Alle typer af livmoderfibre, klassificering efter type og højde af knuder

Symptomer

Kvinder i sen fødselsalder og før overgangsalderen hører ofte diagnosen myomatøs livmoder. Dette er en hormonafhængig tumor, hvis udvikling er svær at forudsige eller beregne. Kan forblive stabil i lang tid, asymptomatisk eller øge hurtigt, hvilket forårsager ubehag. Kunne regressere eller spontant forsvinde.

Alle typer af livmoderfibre er klassificeret efter forskellige egenskaber. Lad os se nærmere på forskellene og hvad er myomformationer.

Fælles klassifikation

For det første opdeler og ændrer den ændrede celle kun dannelse af en knude i muskelvævet. Den efterfølgende retning af dens udvikling danner flere sorter af livmoderfibre, som adskiller sig i udseende og kliniske egenskaber.

Den subserous myomatiske knude har en bred base eller "ben", der ligger på ydersiden af ​​livmoderen. Tumoren vokser i retning af peritoneum, som subperitoneal fik navnet. Kunne modtage sekundær blodforsyning ved at fastgøre til nabostillede organer, og efter at være fjernet fra livmoderen bliver det parasitært leiomyoma.

Intramurale neoplasma stammer fra livmoderens mellemmuskellag. Dette lag er det mest omfattende i orglet, som følge af, at cellerne er mere tilbøjelige til at gennemgå patologiske forandringer. Processen kan også påvirke andre væv i det reproduktive organ, der frembringer sorter af nodulære myomer (intramural-subserous, intramural-submucøse).

En submucøs myomatisk tumor udvikler sig under et tyndt slimlag af endometrium, der linjer den kvindelige reproduktive organs indre overflade. En tumor udvikler sig i livmoderen, fastgjort med en bred base eller et ben. En knude af denne type på pedicle under påvirkning af visse faktorer kan gå gennem livmoderhalsen ind i vagina. En sådan fibroid hedder født.

Efter højde og placering i forhold til livmoderens akse

En neoplasm, der udvikler sig i livmoderhalskanalen, diagnosticeres sjældent hos kvinder i den fødedygtige alder. Vækst opstår i muskelvæv og bestemmer typerne af livmodermomenter på stedet i forhold til kønsorganets akse.

Den cervicale (cervicale) myomatøse tumor tegner sig for højst 5% af alle tilfælde. Samtidig vokser neoplasma i den vaginale del af nakkeorganets hals. Det er karakteriseret ved udtalt symptomatologi, selv med små størrelser. Patologi ledsages af alvorlige smerter, kompression af naboorganer og blodkar, manglende evne til at blive gravid.

Lokaliseringens egenart er, at det ikke forstyrrer organets kontraktile funktion, derfor oftest end ikke kvindens menstruationscyklus ikke tabt. Ofte ledsaget af infektiøse komplikationer. Hvis knudepunktet presses ind i livmoderhalskanalen, bliver livmoderen stærkt strakt og bliver som en kegle. Sommetider når tumoren en sådan størrelse, at nakken bliver større end kønsorganet. Denne type fibroids behandles kirurgisk.

Den cervicale (isthmic) myoma udvikler sig i indsnævringsområdet mellem organets krop og halsen. Ledsaget af kompression af de indre organer, nedsat defecation og vandladning, alvorlig smerte i underlivet, deformation af livmoderen. Kvinder klager over umuligheden af ​​befrugtning eller problemer med svangerskab. En stor tumor klemmer blodkarrene, forstyrrer ernæringen af ​​væv og organer i bækkenet.

Korporal neoplasma fremkommer i livmoderhuset og forekommer oftest. I dette tilfælde bliver patienten plaget af alvorlig smerte, der udstråler til æggestokke eller vagina. Menstruationsblødninger stiger og varer længere, livmoderen deformerer. Der er problemer med opfattelsen.

I medicinsk praksis er der atypiske former for de livmoderhalske knuder. Paracervikal kaldes en tumor, der dannes på siden af ​​den livmoderhalsvæg. Hvis den vokser mellem kronbladene i det brede ligament, er det den intralgamentale type. Anterior cervikal lokalisering er karakteristisk for antecervicale fibroids og posterior - retrocervical. Når en knude opstår i det inter-cervicale væv, bag reproduktionsorganets hals, taler de om en retroperitoneal form for patologi.

Følgende vækstmuligheder for myomformationer udmærker sig:

  1. Dissecting leiomyoma når det ses under et mikroskop svarer meget til placentaoverfladen. Således myometrium, som er placeret rundt om tumoren, stratificeret, danner en "faner" af glat muskelvæv, der prolifererer til bækken væg og brede ligament kønsorganer.
  2. Intravenøs leiomyomatose er en godartet glat muskeltumor, der forekommer i venøs regionen. Denne patologi er tydeligt synlig under makroskopisk undersøgelse. Livmoderen er forstørret, blodkarrene er dilateret, og i dem er der grå, tortuous tråde bestående af blødt og elastisk væv. Det er præget af lav mitotisk aktivitet, fraværet af døde områder, tegn på atypi.
  3. Diffusiv leiomyomatose er karakteriseret ved en ensartet diffus vækst i livmoderen på grund af det store antal knuder. Volumenet af et organ kan stige betydeligt, og dets masse kan nå et kilogram. I muskellaget (væg) er mange myomer født af forskellige størrelser (fra mikroskopiske til 3 cm). Overfladen af ​​livmoderen er ujævn - ujævn.
  4. Metastatisk fibroids findes ofte hos kvinder i den fødedygtige alder. Forløbet af sygdommen er for det meste asymptomatisk, mens der er en aktiv vækst af knuderne. I risikogruppen blev de patienter, der gennemgik: hysterektomi, diagnostisk curettage, myomektomi. Der er mulighed for overgang til en malign tumor.

Morfologisk adskillelse

Baseret på vækstmængden af ​​neoplasma er fibroider opdelt i to typer: simple og polyfære.

For myomformationer af en simpel form er lighed med myometrisk hyperplasi karakteristisk. Noden vokser ret langsomt, symptomerne er milde. Manglende synlige manifestationer og forringelse af velvære fører til sen diagnostik af sygdommen.

Polymeriserende fibroider er karakteriseret ved aktiv og forholdsvis hurtig vækst af knuder. Ledsaget af alvorlige smerter i underlivet, uregelmæssig menstruation og udseendet af acyklisk blødning.

Ifølge de tilgængelige morfologiske træk er livmoderknoglerne: cellulære, epithelioid, hæmoragiske, med aktiv mitose uden atypi. Leiomyolipomer med fedtceller i sammensætningen, leiomyomer og myxoidmomomer udmærker sig også.

Lokalisering adskillelse

Intraligamentær nodulær myoma er dannet i livmoderkroppen og udvikler sig i yderretningen. Samtidig trænger tumoren imellem ledbåndene, som holder reproduktionsorganet i bækkenhulen. Denne placering forårsager alvorlig smerte i en kvinde, problemer med vandladning, kompression af nærliggende organer og skibe. Som følge heraf forstyrres næring af de nedre ekstremiteter, og risikoen for dannelse af thrombus øges. Den eneste effektive metode til at slippe af med en syet tumor er kirurgi.

