Mydocalm med brokk i ryggen

Rygsøjlen

De fleste patienter, der blev behandlet under forværring af herniale rygsygdomme på en ambulant eller indlagt patient, tog stoffet Mydocalm. Mange siger at efter det bliver meget bedre, og min ryg gør ondt mindre.

Men hvad er dette lægemiddel, og hvordan hjælper Mydocalm med intervertebral brok? Og kan den bruges til selvbehandling?

Indikationer for optagelse

Hvad sker der under en forværring af sygdommen? Deformation af intervertebral brusk, der er forbundet med udbulningsskiver ud over rygsøjlen, er kendetegnet ved, at den udbulende del af brusk kan:

  • at blive komprimeret af hvirvler på begge sider under pludselige bevægelser eller usædvanligt hårdt arbejde;
  • klemme nærliggende nerve rødder.

Begge disse faktorer forårsager smerte, som i baggrunden som en beskyttende reaktion i kroppen forekommer myospasmer af varierende intensitet.

De kontraherede muskler fremkalder til gengæld en yderligere klemning af kar og nerver, og der opstår en ond cirkel.

Det er umuligt at slippe af med den opståede hypertonus alene, kun medicinsk terapi kan hjælpe i dette tilfælde.

Virkningen af ​​stoffer på kroppen

I brok er mydocalm brugt til at løse problemet med muskelhypertoner. Lægemidlet har følgende virkning:

  • Slap af spastic muskler. Dens positive effekt blev observeret selv med muskuløs stivhed.
  • Det øger trophismen af ​​væv påvirket af kredsløbssygdomme under patologisk muskelspasmer.
  • Styrker væggene i blodkarrene, hjælper dem med at komme sig hurtigere efter at have klemt tætte muskler.
  • Det har en hurtig analgetisk effekt. Afhængig af adgangsformen føler patienterne lindring efter kun 15-30 minutter.

Derudover påvirker stoffet ikke hjernen, hvilket betyder at det kan tages selv under arbejdet med komplekst udstyr eller før en biltur.

Nogle læger anbefaler endda, at chauffører tager denne medicin under en forværring af sygdommen før en lang rejse for at reducere de skadelige virkninger på rygsøjlen, især lændehvirvlen, der skyldes længerevarende ophold i en statisk kropsholdning.

Hvordan man foreskriver lægemidlet

Værktøjet er tilgængeligt både i tabletform og i injicerbar form. Indgivelsesformen samt doseringen af ​​Mydocalm vælges individuelt under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og mange andre samtidige faktorer (tilstedeværelsen af ​​kronisk patologi, alder osv.).

Til behandling af lægemidlet anvendes i denne form:

  1. Injektion. Ved injektioner er lægemidlet ordineret til svære myospasmer ledsaget af alvorlig smerte. En injicerbar administrationsform giver en hurtig analgetisk virkning.
  2. Lokal perkutan introduktion (elektroforese). Denne metode giver adgang til indførelsen af ​​agenset gennem huden til en bestemt del af rygsøjlen, men fysioterapiprocedurer ordineres kun i den subakutte periode eller under rehabilitering.
  3. Tabletformular. Tabletter er ordineret til patienter under en mild eksacerbation af sygdommen eller som et profylaktisk forløb af vedligeholdelsesbehandling under remission.
  4. Salve. De bruges både til medicinske formål og til profylakse, for eksempel hvis du skal motionere i lang tid, eller du kan forblive i en statisk kropsholdning i lang tid.

Personer, der lider af smerte og myospasmer forårsaget af rygsøjlen bør være opmærksomme på, at dosen af ​​Mydocalm vælges individuelt for hver patient af lægen.

Uafhængigt som ambulance eller som forebyggende foranstaltning før kraftig motion, kan kun salve bruges.

Mydocalm med hernia i rygsøjlen anmeldelser

Behandling af cervikal rygsøjlen - en betingelse for genopretning

I mange år forsøger at helbrede leddene?

Lederen af ​​instituttet for fælles behandling: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede leddene ved at tage 147 rubler om dagen hver dag.

Ifølge statistikker er brok er ikke den sidste blandt de mest almindelige sygdomme. Eksperter identificerer flere sorter af denne sygdom, afhængigt af hvor det smertefulde fokus opstår. Så er der livmoderhals-, bryst-, lændehvirvelsygdomme. Det skal bemærkes, at cervikal rygsøjlen er den farligste med hensyn til problemer, fordi det er der, at rygsøjlen leverer ilt til sådanne vigtige organer som hjerte, lunger og lever. Derfor er behandlingen af ​​cervikal rygsøjlen en meget ansvarlig proces, som det er bedst ikke at forsinke, hvis du ikke vil forblive uhæmmet.

  • Hvad er en brok?
  • Symptomer på sygdommen
  • Diagnose af cervikal rygsygdomme
  • Behandling af herniated intervertebrale diske i den cervicale rygsøjle

Hvad er en brok?

Brok er et fremspring, og nogle gange en prolapse af disken placeret mellem hvirvlerne i spinalkanalen. Med andre ord bryder en skive, der ligner gelé i dens sammensætning, gennem en tættere skal på et svagt sted og kommer ud. Du kan sammenligne denne proces med ekstrudering af doughnut stuffing. Selvfølgelig fører alt dette til klemning af nerveender, hvilket gør sig kendt af ejendommelig smerte.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Risikogruppe

Hvem er mest modtagelige for denne sygdom? Ifølge statistikker forekommer en brækkning hovedsagelig i alderen fra tredive til halvtreds år. En særlig stærk stigning i denne sygdom observeres klokken femogtredive til femogfyrre år. De mest sårbare er mænd. Med hensyn til livsstil har sygdommen ingen særlige præferencer: det kan påvirke både stillesiddende kontorarbejder, som følge heraf musklerne atrofi, og atleten, der kan forårsage alvorlige skader som en hyppig årsag.

