Microdiscectomy - minimalt invasiv fjernelse af intervertebralskiven

Symptomer

Kliniske symptomer i intervertebrale brok forårsager ubehagelig smerte, nedsat følsomhed i ekstremiteterne, et fald i amplitude af bevægelser i ryggen, et markant fald i fysiske evner hos en person. Den sygdommelige sygdom hæmmer ikke kun livskvaliteten væsentligt, men kan også føre til mere katastrofale konsekvenser, herunder skader på rygmarven eller hjernen samt lammelsen af ​​de nedre eller øvre ekstremiteter.

Desværre er det umuligt at komme sig fra rygsygdomme med konservative metoder, denne sygdom ledsages af irreversibel patogenese, hvilket fører til diskdystrofi. Progression af degenerative dystrofiske processer kan forhindres ved at anvende effektive behandlingsforanstaltninger i de tidlige stadier af patologi, hvorfor det er helt muligt at opnå varig remission af sygdommen og leve et normalt liv uden at opleve smerte og motor dysfunktion.

Men hvis du lader sygdommen tage sin kurs, så med høj grad af sandsynlighed, kan operationen ikke undgås. Kirurgi - den eneste frelse for patienter med et progressivt forløb af sygdommen ledsaget af vedvarende neurologiske symptomer, kritisk komprimering af rygmarven eller dysfunktion af de indre organer.

I dag er en grundlæggende taktik i tilfælde af en kirurgisk kirurgi mikrodiscektomi, en mikrokirurgisk procedure, der minimerer operativt traume, reducerer risikoen for komplikationer til det maksimale og opnår en relativ hurtig patientgendannelse. Det er denne operationelle indgriben, som er afgørende for mange mennesker, at vi vil dedikere vores materiale.

Microdiscectomy: indledende information om metoden

I øjeblikket anerkendes mikrodiscektomi som den mest lovende kirurgiske metode til denne diagnose. I Rusland varierer prisen på proceduren fra 60 tusinde rubler og mere. Microdiscectomy er en lav-effekt-session for fjernelsen af ​​en intervertebral brok, hvilket indebærer udskæring af den patologiske formation med den maksimale bevarelse af disken, fuldstændig det fjernes kun i isolerede tilfælde. Manipulationer af resektion udføres under omhyggelig kontrol af et superdrevet kirurgisk mikroskop ved brug af miniatur mikrokirurgiske instrumenter. Anæstesi udføres normalt ved generel anæstesi, men lokalbedøvelse er også mulig.

Denne operation, i modsætning til den klassiske diskektomi, udføres gennem et lille snit, der er ca. 3 cm. Med den sædvanlige åbne diskektomi er den forældede metode snittet 10 cm. Forresten er klassisk skiveektomi i lande med højt udviklet neurokirurgi ikke blevet praktiseret i lang tid på grund af et højt niveau af operationel aggression, en alvorlig krænkelse af rygfunktionens rygfunktioner, lang rehabilitering og ofte udvikling af alvorlige intra- og postoperative konsekvenser. Men tilbage til vores overvejede metode.

Ca. 50% af alle sådanne interventioner for spinalhernias udføres på lændehvirvelområdet. Det er værd at bemærke, at l5 s1 er det mest almindelige niveau, oftest underlagt diskkorrektion, i 40% af tilfældene. Men gennemsnitsalderen for patienterne, så at sige, af den kirurgiske profil er ifølge kliniske observationer 40-45 år. Selvfølgelig kan en person, selv i en tidligere alder (20-40 år) eller ældre end 45 år, have en temmelig ugunstig patogenese, som muligvis skal elimineres ved en operation.

Det vigtigste er, at det på nuværende tidspunkt blev muligt for sådanne patienter at producere yderst effektiv mikrodiscektomi, der virker på vertebrale og paravertebrale strukturer så præcist som muligt uden at forstyrre deres anatomiske og funktionelle forbindelser. Det overføres let, efter at personen ikke føler sig utænkelig smerte. Virkningen af ​​operationen, vi har lavet en video om det, vist ved langsigtede kliniske observationer, og er mindst 90%. I 5% -10% af patienterne er der dog en tilbagefald af sygdommen efter en tid.

I tilfælde af tilbagefald angives en anden operation, som sikkert fjerner den nydannede brok. Det skal siges, at den sekundære udvikling af fremspring af pulpalkernen efter mikrodiscektomi ofte opstår i de første 3 måneder. Postoperativt tilbagefald er ikke et almindeligt fænomen, men kræver stor opmærksomhed, fordi dets udseende ofte påvirkes af dårlig kvalitet manipulationer eller dårlig rehabilitering efter interventionen. Sørg derfor for, at du gennemgår en medicinsk proces i medicinske institutioner med et upåklageligt ry og stor praktisk erfaring på dette område.

Den første i Rusland begyndte at øve mikrodiscektomi i Ramenskoye, i afdelingen for spinal kirurgi i Central Regional Hospital. Af den måde forsøger mange mennesker fra forskellige byer at komme her, for som de siger, har denne medicinske struktur en stor erfaring inden for kirurgisk behandling af brok. Professionel dygtige i Den Russiske Føderations metode i Road Clinic Hospital on Art. Yaroslavl Russiske Jernbaner. Når det yaroslavl-hospital driver en enhed for ortopæd og traumatologi, der er udstyret i henhold til europæiske standarder, hvor der på højteknologisk niveau foretages resektion af brokken ved hjælp af mikrodiscektomi-teknologi.

Hvordan er lændehvirvel mikrodiscektomi gjort?

Kirurgi er ideel til behandling af rygsygdomme i rygsøjlen. Den betragtes som den såkaldte "guldstandard" i patogenesen af ​​lumbosacral lokalisering. Som anmeldelserne viser, hvis patienterne gennemgik en sådan operation senest 3 måneder efter hendes udnævnelse, giver de fleste af dem fremragende resultater. Forsink derfor ikke med sin passage, da sen intervention reducerer chancerne for at opnå en høj effekt. Derudover bemærker vi, at prisen for mikrodiscektomi i lændehalssegmentet i Moskva er lidt lavere end for fjernelse af en brok i halsområdet.

Nu vender vi os til de egenskaber ved den operationelle proces, som du skal flytte.

  1. Efter indføring af anæstesi i patientens segment er der foretaget et snit på ryggen under røntgenkontrol. Længden er normalt 3-4 cm. Derefter bevæger lægen omhyggeligt musklerne og fastgør dem i den ønskede position med en speciel enhed. Muskelvæv er ikke skadet.
  2. Efter at have åbnet adgangen til problemdisken, skifter kirurgen, ved hjælp af et mikroskop med 8x forstørrelse, forsigtigt nerverrotten, så den ikke gør ondt ved kirurgi. Den gule ligament er normalt bevaret.
  3. Så specialisten overvåger sine handlinger omhyggeligt gennem mikroskopanordningen, fjerner brokemassen med miniature mikrokirurgiske instrumenter. Hvis sekvestrerede bruskfragmenter findes, fjernes de.
  4. Med denne metode er intervertebralskiven i det væsentlige ikke fuldstændig resekteret, den bevares så meget som muligt, den vil fortsætte med at udføre sine funktioner i fremtiden. For at aktivere regenereringen af ​​den fibrøse ring behandles ved enden af ​​dens fibre med en laser.
  5. Ved afslutningen af ​​proceduren udføres hygiejnisk sanitet og desinfektion af det kirurgiske felt med yderligere suturering af de skårne hudlag.

