Hvordan man behandler brok af den hvide linje i underlivet

Lyske

Brok af den hvide linje i underlivet er en patologisk proces, hvorunder bukorganerne buler ud mellem sprækkene i senenfibrene i midterlinjens muskler (den hvide linje). Forskelligt kaldes denne sygdom epigastrisk brok, og det forekommer i 10% af alle tilfælde, oftere blandt mænd.

Udbukken af ​​organer forekommer overalt langs bukets midterlinie på hulstedet. Den hvide linje tjener som en interlacing af senebundler af de abdominale brede muskler i form af en plade. Linjen langs centralaksen fra xiphoidprocessen til pubis er lokaliseret, dens tykkelse er ca. tre centimeter.

Hvad er det?

Den hvide linjers brok er et fremspring udadtil af det subkutane fedtvæv og indre organer gennem store huller mellem interlacing af sener af den hvide linje i underlivet.

Som praksis viser, er patologi 3-10% mere almindelig hos mænd under 30 år. Med denne form for sygdommen begynder dele af de indre organer og fedt at vise gennem hullerne mellem musklerne. Et typisk sted for lokalisering er den epigastriske region.

Afhængig af placeringen i forhold til navlestrømmen er der følgende typer af brok:

  1. Supra navlestreng (placeret over navlen);
  2. Ukolopumbochnye (placeret i nærheden af ​​navlestrækningen);
  3. Sub navlestreng (lokaliseret under navlestrækningen).

Placeringen af ​​broen af ​​den hvide linje nær navlen og under den er sjælden.

Moderne behandlingsmetoder gør det nemt at slippe af med sygdommen, men for at identificere det i begyndelsesfasen, er du nødt til at gøre dig fortrolig med årsagerne til udviklingen af ​​patologien og de ledsagende symptomer. Brok, som enhver anden sygdom, er nemmere at behandle i begyndelsen af ​​udviklingen.

Ved første øjekast forårsager uddannelse ikke betydeligt ubehag, men sygdommen er stadig fyldt med fare. Den største trussel er klemning af organer, der er fanget inde i hernialsækken. I nogle tilfælde presses nerverne.

årsager til

De faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling, er opdelt i 2 kategorier: årsager som følge af svagheden i den hvide linje og faktorer forårsaget af en forøgelse af trykket inde i peritoneum.

Årsagerne til den første gruppe tjener som forudsætninger for forekomst af en brok. Dette er:

  1. Genetisk disposition Hvis der er familiemedlemmer med denne diagnose, øger risikoen for sygdom.
  2. Overvægt På grund af det tykke lag af subkutant fedt bliver den forreste abdominalvæg svag, og den hvide linje begynder at strække sig.
  3. Scar dannet som et resultat af kirurgiske indgreb. Hver af dem er et sårbart sted, hvor en brokkelse kan bøje ud.
  4. Skader Enhver abdominal skade gør den fremre maven svagere.
  5. Graviditet I denne periode svækkes mavemusklerne, og abdominalvæggen er strakt.

Faktorerne i den anden gruppe er direkte provokatorer af forekomsten af ​​sygdommen. Disse omfatter:

  • stærk og langvarig græd hos børn;
  • svært fødsel, stort barn
  • sygdomme der forekommer mod baggrund af vandladningsproblemer;
  • stor fysisk anstrengelse
  • forstoppelse;
  • sygdomme i bukhulen, der forekommer imod en stærk hoste.

Symptomer på brokhvirvel, hvid linje i underlivet, foto

Symptomer på hernia i den hvide linje i maven (se foto) er de samme for mænd og kvinder, patologien er ikke afhængig af seksuelle karakteristika. I nogle tilfælde kan en brok blot manifestere sig som et fremspring, som er karakteristisk for den første fase af patologi.

Over tid begynder broklen at manifestere sig med smerter, som er stærkt forværret i øjeblikke med intense bevægelser og belastning. Smerter i hvert tilfælde kan have en anden karakter. De kan være skarpe, stumpe, trække, lange eller paroxysmale, skarpe og endda "dolk".

Også sygdommen hos mænd og kvinder ledsages af følgende symptomer:

  • kvalme, vekslende opkastning;
  • smerter af forskellig art - når bøjning, drejning og andre bevægelser;
  • strækker musklerne i midterlinjen af ​​underlivet;
  • smerte efter måltider
  • bøjle, halsbrand, hikke.

Med sygdommens fremgang er symptomer på patologi forbedret:

  • smerten intensiverer og bliver uudholdelig for patienten
  • opkastning tålmodig patienten konstant;
  • blod kan detekteres i afføring
  • højre brok bliver umulig.

I tilfælde af klemning af brokken skal patientpleje være presserende. For nogen af ​​manifestationerne skal du straks kontakte klinikken.

etape

Normalt er den hvide linje fra brysthinden til navlen 10-25 mm bred, og under den indsnævres til nogle få millimeter. På det sted, hvor broen af ​​den hvide linje i underlivet udvikler sig, kan senetfibrene sprede sig med 100 eller endda 120 mm og danner en brokedyr af forskellig form (oval, diamantformet, rund).

En bred hernial ring vises ikke straks - hernial fremspring går gennem flere udviklingsstadier:

  1. Det første trin er præperitoneal lipoma. Det opstår, når der opstår en eller flere provokerende faktorer, som vi talte om tidligere. I dette tilfælde stikker fedtvæv under huden gennem de små åbninger i den divergerende sene.
  2. Den indledende fase. Peritoneum kommer ind i hernialringen, som begynder at danne en membran for de indre organer, der går under huden. Peritoneum er en tynd membran, der dækker bukhulrummets indre vægge og indre organers overflade.

Brok af den hvide linje i underlivet på slutdannelsesstadiet omfatter alle de nødvendige elementer:

  • hernial ring - et hul i den hvide linje, hvor organerne kommer fra;
  • hernial sac - peritoneum;
  • taskeindhold: omentum, tarm, mavevægge, nogle ledbånd.

Afhængig af, hvornår sygdommen blev påvist, afhænger kompleksiteten af ​​operationen.

Pinching brok

Klemning af en brok af den hvide linje i maven er en kompression af organerne og vævene i brokekassen. Afhængig af mekanismen for udvikling skelnes der elastik, fækal og retrograd snit af en brok.

Elastisk opslukning af en brokkelse sker med en kraftig forøgelse af intra-abdominal tryk (for eksempel under afføring, hoste, nysen osv.), Når brokgaten udvides drastisk, bukker det meste af bukhulrummets organ ud. Derefter vender hernialringen tilbage til sin oprindelige tilstand, da vævene er elastiske, og de prolapsede organer har ikke tid til at vende tilbage til bukhulen.

Ved fækal svækkelse er der en gradvis påfyldning af tarmens loop, fanget i hernialsækken, fækale masser og gasser. Som følge heraf strækkes tarmsløjfen og stiger i størrelse, hvilket resulterer i overtrædelsen.

I tilfælde af retrogradkrænkelse komprimeres en del af tarmsløjfen eller et andet organ, som ikke er i hernialsækken, men i bukhulen. Med denne type krænkelse udvikler peritonitis og nekrose i tarmene meget hurtigt, og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer øges hurtigt.

diagnostik

Den primære diagnose kan foretages på baggrund af en ekstern undersøgelse af patienten for nøjagtigt at fastslå, at tilstanden kræver udførelse af yderligere undersøgelser.

