Subserous uterine fibroids: graden af ​​fare for tumoren, symptomer, diagnose og behandlingsmetoder

Mave

I livmoderen, som i andre organer i den menneskelige krop, kan godartede tumorer udvikle sig. En nodulær neoplasma dannet af muskelvæv kaldes en myom. Den kan forblive i myometriumtykkelsen (muskellaget), optage en position tættere på livmoderhulen, eller den kan skifte mod bukhulen. Hvis myoma er placeret under livmoderens ydre serøse membran, betragtes det som subseritonealt.

årsager til

Fokal proliferation af myometrisk væv er en hormonafhængig proces. Ubalancen hos de kvindelige kønshormoner fremkalder i nogle tilfælde en overdreven proliferation af glatte muskelceller, det vil sige deres øgede reproduktion. Den mest almindelige årsag er aldersrelaterede ændringer, så fibroider findes i voksenalderen og præmenopausen.

Tumorudvikling fremmes også af sygdomme i æggestokkene med en krænkelse af deres hormonproducerende funktioner, stress, kroniske infektionssygdomme i forskellige lokaliseringer. Produktionen af ​​kønshormoner kan brydes for anden gang på baggrund af endokrine patologi med skade på binyrerne, skjoldbruskkirtlen eller hypofysen.

Selvom hormonelle lidelser forekommer hos mange kvinder, udvikler fibroider ikke i alle. Kvinder er specielt udsat for deres udseende, som aldrig er blevet gravide i en alder af 30 år og er arvelige. Risikofaktorer omfatter også kunstig ophør af graviditet og gentagen diagnostisk curettage, kronisk inflammation i reproduktive organer, langvarige stressfulde tilstande.

Hvad ser subserous fibroids ud

Subserous livmoderfibroider er en knude ved siden af ​​den ydre serøse membran i livmoderen. Det kan have en bred base eller et ret tyndt ben, der stikker ud over kroppens grænser. Det muskelvæv, der danner tumorens krop, er fortsat differentieret og har ikke evnen til at spire. Derfor er fibroider godartede modne tumorer.

Histologisk undersøgelse afslører normalt multidirektionelle tilfældigt voksende deformerede glatte muskelceller og uændret bindevæv. Forholdet mellem disse komponenter kan være anderledes.

Typer af subserous fibroids:

  1. leiomyoma bestående af de samme glatte muskelceller;
  2. fibromyom (eller fibroid) - en tumor, hvor der er meget bindevæv;
  3. bizarre leiomyoma, hvor der sammen med afrundede muskelceller findes gigantiske celler med flere store kerne, i modsætning til en malign tumor har den ikke ukontrolleret vækst;
  4. epithelioidcelle leiomyoma (leiomyoblastom) med utilstrækkeligt klare grænser, har dets afrundede celler et lyst eosinofilt cytoplasma-dannende bånd;
  5. leiomyolipom, hvor modne fedtceller forekommer på grund af degeneration.

Vævdannende væv på grund af underernæring undergår ofte ændringer. Samtidig vil der forekomme områder af hyalinose, nekrose, myxomatøs eller mucoid dystrofi, forkalkninger og hæmorageringer af forskellig recept og størrelse.

Lokalisering af myomoder

Subserous myoma node type I

Klinisk billede

Tilstedeværelsen af ​​livmoderfibroider krænker myometriumkontraktiliteten, som prædisponerer for rigelig og smertefuld menstruationsblødning (menorrhagi). Ofte udvikler en kvinde kronisk jernmangelanæmi.

Smerter kan forekomme ikke kun under menstruation. Ubehagelige følelser vises efter træning, øvelser for at styrke pressen, lang gåtur, med en skarp forandring i kropsstilling og hoppe. Seksuel samleje ledsages også af ubehag. Smerter i maven, der normalt er smertefulde, nogle gange udstråler til nedre ryg.

Hvis myomatiske knuder stikker i retning af endetarmen, opstår der ubehag under afføring og en tendens til forstoppelse. Placeret over livmoderhalsen kan den store underliggende knude klemme den tilstødende blære. Når dette sker, er dysuri (urinforstyrrelser) med hyppige smertefulde indtrængen, ufuldstændig tømning af blæren og problemer med vandladning.

Hos unge kvinder kan store subserøse fibroider på bred eller serøs interstitial myom i livmoderen forårsage infertilitet. Dette skyldes, at tumoren fører til organets deformitet og forårsager dyshormonal uregelmæssig blødning. Beliggende i hjørner af livmoderen kan myoma også føre til en indsnævring af æggeleddet i strid med dets patency. Dette vil forhindre migration af ægget efter ægløsning i livmoderen.

Akutte komplikationer af subserøse fibroider

Akut intens smerte er et tegn på komplikationer. Dette kan være en central nekrose af myomoden eller en omfattende blødning i sit væv. En subserous knude på benet kan vride, hvilket vil kræve akut kirurgisk indgreb.

Når torsion af fibroiderne udvikler et klinisk billede af en akut mave. Er bestemt af spændingen af ​​den fremre abdominale væg, smerte på palpation i underlivet, hypertermi. Alvorlig krampersmerter kan føre til udvikling af et smertefuldt chok med en ændring i vitale organers arbejde, en blodtryksfald og nogle gange med bevidsthedstab.

Akut iskæmi og nekrose i myomoden fører til udseende af smerter, der har tendens til at stige. Med hæmatogen drift af bakterier ind i det iskæmiske fokus forværres kvindens tilstand, kroppstemperaturen stiger, forgiftning forekommer.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​subserous fibroids kan mistænkes under en gynækologisk undersøgelse. Ved palpation bestemmer lægen heterogeniteten af ​​livmoderen, ujævnhederne i dens konturer, tilstedeværelsen af ​​tumorlignende formation i den nedre del af maveskavheden. Underlivet kan forstørres i fravær af en generel stigning i kropsvægt. Myoma begrænser ikke livmoderens mobilitet. Hos kvinder med asthenisk fysik er det undertiden muligt at bestemme ved palpation, at tumoren er glat, ikke loddet til de omgivende organer.

Ultralyd hjælper med at påvise tilstedeværelsen af ​​fibroider, dets størrelse, position og struktur, tilstanden af ​​de tilstødende organer. Det kan bruges vaginale og trans-abdominale sensorer. Ultralyddiagnostik er den vigtigste metode til dynamisk observation, hvor tumorvæksthastigheden og tegn på dets malignitet (malignitet) vurderes. Ved akutte komplikationer bestemmes uklarheden af ​​livmoderens konturer og omgivende væv, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​ødemer i dette område.

For at bestemme graden af ​​deformation af livmoderhulen, anvendes hysterosalpingografi eller metrografi nogle gange. Såkaldt radiografisk undersøgelse på baggrund af intrauterin injektion af et kontrastmiddel. Subserous fibroids fører sjældent til en indsnævring af livmoderens lumen med undtagelse af meget store subserious-interstitial og multiple noder.

MRI eller CT i bækkenorganerne hjælper med at afklare tumorens natur og tilstedeværelsen af ​​spiring i det omgivende væv. Dette hjælper med at skelne mellem myoma og maligne neoplasmer. Udfør om nødvendigt en laparoskopi, hvor lægen kan tage biopsi fra myomoden for yderligere histologisk undersøgelse.