På grund af dette er hernia i cervikal rygsøjlen farlig, og behandlingen skal være hurtig.

Årsager til brok

  1. Hovedårsagen til forekomsten af ​​sygdommen er skader. Det kan være både generiske og almindelige indenlandske eller sportsskader i voksenalderen. I første omgang manifesterer de som regel ikke sig selv, men med tiden fører de til sådanne konsekvenser.
  2. Sygdomme som spondylose eller osteochondrose kan også forårsage brok.
  3. Læger noterer sig også risikoen for sygdommen hos mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, der har forkert stilling.
  4. Den sjældneste af alle almindelige årsager er en degenerativ patologi.

Symptomer på sygdommen

Det mest almindelige og signifikante symptom er smerte. Normalt synes det pludselig, at personen føler sig kedelig smerter i nakken. Da brokken forstyrrer blodtilførslen til hjernen, kan svimmelhed, gangevægt, opmærksomhedstab, nedsat koordinering af bevægelser og migræne overholdes. Senere er det såkaldte "radikulære syndrom" muligt: ​​klemning af nerveenderne fører til følelsesløshed i ekstremiteterne, en slags "goosebumps" samt en delvis forstyrrelse af følsomheden af ​​hånden.

Den cervicale rygsøjle består af syv diske, som fik symbolet C1, C2 osv. Smerten er afhængig af, hvilken type disk der er deformeret. Ofte forekommer en brok på niveauet af C4-C7 diske.

Vi vil håndtere symptomerne på hvert bestemt niveau af læsion.

Så hvis disken faldt i hullet:

  • C4-C5 - normalt patienter klager over svaghed i underarmen, følelsesløshed i ekstremiteterne er ikke observeret. Kan vise smerter i skulderen.
  • C5-C6 - det hyppigste tilfælde af nederlag. Der er svaghed i musklerne i skulderen og musklerne, der er ansvarlige for forlængelsen af ​​lemmerne. Nummen og smerter kan forekomme i tommelfingerområdet.
  • C6-C7 er det næst mest almindelige læsionsniveau. Smerter i triceps af skulder. Strikning løber fra underarmen til langfingeren på hånden.
  • C7-T1 - Der er en svaghed i hånden, såvel som følelsesløshed i hånden i lillefingeren.

Alt dette, selvfølgelig, de generelle symptomer afhænger det kliniske billede af organismens individuelle egenskaber, og det som er karakteristisk for en patient kan være fraværende i en anden.

Diagnose af cervikal rygsygdomme

Ingen læge kan kun diagnosticere på baggrund af patientens klager, han vil foretage yderligere diagnostiske undersøgelser. Hvad kan en læge udpege?

Følgende diagnostiske metoder skelnes:

  1. Magnetic resonance imaging er en relativt ung diagnose, hvor smerter er fraværende. Dens kerne er, at ved hjælp af et magnetfelt får lægen et komplet billede af alle kroppens strukturer. Snapshots er skiver. Oversættelse til et offentligt sprog kan vi sige, at billedet er opnået i form af fragmenter, der ligner de stykker pølse, som du skærer til sandwich. MR er god, fordi du kan se alle former for tumorer, abscesser, vækst af vævsdæksel.
  2. Et myelogram er et røntgenundersøgelse ved hjælp af kontrast injiceret i rygmarven. Det undersøgte område i billedet er et hvidt punkt, hvorigennem vækst, tumorer og nærvær af nypen er tydeligt synlige.
  3. Beregnet tomogram - normalt tildelt efter myelogram. Dette er en helt smertefri procedure. Dette giver dig mulighed for at få todimensionale billeder. Specielt anbefales til at detektere niveauet af rygsøjlen.
  4. Elektromyografi og nerve-ledningshastighed - bestemmer den hastighed, hvormed nerver og muskler reagerer på elektrostimulering. En undersøgelse udføres for at bekræfte nerveskader og muskelsvaghed.
  5. Røntgenundersøgelse - detekterer indsnævring af hullerne, arthritiske ændringer i opbygningen af ​​hvirvlerne, men man kan ikke stole på dette studie alene, når man foretager en diagnose.

Behandling af herniated intervertebrale diske i den cervicale rygsøjle

Så diagnosen er lavet og bekræftet, nu er det tid til at forsøge at klare sygdommen. Under ingen omstændigheder kan behandlingen af ​​en hernia i rygsøjlen i den cervikale region udføres uafhængigt. Konsekvenserne kan være værste. Kun en læge vil kunne vælge det passende behandlingskompleks for din krop.

  1. Forskellige midler bruges til at fjerne symptomer på smerte og helbredelse.
  2. Disse er primært analgetika med antiinflammatoriske virkninger: ibuprofen, diclofenac, indomethacin.
  3. Du kan bruge stoffer, der sparsomt påvirker munden i maven, ikke føre til bronchospasme. Dette - nise, nemesil, ketorol, ketanov.
  4. Fra injektionen kan påføres Ambene.
  5. Hvis smerte syndrom er meget stærkt og det ikke kan stoppes overhovedet, læger ofte ofte blokader ved hjælp af kenol, hydrocortison med en stor dosis novokain-vitamin.
  6. Sygdomme i nakken er også dårlige, fordi de påvirker patientens psyke, og symptomer som irritabilitet, tårefølelse og søvnforstyrrelser forekommer. I sådanne tilfælde er sedativer ordineret - Radeorm, fenozepam, Elenium, glycin. Hjælp til at klare depression, forbedre stemning og lindre angstkoaksil, stimulant og andre stoffer.
  7. De såkaldte distraktioner er salver: troksevazin, diclofenac, finalgon.

Alle ovenstående anses for at være de vigtigste konservative behandlingsmetoder (uden intervention fra kirurgen). Men der er yderligere metoder.

