Mitral ventil prolapse

Symptomer

Mitralventilapaps (PMK) er en klinisk patologi, hvor en eller to ventiler af denne anatomiske formation forløber, det vil sige de bøjer sig ind i hulrummet i venstre atrium under systolen (hjertekontraktion), som normalt ikke bør forekomme.

Diagnose af PMH blev gjort mulig ved brug af ultralydsteknikker. Forløb af mitralventilen er sandsynligvis den mest almindelige patologi i dette område og forekommer hos mere end seks procent af befolkningen. Hos børn opdages anomalien meget oftere end hos voksne, og hos piger findes det oftere omkring fire gange. I ungdomsår er forholdet mellem piger til drenge 3: 1 og for kvinder og mænd 2: 1. Hos ældre udlignes forskellen i hyppigheden af ​​forekomst af MVP i begge køn. Denne sygdom opstår også under graviditeten.

anatomi

Hjertet kan repræsenteres som en slags pumpe, der får blod til at cirkulere gennem hele organismen. En sådan væskebevægelse bliver mulig på grund af opretholdelsen af ​​korrekt tryk i hjertets kavitet og organets muskelsystem. Det menneskelige hjerte består af fire hulrum, som kaldes kamre (to ventrikler og to atrier). Kamrene er begrænset fra hinanden ved specielle "døre" eller ventiler, der hver består af to eller tre blade. På grund af denne anatomiske struktur af menneskets hovedmotor er hver celle i menneskekroppen forsynet med ilt og næringsstoffer.

Der er fire ventiler i hjertet:

  1. Mitral. Det adskiller hulrummet i venstre atrium og ventrikel og består af to ventiler - forreste og bageste. Forlængelsen af ​​den forreste ventilfolie er meget mere almindelig end ryggen. Til hver af ventilerne er der knyttet særlige tråde, kaldet akkorder. De giver ventilkontakt med muskelfibre, der kaldes papillære eller papillære muskler. For fuldt udbygget arbejde med denne anatomiske formation er det fælles koordinerede arbejde af alle komponenter nødvendigt. Under hjertekontraktion - systole - mindskes hulrummet i det muskulære hjerteventrikel, og dermed stiger trykket i det. Samtidig beriges de papillære muskler, der lukker blodudgangen tilbage i venstre atrium, hvorfra den har hældt ud af lungecirkulationen, beriget med ilt, og dermed går blodet ind i aorta og går så ind i organerne og vævene.
  2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den består af tre vinger. Placeret mellem højre atrium og ventrikel.
  3. Aortaklappen. Som beskrevet ovenfor er den placeret mellem venstre ventrikel og aorta og tillader ikke blod at vende tilbage til venstre ventrikel. Under systole åbner det arterielt blod i aorta under højt tryk, og under diastolen lukkes det, hvilket forhindrer blodets omvendte strøm til hjertet.
  4. Ventil lungearteri. Det er placeret mellem højre ventrikel og lungearterien. På samme måde som aortaklappen tillader det ikke blod at vende tilbage til hjertet (højre ventrikel) i diastolperioden.

Normalt kan hjertets arbejde være repræsenteret som følger. I lungerne er blodet beriget med ilt og kommer ind i hjertet, eller rettere dets venstre atrium (det har tynde muskelvægge og er kun et "reservoir"). Fra venstre atrium hælder det i venstre ventrikel (repræsenteret af "kraftig muskel", der kan skubbe ud af det modtagne blodvolumen), hvorfra det strømmer gennem aorta til alle organer i den store cirkulation (lever, hjerne, lemmer og andre) under systole. Ved at overføre ilt til cellerne tager blodet op kuldioxid og vender tilbage til hjertet, denne gang til højre atrium. Fra hulrummet går væsken ind i højre ventrikel og under systolen udvises i lungearterien og derefter ind i lungerne (lungecirkulationen). Cyklen gentages.

Hvad er prolaps, og hvordan er det farligt? Denne tilstand af defekt funktion af ventilindretningen, hvori under muskelsammentrækning, blodgennemstrømning sti ikke er helt lukket, og derfor er en del af blodet under systole returneres til hjertet. Så med mitralventilprolaps indtræder væske under systolen delvist i aorta, og dels fra ventriklen skubbes tilbage til atriumet. Denne tilbagevenden af ​​blod kaldes regurgitation. Normalt i mitralventilens patologi udtrykkes ændringerne lidt, så denne tilstand betragtes ofte som en variant af normen.

Årsager til mitral ventil prolapse

Der er to hovedårsager til denne patologi. En af dem er en medfødt lidelse i strukturen af ​​bindevæv i hjerteventiler, og den anden er en konsekvens af tidligere sygdomme eller skader.

  1. Medfødt mitralventil prolaps er ret almindelig, og den er forbundet med en hereditært overført defekt i strukturen af ​​bindevævsfibre, som tjener som basis for cusps. I dette tilfælde forlænger patologerne trådene, som forbinder ventilen med musklerne (akkorderne), og selvventilerne bliver blødere, mere bøjelige og lettere at strække, hvilket forklarer deres tætte lukning på hjertehalvets tid. I de fleste tilfælde går medfødt MVP positivt, uden at forårsage komplikationer og hjerteinsufficiens, og det betragtes derfor oftest som en funktion af organismen, snarere end en sygdom.
  2. Hjertesygdomme, der kan forårsage ændringer i ventilernes normale anatomi:
    • Reumatisme (reumatisk hjertesygdom). Som regel går hjertet forud for et ondt i halsen, et par uger, hvorefter der opstår et angreb af gigt (skader på leddene). Men ud over den synlige betændelse i elementerne i muskuloskeletalsystemet er hjerteventiler involveret i processen, som udsættes for en langt større destruktive virkning af streptokokker.
    • Koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt (hjertemuskel). I disse sygdomme er der en forringelse af blodforsyningen eller dens fuldstændige ophør (i tilfælde af myokardieinfarkt), herunder papillære muskler. Akkordbrud kan forekomme.
    • Brystbeskadigelse. Sterke slag i brystområdet kan fremkalde en pludselig afvikling af ventilens akkorder, hvilket medfører alvorlige komplikationer i tilfælde af utilstrækkelig pleje.

Klassificering af mitral ventil prolapse

Der er en klassificering af mitralventil prolaps, afhængigt af sværhedsgraden af ​​regurgitation.

