Hernia reparation (hernioplasty)

Symptomer

Hernioplasty er en kirurgisk metode til eliminering af brok (bogstavelig oversættelse fra latin - brok reparation). Tidligere er termerne anvendt i medicin: brok reparation eller brok reparation.

Typer af hernioplasti

Der er følgende typer hernioplasti:

  • spændinger i kirurgisk proces involverede kun kroppens eget væv, som om de strækkes til stedet for det herniale fremspring, hvilket skaber dubletter;
  • non-spænding, til lukning af det patologiske rum af brokhinden, anvendes meshimplantater;
  • Med separate typer operationer kan begge disse typer kombineres.

I moderne medicin udføres en større procentdel af hernioplastik ved ikke-spændingsmetoden, da der ikke opstår nogen patologisk udstrækning af vævene, tager meshimplantatet straks over hele mekanisk belastning uden nogen konsekvenser minimeres hyppigheden af ​​tilbagefald. Implantatet, der vokser over med bindevæv, skaber en endnu bedre barriere.

Foto: laparoskopisk hernioplasti

Gennemfør operationen på flere måder:

  • udendørs;
  • endoskopisk (laparoskopisk).

Stadier af brok reparation:

  1. Indsnit af væv og tilrettelæggelse af adgang til brok.
  2. Posen med hernialindhold fjernes (udskåret) eller nulstilles afhængigt af beviset.
  3. Suturing brokgaten.

Der findes mange teknikker til specifikke brok eller egnet til flere typer.

Hernioplasty i Liechtenstein (brok reparation)

Den mest velkendte metode til spændingsfri hernia reparation. Bruges til plastikhernia hvid linje i maven, såvel som navlestang, inguinal, lårbenhernier.

Metoden er ret simpel og kræver ikke særlig træning før interventionen.

Maskintransplantationen er syet under aponeurosen, ingen muskler og fascia er påvirket, det vil sige, at skaderne af kropsvæv er minimal. Garnet er fastgjort med en "margin", da kanten af ​​brokporten selv er påvirket af patologiske ændringer og ikke har tilstrækkelig styrke. Hernioplastik i Liechtenstein udføres åbent eller laparoskopisk.

Foto: hernioplasty ved hjælp af Liechtenstein mesh

Bassini brok reparation

Metoden for spændingshernioplasti har et godt resultat med små, førstformede brok, det er muligt at udføre plastikkirurgi under lokalbedøvelse. Det bruges til inguinal brok, både direkte og skråt.

Driftsteknik:

  1. Et snit er lavet over det herniale fremspring.
  2. Retten til uddannelse.
  3. Producer brok eller resektion, afhængigt af beviset.
  4. Derefter skæres kanterne af de tværgående og indvendige skrå mave muskler med den tværgående fascia til inguinal ligamentet og derved styrker indvågskanalsvæggen.

Mayo brok reparation

Metoden til spænding kirurgi, der hovedsagelig anvendes til plast navle hernier og brok af den hvide linje i maven. Hudens klap fra aponeurosen exfolieres efter at hernialsækken er åbnet. Fremspringet tvinges ind i hulrummet, mens om nødvendigt dissekeres adhæsionerne, bliver hernialsækket udskåret langs kanten af ​​hernialringen og fjernet med en hudflap.

Ved fusion af peritoneum med kanten af ​​hernialringen sutureres den med en aponeurose af flere sømme (ligner bogstavet P) på en sådan måde, at aponeurose-transplantaterne overlapper hinanden, når de bindes.

Hernia reparation ifølge Postemsky

Dette er en spændingsplastik. Anæstesi under operationen er lokal. Samtidig er den inguinale kanal helt fjernet, en duplikatkanal er skabt med spermatisk ledning placeret i den i den fysiologiske retning. Musklerne under kanalen sutureres på en sådan måde, at de ikke klemmer.

Hernia reparation i Sapezhko

Det bruges til plast navlestang.

Driftsteknik:

  1. Deformeret flabby paraumbilisk hud udskæres sammen med navlen (den kan kun bevares til små brok).
  2. Posen med hernia efter udskæring er syet, inden dette er indholdet sat indad.
  3. Hernialringen skæres i lodret retning op og ned til det sted, hvor den hvide linje i maven ikke ændres.
  4. Peritoneumet skylles forsigtigt et par centimeter fra den bageste overflade af vagina med en af ​​rektus musklerne, og kanten sutureres med en aponeurose på den ene side og den bakre mediale del af rektusklinien med den anden for at skabe en kopi.

Foto: Forberedelse af det kirurgiske felt til hernioplastik

Hernia reparation af lexer

Anvend i tilfælde af en svejset navle med bunden af ​​hernial tasken.

Driftsteknik:

  1. Herniale sacs hals er isoleret fra de omgivende væv.
  2. Efter åbning sænkes indholdet i hulrummet og posen afskæres.
  3. På aponeurosen under navlestangsringen sættes der sutur, som er strammet og bundet.
  4. Hudens klap holder ind på et tidligere sted og er syet af lunens suturer.

Herniation af Duhamel

Det er meget udbredt i pædiatrisk kirurgi til brokekræft reparation. Intervention udføres uden åbning af inguinalkanalen, halsen af ​​hernialsækken (peritoneumprocessen) isoleres gennem den ydre inguinalring, så sutureres den og afskæres.

Hernia reparation ifølge Martynov

Spændingsvejen til hernioplasti, der hovedsagelig anvendes til fjernelse af skråt indbrudssygdomme. Den øvre klap af aponeurosis af den ydre skrå mavemuskulatur er hæmmet til det inguinale ledbånd, mens musklerne bliver intakte og hænger dem over den eksisterende sutur til aponeurosens nederste klap.

Hernia reparation i Krasnobaev

Det bruges til plastbrød fra børn fra 6 måneder.

En interessant teknik til at udføre kirurgisk indgreb er, at aponeurosen ikke påvirkes.

Det subkutane lag skiftes mekanisk, efter at hudens snit er lavet, er posen med hernialindhold adskilt og afskåret og pålægger en silkesuting. Derefter anbringes der en anden 2-4 suturer på den dannede aponeurosisfold, de styrker indvågskanalens væg.

Video: navlebrækkhernioplastik

Obstruktiv hernioplastik

Ikke-spændt metode, en maske graft anvendes. Teknikken ligner Liechtenstein-metoden, men har nogle fordele. For det første er snittet på huden mindre end halvdelen. For det andet indsættes den herniale sac i hulrummet uden at åbne den. Derefter påføres et net og såret sutureres i lag.

