Hvad kunne konsekvenserne være efter fjernelse af livmoderen med myoma

Rygsøjlen

Myoma er en af ​​de mest almindelige godartede strukturer i livmoderen. Store størrelser i kombination med kliniske symptomer kræver kirurgi. Konsekvenserne efter fjernelse af livmoderen med myoma bestemmes af teknikken og volumenet af operationen.

Generelle oplysninger om myomatiske knuder

Fibroider er karakteriseret ved langsom vækst og lav sandsynlighed for malign transformation. De foretrækker at være lokaliseret på niveau af kroppen, men der er en lille procentdel (op til 10%) detektion i nakken.

Hvis fibroid er placeret på overfladen af ​​livmoderkroppen, og dets størrelse er ubetydelig (op til 2-3 cm), så bliver den oftest ikke ledsaget af åbenlyse kliniske manifestationer. Men med stigningen er der en kompression af de tilstødende organer (blære, rektum), lymfeknuder, blodkar, nerver. Som følge heraf er der ubehagelige fornemmelser, tryk, mavesmerter, bækkendysfunktioner, ikke-menstrual blødning, uregelmæssig cyklus.

Udseendet af sådanne symptomer er en indikator for patologiske ændringer, der kræver professionel høring. De bør ikke ignoreres, skal straks kontakte en gynækolog. Hvis myoma node har nået en imponerende størrelse i nærværelse af objektive klager, vil lægen ordinere en operation.

Kirurgiske indstillinger

Før operationen udfører gynækologen en fuld bimanuel undersøgelse, tildeler instrumentelle metoder (magnetisk resonansbilleddannelse, ultralyddiagnostik), vurderer mulige risici.

Der er en række kontraindikationer, når operationen ikke kan udføres:

  • Hjertesygdomme.
  • Allergisk reaktion på iod, hvis uderinarterieembolisering er planlagt.
  • Den akutte periode med den inflammatoriske proces eller onkologi på bækkenorganernes niveau.

Efter at have bekræftet operationens kendsgerning vælger kirurgen muligheden for operativ adgang afhængig af størrelsen af ​​fibroiderne, comorbiditeterne og patientens alder.

myomectomy

Operativ organ-sparsom intervention med det formål at isolere fjernelse af myoma node i kroppen eller livmoderhalsen. Der er flere teknikker - hysteroskopi, laparoskopi eller laparotomi.

Ekstrudering (fjernelse) af livmoderen

Fjernelse af myomer sammen med livmoderen (hysterektomi) er foreskrevet med ineffektiviteten af ​​konservative metoder, såvel som i tilfælde af alvorlig kompression til de tilstødende organer i bækkenet.

Online adgangs muligheder:

  1. Laparoskopisk. Sparingstype kirurgi med hurtig postoperativ genopretning og minimal kosmetisk defekt. Indsnit til et laparoskop og manipulator punkt, som helbreder praktisk talt uden et ar på overfladen af ​​huden.
  2. Laparotomi. Operationen er "åben" adgang gennem den forreste abdominalvæg, så rehabilitering vil tage lang tid.

Afhængigt af den planlagte volumen af ​​resektion (fjernelse) er hysterektomi opdelt i:

  1. Fuldt (supravaginal). Helt fjerner kroppen og livmoderhalsen, vagina forbliver intakt.
  2. Ufuldstændig. Kun livmoderkroppen er resekteret. Gælder kun lokalisering af knuder udelukkende i legemet eller bunden af ​​livmoderen.
  3. Radikal. Komplet fjernelse af livmoderen og øvre tredjedel af vagina.

I en hvilken som helst metode fjernes æggestokkene, æggelederne ikke. Sørg for, at fjernorganet efter operationen er sendt til histologi for at udelukke kræftpatologier.

Mulige komplikationer efter fjernelse af livmoderen

En kvinde, når hun går ind for en operation, undrer sig over, hvilke konsekvenser der venter efter fjernelse af livmoderen med myoma. Der er selvfølgelig altid en risiko, men for at minimere det er det vigtigste at nøje observere det postoperative regime og følge alle medicinske anbefalinger.

Efter laparoskopisk hysterektomi

At være den mest blide måde at fjerne livmoderen på, er alvorlige komplikationer ledsages ikke. Efter operationen kan ømhed af det trækende gnidende tegn fortsætte.

Det er vigtigt! Fremkomsten af ​​akut smerte - kriteriet for øjeblikkelig behandling til den deltagende gynækolog.

På lang sigt er det muligt, at adhæsioner dannes (mindre udtalt end med laparotomi), ledsaget af ubehagelige fornemmelser.

En sjælden komplikation, der kan opstå under operationen, er spontan blødning. I en sådan situation udføres akut abdominal adgang.

Efter laparotomiudryddelse

På grund af behovet for generel anæstesi øger et stort abdominal snit under laparotomi sandsynligheden for postoperative komplikationer i de tidlige og sene perioder:

  • Den tid, der kræves for hele rehabilitering af kroppen, tager mindst en måned. Tilstedeværelsen af ​​samtidig somatisk patologi udvider denne periode til to måneder.
  • Ud af anæstesi. Anæstesi præparater i dag har en minimal negativ indvirkning, men risikoen for funktionelle lidelser i hjertet og hjernen er stadig til stede.
  • Tiltrædelsesinfektion. Såroverfladen er en åben port for infektiøse agenser. Derfor er dressinger og steril behandling obligatorisk manipulation.
  • Vævene omkring det fjerne livmoder, efter nogen tid, ændrer, øger de indholdet af tætte bindevævsfibre. Som et resultat dannes adhæsioner, der fører til vedvarende uskarpe smerter.

Operationen med direkte "åben" adgang er sjældent brugt i dag, hovedsagelig i ekstraordinære nødsituationer. Hvis der er et valg, foretrækker kirurger minimalt invasive teknikker (laparoskopisk).

Postoperativ periode efter hysterektomi

Efter en operation har kroppen brug for tid til at komme sig. For hver kvinde vil det være anderledes afhængigt af resektionsvolumenet, den valgte kirurgiske tilgang, den generelle tilstand og alderen. I gennemsnit efter hysterektomi tager det op til 2 måneder til rehabilitering.

For at fremskynde denne proces skal patienten overholde følgende anbefalinger:

  • Udvikle en ordentlig, afbalanceret kost for at forhindre forstoppelse. Ellers kan stingene på livmoderen vokse sammen langsommere.
  • For at udelukke stagnerende ændringer i bækkenområdet skal du tilføje moderat systematisk fysisk aktivitet - gå i frisk luft, Pilates, yoga, svømning. Aktiv sport er ønskelig at udelukke, indtil den behandlende læge er i opløsning.
  • Bær støttebandage efter abdominal hysterektomi.
  • Strengt tage alle lægemidler ordineret af en læge.
  • At udelukke at besøge badet, sauna i en periode på op til 2 måneder efter operationen. Solbadning på dette tidspunkt anbefales ikke.
  • Undlad at springe periodiske medicinske undersøgelser i forbindelse med ultralyd af bækkenorganerne.

Det er vigtigt! Vær opmærksom på udvælgelsen. Hvis de er gennemsigtige, farveløse og lugtfrie, er det en normal helingsproces. Hvis en purulent komponent vises, skal du straks informere din læge.

rehabiliteringsforanstaltninger

Efter færdiggørelsen af ​​den tidlige opsvingstid begynder den udskudte, hvis varighed er hele livet. Kompetent sammensat adfærdstaktik giver en høj livskvalitet og forhindrer uønskede konsekvenser.

