Intestinal diverticulosis

Lyske

Begrebet "divertikulose" afspejler tilstedeværelsen af ​​divertikulums (fra lat divertikulum - vejen til siden), kliniske manifestationer af sygdommen kan være fraværende. Forskellige faktorer fører til udseende af diverticula, baseret på bindevævets svaghed. I tilfælde af dannelsen af ​​multipel divertikula tale om diverktulez. Divertikulær sygdom er en bredere definition, der anvendes i forbindelse med divertikulose og dens komplikationer.

Årsager og risikofaktorer

Diverticulosis er en af ​​de mest almindelige patologier i mave-tarmkanalen i Europa og er generelt karakteristisk for udviklede lande. I landdistrikterne Afrika og vegetarer synes det mindre sjældent, så dets patogenese er almindeligt forbundet med mangel på fiber i kosten. Sandsynligheden for udvikling af divertikulose stiger med alderen.

I de fleste tilfælde er diverticulose asymptomatisk.

Hovedgruppen af ​​risikogruppen er personer ældre end fyrre år: i tres år lider hver tredje person med divertikulose, og siden femoghalvtredsår lider hver anden person. Forekomsten af ​​denne sygdom hos kvinder og mænd er den samme.

Bidra også til dannelsen af ​​divertikula:

  • genetisk disposition
  • avanceret alder;
  • hyppig forstoppelse
  • dårlig ernæring, fibermangel, overskydende kød og melprodukter i kosten;
  • krænkelse af mikrocirkulation i tarmåre.

Former af divertikulose

Der er tre vigtigste kliniske former for divertikulose:

  • asymptomatisk;
  • kliniske manifestationer af diverticulosis;
  • kompliceret.

fordi tarmdivertikula kan være medfødt eller erhvervet, diverticulosis er opdelt i arvelige og erhvervede former. Med bundsvævets arvelige svaghed taler de om sin medfødte natur. I sådanne tilfælde forekommer divertikula i en ung alder (5% af tilfældene) og påvirker hovedsagelig den højre del af tyktarmen.

Grundlaget for erhvervede former af sygdommen er en forøgelse af trykket i tarmen (resulterende flatulens, forstoppelse, motilitetslidelser), hvilket giver anledning til portioner (lommer) med højt tryk, der bidrager til at skubbe gennem muskler og submucosa slimhinde af tarmvæggen. Som følge af ernæring med mangel på plantefødevarer og fiberfibre og overvejende mel og kødprodukter begynder hyppig forstoppelse, er tykkelsen af ​​tarmens motorfunktion svag.

Symptomer på tarmdivertikulose

I de fleste tilfælde er diverticulose asymptomatisk. Patienterne viser ikke nogen klager, og sygdommens manifestationer opdages normalt ved en tilfældighed under undersøgelsen af ​​tarmen ved en regelmæssig undersøgelse eller under undersøgelse for en anden sygdom.

Inddragelse i den daglige diæt af fødevarer, der er højt i fiber, drikker nok vand og regelmæssig motion hjælper med at forhindre udvikling af divertikulose.

Yderligere med udviklingen af ​​ukompliceret form er der stole i stolen. Sådanne forstyrrelser ledsages af tarmkolik, en følelse af fornemmelse i maven, flatulens mv. I denne fase er symptomer på intestinal diverticulosis vanskelige at skelne fra symptomerne på irritabel tarmsyndrom.

Den ukomplicerede form af sygdommen har følgende manifestationer:

  • intermitterende abrupt eller smertefuld spastisk mavesmerter uden tegn på betændelse;
  • øget dannelse af gas
  • følelse af ufuldstændig afføring efter afføring
  • smerter stiger efter at have spist og går væk efter afføring eller gasudladning.

I den akutte fase (kompliceret divertikulose) forekommer smerter i venstre iliac fossa, tegn på akut inflammation vokser.

Med en stigning i inflammatoriske processer forekommer:

  • skiftende diarré og forstoppelse, ustabile afføring
  • tab af appetit
  • kvalme, opkastning;
  • skarpe, intense smerter i den venstre nedre kvadrant i maveskavheden;
  • feber;
  • Tilstedeværelsen af ​​slim i afføringen
  • takykardi;
  • lokale peritoneale fænomener;
  • stigning i leukocytter i blodet.

I fremtiden kan der i tilfælde af en lokal inflammatorisk proces forekomme perforering af tarmvæggen, og sygdommen fra den lokale bliver diffus.

Diagnose af divertikulose

Diagnose af divertikulose er baseret på data fra den indledende undersøgelse, historie og resultater af diagnostiske procedurer, der afslører divertikulaen og forekomsten af ​​funktionelle ændringer i vævene:

  • generelle blod- og urintest;
  • coprogram;
  • koloskopi (fleksibel sigmoidoskopi);
  • irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tarmen med kontrastmiddel);
  • ultralyd;
  • computertomografi;
  • scintigrafi (scanning med technetium-mærket erythrocytter).
Ved perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige, purulente komplikationer: cellulitis, peritonitis, abscesser.

Under irrigoskopi overvåges bariums fremgang på en røntgenmonitor, der visualiserer broklignende fremspring af enhver struktur, der udstikker ud over tarmens ydre kontur. Irrigoskopi med dobbelt kontrast kan udføres ikke tidligere end en og en halv time efter lindring af akut divertikulitis.

Koloskopi er ordineret i tilfælde, hvor der i områder med divertikulose ikke er muligt at udelukke tilstedeværelsen af ​​vogne og små polypper pålideligt. Denne metode vælges også i tilfælde, hvor patienten kommer ind med rektal blødning. Men en koloskopi er vanskelig at udføre i nærvær af en spasme, som er observeret ved en stor divertikelsygdom, i dette tilfælde vanskeligt at flytte værktøjet ved passagen af ​​den påvirkede del af tarm diverticulosis.

I komplicerede tilfælde afslører CT og sonografi fortykkelse af tarmvæggen og store abscesser.

Behandling af intestinal diverticulosis

I den asymptomatiske form af lægemiddelbehandling af intestinal divertikulose er ikke udpeget. Terapi består af at følge en særlig kost og opretholde vandbalancen, som hjælper med at fjerne forstoppelse og normalisere tarmfunktionen.

Kost til intestinal diverticulosis er hoveddelen af ​​behandlingen. Den daglige ration bør foretages efter et par regler:

  • fødevarer, der er rige på fiber, grøntsager og frugter, bør tilsættes til rationen (undtagen korn, tang, blomkål);
  • øge indholdet i kosten af ​​naturlige fermenterede mejeriprodukter
  • overlade stegte, røgede retter, næringsmiddel, melprodukter;
  • begrænse forbruget af kødretter og produkter indeholdende animalske fedtstoffer
  • afvise fra bælgfrugter og svampe;
  • brug svesker, tørrede abrikoser eller urtete som afføringsmiddel.
I de fleste tilfælde har tarmdivertikulose en gunstig prognose, sandsynligheden for succes med konservativ behandling øges i tilfælde af behandling i den første episode af sygdommen og er 70%.