Endoskopisk hernioplastik

Dette er en operation udført i bukhulen gennem små indsnit, der måler 2-3 cm ved hjælp af en speciel videoenhed og manipulatorer. Operationsmetoden ligner Liechtensteins metode, udført under generel anæstesi. Skader på denne type operation er minimal, genopretningsperioden er meget kortere, der er en god kosmetisk effekt.

Mulige komplikationer

Foto: Polypropylen mesh til hernioplasti

Som med enhver anden form for operation, kan der være tilfælde af komplikationer. Disse omfatter:

  • betændelse og suppuration af postoperative suturer;
  • hæmatom;
  • gentagelse af patologi
  • skade på beslægtede organer (spermatisk ledning, spiserør, tarm osv.);
  • for store spændingsstitchede stoffer
  • implantatforskydning på grund af ukorrekt fiksering;
  • komplikationer efter anæstesi.

Rehabilitering og genopretning

Moderne teknologier og avanceret udvikling inden for medicin, observation af en specialist og den korrekte adfærd hos en patient efter operationen hjælper med hurtig genopretning og undgår mulige komplikationer. Det er ikke nødvendigt at bære bandager, men kan bruges efter indikationer, efter lægens skøn.

Hernia reparation finder sted uden alvorlige smerter i den tidlige rehabiliteringsperiode, men nogle gange er de stadig til stede, så er smertestillende medicin ordineret.

Det er nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet, vægtløftning er strengt forbudt både i den tidlige genopretningsperiode og i den sene periode. Efter tilladelse fra lægen kan du begynde at styrke mavemusklerne ved hjælp af fysioterapi, fysioterapi, massage. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner, som bidrager til nedslidningen af ​​alle kropsvæv, normaliseringen af ​​patientens vægt.

Hernioplasty priser

Ved brækkereparation bestemmes omkostningerne af flere faktorer:

  • type operation
  • type anæstesi udført under operationen (generel eller lokalbedøvelse)
  • meshværdi for hernioplasti;
  • patientens ledelse i rehabiliteringsperioden (brug af stoffer, procedurer i den senere inddrivelsesperiode).

Grundlæggende principper for brok reparation

Operationen for abdominal brok skal være radikal, så enkel som muligt og mindst traumatisk. Det skal erindres, at hvis flertallet af ukompliceret bugvæggen brok (lyskebrok, navlestreng, og t.), Du kan opnå gode resultater ved hjælp af relativt enkle måder at lukning af brokporten, så i nogle former (postoperative, tilbagevendende) er nødvendigt at bruge komplicerede teknikker herunder rekonstruktiv og plastik. Succesen med brokgear reparation er kendskab til topografi.

Hernia reparation består af tre faser:

1) adgang til hernial ring og hernial sac

2) behandling og fjernelse af hernial tasken;

3) eliminering af bughulenes defekt (lukning af brokgaten).

Adgang er underlagt følgende krav: enkelhed og sikkerhed; Mulighed for en bred visning af hernialkanalen eller hernial åbningen. I dette tilfælde skal adgangen tage hensyn til vævets tilstand i området med hernialringen (inflammatorisk foci, ar).

Behandling og bortskaffelse af den herniale sac udgør anden fase af operationen. Denne fase består af flere på hinanden følgende teknikker:

1. Omhyggelig udvælgelse af parietale peritoneum komponent broksækken, fra det omgivende væv, hvilket er særlig vigtigt i områder, hvor broksækken er i tæt kontakt med vigtige anatomiske strukturer (Seed, ledning for lyskebrok, lårbrok Wien med femorale og t. D. ). Dette opnås ved den såkaldte metode med "hydraulisk præparat", dvs. introduktion væg broksækken omkring 0,25% novocain opløsning for at lette adskillelsen af ​​parietale peritoneum på tilstødende væv - intraperitoneal fascia præperitoneale fiber navlestrengen ring, sædstrengen eller runde ligament,

2. Isolering af halsen af ​​hernialsækken. Ved ufuldstændig fjernelse af halsen af ​​hernialposen forbliver parietal peritoneumlommen, som bidrager til hernia-gentagelse. Der er anatomiske landemærker i hernialringen, som hjælper med at bestemme "tilstrækkeligheden" af udslippet af halsen af ​​hernialsækken. For eksempel i den indinale kanal på niveauet af sædens livmoderhals, skal man se en pulserende nedre epigastriumarterie; når brokækken er spændt sammen med nakken, ses uændret præperitonealvæv i hernialringen osv.

3. Indholdet af broksækken revision at detektere patologiske ændringer hernial indhold colliotomy (resektion af nekrotiske organer i brok, etc.).

4. Syning og ligering af halsen af ​​hernialposen for at forsegle bughulen, efterfulgt af afskæring af posen over ligaturerne. For at binde en hals er det nødvendigt i den spændte tilstand for at undgå at forlade lommer, uddybninger af en peritoneum.

5. Efter afskæring af brokekassen fjernes præperitonealvæv fra hernialringen. Preperitoneal cellulose, der trænger ind i hernialringen, forhindrer deres faste lukning og yderligere under påvirkning af intra-abdominal tryk udvider dem, hvilket bidrager til udviklingen af ​​tilbagefald.

Efter forarbejdning og fjernelse af hernialposen, fortsæt til den afsluttende fase af operationen - lukning (plastik) af hernialringen.

Der er flere hundrede måder at lukke eller styrke hernialringen på, de kan opdeles i tre grupper:

Enkle måder befæstninger af hernialringen giver mulighed for lukning af en eksisterende defekt i abdominalvæggen ved hjælp af suturer. Disse metoder anvendes til simple former for brok. Et eksempel på en simpel metode til lukning af den herniale ring kan være metoden for Lexer, der anvendes i navlestang. Denne metode består i pålæggelse af en pungstrengssutur omkring den udvidede navlestang, som, når den strammes, lukker hernialringen, desuden afbrydes medialkanterne af vaginale abdominale muskler af afbrudte suturer.

For små indinale brok hos børn for at reducere operationens morbiditet anvendes metoder til at forstærke indgangenskanalens forvæg uden at åbne den. I den første fase indsnævres den ydre ring af inguinalkanalen (ved at pålægge flere knudepunkter eller U-formede suturer. Andet trin består i at syge aponeurosen af ​​den ydre skrå muskel (Krasnobaeva) eller aponeurosis og musklerne (indre skrå og tværgående) til inguinalbåndet (Rou -Oppelya).

Den enkle metode kan tilskrives Rugey til lukning af hernialringen med lårbenhernier, som består i at hæmme det inguinale ledbånd til kam-back-ligamentet.

Enkle metoder har begrænset anvendelse, da de ikke kan anvendes med signifikante ændringer i topografi af væv i området af hernialringen, hvilket observeres med store brok.

