Hvordan virker hjerteoperationen for udskiftning af ventilen og dens komplikationer

Lyske

Nederlaget for hjertevalvularapparatet er en meget hyppig patologi. Manglende, stenose eller en kombineret læsion af en hvilken som helst ventil kan forekomme. Den mest effektive behandling er kirurgi. Operationen har sine egne indikationer og begrænsninger, og dens gennemførelse er forbundet med en vis risiko for et kompliceret kursus.

Hjerteventiler og deres funktioner

Funktionen af ​​hjertevalvularapparatet er at lede blodstrømmen i den rigtige retning. Fire ventiler er placeret i hjertet:

Heart Valve Location

Alle er lukket under systole, som stopper blodstrømmen og åbner sig under diastolen. Ventiler kan være placeret mellem atrium og ventrikel eller mellem ventrikel og hovedkaret.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Udskiftning af ventilen på hjertet er nødvendig i tilfælde af dysfunktion. Operationen er indikeret, når symptomerne på sygdommen påvirker livskvaliteten, reducerer fysisk aktivitet.

Indikationen for ledning er tilstedeværelsen af ​​ventilfejl i dekompensationstrinnet.

Denne tilstand ledsages normalt af følgende symptomer:

  • åndenød med anstrengelse, udfører fysisk arbejde;
  • smerte i brystregionen
  • nat hoste;
  • forstyrrelse af bevidstheden.

Kirurgisk indgreb kan udføres på enhver ventil. Med en kombineret læsion erstattes alle dysfunktionelle ventiler.

Typer af ventiler, der anvendes

Til proteser kan der anvendes to typer proteser: kunstig ventil og biologisk.

Valg af materiale til operationen bestemmes af flere faktorer:

  • patientens alder
  • risiko for at udvikle bakterielle komplikationer
  • Tilstedeværelsen af ​​trombose, tromboflebitis, åreknuder;
  • samtidig patologi.

Kunstig protese er mere almindeligt anvendt til behandling af unge patienter. Først og fremmest skyldes det, at det kunstige materiale vil vare længere, og det vil ikke være nødvendigt at udføre gentagen intervention.

En anden fordel ved en kunstig protese er den lavere risiko for infektiøse komplikationer. Bakteriel endokarditis er yderst sjælden, når man bruger en kunstig ventil. Den største ulempe er en høj risiko for trombose, derfor er det nødvendigt at tage antikoagulantia til livet ved anvendelse af en kunstig protese.

Biologisk protese anvendes hovedsageligt til ældre patienter. Ofte anvendes porcine endokardiale proteser. Den gennemsnitlige brugstid er 10-15 år, efter denne tid kræves en anden intervention.

Blodpropper udgør meget mindre hyppigt på biologisk materiale. Følgelig er der ikke behov for at tage for livet lægemidler, der har antiplatelet og antikoagulerende virkning. Den største ulempe ved en biologisk ventil er en høj sandsynlighed for at binde en bakteriel flora.

Forberedelse og kontraindikationer for

Da operationen udføres under generel anæstesi, er det forbudt at spise mad 12 timer før den fastsatte tid.

Du skal først gennemgå en undersøgelse, som er en del af præoperativ forberedelse. Det omfatter et elektrokardiogramoptagelse, en røntgenstråle af brystorganerne. Desuden skal du gennemgå ekkokardiografi før operationen.

Ventil udskiftning proces

Ved hjælp af denne metode kan ventilskader, kompensationsgraden og hjertesvigt vurderes. Også lægen indsamler en allergisk historie, det vil sige en indikation af hvilke medicin eller stoffer patienten er allergisk overfor.

På operationens dag udføres sedation, det vil sige patienten får beroligende midler. Derefter føres patienten til operationsstuen og videreuddannelse udføres.

Der er visse kontraindikationer til interventionen. Hvis det er muligt, er proteser forbudt. Normalt er de forbundet med tilstedeværelsen af ​​akutte tilstande, hvor operationen med anæstesi er forbundet med høj dødelighed.

Det er kontraindiceret at udføre kirurgi i nærværelse af følgende tilstande:

  1. Akut myokardieinfarkt.
  2. Iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde.
  3. Kronisk kardiovaskulær dysfunktion i dekompensationstrinnet.
  4. Akut respirationssvigt.

Forværring af kroniske sygdomme er en relativ indikation. Patienten kan ikke betjenes, før remissionfasen opstår.

Således udføres behandlingen af ​​somatisk sygdom først, og efter lindring af den akutte periode foreskrives operationen.

En midlertidig kontraindikation er også forekomsten af ​​en infektiøs proces af lokalisering. I tilfælde af bakteriel inflammation er antibiotika ordineret, og kun efter fuldstændig forsvinden af ​​symptomerne på infektion er kirurgisk indgreb ordineret.

Hvordan er udskiftningen

Hjertekirurgi udføres under generel anæstesi. Hvordan er protesen:

  1. Et hudindsnit er lavet på brystområdet, åbningen af ​​brystet.
  2. Derefter fjernes den berørte ventil og udskiftes med en protese.
  3. Efter udskiftning sutureres det postoperative sår.

Ifølge dette princip udføres en åben operation for at installere nogen protese. Forskelle i opførelsen af ​​kirurgisk indgreb er kun hvor patologien er lokaliseret.

Aortaklappen

Aortaklappen er placeret mellem venstre ventrikel og aorta. Under operationen fjerner hjertekirurgen den berørte ventil. Så erstattes det med en protese.

Mitralventil

Mitralventilen er placeret mellem venstre atrium og ventrikel. Operationsmetoden er den samme som ved installation af en aorta protese. Forskellene ligger i lokaliseringen af ​​fjernelsen af ​​ventilen og dens udskiftning med en ny protese.

Mulige komplikationer

Alle komplikationer, der kan opstå efter operationen er opdelt i tidlig og sent. Tidlige komplikationer omfatter:

  • postoperativ blødning
  • smertsyndrom.

Udviklingen af ​​følgende stater tilhører de senere:

Inflammation af aorta og mitralventiler

Risikoen for komplikationer afhænger af den anvendte protese. Anvendelsen af ​​en biologisk ventil er forbundet med en høj risiko for bakteriel endokarditis. Dette er en tilstand, der er kendetegnet ved indtræden af ​​patologiske mikroorganismer på en etableret protese. Faren for denne sygdom er, at bakterier med blodbanen kan spredes gennem hele kroppen.

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen begynder en rehabiliteringsperiode, der i vid udstrækning afgør udfaldet. I løbet af genopretningsperioden skal du følge en kost, tage foreskrevet medicin, holde sig til en sund livsstil.

diæt

En af komponenterne i den postoperative periode er kost. Kosten bestemmes primært af receptets foreskrift. I den tidlige postoperative periode anbefales det at forbruge flydende og halvflydende mad, i fremtiden udvides antallet af tilladte produkter. I den sene postoperative periode anbefales det at overholde følgende næringsprincipper:

  • Eliminer brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.
  • Spis flere grøntsager, frugter.
  • Spis mere sunde fedtstoffer, især fisk.
  • Begræns fede kød. Det er tilladt at spise oksekød, kalvekød, kalkun, kylling.
  • At øge i kosten mængden af ​​fermenterede mejeriprodukter med lavt fedtindhold, korn.

Det anbefales at spise i små portioner, men ofte (5-6 gange om dagen). Alle anbefalinger om ernæring er almindelige og har til formål at forbedre kroppen. Overholdelse af korrekt ernæring øger sandsynligheden for genopretning og et positivt resultat flere gange.

Fysisk aktivitet

Efter operationen er tunge belastninger fuldstændigt elimineret. I de første par uger skal du overholde sengeluften. I fremtiden anbefales det at udføre terapeutisk gymnastik, som har en tonic karakter. Det anbefales at gå mere, øve yoga, svømme. Det er forbudt at udføre hårdt fysisk arbejde, at spille sport professionelt.

Medicinsk indtagelse

I den postoperative periode er ordineret medicin. Hvilke medicin der er brug for vil afhænge af typen af ​​ventil. Hvis der anvendes en mekanisk ventil, er en livslang administration af antikoagulantia og antiplatelet midler nødvendigt.

Oftest er en indirekte antikoagulant foreskrevet, for eksempel warfarin. Når det tages, er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge tilstanden af ​​blodkoagulations- og antikoagulationssystemet. Til dette tildelte koagulogram. Kan også bruges narkotika med antiplatelet:

Umiddelbart efter operationen er antibakterielle midler ordineret. Dette er forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​infektiv endokarditis. Afhængig af tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter kan andre lægemidler ordineres. Behandlingsregimen vælges individuelt af en kardiolog.

Efter operationen ændres en persons livsstil. Før en invasiv indblanding skal antibiotikaprofylakse tages. Dette giver dig mulighed for at forhindre udviklingen af ​​infektiv endokarditis. Det er nødvendigt at tage antibakterielle midler inden enhver anden operation, tandudvinding, invasive procedurer.

outlook

Prognosen for operationen er forholdsvis gunstig: symptomerne på sygdommen forsvinder, tegn på hjertesvigt falder, livskvaliteten forbedres.

Varigheden af ​​den asymptomatiske periode afhænger af flere faktorer: typen af ​​protese, tilstedeværelsen af ​​comorbiditet, livsstil. Med udviklingen af ​​komplikationer er prognosen mindre gunstig.

Valve udskiftning er forbundet med en vis risiko, trombotiske eller bakterielle komplikationer kan udvikle sig. Prostetik forbedrer livskvaliteten betydeligt, reducerer symptomerne på hjertesvigt. I den postoperative periode skal du overvåges af en kardiolog, tage passende medicin og følge regimen.

