Ovn i spiserøret, årsager og metoder til behandling

Symptomer

Blandt de mest alvorlige sygdomme i fordøjelseskanalen er slimhinden en af ​​de ledende stillinger. For en vellykket behandling er det nødvendigt at diagnosticere i tide at etablere en nøjagtig diagnose.

Type og metoder til rehabilitering vælges afhængigt af sygdomsstadiet under hensyntagen til patientens generelle tilstand. I kombination med medicin og kirurgisk behandling er forskellige opskrifter af traditionel helbredelse tilladt. Efter afslutning af behandlingsforløbet ordineres en sparsom kost, og sport er begrænset.

årsager til

Som vi oprindeligt bemærkede bidrager udseendet af en slimhindebetændelse til en række årsager. I mellemtiden er de følgende faktorer ofte udpeget som faktorer, der bestemmer deres udseende:

  1. En bestemt type endokrinopati;
  2. Engang kronisk eller tværtimod systematisk kronisk pludselig stigning i trykket i bukhulen. Som årsager, der fører til en patologisk stigning i trykket, er der stumme mavesmerter, tungt arbejde, kronisk forstoppelse, betydelig fysisk anstrengelse, hvor en tung belastning stiger mens vippe osv.
  3. Aldersrelaterede ændringer udløst af visse degenerative processer, der resulterer i udtynding af bindevæv
  4. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, der er direkte relateret til fordøjelsessystemet, hvor motiliteten i maven, galdeblæren, duodenum er forstyrret;
  5. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, såvel som ældre alder - disse grunde er også defineret som faktorer, der prædisponerer for udseendet af en spiserørbrækk.

klassifikation

Afhængig af egenskaberne hos læger findes der flere typer patologier. For hver art er individuel behandling nødvendig. En fejldiagnose fører til ineffektiv behandling, forekomsten af ​​samtidige sygdomme.

  1. Glidende (vandrende) brok. De organer, der udgør det herniale fremspring, bevæger sig i forskellige planer med hver forandring af kropsposition. Dette danner en tynd skede af bindevæv (hernial sac).
  2. Paraesophageal (esophageal) brok. I brystet flytter hulrummet bunden af ​​mave, tarmsløjfe og omentum.
  3. Symptomer på glidende og fast patologi er karakteristiske for en blandet brok.
  4. Medfødt brok. I tilfælde af medfødt patologi af den korte esophagus er hjertemagregionen placeret i brystbenet. Maveslimhinden er placeret i den distale spiserør.
  5. Fast (aksial) brok. Fordelingen af ​​hele maven eller dens separate del sker langs den vertikale akse. Ændring af positionen påvirker ikke størrelsen, fremspringet nulstiller ikke sig selv.

Ved mængden af ​​fremspring er hernia opdelt i 3 grader:

  1. Hiatal hernia 1 grad - maven er lidt hævet, en lille del af den nedre spiserør kommer ind i åbningen af ​​membranen;
  2. Grad 2 er kendetegnet ved en lille forskydning af cardia i forhold til membranen, i brystbenet er hele den nedre del af tarmen;
  3. På trin 3 af cardiaen skaber den nedre spiserør, bunden og legemets krop et hernialt fremspring.

symptomer

I 5-50% af tilfældene er disse brokler fuldstændig fraværende; kliniske manifestationer af patologi findes ved en tilfældighed (under en ultralydsscanning, røntgen i bukhulen eller brysthulen).

De vigtigste symptomer på slimhindebetændelse:

  1. Smerter er et lyst symptom på spiserørbrød. De fleste patienter er bekendt med smertsyndrom, som oftest manifesterer sig ved bøjning og i vandret stilling af kroppen. Smerten kan lokaliseres bag brysthinden, i hypokondrierne, underlivet, i hjertet af hjertet. Smerter er normalt smertefulde. Efter at have spist, intensiverer de, svækker efter burping eller tager dyb vejrtrækning.
  2. Det mest almindelige symptom, der ledsager næsten alle kendte typer af sygdommen, er halsbrand. Det kan forstyrre patienten under bøjning, efter at have spist, ofte værre om natten. Halsbrandangreb kan forårsage tung fysisk anstrengelse, overspisning eller overdreven alkoholforbrug. Nogle gange manifesterer et symptom sig i mild form og påvirker ikke patientens trivsel. Der er også en alvorlig grad af halsbrand, når patienten finder det svært at tolerere en brændende fornemmelse i brystet. Denne tilstand kan suppleres med flatulens, kvalme og ubehagelig smag i munden. Når indholdet af maven er i spiserøret, bliver halsbrand sur eller bitter. Alle disse manifestationer påvirker personens psykologiske og fysiske sundhed. Søvn er forstyrret, patienten mister arbejdskapacitet og appetit. (Se også: Årsager og symptomer på halsbrand, hvordan man kan slippe af med halsbrand?)
  3. Hos 35% af patienterne diagnosticeret med slimhindebetændelse observeres regurgitation. Årsagerne er de samme: spise, vippe, vandret position. Dette symptom er karakteristisk for mellemstore formationer og giver en masse ulejlighed. Ingoda opkastningsvolumener er ret store, så patienten skal opbevare og medbringe specielle beholdere til vomitus.
  4. Almindelige symptomer forbundet med esophageal brok er dysfagi eller svulstlidelse. Skynd dig i absorptionen af ​​mad, for varme (kolde) drikkevarer, kan neurogene faktorer provokere dette fænomen. Dysfagi kan forekomme sjældent og kan blive permanent. Dette er normalt forbundet med tilføjelsen af ​​komplikationer. Med sygdommens forværring muligvis fuldstændig eller delvis obstruktion af forbrugte fødevarer. Dette symptom følger normalt halsbrand. Når du fylder spiserøret, kan patienten simpelthen ikke sluge mad. Disse ubehagelige vanskeligheder forårsager angst og nervøsitet. Over tid øger ubehaget, hvilket kan føre til afvisning af fødeindtagelse og alvorlige konsekvenser.
  5. Bøvse. Dette symptom kan skyldes kramper i fordøjelseskanalen, det aktive arbejde i maven og øget intra-abdominal tryk. Ufrivillig frigivelse af luft kan forekomme under samtaler og måltider. Ofte ledsages angrebet af en karakteristisk lyd og lugt. Når belching kan frigives ikke kun luften, men også indholdet i maven. Accept af spasmalgate, som nogle patienter bruger til at lindre et symptom, bringer sjældent investeringer, så patienter selv selvregulerer på egen hånd og derved frigør sig for ubehag. (Se også: Årsager og former for hævning efter at have spist).

Afhængigt af den type brok er de kliniske manifestationer forskellige. Med den sprængende herniale dannelse af spiserøret strækker fremspringet sig ind i hernialsækken. Symptomer på sygdommen vises kun, når indholdet i maven trænger ind i spiserøret. I medicin defineres dette fænomen ved begrebet "gastroøsofageal reflux". Patienten kan blive forstyrret af halsbrand og smerter mellem ribbenene, hyppige bøjninger og opkastning observeres.

komplikationer

Sygdommen fører nogle gange til en række komplikationer, og dette afhænger ikke af klassificeringen og årsagerne til dets oprindelse. Denne brokkelse kan ledsages af esophageal blødning, spiserørets passage ind i den såkaldte "brokelsække" eller maveslimhinde, inflammation i maveslimhinden, forkortelse af spiserøret, fængsling af brokken (her operationen vil være uundgåelig).

