthulen, er den nedre esophageal sphincter fraværende.

Slidhinden i spiserøret, afhængigt af det fordrevne område er opdelt i total mave, subtotal, cardiofundal eller cardiac.

Esophagus paraesophageal brok kan være antral eller fundal.

Symptomer på slimhinden i spiserøret

Det kliniske billede er polymorf og afhænger af formen og størrelsen af ​​brokken.

Ofte manifesterer slimhinden i spiserøret sig ikke eller har milde kliniske symptomer. Et alvorligt kursus er karakteristisk for esophagus i stor størrelse, hvor størstedelen af ​​mave og tarm trænger ind i den bageste mediastinum.

Den vigtigste manifestation af spiserørets brok er smerte. Smerte kan ses i hjertet, venstre hypokondrium, epigastrisk og interscapulært område, spredt langs spiserøret, mens smerte sædvanligvis forværres umiddelbart efter et måltid (især når man overser), fysisk anstrengelse, torso og sænker sig, når kroppen er i vandret position. I nogle tilfælde efterligner smerter anginaangreb. I ca. 35% af tilfældene observeres paroxysmalt takykardi og ekstrasystol hos patienter med spiserørsløg.

Alvorlige smerter, der opstår hos nogle patienter efter et måltid, kan medføre modvilje mod mad og som følge heraf vægttab indtil udmattelse.

De almindelige symptomer på spiserørets brok er halsbrand, som fremkommer efter at have spist, med en skarp forandring i kroppens stilling såvel som om natten. Andre symptomer: opkastning (ofte blandet med blod), episoder med respirationsdepression i søvn, periodisk cyanose i huden, sværhedsbesvær og mad, der går gennem spiserøret (kan udløses af kold eller varm mad, fastfood, psykologiske faktorer), smerte og brænding i tungen, hæshed, langvarig hikke, hoste, udbulning af venstre side af brystet, en følelse af at stikke i den epigastriske region, bøjning. Natopkastning, som normalt forekommer med brokkede spiserør i medium størrelse, kan være årsagen til udviklingen af ​​tracheobronchitis, aspirationspneumoni. Kvalme, som regel, går ikke forud for regurgitation af mad, og der er heller ingen mavesækninger. Mavens indhold smides ind i mundhulen som følge af spiserørets sammentrækninger, og når man ændrer kroppens position, kan den udhældes.

Ved klemning af hernialposen (klemning af brokken) er der konstant kedelig eller intens krampesmerter bag brysthinden og i den epigastriske region, der udstråler til det interkapulære område. Samtidig afhænger sværhedsgraden og bestrålingen af ​​smerte af, hvor meget af fordøjelseskanalen er svækket i hernialringen, såvel som på betingelse af nedsat organ.

Årsager til slimhindebetændelse er svækkelsen af ​​det ligamente apparat, som fixerer kardialsektionen i maven og forøgelsen af ​​intra-abdominaltryk.

Med progressionen af ​​den patologiske proces øges overtrædelsen af ​​låsfunktionen af ​​cardia, hvilket fører til udseendet af tegn på gastroøsofageal reflukssygdom. Patienter med slimhindebetændelse kan opleve anemisk syndrom på grund af latent blødning fra den nedre spiserør.

diagnostik

Ca. en tredjedel af spiserørets små hernier, der ikke har udpræget kliniske manifestationer, er et tilfældigt diagnostisk fund under undersøgelsen af ​​en anden grund.

De vigtigste metoder til diagnose af spiserøret i spiserøret - røntgen og esophagogastroduodenoskopi. Under den endoskopiske undersøgelse findes den uændrede spiserør, membranen lukker rytmisk omkring sin nederste del i tide med åndedrætsbevægelser. Den kardiale del af maven er visualiseret, som bukker ud cirkulært ind i lumen i spiserøret. Imidlertid kan disse tegn være resultatet af opkastningsbevægelser forårsaget af endoskopet gennem svælget, dette bliver årsagen til den fejlagtige diagnose af spiserørets brok. Således giver esophagogastroduodenoskopi i de fleste tilfælde kun mulighed for at installere tilbagesvaling af maveindholdet i spiserøret.