Kirurgi på mitralventilen i hjertet: indikationer, stadier, konsekvenser, prognose

Kirurgisk korrektion af dilatation af ventilringen

Plastisk overdimensioneret mitralventil, uanset årsagen til strækning, kan reducere graden af ​​ventilfejl betydeligt. Når ventilringen er patologisk udstrakt, er dysfunktionen af ​​mitralventilens bageste kusp oftest observeret på grund af dets forlængelse, overdreven mobilitet og prolaps i det midterste segment. Ujævn læsning af det subvalvulære apparat kan føre til strækning og rive af akkorderne og papillære muskler. I fravær af ventilprolapse kan dilatation elimineres ved at implantere en remodelleringsring. Emnet for diskussion er spørgsmålet om hvilken ring der skal anvendes.

Den naturlige ring af mitralventilen i systole reduceres med 40%. Sammentrækningen af ​​hjertet af hjertet er et vigtigt element i den normale funktion af venstre ventrikel. Et forsøg på dyr har vist, at denne funktion reduceres signifikant, når en hård ring er implanteret. En teoretisk fleksibel ring bør bevare den systoliske funktion af venstre ventrikel. Det er imidlertid ikke kendt, om mitralringen af ​​en person, der forlænges i lang tid, nogensinde vil fungere normalt. Forudsat at dette er muligt, er det svært at forvente, at en fleksibel ring vil give en konkret forskel i de funktionelle resultater i en fjernperiode.

Implantation af en standard Tørre-Edwards stiv ring giver et godt resultat, fordi det er placeret i samme plan og frontflap er fuldt udviklet. Ringen giver dig mulighed for bedre at vurdere lukkeventilerne. Der er halv-fleksible og fleksible ringe, som også er meget udbredt.

Brugen af ​​fikseringsringe i et voksende legeme er begrænset. Ikke desto mindre mener en række forfattere, at patientens alder over 2 år og en kropsvægt på over 10 kg tillader brug af anuloplastik uden frygt for at udvikle stenose af venstre AV-blænde i fremtiden, derfor er anuloplastik med en blød syntetisk ring eller halvring acceptabel. Udvælgelsen af ​​ringstørrelsen og graden af ​​indsnævring af ventilboringen er baseret på bestemmelsen af ​​ventilens korrekte diameter ifølge tabellen af ​​Rowlatt og medforfattere i modifikationen af ​​Carpentier og medforfattere.

Der er andre historisk tidligere metoder til remodeling af ventilringen ved hjælp af suturplastik. Den teknik, som Wooler foreslog i 1962, er at stramme og forkorte den bageste mitralventilfolie. Teknisk udføres operationen som følger: To klemmer griber modsatte områder af for- og bagknudepunkterne ved bunden af ​​ventilen i området af kommisser; samtidig er ventilskodderne strækket. Udvidelsen af ​​den forreste klaff er begrænset på grund af den del af den ustrakte ring der grænser op til den, størrelsen på den bageste klaff er justeret til dens størrelse, hvilket fører til et fald i ventilringen. Efter justering af begge ventiler langs deres længde fastgøres de i kommisserområdet, medens den forreste klappe strækker sig noget, og ryggen sammen med den del af ventilringen der tilhører den, falder.

Wooler teknikken blev forbedret af Reed, der i 1973 skitserede 11 års erfaring med sin "beregnede asymmetriske anuloplastik." Operationen består af at sy de to kommisser med enkelt søm på pakningerne, så at sektionen af ​​ventilringen, der tilhører frontflap, er 2 gange større end den sektion af ventilringen, der tilhører den bageste klaff. I en voksen patient er den 4 cm foran og 2 cm for den bageste cusp. Denne teknik er anvendelig for børn, med et tilsvarende fald i størrelse.

For at reducere størrelsen af ​​den dilaterede ventilring på grund af den bageste cusp er anuloplastik af De Vega traditionelt vist. For pædiatriske patienter med henblik på fysisk vækst anvendes der sædvanligvis en modificeret teknik, hvor splittesømmene i form af to halve sæt pålægges, idet de starter fra kommisser og bevæger sig hen imod hinanden langs bunden af ​​den bageste cusp. På trods af at denne type plast ikke blander sig i yderligere ventilvækst, anbefaler nogle forfattere at anvende absorberbart suturmateriale til det, da hjertestørrelser formindsker dynamikken på grund af korrektion af defekter, der fører til dilatation af den fibrøse ring.

Sash Perforation Correction

Endokarditis er den mest almindelige årsag til cusp perforering. Restgranulationsvæv eller vækst skal udskæres til normalt væv. Hullet lukket autopericardium, glutaraldehyd fikseret. Plasten skal være 10-20% større end hulstørrelsen, så sømmen ikke skaber spænding på rammen og dens deformation.

Tilbageblad prolaps korrektion

Dette er den mest almindelige type af mitralventilskade, der kan korrigeres med et godt langtidsresultat. Bladets forløb kan forekomme i en hvilken som helst sektion af bladet, men normalt i P2-P3-regionen. En eller flere akkorder slettes eller forlænges. Før udskæring af prolapse-segmentet undersøges længden grundigt. Trådkroge strammer det berørte segment, sammenligner det med det modsatte segment af den forreste flap. Derefter føres tynde trådholdere under den første normale akkord på hver side af prolapsen, idet man bemærker længden af ​​resektion. Udfør imaginære radiale linjer fra det døde punkt af ringens partitionsvæg. De markerer ventilens resektionslinjer. Området, der skal resekteres, skal være lidt mindre, da overskydende stof vil blive fanget i sømmen. Derefter skæres det mobiliserede segment af rammen fra ringen, hvilket efterlader en rand omkring 1 mm høj. Dette sikrer ringens integritet. Hvis det resekterbare segment er lille, kan den frie del af ringen foldes i en eller tre ikke-absorberbare suturer. Det er vigtigt, at suturerne føres gennem selve ringen og ikke gennem atrium eller ventrikel. Når båndene bindes, skal ringens fold udvises ud af ventilhullets plan. Selv minimale åbninger bør ikke forblive, da blodtryk med højt tryk kan føre til hæmolyse. Kanten af ​​den resekterede ramme er syet uden spænding, helst med separate suturer, der er bundet ved siden af ​​ventriklen. En resektion udført langs radiale linjer, der strækker sig fra septumets midte sikrer, at kanterne af den bageste spids suges uden spænding. Efter rekonstruktion af rammen er det nyttigt at styrke anulus med en syntetisk ring for at sikre korrektion på lang sigt.

Hvis det er nødvendigt at resektere mere end 20-30% af basen af ​​den bageste cusp, er der stor sandsynlighed for, at stenosis af den venstre ventrikulære udstrømningskanal kan udgøre en grundig bevægelse af mitralventilens anterior cusp under systolen. Denne farlige komplikation er observeret i 4-10% af tilfælde af mitralventil rekonstruktion, det er årsagen til svær postoperativ kursus og pludselig død.

I 1988 foreslog Carpentier en ny type plastikkirurgi, som han kaldte "plastikbevægelse i mitralventilens bageste kusp". For at reducere højden af ​​den bageste cusp udføres en trekantet resektion af den mobiliserede del. Resektion bør ikke være overdreven, da en del af det overskydende væv kan involveres i sømmen, styrker genopbygningsstedet.

Begyndelsen af ​​operationen er den samme som for den enkle resektion beskrevet ovenfor. Flapperne på hver side skæres med 1-2 cm. Horisontale madrasømmer anbringes på ringen inden for den afskårne bagside. Efter at binde sømme, reduceres længden af ​​ringens bageste halvcirkel, og kanterne af den dissekerede bageste cusp konvergerer. Basen af ​​den afskårne ramme sættes på med en kontinuerlig søm til den omformede ring. Kanten af ​​den dissekerede sash er reanastomized med individuelle suturer.

Disse to metoder giver dig mulighed for at genoprette op til 70% af mitralventil læsioner. Hos ældre børn anbefales det at supplere mitralventilplastik med resektion af bladsegmentet med en Carpentier forstærkningsring.

I nyfødte og småbørn er mitralventilvævet ekstremt følsomt, hvilket medfører, at sandsynligheden for syning øges, og derfor i stedet for en syntetisk ring udføres anilusplikation.

Afkalkning af ventilring

Sommetider møder kirurgen med alvorlig forkalkning af ventilringen, som kan strække sig fra en kommission til en anden. Dette kan forstyrre plastikkirurgi og skabe store vanskeligheder i ventilproteser. Teknikken nedenfor gælder kun i tilfælde, hvor forkalkning ikke påvirker rammen.

Indledningsvis afskæres den bageste cusp fra ringen med en skalpel for hele længden af ​​læsionen. Derefter skæres det kalcinerede væv forsigtigt af med en skalpel. Samtidig er fedt af en interatriell fur ofte udsat. Hvis dette sker, sys en bånd af autopericardium fast med glutaraldehyd til kanterne af den resulterende defekt. Derefter fastgøres klapperne til perikardieplastret. Den langsigtede stabilitet af denne type korrektion blev præsenteret af David og medforfattere.

Front klaff korrektion

Forkortelsen af ​​de langstrakte akkorder var ret almindelig som hovedproceduren i den anden anatomiske type medfødt mitralventilinsufficiens. Der anvendes forskellige metoder, hvoraf den ene er foreslået af Carpentier og medforfattere.

På hovedet af den papillære muskel skaber langsgående snit en depression. En sutur tråd holdes rundt om akkordet, med de nåle, hvor indsnittets kanter syes indvendigt ud. Stram sømmen, fordyb den langstrakte del af akkordet i den indsnævrede muskel og sutur indsnittet. Om nødvendigt styrker konstruktionen af ​​en ekstra søm.

