Årsager, symptomer og behandling af diafragmatisk brok

Mave

Membranen er den vigtigste respiratoriske muskel i en person. Hvis der opstår et hul eller en udtynding i den, og gennem det går bukhuleorganernes organer ind i brysthulen (mindre ofte - omvendt) - det er en membranhernie.

Klik på billedet for at forstørre

Denne brok er farlig, fordi tarm, mave eller spiserør, som har trængt ind i brysthulen, klemmer og forhindrer hjerte og lunger i at arbejde normalt. Også denne position af organerne er dårlig for fordøjelseskanalerne selv, da de let klemmes i senen eller muskelringen af ​​membranen, gennem hvilken de forlader.

Membranhernæmi kan være akut og kronisk. Kronisk brokkelse kan ikke forstyrre patienten i lang tid. Derefter opstår følgende symptomer (de er også tegn på en akut brokkelse): brystsmerter, halsbrand, hævning, vejrtrækningsbesvær, brændende fornemmelse bag brystet. Disse manifestationer af sygdommen forstyrrer klart en persons fulde liv.

Membranhernier af forskellige typer - en meget hyppig sygdom i fordøjelsessystemet. Den findes i hver tiende ung mand, og fra 50 år findes i hvert sekund. Det er også diagnosticeret hos 7-8% af personer, der klager over brystsmerter og hjertesvigt.

At helbrede en sådan brok er simpel: kirurgen udfører en operation, hvor de frigivne organer er sat på plads, og membranets defekt suges og styrkes. Narkotika med problemet kæmper ikke, men udelukker kun symptomerne og forhindrer komplikationer af sygdommen.

Hvad sker der, når membranen er hernieret (anatomisk reference)

Membranen er en stor, faldskærmsformet muskel, der er placeret under lungerne og fastgjort til kælderen. Den har perifer muskulær og central senedel. Gennem senens del passerer vena cava til hjertet, og i muskelafsnittet er der en åbning til spiserøret.

Klik på billedet for at forstørre

Åbningen til spiserøret er et "svagt punkt", hvor diafragmatisk brok er oftest dannet (de kaldes også hiatal brokkelse eller hiatal brok). Gennem den spiser esophagus, mave og undertiden tarmene ind i brysthulen.

Normalt i en sund person fastgør esophagus muskler og fibrøse ledbånd. Men hvis muskeltonen er reduceret, hvis den venstre løv af leveren falder (atrofier) ​​eller den person taber så meget, at fedtvævet under membranen forsvinder - så spiser esophageal åbningen "strækker sig". På grund af dette svækkes ledbåndene, som holder spiserøret, og den vinkel, som spiserøret strømmer ind i maven, øges (dette forårsager opadgående omledning af gastrisk indhold).

Membranen er traditionelt opdelt i tre dele: lændehvirvlen, kalkbenet og brystbenet. I hver af dem har muskelfibre deres egen retning. Ved krydset af disse dele er trekantede områder, der er ret fleksible. Dette skaber betingelserne for udgang eller fremspring af tarmene her. Dette er en anden membranhernia.

Membranets struktur og musklerne i ryggen af ​​maven.
Klik på billedet for at forstørre.

Typer og klassificering af brok

Der er to hovedtyper af membranbrækkninger: traumatisk (udvikling under indflydelse af indtrængende sår og kirurgiske indgreb) og ikke-traumatisk.

Hver af disse arter er opdelt i to underarter:

Sandt når der er en hernial sac (det vil sige de organer, der er kommet ud, er pakket med en tynd film - bughulen eller pleura). Så enten en tarmsløjfe, en mavesektion, der strømmer ind i tolvfingret eller begge kan komme ud. Disse brok kan være nedsat.

False brok - uden hernial sæk. Fordøjelseskanalen organer simpelthen afslutte gennem åbningen i den membranmuskulatur. Denne tilstand er mulig for spiserøret eller de indledende dele af maven.

Også ikke-traumatiske brok er:

  • fødsel;
  • neuropatisk - på grund af svækkelse af den nervøse kontrol af membranområdet, på grund af hvilket dette område er meget afslappende;
  • hernier af membranets naturlige åbninger: esophageal, aorta og vena cava.

Symptomer af forskellige typer er ikke særlig specifikke, hvilket kun tillader tegnene til at foretage en diagnose. Til udnævnelse af den korrekte behandling af mand og brug for en klassifikation.

Årsager til sygdom

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Hernia i blærehinden åbning af membranen (HH)

Membranen er en stor og bred muskel, som adskiller brystkaviteten fra maveskavheden. Det ser ud til at være "strakt" mellem brystbenet, ribbenene og lændehvirvlerne, hvortil den er fastgjort. Dannelsen af ​​en hernia i fødehullet opstår på grund af dens svækkelse, hvilket resulterer i, at dele af organerne, der er placeret nedenfor, trænger ind i det øvre thoraxhulrum.

I de fleste tilfælde forårsager små hernia i membranets øsofageal åbning ikke problemer. Hvis brokken er stor, smides det gastriske indhold tilbage i spiserøret, hvilket resulterer i halsbrand, kløe samt dysfagi og brystsmerter.

grunde

En hernia i membranets spiserørsåbning (forkortet som HH) diagnosticeres hos ca. 5% af de voksne. Mere end halvdelen af ​​tilfældene forekommer hos ældre - over 55 år på grund af aldersrelaterede ændringer - især den naturlige proces med svækkelse af ligamentapparatet.

Ofte udvikler membranhernia på grund af det faktum, at vævene, hvis opgave er at begrænse bløddysens åbning, bliver meget mere elastisk end nødvendigt. Mange ved ikke engang, at en sådan brok er mulig. I mellemtiden er dette et ret alvorligt problem, der kræver kvalificeret lægehjælp.

  • Skader på maven og brystet;
  • Øget abdominaltryk
  • Bouts af langvarig hoste (astma, kronisk bronkitis);
  • Bindevævssygdomme: Marfan syndrom, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis;
  • Asthenisk fysik;

Paraesophageal brok kan være medfødt eller erhvervet. En hernia i membranets øsofageal åbning er normalt forbundet med en embryonisk defekt - forkortelse af spiserøret og kræver kirurgisk indgreb i en tidlig alder.

I fare er de der har følgende sygdomme:

Udviklingen af ​​en hernia i membranets spiserøråbning forudsætter også en overtrædelse af fordøjelseskanalenes bevægelighed under spiserørets hypermotive dyskinesi, associeret duodenalsår og mave, kronisk gastroduodenitis, kronisk pankreatitis, kalkcystitus.

Symptomer på hiatal brok

HHOD er ​​en kronisk sygdom, der påvirker fordøjelsessystemet, som er på 3. plads blandt andre sygdomme, såsom mave og duodenale sår, kronisk cholecystitis. En hernia i membranets spiserørsåbning er en patologi, hvor maven glider op til spiserøret.