Varigheden af ​​operationssessionen er fra 45 minutter til 1 time. Patienten udledes ca. 7 dage senere sammen med udladningen, han modtager detaljerede instruktioner vedrørende hans rehabilitering.

Vi understreger, at denne rygkirurgi kun skal udføres af en højt kvalificeret neurosurgeon med en stor (!) Erfaring med at udføre en brok med succes. Desuden skal driftsrummet være udstyret med den nyeste teknologi. Ikke-professionelle manipulationer kan dårligt skade nerverne, som i dette afsnit er en enorm mængde, og rygkanalen, som er fyldt med lammelse af underekstremiteterne, svigt i bækkenorganernes funktioner.

Undergå en så afgørende operation kun i anerkendte klinikker i verdenskendskab. Desværre er russiske medicinske institutioner stadig langt fra verdensstandarder, selv dem, der besætter de første steder med hensyn til udstyr og professionalisme på Ruslands territorium. Risikoen ved komplikationer og mislykkede kirurgiske indgreb er for høje (kan nå 15% eller mere) sammenlignet med de førende udenlandske lægecentre (mindre end 5%). Ja i udlandet vil en sådan medicinsk begivenhed koste mere, men så får du ro i sindet til et vellykket resultat (95%).

Hvis vi betragter alle de populære lande inden for medicinsk turisme, leder den tjekkiske republik i alle aspekter. Tjekkiske specialister inden for mikrodiscektomi, som i ethvert andet område af neurokirurgi og ortopæd, nyder høj prestige overalt i verden, da deres professionalisme ikke forårsager den mindste tvivl. Og priserne her er de mest demokratiske i forhold til de andre førende stater.

I Tjekkiet behandles organisationen af ​​et værdigt medicinsk firma Artusmed. Udgifterne til denne behandling er 50% lavere end i Israel eller Tyskland, men kvaliteten af ​​den kirurgiske behandling er den samme som i disse to berømte lande. Kun denne pris i tjekkiske klinikker omfatter allerede fuldgod rehabilitering, og de israelske og tyske kirurgiske centre tager ikke højde for det, men tager 2 gange mere.

Cervikal mikrodiscektomi

Den cervicale rygsøjlen anses for at være den mest sårbare plet på rygsøjlen, fordi den er tæt forsynet med et neurovaskulært netværk, og i dette område er rygkanalen mere smal, og rygmarven i rygsøjlens overdel passerer ind i hjernen. Microdiscectomy, som det fremgår af professionelle anmeldelser, vil være vanskeligere i livmoderhalsen. Men takket være moderne teknologi sammen med kirurgens fremragende færdighed er der ingen problemer.

Operationsprocessen fortræder i sig selv i en årvågen og sikker tilstand, hvilket betyder at arterierne og nerverne ikke vil blive påvirket, musklerne vil ikke blive skåret, de bliver kun forsigtigt flyttet fra hinanden. De vigtigste billeddannelsesværktøjer er et mikroskop og en røntgenenhed. Anæstesi anvendes hovedsageligt generelt. Teknisk set er operationssessionen noget anderledes end den, der udføres i lænderegionen.

  • Adgang til den skyldige skive udføres fra forsiden, ikke fra ryggen, det vil sige et skære skabes på forsiden af ​​nakken langs hudfolden, ikke på bagsiden. Dens værdi overstiger heller ikke 4 cm.
  • En intervertebral skive med en brok er sædvanligvis helt fjernet i de cervikale områder, hvorefter en implantatstabilisator eller bur placeres mellem to hvirvler. Dette er et ret konstruktivt simpelt system, men meget pålideligt.
  • Cage vil bidrage til en korrekt sammensmeltning af to hvirvellegemer sammen med bevarelse af den biologiske højde af ryggen i dette område og vil ikke tillade ubalance af funktionaliteten af ​​det cervikale område som helhed.
  • Når sessionen tager omkring 40-45 minutter, frigives de fra hospitalet i 3-5 dage, og patienten skal derfor fortsætte sin inddrivelse i en specialiseret medicinsk institution.

Endoskopisk mikrodiscektomi: Hvad er dens funktion?

En sådan proces af mikrodiscatemia styres ikke af et mikroskop, men ved hjælp af en lysledende fiberoptisk enhed, som kaldes et endoskop. Dette er den bedst mulige taktik, der vedrører fuldvundig ektomi, men det kræver ikke generel anæstesi, det vil sige at sessionen afholdes under lokalbedøvelse.

Endoskoprøret, der i slutningen er et miniature videokamera, indsættes transkutant i vertebralrummet inden for det ønskede område ved anvendelse af en posterolateral tilgang. Indsnittet er 2 gange mindre end med konventionel mikrodiscektomi. Det er ca. 1,5 cm.

Den operationelle skærm modtager videoinformation i forstørret format, der viser tilstanden af ​​disken og tilstødende vertebrale væv i realtid. Et mikrokirurgisk instrument indsættes i den endoskopiske sonde, med hvilken den fremspringende del af brusk er klæbet. Ved at se de frie bruskfibre, der løsnes fra diskens basis, fjerner kirurgen også sikkert. Patologiske væv ekstraheres gennem endoskopudladningskammeret. Nervrotten er således lettet for kompression, smertsyndromet forsvinder.

Prisen for endoskopisk kirurgi er højere, i klinikkerne i Den Russiske Føderation starter prisklassen fra 100 tusind rubler, den maksimale sats er ca. 300 tusind rubler. Perkutan teknologi giver lignende mål og målsætninger som standard mikrodiscektomi. Men konsekvenserne og betingelserne for inddrivelse med endoskopi af brok på lændehvirvelniveauet samt på andre dele af rygsøjlen reduceres væsentligt. Desuden siger anmeldelser, at gå efter en sådan minimalt invasiv operation er tilladt efter 2 timer, og hvis du har det godt, kan du forlade hospitalet næste dag. Det er værd at bemærke, at denne metode er blevet introduceret i ortopædisk praksis ret for nylig, og derfor er den endnu ikke behersket godt nok på det indenlandske område.

Microdiscektomi og rehabilitering

I alle tilfælde efter mikrodiscektomi, hvad enten det sker inden for lændehvirvlen eller et andet område, er der altid tildelt en hel kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger. Uden en form for postoperativ fysisk behandling, medicinsk behandling og fysioterapi, er kirurgiske procedurer ikke fornuftige, derfor skal du gennemgå rehabiliteringsprogrammet fra begyndelsen til slutningen. Dens udvikling er strengt i kompetence hos en specialist inden for rehabilitering og kirurg.

Da organiseringen af ​​restaureringen og kontrollen med retten til dens udførelse udelukkende udføres af lægen, har vi ikke ret til at anbefale et system til genopretningsforanstaltninger til dig. Men vi vil forsøge at danne en ide om rehabilitering efter denne type intervention.