  • Grad I er karakteriseret ved en afbøjning af rammen fra tre til seks millimeter;
  • Grad II er karakteriseret ved en forøgelse af amplitude af afbøjningen til ni millimeter;
  • Grad III er præget af en markant afbøjning på mere end ni millimeter.

Symptomer på mitral ventil prolapse

Som nævnt ovenfor er mitralventil prolaps i de fleste tilfælde næsten asymptomatiske og diagnosticeres tilfældigt under en forebyggende medicinsk undersøgelse.

De mest almindelige symptomer på mitralventil prolaps omfatter:

  • Cardialgia (smerte i hjertet). Dette symptom forekommer i ca. 50% af tilfælde af MVP. Smerter er normalt lokaliseret i venstre halvdel af brystet. De kan være så kortvarige og strække i flere timer. Smerten kan også forekomme i ro eller med alvorlig følelsesmæssig stress. Det er imidlertid ofte ikke muligt at forbinde forekomsten af ​​et hjertesymptom med nogen provokerende faktor. Det er vigtigt at bemærke, at smerten ikke stoppes ved at tage nitroglycerin, hvilket sker med koronar hjertesygdom;
  • Følelsen af ​​mangel på luft. Patienter har et overvældende ønske om at trække dybt indånding i "fulde bryster";
  • Følelsen af ​​afbrydelser i hjertets arbejde (eller et meget sjældent hjerterytme, eller tværtimod hurtig (takykardi);
  • Svimmelhed og besvimelse. De skyldes hjertearytmi (med kortfristet fald i blodgennemstrømning til hjernen);
  • Hovedpine om morgenen og om natten
  • Temperaturstigning, uden grund.

Diagnose af mitralventil prolaps

Ventilforløbene er som regel diagnosticeret af terapeuten eller kardiologen under auskultation (lytter til hjertet ved hjælp af et stetofonendoskop), som de udfører for hver patient under planlagte lægeundersøgelser. Hjerte murmurs er forårsaget af lydfænomener ved åbning og lukning af ventiler. Hvis du har mistanke om hjertefejl, giver lægen retningen for ultralyddiagnose (ultralyd), som gør det muligt at visualisere ventilen, bestemme forekomsten af ​​anatomiske defekter i den og graden af ​​regurgitation. Elektrokardiografi (EKG) afspejler ikke ændringer i hjertet i denne patologi af ventilblade

Behandling og kontraindikationer

Behandlingsmetoderne for mitralventil-prolaps bestemmes af graden af ​​ventilaplappernes prolaps og volumen af ​​regurgitation samt karakteren af ​​psyko-følelsesmæssige og kardiovaskulære lidelser.

Et vigtigt punkt i terapi er normalisering af arbejds- og hvilestyring for patienter og overholdelse af den daglige rutine. Sørg for at være opmærksom på langvarig (tilstrækkelig) søvn. Spørgsmålet om fysisk kultur og sport bør afgøres individuelt af den behandlende læge efter vurdering af indikatorerne for fysisk egnethed. Patienter, i mangel af alvorlig regurgitation, viste moderat motion og en aktiv livsstil uden nogen begrænsninger. Den mest foretrukne er ski, svømning, skøjter, cykling. Men aktiviteter relateret til rykkende bevægelser anbefales ikke (boksning, hoppe). I tilfælde af udtalt mitral regurgitation er sport kontraindiceret.

Det er muligt at anbefale en generel styrkebehandling til patienter med besøg på kursteder, vandprocedurer, rygsøjlens massage, især halsområdet, akupunktur, vitaminer.

En vigtig komponent i behandlingen af ​​mitralventil prolaps er fytoterapi, især baseret på beroligende (beroligende) planter: valerian, motherwort, hawthorn, vilde rosmarin, salvie, St. John's wort og andre.

For forebyggelse af udvikling af rheumatoid læsion af hjerteventilerne er tonsillektomi (fjernelse af tonsiller) vist ved kronisk tonsillitis (tonsillitis).

Drogbehandling for MVP er rettet mod behandling af komplikationer som arytmi, hjertesvigt og symptomatisk behandling af manifestationer af prolaps (sedation).

I tilfælde af alvorlig regurgitation samt tilslutning af kredsløbssvigt er det muligt at udføre kirurgi. Som regel suges den berørte mitralventil, det vil sige valvuloplasti udføres. Med sin ineffektivitet eller upraktiske evne af en række grunde er implantationen af ​​en kunstig analog mulig.

Komplikationer af mitral ventil prolapse

  1. Mitralventilinsufficiens. Denne tilstand er en hyppig komplikation af reumatisk hjertesygdom. I dette tilfælde opstår der en signifikant tilbagevenden af ​​blod til venstre atrium på grund af ufuldstændig lukning af ventilerne og deres anatomiske defekt. Patienten er bekymret for svaghed, åndenød, hoste og mange andre. I tilfælde af udvikling af en lignende komplikation er ventilprothese angivet.
  2. Angreb og arytmier. Denne tilstand ledsages af unormal hjerterytme, svaghed, svimmelhed, en følelse af hjertesvigt, gennemsøgning for øjnene, besvimelse. Denne patologi kræver en alvorlig medicinsk behandling.
  3. Infektiv endokarditis. I denne sygdom opstår der en betændelse i hjerteventilen.

Forebyggelse af mitralventil prolaps

Først og fremmest for at forebygge denne sygdom er det nødvendigt at sanitere alle kroniske fokaler for infektion - karske tænder, tonsillitis (muligvis fjernelse af mandler ifølge indikationer) og andre. Sørg for at gennemgå regelmæssige årlige lægeundersøgelser rettidigt for at behandle forkølelse, især ondt i halsen.

Mitral ventil prolapse

Mitralventil-prolaps (fremspring eller ufuldstændig lukning) er en patologisk tilstand, hvor der opstår dysfunktion mellem ventrikel og ventilatrium. Mitral ventil prolapse, hvis symptomer kan være fraværende i en hvilken som helst variant i omkring 20-40% af tilfældene med overvejende tilfældig påvisning af denne patologi, er karakteriseret ved meget gunstige prognoser for det meste, hvilket imidlertid ikke udelukker muligheden for udvikling af en række meget alvorlige komplikationer hos nogle patienter.