I nogle tilfælde, for at normalisere fordøjelsen, er der vist administration af lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​gasser, enzymer, prokinetik og probiotika. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​afføringsmidler, fordi de øger trykket i tarmene.

I tilfælde hvor der opstår en inflammatorisk proces i tarmene, men alvorlige komplikationer ikke er udviklet, behandles hjemmebehandling med overholdelse af sengeluften. Også streng diæt og opretholde vandbalancen, ordinerende motilitet stimulerende, enzympræparater, antibiotika, antispasmodika (mebeverin), analgetika, afføringsmidler og lægemidler, som forøger fæcesvolumen, fx en skræl isfaguly (loppefrøskal).

Med komplicerede diverticulosis patient indlæggelse, yderligere diagnostiske test gennemføres tildelt behandling, herunder antibiotika (cephalosporiner, Amoxicillin med clavulansyre, metronidazol, gentamicin), intravenøse opløsninger af salte og glucose til afgiftning og korrigering væske- og elektrolytforstyrrelser.

I tilfælde af udvikling af diverticulitis, forekomsten af ​​akutte angreb af divertikulose, anvendes ingen konservativ behandling: risikoen for tarmperforering og udvikling af peritonitis er for stor. Under operationen fjernes en del af tarmen, der er påvirket af divertikula (hemikolektomi, resektion af sigmoid-kolon med pålæg af en primær anastomose). Mængden af ​​kirurgisk indgreb og dens teknik afhænger af de individuelle karakteristika ved sygdommens forløb. For at reducere intra-intestinaltryk kombineres sådanne operationer ofte med myotomi i tyktarmen.

Ved tresfem, lider hver tredje person med divertikulose, og siden halvfjerds fem lider hver anden person.

Indikationer til kirurgisk behandling af divertikulose:

  • Tilstedeværelsen af ​​to akutte angreb (for patienter ældre end fyrre år - en) med manglende konservativ behandling;
  • massiv blødning i bukhulen
  • udvikling af tarmobstruktion
  • flegmon eller peritonitis i retroperitoneal regionen;
  • abscessbrist, intern eller ekstern tarmfistel.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Ukompliceret form for divertikulose kan forekomme i årevis uden at mærkes, men efter et stykke tid (hos 10-20% af patienterne) udvikler inflammation. Med en stigning i inflammatoriske processer kan der udvikles alvorlige sygdomme:

  • perforering;
  • parakolske abscesser;
  • intestinal obstruktion;
  • intestinal blødning
  • ophobning af inflammatorisk infiltration
  • indre og ydre fistel.

Ved perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige, purulente komplikationer: cellulitis, peritonitis, abscesser.

Ved afbrydelse af brystet, som er placeret i den lukkede hulrum af en diverticulum peritonitis, udvikles en intern eller ekstern fistel. Under perforering af divertikulumet ind i blæren dannes en kolovesikelfistel. Fistler kan også åbne for andre organer, og tarmhudfistler kan danne sig. Hos patienter med kolo-vesikulære fistler ses pneumaturi og urinvejsinfektioner nogle gange i mangel af klager over lidelser i mave-tarmkanalen.

Nogle gange er der blødning fra skibene, der gennemborer halsen af ​​divertikulumet. Sådanne blødninger er ofte overflødige og manifesterede som generelle symptomer på blodtab og blod i afføringen. Ofte udvikles en kraftig blødning fra et enkelt divertikulum placeret i højre del af tyktarmen.

Den fækal diffuse peritonitis associeret med divertikulær sygdom udvikler sig som et resultat af intestinal nekrose, hvilket resulterer i udstrømning af purulente og fækale masser i bukhulen. Patientens tilstand beskrives som ekstremt alvorlig med akutte manifestationer af peritonitis, septisk shock.

I tilfælde af udvikling af divertikulitis anvendes forekomsten af ​​akutte angreb af divertikulose, ingen konservativ behandling.

På stedet, hvor der er en langsigtet diverticulitis, opstår der ofte en vedhæftningsproces, hvilket resulterer i intestinal obstruktion. Glat muskelhypertrofi, ar fra tidligere biverkninger af diverticulitis, inflammatoriske ændringer kan forårsage akut obstruktion af tyktarmen og fuldstændig lukning af dens lumen.

outlook

I de fleste tilfælde har tarmdivertikulose en gunstig prognose, sandsynligheden for succes med konservativ terapi øges, når den behandles under den første episode af sygdommen og er 70%, men i nogle situationer fører divertikulose til udvikling af alvorlige komplikationer og livstruende tilstande.

Forebyggelse af divertikulose

Inddragelse i den daglige diæt af fødevarer, der er højt i fiber, drikker nok vand og regelmæssig motion hjælper med at forhindre udvikling af divertikulose.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

diverticulosis

Divertikula kaldes fremspring, der dannes på væggene i den store eller tyndtarm. De kan forekomme og forstyrre ikke en person for livet, men i nogle tilfælde bliver de betændt, hvilket forårsager en sådan sygdom som intestinal diverticulosis. Denne sygdom kan dannes i forskellige dele af tarmen. For eksempel i en sigmoid eller kolon.

grunde

Oftest udvikles tarmdivertikulose hos ældre. Læger skelner blandt hovedårsagerne til sygdommens udvikling:

  • ukorrekt ernæring. Kendetegnet ved forbrug af overvejende let fordøjelige produkter (produkter fremstillet af hvedemel, kød, slik), mens der mangler forbrug af plantefiber, frugt, grøntsager og vand. Efterhånden fører dette til dannelsen af ​​fast afføring, hvilket kan skade tarmvæggene, hvilket vil medføre dannelse af "lommer" på dem. Forkert diæt er ofte årsag til forstoppelse;
  • hypodynamien (manglende fysisk aktivitet);
  • tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt.

Ifølge statistikker har beboere i vestlige lande (USA, Canada) oftest sigmoid kolon diverticulosis, og beboerne i asiatiske lande har mindst risiko for at blive syg med denne sygdom, da de hele tiden bruger meget fiber.

Der er to typer af divertikulum:

  • medfødt. De dannes selv under barnets ophold i livmoderen og som regel vedvarer de gennem hele livet;
  • købt. Formet i løbet af en persons liv (normalt hos ældre) i den store eller tyndtarm.

Hvis der dannes et stort antal divertikula i tarmene, som så bliver betændt, kalder læger det diverticulitis.