Røntgenundersøgelse for mistanke om slimhinde i esophagus udføres i flere faser. I første omgang udføres en generel radiografi af abdominale organer, og esophagusens skygge, placeringen af ​​gasboblen i maven og diafragmaens kupler registreres. Næste - Røntgen i spiserøret og maven med indførelsen af ​​radioaktive stoffer i opretstående stilling. På dette stadium vurderes hastigheden for passage af det radiopræmiske præparat gennem fordøjelsessystemet og graden af ​​gastrisk tømning. Derefter udføres røntgenbilleder i en vandret position af patientens krop og med hovedenden sænket. Hos klinisk sunde individer er der ingen omvendt bevægelse af kontrast i spiserøret, og i nærværelse af en slimhindebetændelse er gastroøsofageal reflux noteret. Patienten vender så tilbage til en oprejst position med yderligere undersøgelse af gasboblens position, tilstedeværelsen eller fraværet af et radiopent stof i spiserøret.

For at bekræfte diagnosen kan esophagus manomertia være nødvendig, under hvilken tilstanden af ​​den nedre sphincter og dens evne til at slappe af ved indtagelse evalueres, og afslapningsafsnit uden for slugningsvirkningen påvises.

Til påvisning af latent blødning udvej til analyse af fækalt okkult blod.

For at differentiere en slimhindebetændelse med andre sygdomme, kan der kræves en ultralydsundersøgelse, beregnet eller magnetisk resonanstomografi, elektrokardiografi, generel og biokemisk blodanalyse. Differentiel diagnostik udføres med læsioner af nerverne i thoracal rygmarv, tilstande ledsaget af esophagitis, afslapning (normalt ved at slappe af den venstre kuppel) eller lammelse af membrankuppelen, Saints syndrom, angina pectoris, myokardieinfarkt, esophageal neoplasmer.

Behandling af spiserørets brok

Behandling af spiserøret i spiserøret begynder normalt med konservative foranstaltninger. Patienten rådes til at undgå at bære stramme bælter og bælter, sove med en hævet hovedende og om nødvendigt normalisere kropsvægten.

Patienter med slimhindebetændelse er vist overensstemmelse med en sparsom kost og en brøkdel.

Narkotikabehandling af spiserørets brok er primært rettet mod at forhindre udvikling af gastroøsofageal reflukssygdom. Til disse formål anvendes protonpumpeinhibitorer i en gradvist faldende dosis i løbet af op til to måneder med den efterfølgende overførsel af patienten til anti-syre-lægemidler. Ifølge indikationerne kan prokinetik inddrages i behandlingsregimen.

Konservativ behandling af førstegangspatienter med slimhindebetændelse udføres som regel på et hospital, hvor en grundig undersøgelse af patienten er nemmere at udføre end i ambulant indstilling. Med udviklingen af ​​tilbagefald begynder lægemiddelbehandling på ambulant basis, og indlæggelse indikeres kun i tilfælde af behandlingssvigt.

Ved behandling af esophageal brok sammenlignet med andre sygdomme i mave-tarmkanalen (kronisk cholecystitis, pancreatitis, mavesår og duodenalt ulcus) er primært bestemt og korrigeret førende patologi.

I tilfælde af alvorlige former for gastroøsofageal reflukssygdom, reflux esophagitis torpid der er resistent over medicinsk behandling, Barretts øsofagus patienter, kirurgisk behandling.

Operationen for spiserørets brok kan udføres både ved åben og laparoskopisk adgang. Blandt kirurgiske metoder mest anvendte kirurgiske interventioner rettet mod herniorrhaphy og styrke phrenic-øsofageal ligament (krurorafiya), gastrisk retention i maven (gastropexy) eliminering af gastroøsofageal refluks (fundoplication) genetablering spids vinkel gren blok.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling af esophageal brok er co-morbiditet der kan forårsage alvorlige komplikationer i den postoperative periode (fx kroniske hjerte-kar-sygdomme i dekompensation etape).

Da spiserøret i spiserøret er relativt sjældent, er behandlingstaktikken for denne sygdomsform mindre udarbejdet. Generelt foretrækkes den kirurgiske behandling af sådanne brok (primært hos patienter med ung og middelalderen). Ældre personer, især ved tilstedeværelse af komplikationer, anbefales livsstil korrektion (især begrænsning af visse typer af fysisk aktivitet) til og slankekure (med undtagelse af kost produkter, der fremmer flatulens) med henblik på at reducere risikoen for overtrædelse af en brok.

