Hvad gør livmoderfibre

Rygsøjlen

Fibroider er et almindeligt problem med klager over symptomerne på hvilke patienter går til en gynækolog. Denne sygdom er almindelig blandt unge piger og voksne patienter med børn.

Bemærk venligst, at denne tekst blev udarbejdet uden support fra vores ekspertråd.

Ifølge statistikker forekommer patologi hos 85% af patienterne, kun 30% af kvinderne udvikler sygdommen med visse symptomer. Hos unge piger kan livmoderfibre forekomme med samme sandsynlighed som hos alderen.

Enhver kvinde, der bekymrer sig om hendes sundhed, ønsker at vide, hvad der forårsager fibroids, og om det kan gøres, så det ikke vises. Hvis hun kender årsagerne til udviklingen af ​​patologien, hendes symptomer, vil hun kunne konsultere en specialist i tide til yderligere anbefalinger og undersøgelser. En ung kvinde bør tage en ansvarlig tilgang til valget af den behandlende læge og behandlingsklinikken for fibroid, da behandlingens succes afhænger i vid udstrækning af kvalifikationerne hos specialisten og medicinsk institutioners udstyr.

Typer af myomoder

Myoma diagnosticeres hos unge piger og kvinder af reproduktiv alder. Denne patologi opstår, når funktionen af ​​muskelceller i det reproduktive organ er svækket. Denne sygdom klassificeres sædvanligvis afhængigt af lokalisering af myomatiske knuder, som kan forekomme i forskellige lag af livmoderen.

Bugens væg er dannet af tre lag celler:

  • Endometrium eller slimhinde, der dækker livmoderen, er det indre lag;
  • Myometrium er det tykkeste lag af muskel, det danner det muskulære lag;
  • Den serøse membran er det ydre lag.

Patologi kan forekomme i ethvert af disse lag, så navnet på knuderne bestemmes af deres lokalisering. I moderne gynækologi er der tre typer myomoder:

  • submukøse knuder udvikler sig til orgelhulrummet;
  • muskel er placeret i muskel- eller intramurale noder;
  • uden for det reproduktive organ er der placeret underliggende knuder.

Læger-gynækologer identificerer mellemliggende typer af formationer, som indbefatter intramurale-serøse og intramurale submucøse neoplasmer.

Symptomer på fibroids afhænger af laget, hvor godartede tumorer er placeret. Ved behandling af fibroidspecialister er det imidlertid vigtigt at fastslå, hvorfor fibroider forekommer. Den obstetrikske gynækolog Dmitry Mikhailovich Lubnin har stor erfaring med behandling af myomatiske formationer, han anbefaler patienter ikke at forsømme besøg hos specialisten for at opretholde reproduktiv sundhed.

Myom hos unge: medfødte sygdomme

Der er ingen konsensus blandt gynækologer, hvorfor fibroider forekommer. Forskere har fastslået, at hver myoma knude er dannet fra kun en celle med en defekt. I medicin betragtes to begreber, hvorfor forekommer der celler, der går forud for dannelsen af ​​myomatiske knuder.

Noder hos unge kvinder synes at skyldes, at der var en overtrædelse i perioden med intrauterin udvikling. Glatte muskelceller dannes over en lang periode, denne proces er afsluttet ved den 38. graviditets uge. Der er imidlertid en ustabil periode, hvor de er mest modtagelige for forekomsten af ​​defekter på grund af forskellige former for virkninger.

Menstruationsmomentet begynder det aktive arbejde med beskadigede celler, det er fra dette øjeblik, at fibroids kan forekomme hos unge. Denne grund er alvorlig nok til unge piger, der udsætter et besøg hos gynækologen for at lave en aftale og blive undersøgt.

Flere menstruationer

Det andet koncept er baseret på skade på organets væv som følge af gentagne menstruationer, hvorefter en tumor fremkommer.

De glatte muskelceller i en sund ung pige eller kvinde i anden halvdel af cyklen begynder at opdele, kroppen forbereder sig på en mulig graviditet. Hvis denne begivenhed ikke forekommer og menstruation opstår, forekommer spontan celledød eller apoptose.

Fibroider vises, når en del af cellerne ikke ødelægges og går ind i den næste cyklus. Myomatiske rudiments har karakteristika karakteristiske for livmoderceller under graviditet. Så disse celler har en øget modtagelighed for hormonprogesteronet. Udseendet af nye celler, deres aktive opdeling, især hos unge patienter, forklares af progesteron.

Læger-gynækologer skelner adskillige faktorer, under hvilke minomatøse celler forekommer hos unge:

  • inflammatoriske processer;
  • curettage;
  • abort;
  • operation på livmoderen;
  • lille antal fødsler;
  • første fødsel i en senere alder;
  • postpartum komplikationer;
  • tidlig opstart af menstruationer.

En almindelig misforståelse er, at udseendet af fibroider forekommer med hormonel ubalance. Denne erklæring har ingen videnskabelig begrundelse, det er afvist af førende gynækologer og forskere. Det er videnskabeligt bevist, at fibroider ikke forekommer pi hormonforstyrrelser i den kvindelige krop. Visse hormoner udløser deres vækst.

For mange år siden var denne teori grundlaget for udnævnelsen af ​​kvinder som en del af behandlingen af ​​hormonelle lægemidler, såsom Duphaston, som ifølge medicinske eksperter skulle overvinde myomas udseende. I praksis blev den modsatte virkning opnået - væksten af ​​knuder blev noteret hos de unge.

Moderne kvinder kan få råd via e-mail og vælge et passende tidspunkt at besøge klinikken. Patientens helbred afhænger ikke kun af handlinger fra specialister, men også om kvindens holdning til de medicinske anbefalinger, hendes interesse for et positivt resultat.

De vigtigste tegn på fibroids

Myomatøse formationer begynder at forekomme uden nogen symptomer, så en kvinde er måske ikke opmærksom på forekomsten af ​​denne lidelse i lang tid. Mindre forstyrrelser i reproduktionssystemets funktion kan indikere udviklingen af ​​en godartet uddannelse, men de kan også være fraværende. Ofte registreres patologi under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse.

Fra tidspunktet for nodens oprindelse til begyndelsen af ​​symptomer kan det tage flere år, denne periode er individuel for hver kvinde. De vigtigste symptomer på livmoderfibre, både hos unge piger og kvinder, er:

  • ændret art af menstruationsstrømmen. Varigheden og overskuddet af menstruation med udseende af fibroider kan variere. Intensiv menstruationsblødning fører til komplikationer, hvoraf den ene er anæmi;
  • en stigning i underlivet i den nedre region indikerer en stor knude. Patologi terapi på dette stadium involverer brug af kirurgiske metoder eller uterin arterie embolization;
  • hyppig vandladning opstår, når tumoren presser på blæren og andre nærliggende organer;
  • smerter er karakteristiske for myomatose i tilfælde af, at en tumor dør ud på grund af vridning af benet. Når patienten virker smertefuld, bør du konsultere en gynækolog, hvem vil ordinere smertestillende midler og foretage en undersøgelse. Nekrose eller dødens knude er et positivt resultat i denne patologi;
  • problemer forbundet med befrugtning, synes på grund af det faktum, at fibroider forhindrer sædpenetration eller embryoimplantation.

Et forstørret livmoder er en af ​​tegnene på udvikling af fibroider, som har en stor størrelse. Mange specialister i størrelsen af ​​en tumor bruger en metode, hvor livmoderen i myoma sammenlignes med orgelet under graviditeten. Erfaret gynækolog D.M. Lubnin anser denne fremgangsmåde forældet. Moderne forskningsmetoder gør det muligt at bestemme den nøjagtige størrelse af fibroiderne, selv i det stadium, hvor knuderne lige er begyndt at dukke op.

Diagnose af sygdommen

Moderne udstyr, der anvendes til diagnosticering af fibroider, giver dig mulighed for præcist at indstille uddannelsens størrelse og dets forhold til dele af livmoderen. Når man ser på stolen, bemærker en gynækolog med patologi en forøgelse af livmoderen, som bliver grundlaget for en fuld undersøgelse.