Afhængigt af sygdomsudstedelsesstedet:

  • sigmoid diverticulosis. Sigmoid-kolonet er ansvarlig for dannelsen af ​​fæcesmasser, har mange bøjninger, som bidrager til dannelsen af ​​et divertikulum der. Smerten er normalt følt i venstre iliac region;
  • colon diverticulosis. Diverticula dannet på tarmens vægge kan bidrage til indsnævring af dets vægge og som følge heraf forstoppelse. Patienten kan føle smerte i venstre halvdel af maven;
  • divertikulose af tyktarmen. Smerter og betændelse opstår normalt i den venstre halvdel;
  • caecum diverticulosis. Det ses ganske sjældent.

symptomer

Der er sådanne vigtigste symptomer på sygdommen:

  1. Tilstedeværelsen af ​​smerte i bunden (normalt i venstre del) af maven, som ikke fjernes efter at have besøgt toilettet. Typisk går patientens smerte ikke væk i lang tid uden at ændre placering. Hvis du klikker på stedet for lokalisering af smerte eller begynder at motionere, øges fornemmelsen.
  2. Bryde afføring Som regel ledsages af forstoppelse i nogle tilfælde (ca. 25%) blodige afføring. Det karakteristiske symptom på sygdommen.
  3. Temperaturstigning. Opstår i begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, som skyldes ophobning af afføring.
  4. Andre symptomer (kvalme, oppustethed).

Ovennævnte symptomer kan også være en konsekvens af en anden sygdom, såsom appendicitis, og kræver akut behandling til en læge. I mangel af behandling af rektal diverticulitis kan der opstå brud på betændte områder, hvilket resulterer i en massiv infektion af organer, der er i bukhulen (peritonitis).

Diagnose af lidelse

Divertikulose af tyktarmen og andre afdelinger kan identificeres ved at ordinere sådanne undersøgelser til patienten:

  • konsultation med specialister (terapeut og kirurg) for at afgøre, om det er nødvendigt at have en operation eller at identificere andre sygdomme, der er karakteriseret ved nøjagtigt de samme symptomer
  • Ultralyd til at diagnosticere tilstanden i mavemusklerne, hvilket gør det muligt at udelukke nogle sygdomme (divertikulaen på ultralydet er normalt ikke synlige);
  • Røntgenstråle, som vil hjælpe med at bestemme tilstanden af ​​de indre organer;
  • Irrigoskopi, med hjælp som overfladen af ​​tyktarmen undersøges, hvilket gør det muligt at identificere placeringen og antallet af divertikulums;
  • koloskopi, som kan bruges til ikke alene at identificere divertikulumets placering, men også at undersøge andre årsager til anal blødning (rektalfissurer, tyktarmskræft eller hæmorider).

Sygdomsbehandling

De handlinger, en læge vil tage i behandlingen af ​​en patient afhænger af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer eller andre faktorer.

Behandling af divertikulose kan være:

  • hvis et divertikulum er fundet ved et uheld, hvilket ikke forstyrrer patienten, vil lægen foreskrive ham at observere en særlig kost for fiberrig divertikulose (grøntsager, frugt, grønne, klid). Kost til intestinal diverticulosis er en af ​​hovednøglerne til genopretning;
  • i nærværelse af de første symptomer på sygdommen vil lægen foruden at justere ernæringen foreskrive antibiotika for at eliminere betændelse i rektumets divertikulum. Som regel er behandling med antibiotika ordineret i højst 10 dage;
  • Hvis der er risiko for komplikationer, vil specialisten foreskrive operationen.

En måned efter opsving kan lægen ordinere en re-kolonoskopi, som vil hjælpe med til at diagnosticere rektumets tilstand og for at bestemme, om patienten har nogen sammenhængende sygdomme.

Behandling af divertikulose involverer især at spise en vis liste over produkter. Disse omfatter ikke kun grøntsager og frugter, men også bælgfrugter, mejeriprodukter. Kost til sigmoid divertikulose indebærer at spise mad ofte, men i små doser, undgår nødder, fjernelse af små frø fra frugt og grøntsager. Kost til intestinal diverticulosis indebærer også at skifte til mosede supper og spise store mængder væsker.

Forebyggelse af sygdomme

For ikke at stille spørgsmålet i fremtiden: "Sådan behandler du divertikulose?", Det er værd at forhindre dets forekomst. Til dette har du brug for:

  • engagere sig i fysisk aktivitet;
  • reducere brugen af ​​let fordøjelige fødevarer og øge fiberindtaget i enhver form (fra 20 til 30 gram pr. dag);
  • forhindre udseendet af overskydende vægt.

Tarmdivertikulose: Årsager til sygdom, symptomer, behandling

Intestinal diverticulosis er en af ​​disse sygdomme, at de fleste mennesker, der lider af dem, er uvidende om. Denne sygdom opdages oftest i den terminale del af tarmkanalen - tyktarmen. På trods af at sygdommen i tarmen er meget ofte asymptomatisk, kan komplikationer af divertikulose være meget farlige.

Beskrivelse af sygdommen

Når divertikulose i tarmvæggene fremstår som en særlig formation - divertikula. På latin betyder ordet "diverticulum" "gren, vej til side." Divertikula er små fordybninger eller fremspring i tarmvæggene mod bukhulen. Et typisk divertikulum har en forholdsvis lille størrelse - fra 3 mm til 3 cm. Det er ekstremt sjældent at finde kæmpe divertikula med en diameter på op til 10 cm.

Diverticula kan være placeret i forskellige dele af tarmen, men specielt ofte kan de findes i tyktarmen. Tyndtarmen er sjældent påvirket af divertikula. Derfor betyder det i de fleste tilfælde, at der er tale om tarmdivertikulose, betyder de en sygdom i tyktarmen.

I ca. 60-70% af tilfældene findes divertikulaen i sigmoid-kolonet, i andre tilfælde i tyktarmen. I cecum er divertikula ekstremt sjældne. Også sjældent findes disse formationer i tarmens vægge, der er placeret på en gang i flere dele af tyktarmen. I endetarm er de næsten aldrig.

Den højeste frekvens af diverticula formation i sigmoid colon forklares af de anatomiske egenskaber i sin struktur. Denne del af tyktarmen har det største antal bøjninger og den mindste diameter.

Skelne mellem ægte og falsk divertikula. Sand divertikula påvirker alle lag i tarmvæggen på én gang - både det muskulære lag og tarmslimhinden. Denne form for dannelse på mange måder ligner en brok. I de fleste tilfælde anses divertikula imidlertid for falske, fordi de danner på slimhinden og derefter trænger ind i muskelmembranen ved hjælp af hullerne mellem muskelfibrene.