Disse omfatter:

  1. Fysioterapi og motion. De omfatter behandling af varme (alle former for opvarmning), ultralyd. Også meget nyttigt er et sæt øvelser fra den australske R. Mackenzie. Det er baseret på afbøjninger i skuldrene, rygsøjlen i forskellige positioner.
  2. Traktion eller på en anden måde et ekstrakt udføres ved hjælp af apparatet, som består af stropper. Som et resultat af denne procedure øges mellemrummet mellem hvirvlerne, hvilket signifikant reducerer smerte.
  3. Iført et korset.
  4. Relaxers for muskler, eliminerer smertefulde kramper. Du kan ringe til nogle af dem: baclofen, mydocalm.
  5. Den terapeutiske effekt er også tilvejebragt ved sådanne procedurer som massage, manuel terapi.

Kirurgisk behandling

Men hvis alle disse midler er ineffektive, skal du give dig selv kirurgernes hænder.

De hyppigste operationer, der hjælper med at helbrede en brok.

  • cervikal diskektomi af halsens forreste overflade. Et snit er lavet, og et ekstra stykke af disken fjernes, som presser på nerverne. I stedet introduceres et specielt knoglemateriale, som fremmer vævadhæsion;
  • cervical discectomy af ryggen af ​​halsen. En lignende procedure, men gjort i ryggen;
  • udskiftning af en beskadiget disk. Det udføres normalt med anterior discektomi. En kunstig indsættes i stedet for det fjernede led. Fordelen ved denne metode er, at mobiliteten bevares i modsætning til fusion, når knoglerne bliver immobiliserede.
  • mikroendoskopisk disektomi. Et ekstra stykke ben fjernes for at tillade adgang til nerve og skive, og kun derefter fjernes broken.

Konsekvenser af en cervikal rygsygdomme

Ukorrekt behandling af en cervikal rygsygdom eller afvisning af at behandle det kan føre til katastrofale konsekvenser og fremkalde andre sygdomme.

  • En af disse sygdomme er ischias. Det kan forekomme på baggrund af inflammation af nerveender. Ikke alene er sygdommen ret smertefuld, men også bevægelsen af ​​arme og nakke er betydeligt begrænset.
  • Hernia klemmer blodkar. Og det forstyrrer mætning af hjernen med ilt og forstyrrer blodforsyningen, hvilket kan forårsage slagtilfælde.
  • Overtrædelse af nerve rødderne, det samme "rod syndrom", er også farligt med dets konsekvenser, da det kan provokere lammelsen af ​​ekstremiteterne, og dette truer med fuldstændig uhæmmet og invalide.

Ikke underligt siger det: "Jern skal smedet, mens det er varmt" - så det er med sygdommen. Det er nødvendigt at behandle det straks, så bevægelsen af ​​musklerne og helbredene af leddene kan opretholdes i mange år.

Spinal stenose: beskrivelse, behandling, øvelser

Degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen forekommer gennem årene, men på grund af udviklingen i knogler og brusk ændrer bindevævsvækst det rum, hvor rygmarven er placeret. Patologi kode for ICD 10 - M48.0. Der er to varianter af sygdomsdannelsen - primær og sekundær, hvad er det? Dette betyder, at processen i starten kan forekomme intrauterint på grund af patologien hos hvirvlerne under graviditeten. Sekundær stenose i rygmarven er en erhvervet lidelse forbundet med læsion af rygsøjlen med degenerative dystrofiske eller traumatiske sygdomme.

Hvad betyder stenose? Dette er en patologisk indsnævring af det intervertebrale rum på grund af komprimering af rygmarvsbenet og brusk eller bindevævsvækst. Jo mere udtalt problemet er, desto mere levende er det kliniske billede af sygdommen præsenteret. Sygdommen dækker alle segmenter af rygsøjlen - fra livmoderhalsen til sakralet. Patientanmeldelser viser, at smertefulde symptomer forekommer oftere i lænderegionen, mindre ofte med læsioner i brystområdet. Hvis du læser forumet for mennesker, der lider af stenose, er hovedårsagerne til patologi udelukkende sekundære. Symptomer på den patologiske proces observeres oftere på grund af dorsopati af rygsøjlen eller skader på grund af ulykker eller som følge af mislykkede operationer.

terapimetoder

Der er to traditionelle tilgange til behandling af sygdommen - konservativ og operativ. I det første tilfælde er behandlingen rettet mod at lindre symptomerne på patologien - smerte, muskelspasmer og neurologiske lidelser. Til dette formål anvendes følgende grupper af stoffer:

  • perifere vasodilatorer;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • glukokortikosteroider kort kursus for at lindre intervertebralt ødem;
  • enkle og narkotiske analgetika;
  • muskelafslappende midler.

På trods af det brede valg af stoffer til lindring af symptomer på sygdommen er deres effektivitet langt fra ideel. Dette skyldes den økologiske karakter af stenose. For at påvirke radikalt vil knoglen og bruskvækstene, der presser rygmarven, med hjælp af stoffer ikke virke. Derfor er operationel korrektion nødvendig i 75-80% af tilfælde, da konservative foranstaltninger ikke engang kan forbedre patientens livskvalitet.

Kirurgisk behandling omfatter følgende typer interventioner:

  • dekompressiv laminektomi;
  • installation af interswitch fixeringssystemer;
  • stabiliserende spinal kirurgi;
  • mikrodiscektomi med resektion af artikulære processer.

Hvordan man behandler en bestemt patient, beslutter neurologen og neurosurgen sammen. Ofte anvendes en konservativ taktik i første omgang, og med utilstrækkelig virkning eller en alvorlig destruktiv proces udføres en operation. Konservativ terapi kan suppleres med folkemæssige retsmidler, men denne teknik vil kun lidt lindre smertesyndromet.

Behandling uden kirurgi

Tabellen nedenfor beskriver de vigtigste symptomer på sygdommen, samt muligheden for at stoppe dem med medicin.