Rekonstruktive måder med det formål at ændre herniaportens design for at styrke dem. Rekonstruktion kan udføres enten med fascier og aponeuroser (fasciale aponeurotiske metoder) eller ved brug af både muskler og aponeuroser (muskulære aponeurotiske metoder).

Fascale aponeurotiske metoder indbefatter for eksempel styrkelse af hernialringen ved fordobling (skabende duplikator fra aponeurosen af ​​den ydre skrå mavemuskulatur, fra den hvide linje, intra-abdominal fascia osv.).

Duplikation af aponeurosen af ​​den udvendige skrå mavemuskulatur anvendes især ved styrkelse af den indvendige væg i indgangskanalen ifølge A. V. Martynov. Ifølge denne teknik er duplikator skabt ved at arkivere den øvre kant af aponeurosen af ​​den ydre skrå mave muskelsnit langs inguinalkanalen til inguinalbåndet og den efterfølgende pålægning af den på den nedre kant af aponeurosen af ​​den samme muskel.

De fascinerende aponeurotiske metoder omfatter metoderne for Mayo og KM Sapezhko anvendt til navlestreg. I Mayo-metoden skæres navlens ring gennem to tværgående snit over hele bredden af ​​den hvide linje og åbner den rektale vagina, indtil dens indre kant fremkommer. Sæt derefter de U-formede sømme således, at den nedre kant af snittet ligger under toppen. Den anden aponeurotiske kant er fastgjort til bunden ved den anden række af afbrudte suturer. En relativ ulempe ved denne metode er, at den hvide linje i maven ikke taper, men tværtimod udvider. Desuden deformeres rektom abdominis musklerne, som er funktionelt ulempefulde.

Sapezhko's måde er at hernialringen er skåret et par centimeter op og ned. Derefter beslaglægges sømme, fanger kanten af ​​aponeurosen på den ene side og den bageste væg af skeden af ​​rektusmuskulaturen på den anden for at skabe duplikator i længderetningen. Den anden sutur forbinder den resterende frie kant af indsnittet af den hvide linje med forvæggen af ​​vagina af den modsatte lige muskel. Sapezhko-metoden er mere gavnlig end Mayo-metoden, da brugen af ​​den reducerer bredden af ​​den hvide linje i maven, er kursen af ​​rektus muskler rettet og deres indre kanter nærmer hinanden.

Muskel aponeurotiske metoder til rekonstruktion anvendes i vid udstrækning i kirurgisk behandling af inguinal brok. Samtidig forstærkes enten den forreste eller bageste væg af indinkanalen (muskulapapurototiske væv sutureres med inguinalbåndet foran eller bag spermatisk ledning eller livmoderens cirkulære ligament).

Metoderne til styrkelse af den bageste væg af inguinalkanalen indbefatter Bassini-metoden.

Efter åbning af inguinalkanalen og udskæring af hernialsækken bag spermatisk ledning placeres sømme mellem kanten af ​​rectus abdominis muskel med vagina og periosteum af pubic tubercle og derefter hæmme de indre skrå og tværgående muskler med en intra-abdominal fascia til inguinalbåndet. Disse suturer eliminerer induinal spalten.

Måder at styrke indgangenskanalens forvæg bruges hyppigere til skråtliggende indlægssygdomme hos unge. Ifølge A. A. Bobrovs metode hæmmes de frie kanter af de indre skrå og tværgående muskler efter at have åbnet indgangskanalen og fjerner hernia-sækken, til den inguinale ligament anterior til livmoderens spermatiske ledning eller runde ligament. Derefter forbinder kantens kanter med adgangen til aponeurosen af ​​den ydre skrå muskel.

Ifølge Girards metode er de indvendige skrå og tværgående muskler fastgjort til den inguinale ligament langs hele indgangskanalen frem for spermatisk ledning efter at have fjernet broketsækken og suturer den dybe åbning af inguinalkanalen. Derefter placeres en anden række suturer mellem den øvre kant af den dissekerede aponeurose af den ydre skrå muskel i underlivet og inguinalbåndet. Derefter lægges den nedre kant af aponeurosen over hæmen til inguinal ligamentet og danner en duplikator. Ulempen ved metoden i Girard er en multi-række søm på inguinal ligamentet, som alvorligt skader hende og razvoloknyayut.

I tilfælde af Girard-Spasokukotsky-metoden, for at styrke kanalens forreste væg suteres kanterne af de indre skrå og tværgående muskler til muskets indinale ligament sammen med aponeurosen af ​​den ydre skråmuskel ved siden af ​​dem. Derefter dannes duplikator fra aponeurosen af ​​den ydre skrå muskel, som med Girard-metoden.

En af de ubehagelige komplikationer af operationer til inguinal brok er postoperativ smerte på grund af skade eller beslaglæggelse af iliac-inguinalnerven i ligaturen. Denne nerve passerer nærkanten af ​​den indre skrå mavemuskulatur og går let ind i ligaturen, når du blinker muskelen. Som et resultat, udvikle alvorlige smerter, giver i testikel og medial overflade af låret. For at undgå denne komplikation er det nødvendigt at sy under kontrol af øjet efter at have valgt nerve. Muskulær aponeurotisk forstærkning af den indvendige eller bageste væg i indgangskanalen garanterer i de fleste tilfælde den radikale karakter af det kirurgiske indgreb, lukker indininale mellemrum. Ulempen ved disse rekonstruktionsmetoder er den relative skrøbelighed i det postoperative ar på grund af forbindelsen mellem forskellige væv.

Reduktionen af ​​musklerne for at reducere indininale mellemrum gøres lettere ved udførelsen af ​​afførende indsnit af den forreste væg i vagina af rektus abdominis muskelen. De skal anlægges, hvis hulhøjden overstiger 3 cm, og når der sættes en stor spænding op.

Ved syning af det indinale ligament er det nødvendigt at tage højde for, at under den ved grænsen mellem medial og midterste tredjedel af længden er lårbenet - arterien og venen. Skødesløst at holde nålen kan beskadige disse skibe og forårsage farlig blødning.

Plastiske metoder bruges til stor "gammel" brok, en betydelig udvidelse af brokgaten, når sit eget væv ikke er nok til radikal hernioplasti.

Aponeurotiske eller muskelflapper på fodringsbenet fra nærliggende områder anvendes som plastmateriale, mindre ofte autodermale klapper, dåse allografter fra dura materen.