Retroperitoneale fibroids spire fra de nederste dele af kønsorganet eller livmoderhalsen, udvikle sig udad, ikke i bukhulen.

En af de mest almindelige patologier - interstitielle fibroider udvikler sig i livmodervæggene, det vil sige i tykkelsen af ​​muskelvævet. Det tegner sig for mere end 60% af alle myomformationer. En godartet tumor går sjældent ud over myometriets grænser, men kan trænge ind i livmoderhulen, "stick ud" udenfor.

Det er en rund, tæt, veldefineret knude af glat muskelvæv, gennemboret af blodkar. Normalt er der flere. Sygdommen rammer kvinder i den fødedygtige alder.

Klassificering efter antal noder og deres størrelse

Hvis en kvinde kun har en myoma node, så taler de om en enkelt myom. Denne patologi er sjælden, kun 16% af tilfældene. Oftere kan du møde en multipel tumor, når livmoderen påvirker flere formationer på én gang. En række eksperter er af den opfattelse, at fibroider altid er flere, med den eneste forskel at knuderne er på forskellige stadier af deres udvikling.

Størrelsen af ​​myoma-uddannelsen bestemmes af ultralyd. Dataene er præsenteret i to versioner: størrelsen af ​​selve uddannelsen (i centimeter) eller graden af ​​stigning i livmoderen, analogt med graviditeten (i fødselsårene). Mere præcise oplysninger fremgår af tabel 1.

Tabel 1. Klassificering af myomoder i størrelse.

Typer af livmoderfibre

Uterine fibroids - en diagnose, der skræmmer enhver kvinde.

Men du bør ikke bekymre dig for meget i forvejen - moderne medicin kan genkende patologi selv i et tidligt udviklingsstadium.

Effektive behandlinger hjælper med at helbrede sygdommen.

Men desværre kan selv state-of-the-art diagnostiske metoder ikke forudbestemme, hvordan fibroids vil udvikle sig.

Hvad er livmoderfibre?

En godartet neoplasma i livmoderhalsen eller væggene i livmoderen, som er en knude af tilfældigt sammenvævede fibre i muskel eller bindevæv, hedder fibroma eller myoma.

Patologi er placeret i kvindens reproduktive organers muskelvæv.

Som alle tumorer er myoma tilbøjelig til en stigning og forholdsvis hurtig vækst og har en diffus karakter, spredt over en meget større slimhindeoverflade, men næsten aldrig til en kræftformation.

Oftest er tumoren flere knuder af forskellig størrelse (fra nogle få millimeter til store nok - mere end 10-12 cm), og for deres bestemmelse bruger gynækologer en sammenlignende skala af kvindens livmoder under graviditeten.

Noder kan være af forskellig størrelse og ligger i forskellige dele af livmoderen - afhængigt af lokaliseringen af ​​tumoren er opdelt i flere forskellige arter.

Årsager til

Da fibroider er hormonafhængige neoplasmer, bliver en ubalance mellem østrogen og progesteron i den kvindelige krop årsagen til dens udseende. Derfor udvikler patologien oftest hos unge kvinder i reproduktiv alder, og i overgangsalderen kan tumoren simpelthen "forsvinde" af sig selv.

Men ud over hormonal svigt kan årsagen til udseendet af en tumor også være:

  • inflammatoriske og infektiøse sygdomme i kønsorganer;
  • patologier i det endokrine system;
  • metaboliske lidelser;
  • overvægtige kvinder og stillesiddende livsstil.

Stressstater og nogle systemiske sygdomme kan også udløse fibroids udseende, og utilfredshed (anorgasmia) under samleje er meget ofte grunden til udseendet af en tumor.

Hvilke typer er

For blot nogle få år siden, ved diagnosticering af en livmodermyom hos en patient, foreskrev læger utvetydigt kirurgisk fjernelse af tumoren sammen med kønsorganet selv.

Men i dag er patologi med succes helbredelig og bevarer ikke blot livmoderen, men også en kvindes evne til at bære børn. For at vælge en metode til behandling af en neoplasma er det nødvendigt at bestemme dens type.

Uterine leiomyoma er en neoplasma bestående af celler i det reproduktive organs muskelvæv udtrykt af flere knuder. En sådan tumor kan spredes uden for livmoderens vægge - til maven eller tarmene.

Ofte når leiomyoma ikke en stor størrelse, og væksten stopper pludselig uden at give kvinden meget ubehag. Desuden kan svulsten endda falde i størrelse, og med et fald i mængden af ​​østrogen, for eksempel: forsvinder helt efter fødslen, i overgangsalderen eller når man tager visse hormonelle lægemidler.

Fibromyom er en mere "seriøs" patologi, som udvikler sig i cellerne i livmoderbundens bindevæv og påvirker kroppens og halsen i det kvindelige reproduktive organ. Sammenlignet med leiomyoma er fibroma mere tæt, dets udvikling ledsages af symptomer: langvarig og ret smertefuld menstruationsblødning og infertilitet.

Da cellerne i kvindens kropsvæv reagerer forskelligt på lægemidler, er det nødvendigt for nøjagtigt at bestemme typen af ​​tumor for effektivt at behandle en tumor.

Typen af ​​livmoderfibroider bestemmes af størrelsen og lokaliseringen af ​​de noder, der er vedtaget af Den Internationale Føderationsforening og Gynækologi (Den Internationale Føderationsforening for Gynækologi og Obstetrik, FIGO):

  1. Subserous myoma - ofte udvikler en tumor på livmoderens ydervæg, i det nederste hulrum i det lille bækken. En sådan neoplasm forårsager ikke ændringer i menstruationscyklussen og udvikler sig næsten asymptomatisk, men det kan fremkalde patologiske forandringer i naboorganernes arbejde, som med væksten klemmer deres væv. Ofte med en sådan tumor klager patienterne af forstoppelse og urinforstyrrelser samt ubehag i underlivet.
  2. Submucøse fibroider (eller submucosa) forårsager en forværring af patologiske symptomer (forårsager tung uterin blødning med blodpropper, blodudledning i midten af ​​menstruationscyklusen, infertilitet) og ligger dybt i livmoderhinden (endometrium).
  3. Intramural eller intramuskulær tumor - forårsager en forøget forøgelse i det reproduktive organ, som det udvikler sig i dets intermuskulære lag. En sådan neoplasme er den mest almindelige og smertefulde fornemmelse i bækkenområdet og menstruationsforstyrrelser er karakteristiske tegn;
  4. Interstitiell - også intermuskulær myoma er karakteriseret ved udseendet af mange små knuder i livmoderne. Sådanne tumorer fremkalder tung og langvarig blødning under menstruation og har negativ indflydelse på naboorganerne i det urogenitale system - rektum og blære. Sårhed kan kun mærkes af en kvinde med den hurtige vækst af tumoren eller dens nekrose.

Udtalelse fra gynækologen Lapshinoy Anastasia Dmitrievna: "Efter at neoplasma er fjernet, er der et ar tilbage på livmoderen, hvilket øger risikoen for spontan abort under graviditeten, men der er mange tilfælde, hvor en kvinde, der har gennemgået en sådan operation, bliver gravid, plejes og fødes til en sund baby. Naturligvis er valget af behandling for fibroider individuel, men laparoskopisk kirurgi, der kan bevare kvinders frugtbarhedsfunktion, anses for at være den mest effektive... "

Mulige størrelser

Som nævnt ovenfor kan knoglerne i forskellige størrelser: fra små tumorer, der ikke forårsager alvorlige problemer med at imponere, "fylder" hele maveskavheden.