Anvendelsen af ​​lægemidler og adjuverende terapier hjælper med at reducere symptomernes spændinger, men i de fleste tilfælde er det ikke muligt at forbedre patientens tilstand radikalt. Konservative metoder og dekompression kirurgi for spinal stenose er normalt kombineret. Efter operationen ordineres medicin for at fremskynde patientens rehabilitering.

Motion for stenose

Da kuren for økologisk stenose ikke hjælper nok, kan konservativ terapi forbedres ved fysisk terapi. Gymnastik med sygdommen hjælper med at øge bevægelsesområdet i rygsøjlen, samt stimulerer blodforsyningen til det berørte område af rygmarven og nedre ekstremiteter. Nedenfor er et par typiske øvelser, der bruges sammen med medicin.

  • Ben løfter. Startposition - liggende på en seng eller en sportsbænk. Rumperne er direkte ved kanten, og benene hænger ned. Essensen af ​​øvelsen - ved hjælp af musklerne i ryggen og bækkenet for at hæve nedre lemmer. Lektion varighed er mindst 15 minutter.
  • Stiger torso. Startposition - liggende på maven, armer udvides bag ryggen og krydset. Essensen af ​​øvelsen er opståen af ​​kroppen med samtidig bøjning af rygsøjlen og retting af et ben. Lidet af hver underben udskiftes. Antallet gentagelser - op til 15.
  • Lille sluge. Den oprindelige arbejdsstilling ligger på maven, benene er lidt adskilt, hænder foldet i låsen bag på hovedet. Essensen af ​​øvelsen er den samtidige løft af kroppen gennem spændingen af ​​musklerne i thorax og cervikal rygsøjlen med en lille adskillelse af fødderne fra gulvet. Gentag mindst 20 gange.
  • Spændinger i ryggenes muskler. Den originale kropsholdning er på alle fire, benene lidt fra hinanden, vægt på albuer og knæ. Essensen af ​​træningen er bøjning af fødderne med den samtidige skarpe spænding i rygmusklerne. Bliv i en spændt arbejdsstilling i op til 60 sekunder, og slap af. Gentag mindst 10 gange. Smerter i stenose efter at have gjort denne øvelse ret hurtigt.
  • Krydsende ben. Startposition - liggende på ryggen, ben fra hinanden skulderbredde fra hinanden, arme foldet under hovedet. Det er nødvendigt at krydse benene, mens du løfter den modsatte del af kroppen. Nedre lemmer skal placeres så langt som muligt. Gentag mindst 20 minutter om dagen.

Den uafhængige værdi af træningsterapi er lille, da det ikke vil være muligt at gennemføre øvelsen uden lægemiddelstøtte eller operationel korrektion på grund af smerte. Imidlertid akupunktur til spinal stenose, træningsterapi og massage perfekt supplerer alle traditionelle terapimetoder. Konsekvenserne af effektive øvelser er vanskelige at overvurdere, da patienten får mulighed for at bevæge sig aktivt, og efter operationen er rehabiliteringstiden betydeligt forkortet.

Lokalisering i lændehvirvelsøjlen

Komprimering af rygmarven på lændehvirvel er den mest almindelige patologiske mulighed. Dette skyldes udbredelsen af ​​degenerative dystrofiske processer af knoglebruskvæv i dette segment. En af grundene til udviklingen af ​​stenose i lumbalområdet er en øget fysisk belastning på det muskulære korset, hvilket fører til hurtig slid og deformation af hvirvlerne.

Symptomer på sygdommen består af direkte irritation af nervesvævet i lumbosakral rygsøjlen samt manifestationer af kompression af nerve rødderne. Den mest karakteristiske er følgende symptomer på sygdommen:

  • smerter i lænderegionen udstrålende til benet eller skinken
  • svaghed i underekstremiteterne;
  • intermitterende claudication - gangforstyrrelser under træning
  • erektil dysfunktion
  • begrænsning af bevægelse i det berørte segment af ryggen
  • følelsesløshed og (eller) paræstesi i nedre ekstremiteter med udvikling af parese op til umuligheden af ​​aktive bevægelser i benene.

Det primære symptom, der opstår først og forstyrrer patienterne, er alvorlig smerte i lændehvirvelområdet. I mangel af effektiv terapi udvikles vaskulære sygdomme og derefter motorbegrænsninger i underekstremiteterne.

Lumbal behandling

Hovedformålet med terapeutiske interventioner - at forsøge at reducere komprimering af rygmarven. Konservativ behandling for radikalt at løse problemet med kompression af nervestrukturerne fejler, så valgmuligheden er valgfri kirurgi. Hvad hjælper patienten hurtigt? Nedenfor er opført og diskuteret de vigtigste muligheder for operationelle taktikker.

  • Decompression laminectomy. Den mest almindelige operation, der er baseret på delvis fjernelse af artikulære processer, samt andre strukturer, der komprimerer rygmarven. Effekten af ​​interventionen udvikles øjeblikkeligt, da det intravertebrale rum straks udvider, og overtrykket på rygmarven forsvinder. Operationen er enkel, kan udføres i næsten enhver neurokirurgisk afdeling. Den største ulempe er udviklingen af ​​ustabilitet i rygsøjlen, hvilket fører til utilfredsstillende endelige resultater i en tredjedel af tilfældene.
  • Stabilisering af rygsøjlen. Operationen er et supplement til en laminektomi, da den er ineffektiv uden forudgående dekompression. Dens essens er at installere stabiliseringssystemer i rygsøjlens knoglestruktur. Denne type kirurgisk korrektion har en signifikant ulempe - ved stabilisering af lændehvirvelsområdet er der sandsynlighed for spinal ustabilitet i brystsegmentet.
  • Interswitch-fiksering. Essensen af ​​operationen er at installere implantater eller metalstrukturer mellem de spinøse processer. Fikseringen er dynamisk, så rygens mobilitet ikke lider. Det er imidlertid ofte nødvendigt at bemærke muligheden for gentagelse af stenose efter operationen.
  • Mikrodekompressiya. Det udføres ved små resektion af knogle strukturer, der forstyrrer rygmarven. Den største fordel er endoskopisk kirurgi, derfor er rehabilitering kort, og indgrebet tolereres godt af patienterne. Effektiviteten er dog ret gennemsnitlig, da manipulationen af ​​rygsøjlen er ikke-radikal.