Hovedbetingelsen for anvendelse af aponeurotisk eller muskelflap på forsyningsbenet er fraværet af spændinger af vævene, bøjninger af beholderne, der forsyner klappen. For små brokninger placeret i midterlinjen af ​​underlivet i underdelen og i den inguinale region kan der anvendes klapper fra aponeurosen af ​​den forreste vaginalvæg af rektusmuskel eller aponeurose af den ydre skråmuskel. For plast til tilbagevendende inguinal brok, såvel som for lårhvirvler, anbefales klapper fra lårets brede fascia eller skræddersyningsmuskel. Ved at føre de forberedte flapper til området af inguinalkanalen under inguinalbåndet, er det muligt at lukke både den indinale spalte og den forstørrede indre ring i lårbenet. Dette er gavnligt for kombineret lårben og inguinal brok.

Syntetiske materialer til lukning af hernialringen (polyester, fluorol, etc.) er blevet udbredt. Lavsan og fluoronol masker bevarer deres holdbarhed i lang tid, de forårsager ikke en afvisningsreaktion, de vokser godt med bindevæv under implantering.

Der er to muligheder for brug af syntetisk materiale - lukning af brokgaten fra for- eller bagsiden. Det antages, at i tilfælde af forklemninger i den forreste abdominale væg er det mere fordelagtigt at lokalisere eksplanteringen under musklerne og hæmme den i form af en plaster til den herniale port på bagsiden. I dette tilfælde erstatter det syntetiske net det område af intra-abdominal fascia, som sædvanligvis fortynder her og ikke har mekanisk styrke.

Den hyppigste og livstruende komplikation af brok er deres overtrædelse.

Følgende krænkelsesmuligheder skelnes: Parietal (fængsling af tarmvæggen uden at forstyrre indholdets fremskridt), antegrad (den trådstrengede tarmsløjfe er i hernialsækken) og retrograd (den kvæstede tarmsløjfe er i bukhulen) ledsages af udviklingen af ​​tarmobstruktionsklinikken. Under operationer til fængslede brok skal der observeres en vis sekvens af kirurgiske trin:

- isolering af brokasækken

- åbning af brokasækken

- fiksering af hernialt indhold

- dissektion af den krænkende ring (hernial ring);

- revision af det herniale indhold og vurdering af organets levedygtighed i farve, glans, peristalsis, pulsering af mesenteri-fartøjerne);

- i tilfælde af nekrose eller mistanke om ikke-levedygtighed af den strangulerede organresektion i raske væv;

- plast hernia gate;

På tidspunktet for eliminering af krænkelse skal kirurgen klart vide grænserne for hernialringen og hvilken af ​​væggene der kan dissekeres.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Hernioplasti: essensen, typerne, indikationer, muligheder for operation, rehabilitering

Hernier i den fremre abdominalvæg og lyske er måske den mest almindelige patologi i generel kirurgi, den eneste radikale behandling, som betragtes som kirurgi - hernioplasti.

Brok er et fremspring af bukets organer, dækket af peritoneum, gennem naturlige kanaler eller de steder, der ikke er tilstrækkeligt styrket af blødt væv. Undersøgelsen af ​​funktionerne i denne patologiske proces dannede grundlaget for hele området for medicinsk videnskab - herniologi.

Hernial bulging er ikke en ny patologi, kendt for mand i flere tusinde år. Kort før begyndelsen af ​​vores tidsalder blev der forsøgt at behandle brok, straks i middelalderen barberere og endda bøder var involveret i dette, piercing og afskæring af dele af brokekassen eller indførelse af forskellige løsninger der.

Manglen på grundlæggende kendskab til den anatomiske struktur af brokken, manglende overholdelse af asepsis-reglerne, umuligheden af ​​tilstrækkelig bedøvelse, gjorde hernia kirurgi næsten ubrugelig, og mere end halvdelen af ​​patienterne blev dømt til døden efter en sådan behandling.

Vendepunktet i den kirurgiske behandling af brok var slutningen af ​​det 19. århundrede, da det blev muligt at udføre operationer under generel anæstesi og principper for forebyggelse af infektiøse komplikationer blev udviklet. Den italienske kirurg Bassini, der gjorde et ægte gennembrud, gav et uvurderligt bidrag til udviklingen af ​​hernioplastik. Efter hans operationer forekom tilbagefald i ikke mere end 3% af tilfældene, mens andre kirurger nåede op på 70%.

Den største ulempe ved alle kendte hernioplastiske metoder indtil anden halvdel af forrige århundrede var det faktum, at vævsspændingen var i området med at sutere hernialringen, hvilket bidrog til komplikationer og tilbagefald. Ved udgangen af ​​det tyvende århundrede blev dette problem løst - Liechtenstein foreslog at anvende et kompositnet for at styrke bukvæggen.

Til dato er der mere end 300 modifikationer af hernioplasti, operationer udføres med åben adgang og laparoskopisk, og metoden i Liechtenstein og i dette århundrede betragtes som en af ​​de mest effektive og moderne.

Typer af brokoperationer

Alle interventioner udført for at eliminere de herniale fremspring er traditionelt opdelt i 2 typer:

  • Stretch hernioplasty.
  • Ikke-spændt behandling.

Spændingsmetoden til behandling af en brokkelse udføres kun på bekostning af patientens eget væv, som sammenlignes i zonen af ​​hernialringen og syet. Den største ulempe er spænding, hvor sandsynligheden for suturfejl, forkert ardannelse er høj, hvilket forårsager en lang rehabiliteringsperiode, smerte efter operationen og en relativt høj procentdel af gentagelse.

Ikke-spændt hernioplasti er en mere moderne og yderst effektiv metode til kirurgisk behandling af brok, når fraværet af spændinger opnås ved hjælp af net fremstillet af inerte polymere materialer. Denne plastikhernia-port reducerer sandsynligheden for genopkomst af organer på op til 3% eller derunder, helbredelse er hurtig og smertefri. Ikke-spændingsmetode - den mest anvendte i dag.

Afhængig af adgangen kan hernioplasti være:

  1. åbne;
  2. Laparoskopisk.

Når det er muligt, foretrækkes laparoskopisk hernioplasti som den mindst traumatiske behandlingsmulighed, med en lavere risiko for komplikationer. Desuden er disse operationer mulige hos patienter med alvorlige samtidige sygdomme.

Hernioplasti udføres under generel anæstesi og under lokalbedøvelse, hvilket er at foretrække hos patienter med respiratoriske organers patologi og det kardiovaskulære system. Endoskopisk hernioplasti (laparoskopi) kræver endotracheal anæstesi og muskelafslapning.

Uden at se på de mange forskellige metoder til plastik i hernialringen, har alle disse operationer lignende trin:

  • I begyndelsen skærer kirurgen gennem blødt væv og søger et fremspring.
  • Indholdet i brokken er enten "sendt" tilbage til bukhulen eller fjernes (hvis angivet).
  • Det sidste stadium er plastbrød, der forekommer på mange kendte måder, afhængigt af typen, strukturen og placeringen af ​​brokken.