Efter behandlingsforløbet følges patienten af ​​klinisk vejledning af en gastroenterolog for at forebygge, rettidigt opdage og korrigere sygdommens gentagelse samt forebygge udvikling af komplikationer. Forebyggende undersøgelse udføres på ambulant basis mindst to gange om året.

Invaliden af ​​patienter med slimhindebetændelse er normalt begrænset. Patienten bør undgå aktiviteter i forbindelse med overdreven fysisk anstrengelse og torso. Patienter med slimhindebetændelse, hvis besættelse er forbundet med et langt ophold i en siddestilling, anbefales det at ændre job.

Kost til slimhindebetændelse

Patienter med slimhindebetændelse er vist overensstemmelse med en sparsom kost og en brøkdel. Det sidste måltid skal forekomme senest 3 timer før sengetid. Udelukket fra diæt produkter, der mekanisk eller fysisk kan irritere slimhinden i mave-tarmkanalen, der bidrager til gasdannelse, udvikling af forstoppelse (fede, stegt, krydret, røget fødevarer, alkoholiske og læskedrikke, stærk te og kaffe, mælk, kål, ærter, kogt æg, druer). Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde fiber, magert kød og fisk, bagt æbler uden skræl. Mad anbefales at koge, koge eller bage.

Mulige komplikationer og konsekvenser

esophageal brok kan kompliceres af udviklingen af ​​esophageal mavesår, mavesår i maven, esophageal eller gastrisk blødning, esophageal perforering, ar indsnævring af spiserøret, refluksøsofagitis (bluetongue, eroderende eller ulcerøs), tilsidesættelse af broksækken i brokporten, refleks angina (især hos ældre ), esophageal cancer.

I ca. 35% af tilfældene observeres paroxysmalt takykardi og ekstrasystol hos patienter med spiserørsløg.

Alvorlige smerter, der opstår hos nogle patienter efter et måltid, kan medføre modvilje mod mad og som følge heraf vægttab indtil udmattelse.

outlook

Ved rettidig diagnose og korrekt udvalgt behandling er prognosen for livet gunstig. Efter kirurgisk behandling af spiserøret i spiserøret er relapses ekstremt sjældne.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​spiserørets brok er anbefalet:

  • rettidig behandling af sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologi;
  • regelmæssige profylaktiske undersøgelser af personer i fare
  • afvisning af dårlige vaner
  • afbalanceret kost
  • styrke musklerne i den fremre abdominale væg
  • undgå overdreven motion.

Symptomer på obstruktion af brok i åbningen af ​​membranen

En spiserørslid forekommer, når en del af det indre organ, eller rettere maven, stikker ud gennem membranets åbning. Membranen, der består af en specifik struktur, deler brystregionen med maven.

En hernia i membranets spiserørsåbning betyder, at der er opstået en degenerativ ændring i membranens åbning, gennem hvilken sædspidsrøret i sin normale tilstand passerer. Samtidig glider en del af maven gennem det forstørrede og beskadigede åbning ind i brysthulen.

Enhver hernial nedfald kan være en alvorlig sygdom, der giver en masse problemer. Men den farligste udvikling af sygdommen er overtrædelse. Klemning af en esophageal brok kan hurtigt føre til en nødsituation, fordi den fremspringende del af fremspringet er snoet og farligt placeret i forhold til dets naturlige placering. Til det fastspændte sted ophører med at ankomme ordentligt i blodet og gavnlige sporstoffer. Dette medfører igen anæmi og vævsnekrose.

Symptomer på sprænghinden i spiserøret er som regel manifesteret af alvorlig smerte, ubehag og forringelse af patientens generelle tilstand.

Hvordan bestemmer man symptomerne på et lille snit af en brok?

I lægepraksis er brok i åbningen af ​​membranen et mindre problem, som ofte kun kan korrigeres ved at ændre kost og livsstil.

Spidser, selv mindre, spiserørets slimhinde bliver hurtigt livstruende. Derfor er det nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​komplikationer i de kommende timer efter forekomsten af ​​klemning. For at gøre dette skal du kunne genkende de symptomer, som sygdommen manifesterer i dette tilfælde.