  1. et tegn på diafragmatisk brok er et smerte syndrom, som normalt er lokaliseret i epigastrium, spredes langs spiserøret eller udstråler til interscapular regionen og tilbage
  2. brystsmerter kan føre til en kardiolog ved en fejl i diagnosen;
  3. smerter kan opstå efter et måltid eller fysisk anstrengelse, med intestinal flatulens og efter dyb vejrtrækning;
  4. halsbrand, brændende i halsen, hikke, kvalmeforstyrrelser, hævning, hæshed;
  5. cyanose, opkastning med blod tal om overtrædelse af en brok;
  6. i nogle tilfælde kan blodtrykket øges.
  7. om natten er der stærke hoste, ledsaget af kvælning, øget salivation.

Årsager til smerte under membranens brok er at klemme på nerverne og karerne i maven ved udgangen af ​​dets hjerteparti i brysthulen, effekten af ​​det sure indhold af tarm og mave på slimhinderens slimhinder og strækker dets vægge.

Smerter i knoglehinden i esophageal sektionen kan differentieres baseret på følgende symptomer:

  • smerter forekommer hovedsagelig efter at have spist, motion i vandret stilling med øget gasproduktion;
  • de blødgør eller forsvinder efter et dybt åndedræt, belching, vandindtag, forandring af kropsholdning;
  • smerter intensiveres som følge af at læne fremad.
  • Sommetider kan smerten være helvedesild, der ligner pancreatitis.

Typiske symptomer på brok i esophageal delen af ​​membranen er også:

  • hikke;
  • halsbrand;
  • smerte i tungen, brændende fornemmelse;
  • udseende af hæshed.

Kontakt straks en ambulance hvis:

  • du føler dig kvalm
  • du havde opkastning
  • Du kan ikke tømme dine tarm eller frigive gasser.

Typer af HH

Der er sådanne hovedtyper af brok: glidende madhernia (axinal) og fast (paresofageal) brok.

Glidende (axinalt) brok

Axial hiatus brok kaldes fremspring af organer placeret under membranen gennem den naturlige åbning. I det overvældende flertal af tilfælde (ca. 90%) er membranens hernia aksial eller glidende.

Med en glidende (aksial, aksial) brok er fri penetration af bukhinden, spiserøret og mundens bund gennem åbningen af ​​membranen i brystkaviteten og selvreturering (når kroppen ændrer sig) tilbage i bukhulen.

Axial hiatus brok begynder at udvikle sig med nedsat elastik af muskulært bindevæv, svækkelse af deres ledbånd. Afhængigt af det forskydelige område kan de være hjerte-, kardiofundale, subtotale eller totale mavesaft.

Axial brok under spiserøret er præget af en anden ætiologi. Der er følgende etiologiske faktorer:

  • Motilitetsforstyrrelser i fordøjelsessystemet
  • Svaghed af ligamentapparatet og andre bindevævselementer
  • Højt abdominaltryk
  • Tilstedeværelsen af ​​kronisk patologi i maven, leveren Sygdomme i luftvejene, ledsaget af intens hoste.

Blandt alle sygdomme i fordøjelsessystemet er denne patologi på tredjepladsen, hvilket gør en alvorlig "konkurrence" for sådanne patologiske tilstande som mavesår og cholecystitis.

Fast hcp

En fast (parasofageal) brokkelse i membranets esophageal åbning er ikke så almindelig. I dette tilfælde skubbes en del af maven gennem membranen og forbliver der. Som regel betragtes sådanne brokhinder ikke som en alvorlig sygdom. Der er dog risiko for, at blodtilførslen til maven kan blokeres, hvilket kan medføre alvorlige skader og kræver akut lægehjælp.

Hos patienter med fast brok kan der være et sådant symptom som hævning. Det fremgår som følge af luft, der går ind i spiserøret. Nogle gange kommer det der med en blanding af galde eller mavesaft. I dette tilfælde vil bøjningen have en karakteristisk smag og lugt.

Ofte klager patienter med paresofageal brokk af kraftig smerte i hjertet af hjertet. Dette er ikke overraskende, fordi smerten i thoraxområdet, som de føler, virkelig efterligner hjertet.

Grad Hod

Det er vigtigt at huske at tidlig diagnose af sygdommen vil hjælpe med at undgå komplikationer, og behandlingen vil være mere effektiv. I de tidlige stadier kan du gøre uden kirurgi.

  1. Ved den første stiger den letteste grad, spiserøret, som normalt ligger i bukhulen (abdominal) i brysthulen. Størrelsen af ​​hullet tillader ikke, at maven stiger op, den forbliver på plads;
  2. I anden grad er spiserørets bukdel placeret i brysthulrummet og direkte i området med blærevæskens åbning - allerede i maven;
  3. HHP Grade 3 - en betydelig del af maven, nogle gange op til sin pylorus, som passerer ind i tolvfingertarmen, bevæger sig ind i brysthulen.

komplikationer

Komplikationer, der kan forekomme med HMC:

  • En hernia i membranets øsofageal åbning kan være kompliceret ved udviklingen af ​​gastrointestinal blødning. Årsagen til blødning er mavesår, erosion af spiserøret og maven.
  • En anden mulig, men sjælden, komplikation af en hiatus brok er dens fængsling og perforering af mavevæggen.
  • Anæmi er en hyppig komplikation af hiatal brok.
  • Reflux esophagitis er en naturlig og hyppig komplikation af HH.

De resterende komplikationer af hernia i membranets spiserørsåbning - retrograd forlængelse af maveslimhinden i spiserøret, esophageal invagination i hernialdelen ses sjældent og diagnosticeres ved hjælp af fluoroskopi og endoskopi af spiserøret og maven.

Det er indlysende, at i disse situationer med komplikationer af hernia i membranets øsofageal åbning er det centrale mål at behandle den underliggende sygdom.

diagnostik

For at lave en diagnose af brok i åbningen af ​​membranen er det nødvendigt at beskrive i detaljer dine klager til lægen for at gennemgå en række undersøgelser. Da en sådan sygdom undertiden er asymptomatisk, er det muligt at registrere en brok med en tilfældig undersøgelse for andre klager.

Diagnosen af ​​slimhinden i spiserøret åbnes på grundlag af specifikke klager og data om instrumentelle metoder til forskning.

  1. Disse omfatter røntgenundersøgelse med kontrast, endoskopi og manometri, som gør det muligt at måle trykket i forskellige dele af spiserøret.
  2. Derudover er et komplet blodtal foreskrevet for at udelukke den potentielle komplikation ved en blødning i hernia - mave.
  3. Når patienten har kolelithiasis ud over herniationen af ​​membranen, skal han gennemgå en ultralydsundersøgelse af maveskavheden.
  4. Da membranhernia ofte ledsages af symptomer svarende til tegn på hjertesygdom, skal der foretages yderligere elektrokardiografi.