Generel beskrivelse

Som allerede bemærket bliver mitralventil-prolaps ofte en tilfældig patologi, og i de fleste tilfælde bærer den ikke nogen trussel mod patienternes liv. Hun har dog nogle karakteristiske træk, og vi vil forsøge at præsentere dem i denne artikel.

Så til at begynde med, lad os fokusere på hvad hjerteventilen er. Som du sikkert ved, er den mest passende analogi til de funktioner, der udføres af hjertet, pumpen - det er ligheden med det, der er bemærket i hjertet, og det er dette hjertearbejde, der sikrer blodet, der cirkulerer gennem kroppen korrekt. Mulighederne for dette bestemmes ved at opretholde passende tryk i hjertets kamre. Der er fire sådanne kamre i det, det er to atria og to ventrikler. Som ventiler af interesse for os er der specielle typer af dæmpere koncentreret imellem kamrene. På bekostning af disse dæmpere reguleres det specificerede tryk, og der ydes også understøttelse i bevægelsen af ​​blodgennemstrømningen i den ønskede retning.

Der er i alt fire sådanne ventiler, og hver af dem har sine egne egenskaber og principper for drift:

  • Mitralventil. Denne ventil er placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium, den har to døre (forreste og bageste). Prolapse af den forreste mitralventil (det vil sige dens fremspring) diagnosticeres meget oftere end henholdsvis prolaps af den bageste cusp. Hver af ventilbladene har tynde tråde fastgjort til dem - disse er akkorder, som igen er fastgjort til papillære og papillære muskler. Sikring af mitralventilens normale funktionalitet overvejes med det fælles arbejde udført af disse ventiler, tråde og muskler. Sammentrækning af hjertet fører til en markant forøgelse af trykket i det, hvilket igen sikrer åbningen af ​​ventiler, der bevares af de papillære muskler og akkorder.
  • Tricuspidventilen (tricuspid). Denne ventil er placeret mellem højre ventrikel og højre atrium, har tre folder.
  • Ventil i lungearterien. Denne ventil er koncentreret mellem højre ventrikel og lungearterien, dets funktioner reduceres især for at forhindre blod i at komme tilbage til højre ventrikel.
  • Aortaklappen. Denne ventil er placeret mellem aorta og venstre ventrikel og forhindrer blod i at vende tilbage til venstre ventrikel.

Hjerteklappernes normale funktion er som følger. Der er to åbninger i venstre ventrikel. En af dem tilhører det venstre atrium (hvor, som vi allerede har bemærket, mitralventilen er placeret), den anden til aorta (her, som vi også bemærkede, er aortaklappen placeret). Således sker blodbevægelsen som følger: Først - fra atrium gennem åbnings mitralventil til ventrikel, efter - fra ventrikel gennem åbnings aortaklappen mod aorta. Den efterfølgende lukning af mitralventilen i denne proces forhindrer tilbagelevering af blod, samtidig med at den venstre ventrikel reduceres igen til atriumet, hvorved bevægelse således kun sikres mod aorta. Ved lukning af den samme aortaklaff produceret ved ventrikelens afslapning er der tilvejebragt en tilsvarende hindring for at forhindre blodets tilbagevenden til hjertet.

Et lignende princip er relevant for lungeventilens og tricuspideventilens funktion. Baseret på overvejelsen af ​​dette billede kan det forstås, at ventilernes normale funktion tilvejebringer en ordentlig ordning for at flytte blod gennem hjerteafdelingerne og bestemmer også muligheden for normal cirkulation i hele kroppen.

Hvad angår den patologi, der er af interesse for os, faktisk prolapse, da det allerede er blevet udpeget i første omgang, er det et fremspring. Den er dannet på tidspunktet for dens lukning, med det resultat at ventilerne ikke lukker så tæt som nødvendigt, hvilket betyder at en vis mængde blod kan vende tilbage i modsat retning, det vil sige ind i ventriklerne fra de undersøgte store fartøjer eller atrierne fra ventriklen.

Følgelig fører mitralventilens forlængelse på det tidspunkt, hvor venstre ventrikel kontraherer, til, at blodstrømmen forekommer ikke kun for aorta, men også til venstreatrium, hvor den vender tilbage, har denne blodretur sin egen definition - regurgitation. Afhængigt af mængden af ​​blod, der vender tilbage til atriumet, bestemmes den tilsvarende grad af sådan retur, det vil sige graden af ​​regurgitation. Den patologi, der interesserer os for mit mitralventil, er som regel ledsaget af en ubetydelig grad af denne tilbagevenden, hvilket i sin tur næsten eliminerer muligheden for alvorlige forstyrrelser i hjertet og bestemmes af staten inden for det normale område. I mellemtiden er muligheden ikke udelukket, hvor den omvendte strøm af blod er tilstrækkeligt stor i volumen, hvilket bestemmer behovet for dets korrektion, hvilket endda kan omfatte mulig kirurgisk indgreb til dette formål.

Med hensyn til hyppigheden af ​​udviklingen af ​​en sådan patologi som mitralventil prolaps (MVP) er følgende data tilgængelige her. Så er stigningen i frekvens noteret med alderen. Hovedsagelig påvisning af MVP forekommer i alder af patienter fra 7 til 15 år. Mitral ventil prolaps hos børn op til 10 år observeres med næsten samme frekvens med hensyn til køn, mens hos børn efter 10 år er PMK oftest diagnosticeret hos piger - i dette tilfælde er forholdet 2: 1.

Forløb af mitralventilen hos nyfødte er yderst sjælden. Høje værdier af hyppigheden af ​​forekomsten af ​​MVP med en særlig patologi af hjerte type hos børn med en arvelig sygdom relateret til bindevævet, der er relevant for dem - i dette tilfælde forekommer det hos ca. 10-23% af patienterne.

Hvad angår den voksne befolkning, bestemmes hyppigheden af ​​forekomsten af ​​MVP i gennemsnit med 5-10%. Først og fremmest lider kvinder af denne patologi (op til 75%), toppen af ​​forekomsten er 35 til 40 år gammel.

Mitral ventil prolapse kan manifesteres i primær form eller i sekundær form. Primær mitral ventil prolapse er den vigtigste variant af patologi manifestation, vi vil overveje det i hoveddelen af ​​vores artikel. Hvad angår den anden form, og dette er den sekundære forlængelse af mitralventilen, betragtes patologien i dette tilfælde, som opstod, når patienten er påvirket af en anden sygdom, som således er blevet grundlaget for dets udseende. Således, sekundær prolaps udvikler sig på baggrund kardiomyopati, iskæmisk hjertesygdom, dysfunktion papillarmuskel, myokardieinfarkt eller forkalkning af mitralringen, samt i systemisk lupus erythematosus og danne kongestiv hjerteinsufficiens.