En enklere metode er at forkorte akkordet ved at holde en U-formet sutur på papillarmuskulaturen ved bunden af ​​det langstrakte akkord, som derefter trækkes til denne muskel med mængden af ​​overskud ved hjælp af et specielt skåret stykke.

Forkortelsen af ​​akkordet kan også opnås ved at trække det med en krog ind i hullet i ventilbladet med en skalpel og lukke hullet sammen med et overskud af akkord.

Udtalte prolapse af det forreste blad er ikke let at genopbygge tilfredsstillende med et langvarigt resultat. De første optimistiske rapporter om effektiviteten af ​​den trekantede resektion af den forreste cusp til anulus blev senere erstattet af en erklæring om det ustabile resultat af det langsigtede resultat. Forkortelsen af ​​akkorderne forårsagede også skuffelse blandt mange kirurger og blev erstattet af proteser med tråde fra GoreTex. Tråden med pakningen udføres gennem toppen af ​​papillarmuskulaturen og gennem forkanten af ​​den forreste kant. Suturen er bundet på pakningen, og pas på ikke at stramme ventrikelvæggen ud over den normale placering. Proceduren gentages så mange gange som nødvendigt for at genskabe den normale anatomi.

Små prolapable områder af den forreste kant mellem ikke-forlængede akkorder kan resekteres, og den normale overflade af cusp kan genoprettes uden at risikere dens deformation.

Når prolapse en kort del af den forreste klappe, kan den genoprettes ved hjælp af et fragment af den bageste flap med subvalvulære strukturer. Sektionen af ​​den bageste cusp, bevaret af den normale akkord og papillærmuskel, resekteres og sys over den nedadgående del af den forreste kant. Den bageste sash er gendannet ved hjælp af den ovenfor beskrevne metode, hvilket indebærer plicering af ringen eller forkortelse af dens længde med individuelle madras suturer med efterfølgende fixering.

Operation alfieri

For nylig er en kompleks teknik med mitralklap rekonstruktion med øget mobilitet af ventilerne og dilateret ring begyndte at vige en enkel metode ved Alfieri og Larusso foreslået i 1998. Det giver en forbindelse i midten af ​​forsiden og bagsiden af ​​klapbladene. Denne teknik kaldes også "mitralventil fordobling." Tværbinding af klapbladene er også en effektiv fremgangsmåde til korrektion hypoplasi klapper og erhvervet mitral insufficiens som følge af degenerative eller inflammatoriske processer eller tråde sene cliff anteriore blad. Denne teknik er også effektiv i det asymmetriske arrangement af ventilerne og i den unormale fastgørelse af papillære muskler.

Forlængelsen af ​​den forreste eller den bakre kusp elimineres ved at fastgøre midten af ​​prolaps-sektoren til den modsatte cusp under anvendelse af en U-formet søm med pakninger. Indledningsvist anbringes en enkelt indledende søm, idet de to klapper samles i midten af ​​ventilåbningen, hvilket hjælper med at fastslå morfologi af anomali. Afhængigt af den enkelte anatomi kirurg vælger for overlejringsfilen forbinder sømme på de fleste nesmykaniya flapper centreret eller excentrisk. Som et resultat dannes to huller i form af de otte, der ligger på sin side. I yngre børn syes sømme med 5/0 eller 4/0 foringer. Som pakning er bedst at bruge autopericardium. Sting skal påføres, trækkes tilbage fra kanten af ​​skodderne, så de ikke vender ud. Den hæmodynamiske effekt skyldes brugen af ​​et subvalvulært apparat af en sund sash. En potentiel ulempe er muligheden for at stenge ventilen. Men med indledende udvidelse af ventilboringen er denne komplikation usandsynlig. Hvis det er nødvendigt, kan du samtidigt udføre en rektangulær resektion af den bageste cusp, eliminere splittelse af cusp eller sting i kommisserområdet. Der er i øjeblikket ingen fjerntliggende observationer, men foreløbige indtryk er meget gunstige. "Hulldobling" -teknikken er blevet anvendt i en årrække for at korrigere insufficiensen af ​​den dilaterede enkelt AV-ventil under den hæmodynamiske korrektion af et enkelt ventrikulært hjerte. Vi udførte den første og vellykkede operation for at skabe en dobbeltventilåbning den 17. september 1998, simulerende en medfødt fordobling af mitralventilen. På baggrund af vores egne erfaringer kan vi bekræfte et godt resultat på mellemlangt og mellemlangt sigt.

Korrigering af patologi inden for kommisserområdet

Ventilernes patologi i kommisserområdet kan være kompleks og ikke genstand for genopbygning. Den eneste metode til eliminering af regurgitation er resektion af den prolapable del og anuloplasty på dette sted. ventil kompetence er muligt at opnå den funktion at slukke de abnorme sektor mitral ventilklapper ved syning sømme adskilt fra midterdelen til prolapsing kommissurale søm. Denne teknik er mest værdifuld i nærvær af en sektormæssig mangel på bladvævet.

Korrektion af begrænset cusp mobilitet

Plastikkirurgi i anatomisk type III sigter mod at eliminere regurgitation ved at fjerne niveauet af coaptation af ventilerne i ringformens plan. I de fleste tilfælde er det muligt med en forøgelse af området bag den bageste ramme. For at gøre dette parallelt med den respektive klapdelen anulus og i umiddelbar nærhed af et indsnit, som derefter syet til plasteret ifølge halvmåne autoperikarda behandlet i 5 minutter med en opløsning af 0,65% glutaraldehyd.

Mere sjældent er den vigtigste metode til korrektion af patienter i denne gruppe forlængelse af forkortede akkorder ved papillotomi eller fenestration af marginale akkorder, forlængelse af papillære muskler, hvilket skaber en dobbeltventilåbning. Sutural, ringformet eller halvcirkelformet anuloplasti, resektion af ventilerne og suturering af deres opdeling sammen med forlængelse af akkorderne og papillære muskler betragtes som yderligere procedurer.

Excision af forkortede sekundære akkorder bruges som en tilføjelse til hovedteknikken i alle anatomiske grupper.

Umiddelbare og langsigtede resultater

For øjeblikket er dødeligheden i mitralventilproteser hos børn i området fra 0 til 17%, overlevelse og frihed fra reoperationer i 10 år er henholdsvis 51-90% og 50-75%. Hovedårsagerne til dødelighed og utilfredsstillende resultater er tromboemboliske komplikationer og dysfunktion af protesen.

På trods af den sofistikerede kirurgiske teknik forbliver plastkonstruktion af mitralventilen hos børn stort set en kunst, ikke en videnskab. Det lader til, at de tekniske muligheder allerede er opbrugt. Operationen giver forbedring, men ikke en kur. Erfaringen viser, at det i de fleste tilfælde er muligt at opnå forbedringer i intrakardisk hæmodynamik på hospitalsstadiet. Hyppigheden af ​​reoperationer i den umiddelbare postoperative periode var 6%.

Langsigtede resultater af plastikkirurgi er tilfredsstillende. I opfølgningsperioden fra 6 måneder til 8 år efter primær indgreb blev 7% af patienterne, der gennemgår ventilkonstruktion, genoptaget. Dødelige resultater var ikke. Risikofaktorer for reoperationer er patientens alder mindre end 1 år, det kardiotorakiske indeks er større end 0,65 og forekomsten af ​​samtidig CHD. Plastikkirurgi er dybest set en bro til mitralventil udskiftning i voksenalderen.

Prostetisk mitralventil i hjertet: forberedelse, procedure, prognose

Hjerteventiler er grundlaget for kroppens indre skelet, der ligner en fold af bindevæv. Deres hovedformål er at skelne mellem blodvolumen i ventrikler og atria, hvilket gør det muligt for kamrene at slappe af efter udstødning af blod under sammentrækninger.

Manglende ventiler fører til en overtrædelse af intrakardial hæmodynamik eller blodets indre bevægelse. Alt dette forårsager slitage på det vitale organs muskler og udviklingen af ​​hjertesvigt. Prostetisk mitralventil i hjertet udføres for visse indikationer og gør det muligt at forbedre hjertemuskulaturens arbejde samt reducere dødeligheden efter en sådan behandling.

Indikationer for proteser

Operationen er indiceret for mitralventilinsufficiens, grov forkalkning eller fibrose af ventilerne.

Hovedindikationen for udskiftning af ventil er den brutto organiske læsion med udviklingen af ​​en orgelfejl, som signifikant påvirker hæmodynamikken. Ofte er årsagen til dysfunktionen af ​​ventilen reumatisk feber, hvilket er en type streptokokinfektion. Overvejende udvikler den sig som følge af kronisk tonsillitis og tonsillitis i kronisk form, hvilket slutter med skader på leddene og hjertet.

Ved beslutningen om, hvorvidt ventilen skal udskiftes, tages der hensyn til stadiet af hjertesvigt, hvilket bestemmes under ekkokardioskopi. Læger identificere nogle indikationer for kirurgi for at erstatte mitral og andre ventiler:

  • endokarditis af infektiøs eller bakteriel oprindelse
  • indledende manifestationer af hjertesvigt i form af dyspnø på grund af høj fysisk anstrengelse og hjertearytmi hos de patienter, der viste mild mitral stenose
  • kronisk hjertesvigt, alvorligt stadium, det vil sige udtalt dyspnø under enhver aktivitet eller i ro, svær hævelse af lemmerne hos patienter med mitral ventil stenose af forskellig grad
  • udvikling af det kliniske billede af aorta aorta aorta hos de patienter, der har gennemgået bypass kirurgi
  • alvorlig åndenød, brystsmerter og besvimelse hos patienter med aortaklaffestensose

Med andre ord er indikationen for kirurgisk indgreb enhver strukturændring i irreversible ventildele, som forhindrer korrekt blodbevægelse.