Under alle omstændigheder udnævnes undersøgelser individuelt under hensyntagen til patientens egenskaber og den indsamlede historie.

Behandling af brok i øjenbundens åbning af membranen: medicin og kirurgi

Behandling af diafragmatisk brok begynder med konservative foranstaltninger. Siden klinikken har brok i bløddysens spiserør åbner symptomerne på gastroøsofageal reflux frem, og konservativ behandling er primært rettet mod at eliminere dem.

Baseret på de patogenetiske mekanismer og kliniske symptomer på membranets øsofageal åbning kan vi formulere følgende hovedopgaver for sin konservative behandling:

  1. reduktion af aggressive egenskaber af mavesaft og frem for alt indholdet af ricinus saltsyre:
  2. forebyggelse og begrænsning af gastroøsofageal reflux;
  3. lokal medicinsk effekt på spiserørets slimhindehinde, hernial del af maven,
  4. reduktion eller eliminering af esophageal og gastrisk dyskinesi:
  5. forebyggelse og begrænsning af traume i den herniale ring i buksegmentet i spiserøret og sprængens forløb.

Narkotika til HH

Lægen kan ordinere dig følgende medicin:

  • antacida til neutralisering af mavesyre
  • H2-histaminreceptorblokkere, som reducerer syreproduktionen
  • protonpumpehæmmere (PPI'er) - antisekretoriske lægemidler til behandling af syrerelaterede sygdomme i maven.
  • Narkotika - protonpumpehæmmere og histaminblokkere (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidin, pantoprazol).
  • Prokinetik for at forbedre tilstanden af ​​maveslimhinden, spiserøret, optimere deres motilitet, slippe af med kvalme, smerte (motilac, motilium, metoclopramid, ganaton, itomed, trimebutin).
  • B-vitaminer for at fremskynde regenerering af mavevæv.

Som regel er behandlingen af ​​membranhernia 99% identisk med taktikken til behandling af refluxesofagitis. Faktisk er alle handlinger udelukkende rettet mod at eliminere symptomerne. Patienten kan tage medicin ordineret af lægen, følge en særlig kost og følg alle læge instruktioner.

Kirurgi for slimhinden i spiserørets åbning

I øjeblikket er kirurgi den eneste radikale og mest effektive metode til at behandle en brokkelse i membranets øsofageal åbning. Det er også vist i fravær af et resultat af den udførte lægemiddelbehandling.

Betjeningen på membranen for hernia i spiserørsåbningen er normalt planlagt, udført efter en grundig undersøgelse og forberedelse. Nødoperationer udføres ikke meget ofte for komplicerede brokninger (klemning, perforering eller blødning fra et presset organ).

Operationer på HHC udføres på forskellige måder. Nissen fundoplicationen er ved at blive mere populær. I en sådan operation fremstilles manchetten fra en del af mavevæggen, som er fastgjort omkring åbningen, hvor membranen udvider sig.

Lægerne opererer på to måder, såsom:

  • fjernelse af åbent, abdominal snit
  • laparoskopi med flere små snit og brugen af ​​et endoskop med kamera og optik.

Kontraindikationer til kirurgi:

  • Akutte infektionssygdomme.
  • Forværringer af kroniske sygdomme.
  • Hjertesygdom i dekompensationstrinnet.
  • Alvorlig lungesygdom med respirationssvigt.
  • Ukompenseret diabetes.
  • Blodforstyrrelser med koagulationsforstyrrelser.
  • Nedsat nyre- og leversvigt.
  • Graviditet.
  • Onkologiske sygdomme.
  • Nyligt overførte abdominal operationer.

I den postoperative periode er antibiotika og anæstetika ordineret, og i tilfælde af krænkelse af motiliteten i mave-tarmkanalen anvendes prokinetik (cerrucal, motilium). Stingene fjernes på syvende dag, hvorefter patienten udtages fra hospitalet under en gastroenterologs vejledning.

I de første måneder er det nødvendigt at reducere den fysiske belastning, der er forbundet med aktive bevægelser af kroppen væsentligt.

De mest almindelige komplikationer efter operationen for at fjerne brokken i åbningen af ​​spiserøret er:

  • tilbagefald af sygdommen
  • manchet glidning;
  • følelse af ubehag i brystområdet
  • smerte;
  • sværhedsvanskeligheder
  • inflammatoriske processer;
  • søm divergens.

Kosten efter operationen skal være flydende - det tager cirka 3 til 5 dage. Klare væsker består af bouillon, vand eller juice. Hvis væsken efter 3-5 dage tolereres godt, vil kosten overføres til en blød kost.

En intetsig diæt består af fødevarer, der er nemme at tygge og sluge, såsom mad, der er blødgjort ved madlavning eller kartoffelmos, dåse eller kogte bløde frugter og grøntsager eller ød kød, fisk og fjerkræ. Hvis en mild diæt tolereres i tre uger, så kan du gå på en regelmæssig kost.

Kost og ernæring

Spise skal være i små portioner. På dagen skal være 4-5 måltider. Efter spisning er det uønsket at hvile i liggende stilling. Det er bedre at sidde eller endda gå. Bevægelsen vil stimulere den hurtige passage af mad fra maven til andre dele af fordøjelsessystemet.

Kost til slimhinden i spiserøret og menuen foreslår en introduktion til kosten:

  • gårsdagens bageriprodukter fra hvedemel;
  • slimede kornsupper;
  • sur mælkeføde
  • grød, pasta;
  • kød, fisk, kogt, bagt, dampet;
  • olier af vegetabilsk og animalsk oprindelse.

Det er forbudt at anvende krydderier og sukker i skåle til patienter med blødning i membranåbningen, da dette provokerer øget surhed i mavesaften og skaber risici for spiserørets spredning.

Det er nødvendigt at holde sig til en diæt, nemlig:

  • spis mad 5-6 gange om dagen i små portioner;
  • efter at have spist i 1 time gå ikke i seng;
  • middag skal være 2-3 timer før sengetid
  • man kan spise jorden frugter og grøntsager, kogt kød og fisk, korn, kissels, grøntsagssupper;
  • drikke 1 spiseskefuld solsikke eller olivenolie før måltiderne
  • Det er forbudt at tage stegte, fede, salte fødevarer;
  • rygning er forbudt.

Hvordan man behandler en hiatal brok med folkemæssige retsmidler

I diafragmatisk brok er det muligt at forbedre patientens tilstand som helhed og fjerne symptomer. Følgende opskrifter fremskynder udskillelsen af ​​mavesaft, gør mad bevæger sig hurtigere gennem spiserøret, og fjerner også årsagerne til forstoppelse.