Den primære form for prolaps betragtes ikke kun som en bruttospathologi, der er relevant for hjertet, men anses ofte ikke som en patologi. Imidlertid kan mycomatøse forandringer fremkaldt af mitralventilprolaps, ledsaget i nogle tilfælde ved meget udprægede former for hjertesygdomme, ikke forlade MVC uden tilstrækkelig opmærksomhed både hvad angår terapeutiske aspekter og aspekter af prognostisk.

Mitral ventil prolapse: årsager

Overvejende PMK er medfødt og ikke-farligt (primært), som vi allerede har fundet ud af, samt resultatet af relevansen af ​​andre patologier i patienten. Grunden er, at årsagen til MVP er relateret til, at en overtrædelse af strukturen, hvor denne patologi er relevant, er medfødt, samt det faktum, at bindevæv, som danner basis for hjerteklapper, svækkes.

Den første overtrædelse er overvejende arvelig i form af forekomst, der eksisterer i barnet allerede på tidspunktet for hans fødsel. Med hensyn til bindevævets svaghed har den også overvejende en lignende (medfødt) karakter af forekomsten. Det specifikke træk ved PMK'en i dette tilfælde er, at på grund af svagheden i bindevævet forekommer ventilspladeens løstere stræk, og akkordene skal forlænges. Som et resultat af et sådant billede af processerne til at lukke ventilen, når det tilsvarende tryk udøves af blodet, leds det af fremspring af ventilerne og deres lukning.

I det overvældende flertal tilfælde af medfødt MVP er kurset ganske positivt, det ledsages ikke af specielle symptomer og kræver ikke alvorlig behandling. Følgelig er prolaps i denne udførelsesform mere hensigtsmæssigt defineret som et syndrom eller en karakteristisk egenskab for kroppen og ikke en patologi eller sygdom.

Med hensyn til sekundær prolaps udvikler den sjældent, og som en "hjælp" til dens udvikling tjener disse eller andre sygdomme, hvilket gør det muligt at definere det som erhvervet prolaps. Sygdomme, der er relevante i dette tilfælde, krænker strukturen af ​​akkorderne, cusps eller papillære muskler, vi vil dvæle på dem i en mere detaljeret version:

  • CHD, myokardieinfarkt. Udvikling af PLA i myokardieinfarkt eller koronar arterie sygdom opstår hos ældre mennesker, årsagen til dette er de nuværende blodsygdomme, navnlig vedrørende papillarmusklerne, eller om det skyldes chordae brud, skyldes som værket leveres af justeringen ventil. Påvisning af prolaps i dette tilfælde sker som regel på baggrund af udseendet hos patienter med udtalt smerte i hjertet af hjertet, hvilket også kombineres med svaghed og udseendet af åndenød.
  • Gigt. Udseende af prolaps på basis af revmatisk hjertesygdom (reumatisk hjertesygdom) er vigtig for børn, især udvikler den på grund af den inflammatoriske proces, der påvirker bindevævet, er dette væv i sin tur grundlaget for akkord- og ventilbladene. Fordelagtigt, før detektion på barnet PMK det vises skarlagensfeber, eller ondt i halsen, derefter blev (ca. to uger) angreb manifesterer sig Rheumatism (hvor der er patologiske tilstande i form af ledstivhed, smerter i dem, inflammation osv.).
  • Brystbeskadigelse. PMK mod baggrunden for en lignende effekt forklares af, at det ledsages af akkordbrud. Dette afgør igen det ugunstige kursus for den patologi, vi overvejer, hvilket er særligt relevant, når behandlingen ignoreres som en nødvendighed.

Primær mitralventil prolapse: symptomer

Denne variant af prolaps hos patienter opstår fra fødslen. Dens særegenhed ligger i, at det ofte kan kombineres med en sådan lidelse, som mange læsere kender som vegetativ-vaskulær dystoni (eller kortvarigt IRR). Alle de symptomer på mitralventilkollaps, som en patient kan opleve, er netop på grund af dets manifestationer, men de betegnes hovedsageligt som prolapse.

Først og fremmest oplever patienterne smerter i hjertet og brystet. Smerte i brystbenet med MVP er henholdsvis funktionelt, hvilket tyder på, at det ikke er tegn på nogen abnormiteter i hjertet, og derfor er det forårsaget af en krænkelse af centralnervesystemet. Ofte opstår smerte i hjertet på baggrund af en følelsesmæssig overbelastning eller under stress, i nogle tilfælde kan smerte manifestere i ro.

Betydningen af ​​smerte er smertestillende eller prikkende, manifestationens varighed er fra flere sekunder / minutter til flere dage. Når man forsøger at bestemme den faktor, der fremkalder smerte, er det vigtigt at huske på, at smerte under mitralventilens prolaps i det pågældende område ikke ledsages af svimmelhed, åndenød og øget smerte under fysisk anstrengelse. Der forekommer heller ikke ubevidste tilstande i dette tilfælde. Ellers når relevansen af ​​disse symptomer, ikke opfylder PLA, er det nødvendigt straks at tage fat på lægen - kun han er pålideligt i stand til at bestemme arten af ​​den patologiske tilstand, bestemme han er en "falsk alarm" eller peger på alvorlige krænkelser i hjertet og i tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme, med denne smerte direkte relateret.

Følgende symptomer, der er relevante for IRR og faktisk for mitralventil prolaps, er i "fading" af hjertet, i "afbrydelser" i sit arbejde og i stigningen i hjerteslag. Disse fornemmelser ligner de ovennævnte symptomer er ikke udtryk for nogen patologi i hjertets arbejde, men viser kun en øget aktivitet i centralnervesystemet. Bemærk også, at i dette tilfælde de forskellige muligheder tilladte arytmier i hjertet, samt ledningsevne, især dette kan være den atriale og ventrikulære ekstrasystoler, atrieflimren, supraventrikulær takykardi og paroxysmal ventrikulær takykardi, atrioventrikulær blok og blokere intraatrial UNP.

