Klassificering af livmoderfibre

Spiserøret

Uterine myoma er en godartet tumor, der forekommer overvejende hos kvinder efter 30-35 år. Udviklingen af ​​uddannelse er påvirket af forskellige faktorer, og særlig vigtighed blandt dem gives til hyperestrogenisme - en stigning i niveauet af hormonet østrogen. Under påvirkning af forskellige årsager vokser fibroids, optager mere og mere plads og fremkalder udviklingen af ​​ubehagelige symptomer: smerte og livmoderblødning.

Moderne klassificering indebærer tildeling af flere typer tumorer: lokalisering af stedet og antallet af formen i livmoderen, tumorens størrelse og andre kriterier. Denne tilgang giver dig mulighed for præcist at indstille diagnosen og bestemme behandlingens taktik, baseret på den specifikke variant af sygdommen.

Klassificering: Hvad er livmoderfibre?

I en gynækologs kliniske praksis anvendes flere klassifikationer på en gang, hvilket gør det muligt at identificere tumoren nøjagtigt og vælge det optimale behandlingsregime. Patienterne bør også kende det grundlæggende i dette system for at navigere diagnosen og forstå, hvorfor lægen ordinerer en bestemt behandling.

FIGO klassificering

I 2011 identificerede International Federation of Obstetrics and Gynecology (The International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO, FIGO) otte typer af tumorer. Hver version blev kodet med et bestemt nummer. Resultaterne er præsenteret i tabellen, forskellene mellem de forskellige typer af livmoderfibre er også angivet der. Yderligere oplysninger om funktionerne ved diagnose og behandling af forskellige myomatiske knuder findes i en af ​​vores artikler.

Skematisk repræsentation af livmoderfibre i FIGO (International Federation of Obstetrics and Gynecology).

  • Kategori 8 omfatter atypiske typer af fibroider (for eksempel en knude placeret i livmoderhalsen);
  • En hybrid-myom (blandet type) er særligt kendetegnet ved, at endometrium og serøs membran samtidig er involveret i processen. En sådan tumor er betegnet med to tal (for eksempel betyder kode 2-5, at noden er lokaliseret i muskellaget, går ind i livmoderen og bukhulen er mindre end 50%).

FIGO-klassifikationen tager hensyn til alle internationale standarder og anvendes aktivt af læger involveret i endoskopisk diagnose af livmoderfibre.

Topografisk klassifikation

I praksis i kvinders klinik er det meget vigtigt at bestemme typen af ​​fibroider afhængigt af deres placering. I Rusland er det langt fra alle klinikker at tildele otte grupper af livmoderfibre, og oftere bruger gynækologer en anden ordning. Ifølge den topografiske klassifikation er der flere muligheder for nodens placering:

  • Submucøs eller submucøs tumor - placeret under det ydre lag af livmoderen. Den kan stikke helt ind i hulrummet og forbinde med myometriet med et tyndt ben;
  • Interstitiell eller intramural myom - ligger i livmoderens muskellag, går ikke ud over det;
  • Subserous myoma - placeret under den ydre skal.

Skematisk repræsentation af fibroidarter ifølge topografisk klassifikation.

Særligt fremtrædende sorter af subserous fibroids:

  • Parasitisk - placeret på bækkenorganerne og modtager mad fra dem
  • Intraligamentary - lokaliseret mellem ledbåndene i livmoderen;
  • Peduncular - på benet (kode 7 ifølge FIGO).

Denne klassifikation er ikke ideel, da de fleste af formationerne er placeret samtidigt i de muskulære og submukosale eller subserøse lag. I dette aspekt viser FIGO-skemaet mere præcist topografi af fibroider.

Billeder af subserøse, submucøse og interstitielle livmoderfibre er præsenteret nedenfor:

Subserous (1), submukøse (2) og interstitielle (3) uterine fibroids.

Submucøse og subserøse knuder er igen opdelt i grupper:

Som det fremgår af bordet gentager ordningen fra russiske gynækologer praktisk taget fibroids egenskaber i FIGO.

Tikhomirov klassificering

I denne ordning tages der hensyn til størrelsen af ​​fibroider:

  • Klinisk ubetydelig - op til 2 cm;
  • Små størrelser - op til 2-2,5 cm eller op til 5-6 uger af et forstørret livmoder
  • Mellemstørrelse - op til 5-6 cm eller op til 12 uger;
  • Store størrelser - fra 6 cm og 12 uger.

Den første og anden kategori er fundamentalt anderledes kun i nærværelse af symptomer. Med klinisk ubetydelige tumorer observeres ingen manifestationer af sygdommen, kvinden klager ikke og kan ikke engang være opmærksom på nodens eksistens. I tilfælde af småformede fibroider forekommer der i det mindste minimal symptomer i form af menstruelle uregelmæssigheder.

Diameteren af ​​tumoren og størrelsen af ​​livmoderen er afgørende for valget af behandlingsmetode:

  • Klinisk ubetydelige fibroider kræver ikke behandling. Lægen kan anbefale, at kvinder i den tidlige reproduktionsperiode (op til 35 år) får COC til at stabilisere stedet samt et pålideligt middel til prævention.
  • Tumorer af små størrelser er bedre modtagelige for konservativ terapi. På dette stadium er de stadig følsomme for hormoner, og under deres indflydelse kan de falde i diameter;
  • Når tumoren er af mellemstørrelse, betragtes kirurgisk behandling som den bedste løsning på problemet. EMA eller konservativ myomektomi kan udføres. Kirurgisk indgreb kombineres normalt med et kursus af hormonelle lægemidler før operationen (for at reducere nodernes størrelse og reducere blodtab);
  • For større knudepunkter er det sandsynligt, at livmoderfjernelse vil blive påkrævet.

Bestemmelse af tumorens diameter udføres under anvendelse af sådanne metoder:

  • Gynækologisk undersøgelse - en foreløbig vurdering af livmoderens størrelse og identifikation af store knudepunkter
  • Ultralyd - den vigtigste metode til diagnosticering af fibroider. Du vil modtage svar på alle besværlige spørgsmål i forbindelse med ultralydsscanning i artiklen "Ultrasonography of uterine fibroids";
  • MR for topografisk tumor vurdering og påvisning af små foci;
  • Endoskopiske metoder: hysteroskopi og laparoskopi (ifølge indikationer).

Det er sådan, hvordan livmoderfibre er 7 cm i størrelse på en MR.

Knuden måles også direkte under operationen for dens fjernelse og efter modtagelse af materiale til histologisk undersøgelse.