En sprænghindebræt i spiserøret er kendetegnet ved øget smerte, oppustethed og stærk spænding i mavemusklerne, udseendet af en langvarig, uigennemtrængelig opkastning. I dette tilfælde udføres nødsugning af den diafragmatiske åbning til normal størrelse efter omplacering af spiserøret i bukhulen.

diagnostik

Det første skridt i detektering af membranbræk er søgen efter patientens karakteristiske symptomer og mulige årsager. Derefter er det nødvendigt at gå videre til en direkte undersøgelse, hvor du kan opdage følgende tegn på sygdommen:

  1. Følelse af maven (palpation) - det bliver tæt i de øverste dele af mavemuren på grund af muskelens stærke spænding. Smerter ved palpation er også mulig;
  2. Inspektion - med slimhindebetændelse brækker brystet næsten ikke vejret som følge af dysfunktion af membranen. Hvis en person lider af denne patologi i lang tid, bliver maven "nedsunket". Dette symptom kan ikke observeres hos personer med øget kropsvægt;
  3. Auskultation (lytter med et phonendoskop) - et karakteristisk symptom på membranbrækk er udseendet af tarmstøj i brysthulen. En normal åndedrætslyd er normalt fraværende eller signifikant reduceret.

Ovennævnte symptomer er nok til at foreslå en diagnose. Imidlertid er det muligt at pålideligt bekræfte tilstedeværelsen af ​​en slimhindebetændelse kun ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder.

Behandlingsmetoder

Hvordan man behandler en slimhindebetændelse, bestemmer sammen en gastroenterolog og en celiacirurg. Til forberedelse af den korrekte behandlingsmetode er patologiens type og egenskaber vigtige (glidende eller fast brok, uanset om der ikke er organskader).

Den vigtigste behandling foregår hjemme og omfatter fire metoder:

Når følgende komplikationer anlagde kirurgi:

  • indsnit af brok;
  • blødning;
  • indføring af et brokorgan til en anden;
  • et stort antal organer faldt i brysthulen, og de klemte hjertet.

I andre tilfælde udføres operationen efter planen (frist er ikke begrænset, men anbefales i flere uger) i den specialiserede afdeling af "thoraxkirurgi".

Narkotikabehandling

Behandling af en brækkelse af membranets spiserørsåbning uden kirurgi, det vil sige ved hjælp af en medicinsk effekt, er berettiget i tilfælde af moderate symptomer eller i fremskredne stadier som et forberedende stadium før kirurgisk behandling.

Til behandling af esophagitis med en brok er der brugt 3 hovedgrupper af stoffer:

  • Antisekretoriske lægemidler - protonpumpeblokkere, histaminreceptorer.
  • Antacida.
  • Forberedelser af prokinetic action.

Gastroenterologer over hele verden har anerkendt guldstandarden til behandling af spiserør i maven og maven ved hjælp af protonkanalblokkere. Dette er omeprazol, rameprazol, lansoprazol. De retsmidler er meget effektive med en minimal bivirkning. De reducerer aggression af maveindhold og fremmer regenerering af slimhinden.

Antacida er en ambulance for svær halsbrand og kræver ikke systemisk brug. Prokinetik - Metoclopramid - behandle motilitetsforstyrrelser underliggende udseende af brok og peptisk esophagitis. Anvendelsesmåden - ikke mere end en måned.

Forberedelse til en planlagt operation

Inden kirurgisk behandling stiller anæstesiologen / kirurgen patienten detaljeret om tilstanden af ​​hans helbred, tilstedeværelsen af ​​allergier, blodtransfusioner, som tidligere er overført mv. Patienten er tildelt en række undersøgelser, der vil vurdere hovedorganernes funktioner: generelle blod- og urintest, biokemisk analyse af venøst ​​blod, syre-base status, EKG.

Om nødvendigt er patientens tilstand noget forbedret (stabiliser blodtryk, hjerteaktivitet, åndedrætsfunktion osv.). Umiddelbart før operationen udføres tarmrensning (hvis der ikke er kniv i spiserørhernen), kateteriserer blæren og injicerer de nødvendige lægemidler.

Kirurgi for slimhindebetændelse

Der er forskellige metoder til kirurgi:

  1. Operation Belcy. Det udføres, hvis brokken er stor. Det udføres gennem et snit i det sjette mellemrum, på venstre side af brystbenet. Essensen af ​​operationen er, at den nedre spiserør og esophageal sphincter er fastgjort til membranen.
  2. Fundoplication over Nissen. En af de mest almindelige operationer. Det udføres ved hjælp af laparoskopiske teknikker eller en åben metode. På samme tid er den øvre tredjedel af maven viklet rundt om spiserøret. Denne "manchet" tillader ikke indholdet af maven i spiserøret.
  3. Allison teknik. Snittet udføres i det syvende og ottende intercostalrum. Samtidig suges hernialringen.
  4. Gastrokardiopeksiya. Det udføres gennem et snit over navlen, i midterlinjen af ​​maven. Den øverste tredjedel af maven og spiserør er syet til de subdiaralgmatiske strukturer.

Formålet med kirurgisk indgriben er at genoprette den esatomagens anatomiske struktur og skabe en antirefluxmekanisme, som vil forhindre tilbagesvaling af gastrisk indhold.

diæt

Hovedformålet med diætet til hernia i spiserørets åbning af membranen - kampen mod halsbrand. Kostrådgivning:

  • Det er bedre at spise om dagen, ofte i små portioner.
  • Undgå fødevarer, der forårsager halsbrand, såsom chokolade, løg, krydret mad, citrusfrugter og tomatbaserede fødevarer.
  • Undgå alkohol.
  • Det sidste måltid skal være senest 2-3 timer før sengetid.
  • Oprethold en sund vægt. Du skal tabe dig, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
  • Giv op med at ryge.
  • Løft hovedenden af ​​din seng, så den er 15 cm over foden.
  • Slik - honning, gelé, gelé, tørret frugt.
  • Brød kan kun spises i tørret form.
  • Grød skal være viskøs og pureet. Vegetabilske retter kun fra kogte produkter.
  • Krydderier, der hjælper med at reducere opblødning og forbedre fordøjelsen - spidskommen, dill, fennikel, rosmarin, timian.
  • Du kan drikke speciel eller grøn te, naturlige søde juice.
  • Mejeriprodukter - cottage cheese, one-day kefir. Kød og fisk skal dampes eller koges.
  • Stekt, krydret, krydret mad, søde kager, konfektureprodukter øger surhedsgraden. Citrus, sure bær, bananer har de samme egenskaber.
  • Det er nødvendigt at udelukke produkterne, der fremkalder en meteorisme - kål, bønner, fuldmælk, kvass og produkter fra gærdej fra en kost.
  • Produkter med højt indhold af fiber og bindevæv - radise, hårde frugter, kød og brusk.
  • Pasta, semolina, skrællet ris, valnødder er produkter, der forårsager forstoppelse.
  • Marinerede, saltede produkter, for varm og kold mad irriterer maven.

Korrekt ernæring er en integreret del af komplekset af terapeutiske foranstaltninger. For den glatte passage af mad er det nødvendigt at spise ofte, regelmæssigt i små portioner. Fødevarer skal være bløde, revet, varmebehandlet.

Vandrende (glidende) brok i esophagus

Membranen kaldes en muskel, der er stor i størrelse, den er placeret mellem brystet og bughulen, hvorved de adskilles fra hinanden. Muskelen er fastgjort til brystbenet, ribben og lændehvirvlerne, og at se på det giver indtryk af, at den er strakt mellem dem.

Glidende brok fødevarer åbning (HH) vises, når du afhentet maven (også kendt som hule muskulære organ) fra bughulen i bryst og spiserøret, som ligger i selve bunden, næsten hele falder på diafragmentalny kløft, der bidrager til en brok.

Hvis afvigelserne er minimal, så mærkes der ikke noget ubehag, sygdommen er i de fleste tilfælde asymptomatisk, og det påvirker ikke patientens daglige rutine fra en negativ side. Men med betydelige ændringer vender det hule muskelorgan tilbage til spiserøret, og yderligere patologi ledsages af en ubehagelig hævning, halsbrand, smerte i brystet.

Du kan ikke gætte om sygdommen i lang tid, men når du studerer de tegn, der fremkalder sit udseende, vil det være let at genkende sygdommen i de første faser af kurset. Især i de tidlige stadier af en brok er helbredt af en konservativ metode uden behov for kirurgisk indgreb.

årsager til

Ifølge statistikker findes flydende HHD hos 5% af de voksne, hvoraf mere end halvdelen nåede 55 år og ældre, mange af dem vidste ikke om dets eksistens. Aldersrelaterede egenskaber spiller en central rolle i udviklingen af ​​patologi, for i tide taber det ligamentale apparat praktisk talt evnen til at hjælpe med at holde organer i bukhulen.

Selvom denne proces forekommer af naturlige grunde, er det stadig nødvendigt at søge lægehjælp til tiden. For at gøre dette skal der tages hensyn til de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

De er medfødte og erhvervet.

Den første kategori indeholder problemer:

  • På grund af den langsommelige sammensmeltning af membranen udgør en hernial sac i livmoderen;
  • nedsættelse af det hule muskelorgan forekom i ufuldstændige eller ukorrekte stadier;
  • de diafragmatiske muskler gik ikke igennem en udviklingscyklus, og derfor er den spiserøråbning, de omgiver, blevet forstørret.

Erhvervede årsager omfatter:

  • Ændringer efter alder
  • under graviditeten
  • kronisk hoste;
  • ekstra pounds eller fedme;
  • i bukhulen er der et øget tryk, der forekommer ret ofte;
  • krænkelse af funktionaliteten i mave-tarmkanalen, der ledsages af regelmæssig forstoppelse
  • skader eller betændelser, der rammer membranens nerve, som bliver afslappet
  • hyppig sammentrækning af spiserøret, som er et muskulært smalt rør, er karakteristisk for et ulcus af et hul organ, gastrit eller cholecystitis;
  • dårlige vaner
  • øget motion.

Typer af brok

For at forstå hele det kliniske billede er det nødvendigt at bestemme klassificeringen af ​​patologier, og efter at de har studeret de karakteristiske træk ved hver af dem, er det muligt at skelne fra hinanden. De er opdelt i 4 typer:

  • Food glidende brok (axinal) - et fænomen, der er ejendommeligt, når en del af spiserøret og mavesåren kommer ind i brystområdet, og det sker med lethed. Hans vinkel, der ligger mellem spiserøret og den nedre del af maven, har oprindeligt 20 ° C, men efter en tid er værdien lig med 180 ° C. På grund af denne omstændighed bliver den nedre esophageal sphincter uarbejdsdygtig. Denne art er den mest almindelige hos patienter, hvoraf der er ca. 85-90%, der er sjældne tilfælde af overtrædelse.
  • Fast (paresofageal) brok er ikke så almindelig som den foregående type, procentværdien når kun 10-15% af dem, der lider af denne sygdom. Det muskuløse smalle rør er på samme sædvanlige sted som altid, men mavebunden eller andre organer passerer gennemblødsåbningen af ​​membranen, hvorefter de kommer ind i brysthulen. Der er risiko for overtrædelse, hvilket gør operationen akut.
  • Blandet - her er kun to typer, der er beskrevet tidligere.
  • Erhvervet kort spiserør - stammer fra mavesækken og brystet, såvel som i inflammatoriske sygdomme, hvis virkning er dårlig for spiserøret, faldende i længden. Maven trækkes tilbage, hvor mellemrummet mellem de to lunger ligger. Umiddelbar indgriben af ​​en kirurg vil være påkrævet.

Der er tre stadier af HHMP, blandt hvilke følgende er bemærket:

  • Fase I - bukspiserøret ind i åbningen mellem de to lunger, den nedre del af maven er placeret tæt på membranen;
  • Trin II - Det hule organs afdeling og dens bund er placeret i membranets esophageal åbning;
  • Trin III - mellem de to lunger passerer bukspiserøret, hjertedelen og nogle elementer i maven.

Symptomer på patologi

Glidende HH har en funktion, der består i en svær alvorlighed af kliniske symptomer, hvilket forårsager en langvarig udvikling af sygdommen. Patienten kan forblive i uvidenhed om den voksende trussel i årtier, søge hjælp fra en læge af en helt anden grund. Ved undersøgelse er det umuligt at opdage en brok af denne formular, men det kan gøres med en røntgenundersøgelse.

Lyse symptomer kan spores i de senere stadier af sygdommen, så er der tegn:

  • svær og hyppig halsbrand, især når de ligger i færd med at fordøje mad;
  • regelmæssig bøjning, mad gør en vej tilbage fra maven ind i spiserøret og ind i mundhulen, men der er ingen smøremidler;
  • uudholdelig smerte i brystbenet og bagved det, efter en tid øger smerten, når den bøjes fremad;
  • en klump i halsen gør det svært at sluge. Patienten kan først først føle vanskeligheder med at synke bevægelser, hvorefter spiserøret faktisk begynder at indsnævres;
  • bronkitis og tracheitis er ikke ualmindeligt, det sure indhold af maven kommer ind i luftvejene eller under udluftning;
  • undertiden er der rigelig salivation og en stigning i blodtrykket.

Diagnostiske metoder

  • Intubation af spiserøret, en gastroskopi - ikke en behagelig undersøgelsesmetoder, men er en effektiv diagnose, hjælper til at få oplysninger om tilstanden af ​​den indre overflade 12 af duodenum og mavesækken.
  • Esophageal RN-metry - giver dig mulighed for at indstille frekvensen og følge processen med at komme ind i maveindholdet i spiserøret. Overvåges også for udskillelser af mavesaft, som kan drage konklusioner med hensyn til funktionen der er ansvarlig for produktionen af ​​syrer. Ifølge de opnåede data er det muligt at foreskrive et behandlingsforløb, der gør det muligt at fjerne eksisterende sår eller gastritis.
  • Endoskopi - proceduren har de mest blide egenskaber, den giver den mest detaljerede information efter at have undersøgt kroppen indefra ved hjælp af et specielt værktøj - et endoskop.
  • En undersøgelse af arbejdet i røntgennembrydningen ved hjælp af røntgenstråler hjælper med at undersøge de øvre gastrointestinale kanaler som maven, det muskuløse smalle rør og tolvfingertarmen. Takket være diagnosemetoden kan du mærke en slimhinde i spiserøret, indsnævring, sår og så videre.