Øvelse terapi for stenose i rygmarven i lænderegionen er ordineret før og umiddelbart efter operationen. Preliminær træning omfatter styrkelse af muskelkorsetten gennem forskellige fysiske træning. Øvelser for lumbal stenose er tildelt 3 måneder før den planlagte planlagte operation. Efter interventionen udføres gymnastik under rehabilitering fra den anden dag. Indledningsvis omfatter den kun øvelser i sengen, og derefter, som patienten genopretter, ændres instruktørens beslutning til en mere kraftfuld.

Relativ visning

Sygdommen kan have forskellig sværhedsgrad af patologiske forandringer. Dette refererer til den tværgående længde af rummet beregnet til rygmarven. Sekundær stenose af lændehvirvelsøjlen på grund af degenerative-dystrofiske ændringer i knoglevæv er relativ og absolut. Den første mulighed - længden af ​​den mindste afstand fra bagvæggen på lændehvirvelen til den modsatte ben skal være fra 15 til 11 mm. Hvis længden er mere end 1,5 cm, gælder denne patologi ikke for stenose, da total komprimering af rygmarven ikke forekommer.

Absolut stenose udvikler sig, når det intravertebrale rum indsnævres fra 10 mm eller mindre. Nogle eksperter tager ikke højde for længden af ​​afstanden mellem benstrukturerne og området. Det betyder ikke noget i princippet, men tallene er forskellige. Med absolut stenose er området mellem det intervertebrale rum mindre end 75 mm2.

Den relative proces er mere patientvenlig. På trods af alvorlige symptomer er det muligt at anvende konservative taktikker med dynamisk MR-kontrol. I mangel af progression og signifikant klinisk forbedring vil patienten undgå kirurgisk behandling. Sekundær absolut stenose er en indikation for kirurgisk indgreb, da der er stor risiko for komplikationer af patologi.

Stenose af cervix segmentet

Nedslaget i den cervicale rygsøjle er den næst mest almindelige patologi i lændehalssegmentet. Hvis sygdommen er dannet i barndommen mod baggrunden af ​​en genetisk eller medfødt knoglevævspatologi, anses den for primær. Sekundær stenose udvikler sig på baggrund af en skade eller forskellige typer af dorsopati. Den degenerative kroniske proces er grundlaget for knoglevævets patologiske vækst med komprimering af rygmarven.

De vigtigste symptomer på cervical stenose er som følger:

  • nakke smerter, der ofte udstråler til hænderne;
  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • svaghed i de øvre lemmer;
  • følelsesløshed i fingrene
  • begrænsning af bevægelser i cervikal rygsøjlen.

For patienten er ikke kun absolut, men også relativ stenose farlig, da blodcirkulationen i vertebrale arterier forstyrres, hvilket uundgåeligt fører til ilt sultning i hjernen. Problemet opstår i to varianter - sagittal stenose er opdelt i central og lateral. Den første variant er præget af indsnævring af rygmarven selv og den anden ved patologien mellem de intervertebrale foramen. Ved lateral stenose er problemer med blodforsyning til hjernen mest relevante.

Behandling af sygdommen kræver en individuel tilgang og pleje i valget af metoden til operationel korrektion. Dette skyldes den anatomiske skrøbelighed af knoglestrukturer såvel som nærheden af ​​hjernen. Konservativ taktik og træningsterapi giver ofte ikke den ønskede virkning, så operationen anvendes - laminektomi og installation af et fikseringsimplantat. En variant med en minidiskektomi er mulig, men endoskopiske teknikker anvendes ganske sjældent.

Absolut udsigt

Hovedværdien for diagnosen patologi er længden af ​​rygsøjlen. Jo mere det er indsnævret, jo mere udtalte skader på rygmarv og kliniske tegn. Den vigtigste diagnostiske metode er at udføre en MR eller CT scan af rygsøjlen. Når indsnævringen af ​​spinalkanalens åbning er mindre end 12 mm, taler de om absolut stenose. Når størrelsen er mere end denne værdi, men mindre end 15 mm, er der en relativ stenose af rygkanalen.

Behandling af sygdommen er kompleks - lægemidler anvendes i kombination med kirurgi. De vigtigste lægemidler, der anvendes i situationer, hvor der er absolut sagittal stenose, er som følger:

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

  • NSAID'er - diclofenac, ketorolac;
  • muskelafslappende midler - tolperison
  • narkotiske analgetika til kortvarig lindring af smerte;
  • glukokortikosteroider - dexamethason eller prednison
  • blodstrømsstimulerende midler - pentoxifyllin.

Degenerativ relativ stenose tillader en at observere patienten, og behandlingen skal suppleres med chondroprotektorer og træningsterapi. Da processen er sekundær, er forbedring mulig på grund af at bremse sygdommens progression.

Central stenose med direkte læsion af rygmarven og komprimering af rygmarven kræver hurtig operativ taktik. Laminektomi eller diskektomi påføres efterfulgt af installationen af ​​et understøttende implantat. Hvis problemet er i det livmoderhalssegment, er den kombinerede kirurgiske behandling tilstrækkelig til fuldt ud at stabilisere knoglestrukturerne og dekompression af rygmarven.

Degenerativ visning

Problemet med dorsopati og degenerative dystrofiske lidelser i knogle- og bruskvæv er mest karakteristiske for de cervikale og lumbal segmenter. Hvis vi taler om den nederste del af ryggen, er overgangen til lændehvirveldelen af ​​rygsøjlen til sacral-L5-S1 særlig modtagelig for stenose. På grund af det øgede slid på væv på grund af fysisk anstrengelse og svaghed i muskelrammen klemmer rygmarven med et karakteristisk klinisk billede af radikulært syndrom.