Et simpelt middel er gedemælk, som skal være fuld af varme to gange om dagen efter måltiderne. En enkelt mængde er 0,5 kopper.

  1. Behandlingen udføres ved hjælp af en afkogning af aspenbark - de tager en stor skefuld råvarer og brygger 200 ml kogende vand, blandes og filtreres. Drik 2 store skeer op til 5 gange om dagen før måltiderne.
  2. Du kan også bruge grene af ung asp og kirsebær. De skal hælde en liter kogende vand og koge over lav varme i en halv time. Derefter skal du afkøle og tage et halvt glas.
  3. Ikke mindre effektivt, ifølge folke healere, er den mest almindelige myntete. For at gøre det, skal du blot tilføje et par tørrede blade af planten til kogende vand, du kan tilføje sukker til smag (selv om det er bedre at afstå, hvis det er muligt). Drikk om dagen i små slanger og snart vil du glemme, at du led af smerte og halsbrand.
  4. Du kan blande i lige store mængder hørfrø, anisfrugter, Althea rødder og gentian, fenegreek. Komponenterne er jorden, blandet og taget tre gange om dagen med en lille sked af pulver. Det er tilladt at blande med honning.
  5. Kamille afkogning er et godt middel for enhver manifestationer af membranhernia. Det lugter ikke kun maven, men hjælper også med at forbedre fordøjelsen. Fremragende værktøj, der kan kaldes en panacea for alle sygdomme.
  6. Calendula te er også effektiv. Det kan brygges med kamille. Denne te skal være fuld, ikke mere end fire gange om dagen, bestemt ikke tidligere end en time efter et måltid.

Anbefalinger til mennesker med HH

Folk, der har denne sygdom, anbefales at følge følgende retningslinjer:

  1. Patienterne skal nøje følge en særlig kost, der udelukker produkter, der forårsager irritation af tarmen;
  2. Fødevarer taget i fraktionelle portioner hvert par timer;
  3. Undgå torso fremad, pludselige ændringer i kropsstilling - dette kan forårsage smerter i brysthinden og halsbrand;
  4. Patienterne må ikke løfte vægte mere end 5 - b kg
  5. Det er umuligt at stramme bæltet tæt, bære tøj, der går gennem maven - dette skaber yderligere tryk i maveskavheden;
  6. Undgå kraftig fysisk anstrengelse, men udfør jævnligt øvelser med fysisk terapi, styrke muskelkorsetten og genoprette membranens tone.
  7. Det anbefales, at der er en sidste gang mindst 2,5-3 timer før du går i seng;
  8. Normalisere afføringen - forstoppelse og diarré øger intra-abdominal tryk og bidrager til dannelsen af ​​en hiatus brok.
  9. Før og efter måltider anbefales det at drikke en teskefuld uraffineret vegetabilsk olie;

forebyggelse

Ud over de grundlæggende foranstaltninger til forebyggelse af gastroenterologiske sygdomme (sund livsstil, eliminering af stress og korrekt ernæring) er det nødvendigt at styrke peritoneumets muskelvæg - at spille sport, terapeutiske øvelser, for at presse pressen. Patienter med diagnosticeret hiatal brok er underlagt opfølgning hos en gastroenterolog.

Hiatal brokk: hovedsymptomer, diagnosticeringsmetoder og behandling

En persons hoved respiratoriske muskler er membranen, der ligger på grænsen mellem brystet og bughulen. På grund af dets placering passerer en række organer og store skibe, herunder spiserør, gennem muskel- og senlagene. Under forskellige forhold passerer bukorganerne gennem åbningerne i brystet og forårsager en række ubehagelige symptomer. Især ofte diagnosticeret slimhindebetændelse, der er forbundet med bevægelsen sammen med en del af maven uden for underlivet.

årsager til

Udviklingen af ​​membranhernier er forbundet med både medfødte og erhvervede faktorer. Den første gruppe årsager omfatter: medfødt forkortelse af spiserøret, hvor dets mavesektion og del af maven nemt passerer ind i brysthulen og forårsager karakteristiske symptomer samt forstyrrelser i udviklingen af ​​bindevæv og muskulært væv i området af membranets åbninger.

Hernier forekommer på baggrund af kendte prædisponerende faktorer, derfor er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge deres helbred.

Erhvervede faktorer omfatter både individuelle sygdomme og en række særegenheder i en persons livsstil:

  • Under forældelsesprocessen opstår der en fysiologisk svækkelse af det muskulære og ligamentale apparat, hvilket skaber forudsætninger for dannelsen af ​​brok af forskellige lokaliseringer, herunder hernier af spiserørets membran.
  • Drastisk vægttab kan føre til en ændring i de indre organers position og reducere fikseringsgraden, det samme sker under graviditeten som følge af forøget intra-abdominal tryk.
  • Dyskinesi i spiserøret, det vil sige krænkelser af dets motoriske aktivitet, prædisponerer for dannelsen af ​​brok.
  • De operationer, der udføres på spiserøret, maven og membranen kan give anledning til svaghed i det muskulatur-ligamente apparat og bidrage til at øge organernes mobilitet.
  • Traumatiske skader i maven, både gennemtrængende og ikke-penetrerende, forårsager forskydning af indre organer og kan være forbundet med nedsat integritet af de anatomiske huller.

Normalt har en patient flere sameksisterende faktorer, som i fællesskab fører til udviklingen af ​​spiserørets slimhinde.

Typer af esophageal brok

Typer af hiatal brok

Der er et stort antal medicinske klassifikationer af slimhindebetændelse. Imidlertid er de fleste af dem ubrugelige for den fælles mand, og de anvendes kun i medicinske institutioner.

Det er nødvendigt at skelne mellem to store grupper af sygdommen: ikke-traumatisk og traumatisk brok. Sidstnævnte skyldes en gennemtrængende skade eller enhver anden skade på brystet og bughulen. Desuden er hver af disse grupper opdelt i to typer: true og false.

  • En ægte hernia i membranen er kendetegnet ved, at der er en formet hernial sæk bestående af mavemusklerne (mave, tyndtarmen, den større omentum), som er dækket af peritoneum. Sådanne brok kan føre til en sådan forfærdelig komplikation, som f.eks. Krænkelse med udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser for patientens helbred.
  • Falsk brok har ikke en hernial taske og er ofte observeret i strid med lokalisering eller fixering af organer. Meget ofte er en falsk brok tilknyttet frigivelsen i brysthulen i mavesækken eller de indledende dele af maven.

Derudover er alle brokdele opdelt i to store grupper i henhold til tidspunktet for forekomsten: medfødte, karakteristiske for nyfødte og erhvervet, der fremkommer i hele livet.