  • Strøm. Du skal tilføje til kost granatæble eller sukkerroer juice for at genoprette mængden af ​​cirkulerende blod, der gik tabt under operationen. Hver dag bør være fedtfattige sorter af kød, fisk, supper. For at fjerne forstoppelse - tørrede abrikoser, svesker, frugter og grøntsager rig på fiber.
  • Vitaminer. Balancerede vitaminkomplekser bør vælges af den behandlende læge under hensyntagen til de enkelte karakteristika, fordi der ofte forekommer allergiske reaktioner på de enkelte komponenter i et multivitamin.
  • Bekæmpelse af hypodynamien. Efter tilladelse fra lægen er det nødvendigt at genoptage fysiske øvelser i en moderat behagelig rytme, du bør ikke overbelaste din krop, men det er heller ikke tilrådeligt at ligge hele tiden (der er stagnation i det lille bækken).
  • Rutinemæssige inspektioner. Den tilsynsførendes opgave er overvågning af helbredelse, genopretning. Til dette skal patienten systematisk komme til høringen.

Hvordan vil livet ændre sig efter livmoderfjernelse?

Efter operationen er der 2 mulige former for ubehag - fysisk og følelsesmæssig. Hvis den fysiske kan stoppes ved hjælp af medicin, så er den følelsesmæssige forretning vanskeligere.

Hormoner i den kvindelige krop kan kun producere æggestokkene. Uderus opgave - bærer et barn. Derfor, hvis kun livmoderen blev fjernet under operationen, observeres sædvanligvis ikke tegn på overgangsalderen (hot flashes, vægtforøgelse, ændringer i hudturgor, vaginal tørhed og tidligere aldring). Men i nogle tilfælde kan udryddelsen af ​​livmoderen provokere tidligere overgangsalder. Denne tilstand kaldes post-hysterectomy syndrom, der er af tre typer:

  • Transient (forbigående). Opstår flere måneder efter operationen, opretholdes en begrænset tidsperiode (op til et år maksimalt). Ofte hos unge kvinder.
  • Resistent. Alle kliniske climacteric manifestationer er til stede i mere end et år med tendens til permanent stabil forringelse.

Det sværeste, der sker med en kvinde umiddelbart efter operationen, er manglende evne til at opfatte sig fuldt ud. I det første kan hendes mand hjælpe hende. Hvis dette problem ikke løses i familien, bør du konsultere en psykolog. Med sin hjælp er den psyko-følelsesmæssige komponent nivelleret, den interne balance genoprettes. En kvinde begynder at tage hendes nye fysiske tilstand.

Hvilken behandling vil blive krævet efter operationen

Hvis udstødning af livmoderen har ført til kirurgisk overgangsalderen, vælger gynækologer medicin til hormonbehandling (HRT). De er i monoform eller som en kombination af stoffer.

Varigheden af ​​HRT bestemmes individuelt af den deltagende gynækolog, afhængigt af sværhedsgraden af ​​det postoperative menopausale syndrom. Den minimale varighed af terapien er 3 måneder, maksimum - indtil den korrekte begyndelse af overgangsalderen (ca. 50 år).

Monopreparationer (Ginodian Depot, Klimara, Divigel). De indeholder østrogen, anvendes udelukkende efter hysterektomi. Som terapi er naturlig overgangsalderen ikke egnet på grund af den store risiko for udvikling af tumorer. Fremstillet i form af opløsninger til intramuskulære injektioner, pletter, geler.

Kombinerede præparater (Femoston, Klimonorm, Trisequens, Livial). Deres sammensætning omfatter østrogen og progestin. Tilordne efter lindring af de vigtigste manifestationer af posthysterektomi syndrom.

For at forhindre osteoporose på baggrund af tidlige overgangsalder, ordineret medicin med calcium.

Det er vigtigt! For at få et passende behandlingsregime kan kun en specialist, givet de mange individuelle indikatorer. Selvmedicinering er yderst farlig for helbredet.

konklusion

Livmoderen, der indeholder mange store myomoder, er ikke i stand til at opfylde dets formål. Det har også uønsket kompression på andre bækkenorganer, hvilket forårsager deres dysfunktion. Hysterektomi giver dig mulighed for at løse dette problem, for at vende tilbage til kvindens sædvanlige livsstil. Virkningen af ​​operationen blev ikke blokeret af postoperative komplikationer, og det er ekstremt vigtigt at følge alle behandlingsanbefalinger nøje.

Hysterektomi - en radikal behandling af livmoderfibre uden gentagelse

Hvad er hysterektomi?

Under hysterektomi forstår operationen, hvor livmoderen er helt eller delvist fjernet. Det bruges til at løse så alvorlige problemer som endometriose, maligne eller godartede tumorer hos kvinder, der har udført deres reproduktive funktion (det vil sige ikke planlægge flere børn). Oftest udføres hysterektomi livmoderfibre, da denne sygdom er den hyppigste i gynækologi, der kræver kirurgisk behandling.

Indikationer for kirurgi

De fleste læger er tilbøjelige til konservativ terapi hos patienter med myoma, men sådan behandling er ikke altid mulig. Fjernelse af uterus sammen med tumoren er nødvendig:

  • Hvis størrelsen af ​​fibroiderne overstiger 12 ugers graviditet;
  • Med tumorens nekrose;
  • I nærvær af endometriose eller patologi af æggestokkene
  • Hvis fibroider forårsager svær smerte og tung blødning, der ikke kan reduceres med medicin;
  • Når en neoplasme vokser hurtigt;
  • Hvis myomatiske knuder er mange;
  • Når alle tidligere behandlinger ikke lykkedes at krympe tumoren
  • Hvis myoma giver tilbagefald.
til indhold ↑

Kontraindikationer til operationen

Hysterektomi af livmoderfibre er et alvorligt kirurgisk indgreb. Det kan ikke udføres:

  • Med akutte smitsomme sygdomme;
  • Med forværring af kroniske patologier;
  • I tilstedeværelse af samtidig onkologi fase 4 med metastaser;
  • Hos unge kvinder, der ikke har opfyldt deres reproduktive funktion og planlægger at føde.
til indhold ↑

Måder at fjerne livmoderen

Afhængig af mængden af ​​det organ, der skal fjernes, skelnes flere muligheder for hysterektomi:

  • subtotal;
  • total;
  • gruppe;
  • Gisterosalpingoovariektomiyu.

subtotal

Subtotal hysterektomi eller livmoder amputation består i supravaginal fjernelse af et organ. I dette tilfælde er kun livmoderkroppen afskåret. Nakke og vedhæng er bevaret. Denne mulighed er den mest blide. Det er kun muligt i tilfælde af en helt sund livmoderhals - med negative udsmykninger på maligne celler. Hovedvirkningen af ​​denne operation er sjældent opstået komplikationer fra genitourinære systemet og den seksuelle kugle. Patienter tolereres lettere fra et følelsesmæssigt synspunkt.

den samlede

Total hysterektomi eller udstødning - livmoderen fjernes fuldstændigt sammen med halsen, men uden vedhæng - æggestokkene og æggelederne. Udført med samtidig sygdomme i livmoderhalsen eller med høj risiko for at udvikle kræft på slimhinden. Bevarelse af appendages giver dig mulighed for at undgå alvorlige hormonforstyrrelser som følge heraf, derfor er det lettere for kvinder at overføre fra et moralsk synspunkt og trivsel.