Derudover udføres en generel blodprøve, som er nødvendig for at identificere graden af ​​samtidig jernmangel efter hæmoragisk anæmi og at evaluere det inflammatoriske respons.

Behandling af subserøse livmoderfibre

Ved udpegning af behandling tages der hensyn til arten af ​​sygdommene og væksten i neoplasma. Udviklingen af ​​akutte komplikationer er en direkte indikation for akut operation. Kirurgiets volumen bestemmes endelig efter en direkte undersøgelse af livmoderen. Lægen kan begrænse fjernelsen af ​​fibroiderne, der rager ud over organets overflade, eller beslutter at fjerne hele livmoderen (hysterektomi).

Med en stabil tilstand af en kvinde og en langsom vækst af den subserøse knude, foreskrives behandling, hvis basis er hormonbehandling og symptomatisk behandling. COC, gonadotropiske frigivende hormonagonister og antigonadotropiner anvendes. Om nødvendigt foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske og antianemiske lægemidler. Hormonbehandling hjælper med at hæmme tumorvækst og i nogle tilfælde fører til et gradvist fald i størrelsen af ​​fibroider. Denne taktik er indiceret til behandling af kvinder i den fødedygtige aldersplanlægning.

Indikationer til kirurgisk behandling af subserøse livmoderfibre:

  1. hurtig tumorvæksthastighed;
  2. udseendet af tegn på malignitet;
  3. en stigning i livmoderen større end kroppens størrelse ved 12 ugers graviditet;
  4. rigelig hyppig livmoderblødning
  5. vedvarende smertesyndrom.

Afhængig af tumorens størrelse og position udføres myomektomi (fjernelse af knuden med bevarelse af de omgivende væv) ved en laparoskopisk eller laparotomi metode, hysterektomi (fjernelse af hele livmoderen). Det er også muligt at udføre embolisering af livmoderen (EMA), som vil føre til tumorens død på grund af mangel på ernæring. Efter en sådan intervention erstattes myomoden med tæt bindevæv.

Hvis en kvinde ikke planlægger at have en fremtidig graviditet, men ønsker at bevare livmoderen, kan hun undergå FUS-ablation af fibroid. Samtidig udføres under kontrol af MR, lokal fjernbetjening af fokuserede ultralydbølger af en bestemt frekvens. Myomatisk væv opvarmes og nekrotisk. Komplikationer af FUS-ablation er forbundet med virkningerne af bølger på selve livmoderen og tilstødende organer, med udviklingen af ​​nervesneurgi og nekrose af tarm, hud, subkutant væv og livmodervæg.

Selvom subserous uterine myoma er en godartet neoplasma, kræver det regelmæssig dynamisk observation og behandling af en specialist.

Subserous uterine myoma

Læsningstid: min.

Serøse fibroider

Den største del af gynækologi er sådan en patologisk tilstand af det kvindelige reproduktive system som livmoderfibroider. Et stort antal kvinder er gidsler af denne nosologiske form, hvilket forårsager forskellige kliniske symptomer og komplikationer, som sygdommen skrider frem.

Uterin fibroider er hormonafhængige neoplasmer af en kvindes primære reproduktionsorgan, som har en histologisk struktur, der ligner myometrial glatte muskelfibre, eller snarere kommer fra den.

Der er mange klassifikationer af livmodermomenter. Ifølge lokaliseringen af ​​den patologiske proces, er det, hvor væksten af ​​denne patologiske neoplasme er rettet, klassificeres fibroider i:

  • Intramural myoma, som er kendetegnet ved dens lokalisering i tykkelsen af ​​livmoderens muskulære lag - i myometrium;
  • Submucous myoma, som vokser i livmoderen, deformerer den.

Subserous uterine fibroids, hvad er det?

Subserous myoma, som er en tumor af glatte muskelfibre, hvis vækst er rettet mod livmoderen i livmoderen - mod overfladen af ​​livmoderen, der vender mod bukhulen. Vi kan sige, at denne fibroid er uden for livmoderen.

Ifølge statistiske data forekommer denne form for fibromer i de fleste tilfælde af myomer, og procentdelen af ​​forekomsten er omkring 70%. Blandt aldersgrupper observeres de højeste forekomststal blandt kvinder fra 30 til 50 år. Men for nylig i aldersgruppen 20-30 år er procentdelen af ​​sygeligheden steget med 30%.

Det vil sige, at vi kan konkludere, at kvinder i reproduktiv alder er mest modtagelige for denne nosologiske form. Dette skyldes de anatomiske og funktionelle egenskaber ved denne type tumorer, som vokser på baggrund af øgede niveauer af østrogen i den kvindelige krop, som faktisk karakteriserer reproduktiv alder. Og i løbet af overgangsalderen opstår fysiologiske hormonelle ændringer, der er karakteristiske for den menopausale periode, i form af et fald i mængden af ​​østrogen, som fysiologisk fører til regression af sådanne tumorer på grund af udmattelsen af ​​follikulærreserver af æggestofvæv.

Etiologiske faktorer af fibroids

Årsagerne til sådanne dysfunktioner:

  • Patologiske ændringer i centralnervesystemet: hjerneskade, forskellige neoplasmer, psyko-følelsesmæssig stress. Alle disse faktorer fører til det samme resultat - dysregulering af hypothalamus-hypofysesystemet, det vil sige den forkerte sekretion af hormoner produceret af hjernestrukturer.
  • Patologiske tilstande, der karakteriserer tilstanden af ​​det endokrine system, de såkaldte endokrinopatier. Listen over sådanne sygdomme omfatter autoimmun skjoldbruskkirtlen sygdom - thyroiditis, hypothyroidism, diabetes mellitus er heller ikke en undtagelse fra denne liste.
  • Metabolske lidelser i kroppen, hvis manifestationer er fedme. Fedtvævet i kroppen kaldes også østrogen depot. Det er på grund af fedtcellernes evne til at producere østrogener. Med fedme kan 2-3 grader af hyperestrogeni ikke undgås.
  • Afbrydelser i arbejdet i det reproduktive system, nemlig æggestokkene sygdomme såsom salpingo, hormonproducerende tumorer i æggestokkene, dvs. alle patologiske tilstande karakteriseret ved en ubalance af hormonal sfære.
  • Genetisk disposition
  • Congestion i bækkenorganerne.

Den patogenetiske mekanisme for dannelsen af ​​en hvilken som helst myomatisk knude ligger i virkningen på cellerne af en forøget mængde østrogener, som et resultat af hvilken en stigning i metaboliske processer forekommer i cellen, begynder cellerne at danne cellefoci, som over tid bliver til mikroskopiske og derefter makroskopiske nodale neoplasmer.

Uterine fibroids: subserous node og dets kliniske manifestationer

Karakteristisk for sådan lokalisering af knuden i de fleste tilfælde i et tidligt stadium af sygdommen er dets asymptomatiske forløb. Det kliniske billede vises, når en stor subserøs livmoderfibrroid bliver stor. Det begynder at klemme tilstødende organer og væv, krænke deres trofisme og derved forårsage de mest forskelligartede symptomer.

Subserous uterine myoma: dimensioner og deres virkning på symptomkomplekset.