  1. Patienten er lodret i den indledende periode, normalt inden for 24 timer efter operationen.
  2. At gå, til at udføre fysiske øvelser er kun vist i en speciel korset, som vil beskytte det opererede afsnit fra den nu unødvendige belastning, uacceptable bevægelser og skader. Korsetten skal bæres omkring 3-6 timer om dagen.
  3. Siddende er kontraindiceret som regel i 2 uger, du kan have brug for en længere periode (6 uger).
  4. At løfte mere end 3 kg af vægt - under strengt forbud. Løfte vægt fra 5-7 kg og derover - et tabu for livet. Livsbegrænsninger gælder for hårdt fysisk arbejde og hård sport.
  5. Fra de første dage modtager patienten bredspektret antibiotikabehandling for at modvirke udviklingen af ​​en lokal infektion. Brugte også smertestillende midler og antiinflammatoriske midler fra gruppen af ​​NSAID'er. Vitamin-mineralske komplekser og vaskulære præparater er ordineret.
  6. Den næste dag er terapeutisk gymnastik allerede aktiveret, som først udføres i liggende stilling og på ryggen. Grundlæggende øvelser i den tidlige periode er baseret på en doseret isometrisk sammentrækning af ryg- og mavemusklerne, bøjning og forlængelse af ekstremiteterne og pusteøvelser af høj kvalitet.
  7. Kompleksiteten og varigheden af ​​fysioterapi øges gradvist. Hovedmålet med særlige øvelser er træning og styrkelse af muskel-ligamentkorset, udvikling af god kropsholdning og udarbejdelse af korrekte bevægelser, som gør det muligt at bringe rygsøjlen tilbage til normal og returnere de fysiske evner til en person i sin helhed.
  8. For at aktivere blodgennemstrømningen, forbedre metabolismen, stimulere tilførsel af mad og ilt til vertebrale og paravertebrale strukturer, foreskriver specialisten et besøg i fysioterapiprocedurer (magnetisk terapi, laserterapi, elektroforese osv.).
  9. Massage, akupunktur sessioner, svømning klasser er ordineret kun af en læge. For det meste anbefales disse aktiviteter i en vis periode efter halvdelen af ​​den allerede afsluttede rehabiliteringsperiode.

Det er ikke forbudt at gennemgå Dr. Stupins anbefalinger, den berømte læge giver meget værdifuldt råd og vejledning til patienter, der har gennemgået lumbalmikrodiscektomi. En populær læge i hans skrifter beskriver komplekset af træningsterapi efter dekompressive manipulationer på rygsøjlen. Husk dog, at kun din personlige specialist skal overvåge dit opsving efter operationen og anbefale alle behandlings- og rehabiliteringsforanstaltninger. Kun han kender hele tilstanden med hensyn til dit specifikke problem, detaljerne i den udførte operation, den generelle sundhedstilstand og massen af ​​andre nuancer af en individuel karakter.

Baseret på patientanmeldelser konkluderer vi, at inddrivelsesperioden for personer, der perfekt overholdt kvalificerede medicinske anbefalinger, varer i gennemsnit 5-6 uger, maksimalt 2 måneder. Men en analfabeter eller manglende obligatorisk rehabilitering er en sikker måde at tjene alvorlige komplikationer på, som kan resultere i et handicap.

Evnen til at arbejde er hurtigt genoprettet og i de fleste tilfælde fuldstændig, men under forudsætning af passende postoperativ behandling, hvilket er bedre at finde sted i specialiserede rehabiliterings- og rekreative centre. Smertefulde symptomer og paræstesier kan gradvist aftage, i det sidste ende af rehabilitering forsvinder de helt.

Smerter efter mikrodiscektomi

Rationel ortopædisk behandling, fysioterapi og tilstrækkelig lægehjælp giver en fuldstændig tolerabel postoperativ genopretning. Det er vigtigt at forstå, at følelsen af ​​smerte umiddelbart efter proceduren er normal, som du havde en komplet operation. Smertsyndrom reduceres som regel betydeligt med 3-4 dage, så vær så tålmodig, snart skal du ikke forstyrres overhovedet. Men sørg for straks at underrette din læge, hvis smerten ikke pludselig formindskes eller øges, da det er muligt, at sekundære negative reaktioner følges.

Glem ikke om muligheden for tilbagefald, også på lang sigt. Det signalerer også sig med smertefulde tegn, selv lumbago, herunder en krænkelse af følsomheden af ​​ben og arme, som du allerede har mødt. For at beskytte dig selv så meget som muligt fra genopbygningen og forværringen af ​​sygdommen, skal du følge enkle regler.

  1. Denne regel er rettet mod kvinder, der ønsker et barn. Graviditetsplanen, så fødslen var cirka 2 år efter operationen. Læger anbefaler ikke at en kvinde bliver gravid efter mikrodiscektomi tidligere end 12 måneder.
  2. Sid ikke lige så meget som specialisten fortalte dig. Når du kan sidde, efter 14 dage eller kun efter 1,5 måneder, vil lægen afgøre på baggrund af din succes i opsving. Når dette forbud er fjernet, skal du ikke længes langsomt i en siddestilling.
  3. Undgå at bære et korset - det er yderst nødvendigt for dig, at nøje overholde de normer for brugen af ​​lægen! Derudover bære ikke store vægte og fordel belastningen jævnt på hver hånd.
  4. For sex er intimt liv ikke tilladt i mindst 7 dage efter rygmarvsoperation. Under hele rehabilitering bør intimitet være uforstyrret. I alle tilfælde tøv ikke med at spørge kirurgen om dette problem, dette er et af de tidsbegrænsninger, der også kræver streng overholdelse.
  5. Næste øjeblik er fysisk uddannelse. Svar straks, er det muligt at tage fysisk træning efter mikrodiscektomi? Nej! Mens rygsøjlen ikke er fuldt restaureret, tænker du ikke engang på overgivelse til enhver sportsstandard. Det er værd at overveje, at intenst løb, hoppe, benspark, presser, vride, trække op og efter fuldstændig opsving ikke er tilladt! Til normal fysisk aktivitet, der ikke er forbundet med øget belastning, vende tilbage et sted om 2-3 måneder.
  6. Kør ikke bilen i genopretningsperioden. Det samme gælder for rejser i offentlig transport. Også under rehabilitering må du ikke lægge rygsøjlen i mere end 30 minutter, hvile i ro og tage en vandret position. Prøv og efter opsving at overholde den optimerede vekselvirkning med hvile.
  7. Hvert år, ideelt 2 gange om året, gennemgår en spa-behandling i et godt sanatorium, der er specialiseret i restaurering af rygsøjlen og muskuloskeletalsystemet.

Og endelig tager som din charter - regelmæssigt i hele dit liv - at lave specielle øvelser til rygsøjlens sundhed, som du har været uddannet i rehabiliteringsafdelingen af ​​kvalificerede metodologer. Din ansvarlige holdning til det, vi har sagt, vil blive belønnet med fremragende resultater efter kirurgisk behandling, hvilket ikke tager lang tid at vente. Men vigtigst af alt vil du være i stand til maksimalt at beskytte dig mod genforstyrrelse både i det gamle og andre intervertebrale niveauer.

Microdiscectomy Anmeldelser

Efter operationen konstaterer ca. 76% -80% af patienterne allerede i forbindelse med udskrivning fra hospitalet, at smerten i nakken eller ryggen er helt stoppet. Den positive dynamik bekræftes ikke kun af de subjektive følelser hos patienterne, men også af de billeder, der tages under kontroltomografi. Og kun ca. 20% af de mennesker, der blev afladet, sagde, at der var lidt smerter i ryggen og / eller lemmerne, men det er ikke så udtalt som det var før operationen.

Med hensyn til følsomme forstyrrelser er ca. 60% af de personer, der er ved udskrivning, faldet betydeligt, men ikke til slutningen. Den fuldstændige ophør af paræstesier i lemmerne i den tidlige periode blev bestemt af 20% af befolkningen. Præcis det samme beløb (20%) bemærkede, at karakteren af ​​følsomme lidelser slet ikke ændrede sig, det vil sige, at den forblev den samme som den var på præoperativt niveau. Det er værd at bemærke, at fraværet af tidlige postoperative skift i retning af forbedring næsten altid er fastsat hos patienter med en oprindeligt kompleks primær sygdom, ofte belastet af alvorlige samtidige patologier.