Det er vigtigt at vide, at symptomerne på en sådan sygdom kan efterligne nogle andre sygdomme, herunder hjertesygdomme. De omfatter:

  • sværhedsvanskeligheder
  • brystsmerter
  • mavesmerter
  • feber;
  • opkastning;
  • kulderystelser;
  • svaghed;
  • oppustethed;
  • hævelse på stedet
  • overdreven belching.

Forskellige mennesker kan opleve forskellige symptomer. Nogle patienter kan opleve alle symptomerne, og nogle vil kun bemærke nogle få af de anførte symptomer.

Under alle omstændigheder er det vigtigt at få lægehjælp, så snart en person mistænker symptomerne på en spiserørbrød.

Du skal lytte til dine følelser.

Hvis en person selv oplever nogle af de ovenfor beskrevne symptomer, kan det betyde, at overtrædelsen har fundet sted.

Mange mennesker føler ikke den brok, der er indeni. Derfor, hvis patienten begynder at føle sygdommens tilstedeværelse, oplever smerte og en brændende fornemmelse i brystet - det er symptomer på begyndende obstruktion.

Det er vigtigt at lytte til din krop. Det forsøger altid at signalere til personen om de ændringer, der finder sted, især de negative. Hvis smerten ikke er stærk eller ikke varer længe - årsagen til deres natur kan være anderledes. Klemningen af ​​spiserøret i spiserøret ledsages af konstante smerter, der stiger konstant og giver ikke hvile til en person.

Overtrædelse af spiserøret i spiserøret, som allerede nævnt, er en smertefuld og smertefuld proces. Der er smerte som følge af det faktum, at de organer, der har passeret gennem membranets berørte blænding, sidder fast på et sted, der ikke er naturligt for dem og ikke kan vende tilbage. Årsagen kan være enten vridning eller et pludseligt fald i membranets åbning.

En del af maven, der er kommet ind i brysthulen begynder at svulme, og adgang til blod og næringsstoffer er begrænset til det. Dette forårsager anæmi og forgiftning af de faste dele med døde partikler. Nervefibre påvirkes, hvilket forårsager symptomer som smerte.

Acid reflux

Slidhinde i slimhinden (eller hiatus brok, som de også kalder denne lidelse) ledsages ofte af sur reflux. Dette symptom opstår, når mavesaften stænk opstår, når maven glider ind i brystbenet.

Utilstrækkelige organer til mavesaften (faktisk til syre), begynder at reagere, væggene er dækket af et sår, blødning begynder.

Klemmer forårsager mere alvorlige symptomer på sur reflux, forværrende brændende smerter og bøjning.

Svært at sluge

Overtrædelse af slidhinden i spiserøret fører til det faktum, at spiserøret har svært ved at levere mad til maven. Passagen af ​​mad forårsager smerte. Ofte har patienten en følelse af fast mad og tyngde i spiserøret.

Svært at synke, også kaldet dysfagi, kan føre til stress og frygt. En person begynder at forbruge mindre mad eller begrænse sin kost, selv om årsagen ligger helt anderledes.

En stranguleret brok kan også føre til fuldstændig blokering af spiserøret, når selvvæsken ikke kan komme ind i den.

Farveændringer i det berørte område

Spiserørets slimhinde under overgreb ændrer sin farve. Dette er et andet symptom, der angiver forekomsten af ​​en komplikation af sygdommen.

Det er selvfølgelig umuligt at se farveændringer. Men under undersøgelsen, som udføres ved indlæggelse af patienten med klager, vil lægen bemærke, at nedfaldet er blevet grå, blå eller sort. Desuden vil farven i stigende grad blive mørkere med sygdommens fremskridt.

Dette kan være tegn på gangren, også kendt som vævsnekrose. Symptomer på misfarvning viser, at fangede organer er blevet forladt uden blodcirkulation for længe, ​​hvilket fører til deres død.

Denne proces er meget livstruende og kræver øjeblikkelig operation.

Den eneste måde at slippe af med klemningen af ​​spiserøret i spiserøret er kirurgi. Det kan udføres på forskellige måder afhængigt af typen af ​​komplikation, dens varighed og den generelle tilstand af patienten. En læge vil være i stand til at fortælle dig mere præcist efter at have gennemført den nødvendige undersøgelse.