Ved antallet af noder, under hensyntagen til deres placering

Af stor betydning i valget af behandling taktik er ikke kun lokalisering, men også antallet af formationer. Det vides at livmoderfibroider ofte er multiple, og knuderne kan være placeret både i det submukosale og subserøse lag og ikke gå ud over myometriumet. Vi overvejede vigtige nuancer af behandlingen af ​​flere fibroider i en af ​​vores artikler. Enkelt tumorer er ret sjældne.

Antallet af knuder påvirker valget af behandlingsregime. I en enkelt uddannelse er det lettere at udføre en konservativ myomektomi og er garanteret at slippe af med problemet. I tilfælde af flere knudepunkter bliver livmoder-emboliseringen den valgte metode. Under EMA er de fartøjer, der fodrer tumoren, blokeret, hvilket får tumoren til at regressere uden at skade sundt væv.

Med et stort antal formationer er størrelsen af ​​den dominerende knudepunkt af afgørende betydning: det er netop han, der styres, når man vælger en behandlingsstrategi.

Flere livmoderfibre (to intramurale knuder), EMA-proceduren.

Ifølge det kliniske billede

Denne faktor giver dig mulighed for at opdele alle fibroider i to kategorier:

  • asymptomatisk;
  • Flyder med indlysende symptomer.

En tumor på op til 20 mm i størrelse erklærer sig ikke som regel. Med nodens vækst forekommer typiske symptomer på livmoderfibre:

  • Overtrædelse af menstruationscyklusen efter type menometrorrhagi (lange og rigelige perioder);
  • Uterin blødning på en hvilken som helst cyklusdag. Vi har skrevet om de farlige konsekvenser af blødning i myoma i en tidligere artikel;
  • Kronisk smerte syndrom: ubehag i underlivet, i nedre ryg, perineum.

Sværhedsgraden af ​​sygdommens kliniske manifestationer afhænger i høj grad af antallet af knuder og lokalisering af tumoren. Subserous og flere intramurale fibroider er mere tilbøjelige til at mærkes ved livmoderblødning, cyklusforstyrrelser, smerter under menstruation. Enkle og mellemstore knuder placeret i tykkelsen af ​​muskellaget eller under den serøse membran, må i lang tid ikke genere en kvinde. Store formationer, der strækker sig ind i bukhulen, klemmer de tilstødende organer og fører til udseendet af nye symptomer. Klinikken af ​​fibromyom er meget forskelligartet, og ifølge kun en klage fra en kvinde er det svært at foretage en diagnose. For et generelt billede af sygdommen er det nødvendigt at lave en ultralyd og at gennemgå andre undersøgelser som foreskrevet af en læge.

Ultralyd gør det ikke kun muligt at fastslå antal, placering og størrelse af fibroider, men også tilstedeværelsen af ​​komplikationer (i dette tilfælde underernæring).

Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer

En simpel ukompliceret fibroid ledsages kun af cyklusforstyrrelser og smerter, men giver ikke andre symptomer og påvirker ikke andre organers arbejde, undtagen livmoderen. Om udviklingen af ​​komplikationer siger med udseendet af sådanne tegn:

  • Kompression af bækkenorganerne: rektum og blære;
  • Klemmefartøjer, der fodrer bækkenorganerne
  • Tumorens nekrose
  • Torsion af uddannelse;
  • Fødsel af myoma node;
  • Jernmangelanæmi med hyppig og / eller kraftig blødning;
  • ufrugtbarhed;
  • Abort af graviditet.

Udviklingen af ​​komplikationer bliver en direkte indikation for kirurgisk behandling. I tilfælde af nekrose eller torsion af svulens ben udføres operationen i nødstilfælde, da det drejer sig om at redde kvindens liv. Nærmere om komplikationerne af livmoderfibroider og deres konsekvenser findes i artiklen: "Hvad er farlige livmoderfibre, hvis det ikke behandles."

Udviklingen af ​​komplikationer af myoma under graviditet fortjener særlig opmærksomhed. Truslen om abort, placentainsufficiens og andre problemer - alt dette afspejles nødvendigvis i diagnosen og tages i betragtning ved valg af behandlingstaktik og valg af leveringsmetode.

Gennemførelse af graviditet i nærvær af myoma node kræver kontrol. På denne ultralyd: graviditet (8 uger) og fibromatøs knudepunkt.

Histologisk klassifikation

Tumorerne i livmoderen varierer indbyrdes og i vævets struktur. Analysen udføres efter udskæring af knuden - myomektomi eller i tilfælde af fjernelse af livmoderen. I laboratoriet dissekeres og undersøges væv i lag under et mikroskop. Af visse grunde adskilles flere typer fibroider:

  • Enkel - ingen væsentlige egenskaber;
  • Cellular - en langsomt voksende tumor, i hvilken struktur glatte muskelceller dominerer;
  • Mitotisk aktive fibroider er karakteriseret ved hurtig vækst, men denne diagnose kan kun laves, hvis der ikke er tegn på atypi.
  • Atypisk - en tumor med mistænkt malignitet
  • Freakish - langsomt voksende knude, hvor væv dystrofiske forandringer kommer frem. Ofte fundet under graviditet eller ved brug af COC;
  • Epithelioid - i myoma strukturen er der celler, der ligner epithelium;
  • Lipoleyomyoma - en tumor indeholder et stort antal fedtceller. Ofte opdaget i overgangsalderen;
  • Myxoid - karakteriseret ved et stort antal slimlignende elementer, der er karakteriseret ved hurtig vækst;
  • Hemorragisk - en tumor med blødningsblødning;
  • Vascular-fibroids, i sammensætningen, hvoraf mange vaskulære bundt er detekteret. Differentiel diagnose med andre neoplasmer er påkrævet;
  • Tumor med hæmatopoietiske elementer.

Af alle morpotyperne er enkle og cellulære fibroider den bedste behandling. Med myxoid, mitotisk aktiv og atypisk er prognosen ikke særlig gunstig. I tilfælde af vaskulære og epiteliale tumorer er obligatorisk yderligere diagnostik vist - andre sygdomme kan skjules under dække af fibroider.

Histologisk kontrol er vigtig for at vurdere prognosen for en sygdom. Tegn på genfødsel til en ondartet tumor fortjener særlig opmærksomhed. I denne situation vises en yderligere undersøgelse og muligvis en anden operation (hvis livmoderen er bevaret). Onkologen er involveret i behandlingen af ​​sarcoma, en malign tumor i livmoderen.