Unge piger har som regel ikke oplysninger om sygdommen, så når et problem er identificeret under undersøgelsen, er de panik. For at bevare reproduktiv sundhed er det nødvendigt at gennemgå foreskrevne undersøgelser og følge henstillingerne fra den behandlende læge.

I den periode, hvor undersøgelsen i stolen var den vigtigste metode til diagnose af fibroider, blev dens størrelse sammenlignet med livmoderens størrelse under graviditeten. Denne diagnostiske metode tillader ikke at bestemme fra hvilket lag tumoren vokser, den eksakte størrelse af tumoren. I mangel af pålidelige oplysninger er det umuligt at vælge den passende behandlingstaktik og fremlægge en prognose for den videre udvikling af patologien.

Gynækologen til at bestemme sygdomsstadiet sender patienten en ultralydsundersøgelse, som gør det muligt at beskrive myomas størrelse og udvikle en ordning for deres placering. Et grafisk billede af tumorernes placering giver os mulighed for at estimere graden af ​​deres forhold til livmoderens strukturer: halsen, hulrummet og bunden.

Med en stor uterusmyom hos unge patienter og kvinder i alderen udføres MRI, da en ultralydsscanning i dette tilfælde er umulig på grund af indånding af ultralyd i vævene i en kort afstand. I denne undersøgelse modtager gynækologen billeder, hvor der er et billede af kroppen, forholdet mellem fibroider og dets størrelse.

Diagnose og behandling af store steder kræver en særlig tilgang fra gynækologen, især for unge kvinder, der planlægger at have en baby. Uterinarterieembolisering bruges til at behandle patienter med denne patologi. Gendannelsesperioden efter denne operation er kortere i forhold til andre interventioner.

Behandlingsmetoder for myomumorer

Unge piger vender ofte til gynækologen med klager over ubehagelige symptomer og stiller spørgsmålet om, hvad der forårsager livmoderfibre. I den moderne gynækologi undersøges de årsager og faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologi, aktivt og metoder til behandling udvikles.

Ved behandling af myomatose hos ufødte unge piger og kvinder med børn anvendes medicinske, kirurgiske metoder og embolisering af livmoderarterierne. Hver metode, der tilhører denne gruppe, har visse indikationer og effektivitet.

Effektiv medicinsk behandling udføres kun ved brug af et enkelt ikke-hormonalt lægemiddel - Esmia. Dette værktøj blokerer receptorerne af progesteron og fremmer myomas vækst. Dette lægemiddel kan reducere tumoren til dets mindste størrelse, men en positiv effekt kan ikke observeres hos alle patienter.

Narkotikabehandling er indiceret i tilfælde, hvor livmoderarteriens embolisering er overdreven. Således anvendes medicin til behandling af unge patienter, såvel som kvinder med små knuder i livmoderen. Til behandling af fibroider bruger moderne gynækologer andre stoffer, men eksperter mener, at de er mindre effektive.

Kirurgisk behandling af fibroider udføres ved adskillige metoder: myomektomi og hysteroresektoskopi. Disse metoder anvendes, hvis patienten har fibroider, der overtræder sine planer for graviditet. Gynækologen i udnævnelsen af ​​operationen skal bestemme, hvordan det vil være traumatisk for det reproduktive organ.

I undtagelsestilfælde kan uterin amputation eller hysterektomi udføres. Ved behandling af unge piger anvendes denne metode normalt ikke. De vigtigste indikationer for kirurgisk fjernelse af livmoderen er enorme fibroider, mange knuder i livmoderen og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Embolisering af livmoderarterierne tillader endelig at løse problemet med myomoder i unge kvinder. Embolisering kan bruges til behandling af forskellige typer myomer, efter at de tørrer op som druer før rosiner. Efter denne procedure er der ingen komplikationer.

Hvis du er blevet diagnosticeret med livmoderfibre, skal du kontakte en erfaren specialist, lave en aftale, som du kan online.

Effektiv behandling af fibroider: uderin arterie embolisering

Mange gynækologer, der ikke er opmærksomme på historiske problemer inden for medicin, mener, at livmoderarteriens embolisering er en ny metode. I 1990'erne begyndte denne metode at blive anvendt til behandling af myomatose. Udseendet af fibroids er forbundet med ændrede celler, som drives af et netværk af fartøjer, hvis de er blokerede, vil tumoren dø.

EMA-mekanismen er baseret på ophør af blodgennemstrømning gennem livmoderårene, mens de grene, der fodrer livmoderen, ikke beskadiges. Når embolisering udføres, introduceres et stof med emboliseringspartikler i karrene. Når blodcirkulationen af ​​knuderne stopper, vises et bindevæv på stedet af det ændrede væv. Processen med at konvertere knuder kan sammenlignes med at tørre druerne ud til rosiner.

Resultaterne af livmoderarteriens embolisering bliver mærkbare i de første timer efter proceduren: symptomerne forsvinder, sundhedstilstanden vender tilbage til normal, og tumoren falder gradvist. Fuld inddrivelse og genopretning af patienten sker inden for et år. Efter operationen vil fibroiderne ikke længere fremstå og udvikle sig i orgelet.

Den førende specialist i Rusland inden for embolisering er endovaskulær kirurg Boris Y. Bobrov. Metoden for embolisering for første gang i Rusland blev brugt af denne læge, som i lang tid blev uddannet og praktiseret af udenlandske specialister. I øjeblikket er Boris Yuryevich direktør for European Clinic.

Det er vigtigt for en kvinde at forstå, hvad der forårsager fibroids, hvilke faktorer påvirker dets dannelse. Unge piger tror fejlagtigt, at sygdommen ikke udvikler sig i deres alder. Fibroider forekommer hos unge kvinder af reproduktiv alder, som måske ikke er opmærksomme på deres patologi i lang tid. Men med begyndelsen af ​​reproduktionsperioden skal hver kvinde besøge en gynækolog og overvåge deres sundhedsstatus.

Hvad er farligt og hvordan man behandler livmoderfibre? Årsager og symptomer

Et af de mest presserende problemer er en gynækologisk sygdom som livmoderfibre.

Du behøver dog ikke panik, hvis du har denne diagnose:

For det første bør du roe ned og forstå, at myoma ikke er en ondartet neoplasma, og at der findes pålidelige behandlingsmetoder.

For det andet er det vigtigt at gennemgå en grundig undersøgelse ved hjælp af hardwareteknikker. Derefter bliver diagnosen enten afvist eller bekræftet for sikker.

Her vil vi se på de vigtigste spørgsmål om livmodermyom, diskutere de sandsynlige årsager til dets forekomst, symptomer og behandlingsmetoder.

Uterine fibroids - hvad er det?

Uterin fibroids - en sygdom i den kvindelige kønsorgan, karakteriseret ved dannelse og vækst af en godartet tumor i myometrium - livmoderens muskellag. Ofte står kvinder i aldersklassen fra 30 til 40 år og ældre over for problemet med livmoderfibre. På nuværende tidspunkt er myomer imidlertid betydeligt "yngre", og tilfælde af sygdom hos unge kvinder på 20-25 år er ikke ualmindelige.

Myom i livmoderen kaldes en tumor (uddannelse, knudepunkt), der ligger inde i livmoderhuset (i 95% af tilfældene, mindre ofte i nakken - 5%). Fibroider kan udvikle sig fra celler i både muskel og bindevæv.

Læger obstetrikere og gynækologer angiver størrelsen af ​​myomer, enten i centimeter (selve nodens størrelse) eller i uger. Udtrykket "myoma på 12 uger" betyder en forøgelse af livmoderen med en myomod i samme omfang som med en periode på 12 ugers graviditet.

Ved placering i forhold til muskellaget - myometriumfibroider klassificeres som følger:

Intermuskulær (eller intramuskulær, eller interstitial eller intramural) - noden er placeret inde i myometriumet;

Subperitoneal (eller subserious) - noden er placeret under slimhinden i yderlaget i livmoderen, nær peritoneum;

Submucous (eller submucous) - noden er placeret under livmoderens indre slimhinde, i organhulen

Stitched (eller intraligamentary) - noden er placeret mellem de brede livmoderledbånd.

Der er fibroids på benet, men deres lokalisering er nøjagtig det samme som vi nævnt ovenfor.