Mulige kontraindikationer

Akut myokardieinfarkt er en kontraindikation for mitralventil udskiftning

Det er nødvendigt at nægte operation for prostetiske hjerteventiler i følgende tilfælde:

  1. akut myokardieinfarkt
  2. eksacerbation og forværring af patologier, der forekommer i kronisk form, såsom bronkial astma eller diabetes mellitus
  3. feber og infektiøs patologi i sediment
  4. forstyrrelser i cerebral kredsløb i akut form

En alvorlig tilstand af patienten og patologien af ​​andre indre organer, som gør operationen farlig for menneskeliv, tjener som kontraindikation for driften af ​​ventiludskiftning. Det er også nødvendigt at opgive kirurgisk indgreb, når fejlen forsømmes, når operationen ikke længere er hensigtsmæssig.

Forberedelse til operation

Efter en infektiøs karakter af en patient med hjertesygdom eller endokarditis, begynder specialister så hurtigt som muligt forberedelserne til en kirurgisk procedure på ventilprotesen. Følgende diagnostiske procedurer er tildelt:

Under hensyntagen til de identificerede ændringer i kroppen kan diagnosen omfatte ultralyd af karrene og koronarangiografi. Derudover er det obligatorisk at besøge specialister som en kardiolog, en terapeut og smalle specialiteter.

Før kirurgi til udskiftning af ventilen, interviewes en anæstesiolog og en kirurg. Det sidste måltid om aftenen før operationen skal være senest 8-10 timer, og det anbefales at tage et brusebad. Præparativ forberedelse omfatter udnævnelse af patientens sovende piller og sedativer.

Funktioner af operationen

Mitral ventil udskiftning er en åben operation.

Kirurgisk indgriben for hjertesventets proteser udføres med hjerte afbrudt og anvendelse af et kunstigt blodcirkulationsapparat. Tidligere er kroppen afbrudt fra kredsløbssystemet, som giver specialisten adgang til det kirurgiske behandlingsområde. Medicinsk praksis viser, at det er bedst at udføre en prostetisk ventil på hjertet, som er præ-komprimeret til en cam under påvirkning af lave temperaturforhold.

En specialist udfører udskæring af den berørte hjerteventil, fjernelse af væv og senetråder resekteres, det vil sige en form for forberedelse på vej til installation af protesen. Området rundt den fibrøse ring er fastgjort med specielle sømme, og ventilen er prostreret og anbragt i den ønskede position. Specialisten suger akkumuleret luft fra hjertekamrene, sys op alle de foretagne indsnit og afbryder patienten gradvist fra det kardiopulmonale bypass system.

Inddrivelsesperiode

En persons længere liv koger ned til at tage medicin, regelmæssige check-ups og en smeltende livsstil

Kirurgisk indgreb til udskiftning af hjerteventilen betragtes som ret kompliceret og besværlig og varer mindst to timer. Efter færdiggørelsen overføres patienten til rehabiliteringsafdelingen for yderligere overvågning af hans tilstand. Efter en dag og med et gunstigt resultat af patienten er placeret i en regelmæssig afdeling.

Når der udføres en åben operation, udføres daglig suturering, og de fjernes i 7-10 dage. Gennem denne tid er patienten på hospitalet under tilsyn af specialister. Når proteser ved snit i brystbenet i lang tid, kan smerte mærkes. For alvorligt ubehag og ubehag kan smertestillende midler ordineres.

I tilfælde af at udtalt ødem, rødme og patologiske indhold forekommer i suturområdet, er det nødvendigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt.

Rehabiliteringsperioden efter operationen for proteser til hjerteventiler kan vare op til seks måneder, og i løbet af denne tid genvinder patienten sin fysiske aktivitet og styrke. Desuden er patienten ordineret visse typer medicin og overvåger konstant blodkoagulering. Det er vigtigt at huske, at kun en læge kan ordinere og annullere doseringen af ​​et lægemiddel.

Efter prostetiske hjerteventiler kan følgende lægemidler ordineres:

  • Antikoagulanter tages af patienterne for livet, når de installerer mekaniske proteser og op til 3 måneder for biologiske, med konstant koagulogram.
  • antibakterielle midler med risiko for infektiøse komplikationer

Derudover udføres terapien af ​​arytmi, hypertension, samtidig angina og andre patologier. Diuretika, beta-blokkere, calciumantagonister og andre lægemidler anvendes til dette formål.

Ved montering af en mekanisk ventil med antikoagulantia er det muligt at forhindre dannelsen af ​​blodpropper og embolier, som er forbundet med et fremmedlegeme i hjertet. Samtidig kan en sådan gruppe lægemidler ledsages af bivirkninger som slagtilfælde og risiko for blødning.

Komplikationer og prognose

En ventiludskiftningsoperation kan betydeligt forlænge en persons liv.

Statistikker viser, at størstedelen af ​​patienterne, der bruger lægemiddelbehandling, dør inden for et år. Samtidig kan operationen på protesventilen forlænge patientens levetid betydeligt. Varigheden af ​​symptomerne på hjertefunktionsdysfunktion har en indflydelse på genopretningen af ​​kroppen efter en kompleks operation.

De mest farlige komplikationer efter installation af protesen er tromboemboliske læsioner. For deres forebyggelse foreskrives livslang antitrombotisk behandling ved hjælp af blodplader og antikoagulantia, der tynder blodet.

Patienten får normalt følgende medicin:

En infektiøs myokarditis anses for ikke at være mindre farlig efter proteser til hjerteventiler til forebyggelse af, hvilke antibakterielle lægemidler der ordineres i postoperativ periode.

Faktorer, der øger risikoen for ubehagelige konsekvenser, anses for at være reduceret regenerativ kapacitet og patientinduserede hjerteanfald. Under hensyntagen til sådanne funktioner tror mange læger, at det kun er nødvendigt at ty til mitralventilens proteser, når det er absolut nødvendigt, og når der skabes gunstige forhold. Prostetik hjælper med at klare dyb forkalkning, cuspid fibrose og ventilinsufficiens.

Flere oplysninger om hvordan protes mitralventilen findes i videoen:

Prognosen efter operation for udskiftning af mitralventilen er meget gunstigere end uden den. For hjertefejl diagnosticeres alvorligt hjertesvigt og træningstolerance forværres, hvilket fører til patientens død. Hos patienter efter operationen er risikoen for død meget lavere, og dette skyldes hovedsagelig udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer. Funktionen til at erstatte hjerteventiler er et indgreb, der forlænger en persons liv og forbedrer dets kvalitet.

Selv den mest vellykkede operation og gunstig opsvingstid er ikke en garanti for fuldstændig eliminering af patologien. En patient, der har en mekanisk ventil installeret, skal være på medicin hele tiden. Desuden er hans levetid begrænset, så det er nødvendigt at rettidigt registrere krænkelser i hans arbejde og foretage en anden operation.

Kirurgi at erstatte mitralventilen på hjertet

Funktionen til at erstatte mitralventilen er at fjerne den berørte ventil og installere protesen. Prostetiske hjerteventiler er mekaniske (silikone, metal, etc.) eller biologiske (væv). Sidstnævnte er lavet af hjerte af svin, heste eller kvæg.

Hvornår er kirurgi for en mitralventil i hjertet nødvendigt?

Udskiftning af mitralventilen udføres med udtalte defekter af ventilen, hvilket fører til nedsat blodcirkulation, i mangel af effekten af ​​terapeutisk behandling og manglende evne til at korrigere defekterne af ventilen ved kirurgisk indgreb.

Indikationer for kirurgi:

Manglende evne til at udføre en effektiv kommissurotomi (dissektion af adhæsioner mellem ventilloberne). Udtalte fibrose af ventilen cusps (dannelse af et tykt lag af bindevæv). Patologiske ændringer i form af rynker af cusps og senetråder. Udtalte forkalkning (dannelse af calciumaflejringer på ventilerne).

Se også: Koronararterie bypass kirurgi: indikationer, trin, kompleksitet af operationen, video

Stages af protese kirurgi

Operationen på mitralventil udskiftning udføres under generel anæstesi, oftest på åbent hjerte. Den gennemsnitlige varighed af operationen er ca. 6 timer.

De vigtigste stadier af operation for udskiftning af mitralventilen:

Et stort snit er lavet på brystet - median sternotomi. Patienten forbinder den kunstige blodcirkulation. Hjertet er afkøling, hjerteslaget sænkes til et minimum. Den beskadigede mitralventil fjernes. Implantat af mitralventilen er installeret - mekanisk eller biologisk. Mekaniske mitralventilproteser er mere holdbare, de behøver ikke udskiftes, deres ulemper øger niveauet af protrombin i blodet og fremkalder dannelsen af ​​blodpropper. Biologiske ventiler skal udskiftes efter 10-15 år, da de er underlagt slitage og forkalkning. Ledning af sting på de kirurgiske sår. Gradvis afbrydelse af patienten fra hjertelungen.

Funktioner i den postoperative periode - rehabilitering og mulige konsekvenser

Efter operationen til udskiftning af mitralventilen bruger patienter flere dage på hospitalet. I fremtiden behøver de ambulant overvågning, tager visse lægemidler og terapeutisk gymnastik. I de første par uger efter operationen kan træthed og brystsmerter opstå.

Mulige komplikationer efter udskiftning af ventil:

Tromboemboli. Antikoagulant terapi er indiceret for at forhindre denne komplikation. Infektiv endokarditis. Forebyggelse af komplikationer - antibiotikabehandling.

6 måneder efter operationen kan patienten som regel gå tilbage til en normal livsstil, med forbehold af henstillingerne og anbefalingen fra den behandlende læge.