De resterende eller smertefulde fænomener og paræstesier, der er lokaliseret i arm, ben, ryg, SHOP, tilbagemeldinger fra neurokirurger, skal berolige dig - det er ikke et problem. Den endelige normalisering af de en gang pressede nerveformationer og svækkede muskler vil forekomme i nær fremtid, hvis du ikke overtræder de grundlæggende medicinske krav til rehabilitering. Disse tegn skal fungere som en årsag til alarm, hvis de har en tendens til at stige, ikke er forsvundet fuldstændigt efter 2 måneder fra øjeblikket med manipulation af rygsøjlen eller er opstået på lang sigt mod baggrunden af ​​vedvarende fravær af neurologiske symptomer.

Mikrodiscektomi: essensen af ​​operationen, indikationer, adfærd, rehabilitering

Microdiscectomy er en operation for at fjerne en herniated disc og en del af selve disken. Præfixet "mikro" i titlen betyder, at operationen udføres ved hjælp af et driftsmikroskop med minimal adgang og med minimalt traume.

Hvad er herniated disc

Degenerative sygdomme i rygsøjlen og rygsmerter kommer ud på grund af midlertidige handicap i hele verden. Den mest almindelige årsag til langvarig rygsmerter er intervertebral brok.

Diskgenerering kaldes fremspring af den gelatinøse kerne gennem rupturen af ​​bruskets ring på disken. Brydningen af ​​den fibrøse ring kan være delvis eller fuldstændig, der kan være en generel adskillelse af en del af disken (sekvestrering) og dens forskydning ud over grænserne for det intervertebrale rum.

Bulging af kernen og disk sequestre kan presse rygmarven (midline brok) eller (oftere) brok komprimerer nerve rødder forlader rygmarven gennem de intervertebrale huller. Intervertebral brok er mest almindelig på lænderhvirvel, mindre ofte i livmoderhalsen og ekstremt sjælden i brystet.

Som følge af kompressionen af ​​nerverødderne lider patienten af ​​smerter i ryggen og i løbet af nervøs nerves innervation (hele benet eller hele armen kan skade). Foruden smerte udvikles ofte en dysfunktion i lemmerne - muskelsvaghed op til parese. Når en rygmarv eller cauda equina knuses, kan der være en dysfunktion i bækkenorganerne (inkontinens eller tilbageholdelse af urin og fæces).

Uopsættelsen af ​​problemet

Desværre er der ingen radikale behandlinger for degenerative ændringer i rygsøjlen og intervertebrale brok. Der er forskellige metoder til konservativ behandling, der primært har til formål at lindre symptomerne. I de fleste tilfælde er de effektive og kan føre til langvarig eftergivelse.

I omkring 20% ​​af tilfældene har konservative metoder imidlertid ingen effekt. Så opstår spørgsmålet: enten at registrere et handicap og tage smertestillende midler hele mit liv, eller at beslutte sig for en operation.

Essensen af ​​enhver operation for diskgeneration er eliminering af kompressionssymptomer. Det er nødvendigt at fjerne brokken med en del af den beskadigede disk eller hele disken.

Indtil for nylig var åben discektomi den mest almindelige operation. Denne operation er meget traumatisk: et stort snit, dissektion af muskler og ledbånd, skæring af de spinøse processer, fjernelse af buer på en eller flere hvirvler, fjernelse af disken. Efter operationen, en meget lang opsvingstid. Desuden viste langtidsresultater, at i 20-25% af virkningen af ​​det ikke er. En sådan omfattende fjernelse af strukturer, som er vigtige for rygsøjlen, fører til en forøget belastning på de tilstødende hvirvler, og broken igen.

I rygkirurgi er der et særligt udtryk - Failed Back Surgery Syndrome (FBSS).

Patienterne, efter at have lyttet til anmeldelser, er bange og nægter operationer.

Derfor er spørgsmålet om indførelse af minimalt invasive operationer så akut, som skal overholde følgende principper:

  • Operationen skal effektivt eliminere problemet i mindst 90% af sagerne.
  • Traume omkringliggende væv bør være minimal.
  • Rehabiliteringsperioden er så kort som muligt.

Microdiscectomy og endoscopic microdiscectomy bliver nu "guldstandarden" i intervertebral brokkekirurgi. Mikrokirurgisk udstyr tillades at reducere procentdelen af ​​mislykkede operationer til 10-12%, brugen af ​​endoskopisk kontrol reducerer denne procentdel endnu mere (op til 5%).

Essensen af ​​mikrodiscektomi kirurgi

Essensen af ​​operationen - gennem et lille hudindsnit ved hjælp af mikroinstrumenter under styring af et mikroskop, trænger kirurgen ind i det intervertebrale rum, fjerner brok og diskdele, som komprimerer nerven.

På samme tid lider knoglestrukturen næsten ikke, og det meste af disken forbliver på plads, stabiliteten af ​​rygsøjlen er ikke forstyrret.

Vævskade under operationen er lille, komplikationer er sjældne, rehabiliteringsperioden er kort. Hvis et tilbagefald opstår, kan operationen gentages.

Indikationer for mikrodiscektomi

  1. Den ineffektive konservative terapi i 6 uger.
  2. Radikulært syndrom (smerter i benet, muskelsvaghed). Mikrodiscektomi for isolerede rygsmerter er ikke angivet.
  3. Horsetail syndrom er en dysfunktion af bækkenorganerne. Operationen i dette tilfælde udføres i nødstilfælde.
  4. I tilfælde af intolerance eller kontraindikationer til brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Microdiscectomy preparation

For at bestemme indikationerne for kirurgi skal undersøges grundigt. Obligatorisk undersøgelse af en hernieret disk er en MR i rygsøjlen. Hvis der er kontraindikationer til MR, udføres en CT-scan (computertomografi).

Før operationen udføres en standardundersøgelse:

  • Blodprøver til bestemmelse af mængden af ​​hæmoglobin, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader og koagulering.
  • Urinanalyse.
  • Blodsukker
  • Biokemisk analyse med definitionen af ​​kreatinin, urinstof, bilirubin, hepatiske transaminaser, total protein.
  • Koagulogram af blod.
  • Undersøgelsen af ​​serum for tilstedeværelse af antistoffer mod infektionssygdomme (syfilis, hepatitis, HIV).
  • Elektrokardiogram.
  • Fluorografi af brystet.
  • Undersøgelse af en terapeut.
  • Undersøgelse af en gynækolog for kvinder.

I nogle tilfælde kan lægen ordinere yderligere undersøgelser: fibrogastroduodenoskopi, ekkokardiografi, lungefunktionstest, undersøgelser af en kardiolog, endokrinolog, pulmonologist.

  1. Akut sygdom (almindelig forkølelse eller anden infektion indtil fuld genopretning)
  2. Dekompensation af kronisk sygdom (hjertesygdom, lunge, diabetes). Kirurgi er mulig efter behandling og forbedring,
  3. Tromboflebitis i underekstremiteterne,
  4. Blødningsforstyrrelser,
  5. Rygghudsinfektioner.

Fremskridt i operation lændehvirvel mikrodiscektomi

Mikrokirurgisk discektomi udføres under generel intravenøs anæstesi. Patientens stilling er på siden eller på underlivet på en blød ramme (med benene sænket ned og bøjet i hofte og knæled).

Før operationen udføres fluoroskopi for at bestemme det nøjagtige snit.