For eksempel: Den lille størrelse af fibroids er diagnosticeret, når livmoderen forstørres som under graviditet efter 6 uger.

Den gennemsnitlige størrelse af fibroids svarer til en stigning i kønsorganet fra 7 til 12 uger. Men store tumorer overvejes, når deres størrelse er proportional med den "gravide" livmoder på tilstrækkeligt lange vilkår - fra 12-13 uger.

Uddannelse på livmoderhalsen

Myoma på livmoderhalsen er også en godartet tumor dannet af tilfældigt sammenvævede fibre af muskel eller bindevæv.

Patologi påvirker også unge kvinder i reproduktiv alder, men er meget mindre almindelige end livmoderlæsioner. Ofte bliver udseendet af en nodal-neoplasma beskadiget eller mikrotrauma til vaskulærvæg eller muskelvævsceller.

Og selvfølgelig kan livmoderhalsfibre - også hormonafhængig patologi, så i overgangsalderen eller på grund af et kraftigt fald i niveauet af kønshormoner, det selvstændigt regressere.

Symptomer på sygdommen er:

  • tung menstruationsblødning
  • lændesmerter eller underliv
  • reproduktive lidelser (infertilitet);
  • patogen i det urogenitale system og mave-tarmkanalen.

Cervicale fibroider, lokaliseret i vaginaområdet, i overgangsalderen falder ikke i størrelse, hvilket adskiller det fra alle andre patologiske neoplasmer i kønsorganet.

Komplikationer af en sådan tumor er nekrotiske ændringer i knuden, hvilket forårsager skarp smerte og forringelse af den generelle tilstand.

En sådan neoplasme fører også til spontan abort eller infertilitet. Patienter med denne diagnose udvikler ofte anæmi, der udløses af kraftig blødning, både under menstruation og i cyklusintervallerne.

Behandlingsmetoder

Myom i livmoderhalsen, som andre neoplasmer i kønsorganet, med rettidig diagnose, behandles med konservative metoder, der har til formål at stabilisere niveauet af hormoner.

Samtidig foreskrevne vitaminer og lægemidler, hvis virkning er rettet mod at styrke immunsystemet. Desværre er denne terapi ofte ineffektiv, for at fjerne en godartet tumor lokaliseret på livmoderhalsen, er kirurgisk indgreb hyppigere ordineret.

Til dato er der flere mere avancerede metoder til behandling af fibroider:

  • embolisering af livmoderarterier, hvis formål er at reducere blodgennemstrømningen og følgelig disintegrationen af ​​nodulære neoplasmer;
  • Fusabilisering af fibroider baseret på ødelæggelsen af ​​tumoren ved hjælp af ultralyd;
  • Laparoskopisk myektomi - direkte fjernelse af myoma noder gennem vagina.

Det er også vigtigt, at kvinder i fremtiden har børn (graviditetsplanlægning). Prioriteten i behandlingen af ​​fibroider bliver organbevarende behandlingsmetoder.

Nyttig video

Fra videoen lærer du om myomas typer og klassificering:

Klassificering af livmoderfibre

Uterine myoma er en godartet tumor, der forekommer overvejende hos kvinder efter 30-35 år. Udviklingen af ​​uddannelse er påvirket af forskellige faktorer, og særlig vigtighed blandt dem gives til hyperestrogenisme - en stigning i niveauet af hormonet østrogen. Under påvirkning af forskellige årsager vokser fibroids, optager mere og mere plads og fremkalder udviklingen af ​​ubehagelige symptomer: smerte og livmoderblødning.

Moderne klassificering indebærer tildeling af flere typer tumorer: lokalisering af stedet og antallet af formen i livmoderen, tumorens størrelse og andre kriterier. Denne tilgang giver dig mulighed for præcist at indstille diagnosen og bestemme behandlingens taktik, baseret på den specifikke variant af sygdommen.

Klassificering: Hvad er livmoderfibre?

I en gynækologs kliniske praksis anvendes flere klassifikationer på en gang, hvilket gør det muligt at identificere tumoren nøjagtigt og vælge det optimale behandlingsregime. Patienterne bør også kende det grundlæggende i dette system for at navigere diagnosen og forstå, hvorfor lægen ordinerer en bestemt behandling.

FIGO klassificering

I 2011 identificerede International Federation of Obstetrics and Gynecology (The International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO, FIGO) otte typer af tumorer. Hver version blev kodet med et bestemt nummer. Resultaterne er præsenteret i tabellen, forskellene mellem de forskellige typer af livmoderfibre er også angivet der. Yderligere oplysninger om funktionerne ved diagnose og behandling af forskellige myomatiske knuder findes i en af ​​vores artikler.

Skematisk repræsentation af livmoderfibre i FIGO (International Federation of Obstetrics and Gynecology).

  • Kategori 8 omfatter atypiske typer af fibroider (for eksempel en knude placeret i livmoderhalsen);
  • En hybrid-myom (blandet type) er særligt kendetegnet ved, at endometrium og serøs membran samtidig er involveret i processen. En sådan tumor er betegnet med to tal (for eksempel betyder kode 2-5, at noden er lokaliseret i muskellaget, går ind i livmoderen og bukhulen er mindre end 50%).

FIGO-klassifikationen tager hensyn til alle internationale standarder og anvendes aktivt af læger involveret i endoskopisk diagnose af livmoderfibre.

Topografisk klassifikation

I praksis i kvinders klinik er det meget vigtigt at bestemme typen af ​​fibroider afhængigt af deres placering. I Rusland er det langt fra alle klinikker at tildele otte grupper af livmoderfibre, og oftere bruger gynækologer en anden ordning. Ifølge den topografiske klassifikation er der flere muligheder for nodens placering:

  • Submucøs eller submucøs tumor - placeret under det ydre lag af livmoderen. Den kan stikke helt ind i hulrummet og forbinde med myometriet med et tyndt ben;
  • Interstitiell eller intramural myom - ligger i livmoderens muskellag, går ikke ud over det;
  • Subserous myoma - placeret under den ydre skal.

Skematisk repræsentation af fibroidarter ifølge topografisk klassifikation.

Særligt fremtrædende sorter af subserous fibroids:

  • Parasitisk - placeret på bækkenorganerne og modtager mad fra dem
  • Intraligamentary - lokaliseret mellem ledbåndene i livmoderen;
  • Peduncular - på benet (kode 7 ifølge FIGO).

Denne klassifikation er ikke ideel, da de fleste af formationerne er placeret samtidigt i de muskulære og submukosale eller subserøse lag. I dette aspekt viser FIGO-skemaet mere præcist topografi af fibroider.

Billeder af subserøse, submucøse og interstitielle livmoderfibre er præsenteret nedenfor:

Subserous (1), submukøse (2) og interstitielle (3) uterine fibroids.

Submucøse og subserøse knuder er igen opdelt i grupper:

Som det fremgår af bordet gentager ordningen fra russiske gynækologer praktisk taget fibroids egenskaber i FIGO.