Se også: Stadier af hjerte-transplantation med kommentarer, fotos og videoer

Livet efter at have erstattet mitralventilen på hjertet

Efter operationen for at erstatte ventilen, anbefales det at overholde principperne om en sund livsstil:

Stop med at ryge, drikke alkohol. Engagere i fysioterapi. Undgå stress. Følg en diæt.

Kost efter operationen for at erstatte mitralventilen er at afvise fedtholdige fødevarer, det er nødvendigt at give en fordel til vegetabilske fedtstoffer i små mængder. Det anbefales også at reducere brugen af ​​saltprodukter, der indeholder calcium.

Oversigt over forslag og tilnærmelsesvise priser for hjerteventil proteser i Moskva og Skt. Petersborg

Udskiftning af mitralventilen i hjertet kan ske i følgende medicinske institutioner i Moskva og St. Petersborg:

Institut for Kirurgi dem. Vishnevsky. Klinisk Hospital № 119, Moskva. NMHC dem. Pirogov. KB MGMU dem. Sechenov. Klinisk Hospital № 83, Moskva. Clinic "Medicine". St. Petersburg GUZ "GB №40 Kurortnogo administrative distrikt." Klinisk Hospital № 122 dem. L. G. Sokolov. Clinic of St. Petersburg State Medical University. Acad. Pavlov. Leningrad Regional Clinical Hospital. American Medical Clinic.

Omkostningerne ved kirurgisk indgreb til udskiftning af mitralventilen er fra 90.000 rubler til 420.000 rubler.

anmeldelser

Mor havde en operation til at erstatte mitralventilen i en alder af 64 år, det var svært at bevæge sig væk fra det, så blev det restaureret i 1,5 år. Men i det mindste lever hun, hvilket ikke ville være sket uden at udskifte ventilen.

Min far ændrede ventilen i 2009. 5 måneder efter slagtilfælde. Hans hjerte var meget slidt. Ud over at udskifte ventilen under operationen blev noget andet "patched up". Selvfølgelig kan du ikke kalde ham helt frisk nu. Men tak Gud, far er i live, han kan tjene sig selv, gå udenfor, gå til butikken, tag en tur.

Jeg havde en operation for 6 måneder siden. Der var ingen komplikationer. Rehabilitering fandt sted først i et sanatorium, så - hjemme. Nu er alt godt, nogle gange glemmer jeg endda, at jeg har et dårligt hjerte. Nogle gange er der selvfølgelig en lille åndenød, når jeg går op til 5. etage eller har et barn i lang tid (6 kg). Men hjertet "wow" og ikke "tick" som før.

Fra denne artikel lærer du: Hvordan går ventilens udskiftning til hjertet, hvem er tildelt denne operation. Mulige komplikationer, rehabiliteringstiden. Livet efter en sådan operation.

Kort om hjerteventiler: hvad det er og hvorfor de er nødvendige Indikationer for ventiludskiftning Kontraindikationer til operationen Typer af kunstige ventiler Hvordan operationen udføres Postoperativ periode Mulige komplikationer Forventet levetid efter operationen

Ventiler er strukturer, der giver den korrekte retning af blodgennemstrømning. Der er fire ventiler i hjertet af en person:

Aorta. Pulmonal. Mitral. Tricuspid.

På grund af forskellige sygdomme kan det være nødvendigt med kirurgi at erstatte en eller flere af dem. Beslutningen om at foretage en kirurgisk indgriben foretages af en kardiolog, der udfører operationen af ​​en hjertekirurg. Den behandlende kardiolog beskæftiger sig med patientens rehabilitering.

Kort om hjertets ventiler: Hvad er det, og hvorfor har de brug for det?

Alle ventiler åbner under sammentrækning af myokardiet og lukker i hjertet af afslapning.

Valve placering

Struktur og funktion

Når ventilproteser er nødvendige

De hyppigste indikationer for udskiftning af nogen af ​​ventilerne:

svigt (når ventilen ikke er helt lukket, og blod kan strømme i modsat retning); stenose (indsnævring som følge af, at den ikke kan åbne normalt, og utilstrækkelig mængde blod bevæger sig i den rigtige retning).

Ofte kræves udskiftning af aorta eller mitralventil. Tricuspid (tricuspid) defekter forekommer normalt i kombination med fejl i andre ventiler. Dette kræver udskiftning af alle syge ventiler.

Operationen udføres med en grad af ventilskade, hvor blodcirkulationen er signifikant svækket. Følgende symptomer vises:

brystsmerter; besvimelse; åndenød.

Lægen kan også rapportere behovet for operation til patienten uden alvorlige symptomer, baseret på EchoCG data.

Hvad er tegn på ultralyd af hjerteventil udskiftning

En anden indikation for udskiftning af ventil er infektiv endokarditis. I denne sygdom er kirurgi nødvendig, hvis:

to ugers antibiotikabehandling fungerede ikke; hjertesvigt udvikler sig hurtigt; intrakardisk abscess har vist sig blodpropper form i hjertet.

Kontraindikationer

Operationen kan ikke udføres med sådanne patologier:

akut myokardieinfarkt; slagtilfælde; eksacerbationer af alvorlige kroniske sygdomme (diabetes mellitus, bronchial astma, etc.).

Typer af kunstige ventiler, deres egenskaber

De kan opdeles i to grupper:

Sidstnævnte er fremstillet af dyrevæv: endokardiale svin eller perikardialkalve.

Med misdannelser af aorta ventiler er Rosss kirurgi populær, når en lungeventil placeres i stedet for aortaklappen (den erstattes med en biologisk protese).

Fordele og ulemper ved biologiske proteser:

Fordele og ulemper ved mekaniske proteser:

Muligheden for at bruge forskellige ventiler:

Hvordan udføres operationen?

På tærsklen til kirurgi til udskiftning af ventilen er patienten ordineret beroligende midler.

12 timer før manipulationen ikke kan spises. Annuller også at tage stoffer.

Selve operationen udføres under generel anæstesi. Varer 3-6 timer. Operationen udføres på et åbent hjerte med brug af en hjerte-lunge maskine.

Gennemførelse af hjerteoperation ved hjælp af en kardiopulmonal bypass

Operationen udføres i flere faser:

forberedende tiltag (indførelse af patienten i dyb søvn, forberedelse af det kirurgiske område osv.); indsnit og åbning af brystbenet; forbinder patienten med hjertelungen fjernelse af den syge ventil installation af mekanisk eller biologisk protese afbrydelse fra hjerte-lunge maskine; brystet lukning og suturering.

De første 2-4 uger efter operationen vil du være på hospitalet.

Postoperativ periode

De første to dage er patienten ordineret sengeluft. På dette tidspunkt kan du have:

brystsmerter synshandicap dårlig appetit søvnløshed og døsighed ben hævelse.

Hvis disse symptomer opstår, skal du rapportere dem til din læge, men ikke panik - symptomer forsvinder normalt inden for få uger.

Tal med din læge om eventuelle ændringer i dit velbefindende.

Mulige komplikationer

Den farligste komplikation er forekomsten af ​​blodpropper. Risikoen er højere ved montering af mekanisk protese, især i stedet for mitral eller tricuspidventil.

Til forebyggelse af denne komplikation er konstant indtagelse af antikoagulantia (aspirin, warfarin) samt injektioner af heparin i den postoperative periode nødvendige.

Infektiøs endokarditis af den installerede ventil er på andenpladsen i form af forekomst. Risikoen øges ved installation af en biologisk protese. Endokarditis kan også forekomme under installation af en mekanisk protese. I dette tilfælde trænger mikroorganismer fra tilstødende væv ind i det syntetiske materiale og bliver endnu vanskeligere at få adgang til. Denne komplikation er meget farlig og ofte dødelig.

Kuldegysninger. Feber. Overtrædelse af den installerede ventil (igen er der tegn på hjertesvigt).

Behandling af denne komplikation involverer antimikrobiel terapi, og hvis det er ineffektivt, er gentaget operation nødvendig.

Til forebyggelse af endokarditis er alle patienter ordineret antibiotika i postoperativ periode.

outlook

Prognosen efter en sådan hjerteoperation er gunstig. Kirurgi reducerer signifikant risikoen for dødsfald ved hjertesvigt og forbedrer livskvaliteten.

Dødelighed efter operation er kun 0,2%. Dødsfald er hovedsageligt forbundet med trombose eller endokarditis. Derfor er det meget vigtigt at tage alle profylaktiske lægemidler ordineret af lægen.

Livet efter operationen

I det første år efter udskiftning af ventilen skal du gå til lægen til undersøgelse hver måned. I andet år - hvert halve år. Så - en gang om året.

Under undersøgelsen skal EKG og ekkokardiografi udføres.

I hele livet skal du følge disse regler:

Afvise dårlige vaner og drikke kaffe. Tag antikoagulantia som ordineret af din læge. At holde på en kost: At nægte fedt, stegt, salt, at spise mere frugt, grøntsager og surmælksprodukter. Arbejde ikke mere end 8 timer om dagen. Sove mindst 8 timer om dagen. Lad ikke en stillesiddende livsstil gå, gå mere, brug mindst 1-2 timer om dagen i frisk luft.

Fysisk aktivitet

Konkurrencerende sport og hårdt arbejde er kontraindiceret.

Det er muligt og nødvendigt at udføre terapeutisk gymnastik, aftalt med den behandlende læge.

Forholdsregler for fremtidige operationer

Enhver kirurgisk indgriben, selv dental, kan provokere endokarditis. Derfor skal du sørge for at informere kirurgen om, at du har haft kirurgi for at erstatte ventilen i hjertet.

For at forhindre den inflammatoriske proces i hjertet, skal du tage et antibiotikum 30-60 minutter før den kirurgiske procedure. Det kan være Amoxicillin, Azithromycin, Ampicillin eller Cefalexin at vælge imellem. Undersøg dette hos din læge.