Uterine fibroids: typer, klassificering, symptomer, diagnose

Alle kvinder besøger en gynækolog for rutinemæssig undersøgelse eller af sundhedsmæssige årsager. Mens de venter på køen, møder de og deler deres oplevelser. Meget ofte i samtaler kan du høre en diskussion af sygdomme som fibroider eller livmoderfibre. Mange, der ikke er eksperter inden for kvinders sygdomme, tager fejl ved at alt, hvad der er forbundet med ordet "myoma", er en sygdom. Diagnosen "myoma" har en bred klassifikation og en anden udviklingsteori.

Naturen omkring os er rig på flora, men nogle repræsentanter vokser hurtigt, andre tager år. På samme måde kan en tumor være i en tilstand i lang tid, langsomt overgive med nye celler, og den kan udvikle sig hurtigt og nå store størrelser om nogle få måneder. Formade knuder vokser i forplantningsorganets hulrum, og i modsat retning kan benet være til stede eller fraværende.
Inde i den myomamatiske knude kan have en kompleks struktur. Årsag til forekomsten af ​​en tumor kan være hormonelle lidelser. Mange kvinder står over for hormonforstyrrelser, føler sig ubehagelige for sig selv. Videnskabelig forskning på dette område har bidraget til at skabe en mere præcis klassificering baseret på bevismateriale. Vi vil forstå variationen af ​​eksisterende typer af uterine myomer.

Hvad er livmoderfibre

I diagnosen foretaget af gynækologen, i stedet for navnet fibroids kan du finde leiomyoma, fibroids. Kun betegnelsen er anderledes, essensen forbliver den samme. Grundlaget for deres udvikling er knuderne i muskellaget af forplantningsorganets krop på en anden måde - myometrium. Dens struktur består af glatte muskelfibre og bindevævselementer. Nogle gange udvikler en tumor sig således, at forbindelseselementerne er større end glatte muskelfibre. I dette tilfælde bærer det navnet fibromyom. Hvis en stor del består af glatte muskelfibre, så er dette et leiomyom.

I den nye udgave af den medicinske litteratur er navnet Fibromyom sandsynligvis ikke fundet. Mere præcist er leiomyoma. Dette skete, fordi dette navn giver en komplet beskrivelse af denne neoplasma og afslører dens struktur. Faktisk dominerer muskelstruktur i strukturen, der er kilden til udviklingen af ​​knuder under påvirkning af ustabil hormonproduktion. Generelt kan disse navne anvendes som synonymer til livmoderfibroiderne fibroider, hvis kernen er knægtne neoplasmer.

Klassificering af livmoderfibre

Der er godartede og ondartede tumorer. Myoma refererer til en godartet tumor placeret i livmoderhuset eller på halsen. Hvis fibroid er placeret i nakken, har det normalt en forbindelse med kroppens fibroid og er en fælles knudepunkt.
Nodeceller begynder at danne, hvis hormoner forstyrres. Svingninger i hormoner forårsager en forøgelse af frigivelsen af ​​østrogen ved kroppen, men skubbet af tumoren giver en ændring i mængden af ​​progesteron.

Klassificering af livmoderfibre på sammensætningen af ​​knuderne

Dannelsen af ​​den knogleformede struktur af fibroiderne kan have en enkelt eller multipel struktur, idet den tager udgangspunkt i muskelstrukturen, som udgør livmoderkroppen. Udseendet af formationerne ligner en kugle eller en ellipse, indesluttet i en pseudokapsel konstrueret af knudecellerne selv. Når kapslen vokser, bliver de tilstødende væv omkring tumoren presset. Integreret af peritoneum og slimhinde er den nærmeste, hvilket påvirker pseudokapslens sammensætning: muskelfibre, bindevævselementer. Fibrene i knudepunkterne er glatte muskler, har væv og består af celler af langstrakt form, der har en cigar-formet kerne.

Typer af myomoder:

- Subperitoneal (subseritone) - stammer fra muskellaget placeret under den serøse, cellerne i noden vokser på ydersiden af ​​livmoderen og udvikler sig i retning af den indre kavitet i peritoneum.

- Intermuskulær (intramural) - den mest almindelige type sygdom. Udviklingen begynder i livmoderens mellemmuskellag. Intramurale fibroider kan danne fra udviklede celler, der indtager en permanent placering inden for væggene. Sygdommen er karakteriseret ved nedsat blodcirkulation og forsinket cyklus.

- Submukosal (submukøs) - en knude, der har en eksistenskilde i myometriumets dybe lag, som er under endometriet og udviklingen af ​​den nodulære struktur forekommer i kønsorganets kavitet. Kraftig vækst af knudepunkterne kan forårsage deformering af uterus.

Klassificering af livmoderfibre ved lokalisering

Formen af ​​de dannede fibroider er opdelt i henhold til antallet af knuder på klyngens sted:

- Interstitiel - har en symmetrisk eller sfærisk form. Det påvirker et stort område af myometrium.

- Subserous - er nodulært, vælger et sted for udvikling under livmoderens ydre serøse membran. Størrelsen af ​​formationen falder efter starten af ​​overgangsalderen.

- Submicose - udvikler sig under det indre slimlag af genitalorganet. Afviger i progressiv vækst i et indre hulrum. Forårsager alvorlig smerte, blødning, anæmi kan være en konsekvens af udviklingen.

- Intraligamentary - en sjælden form af sygdommen, der har et aggregeringsområde i hullerne i livmoderbundene.

- Cervicale - knudeformationer fremskridt i forplantningsorganets krop. Symptomer kan udtrykkes allerede i et tidligt udviklingsstadium. Det kan være årsagen til manglende reproduktionsfunktion.

Klassificering ved morfologiske egenskaber og vækst

Med forskellige morfologiske egenskaber skelnes fordelingsgraden i klassifikationen af ​​følgende typer af formationer:

- En simpel form for fibromer - har lighed med hyperplasi i det myometriske lag, der er kendetegnet ved en langsom vækst. Kliniske manifestationer udtrykkes i svag form eller har ingen ekspression, derfor kan fibroider detekteres under rutineundersøgelse uden at modtage klager over afvigelser i sundhedsstatus.

- Prolifererende form af fibroider - kendetegnet ved nodens vækst på kort tid. Patienter med denne type sygdom begynder snart at klage over intermenstruel blødning og udtalt smerte i underlivet.

Klassificering efter strukturens egenskaber, undersøges under et mikroskop

Bistand ved klassificering af arter giver laboratorieundersøgelser af prøven under mikroskopet. Undersøgelsen viser de histologiske egenskaber ved dannelsen og adskiller dem under hensyntagen til strukturens egenskaber, tilstedeværelsen af ​​atypi i cellerne, den kvantitative tilstedeværelse af knudepunkterne, væksthastigheden.