Men som i det forgangne ​​tilfælde har disse stater også deres udgravninger. De vedrører især det faktum, at hurtig hjerterytme under mitralventilen forløber, og disse manifestationer, der afviger fra hjertets stabile arbejde, er ikke udtryk for en truende tilstand, hvis de pludselig opstår og forsvinder på samme måde uden at blive kombineret med tilstander af svimmelhed eller bevidsthedstab.

Det skal bemærkes, at synkope er et yderst sjældent symptom på mitral ventil prolaps. Dens hovedårsag er i dette tilfælde med de forhold, hvor personen er eller med de følelser, han oplever. Sådan besvimelse natur passerer hurtigt nok, det er nok til at ændre de betingelser, der provokerer dem (at bringe en person til hans sanser, give ham adgang til frisk luft osv.).

For VVD er også karakteriseret ved andre symptomer, og denne stigning i temperatur (op til subfebrile, dvs. inden 37-37,5 grader), mavesmerter, hovedpine, åndenød, en følelse af utilfredshed ved inhalation, træthed og generel svaghed, også patienter tåler ikke motion. På samme måde som det overvældende antal patienter med en diagnose, der er relevant for dem i form af IRR, har PMK også henholdsvis meteopati, og vejret bliver ofte afgørende for deres velbefindende (mere præcist ændringer i det).

Som særlige manifestationer i billedet af mitralventil prolaps betragtes psykopatologiske ændringer, hvor en kombination af personlighed og affektive former for lidelser er noteret. Ofte manifesterer affektive lidelser sig i form af depressive tilstande, hvor forekomsten af ​​hypokondrier (en obsessiv form for angst om ens egen sundhed er bemærket, mod hvilken alvorlig stress kan udvikle sig, når patientens normale funktion er umulig) og astheni (træthed, tab eller svækkelse af evnen vedrørende mental og fysisk stress). Med hensyn til personlighedsforstyrrelser kan de bestå i manifestationen af ​​hysteriske eller følsomme træk, som i nogle tilfælde fører til udvikling af psykopatier (tegnets patologier, der manifesteres i form af utilstrækkelig udvikling af følelsesmæssige og følelsesmæssige træk på baggrund af hvilken processen med tilpasning af en person til hans miljø ) eller til personlighedens accentuering (en overdrevent udtalt form for manifestation af visse personlighedsegenskaber hos en person).

Ud over disse funktioner kan patienterne også vise nogle ændringer, der er forbundet med hud, funktioner i indre organer og muskuloskeletalsystemet.

Ofte viser patienter med MVP også nogle ligheder i form af forfatning. Således er de karakteristiske træk i dette tilfælde tynde og lange lemmer, langstrakt ansigt, høj statur, udtalt forøget form for fælles aktivitet mv.

I betragtning af den ejendommelighed, at bindevævet er placeret i sener, muskler og hud, kan den defekt, der er relevant i den, forårsage nedsat skarphed i patientens vision, føre til udvikling af strabismus og også fremkalde en anden type forandringer, som også vil blive kombineret med den patologi, vi overvejer.

Sekundær mitral ventil prolapse: symptomer

Sekundær prolaps, som vi allerede har gennemgået, er erhvervet, forekommer på baggrund af overførslen af ​​visse sygdomme af patienten såvel som som et resultat af brysttrauma.

Når PMK påvises efter en patient har skarlagensfeber, et ondt i halsen eller et akut angreb af reumatisk feber (med samtidig hævelse, smerte og rødme af store led), vurderes sandsynligheden for en reumatisk komplikation, som henholdsvis reumatisk carditis afgør. Dette ledsages af symptomer i form af forøget træthed, svimmelhed, øget hjertefrekvens, åndenød (det forekommer efter standard type fysisk aktivitet). I dette tilfælde behandles patienter på et hospital. I betragtning af at inflammation af hjerteventiler forekommer på baggrund af eksponering for streptokokker, er behandlingen baseret på administration af penicillinantibiotika og andre grupper. Desuden bestemmes det passende behandlingsregime.

Med udviklingen af ​​en alvorlig form for ventilinsufficiens, hvor lægemiddelbehandling ikke hjælper, udføres en operation for at erstatte ventilen (proteserne).

I nærvær af PLA i CHD, navnlig sandt for de ældre, betragtes det som en overtrædelse i form af lave blodtilførsel i adresse papillarmusklerne, der opstår ved eksponering af sygdommen, som i dette tilfælde er grundlæggende. Symptomer i denne situation består i udseende af markante smerter, der er koncentreret i hjerteområdet (de kan elimineres ved at tage nitroglycerin), åndenød optræder også (forud for mindre belastninger) og de tidligere opførte former for hjerteforstyrrelse ("fading", "afbrydelser "etc.).

Hvis udseendet af prolapse forud for patientens overførsel af skaden på brystområdet, så kan dette, som vi tidligere har identificeret, skyldes et brud på de papillære muskler eller akkorder. Her er igen symptomer i form af "afbrydelser" i arbejdet i hjertet af forskellige typer, åndenød og svaghed aktuelt. Det udelukker ikke muligheden for hoste, hvor patienten har et lyserødt skumagtigt sputum, som nødvendigvis kræver øjeblikkelig lægebehandling til patienten, ellers kan resultatet af denne tilstand være dødelig.

Mitral ventil prolapse: komplikationer

Vi bemærkede i første omgang, at mitralventil prolaps generelt er karakteriseret ved dets gunstige forløb, hvor alvorlige komplikationer er yderst sjældne. Det mindre, behøver ikke at udelukke dem, især blandt dem, er følgende varianter af patologi: mitral insufficiens (akut eller kronisk form), tromboemboli, bakteriel endocarditis, arytmier (livstruende), pludselig død.