Behandlingsproblemer omfatter:

  • medicin støtte - NSAIDs, hormoner, muskelafslappende midler;
  • kirurgisk korrektion - laminektomi
  • fysioterapi i alle faser af en konservativ eller operationel tilgang til terapi
  • massage;
  • fysioterapi - kvarts, diadynamiske strømme, elektroforese med glukokortikosteroider.

Da sygdommens art ofte forekommer i form af relativ stenose, er en konservativ ventetaktik med dynamisk MR-kontrol mulig. Med udviklingen af ​​kompressionsændringer i rygmarven - vil situationen kun afhjælpe den operationelle tilgang.

Sagittal type

Sygdommen er polyfaktorial. Dette betyder, at mange patologiske processer i kroppen såvel som medfødte anomalier kan føre til udvikling af komprimering af rygmarven. Nedenfor er de vigtigste muligheder for spinal stenose.

  • Medfødt. Problemet opstår under graviditet og manifesterer sig selv efter fødslen. Hovedårsagen er achondroplasi, det vil sige patologien for udviklingen af ​​bruskvæv.
  • Erhvervet. Denne mulighed er den mest forskelligartede, da spinalafsnittet i centralnervesystemet påvirker mange sygdomme i muskuloskeletalsystemet.
  • Kombineret. Alvorlig beskadigelse af rygsøjlen, kombination af medfødt patologi og erhvervede problemer med knogle og bruskvæv.
  • Central. Denne type stenose påvirker direkte rygsøjlen. Som et resultat er pladsen, hvor rygmarven er placeret, smalere. Den forreste størrelse af spinalåbningen er vigtig for problemet. Hvis det er mindre end 11 mm, indikerer dette absolut stenose.
  • Lateral. Sideskader, mest typiske for livmoderhalskræft og lændehvirvelsøjlen. Spinalkanalen lider lidt, men de intervertebrale foramen og afstanden mellem de spinøse processer er signifikant indsnævret.
  • Local. Dette er en moderat destruktiv proces, der kun påvirker et niveau i et specifikt segment af rygsøjlen. Graden af ​​kompression kan dog være ret alvorlig.
  • Discogenic. Dette er erhvervet stenose, som opstår som følge af degenerative-dystrofiske processer i det intervertebrale rum. Årsagen til sygdommen er en hernieret disk, en tumor eller en traumatisk skade.
  • Arthrogenic. Associeret med betændelse i leddene i rygsøjlen. I starten opstår spondyloarthritis, og så forårsager patologiske forandringer et fald i størrelsen af ​​rygkanalen. Interfacial stenose dannes under den primære læsion af ledd med samme navn.
  • Diskoartrogenny. Kernen i problemet i de kombinerede læsioner i det intervertebrale rum og leddene. Discoartrogenny stenose på 1 grad er den mest gunstige løsning, da problemet er relativt.
  • Interfacetal front. Problemet opstår på grund af inflammatorisk skade på leddene - facet artropati. Dette er en type spondyloarthritis, som overvejende er autoimmun.

Afhængigt af typen af ​​stenose kan specialisten vælge en behandlingsmetode. Inflammatoriske autoimmune sygdomme er modtagelige for konservativ terapi med glukokortikosteroider og immunosuppressive midler, hvilket muliggør klinisk forbedring uden kirurgi. Medfødte og traumatiske sygdomme med absolut spinalstenose kræver kun kirurgisk indgreb.

Kompression ved L4-L5

Lokale stenoser er særligt almindelige. Dette skyldes den ujævne belastning og arten af ​​de inflammatoriske forandringer i forskellige dele af rygsøjlen. Nedenfor er de mest aktuelle niveauer af skade.

  • L5-S1. Den klassiske version af lokal stenose ved krydset af lændehvirvelsøjlen til sakralet. Et typisk smertesyndrom med bestråling i benet.
  • C5-C6. Nederlaget i det livmoderhalssegment. Da de er placeret i den nedre del af dette afsnit af rygsøjlen, er de vigtigste manifestationer forbundet med neurologiske lidelser i de øvre ekstremiteter.
  • L4-S1. Patologi fanger de to nedre lændehvirveler med overgangen til sakralområdet. Klinikken svarer til L5-S1-niveauet.
  • C5-C7 og C6-C7. Den nedre cervicale rygsøjle er påvirket. Den vigtigste manifestation er smerte syndrom med bestråling til hænderne.
  • L3-L4, L3-L5 og L4-L5. Lændesegmenternes nederlag. De vigtigste manifestationer er smertsyndrom med bestråling til benene.

Ikke alene de kliniske symptomer, men også sygdommens prognose bestemmes dels af niveauet af læsionen. Den mest udtalte indsnævring af rygkanalen findes i de øvre segmenter, og under sygdommen er nemmere. At bestemme de klare symptomer på et bestemt niveau gør det muligt for lægen at ordinere en nøjagtig diagnostisk undersøgelse og terapeutiske foranstaltninger.

Lægemiddelbehandling af rygsygdomme udføres med en lille mængde fremspring af bruskskiven. I denne situation er der ikke stærkt pres på rygmarven, nerve rødder, og de inflammatoriske forandringer i de omgivende væv er ikke så stærke at ty til kirurgi.

Grundpatologi terapi er baseret på overholdelse af 3 retninger:

  • Eliminering af årsagen (etiotropisk behandling);
  • Eliminering af symptomer (symptomatisk behandling);
  • Blockad af den patologiske proces (patogenetisk behandling).

De grundlæggende principper for etiotropisk behandling af intervertebral brok

Afskaffelsen af ​​årsagsfaktoren giver betydelig lindring, men sygdommen opstår ofte på grund af en kombination af mange patologiske tilstande i kroppen. I dette tilfælde er det svært at opnå stabil remission (fravær af eksacerbationer).