Subserous fibroids på ryggen af ​​livmoderen kan presse tarmene og endetarmen, hvilket giver et klinisk billede af langvarig forstoppelse, undertiden intestinal obstruktion eller kolik.

Den ydre uterine myoma er en subserøs form af stor størrelse, som er placeret på forvæggen og giver symptomer på blærebetændelse.

Hvis myoma node på et bredt grundlag, kan det forstyrre normal sammentrækning af livmoderen under menstruation, der fører til patienten af ​​anæmi, dvs. hæmoglobin forringe ydeevnen ved at øge mængden af ​​blodtab ved menstruation.

Subserous uterusfibromer ved for- kan blive snoet og give klinik af akut mave, en tilstand, der kræver øjeblikkelig operation for at fjerne en subserous uterine fibromer.

  1. En bimanuel undersøgelse af en fødselslæge / gynækolog kan hjælpe med at diagnosticere subserous livmoderfibre. En læge under palpering af livmoderfladen kan bemærke ujævnhederne i dens konturer, tuberøsitet, og øge selve livmoderens størrelse.
  2. Hvis denne patologiske neoplasma er mistanke, udføres en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne, som kan udføres både på transabdominal og transvaginal måde.
  3. Magnetisk resonansbilleddannelse såvel som computertomografi kan også nøjagtigt identificere tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​den patologiske proces;
  4. også aktiv diagnose kan indstilles ved hjælp af diagnostisk laparoskopi, hvor skærmbilledet visualiseres livmoderen med sin overflade placeret på knudepunktet, øge peritonealhulen.

vægmaleri

Subserous intramurale uterine fibroids: hvad er det?

Sommetider kan væksten af ​​fibroider påvirke mere end en retning og livmoderlaget. En sådan neoplasma kan vokse både under livmoderens serøse membran og ind i myometriet. Denne tilstand kaldes intramurale subserøse livmoderfibre.

Uterin fibroider, intramuralt subserous form, er også karakteriseret ved en godartet histologisk struktur og er den mest uofficielle form blandt uterine myomer. Da den ligger i tykkelsen af ​​myometriumet og vokser mod bukhulen, deformeres ikke livmoderhulen, forhindrer i de fleste tilfælde ikke forekomsten af ​​graviditet, og når også sjældent store størrelser, der begrænser dets symptomer.

Det kliniske billede er kendetegnet ved tumorens størrelse, hvilket ikke er i de fleste tilfælde, men kan nå store størrelser. Der kan også være symptomer på indsnævring af tilstødende organer, såsom smertsyndrom med forskellig intensitet, dysuriske manifestationer i form af pollakiuri - hyppig vandladning samt dyspepsiforstyrrelser - forstoppelse, følelser af ufuldstændig tarmbevægelse.

Diagnostiske metoder til diagnosticering af intramurale submukøse livmoderfibre er også de tidligere nævnte metoder, såsom en bimanuel undersøgelse ved et besøg hos en obstetriksk-gynækolog, den mest almindelige ultralyd, diagnostisk laparoskopi og naturligvis teknikker som magnetisk resonanstomografi og computeriseret billeddannelse.

interstitiel

Interstitielle og interstitsiosuboser livmoderfibre: Hvad er det, og hvad er forskellene?

Spørgsmålet om interstitial subserous uterine fibroids: hvad det er, regnet ud, men hvad er interstitielle uterin fibroids og skal afklares. Interstitiell myoma er proliferationen af ​​ændrede myomatøse cellulære elementer, der er blevet påvirket af en øget mængde østrogen. Under sådanne betingelser accelereres processen med mitotisk celledeling, cellerne selv undergår betydelig hypertrofi. Sådanne cellulære elementer, der danner en knude, bliver endnu mere modtagelige for indflydelsen af ​​østrogene komponenter. En sådan neoplasma, når den er lokaliseret i myometriumet, er en interstitiel myom. Sommetider er det på grund af den anatomiske struktur og placeringen af ​​knuden vanskelig at skelne klart mellem den subserielle interstitielle uterine myoma eller intramurale, da den er nedsænket i myometriumet, og noget af det går ind i det submukosale lag.

Intramural myoma er en tæt knude af rund form. Hvilken er placeret i tykkelsen af ​​livmoderen. Der kan være enkelttumorer eller flere tumorer. Hvis der er flere knuder, afhænger af deres størrelse, livmoderen kan stige til en imponerende størrelse. Dette gælder for alle typer myomformationer. For at forenkle forståelsen og systematiseringen af ​​størrelsen af ​​myomer blev det besluttet at sammenligne størrelsen af ​​den myomatøse forstørrede livmoder med den gravide livmoder, da der i tilfælde af gynækologisk praksis er tilfælde af forstørret livmodermyom, hvis størrelse svarede til 35-38 uger af den gravide livmoder. På baggrund af disse indikatorer er der udarbejdet en aktionsalgoritme, mere præcist sondringen mellem konservativ eller operativ behandling.

Det kliniske billede i små mængder livmoderens leiomyomata tykkere som i diagnosen af ​​uterine fibromer, interstitielt subserous form samt deres ubetydelige størrelse kan være tilstrækkeligt slettes. Fra tid til anden kan der være en følelse af ubehag i underlivet, lette træksmerter. I løbet af menstruationsblødningen kan smerten øge intensiteten og reducere den efter menstruation.

Forstyrrelser i knuderne er sjældne i denne form, da de ikke har et tyndt ben, der er i stand til at vride sig.

De kliniske tegn på livmoderfibre af store størrelser kan også maskeres selv for hjertesygdomme, der forårsager åndenød og takykardi - hurtig hjerterytme. Mange kvinder uden tøven ville have været til en konsultation med en terapeut eller en kardiolog. Men i virkeligheden, kan disse symptomer være årsagen er anderledes: det udvidede livmoderen lægger pres på vena cava inferior, hvilket resulterer i blodgennemstrømningen forstyrrelse og på grund af dette er der en hurtig hjerterytme, åndenød næsten bevidstløs. i obstetrik kan du tegne en parallel med obstetrik, hvor der er en sådan komplikation af graviditet, eller rettere syndrom - inferior vena cava syndrom, hvilket er dette: Når en kvinde tager stilling på ryggen ligger dens gravide livmoder med et foster ned på den ringere vena cava, og blodgennemstrømningen forstyrres både i kvinden med de tilsvarende symptomer og i fosteret, hvilket bekræftes af doplerometri af navlestrengsskibene, der ligger på bagsiden. Når du ændrer kroppens graviditet, går alle symptomerne væk.

Ved store størrelser er der lignende symptomer med serøs myoma: kompression af de tilstødende organer, rektum, tarm, blære, ledsaget af karakteristiske symptomer.

Diagnostiske metoder har ingen væsentlige forskelle. Den mest tilgængelige og en af ​​de første diagnostiske metoder er en bimanuel undersøgelse foretaget af en gynækolog og en ultralydsstudie, der også tillader anvendelse af Doppler (livmodermomenter uden atypisk blodgennemstrømning) eller et fald i blodgennemstrømningsmodstanden i livmoderarterierne observeres

På scenen af ​​disse undersøgelser foretages i de fleste tilfælde den endelige diagnose, og ifølge de opnåede data er der udviklet en plan for behandling af denne kvinde, behandling i form af en konservativ eller, hvis det er angivet, en operationel behandlingsform.