Tips og advarsler

Ved overtrædelse er det nødvendigt at straks modtage lægehjælp. Du skal straks gå til hospitalet eller ringe til en ambulance, hvis der er en mistanke om, at en esophageal brok bliver klæbet.

Hvis en person ved, at han har en lignende sygdom, bør du diskutere med din læge de mulige muligheder for at undgå klemning. Lad eksperten fortælle om mulige risici og mulig adfærd i en bestemt sag.

Du bør ikke vente, indtil sygdommen fører til en sådan komplikation. Det er nødvendigt at tænke alvorligt på fjernelsen af ​​sygdommen, så længe det ikke er særlig foruroligende og ikke udgør en trussel for menneskelivet.

Symptomer for spiserørets slimhinde

Med spiserørets slimhinde forekommer symptomerne med hensyn til dets stadium. Patologien er kronisk og udvikler sig i membranets membranrør. Dette fremkalder alvorlige krænkelser i fordøjelseskanalen.

Asymptomatisk sygdomskursus

Den pågældende sygdom opdages oftest hos personer over 60 år. Risikogruppen omfatter kvinder. HHF-klinikken er polymorf, afhængig af størrelsen og typerne af brok.

Eksterne symptomer på sygdommen varierer på grund af hyppige komplikationer. Eksperter skelner adskillige kliniske former for brok i øjenbrynens åbning af membranen:

  • asymptomatisk;
  • med eller uden hjerteinsufficienssyndrom;
  • associeret gastrointestinal sygdom;
  • par esophageal form
  • medfødt kort spiserør.

Asymptomatisk patologi registreres tilfældigt (i 5-40% af tilfældene). Ernæringsmæssig og hjerte HHP er en type asymptomatisk form for patologi. Ved en sådan diagnose opdages en lille brok. I dette tilfælde er der intet tegn på, at cardia svigtede.

Hvis patologien ledsages af en lignende klinik, klager patienten mod halsbrand, der opstår efter at have spist. En hernia af membranen med en hjertesufficiens klinik opdages i 87% af alle HHP-tilfælde. For manifestationen af ​​natten halsbrand bør vagus nerve tone øges. Samtidig slapper den nedre esophageal sphincter af.

Halsbrand varierer i varierende grad af intensitet. Det kan forstyrre patienten i lang tid, hvilket hæmmer effektiviteten.

I membranhernia kan symptomet opfattes som en erhvervssygdom. I sin oprindelse er følsomheden af ​​den betændte slimhinde til forskellige stimuli af stor betydning.

Patienter med denne sygdom klager over smerte, som observeres i 45% af tilfældene. Men ikke alle patienter kan bestemme smerten, forvirre dem med halsbrand. Dette skyldes ligheden mellem provokerende faktorer.

Med en spiserørslabs ledsages smerter af et "symptom på en ledning". For at fjerne komplekse symptomer anbefales det at ændre kroppens position eller tage en alkali.

Yderligere manifestationer

Ovenstående billede viser, at der ikke er nogen grænse mellem halsbrand og brystsmerter. Hjertesmerter opstår hos 10% af patienterne. Ved hjælp af anamnesiske metoder afslørede en sammenhæng mellem årsagen til dette symptom og fødeindtagelse.

Samtidig er der ingen elektrokardiografiske ændringer, men der er endoskopiske tegn på sygdom. Et indirekte symptom på sygdommen er reflux esophagitis. Hos ældre patienter kan HHP være ledsaget af hjertets iskæmi. I sådanne tilfælde fastlægges den korrekte diagnose på grundlag af data opnået ved en omfattende undersøgelse.

Den pågældende sygdom kan ledsages af koronar smerte, hvis den irriterede vagusnerven har påvirket luftstyrken. Patienten oplever svær smerte, som kan udløse et hjerteanfald. Der lægges særlig vægt på ældre patienter.

For at differentiere koronar og esophageal smerter udføres esophagomanometry og Bernsteins test.

Hvis spastiske bølger med høj amplitude registreres på esophagotonogrammet under et angreb af brystsmerter, indikerer dette dets esophageal genese. Men i medicinsk praksis er sådan en tilfældighed sjælden.

Faktorer, der fremkalder det retrosternale smerte symptom på spiserørets brok:

  • peptisk aggression, som udviser mave- eller duodenalindhold;
  • EHD;
  • strakte esophageal vægge på baggrund af GH.