Den mest almindelige årsag til fremspringet af bruskskiven er en overtrædelse af blodforsyningen i rygsøjlen. På denne baggrund får vævene ikke nok af de nødvendige næringsstoffer og væsker. Bruskskiver mister deres elasticitet, hvilket øger sandsynligheden for brud på deres fibrøse ring med tabet af gelatinøse kerner. For at eliminere disse dele af den patologiske proces anvendes:

  1. Normalisering af livsstil og kost: Daglige gymnastikøvelser, inklusion af mejeriprodukter og svinekræsk i dagmenuen, restaurering af kropsholdning og bekæmpelse af fedme;
  2. Returen af ​​rygsøjlens funktionalitet - udføres ved hjælp af massage, manuel terapi, metoder til osteopati, fysioterapi, akupunktur. Normalisering af muskelsystemet på dette stadium indebærer anvendelse af muskelafslappende midler (mydokalmer) og eliminering af smertesyndrom - ved hjælp af medicinske blokader (novokain med karyripazimom);
  3. Lægemiddelbehandling er ordineret for at fjerne inflammation, styrke den anatomiske struktur af bruskvæv, forbedre blodforsyningen til rygsøjlen.

Hvilke lægemidler er ordineret til spinal etiotropisk behandling

  • NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Den hyppigst ordinerede i lægepraksis for intervertebral brok. De er bredt fordelt på grund af tilstedeværelsen af ​​3 effekter (antiinflammatorisk, analgetisk og antipyretisk), som er rationelle i behandlingen af ​​rygsygdomme.

Virkningsmekanismen af ​​NSAID'er er blokering af enzymet cyclooxygenase, hvilket er involveret i dannelsen af ​​inflammatoriske mediatorer. Langvarig brug af tabletter i denne gruppe er fyldt med farlige komplikationer, da blokade af cyclooxygenase i mave-tarmkanalen fører til skade på tarmvæggen og maven, hvilket er farligt for dannelsen af ​​sår og revner.

"Diclofenac" til behandling af hvirveldyr er blevet brugt i medicin i flere årtier. Lægemidlet er et derivat af phenyleddikesyre, som blokerer for alle typer cyclooxygenase (type I, II og III), hvilket forårsager mange bivirkninger af lægemidlet, så det anbefales ikke at bruge det i mere end to uger.

Læger erstatter ofte diklofenac med selektive cyclooxygenasehæmmere. For eksempel har movalis (meloxicam) en antiinflammatorisk effekt ved lavere doser, og nogle gange er 3 tabletter nok til et behandlingsforløb.

  • Chondroprotektorer og hyaluronsyre lægemidler.

De er designet til at styrke strukturen af ​​hyalin intervertebral brusk og give dem de nødvendige komponenter til normal funktion. Som et aktivt stof indgår chondroitinsulfat (Alflutop, Struktur, Teraflex) i de fleste af disse stoffer. Kombinationen af ​​glycosaminoglycaner og proteoglycaner i det kombinerede middel forhindrer ødelæggelsen af ​​vertebralskiverne og stopper sygdommens progression.

Disse værktøjer omfatter Terraflex og dets analoger. Det er imidlertid nødvendigt at skelne farmaceutiske chondroprotektorer fra biologisk aktive stoffer (BAA), som indeholder chondroitinsulfat. Sidstnævnte overgår ikke den officielle kvalitetskontrol, derfor kan doseringen af ​​det aktive stof i deres sammensætning afvige fra det, der er angivet af fabrikanten.

Fonde baseret på hyaluronsyre øger væskenindholdet i den intervertebrale diskers pulpalkern, hvilket forbedrer dens dæmpningsegenskaber. Øget elasticitet og viskositet i brusk, mens de mætter dem med hyaluronsyre fører også til eliminering af smertesyndromet, da den kemiske forbindelse beskytter receptoren mod udsættelse for aggressive stoffer.

Virkningen af ​​Karipain Plus er baseret på monothiol cystein endoprotease (papain) evne til at ødelægge ikke-levedygtigt protein, hvilket efterlader sunde væv intakte.

Præparatet indeholder plantenzymet papain, det antibakterielle middel lysozym, lactosemonohydrat, bromelain, collagenase og natriumchlorid. Karipain Plus fås i pulverform. En blanding af saltvand og balsam med dimexidum leveres til problempunktet ved elektroforese.

Karipain er ordineret til osteochondrose, intervertebral brok, kontrakturer, arthritis, arthrose, radiculitis, keloid ar og adhæsioner.

Der er kliniske studier, der bekræfter den gode terapeutiske virkning af Roumalon (ekstrakt fra brusk og knoglemarv hos dyr). Lægemidlet indeholder flere strukturelle komponenter, der er nødvendige for bruskets normale funktion. Behandlingsforløbet består af 5-10 subkutane injektioner på 1 ml.

  • Homøopatiske lægemidler har en særlig virkningsmekanisme.

De forårsager forværring af kroniske sygdomme. Som reaktion styrker organet de forsvarsmekanismer, der bekæmper patologi. Det antages, at homøopatiske midler ikke har nogen bivirkninger, men deres anvendelse er kun effektiv til forebyggelse af hvirvelbrus eller i kombination med andre lægemidler (diclofenac, alflutop, mydocalm).

Forberedelser til den patogenetiske behandling af hvirvelskive prolaps

Anti-strøm, enzym, vasodilator, hormonelle lægemidler og muskelafslappende midler er designet til at forhindre og eliminere forbindelserne i den patologiske kæde under dannelsen af ​​en brok.

I lægepraksis er følgende metoder til patogenetisk behandling af spinalskive prolaps mest almindelige: diprospan, dexamethason, milgamma, almagh, neuromidin, actovegin, mydocalm.

  • Steroide antiinflammatoriske lægemidler (glukokortikoider), som indbefatter diprospan og dexamethason, anvendes til alvorlig betændelse og alvorlig smerte.