Tikhomirov klassificering

I denne ordning tages der hensyn til størrelsen af ​​fibroider:

  • Klinisk ubetydelig - op til 2 cm;
  • Små størrelser - op til 2-2,5 cm eller op til 5-6 uger af et forstørret livmoder
  • Mellemstørrelse - op til 5-6 cm eller op til 12 uger;
  • Store størrelser - fra 6 cm og 12 uger.

Den første og anden kategori er fundamentalt anderledes kun i nærværelse af symptomer. Med klinisk ubetydelige tumorer observeres ingen manifestationer af sygdommen, kvinden klager ikke og kan ikke engang være opmærksom på nodens eksistens. I tilfælde af småformede fibroider forekommer der i det mindste minimal symptomer i form af menstruelle uregelmæssigheder.

Diameteren af ​​tumoren og størrelsen af ​​livmoderen er afgørende for valget af behandlingsmetode:

  • Klinisk ubetydelige fibroider kræver ikke behandling. Lægen kan anbefale, at kvinder i den tidlige reproduktionsperiode (op til 35 år) får COC til at stabilisere stedet samt et pålideligt middel til prævention.
  • Tumorer af små størrelser er bedre modtagelige for konservativ terapi. På dette stadium er de stadig følsomme for hormoner, og under deres indflydelse kan de falde i diameter;
  • Når tumoren er af mellemstørrelse, betragtes kirurgisk behandling som den bedste løsning på problemet. EMA eller konservativ myomektomi kan udføres. Kirurgisk indgreb kombineres normalt med et kursus af hormonelle lægemidler før operationen (for at reducere nodernes størrelse og reducere blodtab);
  • For større knudepunkter er det sandsynligt, at livmoderfjernelse vil blive påkrævet.

Bestemmelse af tumorens diameter udføres under anvendelse af sådanne metoder:

  • Gynækologisk undersøgelse - en foreløbig vurdering af livmoderens størrelse og identifikation af store knudepunkter
  • Ultralyd - den vigtigste metode til diagnosticering af fibroider. Du vil modtage svar på alle besværlige spørgsmål i forbindelse med ultralydsscanning i artiklen "Ultrasonography of uterine fibroids";
  • MR for topografisk tumor vurdering og påvisning af små foci;
  • Endoskopiske metoder: hysteroskopi og laparoskopi (ifølge indikationer).

Det er sådan, hvordan livmoderfibre er 7 cm i størrelse på en MR.

Knuden måles også direkte under operationen for dens fjernelse og efter modtagelse af materiale til histologisk undersøgelse.

Ved antallet af noder, under hensyntagen til deres placering

Af stor betydning i valget af behandling taktik er ikke kun lokalisering, men også antallet af formationer. Det vides at livmoderfibroider ofte er multiple, og knuderne kan være placeret både i det submukosale og subserøse lag og ikke gå ud over myometriumet. Vi overvejede vigtige nuancer af behandlingen af ​​flere fibroider i en af ​​vores artikler. Enkelt tumorer er ret sjældne.

Antallet af knuder påvirker valget af behandlingsregime. I en enkelt uddannelse er det lettere at udføre en konservativ myomektomi og er garanteret at slippe af med problemet. I tilfælde af flere knudepunkter bliver livmoder-emboliseringen den valgte metode. Under EMA er de fartøjer, der fodrer tumoren, blokeret, hvilket får tumoren til at regressere uden at skade sundt væv.

Med et stort antal formationer er størrelsen af ​​den dominerende knudepunkt af afgørende betydning: det er netop han, der styres, når man vælger en behandlingsstrategi.

Flere livmoderfibre (to intramurale knuder), EMA-proceduren.

Ifølge det kliniske billede

Denne faktor giver dig mulighed for at opdele alle fibroider i to kategorier:

  • asymptomatisk;
  • Flyder med indlysende symptomer.

En tumor på op til 20 mm i størrelse erklærer sig ikke som regel. Med nodens vækst forekommer typiske symptomer på livmoderfibre:

  • Overtrædelse af menstruationscyklusen efter type menometrorrhagi (lange og rigelige perioder);
  • Uterin blødning på en hvilken som helst cyklusdag. Vi har skrevet om de farlige konsekvenser af blødning i myoma i en tidligere artikel;
  • Kronisk smerte syndrom: ubehag i underlivet, i nedre ryg, perineum.

Sværhedsgraden af ​​sygdommens kliniske manifestationer afhænger i høj grad af antallet af knuder og lokalisering af tumoren. Subserous og flere intramurale fibroider er mere tilbøjelige til at mærkes ved livmoderblødning, cyklusforstyrrelser, smerter under menstruation. Enkle og mellemstore knuder placeret i tykkelsen af ​​muskellaget eller under den serøse membran, må i lang tid ikke genere en kvinde. Store formationer, der strækker sig ind i bukhulen, klemmer de tilstødende organer og fører til udseendet af nye symptomer. Klinikken af ​​fibromyom er meget forskelligartet, og ifølge kun en klage fra en kvinde er det svært at foretage en diagnose. For et generelt billede af sygdommen er det nødvendigt at lave en ultralyd og at gennemgå andre undersøgelser som foreskrevet af en læge.

Ultralyd gør det ikke kun muligt at fastslå antal, placering og størrelse af fibroider, men også tilstedeværelsen af ​​komplikationer (i dette tilfælde underernæring).

Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer

En simpel ukompliceret fibroid ledsages kun af cyklusforstyrrelser og smerter, men giver ikke andre symptomer og påvirker ikke andre organers arbejde, undtagen livmoderen. Om udviklingen af ​​komplikationer siger med udseendet af sådanne tegn:

  • Kompression af bækkenorganerne: rektum og blære;
  • Klemmefartøjer, der fodrer bækkenorganerne
  • Tumorens nekrose
  • Torsion af uddannelse;
  • Fødsel af myoma node;
  • Jernmangelanæmi med hyppig og / eller kraftig blødning;
  • ufrugtbarhed;
  • Abort af graviditet.

Udviklingen af ​​komplikationer bliver en direkte indikation for kirurgisk behandling. I tilfælde af nekrose eller torsion af svulens ben udføres operationen i nødstilfælde, da det drejer sig om at redde kvindens liv. Nærmere om komplikationerne af livmoderfibroider og deres konsekvenser findes i artiklen: "Hvad er farlige livmoderfibre, hvis det ikke behandles."

Udviklingen af ​​komplikationer af myoma under graviditet fortjener særlig opmærksomhed. Truslen om abort, placentainsufficiens og andre problemer - alt dette afspejles nødvendigvis i diagnosen og tages i betragtning ved valg af behandlingstaktik og valg af leveringsmetode.

Gennemførelse af graviditet i nærvær af myoma node kræver kontrol. På denne ultralyd: graviditet (8 uger) og fibromatøs knudepunkt.