Nogle gange diagnostiseres en diffus form af myoma, hvor noden som sådan er fraværende, men der er en diffus vækst af myometriet.

Hvad er forskellen mellem fibromer og livmoderfibre?

Alle typer myomer er dannet af to typer væv: muskel og bindevæv. Den overvejende sammensætning af tumoren bestemmer dens tilhørsforhold til typen af ​​fibroider. Hvis det domineres af muskelfibre, så er det fibroider. Hvis bindefibrene er dominerende, blandes de med muskelfibre, så er dette fibromyom. Og hvis tumoren består udelukkende af bindevæv, så kaldes det fibroma.

Symptomer på livmoderfibre

Symptomer på livmoderfibroider afhænger af nodens alder, kvindens alder, tumorens størrelse og placering, myomodenes væksthastighed og tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme. Nogle gange er fibroider næsten asymptomatiske og opdages kun ved den næste lægeundersøgelse.

De hyppigste og karakteristiske symptomer på livmoderfibre:

Smerter i den intermenstruelle periode, forskellig i varighed, der opstår i underlivet, nogle gange strækker sig til lændehvirvelsøjlen, overkroppen eller benene;

Menstruationsdysfunktion. Disse kan ændres i cyklusvarigheden i retning af reduktion eller forøgelse, øget smerte ved menstruation, forhøjet blodtab under menstruation (menstruation i livmoderen), intermenstruel blødning;

Problemer i reproduktiv sfære (mulig udvikling af infertilitet).

Med den hurtige vækst i livmoderfibroider eller med en stor myomodelstørrelse kan bukevolumenet øges uden vægtforøgelse samt ubehag og konstant smerter og trækker smerter i underlivet, som forværres efter fysisk anstrengelse og følelsesmæssige og psykologiske oplevelser.

I tilfælde af kompression af de omgivende organer ved myomoduden forekommer vedvarende obstipation, såvel som hyppig, sommetider smertefuld vandladning.

Når myoma-knoglens ben udvikler torsion, udvikler nekrose (død) af fibroidlegemet, og det kliniske billede af "akut mave" observeres: Skarpe smerter i underkanten af ​​bukhinden, hurtig hjerterytme, kold klæbrig sved, besvimelse. Denne situation kræver akut kirurgisk behandling.

Andre symptomer på livmoderfibre kan udtrykkes i dysfunktion af organer indirekte påvirket af organernes patogenese:

Udviklingen af ​​anæmi (med hyppig blødning);

Brystsmerter;

Neuroser og neurose-lignende tilstande som følge af tanker om tumorvækst, faren for sygdom.

Symptomer på livmoderfibre i de tidlige stadier

De første tegn på livmoderfibre observeres normalt, når en kvinde har en myomode på 2-6 cm eller derover i størrelse:

Udseendet af ikke-menstruerende skarpe smerter i krampetegn i underlivet;

Smerte af menses, selv om dette ikke var tilfældet før;

Øget menstruationsblødning

Udseendet af blødning i den intermenstruale periode;

Rigelig blødning mellem perioder;

Forlængelse eller reduktion af menstruationscyklussen;

Manglende evne til at opfatte et barn.

Årsagerne til livmoderfibre

Forskning inden for medicin giver os mulighed for at identificere flere mulige årsager til udviklingen af ​​livmoderfibre:

Genetisk faktor (arvelig disposition);

Hormonal ubalance;

Patologiske vækst af endometrium (livmoderens indre slimhinde);

Konsekvenserne af flere eller hyppige aborter og brugen af ​​intrauterin udstyr;

Infektiøse og inflammatoriske processer af den kvindelige genital sfære;

Diabetes og andre endokrine sygdomme, herunder fedme;

Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i forskellige indre organer og kropssystemer;

Manglende regelmæssigt sexliv og seksuel tilfredshed.

Overvej nogle af grundene mere detaljeret.

Overdreven østrogen, progesteronmangel. Uterin fibroider betragtes som en hormonafhængig sygdom - en tumor dannes på baggrund af en ubalance af kvindelige kønshormoner. Derfor er udviklingen af ​​fibroider typisk for kvinder i den fødedygtige alder. Myoma forekommer ikke hos piger inden starten af ​​den første menstruationsperiode og hos kvinder i menopausal og postmenopausal periode. Undersøgelser har vist, at forekomsten, væksten og udviklingen af ​​en tumor er påvirket af ubalancen i produktionen af ​​kvindelige kønshormoner - østrogen og progesteron.

Overtrædelse af menstruationscyklussen, hvor øget østrogenproduktion kan føre til udvikling af livmoderfibroider. Fedme forværrer risikoen for sygdom, fordi fedtvæv producerer også østrogen. En stigning i østrogen niveauer indebærer en krænkelse af hormonets østrogen-progesteronforhold i en kvindes krop.

Foruden øget østrogenproduktion observeres metaboliske forstyrrelser af dets syntese og resten af ​​dets fraktioner (estron og østriol) ofte i forskellige faser af menstruationscyklussen. Derfor, hvis myoma er mistænkt, er det vigtigt at gennemføre en undersøgelse af hormonstatusen.

Antallet af graviditeter, fødsel, abort. En vigtig faktor i undersøgelsen er at finde ud af det samlede antal graviditeter hos en kvinde, såvel som deres resultater - fødsel, abort (abort). Abort og abort øger risikoen for at udvikle fibroider. Graviditet sluttede i fødsel, især med efterfølgende amning - reduceret.

Traumatisk, vanskelig fødsel, diagnostisk curettage i livmoderen, hyppige og flere medicinske aborter (herunder "miniabortioner") kan være hovedårsagen til udviklingen af ​​fibroider.

Mad kvinder. Ukorrekt ernæring fører også til hormonel ubalance. Overvejelsen i kosten af ​​raffinerede fødevarer, transfedtstoffer, en utilstrækkelig mængde fiber kan medføre en stigning i dannelsen af ​​kvindelige kønshormoner og deres ubalance. Usund kost fører til fedme, der, som vi allerede har påpeget, er en risikofaktor for fibromer (Læs mere der kan og kan ikke have uterine fibromer).

Hvis en kvindes kost er afbalanceret, indeholder en stor mængde urteprodukter, skaldyr, komplekse kulhydrater (croup), lavt fedtindhold og sukkerarter - risikoen for at udvikle fibroider er signifikant reduceret. Yderst, kvinder, der spiser ret, ser unge og attraktive ud, de er fulde af sundhed, styrke og energi.

Manglende orgasme under samleje. Ved forekomst af livmoderfibre påvirker anvendeligheden af ​​en kvindes intime liv. Uregelmæssigt eller sjældent køn, manglende orgasme medfører stagnation af venøs blod i bækkenet. Den kroniske tilstand af venøs stasis kan fremkalde hormonel ustabilitet og forekomsten af ​​en tumor.

Diabetes mellitus og hypertension. Risikoen for at udvikle fibroider øges ved sygdomme som diabetes mellitus (en krænkelse af produktionen af ​​hormoninsulin) og hypertension. Risikoen stiger, hvis en kvinde bliver syg i en ung alder, op til 35 år.

Andre mulige årsager til livmoderfibre:

Æble-type fedme;

Orale præventions hormonelle lægemidler;

Skader og sygdomme hos kvindelige kønsorganer;

Langvarig udsættelse for ultraviolet spektrum af direkte sollys og i solsenge.

Hvad er farlige livmoderfibre?

Uterin fibroids er en fare for kvindernes sundhed med hensyn til udvikling af komplikationer af sygdommen. Med regelmæssig overvågning af den deltagende gynækolog og omhyggelig opmærksomhed på hendes helbred kan en kvinde reducere risikoen for komplikationer betydeligt.

Derfor bør du være opmærksom på mulige potentielle problemer:

Massive livmoderblødninger er farlige både af sig selv som en trussel mod livet og ved udvikling af anemier;

Torsion af myoma node på en tynd stilk. Det er fyldt med udviklingen af ​​maleriet "akut mave." Kræver øjeblikkelig operationel bistand

Nekrose af myoma node. Død af vævsfibroider. Oftest forekommer med involution (reduktion) af livmoderen efter fødslen, op til den 40. dag. Øjeblikkelig kirurgisk pleje er også påkrævet;

Myomodenes malignitet er degenerationen af ​​en tumor fra godartet til ondartet. Ifølge undersøgelsen findes det i 1,5 - 3% af alle tilfælde, hvilket ikke forringer faren for komplikationer;

Fødningen af ​​myoma node i submucøs myoma forekommer med uterin inversion;

Krænkelse af kvinders reproduktive aktivitet - udvikling af ektopisk graviditet, spontane aborter, for tidlig og kompliceret fødsel, infertilitet

Udviklingen af ​​purulente processer i myoma node og omgivende væv. Inflammatoriske processer uden medicinsk behandling kan føre til alvorlige septiske komplikationer.

Kvinder diagnosticeret med livmoderfibre bør overvåges regelmæssigt af en gynækolog. Når den mindste ændring i deres sundhedstilstand er nødvendig for at søge lægehjælp for at undgå alle de listede komplikationer.

Hvordan man behandler uterine myoma?

Der er to hovedbehandlinger for livmoderfibre:

Konservativ behandling - ved hjælp af lægemidler og ikke-invasive procedurer.

Kirurgisk behandling - gennem kirurgisk indgreb.

Valget af behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​de kliniske symptomer på livmoderfibroider, størrelsen af ​​myomværten, kvindens alder og hensigten om at få børn i fremtiden.

Den konservative metode er baseret på brug af hormonelle lægemidler ved mund og injektion samt symptomatisk behandling (anæstesi, behandling af anæmi, reduktion af blodtab etc.).

Konservativ terapi er kun effektiv til at indeholde tumorvækst. Eliminer livmoderfibre konservativt umuligt. Derfor anvendes ikke-kirurgisk behandlingsmetode hovedsageligt hos kvinder i ældre fødselsalder. Samtidig hæmmes en stigning i tumoren inden opstart af menopausalperioden. På dette tidspunkt er sandsynligheden for selvresorption af tumoren.

Grundlæggende principper for konservativ myombehandling

Ikke-kirurgisk behandling af livmoderfibre er et kompleks af foranstaltninger, herunder overholdelse af den passende kost, brugen af ​​immunomodulatorer, urtemedicin, tilladt fysioterapi, hormonelle lægemidler.

Behandlingsforløbet består af følgende trin:

Anti-inflammatorisk behandling af infektiøse processer på gynækologisk område;

Aktivering af immunsystemet med specielle præparater;

Tilpasning af kost og kost;

Normalisering af det endokrine system;

Dannelse af en jævn psyko-følelsesmæssig baggrund

Normaliseringen af ​​menstruationscyklussen.

Hvornår er en operation for at fjerne livmoderen med myoma?

Indikationer for radikal kirurgisk behandling af livmoderfibre:

Størrelsen af ​​tumoren fra 12 uger (bulk tumor klemmer de tilstødende organer, blodkar, forstyrrer deres normale funktion);

Den hurtige vækst af myomodenoden (fra 4 uger om året);

Myoma er årsagen til massiv blødning;

Svært smerte syndrom;

Torsion af benene og nekrose af myomodenoden

Fødslen af ​​submucøs myoma node;

Kombinationen af ​​endometriose og fibromer;

Mistanke om ondartede fibroider.

Uterinarterieembolisering - en moderne unik metode til behandling af fibroider

Essensen af ​​metoden består i at blokere blodstrømmen gennem arterierne, der fodrer myomoden. Denne ikke-invasive operation udføres i et røntgenoperationsrum. Et kateter indsættes i lårbenarterien, hvorigennem der udføres en speciel emboliserende (okkluderende arterie) præparation. Operationen udføres under lokalbedøvelse og kontrol af det radioaktive stof. For en kvinde går alt glat.

I fremtiden, uden blodforsyningen, bliver tumoren reduceret i størrelse og forsvinder fuldstændigt. Tilbagefald efter en sådan behandling blev ikke observeret.

FUS ablation

Fuzzy ablation af myoma noder under kontrol af MR er en ikke-invasiv metode til behandling af livmoderfibroider. Essensen af ​​metoden: Opvarmning af myoma-nodens celler ved hjælp af en retningsbestemt ultralydspuls med henblik på deres død.

I den første behandlingsfase planlægger lægen hele processen, når den undersøges med en MR. I anden fase fortsætter lægen med at overvåge processen via MR, ultralydpulser til tumorstedet. Knudecellerne opvarmes til en bestemt temperatur, som et resultat af hvilket de dør. Derefter producerer lægen en retningskøling af væv. Der vil være flere sådanne korte sessioner af ultralydseksponering, afhængigt af tumorens størrelse. MR giver dig mulighed for at spore graden af ​​vævsskade og justere effekten af ​​ultralydstrålen.

Generelt kan FUS-ablation tage op til 4 timer. Den tredje fase af proceduren er en kontrolmagnetisk resonansscanning ved anvendelse af et radioaktivt stof.

Fordele ved FUS ablationmetoden:

Intet behov for anæstesi, postoperativ pleje, intensiv infusionsterapi;

Ingen komplikationer og bivirkninger - blodtab, feber, forgiftning;

Bevarelse af livmoderen og reproduktiv aktivitet henholdsvis;

Korte betingelser for rehabilitering;

Manglende gentagelse af myoma noder;

Høj effektivitet af metoden selv i nærvær af flere og store knudepunkter;

Signifikant reduktion i størrelsen af ​​fibroids umiddelbart efter behandlingen;

Hurtigt slippe af med ubehagelige symptomer på sygdommen.

Under proceduren skal kvinden ligge stille. På grund af et langt ophold i den udsatte stilling kan der være ubehag i nakke, fødder og knæ. Alle ændringer i deres tilstand skal rapporteres til sygeplejersken og den læge, der udfører behandlingen.

Du kan ikke tolerere disse symptomer:

Brænding eller smerte ved et prikkende tegn i underlivet;

Syning og skud i smerter i ryggen, nedre del af ryggen, sacrumområdet og i benene.

Narkotika anvendt til behandling af fibroider

Ved konservativ terapi anvendes flere lægemiddelgrupper. Overvej hver især mere detaljeret.

Kombinerede orale præventionsmidler

Kombinationen af ​​ethinylestradiol og dezogestrela:

Ethinyl Estradiol / Norgestrel Kombination:

Behandling med antikonceptionsmidler indeholdende kombinationer af 2 hormoner er effektiv til at reducere sværhedsgraden af ​​smerte og reducere blødningen. Fra terapi med sådanne stoffer kan vi forvente en reduktion i størrelsen af ​​kun de tumorer, der oprindeligt havde en størrelse på op til 1,5 cm (mere: KOC (kombinerede orale præventionsmidler)).

Gonadotropinfrigivende hormonagonister

Virkningen af ​​disse stoffer er baseret på oprettelsen af ​​en midlertidig "kunstig overgangsalder" i en kvindes krop. Under påvirkning af hormoner undertrykkes ovariefunktionen. Agonistiske lægemidler (analoger) af naturlige gonadotropinfrigivende hormoner (AGRH) hæmmer produktionen af ​​kønshormoner i hypofysen, der påvirker æggestokkene.

Narkotika i denne gruppe:

Triptorelin (Diferelin, Dekapeptil, Dekapeptil-depot);

Under AHRD's virkninger forekommer æggestokkene, at ægløsning ikke forekommer, livmoderens slimhinde ændrer sig ikke cyklisk - menstruation stopper. Denne proces er fuldstændig reversibel, efter ophør af lægemidler, er alle funktioner genoprettet. Behandlingen varer ikke mere end 6 måneder. I denne periode kan tumorens størrelse reduceres til 50%, symptomerne på fibroider bliver mindre udtalte.

Ulemper med narkotika:

Mulig fuldstændig opsving af tumorstørrelse efter seponering af behandlingen;

Forbudt langtidsbehandling (længere end 6 måneder) medicin på grund af den store risiko for osteoporose og andre komplikationer af utilstrækkelige niveauer af østrogen.

Det anbefales at udpege AHRH før kirurgi for livmodermyoma for at reducere tumorens størrelse.

Antiprogestageny

Ligesom GRG-agonister anvendes lægemidler i denne gruppe før kirurgi for at fjerne livmoderfibroider. Lægemidlet mifepriston er almindeligt anvendt (RU-486).