Klager og symptomer

Symptomer på spiserørets hernia afhænger af mekanismen for dets forekomst (traumatisk eller ej), tidspunktet for indtræden (akut eller kronisk kursus), med eller uden tilbageholdenhed.

I den akutte forekomst af ukompliceret brækhule i spiserøret opstår følgende symptomer:

  • Smerter i brystet, forværret af enhver muskelspænding og hoste.

En af sygdommens manifestationer er smerten bag brystbenet

  • Halsbrand og ubehag i den nedre del af brystet, som er forbundet med tilbagesvaling af mavesaft i spiserøret. Halsbrand bliver mere intens efter at have spist og ligger ned.
  • Belching sur er typisk for alle patienter med slimhindebetændelse i membranen og er forbundet med indtrængen af ​​mavesaft i mundhulen. Særligt ofte føler patienterne sur smag efter søvn.
  • Sygdomme i indtagelse, følelse af en "klump" bag brystet, når der drikkes vand eller indtager flydende mad. I dette tilfælde passerer fast mad stille gennem spiserøret og forårsager ikke disse symptomer.
  • I forbindelse med krænkelsen af ​​fødevareklumpens fremskridt kan opblod og flatulens opstå.
  • Patienter klager over hoste forbundet med kompression af lungerne med en hernial sac.
  • I tilfælde af store brok, klager patienterne om åndenød, vejrtrækningsbesvær og andre symptomer på åndedrætssystemet.
  • Efter at have spist, er der et hjerteslag eller "fladrende" af hjertet.
  • Måske udseende af rumbling eller "gurgling" i brystet.

I kronisk forløb af membranen i lang tid oplever patienten ikke noget ubehag og klager ikke. Men som sygdommen skrider frem, vises symptomerne beskrevet ovenfor.

En af de forfærdelige komplikationer af enhver brok er fængslingen af ​​den herniale sac i en modificeret anatomisk åbning. Følgende symptomer vises:

  • Der er et stærkt smerte syndrom i brystet, normalt til venstre, som kan fortolkes fejlagtigt som angina pectorisangreb eller et myokardieinfarkt.
  • Der er kvalme, muligvis med opkastning.
  • Abdominal distention udvikler sig med udviklingen af ​​tarmobstruktionsklinikken.

Hvis en brok er forvrænget, har patienten brug for akut indlæggelse.

Udviklingen af ​​overtrædelsen kræver øjeblikkelig indlæggelse og lægehjælp på et hospital.

Diagnose af brok

Den indledende diagnose kan laves på baggrund af en undersøgelse af patienten og hans eksterne fysiske undersøgelse. Antag, at en spiserør i spiserøret kan være baseret på:

  • Inspektion - inddragelsen af ​​halvdelen af ​​brystet i vejrtrækningen reduceres, hvilket er forbundet med lungekompression i venstre abdominale organer i sammensætningen af ​​hernialsækken.
  • Palpation af maven - i de øvre sektioner er der muskelspænding og ømhed, når den presses på mavemuren.
  • Auskultation (lytning) - i brysthulen er der en tydelig rumbling og "gurgling" karakteristisk for tarmen.

For at bekræfte diagnosen ved hjælp af yderligere undersøgelsesmetoder:

  • Røntgenundersøgelse af brystet. Den mest tilgængelige, men uinformative metode til forskning. Tillader dig at opdage et mønster af "intestinale loops" ukarakteristisk af brystet, med niveauer af væsker. Derudover kan du mærke skiftet af hjertet og andre organer fra mediastinum til siden.
  • Røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel kan i de fleste tilfælde opdage øsofageal brok. Et kontrastmiddel (bariumsulfat) gives til patienten for at drikke, og der tages regelmæssige skud med jævne mellemrum. Kontrastdetektion i brysthulen, uden for den spiserørlige anatomiske placering, afslører faktumet af membranhernia.

Barium anvendes som et kontrastmiddel i spiserørets fluoroskopi.

  • En ultralydsscanning kan afsløre tilstedeværelsen af ​​tarm- eller mavesløkker i brysthulen. Metoden er nem at udføre og kræver ingen specielle forberedelser fra patienten eller lægen.
  • Computer og magnetisk resonans billeddannelse giver mulighed for at visualisere organerne i brystet og bughulen og identificere forskellige anomalier i deres placering, herunder de dannede brok.

Prescribe diagnostiske foranstaltninger og bestemme taktik behandling bør kun den behandlende læge.

Behandlingsmetoder

Dannelsen af ​​esophageal brok i membranets åbninger kræver kirurgisk behandling, da de tilgængelige medicinske metoder ikke kan yde en kur, men kun midlertidigt fjerne de eksisterende symptomer. Tidlig operation efter diagnosen af ​​en brok er nøglen til et positivt postoperativt kursus og reducerer risikoen for tilbagefald og forskellige komplikationer. Som regel udføres en sådan kirurgisk behandling på en planlagt måde efter en grundig undersøgelse af patienten og præoperativ forberedelse.

Under operationen returneres bukorganerne "på plads" såvel som plastik i blærehinden. Det sidste punkt er det vigtigste, fordi det giver dig mulighed for at undgå gentagne tilbagefald.

Udover kirurgisk behandling er det meget vigtigt at ændre patientens livsstil og ordinere adjuverende lægemidler.

Livsstil og kost

Enhver patient med slimhinderens diafragmatiske brok har som regel en række associerede sygdomme i fordøjelseskanalen, såsom mavesår i maven og tolvfingertarmen, gastroøsofageal reflukssygdom og refluxøsofagitis. Disse tilstande, forværring under spiserøret i slimhinden, skal korrigeres. Til dette formål gives følgende anbefalinger til patienten:

  • Undgå fra din kost alle fødevarer, som kan længe længe i maven eller føre til øget dannelse af gas: bælgfrugter, fede fødevarer, kål, svampe.
  • Fjern fra mad alle de produkter, der øger surhedsgraden af ​​mavesaft, det vil sige krydret og brændt mad, kaffe, stærk te, krydderier og krydderier.
  • Helt stoppe med at drikke og ryge.

Stofbrug

Ud over ændringer i livsstil og kost er alle patienter ordineret medicin, der reducerer surhedsgraden af ​​mavesaft og beskytter slimhinderne i spiserøret og maven. Disse værktøjer omfatter:

  • Antacida (Almagel, Maalox), der dækker slimhinden med et tyndt beskyttende lag og tilvejebringer neutralisering af saltsyre i sammensætningen af ​​mavesaften.
  • Protonpumpeinhibitorer (Omez, Rabeprazol) og H2-histaminreceptorblokkere (Ranitidin) reducerer surhedsgraden og aggressiviteten af ​​mavesaften ved at reducere produktionen af ​​saltsyre.
  • Prokinetik (Ondansetron, Domperidon) letter fødevarens passage gennem spiserøret og maven, hvilket forhindrer dem i at strække sig og dannelsen af ​​en brokekasse.