Behandling af hernieret brokk

Du vil ikke være i stand til at slippe af med sygdommen, hvis du ikke gør brug af foranstaltninger til fjernelse af sygdommen. Et rettidigt foreskrevet behandlingsforløb øger chancerne for en hurtig genopretning og en tilbagevenden til en normal livsstil.

Overvejet sådanne metoder, der bidrager til behandlingen af ​​sygdommen:

  • Narkotikabehandling.
  • Kirurgisk indgreb.

Den konservative metode indebærer brug af stoffer, der effektivt virker på de primære symptomer og med små mængder af en smal muskelsbrød. Midlerne udpeges udelukkende af en læge, han fastsætter også den daglige dosis, så selvbehandling skal opgives med udgangspunkt i faglig mening.

Med en glutøs HHP ordineres medicin:

  • Maalox, Phosphalugel og Gastal - sænk surhedsgraden
  • No-spa og smertestillende midler - de undertrykker smerte syndrom og bekæmper spasmer;
  • De-nol - Opdater beskyttelsesfunktionerne i slimhinden i fordøjelseskanalen;
  • Motilium - fjerner bøjning og halsbrand;
  • Omez - forhindrer udskillelsen af ​​saltsyre.

De forsøger ikke at ty til kirurgisk indgreb, 60-70% af patienterne klarer at klare sygdommen takket være en mere godartet metode. Hvis stofferne var magtesløse før sygdommen, så kan det ikke lade sig gøre uden operationen.

Der er en række indikationer, der bringer patienten til kirurgisk bord, herunder:

  • patologisk svækkelse eller eksisterende komplikationer såsom indsnævring af det muskuløse snævre rør, anæmi osv.;
  • membranets nedre sphincter har dimensioner, der ikke svarer til den normale værdi;
  • esophagitis sidste stadium, som ikke er helbredt af brugen af ​​stoffer;
  • forekomsten af ​​vanskeligheder med fødevarernes passage
  • kaster næringsstoffer fra maven ind i spiserøret.

Disse typer operationer anvendes i moderne operation:

  • åben adgang - abdominal væv indsnit er lavet;
  • laparoskopisk tilgang - mindre snit, der bruges af endoskopet med kamera og optik.

Der er kontraindikationer, der forhindrer kirurgi, det er:

Spiserørets slimhinde: symptomer og behandling, kost, piller

Blandt de mest alvorlige sygdomme i fordøjelseskanalen er slimhinden en af ​​de ledende stillinger. For en vellykket behandling er det nødvendigt at diagnosticere i tide at etablere en nøjagtig diagnose. Type og metoder til rehabilitering vælges afhængigt af sygdomsstadiet under hensyntagen til patientens generelle tilstand. I kombination med medicin og kirurgisk behandling er forskellige opskrifter af traditionel helbredelse tilladt. Efter afslutning af behandlingsforløbet ordineres en sparsom kost, og sport er begrænset.

Hvordan og hvorfor sygdommen opstår

Sygdommen har andenbetegnelsen - brok af membranens åbning af membranen.
Membranen består af huller, der passerer gennem nerverne, spiserør og blodkar. Det adskiller brysthinden og bughulen, idet disse indre organer holdes på plads. I den venstre del af membranen er fordøjelsessystemet, som ved sin størrelse skal helt falde sammen med esophagusens størrelse. Årsagen til dannelsen er svækkelsen af ​​muskelringen, når der er en forskydning af indvolde fra peritoneum ind i brysthulrummet, hvorved der opstår en bukbukke.

I nogle tilfælde er sygdommen medfødt (kort spiserør).

årsager til

  • graviditet;
  • En tumor i brystbenet eller underlivet;
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • Virkningerne af operationer på spiserøret;
  • Abdominal traume;
  • Vedvarende forstoppelse
  • Hoster i lang tid.
  • Termiske forbrændinger, opnået ved at spise varme fødevarer. De fremkalder en indsnævring af spiserøret, som i mange tilfælde fører til en brok;
  • flatulens;
  • Medfødte træk, såsom kort spiserør;
  • Atrofi af leveren på venstre side;
  • Svækkelsen af ​​musklerne, ledemidlet i spiserøret;
  • Forhøjet intra-abdominaltryk
  • Esophageal dyskinesi;
  • Resorption af fedtvæv placeret under membranen.

En stor rolle spilles ikke kun af organismens indre kendetegn, men også af menneskets livsstil.

Oftest diagnostiseres sygdommen hos ældre, for i alderen svækkes menneskekroppen, og de indre organer holdes ikke længere fast i deres permanente steder.

symptomer

De mest almindelige tegn på esophageal brok er:

  • Smertefornemmelser. Dette er det mest karakteristiske tegn på sygdommen. Smerten kan forekomme pludselig meget. Oprindelsesstederne ligger bag brystbenet, "under skeden", i hypokondrium på venstre side. Kan øges væsentligt under fysisk anstrengelse, bevægelse;
  • Svært at synke, følelse af klump i halsen. Når du forsøger at "sluge", kan hans smerte øges, hvilket skaber ubehag bag brystbenet;
  • Burping, burping med bitter luft, det kan gøres både med luft og med mad. Ved færdiggørelsen forbedres patientens trivsel;
  • Halsbrand, der opstår i tom mave eller efter at have spist, mens de ligger ned. Styrke halsbrand kan vippe kroppen fremad;
  • Følelse af åndenød;
  • Om natten er der øget spyt, hosteangreb ledsages af en følelse af kvælning.
  • Dysfagi. Det er karakteriseret som udseendet af vanskeligheder ved at flytte både fast og flydende mad langs spiserøret. Et sådant tegn fremstår stærkere, når man spiser varm eller kold mad såvel som under hurtig absorption;
  • Høj stemme. Dets udseende skyldes frigivelse af en del af indholdet af maven i mundhulen og strubehovedet;
  • Hoste. Det ser ud som følge af klemning af vagusnerven. Det kombineres ofte med astmaangreb og unormale hjerterytmer;
  • Hikke. Det kan være ganske lang, hvilket giver en masse ulejlighed for de syge;
  • Brændende tunge Det ses sjældent på grund af indtagelse af maveindhold i munden;

Nogle patienter kan pludselig øge trykket, vises hæshed.

diagnostik

For at foretage en nøjagtig diagnose skal patienten tage følgende trin:

  • Besøg en specialist og beskriv i detaljer dine smertefulde fornemmelser;
  • At gennemgå røntgenstråler for at bestemme den nøjagtige placering og tilstand af fordøjelseskanalerne samt at vurdere funktionen af ​​det øvre GI-område
  • Komplet fibrogastroduodenoscopy (Fibrogastroduodenoscopy) - Det udføres ved hjælp af en speciel mobil tynd sonde med et optisk system, med hvilket maven og duodenum undersøges. Det hjælper med at identificere symptomer, som kan indikere en mulig knoglesygdomme, og kræver særlig træning;
  • Måle pH - niveauet af spiserøret og maven: i løbet af dagen vil en speciel enhed registrere hyppigheden af ​​fødeindgangen i spiserøret og notere alle funktionerne i processen.
  • Ultralyd af brystet og bugten.

De metoder, der anvendes i diagnosen, tillader ikke blot at etablere en nøjagtig diagnose, men også for at bestemme sygdommens sværhedsgrad.

Typer af esophageal brok

Sygdommen har flere sorter:

Paraesophageal brok

Denne underart omfatter antral og fundal brok som følge af medfødte abnormiteter i mave-tarmkanalen.

Axial (hiatal) brok

  • esophageal brok
  • subtotal
  • total mave
  • cardiac.

Når den syge kroppsstilling ændrer sig, bevæger den aksiale brokk frit fra abdominalområdet til brystet.

Hiatal brok er farlig i forbindelse med overtrædelsen, der kræver obligatorisk operation.

Glidende (vandrende) slimhinde i spiserøret

Dette navn skyldes det faktum, at det herniale fremspring bevæger sig ("slips") med hver ændring af patientens kroppsstilling.

Størrelsen af ​​fremspringet forårsager opdeling af sygdommen i 3 grader:

  • Fremspring 1 grad. I åbningen af ​​membranen går spiserøret kun i en lille del af underdelen.
  • Med 2 grader fremspring, skifter cardia lidt, og hele tyndtarmen bevæger sig ind i patientens brystben.
  • I 3. grad er bunden og legemets krop, den nedre del af spiserøret involveret i fremspringet.

Behandlingsmetoder

Hvis der opdages en brok, skal du kontakte en specialist: en gastroenterolog eller en kirurg. Kun de beslutter, hvordan man behandler en brok.

Sygdommen kan behandles med medicin og kirurgi.

Hvis gastroenterologen bestemmer, at symptomerne på sygdommen er moderate, kan behandlingen være mulig uden kirurgi, med medicin, ved at nægte at spise bestemte fødevarer og bruge de anbefalede øvelser til at reducere patientens kropsvægt.

Hvis en person oplever halsbrand i lang tid, føles det hele tiden smerte, er det svært for ham at sluge - kirurgen foreskriver en operation.

Operationen er uundgåelig i mangel af positiv dynamik af lægemiddelbehandling eller med risiko for komplikationer. Nødoperation er påkrævet ved begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces og i tilfælde af dannelse af spiserørets spiserør.

Behandlingen udføres hovedsageligt på hospitalet, hvor patienten altid vil være under tilsyn af specialister.

Kirurgisk behandling

Operationen er ordineret i mangel af et positivt resultat af medicin behandling og tilgængeligheden af ​​indikationer for kirurgi. I nærvær af et stort hul i membranen er operationen uundgåelig.

Det er umuligt at nægte kirurgisk behandling, en rettidig fjernelse af en brok kan redde en patients liv. Hvad er farlig denne sygdom - den kendsgerning, at dens udvikling fører til mere forfærdelige lidelser, mavesår eller onkologi i mave-tarmkanalen.

Den mest almindelige behandling for denne sygdom er laparoskopi. Når det udføres, genoprettes det normale anatomiske forhold mellem membranets øsofageal åbning og den gastroøsofageale zone, og der dannes en antirefluxmekanisme, som forhindrer maveindholdet i at blive kastet tilbage gennem spiserøret tilbage i mundhulen.

Laparoskopi er nødvendig, hvis:

  • En patient har en parasofageal eller glidende brok, der har en hyppig tendens til at klemme;
  • Dimensionerne af selve brokken og hullerne i membranen har nået store værdier;
  • Komplikationer udvikles;
  • Narkotika behandling metoder har mislykkedes.

Laparoskopi er langt den mest effektive metode til at slippe af med en sygdom. Hvis operationen blev udført korrekt og gav resultatet - opstår der ingen komplikationer eller andre problemer.

Det er vigtigt! Kirurgi udføres ikke under graviditet, såvel som patienter, der lider af diabetes og tromboflebitis. Alle valgte en mild behandling. Det er baseret på at tage medicin, der sænker surheden i maven og dens udskillelse. Desuden er ordineret medicin, der kan beskytte slimhinden i slimhinden, valgt korrekt ernæring. Gravide kvinder kan også ordineres en afkogning af kamille, alder, antispasmodik.

Postoperativ genopretning

  • Efter operationen er patienten lov til at komme ud af sengen på den første dag. Tilladt at drikke vand.
  • Den næste dag kan du spise lidt, men kun flydende varm mad.
  • Udladning fra klinikken sker inden for 1 til 6 dage afhængigt af sygdommens kompleksitet og hvordan patienten føler.

Efter 2 - 3 uger vender personen tilbage til arbejde, men overholder den foreskrevne kost. En streng diæt er designet i 2 måneder, blød - i seks måneder. På nuværende tidspunkt er der forbud mod sådanne sportsgrene, hvor interne organer er under stress: vægtløftning, bodybuilding, vægtløftning og nogle andre typer.

Folkebehandling

Brugen af ​​traditionelle medicin metoder hjælper med at stoppe smerte, eliminere manifestationer af oppustethed, halsbrand, lindre patienten fra forstoppelse. Til disse formål anvendes decoktioner fra specielt udvalgte urter, brygget te, gør afkog.

Det er imidlertid nødvendigt at forstå, at behandling med folkemusikmidler kun har en helbredende virkning i sygdommens første fase. Med udviklingen af ​​sygdommen, når kirurgi er uundgåelig, anvendes folkemidlet kun som et supplement til den vigtigste medicinske behandling.

For at lindre eller lindre smerte er der flere velprøvede opskrifter, der bruger naturlige lægemidler. Særligt populært er brugen af ​​hørfrø i forskellige former, kamille og mynte-te, mandelmøt, æblecidereddike (fortyndet med vand), selleri og ingefærjuice, naturlig yoghurt.

Kost mad

En særlig kost hjælper ikke kun med at etablere den korrekte diæt, men også for at eliminere udviklingen af ​​patologiske ændringer i spiserøret. Undladelse af at følge den diæt, som din læge anbefaler, kan enten føre til sygdomens tilbagefald eller betydeligt forlænge helingsprocessen.

Det er nødvendigt at arrangere hyppige måltider, op til 6 gange om dagen. Det meste af maden skal tages om morgenen og eftermiddagen i små portioner. En sådan diæt reducerer intensiteten af ​​mave-tarmkanalen og balancer fordøjelsesenzymerne og syrer produceret i denne proces.

At stoppe med at spise bør være senest 2 timer før sengetid.
For tilrettelæggelsen af ​​korrekt ernæring skal du vide, hvilke produkter der vises til brug, og som er uønskede i patientens menu.

"Right" produkter

Godt påvirke maven og ikke forårsage forværring af sygdommen følgende produkter:

  • Hele kornsorter;
  • Pasta i alle former;
  • Nogle typer af mejeriprodukter;
  • Kogte grøntsager, bagt kartofler;
  • Magert fisk;
  • Magert kød;
  • Bouillon (oksekød eller kylling);
  • Tørret brød;
  • Kostkager;
  • Frugter og bær (kun i fuldt modnet form!);
  • Tørrede frugter;
  • Urtete
  • Mineralvand uden gas.

Honning er især nyttig. Det bidrager til normalisering af metabolisme, helbreder maveslimhinden godt. Syge honning hjælper med at lindre forværring af sygdommen, eliminere halsbrand. Den optimale dosis af brug - 1 tsk mellem måltiderne.