  1. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Indholdet af de indre organer kontrolleres.
  2. Røntgenundersøgelse af hernial tasken. Før undersøgelsen gives patienten et bariumlægemiddel til at øge billedets kontrast.
  3. Multispiral tomografi. Det bruges i de vanskeligste tilfælde, det giver dig mulighed for helt at eliminere fejl under diagnose og vurdering af den aktuelle tilstand.

behandling

Ofte, når der behandles en sygdom, laves der fejl, der påvirker patologi på en negativ måde:

  1. Behandling med smertestillende midler eller anti-spasm drugs vil kun fjerne smerter.
  2. Konstant iført et bandage. Enheden kan ikke bruges i lang tid. Bæltet erstatter ikke det fulde arbejde i musklerne. Ved hyppig brug af enheden kan muskelfibre miste deres tone, hvilket vil medføre deres atrofi.
  3. Folkemedicin (infusioner fra bladene af drupe, immortelle, malurt), taget oralt, kan reducere dannelsen af ​​gasser og forbedre tarmens arbejde. Dette vil reducere graden af ​​tarmspring, men defekten i senerne vil ikke overgrove på grund af egenskaberne af dette væv.
  4. Brug af medicin til forbedring af gastrisk motilitet. I nogen tid bringer denne form for behandling lettelse, men løser ikke problemet. Det anbefales at behandle patologi ved kirurgi.
  5. Motion er godt for at forhindre brodannelse, men ikke til behandling.

Afvisning af selvbehandling, rettidig diagnose af patologien og den korrekte behandling er den eneste måde at undgå komplikationer og vende tilbage til en fuldverdig livsstil.

Forberedelse til operation

Selvforberedelse af patienten omfatter følgende punkter:

  • afvisning af alkohol senest tre dage før den planlagte operation
  • udelukkelse af stoffer, der forværrer blodpropper og øger risikoen for blødning (du skal informere lægen om alle medtagne lægemidler, og han vil give en liste over forbudte)
  • 14 dage før operationen giver dig selv en afbalanceret kost, der indeholder alle de nødvendige mikronæringsstoffer og vitaminer (dette vil hjælpe med at overføre proceduren og bedøvelsen nemmere samt forbedre rehabilitering);
  • fuldstændig afvisning af mad efter kl. 20.00 dagen før operationen.

Hospitalet skal tage de nødvendige laboratorietests for at kontrollere sukkerniveauet, udelukke hiv, hepatitis og andre seksuelt overførte sygdomme, nøjagtig bestemmelse af blodtype og Rh-faktor. Et EKG udføres også for at kontrollere hjerteets funktion for at sikre, at patienten vil undergå anæstesi.

Abdominal White Line Hernia Surgery

Kirurgisk indgreb udføres på en planlagt måde. Lægen undersøger patienten, etablerer diagnosen, tildeler undersøgelsen og datoen for indlæggelse på hospitalet.

Typer af operationer til brok af den hvide linje i underlivet:

  1. Åben operation med ikke-spænding plastikkirurgi. For at styrke den hvide linje i underlivet bruger kirurgen specielle meshproteser. Denne metode bruges i dag oftest, da det er mindre sandsynligt, at det igen er tilbagefald.
  2. Åben operation med spændingsplastik. Efter brønden er fjernet, kirurgen sømmer den hvide linje i underlivet og derved styrker det - dermed ordet "spænding" i titlen. Denne type operation er enkel, men har ulemper: Du skal lave et ret langt snit (en stor arrester), risikoen for tilbagefald er høj.
  3. Paraperitoneal kirurgi. Tre punktering er også lavet, men i modsætning til laparoskopisk kirurgi er instrumenterne ikke indsat i maven, de gennembler ikke peritoneum. En særlig ballon er placeret imellem den og de omgivende væv og oppustede det - der er dannet et mellemrum, hvorfra man kan få adgang til broketsækken og udføre kirurgi. Fordelene ved en sådan operation er de samme som i en laparoskopisk. Imidlertid er dens gennemførelse teknisk vanskeligere, det er umuligt at fastgøre meshprotesen sikkert.
  4. Laparoskopisk kirurgi. Med fremkomsten af ​​højteknologisk udstyr i moderne klinikker er denne type operation for brokken af ​​den hvide linje i maven blevet mere og mere populær. I stedet for et snit gør kirurgen tre huller, hvorigennem en brok er fjernet, og en meshprothese er installeret. Laparoskopisk kirurgi giver lav risiko for gentagelse og reducerer rehabiliteringsperioden til 10 dage - hvorefter patienten kan gøre de sædvanlige ting igen. Men denne operation kan ikke udføres i sygdomme i lungerne og hjertet. Det er også umuligt, hvis klinikken ikke har det rette udstyr og specialister.

Hvis den hvide linje i maven er stranguleret, skal kirurgi udføres i nødstilfælde. Kirurgen åbner hernialposen og undersøger tarmens del i den. Hvis hun døde - den skal fjernes. Nogle gange viser det sig, at en stor del af tarmen har tid til at dø - du skal forstørre snittet og fjerne alt det døde væv.

Rehabiliteringsperiode

Efter en planlagt operation, det vil sige, når broken ikke blev overtrådt, er opsvinget hurtigt nok. På hospitalet holdes patienten ikke mere end tre dage. I denne periode udfører sygeplejersken regelmæssigt dressinger, og lægen overvåger suturens tilstand og patientens velvære for at udelukke muligheden for infektion. Til samme formål foreskrives et profylaktisk kursus af antibiotika.

Rehabiliteringsperioden indebærer overholdelsen af ​​visse regler:

  • Det er forbudt at løfte en vægt på mere end 5 kg (begrænsningen gælder i mindst 3 måneder fra driftstiden);
  • fremadgående bøjning, skarpe bevægelser og for intens træning er forbudt
  • moderat fysisk aktivitet er vist, især walking;
  • det er nødvendigt at tage afføringsmidler, der er ordineret af en læge (forstoppelse kan forårsage sømme at afvige);
  • Det er værd at genoverveje din kost og gå på en afbalanceret kost.

Mennesker, hvis erhverv er forbundet med hårdt fysisk arbejde, overføres til let arbejde i en periode på op til 6 måneder.

diæt

Nogle gange er der situationer, hvor det er umuligt at udføre øjeblikkelig kirurgisk behandling af forskellige grunde, det er nødvendigt at udsætte det for en vis tid. Dieting kan lette sygdomsforløbet og minimere risikoen for skade.

  • Det anbefales at tilføje flere risgrød, fisk, æg og mejeriprodukter til kosten. Sørg for at drikke den fysiologiske norm for væske. Alle fødevarer skal hurtigt fordøjes med et minimum af gasser.
  • Det anbefales ikke at bruge fødevarer, der forårsager oppustethed: bælgplanter, stegte og røget fade, chokolade, nødder, smør, syltede grøntsager.

Hvis der er indledende problemer med fordøjelsen, bør de elimineres på ingen måde fra medicinske lægemidler til populære metoder. Betingelsen for at vælge den rigtige diæt er den endelige diagnose foretaget i en medicinsk institution.

forebyggelse

Forebyggelse af hernia i den hvide linje omfatter følgende aktiviteter:

  • identifikation af årsagerne til ekstra pounds og normalisering af legemsvægt
  • rettidig helbredelse af sygdomme forbundet med hoste;
  • undgå vægtløftning
  • overholdelse af principperne om en afbalanceret sund kost, der vil fremme regelmæssige afføring
  • undgåelse af fremre abdominal vægskade
  • regelmæssig gymnastik for at styrke mavemusklerne (morgen øvelser, gymnastik klasser);
  • dosering af fysisk aktivitet, hvor abdominalerne er involveret i forhold til deres egen fysiske kondition
  • gennemførelse af alle anbefalinger fra læger (herunder iført et abdominalbånd) under graviditet og i postoperativ periode.