I de fleste tilfælde diverticula i tarmmembranen dannes på grund af uhensigtsmæssig diæt og anden provokaturs patologi. Hvis divertikulaen observeres umiddelbart efter barnets fødsel, så er det et spørgsmål om medfødt divertikula.

Hvis der opdages flere divertikula i tarmhulen, diagnosticeres divertikulose. Når betændelse i divertikler indikere tilstedeværelsen af ​​diverticulitis, og begrebet "divertikelsygdom" både tilstedeværelsen af ​​tarm diverticulosis eller komplikationer af sygdommen. Tegn på divertikulose og behandling af sygdommen afhænger af patologien.

Divertikula - årsager

På trods af at der er en medfødt form for divertikulose, som forklares af bindevævets patologi, udvikler denne sygdom i tyktarmen oftest i voksenalderen.

Hvor ofte manifesterer sygdommen sig i forskellige aldre:

  • i en alder af 30 år findes divertikula hos 5% af befolkningen;
  • i alderen fra 40 til 60 år observeres divertikula hos 30% af befolkningen;
  • Ved alderspension fra 60 til 80 år viste 60% af patienterne under undersøgelsen, at der forekom divertikula i tarmhulen
  • Efter 80 år diagnosticeres 8 ud af 10 patienter med divertikulose.

Årsagerne til den næsten samlede sygelighed blandt ældre er den aldersrelaterede svækkelse af kroppens beskyttelsesfaktorer, forværringen af ​​tarmmotiliteten.

Ud over aldersrisikoen ved dannelsen af ​​divertikula er der et kompleks af sociale, kulturelle, økonomiske faktorer, der udtrykkes i tilgængeligheden af ​​forskellige typer fødevarer og deres præferencer. I lande med en uudviklet økonomi såvel som i regioner, hvor der traditionelt er meget fiber i kosten (grøntsager, korn), er denne sygdom i tyktarmen næsten ukendt for befolkningen. Ved undersøgelse af patienter er forekomsten af ​​divertikula i forskellige dele af tarmen praktisk taget ikke optaget i landene i Asien og Afrika, uanset aldersgrupper.

I lande med en udviklet økonomi og en ubalanceret kost, en overflod af fastfood, mel og kødretter, er mønstret for sygdommens udbredelse karakteristisk for alder. Den højeste forekomst er i USA og Japan. Ud over diætegenskaber påvirker en sådan faktor som et stort antal ældre i udviklede lande også.

Rusland er ikke en undtagelse, og i de seneste årtier nærmer antallet af syge mennesker niveauet for vestlige lande. Eksperter taler om et hurtigt fald i aldersgrænserne: For 20 år siden blev tilstedeværelsen af ​​divertikula kun registreret hos 5% af personer under 50 år.

Ifølge de fleste eksperter er udviklingen af ​​denne tarmsygdom favoriseret af hyppig forstoppelse, hvilket fører til ophobning af afføring i tarmhulen. Tomme fækale masser samt akkumulering af gasser fører til en forøgelse af trykket på tarmvæggen. I nogle tilfælde kan der være en forudsætning for dannelsen af ​​divertikula i form af bindevævspatologi, men startfaktoren er en ubalanceret kost. Anvendelse af produkter, der fremmer dannelsen af ​​en tæt lille bolusstørrelse og manglende fiber fører til øget pres på væggene, fordi så en "svage" områder, hvor blodkarrene er dannet fremspring - diverticulum. Hvis negative faktorer fortsætter med at påvirke tarmene, bliver sygdommen til diverticulitis.

De provokerende faktorer omfatter også dysfunktioner og sygdomme i fordøjelseskanalen organer ledsaget af kronisk forstoppelse, flatulens.

Hvad angår andre faktorer, er deres indflydelse ikke så mærkbar. Divertikulose med næsten samme frekvens forekommer hos mænd og kvinder. Det er heller ikke blevet bevist, at overvægt eller dårlige vaner på en eller anden måde påvirker forekomsten af ​​sygdommen.

Symptomer på divertikulose

Diverticulosis er en sygdom i tyktarmen, hvor 80% af patienterne ikke har nogen patologiske fænomener. Dette fører til, at divertikulær tarmsygdom ofte kan identificeres ved en tilfældighed. I tilstedeværelsen af ​​flere divertikula kan symptomer forekomme, at patienterne selv oftest ikke anser tegn på sygdommen, der kræver undersøgelse og behandling:

  • ændring af tilstanden af ​​afføring (almindelig forstoppelse med fravær af en stol i mere end en dag eller tværtimod en stigning i rytmen);
  • følelse af ubehag, tyngde i maven;
  • Somme tider kramper smerter i maven, oftest i venstre og nedre del af bukhulen, som regel efter en defekationshandling;
  • flatulens, oppustethed, øget flatulens;
  • falsk trang til at svigte;
  • følelse af rektumets fylde efter afføring
  • smertefri blødning fra anus, inklusion af blod i fæcesmasserne

Blødning kan indikere erosion af et blodkar ved siden af ​​divertikulumet.

Tilstedeværelsen af ​​divertikula er ikke altid ledsaget af symptomer. Imidlertid kan nogle gange patologiske fænomener også indikere divertikulitis, en sygdom i tyktarmen, hvilket er en inflammation i divertikulaen.

Symptomer på inflammatorisk divertikulose (divertikulitis) - smerter i underlivet, udtalte overtrædelse af stolen. Ved behandling af diverticulitis kan kirurgiske teknikker anvendes op til fjernelse af et tarmsegment.

Diverticulitis manifesteres oftest af smerter i den nedre venstre buk. Appendicitis-lignende smerter i den nedre højre del af bughulen er ofte karakteristiske for diverticulitis.

diagnostik

I de fleste tilfælde kan lægen ikke fastslå en nøjagtig diagnose under patientens første undersøgelse. Divertikulær sygdom har trods alt ikke-specifikke tegn, der kan observeres med colitis, herunder ulcerative sår, irritabel tarmsyndrom, appendicitis, tarmtumorer. Meget ofte opdages patologi tilfældigt, med mistanke om andre sygdomme.

Den vigtigste metode til at undersøge en patient for mistænkt divertikulose eller diverticulitis er koloskopi. Koloskopi er en type endoskopisk diagnose. Under denne procedure gennem anus ind i lumen af ​​tarmen af ​​patienten indgives en særlig anordning - en colonoscope, hvorved lægen vurderer tilstanden af ​​tyktarmsslimhinde, detekterer tilstedeværelsen af ​​divertikler og diverticulitis symptomer. Også til diagnosen diverticulitis kan anvendes radiografi, irrigoskopi. Ultralydteknikken i diagnosen diverticulitis er ineffektiv, selvom den kan bruges til at vurdere tilstanden hos nærliggende organer.