Intramural og interstitiosubserøs uterine myom: behandling

Både intramurale og interstitialt subserøse livmoderfibre bør modtage behandling baseret på den patogenetiske mekanisme af deres forekomst - reducere østrogenernes virkning og reducere deres koncentration.

Subserous uterine fibroids: symptomer og behandling

Som det kan ses, giver symptomerne på interstitiale myomer og af alle typer myomer undertiden ikke et præcist svar på spørgsmålet om diagnose. Derfor skal kvinden og den behandlende læge håndtere dette problem sammen.

En kvinde skal vide tegnene på en sådan sygdom, at vide, hvad man skal være opmærksom på og fortælle lægen det kliniske billede i sin helhed uden at savne noget.

Subserous uterine fibroids: symptomer og tegn

  • Smerte syndrom af varierende intensitet og placering. For det meste opstår der smerter i underlivet;
  • Sværhedsgraden ved afføring, langvarig forstoppelse, vanskeligheder med udledning af gasser, følelse af ufuldstændig tømning af tarmen;
  • Dysuriske lidelser i form af hyppig vandladning, nogle gange med smertebestanddel;
  • Kortpustetid, takykardi
  • Følelse af generel svaghed, træthed, træt efter søvn;
  • Tilstedeværelsen af ​​tung uterin blødning i menstruationsperioden, hvilket fører til anæmi af anæmi hos kvinder.

Tilstedeværelsen af ​​algomenorré - smertefuld menstruation.

Alle disse symptomer kan være til stede som en enkelt variant eller i et kompleks, som signifikant påvirker kvindens livskvalitet, får hende til at begrænse hendes bevægelser og ændre sin rytme, hvilket fører til en forringelse af hendes psyko-følelsesmæssige tilstand.

Et meget vigtigt punkt er levering af information til befolkningen om mulige diagnoser og deres symptomatologi af ofte forekommende nosologiske former, så en kvinde kan ansøge om kvalificeret lægehjælp så tidligt som muligt. Da komplikationen af ​​subserous uterine myoma er meget vanskeligere at behandle end at påvirke årsagen til den patologiske proces.

Uterin fibroids (subserous form): behandling

Behandling af enhver form for myomformationer er opdelt i konservativ terapi og kirurgisk behandling.

For at vælge en behandlingsstrategi er der brug for strenge indikationer. Hvis det er muligt, er patientstyring konservativ, selvfølgelig bedre.

Så indikationer for lægemiddelbehandling er:

  • Størrelsen af ​​livmoderen i nærvær af myoma noder overstiger ikke 12 ugers graviditet. Små livmoderfibre (subserous node) - behandling med konservative metoder er godt vist.
  • Kvindens alder. Ældre end 45 år, som anses for at nærme sig den klimakteriske periode. Hvorfor så? Fordi i denne periode er et fald i mængden af ​​østrogen i blodet karakteristisk for det hormonelle billede, som påvirker den patogenetiske mekanisme for udviklingen af ​​myomoder. For eksempel kan subserøs uterine myomabehandling ved 52 år ved sin lille størrelse ikke udføres. Og myom på grund af alder hormonelle forskydninger vil falde.
  • Væksten af ​​fibromer med ubetydelige satser.
  • Asymptomatiske livmoderfibre - fibroider, som er et tilfældigt fund og ikke forårsager symptomer.

Til behandling af livmoderfibroider anvendes sådanne grupper af lægemidler:

Kombinerede orale præventionsmidler er stoffer, der indeholder både østrogen- og progestinlægemidler, hvilke balance hormoner, giver æggestokkene en "hvile" og fjerner patologisk hyperestrogenisme, der positivt påvirker tilstanden af ​​myomatiske knuder med hensyn til deres regression.

Forberedelser af gonadotropinfrigivende hormonagonistgruppe. Sådanne lægemidler på kort tid kan reducere myomformationsstørrelsen med 50%. Ofte er disse lægemidler ordineret før operation for at reducere volumenet af sådanne tumorer og lette operationen.

Antagonister af gonadotropinfrigivende hormoner reducerer også tumørens størrelse, men har signifikante bivirkninger efter påføring og anvendes derfor ikke i vid udstrækning til behandling af myomer.

Gestagenpræparater, det vil sige progesteronpræparater. De kan være både i pilleform og i form af intrauterin udstyr. Den sidstnævnte særegenhed er, at hormonspolen placeres i en periode på 5 år, hvilket ikke kun giver en permanent terapeutisk virkning, men er også et antikonceptionsmiddel.

Subserous uterine fibroids: behandling, anmeldelser af metoden for FUS ablation

En ny metode til behandling af myomformationer er FUS-ablation. Metoden til ikke-kirurgisk terapi, som er effekten af ​​en ultralydbølge af en bestemt frekvens, der opvarmer vævet til en temperatur på 50-60 grader og fører til uddannelse i nekrose. Høj præcisionskontrol udføres ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse.

Denne metode har sine ubestridelige fordele:

  • Komplet atraumatisk metode, der forhindrer blodtab, tiltrædelse af infektiøs flora og intraoperativ (under operation) samt postoperative komplikationer.
  • Livmoderen forbliver uden invasiv indgreb, hvorved chancen for bevarelse af reproduktiv funktion øges
  • Højpræstationsmetode;
  • Fraværet af bivirkninger ved brug af lægemidler, der ledsager enhver operation, herunder anæstesi.

Subserous livmoderfibroider: behandling af folkemedicin

I øjeblikket har internettet mange traditionelle lægemidler, der anbefales til behandling af livmoderfibre. Det er dog værd at tænke grundigt, før du begynder en sådan behandling. Tross alt har folkemekanismer kun virkning efter en lang periode, og effekten er ubeviset og tvivlsom. En kvinde kan miste denne gang, og sygdommens udvikling kan få alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Kost til uterine myoma (subserous node) ifølge internet anbefalinger kan overholdes, men ikke mere.

drift

Men ikke altid med sådanne diagnoser, klarer lægerne at klare problemet på konservative måder. Så kom den mest radikale terapi i form af kirurgisk behandling.

Ved en diagnose af "subserous uterine myoma" er operationen angivet under visse betingelser:

  • Symptomatiske livmoderfibre. Det vil sige fibroider, som giver kliniske symptomer i form af lavere mavesmerter, nedsat funktion hos tilstødende organer samt rigelig blødning både i menstruationsperioden og i intervallerne mellem menstruationsperioder
  • Med en diagnose af subserous uterine myoma skal størrelsen for operationen nå mere end 12 ugers svangerskab, da med en sådan størrelse vil lægemiddelterapi ikke blive kronet med succes;
  • Hurtigt voksende livmoderfibre kræver også kun kirurgisk behandling. Hurtig vækst for en sådan patologisk formation anses for at forøge størrelsen af ​​fibroider med 4 eller flere uger på et år;
  • I nærvær af subserous fibroids på benet med tegn på torsion er akut operation nødvendig.
  • Submukøse livmoderfibroider - placeringen af ​​myomododen vokser i livmoderen er også en indikation for kirurgisk behandling.