Husk, at et bandage ikke helbreder en brok. Ved langvarig slitage kan det tværtimod bidrage til at forårsage det, da det begynder at udføre funktionen af ​​abdominale muskler, som svækker som følge af manglende handling, divergerer endnu mere, hvilket bidrager til forekomsten af ​​en brok.

Symptomer og behandling af abdominal hvid linjeherni (uden kirurgi og kirurg)

Den hvide linje i maven er den tilbøjelige struktur fra brystbenet til pubis, der ligger strengt i midterlinjen. På dette sted er forbundet sener placeret på begge sider af de skrå muskler i maven. Strukturen er ret tynd, indeholder få nerveender og skibe.

En brok af den hvide linje i maven er et fremspring af en del af abdominale organer under huden (henholdsvis inden for den hvide linje).

I de indledende udviklingsstadier er brokken smertefri og forstyrrer ikke personligt. Men over tid udvikler sygdommen sig, og det er muligt overtrædelsen af ​​brok - kompressionen af ​​organerne i hernialsækken ved den inkompressible sene ring, gennem hvilken de passerer. Dette er en livstruende tilstand, der kræver akut operation.

Effektiv behandling af patologi - kun kirurgisk. Uden kirurgi kan en person kun reducere graden af ​​brokkudspring, "hjælpe" sine sener på en eller anden måde. En sådan "behandling" løser dog ikke problemet, men tværtimod reducerer senens tone, så hullet (gennem hvilket tarmen eller omentum går under huden) for at strække endnu mere ud.

Ukompliceret brok behandles effektivt med et planlagt kirurgisk indgreb, som altid er vellykket.

Derefter vil vi give et detaljeret overblik over sygdommen, fortælle om de lidt kendte nuancer af patologi og give nyttige råd til patienter.

Tre typer brok af den hvide linje

Hernia hvid linje kan være placeret:

over navlens åbning (supra navlestreng eller epigastrisk brok)

nær navlen (paraumbilical),

under navlen i midterlinjen.

Den sidste lokalisering er mindre almindelig, da sener tættere på pubierne er tættere forbundet og danner en stærkere og mindre bred struktur af den hvide linje.

Nogle gange på den hvide linje udvikle flere brok, den ene over den anden.

Mulig placering af abdominal brok

Årsager til patologi

Hernia af den hvide linje i maven skyldes to grupper af faktorer:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Fra at finde ud af den nøjagtige årsag til brokken afhænger af, om behandlingen af ​​patologien vil være effektiv (om et tilbagefald vil forekomme).

Stadier af udvikling af sygdommen

Normalt er den hvide linje fra brysthinden til navlen 10-25 mm bred, og under den indsnævres til nogle få millimeter. På det sted, hvor broen af ​​den hvide linje i underlivet udvikler sig, kan senetfibrene sprede sig med 100 eller endda 120 mm og danner en brokedyr af forskellig form (oval, diamantformet, rund).

En bred hernial ring vises ikke straks - hernial fremspring går gennem flere udviklingsstadier:

Det første trin er præperitoneal lipoma. Det opstår, når der opstår en eller flere provokerende faktorer, som vi talte om tidligere. I dette tilfælde stikker fedtvæv under huden gennem de små åbninger i den divergerende sene.

Den indledende fase. Peritoneum kommer ind i hernialringen, som begynder at danne en membran for de indre organer, der går under huden. Peritoneum er en tynd membran, der dækker bukhulrummets indre vægge og indre organers overflade.

Brok af den hvide linje i underlivet på slutdannelsesstadiet omfatter alle de nødvendige elementer:

  • hernial ring - et hul i den hvide linje, hvor organerne kommer fra;
  • hernial sac - peritoneum;
  • taskeindhold: omentum, tarm, mavevægge, nogle ledbånd.

Afhængig af, hvornår sygdommen blev påvist, afhænger kompleksiteten af ​​operationen.

Karakteristiske symptomer

Man kan lægge mærke til den hvide linjers brok, selv ved lipomaplanen: En lille formation bestemmes lodret langs midterlinjen på et af stedene mellem pubis og brystbenet. Hans egenskab:

  • smertefri,
  • blød til berøring
  • normal hudfarve
  • i en vandret position forsvinder den.

I det indledende stadium bemærkes de samme symptomer, kun en brok er allerede stor. Hun, som lipoma, sætter sig ind i hulrummet, når en person ligger ned.

Hernia af den hvide linje i maven er tydeligt manifesteret under dens endelige dannelse. Denne uddannelse:

  • elastisk;
  • placeret i mellemlinjen;
  • 1-12 cm i diameter;
  • smertefri;
  • kan rumle hvis brokken indeholder en tarmsløjfe
  • Huden over den er af normal farve;
  • stiger ved belastning

Hvis der opstod en forøgelse af intra-abdominal tryk eller en stærk spænding i abdominale muskler under eksistensen af ​​en brok, kan broken være nedsat. Det manifesterer sig:

  • smertefulde herniale fremspring;
  • øget smerte, hvis brokken er berørt eller pustet af maven;
  • forsinket gas og afføring
  • kvalme og opkastning
  • ændring i den generelle tilstand.

diagnostik

Kirurgen diagnosticerer en brok af den hvide linje i maven på grundlag af:

Røntgenundersøgelse af indholdet af hernialsækken med indledende indtagelse af kontrast (barium);

computer multispiral tomografi (multispiral betyder i dette tilfælde "meget præcis").

Den eneste måde at behandle brok

Kirurgi er den eneste metode, der kan helbrede en brok.

Under generel anæstesi med små instrumenter fjernes en hernial sac gennem flere snit eller gennem et stort snit. Kropperne i den undersøges for mulig overtrædelse. Ubeskadiget injiceret i bukhulen og områder med patologiske ændringer fjernes. Dernæst suges hernialringen.

Derefter forstærkes hernialringen med et polypropylennet - dette forhindrer fremspringet af fremspringet. Hvis fejlen i løbet af operationen blev styrket ved hjælp af patientens eget væv, så opstår hernia i den hvide linje i maven i 20-40% af tilfældene.

Hvis indgrebet udføres under snittet af en brok, er essensen af ​​operationen den samme: Fjern overskydende peritoneum, sutur senens defekt. Også i dette tilfælde lægges særlig vægt på ikke at have organer i bukhulen med de mindste tegn på kredsløbsforstyrrelser (som kunne være opstået som følge af forringelse.

Konservativ terapi

At helbrede den hvide linjens brok uden kirurgi er umulig.

  • Behandling med smertestillende midler eller anti-spasm drugs vil kun fjerne smerter.
  • Forbindelsen hjælper kun med at erstatte arbejdet i dine egne sener, men samtidig vil de ikke kun hærde, men vil svække endnu mere.
  • Folkemedicin (infusioner fra bladene af drupe, immortelle, malurt), taget oralt, kan reducere dannelsen af ​​gasser og forbedre tarmens arbejde. Dette vil reducere graden af ​​tarmspring, men defekten i senerne vil ikke overgrove på grund af egenskaberne af dette væv.
  • Motion er godt for at forhindre brodannelse, men ikke til behandling.

diæt

En særlig diæt vil ikke fjerne det herniale fremspring, men vil reducere sygdommens progression betydeligt og reducere chancerne for overtrædelse. For maksimal effekt kombinere en diæt med træningsterapi og brug af folkemedicin.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Hernia hvide linje i maven

Brok af den hvide linje i underlivet er fremspringet af præperitonealvævet og hernialsækken gennem de spaltede rum af aponeurosen langs bukets midterlinie. En smertefuld tumorfremspring findes på den forreste abdominale væg, mavesmerter, dyspepsi lidelser (kvalme, opkastning, forstoppelse, meteorisme) ses nogle gange. Diagnostik omfatter rådgivning af en kirurg, radiografi af maven, gastroskopi, herniografi, ultralyd, CT-scanning af maveskavheden. Viser implementeringen af ​​hernioplasti ved hjælp af lokale væv eller syntetiske materialer.