Gisterosalpingoovariektomiya

Hysterosalpingovaroectomy - denne operation fjerner legemets legeme sammen med vedhængene. Denne radikale metode anvendes oftest i tilfælde af en ondartet proces. Fører til udviklingen af ​​tidligt overgangsalderen.

radikal

Radikal hysterektomi - denne operation fjerner ikke bare livmoderen sammen med livmoderhalsen, men også den øvre del af skeden, æggestokkene med æggelederne, de omgivende lymfeknuder og væv (bækkenvæv). Meget traumatisk intervention. Han er nødt til at udvej i avancerede tilfælde af kræft eller i nærværelse af flere metastaser i bækkenorganerne.

Typer af hysterektomi

Ifølge fremgangsmåden for adgang er operationer til at fjerne livmoderen opdelt i:

  • hysteroskopisk;
  • laparoskopisk;
  • Laparotomi.
til indhold ↑

laparotomi

Abdominal hysterektomi - abdominal kirurgi med bred adgang (skåret). Det giver kirurgen mulighed for omhyggeligt at undersøge de indre organer og fjerne livmoderen, appendages, store tumorer, berørte lymfeknuder osv. Denne adgang bruges oftest i radikale operationer.

Læs mere om denne metode i artiklen "Laparotomy hysterectomy."

laparoskopisk

Laparoskopisk hysterektomi er en mere gunstig version af operationen. Det gør ikke et stort stykke. Kirurger skal kun lave nogle få huller, hvorigennem instrumenter og et laparoskop kan indsættes i bukhulen. På denne måde kan kun små størrelses tumorer fjernes.

Læs mere om denne metode i artiklen "Laparoskopisk hysterektomi."

hysteroskopisk

Ved hysteroskopiske operationer udføres alle manipulationer gennem et snit i vagina's bagvæg. Denne metode bruges til at fjerne små myomer og i mangel af mistanke om en ondartet proces.

Hvad kan der være komplikationer?

Blandt komplikationerne efter hysterektomi kan man skelne tidligt og sent. Tidligt udvikler sig i de første dage efter operationen og skyldes selve operationen. De omfatter:

  • Inflammation af sømmen;
  • Vaginal blødning (hvis skibene blev beskadiget under operationen);
  • Blærebetændelse (hvis kateterisering blev udført).

Sene komplikationer skyldes fraværet af et fjernet organ eller organer. Efter hysterektomi observeres følgende virkninger:

  • Manglende evne til at have børn i fremtiden;
  • Signifikant reduktion af menstruation, samtidig med at vedhængene og livmoderhalsen opretholdes og deres fuldstændige fravær under deres fjernelse;
  • Øget risiko for brystkræft og hjerte-kar-sygdomme;
  • Undladelsen af ​​vagina på grund af en overtrædelse af organernes placering i det lille bækken og fjernelse af ligamentapparatet under udryddelse sammen med nakken;
  • Tidlig overgangsalder under fjernelse af æggestokkene og som følge heraf en høj risiko for osteoporose.

Mange af disse virkninger kan forhindres - for eksempel at tage hormonelle lægemidler med henblik på erstatningsterapi, når æggestokkene fjernes, gør Kegel øvelser (for at forhindre vaginal prolaps), gennemgår regelmæssige undersøgelser med en brystspecialist mv.

Succesen af ​​operationen og bevarelsen af ​​livskvaliteten efter det er helt afhængig af kvindens stemning. Derfor er det vigtigt at opretholde et positivt humør og tro på det bedste. Afvisning af en hysterektomi vil medføre meget mere ubehagelige konsekvenser end den udførte operation, da en unremarkable fibroid kan blive bitter.

Kan jeg blive gravid efter denne operation?

Da hysterektomi fjerner livmoderen, det vil sige det organ hvor barnet er og udvikler sig, er det umuligt at blive gravid efter denne operation. Med bevarede vedhæng kan du tænke på surrogat moderskab, da ægløsning vil blive bevaret (i mangel af hormonel ubalance og andre patologier hos æggestokkene).

Efter radikale kirurgi er adoption den eneste mulighed for at blive en mor. Derfor fjernes unge kvinder udelukkende i ekstreme tilfælde, når ingen andre metoder kan spare patientens helbred og liv.

Operationen til at fjerne fibroiderne med livmoderen er kun nødvendig for de mest ugunstige varianter af udviklingen af ​​myomasygdom. Det holdes sjældent og bruges kun i tilfælde, hvor der ikke er nogen sandsynlighed for en vellykket behandling på en anden måde. Beslutningen om at få en hysterektomi er helt sikkert svært for enhver patient. Men det er vigtigt at forstå, at selv efter livmoderen er fjernet, kan man føre et fuldt og tilfredsstillende liv, idet man følger lægens råd og terapeutiske forskrifter.

Fjernelse af livmoderen i myoma

Læsningstid: min.

Uterin fibroids er en sygdom i det kvindelige reproduktive system, der forekommer på baggrund af hormonelle lidelser. Denne patologi er lokaliseret i livmoderen og har mange manifestationer. Symptomatologien af ​​denne sygdom bringer ubehag og ubehag i en kvindes liv. Hertil kommer, at ungdomsfibroider i en ung alder kan forårsage infertilitet. I mange kvinder, når der diagnostiseres en sygdom, opstår spørgsmålet: "Fjerner de livmoderen i tilfælde af myoma?". Ved bestemmelse af mindre myomoder kan hormonbehandling eller konservativ myomektomi være ordineret. Fjernelse af fibroids sammen med livmoderen anbefales primært til store og store størrelser af myomatiske knuder.

Indikationer for udtagning af livmoderen med myoma:

  • På baggrund af udviklingen af ​​livmoderfibre er der en signifikant forringelse af kvindens generelle tilstand;
  • Når myomatiske knuder har nået en stor størrelse mere end 14 ugers graviditet;
  • Svær smerte, svært at stoppe smertestillende midler;
  • Hyppig blødning, der fører til kronisk jernmangelanæmi
  • Multiple livmoderfibre;
  • Forløb af livmoderen med gigantisk neoplasmestørrelse;
  • Med udviklingen af ​​nekrose, som følge af vridning af benene;
  • Når tilbagevendende fibroider forekommer
  • I tilfælde af krænkelse af naboorganers arbejde, der er resultatet af kompression af deres storformede fibroids;
  • I tilfælde hvor tidligere behandlinger ikke har haft en positiv effekt;
  • Bekræftelse af ondartet degeneration af myoma node.

Fjernelse af livmoderen på grund af fibroids er kontraindiceret i sådanne tilfælde:

  • Med kontraindikationer fra andre kropssystemer;
  • I nærvær af en akut fase af en infektiøs eller inflammatorisk proces;
  • Med forværring af eksisterende kroniske sygdomme;
  • I tilfælde, hvor livmoderfibre er diagnosticeret i livmoderen.

Sådan fjerner du livmoderen med myoma:

  • Subtotal hysterektomi eller som det hedder supravaginal amputation, livmoderen fjernes, mens livmoderhalsens integritet opretholdes
  • Total hysterektomi (udtrækning af livmoderen) er at fjerne livmoderen med nakken;
  • Hydrosalpingovarektomi indebærer fjernelse af uterus med nakke, æggestokke og æggeleder.

Med vaginal adgang fjernes livmoderen gennem et snit i det øvre vaginale område. Efter alle stadier af livmoderklipping, fjernes den gennem et lille snit i skeden. Denne metode anvendes til subtotal hysterektomi.

Den laparoskopiske metode anvendes til total og subtotal hysterektomi. Gennem små punkter i bukhulen, under kontrol af et laparoskop, er livmoderen klippet, skibene er klæbte og fjernelsen er også gennem vagina.