- Mitotisk aktiv myoma - er karakteriseret ved accelereret vækst i fravær af atypi i cellestrukturen.

- Cellemyoma er præget af overvejelsen af ​​glatte muskelvæv, bestanddele af bindevævsceller er repræsenteret i et mindre antal. Vækst sker ved et lavt tempo, celleatypia er fraværende.

- Freakish fibroids - et lystegn er den dystrofiske ændring af tumorvævet. Det har en lang udviklingstid. Det har ikke diffus spiring og celleatypi. Manifestes i mere eksplicit form under graviditet eller ved at tage præventionsmidler indeholdende hormoner.

- Hemorragiske eller apopleksiske fibroider - såvel som den forrige, viser tegn under graviditet, hormonel prævention, efter fødslen. Et særligt træk er blødning og dannelse af ødem.

- Epithelioid myoma - dannet af epitelvæv, har flere typer.

- Leiomyolipom - er karakteriseret ved indholdet af en stor mængde fedtvæv. Den primære uddannelsesperiode før og efter overgangsalderen.

- Leiomyom med lymfocytinfiltration - denne type er kendetegnet ved parallel inflammation. Overfladisk ligner en malign tumor kaldet "lymfom". Derfor afhænger diagnosens nøjagtighed af efterfølgende undersøgelser.

- Polysad-lignende tumordannelse - er meget sjælden, den karakteristiske egenskab er det ukonventionelle arrangement af muskelfibre i sammensætningen.

- Myxoid myoma - det meste af indholdet er det amorfe stof i slimhinden, som akkumuleres inde i glat muskelvæv. Der er ingen atypi, har infiltrationsvækst og giver ugunstige prognostiske udviklingsfaktorer.

- Vascular fibroids - kendetegnet ved et meget stort antal store skibe i strukturen. Svære at diagnosticere kræver at tage et derivat i forhold til andre vaskulære tumorformationer.

Visse tumormodeller i livmoderen i muskellaget er kendetegnet ved forskellige tegn på vækst og er opdelt i grupper:

- Leyomyomatose diffus - henviser til patologien, der manifesteres i 30-35 år. Tumorvæv vokser diffust, hvilket øger størrelsen på det reproduktive organ.

- Intravenøs leiomyomatose - udvikling finder sted efter 40 års alderen, forekommer sjældent.

- Leiomyom med udvikling af metastase - er en godartet tumor, på trods af at den kan spire fra livmoderkroppen til lymfeknuderne, lungerne.

- Den leiomyoma er subserous, parasitisk - dannelsen af ​​knuden til de tilstødende strukturer dannes under den, hvorefter en ny leverandør i blodforsyningen fremkommer. Separeret fra livmoderskibens krop, har forbindelse med omentummet, organer i bækkenet.

- En glat muskeltumor med et ondartet potentiale for udvikling er centralt for varianterne af tumormyomdannelse. Det er svært at diagnosticere god kvalitet eller malignitet.

Hvorfor er livmoderfibroider dannet

Mange grunde kan tjene som en impuls til uddannelse, men det centrale sted blandt dem er optaget af svingninger i hormonets niveau i kroppen, der skyldes ændringer i kvindens krop, idet der tages hensyn til visse interne faktorer og ydre påvirkninger.

Sådanne formationer findes oftest i mere moden eller sen reproduktiv alder efter overgangsalderen. Der er data om uddannelse og den unge af det retfærdige køn, men i mindre mængder. Det kan findes selv i en alder af 20, og hvis tidligere denne kendsgerning var nonsens, nu er disse tilfælde blevet hyppigere. På en sådan ung alder er årsagen til fibroids anvendelse af skader som følge af hyppige aborter, fjernelse af flåden, fødsel, biopsi, curettage og andre terapeutiske og diagnostiske procedurer på reproduktive organer.

Predisponerende faktorer

Følgende faktorer kan forårsage hormonel ubalance:

- krænkelser i systemet med interaktion mellem hypothalamus-hypofyse-ovarie-uterus;

- forstyrrelser i produktionen af ​​hormoner af æggestokkene;

- en gradvis ændring i det hormonelle følsomhed og funktionelle arbejde hos receptorerne af glatte muskelfibre placeret i myometriumet;

- reduktion af immunitet gennem inflammatoriske sygdomme i urologiske og genitale kanaler og andre organer med kronisk form;

- seksuelt overførte infektioner i kønsorganerne;

- nedsat immunitet i barndommen, hvilket bidrog til den hyppige infektion i historien;

- dårlig cirkulation i bækkenorganerne

- udviklingen af ​​vegetovaskulære paroxysmer;

- arvelige faktorer, der bestemmer disposition for udviklingen af ​​en tumor;

- alvorlige arvelige faktorer, der overføres genetisk, bidrager til udviklingen af ​​sygdomme i reproduktive organer og mave-tarmkanalen i en ondartet form

- metaboliske lidelser;

- mangel på regelmæssigt sexliv, manglende tilfredshed i relationer;

- mekaniske skader som følge af medicinske procedurer

- den progressive udvikling af fedme;

- fortykkelse af arterievæggene, hvilket fører til forhøjet blodtryk

- forskellige typer af skjoldbruskkirtel relaterede sygdomme

- dysfunktion i kroppen samtidig med at aktiviteten af ​​bevægelser og muskelkontraktion reduceres. I medicin kaldes denne tilstand hypodynamien.

Hver af de ovennævnte faktorer individuelt eller en kombination af disse faktorer kan fremkalde hormonel svigt. Og det hormonelle svigt i sig selv provokerer forstyrrelser i vævets celler, som er lanceringspuden til leiomyoma.

Symptomer på livmoderfibre

I de indledende faser af dets udvikling har livmoderfibre næsten ingen eksterne manifestationer. Det eneste advarselsskilt kan være rigelige månedlige udledninger, som over tid er taget for givet og holder op med at være opmærksom på dem. Men det næste regelmæssige besøg hos gynækologen kan give en overraskelse i form af tilstedeværelsen af ​​fibroider, der er opdaget under undersøgelsen.

Symptomer på fibromyomudvikling er direkte afhængige af alder, tidsperiode for sygdomsprogression, placering af knuder og tilhørende sygdomme eller deres fravær.

Den første fase, der er kendetegnet ved kraftig blødning under menstruation, fremkalder udviklingen af ​​jernmangelanæmi. Volumen af ​​blodtab afhænger af placeringen af ​​knuderne og graden af ​​fald i livmoderens tone. Nekrotiske forandringer i vævene i knuderne og den udvidede kapacitet af livmoderårene har også en virkning.
Denne type menstruation antyder tilstedeværelsen af ​​intramurale, submicose leiomyoma. Faktum er, at subserous knuder, der ligger i abdominalområdet, normalt udvikler sig uden at have stor indflydelse på funktionen ansvarlig for menstruationsstrømmen.