Under hormonbehandlingens virkning reduceres myomoderne i størrelse, og symptomerne på livmoderfibroider svækkes.

antigonadotropiny

Danazol (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazol).

Nemestral (aktiv ingrediens - Gestrinon).

Effekten af ​​antigonadotropiner reduceres til et fald i intensiteten af ​​symptomer uden at reducere tumorens størrelse. Ofte, når de påføres, er der uønskede bivirkninger (øget hårvækst på ansigt og krop, ændring i tonetone, udseende af udslæt).

Antigonadotropiner bruges til at behandle livmoderfibre relativt sjældent, kun i mangel af effekten af ​​behandling med andre hormonelle lægemidler.

gestagener

Hidtil er brugen af ​​gestagen blevet mindre begrundet. Nogle gynækologer anser anvendelsen af ​​progestin effektiv, fordi med en mangel på progesteron forekommer tumorvækst. Mange læger tværtimod stærkt imod brugen af ​​enhver gestagen til behandling af fibroider. Mekanismen for tumordannelse er ikke baseret på mængden af ​​noget hormon, men på ubalancen af ​​hele hormonsystemet hos en kvinde.

I øjeblikket er anvendelsen af ​​gestagener ordineret til en kombination af livmoderfibroider og endometriehyperplasi.

Linestrenol (orgametril, escluton);

Nor-ethisteron (Norkolut, Primolut-nor);

Medroxyprogesteronacetat (Provera, Depo-Provera).

Nylig forskning i lægemiddelbehandling af fibroider

Forskere ved universitetet i Bruxelles gennemførte en undersøgelse på St. Luke's Hospital for at forstå, hvordan antikonceptionsmedicin Esmia virker på livmoderfibre. I sammensætningen af ​​tabletterne er Esmia den vigtigste aktive bestanddel ulipristalacetat. Og siden udviklingen og væksten af ​​fibroider er niveauet af ikke kun østrogen, men også progesteron afgørende, blev det besluttet at undersøge effekten af ​​Esmia og gestagensblokkere.

Forsøget involverede 550 kvinder, der blev vist hurtig behandling af livmoderfibre. Alle studerede blev opdelt i to grupper. En gruppe fik placebo som en "behandling" i 3 måneder, og den anden af ​​Esmya tabletter.

Parallelt blev der udført en anden undersøgelse: en sammenligning af virkningen af ​​Esmia og injektioner af gestagen hormonblokerende midler.

Resultaterne af de to eksperimenter afslørede følgende:

Efter brugen af ​​lægemidlet Esmia reduceres størrelsen af ​​livmoderfibroiderne, intensiteten af ​​symptomerne på sygdommen reduceres;

90% af de studerede patienter noterede sig en positiv effekt fra at tage Esmia tabletter;

Hos 50% af patienterne, der fik Esmia, blev behovet for kirurgisk behandling elimineret (effekten ligner brug af injektioner af gestagenblokkere);

Efter at have taget Esmia piller, er der ingen sådanne bivirkninger som ved brug af injektioner af hormonblokerende midler - hot flashes, degeneration af knoglevæv;

Efter behandling i 6 måneder var der ingen genoptagelse af tumorvækst, hvorimod efter ophør af injektion af hormonblokerere begyndte myomoderne at vokse igen.

Det er sandsynligt, at problemet med livmoderfibre hurtigt bliver løst meget hurtigere og lettere end i dag, takket være forskernes indsats.

Forebyggelse af livmoderfibre

Da livmoderfibre er et akut problem, bør der tages behørigt hensyn til forebyggelsen af ​​denne sygdom fra en ung alder. Selvom der ikke findes nogen ensartet teori om myoma, skal du forsøge at forhindre alle mulige årsager til en tumor.

Stress. At dyrke psykisk komfort i dig selv er, hvad hver kvinde bør stræbe efter. Absolut undgå stress, vil selvfølgelig ikke fungere. Men du skal lære at reagere korrekt på konfliktsituationer, ikke at bære i hjertet af fornærmelser, uudtalte påstande og langsigtede oplevelser.

Sund livsstil. Balanceret ernæring, optimal fysisk aktivitet, tilstrækkelig ophold i frisk luft, udførelse af tempereringsprocedurer, vedhæftning til arbejde og hvile - ved første øjekast kan trivielle sandheder virkelig hjælpe med at opretholde kvinders helbred.

Kontrol af kropsvægt vil bidrage til at undgå fedme, hvilket som vi har angivet, er en risikofaktor for udviklingen af ​​livmoderfibre. Hver ekstra 10 kg vægt øger sandsynligheden for sygdommen med 20%.

Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde friske grøntsager og frugter, fuldkorn, erstatte simple kulhydrater med komplekse. Du bør drikke rigeligt rent vand, især i den varme sæson.

Regelmæssig motion hjælper med at forbedre aktiviteten af ​​det endokrine system generelt og især kønkirterne. Acceleration af blodgennemstrømningen forbedrer udbuddet af bækkenorganerne med ilt, hvilket forbedrer alle metaboliske processer på det gynækologiske område.

Efter fysisk anstrengelse er det optimalt at udføre vandhærdende aktiviteter - et kontrastbruser, brusebad, rubdowns.

Medicinsk overvågning. Enhver kvinde skal mindst en gang om året og bedre - en gang hvert halve år for at undersøge en gynækolog. Hvis det er nødvendigt, læger vil ordinere en bækken ultralyd. Under ingen omstændigheder bør en sådan undersøgelse forsømmes, baseret på det faktum, at "intet er foruroligende". Påvisning af fibroider i de tidlige stadier vil gøre det muligt at gøre med ikke-invasiv eller konservativ behandling.

Præception, familieplanlægning. Det er yderst vigtigt at organisere rationel antikonception for at undgå ophør af uønsket graviditet. Prævention bør diskuteres med en gynækolog. Ofte vil orale præventionsmidler være det bedste valg, hvilket er en anden forebyggende faktor mod livmoderfibre. Det er kun nødvendigt at vælge det passende stof.

Med en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​livmoderfibre i en ung kvinde, skal den første graviditet opretholdes.

Fødsler i den optimale alder (den første - op til 22 år, den anden - op til 25, den næste - op til 35 år) med efterfølgende amning reducerer risikoen for tumorudvikling og nogle gange bidrager til resorptionen af ​​eksisterende fibroider. Moderskabets tilstand, laktationsperioden giver ikke kun en harmonisk psykologisk tilstand til en kvinde, men normaliserer også niveauet af kønshormoner i kroppen.

Harmonisk intimt liv. Regelmæssigt, fuldgod sexliv med den obligatoriske opnåelse af en orgasme med hvert samleje reducerer risikoen for udvikling af gynækologiske tumorer, herunder fibroider, betydeligt. Dette skyldes accelerationen af ​​blodgennemstrømningen i hele kroppen og i det lille bækken, især en behagelig psykologisk tilstand, forøget endokrine system.

"Klimakontrol". Alle kvinder bør være opmærksomme på forebyggelsen af ​​både generelle og lokale (bækken, lår, skinker, fødder) hypotermi. Det er nødvendigt at undgå et langt ophold i en våd badedragt, såvel som at sidde på våd jord, sten og andre kolde overflader, selv om sommeren på varme dage.

Linned skal være naturligt, fordi syntetiske stoffer i kulden bidrager til hurtig frysning og i varmeveksling. For tætte, klæbende kropstøj kan også forstyrre varmeoverførslen.

Hvis der opstår symptomer på betændelse (smerte, udslip, feber), skal du straks kontakte en gynækolog for udnævnelse af rettidig behandling. Hvis du ikke er opmærksom og venter på at "alt vil passere sig selv", kan du bidrage til udviklingen af ​​et hotbed i den kroniske inflammatoriske proces.

Ultraviolette stråler. Kvinder bør ikke misbruge deres ophold i solen og i solsenge under ultravioletspektrets direkte stråler. Før solbadning er det nødvendigt at anvende en særlig beskyttende creme til huden.