På grund af afhængigheden af ​​kroppen til dem i lang tid anvendes glukokortikoider ikke. På et hospital er det nogle gange nødvendigt at indtaste diprospan eller dets andre analoger. I denne situation udføres afskaffelsen af ​​lægemidlet med et gradvist fald i dosis.

Vi læser opmærksomheden hos læsere om, at langvarig brug af glucocorticoid steroider har en negativ effekt på bruskvæv, som bliver skør, derfor mindre resistent over for ydre belastninger.

  • Muskelafslappende midler (mydocalm) til intervertebral brok bruges til at slappe af musklerne.

Sammentrækningen af ​​det muskulære system fører til sammentrækning af nervestammerne, hvilket fører til smerte. Nogle gange er nogle muskulære injektioner af mydocalm nok til at slippe af med det.

Effektiv behandling med muskelafslappende midler og i kombinationsterapi af patologi i tilfælde af muskelforstyrrelse med inflammatoriske ar. På grund af bivirkningen i form af trykreduktion bør kun en læge vælge dosen af ​​mydocalm.

  • Methylxanthinderivater (pentoxifyllin, trental) anvendes til at forbedre blodforsyningen i hvirveldyr.

De forhindrer skade på blodårerne ved at styrke deres vægge ved at slappe af de glatte muskler i hjernens og lemmernes arterier. Behandlingsforløbet med pentoxifyllin er langt. Ofte ordineres vitaminer (milgamma), hjerneaktivatorer (neuromidin, actovegin) og biogene stimulanter (fibs) med disse lægemidler. Sådan behandling normaliserer blodforsyningen i rygsøjlen og øger vævets modstand for mangel på ilt.

  • Enzymer i vertebral brok (hydrolytiske enzymer) anvendes til at eliminere dannelsen af ​​blodpropper, spinalødem. Sammenlignet med andre lægemidler forbedrer enzymer sygdomsforløbet og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Symptomatisk behandling af rygsygdomme

Symptomatisk terapi tager sigte på at eliminere symptomerne på sygdommen. Den mest almindelige vertebrale brok er ledsaget af smerte. Hvis smertsyndrom forekommer sjældent og kun med skarpe hjørner af kroppen, er lægerne begrænset til udnævnelsen af ​​NSAID'er og chondroprotektorer. For eksempel diclofenac + alflutop, men med beskyttelse af tarmvæggen mod skade (almagh, gastal).

  • Midler til beskyttelse af maven (almagel, fosalugel, almagh, gastal).

Dann en beskyttende film på overfladen af ​​mavevæggen. Det forhindrer indflydelsen af ​​et aggressivt miljø i hulrummet af et organ på sin slimhinde. Medicin anvendes hyppigere til behandling af mavesårs sygdom, men behandling af intervertebral brusk prolaps kræver også administration af disse lægemidler.

  • Antidepressiva nye generation (sertralin, insidon).

Anvendes til søvnløshed mod baggrunden af ​​rygsygdomme. De sælges udelukkende ved recept og anvendes kun med lav effektivitet af andre lægemidler.

På baggrund af konservativ behandling af sygdommen er fysioterapeutiske metoder, akupunktur, massage og hirudoterapi ikke overflødige.

  • For at forhindre exacerbationer af patologi kan elektroforese af novokain med caripazim anvendes.

Dette præparat indeholder komponenter af vegetabilsk oprindelse (himopapain, papain), som øger elasticiteten af ​​synovialbrusk og kollagenfibre. Ved lokal introduktion af karypazima bløder brokgen, som er nok til at slappe af den klemme nerve. Så det er muligt at fjerne smertesyndromet. Effektiviteten ved at slippe af med smerter øges samtidig med lægemidlet intramuskulært injiceret mydocalm.

I Europa vinder homeosiniatry popularitet. Essensen af ​​metoden ligger i indførelsen af ​​homøopatiske midler subkutant med tynde nåle til de steder, hvor refleksogene punkter er placeret. Homeosiniatria har ingen kontraindikationer.

Epidural anæstesi udføres af kirurger med stærkt smertesyndrom. Teknikken indebærer indføring af glukokortikosteroider (diprospan, dexamethason) direkte ind i rygmarvets epidurale rum. Så det er muligt at stoppe excitationen af ​​nervefibre i indledende fase. En sådan anæstesi anvendes til radikulitis, når en person tager en tvunget kropsholdning og ikke kan rettes.

Hvilke lægemidler til brokhinden kan købes uden recept

Da de fleste lægemidler til behandling af rygsygdomme har bivirkninger, vil du ikke kunne købe dem på et apotek uden recept. De eneste undtagelser er paracetamol (acetaminophen) og nogle typer af NSAID'er (ibuprofen, aspirin).

Paracetamol har en moderat analgetisk virkning, men eliminerer ikke inflammation. Virkningen af ​​lægemidlet er forskellig for hver person, så medicinen er næsten ikke ordineret af læger, når en disk falder ud.

Ibuprofen har smertestillende og antiinflammatoriske virkninger, men det er ikke uden ulemper, der er karakteristiske for alle NSAID'er. Anvend det skal være omhyggeligt, ikke mere end en uge.

Alle andre fonde sælges på apoteker ved recept, da de har alvorlige bivirkninger.

Det endelige resultat af artiklen

Afslutningsvis konkluderer vi:

  1. Drogbehandling af rygsygdomme involverer brugen af ​​et stort antal stoffer (diprospan, milgamma, alflutop, movalis, diclofenac, mydocalm, dexamethason). Hver af dem har sine egne bivirkninger, som opsummeres i kombinerede behandlingsregimer. Kun en læge bør ordinere medicin til intervertebral brok
  2. I et apotek uden recept kan du kun købe paracetamol og ibuprofen, som kun er effektive som symptomatiske midler i de indledende stadier af sygdommen.
  3. I hjemmet kan du anvende varmebehandlinger, massage, fysioterapi og traditionelle metoder til behandling af rygsygdomme.