Den kirurgiske behandling af subserøse og intramurale serøse fibroider omfatter:

  • Laparoskopi af subserøse livmoderfibre - laparoskopisk kirurgi ved hjælp af optiske instrumenter og manipulatorer tillader en minimalt invasiv måde at fjerne livmoderfibre og undgå komplikationer, der ledsager abdominal volumetrisk operationer;
  • Laparotomiske kirurgiske indgreb, det vil sige operationer med en del af den forreste abdominalvæg, udføres med store størrelser af myomer, forudsat at laparoskopi ikke kan udføres.

Forskellige adganger udføres sådanne mængder af kirurgiske indgreb, som konservativ myomektomi, hysterektomi med vedhæng og uden dem. embolisering af livmoderarterierne er også en forholdsvis effektiv metode.

Subserous placering af livmoderfibre

Leiomyom forekommer hos 20% af kvinderne, der er fyldt 30 år, og hos kvinder i perimenopausen når dette tal 50%. Det er meget vanskeligt at påvirke udviklingen af ​​patologi, og behandlingen er ofte forbundet med tab af frugtbarhed. Imidlertid er hver type fibroids karakteriseret ved dets manifestationer, og deres behandlingsmetoder vil være forskellige. Subserous livmoderfibre har også sine egne egenskaber, som bestemmer indikationerne hovedsageligt til kirurgisk behandling.

Hvorfor vokser en tumor

Årsagerne til udseendet af en tumor i en kvindes krop er ikke fuldt ud etableret. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at en stor rolle i at opretholde celledeling af fibroider tilhører den forstyrrede balance af østrogen og progesteron med en relativ overvejelse af den første. Østrogener har proliferativ aktivitet, de stimulerer vækst og opdeling af celler. Men progesteron spiller også en vigtig rolle i denne proces. Det er bevist, at antallet af receptorer til dette hormon i det efter starten af ​​tumorvæksten øges, hvilket fører til yderligere stimulering af de celler, som den består af, og at opretholde deres division. Desuden reducerer progesteron det lokale immunforsvar, overtræder mekanismen for apoptose-programmeret celledød. Derfor dør cellerne i myoma ikke som det skal være normalt.

Med en ubalance mellem østrogen og progesteron - hormoner, der er ansvarlige for kvinders reproduktive sundhed - er der stor risiko for neoplasmer.

Talrige undersøgelser har fastslået, at der er visse faktorer, der kan øge eller mindske risikoen for udvikling af fibroider. Oftest forekommer faktorer, der er prædisponerede for forekomsten af ​​patologi, som et kompleks.

Følgende betingelser øger risikoen for fibromer:

  • Tidlig begyndelse af menstruation;
  • Manglende fødsel hos patienter, der er fyldt 30 år
  • Sen reproduktiv alder (efter 35 år);
  • Fedme og endokrine patologi
  • Behandling med Tamoxifen og nogle andre hormonelle lægemidler;
  • Afroamerikansk race.

Reducer risikoen for fibromer:

  • Et stort antal fødsler;
  • Manglen på miskarrierer og afvisning af inducerede aborter;
  • overgangsalderen;
  • Lang amning (mere end 6 måneder).

Der er ingen præcise oplysninger om effekten på udviklingen af ​​leiomyom af kombinerede orale præventionsmidler, hormonbehandling, kostmønstre, bopælsområde.

Væksten af ​​fibroider kan forekomme i forskellige retninger. Afhængig af placeringen i forhold til livmodervæggen er den opdelt i flere typer:

  • Submucous - buler i livmoderen kan være placeret på benet;
  • Intramural - vokser i tykkelsen af ​​muskellaget
  • Subserous - placeret hovedsageligt under bukhinden eller strækker sig ud over livmoderen, der forbinder med det med et tyndt ben
  • Stitched - placeret mellem blade af livmoderens ledbånd;
  • Cervikal - vokser i livmoderhalsområdet.

Myomatiske knuder, afhængigt af deres placering, er klassificeret i flere typer, som kan variere i symptomer, klinisk form og behandlingsmetode.

Andelen af ​​ekstrakorporeale livmoderhalskræft udgør kun 5% af det samlede antal myomatiske læsioner. Den vigtigste placering af tumoren er livmoderkroppen.

Som nævnt ovenfor har hver form for leiomyoma sine egenskaber ved sygdomsforløbet og karakteristiske symptomer såvel som tilgange til behandling. Mere komplette oplysninger om de forskellige typer fibroider findes i en separat artikel. Det mest udslettede mønster af manifestationer er i en tumor med subserous placering. I ICD-10 er den tildelt koden D25.2.

Funktioner subserous livmoderfibroider

Forståelse af kønsorganernes anatomi vil give dig mulighed for at forstå vækstprincippet og placeringen af ​​subserous fibroids.

Livmoderen er dækket med peritoneum foran kun til livmoderhalsen. Bag et stykke peritoneumdæksler og nakke, undtagen for dets vaginale del og den bageste fornix af vagina. Peritoneumet passerer fra livmoderen til endetarmen og danner et rektalt livmoderhulrum. De laterale dele af denne fold kaldes livmoder rectale ledbånd.

På livmodernes laterale dele danner folderne i peritoneum brede ledbånd, mellem hvilke blade er æggelederne. Æggestokken er fastgjort til bladet af det brede ledbånd.

Tumoren vokser i retning af bughulen, der danner et fremspring. Det kan være placeret:

  • På overkanten af ​​livmoderen;
  • På dens sideflader mellem foldene af det brede ledbånd;
  • I det bageste rum
  • På den forreste overflade af livmoderkroppen;
  • På ryggen af ​​livmoderen;
  • I bunden af ​​livmoderen.

Subserous myoma er placeret på ydersiden af ​​livmoderen eller i livmodermusklerne direkte under den serøse membran.

Subserous leiomyoma kan have en bred base, hvoraf en del er intramural eller er placeret på en smal stilk. I praksis anvendes denne fremgangsmåde imidlertid ikke til at bestemme typen af ​​fibroider. Alle tumorer, der vokser i retning af bukhulen, men har en intramural komponent, betegnes som intramural. Kun de der har et ben betragtes som subserous fibroids.

En særlig mulighed er de knuder, der vokser på tilstødende organer (parasitære) og mellem ledbåndene (intralgamentale).

Antallet af noder kan være både single og multiple, og de er ofte placeret forskelligt - interstitialt, subserously. På træk ved behandling af multinodulære fibroider findes i artiklen: "Multiple livmoderfibre og dets behandling."

Hvilke tegn skal være opmærksomme

Fibromyom med subserous vækst kan forblive asymptomatisk i lang tid. Denne tumor påvirker ikke livmoderens størrelse, så det ændrer ikke varigheden eller intensiteten af ​​menstruationen. Endometrial hyperplasi kan være til stede som en samtidig patologi, men i de fleste tilfælde lider endometrium ikke i subserent fibrom. Derfor er intermenstruel blødning ikke karakteristisk for denne form for fibroider.

Intermenstruel blødning er ikke et karakteristisk træk i subserøse fibroider, da slimhinden i livmoderen ikke påvirkes af denne type patologi.

I en mindre grad udtrykkes symptomerne også i interstitial-subserous fibroids - en tumor, der har en bred base. Dette skyldes manglende indflydelse på livmoderens funktionelle aktivitet.