Hvornår udføres gernioplasty og til hvem er det kontraindiceret?

Enhver brokkelse kan udelukkes radikalt kun ved kirurgi. Konservativ behandling kan kun sænke progressionen og lindre de ubehagelige symptomer på sygdommen, så selve tilstedeværelsen af ​​hernial fremspring kan betragtes som årsagen til operationen, hvilket imidlertid kirurger ikke altid skynder sig.

Ved planlægning af gernioplasti vurderer lægen fordelene ved den påtænkte intervention og de mulige risici. Dette gælder især for ældre patienter og dem med svære comorbiditeter. I de fleste tilfælde tolereres en planlagt operation, men det sker undertiden, at det er sikrere at leve med en brokkelse end at udføre operationen, især hvis det kræver generel bedøvelse.

En relativ indikation for den kirurgiske behandling af abdominal brok anses for at være tilstedeværelsen af ​​en engangsprotrusion af en lille størrelse, når risikoen for overtrædelse er minimal, og patientens generelle tilstand ikke forstyrres. Metoden vælges individuelt under hensyntagen til lokaliseringen af ​​brokken.

Hvis brønden ikke nulstilles, øges sandsynligheden for farlige komplikationer, herunder klemning, mange gange, så kirurger anbefaler stærkt, at sådanne patienter skal betjenes uden meget forsinkelse i behandlingen.

Absolutte indikationer for hernioplastik er:

  1. Hernia trauma - behandling vil være presserende;
  2. Tilbagefald efter tidligere brækkereparation;
  3. Bulging i området af postoperative ar;
  4. Sandsynligheden for en brokkebrist, hvis huden over den er tyndt eller betændt;
  5. Adhæsiv sygdom i maveskavheden med nedsat tarmkanal
  6. Obstruktiv tarmobstruktion.

Der er også hindringer for kirurgisk udskæring af herniale fremspring. Således er kirurgi efter 70 år med hjerte- eller lungesygdomme i dekompensationsstadiet kontraindiceret hos patienter selv med gigantiske hernier (dette gælder ikke for indgrebssager, der kræver akut behandling).

En gravid kirurg vil næsten helt sikkert rådgive gravide kvinder med underlivets buk for at udsætte operationen, som er mere sikker at udføre efter fødslen, og laparoskopi er fuldstændig forbudt.

Akutte infektionssygdomme, sepsis, chok, terminale tilstande er en kontraindikation for alle former for hernioplasti, og den udtalte grad af fedme gør laparoskopi umulig.

Patienter med levercirrhose, som har høj portalhypertension med esophagus ascites og åreknuder, diabetes mellitus, ukorrigeret insulin, svær nyreinsufficiens, alvorlig patologi af blodkoagulation samt patienter med postoperative brok, der optrådte efter palliativ cancerbehandling i kirurgi vil blive nægtet på grund af den store risiko for livet.

Det moderne niveau af kirurgiske teknikker, muligheden for lokalbedøvelse og laparoskopisk behandling gør hernioplastik mere tilgængelig for svære patienter, og listen over kontraindikationer bliver gradvist indsnævret, så risikoen vurderes i hvert enkelt tilfælde individuelt, og lægen kan acceptere operationen efter grundig forberedelse af patienten.

Præoperativ forberedelse

Præparativ forberedelse til planlagt hernioplastik er ikke meget forskellig fra andre interventioner. Under en planlagt operation fastsætter kirurgen den optimale dato, indtil patienten gennemgår den nødvendige forskning i hans klinik:

  • Generelle og biokemiske blodprøver;
  • Urinprøve;
  • brystet røntgenstråler;
  • EKG;
  • Screening for HIV, hepatitis, syfilis;
  • Bestemmelse af blodtype og rhesus tilbehør
  • Koagulabilitetsanalyse;
  • Ultralyd i maven.

Ifølge vidnesbyrd kan udføres og andre procedurer.

Hvis patienten tager stoffer, er det vigtigt at informere lægen. Ved planlægning af en operation kan antikoagulanter og blodfortyndingsmidler baseret på aspirin, som kan forårsage alvorlig blødning, være meget farlig. De bør ikke annulleres om en dag eller to, så det er bedre at diskutere dette problem på forhånd, når datoen for operationen kun vælges.

Senest en dag før operationen kommer patienten til klinikken med de allerede opnåede testresultater, og nogle undersøgelser kan gentages. Kirurgen undersøger igen det herniale fremspring, anæstesiologen taler nødvendigvis om anæstesiets art og finder ud af mulige kontraindikationer til denne eller den pågældende metode.

På tærsklen til interventionen tager patienten et brusebad og skifter tøj, spiser ikke noget efter aftensmaden, kan kun være fuld af aftale med lægen. I tilfælde af stærk agitation kan lette sedativer ordineres, i nogle tilfælde er et rensende emalje obligatorisk for ventral brok.

Om morgenen sendes patienten til operationsstuen, hvor generel anæstesi udføres, eller en lokalbedøvelse injiceres. Interventionsvarigheden afhænger af den type behandling af hernialringen og selve brokets struktur.

Et kendetegn ved en meget stor ventral brok er stigningen i intra-abdominal tryk under tarmdråben, der går ned i maven. På dette stadium er det muligt at øge højden på membranets stående, for hvilket lungerne vil ekspandere i et mindre volumen, kan hjertet ændre sin elektriske akse, og fra tarmene i sig selv øges risikoen for parese og endog obstruktion.

Forberedelse af store ventrale hernier indebærer nødvendigvis den maksimale tømning af tarmene via en svulm eller anvendelse af specielle løsninger til forebyggelse af de ovennævnte komplikationer.

Varianter af brokoperationer og metoder til brokreparation

Efter behandling af det kirurgiske felt og blødt vævs incision når kirurgen indholdet af brokken, undersøger den og bestemmer levedygtigheden. Det herniale indhold fjernes under nekrose eller den inflammatoriske proces, og hvis vævene (sædvanligvis tarmsløjferne) er sunde, nulstilles de spontant tilbage eller ved kirurgens hånd.

For at løse problemet en gang for alle er det meget vigtigt at vælge den bedste måde at håndtere protrusionsporten på. Det absolutte flertal af operationer på dette stadium udføres på en ikke-spændings måde.

Liechtenstein Metode

Hernioplastik i Liechtenstein er den mest almindelige og mest populære mulighed for lukning af hernialringen, som ikke kræver langvarig patientbehandling, er relativt simpelt at udføre og giver et minimum af komplikationer og tilbagefald. Den eneste ulempe er behovet for at implantere et polymernet, hvis pris kan være ret høj.