Hernia hvide linje i maven

I strukturen af ​​forskellige former for brok i den fremre abdominal væg, der forekommer i moderne abdominal kirurgi, udgør andelen af ​​defekten i den hvide linje i underlivet 3 til 12% af alle tilfælde. Patologi forekommer ofte hos mænd i alderen 20-30 år; hos børn er yderst sjældne, kun 0,8% af tilfældene. Det fremkaldes af svækkelse af buksmuskelernes sener og / eller en forøgelse af intra-abdominal tryk under forskellige fysiologiske (sport, graviditet) eller patologiske tilstande.

grunde

Årsagen til dannelsen af ​​en brok er medfødt eller erhvervet anatomisk svaghed i bindevævsfibre i den hvide linje i underlivet, der ledsages af dens udtynding, udvidelse, udseendet af spaltlignende huller og diastase af rectus abdominis musklerne. Hos børn er årsagen til dannelsen af ​​hernial fremspring den fysiologiske hypoplasi af aponeurose.

Arvelig disposition, fedme, mavesmerter, ar efter operationer kan blive faktorer, der fører til svækkelse af bindevævet. Situationer i forbindelse med en kraftig stigning i intra-abdominal tryk - fysisk stress, graviditet, vanskeligt arbejde, forstoppelse, ascites kan også provokere dannelsen af ​​en brok. hackende hoste i kronisk bronkitis, kighoste og andre broncho-lungesygdomme; vanskeligheder med at urinere med strenge i urinrøret, prostata adenom; langvarig græd og græd hos små børn.

obduktion

Den hvide linje i maven (linea alba) er dannet af tæt tilstødende bundt af fibrøse fibre af aponeuroserne af de direkte abdominale muskler. Den passerer i form af en flad, fortykket senerestrimmel langs midterlinjen af ​​underlivet fra brystbenets xiphoide-proces gennem navlen til pubic-leddet. Bredden af ​​denne anatomiske formation svarer normalt til 1-2,5 cm, under navlen, det indsnævres til 0,2-0,3 cm.

Brok er dannet af divergensen af ​​aponeuroseknipperne og fremspringet gennem den resulterende mangel på peritoneum og indre organer - sløjfer i tarm og omentum. Når gupypyachivaniya divergensen af ​​senetfibre kan nå 10-12 cm. Hernial åbningen kan have en rund, oval eller diamantform, der ofte er relativt smal - op til 5-6 cm, hvorved risikoen for overtrædelse af brokken øges.

klassifikation

I sin udvikling passerer broen af ​​den hvide linje i maven gennem tre faser. Ved første fase frigives en preperitoneal fiber gennem en slidslignende defekt i senfibrene med dannelsen af ​​et præperitonealt lipom. Derefter dannes en hernial sac, hvis indhold er en del af omentum eller en del af tyndtarmen. På scenen af ​​en dannet brok er alle bestanddele af sygdommen til stede - hernial ring, hernial sæk med hernial indhold, som kan omfatte omentum, tarmsløjfer, navlestangslidament, tværgående kolon, mavevæg. På den endelige dannelsesstadie er brokken veldefineret visuelt og ved palpation.

Hernial fremspring når sjældent en stor størrelse, til tider stopper processen ved præperitoneal lipoma: protrusionen stikker ikke ud over grænserne for den hvide linje, er skjult og går ikke videre. I henhold til niveauet af placering i forhold til navlen findes følgende typer af brok af den hvide linje:

  • Suprambinal (epigastrisk, epigastrisk) - er dannet over navlen, forekommer oftest (80%).
  • Navlestrengen (paraumbilisk) - placeret nær navlestangen (1%).
  • Undernavl (hypogastrisk) - ligger under navlen (9%).

Normalt er hernias af denne lokalisering enkelt, mindre ofte - flere, placeret oven over hinanden.

symptomer

I nogle tilfælde manifesterer brokken sig ikke og findes tilfældigt. Det første og vigtigste symptom på sygdommen er som regel smertelig udbulning langs den hvide linje i underlivet. Uddannelsens morbiditet øges efter at have spist under fysisk anstrengelse andre situationer i forbindelse med en stigning i intra-abdominal tryk. Spændingen af ​​omentumet fastgjort til hernialsækken, trykket af parietal peritoneum på nerverne eller den midlertidige opfangelse af brokken kan bidrage til øget smerte.

Smerten kan ledsages af bestråling i hypokondrium, scapula, nedre ryg. Efter løsningen spændt hernial fremspring og smerte kan forsvinde. Ofte markerede dyspeptiske lidelser: kvalme, halsbrand, hævning. Overtrædelsen opstår, når en brækkemængde pludseligt presses i brokedøren. I dette tilfælde er der skarpe, hurtigt stigende mavesmerter, kvalme og opkastning, afføring og gasopbevaring, blod i fæces, ikke-kontraktilitet i broket ved let at trykke med din hånd i den bakre position.

diagnostik

En grundig fysisk undersøgelse afslører en brok uden betydelige vanskeligheder. Palpation bestemmes af et tæt, smertefuldt fremspring af en oval eller afrundet form med en diameter på 1 til 12 cm, placeret langs den hvide linje af underlivet. Det herniale fremspring konturerer tydeligere gennem den forreste abdominalvæg, når kroppen skrånes baglæns, da denne bevægelse ledsages af spændinger i overfladens bindevævsstrukturer. Med en reversibel brok er det muligt at palpere en slidslignende brok. Ved hjælp af auskultation høres rumlen over hernialsækken.

For at afklare de anatomiske strukturer, der er involveret i den herniale proces, udføres radiografi af maven med barium, gastroskopi (esophagogastroduodenoskopi), ultralyd af hernialprotesen, MSCT i bukhuleorganerne. I nogle tilfælde udføres herniografi - rent-kontrast studie af en brok. Differentiel diagnose udføres med mavesår og duodenalt sår, pankreatitis, cholecystitis.

Behandling af brok af den hvide linje

Der er ingen konservativ behandling; i alle tilfælde er kirurgi indikeret. Under operationen isolerer bukkirurgen og åbner hernialsækken, undersøger dens indhold og fjerner som regel en del af omentummet. Den særlige egenskab ved operationen af ​​sådanne herniale fremspring er nødvendigheden af ​​at eliminere diastasen af ​​recti. I tilfælde af overtrædelse udføres operationen på et nødbasis og kan omfatte en betydelig mængde resektion.

Afhængigt af de kirurgiske behandlingsmetoder kan plastik anvendes med lokalt væv (spænding) eller syntetiske proteser (ikke-spænding). Hernia reparation med brug af lokalt væv indebærer suturering af defekten med kontinuerlige eller føtal katgut suturer, plastik af aponeurosis ved at sy arkene i form af duplikatoriske.