Forberedelser til konservativ behandling af HH

Kombineret behandling af membranhernier er nøglen til vellykket behandling og fuld genopretning.

Hernier i membranets spiserøråbning er meget almindelige og forekommer i de fleste tilfælde i lang tid uden nogen indlysende symptomer. Derfor bør udseendet af eventuelle klager over det øverste fordøjelsessystems arbejde (halsbrand, brud på svelgning, smerte bag brystbenet) ledsages af lægehjælp fra din læge. Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling kan hurtigt slippe af med alle symptomer og forhindre deres udseende i fremtiden.

Diaphragmatisk brokk: symptomer og behandling

Diaphragmatisk brok - Fordelingen af ​​abdominale organer ind i brysthulen, som forekommer gennem membranets øsofageal åbning (derfor har sygdommen et andet navn - brok af blærehinden i membranet). Dette er en kronisk sygdom med tilbagevendende tilbagefald, hvilket signifikant svækker kvaliteten af ​​det menneskelige liv.

Diaphragmatisk brok er en mere almindelig sygdom end det kan synes. Det forekommer hos 0,5% af befolkningen, men halvdelen af ​​patienterne viser ikke en klinik, de går ikke til lægerne, og den membranhernia forbliver ubestemt.

årsager til

Diaphragmatisk brok er dannet på grund af det faktum, at bindevævsmembranen strækker sig mellem spiserøret og åbningen af ​​membranen, hvorigennem spiserørdet passerer fra brysthulen i bukhulen.

Årsagerne til, at dysophageal åbning af membranen er forstørret, forstås ikke fuldt ud. Faktorer, der bidrager til membranets svaghed og løsningen af ​​membranets øsofageal åbning:

  • genetisk svigt i membranets bindevæv;
  • øget abdominaltryk
  • tendens til hikke - konvulsiv sammentrækning af membranen
  • patientens tendens til tilbagesvaling - den omvendte strøm af mad fra maven ind i spiserøret;
  • aldersrelaterede ændringer i membranen mellem spiserøret og membranen, som følge af, at det taber dets elasticitet;
  • forskydning af spiserøret op.

I sin tur opstår sprængningen af ​​spiserøret, når:

  • fordøjelseskanalen dyskinesi (lidelser i naturlig muskelkontraktion);
  • patologiske tilstande i spiserøret selv - ar, tumorer, indsnævring af lumen.

Den genetiske faktor bekræftes af den kendsgerning, at hiatal brok ofte findes hos mennesker med andre medfødte lidelser i bindevævet - med:

  • flade fødder;
  • Marfan syndrom (sådanne patienter er høje, med lange lemmer og udstrakte fingre).

Den mest almindelige faktor, der bidrager til membranets svaghed - aldersrelaterede ændringer i den. Unge mennesker kan lide af hyppige sygdomme i åndedrætsorganerne og fordøjelsesorganerne, ledsaget af hoste, tilbagesvaling og opkastning, men de bliver ikke syge med diafragmatiske brok. På den anden side tilfælde af hiatal brok stiger kraftigt efter 60 år - selv om sådanne patienter på en yngre alder ikke gør ondt sår eller bronkitis, holde sig til ordentlig kost og ikke lider reflux, bøvsen, opkastning eller hikke.

Den umiddelbare årsag, der oftest fremkalder forekomsten af ​​membranbrækthed, er en stigning i intra-abdominal tryk. Det observeres i sådanne stater og processer som:

  • alvorlig flatulens
  • hyppige og langvarige respiratoriske sygdomme ledsaget af hyppige hoste;
  • kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen ledsaget af hyppige opkastninger;
  • fri væske i bukhulen (ascites);
  • store tumorer i bukhulen
  • graviditet.

Den mest almindelige årsag til øget intra-abdominal tryk er hoste.

Sygdomsprogression

Før føde ind i maven, går spiserøret i bukhulrummet gennem membranets esophageal åbning, med hvilken den er forbundet omkring omkredsen med en bindevævsmembran. Takket være det er der tæthed mellem mave og brystkaviteter. Denne membran er ret elastisk - når trykket opbygges i bukhulen, er det i stand til at strække sig.

På grund af hyppige sammentrækninger (eller medfødt insufficiens) slides bindevævselementerne i membranets slimhindehinde hurtigt ud og ophører med at fungere som en støddæmper - tætheden mellem brystet og bughulen er brudt. Under efterfølgende stigninger i abdominaltryk trykker mavemusklerne på den svækkede membran - efter et stykke tid er det ikke længere muligt at holde mavemusklerne, der haste ind i brysthulen, da intra-abdominaltryk stiger. Så der er en brækkelse af membranets øsofageal åbning.

De hyppigst udviklede typer af brok er:

  • glidende - når det område, hvor spiserøret passerer ind i maven og et fragment af maven selv kommer ind i brysthulen
  • paraezofagalnaya - Esophago-gastrisk krydset forbliver i bukhulen, men en del af maven trænger ind i esophageal åbningen og er placeret over membranen.

I de fleste tilfælde bestemmes en glidende brok ved en tilfældighed - den findes hos 40% af patienterne, der gennemgår røntgenstråler af anden årsag.

Ofte ses slimhinden i spiserørets åbning ikke som en separat sygdom, men er en del af de såkaldte triader, forhold, hvor patienten samtidig har patologier fra forskellige organer og systemer. Eksempelvis er Kasten's triade: i tillæg til brok i slidhinden i membranen, kronisk cholecystit og et duodenalt sår også observeret.

Derfor, hvis en patient har en abnormitet i galdeblæren, mave eller tarmene, vil det være nyttigt at undersøge ham for tilstedeværelsen af ​​en hiatal brok.

Symptomer på diafragmatisk brok

De hyppigste og karakteristiske symptomer, ifølge hvilke patienten kan blive mistænkt for en hiatal brok, er følgende:

  • smerte;
  • tegn på tilbagesvaling - tilbagevenden af ​​indholdet af maven i spiserøret.

Smerter opstår:

  • når en del af maven trænger ind i brysthulen, er dens nerveender komprimeret;
  • i tilfælde af tilbagesvaling, der ledsager en membranbrækk, indtræder mavesyreindholdet i spiserøret og irriterer dets slimhinde;
  • På grund af konstant tilbagesvaling strækker væggene i spiserøret sig, mens deres nerveender er irriterede;
  • mindre almindeligt forekommer der smerter på grund af spiserøret i spiserøret og et stykke af maven, der er kommet ind i brysthulrummet gennem membranets spiserørsåbning.