Således føler patienten med denne patologi først ikke sin tilstedeværelse i kroppen. Symptomer på fibroids begynder at manifestere sig med en stigning i tumørens størrelse og dens virkning på tilstødende organer. Hvor hurtigt myoma vokser kan findes i vores anden artikel. Tegnene på patologi svarer til nodens placering:

  • Antecervikal lokalisering (interstitial) - placeringen af ​​tumoren i isthmusområdet fører til problemer med vandladning på grund af kompression af blæren eller dens nerveplexus;
  • Paracervikal placering - på sidens overflader af halsen. Samtidig kan urinledernes patency, som komprimeres af en tumor på den ene side, blive forstyrret. Under operationen vil der være problemer med kateterisering af urineren;
  • Subperitoneal knudevækst fører til peritoneal frigørelse fra den bageste overflade af den forreste abdominalvæg. I dette tilfælde giver tumoren ikke nogen symptomer, det er derfor sjældent diagnosticeret. Nogle gange kan det detekteres under operationen, når det er svært at komme ind i bukhulen. Også tumoren kan presse blæren og føre til problemer med vandladning, som elimineres meget længe;
  • Retrocervikal lokalisering - noden vokser bag livmoderhalsen mod endetarmen. De førende symptomer vil være forstoppelse, nogle gange med utilstrækkeligt dannede afføring, det kan blive tapeagtigt;

Når myomoden har retrocervikal lokalisering, vil forstoppelse være et af hovedsymptomerne.

  • Den subperitoneale knude fra livmoderbagens bagvæg kan være placeret over det indre svælg, hvilket fører til peeling af peritoneum fra rygsøjlen. Ureteren kan også presses, hvilket forårsager udviklingen af ​​hydronephrose og pyelonefritis;
  • Parametrisk vækst fører til kompression af nerveplexuserne i dette område. Dette ledsages af smerte, nedsat blodgennemstrømning i bækkenet, udviklingen af ​​venøs stasis. Ved krænkelse af koagulation kan en sådan tilstand være kompliceret af venøs trombose i bækkenet eller i underekstremiteterne.

Hvis myomoden knækker nerverne i sacrumområdet, udvikler strålende radikulær smerte, som kaldes sekundær ischias.

Akut manifestation af den subserous knude forekommer når torsion af hans ben. Årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand kan være vægtløftning, samleje, skarpe vridningsbevægelser i kroppen. På samme tid vises ubærelig smerte i underlivet og gradvist andre tegn på akut abdominal patologi:

  • kvalme;
  • opkastning;
  • Temperaturstigning;
  • I blodprøven - leukocytose og accelereret ESR;
  • Nedsat tarm- og blærefunktion.

Sjældent kan fibroider være komplicerede af bruddet af skibet, der fodrer det og udviklingen af ​​blødning i bukhulen. Samtidig er tegn på hæmoragisk shock forbundet med symptomer på akut mave:

  • Sænkning af blodtryk
  • takykardi;
  • Koldsved;
  • Bevidsthedstab

Denne tilstand kræver nødoperation.

Vi overvejer vigtige detaljer om konsekvenserne af livmoderfibre (herunder uden hurtig behandling) i en særskilt artikel.

Metoder til diagnose af fibroider

Man kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​en subserous knude ved palpation med sin tilstrækkelige størrelse. Den vigtigste måde at diagnosticere patologi på er imidlertid bælget ultralyd. Denne metode anvendes til primærdiagnose og som en metode til dynamisk observation. Det betragtes som ganske subjektivt, da resultaterne af undersøgelsen afhænger af diagnostikernes evner, hans evne til at dechifere ekko tegn på en eller anden type tumor. Men til rutinemæssig diagnostik samt regelmæssig observation er ultralydsmetoden ideel, fordi den ikke skaber strålingseksponering, er ikke-invasiv, giver mulighed for hurtig undersøgelse og kræver ikke særlig træning af kvinden. Om, hvornår det er bedst at udføre ultralyd med myoma, vil du lære af vores artikel.

Ultralydundersøgelse er en af ​​de mest nøjagtige metoder til diagnosticering af livmoderfibre under indledende diagnose.

I øjeblikket er der vist visualiseringsmetoder, der giver dig mulighed for at oprette tredimensionale 3D-billeder. De kan udskrives som et foto og opbevares i sygdommens historie. Også nye teknologier til opnåelse af volumetriske billeder tillader os at bestemme arten af ​​blodgennemstrømningen for at finde, at fartøjet fodrer knuden Dette hjælper med at planlægge den efterfølgende procedure for uterinarterieembolisering.

Farve Doppler kortlægning giver dig mulighed for at bestemme arten og mængden af ​​blodgennemstrømning i myoma. En atypisk blodbanen udvikler sig i store knuder, hvilket kan forårsage svær smerte og en feberfeber.

Af stor betydning for diagnosticering af fibroider er radiologiske metoder. Imidlertid er oversigter, intrauterin phlebography ikke meget anvendt på grund af høj strålingseksponering. Mest informative og sikkerhed er MR og CT. Disse forskningsmetoder giver os mulighed for at overveje placeringen af ​​knuderne, deres fælles placering, arten af ​​blodgennemstrømning, effekten på naboorganerne. Et positivt punkt er den høje følsomhed af disse metoder, som gør det muligt at bestemme dannelsen af ​​en meget lille størrelse.

MR på grund af karakteren af ​​signaloptagelse afslører flere typer tumorer:

  • Ligner skeletmuskel;
  • Med en homogen struktur, men med områder af ødem og hyalinose;
  • Med et signal svarende til myometrium på grund af den lille mængde kollagen;
  • Med cystisk degeneration;
  • Med degenerative ændringer og områder af blødning.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i livmoderen giver dig mulighed for at bestemme det mest nøjagtige billede af patologiske forandringer. Denne diagnostiske metode er særlig værdifuld, hvis neoplasmaerne er små.

Hysteroscopy for subserous tumor lokalisering er kun vigtig, hvis flere knuder mistænkes, hvilket kan have en anden placering.

Afhængigt af de data, der er opnået under diagnosen, udarbejdes en individualiseret behandlingsplan.

Tilnærmelser til valg af behandling

Når en tumor opdages, afhænger valget af behandlingsmetode af mange faktorer. I dette tilfælde er det vigtigt:

  • Kvindens alder;
  • Uddannelsens vækst
  • Knude størrelse;
  • Virkningen af ​​en tumor på naboorganer;
  • Tilstedeværelsen af ​​blødning og andre komplikationer.

Hos kvinder med overgangsalderen skal den naturlige regression af tumoren begynde på grund af et fald i hormonfunktionen hos æggestokkene. Men hvis det inden for 2 år efter opsigelsen af ​​den månedlige reduktion af knuden ikke overholdes, betyder det, at det er tilbøjeligt til spredning. Sandsyntheden af ​​udvikling af sarkom er meget høj. Sådanne noder er underlagt obligatorisk fjernelse.

Hvis, efter overgangsalderen, fibroid ikke falder, men tværtimod udvikler sig, så er der risiko for at udvikle livmoder sarkom.

Myomas af en kvinde af reproduktiv alder kan ikke selvopløse sig. Det er hormonelt afhængig af en kvindes naturlige cyklus, og over tid opkøber den autonome hormonregulering, og selv opretholdes balancen af ​​hormoner, der er nødvendige for dens vækst.