Liechtenstein operation

Denne type operation er mulig med de fleste sorter af brok - navlestang, inguinal, lårben. Udgange af organerne er forstærket med et net fremstillet af syntetisk materiale, der er inert over for patientens væv. Maskeimplantatet placeres under den muskulære aponeurose, mens muskelindsnit og fascia ikke forekommer - operationen har lav effekt, og dette er en af ​​hovedfordelene.

Hernioplastik i Liechtenstein udføres under generel anæstesi eller lokalbedøvelse, ved åben adgang eller gennem endoskopisk indgreb. Med laparoskopi gennem et enkelt snit er det muligt at installere netene på en gang på både inguinal eller lårbenet kanaler, hvis patologien er bilateral.

Obstruktiv hernioplasti anses for at være mindre traumatisk, hvilket meget ligner Liechtensteins metode, men kræver ikke at åbne en brok og ledsages af et meget mindre snit af huden.

Video: Hernioplastik i Liechtenstein

Stretch hernioplasty på Bassini

Den klassiske operation udviklet af Bassini er stadig i brug. Det er vist som en plastisk inguinal brok og giver det bedste resultat med en lille smule fremspring, især hvis det stammer for første gang.

Et snit på op til 8 cm i længden laves lidt op fra inguinalbåndet, men bughulen bliver ikke dissekeret. Kirurgen finder spermatisk ledning, åbner den og bestemmer hernialsækken, hvis indhold returneres til maven, og en del af skallene skæres af. Efter eliminering af brokhinden opstår Bassini-plast i den indvendige kanal i den bageste mur - rektum abdominis sutureres til ligamentet, spermatisk ledning placeres på toppen, og aponeurosen af ​​den ydre skrå muskel og integumentære væv suges.

plastik bageste væg af inguinal kanalen af ​​Bassini

Mayo måde

Mayo brok reparation er angivet til navlestråling fremspring. Det refererer til antallet af spændingsmetoder. Huden skæres i længderetningen, omkaster navlen til venstre, så separeres huden med fiber fra hernialsvæggens væg og dissekerer navlens ring.

Med Mayo-metoden er navlens ring dissekeret på tværs af, med en anden type plastik navlestreg - langs Sapezhko - indsnittet går langs navlen.

Mayo plastik

Når hernialsækken er fuldstændig isoleret, vender dens indre del tilbage til maven, og brokeklæden udskæres og sys forsigtigt på den serøse afdækning. Under Mayo-kirurgi suges den øvre aponeurotiske kant af rektusmuskulaturen, så den nedre, mens sidstnævnte er lagt under den øvre og fikseret, og når plasten er afsluttet, er den frie øvre kant af aponeurosen fastgjort til den nederste uafhængige sutur. En sådan kompleks sekvens af suturering tilvejebringer multilag og styrke af abdominalvæggen i stedet for det tidligere herniale fremspring.

Laparoskopisk hernioplastik

Laparoskopisk kirurgisk behandling er den mest blide metode til enhver kirurgisk patologi. Endoskopisk hernioplastik er blevet anvendt succesfuld i mange år og viser ikke kun høj effektivitet, men også sikkerhed selv for de patienter, der kan nægtes åben operation.

Fordelene ved laparoskopisk hernioplastik er frem for alt en hurtig genopretning med minimal smertefulde fornemmelser og et godt æstetisk resultat, og de vigtigste ulemper er behovet for generel anæstesi ved hjælp af muskelafslappende midler og en betydelig interventionstid.

Ved endoskopisk hernioplasti laver kirurgen tre små snit på mavemuren, hvorigennem instrumenterne indsættes. En gas injiceres i bukhulen for at forbedre synligheden, så kirurgen undersøger omhyggeligt organerne, finder en brok, bestemmer dens nøjagtige volumen, placering og funktioner i anatomien. Muligheden for plastik vælges individuelt - måske både suturering og implantation af polymernet.

For store brok, når laparoskopi kan være traumatisk som en måde at isolere posen på, og i mangel af teknisk evne til at vælge indholdet ved laparoskopi, er det muligt at kombinere åben adgang med et hudindsnit i første fase af operationen og endoskopisk netinstallation i sluttrinnet.

Postoperativ periode og komplikationer

Med en gunstig postoperativ periode fjernes sømmen på huden ved udgangen af ​​den første uge, hvorefter patienten tømmes hjem. De næste par uger, der drives på patienter, går gradvist tilbage til deres normale livsstil, efter lægens anbefalinger og efter nogle begrænsninger. Den fulde opsving kan tage fra tre måneder til seks måneder.

I den tidlige postoperative periode ordineres smertestillende midler, hvis det er nødvendigt. Det er vigtigt at følge en kost, der forhindrer forstoppelse, da enhver spænding i mavemuren kan fremkalde et tilbagefald eller sømdivergens.

De første par uger er forbudt aktiv træning, vægtløftning - i lang tid er det nyttigt at bære specielle bandager. Når stingene har helet, vil lægen anbefale startøvelser for at styrke mavemusklerne for at forhindre gentagelse af brokken.

Hernioplastikoperationer tolereres næsten altid godt og forholdsvis sjældent forårsager komplikationer, men de er stadig mulige:

  1. Inflammatorisk og purulent proces i det postoperative sårområde
  2. gentagelse;
  3. Skader på omgivende organer, nerver eller skibe under operationen;
  4. Stærk spænding af stoffer, skæring gennem suturtråde;
  5. Forskydningen af ​​meshimplantatet i forhold til stedet for dets oprindelige installation;
  6. Klæbende sygdom;
  7. Implantatafvisning.

Herniaoperationer udføres oftest gratis i konventionelle kirurgiske afdelinger, men dem, der ønsker at øge behandlingskomforten og kvaliteten af ​​de anvendte materialer samt vælge en bestemt specialist, kan betjenes mod betaling. Prisen på hernioplasti starter fra 15-20 tusind rubler for brok på op til 5 cm. Bulging større vil kræve store investeringer - op til 30 tusind. Installationen af ​​et netimplantat vil koste i gennemsnit 30-35 tusind rubler.

Vi behandler en brok: Tilbagetrækning af organet og hernialplastik

Ved diagnosticering af en brok er der først op til spørgsmålet om behovet for brokreparation og hernioplastik. Patienten og hans slægtninge vil gerne vide, hvad disse termer gemmer i sig selv, hvordan interventioner udføres, hvad skal man se i postoperativ periode. Lad os undersøge disse spørgsmål mere detaljeret.

Brokkebehandling udføres ikke ved terapeutiske metoder. Anvendelsen af ​​forskellige typer bandager, fysioterapi og gymnastik øvelser med henblik på at styrke muskelbæltet er kun forebyggende foranstaltninger og kan ikke eliminere den eksisterende patologi.