Den foretrukne metode til eliminering af defekten af ​​aponeurose er brugen af ​​meshproteser i løbet af hernioplasti. Afhængig af placeringen af ​​maskeprotesen i forhold til aponeurosen skelnes mellem følgende typer af ikke-spændt hernioplasti: KUN ("gitteret" er placeret over aponeurosen) INLAY ("gitteret" er installeret mellem arkene af aponeurose), SUBLAY (meshprotesen leveres under aponeurosen) og INTRAABDOMINAL (protese) inde i bukhulen).

Prognose og forebyggelse

Med en rettidig og rationel behandling er prognosen gunstig. Risikoen for tilbagefald bestemmes af metoden for hernioplasti og den livsstil, som patienten overholder efter operationen. Plastikkirurgi med lokale væv ganske ofte (i 20-40% af observationer) ender med en hernia recidiv. Sandsynligheden for tilbagefald efter hernioplasti ved brug af meshproteser er ekstremt lav. For at forhindre dannelsen af ​​en brok er det anbefalet at udøve bukemusklerne, spise rigtigt, undgå forstoppelse, opretholde en stabil optimal vægt, bære speciel bandage under graviditeten, ikke løft for store vægte.

Hvordan man behandler brok af den hvide linje i underlivet

Hernia af den hvide linje i maven - en fælles patologi af væggene i bughulen, der ofte findes hos unge mænd under 30 år og hos kvinder efter 45 år. Som enhver sygdom har den en række ubehagelige symptomer og har brug for akut kvalificeret behandling.

Essensen af ​​sygdommen

Den hvide linje er placeret strengt i midten langs bukhulen fra brystet til lysken. Det repræsenterer seneområdet (aponeurosis), som forbinder højre og venstre del af abdominale muskler. Bredden af ​​linjen øverst er ca. 1-3 cm, der indsnævrer sig betydeligt til bunden. Når det mindste hul fremkommer i senen, giver det anledning til udviklingen af ​​brokhinden og brok.

En brok af den hvide linje i underlivet er et fremspring af et af de indre organer (del af mave, tarmsløjfe eller omentum) ind i åbningen af ​​abdominose i bukhulen.

Ved placering er sygdommen opdelt i tre typer:

  • i området fra brystet til navlen (forekommer oftest, da bredden af ​​sener i dette område er størst);
  • nær navlen (ikke forveksles med navlestrengen, fordi denne type sygdom påvirker senelinien);
  • under navlen (mindre almindeligt, den nedre abdomen aponeurosis er meget snævrere og har også en mere tæt struktur).
  • hernial ring (hul i den hvide linje, som er dannet i den tyndeste og mest sårbare del af den);
  • hernial sæk, der holder bulten (repræsenterer en del af bughulen, det vil sige et tyndt væv der dækker de indre organer);
  • ordentlig brok (kan falde ud i mavens forvæg, omentum eller del af tarmen).

årsager til

Faktorer, der svækker den hvide linje og tilstødende muskler:

  • medfødte abnormiteter og arvelige faktorer;
  • overvægt og fedme
  • ar efter tidligere abdominale operationer;
  • graviditet og svær fødsel
  • hyppige skader, der forekommer hos professionelle atleter (forstuvninger, blå mærker osv.).

Faktorer der fremkalder en stigning i intra-abdominal tryk og bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • regelmæssig høj intensitet fysisk anstrengelse
  • vægtløftning;
  • problemer i tarmene (forstoppelse);
  • kronisk hoste;
  • urinproblemer forbundet med urinveje og prostata sygdomme;
  • langvarig græd (gælder for små børn, men de har denne type brok er ekstremt sjælden);
  • tung og lang fødsel og stor frugt.

Udviklingen af ​​sygdommen hos unge mænd er forbundet med en naturlig prædisponering, dvs. densiteten af ​​muskelvævet og sener i peritoneum er lavere i naturen. Yderligere faktorer er den passive og stillesiddende livsstil, manglen på regelmæssig fysisk anstrengelse og overskydende vægt, som i dag er blevet et reelt problem.

Medfødte patologier og arvelighed er to vigtige årsager, der giver anledning til en brokkelse, når de udsættes for en af ​​de yderligere faktorer. I tilfælde af at en af ​​dine slægtninge led brækken af ​​den hvide linje i maven, øger sandsynligheden for at udvikle den i dig flere gange. Medfødte abnormiteter anses for at være underudvikling (svaghed) af musklerne og senerne i peritoneum samt deres ufuldstændige fusion under embryonisk udvikling. Sådanne patologier må ikke mærkes i lang tid, men de bliver afgørende for udviklingen af ​​en brok.

symptomer

Sygdommen går gennem tre faser af dens udvikling, som hver især er præget af visse symptomer:

Lipom. Ved begyndelsen af ​​brodannelsen dannes et meget lille hul i aponeurosen, hvor en lille del af fedtvæv passerer. På dette stadium er der i en vandret stilling af kroppen en svag hævelse i en af ​​sektionerne af den hvide linje. Dannelsen er helt smertefri, blød til berøring, huden over den har en naturlig farve. Bumpen forsvinder sig i den bageste tilstand.

Den indledende fase. Åbning eller hernial åbning udvider gradvist, hvilket gør det muligt for brokken at gå ud. Bukken bliver større. Det er også blødt at berøre, forårsager ikke smerter eller ændringer i huden over det. Brok bliver på plads, når patienten ligger på ryggen.

Den endelige dannelse af en brok. Hernialringen udvides endnu mere, fremspringet nåede en imponerende størrelse (op til 15 cm i diameter). Brok er stadig blød, let justerbar i en vandret position af kroppen.

I mangel af tunge fysiske belastninger forårsager det praktisk talt ikke smerte, men i dagligdagen bringer det ubehag. Forudsat at et tarmområde er i hernialringen, kan klumpen "rumble", som er forbundet med organets helt naturlige arbejde.

Hernia af den hvide linje i underlivet har tendens til at krænke, samtidig med at der opstår mange problemer. Pinching sker med en kraftig forøgelse af trykket i bukhulen, som udvider hernial åbningen og fremkalder en yderligere dumpning af de indre organer i hernialsækken. Når trykket stabiliseres, bliver hullet reduceret til normal størrelse, og for stor kan en brok ikke længere vende tilbage til sin plads, det vil sige at den er krænket.

I dette tilfælde er hovedsymptomen den konstante akutte smerte og manglende evne til at rette hernia. Yderligere tegn på overtrædelse er direkte afhængige af det organ, der danner brokken:

  • temperaturstigning;
  • kvalme eller opkastning
  • forstoppelse;
  • generel ulempe mv

Diagnose af sygdommen

Initial inspektion af en kirurg. Efter at have fundet støt på maven, er det presserende at kontakte kirurgen for yderligere diagnose. Lægen stiller standardspørgsmål for bedre at orientere sig i et bestemt tilfælde af en patient, f.eks. "Hvor længe har symptomerne opdaget?", "Har du haft et brokkemusik problem før?", "Var operationer udført for at fjerne dem?" tarmene? "," Hvilken slags livsstil fører patienten? ".

Brok af den hvide linje i underlivet

Under den visuelle inspektion udfører kirurgen visse manipulationer for at forstå fremspringets karakter. Patienten undersøges i lodret og vandret stilling, bedt om at strække eller hoste. Lægen udfører en brokhinden, forsøger at rette op på det. Efter den første diagnose af patienten er der rettet mod yderligere undersøgelser.

radiografi

Fremgangsmåden udføres på tom mave, patienten får en drink af kontrast (bariumsulfat) for en klar farvning af hernialsækken og de omgivende indre organer. Tag derefter billeder af bughulen. Dette giver som regel mulighed for straks at identificere sygdommen og det organ, der bliver dumpet.