Smertsymptomer forekommer ikke nødvendigvis, men er hyppige følgesvend af en udviklende tumor. Deres oprindelse har en forskel:

- Voksende i bukregionen bidrager myomatiske knuder til kompression af peritoneum og passerende nerveplexus.

- Myomatøse forandringer i livmoderen, ledsaget af nekrotiske processer og udviklingen af ​​celledystrofi i selve knudepunkterne.

Smerter kan være smerter, har et konstant udseende i lændehvirvelsøjlen og underlivet. Under hensyntagen til udviklingen af ​​anæmi, som interfererer med progressiv behandling, overvåges blodserum. Efter afprøvning korrigeres jern med stoffer og kostvaner baseret på en øget mængde jern i fødevarer.

Hvis der i løbet af menstruation forekommer smerter, såsom sammentrækninger, karakteriserer dette forekomsten af ​​en tumor i submucosa. Denne manifestation giver som regel submycosis leiomyoma. Hvis rektens funktionelle arbejde forstyrrer blæren over tid, betyder det, at tumoren har valgt den nedre tredje del af livmoderen, og organerne presses.

Metoder til diagnosticering af livmoderfibre

Hvis under undersøgelsen blev der fundet unormale masser i livmoderen, så lægger lægen forud for diagnosen en diagnostisk undersøgelse:

- detaljeret analyse af blodlegemer
- test for tumor markører;
- koagulationsassay;
- hormonanalyse;
- hysteroskopiske undersøgelser;
- endoskopi;
- Røntgenstråler;
- pervikoskopiya;
- culdoscopy;
- computertomografi;
- magnetisk resonans billeddannelse.

Efter en grundig undersøgelse ordineres optimal behandling ved hjælp af medicin eller kirurgi.

Fremgangsmåde til behandling af livmoderfibre

For at vælge en behandlingsmetode er det ikke nok at basere sig kun på analyser. Andre faktorer påvirker valget. Disse omfatter: alder, hormonal status, andre former for sygdomme hos kvinder, udvikling af tumorudvikling. Der er mange andre faktorer, der enten kan blive en indikation for behandling i en progressiv form eller være en hindring. Som en behandling ordineres hormonpræparater, som reverserer udviklingen af ​​tumoren eller holder den på samme udviklingsniveau. Kirurgisk behandling involverer udskæring af livmoderfibre. Læs mere i artiklen: "Behandling af livmoderfibre."

Livmoderstørrelse i ugen af ​​graviditeten

Uterin fibroids er en godartet neoplasma, der udvikler sig hos kvinder i alle aldre. Dette er kvindens krops reaktion på virkningerne af skadelige faktorer, hvis vigtigste er menstruation. Størrelsen af ​​livmoderfibroider bestemmes af graviditets uger. I centimeter bestemmes mængden af ​​myoma-uddannelsesgynækologer ved hjælp af ultralyd. Hvis du står over for uterine myoma, kontakt os. Du optages i receptionen og arrangerer behandling i de bedste fibroids klinikker.

Denne tekst blev skrevet uden ekspertrådets støtte, og derfor er alle oplysninger sonderende.

Mange gynækologer med en stor mængde fibroider fjerner livmoderen. De mener, at dette er den eneste måde at forhindre omdannelsen af ​​myomdannelsen til en malign tumor. Lægerne i de klinikker, som vi samarbejder med, har en anden mening. Efter at have undersøgt patienten ved hjælp af moderne diagnostiske metoder bestemmer endovaskulære kirurger størrelsen af ​​fibroider i uger og centimeter, lokalisering og struktur af myomatøse masser. Efter installation af en nøjagtig diagnose udføres en nyskabende procedure - uderin arterie embolisering. Det giver dig mulighed for at redde patienten fra sygdommens symptomer, for at bevare livmoderen, genoprette seksuel lyst og fertilitet (evnen til at føde børn). Vores specialister vil være i kontakt med dig på alle stadier af diagnose og behandling. Du har mulighed for at få ekspertrådgivning via e-mail.

Typer af fibroids, afhængigt af nodens størrelse

Myoma 3 cm - hvor mange uger med graviditet? En lille myom (ca. 2-3 cm) svarer til en periode på 4-6 uger af graviditeten. I dette tilfælde udføres operationen kun i tilfælde af vridning af myomodenes ben, udviklingen af ​​rigelig blødning, hvilket fører til anæmi eller infertilitet. Myoma 9 uger - hvor mange centimeter? Med en stigning i livmoderens størrelse til 9 ugers graviditet, overstiger volumenet af fibroider ikke 20 mm.

Ofte kvinder er interesseret i, livmoderfibre 4 cm er mange eller få, fibroids 4 cm - hvor mange uger af graviditet. Gennemsnittet er fibroidvolumen 4-6cm, hvilket svarer til 10-11 uger af graviditeten. Hvis aktiv vækst i myomformationer og udtalte symptomer på sygdommen ikke overholdes, kan operationen udelades. Formationerne, som er placeret på ydersiden af ​​livmoderen, forstyrrer nogle gange arbejdet i de organer, der er nærmest placeret. Med myomstørrelse på 5, 6 cm kan infertilitet eller abort forekomme. Størrelsen af ​​de gennemsnitlige livmoderfibre varierer fra 20 til 60 mm. Størrelsen af ​​højden af ​​livmoderbundens bund svarer til følgende svangerskabsalder:

  • 8-9cm - op til 10 uger;
  • 9-10cm - op til 11 uger;
  • 10-11cm - op til 12 uger.

Størrelsen af ​​store fibroids overstiger 60mm. Med en højde af stående på bunden af ​​livmoderen 11-12 cm, øges orgelet i sig selv til 13-14 uger af graviditeten. Med en stigning i livmoderen til 19-20 uger af graviditeten, er højden på bunden af ​​kroppen 16-20cm, 39-40 uger - fra 39 til 49cm.

Fibroider, som overstiger 6 til 8 cm i diameter, betragtes som store. I dette tilfælde øges livmoderen til perioden 12-16 fødselsperioder med graviditet. De fleste gynækologer fjerner sådanne fibroider ved kirurgi eller udfører lægemiddelbehandling. Uterin fibroids 9 mm er stor.