Arten af ​​smerte syndrom

Kompressiv og presserende brystsmerter, der udstråler til nakke og kæbe, er en konsekvens af esophagism. Smerter på baggrund af overspisning, når torso er vippet, når abdominal distention er forbundet med tilbagesvaling. Hvis syndromet manifesterer sig på grund af forflytningen af ​​cardia, forekommer der yderligere tegn på membranbrækthed, der er forbundet med forstyrret funktion af hovedorganet. For første gang blev et sådant symptomkompleks undersøgt af Bergman. Hos patienter med HH og epifrenal syndrom, der forekommer om natten, er tilbagesvaling almindelig.

Smerten kan have en anden placering (mellem skulderbladene). På baggrund af indsnittet i en brok er der smerter i hepatopankra. Samtidig udvikler epigastralgi.

Patientens tilstand forværres, hvis sårklinikken vises samtidigt. Smerten mellem skulderbladene forårsaget af spiserøret kan være ledet.

En patient, der har en fødebrødhane, kan bære luft eller maveindhold. Tidligere observeret hævelse i den epigastriske region. Dette indikerer aerophagia.

En lignende tilstand ses efter spisning eller under samtaler. Terapi med analgetika eller antispasmodik er ikke effektiv. Relief forekommer kun, når man rager med et stort volumen luft. Ofte er et sådant fænomen kunstigt forårsaget. Efter det forekommer epigastrisk eller retrosternal smerte.

Graden til hvilken belching er udtrykt er relateret til typen af ​​HH. I den cardiofundale form er maksimal erktation noteret. I manifestationen af ​​dette symptom på anti-peristalsis og øget ton i maven spiller en rolle. Hvis du har mistanke om en noncropping burp, er der differentieret for tilstedeværelsen af ​​hysterisk genese.

Regurgitation forekommer i 36% af tilfældene. Det manifesterer sig efter at have spist, og ændrer kroppens position. Sammensætningen af ​​den regurgiterede masse er en sur væske. Nattegenerationer, der kan forårsage aspiration lungebetændelse, anses for at være signifikante i antal. Burping er et symptom på spiserøret i hjerte og kardiovaskulatur. Regurgitation følger kun hernier af mellemstørrelse.

Før du spytter op, er kvalme fraværende. Udstødning af mad gennem spiserøret i mundhulen opstår på grund af muskelkontraktion. Ruminering er en form for regurgitation karakteriseret ved indtrængning af det regurgiterede indhold i munden, hvor det tygges og genindslettes. Et sådant fænomen er sjældent.

Hvordan er dysfagi?

Svær fødevarepassage gennem spiserør er diagnosticeret i 35% af tilfældene fra alle patienter med HH. I dette tilfælde kræver dysfagi konstant undersøgelse af en onkolog. Med mild membranbrød, der ledsages af en krænkelse af esophageal transit, er dysfagi foranderlig. Fast mad er bedre end vandig mad. Dysfagi hos sådanne patienter vises, når der tages varmt eller koldt vand.

Hvis dysfagi fremkaldes af andre årsager, så er der en specifik klinik af dets manifestation. Spiserørens atoni forstyrrer passagen i patienten, der ligger ned. Hvis symptomet ledsages af nogle komplikationer, så er dysfagien organisk.

Det kan lettes ved væskeindtag, men sublingualt nitratindtag lindrer ikke patientens tilstand. Derudover kan brystsmerter forekomme, hvilket indikerer en komplikation som reflux esophagitis. Forstyrret passage kan være forbundet med ødem og betændelse i slimhinden. Hvis du behandler esophagitis, kan du reducere manifestationen af ​​smerte og dysfagi.

I hjerte- og kardiovaskulær hernia i membranets øsofageal åbning observeres de ovenfor beskrevne symptomer oftere. Denne klinik er ejendommelig for den aksiale form af sygdommen.

Dens karakteristiske træk er en lang varighed og forhold til mad. Hikke kan vare flere uger og måneder. Det svarer imidlertid ikke til terapi.