Subserously lokaliseret tumor kan være lille og stor. Grænsen mellem dem er en indikator på 60 millimeter.

Hvis fibroma har en lille størrelse, en bred base, så kan du ikke bekymre dig om operationen (især hvis tumorvæksten i løbet af året er minimal). I første fase kan behandlingen være konservativ. Anvend kombinerede orale præventionsmidler (COC), som pålægger hormoner og en normal menstruationscyklus på en kvindes krop. Samtidig modtager tumoren ikke den nødvendige hormonelle genopfyldning og holder op med at vokse eller endda falde i størrelse.

Myoma er underlagt obligatorisk fjernelse i følgende tilfælde:

  • Aktiv vækst af knuden i løbet af året (mere end 4 uger);
  • Kronisk bækkenpine, der er forårsaget af en tumor;
  • Nedsat funktion af naboorganer (blære og tarm);
  • Meget lav fibroma placering.

Også kirurgi udnyttes i nærværelse af hyppig blødning, men dette er ikke typisk for subserous lokalisering.

Anvendelsen af ​​progestiner til behandling af fibroider er ikke helt berettiget. Antallet af progesteronreceptorer i tumoren er forøget, derfor kan behandling med Duphaston og Utrogestan føre til øget knudevækst. Undtagelsen er lokale former i form af en intrauterin enhed.

Gonadotropinfrigivende hormonagonister anvendes ofte til at reducere størrelsen af ​​det fibromatøse sted. Men i behandlingen af ​​subserous fibroids har denne metode ingen klinisk betydning. Efter at have stoppet brugen af ​​lægemidler vender symptomerne tilbage efter en kort periode, og tumoren genoptager væksten.

Derfor forbliver den vigtigste behandlingsmetode for subserøse fibroider kirurgiske. Størrelsen af ​​tumorstedet til kirurgi betyder ikke noget om det udvikler sig som en subserøs tumor på pedikelen, da der i dette tilfælde er en høj sandsynlighed for torsion, hvor en akut maveklinik med mulige septiske komplikationer vil udvikle sig.

Ved behandlingen af ​​subserøse livmoderfibroider anvender de ofte kirurgiske metoder til forebyggelse af komplikationer.

Når der opstår tegn på torsion, skal den differentieres fra andre kirurgiske patologier:

  • Akut blindtarmbetændelse;
  • Ovarie-apopleksi;
  • Ektopisk graviditet.

Den vigtigste metode til kirurgisk behandling af fibroider er fjernelsen af ​​myoma node. Dette gør det muligt for en kvinde at bevare reproduktiv funktion og hurtigt komme sig tilbage fra kirurgi.

Interventionen udføres ved hjælp af abdominal adgang (laparotomi). Men i mangel af kontraindikationer kan laparoskopi anvendes. Dette er en minimalt invasiv indgriben, der giver dig mulighed for at udføre en operation gennem flere punkteringer i abdominalvæggen under kontrol af et videokamera. Denne metode er ikke egnet i følgende situationer:

  • Stor knude størrelse;
  • Suspicion of oncology;
  • Differentiel diagnose mellem cyst og myom i æggestokkene
  • Udtalte adhæsioner i bækkenet.

Når kontraindikationer til laparoskopi bruger adgang gennem den forreste abdominalvæg. Dette giver dig mulighed for at revidere livmoderkroppen og palpatorno opdage mulige andre knuder.

Vaginal adgang til at fjerne den subserious knude er ikke relevant på grund af lokalisering af tumoren uden for livmoderen. Embolisering af livmoderarterierne (EMA) med subserøse læsioner på benet er ikke vist. Når subserielle og interstitiale tumorer kan EMA anbefales som en primær eller sekundær metode.

Fibroma behandling kan suppleres med en vægttab kost. Relation af tumorvækst med fedme viste sig så til kontrol og forebyggelse af efterfølgende tilbagefald principper for en sund livsstil skal være opfyldt: afbalanceret ernæring, rygestop, så glem ikke om regelmæssig motion.

Fans af traditionel medicin til behandling af fibroids bør ikke eksperimentere. Et stort antal af kommentarer til behandling af tumor urter (højlandet livmoder, rød pensel, hyrdetaske, burre, celandine) har ikke vist kliniske forsøg, der har bevist effektiviteten af ​​en sådan behandling. Forsinkelse i behandling kan kun føre til fremskridt af ubehagelige symptomer og forringelse. Folkesager kan bruges på rehabiliteringsstadiet efter samråd med lægen.

Hvad er faren for udviklingen af ​​subserous livmoderfibre?

Diagnosen af ​​subserous uterine myoma betyder, at der er en neoplasma under organets ydre membran. Tumoren består af patologisk multiplikation af celler, men gælder ikke for kræftformer. Alle former for fibroids reagerer godt på hormonbehandling i et tidligt udviklingsstadium. Og selv en forsømt sygdom fører ikke til patientens død: alle fibroider betragtes som godartede tumorer, men kan have farlige komplikationer.

Hvad ser subserous fibroids ud?

En subserous knude er en tumor lokaliseret direkte under membranen, der omgiver livmodervævets muskelvæv fra siden af ​​bukhulen. Der er 2 hovedformer af subserous noder:

  1. Den brede bundknude ligner et afrundet konveks område på den glatte overflade af livmoderen.
  2. Den myomatiske knude på stammen strækker sig ofte ud over den fælles overflade. Det forbliver inde i den serøse membran i organets krop, men er forbundet med livmoderen med en tynd isthmus. Længden af ​​benene kan være anderledes.

Størrelserne af subserøse tumorer afhænger af hastigheden og væksten. I lægepraksis er værdien af ​​fibroider ofte betegnet i uger af graviditet.

Der er også histologiske typer af subserous knuder:

  1. Den subserous livmoder leiomyoma består af enkle muskelceller i livmoderkroppen.
  2. Fibromyom er en tumor, hvor bindevævsfibre findes i knudevævets væv. Definitionen af ​​fibroider eller fibroider afhænger af deres antal.
  3. I nogle tilfælde afslører undersøgelsen af ​​nodens histologiske struktur gigantiske celler indeholdende flere kerner. Sammen med dem findes normale muskelceller i myomodenoden. Denne myom kaldes freakish.
  4. Leiomyoblastom indeholder celler, der ligner epitelvæv.
  5. Ældre fedtceller er til stede i leiomyolipom.

En hvilken som helst type fibroid er ikke ondartet: den vokser ikke ind i tilstødende organer, knuden er indesluttet i sin egen kapsel. Med udviklingen og aldringen af ​​tumoren i vævet forekommer dystrofiske og nekrotiske ændringer, er der områder med forkalkning eller blødning.

Komplikationer af fibroider

Med vækst og udvikling af godartede subserøse knuder ligger en syg kvinde i vente på farlige tilstande, der kan opstå på grund af komplikationer af fibroider. Trykket af den voksende tumor på de omkringliggende organer i maveskavheden fremkalder en krænkelse af deres funktioner. Blæren og tarmene er mest berørt. Men problemer med vandladning og afføring er ikke så alvorlige som konsekvenserne af de processer, der forekommer inde i fibroiderne:

  1. Ved blødning i tumorvævet kan centralnode nekrose forekomme. Hvis suppurationen bryder ind i bukhulen, udvikler patienten peritonitis (purulent inflammation i peritoneum). Dette er et af de farligste forhold for livet.
  2. Når myomoden har et ben, er der fare for at vride det. Resultatet er en overtrædelse af blodcirkulationen i fibroids væv, hvilket fører til deres nekrose.
  3. Infektionssygdomme kan fremkalde betændelse i væv i fibroider. Samtidig kommer bakterier ind i vævene ved hjælp af hæmatogen vej (med blodgennemstrømning). Resultatet er forgiftning fænomener (høj temperatur, forringelse af den generelle tilstand, smerte osv.).