Mitral insufficiens udvikler sig på baggrund af frigørelse fra ventilbladene i senetråderne, som derefter bestemmer syndromet for den såkaldte "dangling" -ventil. Hos børn udvikler denne patologi ekstremt sjældent, hovedsageligt forårsaget af brysttrauma i kombination med akkorddegeneration. Kliniske manifestationer reduceres i dette tilfælde til den pludselige udvikling af lungeødem. Patienter udvikler orthopnea (som bestemmer åndenød i sin variant, hvor patienten er forpligtet til at tage en siddestilling som følge af forstærkningen, når positionen er vandret), der opstår kongestiv type hvæsen i lungerne, vejrtrækningen bliver boblende. Med hensyn til den kroniske variant af manifestationen af ​​denne patologi virker den som et fænomen, der afhænger af alderen, og udvikler sig efter at patienterne overvinder aldersmærket på 40 år. Mitral insufficiens hos voksne udvikler sig i 60% af tilfældene som følge af prolaps, hovedsagelig den bageste cusp. Typen af ​​manifestationerne er meget udtalt, der er klager over udseendet af dyspnø under træning, fysisk ydeevne generelt bør reduceres, svaghed og forsinkelse i fysisk udvikling er også relevante. Anvendelsen af ​​ultralyd gør det muligt pålideligt at bestemme graden af ​​denne type insufficiens, og som en metode til eliminering fokuserer de primært på kirurgisk indgreb på hjertet (mitralventil udskiftning).

Som for arytmi af PMK komplikationer, i hvilket tilfælde de kan være ganske udtalte symptomer, samtidig symptomer er de forstyrrelser i hjertet, svaghed, svimmelhed, og nogle gange - kort besvimelse.

En ekstremt alvorlig form for PMH komplikation er infektiv endokarditis, hyppigheden af ​​dens udvikling hos patienter stiger med alderen. Tilstedeværelsen af ​​bakteriæmi får det forårsagende middel til at slå sig ned på de berørte ventiler, hvilket resulterer i, at en klassisk variant af den inflammatoriske proces senere udvikles, når bakterielle vegetationer dannes i den. På baggrund af infektiøs endokarditis udvikler en alvorlig form for mitral insufficiens, ud over dette øges risikoen for tromboembolisme til hjernens kar, og der forekommer ofte myokardial involvering, hvilket også ledsages af udvikling af venstre ventrikulær dysfunktion hos patienter. Blandt de vigtigste symptomer forbundet med infektiv endokarditis er der en udtalt manifestation af svaghed, feber, hjertebanken, hudens hudløshed, et fald i trykket. Ofte udvikler denne komplikation af PMH mod baggrunden af ​​tidligere dental manipulationer (påfyldning, protese, tandudvinding osv.) Eller en anden type kirurgisk behandling. Behandling er obligatorisk udført på hospitalet.

Med hensyn til pludselig død bestemmes hyppigheden af ​​forekomsten med MVP ved indflydelse fra mange faktorer, blandt andet betragtes den samtidige mitral insufficiens, ventrikulær arytmi, elektrisk ustabilitet, relevant for myokardium mv. Generelt pludselig død definerer lav risiko, hvis patienterne ikke patologi i form af mitralregurgitation (i dette tilfælde er bestemt af forholdet mellem indikatorer i gennemgangen af ​​resultaterne for det år 2 til 10000), mens dens relevans øger risikoen 50 -100 gange

diagnosticere

Påvisning af MVP forekommer ofte ved en tilfældighed, og i en hvilken som helst alder, som som nævnt ledsages af et ultralyd i hjertet. Denne metode er mest effektiv til diagnosticering af mitralventil prolaps, fordi dets anvendelse bestemmer evnen til at isolere en bestemt grad af prolaps i kombination med regurgitationsvolumen forbundet med patologi.

  • Forløb af mitralventilen 1 grad bestemmer patientens relevans for varianten af ​​dens manifestation i en sådan variant, hvor udbulningen af ​​ventiler er af mindre art (op til 5 millimeter).
  • Mitral ventil prolapse 2 grader bestemmer relevansen af ​​udbulning af ventilerne inden for højst 9 millimeter.
  • 3-graders mitral ventil prolapse indikerer udbulning af ventiler på 10 mm eller mere.

Det skal bemærkes, at i denne version af opdeling af patologi i grader er der ikke taget højde for graden af ​​regurgitation, hvorfor disse grader nu ikke er grundlaget for den efterfølgende bestemmelse af prognosen for patienten og følgelig med henblik på behandling. Graden af ​​mitralventilinsufficiens bestemmes således på basis af regurgitation, som i størst grad vises under en ultralydsscanning.

Som yderligere diagnostiske foranstaltninger til bestemmelse af hjertets egenskaber kan tildeles ECG-proceduren samt holter-EKG. På grund af den EKG er det muligt at studere de ændringer, der er relevante for arbejdet i hjertet på grundlag af virkningen udøvet på grund af mitralklapprolaps, mens Holter EKG giver dig mulighed for at registrere relevante for driften af ​​dataene fra hjertet inden for en 24-timers periode. Fortrinsvis forstyrrer den medfødte form af prolaps ikke hjerteets funktion, men behovet for yderligere diagnostiske foranstaltninger er ikke særlig nødvendigt på grund af det praktiske fravær af afvigelser i dem.

behandling

Ofte er behandling af mitralventil prolaps ikke nødvendig for patienter. Dens betydning tages i betragtning i situationer, hvor hjerterytmen er signifikant forstyrret, og der opstår smerte i hjertet. Hastigheden af ​​de udtrykte former for neurotiske lidelser i kombination med PMK kan kræve anvendelse af beroligende midler, metoder til muskelafslapning og auto-træning overvejes separat.

Der lægges også vægt på behovet for livsstilsændringer (justering af arbejdstid / hvile, eksklusive overarbejde og overbelastning (følelsesmæssig, fysisk) samt forgiftning inden for rammerne af produktions- og levevilkår). Balneologiske og klimatiske feriesteder, massage, akupunktur og vandprocedurer anbefales. Astheniske lidelser bestemmer behovet for multivitaminer. Hyperventilationssyndrom kan elimineres ved hjælp af specielle vejrtrækninger. Et systematisk besøg hos lægen er også nødvendigt på grund af den mulige udvikling af PMH med alderen og udviklingen af ​​alvorlige former for komplikationer mod baggrunden.

Som led i bestemmelsen af ​​lægemiddelbehandlingstiltagene er de fokuseret på behandling af IRR, psykoterapi, forebyggelse af udviklingen af ​​myokardiums neurodystrofi hos en patient og forebyggelse af en antibakteriel skala for at forhindre udvikling af komplikationer såsom infektiv endokarditis. Forøgelsen i ændringer i hjertets arbejde samt den udtalte afbøjning af ventilerne bestemmer behovet for kirurgisk indgreb.

Hvis der opstår symptomer, som kan indikere en mitralventil prolaps, bør du konsultere en kardiolog, du kan også få brug for rådgivning og behandling fra en reumatolog.