I sin genese er der særlig opmærksomhed på betændelsen i membranen og irritation af nerveen med sækken. Et ekstra symptom er brændende tunge. Oprindelsen til denne funktion er ukendt. Forskere foreslår, at hvis en brændende tunge ledsages af hedesynthed af stemmen, såvel som symptomer på spiserør og tilbagesvaling, så kan en sådan klinik udløses ved at smide indholdet af maven i munden og strubehovedet.

Manglende hjerteinsufficiens

I 12% af tilfældene med aksial brok er der ingen instrumentale symptomer på lavere sphincter mangel. Diagnosen er lavet på basis af manifesteret esophageal dyskinesi. Patienten klager over epigastrisk smertesyndrom, der opstår efter at have spist. Smerten varer et par minutter eller dage. Det stoppes af ikke-narkotisk analgetikum.

For at lindre patientens tilstand anbefales det at ændre kroppens position ved at drikke en væske. Hvis smerten er forbundet med at klemme posen i brokken, så er den af ​​solens natur. Samtidig udvikler komplikationer. Når solbrænding observeres vedvarende epigastralgi, hvilket stiger, mens man trykker på solar plexusområdet. Spise påvirker ikke patientens tilstand. Undtagelsen er overspisning.

Periviscerit manifesterer sig som kedelig og kedelig smerte i placeringen af ​​brystbenets xiphoidproces. Mendels symptom og subfebril feber udvikler sig ofte. Hvis den tilsvarende pose komprimeres i hernialringen, oplever patienten en konstant, men kedelig smerte bag brystbenet. Det kan gives til den interscapulære region.

Hvis patienten ikke overholder de forebyggende anbefalinger fra den behandlende læge, der er relateret til forebyggelsen af ​​en forøgelse af brækkens størrelse, vil cardia blive overtrådt. Derudover vil symptomer på refluks og spiserør fremkomme.

Udvikling af associerede sygdomme i mave-tarmkanalen

Diaphragmatisk patologi i 35% af tilfældene ledsages af gastroenterologisk lidelse (ulcus, cholecystitis, pancreatitis). Diagnostiske resultater indikerer, at HH hyppigere ledsages af et duodenalt sår. Opdaget sjældent mavesår.

Hos unge patienter med brokk er duodenalsår en komplikation af den pågældende patologi. Epigastralgi afhænger af fødeindtaget. Derudover udvikler dysfagi, hævning og halsbrand. Instrumentdiagnose afslører funktionsforstyrrelser i spiserøret, som kan forårsage kardiale trækkraft i brystet.

Diaphragmatisk brok påvirker eksokrine funktion i bugspytkirtlen, hvilket fremkalder en relativt vedvarende sphincter spasme. Patienter, på hvilke den ovenfor beskrevne klinik er observeret, er underkastet den kvalificerede diagnose vedrørende identifikation af membranbrækthed.

I 1% af alle tilfælde af HHP identificerer læger den parasofagale form af sygdommen. Med denne diagnose er der ingen eksterne manifestationer, og patologien registreres tilfældigt under patientens undersøgelse.

Storformet paresofageal brok kan forårsage spiserørkompression i spiserøret, som kan forårsage dysfagi.

Det sidste symptom er organisk i naturen, men det kan intensivere på baggrund af forbruget af tør eller tæt mad. Kun i isolerede tilfælde forårsager patologi klinikken esophagism.

En stranguleret brok provokerer smerte, som er lokaliseret i den epigastriske region og brystet. Dens intensitet afhænger af den del af fordøjelseskanalen, der er blokeret i porten. Underlaget af sygdommen - bunden og mundhinden. Utilstrækkelig cardi til den parasofagale form af sygdommen er ikke typisk.

Ved undersøgelse af en patient kan læger identificere en medfødt lille spiserør. Denne diagnose beskriver 2 anomalier:

  • Tilstedeværelsen af ​​kardial mave i brystet;
  • intratoracic lokalisering af hele maven, ingen sække i organet, blev denne anomali beskrevet af Harrington.

I det andet tilfælde er maveslimhinden indeholdt i spiserøret, og den sædvanlige struktur afsløres i muskelvæggen og serosa. Symptomatologien af ​​sådanne tilstande er praktisk taget ikke forskellig fra klinikken for aksial brok, som ledsages af kardio-esophageal insufficiens. Medfødt patologi registreres på baggrund af anonymitet. Men den sande diagnose er kun etableret med kirurgi eller som følge af obduktionen.