Bochdalek diaphragmatic brok

Lyske

Den Bohdalek-diafragmatiske brok er en membranhernie på grund af underudviklingen af ​​membranets muskellag i lændebjælken.

Klinisk billede

Store diafragmatiske hernier af Bohdalek, der er identificeret i barndommen, er oftere placeret til venstre, muligvis siden dannelsen af ​​den højre kuppel i prænatalperioden er afsluttet tidligere.

Hos voksne er Bohdalek brokken en af ​​de tilfældige fund, forekomsten af ​​abdominal CT-scanning er 0,17%. Oftest placeret til højre (68% af sagerne). I de fleste tilfælde er de små og kun 27% indeholder abdominale organer (tyktarmsløjfer, milt, lever).

diagnostik

Beregnet tomografi

CT-scanning tillader visualisering af fedtvæv over membranen. Koronale og sagittale rekonstruktioner er det mest hensigtsmæssige til at foretage en korrekt diagnose.

Bohdaleks brok, hvad er det, og hvordan man behandler det

Et stort antal sygdomme, som udvikles i utero, bliver årligt årsag til høj dødelighed blandt nyfødte. Størstedelen af ​​disse patologier kan korrigeres enten under fostrets udvikling i livmoderen eller i perioden med tidlig neonatalitet. Det vigtigste er at genkende og fjerne fejlen i tide. En af disse sygdomme i morfogenese vil blive diskuteret i denne artikel.

Bohdaleks brok er en medfødt udviklingsforstyrrelse, der manifesterer sig i form af membranhernia af posterolateral lokalisering. Det fik sit navn i forbindelse med et typisk specifikt lokaliseringssted - i området med fremspring af samme lændehvirvel og lumbal triangel.

Anatomisk billede

Membranen består af fire komponenter - et tværgående septum, det cervikale mitom, den dorsale mesenteri og to laterale pleuroperitoneale folder. Lægningen af ​​denne anatomiske struktur opstår i den tredje uge af intrauterin udvikling og ophører kun i den ottende eller tiende uge.

Omkring denne tid foregår organernes indre rotation langs sin akse, med dannelsen af ​​tre etager i maveskavheden med alle sine lommer, kanaler og slidser. Hvis der på grund af denne rotation er en overtrædelse af pleural og peritoneal fusion (tynde væv, der henholdsvis henholdsvis pleurale og bukhulrum), så er der et rum, hvor interne organer, der kaldes brok, kan trænge ind.

Skematisk repræsentation af Bohdaleks brok (tyndtarm i pleurhulen).

Brok lokalisering

I 70-80% af tilfældene er Bohdalek brokken placeret på venstre side i 20-30% af tilfældene til højre. Dette skyldes, at dele af membranen på grund af de forskellige anatomiske træk, der er forbundet med de indre organers rotation, vokser sammen til venstre lidt senere, hvilket muliggør udvikling af patologi. Åbningen til Bohdalek, som ligger over toppen af ​​venstre nyren, tjener som en gateway for mavemusklerne til at komme ind i pleurhulen.

Den stiplede linie cirklede et typisk sted for lokalisering af brokken Bohdalek.

  • Tidlig gestose gravid.
  • Fødsel gennem fødselskanalen i nærværelse af et stort foster.
  • Fødsel gennem den smalle fødselskanal.
  • Regelmæssigt indtag af alkohol under graviditeten.
  • Misbrug af rygning.
  • Brugen af ​​forskellige stoffer eller stoffer under graviditeten.

Symptomatologi i udviklingen af ​​denne patologi forklares fuldstændigt af de patofysiologiske processer, der er resultatet af det herniale fremspring. Sværhedsgraden af ​​disse symptomer kan være anderledes og afhænger af størrelsen. I den herniale sac kan være forskellige organer og anatomiske strukturer i bughulen, såsom tarm, mesenteri, epiploon.

Afhængig af alder af forekomst vil der være forskellige taktikker til diagnosticering af sygdommen. Hvis brokken er opstået i utero, kan dens udseende mistænkes mod baggrunden for en overtrædelse af den føtale hjerteaktivitet, fordi der er kompression af mediastinum og forflytning af hjertet fra dets vaskulære pedikel.

Følgende symptomer kan indikere udviklingen af ​​denne sygdom hos en nyfødt:

  • Hjerteforstyrrelse.
  • Svær vejrtrækning.
  • Udseendet af den såkaldte "scaphoid abdomen."
  • Skiftet til højre for punktet for lokalisering af den apikale hjerteimpuls.

diagnostik

Diagnosen af ​​denne sygdom hos voksne udføres af en thoraco-abdominal kirurg. Hvis en sygdom mistænkes under intrauterin udvikling, foretages diagnosen ved anvendelse af et ultralyddiagnostisk apparat baseret på tilstedeværelsen eller fraværet af eksterne elementer i pleurhulen.

Under nyfødtperioden behandles barnet af en neonatolog eller en børnelæge, der på grundlag af anamneser indsamlet fra moderen kan foretage en primær undersøgelse, perkussion, palpation og auskultation af hjertet, kan antage en membranbrækthed. Yderligere, baseret på instrumentelle metoder til diagnose, såsom radiografi eller computert eller magnetisk resonansbilleddannelse, kan du bekræfte diagnosen.

Ved radiografi er en sammenfaldet lunge, fordrevet mediastinum i en sådan situation visualiseret. Hos børn, på grund af udviklingen af ​​en brok under intrauterin udvikling, observeres lungehypoplasi ofte på grund af dets kompression, samt kompression af lungerner, bronchi af forskellige størrelser og alveoler, hvilket fører til nedsat respirationsfunktion efter fødslen.

Hvad er en brok Bohdalek

Menneskekroppen er en kompleks struktur, så dens udvikling forekommer undertiden med nedsat funktionsevne. Dette gælder især for flere organer, såsom membranen. Den består af flere dele - mesenteriet, to folder, septum og myotomer. Hvis fostrefoldene udvikler sig med nedsat tryk, kan organerne fra bukhulen flytte gennem slidsfejlene, der dannes i membranen, i lændehvirvelområdet. Dette er den måde, hvorpå brodden af ​​Bohdalek (lumbocostal brok) dannes.

Lumbocostal brok er en brok i membranets svage zone, det opstår på grund af en mangel på membranen. Selvom det er den mest almindelige blandt membranpatiologier, overstiger den samlede forekomstfrekvens ikke 0,8 tilfælde pr. 1 tusind nyfødte. Det udvikler oftere hos mænd end hos kvinder.

Klinisk billede

Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af hvilke organer der flyttes. Oftest forekommer følgende symptomer hos voksne patienter:

  1. Smerter i maven og brystet.
  2. De karakteristiske lyde af fordøjelig mad i brystet fra siden af ​​brokken.
  3. Efter at have spist bliver det sværere at trække vejret, nogle gange opkast.
  4. Hvis vagusnerven er stukket, kan halsbrand forekomme.
  5. "Lace Syndrome" - patienten kan ikke læne sig fremad, han har brændende smerter i brystet, og han trækker ud som om han blev trukket tilbage.

Hos børn opdager brønden af ​​Bohdalek normalt ikke på nogen måde, det eneste symptom er åndedrætssvigt. Det er ekstremt sjældent at have en svækkelse af åndedrættet, en forskydning af hjerteimpulsen og en navicular buk.