Karakteristik af smerte i membranbrækk:

  • føles dumt;
  • i intensitet - moderat, patienter er i stand til at lide det; alvorlige smerter er ekstremt sjældne;
  • lokaliseret oftest i den øvre tredje del af brystbenet;
  • kan sprede sig langs spiserøret;
  • i nogle tilfælde giver tilbage og mellem skulderbladene;
  • vokser, når man forsøger at bøje sig over.
  • I de fleste tilfælde opstår smerten:
  • efter at have spist (især rigeligt)
  • under eller efter træning
  • samtidig med hoste;
  • abdominal distention
  • i en tilbøjelig stilling.

Det er karakteristisk, at sådan smerte forsvinder efter:

  • opstød;
  • opkastning (nogle gange patienter med formålet med lindring forårsage det kunstigt);
  • dybt åndedrag
  • overgang til lodret stilling
  • indtagelse af vand eller alkaliske opløsninger.

Tegn på tilbagesvaling:

  • Belching - udgangen af ​​gas fra maven gennem munden, ofte med madpartikler;
  • opkastning - kaster en lille del af mad fra maven ind i spiserøret og derfra ind i mundhulen Faktisk er det opkastning i det mindste;
  • vanskeligheder ved at passere mad gennem spiserøret
  • smerte ved indtagelse af mad;
  • halsbrand;
  • hikke;
  • brændende og ømhed i tungen.

Belching er det mest almindelige tegn på tilbagesvaling. Dens karakteristika for membranhernia er som følger:

  • observeret næsten umiddelbart efter at have spist
  • det er meget udtalt, klangfuldt;
  • Under bøjning mærkes en sur smag i munden (på grund af det sure maveindhold), ofte med en bitter smag (på grund af blanding af galde).

Regurgitation med diafragmatisk brok har følgende egenskaber:

  • oftest observeret efter at have spist (især i den udsatte stilling);
  • i halvdelen af ​​sagerne kan det forstyrre om natten (det såkaldte symptom på en "vådnatkudde");
  • opkastning af mad er observeret, og hvis gentagne gange, efter kort tid, surt indhold af maven;
  • ofte regurgitate lille volumen af ​​maveindholdet - fra 10 til 20 ml, men forværring af symptomer diafragmabrok volumen regurgitate fødevarer kan være mere end 2-3 gange.

Dysfagi udvikler sig som følge af nedsat esophageal patency, men dette er ikke et konstant tegn på diafragmatisk brok. Karakteristik af dysfagi:

  • patienten klager over en ubehagelig pressende følelse bag brystet under svulget - ofte karakteriserer det "som en indsats er værd";
  • sådan besvær med at passere mad gennem spiserør er forårsaget af at tage for varmt eller for koldt en væske, spiser i en fart eller i en stressende situation;
  • der er et fysiologisk paradoks: i dysfagi passerer fast mad gennem spiserøret, om end med vanskelighed, men meget lettere og hurtigere end væske eller halvvæske.

Smerter i brystet vises kun i nærværelse af tilbagesvaling.

Halsbrand er et af de mest signifikante tegn på diafragmatisk brok. Hos nogle patienter er det det førende tegn på membranhernia. Karakteristik af halsbrand med brok i blærehinden åbning af membranen:

  • bemærket umiddelbart efter at have spist
  • mere udtalt, hvis patienten har taget en liggende stilling;
  • forekommer meget ofte om natten, selvom flere timer er gået efter at have spist
  • ofte på grund af subjektiv opfattelse af utålelig, siger patienter, at det er lettere for dem at udholde smerte end halsbrand for brok.

Hikke observeres hos et lille antal patienter med membranhernia (ifølge forskellige kilder - fra 3 til 7%). Men i mangel eller mangel på andre symptomer kan det foreslå tilstedeværelsen af ​​en brok. Hikken er forklaret ved, at det herniale fremspring irriterer phrenic nerveen, hvilket forårsager kaotiske ukontrollerede sammentrækninger af membranen. Karakteristik af hikke med diafragmatisk brok:

  • fremkaldt ved at spise
  • manifesteret i form af langvarige angreb, der varer flere timer og i alvorlige tilfælde - i flere dage.

Brænding og smerte i tungen manifesterer sig i svær tilbagesvaling - kaster det sure indhold af maven ind i mundhulen, hvilket forårsager en forbrænding af tarmens slimhinde. Sådant indhold kan også komme ind i strubehovedet og forårsage hæthed.

I de fleste tilfælde er membranhernia asymptomatisk. Først og fremmest vedrører det muligheder, når kun et stykke af maven trænger ind i brysthulen (parasofageal brok). Glidende brok er klinisk mere vejledende og i nogle tilfælde manifesterer smerter og tegn på refluks.

På samme tid er komplikationer mere karakteristiske for paresophageal brok.

Komplikationer af diafragmatisk brok

Udover det faktum, at diafragmatisk brok kan detekteres ved en tilfældighed, bliver det ofte diagnosticeret på grund af komplikationer, der er opstået. Der er mange sorter af komplikationer af hiatal brok. De vigtigste er:

  • krænkelse;
  • solarium;
  • gastrointestinal blødning;
  • spiserør sår;
  • indsnævring og / eller forkortelse af spiserøret;
  • perforering af spiserøret (dannelsen af ​​et gennemgående hul i muren på dette organ);
  • fortrængning af maveslimen i mave i spiserøret;
  • kronisk inflammation (gastritis), og så et sår af det fragment i maven, som på grund af forvandling ofte ender i brysthulen
  • refleksforstyrrelser i hjertet - den såkaldte refleks angina;
  • anæmi.

Klemning er den sværeste og farligste komplikation af en brækkelse af membranets øsofageal åbning. Det opstår, når et organ i bughulen, der er kommet ind gennem membranets øsofageal åbning, ikke kan glide tilbage og presses i hernialsækken såvel som omkring omkredsen af ​​sækken på grund af sammentrækningen af ​​bindevævsmembranelementerne mellem åbningen og spiserøret. Tegn på misbrug:

  • øget smerte syndrom;
  • kvalme og gentagen opkastning med blod;
  • krænkelser af hjerte-kar-systemet - alvorlig åndenød, accelereret hjerteslag, kraftigt nedsat blodtryk, patientens blå hud;
  • den nedre del af brystkassen ser ud til at svulme, ligger bag ved vejrtrækning;
  • Røntgenbilleder af brystet skiftes til en sund side.