Histologisk klassifikation

Tumorerne i livmoderen varierer indbyrdes og i vævets struktur. Analysen udføres efter udskæring af knuden - myomektomi eller i tilfælde af fjernelse af livmoderen. I laboratoriet dissekeres og undersøges væv i lag under et mikroskop. Af visse grunde adskilles flere typer fibroider:

  • Enkel - ingen væsentlige egenskaber;
  • Cellular - en langsomt voksende tumor, i hvilken struktur glatte muskelceller dominerer;
  • Mitotisk aktive fibroider er karakteriseret ved hurtig vækst, men denne diagnose kan kun laves, hvis der ikke er tegn på atypi.
  • Atypisk - en tumor med mistænkt malignitet
  • Freakish - langsomt voksende knude, hvor væv dystrofiske forandringer kommer frem. Ofte fundet under graviditet eller ved brug af COC;
  • Epithelioid - i myoma strukturen er der celler, der ligner epithelium;
  • Lipoleyomyoma - en tumor indeholder et stort antal fedtceller. Ofte opdaget i overgangsalderen;
  • Myxoid - karakteriseret ved et stort antal slimlignende elementer, der er karakteriseret ved hurtig vækst;
  • Hemorragisk - en tumor med blødningsblødning;
  • Vascular-fibroids, i sammensætningen, hvoraf mange vaskulære bundt er detekteret. Differentiel diagnose med andre neoplasmer er påkrævet;
  • Tumor med hæmatopoietiske elementer.

Af alle morpotyperne er enkle og cellulære fibroider den bedste behandling. Med myxoid, mitotisk aktiv og atypisk er prognosen ikke særlig gunstig. I tilfælde af vaskulære og epiteliale tumorer er obligatorisk yderligere diagnostik vist - andre sygdomme kan skjules under dække af fibroider.

Histologisk kontrol er vigtig for at vurdere prognosen for en sygdom. Tegn på genfødsel til en ondartet tumor fortjener særlig opmærksomhed. I denne situation vises en yderligere undersøgelse og muligvis en anden operation (hvis livmoderen er bevaret). Onkologen er involveret i behandlingen af ​​sarcoma, en malign tumor i livmoderen.

Uterin fibroids. Klassifikation, klinik, diagnose, behandling.

- dette er en godartet hormonafhængig tumor i reproduktiv alder, der forekommer i livmodermuskellaget - myometrium.

Klassificering af livmoderfibre

Med antallet af knuder:

  • single myoma;
  • multiple myoma.

Leiomyom - myoma fra glat muskelvæv.

Rhabdomyoma - fra p / p stof.

Fibromyom - fra bindevæv.

Lipomyom - fra fedtvæv.

Ifølge placeringen af ​​knuderne i livmoderen:

Submucøse fibroider (submukosale knuder) - knuden vil blive omdannet til et hulrum.

Intramurale (interstitielle) knudepunkter er i livmoderens muskellag.

Subserous fibroids - placeret på ydersiden af ​​livmoderen, tættere på bukhulen.

Intraligamentære myoma-indvendige ledbånd.

  • livmoderfibre
  • isthmus myoma
  • cervikal fibroids.
  • lille - op til 8 uger.
  • gennemsnit - fra 8 til 12 uger.
  • store - mere end 12 uger.
  • asymptomatisk (normalt karakteristisk for myomer af små og mellemstore størrelser).
  • symptomatisk

Teori af livmoderfibre

  1. Hormonal teori er en ubalance af hormoner, der fører til hyperestrogenisme.
  2. Den arvelige teori er en genetisk defekt af en celle (overfølsomhed eller forhøjet indhold af myometriale receptorer til østrodiol.)
  3. Embryogenetisk teori - Udseendet af en cellefejl, når den udsættes under den utønskede ontogenetiske udvikling.
  4. HGS dysfunktion - kan være en overtrædelse af reguleringen og kontrollen af ​​metaboliske processer eller en ændring i den cykliske sekretion af THG.
  5. Ændringer i kroppens immunologiske reaktivitet i kroniske infektionsfaser.

Clinic of uterine fibroids

  1. Blødning, ved menorrhagia eller metrorrhagia, eller en kombination af dem - menometerorrhagia. Hvilket resulterer i anemisk syndrom.
  2. Smerter, deres karakter afhænger af placeringen:
    - sikkerhedsstillelse - submucøs knudepunkt
    - skarp - vridning af benene på den underliggende knude
    - konstant aching og pressing - stretching af peritoneum under subserous vækst.
  3. barnløshed
  4. Symptomer på dysfunktion hos naboorganer - hyppig, smertefuld vandladning, renal kolik, forstoppelse.
  5. Leucorrhea er mulig - flydende, lugtfri, vandig, med submucøs - med en blanding af blod.

Diagnose af livmoderfibre

  • Korrekt indsamlet historie, patientklager
  • Manuel undersøgelse - livmoderen er forstørret i størrelse, ujævn overflade, tæt, mobil, smertefuld eller smertefri.
  • Hysteroscopy er en subserous knude af hvidlig nuance, interstitial node vil ikke være synlig.
  • CT scan, MR.

Behandling af livmoderfibre

  • gestagener
  • antiøstrogener
  • antiprogestiner
  • antigonadotropiske lægemidler
  • gonadotropinfrigivende hormonagonister (aGnRG)

De mest effektive lægemidler til behandling af livmoderfibre er antigonadotropiner og syntetiske gonadotropiske frigivende hormonagonister.

Blandt antigonadotika anvendes danol (danazol, danogen, danoval), gestrinon (ikke-land). Danazol er meget aktiv mod testosteronreceptorer og virker som en agonist. Efter en til to måneders behandling sker amenoré med genoprettelsen af ​​menstruationscyklusen efter at have stoppet behandlingen efter 28-35 dage. Gestrinon har en direkte anti-progesteron effekt på grund af binding af progesteronreceptorer og hæmmer proliferationen af ​​endometrium og proliferationen af ​​myomatiske knuder.

Antigonadotropiner forårsager en signifikant reduktion i størrelsen af ​​livmoderfibroider, en reduktion i varigheden af ​​menstruationsblodtab og har en gavnlig virkning på tilstanden af ​​endometrium. Hos kvinder i reproduktiv alder, efter at afskaffelsen af ​​det antigonadotrope lægemiddel er muligt, kan tumorvækst genoptages, og i perimenopausal alder er der ingen tilbagefald af fibroidvækst. Derfor anbefales disse lægemidler som præoperativ forberedelse til at lette myomektomi hos kvinder i reproduktiv alder, i præmenopausal alder, som en selvstændig type behandling.

Anvendelsen af ​​gonadotropinfrigivende hormonagonister er en signifikant opnåelse af farmakoterapi i de sidste to årtier. Agonister inhiberer udskillelsen af ​​østrogen og reducerer størrelsen af ​​myomatiske knuder, hvilket fører til et markant fald i proliferativ aktivitet i myomatiske knuder. Virkningsmekanismen for aGnRH er den overvældende effekt på alle niveauer af hypothalamus-hypofysen-ovariesystemet. Kontinuerlig administration af gonadotropinfrigivende hormonagonister er karakteriseret ved en bifasisk virkning: Den første fase - en kort stimulering af hypofysfunktionen (den såkaldte "flash-effekt") er kendetegnet ved en hurtig stigning i frigivelsen af ​​gonadotropinfrigivende hormoner; anden fase - lægemiddelkastration - blokade af hypofysenes gonadotropiske funktion og følgelig dannelsen af ​​prostaglandiner i æggestokkene. Afslutning af terapi fører til genopretning af menstruationscyklussen efter ca. 60-90 dage. Indgivelsen af ​​gonadotropinfrigivende hormonagonister er ikke forbundet med forekomsten af ​​steroidvirkninger, der er forbundet med progestin, og er ikke forbundet med den androgenlignende effekt af antigonadotropiner.