Produkter forbudt eller begrænset i forbrug
Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​fast fødevarer. I tilfælde af den mindste smerte skal sådanne fødevarer straks udelukkes fra kosten.

For patienter, der lider af spiserørets brok, er det strengt forbudt:

  • Drikkevarer: alkohol, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer; sure saft, mælk;
  • Chokolade og slik.

Derudover er et antal produkter uønsket at bruge:

  • Akutte produkter, der forårsager øjeblikkelig irritation af maveslimhinden
  • Røget kød, æbler, fede fødevarer;
  • Appelsiner, mandariner, grapefrugter.

Kosten begrænser brugen af ​​frugter, der indeholder syre: druer, granatæble, citroner, tranebær, grønne sorter af æbler, kiwi.

Grøntsager og frugter er bedst kogte i jordform, skrællet.

Slimhindebetændelse. Symptomer, årsager, diagnose og behandling. Typer: membran, glidende, aksial, vandrende. Kirurgi for at fjerne en slimhinde i spiserøret.

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

En slimhindebetændelse er en tilstand, hvor visse indre organer forskydes fra maveskavheden til brysthulen gennem den dilaterede øsofagale åbning af membranen. Dette er den nedre del af spiserøret, maven, og undertiden tyndtarmens sløjfer.

Ifølge medicinsk terminologi kaldes en esophagusbrødsbrød en brækkelse af membranets øsofageal åbning eller en hiatus brok.

Spiserøret i spiserøret er en ret almindelig sygdom: I Rusland lider omkring 22% af den voksne befolkning af denne sygdom.

Og oftest forekommer det hos patienter med gastrointestinale sygdomme: Med et mavesår har 32,5-67,8% af patienterne lider af denne sygdom, kronisk gastroduodenitis - 15,8%, kronisk pancreatitis - 4,5-53,8%.

Det er bemærkelsesværdigt, at tendensen til dannelsen af ​​en spiserørslamfødning med alderen øges: Det forekommer hos næsten 50% af personer over 60 år.

Interessant faktum

Hos halvdelen af ​​patienterne manifesterer spiserøret ikke sig, eller sygdommen fortsætter med en lille symptomatologi. Men så snart den officielle diagnose er lavet, har patienten et stort antal klager, hvoraf følger, at hans tilstand er smertefuld og uacceptabel. Derfor kan spædbarns slimhinde i en vis grad tilskrives psykosomatiske sygdomme (sygdomme forårsaget af psykologiske faktorer).

Esophagus og membranets anatomi

spiserøret
Det er et hult muskulært rør, som forbinder svælget til maven. I gennemsnit varierer længden fra 23,5 cm (til kvinder) til 25 cm (til mænd).

Funktion - fremme af svelget mad klumper fra strubehovedet til maven.

Anatomisk struktur

Spiserøret har to sphincter:

  • toppen ligger på grænsen til svælg og spiserør
  • den nederste (cardia) er placeret på stedet for spiserøret overgang til maven
De spiller rollen som ventiler, takket være hvilken mad kun bevæger sig i en retning - fra mund til maven. Og forhindrer også indholdet i maven tilbage i spiserøret, svælget og munden.
Esophagus anatomiske position er tilvejebragt af flere strukturer:
  • Det membranformede esophageal ligament (Morozov-Savvina-ligamentet), der forankrer den nedre spiserør og forhindrer den øvre del af maven i at flygte ind i brysthulen på tidspunktet for indtagelse, opkastning og hoste.
  • Bertelli-Leimer muskel-senemembran samt musklerne i Jawar og Rouget, som fastgør den nedre del af spiserøret, trækker det lidt op.
  • Fedtvæv, som er placeret under membranen.
  • Den normale anatomiske placering af abdominale organer.
Spiserøret passerer ind i bukhulen gennem hulet i membranen og går så ind i maven.

membran
Dette er en septum af sener og muskler, som adskiller bukhulen og brysthulen. Konventionelt er dens grænse på niveauet af nedre kanter.

Membranens hovedfunktion er åndedræt.

Det virker som et stempel:

  • under indånding trækkes luft ind i lungerne (intraperitonealt trykstigninger, mens intrathorak tryk falder)
  • når udånding skubber luften (intrathoracisk tryk stiger og intraperitoneale fald)
Anatomisk struktur
I membranen er der tre dele: lændehvirvlen, ribben og brystbenet.

De muskler, der danner dem, stammer rundt omkretsen af ​​den indre overflade af de nedre ribben, den nedre tredjedel af brystbenet og lændehvirvlerne. Så går de til midten og opad og danner to buler, der er rettet opad på grund af det faktum, at trykket i bukhulen er lidt højere.

I midten af ​​muskelfibre passerer ind i senebundene - senesenteret.

Membranens muskler og sener danner flere åbninger, hvorigennem den ringere vena cava, aorta, spiserøret og nerverne passerer fra brysthulen til bukhulen.

I dette tilfælde danner muskelfibre i lænderparten en slags sphincter (ventil), som forhindrer indholdet af maven i at trænge ind i spiserøret. Her er vagusnerven, som innerverer organerne i brystet og bughulen: lunger, spiserør, hjerte, mave, tarm.

Også musklerne i lændehvirveldelen af ​​membranen danner et hul for aorta, som er tættere på lændehvirvlerne.

Mekanismer for at forhindre mad i at komme ind i maven i spiserøret

Norma, selvom en person står på hovedet, får ikke mad fra maven ind i spiserøret, fordi:

  • Bunden af ​​maven (øverste tredje) er over dens forbindelse med spiserøret, som strømmer ind i maven i en spids vinkel (hans vinkel). Derfor, når maven er fyldt med mad, øges trykket i det. Som følge heraf undertrykker bunden af ​​maven det sted, hvor maven og spiserøret er forbundet (kardiale sektion), blokkerer den.
  • I det område, hvor spiserøret strømmer ind i maven, er der folder i maven (Gubarev-ventilen), som ligesom døre på den ene side forhindrer aggressivt maveindhold i at komme ind i spiserøret.
  • I den nedre tredjedel af spiserøret hæves trykket, hvilket forhindrer maveindholdet i at stige op i spiserøret.
  • Den nedre esophageal sphincter (cardia) forhindrer mad i at komme ind i maven i spiserøret.
  • Membranmusklen omkring spiserøret skaber en ventil, der holder indholdet af maven tilbage i spiserøret.
Hver af disse øjeblikke spiller en tvetydig rolle og kan under visse forhold blive en førende.

grunde

Herniasdannelsen bidrager oftest til flere faktorer:

    Forsvagningen af ​​spiserørets og membranens muskel-ligamentale apparater: Morozov-Savvina-ligamentet og Bertelli-Leimer-muskel-senemembranen. De mister ofte deres elasticitet med alderen og ikke længere klare den opgave, der er overladt dem. Dette fører til forstyrrelse af den nedre esophageal ventil (sphincter).

Derudover er der aldersrelaterede forandringer i musklerne, som danner membranets øsofageal åbning. Som et resultat slapper de af, hvilket fører til udvidelsen af ​​hullet selv og dannelsen af ​​en hernial ring.

Ofte med alder opstår resorption (resorption) af fedtvæv under membranen.

Det er disse grunde, der forklarer den hyppige dannelse af en brækkelse af blærevæskens åbning af membranen hos personer over 60 år.