Komplikationer af divertikulær sygdom

Hvis sygdommen fortsætter uden synlige tegn og ikke forårsager ulejlighed, er behandlingen af ​​sygdommen nødvendig? Divertikulose er farlig ved udvikling af komplikationer, i nogle faser kan det føre til invaliditet og død. For det første er det betændelsen i divertikulaen - divertikulitis. Derudover fører det konstante traume af slimhinderne intestinalt indhold til erosive ændringer i slimhinden, kan forårsage perforering af tarmoverfladen. På grund af diverticulitis kan perforering af tarmvæggene forekomme, hvilket resulterer i afføring i bukhulen, hvilket fører til udvikling af akut peritonitis. Tarmens perforering er også årsagen til dannelsen af ​​fistler med adgang til blæren, vagina og andre tæt beliggende organer og væv.

Divertikulær sygdom kan også forårsage blødning, som skyldes skader på skibene i nærheden af ​​divertikulaen, hvilket ofte fører til anæmi hos patienter. En anden mulig komplikation er intestinal obstruktion. Komplikationer i de fleste tilfælde er indikationer for akut kirurgisk behandling.

Diverticulitis øger også risikoen for tyktarm tumorer. Således, hvis sygdommens manifestationer er milde eller endda slet ikke mærkbare, skal det stadig behandles.

Terapimetoder

Ikke så længe siden, da en divertikulitis blev fundet hos en patient, var behandlingen primært operativ. Det mest praktiserende kirurgiske indgreb er at fjerne det berørte tarmsegment. I dag behandles divertikulitis oftest med konservative metoder. Risikoen for livstruende tilbagefald, der er underlagt anbefalinger fra specialister og konservativ behandling af divertikulose, anses for at være ret lav, derfor er der på ethvert stadium af divertikulær sygdom (bortset fra akut) en diæt ordineret, hvilket er den vigtigste behandlingsmetode.

Behandlingen tager sigte på at normalisere konsistens og volumen af ​​fæces og reducere sværhedsgraden af ​​tarmspasmer, hvilket med succes opnås ved korrektion af kosten. Hvis hypodynamien er forbundet med sygdommen, omfatter behandlingen også livsstilsændringer og motion.

Måltider bør omfatte såkaldte ballaststoffer - ufordøjelig plantefiber. Hovedbrugen af ​​fiber er, at det gør fækalmasser mindre tæt og mere sprød (på grund af intensiv absorption) af vand. Derudover er fiber et medium, som fremmer reproduktion af gavnlig mikroflora. I almindelighed bør mad med en daglig kalorihastighed på 2500 kcal indeholde mindst 30 g fiber. Du skal også forbruge fødevarer, der har en stimulerende effekt på bevægelsen i det nedre GI-område:

  • klid af enhver art, 2-3 spsk om dagen. Kan anvendes som tilsætningsstof til brød, korn, fermenterede mejeriprodukter mv.
  • Uraffinerede ris sorter ("vild", brun);
  • op til 500 gram grøntsager og frugter om dagen, helst i en rå, kogt, dampet form;
  • fuldkornsprodukter eller porridge af hele, knust korn;
  • grove melprodukter;
  • Fermenterede mejeriprodukter.

Det er strengt nødvendigt at begrænse alle animalske produkter (med undtagelse af fermenteret mælk), det anbefalede beløb er ikke mere end 150 g kød og fisk om dagen. Det optimale forhold er 1 del af animalske produkter og 4 dele vegetabilsk (grøntsager, frugt, korn).

Stegt, krydret, saltet, konserves, halvfabrikata, bageriprodukter (muffins), slik, korn og ris, pasta er også underlagt restriktioner. Det anbefales ikke at drikke kaffe, søde kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, stærk te, alkohol.

Behandling af diverticulitis i nærvær af smerter og spasmer kan også omfatte medicin. Først og fremmest er disse antispasmodik - drotaverin, papaverine. Med en tendens til forstoppelse er anvendelsen af ​​afføringsmidler til rensning af tarmhulen kun mulig efter samråd med en specialist. Den uafhængige udnævnelse af enhver slags afføringsmidler er farlig ved udvikling af komplikationer.

Også i tilfælde af diverticulitis er probiotika ofte ordineret (Linex, Bifidumbacterin), enzympræparater - Festal, Creon, GI-motilitetsstimulerende midler (metoclopramid).

Hvis konservativ terapi ikke medførte lindring til patienten, er kirurgi nødvendig for behandling af akut divertikulitis. Det består normalt i at fjerne den del af tarmen, hvor divertikula er placeret.

Intestinal diverticula

Intestinal diverticula er sacculate fremspring af tærskens væg, mindre ofte tyndtarmen med medfødt eller erhvervet natur. Den mest almindelige asymptomatiske form af sygdommen. Eksplicitte kliniske former for patologi manifesteres ved ubestemt mavesmerter, dyspeptiske manifestationer og blødninger. Til diagnosen ved anvendelse af vandløb, koloskopi, sigmoidoskopi, ultralyd og CT i maveskavheden. Specifik terapi omfatter brugen af ​​en diæt med et højt indhold af fibre, udnævnelsen af ​​antispasmodik, prokinetik, antibakterielle lægemidler, lactulose. I tilfælde af kompliceret sygdomsforløb er kirurgisk behandling nødvendig.

Intestinal diverticula

Tarmdivertikula kan have en medfødt (med en arvelig patologi af bindevæv) eller erhvervet (forbundet med alderssvaghed i interstitialfibrene) natur. I tyndtarmen er divertikula ret sjældne - hos 1% af patienterne, og i de fleste tilfælde påvises Meckel's divertikulum, der indeholder væv i maven eller bugspytkirtlen. Tarmdivertikula er oftere og ligger i venstre halvdel af tyktarmen (i 70% af tilfældene).

I en ung alder opdages diverticulose kun i 5% af tilfældene i alderen 40 til 60 år - hos 30% af befolkningen, og efter 80 år er forekomsten af ​​tarmdivertikula over 65%. Patologiske fremspring kan være kompliceret af betændelse, blødning, perforering, men de er næsten aldrig ledsaget af malignitet. I de seneste år har der været en stigning i divertikulose tilfælde i udviklede lande, som er forbundet med ændringer i kostvaner, udelukkelse fra kostfiber og sund kostfiber.

grunde

Forskellige faktorer kan føre til udseende af medfødt og erhvervet tarmdivertikula, men de er alle baseret på svagt bindevæv. I medfødt bindevævsdysplasi er divertikula sædvanligvis flere, ikke kun i tarmene, men også i andre organer (mave, blære osv.). I de første år af sygdommen er væggen af ​​medfødt divertikula repræsenteret af alle lag i tarmvæggen, men med alderen er muskelfibrene atrofi.