(2 stemmer, gennemsnitlig bedømmelse: 5,00)

Udskiftning af hjerteventilen er blevet udført overalt i mange år og har vist sig at være en sikker og meget effektiv operation for at genoprette normal hæmodynamik i hjertet og kroppen som helhed.

I løbet af livet er ventilerne i konstant drift, åbning og lukning af milliarder gange. Med alderdommen kan der forekomme noget slid på deres væv, men graden når ikke kritisk. Forskellige sygdomme - atherosklerose, reumatisk endokarditis, bakteriel læsion af cusps forårsager meget større skade på ventilationsapparatets tilstand.

aldersrelaterede ændringer i aortaklappen

Valvulære læsioner er mest almindelige blandt ældre mennesker, hvis årsag er aterosklerose, ledsaget af aflejring af fedtproteinmasser i ventilerne, deres komprimering og forkalkning. Patologisk kontinuerlig tilbagevendende karakter forårsager perioder med eksacerbationer med skade på vævets væv, mikrothrombogenese, ulceration, som efterfølges af afbøjninger og sklerose. Spredning af bindevæv fører i sidste ende til deformation, forkortelse, komprimering og nedsat mobilitet af ventilklemmerne - der opstår en defekt.

Blandt unge patienter med behov for transplantation af kunstige ventiler, primært patienter med revmatisme. Infektiøs inflammatorisk proces på cusps ledsages af ulceration, lokal trombose (vrat endokarditis), nekrose af bindevævet, som danner grundlaget for ventilen. Som et resultat af irreversibel sklerose ændrer ventilen sin anatomiske konfiguration og bliver ude af stand til at udføre sin funktion.

Valvulære apparatfejl i hjertet fører til en total hæmodynamisk forstyrrelse i en eller begge cirkulationscirkler. Ved indsnævring af disse åbninger (stenose) er der ikke fuldstændig tømning af hjertehulrummet, som er tvunget til at arbejde i en forbedret tilstand, hypertrofieret, derefter udtømt og ekspanderende. Når en ventil er utilstrækkelig, når dens klapper ikke lukker helt, vender en del af blodet tilbage i modsat retning og overbelaster også myokardiet.

Forøgelsen af ​​hjertesvigt, stagnation i blodbanens store eller lille kreds forårsager sekundære forandringer i de indre organer og er også farlig for akut hjertesvigt. Hvis tiden ikke tager foranstaltninger til normalisering af blodets intrakardielle bevægelse, vil patienten blive dømt til døden ved dekompenseret hjerteinsufficiens.

Den traditionelle ventiludskiftningsteknik indebærer åben adgang til hjertet og dets midlertidige afbrydelse fra cirkulationen. I dag er hjerteoperationer i vid udstrækning brugt mere sparsomme, minimalt invasive metoder til kirurgisk korrektion, som er mindre risikable og lige så effektive som åben intervention.

Moderne medicin tilbyder ikke blot alternative driftsmetoder, men også mere moderne design af ventilerne selv og sikrer også deres sikkerhed, holdbarhed og fuld overensstemmelse med patientens krav.

Indikationer og kontraindikationer for prostetiske hjerteventiler

Hjerteoperationer, uanset hvordan de udføres, bærer visse risici, er teknisk komplekse og kræver deltagelse af højt kvalificerede hjertekirurger, der arbejder i et veludstyret operationsrum, så de udføres ikke bare på den måde. I tilfælde af hjertesygdomme er kroppen i en tid i stand til at klare den øgede belastning, med svækkelsen af ​​dens funktionelle evner, lægemiddelbehandling er ordineret, og kun med ineffektiviteten af ​​konservative foranstaltninger er der behov for kirurgi. Indikationer for prostetiske hjerteventiler overvejer:

Alvorlig stenose (sammentrækning) af ventilhullet, som ikke kan elimineres ved simpel dissektion af ventilerne; Ventil stenose eller insufficiens på grund af multipel sklerose, fibrose, calcium saltaflejringer, ulceration, afkortning flapper af rynker, begrænser mobiliteten af ​​ovennævnte grunde; Sclerose af sene akkorder, overtræder ventilens bevægelse.

Således er enhver irreversibel strukturændring i ventilkomponenter, der muliggør korrekt ensrettet blodstrøm umulig, årsagen til den kirurgiske korrektion.

Kontraindikationer til kirurgi for at erstatte hjerteventilen også. Blandt dem - patientens alvorlige tilstand, patologi af andre indre organer, som gør operationen farlig for patientens liv, markerede blødningsforstyrrelser. En hindring for kirurgisk behandling kan være patientens afslag fra operationen samt manglende forsømmelse, når interventionen er uhensigtsmæssig.

Mitral og aorta ventiler udskiftes oftest, de er normalt også påvirket af aterosklerose, reumatisme og bakteriel inflammation.

Afhængig af sammensætningen af ​​den protese hjerteventil er mekanisk og biologisk. Mekaniske ventiler er lavet udelukkende af syntetiske materialer, de er metalkonstruktioner med halvcirkelformede skodder, der bevæger sig i en retning.

Styrken af ​​mekaniske ventiler er deres styrke, holdbarhed og slidstyrke, ulemperne er behovet for antikoagulant terapi for livet og muligheden for implantation kun med åben adgang til hjertet.

Biologiske ventiler består af dyrevæv - elementer af tarmens perikardium, svineventiler, der er fastgjort på en syntetisk ring, der er monteret i stedet for fastgørelsen af ​​hjerteventilen. Dyrevæv i fremstillingen af ​​biologiske proteser behandles med specielle forbindelser, som forhindrer immunafstødning efter implantation.

Fordelene ved en biologisk kunstventil - muligheden for implantation med endovaskulær indgriben, hvilket begrænser perioden for modtagelse af antikoagulantia inden for tre måneder. En væsentlig ulempe er den hurtige slitage, især hvis en sådan protese erstatter mitralventilen. I gennemsnit har den biologiske ventil været i drift i ca. 12-15 år.

Aortaklappen udskiftning lettere modtagelige for enhver form for protese end mitral imidlertid ved en læsion mitral først ty til forskellige typer af plastmaterialer (commissurotomy), og kun når de er ineffektive eller umuligt at løse muligheden for samlede ventil udskiftning.

Forberedelse til ventil udskiftning kirurgi

Forberedelse til kirurgi begynder med en grundig undersøgelse, herunder:

Generelle og biokemiske blodprøver; Urinprøve; Bestemmelse af blodpropper elektrokardiografi; Ultralyd undersøgelse af hjertet; Bryst røntgen.

Afhængig af de ledsagende ændringer kan koronarangiografi, ultralyd af blodkar og andre være inkluderet i listen over diagnostiske procedurer. Konsultationer af smalle specialister, konklusioner fra en kardiolog og en terapeut er obligatoriske.

På tærsklen til operationen taler patienten med kirurgen, en anæstesiolog, brusebad og aftensmad - senest 8 timer før interventionen. Det er tilrådeligt at slappe af og få nok søvn, mange patienter bliver hjulpet af en samtale med den behandlende læge, præcisering af alle spørgsmål af interesse, viden om teknologien i den kommende operation og kendskab til personalet.

Teknik til udskiftning af hjerteventil

Prostetisk hjerteventil kan udføres gennem en åben adgang og minimalt invasiv måde uden indsnævring af brystbenet. En åben operation udføres under generel anæstesi. Efter dypning bedøvede patient, kirurgen håndterer operationsfeltet - den forreste overflade af brystet, dissekere brystbenet længderetningen, beskriver perikardiel, efterfulgt af manipulation af hjertet.

prostetisk hjerteventil

For at afskære organet fra blodbanen anvendes en hjerte-lungemaskine, som tillader at ventilerne implanteres på hjertet, der ikke virker. For at forhindre hypoxisk myokardiebeskadigelse behandles den med kold saltvand gennem hele operationen.

For at installere protesen ved hjælp af et langsgående snit åbnes det ønskede hjertehulrum, de ændrede strukturer af den egen ventil fjernes, på hvilket sted den kunstige er installeret, hvorefter myokardiet sutureres. Hjertet "starter" med en elektrisk impuls eller med en direkte massage, kunstig cirkulation er slukket.

Efter at den kunstige hjerteventil er installeret, og hjertet er forbundet, undersøger kirurgen perikardhulen og pleuraen, fjerner blod og sutter såret i lag. For at forbinde brystbenets halve kan anvendes metalbeslag, ledninger, skruer. Almindelige suturer eller intradermale kosmetiske midler med selvabsorberbare suturer påføres huden.

Åben operation er meget traumatisk, så operationel risiko er høj, og postoperativ genopretning tager lang tid.

udskiftning af endovaskulær aortalventil

Den endovaskulære ventilprotese-teknik viser meget gode resultater, det kræver ikke generel anæstesi, derfor er det ret muligt for patienter med alvorlige samtidige sygdomme. Fraværet af et stort snit giver mulighed for at minimere hospitalsophold og efterfølgende rehabilitering. En vigtig fordel ved endovaskulær protese er muligheden for at udføre en operation på et fungerende hjerte uden brug af et kunstigt blodcirkulationsapparat.

I endovaskulær protese indsættes et kateter med en implanterbar ventil i lårbenene (arterie eller vener afhængigt af hvilket hulrum i hjertet skal penetreres). Efter ødelæggelse og fjernelse af fragmenter af en beskadiget ventil af sig selv, er der installeret en protese på sin plads, som selv udvider på grund af et fleksibelt stentskelet.

Efter installation af ventilen kan koronar stenting også udføres. Denne funktion er meget relevant for patienter, hvor både ventilerne og karrene er påvirket af aterosklerose, og i processen med en manipulation kan to problemer løses med det samme.

Den tredje variant af proteser er fra en mini-adgang. Denne fremgangsmåde er også mindre invasive, men en nedskæring på ca. 2-2,5 cm er foretaget på den forreste brystvæggen i et fremspring hjertespidsen, gennem toppen af ​​legemet og kateteret til det påvirkede ventil. Resten af ​​teknikken ligner den i endovaskulære proteser.

Hjertetransplantation i mange tilfælde er et alternativ til hans transplantation, hvilket kan forbedre velfærd og øge levetiden betydeligt. Valget af en af ​​de nævnte operationelle metoder og typen af ​​protese afhænger af patientens tilstand og kliniske tekniske evner.

Åben operation er den farligste, og den endovaskulære teknik er den dyreste, men med betydelige fordele, og den mest foretrukne for både unge og ældre patienter. Selv om der ikke er nogen specialister og betingelser for endovaskulær behandling i en bestemt by, men patienten har den økonomiske mulighed for at gå til en anden klinik, skal hun udnytte det.

Hvis udskiftning af aortakleje er nødvendig, foretrækkes mini- og endovaskulær kirurgi, mens udskiftning af mitralventilen oftest udføres ved den åbne metode på grund af egenskaberne af dets placering inde i hjertet.

Postoperativ periode og rehabilitering

Operationen til at erstatte hjerteventilen er meget besværlig og besværlig, varer mindst to timer. Efter opsigelsen er den opererede placeret i intensivafdelingen for yderligere observation. Efter en dag og i en gunstig tilstand overføres patienten til en almindelig afdeling.

Efter en åben operation behandles maskerne dagligt, de fjernes i 7-10 dage. Alt dette udtryk kræver hospitalsophold. Med endovaskulær kirurgi kan du gå hjem i 3-4 dage. De fleste af patienterne noterede sig en hurtig forbedring af sundheden, en stigning i styrke og energi, lethed ved udførelse af almindelige husholdningsaktiviteter - spisning, drikning, vandring, brusere, der tidligere fremkaldte åndenød og kraftig træthed.

Hvis der i proteserne var et snit i brystbenet, så kan smerten følges i temmelig lang tid - op til flere uger. Med stærke ubehagelige fornemmelser kan tage en smertestillende, men hvis i svejseområdet skrider hævelse, rødme, der er en unormal udledning, bør du ikke tøve med at besøge en læge.

Rehabiliteringsperioden tager i gennemsnit ca. seks måneder, hvor patienten genvinder styrke, fysisk aktivitet, bliver vant til at tage visse lægemidler (antikoagulantia) og regelmæssig overvågning af blodkoagulation. Det er strengt forbudt at annullere, selvstændigt ordinere eller ændre dosering af lægemidler, dette skal ske af en kardiolog eller terapeut.

Drogbehandling efter udskiftning af ventilen omfatter:

Antikoagulanter (warfarin, clopidogrel) - livslang med mekaniske proteser og op til tre måneder med biologiske koagulogrammer (INR) under kontinuerlig kontrol Antibiotika til reumatiske defekter og risikoen for infektiøse komplikationer; Behandling af samtidig angina, arytmi, hypertension osv. - Betablockere, calciumantagonister, ACE-hæmmere, diuretika (de fleste er allerede bekendt med patienten, og han fortsætter med at modtage dem).

Antikoagulanter med en implanteret mekanisk ventil forhindrer blodpropper og embolier, der fremkaldes af et fremmedlegeme i hjertet, men der er også en bivirkning ved at tage dem - risikoen for blødning, slagtilfælde, derfor er regelmæssig overvågning af INR (2,5-3,5) en uundværlig tilstand for hele livet med protese.

Blandt konsekvenserne af hjertetransplantation kunstige klapper repræsenterer den største fare for tromboemboli, som forhindrer tager antikoagulantia og bakteriel endocarditis - betændelse i det indre lag af hjertet, når det kræves antibiotika.

På rehabiliteringsstadiet er der nogle forstyrrelser i sundhedstilstanden, som normalt passerer efter et par måneder - seks måneder. Disse omfatter depression og følelsesmæssig labilitet, søvnløshed, midlertidig synsforstyrrelse, ubehag i brystet og området for postoperativ sutur.

Livet efter operationen, forudsat at vellykket opsving ikke adskiller sig fra andre menneskers: ventilen virker godt, også hjertet er der ingen tegn på, at den er svigtet. Tilstedeværelsen af ​​en protese i hjertet vil imidlertid kræve ændringer i livsstil, vaner, regelmæssige besøg hos en kardiolog og kontrol med hæmostase.

Den første opfølgende undersøgelse af en kardiolog er udført omkring en måned efter protesen. Samtidig tages blod- og urintest, og der tages et EKG. Hvis patientens tilstand er god, skal lægen i fremtiden besøges en gang om året, i andre tilfælde, oftere afhængigt af patientens tilstand. Hvis du skal undergå andre former for behandling eller undersøgelser, skal du altid advare om tilstedeværelsen af ​​en protesventil.

Livsstil efter udskiftning af ventil kræver krænkelse af dårlige vaner. Først og fremmest bør du stoppe med at ryge, og det er bedre at gøre dette før operationen. Kost dikterer ikke betydelige restriktioner, men mængden af ​​salt og væske, der forbruges, er bedre at reducere, for ikke at øge belastningen på hjertet. Desuden bør du reducere andelen af ​​produkter, der indeholder calcium, samt mængden af ​​animalske fedtstoffer, stegte fødevarer, røget produkter til fordel for grøntsager, magert kød og fisk.

Højkvalitets rehabilitering efter prostetisk hjerteventil er umulig uden tilstrækkelig motoraktivitet. Øvelser hjælper med at forbedre den generelle tone og træne det kardiovaskulære system. I de første uger må du ikke være for ivrig. Det er bedre at starte med en gennemførlig øvelse, som vil fungere som forebyggelse af komplikationer uden overbelastning af hjertet. Gradvis kan mængden af ​​belastninger øges.

For at forhindre fysisk aktivitet i at skade, anbefaler eksperter rehab i sanatorier, hvor træningstræningsinstruktører hjælper med at danne et individuel træningsprogram. Hvis der ikke er en sådan mulighed, vil alle spørgsmål vedrørende sportsaktiviteter blive afklaret af kardiologen på bopælsstedet.

Prognosen efter transplantation af den kunstige ventil er gunstig. Inden for få uger bliver sundhedstilstanden genoprettet, og patienterne vender tilbage til det normale liv og arbejde. Hvis arbejdsaktivitet er forbundet med intense arbejdsbyrder, kan det være nødvendigt at oversætte til lettere arbejde. I nogle tilfælde modtager patienten en handicapgruppe, men det er ikke forbundet med operationen selv, men med hjerteets funktion som helhed og evnen til at udføre en eller anden type aktivitet.

Anmeldelser af patienter efter operation til udskiftning af hjerteventil er oftere positive. Varigheden af ​​inddrivelsen er forskellig for alle, men flertallet noterer sig en positiv tendens allerede i de første seks måneder, og slægtninge er taknemmelige for kirurgerne for muligheden for at forlænge en elskedes liv. Relativt unge patienter føler sig godt, nogle af dem glemmer endog tilstedeværelsen af ​​en protesventil. Ældre mennesker har en hårdere tid, men de mærker også en betydelig forbedring.

Transplantation af hjerteventilen kan gøres gratis, på bekostning af staten. I dette tilfælde sættes patienten på køen, og prioriteringen gives til dem, der har brug for kirurgi hurtigst muligt eller hurtigst muligt. Betalt behandling er også muligt, men det er selvfølgelig ikke billigt. Ventilen selv, afhængigt af design, sammensætning og producent kan koste op til et og et halvt tusind dollars, operationen - fra 20 tusind rubler. Den øvre grænse for omkostningerne ved operationen er vanskelig at bestemme: nogle klinikker opkræver 150-400 tusind, i andre når prisen på hele behandlingen en og en halv million rubler.

Video: Ny ventiludskiftningsmetode

Hjerteventiler er basis for hjerteets indre skelet, der repræsenterer bindevævets folder. Deres funktioner reduceres til differentierende blodvolumener i atrierne og ventriklerne, hvilket gør det muligt for de indikerede kamre at slappe af igen efter at have skubbet blodet på tidspunktet for sammentrækning.

Hvis ventilen af ​​en eller anden grund ikke kan udføre sin funktion, forstyrres den intrakardiale hæmodynamik, eller den interne blodgennemstrømning. På grund af dette bliver hjertemusklen gradvist slidt og hjertesvigt udvikler sig. Derudover kan blodet ikke længere cirkulere normalt gennem kroppen, da hjertepumpens funktion er svækket, og der er stagnation af blod i de indre organer - nyrerne, leveren, hjernen. Før eller senere, hvis de bliver ubehandlet, fører trængsel til dystrofi af alle menneskelige organer og som følge heraf til døden. Ventilpatologi er derfor et ret alvorligt problem, der i nogle tilfælde kræver hjerteoperation.

Der er to typer ventiloperationer - plast- og ventilprotese. I det første tilfælde rekonstrueres ventilen på støtteringen og bruges i tilfælde af hjertesvigt. Den anden type operation er den komplette udskiftning af ventilprotesen. Nedenfor vil blive overvejet mere detaljeret prostetiske hjerteventiler. Oftest prototiske mitral og aorta ventiler i hjertet.

Indikationer for kirurgi

Hovedindikationen for udskiftning af en ventil i hjertet er dens brutale organiske læsion med dannelsen af ​​en hjertefejl, som har en signifikant virkning på hæmodynamikken. Valvulære defekter kan udvikles som følge af gigtfeber (rheumatisme), en form for streptokokinfektion, der er kendetegnet ved skader på leddene og hjertet (normalt som følge af hyppige ondt i halsen, kronisk tonsillitis).