Med komplikationer af fibroider forekommer symptomerne på "akut mave" ofte: skarp eller hurtig stigende smerte, blodtryksfald, bevidsthedstab og chok. Udseende - mavespænding og feber. Udseendet af sådanne symptomer og kendskabet til, hvad der er farlige subserøse fibroider, skal tvinge tætte personer i en syg kvinde til straks at ringe til en ambulance, da denne tilstand kræver øjeblikkelig indlæggelse og kirurgisk indgreb.

En alvorlig komplikation, der forekommer ganske sjældent, er maligniteten hos fibroider. I dette tilfælde ændrer en godartet neoplasma sin natur til en ondartet og er genstand for øjeblikkelig fjernelse. Årsagerne til ændringerne er ukendte til læger. For ikke at risikere, bør en kvinde overholde en gynækologs råd om bekæmpelse af myoma før faren for komplikationer opstår.

Symptomer og diagnose af sygdommen

For at konsultere en specialist i tide og starte behandlingen tidligt, skal en kvinde være opmærksom på hendes helbred og være opmærksom på mindre ændringer i hendes velbefindende. De kan være symptomer på fibromer:

  • ændring i varigheden af ​​menstruation (oftest øger blødningsperioden);
  • usædvanlig tung udledning
  • menstruationssmerter over pubierne, trækker karakter, som giver ryg og ben;
  • smertefulde fornemmelser kan vises ikke kun på kritiske dage, men også når man har sex eller om dagen under fysisk anstrengelse;
  • En hvilken som helst form for fibroider i et sene stadium forårsager deformation af organet og fører til barnløshed eller barnets ufrugt.

Lægen kan diagnosticere sygdommen ved palpation under undersøgelsen. Væv knude har en større tæthed end musklerne i livmoderkroppen. Men den vigtigste undersøgelsesmetode, som hjælper med at etablere diagnosen og overvåge processen i løbet af terapeutisk behandling, er ultralyd. Billedet viser tegn på malignitet og hævelse af organet under udvikling af inflammation eller nekrotisering af fibroidvæv.

Subserous livmoderfibroider forårsager deformation af organhulrummet mindre ofte end andre former. Ved diagnosticering anvendes metoder som metrografi eller hystersalpingografi i tilfælde af store eller flere knuder.

Til differentiering af fibroider og maligne neoplasmer kan undersøgelser foretages ved hjælp af CT eller MR. Laparoskopi giver dig mulighed for at tage tumorvævet til histologisk undersøgelse (biopsi).

Hvordan behandles subserøs uterine myoma?

Valget af behandlingsregime påvirkes af nodens størrelse og væksten. Myoma, detekteret i et tidligt stadium, kan ofte helbredes med medicin. Til konservativ terapi brugt:

  • progestin og antiestrogen, hvilket reducerer indtræden af ​​kvindelig hormon i blodet og derved hæmmer nodens vækst;
  • kombinerede præventionsmidler med progesteron og østrogen;
  • GnRH og antigonadotropiner, som regulerer æggestokkernes aktivitet og reducerer frigivelsen af ​​østrogen.

Ud over hormonelle lægemidler kan andre lægemidler ordineres til individuelle indikationer.

Drogterapi supplerer en særlig kost, som er designet til at give fuldstændig ernæring til kvinder. Herbal medicin er også en del af konservativ behandling. Accept af plantegebyrer erstatter ikke stoffer, men har en hjælpevirkning, hvilket reducerer manifestationen af ​​symptomer på sygdommen. Hvis behandlingen ikke har nogen virkning i 3-6 måneder, anbefales patienten at fjerne myomoden.

Måder at fjerne fibroids

De vigtigste indikationer for operation er store knude størrelser (mere end 12 uger). I tilfælde af komplikationer bliver operationen den eneste behandlingsmetode. Under operationen anvendes følgende metoder:

  1. Laparoskopi er den mest gunstige metode til kirurgi. Skæringen til penetration i maveskavheden er lavet meget lille, kun for at indføre et specielt apparat og instrumenter der. Efter operationen er der næsten ingen spor, og genoprettelsesperioden går uden komplikationer.
  2. En større eller flere tumorer fjernes under abdominal kirurgi. Indsnitets størrelse kan være ret stor. Under operationen udelukkes kun knuden med dens skal. En kvinde bevarer evnen til at føde, og efter en opsvingstid på flere måneder kan det føre et normalt liv.
  3. Hvis sygdommen forsømmes, og knuderne har nået en stor størrelse (36 uger eller mere), udfører læger en hysterektomi. Med denne intervention fjernes det syge organ fuldstændigt og efterlader en del af vagina. En kvinde vil kunne have sex, men hun vil ikke være i stand til at bære et barn. I øjeblikket udføres en hysterektomi i disse tilfælde, hvis patientens alder er høj og hun ikke længere planlægger at føde.

Ved rettidig påvisning af fibromer og lille størrelse på stedet kan kirurgi erstattes af innovative metoder til fjernelse af tumorer.

Moderne fjernelsesmetoder

I øjeblikket anvendes 2 højteknologiske metoder, der kan ødelægge myomoder uden at trænge ind i patientens kropshulrum. Efter en sådan operation har patienter praktisk taget ikke brug for indlæggelse.

Uterinarterieembolisering (EMA) er et minimalt invasivt indgreb, hvori et kateter indsættes i lårbenet. Et specielt præparat leveres til røret, hvilket forårsager en hindring af lumen af ​​de små fartøjer, der fodrer tumoren.

På grund af manglen på ilt og næringsstoffer er tumoren hurtigt nekrotisk, og dets væv erstattes af fiberfibre. I livmoderen er en lille arrester, der ikke forstyrrer organets normale funktion. Kvinden bruger kun 1 dag på sygehuset.

FUS-ablation henviser til metoden til at påvirke et knudevæv med en stråle af ultralydbølger. Under deres indflydelse opvarmes bindevævet, som er en del af fibroider, til en høj temperatur, og tumorcellerne dør. Derefter dannes et ar på dette sted.

FUS-ablation udføres uden punkteringer og udskæringer, så der er ingen spor af effekten på huden. Hospitalisering er ikke påkrævet. Ulempen ved fremgangsmåden er, at den kun er egnet til fjernelse af myomer indeholdende bindevævsfibre (fibromer, fibroider). Leiomyomceller kan ikke varme op.

For at læger skal kunne behandle hurtigt og med minimale traumatiske metoder, bør en kvinde af reproduktiv alder systematisk undersøges af en gynækolog (1 gang i 6 måneder). Der skal lægges særlig vægt på kvinder, der ikke har født før 30 år eller gennemgået abort og andre operationer, hvor livmoderhulen, slimhinden og myometriet er påvirket.