Men i nogle tilfælde kan disse samme øjeblikke føre til dannelse af en brok hos unge. For eksempel lavt trænet.
Genetisk prædisponering for dannelsen af ​​en spiserørslamfeknude: Bindevævets medfødte svaghed (Marfan syndrom, flatfoot og andre.). Derfor kombineres ofte en slimhinde i spiserøret med en lårben eller indinus brok.

Dette kan også omfatte asthenisk fysik (lange lemmer, tynd knogle, dårligt udviklede muskler), som også er arvet.
En systematisk eller pludselig forøgelse af trykket i bukhulen fører til udvidelsen af ​​membranets øsofageal åbning. Som følge heraf går nogle indre organer eller dele af dem ind i brystet.

De mest almindelige årsager til øget intraperitonealt tryk:

  • markant oppustethed (flatulens)
  • graviditet (især gentaget) eller svær fødsel
  • ophobning af frit væske i bukhulen (ascites), som forekommer i cirrose, hjertesvigt eller maligne neoplasmer
  • langvarig og vedvarende hoste i tilfælde af luftvejssygdomme (for eksempel ved kronisk obstruktiv lungesygdom forekommer en brok i 50% af tilfældene)
  • overdreven fysisk anstrengelse (vægtløftning) eller tung fysisk arbejdskraft, især når spiserørets og membranens muskel-ligamentale apparat er svagt
  • ukuelige opkastninger
  • alvorlig fedme
  • kronisk forstoppelse
  • hyppig overspising

  • Overdreven træning af spiserøret opad, hvilket opstår af to grunde:
    • Nedbrydelse af motorens funktion i spiserøret: Forbedret langsgående sammentrækning (reduktion i længden) Som følge heraf fremmer fødevarens fremskridt langs spiserøret i mangel af organiske ændringer i den.

      Nogle sygdomme i mave-tarmkanalen fører til dette: mavesår i maven og duodenum, kronisk pankreatitis eller cholecystitis og andre. Når disse lidelser øger motorens aktivitet i maven, og også øger trykket i det. Hvad fører til fremkomsten af ​​gastroøsofageal reflux (kaster aggressiv maveindhold i spiserøret).

      For eksempel beskrevne triade:

      • Casten, som er kendetegnet ved en kombination af duodenale sår, kronisk cholecystit og esophageal brok.
      • Sainta, som omfatter kronisk cholecystitus, slimhindebetændelse og tarmdivertikulose (uddannelse i tarmvæggen fremspring i størrelsen 1 til 2 centimeter).
    • Forkortelsen af ​​spiserøret på grund af cicatricial ændringer, der for stærkt stramme det op i brysthulen.

      Der er ofte dannet ar efter kemiske eller termiske forbrændinger på baggrund af spiserørets mavesår (et sår som følge af de aggressive virkninger af mavesaften) og nogle andre sygdomme.

      Som du kan se, fører sygdomme i mave-tarmkanalen ofte til dannelse af en slimhinde i spiserøret. Desuden er der et mønster: jo længere sygdommen varer, jo mere sandsynligt er en brok dannet.

  • Skader forårsager undertiden esophageal brokdannelse:
    • åben skader på membranen - når skaderprojektilet (kniv, kugle, skarphed) beskadiger det, trænger gennem brystet eller maveskavheden
    • Lukkede skader på membranen opstår, når stump mavesår (mavesmerter med eller uden skader på indre organer) samt en pludselig stigning i intraperitonealt tryk.

  • Medfødte misdannelser af udvikling: kort spiserør eller "thoracisk mave". Med denne patologi er maven eller kun dens øverste del placeret i brysthulen, og spiserøret går ind over den højt over membranen. Denne patologi udføres af pædiatriske kirurger.

    Ud over alle disse grunde er det nødvendigt at tage højde for det faktum, at tonen i den nedre esophageal sphincter sænker koffein, nikotin, nogle hormoner og medicin.

    Slidhinden i spiserøret

    Det danner oftest og udgør ca. 90% af alle slimhinder i spiserøret. De kaldes også aksial, aksial eller vandrende. Fordi med disse brokninger, går den nedre esophageal sphincter (cardia), en del af bunden af ​​maven (øverste tredje) og bukhinden i bukhulen frit ind i brysthulen. Så vender de tilbage til deres anatomiske position - i bukhulen. Dette sker normalt, når patienten ændrer kroppens position fra vandret til lodret.

    Men i nogle tilfælde er disse brokninger ikke i stand til selvreduktion, når de ændrer kroppens stilling, det vil sige de er faste. Normalt er disse store brokninger, som forbliver i brystkaviteten på grund af dannelsen af ​​adhæsioner i hernialsækken, samt brystets sugeeffekt.

    Desuden er glidebroer fastgjort med en afkortet spiserør (på grund af forbrændinger, ardannelse).

    Esophageal eller permanent (fast) brok

    Det er kendetegnet ved, at cardia og den nedre spiserør ikke ændrer deres position. Og bunden (øverste tredjedel) og den større krumning i maven strækker sig ind i brysthulen gennem den dilaterede spiserørsåbning af membranen, der ligger i den ved siden af ​​brysthulebetændelsen (paresofageal).

    En sådan brok er ofte nedsat, manifesteret af alvorlig smerte, samt tegn på nedsat fødevareprogression gennem spiserøret og maven (kvalme, opkastning og andre).

    Blandet brok

    I tilfælde af blandede brok er der en kombination af mekanismen til dannelse af glidende og faste brok.

    Ifølge mængden af ​​penetration af indre organer fra mavet hulrum ind i brystet, er der tre grader af esophageal brok:

    I brystet er hulrummet nedre spiserøret og på niveauet af membranen - cardia og en del af maven.

    Derfor, ifølge orglet, der kommer ind i hernialsækken, kan esophagusens hernia opdeles som følger:

    • esophageal (kun spiserør er i brystet hulrum)
    • cardiofundal (cardia og bunden af ​​maven trænger ind i brysthulen)
    • mave (hele eller en del af maven er i brysthulen)
    • fundal (bunden af ​​maven trænger ind i brysthulen)
    • antral (den sidste del af maven er i brysthulen)

    symptomer

    Herniaen af ​​den lille blinde øsofageal åbning manifesterer sig som regel ikke på nogen måde, derfor føler patienten sig godt.

    Men i andre tilfælde afhænger sygdommens manifestationer af størrelsen af ​​brokken, organet i hernialsækken, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, såvel som de udviklede komplikationer.

    halsbrand

    Det hyppigste symptom. Intensiteten af ​​halsbrand varierer: det kan være uudtrykt og ikke forårsage angst for patienten eller være agoniserende (nogle gange endda handicap).

    Det opstår efter at have spist om natten, når patienten er i vandret stilling, med kroppen klemt fremad.

    Årsagen til halsbrand er indledningen af ​​surt gastrisk indhold i spiserøret (gastroøsofageal reflux). Dette sker på grund af manglen på membranets nedre sphincter samt afbrydelse af spiserørets og musklerne i membranlegemet.

    Det forekommer hos næsten halvdelen af ​​patienterne under de samme betingelser som halsbrand. Det kan brænde, gennembore og skære. Oftest beklager patienterne, at de har ramt bag brystet (i den nederste tredjedel), sjældnere i hypokondrier. Sommetider kan smerten lokaliseres i epigastrium (overlivet).