Det mest vejledende tegn på membranbrud er brugen af ​​smerter. Deres egenskaber er som følger:

  • smerter stiger kraftigt, bliver intens
  • Smerter er for det meste forstyrret i underlivets øverste etage, men kan mærkes i venstre hypokondrium og gives til området mellem skulderbladene;
  • af smerteens art, i starten ser de ud som sammentrækninger og bliver derefter permanente;
  • smerte er ikke lettet ved at spise, drikke eller være i nogen position; i sjældne tilfælde svinder smerten lidt i patientens position på venstre side.

Solyarit er nederlaget for solar plexus. Plexus i sig selv er en tangle af vegetative nervefibre, som i mange tilfælde er sekundær på grund af nogle andre sygdomme - i dette tilfælde på grund af membranhernia. Tegn på membranhernia kompliceret af solarium:

  • smerter bliver mere intense, brændende;
  • smerter stiger, hvis du lægger pres på solar plexus området;
  • svækkelse af smerte opstår, hvis patienten tager en knæ-albue stilling eller læner sig fremad.

Blødning før eller senere komplicerer den membranhernia. Ca. 20% af patienterne lider af alvorlig blødning, mens omkring 25% lider af skjult blødning. Den mest almindelige årsag til blødning med hernia i membranets spiserørsåbning er sår og erosion af spiserøret og maven. Mekanismen for sådan blødning er som følger:

  • maven eller tarmsløjfen migrerer ofte fra mavetrummet til brystet og ryggen;
  • dette fremkalder traume til de skibe, der passerer gennem og under slimhinden;
  • Efter en tid resulterer traumer i strid med skibets vægge, blødningen begynder.

Ofte blødende komplicerende diafragmatisk brok er forårsaget af opkastning.

Tegn på gastrointestinal blødning med membranbrækthed:

  • blodstrimler forekommer i vomitus;
  • afføring - mørk, halvflydende;
  • forværring af patientens generelle tilstand - svaghed, apati, sløvhed;
  • forringelse af røde blodtal.

Med hernier i membranets spiserørsåbning udvikler anæmi oftest ikke på grund af akut massiv blødning, men på grund af permanent skjulte. Dette er jernmangelanæmi.

Mindre almindeligt forekommer anæmi på grund af den kendsgerning, at den øvre del af maven, hvor vitamin B12 produceres, på grund af konstant forskydning i brysthulen er atrofierer.

Ved en pludselig anæmi hos en person, der ikke tidligere var syg, bør man være opmærksom på, da det kan være det eneste tegn på en hiatal brok (husk at sådanne brok er ofte asymptomatiske). Faktisk er det ikke pludseligt, det går forud for gentaget latent blødning. Skjult betyder, at der ikke er nogen synlig udledning af blod fra mave-tarmkanalen, blodet kan kun forandre fæces (det bliver halvflydende og mørkt som tjære - derfor virker det officielt som "tjærelignende afføring").

Manifestationer af anæmi, som kompliceret membranbrækthed er ret typiske for anæmi generelt:

  • generel svaghed
  • hyppig svimmelhed;
  • mørkere og "flyver" foran øjnene;
  • hudfarve og synlige slimhinder.

Men den kendsgerning, at denne anæmi er jernmangel og indikerer membranbrist i mangel af dets andre symptomer, der fremgår af det såkaldte sideropenia-syndrom, som omfatter:

  • tør hud;
  • skrøbelighed og spotting af negle på grund af krænkelse af deres ernæring;
  • perversion af smag og lugt.

Anæmi bekræftes af forringelsen af ​​blodprøven - lavt indhold:

diagnostik

Da membranets øjenhindeåbning i de fleste tilfælde er asymptomatisk (i det mindste ukompliceret), er yderligere undersøgelsesmetoder vigtige i den tidlige diagnose af denne sygdom, primært instrumentaler:

Radiografi ved anvendelse af et kontrastmiddel er den mest betydningsfulde metode ved diagnosen diaphragmatisk brok.

Patienten gives til at drikke en suspension af bariumsulfat, som fylder maven, spiserøret og giver dig mulighed for at bestemme deres konturer på røntgenbilledet. Især den del af maven, der er faldet ned i brysthulen, esophagusens form, størrelse og krumning, samt placeringen af ​​membranets spiserørsåbning, som i røntgenbilledet fremstår som "hak" på mavekonturerne, ses.

Radiografi med kontrast giver dig også mulighed for at identificere og præcisere detaljer, når du klemmer en membranbrækkemasse - det bestemmes af den karakteristiske "boble" med luft.

Fibroskopi - undersøgelse ved hjælp af en sonde, der er udstyret med en speciel optik, som hjælper med at se mave-tarmkanalen indefra og for at identificere dens ændringer på grund af membranbrækthed:

  • inflammation, erosion, blødning, spiserør i maven og maven;
  • afkortning af spiserøret, som bestemmes ved at identificere et fald i afstanden fra patientens fangs til maven (målt ved hjælp af sonden selv).

På grund af dannelsen af ​​en membranhernia over membranen bestemmes en zone med forhøjet tryk, som måles under esophagomanometri. Afkodningsmåling data vil hjælpe med at bestemme tilstanden af ​​membranets spiserøråbning.

Laboratoriemetoder til undersøgelse har ingen særlig betydning ved diagnosticering af en brækkelse af membranets øsofageal åbning. En blodprøve vil hjælpe med at detektere anæmi, og i mangel af alle mulige symptomer mistænker latent blødning, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​membranbrækthed.

Behandling af diafragmatisk brok

Hvis et lille stykke af maven kommer ind i brysthulen uden kliniske konsekvenser for patienten, udføres der ikke specifik behandling. Det er nok at justere kost og motion, så patienten kan undgå ubehag, hvis nogen, i tilfælde af deres fravær - for at forhindre forekomsten af ​​sådanne fornemmelser.

Hvis der under gentagen instrumentel undersøgelse observeres sygdomsforløbet (en stigning i diameteren af ​​membranets øsofageal åbning, en forøgelse af abdominale strukturer i bukhulrummet, forekomsten af ​​klager) bør en sådan brokkelse opereres for at undgå risikoen for overtrædelse. Formålet med operationen er at indsnævre membranens dilaterede øsofageal åbning og styrke den.

Når den membranhernia er stranguleret, hvis symptomerne ikke mindsker eller endog øges, udføres kirurgi på et nødbasis.

forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​membranbrækthed, bør årsagerne til forekomsten og provokerende faktorer elimineres - først og fremmest sygdomme i åndedrætssystemet med hyppige hoste, gastrointestinale sygdomme med opkastning, flatulens, fri væske i bukhulen. Ofte regner den diafragmatiske brok efter fødslen.

outlook

Med den rigtige medicinske tilgang er prognosen gunstig. Overtrædelser af den membranhernia med alle de følgevirkninger (især nekrose af det strangulerede indhold) forekommer meget mindre hyppigt end overtrædelser i andre former for brok.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

9.720 samlede visninger, 1 gange i dag