Ultralyd af brok og hele bukhulen

Dette er en anden type diagnose, der giver et klart billede af billedet og hjælper med at foretage en diagnose.

MR og CT

Magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi udføres, når standardprøvninger ikke giver et præcist resultat. I sjældne tilfælde gør kroppens individuelle struktur det vanskeligt at diagnosticere, og nogle gange kan en brokkelse forveksles med en svulst i mave eller tarm. MR- og CT-scanning gør abdominale lag, så du kan undersøge dette område fra alle vinkler.

herniography

En anden metode til yderligere diagnose af abdominale hulrum, som bruges til forskellige former for brok. Under lokalbedøvelse injiceres patienten kontrasten i maveskavheden med en tynd og lang nål. Derefter vender han over på maven og stammer eller hoster. I øjeblikket er røntgenbilleder taget af brokken.

Gastrisk endoskopi

Det udføres i tilfælde, hvor tidligere undersøgelser ikke gav korrekte resultater, og der forbliver risikoen for et tumor eller mavesår i maven. Patienten ligger på hans venstre side, gennem munden ind i maven er indsat et tyndt bevægeligt rør med et kamera i enden. Proceduren giver et komplet overblik over mave og tolvfingertarmen.

Efter de nødvendige diagnostiske procedurer og udelukkelsen af ​​andre mulige sygdomme bekræfter lægen diagnosen abdominal hvid linje og foreskriver et behandlingsforløb.

Brokoperation

Den eneste måde at helbrede en hvid linje brok er kirurgi. Fejl aponeurose kan udelukkes kun af en kirurg gennem kirurgi.

Proceduren kan planlægges eller nødsituation. En planlagt operation udføres efter diagnosen og ledsages af en lang række forberedende aktiviteter. En akut operation er nødvendig, hvis en brok er forvirret, da et langt ophold i en sådan tilstand truer de forvrængte organers død og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Forberedelse til operation

Selvforberedelse af patienten omfatter følgende punkter:

  • afvisning af alkohol senest tre dage før den planlagte operation
  • udelukkelse af stoffer, der forværrer blodpropper og øger risikoen for blødning (du skal informere lægen om alle medtagne lægemidler, og han vil give en liste over forbudte)
  • 14 dage før operationen giver dig selv en afbalanceret kost, der indeholder alle de nødvendige mikronæringsstoffer og vitaminer (dette vil hjælpe med at overføre proceduren og bedøvelsen nemmere samt forbedre rehabilitering);
  • fuldstændig afvisning af mad efter kl. 20.00 dagen før operationen.

Hospitalet skal tage de nødvendige laboratorietests for at kontrollere sukkerniveauet, udelukke hiv, hepatitis og andre seksuelt overførte sygdomme, nøjagtig bestemmelse af blodtype og Rh-faktor. Et EKG udføres også for at kontrollere hjerteets funktion for at sikre, at patienten vil undergå anæstesi.

Den omtrentlige omkostninger ved operationen

*** Disse priser er i russiske rubler og henviser til private medicinske institutioner.

Den angivne pris kan kun være omtrentlig, da den nøjagtige pris beregnes på klinikken, efter at alle nødvendige procedurer er udført. Det afhænger også direkte af institutionens niveau, tilgængeligheden af ​​moderne udstyr, niveauet af lægens kvalifikationer og klinikkens overordnede omdømme.

De lave omkostninger ved selve operationen betyder ikke altid reelle besparelser. Nogle klinikker indikerer kun omkostningerne ved operation uden forberedende procedurer og anæstesi (patienten bliver bedt om at vælge en form for smertelindring, som også svinger i pris). Det er også nødvendigt at tage hensyn til omkostningerne ved postoperativ behandling (1 dag efter operationen) og et almindeligt kammer (ca. tre dage). Det sker ofte, at betaling for hele spektret af tjenester på én gang er meget mere rentabelt og mere praktisk.

Udover private klinikker er det muligt at udføre en operation på offentlige hospitaler (hvis der er en sygesikring, er operationen gratis). Patienten skal indhente en udtalelse og en henvisning fra den behandlende læge på bopælsstedet.

Hvordan går operationen?

Hernia kirurgi kan udføres på flere måder:

  • laparoscopically;
  • standard operation
  • kirurgi ved hjælp af syntetiske implantater.

Laparoskopi er blevet meget populær. Det giver dig mulighed for at undgå store nedskæringer og minimere ardannelse. Kun få huller laves i bukhulen for laparoskopet til at passere igennem. Lægen ser hvad der sker på skærmen på enheden. På trods af procedurens popularitet har den en række mulige konsekvenser, herunder utilsigtet skade på blødt væv og skibe såvel som andre indre organer. Laparoskopi er ordineret af kirurgen.

Standard brok reparation

Lægen gør et snit, fjerner hernia sac, kontrollerer for integritet og patologi af de indre organer, der dannede brok. Lukningen af ​​hullet i de beskadigede sener udføres af plast ved hjælp af patientens eget væv.

Denne type operation er ikke den mest effektive. At strække patientens eget væv øger belastningen på muskler og sener i fremtiden. Sandsynligheden for gentagelse er tæt på 40%.

Flere oplysninger om hernial plast findes her.

Implantatkirurgi (Liechtenstein metode)

Det anses for at være "guldstandarden" blandt alle brokoperationer. Efter fjernelse af hernialposen og kontrol af de indre organer indsætter kirurgen et specielt syntetisk net på brokkens åbning, hvilket styrker og understøtter væggene i maveskavheden. I dag anvendes moderne materialer i kirurgi, som gradvist opløses selv og hjælper kroppens væv til at regenerere hurtigere. Muligheden for tilbagefald med en sådan operation er meget lille.

Rehabiliteringsperiode

Efter en planlagt operation, det vil sige, når broken ikke blev overtrådt, er opsvinget hurtigt nok. På hospitalet holdes patienten ikke mere end tre dage. I denne periode udfører sygeplejersken regelmæssigt dressinger, og lægen overvåger suturens tilstand og patientens velvære for at udelukke muligheden for infektion. Til samme formål foreskrives et profylaktisk kursus af antibiotika.

På den første dag efter operationen er patienten vist en flydende kost, der består af bouillon og kartofler. Det hjælper med at genoprette tarmfunktionen og overbelaster ikke fordøjelsessystemet. Det er nødvendigt at udelukke produkter, der fordøjes i lang tid og forårsage øget dannelse af gas.

I helbredelsesperioden tager patienten smertestillende midler. Efter afladning indtil regelmæssig suturering, kan der laves regelmæssige dressinger hjemme eller komme til hospitalet.

Langsengestilling er ikke nødvendig, det kan kun skade og sænke helingsprocessen. Få dage efter operationen er det tilladt at gå udenfor for små vandreture. Moderat fysisk aktivitet fremmer hurtig rehabilitering.

Rehabiliteringsperioden indebærer overholdelsen af ​​visse regler:

  • Det er forbudt at løfte en vægt på mere end 5 kg (begrænsningen gælder i mindst 3 måneder fra driftstiden);
  • fremadgående bøjning, skarpe bevægelser og for intens træning er forbudt
  • moderat fysisk aktivitet er vist, især walking;
  • det er nødvendigt at tage afføringsmidler, der er ordineret af en læge (forstoppelse kan forårsage sømme at afvige);
  • Det er værd at genoverveje din kost og gå på en afbalanceret kost.