Skærens snit er udført i midterlinien af ​​ryggen. Indsnittets længde er 3-4 cm. Ved hjælp af en koagulator stoppes blødningen fra de krydsede fartøjer.

En lille retractor indsættes i såret. Kirurgen skubber forsigtigt musklerne. Dernæst anvendes et driftmikroskop og mikrotoler. En klemt nerve er fundet, en lille del af det gule ligament fjernes over det. Om nødvendigt kan en del af ledgarnets overflade fjernes.

Spinalnerven trækkes medialt tilbage. Hernia nedenunder fjernes af mikroklipper. Udfør en disk revision så vidt muligt, fjern dets sequesters og ikke-levedygtige områder. Mængden af ​​diskresektion bestemmes direkte under operationen.

Varigheden af ​​operationen er 20-30 minutter.

Endoskopisk mikrodiscektomi

Indførelsen af ​​innovativ endoskopisk teknologi forlod ikke rygsmerter. Den mest kendte er driften af ​​video endoskopisk mikrodiscektomi ifølge Destado.

I den endoskopiske metode anvendes specielle indsatser, der har kanaler til endoskopet, sugning og en kanal til et enkelt instrument.

Operationen udføres ved hjælp af et endoskop. Det giver dig mulighed for at formere billedet af det kirurgiske felt og vise det på skærmen. På grund af dette har neurokirurgen mulighed for at omhyggeligt og omhyggeligt manipulere i en så kompleks afdeling som intervertebralt rum.

Fasen af ​​operationen er den samme som med åben mikrodiscektomi. Effekten og procentdelen af ​​komplikationer er også lidt anderledes. Den største fordel ved denne operation er endnu mindre invasivitet (indsnittets størrelse er 1,5-2 cm, i de fleste tilfælde er det gule ledbånd ikke resekteret, men er simpelthen dissekeret).

Funktioner microdiscectomy af den cervicale rygsøjle

Mikrodiscektomi i regionen af ​​den cervicale rygsøjle udføres hovedsageligt ved den anterior cervikale tilgang. Patienten står i ryggen, hovedet drejes til siden i en vinkel på 30 grader.

Det nøjagtige snitniveau bestemmes af intraoperativ røntgenkontrol. Hjælperens hænder bevæger halsens kar til siden og strubehovedet og luftrøret medialt. Mikrotoler indsættes gennem et lille snit. Manipulationer udføres også under kontrol af et mikroskop.

For nøjagtigt at bestemme diskens læsion anvendes diskografi - indsprøjtning af et kontrastmiddel i selve disken og radiografi direkte på betjeningsbordet.

Cervikal mikrodiscektomi kombineres ofte med stabiliserende operationer (tilstødende hvirvler er fastgjort indbyrdes, eller en autograft eller protetisk disk placeres i stedet for den fjernede disk).

Efter operationen

Efter operationen overføres patienten til en almindelig afdeling. I flere timer skal han ligge på hans side. Det er tilladt at stå op i 5-6 timer. Du kan gå, sit anbefales ikke.

De første dage er mulige postoperative smerter, som kræver brug af injicerbare eller tablet smertestillende midler.

Dressing udføres dagligt. Stingene fjernes på syvende dag, samtidig med at patienten er afladet. I nogle klinikker udledes de næste dag, måske endog ambulant operation. Statistikker viser imidlertid, at andelen af ​​komplikationer og tilbagefald efter ambulant operationer er højere. Så det er sikrere at tilbringe en uge på hospitalet med garanteret overholdelse af det medicinske og beskyttende regime.

Inden for 1,5 måneder er det nødvendigt at overholde nogle begrænsninger:

  1. Løft ikke vægte.
  2. Vip ikke ryggen.
  3. Sid ikke i lang tid.
  4. Kør ikke bil.
  5. Brug en lændehals korset.
  6. Efter cervikal discektomi - låsende krave.

De fleste opererede smerter i benet forsvinder umiddelbart efter operationen, og i nogle patienter fortsætter smerter og følelsesløshed i lemmerne i nogen tid.

Fuld rehabilitering sker efter 6 uger. For dem med tungt fysisk arbejde kan handicaplisten forlænges til 3-4 måneder.

Postoperativ behandling kan suppleres med fysioterapeutiske procedurer, motionsterapi.

I fremtiden er det nødvendigt at udføre regelmæssige øvelser for at styrke muskulatursystemet, efter at der er fuld tilbagesøgning. Det anbefales at undgå langvarige statiske belastninger på rygsøjlen. Stærkt anbefales svømning.

Mulige komplikationer af mikrodiscektomi

Ifølge statistikker er komplikationer efter operation sjældne - i 1% af tilfældene. Det er muligt:

  • Blødning.
  • Skader på duralposen med udløb af CSF.
  • Infektion i såret efterfulgt af betændelse i membraner og rygmarv.
  • Skader på nerveroten.
  • Tromboflebitis.
  • Forsinkelse af vandladning.

Hovedrisikoen er forbundet med herniafornyelse i umiddelbar eller sen postoperativ periode (i 5-10% af tilfældene).

Hovedresultater

  1. Microdiscectomy er "guldstandarden" til kirurgisk behandling af intervertebral brok.
  2. Ved korrekt bestemmelse af indikationer er mikrodiscektomi effektiv i 95% af tilfældene.
  3. Hvis der ikke er nogen virkning fra behandlingen inden for 2 måneder, skal beslutningen om operationen ske straks. Efter udløbet af 6-8 måneder kan operationen ikke længere løse problemet.
  4. Der er ingen 100% radikale behandlinger til degenerering af hvirvelskiver. Mikrodiscektomi er den mest optimale kombination af radikalisme og minimal invasivitet.
  5. Denne metode er velegnet til arbejdende patienter, da det ikke kræver en lang inddrivelsesperiode.
  6. Risikoen for gentagelse af hernia er reduceret med forbehold af postoperative anbefalinger.

Omkostninger ved mikrokirurgisk discektomi

Microdiscectomy refererer til højteknologisk lægehjælp. I nærværelse af kvoter til behandling kan det udføres gratis.

I betalte klinikker varierer prisen og afhænger af mange faktorer: rangen af ​​klinikken, typen af ​​udstyr, der anvendes (endoskopisk mikrodiscektomi vil koste mere), typen anæstesi og længden af ​​opholdet på hospitalet. I gennemsnit er omkostningerne ved en sådan operation fra 80 til 120 tusinde rubler.

Den postoperative periode med mikrodiscektomi

Ingen kommentarer endnu. Vær den første! 773 visninger

Intervertebral brok er en alvorlig sygdom, der kræver professionel behandling. Nu er den endoskopiske mikrodiscektomi, en operation udført med brug af moderne udstyr og fuldstændig hærdning af patienten om få timer, blevet en progressiv metode til fjernelse af tumorer. Effektiviteten af ​​operationen er mere end 90%, men underlagt visse regler i den postoperative periode.

Essensen af ​​operationen

Endoskopisk mikrodiscektomi er en moderne minimalt invasiv operation, det vil sige udført uden alvorlig indgreb i kroppen. Indretningerne indføres i kropshulrummet gennem naturlige kanaler eller små punkteringer i området af nogen del af rygsøjlen.

Operationen udføres ved hjælp af en speciel anordning - et endoskop, et kamera, der indsættes i kropshulrummet gennem en lille punktering i rygsøjlen og giver kirurgen mulighed for at modtage oplysninger om tilstanden for en hvilken som helst afdeling: cervikal, lumbal, sacral og andet. Fremgangsmåden udføres ifølge metoden Destado.