Fremkomsten af ​​erhvervede tarm divertikler bidrage fejl ernæring (spiser færdigretter, uregelmæssige måltider, med undtagelse af kosten fiber, frisk frugt og grøntsager), vitaminmangel, kronisk forstoppelse, intestinal dysmotilitet, stillesiddende livsstil, fedme. En hvilken som helst af de ovennævnte årsager fører til en stigning i intraintestinalt tryk, prolapse af de slimhinde og submukosale lag i tarmen mellem muskelfibrene, dannelsen af ​​en hulrumsdannelse med en diameter på 3-5 cm.

obduktion

Tyndtarmen oftest findes Meckels diverticulum - medfødt uperforeret ufuldstændig æggeblomme kanal, og derfor omkring 50 cm fra bauginievoy dæmper på tarmvæggen dannes fingerlike fremspring bred fistel kan forbindes med tarmene. Nogle gange dannes enkelt divertikula i tolvfingertarmen - nær Vater nippel eller i duodenalpæren (oftest sker det mod baggrunden af ​​duodenalsår). Anden lokalisering af diverticulose i tyndtarmen er ret sjælden.

I tyktarmen danner divertikula overvejende i sigmoiden og efterlader halvdelen af ​​den tværgående tyktarm. Formationerne er oftest anbragt i to rækker, en på hver side langs mesenteriet. colon divertikler tendens til progression af alder - en forøgelse af trykket i tarmen, stagnerende fækale indhold har pulsionny (præget) virkning, hvorfor der er flere og flere fremspring på tarmvæggen.

klassifikation

Der er medfødte og erhvervede former for tarmdivertikula. Medfødt divertikulose er ofte flere, fremspring er lokaliseret i forskellige organer. Divertikula kan også fungere som en komponent i Senta's medfødte triade kombineret med membranhernia og kolelithiasis.

Erhvervet diverticula form med alder hos næsten 80% af befolkningen. De kan være trækkraftige (med klæbende sygdom), falsk (i mangel af muskelfibre i fremspringsvæggen), dannet på baggrund af sygdomme og tarmskader. Ved lokalisering skelne diverticula af de små og tyktarmen. Asymptomatisk, klinisk åben og kompliceret divertikulær frigives langs løbet.

Symptomer på tarmdivertikula

I de fleste tilfælde manifesterer divertikula ikke på nogen måde i lang tid, der forekommer ved et uheld under undersøgelse for andre sygdomme. Klinisk eksplicitte former indikerer oftest muligheden for komplikationer. Udseendet af symptomer og komplikationer af divertikulose er forbundet med nedsat mobilitet i tarmvæggen, overbelastning af tarmindholdet, både i tarmen og i hulrummet af fremspringet, øget intraintestinaltryk. Alle disse faktorer fører til forekomsten af ​​øget bakteriel forurening (mere end 1 million celler pr. Ml), dannelsen af ​​fækalsten, udtyndingen af ​​tarmvæggen ved de punkter, hvor karrene passerer.

Klinisk manifesteres divertikula i tyndtarmen af ​​vage mavesmerter, kronisk diarré. Bulging af tyktarmvæggen kan også forårsage mavesmerter, mere i sin venstre halvdel, ofte forbundet med afføring og forsvinder efter det. Sygdommen er karakteriseret ved afføring ustabilitet - forstoppelse konstant veksler med diarré og perioder med normal afføring. Når der ses fecale masser dannes i form af bolde, omgivet af slim. Patienter er bekymrede for øget flatulens, rigelig udledning af tarmgasser.

komplikationer

Ved langvarig stagnation af fækalt indhold i divertikulaen opstår irreversible ændringer i tarmvæggen, tarmfloraen aktiveres og divertikulitis opstår - en af ​​de hyppigste komplikationer af denne sygdom. Kronisk inflammatorisk proces kan eksistere i lang tid, forårsager hyppig tilbagevendende blødning, lokal peritonitis med dannelse af adhæsioner, fistler, der forbinder tarmhulen med vagina, blære, hud. Når klæbende sygdom undertiden observeres tarmobstruktion.

Markant inflammation i den orale diverticulum perforering kan resultere i sin væg, til udgangen af ​​tarmindholdet i bughulen danne mezhkishechnogo byld, og i alvorlige tilfælde - peritonitis. Perforering af tarmdivertikulum er præget af en klinik med "akut mave", som ofte forveksles med akut appendicitis. En diagnostisk fejl registreres normalt kun under en operation, hvor der er fundet intestinal divertikula.

diagnostik

Det er ret svært at mistanke om forekomsten af ​​tarmdivertikula, da denne sygdom ikke har et specifikt klinisk billede. Oftest ses fremspring ved en tilfældighed, når man søger efter årsagerne til anæmi, eksklusive tarmtumorer. Hvis du har mistanke at divertikelsygdom gastroenterolog ordinere en række laboratorieundersøgelser: fuldstændig blodtælling vil bestemme de inflammatoriske ændringer og anæmi, vil analyse af fækalt okkult blodprøve hjælpe med at afsløre intestinal blødning og coprogram og bakteriologisk undersøgelse af fæces diagnosticere tarm dysfunktion, fordøjelsesforstyrrelser, og øget bakteriel forurening.

Patienter med denne sygdom kræver irrigografi, helst med dobbelt kontrast. På røntgenstrålen vil være synligt fremspring af tarmvæggen, der kommunikerer med tarmhulen. Det skal huskes, at hvis der er komplikationer af tarmdivertikula, er det først nødvendigt at lave en radiografi af abdominale organer, sørg for, at der ikke er tegn på perforering, og først derefter at udpege vanding.

Konsultation med en endoskopist er obligatorisk både i tilstedeværelsen af ​​en asymptomatisk form af tarmdivertikulær og i tilfælde af mistænkt udvikling af komplikationer. Anvendelsen af ​​endoskopiske diagnostiske metoder (koloskopi, rektoromanoskopi) indikeres kun efter lindring af tegn på inflammation. Koloskopi er en uundværlig metode til at finde kilden til blødning, men det kan bidrage til udseendet af komplikationer af sygdommen. Fordelen ved endoskopiske teknikker er muligheden for biopsi, morfologisk undersøgelse af biopsiprøver.

For differential diagnose med andre sygdomme kan kræve ultralyd, CT, MSCT abdominal organer. Differentiere tarm diverticula bør være med ektopisk graviditet, hypokrom anæmi, pseudomembranøs colitis, irritabel tarmsyndrom, Crohns sygdom, akut blindtarmsbetændelse, cøliaki, colorektal cancer, iskæmisk colitis.