I tilfælde af at myoma fjernes sammen med livmoderen og dets vedhæng, er det mere hensigtsmæssigt at anvende abdominal adgang. Med denne adgang er der lavet et stort snit på mavemuren, hvilket giver mulighed for omfattende adgang og visualisering samt fjernelse af store mængder.

Hvad truer fjernelsen af ​​livmoderen med myoma

Som med alle operationer kan fjernelse af livmoderen i den postoperative periode manifesteres ved komplikationer. Disse omfatter udviklingen af ​​hæmatom, såvel som den mulige tilsætning af infektion. Dette sker hovedsageligt, når anbefalingerne ikke følges. Post-hysterektomi syndrom er en langvarig effekt af hysterektomi. Denne tilstand forekommer kun i tilfælde af hydrosalpingovariektomi af livmoderfibre. Efter fjernelse af livmoderen og æggestokkene i kroppen af ​​en kvinde stopper hormonerne, der er ansvarlige for livmoderfunktionen. En kvinde udvikler østrogenmangel. Det har vist sig, at jo yngre patienten er, jo tidligere manifesterer hun symptomer på post-hysterektomi syndrom.

Et forholdsvis lavt niveau af hormonet østrogen øger risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. Hos ældre kvinder, nemlig efter 45 år, øges risikoen for at udvikle hjerteanfald efter livmoderfjernelse. Derudover er de mere modtagelige for forhøjet blodtryk, hvilket kan føre til slagtilfælde.

På baggrund af hormonelle ændringer efter fjernelse af livmoderen står kvinden over for manifestationer af postmenopausen. Hun er bekymret for søvnløshed, en kvinde klager over depression. Om dagen føler hun de såkaldte "tidevand."

Når kvinden har fjernet livmoderen eller livmoderen med vedhæng i kroppen, forekommer der ændringer der er forbundet med calciummetabolisme. Når det er en metabolisk lidelse, udvikles en øget risiko for brud på grund af knoglerens skrøbelighed og skrøbelighed.

Efter fjernelse af livmoderen undergår kvindens krop ændringer i det urogenitale system. Det hyppigste manifestation af dette syndrom er vaginal tørhed. Dette bringer ubehag og ulejlighed under samleje, hvilket skaber smerte.

Desuden forstyrres elasticiteten af ​​vaginalvæggene efter operationen, hvilket ofte fører til deres udeladelse. Dette medfører en række andre problemer, såsom inkontinens.

Tegn på metabolisk syndrom forekommer også efter livmoderen er blevet fjernet. Dette manifesteres i hormonforstyrrelser, nemlig ved udvikling af arteriel hypertension, overvægtig.

Hvordan er fjernelsen af ​​livmoderfibre, rehabiliteringstiden og de mulige konsekvenser

Uterin fibroids - den mest almindelige gynækologiske sygdom. Ifølge medicinsk statistik er det diagnosticeret hos mindst 25-30% af kvinder i alderen 35-50 år.

Desuden har der i det sidste årti været en tendens over hele verden til at "forynge" denne sygdom. I stigende grad opdages fibroider hos 25-30 årige patienter, hvilket negativt påvirker deres reproduktive sundhed og evne til at bære børn. Og den hyppige forsømmelse af regelmæssige gynækologiske undersøgelser fører til en ret sen diagnose af myomatose, der allerede er i færd med at udvikle komplikationer.

Behandlingen kan være konservativ og kirurgisk. I dette tilfælde udføres operationen til fjernelse af livmoderfibroider kun, hvis der er visse indikationer. Valget af operationelle metoder og bestemmelsen af ​​interventionens omfang afhænger af mange faktorer.

Hvad er fibroids og hvordan er det?

Myoma er en godartet hormonafhængig nodulær neoplasma stammende fra myometrium, det muskulære lag i livmoderen. Samtidig er organets serøse membran (peritoneum) og den indre slimhinde (endometrium) ikke involveret i den patologiske proces, men dækker overfladen af ​​tumoren.

En sådan neoplasme spiser ikke, men udvider de omgivende sunde væv. Denne funktion gør det teknisk muligt at exfoliere forholdsvis små myomatiske knuder samtidig med at livmoderens integritet og funktionelle integritet opretholdes.

Tumorvæv kan kun bestå af hypertrofierede muskelfibre eller omfatte yderligere lag af bindevæv. I sidstnævnte tilfælde er udtrykket "fibromyom" gyldigt. Bløde, ret ensartede muskelvævformationer kaldes leiomyomer.

Væksten af ​​en sådan svulst i livmoderen kan forekomme i flere retninger:

  • med prolaps i organets lumen kaldes myoma submucøs eller submucøs;
  • med stratifikation af muskellaget, fortykkelse og deformation af livmoderen (interstitial variant);
  • med fremspring af knudepunktet i bukhulen (underliggende placering);
  • med et bundt af blade af livets brede ledbånd (intraligamentær myomodus).

Noden, der rager ud over organets konturer, kan have en stamme med forskellig diameter eller "sit" på en bred base, undertiden nedsænket i det midterste muskellag.

Myoma er sjældent ondartet, malignitet diagnosticeres hos mindre end 1% af patienterne. Men i mange tilfælde leds en sådan svulst i livmoderen af ​​forskellige komplikationer. De er normalt grundlaget for at træffe beslutninger om kirurgisk behandling.

Hvornår skal livmoderfibre være fjernet?

Fjernelse af livmoderfibroider (myomektomi) henviser til organbesparende operationer. Derfor er præference, når det er muligt, hos kvinder i reproduktiv alder med urealiseret frugt til denne mulighed for kirurgisk behandling.

I nogle tilfælde bliver kirurgi en vigtig fase i behandlingen af ​​infertilitet. Dette er muligt, hvis vanskeligheder med udformning eller forlængelse af graviditetens indtræden skyldes deformering af livmoderen ved submucøse eller store interstitiale knuder.

vidnesbyrd

Fjernelse af fibroids er nødvendig, når konservativ terapi ikke reducerer tumorens størrelse og tillader ikke at holde sin vækst væk. Også indikationer for kirurgisk indgreb er:

  • tilbagevendende livmoderblødning
  • vedvarende smertesyndrom;
  • tegn på forspænding og nedsat funktion af tilstødende organer
  • med submucøse og subserøse knuder, især tilbøjelige til iskæmisk nekrose og med risiko for torsion af benene.

Kontraindikationer

Myomektomi udføres ikke under følgende forhold:

  • i nærværelse af store eller multiple myomoder;
  • med cervikal placering af tumoren;
  • rigelig og ikke tilgængelig for korrektion livmoderblødning (menometorrhagia), hvilket fører til alvorlig anemisering af patienten og endog truer hendes liv;
  • i tilfælde af massiv nekrose hos tumoren, især hvis den ledsages af tilsætning af en sekundær bakterieinfektion, septisk endometritis, trombose eller truer med udviklingen af ​​peritonitis;
  • aktiv vækst af fibroider i patienten i overgangsalderen;
  • markeret forstyrrelse af de nabororganers funktion (blære, urinledere, tarm) forårsaget af deres forskydning og kompression med en stor myomode eller hele forstørret livmoder.

Alle disse betingelser er indikationer for den radikale kirurgiske behandling af fibroider. Samtidig laves hysterektomi.

Restriktioner for myomektomi er også en alvorlig somatisk tilstand hos patienten, tilstedeværelsen af ​​hendes nuværende smitsomme og septiske sygdomme, identifikation af kontraindikationer til generel anæstesi. I sådanne tilfælde kan operationen midlertidigt udskydes eller erstattes af alternative behandlingsmetoder i kombination med aktiv konservativ behandling.