Mennesker, hvis erhverv er forbundet med hårdt fysisk arbejde, overføres til let arbejde i en periode på op til 6 måneder.

diæt

Fuld opsving og langsigtet vedligeholdelse af resultatet indebærer konstant overholdelse af kosten. Ernæring er rettet mod at løse grundlæggende problemer:

  • vægtreduktion og efterfølgende opretholdelse
  • normalisering af mave-tarmkanalen (undtagelsen forstoppelse, overdreven gasdannelse).

Basen af ​​kosten består af fedtfattige sorter af kød og fisk, mejeriprodukter, friske grøntsager, frugt, korn (ris må ikke misbruges), fuldkornsbrød. Mad kan koges, stuves, bages eller dampes. Den daglige ration skal opdeles i 5 måltider - 3 fulde og 2 snacks. Dele skal være små! Du kan spise for sidste gang 2-3 timer før sengetid. Det er også nødvendigt at opretholde vandbalancen og drikke nok rent drikkevand uden tilsætningsstoffer.

Det er nødvendigt at udelukke fede, stegte, fastfood, halvfabrikata, alkohol, sukkerholdige sodavand, købte slik, rige kager. Sådan mad øger ikke kun vægten, men fremkalder også fermenteringsprocessen i kroppen og hæmmer fordøjelsen.

Hernia Bandage

Hvis der bæres en særlig bandage med en brok af den hvide linje i maven, er kun indikeret i postoperativ periode for at opretholde stingene og forhindre gentagelse. Tøjets varighed bestemmes af lægen. Bandagen kan også anvendes de første få måneder efter operationen under fysisk aktivitet.

Det er umuligt at betragte bandagen som en selvstændig behandlingsmetode, som kan slippe af med operationen. Denne kendsgerning er en fejl. Konstant iført en elastisk bandage svækker kun abdominale muskler, da de ikke længere behøver uafhængigt at opretholde bukhulen. Som følge heraf bliver hernialringen bredere, og brokken er tilsvarende større. Sygdommen skrider frem, og risikoen for skade stiger.

På trods af at en brok af den hvide linje i maven ikke ledsages af smerte eller ubehag, er det en alvorlig sygdom, der kræver behandling. Du bør altid huske om de mulige konsekvenser og deres virkninger på kroppen. Kvalificeret lægehjælp, elektiv kirurgi og overholdelse af det foreskrevne regime vil hjælpe med at slippe af med sygdommen og reducere muligheden for tilbagefald.

Brattseva Ekaterina Valerievna
Læge af højeste kategori. Lektor. Kandidat i Medicinsk Videnskab.
Medicinsk praksis erfaring: 13 år.

Hernia hvide linje i maven

Denne betegnelse forstås at sige midterdelen af ​​maven, hvor et mellemrum mellem musklerne kan danne sig og organer udstikker gennem dem. Hernia af den hvide linje i maven er diagnosticeret hos både mænd og kvinder og kaldes medicinsk præperitoneal lipoma, der er kendetegnet ved fremspring gennem organernes abdominale muskler og kræver fjernelse. Dannelsen af ​​revner i rectus abdominis muskler er forbundet med menneskets anatomiske egenskaber.

Hvad er en brok af den hvide linje i underlivet

Dette er fremspringsprocessen af ​​den herniale sac, præperitoneal væv gennem slidsrummet, som har dannet en divergens af den hvide linje i underlivet. Ifølge ICD-10 klassificeres sygdommen i afsnittet som "K43 - Hernia i den fremre abdominale væg". I denne sygdomsform lider en person af et tumorlignende fremspring, som er lokaliseret på den forreste abdominalvæg. Sygdommen ledsages af dyspeptiske lidelser, smertsyndrom og følgende symptomer:

symptomer

I de tidlige stadier af sygdomsudviklingen kan der ikke være nogen tydelige tegn, der er ingen forringelse af helbred eller visuelle manifestationer, livskvaliteten forbliver på samme niveau. I de følgende faser manifesteres mindre smerter, der er lokaliseret i den øvre del af maven, som regel med stærk bøjning og muskelspænding. Tilbagevendende smerter opstår på grund af flere faktorer:

  1. Når musklerne er anstrengt, presses nerverne i parietal peritoneum.
  2. I hullet, som blev dannet, faldt fordøjelseskanalerne og deres overtrædelse opstår. Denne faktor udgør en trussel mod menneskelivet og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Der er en krænkelse af blodforsyningen i de forlængede organer, udviklingen af ​​peritonitis, og de kan begynde nekrose.
  3. Maven strammes af en epiploon, som kan flytte den fra et sted. På grund af dette er uforståelige fornemmelser dannet i maven, efter at have spist, er der små smertefulde symptomer.

Brok er ofte ledsaget af opkastning, kvalme, mangel på appetit, forstoppelse. Ved diagnose skal lægen udelukke sygdomme i fordøjelseskanalen og bekræfte brok. Epigastriske former for sygdommen bliver pinched, selvom de er små, bliver de ofte forvekslet med symptomer på tarmsygdom på grund af symptomer. Det er vigtigt at begynde at behandle bulging i de indledende faser for at minimere mulige komplikationer.

Hos kvinder

Der er ingen åbenlyse kønsforskelle mellem symptomer hos mænd og piger. I nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig kun i form af fremspring, som er typisk for de første stadier af patologienes udvikling. Yderligere opstår smertefulde fornemmelser, de forværres af motion, ved naduzhivaniya under aktive bevægelser. Smertenes art kan være anderledes: skarp, trækker, kedelig, langvarig eller paroxysmal. Hos kvinder og mænd er sygdommen ledsaget af følgende symptomer:

  • strækker musklerne i midterlinjen af ​​underlivet;
  • smerter af anden art
  • kvalme og opkastning
  • hiccups, halsbrand, bøjning;
  • smerte efter måltider.

Når brokken udvikler sig, forekommer følgende symptomer:

  • smerten bliver stærkere, uudholdelig for patienten;
  • vedvarende opkastning;
  • blod fremstår i fæces;
  • Korrigere udbulingen bliver umulig.

Årsager til abdominal fremspring

Hovedårsagen til dannelsen af ​​præperitoneale lipomer er svagt bindevæv. Deres udtynding opstår, langs muskelens midterlinie afviger musklerne, og der dannes et hul (spalt), hvorigennem fremspringet opstår. En patient i denne situation diagnosticeres med en diastase af rectus abdominis musklerne. Udvidelsen af ​​præperitonealvæv kan nå 10 cm i bredden. Andre grunde omfatter følgende faktorer:

  • tung øvelse
  • hyppig forstoppelse
  • fedme;
  • graviditet;
  • postoperative ar;
  • aldersrelateret muskel svaghed;
  • ascites (peritoneal dropsy);
  • vedvarende eller langvarig hoste
  • medfødt disposition

Fejl aponeurose fører til dannelsen af ​​2 hovedtyper af patologi, der afhænger af lokalisering. Separat sygdommen i direkte hvirvelse af den hvide linje og paraumbiliske. Sidstnævnte er dannet nær navlestangen, kan være placeret under, ovenover, til venstre eller til højre for navlen. Hernia af den hvide linje er altid højere. Det bør fordeles i en separat gruppe af muligheder for ventral patologi.

Det opstår efter operationen på arret. Denne type brok er kendetegnet ved fremspring under belastning, men i vandret position er den ikke synlig. Følgende typer af ventral brok er kendetegnet:

  • lille - ændrer ikke underlivets struktur, kan kun ses med spændinger;
  • medium - fylder en af ​​delene af abdominalvæggen
  • omfattende - placeret i hele frontvæggen
  • kæmpe - placeret på flere områder af mavemuren.