På samme tid behandles rygsektionen i rygmarvens område med et antiseptisk middel. Derefter bliver der lavet en lille punktering under lokal eller generel anæstesi, og ærmet er indsat - et cylindrisk rør, der tjener som en kanal til endoskopet. Oplysninger fra kameraet vises på en speciel skærm, hvorigennem kirurgen overvåger operationens forløb.

Endoskopet har specielle åbninger - ledere, hvorigennem miniature manipulatorer indsættes i hulrummet af enhver del af rygsøjlen, hvorigennem tumoren fjernes. Hovedformålet med Operation Destado er at frigive en knust nerve ende. Til dette formål fjernes det fjernede element i den intervertebrale disk. Efter færdiggørelsen af ​​manipulationerne påføres en lille sutur, og der er på toppen et antiseptisk klæbemiddel. Der kommer rehabilitering af patienten.

Stimulering af intervertebral skivevækst

Det er mest effektivt, hvis rehabilitering begynder med stimulering af regenerering af intervertebralskiven. Fragmentet, der blev fjernet under operationen, skal helbredes hurtigst muligt for at reducere genopretningsperioden betydeligt. En sådan stimulering kaldes laser rekonstruktion.

Operationen udføres efter mikrodiscektomi ifølge følgende skema:

  • i ryggen, hvor der ikke er nogen særlig følsomme nervefibre, laves en lille punktering;
  • en mikrolaser indføres i den opererede afdelings hulrum
  • Laseren, der udsender lys, opvarmer den beskadigede disk til en temperatur på 70 grader Celsius.

Under virkningen af ​​høj temperatur accelereres væksten af ​​bruskceller, og som følge heraf er genoprettelsesperioden efter operationen kun få måneder. Bestråling kan udføres på nogen del af rygsøjlen - livmoderhalsen, lændehvirvlen, sakral. Operationen udføres flere gange over 3 dage, og tolereres lige så godt af enhver alder.

punktering

Operationen på Destado, eller punktering microdiscectomy, har en vis analog af det diagnostiske studie, som også udføres ved at punktere det bløde væv fra den menneskelige ryg. En sådan punkteringsdiagnose af rygmarven kaldes lændehvirvlen. Essensen af ​​det er:

  • en lille punktering er lavet i lændehvirvelsøjlen;
  • en nål indsættes og en prøve af cerebrospinalvæske tages
  • Analyse af det opnåede materiale giver os mulighed for at bestemme mange faktorer: infektiøse komplikationer, brokekarakter, størrelse og andre data.

Lumbal diagnose udføres ikke kun i den præoperative periode eller for at producere fjernelse af intervertebral brok. Det kan anvendes til behandling af andre lidelser, især for smitsomme sygdomme i rygsøjlen. Også gennem denne teknik kan medicin eller anæstetika administreres.

genopretning

Efter alle de udførte manipulationer begynder genopretningsperioden. I forskellige tilfælde tager det en anden tid, hvilket afhænger af personens egenskaber. Det skal forstås, at risikoen for herniafornyelse forbliver på et højt niveau, både umiddelbart efter den postoperative periode og på et senere tidspunkt, når du ikke tænker på problemet. Derfor skal du omhyggeligt følge lægens anvisninger i hele livet.

Hovedfokuset i første gang efter operationen er på iført en særlig forstærkende korset. Det er nødvendigt, at musklerne er vant til at være i den rigtige position og ikke bøje rygsøjlen med deres styrke.

Det er også nødvendigt at vælge belastningen omhyggeligt for dig selv, ikke at lave skarpe bevægelser, både i hele kroppen og i det område, hvor operationen blev udført. Det er ret svært at følge dette, fordi efter operationen forsvinder følelsesløshed, og handlefriheden mærkes, jeg vil flytte.

Dosis din belastning! Dette vil betydeligt reducere risikoen for tilbagelevering af sygdommen.

Desuden for at fjerne tumoren i ryggen i livmoderhalskræft eller lændehvirvelsområdet, er der foretaget en punktering, strukturen af ​​vævet forstyrres. En sådan indgriben, selv om den kun er lidt, kan føre til udvikling af en inflammatorisk proces. For at forhindre dette skal du følge lægenes anbefalinger.

Terapeutisk fysisk kultur

Øvelse terapi spiller en vigtig rolle i den postoperative periode. Gymnastik er designet til at forbedre væv trofisme, normalisere blodcirkulationen i det beskadigede område, men det vigtigste er at returnere den tidligere funktionalitet til rygsøjlen og styrke muskelsystemet.

Aktiviteter i fritidsaktiviteter kan udføres efter en vis periode efter operationen og efter aftale med en specialist. Det anbefales ikke at starte øvelser alene! Det er også værd at bemærke, at øvelserne varierer afhængigt af hvilken afdeling af ryggen der blev drevet. Så, for cervical kan anbefales sådanne manipulationer:

  • Langsomt hængende af hovedet, forsink i denne position i 5-10 sekunder;
  • en glat fremadbøjning udføres næste, mens du skal forsøge at røre brysthagen, men gør det ikke gennem ubehag eller smerte;
  • Øvelsen udføres mens du sidder på en stol med retret ryg.

Øvelser for lænderegionen er mere komplekse og mindre variable bevægelser. Faktum er, at det under arbejdet i denne afdeling er forbudt at sidde i 3-6 måneder, men at udføre vridningsbevægelser i hele livet. Øvelser gøres liggende og består i at strække rygsøjlen - trækker toppen væk fra dig og til dig selv, for eksempel. Alle aktiviteter bør ikke forårsage smerte og laves efter lægens krav.

Hernia microdiscectomy er en ung, men progressiv behandlingsmetode. Det giver på kort tid mulighed for at eliminere både selve tumoren og dens konsekvenser: smerte, følelsesløshed, stivhed. Men operationen kræver passende opmærksomhed fra specialister og patienten.

Rehabilitering efter mikrodiscektomi, diskoektomii

Endoskopisk diskoektomiya, mikrodiscoektomi, diskoektomiya på trods af forskellene i metoder til gennemførelse indebærer i princippet det samme - fjernelsen af ​​en del af intervertebralskiven. Mikrodiscoektomi og discoektomi udføres oftest under generel anæstesi. Endoskopisk diskoektomiyu under lokal. Rehabilitering efter kirurgi er meget ens.

Første uge

Den første dag efter operationen kan du ikke komme ud af sengen. I stedet skal toilettet være tilfreds med fartøjet. Om aftenen, hvis det er nødvendigt, lav smerte medicin.

Næste dag kan du stå op i et korset, mens du skal følge visse regler. Løftning udføres fra en stilling på maven, sænker benene skiftevis på gulvet og vrider ud med en ret ryg med hænderne, tag en vandret position. Vi lægger os i samme rækkefølge. Løfteregler skal overholde første gang. Du kan ikke sidde ned.

I de første dage kan du ikke gå mere end 15 minutter efter at have ligget i den udsatte position i mindst en time og gradvist øge gangstiden, men overhold hviletilstanden. At bære et korset er ordineret af de fleste læger. Præference gives til et korset med plast eller metalindsatser af lav elastisk stof. Korsetbredden er 30-35 cm. Det er vigtigt at bære en korsett korrekt. Kjole i den udsatte position, helst på en bomuldst-shirt. Den nederste kant skal nå midten af ​​sacrummet. Dette vil begrænse mobiliteten af ​​lændehvirvelsøjlen og sakralområdet.

Det er uønsket at ligge på din mave! Hvis der er et presserende behov, skal du først lægge rullen under maven.