Vitaminer og sporstoffer. Ud over brugen af ​​sunde fødevarer, er en periodisk supplerende indtagelse af vitamin-mineralske komplekse præparater vigtig for en kvinde. Konkret er dette trin bedre at diskutere med din læge, som vil foreskrive et kompleks, der indeholder jod, jern, magnesium, kobber, selen, zink, samt vitaminerne A, C, E med antioxidantegenskaber.

Svar på populære spørgsmål

Er graviditet mulig med livmodermyom? Ja, i nærværelse af fibroider er graviditet mulig. Det hele afhænger af størrelsen af ​​myoma node og dens placering. Hvis knuden ikke forstyrrer det befrugtede æg for at passere gennem æggelederen og implanteres i livmodervæggen - begynder graviditeten. Udviklingen af ​​graviditet bør ske ved regelmæssig overvågning af en kvinde med en fødselslæge-gynækolog.

Er det muligt at føde livmoderom? Det er muligt, men hver enkelt sag er individuel. Spørgsmålet om ledelse af arbejdskraft (enten naturligt eller gennem en kejsersnit) skal afgøres af din fødselslæge-gynækolog.

Tager p-piller til livmoderhalsen. Da myoma er blevet "yngre" og unge seksuelt aktive kvinder lider af sygdommen, er præventionen meget relevant. Med myoma i fravær af individuelle kontraindikationer kan monofasiske og kombinerede hormonelle svangerskabsforebyggende midler anvendes. Orale præventionsmidler hjælper med at regulere menstruationscyklussen og reducere mængden af ​​blødning.

Kan jeg lave en massage til livmodermyom? Med myoma, kompliceret ved blødning, vedvarende smerter i underlivet, hurtig vækst i tumoren, med formodet malign degeneration - massage er absolut kontraindiceret! For ukomplicerede fibroider er massage mulig, men med undtagelse af følgende områder af kroppen: underliv, lumbal region, lår, skinker. Gynækologisk massage er også kontraindiceret for enhver livmodermoment.

Er det muligt at solbade med livmoderen myom? Nej, du kan ikke solbade i direkte sollys eller under sollys. Det er umuligt at forhindre overophedning af både det lokale område i underlivet og kroppen som helhed - for at undgå væksten og degenerationen af ​​tumoren.

Er det muligt at spille sport med livmodermyom? I mangel af smerte og intermenstruel blødning - er det muligt, men underlagt flere regler.

Skal afholde sig fra:

Vægtløftningsøvelser

Hoop twist med vægtning (sand, sugekopper);

Anvendelsen af ​​opvarmningsbælter.

Er prævention mulig med en helix i livmoderen myom? Nej, den sædvanlige spiral med uterine myoma kan ikke bruges. I fravær af kontraindikationer er prævention mulig med en speciel Mirena-helix til behandling af fibroider. Normal spiral øger blødning under menstruation. Ved brug af Mirena-helix er smerten under menstruationen helt fraværende, og blødningen bliver knappe.

Sådan bekræftes diagnosen af ​​livmoderfibre? Du bør bestå en gynækologisk tohåndsundersøgelse med palpation og ultralyd med en vaginal sensor. Normalt er disse to metoder tilstrækkelige. Om nødvendigt er computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, biopsi diagnostik, hysteroskopi foreskrevet.

Er det nødvendigt at gennemgå behandling, hvis der er en lille subserøs myomodul 2 cm? Ja. Under alle omstændigheder er behandling af fibroider nødvendig. I en sådan situation vises konservative metoder (uden kirurgi).

Bliver fibroids vokse under graviditeten? I de første to trimester er der en lille tumorvækst. I graviditetens tredje trimester stopper væksten af ​​fibroider.

Artikelforfatter: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, frugtbarheds specialist

Uddannelse: Diplomet "Obstetrics and Gynecology" blev opnået ved det russiske stats medicinske universitet i Forbundsagenturet for Sundhedspleje og Social Udvikling (2010). I 2013, graduate school i NIMU opkaldt efter. N.I. Pirogov.

Årsagerne til livmoderfibre

En godartet tumor, som forekommer i livmoderens muskellag, kaldes fibroid. Dette er en temmelig hyppig gynækologisk patologi, og det opdages hovedsageligt hos kvinder i sen reproduktiv alder. Om hans udseende giver uddannelsen kendskab til krænkelser af menstruationscyklussen, vedvarende eller periodisk smerter i underlivet og andre ubehagelige symptomer. Brugen af ​​moderne hormonelle stoffer hjælper med at slippe af med problemet. I nogle tilfælde er kirurgisk behandling nødvendig.

I øjeblikket er de nøjagtige årsager til livmoderfibre ikke kendt. Der er mange versioner, men ingen af ​​dem giver et komplet svar på spørgsmålet, hvad der sker i en kvindes krop. Lad os prøve at forstå mangfoldigheden af ​​meninger og forstå, hvorfor myomode er dannet, og hvad skal vi gøre med denne sygdom.

Hvorfor myoma fremstår: moderne teorier, versioner, hypoteser

Etologien og patogenesen af ​​denne patologi er ikke fuldt ud forstået. Gynækologi betragter flere teorier om udseende af livmoderfibre:

hyperestrogenia

En af de mest populære teorier forklarer, hvorfor der er fibroider. Ifølge denne hypotese forekommer der af en eller anden grund utilstrækkelig produktion af progesteron, et af de vigtigste kvindelige kønshormoner. På baggrund af mangel på progesteron observeres østrogenoverskud regelmæssigt. I komplekset er begge disse stoffer ansvarlige for den normale funktion af kvinders reproduktive system og bestemmer også muligheden for at opfatte og bære et barn.

En stigning i østrogen niveauer i en kvindes krop fører til en hormonel ubalance, der påvirker væksten af ​​godartede tumorer.

Faktorer der fører til hyperstrogeni:

  • Tidlig menarche - den første menstruation op til 10-12 år (hvis den ikke skyldes arvelig disposition);
  • Lang reproduktiv periode - sen overgangsalderen i en alder af 50 år og ældre;
  • Inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne: endometritis, salpingoophoritis;
  • Ovariepatologi, hvor hormonproduktionen er forstyrret: cyster, tumorer, inflammatoriske sygdomme. Lær mere om, hvad en cyster i æggestokkene er, og hvor farlig den er;
  • Urealiseret reproduktiv funktion: Manglende graviditet og fødsel
  • Sen første fødsel (efter 30 år uden tidligere infertilitet, miscarriages osv.);
  • Ingen amning eller kort laktation (mindre end 6 måneder);
  • Hyppige aborter eller miscarriages. Risikoen for at udvikle fibroider øges efter to eller flere aborter. Jo længere svangerskabsperioden er, desto højere er sandsynligheden for hormonforstyrrelser;
  • Uregelmæssigt seksuelt liv (en omstridt faktor, da der ikke er opnået klare beviser);
  • Endokrine patologi (især fedme som en faktor i ophobning af østrogen, skjoldbruskkirtel sygdom);
  • Irrationelle og ukontrollerede hormonelle lægemidler, herunder forkert valg af antikonceptionsmidler.

Ukontrolleret brug af stoffer til at ændre hormonniveauer i en kvindes krop kan føre til hyperstrogenisme.

Overdreven produktion af østrogen fører til den kendsgerning, at livmodermuskelets kim i myomodeniveauet ser ud i muskellaget. Dette skyldes sandsynligvis gentagne gentagne cykler af myometrisk hyperplasi med hver menstruationscyklus mod baggrunden for hyperestrogenisme. Normalt dannes muskelceller i hele en kvindes liv og dør, erstatter hinanden, men når dette strømlinede system kan mislykkes. Processerne af naturlig apoptose forstyrres, cellerne spredes aktivt og bliver modtagelige for forskellige skadelige faktorer:

  • Inflammatoriske ændringer i livmoderen - konsekvenserne af endometriometri;
  • Iskæmi af livmoderens spiralarterier på grund af deres spasmer under menstruation;
  • Skader på livmoderen under fødslen, under gynækologiske procedurer og forskellige operationer.

Den sidste faktor fortjener særlig opmærksomhed, fordi en af ​​teorierne om udvikling af fibroider er baseret netop på denne version (det beskrives detaljeret nedenfor).