På trods af nogle "lidenskab" af symptomer, bør du være opmærksom på, at denne sygdom kan føre til døden, da alvorlig åndedrætssvigt kan resultere.

Formet hovedsagelig til venstre, i ét tilfælde ud af fem til højre. Denne funktion er forbundet med graden af ​​accretion af dele af membranen, samt det faktum, at leveren, som i de fleste tilfælde ikke går gennem åbningen af ​​Bohdalek, forhindrer andre organer i at passere igennem. I et tilfælde ud af 100 udvikles en bilateral brok.

Oftest danner de intestinale sløjfer og mave, mindre ofte milt og lever findes i sammensætningen. Det er ekstremt sjældent i brystet gennem revnerne trænger ind i nyrerne.

Kun i 10% af tilfældene har brokken en hernial sæk, så organerne kan bevæge sig frit. Med brokkene smelter Bohdalek i kontakt med organer aldrig med hinanden. Abdominale organer har tendens til at skifte hjertet. Ændringer forekommer i lungerne: de komprimeres, deres volumen falder, alveolerne påvirkes på mikroskopisk niveau.

I hvert fjerde tilfælde kombineres sygdommen med andre abnormiteter i fostrets udvikling. De hyppigste hjertefejl, centralnervesystemet og urinsystemet. I foster i en tredjedel af tilfælde diagnostiseres udviklingsforsinkelse parallelt. Det vil sige, denne sygdom er en misdannelse af fosteret, hvis identifikation er spørgsmålet om bevarelse af graviditeten.

behandling

Patienten laver en røntgenstråle. I brystet omkring diafragma vil der være en ikke-ensartet skygge, som dannes af fødemasser, klynger af gasbobler og tarmfold. På røntgenstråler bestemmer arten af ​​sygdommen, bestemt af den nøjagtige placering, størrelse og skade på organerne.

Hvis antagelsen om membranets patologi blev bekræftet, overføres patienten straks til intensiv pleje. Han er forsynet med luftvej, ventilationen udføres med en vejrtræk. Maskinen ventilerer ikke lungerne, da luft kan komme ind i tarmene, hvilket vil presse lungerne endnu mere.

Behandling af diafragmatiske brok er helt kirurgisk, idet op til halvdelen af ​​patienterne dør uden behandling.

Efter at organerne er frigjort fra hernialsåbningen og sat i bukhulen, er spalten i membranen syet med separate sømme overlappende. Hvis hernialringen er for stor, styrkes de yderligere med et syntetisk net.

Hvis det er nedsat, kontrollerer kirurgen organerne for levedygtighed. Hvis organet, der faldt ud, er for beskadiget til at reparere, bliver det resekteret.

Inddrivelsesperiode

Efter operationen er patienten forbudt at engagere sig i aktiv sport, løftevægte og slidbånd. Dens kost består af retter, der ikke forårsager irritation af spiserøret eller udseendet af gasser, det anbefales at drikke afkogninger af hørfrø eller en skefuld vegetabilsk olie før du spiser for at undgå irritation og forstoppelse. Efter spisning er det forbudt at lægge sig ned eller squat. Patienten rådes til at tabe sig, hvis han er overvægtig.

Diaphragmatisk brok Bohdalek: hvad det betyder og hvordan det behandles

En brok kaldes organs eller deres dele, når de buler (kommer ud af deres sted) gennem huller - naturlige eller patologiske. Samtidig er deres korrekte funktion svækket. Et af organerne, der ofte udsættes for herniale abnormiteter, er membranen.

Sortierne af membranabnormiteter omfatter Bohdalek brok. Det fik sit navn fra lokalisering - hullet er placeret ved krydset af ribbenene og lænderegionen, som i medicin kaldes Bohdalek-trekanten.

Det fremgår af det svage område af membranen og er et spalt hul, som følge af, at indholdet i bukhulrummet skiftes til brystet. Resultatet er tryk på lungerne.

Hvem lider af patologi

Den diafragmatiske åbning opstår ganske ofte som en misdannelse i de første faser af fosterudviklingen. Desuden er denne afvigelse ikke så sjælden. En af de 3-4000 nyfødte har allerede en Bohdalek brok ved fødslen.

Patologi forekommer oftere hos drenge end hos piger og har sideløbende lokalisering. Til højre vises det meget sjældnere. Dette skyldes det faktum, at leveren på højre side forhindrer indtrængen af ​​andre organer i bughulen i spalten.

I prænatal perioden for at bestemme forekomsten af ​​abnormiteter i udviklingen af ​​fostrets membran ved hjælp af ultralyd.

Hos voksne bliver sygdommen erhvervet i naturen på grund af skade, faldende skade. Selvom en brok måske ikke manifesterer sig i lang tid, med tiden forværres situationen, begynder sådanne symptomer at forekomme:

  • smerter og brændende i brystet og underlivet;
  • halsbrand;
  • opstød;
  • opkastning og åndenød efter at have spist
  • lyden af ​​stænk og fordøjelse mens man lytter til patienten.

Morbiditet og hyppighed af smerte kan fortælle om graden af ​​udvikling af sygdommen. Hos voksne er konturen af ​​den membranhernia glat, men ret voluminøs, den har fedtvæv, så tætheden er lav.

Patologi kan diagnosticeres med og uden hernia sac, afhængigt af den periode, hvor fejlen opstod. Afvigelse i membranen fører til fordrejning af indvolde og følgelig til forstyrrelsen af ​​deres arbejde.

Alle organer i bughulen er i fare for at falde ud gennem hernial åbningen:

  • dele af stor og tyndtarmen,
  • mave,
  • milt.

På samme tid lider ikke kun dele af de organer, der er faldet ind i slidsen, men også membranens muskelfibre. Selvom sygdommen normalt har et ensidig arrangement, komprimeres begge lunger efterfølgende, hvilket fører til alvorlige konsekvenser, såsom hypoplasi.

Symptomatologi og lokalisering

Blandt symptomerne, der angiver tilstedeværelsen af ​​et hul i membranen i fosteret, er der spænding og hollowness i abdominale muskler. Hvis diagnosen er bekræftet efter test og konsultation, er lægehjælp foreskrevet for fosteret i prænatalperioden.

Hvis virkningerne af lægemidler ikke giver det ønskede resultat, er kirurgi umiddelbart efter fødslen udført. Uden rettidig kirurgi har den nyfødte lille chance for at klare effekten af ​​Bohdalek brok.

Med en ret dårlig generel symptomatologi er det muligt at nøjagtigt diagnosticere en brok på CT (computertomografi), røntgenstråle. Med hjælp fra medicinsk udstyr er det muligt at bestemme ikke bare tilstedeværelsen, men også lokalisering, natur, størrelse og sværhedsgrad af sygdommen.

Der er andre typer af herniale afvigelser i membranets arbejde. Bhdalek og Larrys brok er ens i deres lokalisering, og begge er ofte medfødte.

Men hvis under peritoneale organers første skift og prolaps forekommer i membranets lændehalssektion, så med brysthalsens anden inderside, falder brystbenet ind i hulrummet.

Hvordan starter en sygdom og hvordan man modstår det

Så vi fandt ud af, hvad der er brok Bohdalek, nu er det nødvendigt at notere årsagerne til dets forekomst og mulig behandling. At bestemme forekomsten af ​​denne sygdom i et foster er en ret kompliceret proces, jo vanskeligere er det at bestemme årsagerne.

Men fælles faktorer, der påvirker forekomsten af ​​denne sygdom hos et barn, fremhæver lægerne stadig:

  • svær graviditet
  • sjældne og vanskelige tarmbevægelser;
  • komplikationer ved fødsel
  • sygdomme i de respiratoriske organer, der er kroniske;
  • dårlige vaner
  • brug af visse lægemidler.

Alt dette kan blive årsagerne til Bohdaleks brok og have alvorlige konsekvenser for barnet. Hvis vi taler om prænatalperioden for barnets udvikling, udvikler hernien ofte sammen med andre fostrets patologier, såsom hjertefejl, uregelmæssigheder i centralnervesystemet.

Lødeligheden af ​​Bohdalek brok i nyfødte er 30-50%. Disse manifestationer er så alvorlige, at eksperter advarer forældrene om de mulige konsekvenser, og i nogle tilfælde anses bevarelsen af ​​graviditet uønsket.

Hvad er resultatet

Når du identificerer og bekræfter diaphragmatiske slidser hos voksne i svære tilfælde, skal du oprette understøttende betingelser for vejrtrækning og overførsel til intensivafdelingen. Det er kun muligt at behandle åbninger af denne art kun ved kirurgi, ellers kan et dødeligt udfald forekomme.

I den postoperative periode skal patienten overholde alle lægeinstruktioner, herunder om fødevaren, belastningerne på kroppen.

Alle ændringer i en persons tilstand under påvisning af brok, diagnose og behandling samt under rehabiliteringsperioden skal vurderes af en specialist.

Et udvalg af nyttige materialer på rygsøjlens og leddets helbred:

Nyttige materialer fra mine kolleger:

Yderligere nyttige materialer i mine sociale netværk:

Ansvarsfraskrivelse

Oplysningerne i artiklerne er udelukkende beregnet til generel information og bør ikke anvendes til selvdiagnose af helbredsproblemer eller medicinske formål. Denne artikel er ikke en erstatning for lægehjælp (neurolog, terapeut). Kontakt venligst din læge først for at vide præcis årsagen til dit helbredsproblem.

Bochdalek diaphragmatic brok

Bohdaleks brok, hvad er det, og hvordan man behandler det

Et stort antal sygdomme, som udvikles i utero, bliver årligt årsag til høj dødelighed blandt nyfødte.

Størstedelen af ​​disse patologier kan korrigeres enten under fostrets udvikling i livmoderen eller i perioden med tidlig neonatalitet. Det vigtigste er at genkende og fjerne fejlen i tide.

En af disse sygdomme i morfogenese vil blive diskuteret i denne artikel.

Bohdaleks brok er en medfødt udviklingsforstyrrelse, der manifesterer sig i form af membranhernia af posterolateral lokalisering. Det fik sit navn i forbindelse med et typisk specifikt lokaliseringssted - i området med fremspring af samme lændehvirvel og lumbal triangel.

Anatomisk billede

Membranen består af fire komponenter - et tværgående septum, det cervikale mitom, den dorsale mesenteri og to laterale pleuroperitoneale folder. Lægningen af ​​denne anatomiske struktur opstår i den tredje uge af intrauterin udvikling og ophører kun i den ottende eller tiende uge.

Omkring denne tid foregår organernes indre rotation langs sin akse, med dannelsen af ​​tre etager i maveskavheden med alle sine lommer, kanaler og slidser.

Hvis der på grund af denne rotation er en overtrædelse af pleural og peritoneal fusion (tynde væv, der henholdsvis henholdsvis pleurale og bukhulrum), så er der et rum, hvor interne organer, der kaldes brok, kan trænge ind.

Skematisk repræsentation af Bohdaleks brok (tyndtarm i pleurhulen).

Det er vigtigt at skelne mellem ægte og falsk brok. Falsk brok i sin natur har ikke en brokkesække, der består af et ark parietal (dækker væggene i bukhulen). Den sande, som Bohdalek brokhinden tilhører, har en hernial taske og er resultatet af en stigning i intra-abdominal tryk.

Brok lokalisering

I 70-80% af tilfældene er Bohdalek brokken placeret på venstre side i 20-30% af tilfældene til højre.

Dette skyldes, at dele af membranen på grund af de forskellige anatomiske træk, der er forbundet med de indre organers rotation, vokser sammen til venstre lidt senere, hvilket muliggør udvikling af patologi.

Åbningen til Bohdalek, som ligger over toppen af ​​venstre nyren, tjener som en gateway for mavemusklerne til at komme ind i pleurhulen.

Den stiplede linie cirklede et typisk sted for lokalisering af brokken Bohdalek.

  • Tidlig gestose gravid.
  • Fødsel gennem fødselskanalen i nærværelse af et stort foster.
  • Fødsel gennem den smalle fødselskanal.
  • Regelmæssigt indtag af alkohol under graviditeten.
  • Misbrug af rygning.
  • Brugen af ​​forskellige stoffer eller stoffer under graviditeten.

Symptomatologi i udviklingen af ​​denne patologi forklares fuldstændigt af de patofysiologiske processer, der er resultatet af det herniale fremspring. Sværhedsgraden af ​​disse symptomer kan være anderledes og afhænger af størrelsen. I den herniale sac kan være forskellige organer og anatomiske strukturer i bughulen, såsom tarm, mesenteri, epiploon.

Afhængig af alder af forekomst vil der være forskellige taktikker til diagnosticering af sygdommen. Hvis brokken er opstået i utero, kan dens udseende mistænkes mod baggrunden for en overtrædelse af den føtale hjerteaktivitet, fordi der er kompression af mediastinum og forflytning af hjertet fra dets vaskulære pedikel.

Følgende symptomer kan indikere udviklingen af ​​denne sygdom hos en nyfødt:

  • Hjerteforstyrrelse.
  • Svær vejrtrækning.
  • Udseendet af den såkaldte "scaphoid abdomen."
  • Skiftet til højre for punktet for lokalisering af den apikale hjerteimpuls.

diagnostik

Diagnosen af ​​denne sygdom hos voksne udføres af en thoraco-abdominal kirurg. Hvis en sygdom mistænkes under intrauterin udvikling, foretages diagnosen ved anvendelse af et ultralyddiagnostisk apparat baseret på tilstedeværelsen eller fraværet af eksterne elementer i pleurhulen.

Under nyfødtperioden behandles barnet af en neonatolog eller en børnelæge, der på grundlag af anamneser indsamlet fra moderen kan foretage en primær undersøgelse, perkussion, palpation og auskultation af hjertet, kan antage en membranbrækthed. Yderligere, baseret på instrumentelle metoder til diagnose, såsom radiografi eller computert eller magnetisk resonansbilleddannelse, kan du bekræfte diagnosen.

Ved radiografi er en sammenfaldet lunge, fordrevet mediastinum i en sådan situation visualiseret. Hos børn, på grund af udviklingen af ​​en brok under intrauterin udvikling, observeres lungehypoplasi ofte på grund af dets kompression, samt kompression af lungerner, bronchi af forskellige størrelser og alveoler, hvilket fører til nedsat respirationsfunktion efter fødslen.

Ved udførelse af ovennævnte forskningsmetoder kan et fremmed organ i pleurhulen, væsken eller gasniveauet i det, opstå tarmsløjfer med et karakteristisk mønster af intestinal obstruktion. I tilfælde af krænkelse af dele af leveren eller milten vil der være en mørkning af lungefeltet.

Tomografi, når den udføres med tilføjelse af et kontrastmiddel, giver dig mulighed for at bestemme orgelens karakter - parenkymale eller hule, for at give oplysninger om størrelsen af ​​brokgaten og bestemme stedet for deres placering.

Hvad er reflux esophagitis og hvordan man behandler det, læs her.

Førstehjælp

I tilfælde af fødsel på grund af forskellige årsager til komplikationer som forekomsten af ​​membranbrønden Bohdalek, anvendes der et presserende sæt nødforanstaltninger, herunder:

  • Tracheal intubation.
  • Lung ventilation gennem Ambu tasken.
  • Uopsættelig overførsel af barnet til den neonatalintensive afdeling.
  • Anvendelsen af ​​ekstrakorporal respiratorisk iltning.

behandling

Efter at have bekræftet diagnosen, afgøres det hastende ved det kirurgiske indgreb. Det vil blive krævet uden fejl, da det herniale indhold først klemmer lungerne, fører til svær luftvejssyndrom, der kan forårsage død.

For det andet er hjertemuskulaturens arbejde forstyrret på grund af kompression af mediastinumen, og i det ligger hjertekarrene og selve hjertet. For det tredje, hvis det herniale indhold bliver kvalt, skal operationen udføres så hurtigt som muligt, da der inden for få timer forekommer nekrose af det strangulerede organ, hvorefter fænomenet udbredt inflammation i peritoneum udvikler sig.

I denne situation kan barnet dø i løbet af dagen.

Tilstedeværelsen af ​​en stranguleret brok er en direkte indikation for at udføre en kirurgisk procedure inden for de første to timer efter diagnosen. Patienter i mangel af behandling kan dø inden for 24 timer efter udvikling af komplikationer.

I den præsenterede video vil du lære om behandling af slimhinden i spiserøret og Bohdalek Hernia.

Som den mest hensigtsmæssige metode udføres kirurgisk indgreb på et hospital. Under operationen frigives hernialsækken til dets porte, dens åbning og revision af de kvældede organer.

Hvis organerne ikke har nekrotiske ændringer og er helt levedygtige, sættes de i det frie abdominale hulrum, den herniale defekt lukkes med plast ved hjælp af eget væv eller et syntetisk net bruges til at lukke defekten og styrke væggen.

Hvis det strangulerede organ har tegn på nekrose, resekteres det med en yderligere reduktion af stubben i bukhulen eller, hvis det er tarmene, påføres en ende-til-ende eller side om side anastomose. Herefter gentages de ovennævnte trin i operationen, der er forbundet med plastreparationen af ​​hernia-porten.

Diaphragmatisk brok Bohdalek: hvad det betyder og hvordan det behandles

En brok kaldes organs eller deres dele, når de buler (kommer ud af deres sted) gennem huller - naturlige eller patologiske. Samtidig er deres korrekte funktion svækket. Et af organerne, der ofte udsættes for herniale abnormiteter, er membranen.

Sortierne af membranabnormiteter omfatter Bohdalek brok. Det fik sit navn fra lokalisering - hullet er placeret ved krydset af ribbenene og lænderegionen, som i medicin kaldes Bohdalek-trekanten.

Det fremgår af det svage område af membranen og er et spalt hul, som følge af, at indholdet i bukhulrummet skiftes til brystet. Resultatet er tryk på lungerne.

Hvem lider af patologi

Den diafragmatiske åbning opstår ganske ofte som en misdannelse i de første faser af fosterudviklingen. Desuden er denne afvigelse ikke så sjælden. En af de 3-4000 nyfødte har allerede en Bohdalek brok ved fødslen.

Patologi forekommer oftere hos drenge end hos piger og har sideløbende lokalisering. Til højre vises det meget sjældnere. Dette skyldes det faktum, at leveren på højre side forhindrer indtrængen af ​​andre organer i bughulen i spalten.

I prænatal perioden for at bestemme forekomsten af ​​abnormiteter i udviklingen af ​​fostrets membran ved hjælp af ultralyd.

Hos voksne bliver sygdommen erhvervet i naturen på grund af skade, faldende skade. Selvom en brok måske ikke manifesterer sig i lang tid, med tiden forværres situationen, begynder sådanne symptomer at forekomme:

  • smerter og brændende i brystet og underlivet;
  • halsbrand;
  • opstød;
  • opkastning og åndenød efter at have spist
  • lyden af ​​stænk og fordøjelse mens man lytter til patienten.

Morbiditet og hyppighed af smerte kan fortælle om graden af ​​udvikling af sygdommen. Hos voksne er konturen af ​​den membranhernia glat, men ret voluminøs, den har fedtvæv, så tætheden er lav.

Patologi kan diagnosticeres med og uden hernia sac, afhængigt af den periode, hvor fejlen opstod. Afvigelse i membranen fører til fordrejning af indvolde og følgelig til forstyrrelsen af ​​deres arbejde.

Alle organer i bughulen er i fare for at falde ud gennem hernial åbningen:

  • dele af stor og tyndtarmen,
  • mave,
  • milt.

På samme tid lider ikke kun dele af de organer, der er faldet ind i slidsen, men også membranens muskelfibre. Selvom sygdommen normalt har et ensidig arrangement, komprimeres begge lunger efterfølgende, hvilket fører til alvorlige konsekvenser, såsom hypoplasi.

Symptomatologi og lokalisering

Blandt symptomerne, der angiver tilstedeværelsen af ​​et hul i membranen i fosteret, er der spænding og hollowness i abdominale muskler. Hvis diagnosen er bekræftet efter test og konsultation, er lægehjælp foreskrevet for fosteret i prænatalperioden.

Hvis virkningerne af lægemidler ikke giver det ønskede resultat, er kirurgi umiddelbart efter fødslen udført. Uden rettidig kirurgi har den nyfødte lille chance for at klare effekten af ​​Bohdalek brok.

Med en ret dårlig generel symptomatologi er det muligt at nøjagtigt diagnosticere en brok på CT (computertomografi), røntgenstråle. Med hjælp fra medicinsk udstyr er det muligt at bestemme ikke bare tilstedeværelsen, men også lokalisering, natur, størrelse og sværhedsgrad af sygdommen.

Der er andre typer af herniale afvigelser i membranets arbejde. Bhdalek og Larrys brok er ens i deres lokalisering, og begge er ofte medfødte.

Men hvis under peritoneale organers første skift og prolaps forekommer i membranets lændehalssektion, så med brysthalsens anden inderside, falder brystbenet ind i hulrummet.

Hvordan starter en sygdom og hvordan man modstår det

Så vi fandt ud af, hvad der er brok Bohdalek, nu er det nødvendigt at notere årsagerne til dets forekomst og mulig behandling. At bestemme forekomsten af ​​denne sygdom i et foster er en ret kompliceret proces, jo vanskeligere er det at bestemme årsagerne.

Men fælles faktorer, der påvirker forekomsten af ​​denne sygdom hos et barn, fremhæver lægerne stadig:

  • svær graviditet
  • sjældne og vanskelige tarmbevægelser;
  • komplikationer ved fødsel
  • sygdomme i de respiratoriske organer, der er kroniske;
  • dårlige vaner
  • brug af visse lægemidler.