Hvad er risikoen for mitralventil prolaps?

Et af de hyppigste hjertepatologier er mitralventil prolaps. Hvad betyder dette udtryk? Normalt ser hjertearbejdet ud som dette. Venstre atrium komprimeres for at frigøre blod, ventilen forlader åben på dette tidspunkt, og blod passerer ind i venstre ventrikel. Derefter lukkes klapperne, og sammentrækningen af ​​ventriklen får blodet til at bevæge sig ind i aorta.

Med ventilprolaps går en del af blodet på tidspunktet for ventrikulær kontraktion ind i atriumet igen, fordi prolaps er en afbøjning, der forhindrer dørene i at lukke normalt. Således er der tilbagesvaling af blod (regurgitation), og mitral insufficiens udvikler sig.

Hvorfor patologi udvikler sig

Mitral ventil prolapse er et problem, der er mere almindeligt hos unge mennesker. Alderen 15-30 år er den mest typiske for diagnosticering af dette problem. Årsagerne til patologi er endelig uklare. I de fleste tilfælde findes MVP hos mennesker med bindevævspatologier, for eksempel med dysplasi. En af dens funktioner kan være øget fleksibilitet.

For eksempel, hvis en person nemt bøjer tommelfingeren på hånden i den modsatte retning og når den til underarmen, så er der stor sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​et af patologierne i bindevævet og PMK.

Så en af ​​årsagerne til mitral ventil prolaps er medfødte genetiske lidelser. Udviklingen af ​​denne patologi er dog mulig på grund af erhvervede årsager.

Erhvervede årsager til PMK

  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • myocarditis;
  • Forskellige kardiomyopatiider;
  • Myokardieinfarkt;
  • Kalkaflejringer på mitralringen.

På grund af de smertefulde processer er blodforsyningen til hjertestrukturerne forstyrret, dets væv er betændt, cellerne dør, de erstattes af bindevæv, vævene i selve ventilen og dens omgivende strukturer komprimeres.

Alt dette fører til ændringer i klapvævet, skader kontrollen over sine muskler, således at ventilen ikke længere er helt lukket, dvs. der er prolaps af sine vinger.

Er PMC farligt?

Selvom mitralventil prolaps kvalificerer sig som et patologi i hjertet, er prognosen i de fleste tilfælde positiv, og der ses ingen symptomer. Ofte diagnosticeres PMK tilfældigt under hjerte ultralyd under profylaktiske undersøgelser.

Manifestationer af PMK afhænger af graden af ​​prolaps. Symptomer opstår, hvis opkastningen er alvorlig, hvilket er muligt i tilfælde af signifikant afbøjning af ventilfolierne.

De fleste mennesker med PMH, lider ikke af dette, patologien påvirker ikke deres liv og ydeevne. Men med den anden og tredje grad af prolaps er ubehagelige fornemmelser mulige inden for hjerte, smerte og rytmeforstyrrelser.

I de mest alvorlige tilfælde udvikler komplikationer forbundet med nedsat blodcirkulation og forringelse af hjertemusklen på grund af strækning under blodets returstrøm.

Komplikationer af mitral insufficiens

  • Hjerte akkordbrud;
  • Infektiv endokarditis;
  • Myxomatøse ændringer af ventilklemmer;
  • Hjertesvigt
  • Pludselig død.

Den sidstnævnte komplikation er ekstremt sjælden og kan forekomme, hvis MVP kombineres med ventrikulære arytmier, der er livstruende.

Graden af ​​prolaps

  • 1 grad - ventilklapper bøjes 3-6 mm,
  • 2 grader - afbøjning ikke mere end 9 mm,
  • Grad 3 - mere end 9 mm.

Så oftest mitral ventil prolaps er ikke farlig, så der er ikke behov for at behandle det. Men med en betydelig grad af patologi, har folk brug for omhyggelig diagnose og hjælp.

Hvordan er problemet

Mitral ventil prolapse manifesteres af specifikke symptomer med signifikant regurgitation. Men når man spørger patienter med den afslørede MVP, selv den mindste grad, viser det sig, at folk oplever mange klager over mindre lidelser.

Disse klager ligner problemer som følge af vegetatorisk eller neurocirkulatorisk dystoni. Fordi denne lidelse ofte er diagnosticeret samtidig med mitral regurgitation, er det ikke altid muligt at skelne mellem symptomerne, men den afgørende rolle i de ændringer, der gives til PLA.

Alle problemer, smerte eller ubehag som følge af mitral insufficiens, er forbundet med forringelse af hæmodynamik, det vil sige blodgennemstrømning.

Da der i denne tilstand af blodet kastes tilbage i atrium, og ikke løber ind i aorta, hjertet nødt til at rejse videre arbejde for at sikre normal blodgennemstrømning. Overbelastning er aldrig gavnlig, det fører til hurtigere slid af stoffer. Derudover fører udbrud til udvidelsen af ​​atriumet på grund af tilstedeværelsen af ​​en yderligere del af blod der.

Som et resultat, blodet af overløbet af venstre atrium er en overbelastning af den venstre hjerte, forøgelse af styrken af ​​dens sammentrækninger, fordi behovet for at klare en yderligere del af blodet. Over tid kan venstre ventrikulær hypertrofi udvikle sig såvel som atria, hvilket fører til en stigning i trykket i karrene, der passerer gennem lungerne.

Hvis den patologiske proces fortsætter med at udvikle sig, forårsager lunghypertension højre ventrikulær hypertrofi og tricuspidventilinsufficiens. Symptomer på hjertesvigt vises. Det beskrevne billede er typisk for mitralventil prolapse 3 grader, i andre tilfælde er sygdommen meget lettere.

Det absolutte antal patienter blandt symptomerne på mitralventil prolaps indikerer perioder med hjerteslag, som kan have forskellige styrker og varigheder.

En tredjedel af patienterne mærker med jævne mellemrum en mangel på luft, de ønsker at pusten skal være dybere.

Blandt de mere aggressive symptomer kan nævnes tab af bevidsthed og præ-ubevidste stater.

Ofte ledsages mitral ventil prolaps ledsaget af nedsat præstation, irritabilitet, en person kan være følelsesmæssigt ustabil, hans søvn kan blive forstyrret. Der kan være brystsmerter. Og de har intet at gøre med fysisk aktivitet, og nitroglycerin påvirker ikke dem.