Med hver ny menstruationscyklus øges antallet af ændrede celler i myometriumet. En del af cellerne lader samtidigt livmoderen, som det er bestemt af naturen, men nogle ændrede væv forbliver. Myomodenes rudiment er dannet - en lille tumor, der ikke kan påvises ved palpation eller ved ultralyd. Denne proces er lang og kan tage mange år. Efter det er det umuligt at finde ud af, nøjagtigt, når fibroiderne opstod, og nogle gange er det ret svært at identificere de faktorer, der påvirker væksten. Se også, hvor hurtigt myoma vokser, og om det er muligt at stoppe væksten.

Ved dannelsen af ​​andre almindelige gynækologiske sygdomme - endometriose og endometriehyperplasi - er de samme faktorer, som bestemmer udviklingen og væksten af ​​fibromer, noget. Det er ikke overraskende, at mange kvinder samtidig opdager flere sygdomme. Det er også blevet observeret, at myoma ofte kombineres med mastopati, en godartet proliferation af brystvæv, og her skal vi igen tale om hyperestrogenisme.

Hormonal ubalance påvirker brystkirtlerne, så mastopati følger ofte myoma.

Virkningen af ​​hormoner er kun vigtig i de indledende faser af udviklingen af ​​myoma node. Over tid, når en bestemt størrelse, bliver tumoren autonom, og ovariehormoner har ringe effekt på den. Dens yderligere vækst skyldes den lokale produktion af østrogen fra androgener og dannelsen af ​​bindevæv i myometriets tykkelse. To konklusioner følger heraf:

  1. Uterin fibroids svarer kun godt til hormonbehandling med en knudestørrelse på op til 2,5-3 cm. I fremtiden kan man ikke undvære en operation;
  2. Den myomatiske knude er i stand til selv at producere østrogener, som påvirker hormonerne hos en kvinde og kan betragtes som en af ​​årsagerne til infertilitet i denne sygdom.

Overskydende progesteron

I de seneste år er der i særlig gynækologi ikke kun givet østrogen opmærksomhed, men også til progesteron. Interessante data blev opnået:

  • Under graviditeten er nodulvækst noteret på baggrund af forbedret progesteronsyntese (hovedsagelig i første halvdel af svangerskabet);
  • Ved anvendelse af Duphaston (en syntetisk analog af progesteron) og lignende lægemidler til behandling af fibroider har nogle kvinder en paradoksal vækst i uddannelsen.

Disse og andre undersøgelser har gjort det muligt at forstå, at progesteron spiller en rolle i udviklingen af ​​sygdommen, og dens overskud er også skadeligt for en kvinde, ligesom underskuddet er. I den henseende nægter mange læger gradvist at bruge progestin til behandling af livmoderfibre, der foretrækker nye moderne midler.

For nylig har eksperter nægtet at ordinere progestinlægemidler til patienter med godartede tumorer, da det er ret vanskeligt at kontrollere koncentrationen af ​​kvindelige progestogener.

Fibromyom opdages ikke kun mod baggrunden for hormonforstyrrelser, men også blandt praktisk sunde kvinder, der ikke klager over uregelmæssig menstruation, som ikke har problemer med undfangelse og bærer børn. Det betyder, at tingene ikke er så enkle, og ikke kun hormonniveauet bestemmer sandsynligheden for en tumor.

Ægløsning som en årsag til udseendet af en tumor

Andre navne til denne version er evolutionsteori. Ifølge denne hypotese er livmoderfibre ikke mere end den regelmæssige udbetaling af kvinder til social aktivitet. Lad os gå tilbage for nogle århundreder siden og se, hvordan de levede i disse dage. Både almindelige bondekvinder og uddannede damer blev gift i en ret tidlig alder for os, fødte børn og brugte ikke nogen form for prævention. I denne situation var kvinden næsten altid enten gravid eller sygeplejerske. Ovulation forekom sjældent, æggestokkene arbejdede i en anden rytme, og sandsynligheden for hormonel ubalance var minimal.

Hvad sker der nu? Den moderne kvinde beslutter senere om det første barn og stopper ofte der. Store familier betragtes ikke længere som normen, og i de fleste russiske familier er der 1-2 børn. Statistikken er uacceptabel: fødselsraten er støt faldende. Det viser sig, at siden en mandarche, ægger en kvinde hver måned - modningen og frigivelsen af ​​ægget. Kroppen er konstant ved at forberede sig på en mulig graviditet, men barnets opfattelse sker ikke, men der er flere cykler af hyperplasi i livmoderen celler. Der er ikke noget overraskende i, at forekomsten af ​​livmoderom i de seneste år er steget betydeligt - en patologi, der er direkte relateret til kvinders reproduktive adfærd.

Hyperplasi af livmoderceller er en konsekvens af hormonel ubalance, som skyldes "uberettigede forventninger" af reproduktive system af en kvindes mulige graviditet.

Da ægløsning og vævshyperplasi anses for at være de ledende risikofaktorer i denne teori, foreslår proponents at anvende kombinationen af ​​orale præventionsmidler for at forhindre livmoderfibroider. Denne ordning er berettiget, fordi COC'erne blokerer ægets modning og dermed suspenderer alle andre processer i reproduktive sfæren. Desværre har orale præventionsmidler et stort antal bivirkninger, komplikationer og kontraindikationer. Derudover anbefales de ikke til kvinder over 35 år, hvilket væsentligt begrænser deres anvendelse i denne patologi.

Genetisk teori

Forskning på dette område er blevet gennemført i lang tid, men der er endnu ikke opnået pålidelige data. Forskere har kun formået at finde ud af, at myometriumcellernes patologiske aktivitet er forbundet med dysreguleringen af ​​HMGIG- og HMGIY-generne, der er placeret på henholdsvis kromosom 12 og 6. Ekspressionen af ​​disse gener fører til dannelse af proteiner - markører af tumorprocessen. Sandsynligvis vil identifikationen af ​​disse stoffer muliggøre diagnosticering af myoma i de tidlige stadier af dens udvikling, men generelt giver teorien ikke et klart svar på spørgsmålet om hvorfor livmodermyoma er dannet og hvorfor.

Det er kendt, at fibroider, som endometriose, ofte opdages i flere generationer - af kvinden selv, sin mor og bedstemor. Dette tyder på, at tilbøjelighed til at udvikle sygdommen kan arves. I dette tilfælde er tumoren ganske ofte fundet i patienten uden en belastet familiehistorie.

Til fordel for den genetiske teori om fremkomsten og udviklingen af ​​fibroider siger det meget ofte, at tendensen til denne patologi forekommer i forskellige generationer af samme familie.

Skader som risikofaktor

Blandt de sandsynlige årsager til fibromer er:

  • Alvorlig levering, ledsaget af brud på livmodervævets væv
  • Traumatiske aborter (herunder sen graviditet);
  • Kirurgisk indgreb på livmoderen (herunder kejsersnit);
  • Eventuel skade på underlivet.

Alle traumatiske situationer fører til, at væksten af ​​nye celler aktiveres på stedet for myometrielle brud, og denne proces er langt fra altid tilstrækkelig. Det er højst sandsynligt, at den fejlagtige ordning vil mislykkes, og i stedet for normale væv vil kimen af ​​fremtidige livmoderfibre blive vist.

Denne hypotese passer godt sammen med det faktum, at fibroider normalt opdages hos kvinder ældre end 35 år efter fødslen. Samtidig giver teorien ikke svar på spørgsmålet om, hvorfor en tumor forekommer hos unge og nulliparøse kvinder uden kirurgiske indgreb på livmoderen i anamnesen.

Når en neoplasme opstår

Forskere har hidtil mislykkedes at forstå på hvilket tidspunkt i en kvindes liv en farlig tumorform i kroppen. Der er to teorier om fibroider:

  • Knuden er dannet i livmoderen hos kvinden under prænatal udvikling under påvirkning af forskellige negative faktorer (medicinering, infektion, ioniserende stråling osv.);
  • Myoma opstår efter puberteten og vokser gennem hele kvindens liv. Dette fremgår af det faktum, at der ifølge obduktion (postmortem) opdages knuder i 80% af alle kvinder.

Stor livmoderom efter hysterektomi (fjernelse af livmoderen sammen med en tumor).