Alt dette kan blive årsagerne til Bohdaleks brok og have alvorlige konsekvenser for barnet. Hvis vi taler om prænatalperioden for barnets udvikling, udvikler hernien ofte sammen med andre fostrets patologier, såsom hjertefejl, uregelmæssigheder i centralnervesystemet.

Lødeligheden af ​​Bohdalek brok i nyfødte er 30-50%. Disse manifestationer er så alvorlige, at eksperter advarer forældrene om de mulige konsekvenser, og i nogle tilfælde anses bevarelsen af ​​graviditet uønsket.

Hvad er resultatet

Når du identificerer og bekræfter diaphragmatiske slidser hos voksne i svære tilfælde, skal du oprette understøttende betingelser for vejrtrækning og overførsel til intensivafdelingen. Det er kun muligt at behandle åbninger af denne art kun ved kirurgi, ellers kan et dødeligt udfald forekomme.

I den postoperative periode skal patienten overholde alle lægeinstruktioner, herunder om fødevaren, belastningerne på kroppen.

Alle ændringer i en persons tilstand under påvisning af brok, diagnose og behandling samt under rehabiliteringsperioden skal vurderes af en specialist.

Ansvarsfraskrivelse

Oplysningerne i artiklerne er udelukkende beregnet til generel information og bør ikke anvendes til selvdiagnose af helbredsproblemer eller medicinske formål. Denne artikel er ikke en erstatning for lægehjælp (neurolog, terapeut). Kontakt venligst din læge først for at vide præcis årsagen til dit helbredsproblem.

Jeg vil være meget taknemmelig for dig, hvis du klikker på en af ​​knapperne
og del dette materiale med dine venner

Bohdaleks brok: årsager, diagnose og behandling af sygdommen

Bohdaleks brok er en alvorlig patologi af membranen. Ofte er det medfødt. Ca. 1 ud af 3.000 babyer er født af denne sygdom. I medicin kaldes brokk et fremspring af indre organer gennem hullet.

I membranområdet forekommer hernial patologi ret ofte. Her er mavemusklerne, som tarmene, maven, milten, omentum. Deres indtræden i den herniale åbning ledsages af respiratoriske og cardiale abnormiteter.

Membranets anatomi

Membranen er en muskel, der adskiller brystet fra maveskavheden. Denne del af muskulaturen er aktivt involveret i vejrtrækning. Desuden er membranen i stand til at regulere intra-abdominal tryk.

På nyrerne er lændehvirvlerne, der er meget modtagelige for herniale afvigelser. En af dem hedder Bohdalek-trekanten. Det er i denne zone, at den diafragmatiske brok af Bochdalek er lokaliseret.

Udviklingen af ​​membranen begynder ved 3 ugers udvikling af foster og slutter ved 8-10 uger. I løbet af denne periode dannes der abdominale organer.

Hvis der er en krænkelse af fusion af pleura og membran, kan dele af tarm, mave eller milt komme ind i det dannede rum.

Således udformes Bohdalek brokken oftest i prænatal perioden fra 3 til 10 uger med embryonudvikling.

I de fleste tilfælde vises en brok på venstre side. Dette skyldes det faktum, at leveren forhindrer organerne i at komme ind i hullet. Højre sidebrok forekommer i ca. 20% af tilfældene. Hertil kommer, over den venstre nyren i membranen er der et hul i Bohdalek, hvorved brokken ofte går. Patologi er meget mere almindelig hos drenge end hos piger.

Da Bohdalek brok er oftest medfødt, er årsagen til patologien de forskellige bivirkninger, som en gravid kvinde udsættes for. Følgende faktorer kan fremkalde en sådan afvigelse hos et ufødt barn:

  • første trimester graviditetstoksikose;
  • tager alkohol og rygning i de tidlige stadier af svangerskabet;
  • kroniske respiratoriske sygdomme hos den forventende mor;
  • vægtløftning under graviditet
  • brug af narkotika af en gravid kvinde.

Alvorlig fødsel kan føre til brokk i en baby. Patologi registreres ofte, når et overdrevent stort barn fødes, især hvis det har passeret gennem smal fødselskanal.

Bohdalek brok hos voksne forekommer oftest efter skade (fald eller skade). Sygdomme i mave-tarmkanalen og åndedrætsorganerne, fedme kan også føre til udvikling af patologi. Membranhernier er mere almindelige hos mennesker over 50 på grund af aldersrelaterede ændringer.

symptomatologi

Hvis sygdommen noteres i barndommen, så er patologiens hovedsymptom forstyrrelser i åndedræt og hjertefunktion, da brokken presser på mediastinum. Følgende manifestationer bemærkes:

  • svag vejrtrækning
  • skifte til højre for hjerteslag og hjertefrekvens;
  • tilbagetrukket mave af scaphoid form.

I dette tilfælde observeres den nyfødte ikke mavesmerter. Symptomer er milde. Hernia er imidlertid en stor trussel mod barnets liv. Uden behandling kan barnet dø af åndedræts- og kardiale abnormiteter.

Gastrointestinale symptomer dominerer hos voksne. Patienten klager over følgende manifestationer:

  • halsbrand;
  • brændende smerter i bryst og maven;
  • opkastning efter måltider;
  • svære vejrtrækninger efter at have spist
  • bøvser.

Når du lytter til en patient med et phonendoskop, kan du høre stænk. I fremtiden udvikler patienten sig til åndedræts- og hjertesygdomme som følge af kompression af brokorgens organer.

diagnostik

En sådan brok hos børn er diagnosticeret af en børnelæge. Voksne bør konsultere en thoraco-abdominal kirurg. Denne specialist beskæftiger sig med membranets patologier. Tildel følgende undersøgelser:

  • computertomografi (CT);
  • Røntgenstråler;
  • MR;
  • USA.

Bohdaleks brok på CT scan er klart defineret i følgende tilfælde:

  1. Med tabet af maven. Denne patologi fører til akkumulering af væske i venstre side af brysthulen.
  2. Med tykkelsen af ​​tyndtarmen. Bestemte mørke eller lyse områder på lungernes baggrund.
  3. Ved forskydning af milten eller leveren. Opdaget blackout på baggrund af lungen.

Beregnet tomografi giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og placeringen af ​​den herniale åbning, såvel som strukturen af ​​de forlængede indre organer.

Bohdaleks brok på CT-scanning hos voksne ligner en stor formation med lav densitet med klare konturer. Ved nyfødte er der et skift af hjertet til højre side.

Behandling og prognose

Bokhdaleks brok kan kun helbredes ved kirurgi. Konservativ terapi i dette tilfælde er ineffektiv.

På et hospital udføres en operation. Hernial sac åben. Hvis de skadede organer ikke underkastes nekrotiske ændringer, nulstilles de. Hvis der er vævsnekrose, udføres resektion af de berørte områder. Så lukkes den herniale åbning med sine egne væv eller med et specielt mesh og såret sutureres.

Voksne patienter efter operation anbefales at undgå fysisk anstrengelse, især vægtløftning. Det er nødvendigt at følge en sparsom kost og ikke at spise mad, der irriterer maven og tarmene. Efter at have taget et måltid skal man ikke kneppe eller ligge ned. Hvis patienten har overskydende vægt, anbefales vægttab.