Lægerne i de klinikker, som vi samarbejder med, uanset størrelsen af ​​fibroiderne, udfører uterinarterieembolisering til behandling af sygdommen. Dette er en minimalt invasiv procedure, hvorefter myoma er reduceret i størrelse, forsvinder nogle myomatiske knuder. Et år efter operationen bliver alderen i normal størrelse i alle patienter ifølge ultralyd.

Dimensioner af livmoderfibroider med fibroider i centimeter

For at foretage en korrekt diagnose udfører gynækologerne på vores klinikker ikke kun en traditionel undersøgelse, men sender også patienten en ultralydsundersøgelse. Den diagnosticerede tumor er beskrevet i centimeter og uger. Dimensionen og højden af ​​livmoderbundens bund svarer i dette tilfælde til fødselsperioderne. For nemheds skyld bruger læger en tabel, der kombinerer data om størrelsen af ​​fibrene, livmoderen, sigt i uger.

Lille overveje livmoderstørrelse op til 20 mm. Højden på livmoderbundens bund 1-2cm svarer til 1-4 ugers graviditet, 3-7cm - op til 7 uger, 7-8 - op til 9 uger. Når livmoderommen er 7-8 uger, er neoplasmediameteren 2 cm.

Størrelsen af ​​de gennemsnitlige livmoderfibre varierer fra 20 til 60 mm. Størrelsen af ​​højden af ​​livmoderbundens bund svarer til følgende svangerskabsalder:

  • 8-9cm - op til 10 uger;
  • 9-10cm - op til 11 uger;
  • 10-11cm - op til 12 uger.

Størrelsen af ​​store fibroids overstiger 60mm. Med en højde af stående på bunden af ​​livmoderen 11-12 cm, øges orgelet i sig selv til 13-14 uger af graviditeten. Med en stigning i livmoderen til 19-20 uger af graviditeten, er højden på bunden af ​​kroppen 16-20cm, 39-40 uger - fra 39 til 49cm.

Symptomer på fibroids afhængig af nodens størrelse

Myoma er ikke mere end fire uger af graviditeten i de tidlige stadier af sygdommen er asymptomatisk. Myoma på 8-10 uger med en stigning i noder op til 5 cm manifesteres af de første symptomer - smertefuld menstruation. Med en stigning i livmoderen til 12 ugers graviditet, opblussen forekommer. Hvis myoma node er placeret på benet, med sin vridning er der en skarp smerte i maven, kvalme, opkastning. Med nekrose af myomdannelse stiger kropstemperaturen, symptomer på peritoneal inflammation udvikles.

I tilfælde af store fibroider opstår kompression af tilstødende organer, bliver urinering forstyrret, og forstoppelse opstår. Patienter er bekymrede over smerter i nedre ryg og nær endetarmen. Fibroider større end 12 uger forårsager dannelse af klæbende processer i bækkenet.

Indflydelse på størrelsen af ​​fibromer på graviditeten

Med fibromider af små eller mellemstore størrelser kan graviditet normalt gå videre. Hvis tumoren er stor i størrelse, så er opfattelsen ved naturlige midler og graviditet umulig. Fibroider, der udstikker i livmoderhulen eller ligger i nakkeorganets hals, forårsager ofte infertilitet og spontan abort.

I graviditetens første trimester øges fibrørernes størrelse. Dette fører til unormal udvikling af fosteret, placenta hos moderkagen. Myoma udvikler sig hos 20% af patienterne under graviditeten. I dette tilfælde er normal levering ikke mulig. Af denne grund anbefaler vores gynækologer, at kvinder, i nærværelse af fibromer af enhver størrelse, udfører embolisering af livmoderarterierne i planlægningsfasen af ​​graviditeten.

Diagnose af fibroider

Undersøgelse af mistænkte livmoderfibre gynækologer begynder med en grundig historieoptagelse. Vær opmærksom på begyndelsen af ​​menarche, tilstedeværelsen og antallet af aborter, fødsel og deres komplikationer, sygdommens tilstedeværelse hos patientens nære slægtninge. Læger finder ud af, om en kvinde med diagnostisk eller terapeutisk formål ikke udførte kirurgiske indgreb, ikke underkastet smitsomme sygdomme hos kvindens reproduktive system. Disse faktorer fremkalder udviklingen af ​​fibroider. Gynækologer præciserer sværhedsgraden og varigheden af ​​blodtab under menstruation.

Under en objektiv undersøgelse vurderes hud og slimhinder. Ved palpation af maven i suprapubisk område kan du bestemme livmoderen, forstørret til 12 ugers graviditet eller mere. Når bimanual vaginal undersøgelse finder myoma signifikant mindre. Fraværet af palpatoriske tegn på myomatiske knuder udelukker ikke deres tilstedeværelse.

Ved hjælp af ultralydsskanning bestemmer du størrelsen og placeringen af ​​fibrene. For bedre visualisering af neoplasma og evaluering af dens funktioner bruger funktionelle diagnostik læger transabdominale og transvaginale sensorer. Denne metode giver dig mulighed for at overvåge væksten i myomoder og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Ultralydscanninger udføres også som en screeningsskærm for livmoderfibre, der er i fare.

Følgende ultralyds tegn på fibroider findes:

  • stigning i livmoderens størrelse
  • Rygheden af ​​dens konturer;
  • offset median M-echo;
  • tilstedeværelsen i tykkelsen af ​​myometrium eller i livmoderhulestrukturerne af ovoid, afrundet form med forøget echogenicitet.

Brugen af ​​en transvaginal sensor gør det muligt for vores læger at indhente oplysninger om forekomsten af ​​ultralyds tegn på livmoderfibre, som er i spredningstrinnet. Samtidig opdager lægerne cystiske indeslutninger og tætte komponenter i tumoren. Deres forhold varierer i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​proliferative processer. Vores specialister studerer blodstrømmen inden i fibroiderne ved hjælp af tredimensionel ultralyd og Doppler.

Omfattende brug af ultralyd diagnostiske metoder fra vores læger sikrer påvisning og tilstrækkelig præcis vurdering af tilstanden af ​​myomatiske formationer. Dette giver dig mulighed for at forudsige sygdomsforløbet, for at udføre en differentieret tilgang til valget af behandlingsmetode.

Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse bruges til at afklare strukturen af ​​myomværten og udføre en differentiel diagnose med adenomyose. Hvis en submukøs lokalisering af fibroiderne mistænkes, udføres endoskopiske og røntgenundersøgelser. Diagnostisk laparotomi udføres med subserous fibroids, tilstedeværelsen af ​​læsioner på pedicle, og for at vurdere bækkenorganernes tilstand.