De hyppigste symptomer

  • Brystsmerter;
  • Mangel på luft;
  • Åndenød;
  • Palpitationer eller rytmefejl
  • besvimelse;
  • Ustabilt humør
  • Træthed;
  • Hovedpine om morgenen eller om natten.

Alle disse symptomer kan ikke kaldes karakteristisk kun for mitralventil prolaps, de kan skyldes andre problemer. Men når man undersøger patienter med lignende klager (især i en ung alder), er en mitralventil i klasse 1 eller endda klasse 2 ofte påvist.

Hvordan patologi diagnosticeres

Inden du begynder behandling, skal du have en nøjagtig diagnose. Hvornår opstår behovet for at diagnosticere PMH?

  • For det første kan diagnosen foretages tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse med udførelsen af ​​et ultralyd i hjertet.
  • For det andet kan der i en undersøgelse af en patient af en praktiserende læge høres en hjerteklump, hvilket vil give anledning til yderligere undersøgelse. En karakteristisk lyd, der kaldes støj, under afbøjning af mitralventilen skyldes regurgitation, det vil sige, at blodet rummer tilbage i atriumet.
  • For det tredje kan patientens klager føre til, at lægen mistænker PMH.

Hvis sådanne mistanker opstår, skal du kontakte en specialist, en kardiolog. Diagnose og behandling skal udføres præcist af ham. De vigtigste diagnostiske metoder er auscultation og ultralyd i hjertet.

Under auskultation kan lægen høre en karakteristisk støj. Imidlertid bestemmes hjerteklump hos unge patienter ganske ofte. Det kan forekomme på grund af den meget hurtige bevægelse af blod, under hvilken turbulens og turbulens dannes.

Sådan støj er ikke en patologi, den refererer til de fysiologiske manifestationer og påvirker ikke tilstanden af ​​en person eller hans organs arbejde. Men hvis der opdages støj, er det værd at være sikker og foretage yderligere diagnostiske undersøgelser.

Kun metoden for ekkokardiografi (ultralyd) kan pålideligt registrere og bekræfte PMH eller dets fravær. Resultaterne af undersøgelsen visualiseres på skærmen, og lægen ser hvordan ventilen virker. Han ser bevægelsen af ​​sine klapper og afbøjning under blodstrømmen. En mitralventil prolaps kan ikke altid vises i ro, derfor bliver patienten i nogle tilfælde gen undersøgt efter træning, for eksempel efter 20 squats.

Som reaktion på belastningen øges blodtrykket, trykket på ventilen øges, og prolaps, selv små, bliver mærkbare på ultralyd.

Hvordan er behandlingen?

Hvis PMK er uden symptomer, er behandling ikke nødvendig. I tilfælde af afsløret patologi anbefaler lægen normalt, at du observerer en kardiolog og udfører et ultralyd i hjertet hvert år. Dette vil give mulighed for at se processen i dynamik og mærke forringelsen af ​​ventilens tilstand og drift.

Hertil kommer, at kardiologen normalt anbefaler at holde op med at ryge, stærk te og kaffe og minimere alkoholindtag. Fysiske øvelser eller anden fysisk aktivitet med undtagelse af tung sport vil være nyttig.

Forløb af mitralventilen 2 grader, og især 3 grader, kan forårsage signifikant regurgitation, hvilket fører til en forringelse af helbred og udseende af symptomer. I disse tilfælde skal du udføre medicinsk behandling. Ingen medicin kan imidlertid påvirke ventilens tilstand og prolapse selv. Af denne grund er behandlingen symptomatisk, det vil sige den primære effekt er rettet mod at lindre en person af ubehagelige symptomer.

Terapi foreskrevet for PMK

  • antiarytmisk;
  • antihypertensiv;
  • Stabilisering af nervesystemet
  • Toning.

I nogle tilfælde overhovedet symptomer på arytmi, så er der brug for passende lægemidler. I andre kræves beroligende midler, da patienten er meget irritabel. Således ordineres medicin i overensstemmelse med klager og identificerede problemer.

Dette kan være en kombination af symptomer, så behandlingen skal være omfattende. Alle patienter med mitralventil prolaps anbefales at organisere en behandling, så søvn er tilstrækkelig langvarig.

Blandt medicinerne foreskrev betablokkere, narkotika, som nærer hjertet og forbedrer dets metaboliske processer. Fra sedativer er infusioner af valerian og morwort ofte ret effektive.

Virkningen af ​​stoffer kan ikke medføre den ønskede virkning, da det ikke påvirker ventilens tilstand. Nogle forbedringer kan forekomme, men det kan ikke betragtes som stabil i sygdommens akutte progressive forløb.

Derudover kan der være komplikationer, der kræver kirurgisk behandling. Den hyppigste årsag til operationen i MVP er løsningen af ​​mitralventilbåndene.

I dette tilfælde vil hjertesvigt vokse meget hurtigt, fordi ventilen ikke kan lukke overhovedet.

Kirurgisk behandling er styrkelsen af ​​en ventilring eller implantationen af ​​en mitralventil. I dag er sådanne operationer ret succesfulde og kan føre patienten til en betydelig forbedring af sundhed og velvære.

Generelt afhænger prognosen for mitralventil prolaps af flere faktorer:

  • Udviklingshastigheden for den patologiske proces
  • sværhedsgrad af ventilpatologi
  • grad af regurgitation.

Selvfølgelig spiller en rettidig diagnose og nøjagtig overholdelse af kardiologens udnævnelser en stor rolle i behandlingenes succes. Hvis en patient er opmærksom på hans helbred, så vil han "lyde en alarm" i tide og gennemgå de nødvendige diagnostiske procedurer samt tage behandling.

I tilfælde af ukontrolleret udvikling af patologi og manglende nødvendig behandling kan hjertesituationen gradvis forringes, hvilket fører til ubehagelige og muligvis irreversible konsekvenser.

Er forebyggelse muligt?

Mitral ventil prolapse er hovedsageligt et medfødt problem. Dette betyder imidlertid ikke, at det ikke kan advares. I det mindste er det muligt at reducere risikoen for at udvikle 2 og 3 grader af prolaps.

Forebyggelse kan være regelmæssig besøg hos en kardiolog, overholdelse af kost og hvile, regelmæssig motion, forebyggelse og rettidig behandling af smitsomme sygdomme.