Dødeligheden af ​​børn med brokhinden Bohdalek når 30-50%. Derfor er kirurgi nødvendig. Kirurgisk indgreb hjælper med at redde barnets liv og forbedre livskvaliteten hos en voksen.

forebyggelse

Sådan forebygger du membranbrækk? Denne patologi er oftest dannet i prænatal perioden.

Derfor bør en gravid kvinde undgå vægtløftning, alkoholindtagelse, brug af stoffer og rygning.

Hvis der er en misforhold mellem fostrets størrelse og fødselskanalen, skal der udføres en kejsersnit. Hvis en gravid kvinde har tegn på tidlig toksicose, er det nødvendigt at konsultere en gynækolog og undergå behandling.

Voksne har brug for at undgå skade på costal-lumbar regionen og straks helbrede sygdomme i fordøjelses- og åndedrætsorganerne.

Det er også vigtigt at overvåge din vægt, da fedme er en af ​​årsagerne til brok i voksenalderen.

Hvis du oplever symptomer som kvalme og vejrtrækningsbesvær efter et måltid, skal du konsultere en specialist og blive diagnosticeret.

Bohdaleks brok - medfødt form af membranen

Bohdaleks brok er en medfødt abnormitet. Normalt diagnosticerer specialister denne sygdom ved hjælp af ultralyd inden levering. Denne patologi betegnes som membranhernia. Det forekommer i et tidligt stadium af embryonudvikling (uge 3). Afslutning af udviklingen af ​​patologi er bemærket i området 8-10 uger.

Patologi opstår på grund af forstyrrelser i udviklingen af ​​pleuroperitoneale folder samt muskelmigration. Hvis det er dannet før intergrowth af peritoneal blad med pleural, er der ingen hernial sac. Når patologi dannes efter heling, udvikler en føtal brok med posen.

Denne sygdom er meget almindelig, tilfælde af forekomst af denne patologi observeres hos ca. en nyfødt pr. 3-4000 babyer. Mere almindelig venstre sidet patologi. Placeringen af ​​patologien til venstre skyldes langsom heling af folden. I drenge er denne patologi meget mere almindelig end hos piger.

Hernia har fået et så interessant navn på grund af det faktum, at den mangel, der opstår på grund af ikke-forening af foldene af membranen er placeret i området af trekanten Bohdalek.

årsager til

Gunstige faktorer for udviklingen af ​​Bohdaleks brok i fosteret er:

  • forstoppelse (regelmæssig);
  • svær graviditet
  • vægtløftning;
  • fødsel med en komplikation;
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske respiratoriske sygdomme.

En bestemt rolle i udviklingen af ​​barnets patologi spilles af den forventede moders dårlige vaner:

  • rygning;
  • alkohol brug
  • tager medicin
  • stofbrug.

symptomer

I et spædbarn anses vejrtrækning som det eneste tegn. Kun i sjældne tilfælde manifesterer sig det kliniske billede af sygdommen i sådanne symptomer:

  • forskydning af hjerterytmer
  • skift af hjertet skubbe til højre;
  • svækkelse af vejrtrækningen (det ses på siden af ​​brokken);
  • scaphoid mave.

Funktioner af patologisk anatomi

Brok kan lokaliseres i to sider af organet:

  1. til højre. Denne patologi er mere sjælden, kun Bohdalek brok er kun observeret i 20% af patologien;
  2. til venstre. I denne patologi er forekomsten højere. Det observeres i næsten 80% af patologiske tilfælde.

Frekvensen af ​​patologien til venstre forklares ved, at forskellige dele af membranen til venstre vokser sammen meget senere. Til højre komplicerer leveren leveren af ​​bukorganerne. Sygdommen strækker sig gennem Bohdaleks hul. Denne åbning er lokaliseret i sådanne områder af kuplen som den bakre, laterale, nær den øverste pol i nyren.

De organer, hvorfra broken er dannet, har ofte ikke en taske, deres accretion med lungerne, hullet i Bohdalek observeres ikke. Under disse organers indflydelse er der en forskydning af sådanne organer, systemer:

Når de ovennævnte organer er forskudt, er der fejl i deres funktion. Hvis der er dannet en stor brok, kan hypoplasi i venstre hjerte udvikle sig.

Respiratorisk svigt hos patienter skyldes et fald i lungemængden. Dette organ bliver hypoplastisk. Både homolateral lunge og kontralateral kan undertrykkes. Eksperter observerer i denne patologi mikroskopiske ændringer, der er forekommet i niveauet af bronchioles, bronchi og alveoler.

Diafragmatisk brokbogbochdaleka er også kendetegnet ved lungeparenchiemens umodenhed. I kroppen opstår følgende patologiske ændringer:

  • nederlag af phrenic nerve;
  • hypoplasia af phrenic nerve;
  • Membranhændelse.

Bohdalek brok hos voksne er repræsenteret ved volumetrisk uddannelse, der har glatte konturer. I sammensætningen af ​​brokken er der henholdsvis fedtvæv, dens tæthed er lille.

diagnostik

Barnlægen diagnostiserer barnet. Det bekræfter den formodede diagnose ved:

  • indsamlet historie;
  • en undersøgelse
  • lytter til hjerteslag.

Til diagnosticering af sygdommen hos voksne anvender disse forskningsmetoder:

  • Røntgenstråler;
  • computer diagnostik.

Den hyppigst diagnosticerede brok er Bohdalek på CT:

  1. Hvis der er en forlængelse af maven inde i pleurhulen, visualiseres væskeniveauet (stor vandret) i venstre side af brystbenet.
  2. Hvis der er en prolapse af tarmens sløjfer, gennem diagnosticering, separate områder af mørkningen, opdages oplysning mod baggrunden af ​​lungefeltet.
  3. Når du flytter leveren, er milten markeret for mørke i det tilsvarende område af lungefeltet.

Beregnet tomografi i fordøjelseskanalen, udført ved hjælp af et kontrastmiddel, giver dig mulighed for at:

  • fastslå karakteren af ​​de forlængede organer (hul, parenkymal)
  • Angiv størrelsen af ​​brokgaten
  • bestemme placeringen af ​​brokgaten.

behandling

Ved bekræftelse af diagnosen kræves kirurgisk indgreb. Behandling bør udføres nødvendigvis, ellers kan der være farlige komplikationer, der anses for uforenelige med livet. Dødeligheden af ​​børn med denne patologi kan nå 30-50%.

Før operationen udpeger specialisten barnet til at gennemgå følgende undersøgelsesmetoder:

Tidlig påvisning af patologi, korrekt behandling (kirurgisk metode) forbedrer livskvaliteten hos en voksen, forhindrer døden (hos børn).

Bohdaleks brok: årsager og behandling

Bohdaleks brok er en medfødt abnormitet. Normalt diagnosticerer specialister denne sygdom ved hjælp af ultralyd inden levering. Denne patologi betegnes som membranhernia. Det forekommer i et tidligt stadium af embryonudvikling (uge 3). Afslutning af udviklingen af ​​patologi er bemærket i området 8-10 uger.

Patologi opstår på grund af forstyrrelser i udviklingen af ​​pleuroperitoneale folder samt muskelmigration. Hvis det er dannet før intergrowth af peritoneal blad med pleural, er der ingen hernial sac. Når patologi dannes efter heling, udvikler en føtal brok med posen.