Antallet af patches er ikke begrænset, men vi skal stadig overholde princippet om rimelighed. Efter en uge kan du begynde at gøre en opvarmning i den udsatte stilling, øvelserne bør ikke påtage dine rygmuskler og forårsage smerte.

Den første uge af de opererede patienter er på hospitalet, i nogle klinikker frigives de den 5. dag. På dette tidspunkt ordinerer lægen kortikosteroider, antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Efter 7-9 dage skal du fjerne sømmen og lade hjem. Transport patienten i den udsatte position.

Første måned

I hjemmet overholder patienten alle reglerne for adfærd, holder sig til den stående liggende stilling, mens det er bedre at gå end at stå. Udfører træningsterapi i liggende stilling. Efter 3-4 uger kan du sidde i en kort tid.

Det er vigtigt at følge visse regler, når de sidder. Rygsøjlen i en siddeposition bør opretholde en afbøjning fremad i lænderegionen. Stolen skal have en markant støtte til rygsøjlen, knæene skal ligge under hoftefladerne. Når du sidder på en stol, skal du læne dine hænder på stolens eller knæets arme, mens du sidder, balder tages så langt tilbage som muligt, holder vi ryggen lige. Når vi står, holder vi ryggen selv, bevæger os til kanten af ​​stolen og står på knæ eller stolens arme. Vi overholder princippet om gradvished, øger tidspunktet for at sidde i 5-10 minutter om dagen. I løbet af denne periode undgå bøjning fremad, efter en måned kan du lyse skråninger.

Lære at komme ud af sengen. Det er ikke længere nødvendigt at vende om på din mave og stå med ryggen selv før du rejser op, du kan forenkle denne proces, men du skal bære en korset. Før du rejser op efter søvn, er det nyttigt at lave enkle opvarmningsbevægelser med dine ben og hænder, så bøj dine knæ, skru på din side, fødder og skinne for at hænge fra sengen og skubbe væk fra sengen, sæt dig ned. Stående stilling taget med den mest lige tilbage, uden pludselige bevægelser.

Sørg for at udføre træningsterapi i denne periode og gøre at gå. Først går vi en kilometer om dagen, der gradvist øger afstanden. I starten er der en følelse af træthed og stivhed i benene, men hvis du går regelmæssigt, så går det med tiden.

I denne periode kan rygsmerter vende tilbage, og derefter gennemgå din arbejdsbyrde. Vi bliver nødt til at reducere dem og give ryglen. Du kan tage antiinflammatoriske lægemidler, analgetika.

De fleste patienter har ikke længere følelse af følelsesløshed i benene, men hvis det vedvarer og ledsages af nogle andre symptomer, som f.eks. Hængende fod, feber, problemer med vandladning, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Om 2-3 måneder

Afhængig af tilstanden slutter ambulant behandling i en og en halv to måneder. Derefter kan lægen lukke sygelisten og sende patienten til arbejde. Men det er ikke altid tilfældet. Nogle gange forlænges sygehusloven, i nogle tilfælde, når patientens tilstand ikke tillader at starte arbejde, og fristerne for udstedelse af sygeorlov allerede er afsluttet, lægen sender patienten til VCC. Kommissionen fastsætter den periode, hvor du vil blive givet en gruppe, oftest et halvt år. Hvis patienten føler sig god tid til at gå på arbejde.

Meninger fra læger, om, hvornår det er nødvendigt at gennemgå en gentaget MR, og om det er nødvendigt at gennemgå det overhovedet, afviger. Nogle mennesker ser ikke behovet for re-undersøgelse i mangel af klager, mens andre taler om behovet for MR efter 2 måneder og 6 måneder efter operationen. Det er dog tilrådeligt at gøre en MR, det vil gøre det muligt for lægen objektivt at vurdere effektiviteten af ​​operationen og give de nødvendige anbefalinger til forebyggelse af rygsygdomme.

Er der tilbagevenden af ​​brok i den opererede sektion muligt? Det er endda muligt, at der samtidig er tilfælde, hvor der er brok, ikke kun i den opererede disk, men også i nabosegmenter. At forudsige deres udvikling er meget vanskeligt. De kan udvikle sig umiddelbart efter operationen, efter et par måneder eller flere år senere.

Det anbefales at køre bil i 1,5-2 måneder. På dette tidspunkt er den korrekte siddemodus allerede blevet udviklet. I første omgang er det ikke tilrådeligt at sidde i mere end en time, så hvis du har brug for mere tid til at komme til din destination, skal du stoppe og bare gå, lave squats med en flad ryg. Ved kørsel i offentlig transport anbefales det at bære en korset. Det er bedre at ikke optage plads bag bussen, der er stærkere vibrationer, og selv for at reducere rystelser, kan du bøje dine knæ lidt for en stund. Disse enkle regler vil gøre bevægelsen mere sikker.

Det faktum at du ikke kan løfte vægte, advarede straks, mens du stadig er på hospital. Mens du skal vente og grave jorden, andet arbejde, der kræver at dreje kroppen, bøjning. Hvor meget vægt kan jeg løfte efter operationen? Du kan bruge følgende skema: En måned efter operationen løfter vi 1 kg pr. Arm, med hver efterfølgende måned tilføjer vi et kilogram. Vi husker reglerne for løftning af lasten: I intet tilfælde må du ikke bøje ned, men skubbe og løfte lasten, tage den samme vægt i hver hånd. For kvinder er den maksimale tilladte vægt 10 kg.

Alligevel er alle anbefalinger relative. Hver har en anden rehabiliteringsperiode. Lyt til lægernes anbefalinger, men lyt til din krop. Det er din krop, der vil sige, når du kan sidde ned, gør øvelserne. Men du bør ikke forkæle dig selv for meget og hele tiden lyve - dette er ikke kun til gavn, men forlænger rehabiliteringstiden og kan forårsage gentagelser.

Forfatteren: Elena Vasilyeva

Vi anbefaler også at du studerer beskrivelserne og animationerne af disse typer af operationer:

Microdiscectomy - den sikreste intervertebrale brokkekirurgi

Ryggraden er en slags designer, der består af 33 hvirvler - små benformationer.

Alle hvirvler består af den faktiske krop af hvirvlen og buen, som er knyttet til det bagved.

Hvert element i rygsøjlen er forbundet med sin "nabo" ved hjælp af en intervertebral disk.

Anatomisk udflugt

Den intervertebrale disk er en bruskformet formation, der udfører den rolle, som bindevæv mellem hvirvlerne. Det udfører også afskrivningsfunktionerne ved bevægelse af rygsøjlen, sikrer elasticitet og fleksibilitet.

Intervertebral disken består af flere lag:

  • gelatine eller pulverformet kerne - har en blød tekstur;
  • fibrøs ring - et tættere bindevæv med høj styrke omkring kulpalkernen.

Manglende behandling for intervertebral brok, især dets avancerede former, kan føre til alvorlige sygdomme og handicap.

Den mest blide og nemme for patienten at fjerne denne sygdom er microdiscectomy, en mikroinvasiv kirurgi for at fjerne en intervertebral brok og fjerne tryk på rygmarven eller rygmarven.

Operationen udføres med obligatorisk brug af mikrokirurgiske instrumenter samt et driftsmikroskop. I dette tilfælde påvirkes knoglevævene ikke, og der er praktisk taget ingen spor af snittet.

Til de positive aspekter af operationen kan tilskrives dens overlevelse (10-30 minutter), og den korte varighed på opholdet på hospitalet: 2-4 dage og måske endnu mindre.