Kirurgiske teknikker

I tilfælde af en planlagt operation, når nedsænkning af tarmsløjferne i bukhulen ikke er nødvendig, anvendes hernioplasti (hernial plast i bogstavelig oversættelse). Hvis der er et patologisk fremspring, finder operationen sted i to faser: brokreparation (sammentrækning af organet med fjernelse af de ændrede omgivende væv) og styrkelse af muskelvæggen.

I praksis anvendes forskellige metoder i overensstemmelse med lokaliseringen af ​​brokken og formålet med interventionen.

Hernioplasti til navlestreg

Blandt de åbne metoder til kirurgisk indgriben for navlestrengsling anvender de plastik ifølge Sapezhko eller Mayo. Grundlaget for navlestrengen og den forreste bukvæg er oprettelsen af ​​en aponeurotisk duplikat. Efter præoperativ forberedelse startes anæstesi.

Operationen begynder med en lag-for-lags skalpelseparation af huden, subkutan fedtvæv før aponeurose (senesdannelse mellem musklerne). Ved hjælp af specialværktøjer er der lavet et snit, der giver adgang til hernialsækken indeholdende tarmsløjfer.

Efter tarmens frigivelse vurderes tilstanden og nedsænkes i bukhulen. Derefter udskårne områder af overskydende væv og fortsæt direkte til plastik.

Aponeurotiske væv syes sammen med en U-formet søm, således at der opnås en dobbeltfold. Forskellen mellem Mayo plast og Sapezhko's kirurgi ligger i retning af snittet og dermed sømningen af ​​væv. I det første tilfælde løber dissektionslinjen vandret. Aponeurosen er syet i følgende rækkefølge: først den øvre klap udefra til indersiden, så den nederste på samme måde, efter at tråden har passeret i modsat retning. I plast ifølge Sapezhko sammenlignes højre og venstre aponeurotiske dele med samme metode.

Med små størrelser af navlestangsringen hos børn er det muligt at anvende den metode, der er udviklet af Lexler. I dette tilfælde påføres en udrenset (cirkulær) sutur på hernialringen, kanterne strammes, og så matches alle stoffer med regelmæssige knyttede masker.

Hernioplasty for inguinal brok

Metoden til brokgear reparation er valgt i overensstemmelse med den type brok (skrå og lige) og formålet med at styrke en bestemt væg i inguinalkanalen.

Metoden ifølge Martynov bruges til at styrke forvæggen. Operationen udføres med definitionen af ​​adgang. Snittet er lavet ca. 1,5 cm over indinusligamentet, skiftevis adskillelse af lagene, indtil indholdet af hernialsækken frigives og indstilles i bukhulen. Derefter suges den øverste del af aponeurosen til det inguinale ledbånd, hvorefter den nedre del af bindevævsstrukturen påføres ovenpå den og sys. Udfør yderligere lag-for-lag sårlukning.

At styrke bagvæggen udvej til metoden for Bassini. Efter hernia reparation, fortsætter de med at lægge dybe suturer bag spermatiske ledninger mellem musklerne, der udgør den øverste væg af kanalen (indre skrå og tværgående), tværgående fascia og pupartine ligament. Således er den bageste væg helt lukket af det muskel-fasciale lag. Derefter matcher alle vævene med hinanden.

En teknik er udviklet til at skabe en "ny" inguinal kanal i stedet for den tidligere. Hernioplastik i Postempa giver suturering af canalis inquinalis og overførsel af spermatiske ledninger til området for anden lokalisering. Samtidig afbøjes den øvre laterale del af ledningen udadtil og lidt højere, om nødvendigt lidt udskæring af de indvendige skrå og tværgående muskler med nedsænkning i det resulterende rum af f.spermaicus og fiksering mellem musklernes fibre. Nederste muskel sener sy med pubic tubercle og Cooper ligamentet (mellem frontal tubercles). Det resterende væv er forbundet med inguinal ligamentet med U-formede suturer. Så kortlægges de nedre og øverste dele af aponeurosen med en ekstern fletning. Som følge heraf placeres sædkabel i fedtvævet.

Blandt de klassiske metoder er et værdigt sted besat ved brug af mesh materialer. Plast Liechtenstein indebærer brugen af ​​et syntetisk transplantat for at styrke brokgaten. Efter alle de standardoperative manipulationer i området med den laveste styrke sys en meshfolie, som efterfølgende vokser sammen med de omgivende væv og forhindrer forekomsten af ​​en brok.

Alternative operationer

Sammen med hernia reparation med åben adgang, anvendes endoskopiske operationer med succes. Sidstnævnte typer af indgreb er mindre traumatiske. Operationer ved hjælp af endoskopiske teknikker udføres ved punktering på 3 point. Gennem en af ​​dem udføres optisk teknologi, som gør det muligt at vise billedet på skærmen og se alt, hvad der sker i det kirurgiske felt. Andre punkteringer bruges til indførelse af specialværktøjer, der anvendes til direkte brækkereparation og til indstilling af meshimplantatet.

En sådan indgriben har sine fordele i en lettere postoperativ periode, og de resterende ar i stedet for flere punkteringer er næppe mærkbare og forårsager ikke æstetisk ubehag. På trods af alle fordele kan endoskopiske teknikker ikke helt erstatte traditionelle operationer, enten af ​​nogle teknologiske årsager (ikke alle institutioner har specialiseret udstyr) og på grund af det objektive behov hos en række patienter at operere gennem åben adgang.

Hernia reparation af navlestreg med Mayo plasty

Mayo-herniation af navlestangsbrist er fortsat en pålidelig metode til behandling af sygdommen i tilfælde af små brok og manglende evne til at anvende andre plastmetoder.

Symptomer på sygdommen

Fremkomsten af ​​en konveks uddannelse i navlen er et tegn på en brok. De indledende faser har ikke smertefulde manifestationer, brønden er nulstillet uden problemer.

Ved forøgelse af fremspring adhæsioner udvikles i kontaktpunkter af en hernial taske med en forreste abdominal væg.

Adhæsionsprocessen gør hernia irreducible. Der er mavesmerter, kvalme, kronisk forstoppelse. En stærk hoste, fysisk anstrengelse fremkalder symptomer på sygdommen. Symptomatologi afhænger af fejlens størrelse, udvikling af adhæsioner, komplikationer.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for brok er normalt opdelt i relative og absolutte. Tilstedeværelsen af ​​en reversibel navlestreg i små størrelser med minimal risiko for overtrædelse betragtes som en relativ indikation for kirurgisk indgreb.

Udviklingen af ​​gentagelse, hernia ikke-anvendelighed, tilstedeværelsen af ​​klæbende sygdom, overtrædelse er absolutte indikationer for brok-reparation.