Behandling af tarmdivertikula

Patienter med en ukompliceret form for divertikulose behandles i afdelingen for gastroenterologi og i tilfælde af alvorlige komplikationer på et kirurgisk hospital. Patienter indlægges med akut eller forværring af kronisk divertikulitis, forgiftning, høj feber, alvorlig comorbiditet, manglende evne til enteral ernæring og også over 85 år. Hvis der er en akut underlivsklinik, udføres en akut operation.

Hvis et asymptomatisk diverterende tarmdivertikulum ved et uheld opdages hos en patient, er der ikke behov for særlig behandling. Patienten anbefales at introducere en tilstrækkelig mængde fiber i kosten og overholde principperne om sund kost. I nærvær af ukompliceret divertikula er en fiberrig diæt, antispasmodik og prokinetik ordineret. Ved overholdelse af alle anbefalinger om behandling af sygdommen opnås der normalt en vedvarende klinisk effekt. Hvis patienten har udviklet divertikulitis, anbefales det at anvende tarmantiseptika, antibiotika, osmotiske afføringsmidler.

For at normalisere tarmens arbejde bør det nægte rensende enemas, ukontrolleret brug af afføringsmidler. En positiv effekt opnås også, når moderat motion indføres i dagregimen - de hjælper med at styrke kroppens muskulære korsett, normalisere tarmmotiliteten. For at reducere trykket i tarmens lumen, er en diæt rig på fibre foreskrevet (bortset fra meget grove fibre - ananas, persimmon, rogn, radise). Mængden af ​​fiber i kosten stiger til 32 g / l. Det er nødvendigt at udelukke gasdannende produkter, bælgfrugter, kulsyreholdige drikkevarer. For at opnå den ønskede effekt skal der indtages hver dag mindst to liter vand.

Anvendelsen af ​​stimulerende afføringsmidler, morfinbaseret anæstetika med divertikula er kontraindiceret, da de fremkalder en yderligere overtrædelse af tarmmotiliteten, forværrer sygdommens forløb. For at forbedre passagen af ​​fødevaremasser gennem tarmene, foreskrives osmotiske afføringsmidler - de øger mængden af ​​fæces og fremskynder deres fremskridt langs fordøjelseskanalen. Når diarré, sorbenter og astringenter foreskrives, anvendes simethiconpræparater til at lindre flatulens.

Akut diverticulitis kræver hospitalsindlæggelse af patienten på et kirurgisk hospital, udpegning af afgiftning og plasma-substituerende midler, antibakterielle lægemidler. Behandlingen varer mindst to til tre uger, efter udskrivning fra hospitalet er vedligeholdelsesbehandling ligner den, der udføres med ukomplicerede divertikulum.

Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af livstruende komplikationer: perforering, abscessdannelse, intestinal obstruktion, kraftig blødning, fisteldannelse. Også planlagt kirurgi er ordineret til tilbagevendende blødning og divertikulitis. Normalt udføres resektion af den del af tarmen, der er påvirket af diverticulose, med anastomosen påført. I vanskelige situationer anvendes en kolostomi til at lette udstrømningen af ​​fækale masser, og efter stabilisering af tilstanden udføres en rekonstruktiv kirurgi.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for tarmdivertikula er normalt gunstig, men undertiden fører denne sygdom til udvikling af livstruende komplikationer. Diverticulitis forekommer hos ca. en fjerdedel af patienterne. Effektiviteten af ​​behandlingen i den første episode er den højeste - op til 70%, i den tredje episode nedsættes effektiviteten af ​​behandlingen til 6%. Forebyggelse af medfødt tarmdivertikula eksisterer ikke. Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​erhvervet divertikula ved at normalisere regimet og diætet ved hjælp af en tilstrækkelig mængde fiber og væske ved hjælp af moderat fysisk anstrengelse.

Diverticulosis - at behandle eller drive?

Divertikulose - Tilstedeværelsen af ​​flere divertiksler.

Hvad er tarmdivertikula?

Et divertikulum er et medfødt eller erhvervet fremspring af væggen af ​​et hul organ. De kan forekomme i alle organer i mave-tarmkanalen.

Tarmens divertikula findes oftest i tolvfingertarmen. I mager og ileal forekommer de hos 1% af patienterne.

I tyktarmen findes divertikula i

  • 5% af de unge
  • 30% af befolkningen i alderen 40 til 60 år
  • 50% af de over 80 år gamle.

Frekvensen af ​​divertikulose i det sidste årti er steget i økonomisk udviklede lande, hvis indbyggere ikke spiser grov fiber.

Hvad er diverticula?

Der er medfødt (sandt) og erhvervet divertikula.

Typer af divertikula

Duodenal divertikula henviser til den såkaldte pulsion. Pulsering skyldes sammentrækninger af tarmens glatte muskellag.

Årsager til

Medfødt duodenal divertikula forekommer i områder med medfødt muskelmembran underudvikling.

Erhvervet duodenal diverticula er resultatet af mavesår og tilbagevendende pankreatitis.

Af afgørende betydning ved forekomsten af ​​et divertikulum er vaskulærfaktoren: under klemmer i muskellaget forekommer klemning af intraparetale kar med nedsat mikrocirkulation - iskæmi og nedsættelse af den venøse udstrømning udvikler dystrofiske forandringer, som efterfølgende bliver divertikuldannelsesstedet.

Årsager til udvikling af erhvervet divertikula:

  • fald i indholdet af plantefibre, fiber i kosten;
  • svækkelse af tarmvævets væv i ældningsprocessen
  • svækkelse og nedsat motorfunktion i tarmen (forstoppelse);
  • klæbende processer i tarmene;
  • betydelig stigning i intestinaltryk.

Intraintestinaltryk kan hæve galdesyrer, der stimulerer tarmene. Evnen til at reducere trykket af kostfiber indeholdt i klid, plantefiber.

symptomer

Denne sygdom kan ofte ikke ledsages af symptomer i meget lang tid.

Ca. 70% af den duodenale divertikula er placeret i regionen af ​​den store duodenale papilla (normalt i en afstand på 1-2 cm). Det er dem, der oftest viser karakteristiske symptomer.

Ved duodenal divertikulose kan patienter opleve smerter i den rigtige hypokondrium, der udstråler til ryg og højre scapula. Sommetider smerter tage helvedesild.

Lyse symptomer fremkommer ved udvikling af komplikationer.

komplikationer

Sygdommen kan tage følgende former:

  • akut diverticulitis;
  • kronisk diverticulitis;
  • tarmobstruktion (på grund af adhæsioner omkring divertikulumet);
  • divertikulumbrud (perforering);
  • intestinal blødning
  • bakteriel læsion i tyndtarmen;
  • dysbakterier i tyktarmen.

Når Meckel's divertikulum indtrængende tarmobstruktion ofte opstår.