Gonadotropinfrigivende hormonagonister kan anvendes i form af: endonasale sprayer (buserelin, nafarelin), lægemidler med langvarig virkning til intramuskulær administration (diferelin, triptorelin), lægemidler til subkutan administration (zoladex, decapeptil depot, decapeptil-dagligt, ganirelisk). Terapi med gonadotropinfrigivende hormonagonister før operation resulterer i et fald i livmodervolumen med i gennemsnit 35% - 40%, et fald i klager relateret til myoma.

Langvarige præventionsmidler (depo-provera, norplantimplanteret i silikonkapsler i venstre underarm, intrauterin levonorgestrel-frigivelsessystem (LNG-IUD) "Mirena" - indføres i livmoderhulen), når de ordineres til patienter med livmodermyom, har en helbredende virkning. Under en gynækologisk undersøgelse og ultralyd af kvinder med livmodermyom, 6 til 12 måneder efter starten af ​​brugen af ​​langvarig prævention, noteres væksten af ​​myomatiske knuder efterfulgt af deres regression. Reduktion af livmoder og myomatiske knudepunkter, når der anvendes levonorgestrel-frigivende system, er forbundet med et fald i syntesen af ​​østrogener i æggestokkene, såvel som med hæmmende virkning af gestagener på celle mitose.

Ved anvendelse af immunomodulerende lægemidler (polyoxidonium) hos kvinder i reproduktiv alder med intermuskulær uterinmyom af små størrelser opnås en klinisk og laboratorievirkning: forbedring i generel trivsel, normalisering af menstruationsfunktion og forsvinden af ​​smertesyndrom. Ud over den immunostimulerende virkning på grund af aktiveringen af ​​celler i monocyt-makrofagsystemet har lægemidler også en afgiftende, antioxidant, membranbeskyttende virkning.

Indikationer til kirurgisk behandling:

  • submucøs lokalisering af myoma node;
  • livmoderens størrelse er 12 og 14 ugers svangerskab i reproduktiv alder og menopausal overgangsfase;
  • livmoderblødning på baggrund af fibromer, der forårsager kronisk hypokromisk anæmi, som ikke er acceptabel for konservativ terapi;
  • hurtig vækst af myomodus giver en samlet stigning i livmoderen mere end 4 uger om året
  • akut underernæring myoma node;
  • udtalte sekundære ændringer af iskæmisk eller degenerativ natur (nekrose, vridning af knudepunkter)
  • en kombination af livmoderfibre med tilbagevendende eller atypisk endometrisk hyperplasi, en æggestokkumor;
  • kompression og dysfunktion af naboorganer (ureter, blære, rektum) med et intraligamentært, retrocervisk myomsted;
  • lokalisering af myoma node i tubal uterin vinkel, hvilket er årsagen til infertilitet hos patienter i reproduktiv alder;
  • cervikal eller interstitiel lokalisering af myoma node;
  • vækst af myomoden i overgangsalderen;
  • mistænkt malignitet af myoma node.

hysterektomi

(livmoder amputation, livmoderudstødning) - operation af livmoderfjernelse. Afhængig af patientens sygdom og alder kan hysterektomi udføres med bevarelse af livmoderhalsen (livmoder amputation eller subtotal hysterektomi) eller med fjernelse af livmoderhalsen (livmoderudstødelse eller total hysterektomi). I øjeblikket forbliver den rådende "klassiske" adgang til hysterektomi stadig laparotomi. Laparoskopisk adgang hysterektomi er en af ​​de mindst traumatiske operationer. Hysterektomi kan også delvist eller fuldt ud udføres ved hjælp af vaginal adgang. Efter hysterektomi med bevaring af æggestokkene er der et fald i produktionen af ​​ovariehormoner (hos 35% af patienterne sker anovulering og urogenitale sygdomme udvikles). Kvinder forbliver i menopausale overgangsfasen (præmenopausal) indtil starten af ​​den naturlige overgangsalderen, hvis alder falder efter operationen med gennemsnitligt 3-4 år.

På nuværende tidspunkt er konservative eller organbevarende operationer blevet udbredt.

Myomektomi udføres hos kvinder med urealiseret generativ funktion eller som ønsker at opretholde menstruationsfunktionen.

Abdominal myomektomi

sørger for åben abdominal indgreb. Fordelen ved operationen er evnen til at redde kroppen, hvis patienten ønsker at bevare reproduktiv funktion.

Laparoskopisk myomektomi

er en lovende og omhyggelig behandling af livmoderfibre. Denne metode er optimal til behandling af myoma noder på stammen, subserous og små interstitiale knuder. Den postoperative genoprettelsesperiode med laparoskopi er meget kortere end ved myomektomi i abdominal øjne.

Uterine arterie embolisering

er en minimalt invasiv organbeskyttelsesmetode til behandling af livmoderfibroider, hvilket fører til et fald i tumorstørrelse og reduktion af kliniske manifestationer af sygdommen. Embolisering af livmoderarterierne er mulig med submukøs og interstitiel lokalisering af myomatiske knuder. Essensen af ​​metoden består i embolisering af livmoderarterierne (EMA) ved at injicere emboliserende partikler (ikke-reabsorberbare partikler af polyvinylalkohol eller stykker af gelatinsvamp), der leveres til de distale arterier med blodgennemstrømning. Samtidig dannes foci af massiv nekrose og vaskulær trombose i myoma-nodens væv. Efter 2 og 6 måneder efter EMA er der et fald i størrelsen af ​​myomatiske knuder og livmodervolumen hos 95% af patienterne.

Uterine fibroids: typer, klassificering, symptomer, diagnose

Alle kvinder besøger en gynækolog for rutinemæssig undersøgelse eller af sundhedsmæssige årsager. Mens de venter på køen, møder de og deler deres oplevelser. Meget ofte i samtaler kan du høre en diskussion af sygdomme som fibroider eller livmoderfibre. Mange, der ikke er eksperter inden for kvinders sygdomme, tager fejl ved at alt, hvad der er forbundet med ordet "myoma", er en sygdom. Diagnosen "myoma" har en bred klassifikation og en anden udviklingsteori.

Naturen omkring os er rig på flora, men nogle repræsentanter vokser hurtigt, andre tager år. På samme måde kan en tumor være i en tilstand i lang tid, langsomt overgive med nye celler, og den kan udvikle sig hurtigt og nå store størrelser om nogle få måneder. Formade knuder vokser i forplantningsorganets hulrum, og i modsat retning kan benet være til stede eller fraværende.
Inde i den myomamatiske knude kan have en kompleks struktur. Årsag til forekomsten af ​​en tumor kan være hormonelle lidelser. Mange kvinder står over for hormonforstyrrelser, føler sig ubehagelige for sig selv. Videnskabelig forskning på dette område har bidraget til at skabe en mere præcis klassificering baseret på bevismateriale. Vi vil forstå variationen af ​​eksisterende typer af uterine myomer.