Måder at fjerne livmoderfibre

Fjernelse af fibroids ved kirurgi kan ske på flere måder. Deres grundlæggende forskel er den type onlineadgang. I overensstemmelse hermed skelnes laparotomisk, laparoskopisk og hysteroskopisk myomektomi.

Dette er en klassisk abdominal kirurgi for at fjerne livmoderfibre. Hun ledsages af indlæggelse af indsnit på patientens fremre abdominalvæg med en skalpel eller moderne værktøjer - for eksempel en elektrokauteri. En sådan adgang giver operationel lægen muligheden for en ret bred direkte gennemgang af bughulen, men er den mest traumatiske for patienten.

En meget mere mild metode, som kræver endoskopisk udstyr. Manipulationer foretages gennem punktering på visse steder i en forreste abdominal væg. Gendannelse fra en sådan operation er meget hurtigere end at bruge en klassisk laparotomi.

Minimalt invasiv teknik, der også kræver specielt endoskopisk udstyr. Lægen behøver ikke at pålægge indsnit og punkteringer, han bruger den livmoderhalske kanal for at få adgang til livmoderen.

Valget af fremgangsmåde afhænger af den specifikke kliniske situation. Det tager højde for størrelsen, antallet og lokaliseringen af ​​myomoder, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​komplikationer, patientens alder og risikoen for malignitet af tumoren. Af stor betydning er også den praktiserende læge kvalifikationer og erfaring, det medicinske anlægs udstyr med endoskopisk udstyr.

Hvor længe operationen til fjernelse af livmoderfibre varer, afhænger af den valgte metode, mængden af ​​intervention og tilstedeværelsen af ​​intraoperative komplikationer og komplikationer.

Hvordan udføres operationen ved hjælp af laboratoriemetode?

Operationen ved hjælp af laparotom adgang er angivet for interstitielle og dybt nedsænket subserøse knuder. Den bruges til multipel myomatose, et kompliceret forløb af sygdommen, klæbende sygdom, i nærvær af grove eller utilstrækkeligt velbegrundede ar i livmoderen. Fjernelsen af ​​store livmoderfibre og cervicale tumorer udføres også sædvanligvis laparotomisk.

Indsnit i laparotomisk kirurgisk metode til at fjerne livmoderen

For at få adgang til myoma knuder på den forreste abdominal væg indføre et lodret eller vandret snit, efterfulgt af lagdelt dissektion og forskyde væv. Det berørte organ fjernes uden for bukhulen. Kun i nærværelse af velvisuelle knuder på forvæggen kan lægen beslutte at udføre manipulationer på den nedsænkte livmoder.

Dissect og dumme exfoliate den serøse membran (visceral folder i peritoneum), tildele myoma node med det lavest mulige traume til det omgivende sunde myometrium. Tumoren er afskallet og fjernet. Sting er placeret på hendes seng, mens serosa sættes separat. Blødende kar er ligeligt ligeret, og det er også muligt at anvende en elektrokoagulator. Mavens hulrum tørres, kvaliteten af ​​hæmostasen overvåges. Derefter suges lag i bukvæggen i lag.

Sandsynlige komplikationer ved laparotomi fjernelse af fibroids er forbundet med tekniske vanskeligheder eller fejl under operationen. Måske massiv intraoperativ blødning, utilsigtet skade på naboorganer.

Fjernelse af livmoderfibroider ved laparoskopisk metode

Laparoskopisk kirurgi er en blid og samtidig meget effektiv metode til fjernelse af underholdende myomer på en pedicle eller på en bred base. Det udføres under generel anæstesi i et særligt udstyret driftsrum.

Adgang til livmoderen under laparoskopi udføres gennem små punkteringer af den forreste abdominalvæg i begge iliacområder. Kameraet indsættes gennem navlestangen. Den samme punktering bruges til at injicere kuldioxid i bukhulrummet, hvilket er nødvendigt for at udvide mellemrummet mellem de indre organers vægge og opnå tilstrækkelig synlighed og plads til sikker indsættelse af manipulatorer og instrumenter.

Laparoskopisk kirurgi - en mere mild måde at fjerne fibroider på

Det tynde ben af ​​subserous fibroids er koaguleret og afskåret mod livmodervæggen. Det kræver normalt ikke at sutere den serøse membran, det er nok at bruge elektrokoagulatoren.

Hvis en knude fjernes på interstitial basis, vil lægen afkoble det og enukle det. Sådanne manipulationer suppleres nødvendigvis af gradvis grundig hæmostase ved elektrokoagulering af alle krydsede kar, uanset deres diameter.

Processen til fjernelse af knuden på basen afsluttes ved pålægning af dobbelt-rad endoskopiske suturer på sin seng. Dette er ikke kun en ekstra metode til hæmostase, men bidrager også til den videre dannelse af et fuldt udviklet ar, som vil bevare sin integritet i processen med at forstørre den gravide livmoder. Lukning af den serøse defekt hjælper også med at reducere risikoen for postoperativ klæbesygdom.

Den adskilt myomode udvindes ved anvendelse af morcellatorer gennem de eksisterende punkteringer. Sommetider pålægges yderligere kolpotomhuller.

Efter en kontrolundersøgelse af driftsområdet og hele bukhulen fjerner lægen instrumenterne og kameraet og om nødvendigt evakuerer det overskydende carbondioxid. Operationen er afsluttet ved at suture lapartom huller. Patienten behøver sædvanligvis ikke at være i intensivafdelingen og kan efter overgang fra anæstesi overføres til den postoperative afdeling under tilsyn af en læge og læge.

I øjeblikket fjernes kun subserous knuder laparoskopisk. Men hvis den brede base af fibroid (dens interstitielle komponent) er mere end 50% af det totale tumorvolumen, udføres en sådan operation ikke. I dette tilfælde kræves laparotomi.

Hysteroskopisk myomektomi

Fjernelse af livmoderfibre ved hysteroskopi er en moderne lav invasiv metode til kirurgisk behandling af submucøse knuder. En sådan indgriben krænker ikke livmodervæggen og omgivende vævs integritet og fremkalder ikke arvelingsprocessen.

I de fleste tilfælde ledsages hysteroskopisk myomektomi ikke af klinisk signifikant blodtab med udviklingen af ​​postoperativ anæmi. En kvinde, der har gennemgået en sådan operation, mister ikke evnen til at føde naturligt. Det anses normalt ikke for at være i risiko for abort.

Hysteroskopisk version af fjernelsen af ​​livmoderfibroider

Alle manipulationer med hysteroskopisk kirurgi udføres transcervisk med et hysteroskop. Dette er en speciel enhed med et kamera, en kilde til lokal belysning og instrumenter, som indsættes i livmoderhulen gennem en kunstigt udvidet cervikal kanal. Samtidig har lægen mulighed for præcist at kontrollere de manipulationer, som han udfører på skærmen, nøjagtigt undersøge de mistænkelige områder i slimhinden og om nødvendigt tage en biopsi, skal du hurtigt stoppe den begynderblødning.

Hysteroskopi udføres under generel anæstesi, selv om muligheden for anvendelse af spinalbedøvelse ikke er udelukket. For at afskære myomoden kan værktøjer bruges til mekanisk krydsning af væv (analog af en skalpel), elektrokoagulator eller medicinsk laser. Det afhænger af operatørens driftsudstyr, færdigheder og præferencer.