Denne sygdom er meget almindelig, tilfælde af forekomst af denne patologi observeres hos ca. en nyfødt pr. 3-4000 babyer. Mere almindelig venstre sidet patologi. Placeringen af ​​patologien til venstre skyldes langsom heling af folden. I drenge er denne patologi meget mere almindelig end hos piger.

Hernia har fået et så interessant navn på grund af det faktum, at den mangel, der opstår på grund af ikke-forening af foldene af membranen er placeret i området af trekanten Bohdalek.

årsager til

Gunstige faktorer for udviklingen af ​​Bohdaleks brok i fosteret er:

  • forstoppelse (regelmæssig);
  • svær graviditet
  • vægtløftning;
  • fødsel med en komplikation;
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske respiratoriske sygdomme.

En bestemt rolle i udviklingen af ​​barnets patologi spilles af den forventede moders dårlige vaner:

  • rygning;
  • alkohol brug
  • tager medicin
  • stofbrug.

symptomer

I et spædbarn anses vejrtrækning som det eneste tegn. Kun i sjældne tilfælde manifesterer sig det kliniske billede af sygdommen i sådanne symptomer:

  • forskydning af hjerterytmer
  • skift af hjertet skubbe til højre;
  • svækkelse af vejrtrækningen (det ses på siden af ​​brokken);
  • scaphoid mave.

Funktioner af patologisk anatomi

Brok kan lokaliseres i to sider af organet:

  1. til højre. Denne patologi er mere sjælden, kun Bohdalek brok er kun observeret i 20% af patologien;
  2. til venstre. I denne patologi er forekomsten højere. Det observeres i næsten 80% af patologiske tilfælde.

Frekvensen af ​​patologien til venstre forklares ved, at forskellige dele af membranen til venstre vokser sammen meget senere. Til højre komplicerer leveren leveren af ​​bukorganerne. Sygdommen strækker sig gennem Bohdaleks hul. Denne åbning er lokaliseret i sådanne områder af kuplen som den bakre, laterale, nær den øverste pol i nyren.

De organer, hvorfra broken er dannet, har ofte ikke en taske, deres accretion med lungerne, hullet i Bohdalek observeres ikke. Under disse organers indflydelse er der en forskydning af sådanne organer, systemer:

Når de ovennævnte organer er forskudt, er der fejl i deres funktion. Hvis der er dannet en stor brok, kan hypoplasi i venstre hjerte udvikle sig.

Respiratorisk svigt hos patienter skyldes et fald i lungemængden. Dette organ bliver hypoplastisk. Både homolateral lunge og kontralateral kan undertrykkes. Eksperter observerer i denne patologi mikroskopiske ændringer, der er forekommet i niveauet af bronchioles, bronchi og alveoler.

Diafragmatisk brokbogbochdaleka er også kendetegnet ved lungeparenchiemens umodenhed. I kroppen opstår følgende patologiske ændringer:

  • nederlag af phrenic nerve;
  • hypoplasia af phrenic nerve;
  • Membranhændelse.

Bohdalek brok hos voksne er repræsenteret ved volumetrisk uddannelse, der har glatte konturer. I sammensætningen af ​​brokken er der henholdsvis fedtvæv, dens tæthed er lille.

diagnostik

Barnlægen diagnostiserer barnet. Det bekræfter den formodede diagnose ved:

  • indsamlet historie;
  • en undersøgelse
  • lytter til hjerteslag.

Til diagnosticering af sygdommen hos voksne anvender disse forskningsmetoder:

  • Røntgenstråler;
  • computer diagnostik.

Den hyppigst diagnosticerede brok er Bohdalek på CT:

  1. Hvis der er en forlængelse af maven inde i pleurhulen, visualiseres væskeniveauet (stor vandret) i venstre side af brystbenet.
  2. Hvis der er en prolapse af tarmens sløjfer, gennem diagnosticering, separate områder af mørkningen, opdages oplysning mod baggrunden af ​​lungefeltet.
  3. Når du flytter leveren, er milten markeret for mørke i det tilsvarende område af lungefeltet.

Beregnet tomografi i fordøjelseskanalen, udført ved hjælp af et kontrastmiddel, giver dig mulighed for at:

  • fastslå karakteren af ​​de forlængede organer (hul, parenkymal)
  • Angiv størrelsen af ​​brokgaten
  • bestemme placeringen af ​​brokgaten.

behandling

Ved bekræftelse af diagnosen kræves kirurgisk indgreb. Behandling bør udføres nødvendigvis, ellers kan der være farlige komplikationer, der anses for uforenelige med livet. Dødeligheden af ​​børn med denne patologi kan nå 30-50%.

Før operationen udpeger specialisten barnet til at gennemgå følgende undersøgelsesmetoder:

Tidlig påvisning af patologi, korrekt behandling (kirurgisk metode) forbedrer livskvaliteten hos en voksen, forhindrer døden (hos børn).

Om årsagerne til og behandling af brokhulen bohdalek

Bohdaleks brok er den sande patologi af den posterolaterale del af membranen, som påvirker fosteret i livmoderen, og i 50% af tilfældene fører til døden hos den nyfødte.

Det forekommer i embryoner så tidligt som 3 uger af svangerskabet og fuldender dets udvikling med 8-9 uger fra fostrets fødselsdag. Ifølge statistikker udvikler sygdommen hos 1 ud af 3000 babyer og er mere almindelig hos drenge end hos piger.

Sjældent dannes en brok af denne type hos voksne.

Bohdaleks brok er en sand patologi af den posterolaterale del af membranen, som påvirker fosteret i livmoderen.

grunde

Denne patologi er et hul i membranen, som er dannet mellem pleurale (lunge) folder og peritoneale (abdominal) væv.

På grund af en defekt i formationen vokser de sammen langsomt og med forringelser, hvilket fører til udvikling af en hernial sac.

Gennem det hul, der er dannet, er en del af abdominale organer (milt, mave, tyndtarme) forskudt i brystet og presser på lungerne, hvilket gør det svært for spædbarnet at trække vejret.

Sygdommen fik sit navn på grund af lokaliseringen af ​​diafragmaens åbning - i Bohdalek-trekanten, der ligger ved krydset af lænder og ribben over venstre nyren, fordi størstedelen af ​​alle påvist patologi udvikler sig på venstre side af membranen.

Højresidet brok i muskelseptmen er mindre almindelig på grund af leveren, der ligger under den, hvilket forhindrer fordøjelseskanalerne i at komme ind i brystet.

Denne patologi forekommer i den udviklende organisme af forskellige grunde, men oftere afhænger det af den forventede moders tilstand og på hvilken livsstil hun fører.

Faktorer der påvirker forekomsten af ​​medfødt brok Bohdalek er:

  • Komplikation (gestosis) af graviditet i sin første trimester.
  • Periodisk forstoppelse hos kvinder.
  • Vægtløftning under fødslen.
  • Kroniske respiratoriske sygdomme hos kvinder.

Faktorer, der påvirker forekomsten af ​​medfødt brok Bohdalek, omfatter periodisk forstoppelse hos kvinder.

Hvis den forventede mor i de første måneder af graviditeten misbruger rygning og alkohol, og også tager stoffer eller stærke stoffer, kan det også være årsagen til udviklingen af ​​et muskelseptum i embryoet.

erhvervet

En stor baby kan erhverve sygdommen under fødslen, kompliceret ved at passere gennem moderens smalle fødselskanal. Hos mænd og kvinder kan patologi forekomme i tilfælde af skade fra et fald eller fra skade på membranområdet.

symptomatologi

Hos børn, der er født med Bohdalek brok, er dets tilstedeværelse indikeret ved sværhedsgrad eller svag vejrtrækning. Et almindeligt symptom er nedsat hjertefunktion.