Hvad er livmoderfibre

I diagnosen foretaget af gynækologen, i stedet for navnet fibroids kan du finde leiomyoma, fibroids. Kun betegnelsen er anderledes, essensen forbliver den samme. Grundlaget for deres udvikling er knuderne i muskellaget af forplantningsorganets krop på en anden måde - myometrium. Dens struktur består af glatte muskelfibre og bindevævselementer. Nogle gange udvikler en tumor sig således, at forbindelseselementerne er større end glatte muskelfibre. I dette tilfælde bærer det navnet fibromyom. Hvis en stor del består af glatte muskelfibre, så er dette et leiomyom.

I den nye udgave af den medicinske litteratur er navnet Fibromyom sandsynligvis ikke fundet. Mere præcist er leiomyoma. Dette skete, fordi dette navn giver en komplet beskrivelse af denne neoplasma og afslører dens struktur. Faktisk dominerer muskelstruktur i strukturen, der er kilden til udviklingen af ​​knuder under påvirkning af ustabil hormonproduktion. Generelt kan disse navne anvendes som synonymer til livmoderfibroiderne fibroider, hvis kernen er knægtne neoplasmer.

Klassificering af livmoderfibre

Der er godartede og ondartede tumorer. Myoma refererer til en godartet tumor placeret i livmoderhuset eller på halsen. Hvis fibroid er placeret i nakken, har det normalt en forbindelse med kroppens fibroid og er en fælles knudepunkt.
Nodeceller begynder at danne, hvis hormoner forstyrres. Svingninger i hormoner forårsager en forøgelse af frigivelsen af ​​østrogen ved kroppen, men skubbet af tumoren giver en ændring i mængden af ​​progesteron.

Klassificering af livmoderfibre på sammensætningen af ​​knuderne

Dannelsen af ​​den knogleformede struktur af fibroiderne kan have en enkelt eller multipel struktur, idet den tager udgangspunkt i muskelstrukturen, som udgør livmoderkroppen. Udseendet af formationerne ligner en kugle eller en ellipse, indesluttet i en pseudokapsel konstrueret af knudecellerne selv. Når kapslen vokser, bliver de tilstødende væv omkring tumoren presset. Integreret af peritoneum og slimhinde er den nærmeste, hvilket påvirker pseudokapslens sammensætning: muskelfibre, bindevævselementer. Fibrene i knudepunkterne er glatte muskler, har væv og består af celler af langstrakt form, der har en cigar-formet kerne.

Typer af myomoder:

- Subperitoneal (subseritone) - stammer fra muskellaget placeret under den serøse, cellerne i noden vokser på ydersiden af ​​livmoderen og udvikler sig i retning af den indre kavitet i peritoneum.

- Intermuskulær (intramural) - den mest almindelige type sygdom. Udviklingen begynder i livmoderens mellemmuskellag. Intramurale fibroider kan danne fra udviklede celler, der indtager en permanent placering inden for væggene. Sygdommen er karakteriseret ved nedsat blodcirkulation og forsinket cyklus.

- Submukosal (submukøs) - en knude, der har en eksistenskilde i myometriumets dybe lag, som er under endometriet og udviklingen af ​​den nodulære struktur forekommer i kønsorganets kavitet. Kraftig vækst af knudepunkterne kan forårsage deformering af uterus.

Klassificering af livmoderfibre ved lokalisering

Formen af ​​de dannede fibroider er opdelt i henhold til antallet af knuder på klyngens sted:

- Interstitiel - har en symmetrisk eller sfærisk form. Det påvirker et stort område af myometrium.

- Subserous - er nodulært, vælger et sted for udvikling under livmoderens ydre serøse membran. Størrelsen af ​​formationen falder efter starten af ​​overgangsalderen.

- Submicose - udvikler sig under det indre slimlag af genitalorganet. Afviger i progressiv vækst i et indre hulrum. Forårsager alvorlig smerte, blødning, anæmi kan være en konsekvens af udviklingen.

- Intraligamentary - en sjælden form af sygdommen, der har et aggregeringsområde i hullerne i livmoderbundene.

- Cervicale - knudeformationer fremskridt i forplantningsorganets krop. Symptomer kan udtrykkes allerede i et tidligt udviklingsstadium. Det kan være årsagen til manglende reproduktionsfunktion.

Klassificering ved morfologiske egenskaber og vækst

Med forskellige morfologiske egenskaber skelnes fordelingsgraden i klassifikationen af ​​følgende typer af formationer:

- En simpel form for fibromer - har lighed med hyperplasi i det myometriske lag, der er kendetegnet ved en langsom vækst. Kliniske manifestationer udtrykkes i svag form eller har ingen ekspression, derfor kan fibroider detekteres under rutineundersøgelse uden at modtage klager over afvigelser i sundhedsstatus.

- Prolifererende form af fibroider - kendetegnet ved nodens vækst på kort tid. Patienter med denne type sygdom begynder snart at klage over intermenstruel blødning og udtalt smerte i underlivet.

Klassificering efter strukturens egenskaber, undersøges under et mikroskop

Bistand ved klassificering af arter giver laboratorieundersøgelser af prøven under mikroskopet. Undersøgelsen viser de histologiske egenskaber ved dannelsen og adskiller dem under hensyntagen til strukturens egenskaber, tilstedeværelsen af ​​atypi i cellerne, den kvantitative tilstedeværelse af knudepunkterne, væksthastigheden.

- Mitotisk aktiv myoma - er karakteriseret ved accelereret vækst i fravær af atypi i cellestrukturen.

- Cellemyoma er præget af overvejelsen af ​​glatte muskelvæv, bestanddele af bindevævsceller er repræsenteret i et mindre antal. Vækst sker ved et lavt tempo, celleatypia er fraværende.

- Freakish fibroids - et lystegn er den dystrofiske ændring af tumorvævet. Det har en lang udviklingstid. Det har ikke diffus spiring og celleatypi. Manifestes i mere eksplicit form under graviditet eller ved at tage præventionsmidler indeholdende hormoner.

- Hemorragiske eller apopleksiske fibroider - såvel som den forrige, viser tegn under graviditet, hormonel prævention, efter fødslen. Et særligt træk er blødning og dannelse af ødem.

- Epithelioid myoma - dannet af epitelvæv, har flere typer.

- Leiomyolipom - er karakteriseret ved indholdet af en stor mængde fedtvæv. Den primære uddannelsesperiode før og efter overgangsalderen.

- Leiomyom med lymfocytinfiltration - denne type er kendetegnet ved parallel inflammation. Overfladisk ligner en malign tumor kaldet "lymfom". Derfor afhænger diagnosens nøjagtighed af efterfølgende undersøgelser.

- Polysad-lignende tumordannelse - er meget sjælden, den karakteristiske egenskab er det ukonventionelle arrangement af muskelfibre i sammensætningen.

- Myxoid myoma - det meste af indholdet er det amorfe stof i slimhinden, som akkumuleres inde i glat muskelvæv. Der er ingen atypi, har infiltrationsvækst og giver ugunstige prognostiske udviklingsfaktorer.

- Vascular fibroids - kendetegnet ved et meget stort antal store skibe i strukturen. Svære at diagnosticere kræver at tage et derivat i forhold til andre vaskulære tumorformationer.