Den første teori er ikke udbredt. Uterin fibroids opdages aldrig hos piger til puberteten, så det er tvivlsomt, at tumoren opstod selv i prænatal perioden. De fleste læger har en tendens til at tro, at myoma node vises og vokser i reproduktiv alder - fra 18 til 30 år, men det får sig til at føle sig oftere efter 35 år. Dette skyldes sandsynligvis den negative indflydelse af de ovenfor omtalte faktorer.

  • Hos adolescenter er livmoderen fibromer yderst sjældne, og de præcise mekanismer i dette fænomen er ikke blevet undersøgt;
  • I en ung alder (18-30 år gammel) er fibroider heller ikke den hyppigste diagnose. I denne periode opdages en anden patologi overvejende med tilsvarende årsager til udvikling - endometriose;
  • I overgangsalder er myoma ikke dannet. Alle tumorer, der er påvist i denne periode, er underbehandlede steder tilbage fra reproduktiv alder;
  • Under overgangsalderen efter ophør af produktionen af ​​kønshormoner, bør fibroider uafhængigt falde i størrelse og forsvinde. Desværre er det ikke altid tilfældet, men forskere har hidtil ikke kunnet finde ud af årsagen til dette fænomen.

Hvis livmoderfibre i overgangsalderen vokser, skal det fjernes. Væksten af ​​fibroider i overgangsalderen er et sandsynligt tegn på en ondartet tumor.

Graviditet og fibroids: hvorfor knuder vokser

Ifølge statistikker bærer fra 0,5 til 4% af kvinder et barn mod baggrunden af ​​livmoderfibre. Det sker, at en tumor kun opdages under den første ultralyd, og intet forbliver, men at observere sin vækst. For nogle kvinder interfererer fibroider med at opfatte et barn, og graviditet opstår kun efter terapi.

I afventning af barnet kan myoma node opføre sig anderledes. Alle ændringer i tumorstørrelsen skyldes indflydelsen af ​​progesteron og østrogenhormoner, der bestemmer graviditet og fødsel. Læs mere om, hvordan graviditet og fødsel fortsætter på baggrund af fibroider.

Hvis fibroider opdages under graviditet, er det vigtigt at overvåge dets udvikling, da det i denne periode er svært at præcist forudsige, hvordan tumoren vil opføre sig.

  • Lidt mere end halvdelen af ​​de forventede mødre bemærker, at uddannelse vokser i størrelse ved fødslen. Dette er mere karakteristisk for store knudepunkter med autonom vækst;
  • Fra 8 til 27% af kvinderne indikerer, at tumoren er reduceret i størrelse. Disse er oftest små og mellemstore fibroider;
  • Væksten af ​​stedet er primært i I og II trimesteren, når der er en stigning i progesteronproduktionen. Efter 16 uger tager placenta hormonproduktionen over, niveauet af progesteron falder. I tredje trimester kan formationen stabilisere eller formindske størrelsen.

Efter at barnet er født, opfører fibromyoma anderledes. Det bemærkes, at små knuder har tendens til at regressere, og med kontrol kan ultralyd måske ikke detekteres. I andre situationer er observation af lægen og udvælgelse af det optimale behandlingsregime efter fødslen og afslutning af laktation angivet.

Da fibromyoma opfører sig uforudsigeligt, efter fødslen af ​​et barn og afslutningen af ​​dets fodring er det nødvendigt at fortsætte behandlingen af ​​denne patologi.

Faktorer der påvirker tumorvæksten

Hvorfor øger fibroids, og hvad afgør sin vækst? Det er ikke altid muligt at identificere de nøjagtige årsager til denne tilstand hos en bestemt patient. Blandt de vigtigste faktorer er:

  • Begyndelsen af ​​seksuelt liv. Det menes at nogle ændringer i hormonelle niveauer udløser nodens vækst;
  • Graviditet sluttede i fødslen af ​​et barn. Under graviditeten opfører formationerne forskelligt som nævnt ovenfor;
  • Laktationsperiode - på dette tidspunkt går væksten af ​​knuder normalt ned (især mod baggrunden af ​​laktations amenoré);
  • Abort eller induceret abort ændrer hormonerne og fremkalder udviklingen af ​​sygdommen;
  • Gynækologiske sygdomme: inflammatoriske processer i bækkenorganerne, cyster og æggestokkene
  • Accept af hormonelle lægemidler med henblik på prævention eller til behandling af enhver sygdom. Nogle stoffer hæmmer nodens vækst, mens andre tværtimod stimulerer dets spredning;
  • Climax. Ved overgangsalderen skal fibroids regress, men det sker ikke altid;
  • Endokrine patologi kan fremkalde en fejl i produktionen af ​​kønshormoner og føre til en intensivering af processen (herunder fedme, skjoldbruskkirtel).
  • Stress. De præcise mekanismer i dette fænomen er ikke blevet undersøgt, men det antages, at de konstante følelsesmæssige oplevelser kan provokere nodens vækst;
  • Ufordelagtige miljøforhold.

Nogle gynækologer mener, at stressede situationer kan påvirke væksten af ​​myomoder.

Sådanne symptomer indikerer den hurtige vækst af fibroider:

  • Overtrædelse af menstruationscyklussen. Månedligt bliver rigelige og lange. Jo stærkere knuden krænker livmodernes arkitektonik, jo mere mærkbar er overtrædelser;
  • Unormal livmoderblødning på en hvilken som helst cyklusdag;
  • Nedre mavesmerter og nedre ryg (bestråling afhænger af lokalisering af knuden);
  • Tegn på kompression af bækkenorganerne: nedsat vandladning og afføring
  • En stigning i underlivets størrelse (i dannelsen af ​​store størrelser);
  • Problemer med at opfatte og bære et barn.

Udseendet af åben symptomatologi er en grund til at konsultere en læge og blive undersøgt. Efter diagnosen er lavet, vil lægen vælge den passende behandling under hensyntagen til kvindens alder, tumorens størrelse og andre faktorer.

Hvad sker der, hvis du ikke helbreder myoma? Konsekvenserne af en sådan beslutning kan være meget trist:

  • Blødning, der fører til udvikling af kronisk anæmi
  • Den gradvise kompression af myoma nabokanaler med en krænkelse af deres funktion;
  • Infertilitet eller abort
  • Fødslen af ​​en submucøs knude med risiko for livmoderomvendelse;
  • Nekrose af tumoren - en tilstand, der truer en kvindes liv.

Udviklingen af ​​komplikationer kan være en indikation for kirurgisk behandling, men i de tidlige stadier ville det være muligt at gøre uden radikale foranstaltninger. Myomu er ikke altid nødvendigt at fjerne. Med en lille knudestørrelse og uudprøvede kliniske manifestationer er konservativ terapi mulig - hormonbehandling i løbet af 3-6 måneder ifølge en bestemt ordning. Efter en sådan behandling kan fibroider falde i størrelse, dets symptomer forsvinder, hvilket gør det muligt for kvinden at vende tilbage til det sædvanlige liv.

Brugen af ​​hormonbehandling i behandlingen af ​​godartede tumorer kan hjælpe en kvinde med at slippe af sygdommens symptomer og endog i nogle tilfælde fra patologien selv.

Vellykket hormonbehandling betyder ikke, at du skal glemme problemet for evigt. Myoma kan vende tilbage og begynde at vokse igen, og derefter skal kirurgisk behandling være påkrævet. Af særlig fare er aktiveringen af ​​tumoren i præmenopausale perioden og efter overgangsalderen. Den hurtige vækst i livmoderen og den kraftige stigning i noden i størrelse hos kvinder over 40 anses for at være et af tegnene på udviklingen af ​​en ondartet tumor og akut høring af en læge er uundværlig.

Til dato udviklede mange teknikker for at slippe af med fibroids og bevare kvinders reproduktive sundhed. Dette er primært EMA-uterinarterieembolisering, hvor blodstrømmen til svulsten standser, og dens regelmæssige regression forekommer. Ifølge vidnesbyrdet afholdt myomektomi - udskæring af knuden med bevaring af livmoderen selv. Og kun i de situationer, hvor andre metoder ikke var effektive, udføres en hysterektomi. Med en rettidig behandling til lægen har en kvinde enhver chance for at undgå de negative virkninger af livmoderfibre og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.