Akut tarmdivertikulitis

Divertikulitis - inflammation, purulent komplikation (abscess) af divertikulumet - ledsages af følgende symptomer:

  • peritoneal irritation;
  • symptomer på intestinal obstruktion;
  • ændringer i blodprøver
  • høj kropstemperatur.

Denne komplikation opstår som følge af stagnation i divertikulumet af tarmindholdet, hvilket sker med et smalt indløb.

Som følge heraf kan perforeringen af ​​divertikulumet forekomme, en intra-abdominal abscess, en ekstern og intern tarmfistel kan danne.

Kronisk diverticulitis

Den akutte form af sygdommen kan blive kronisk tilbagevendende diverticulitis. I dette tilfælde forekommer følgende symptomer:

  • tilbagevendende alvorlige smerter i fremspringet af det betændte tarmområde
  • i de fleste tilfælde er sigmoid kolon påvirket.

Divertikula af det øverste vandrette afsnit af tolvfingertarm 12 manifesterer sig som symptomer på mavesår. Dette skyldes indtrængen af ​​surt indhold i dem og forekomsten af ​​erosion og sår.

Divertikulumet af den nedadgående del af tarmen i tilfælde af en inflammatorisk proces kan føre til kompression af den store duodenale papilla (Vater nippel) med den efterfølgende udvikling af cholangitis, pancreatitis og obstruktiv gulsot.

Jejunumens divertikula kan sår og perforere ind i bukhulen.

Ved jejunal divertikulose forekommer ofte bakteriel læsion i tyndtarmen, hvilket fremgår af sådanne tegn som:

  • kronisk diarré;
  • vægttab
  • dysbakterier i tyndtarmen.

Colon diverticulosis

Smerten er lokaliseret oftere i den venstre iliac-region og i fremspringet af sigmoid-kolonet og har karakteren af ​​spasmer, der vokser som kolonet er fyldt med fækale masser. Efter defecation falder smertersyndromet normalt. En del af de patienter, der blev bemærket i perioden mellem disse spasmer, kedelige smerter i de samme afdelinger.

På palpation af maven er det umuligt at bestemme lokaliseringen af ​​det smertefulde fokus. Varigheden af ​​smerte varierer fra flere dage og uger til konstant smerte i lang tid.

Divertikulær tyktarmsygdom er karakteriseret ved

  • forstoppelse,
  • abdominal afstand,
  • smerter i fremspringet af tyktarmen,
  • sjældent blødning.

Den mest forfærdelige komplikation af kolon diverticulosis er perforeringen af ​​divertikulumet i det frie abdominale hulrum med den efterfølgende udvikling af fækal peritonitis. Især ofte forekommer det hos ældre og er farligt, fordi symptomerne på peritoneal irritation i dem er mindre udtalte end hos unge.

diagnostik

Ofte er divertikulose detekteret ved røntgenundersøgelse.

Irrigoskopi (røntgenundersøgelse med barium enema) afslører ikke kun tilstedeværelsen af ​​divertikula, men også muligheden for deres inflammation.

Hertil kommer parametre som f.eks

  • tarmvæggen og elasticiteten
  • bredden af ​​tarmens lumen,
  • karakteren af ​​gaustrationen
  • højde af intergustal folder.

Hvis ældre mennesker vender sig til vage mavesmerter, så tages der et overblik over mavemuskelen for at identificere årsagen.

En informativ metode til påvisning af tyktarmdivertikulose er en koloskopi, der ud over at identificere divertikula gør det muligt at specificere omfanget af inflammatoriske ændringer i tarmlumenet, divertikulens placering og tilstanden af ​​deres slimhinde.

Men når diverticulitis kolonoskopi kan føre til perforering af tyktarmen og kun skal anvendes, hvis det virkelig er nødvendigt. Oplysninger om behovet for at bruge alle diagnostiske metoder har kun den behandlende læge.

Hvis divertikulosen er kompliceret ved blødning, er dens kilde også etableret ved hjælp af en koloskopi, selvom dens gennemførelse under disse betingelser er kompliceret.

behandling

I ukomplicerede former for divertikulose består behandlingen i kosternæring. Patienten rådes til konstant at tage hvedeklid klid, som har evnen til at sænke intraintestinaltryk.

Du bør begynde at tage 2-3 teskefulde om dagen og gradvist bringe op til 3-9 spsk. Den optimale dosis er den, der giver regelmæssig afføring mindst 1 gang om 2 dage.

Hvis kun klanen ikke hjælper, foreskrives prokinetik (motilium, præpulcid, cercucal) og enzympræparater (creon mv.).

Til episoder af diarré, flatulens, er antibakterielle lægemidler vist (for eksempel intrix, ersefuril, etc.).

Behandling af diverticulitis

Ved betændelse og i mangel af symptomer på akut inflammation (irritation af peritoneum, høj temperatur, dårlig blodprøve) er konservativ behandling med antibakterielle lægemidler mulig, indtil de inflammatoriske processer falder ned i divertikulumområdet.

Med akutte symptomer ændres behandlingen. I dette tilfælde er indlæggelse af patienten påkrævet. I tilfælde af alvorlig forgiftning er kompleks terapi ordineret - afføringsmidler (flydende paraffin) for at blødgøre fæces, slabfri kost med fiberrestriktion, bredspektret antibiotika, antispasmodik, fysioterapi. For at udelukke perforeringen af ​​tyktarmen udføres en røntgenundersøgelse af bukhulen.

Når symptomer på akut purulent divertikulitis forekommer, er en akut operation nødvendig - resektion af divertikulumet.

Resektionen af ​​divertikulumet i den nedadgående del af tolvfingertarmen betragtes som en kompleks operation og anvendes kun hvis der er absolutte indikatorer (perforering, obstruktiv gulsot, alvorlig blødning).

Små, enkle, ukomplicerede divertiksler af små og tyktarmen kræver ikke kirurgisk behandling.

Indikationer for kirurgi er:

  • stort divertikulum
  • tendens til inflammation.

Blødning med diverticulitis er normalt ikke massiv. De behandles med konservative metoder. Det er muligt at stoppe blodet under koloskopioproceduren.

Ved langvarig, ofte gentagen blødning og udvikling af anæmi anbefales resektion af den berørte del af tarmen.

outlook

Prognosen for diverticulose i tyndtarmen er ugunstig, da det fører til alvorlige overtrædelser af absorptionen. Mulighederne for kirurgisk behandling er begrænsede, da der med en flerhed af divertikula fører omfattende resektion til komplikationer.

Med kolon diverticulosis er prognosen gunstig.

På trods af at manglen på grove plantefibre i fødevarer kan føre ikke kun til divertikulitis, men også til tyktarmskræft, opstår disse sygdomme sjældent på samme tid.