Stadier af udvikling af sygdommen

Der er 3 hovedfaser af fremspringets vækst: præperitoneal lipom, den indledende fase, den endelige formation. Næsten altid har patologien en stor og meget stor størrelse. Nogle gange kan processen stoppe på det dannede lipom uden yderligere fremskridt. I medicin udmærker sig følgende stadier af vækstpatologi:

  1. I det første stadium frigives præperitonealvævet gennem en slidslignende defekt i senfibrene. Den herniale sac begynder at danne, hvor en del af tyndtarmen eller omentumet trænger ind.
  2. Når en brok allerede er dannet i anden fase, bemærkes alle patologiske klassiske manifestationer: opkastning, en pose med hernialt indhold.
  3. I sidste fase bestemmes patologi visuelt og på palpation. Reduktion kan ikke længere gøres, fordi det er farligt.

Hvad er farlig brok

Den reelle trussel, foruden selve patologien, for en person er dens komplikationer. Dette fører til et stort antal ubehagelige symptomer. I nogle tilfælde er smerten så alvorlig, at patienten får et smertefuldt chok. De farligste konsekvenser af en brok er:

  • bughindebetændelse;
  • intestinal obstruktion;
  • nekrose;
  • overtrædelse.

Den sidste konsekvens udvikler sig i de sidste faser af udviklingen af ​​en uoverensstemmelse mellem fibre og dannelse af fremspring. Hernia angreb forekommer, når patologiske ændringer er mærkbare med det sædvanlige udseende. Ifølge medicinsk statistik ledsages 1 ud af 10 tilfælde af sygdomsudvikling af denne komplikation. Selv i mangel af negative fremspringsproteser bør man være opmærksom på muligheden for overtrædelse, hvilket fremkalder arrestationen af ​​blodforsyningen til orglet presset i hernialringen og udviklingen af ​​peritonitis.

diagnostik

Den vigtigste diagnosemetode er kirurgens primære undersøgelse. Specialist til at udføre palpation af fremspring, samler anamnese. For diagnosen kan bruges og instrumentelle teknikker. Behovet for disse handlinger med den oplagte udvikling af patologi er nødvendig for at bestemme sygdomsstadiet, de karakteristiske træk, hvilke organer faldt i posen. Ud over inspektionen kan der udpeges følgende undersøgelser:

  • Ultralyd brok uddannelse;
  • gastroskopi;
  • herniografi med kontrast;
  • x-ray duodenum og mave;
  • CT-scanning af bughulen.

behandling

Den mest effektive behandlingsmetode er kirurgi. Kun denne metode giver et 100% resultat, hvor den laveste chance for tilbagefald. Hvis du identificerer patologi på et tidligere tidspunkt, kan du bruge nogle metoder, der vil bremse udviklingen af ​​patologi, hjælpe med at undgå alvorlige komplikationer. Disse omfatter:

  • forebyggelse af fysisk stress
  • kost;
  • ved hjælp af et bandage.

Behandling uden kirurgi

Denne behandlingsretning er kun tilladt, hvis aponeurosis-spaltene er meget små, og lipoma har ubetydelig størrelse, der er ingen overtrædelse. Medikamenter giver ikke den ønskede virkning i flere brok og en stærk divergens af fibrene i den hvide linje. Der er en mulighed for, at lægen vil være i stand til simpelthen at rette det på den første fase af lipoma. Efter det har du brug for lidt tid til at bære bandage, specielle undertøj, du skal bruge en terapeutisk massage, som skal udføres af en specialist for at eliminere diastase.

bandage

Det anbefales at bruge dette værktøj efter at have reduceret lipoma, kirurgi for at reducere trykket på peritoneumvæggen, forhindre gentagelse. Uden kirurgi vil væggen af ​​plast, eliminering af de herniale huller, iført et bandage, ikke give nogen terapeutisk effekt. Det er nødvendigt at bære enheden ikke mindre end 3-6 måneder efter operationen, men for at forhindre senerfibrene i at sprede, anbefales det at bruge en bandage for hele livet.

Abdominal White Line Hernia Surgery

Den vigtigste mulighed for hurtig fjernelse af fremspring - hernioplasty. Der er to typer operationer:

  1. Hernioplasty ved hjælp af lokalt væv. Denne teknik består i at sutere brokken ved hjælp af patientens bindevæv. Dette er ikke den mest pålidelige måde, fordi der er en mulighed for sømdivergens. Ifølge statistikker er der i 20-40% af tilfældene et tilbagefald af patologien.
  2. Hernioplasty ved hjælp af syntetiske proteser. Under operationen påføres der et specielt maske, der dækker defekten. Denne variant af operationen betragtes som mere pålidelig, der er meget få tilfælde af sygdommens gentagelse.

En anden kirurgisk behandling er laparoskopi. Dette er den mest moderne metode til behandling af sygdommen. For at løse problemet, udfører lægen flere punkteringer, vævsindsnit er ca. 1 cm (der er praktisk taget ingen ar). Næste er fjernelsen og genopfyldningen af ​​indholdet af hernialposen. Ekstremt lav sandsynlighed for tilbagefald efter laparoskopi og minimal skader på hudoverfladen fra punkteringer.

Gendannelse efter operationen

Efter operationen er der behov for en rehabiliteringsperiode, som pålægger visse restriktioner og kræver en bestemt behandling. Patienten bør tage smertestillende midler og følge disse retningslinjer:

  • med tilladelse fra lægen til at udføre let øvelse
  • lange og hyppige vandreture på gaden;
  • Rygning er forbudt, brug af alkoholholdige drikkevarer.

Postoperativt sår skal behandles med antiseptiske midler, udføre dressing. En af de vigtigste betingelser i denne periode er kost. Dette vil hjælpe med at beskytte mod genopliving af mave-tarmkanalen, undgå forstoppelse og genoprette din sædvanlige afføring. Patienten vil have brug for specielt tøjvask, hvilket reducerer risikoen for tilbagefald. Hvis en person har tjent en brok i tung produktion, så bliver han nødt til at skifte den til en lysere. Hele genopretningsprocessen varer fra 2 til 3 uger.

diæt

Dette er ikke en metode til behandling af hernial fremspring, en særlig kost er nødvendig for at reducere udviklingen af ​​patologi, reducere sandsynligheden for skade i den postoperative periode. Du skal spise ofte, men i små portioner. Den sidste modtagelse skal være 3 timer før sengetid. Det er nødvendigt at eliminere eller minimere forbruget af følgende produkter:

  • tomater;
  • asparges;
  • nødder;
  • ærter;
  • bønner;
  • krydret, stegte retter;
  • chokolade;
  • smør;
  • halvfabrikata, konserves, chips;
  • fødevarer, der forårsager oppustethed.

outlook

Faren for menneskeliv er ikke så meget forekomsten af ​​diastase (svækkelse af abdominale muskler) som udvikling af komplikationer i mangel af behandling. Med rationel, rettidig behandling af hvid linie brok er prognosen altid positiv. Tilbagefald og sandsynlighed bestemmes ved valget af metoden for hernioplastik eller laparoskopi, en persons livsstil, som han fører i den postoperative periode i fremtiden.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​patologi er det nødvendigt at udføre handlinger, der skal sigte mod at styrke bukemusklerne, og faktorer der kan fremkalde fremspring bør undgås. Reducer sandsynligheden for at udvikle sygdommen ved at følge disse retningslinjer: