Blødning med levercirrhose fra anus

Mave

Blødning i tilfælde af levercirrhose er den farligste og ret hyppigste komplikation af denne sygdom. Det kan fremstå uventet kraftigt og føre til irreversible konsekvenser. I fire ud af ti tilfælde er det dødelig, men konstant observation af en læge og effektiv terapi vil medvirke til at bevare patientens liv.

  1. Blødning af spiserøret. Ofte opstår hos patienter uden forstyrrelse af leveren. I tilstedeværelsen af ​​tilbagefald om genopretning af tale kan ikke gå. Den prognose, der er så ubehagelig for leveren, er forbundet med varicosepatologi hos mavesækken og spiserøret. De ekstra venøse skibe (collaterals), i hvilke blod udledes, begynder at bløde kraftigt, hvilket igen kan forårsage spiserørblødning.
  2. Blødning i mave-tarmkanalen. Det kommer som regel fra mavesår i maven. Svært virker som følge af spiserør og gastritis, mavesår og duodenale sår. Opkastning af blod i levercirrhose er som regel et tegn på blødning i mave-tarmkanalen.

Hvad er årsagen til indre blødning, der starter med levercirrhose?

Med levercirrhose kan blødningen begynde af flere årsager:

  1. Portal hypertension. På grund af udbredelsen af ​​levervæv er blodcirkulationen forstyrret, hvilket fører til en stigning i blodvolumen i levervejen, som følge heraf øges det indre tryk på det.
  2. Åreknuder. Dannelsen af ​​dem forværrer den underliggende sygdom;
  3. Udvidede fartøjer i spiserør og / eller lever. Med udvidelsen af ​​blodkar begynder at stagnere, og blodkarrene er fulde, hvilket kan føre til deres brud.

Disse problemer kan fremkalde sådanne faktorer som: hepatitis af enhver art, alkoholisme, nedsat immunitet, galdevejs sygdomme, arvelige patologier, bivirkninger af forskellige lægemidler, kemisk forgiftning, hypothrombinæmi, kapillropati, mangel på vitamin K i kroppen, mangel på fibrinogen.

Årsager til tilbagevendende blødning

Tilbagefald af blødning i syv ud af ti tilfælde forekommer:

  • i de første tre måneder efter den første blødning
  • hvis det ikke var muligt at sænke trykket i venerne;
  • hos ældre patienter, især efter tres år
  • med nyresvigt
  • i tilfælde af leverfunktion
  • hvis patienten har store varicose noder.

symptomer

Ved cirrose er blødningen ledsaget af symptomer, der afhænger af mængden af ​​blodtab.

Blødning, hvor blodtab på mindre end 500 ml har symptomer som:

  • mindre lidelser;
  • svaghed;
  • døsighed, gabende
  • reducere eller fuldføre mangel på appetit
  • føler sig kvalme;
  • tarrystole;
  • pulsfrekvensen stiger lidt;
  • metallisk lugt fra munden;
  • svagt fald i blodtrykket.

Med blodtab på mere end 1 liter forekommer symptomer:

  • en skarp forringelse af patientens hele tilstand
  • angst;
  • ophidset angst
  • blanchering af huden;
  • hjertebanken;
  • sænke blodtrykket
  • sort stol;
  • metallisk lugt fra munden.

Blodtab på mere end 1,5 liter blod har symptomer:

  • blå hud;
  • kold, klæbrig sved;
  • hjertebanken;
  • meget lavt blodtryk
  • gemattmezis. Blodig opkastning, endda blod springvand fra munden er muligt;
  • blødning fra anus.

Med blodtab på mere end 2 liter er der en umiddelbar trussel mod patientens liv, og som regel vil der være behov for akut indlæggelse og akut kirurgisk indgreb, indtil og med levertransplantation.

diagnostik

Generel inspektion

For at starte diagnosen afklarer lægen patientens klager og foretager en generel undersøgelse. På grund af leverens høje kompenserende egenskaber kan sygdommens progression i lang tid forblive asymptomatisk. På trods af dette oplever mange patienter mangel på appetit, generel svaghed, kløe i huden, smerter i leddene, menstruationssvigt. I det overvældende flertal af tilfælde opstår overtrædelser i mave-tarmkanalen, føler patienten kvalme, opkastning, diarré. Begynder at gøre ondt på højre side. Smerten forårsager udstødning af leverkapslen. Lægen kan detektere en forstørret leverstørrelse selv under en generel undersøgelse. Opkastning af blod i tilfælde af levercirrhose i første fase sker i hver femte sag og er forbundet med blødning i spiserøret. Derudover begynder tandkød at bløde og blødninger i huden observeres.

palpering

Udfør abdominal palpation, denne procedure tager sigte på at bestemme ændringer i leverens størrelse og dets struktur. Med cirrose, bliver leveren af ​​leveren mere tæt, og dens overflade er dækket af tuberkler.

analyser

  1. Punktering biopsi af leveren. En prøve af levervæv sendes til histologisk analyse. Proceduren hjælper med at bestemme typen af ​​cirrose og etiologien af ​​sygdommen.
  2. Generel blodprøve. Det hjælper med at identificere anæmi i indre blødninger.
  3. Biokemisk analyse af blod. Det er i stand til at påvise en øget mængde alkalisk fosfatase samt en stigning i bilirubin i blodet.
  4. Analyse af urin og afføring.

Andre undersøgelser

  1. Ultralydsundersøgelse af leveren udføres for at bestemme strukturen, den generelle form og størrelse af organet, såvel som diameteren af ​​portalvenen og at detektere tilstedeværelsen af ​​fluid i bukhulen. Desuden hjælper et ultralyd til at opdage maligne tumorer i leveren.
  2. Tomografi udføres for at opdage kræftvækstpunkter i leveren.
  3. Den mest informative måde at bestemme indre blødninger forbliver fibrogastroduodenodoskopi, som gør det muligt at se udvidelsen af ​​blodkar i spiserøret samt andre mulige blødningsfokus.
  4. Koloskopi er en måde at opdage intestinal blødning i levercirrose.

Førstehjælp

Hvad skal man gøre, hvis en patient har symptomer, der indikerer mulig intern blødning? Først skal du straks tage ham til hospitalet. Mens man venter på ankomsten af ​​ambulance eller transport af offeret, er det nødvendigt at udføre følgende handlinger:

  1. Giv ro til offeret;
  2. Læg den berørte person på en plan overflade;
  3. Hvis offeret begynder at opkastes blod, skal det overvåges, så hovedet er konstant på sin side.
  4. Sæt noget koldt på din mave, såsom en ispakke;
  5. Du kan bruge stoffer, der stopper blødning, for eksempel vikasol eller aminocaproic acid;
  6. Det er strengt forbudt at opvarme området for den påståede blødning, tage afføringsmidler, gøre en flod, og brug medicin til at stimulere hjertet.

Nødpleje til intern blødning er skabelsen af ​​alle nødvendige forhold, som kan reducere blødningskræft eller stoppe det med den efterfølgende levering af offeret til en medicinsk facilitet.

behandling

Behandling af blødning med levercirrhose forekommer i flere faser:

  1. Gendan mængden af ​​blod i kroppen. Et kateter indsættes i en perifer eller central vene, med hvilken friskfrosset plasma, vikasol og octreopid infunderes.
  2. Ved hjælp af EGD præcist identificere kilden til blødning. Før proceduren skal du skylle patientens mave.
  3. Stop blødning. Blødning af spiserøret stoppes ved venedannelse eller scleroskopi. Med gastrisk blødning octreopid for at reducere portalsystemets tryk. Tarmblødninger stopper identisk gastrisk.
  4. Tamponade ved hjælp af sonden Blackmore - gennem mundingen af ​​en speciel sonde i spiserøret og maven, og blæs derefter hans manchet op. Takket være det presses de blødende vener, og blødningen stopper.
  5. Kirurgisk metode. Anvendes med ineffektiviteten af ​​ovennævnte metoder består den af ​​forskellige metoder til bypass-kirurgi eller transplantation af leveren selv.
  6. Forebyggelse af blødning fra tilbagevendende. Diagnose i de indledende faser og rettidig effektiv behandling hjælper med at reducere sandsynligheden for tilbagefald, selv om denne blødning gentages i syv ud af ti tilfælde.

forebyggelse

Intern blødning kan forhindres ved at følge visse regler. Forebyggelse af blødning i tilfælde af cirrose har til formål at sænke trykket inde i venøse skibe eller bortskaffe venerne, hvis tilstand rent faktisk kan føre til blødning.

For at undgå tryk på leverens portalåre bør du undgå fysisk anstrengelse, der øger trykket i maveskavheden. Det anbefales ikke at løfte vægte, spænde bukene og bære stramme bælter eller korsetter. Ved nysen og hoste er mavemusklerne også anstrengt, så det er nødvendigt at tage forebyggende foranstaltninger for at undgå forkølelse.

Forberedelser af propranololgruppen (Inderal Anaprilin mv) og nadolol (Korgard) kan sænke trykket i venerne og undgå mulige tilbagefald, de skal tages dagligt og i lang tid.

Ovennævnte stoffer har specielle kontraindikationer, i nogle situationer er de ikke kun ineffektive, men kan også være farlige for menneskelivet. Inden du begynder at tage disse lægemidler, bør du konsultere din læge.

konklusion

Levercirrhose er en meget alvorlig sygdom, og blødning er dens vigtigste og en af ​​de farligste komplikationer. For at undgå sådanne sundhedsmæssige problemer er det nødvendigt at overholde foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen. I tilfælde hvor det ikke er muligt at undgå cirrose, er det værd at være særlig opmærksom på forebyggelse af blødninger og komplikationer i princippet. Udsæt ikke selvbehandling, hvis du ikke starter hurtig og effektiv behandling i tide, kan konsekvenserne være meget dystre.

video

Levercirrose er en progressiv sygdom.

Prognose og behandling af blødning i levercirrose

Levercirrose er en uhelbredelig patologi, som kun kan elimineres i de første faser af dens dannelse. Når processen allerede er i gang, kan medicin kun hæmme udviklingen af ​​sygdommen og forhindre komplikationer. Ofte forekommer cirrose som følge af hepatitis C, men der kan være andre årsager, såsom alkoholisme, langvarig medicin og andre faktorer.

Problemet er, at denne patologi ikke forårsager symptomer i lang tid, fordi leveren er ingen nerveender, en person ikke føler smerte og ubehag i kroppen området. Når de karakteristiske symptomer allerede er indtruffet, bliver cirrhose uhelbredelig.

Komplikationer af denne sygdom medfører ofte patientens død, så læger behandler dem med særlig opmærksomhed. Ascites, organkræft, blødning og andre patologier kan skelnes mellem konsekvenserne af alvorlig leverskade. Overvej en af ​​komplikationerne af cirrose - blødning, metoder til behandling af denne tilstand og de symptomer, der følger med overtrædelsen.

Udviklingsmekanisme

Blødninger der opstår under cirrose er meget farlige, da de sædvanligvis opstår hurtigt, og på kort tid kan de føre til patientens død. Det er nødvendigt at anerkende en sådan afvigelse i tide, at bede om hjælp i en medicinsk institution, så lægerne kunne stoppe blodtab.

Forekomst af et symptom

Årsagen til denne lidelse er en sammenbrud af leverens funktion, blodet kan ikke cirkulere ordentligt, stagnerer og øger trykket i kroppens kar. Denne situation fremkalder kroppen til at handle forskelligt og forbinder omløbsruterne med tilbagetrækning af blodet. Læger kalder disse veje collaterals eller anastomoser.

Sådanne blodlinjer hjælper det med at nå hjertesonen, selvom det ikke kan gøres gennem leveren. Faren for denne proces ligger i, at mange venøse fartøjer udvider sig, især i visse dele af kroppen.

Hvor sker udvidelsen:

  1. Maveområde.
  2. Området af den fremre abdominale væg.
  3. Spiserøret.
  4. Området i endetarmen.

Der skal lægges særlig vægt på det sted, hvor spiserøret passerer ind i maven, det er her, hvor massiv blødning oftest observeres. De skibe, der er ramt af åreknuder, bliver konvekse og stikker ud i problemområdet. Sådanne overtrædelser observeres ofte af læger under undersøgelse af patienten med et endoskop.

Blødning fra årer

Sådanne afvigelser fører til atrofi af slimhinden i karret, mens vævene i de vaskulære vægge også bliver tyndere. Sådanne skader og fremkalde brud på venerne, fordi skibsvæggen ved en hvilken som helst belastning kan briste. Et yderligere negativt punkt er den svage koagulationsevne af blod forårsaget af cirrose og nedsat leverfunktion. Sammen medfører disse faktorer alvorlig blødning.

klassifikation

Der er flere typer af sådanne komplikationer, især er:

Intern blødning. Opstår på grund af skade på indre organer. Læger mener, at denne type blodtab er den farligste, fordi folk ikke umiddelbart kan afgøre, hvad der sker med dem, tegnene er sløret. Den mest ugunstige blødning fra øvre spiserør og mave. Typer af indre blødninger:

    petechial spottet - opstår på grund af et fald i blodkoagulation på grund af mangel på fibrinogen og trombocytopeni. Det fremstår som et sæt blå mærker på patientens krop, der har en anden form og størrelse;

Blod i alveoli

hæmatogen - forekommer på grund af hæmofili ledsaget levercirrhose, såvel som på baggrund af genetiske sygdomme i blodet. Manifest af tilstedeværelsen af ​​hæmatomer som følge af mindre skader af blødt væv, derudover er der hævelse i det berørte område, smerte i dette område;

Ekstern. Blodtab gennem næsen eller andre organer kan forekomme. Sådanne tilstande er forskellige i deres intensitet, hvilket afhænger af sværhedsgraden af ​​atrofiske læsioner i leveren. Der er sådanne typer:

    nasal. Blodtab forekommer gennem næsepassagerne. Ofte tager en person en sådan manifestation af et tegn på hypertension. Intensiteten af ​​sådan blødning kan være anderledes, og denne tilstand kan forekomme i et hvilket som helst stadium af levercirrhose. Årsagen til nasal blodtab ligger i skrøbelighed i næsens kapillærer og højt blodtryk;

livmoder. I næsten alle tilfælde er sådan blødning massiv og kræver derfor øjeblikkelig handling fra læger. I de fleste tilfælde er en sådan overtrædelse dødelig;

  • hæmorider. Opstår på baggrund af åreknuder i endetarmen, såvel som på grund af det stærke blodtryk på skibene i dette afsnit. Et sådant blodtab er næsten altid rigeligt, og patienten har brug for akut behandling;
  • fra mundhulen, udløst af problemer med tandkødet. Med sådanne patologier føles patienten en ubehagelig lugt fra munden selv med mindre beskadigelse af tandkødet. Blødning kan forekomme på ethvert tidspunkt i skrumpelever, de er af forskellig art og varierer i intensitet, men oftere en komplikation for at tale om den sidste grad af orgel skade, ødelæggelse af dens væv og alvorlig mangel i sit arbejde.
  • Kliniske manifestationer

    Visuelt kan blødning bestemmes, men kun når det er eksternt, og i tilfælde af intern blødning skal man stole på ens sundhed og tilstedeværelsen af ​​visse symptomer.

    • hudens hud
    • svaghed, sløvhed
    • et fald i blodtrykket
    • hurtig puls;
    • svimmelhed;
    • blinkende flyver for hans øjne;
    • mørkere øjne
    • en kold sved kommer på;
    • følelse af tørst;
    • opkastning med blod og mørkt stof;
    • sort farve af afføring
    • smerter i peritoneum.

    Intern blødning kan have forskellige grader af sværhedsgrad, som bestemmer intensiteten af ​​symptomer. Hvis vi taler om moderat sværhedsgrad, bliver patientens hænder og fødder kolde, huden bliver hvid og pulsationen fremskynder. Trykket i dette øjeblik falder, undertiden til de ekstremt lave niveauer af tonometeren.

    Når blodtabet er alvorligt, er symptomerne alvorlige. I sådanne patienter er vejrtrækningen tabt, pulsen øges kraftigt, og blodtrykket er ved det laveste antal. Derudover er kold og klæbrig sved noteret, huden bliver hvid med en blå farvetone, hænderne ryster, og patienten bliver konstant gabende. I løbet af denne periode kan en person ikke i tilstrækkelig grad vurdere, hvad der sker. Hvis situationen er kritisk, bliver farven på huden grå, der er en udtalt kontur og ansigtsfunktioner, patienten er i en tilstand af vildfarelse.

    Førstehjælp til intern blødning

    Når indre blødning er massiv og livstruende, udvikler koma. Pulsen af ​​en sådan person kan ikke palperes, og trykket falder til nul, eleverne udvides, og kramper optræder. Det er allerede umuligt at hjælpe denne patient, hans død opstår.

    Hvad angår esophagusårene, kan det være et par symptomer at bestemme blødningen i dette område. Hvis blodtabet er akut, opstår der opkastning af blod. Farven på blodet er sædvanligvis lyse rødt, uden blanding af blodpropper. Når blødningen ikke er stærk, så opkastes opkastning, der har form af kaffegrunde, og dets totale volumen er lille.

    Ændringer i afføringens farve og struktur spiller også en vigtig rolle i diagnosen af ​​sygdommen. Ved blødning i spiserørets område bliver afføringen sort, tarry.

    Sådanne ændringer opstår på grund af blod, der kommer ind i tarmen, efter at have passeret hele fordøjelsessystemet. Et sådant symptom vises ikke umiddelbart, da en vis mængde tid er nødvendig for at blodmassen kommer ind i endetarmen.

    Smerter er også et karakteristisk symptom på blødning i esophagusårene. Smerter opstår i brystbenet, dens nederste del, såvel som i det retrosternale rums og underlivets område i den epigastriske region.

    Patologi eliminering

    Kun en specialist i en hospitalsindstilling kan stoppe blodtab hos patienter med levercirrhose. Han diagnosticerer og identificerer det område, hvor blødningen har udviklet sig, og bestemmer derefter terapimetoden og prognosen for en sådan patient. Terapi i sådanne tilfælde hjælper ikke altid, normalt sker denne komplikation igen.

    • Det tabte blod skal tilbagebetales, for hvilket patienten injiceres plasma i den centrale vene, og injektioner fremstilles ved brug af stofferne Octreotide og Vikasol.
    • Ledning af EGD giver dig mulighed for nøjagtigt at registrere blødningsområdet, og før proceduren skal patienten vaske maven.
    • Eliminering af blodtab. Hvis spiserøret er lokalisering af blødning, har patienten brug for scleroterapi, og i nogle tilfælde ligation af vener med et endoskop. Når blodtabet er stoppet, skal du derefter begynde at administrere Octreotide til patienten.
    • En kirurgisk metode til standsning af blødning anvendes i tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder er mislykkedes. Lægen gør tamponade af skibe med en sonde.

    Blødning i mave eller rektum kan kun stoppes med Octreotide. Dette lægemiddel reducerer trykniveauet i portalsystemafsnittet. Når lægemidlet ikke har haft den ønskede virkning, udfører læger skibets bypassoperation. Nogle gange kan kun en levertransplantation hjælpe en patient.

    Der er traditionelle behandlinger, der hjælper med at genoprette leveren og reducere risikoen for blødning. Enhver af disse lægemidler bør kun tages efter høring af en læge.

    Traditionelle terapimetoder:

    • rosenkage tørret eller frisk 2 dele, hvedegræsstængler 2 dele, nældeblad 1 del. Bland alle ingredienserne, tag 1 spiseskefulde af blandingen og hæld den med 1 kop kogende vand, lad det blandes i 2 timer. Sigt bouillon og drik den til 1/3 kop tre gange om dagen;
    • tage 10 gram kommen frugt, havtorn bark, perikon græs, tidsel krøllet græs, røllike urt, bland alle ingredienser. Forbered 1 kop kogende vand og hæld 1 spiseskefulde af blandingen af ​​urter ind i den, dæksel og lad den stå i 2-3 timer for at infuse, dekantere. Drikk en infusion af 1/3 kop 3 gange om dagen;
    • tage 2 spsk tørret mælkebøtte rod, perikum urter og 1 spsk af sand Immortelle blomst, og se trifoliate blade 1 spsk, bland alle og hæld en halv liter kogende vand. Tilsæt bouillon i 3 timer, dekanter. Tag 2 gange om dagen til 1 glas;
    • Forbered bladene af barbær, omkring 20 stykker og 1 hundrede glas vodka, hæld det efterlader. Insister medicinen i 14 dage, dekanter. Den resulterende infusionsdrink 25 dråber 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 21 dage. Hold medicinskålen i mørke og kølig;
    • Tag 1 spiseskefuld Potentilla gås, pebermynte blade, celandine urter og hæld over et glas kogende vand, lad i 2 timer, dekanter. Den flydende del at drikke 2 gange om dagen.

    Komplikationer og forudsigelser

    Konsekvenserne af blødning kan være alvorlige krænkelser i arbejdet i alle kroppens systemer, såvel som i døden. Patologiens prognose afhænger helt af intensitetsniveauet, lokalisering af blodtab samt på scenen af ​​den største sygdom. Som praksis viser, resulterer intern blødning ofte i en patients død allerede ved første manifestation.

    Selvom lægerne kunne standse blødningen, udvikler sig ofte tilbagefald i mere end 30-40% af alle sådanne tilfælde, og det sker kort tid i den første eller anden uge efter den første hændelse. Desuden er der ofte hos disse patienter en dysfunktion i hjernen, og onkologiske processer i leveren begynder at udvikle sig.

    Forebyggelse omfatter overholdelse af en terapeutisk kost, der helt eliminerer salt og fedtholdige fødevarer, tager medicin ordineret af en læge, samt regelmæssigt forbigående diagnostiske foranstaltninger for at udvide problematiske årer og dannede knuder.

    Er blødninger farlige med cirrose? Selvfølgelig. Patientvurderinger indikerer alvorlige konsekvenser af blødninger:

    I tilfælde af cirrose er der altid risiko for blødning, alle patienter med en sådan diagnose bør tage højde for dette. Når de første tegn på sådanne komplikationer optræder, bør du konsultere en læge, fordi det vil være svært at stoppe blodtab alene. Det er umuligt at helbrede denne patologi helt, for hvis det viste sig, betyder det, at cirrose allerede har udviklet sig betydeligt.

    Prognosen afhænger af mange forhold, så det er vanskeligt at præcist forudsige patientens fremtidige liv. Intern blødning er den farligste, du skal stoppe dem i første fase af dannelsen. Der er stoffer, der hjælper læger med at stoppe blodtab, men det garanterer ikke, at situationen ikke vil ske igen. Oftere forekommer blødning igen, og det er umuligt at afgøre, hvornår dette vil ske.