Behandling af livmoderfibre afhængigt af størrelse

Hvis myoma stiger i størrelse, svarer til perioden 8-9 uger af graviditeten, anbefaler de fleste gynækologer en kvinde at gennemgå en operation - laparoskopisk myomektomi. Myomoderne fjernes gennem indsnit lavet på mavens hulvæg. Efter en sådan operation er der ingen kosmetisk defekt, men kvaliteten af ​​livmoderen er ikke altid god.

Fjernelse af fibroids 10 uger gennem indsnit af mavens hulvæg. Dette er en vanskelig operation for at fjerne en neoplasma i livmoderen. Det kræver en lang operation. Efter operationen er ar tilbage på underlivets hud og livmoder. Graviditet og fødsel kan forekomme med komplikationer.

Fjernelse af myoma 12 ugers gynækologer udfører en hysterektomi - fuldstændig fjernelse af livmoderen. Efter operationen taber kvinden det reproduktive organ. Rehabiliteringsperioden er omkring to måneder. I den postoperative periode kan psykiske lidelser, arteriel hypertension udvikles. Efter embolisering af livmoderarterierne genoprettes fertiliteten hurtigt, kvinder har øget libido, graviditet og fødsel fortsætter fysiologisk.

De vigtigste indikatorer for fjernelse gynækologer tror:

  • sen påvisning af myomformationer;
  • langvarigt blodtab
  • mistanke om ondartet neoplasma
  • stigende anæmi.

Læger i klinikkerne, som vi samarbejder med, er af den opfattelse, at indikationerne for driften af ​​fjernelse af fibroider er unødigt udvidet. Moderne diagnostiske metoder giver os mulighed for med stor nøjagtighed at bestemme karakteren af ​​uddannelsesvolumen i livmoderen. Selv med store fibroider, gør vores læger først en embolisering af livmoderarterierne, og efter at have reduceret størrelsen af ​​fibroiderne fjernes de resterende knuder ved en laparoskopisk metode i teknisk gunstigere forhold.

Uterin fibroids. Klassifikation, klinik, diagnose, behandling.

- dette er en godartet hormonafhængig tumor i reproduktiv alder, der forekommer i livmodermuskellaget - myometrium.

Klassificering af livmoderfibre

Med antallet af knuder:

  • single myoma;
  • multiple myoma.

Leiomyom - myoma fra glat muskelvæv.

Rhabdomyoma - fra p / p stof.

Fibromyom - fra bindevæv.

Lipomyom - fra fedtvæv.

Ifølge placeringen af ​​knuderne i livmoderen:

Submucøse fibroider (submukosale knuder) - knuden vil blive omdannet til et hulrum.

Intramurale (interstitielle) knudepunkter er i livmoderens muskellag.

Subserous fibroids - placeret på ydersiden af ​​livmoderen, tættere på bukhulen.

Intraligamentære myoma-indvendige ledbånd.

  • livmoderfibre
  • isthmus myoma
  • cervikal fibroids.
  • lille - op til 8 uger.
  • gennemsnit - fra 8 til 12 uger.
  • store - mere end 12 uger.
  • asymptomatisk (normalt karakteristisk for myomer af små og mellemstore størrelser).
  • symptomatisk

Teori af livmoderfibre

  1. Hormonal teori er en ubalance af hormoner, der fører til hyperestrogenisme.
  2. Den arvelige teori er en genetisk defekt af en celle (overfølsomhed eller forhøjet indhold af myometriale receptorer til østrodiol.)
  3. Embryogenetisk teori - Udseendet af en cellefejl, når den udsættes under den utønskede ontogenetiske udvikling.
  4. HGS dysfunktion - kan være en overtrædelse af reguleringen og kontrollen af ​​metaboliske processer eller en ændring i den cykliske sekretion af THG.
  5. Ændringer i kroppens immunologiske reaktivitet i kroniske infektionsfaser.

Clinic of uterine fibroids

  1. Blødning, ved menorrhagia eller metrorrhagia, eller en kombination af dem - menometerorrhagia. Hvilket resulterer i anemisk syndrom.
  2. Smerter, deres karakter afhænger af placeringen:
    - sikkerhedsstillelse - submucøs knudepunkt
    - skarp - vridning af benene på den underliggende knude
    - konstant aching og pressing - stretching af peritoneum under subserous vækst.
  3. barnløshed
  4. Symptomer på dysfunktion hos naboorganer - hyppig, smertefuld vandladning, renal kolik, forstoppelse.
  5. Leucorrhea er mulig - flydende, lugtfri, vandig, med submucøs - med en blanding af blod.

Diagnose af livmoderfibre

  • Korrekt indsamlet historie, patientklager
  • Manuel undersøgelse - livmoderen er forstørret i størrelse, ujævn overflade, tæt, mobil, smertefuld eller smertefri.
  • Hysteroscopy er en subserous knude af hvidlig nuance, interstitial node vil ikke være synlig.
  • CT scan, MR.

Behandling af livmoderfibre

  • gestagener
  • antiøstrogener
  • antiprogestiner
  • antigonadotropiske lægemidler
  • gonadotropinfrigivende hormonagonister (aGnRG)

De mest effektive lægemidler til behandling af livmoderfibre er antigonadotropiner og syntetiske gonadotropiske frigivende hormonagonister.

Blandt antigonadotika anvendes danol (danazol, danogen, danoval), gestrinon (ikke-land). Danazol er meget aktiv mod testosteronreceptorer og virker som en agonist. Efter en til to måneders behandling sker amenoré med genoprettelsen af ​​menstruationscyklusen efter at have stoppet behandlingen efter 28-35 dage. Gestrinon har en direkte anti-progesteron effekt på grund af binding af progesteronreceptorer og hæmmer proliferationen af ​​endometrium og proliferationen af ​​myomatiske knuder.

Antigonadotropiner forårsager en signifikant reduktion i størrelsen af ​​livmoderfibroider, en reduktion i varigheden af ​​menstruationsblodtab og har en gavnlig virkning på tilstanden af ​​endometrium. Hos kvinder i reproduktiv alder, efter at afskaffelsen af ​​det antigonadotrope lægemiddel er muligt, kan tumorvækst genoptages, og i perimenopausal alder er der ingen tilbagefald af fibroidvækst. Derfor anbefales disse lægemidler som præoperativ forberedelse til at lette myomektomi hos kvinder i reproduktiv alder, i præmenopausal alder, som en selvstændig type behandling.