Indikationer for kirurgi

Microdiscectomy udføres oftest i lændehvirvlen eller halshvirvelsøjlen.

Lændehvirvelsøjlen drives, når brokken er stor eller konservativ behandling har mislykkedes.

Dette er nødvendigt for at eliminere smerter i underekstremiteterne (ischias) forårsaget af klemning af nerveroten samt for at forhindre lammelse, hvilket kan skyldes pres på rygmarven.

Ofte er der tilfælde af ubalance i blæren og / eller tarmene på grund af indflydelsen af ​​en brok på nervebundterne. I dette tilfælde er mikrodiscektomi også vist.

I den cervicale rygsøjle udføres kirurgi også for at lindre smerter forårsaget af indflydelse af en brok, hypertrofierede ledbånd eller knogleprocesser på rygmarven og nerve rødder.

På grund af ryggens anatomiske egenskaber sammen med mikrodiscektomi kan en stabiliserende operation udføres for at stoppe friktionen mellem hvirvlerne, der er forbundet af den berørte skive, samt at genoprette den oprindelige afstand mellem dem.

  • ineffektiviteten af ​​konservativ behandling (medicinsk, fysioterapi) i 6 uger
  • horsetail syndrom eller lammelse
  • udtalt smertesyndrom;
  • tilstedeværelsen af ​​en brok på resultaterne af MR eller CT.

Hvorfor er det så vigtigt at identificere plantar fasciitis i tiden, og hvilke symptomer angiver sygdommens begyndelse. Metoder til behandling og forebyggelse.

Forberedelse til intervention

Forberedelse af patienten til operation er som følger:

  • lægeundersøgelse
  • magnetisk resonans eller computertomografi;
  • fastende før kirurgi i 8 timer
  • undersøgelse af anæstesiologen og valg af ham af den optimale metode til bedøvelse baseret på data om allergiske reaktioner på lægemidlet samt patientens historie i anamnesen.

For at give anæstesiologen det mest omfattende billede af kroniske sygdomme og især om allergiske reaktioner, er det bedst at forberede og indsamle al information på forhånd.

Funktionskurs

Afhængig af den klæbede rygsøjle foregår proceduren på forskellige måder.

Lumbal microdiscectomy

For det første laves et snit på 2-4 cm i området på den berørte skive. Derefter flyttes musklerne til side ved hjælp af specialværktøjer, og den gule membran fjernes og dækker nervens rødder.

For en detaljeret gennemgang af nervebundene ved brug af et driftsmikroskop.

Når alle "hindringer" er skubbet til side, fjernes det intervertebrale skivevæv fra under nerve rødderne.

Desuden udføres laserbestrålingen af ​​disken, hvilket er nødvendigt for at accelerere genoprettelsesprocesserne, såvel som at udelukke tilbagefald. Afslutningen af ​​operationen er lukningen af ​​det kirurgiske snit.

Cervikal region

Indsnittet er lavet på forsiden af ​​nakken. Alle muskler og organer, som forhindrer adgang til hvirvlerne, flyttes også til siden uden nedskæringer og skader.

Hernia, den berørte skive fjernes yderligere. Denne operation slutter dog i meget sjældne tilfælde. Efter fjernelsen af ​​beskadigede væv stabiliseres rygsøjlen oftest, hvilket består i at "udskifte" det fjernede brusk med en protese eller patientens eget knoglevæv.

Efter stabilisering reduceres snittet også.

Rehabilitering efter operationen

Efter operationen er gået væk fra anæstesien, anbefales det, at han straks rejser sig og går lidt.

Det er nødvendigt for rygsøjlen at "falde på plads" såvel som at give det (rygsøjlen) fleksibilitet og forhindre dannelse af vævsår på det kirurgiske sted.

Efter operationen anbefales det at bære et halvstivt korset i 1-2 måneder i lændehvirvelområdet og en halshalshoved i cervikalområdet.

Det er muligt at starte ikke-fysisk aktivitet i 1-2 uger, til fysisk aktivitet - i 3-4 uger.

Begrænsninger efter operationen

I rehabiliteringstiden efter mikrodiscektomi er det forbudt at sidde for længe for at lave skarpe bøjninger, svingninger af kroppen, svajning, løfte vægte (mere end 3 kg). Nogle eksperter forbyder at sidde op til 6 uger efter operationen.

komplikationer

Når der udføres mikrodiscektomi, såvel som i postoperativ periode, er komplikationer sjældne, men der er:

  1. Brud i rygmarven, som følge af, at cerebrospinalvæske kan lække. I dette tilfælde skal patienten overholde liggestillet til vævsheling.
  2. Incontinens af urin eller afføring.
  3. Skader på nerveroten.
  4. Infektion.
  5. Blødning.
  6. Inflammation af disken.

Sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen i det første år efter operationen er 5-10%.

Procedure omkostninger

I hovedstaden er omkostningerne ved mikrodiscektomi 60-80 tusind rubler afhængigt af institutionens prestige og de yderligere ydelser.

Det angivne prisklasse indeholder normalt en præoperativ undersøgelse med de nødvendige tests, selve operationen og hospitalsovervågning (i givet fald) i den postoperative periode.

I andre byer er priserne lidt lavere:

  • Petersburg - 45-60 tusind rubler;
  • Krasnodar - 30-35 tusind rubler;
  • Novosibirsk - 35-40 tusind rubler;
  • Ekaterinburg - 30-35 tusind rubler.

De præsenterede priser er kun til reference. De specifikke omkostninger ved operationen bestemmes i hvert enkelt tilfælde separat.

De gik igennem proceduren

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået mikrodiscektomi, gør det muligt at konkludere, at efter operationen følte de alle lindring og reduktion af smerter i rygsøjlen.

Jeg gjorde denne operation, fordi der simpelthen ikke var nogen anden vej - en 9 mm brækk i lændehvirvelområdet førte til lammelse af foden. Efter operationen stoppede smerten straks, og dette er et stort plus.

Jeg tror imidlertid, at kirurgisk indgreb er et ekstremt tilfælde. Og prisen bider.

Anna, 25 år gammel

Hun led en brok i 6 år, forsøgte alt: massagebehandlinger, manuel terapi, lægemiddelbehandling. Resultatet var, men efter et stykke tid kom alt tilbage, og til tider blev det endnu værre end før. Så besluttede hun sig for en operation. Smerten forsvandt øjeblikkeligt. Gendannede den sædvanlige rytme i livet i ca. seks måneder. Nu forsøger jeg at undgå overdreven belastning og lave specielle øvelser til rygsøjlen.

Olga, 31 år gammel

For længe siden plagede smerter i nedre ryg, med tilbageslag i benet og følelsesløshed. Han gik regelmæssigt på hospitalet for et kursus af injektioner og dråber, men resultatet var ikke for imponerende.

Lægen rådede mikrodiscektomi og jeg var enig. Efter operationen viste det mig, at jeg allerede havde glemt, hvordan man kunne leve det uden smerte.

Behagelig med pleje og pleje på hospitalet.

Alexander, 40 år gammel

Ifølge statistikkerne kræver hver 10. patient, der lider af en herniated intervertebral disk, en operation. Det er naturligvis muligt at lindre eller endda helbrede denne sygdom i sine tidlige stadier ved hjælp af den konservative metode, men det vil tage meget tid og tålmodighed.

Derfor kan de, der ikke venter så længe, ​​acceptere kirurgi.

Og den mest effektive og sikre operation for at fjerne en intervertebral brok i dag er mikrodiscektomi.