Behovet for udskiftning af ventilen tages i betragtning på basis af stadiet af hjertesvigt, såvel som ifølge data opnået ved hjerteets ultralyd (ekkokardioskopi).

hjertevalvstruktur og et eksempel på mitralstenose, der kræver proteser

Så kliniske indikationer for kirurgi:

Svimmelhed, brystsmerter, åndenød i patienter med aortaklappostenos, kliniske manifestationer af aortastensose hos patienter, der gennemgår bypassoperation i kranspulsårene, alvorlige stadier af kronisk hjertesvigt - alvorlig åndenød med den mindste husstandsaktivitet og / eller hvile, betydelig hævelse af ekstremiteterne, ansigt, hele kroppen (anasarca) hos patienter med moderat eller alvorlig mitralstenose, indledende tegn på hjertesvigt (åndenød med betydelig fysisk anstrengelse, unormale hjerteproblemer tma) hos patienter med mild stenose i mitralventilen,

endokarditis - en af ​​årsagerne til valvulære læsioner

Infektiøs eller bakteriel endokarditis - vegetationen af ​​bakteriel betændelse på hjerteets indre beklædning, herunder ventilerne.

Ekkokardiografi data:

Alvorlig (kritisk) aortastenosose, selv i mangel af kliniske manifestationer, er aortaklappens åbningsareal mindre end 1 cm2, Reduced ejection fraction (blodvolumen udstødt i aorta med hver venstre ventrikulær sammentrækning) mindre end 50%, mitral ringområde mindre end 1,5 cm2, Ejektionsfraktion med mitral stenose mindre end 60%.

Kontraindikationer til kirurgi

Operationen på prostetiske hjerteventiler er kontraindiceret i følgende sygdomme og tilstande:

Akut MI bør beslutte behovet for hjerte-transplantation.

Prostetiske hjerteventiler - hvad er det?

Siden 70'erne i det sidste århundrede har konfigurationen af ​​protesventiler gennemgået nogle ændringer. Ventiler baseret på kugleproteser betragtes som en af ​​de mest forældede.

Senere begyndte man at anvende ventiler baseret på hængslede diskproteser.

Ventiler baseret på bicuspid hængslede proteser, som i øjeblikket anvendes, betragtes som de mest moderne.

Hertil kommer, at patienter med øget risiko for trombusdannelse benyttes modeller afledt af svinets hjerte - biologiske proteser eller xenotransplantater.

Ulempen ved mekaniske proteser er den høje hastighed for dannelse af blodpropper på ventilernes ventiler, som er forbundet med en høj risiko for lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde, trombose i femoral arterie med mulig amputation af lemmer osv. I den henseende er de ældre (over 65 år) Det er foretrukket at udføre en operation på protesventiler biologiske protese. En operation med aortaventilproteser med sin egen lungearterieventil med samtidige proteser af sidstnævnte med en biologisk protese er også mulig.

Ulempen ved biologiske proteser er den store risiko for genudvikling af bakteriel inflammation på den etablerede svineventil.

Ventilens levetid i mangel af komplikationer varierer fra 10 til 15 år, når ventilen er slidt, er det muligt at gentage operationen for at erstatte den.

Forberedelse til operation

Efter diagnosen af ​​en hjertesygdom eller infektiv endokarditis er etableret, skal beslutningen om, hvorvidt en protesventil skal laves, foretages så hurtigt som muligt. Derefter gennemgår patienten de nødvendige minimum kliniske undersøgelser og sendes af den behandlende læge til hjertets kirurgiske center. Som regel kan operationen udføres inden for få måneder efter diagnosen. Hvis en patient indgiver en ansøgning til den regionale sundhedsafdeling for en kvote (budgetallokeringer fra det føderale budget for at yde højteknologisk bistand til befolkningen), så kan et svar på kvoten fås efter 20 dage.

Følgende dokumenter og undersøgelser er nødvendige til indlæggelse i kirurgisk afdeling:

Pas, forsikring, SNILS, Henvisning fra den behandlende kardiolog eller terapeut, Uddrag fra det tidligere hospitalsophold (kardiologisk afdeling, terapi) med de udførte undersøgelsesmetoder. Hvis patienten ikke er blevet indlagt på hospitalet, er det nødvendigt at udføre generelle kliniske blod- og urintest, ambulante blodprøver, gruppedeposition og blodets koagulationsevne, hjertets ultralyd, EKG, 24-timers EKG og blodtryk overvågning, bryst røntgen, øvelse test (løbebånd test, cykel ergometri), muligvis forstået dobyatsya konsultation ENT, gynækologi, urologi og tandlæge til at fjerne foci af kronisk infektion.

Hvordan går operationen?

Præparativ forberedelse reduceres til udnævnelse af sedativer og hypnotiske stoffer. Operationen udføres under generel anæstesi samme eller den næste dag efter indlæggelse med brug af en kardiopulmonal bypass, som udfører funktionerne til at pumpe blod gennem kroppen under manipulationer.

Efter nedsænkning af patienten i dyb søvn udføres en median sternotomi - et langsgående snit af huden og brystbenet. Udfør derefter et snit af venstre atrium med protetisk mitralventil og aortavæg med prostetisk aortaklaff. Herefter fastgøres protesringen med kontinuerlige suturer, og den dissekerede del af hjertet suges.

Efter installation af protesen er elektroder til midlertidig pacing nødvendigvis pålagt, og det kirurgiske sår sutureres. Til sammensmeltning af brystkernens kanter pålægges trådsømme.

I den tidlige postoperative periode er patienten i intensivafdelingen med kunstig ventilation af lungerne, som kun kan stoppes, hvis patienten er fuldt stabiliseret og hans vejrtrækning genoprettes.

Driftstiden er fra tre til seks timer, og opholdstiden på hospitalet bestemmes af patientens generelle tilstand og varierer fra to til fire uger.

Udover åbent hjerteoperationer er det nu muligt at udføre minimalt invasive operationer, især med en mini-adgang fra intercostal snittet til højre eller venstre uden at dissekere brystbenet såvel som med endovaskulær indgreb.

minimalt invasiv aortaklaff udskiftning

Sidstnævnte er kun brugt til protetisk aortaklaff og udføres ved at indføre en biologisk protese gennem lårbenen i højre side og derefter ind i venstre atrium med et yderligere sted i aorta.

Endovaskulær protetik af hjerteventilen er primært foretrukket til personer, hvis åbne hjerteoperation er kontraindiceret.

Video: Rapportering om ventilprotesekirurgi

Omkostninger ved drift

I de fleste tilfælde udføres operationen ved udskiftning af hjerteventiler gratis takket være kvoterne fra Den Russiske Føderations sundhedssystem på OMS-systemet. Men hvis det for en eller anden grund ikke er muligt at få en kvote, er der altid mulighed for at gennemføre operationen på egen regning.

Omkostningerne ved operationen, protesen og rehabilitering i den tidlige postoperative periode varierer fra 90 til 300 tusind rubler, og prisen er højere, jo mere kompleks er operationen, for eksempel en engangs udskiftning af aortaklappen og lungearteriventilen er højere end en af ​​dem.

Hjerteventilproteser udføres i alle større byer i Rusland, og nu er sådanne indgreb ikke sjældne eller utilgængelige for offentligheden.

komplikationer

De mest forfærdelige komplikationer efter introduktionen af ​​protesen er tromboemboliske. Forebyggelse af deres udvikling er livslang antitrombotisk behandling med antikoagulantia og antiplatelet midler - lægemidler som "tyndt" blod. Disse stoffer omfatter:

Subkutane injektioner af heparin i den tidlige postoperative periode, Permanent modtagelse af warfarin under den månedlige kontrol af INR (internationalt associeret forhold) - en vigtig indikator for blodtryksdannende blodsystem, skal normalt være inden for 2,5 - 3,5. ).

Ikke mindre farlige konsekvenser er udvikling eller gentagelse af infektiv endokarditis, forebyggelsen af ​​hvilken er den rationelle anvendelse af antibiotika i den postoperative periode samt deres yderligere modtagelse under enhver operation og minimalt invasive indgreb (tandudvinding, gynækologisk og urologisk manipulation mv.).

Livsstil

En persons videre liv efter en operation kommer ned på følgende punkter:

Regelmæssigt besøg hos lægen - månedligt i det første år efter operationen, halvårligt i andet år og årligt derefter med konstant overvågning af hjerte-kar-systemet ved hjælp af EKG og ekkokardioskopi. Regelmæssigt indtag af foreskrevne lægemidler (antikoagulantia, antibiotika), Behandling af resterende hjertesvigt ved hjælp af regelmæssigt indtag af digoxin og diuretika (indapamid, veroshpiron, diuver osv.), tilstrækkelig fysisk aktivitet, overholdelse af arbejde og hvile, er kost er en undtagelse Statslige, stegt, salt mad, drikke masser af grøntsager, frugt, mælk og kornprodukter, fuldstændig fjernelse af dårlige vaner.

outlook

Prognosen efter operationen er utvivlsomt højere end uden den, da der med hjertefejl udvikles alvorligt hjertesvigt, forværrer ikke tolerancen for normal fysisk anstrengelse, men også fører til døden. Hos patienter efter operationen er dødeligheden meget lavere og er hovedsagelig forbundet med udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer (0,2% af dødsfald om året). Derfor er operationen til at erstatte hjerteventilerne et indgreb, som væsentligt forlænger patientens liv og forbedrer dets kvalitet.

Video: hjerteventiler og deres udskiftning i programmet "Livsstil"

Trin 1: Betal for høringen ved hjælp af formularen → Trin 2: Efter betaling, spørg dit spørgsmål i nedenstående formular ↓ Trin 3: Du kan også takke specialisten med en anden betaling af et vilkårligt beløb