Visse tumormodeller i livmoderen i muskellaget er kendetegnet ved forskellige tegn på vækst og er opdelt i grupper:

- Leyomyomatose diffus - henviser til patologien, der manifesteres i 30-35 år. Tumorvæv vokser diffust, hvilket øger størrelsen på det reproduktive organ.

- Intravenøs leiomyomatose - udvikling finder sted efter 40 års alderen, forekommer sjældent.

- Leiomyom med udvikling af metastase - er en godartet tumor, på trods af at den kan spire fra livmoderkroppen til lymfeknuderne, lungerne.

- Den leiomyoma er subserous, parasitisk - dannelsen af ​​knuden til de tilstødende strukturer dannes under den, hvorefter en ny leverandør i blodforsyningen fremkommer. Separeret fra livmoderskibens krop, har forbindelse med omentummet, organer i bækkenet.

- En glat muskeltumor med et ondartet potentiale for udvikling er centralt for varianterne af tumormyomdannelse. Det er svært at diagnosticere god kvalitet eller malignitet.

Hvorfor er livmoderfibroider dannet

Mange grunde kan tjene som en impuls til uddannelse, men det centrale sted blandt dem er optaget af svingninger i hormonets niveau i kroppen, der skyldes ændringer i kvindens krop, idet der tages hensyn til visse interne faktorer og ydre påvirkninger.

Sådanne formationer findes oftest i mere moden eller sen reproduktiv alder efter overgangsalderen. Der er data om uddannelse og den unge af det retfærdige køn, men i mindre mængder. Det kan findes selv i en alder af 20, og hvis tidligere denne kendsgerning var nonsens, nu er disse tilfælde blevet hyppigere. På en sådan ung alder er årsagen til fibroids anvendelse af skader som følge af hyppige aborter, fjernelse af flåden, fødsel, biopsi, curettage og andre terapeutiske og diagnostiske procedurer på reproduktive organer.

Predisponerende faktorer

Følgende faktorer kan forårsage hormonel ubalance:

- krænkelser i systemet med interaktion mellem hypothalamus-hypofyse-ovarie-uterus;

- forstyrrelser i produktionen af ​​hormoner af æggestokkene;

- en gradvis ændring i det hormonelle følsomhed og funktionelle arbejde hos receptorerne af glatte muskelfibre placeret i myometriumet;

- reduktion af immunitet gennem inflammatoriske sygdomme i urologiske og genitale kanaler og andre organer med kronisk form;

- seksuelt overførte infektioner i kønsorganerne;

- nedsat immunitet i barndommen, hvilket bidrog til den hyppige infektion i historien;

- dårlig cirkulation i bækkenorganerne

- udviklingen af ​​vegetovaskulære paroxysmer;

- arvelige faktorer, der bestemmer disposition for udviklingen af ​​en tumor;

- alvorlige arvelige faktorer, der overføres genetisk, bidrager til udviklingen af ​​sygdomme i reproduktive organer og mave-tarmkanalen i en ondartet form

- metaboliske lidelser;

- mangel på regelmæssigt sexliv, manglende tilfredshed i relationer;

- mekaniske skader som følge af medicinske procedurer

- den progressive udvikling af fedme;

- fortykkelse af arterievæggene, hvilket fører til forhøjet blodtryk

- forskellige typer af skjoldbruskkirtel relaterede sygdomme

- dysfunktion i kroppen samtidig med at aktiviteten af ​​bevægelser og muskelkontraktion reduceres. I medicin kaldes denne tilstand hypodynamien.

Hver af de ovennævnte faktorer individuelt eller en kombination af disse faktorer kan fremkalde hormonel svigt. Og det hormonelle svigt i sig selv provokerer forstyrrelser i vævets celler, som er lanceringspuden til leiomyoma.

Symptomer på livmoderfibre

I de indledende faser af dets udvikling har livmoderfibre næsten ingen eksterne manifestationer. Det eneste advarselsskilt kan være rigelige månedlige udledninger, som over tid er taget for givet og holder op med at være opmærksom på dem. Men det næste regelmæssige besøg hos gynækologen kan give en overraskelse i form af tilstedeværelsen af ​​fibroider, der er opdaget under undersøgelsen.

Symptomer på fibromyomudvikling er direkte afhængige af alder, tidsperiode for sygdomsprogression, placering af knuder og tilhørende sygdomme eller deres fravær.

Den første fase, der er kendetegnet ved kraftig blødning under menstruation, fremkalder udviklingen af ​​jernmangelanæmi. Volumen af ​​blodtab afhænger af placeringen af ​​knuderne og graden af ​​fald i livmoderens tone. Nekrotiske forandringer i vævene i knuderne og den udvidede kapacitet af livmoderårene har også en virkning.
Denne type menstruation antyder tilstedeværelsen af ​​intramurale, submicose leiomyoma. Faktum er, at subserous knuder, der ligger i abdominalområdet, normalt udvikler sig uden at have stor indflydelse på funktionen ansvarlig for menstruationsstrømmen.

Smertsymptomer forekommer ikke nødvendigvis, men er hyppige følgesvend af en udviklende tumor. Deres oprindelse har en forskel:

- Voksende i bukregionen bidrager myomatiske knuder til kompression af peritoneum og passerende nerveplexus.

- Myomatøse forandringer i livmoderen, ledsaget af nekrotiske processer og udviklingen af ​​celledystrofi i selve knudepunkterne.

Smerter kan være smerter, har et konstant udseende i lændehvirvelsøjlen og underlivet. Under hensyntagen til udviklingen af ​​anæmi, som interfererer med progressiv behandling, overvåges blodserum. Efter afprøvning korrigeres jern med stoffer og kostvaner baseret på en øget mængde jern i fødevarer.

Hvis der i løbet af menstruation forekommer smerter, såsom sammentrækninger, karakteriserer dette forekomsten af ​​en tumor i submucosa. Denne manifestation giver som regel submycosis leiomyoma. Hvis rektens funktionelle arbejde forstyrrer blæren over tid, betyder det, at tumoren har valgt den nedre tredje del af livmoderen, og organerne presses.

Metoder til diagnosticering af livmoderfibre

Hvis under undersøgelsen blev der fundet unormale masser i livmoderen, så lægger lægen forud for diagnosen en diagnostisk undersøgelse:

- detaljeret analyse af blodlegemer
- test for tumor markører;
- koagulationsassay;
- hormonanalyse;
- hysteroskopiske undersøgelser;
- endoskopi;
- Røntgenstråler;
- pervikoskopiya;
- culdoscopy;
- computertomografi;
- magnetisk resonans billeddannelse.

Efter en grundig undersøgelse ordineres optimal behandling ved hjælp af medicin eller kirurgi.

Fremgangsmåde til behandling af livmoderfibre

For at vælge en behandlingsmetode er det ikke nok at basere sig kun på analyser. Andre faktorer påvirker valget. Disse omfatter: alder, hormonal status, andre former for sygdomme hos kvinder, udvikling af tumorudvikling. Der er mange andre faktorer, der enten kan blive en indikation for behandling i en progressiv form eller være en hindring. Som en behandling ordineres hormonpræparater, som reverserer udviklingen af ​​tumoren eller holder den på samme udviklingsniveau. Kirurgisk behandling involverer udskæring af livmoderfibre. Læs mere i artiklen: "Behandling af livmoderfibre."