Laserfjernelse af livmoderfibre er den mest moderne og blide version af hysteroskopisk myomektomi. Dette medfører ikke at klemme, vride og dybe nekrose af omgivende væv, ingen særlige foranstaltninger er nødvendige for at stoppe blødningen. Healing foregår hurtigt og uden dannelse af grove ar.

Transcervikal hysteroskopisk myomektomi anvendes ikke til knuder mere end 5 cm i diameter, der er vanskelige at evakuere gennem livmoderhalskanalen. Tomme postoperative ar på livmodervæggen, interne kommissurer (synechia) og endometriose begrænser også anvendelsen af ​​denne metode betydeligt.

Auxiliary Operating Technologies

For at forbedre effektiviteten af ​​kirurgisk indgreb og reducere risikoen for intraoperative komplikationer, kan lægen bruge nogle yderligere teknikker. F.eks. Kombineres laparoskopisk og laparotomi-fjernelse af fibroider undertiden med præ-ligering, clemming eller embolisering af livmoderarterierne. Sådan forberedelse til operationen finder sted flere uger før hovedkirurgisk behandling.

Tvungen begrænsning af blodtilførslen til myomatiske knuder er ikke kun rettet mod at reducere deres størrelse. Betingelser for kunstigt skabt iskæmi fører til en reduktion i sundt myometrium, som ledsages af konturering af tumorer og deres partielle frigivelse fra tykkelsen af ​​livmoderen. Desuden reducerer kirurgiske procedurer i det blodforarmede område signifikant mængden af ​​intraoperativt blodtab.

Preliminær midlertidig klemning og ligering (ligering) af livmoderarterierne er lavet af transvaginal adgang. Efter afslutning af hovedoperationen fjernes de overlejrede terminaler og ligaturer sædvanligvis, men i nogle tilfælde med flere myomer beslutes det for permanent at ligere fodringskasserne.

Postoperativ og nyttiggørelsesperiode

Den postoperative periode forekommer sædvanligvis med smerter af varierende intensitet, hvilket kan kræve anvendelse af ikke-narkotiske og endog narkotiske analgetika. Sværhedsgraden af ​​smerte afhænger af typen af ​​operation, mængden af ​​indgreb og de individuelle egenskaber hos patienten.

Med signifikant intraoperativt blodtab i de første timer efter at en kvinde er overført til den intensive blodtab, kan blod og blodsubstitutter muligvis transfuseres, kolloide og krystalloide opløsninger kan anvendes, og brugen af ​​midler til at opretholde et tilstrækkeligt blodtryksniveau. Men behovet for sådanne foranstaltninger er sjældent, og normalt går myomektomi uden klinisk signifikant akutt blodtab.

I de første 2 dage kontrollerer lægen nødvendigvis tarmens funktion, fordi enhver operation på mavemusklerne kan være kompliceret af paralytisk tarmobstruktion. Det er også vigtigt at forhindre udvikling af forstoppelse, da overdreven belastning under afføring er fyldt med søvnes insolvens. Derfor lægges der meget vægt på patientens ernæring, tidlig opstigning og hurtig udvidelse af motoraktiviteten.

Hvad kan du spise efter operationen?

Det afhænger af typen af ​​kirurgisk behandling, forekomsten af ​​anæmi og associerede sygdomme i fordøjelseskanalen.

Kost efter fjernelse af fibroider på laparotomisk måde adskiller sig ikke fra diæt hos personer, der har gennemgået andre abdominaloperationer. På den første dag tilbydes patienten en flydende og halvvæsket, let fordøjelig mad, i den efterfølgende menu udvider de hurtigt. Og om 5-7 dage er en kvinde som regel allerede på det fælles bord, hvis hun ikke behøver at overholde den såkaldte "gastrisk" kost.

Men laparoskopisk og hysteroskopisk myomektomi pålægger ikke så strenge restriktioner selv i den tidlige postoperative periode. I god stand kan patienten spise fra det fælles bord ved aftenen den første dag.

Hvis fibroider har forårsaget udviklingen af ​​kronisk jernmangelanæmi, eller hvis operationen ledsages af et stort blodtab, er der straks indført jernholdige fødevarer i kvindens kost. Desuden kan anti-anæmiholdige jernpræparater foreskrives.

Anbefalinger efter udskrivning fra hospitalet

Myomektomi giver dig mulighed for at fjerne eksisterende knudepunkter, men er ikke en forebyggelse af fremkomsten af ​​nye tumorer i livmoderen. Faktum er, at fibroid har en hormonafhængig udviklingsmekanisme, og operationen påvirker ikke patientens endokrine profil. I mangel af ordentlig forebyggende terapi er der derfor et tilbagefald af sygdommen. Så hvilken behandling foreskrives efter fjernelse af livmoderfibre? Den terapeutiske ordning vælges individuelt, det omfatter ofte hormonelle lægemidler.

Fjernelse af fibroids pålægger nogle begrænsninger. I de første par måneder er det tilrådeligt for en kvinde at ikke besøge bade, saunaer og solarium for at undgå øget fysisk anstrengelse.

Generelt tager rehabilitering efter fjernelse af livmoderfibre ca. 6 måneder, senere vender kvinden tilbage til sin sædvanlige livsstil. Men på samme tid skal hun også gennemgå en gynækologisk undersøgelse hvert halve år og efter en doktors recept udføre en brystundersøgelse af ultralyd.

Virkninger af operationen

Er det muligt at blive gravid efter fjernelse af livmoderfibroider - dette er hovedproblemet, der vedrører patienter i reproduktiv alder. Myomektomi indebærer ikke menstruationens forsvinden og begyndelsen af ​​tidligt overgangsalderen.

I de første par dage er der mulig blødning, der ikke kan betragtes som månedligt. Ved bestemmelsen af ​​cyklusens varighed bør kun overvejelsesdatoen for begyndelsen af ​​den tidligere menstruation overvejes. Månedlig efter denne operation genoptages normalt inden for 35-40 dage. I dette tilfælde er forlængelse eller forkortelse af 1-2 efterfølgende cykler tilladt.

Bevarelse af patientens æggestokke og livmoder giver dig mulighed for at opretholde sin reproduktive funktion. Derfor er graviditet efter fjernelse af livmoderfibroider mulig efter genoprettelsen af ​​den funktionelle nytte af endometrium.

Men en kvinde, der har undergået en sådan operation, er ønskeligt at tænke på unnfangelse tidligst 3 måneder efter kirurgisk behandling. Og seksuelle kontakter er kun tilladt efter 4-6 uger. Overholdelse af disse termer er særligt vigtig, hvis laparotomi-myomektomi blev udført med suturer på livmoderen.

De mulige konsekvenser af operationen omfatter risikoen for for tidlig ophør af graviditet i fremtiden, det patologiske forløb af arbejdet, udviklingen af ​​klæbende sygdom.

Alternativer til kirurgi

Muligheden for moderne medicin tillader brugen af ​​alternative måder at eliminere livmoderfibroider på. De kan være minimalt invasive eller endda ikke-invasive, det vil sige, de overgår uden kirurgi.

Disse omfatter:

  • Uterine arterie embolisering. Underernæring af tumorvævet fører til dets aseptiske lys ved udskiftning af muskelceller med bindevæv. Embolisering udføres under anvendelse af et kateter indsat under røntgenkontrol gennem lårbenet.
  • FUS ablation (fokuseret ultralyd ablation) fibroids, hvilket forårsager lokal termisk nekrose af tumorvæv. Men denne teknik kan kun bruges til at slippe af med fibromyomatøse og fibrøse knuder. Men leiomyom er ufølsom over for FUS-ablation.