Anvendelsen af ​​gonadotropinfrigivende hormonagonister er en signifikant opnåelse af farmakoterapi i de sidste to årtier. Agonister inhiberer udskillelsen af ​​østrogen og reducerer størrelsen af ​​myomatiske knuder, hvilket fører til et markant fald i proliferativ aktivitet i myomatiske knuder. Virkningsmekanismen for aGnRH er den overvældende effekt på alle niveauer af hypothalamus-hypofysen-ovariesystemet. Kontinuerlig administration af gonadotropinfrigivende hormonagonister er karakteriseret ved en bifasisk virkning: Den første fase - en kort stimulering af hypofysfunktionen (den såkaldte "flash-effekt") er kendetegnet ved en hurtig stigning i frigivelsen af ​​gonadotropinfrigivende hormoner; anden fase - lægemiddelkastration - blokade af hypofysenes gonadotropiske funktion og følgelig dannelsen af ​​prostaglandiner i æggestokkene. Afslutning af terapi fører til genopretning af menstruationscyklussen efter ca. 60-90 dage. Indgivelsen af ​​gonadotropinfrigivende hormonagonister er ikke forbundet med forekomsten af ​​steroidvirkninger, der er forbundet med progestin, og er ikke forbundet med den androgenlignende effekt af antigonadotropiner.

Gonadotropinfrigivende hormonagonister kan anvendes i form af: endonasale sprayer (buserelin, nafarelin), lægemidler med langvarig virkning til intramuskulær administration (diferelin, triptorelin), lægemidler til subkutan administration (zoladex, decapeptil depot, decapeptil-dagligt, ganirelisk). Terapi med gonadotropinfrigivende hormonagonister før operation resulterer i et fald i livmodervolumen med i gennemsnit 35% - 40%, et fald i klager relateret til myoma.

Langvarige præventionsmidler (depo-provera, norplantimplanteret i silikonkapsler i venstre underarm, intrauterin levonorgestrel-frigivelsessystem (LNG-IUD) "Mirena" - indføres i livmoderhulen), når de ordineres til patienter med livmodermyom, har en helbredende virkning. Under en gynækologisk undersøgelse og ultralyd af kvinder med livmodermyom, 6 til 12 måneder efter starten af ​​brugen af ​​langvarig prævention, noteres væksten af ​​myomatiske knuder efterfulgt af deres regression. Reduktion af livmoder og myomatiske knudepunkter, når der anvendes levonorgestrel-frigivende system, er forbundet med et fald i syntesen af ​​østrogener i æggestokkene, såvel som med hæmmende virkning af gestagener på celle mitose.

Ved anvendelse af immunomodulerende lægemidler (polyoxidonium) hos kvinder i reproduktiv alder med intermuskulær uterinmyom af små størrelser opnås en klinisk og laboratorievirkning: forbedring i generel trivsel, normalisering af menstruationsfunktion og forsvinden af ​​smertesyndrom. Ud over den immunostimulerende virkning på grund af aktiveringen af ​​celler i monocyt-makrofagsystemet har lægemidler også en afgiftende, antioxidant, membranbeskyttende virkning.

Indikationer til kirurgisk behandling:

  • submucøs lokalisering af myoma node;
  • livmoderens størrelse er 12 og 14 ugers svangerskab i reproduktiv alder og menopausal overgangsfase;
  • livmoderblødning på baggrund af fibromer, der forårsager kronisk hypokromisk anæmi, som ikke er acceptabel for konservativ terapi;
  • hurtig vækst af myomodus giver en samlet stigning i livmoderen mere end 4 uger om året
  • akut underernæring myoma node;
  • udtalte sekundære ændringer af iskæmisk eller degenerativ natur (nekrose, vridning af knudepunkter)
  • en kombination af livmoderfibre med tilbagevendende eller atypisk endometrisk hyperplasi, en æggestokkumor;
  • kompression og dysfunktion af naboorganer (ureter, blære, rektum) med et intraligamentært, retrocervisk myomsted;
  • lokalisering af myoma node i tubal uterin vinkel, hvilket er årsagen til infertilitet hos patienter i reproduktiv alder;
  • cervikal eller interstitiel lokalisering af myoma node;
  • vækst af myomoden i overgangsalderen;
  • mistænkt malignitet af myoma node.

hysterektomi

(livmoder amputation, livmoderudstødning) - operation af livmoderfjernelse. Afhængig af patientens sygdom og alder kan hysterektomi udføres med bevarelse af livmoderhalsen (livmoder amputation eller subtotal hysterektomi) eller med fjernelse af livmoderhalsen (livmoderudstødelse eller total hysterektomi). I øjeblikket forbliver den rådende "klassiske" adgang til hysterektomi stadig laparotomi. Laparoskopisk adgang hysterektomi er en af ​​de mindst traumatiske operationer. Hysterektomi kan også delvist eller fuldt ud udføres ved hjælp af vaginal adgang. Efter hysterektomi med bevaring af æggestokkene er der et fald i produktionen af ​​ovariehormoner (hos 35% af patienterne sker anovulering og urogenitale sygdomme udvikles). Kvinder forbliver i menopausale overgangsfasen (præmenopausal) indtil starten af ​​den naturlige overgangsalderen, hvis alder falder efter operationen med gennemsnitligt 3-4 år.

På nuværende tidspunkt er konservative eller organbevarende operationer blevet udbredt.

Myomektomi udføres hos kvinder med urealiseret generativ funktion eller som ønsker at opretholde menstruationsfunktionen.

Abdominal myomektomi

sørger for åben abdominal indgreb. Fordelen ved operationen er evnen til at redde kroppen, hvis patienten ønsker at bevare reproduktiv funktion.

Laparoskopisk myomektomi

er en lovende og omhyggelig behandling af livmoderfibre. Denne metode er optimal til behandling af myoma noder på stammen, subserous og små interstitiale knuder. Den postoperative genoprettelsesperiode med laparoskopi er meget kortere end ved myomektomi i abdominal øjne.

Uterine arterie embolisering

er en minimalt invasiv organbeskyttelsesmetode til behandling af livmoderfibroider, hvilket fører til et fald i tumorstørrelse og reduktion af kliniske manifestationer af sygdommen. Embolisering af livmoderarterierne er mulig med submukøs og interstitiel lokalisering af myomatiske knuder. Essensen af ​​metoden består i embolisering af livmoderarterierne (EMA) ved at injicere emboliserende partikler (ikke-reabsorberbare partikler af polyvinylalkohol eller stykker af gelatinsvamp), der leveres til de distale arterier med blodgennemstrømning. Samtidig dannes foci af massiv nekrose og vaskulær trombose i myoma-nodens væv. Efter 2 og 6 måneder efter EMA er der et fald i størrelsen af ​​myomatiske knuder og livmodervolumen hos 95% af patienterne.