Da dette organ skifter til højre side af brystet, kan nyfødte babyer høre hjertet skubbe fra denne side, ikke fra venstre.

Hvis du ser tæt på barnets krop, vil du bemærke, at hans mave synker indad, bliver scaphoid.

Hos voksne vises symptomerne ikke umiddelbart, men så er det kliniske billede præget af hævning, halsbrand, opkastning efter at have spist, fordi mavesaften kommer ind i spiserøret i musklerøret, hvilket fører til spiserøret. En person klager over smerter i maven og brystet, ledsaget af en brændende fornemmelse og svært ved at trække vejret og rummer i brystet.

Registrere patologi hos gravide vil bruge ultralyd. Ultrasonografi giver mulighed for at afsløre skiftet af hjertet til venstre eller til højre og tilstedeværelsen af ​​organer, der er usædvanlige for det i brystområdet.

I nærværelse af de ovennævnte symptomer på sygdommen hos voksne, skal de konsultere en praktiserende læge.

Hos spædbørn etableres en foreløbig diagnose ved at tage anamnesis og visuel undersøgelse, hvor lægen noterer scaphoidunderlivet og palpaterer det med fingrene.

Ved hjælp af et stetoskop lyt til barnets ånde og opret den forstyrrede natur.

For at bekræfte forekomsten af ​​Bohdaleks brok er patienterne ordineret en ultralydsscanning, og røntgen- og computertomografi (CT) -metoder anvendes til strålingsdiagnosemetoder.

Den mest oplysende metode er CT, fordi med lægerne ser placeringen af ​​brokgaten og deres størrelse samt de peritoneale organer, der er faldet ind i pleurhulen.

Hvis lokaliseringen af ​​maven er ændret, vil CT scan se tilstedeværelsen af ​​væske på venstre side af brystbenet.

Det faktum, at tarmsløjferne eller milten er inde i posen vil blive indikeret ved en mørkning i regionen til højre eller venstre lunge.

Den mest oplysende metode er CT, fordi med lægerne ser placeringen af ​​brokgaten og deres størrelse samt de peritoneale organer, der er faldet ind i pleurhulen.

Takket være strålingsdiagnostiske metoder kan lægerne skelne mellem Bohdaleks patologi og Larrs brok. Når hendes organer krænkes i regionen af ​​sterno-costal rummet.

Det er muligt at skelne den sande patologi fra den falske, i sidstnævnte tilfælde er det parietale peritonealblad, der danner posen, fraværende.

Efter at have fundet peritoneale organer i lumbalribben i muskelseptumet, udelukker lægerne tilstedeværelsen af ​​paresofageal brok, hvor maven bevæger sig til spiserøret.

Efter at have etableret en nøjagtig diagnose, gå straks til behandling.

behandling

For at undgå den nyfødte døde begynder læger, der finder patologi på ultralyd, at redde fosteret i livmoderen.

Den mest effektive type behandling for membranens brok er fostoskopisk korrektion udført af kirurgen ved 22-25 ugers svangerskab ved hjælp af et endoskop, der er indsat gennem moderkagen i embryonets organer. Operationen kaldes tracheal ballon okklusion.

Dens mål er at forhindre lungevævshypoplasi (underudvikling), der forårsager vejrtrækningsproblemer hos den nyfødte og er årsagen til hans død.

Metoden består i, at en miniature latexballon introduceres i fostrets luftrør gennem de tyndeste rør, og det skaber en hindring for deres væskeafskærmning fra lungerne. Dette fører til en udstrækning af åndedrætssystemet, og luftvejene begynder at vokse hurtigt. Øget væv skubber mave eller del af leveren ind i peritonealområdet fra brystet.

Efter fostoskopisk kirurgi hos kvinder opstår for tidlig fødsel (i uge 34). Spray læger rense eller før fødslen af ​​et barn i verden, eller efter ham. Takket være okklusion af luftrøret øger chancerne for overlevelse hos børn fra 50% til 80%.

Hvis en diafragmatisk brokkelse har optrådt i et barn med svært arbejde, bør lægerne straks intage luftrøret, så spædbarnet kan trække vejret. Derefter overføres han til intensivafdelingen, hvor den nyfødte får kunstigt åndedræt (ALV) ved hjælp af en Ambu taske. Paralytiske lægemidler administreres til spædbarnet, så det ikke slukker luft.

Derefter elimineres patologien ved kirurgi. For at gøre dette injiceres natriumformiat intravenøst ​​i den lille patient og inhalation med nitrogenoxid for at udvide lungearterierne.

Under operationen flyttes fordøjelseskanalerne fra brystet til bughulen, og membranets defekt elimineres ved at styrke den store hernialring med et syntetisk net eller stikke et hul.

Voksne patienter er ordineret medicin for at reducere ubehagelige symptomer (halsbrand, smerte). Disse omfatter: Almagel, Omeprozol, Tsisaprid og Roxatidin. Kombineret terapi omfatter kost og fysioterapi. For store størrelser elimineres Bohdaleks brok med laparoskopi.

Når sår i brystet eller i tilfælde, hvor maven ikke kan sænkes ned i bughulen, udføres thoracoscopy. Det ligger i det faktum, at ved hjælp af thorax adgang er et endoskop indsat i området med patologi gennem specialværktøjer, og overtrædelsen elimineres. Selvom omkostningerne ved denne operation er højere end metoden til abdominal kirurgi, er det ofte den eneste, der kan hjælpe.

Førstehjælp

Metoder til akut behandling af nyfødte er mekanisk ventilation og tracheal intubation. De giver dig mulighed for at reducere andelen af ​​død i de første timer i et barns liv, når du skal have tid til at udføre en operation for at eliminere patologien. Voksne modtager intravenøs calciumchlorid før kirurgi.

Nødmetoder indbefatter tracheal intubation. De reducerer dødeligheden.

Inddrivelsesperiode

Barnets liv efter operationen opretholdes ved hjælp af mekanisk ventilation, så begynder han at trække vejret alene.

Senere kan babyer udvikle genudspring af organer, Morgagni's brok (sterno-costal-sektion) eller membranbrud, så lægerne skal overvåge barnes blodpræparater og andre indikatorer.

Det tager cirka en måned for barnet at komme sig. På dette tidspunkt bør den beskyttes mod akutte åndedrætsinfektioner og forkølelser.

Efter operationen skal voksne hurtigt i 2 dage, og derefter følge en kost i 3 uger. Patienterne udledes i 3-4 dage, efter en uge får de lov til at udføre let arbejde. 30 dage efter operationen skal personen komme til besøg. I det første år efter operationen er det nødvendigt at tage prøver en gang om kvartalet og gennemgå endoskopi.

Forebyggelse af sygdomme

For at forhindre muligheden for udviklingen af ​​sygdommen i embryoner, skal gravide kvinder opretholde en korrekt livsstil og gøre en ultralyd.

Ved identifikation af fostrets store størrelse skal en kvinde føle en kejsersnit. Voksne bør undgå skader på membranen, spise rigtigt.