I nogle tilfælde kombineres sådanne teknikker med laparoskopisk myomektomi, hvilket er nødvendigt i tilfælde af multipel myomatose og subserøse knuder på benet.

Undlad at afskaffe livmoderfibre. Denne organbevarende operation fører ikke til uoprettelige konsekvenser for kvindens krop og gør det muligt at slippe af med alle komplikationer forbundet med tilstedeværelsen af ​​myomoder.

De vigtigste indikationer for fjernelse af livmoderen i myoma (patientanmeldelser)

Ofte efter en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog, rapporteres mange kvinder en forfærdelig diagnose - livmoderfibre. Fremskridt i kroppen, fører denne sygdom til alvorlige komplikationer, og når scenen er forsømt, er den eneste korrekte behandlingsmetode fjernelse af livmoderen i tilfælde af myoma.

Men fortvivl ikke. Nu er der forskellige sparsomme behandlinger med bevarelse af reproduktiv funktion. I hvert tilfælde skal gynækologen vurdere tumorens størrelse og placering og fortælle patienten om acceptable behandlingsmuligheder.

På et tidligt stadium svarer en godartet tumor (fibroid) godt til konservativ medicinbehandling. Men hvis neoplasma reagerer dårligt på lægemiddelbehandling og tumoren vokser, læger ordinerer en kirurgisk operation.

I alvorlige tilfælde kan der kræves nødhjælpsforanstaltninger, når fibroid fjernes sammen med livmoderen. Kirurgisk indgreb giver dig mulighed for hurtigt at redde en kvinde fra de smertefulde symptomer på patologi, men samtidig er evnen til at blive gravid helt tabt.

Anmeldelser af læger om fjernelse af livmoderen i myoma bekræfter, at efter operationen er kvinders livskvalitet meget forbedret. Hysterektomi lindrer patienten fra konstant livmoderblødning, som undertiden skal stoppes ved hjælp af curettage (rensning) af livmoderhulen.

Stort blodtab fører til jernmangelanæmi, som kræver alvorlig terapi. Nogle gange skal du selv lave blodtransfusion.

På baggrund af de stærkeste smerter og depressive tilstande opstår problemer med en psykomotionel karakter. Hertil kommer, at hvis der er mistanke om udviklingen af ​​onkologi, er dette en direkte indikation af fjernelsen af ​​livmoderen i myoma.

De vigtigste indikationer for kirurgisk behandling

Før du fjerner livmoderen med myoma, skal lægen foretage en grundig undersøgelse. Med et bredt udvalg af forskellige kirurgiske metoder, baseret på medicinsk statistik, ordineres hysterektomi ofte.

Hvert år udføres mere end en million sådanne operationer i Rusland. Unge kvinder forsøger normalt at bevare livmoderen.

Det er vigtigt! Den absolutte indikation, der bestemmer hastigheden af ​​operationen, er omdannelsen af ​​en godartet neoplasma til en kræft.

Gynækologer konkluderer med behovet for at fjerne livmoderen, hvis:

  • Udtalte symptomer på patologi fører til sundhedsmæssige problemer.
  • Myoma har nået en betydelig størrelse, der overstiger 12-14 ugers graviditet.
  • Patienten lider af alvorlig smerte eller vedvarende blødning.
  • Smerter i bækkenet af kronisk natur.
  • Tilstedeværelsen af ​​talrige myomatiske knuder.
  • En stigning i tumorvolumener førte til en prolaps i livmoderen.
  • Der er risiko for tumornekrose som følge af at vride benene.
  • Myoma er meget stor og lægger pres på nærliggende organer.
  • Sidste fase af endometriose.
  • Tilbagevendende polypper.
  • Patientens alder er tæt på overgangsalderen.

Ovenstående vidnesbyrd gør dig seriøst at tænke på at opretholde helbred. Derfor skal den behandlende læge evaluere alle risici og tilbyde patienten den mest optimale behandlingsmetode.

Metoder til drift

Hvis den behandlende læge efter diagnosen antyder fjernelse af myoma sammen med livmoderen, er det nødvendigt at bestemme metoden til kirurgisk indgreb.

Supravaginal amputation af livmoderen udføres ofte uden at fjerne appendages. Gennem det vaginale snit fjernes kun kroppen og livmoderhalsen. Også akut er spørgsmålet om bevaring af æggestokkene. Den ideelle mulighed er at bevare både æggestokkene og livmoderhalsen.

Typer af kirurgi

Laparoskopi er en sparsom operation. Kirurgen laver tre mikroskopiske punkteringer på mavemuren. Derefter indsættes et laparoskop, et kirurgisk instrument i form af en lang nål, i åbningen, og de nødvendige manipulationer udføres. Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi.

Laparotomi - dissektion af den forreste peritonealvæg. Efter operationen forbliver en lille, men mærkbar ar tilbage fra snittet. Over tid vil sømmerne blive mindre mærkbare, men vil ikke helt forsvinde. Laparotomi udføres under generel anæstesi, rehabiliteringsperioden er cirka to måneder. Nu praktiseres denne type operationer inden for medicin sjældent, da det er muligt at anvende mindre traumatiske metoder.

Hysteroskopi - udpeget oftest. Fibroid fjernes af et hysteroskop, som indsættes gennem livmoderhalsen. Samtidig forbliver abdominalvægten intakt, det gør det muligt at udelukke skader og forkorte rehabiliteringsperioden. Ifølge patienterne er dette den bedste metode til behandling af fibroider.

Hysterektomi er en fuldstændig livmoder amputation, den mest alvorlige og vanskelige operation. Efter denne operation er der ofte alvorlige komplikationer. Hver tusind operation slutter i døden. Det skal bemærkes, at hysterektomi med bevarelse af appendages næsten ikke forårsager hormonelle forandringer i kroppen. Hormonal baggrund normaliserer med tiden, patientens libido er fuldt bevaret. Rehabiliteringsperioden vil tage flere måneder. Det er også vigtigt psyko-følelsesmæssigt opsving.

Er abdominal kirurgi at fjerne livmoderen farlig?

Fjernelse af livmoderfibre ved kirurgi er en tvungen foranstaltning, der kræver omhyggelig forberedelse og kontrol over operationen. Uanset metoderne til udryddelse er der altid større sandsynlighed for bivirkninger og komplikationer. Mulige konsekvenser efter livmoderens fjernelse af livmoderen med myoma frygter meget mange kvinder.

Det værste der kan ske, er patientens død. I 90% af tilfældene opstår død på grund af komplikationer med indføring af anæstesi.

Nogle gange opstår mekaniske skader på karrene, nerverne og organerne omkring livmoderen. Den menneskelige faktor spiller en væsentlig rolle i den vellykkede gennemførelse af operationen. Selv den mest kvalificerede kirurg er ikke immun fra fejl. Laparoskopisk hysterektomi er kompliceret af stort blodtab. Det er meget vanskeligt at klæde fartøjerne og stoppe blødningen med endoskopiske instrumenter.

Ekstrudering af livmoderfibre er en ret kompliceret operation, hvor blod kan komme ind i hulrummet, talkumpartikler fra kirurgiske handsker. Dette fører til dannelsen af ​​adhæsioner og kan forårsage intestinal obstruktion i patienten. Situationen kan kun afhjælpes ved hjælp af gentagen intervention.

Peritonitis, betændelse i slimhinderne i mavemuskulaturen, abscesser - alle disse negative konsekvenser opstår på grund af manglende overholdelse af teknikken til udstødning og utilstrækkelig behandling af såret efter operationen.