Plastic Mayo med navlestang er mulig underlagt følgende betingelser:

  • Parametrene af hernialringen bør ikke være mere end 3-5 cm;
  • Tilstedeværelse af tegn på hernia irreducibility;
  • intolerance overfor generel anæstesi
  • manglen på en høj grad af fedme hos en patient.

Lægen vurderer graden af ​​risiko for kirurgi. For at gøre dette, en fuld undersøgelse.

Essensen af ​​tilgangen

Mayo-plast udført efter herniotomi er berettiget til små brok. Evnen til at udføre kirurgi under lokalbedøvelse betragtes som en fordel ved at vælge denne teknik. Hernia reparation ved hjælp af epidural anæstesi er også brugt til denne sygdom.

Generel anæstesi giver flere bivirkninger og komplikationer. Lokal og epidural anæstesi giver en passende smertestillende virkning. Operationen er mulig i fuld og uden komplikationer.

Essensen af ​​Mayo-plast er at skabe en dobbelt beskyttelse af den forreste abdominalvæg i navlestregionen, pålæggelsen af ​​U-formede sømme, som sikrer pålidelig lukning af navlestang.

Ulemper og fordele ved metoden

Hver operationsteknik har sine fordele og ulemper. Lægen, der gennemfører undersøgelsen, vælger den mulighed, der passer til patienten. Det tager ikke kun højde for kendetegnene ved det herniale fremspring, men også kroppens tilstand, tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme.
Fordelene ved denne metode omfatter:

  • udfører kirurgi ved hjælp af lokalbedøvelse
  • teknisk ukompliceret kirurgi;
  • fraværet af farlige komplikationer for patienten
  • en forholdsvis lille procentdel af tilbagefald med et korrekt foretaget valg.

Fordelene ved denne teknik har ikke mistet deres relevans.

Spændingshernioplastikmetoden har flere ulemper:

  • smerter fortsætter efter operationen
  • rehabiliteringstiden forlænges
  • forekomsten af ​​tilbagefald med plastiske store områder.

Patienten advares om mulige mangler. En lille defekt og elektiv kirurgi giver minimal risiko for gentagelse.

Forberedelse til kirurgi

Præparativ forberedelse udføres i henhold til de generelle regler. Efter undersøgelse af patienten udarbejder kirurgen en rapport, som indeholder:

  • underbyggelse af diagnosen
  • indikationer for kirurgisk behandling
  • driftsplan, anæstesi metode
  • præoperative hændelser.

En patient, før han udfører en navlestangsreparation i henhold til Mayo, skal gennemgå en række undersøgelser og testes. Obligatorisk til kirurgisk behandling er:

  • klinisk biokemisk blodprøve
  • urinanalyse
  • elektrokardiogram;
  • ultralydsundersøgelse;
  • bryst røntgen.

Forud for operationen bestemmes blodkoagulation, gruppeledelse. Find ud af stoffet allergi. En dag før operationen afbrydes behandlingen med antikoagulantia og antiplatelet. Operationen udføres 2 uger efter de overførte smitsomme sygdomme.

I nærvær af kroniske sygdomme er det nødvendigt at konkludere om fraværet af eksacerbationer, tilladelse til operation.

I de sidste 3 dage skal du følge en sparsom kost. At udelukke fra diætbageriprodukterne, grøntsager. På Eve er en Enema. Det sidste indtag af mad og væsker skal afholdes 8 timer før starten af ​​den kirurgiske procedure.

Funktionskurs

Den første fase udføres herniotomi. Lav et tværsnit, omgå den herniale formation på begge sider. Hold huden klap, del det subkutane væv og aponeurosis. En tværgående dissektion af aponeurosen er lavet til rectus abdominis musklerne, hvilket gør det muligt at nedsænke brokhindeindholdet i bukhulen og afslutte defekten.

Skære forsigtigt forsigtigt, greb kanterne med klip. Eksisterende klæbemiddelsdannelse bør dissekeres omhyggeligt for ikke at skade tarmvæggen. Indhold inspicere, ombygning på plads. Herniabeholderen udskæres langs hernialringen, fjernes.

Hernioplasty er den sidste fase af operationen og består i at lukke defekten.

Den foreslåede Mayo-teknik er at skabe en dobbelt beskyttelse af et svagt punkt og pålægningen af ​​U-formede sømme. Den nederste del af aponeurosen er placeret under toppen, fastgjort med suturer. Nodsømmer fixer den resterende fri øvre kant af aponeurosen.

Denne mulighed for tværgående fiksering vil give minimal spænding som følge af muskelkontraktion. Med de eksisterende ændringer i huden i den paraumbiliske zone vil klæbemiddelformationerne af vævene i hernialsækken med navlestrengen være afskåret fra at fjerne navlen. Sådanne handlinger udføres for at forhindre udvikling af komplikationer i form af væskeakkumulering, sårbetændelse og nekrose i navlestregionen.

Begrænsninger i den postoperative periode

Stretch hernioplasty metoder kræver en længere genopretning.

Den positive dynamik i den tidlige postoperative periode giver dig mulighed for at fjerne stingene i slutningen af ​​den første uge.

I denne periode er udnævnelsen af ​​analgetika nødvendig for at lindre smerte.

Korrekt organiseret opsving vil sikre fuldstændig opsving og ingen komplikationer.
Efter operationen skal følgende regler overholdes:

  • nægte at udøve
  • brug en særlig bandage
  • undgå bevægelser i forbindelse med spændingen af ​​abdominale muskler;
  • holde fast i en mild kost.

Et tilbagevenden til et fuldt liv skal ske gradvist. Medicinsk gymnastik, fysioterapeutiske procedurer er foreskrevet. Fysisk aktivitet er begrænset til op til et år. Fedt, krydrede retter og kulsyreholdige drikkevarer er udelukket fra kosten. Tarmens arbejde skal være tilstrækkeligt. Korrekt organiseret postoperativ periode vil give opsving og ingen komplikationer.

Forebyggelse af sygdomme

Udvikling af navlestreg kan forebygges ved at følge enkle forebyggende foranstaltninger:

  • Overhold den korrekte diæt, der sikrer, at fordøjelseskanalen fungerer normalt.
  • Gør regelmæssig motion, der styrker mavemusklerne.
  • Kontrol kropsvægt.
  • Brug bandage og særlige øvelser under graviditeten.

I nærvær af en genetisk forudsætning for sygdommens udvikling er det nødvendigt at opgive tungt fysisk arbejde for regelmæssigt at styrke muskelsystemet. Undgå udvikling af fedme, overvågning af tarmens funktion.
Nøjagtig opfyldelse af doktors recept efter kirurgisk behandling for navlestangsbrist øger chancerne for fuldstændig opsving.