Det er vigtigt at forstå, at selv i mangel af komplikationer varer tilbagesøgningen af ​​en kvindes krop efter fjernelse af livmoderfibre i mindst to måneder.

Hvad er farligt for livmoderfjernelse for en kvinde i fremtiden?

Konsekvenserne af fjernelse af livmoderen kan forekomme i temmelig lang tid.

Desværre udvikler mere end 70% af kvinder posthysterektomi syndrom efter operationen.

Oftest forekommer denne tilstand på baggrund af reducerede niveauer af østrogen i patientens krop. De fleste læger er enige om, at kun hvis der er to æggestokke, er det muligt at forsinke så meget som muligt (5-6 år) udviklingen af ​​overgangsalderen med hysterektomi. Men på samme tid, jo yngre patienten, jo tidligere kan hun have østrogenmangel.

Lavt indhold af hormonet østrogen er impulsen for udviklingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system. Så for kvinder under 50 år, der har gennemgået udryddelse, øges risikoen for at udvikle hjertesygdom betydeligt.

Ifølge statistikker øger udtagningen af ​​livmoderen sandsynligheden for at udvikle skjoldbruskkræft og nyrekræft. Hvilke konsekvenser afventer en kvinde efter udryddelse, bare umulig at forudsige. Patienterne bemærkede manifestationen af ​​sådanne tegn på overgangsalderen, såsom: ustabil psyko-følelsesmæssig tilstand, søvnløshed, følelse af varme. I en alder af 40 år kan en kvinde føle alle de "charme" i postmenopausen.

Forstyrret metabolisme, især calciummangel er en almindelig årsag til osteoporose. Østrogenmangel forårsager vaginal tørhed og reducerer kvaliteten af ​​seksuelt liv væsentligt. En kvinde stopper oplever en orgasme, antallet af seksuelle handlinger falder betydeligt. Urinsystemets naturlige funktion er svækket.

Mere end 20% af patienterne udvikler urininkontinens. Fejl i kvindens endokrine system fører til fedme (hver tredje patient lider).

Ak, ikke alle kvinder forstår, hvad der truer fjernelsen af ​​livmoderen, så mange er så larmende om deres helbred. Yderligere konsekvenser af den hurtige fjernelse af livmoderen med myoma forfølger i mange år.

Alternative måder

Talrige komplikationer under og efter operationen opfordrede forskere til at udvikle sikrere metoder til behandling af fibroider. Der er flere ofte praktiseres alternative måder at bekæmpe myoma på:

  • FUS-ablation er en eksperimentel tilgang til fjernelse af fibroider. Princippet med denne metode: myomatiske formationer udsættes for ultralydsstråling.
  • Myomektomi - fjernelse af myomer ved kirurgi. Kirurgen fjerner myomoderne, samtidig med at livmoderen opretholdes.
  • EMA (uterin arterie embolisering) er en alternativ behandling, hvor særlige bolde, embolier, indføres i livmoderhulen. De blokerer blodstrømmen i myomformationer, hvorved nekroseprocessen dør.

Det er vigtigt! Komplikationer efter udryddelse kan være forskellige, men de fleste tragiske kvinder oplever umuligheden af ​​at blive gravid og føde en baby i fremtiden.

Glem også den psyko-følelsesmæssige side af problemet. Mange kvinder efter operationen føler sig lidt underlegenhed, det er især svært at etablere intim volumen intim kontakt med en partner. Fjernelsen af ​​livmoderen er ifølge patientanmeldelserne vanskeligere at tolerere i en ung alder.

Funktioner i den postoperative periode

Hvor længe genopretningsperioden varer, afhænger af den valgte kirurgiske behandling. Kompleks abdominal kirurgi indebærer den længste inddrivelsesperiode. En kvinde bliver nødt til at genoverveje sin sædvanlige rytme i nogen tid, ændre sin kost.

Kun streng overholdelse af reglerne for rehabilitering giver en vis garanti for fraværet af postoperative komplikationer. Hvis alle anbefalinger udføres uden spørgsmål, så vil patienten om fire måneder kunne vende tilbage til det sædvanlige liv.

For at reducere risikoen for bivirkninger og fremskynde genopretningsprocessen skal du gennemgå en række rehabiliteringsforanstaltninger:

  • Kegel øvelser. Fjernelse af livmoderen kan medføre en ændring i bekkenorganernes placering. Blære og tarmers naturlige funktion er nedsat. Patienten lider af forstoppelse, urininkontinens. Bækken muskler er så svage at vagina kan bare falde ud. Du kan rette op på situationen ved hjælp af Kegel øvelser.
  • Hormonudskiftningsterapi hjælper med at forhindre udvikling af overgangsalder hos kvinder. Listen over obligatoriske stoffer omfatter stoffer med et højt indhold af hormonet østrogen. De kan være i form af tabletter, plaster, salver eller geler.
  • Kost og kost. I tilfælde af hormonelle lidelser er der altid en stor risiko for overvægt. For at undgå dette bør du revidere din diæt, foretrækker sunde fødevarer med et minimum af fedt og saltindhold.

Det skal bemærkes, at i kvinder, der har gennemgået udryddelse, forekommer overgangsalderen i de fleste tilfælde meget tidligere. Men ved hjælp af hormonbehandling kan du reducere manifestationen af ​​ubehagelige symptomer. Det er også vigtigt at lede en aktiv livsstil og under ingen omstændigheder nægte ikke seksuelle forhold. Hvis der ikke er postoperative komplikationer, så efter en halvanden måned kan du have sex. Træk ikke ind i dig selv og afvis ikke støtte fra dine kære.

Fjernelse af livmoderen er ikke en sætning, som nogle kvinder tror. Omhyggelig overholdelse af alle anbefalinger fra lægen sikrer, at patientens livskvalitet ikke ændres, og det kan blive bedre og få en ny betydning. Før operationen er en positiv psyko-følelsesmæssig holdning ekstremt vigtig, så vender tilbage til det normale liv meget hurtigere.

Patientanmeldelser

Marina, 39 år gammel

Jeg fjernede helt livmoderen for 6 år siden, operationen blev udført under generel anæstesi. Det gjorde ikke ondt overhovedet. Selvfølgelig, lidt behagelig, men jeg er i live. Efter operationen troede jeg, at livet var forbi. Alvorlige smerter, hyppige manifestationer af overgangsalderen gjorde mig irritabel, nervøs og undertiden aggressiv.

Men efterbehandlingstiden sluttede, og efter ca. et år begyndte livet at spille med nye lyse farver. Det er godt, at min mand i første omgang støttede mig i alt. Der var ingen problemer med sex, følsomheden blev hurtigt returneret. Nu er sexlivet som før det med glæde.

Julia, 35 år gammel

Jeg havde en lignende operation for mere end 8 år siden. Umiddelbart mistede livmoderen og æggestokkene i 26 år. I starten var smerterne mareridt, hun kunne ikke engang gå, hun lå hele dagen og græd i puden. Depression var forfærdeligt. Efterhånden blev kroppen genoprettet, tog lægemidler ordineret af en læge, gik til et godt sanatorium.

Nu bliver kun konstante trykstigninger og migræne plaget, jeg ved ikke, om dette er forbundet med fjernelse af livmoderen. Til dem, der tvivler på, om operationen skal udføres eller ej, vil jeg råde dig til ikke at udsætte beslutningen. Jeg tænkte i et halvt år, indtil den store blødning åbnede. Jeg blev næppe pumpet ud, blodtransfusioner blev gjort. Så vær forsigtig, ingen læge vil skære dig bare sådan.