    Årsagen er fødevarestagnation i maven, såvel som dens kaste fra maven ind i spiserøret og irritation af slimhinden.

    Hertil kommer, at ca. 25% af patienterne har symptomer, der er karakteristiske for hjertesygdom eller endog myokardieinfarkt.

    Patienter klager over smerter i hjertet, som kan gives under venstre skulderblad, i venstre halvdel af nakke og øre, samt i venstre skulder. Disse smerter forsvinder hurtigt efter resorption under tungen af ​​nitroglycerin.

    De ændringer, der observeres i studier af hjertesygdomme (elektrokardiogram, Holter-overvågning eller andre) er dog fraværende. Og alligevel må vi ikke glemme, at der er kategorier af patienter (især i alderdommen), hvor hjertesygdomme kombineres med brok i blærehinden.

    Ofte er disse patienter længe og uden succes behandlet af en kardiolog. Derfor er en rettidig og omfattende diagnose så vigtig.

    Årsagen - irritation af grenene af vagusnerven, som sammen med spiserøret passerer gennem hullet i membranen.

    Ud over disse smerter kan patienterne blive forstyrret af andre symptomer forbundet med komplikationer:

    • Kompression af hernialsækken i hernialringen. Det er kendetegnet ved udseende af vedholdende kedelige (lidt mindre prikkende) smerter bag brystet eller i den epigastriske region (overlivet), som er givet mellem skulderbladene.
    • Knivherni. Pludselig er der en skarp smerte i overlivet, såvel som i den tilsvarende halvdel af brystet (på siden af ​​overtrædelsen).
    • Solarium (betændelse i solar plexus). Patienter klager over vedvarende smerter i den epigastriske region, forværret af pres på den øverste tredjedel af maven (projicering af solar plexus). Smerter afhænger ikke af fødeindtagelse (undtagen for overspisning) og svækkes, når kroppen er vippet fremad eller i knæ-albue stilling.
    • Periviscerit (betændelse i vævene, der omgiver mavemusklerne, hvilket fører til dannelse af adhæsioner). I denne sygdom forekommer der smertefulde smerter i xiphoidprocessen (nedre tredjedel af brystbenet), der er ømhed i den fremre abdominale væg ved tapping (Mendels positive symptom), og subfiltemperaturen fremkommer (37,0-37,5 o C).

    Vanskeligheder ved at passere mad langs spiserøret (dysfagi)

    Opstår i 40% af tilfældene, selvom fødevaren er flydende eller halvflydende. Samtidig klager patienterne om følelsen af ​​"madstik", hvilket ofte er smertefuldt.

    Det er bemærkelsesværdigt, at i første omgang solid mad passerer noget lettere. I medicin kaldes dette paradoksalt dysfagi. Derefter hæmmes passagen af ​​fast føde med udviklingen af ​​komplikationer (klemning af brokken, forekomsten af ​​mavesår osv.). I dette tilfælde kan relief opnås ved væskeindtag.

    Oftest observeres dette symptom, når der tages varm eller kold mad samt hurtig absorption af mad.

    årsager:

    • forstyrrelse af den normale anatomiske placering af maven eller spiserøret
    • spasmer af den betændte slimhinde i den nedre tredjedel af spiserøret

    opstød

    Vises i 32-72% af tilfældene: der er en bøjning i luften oftere eller ved maveindholdet (opkastning).

    Endvidere foregår en luftkugle med en følelse af fylde i den epigastriske region (øverste tredjedel af maven). Efter belching forbedrer patientens tilstand, så de ofte provokerer det på egen hånd.

    En regurgitation er ikke forudset af kvalme, det vises efter at have spist eller i vandret position.

    årsager:

    • Svagheden af ​​det leddige apparat i spiserøret og membranen samt et fald i tonen i den nedre esophageal sphincter. Som følge heraf sluges luften, når man spiser.
    • Kaster mad fra maven ind i spiserøret. I dette tilfælde bøjes gastrisk indhold.

    Højhed og smerte i tungen (glossalgi)

    hiccough

    Forekommer hos 3,4% af patienterne. Og det er vedholdende i naturen: det varer i flere uger eller endda måneder.

    Den mest almindelige årsag er irritation af grenene af vagusnerven. Som et resultat opstår der konvulsive sammentrækninger af membranen.

    Derudover er der andre symptomer: hoste, astmaanfald (op til udvikling af bronchial astma), hjerterytmeforstyrrelser. De stammer alle fra irritationen af ​​grenene af vagusnerven.

    Imidlertid observeres ikke alle tegn i en og samme patient. Det hele afhænger af den type brok.

    Glidende brok

    Symptomer vises kun, når maveindholdet smides ind i spiserøret (gastroøsofageal reflux).

    Indledningsvis klager patienterne over smerter, halsbrand, hævning, opkastning. Relief kommer efter at have taget antacida (lægemidler der sænker surheden i maven). Yderligere tilslutter sig vanskeligheden ved at passere mad langs spiserøret.

    Esophageal brok

    Dybest set er alle dets manifestationer på grund af stagnation af mad i maven, som er delvist placeret i brysthulen. Derfor klager patienterne på at presse smerter i brystet, forværres efter at have spist.

    I begyndelsen begrænser patienternes sygdomme sig til fødeindtag, og som det skrider frem, nægter de det helt. Som et resultat, hurtigt tabe sig.

    Halsbrand og vanskeligheder med at flytte mad gennem spiserøret opstår, når esophageal og glidende brok er kombineret.

    Det er oftest en esophageal brok, der er nedsat.

    Brudt esophageal brok

    Hvis du ikke hjælper patienten, udvikler sygdommen: Det skadede organ strækker sig hurtigt og til tider endda brud. Samtidig akkumuleres frit væske i brysthulen (mere præcist i pleurhulen), og cellulosen omkring brystorganerne (mediastinitis) bliver betændt.

    Alt dette ledsages af en forringelse af patientens generelle tilstand, tegn på forgiftning og sepsis: bleg hud, koldsweet, øget hjertefrekvens, feber, åndenød.

    diagnostik

    Patientundersøgelse

    Instrumentel diagnose af spiserørets brok

    Flere metoder anvendes: fibrogastroduodenoscopy (FGDS), røntgenstråle, ph-metry i spiserøret og maven.

    Hvordan forbereder man sig på instrumentel forskning?

    De holdes alle sammen på en tom mave. Derfor stopper fødeindtaget 10-12 timer før undersøgelsen og væsker - 3-4 timer.

    Da nogle lægemidler kan påvirke undersøgelsens resultater, anbefales det at stoppe med at tage medicin, der nedsætter surhedsgraden i 12 timer, og protonpumpehæmmere - i 72 timer før det.

    Desuden er et par timer før det forbudt at ryge og tygge tyggegummi.

    Overvej mere detaljeret...
    Fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

    Dette er en undersøgelse af spiserøret, mave og tolvfingertarmen ved hjælp af en fibrogastroskop. Det er et fleksibelt rør med et optisk system, som lægen sætter ind i spiserøret og maven gennem mundhulen.

    Hvorfor er udnævnt?

    Proceduren er vist for alle patienter, der lider af sygdomme i mave-tarmkanalen. Eller hvis undersøgelsen fandt ud af, at patienten har mindst et symptom, indirekte indikerer forekomsten af ​​spiserørets brok.

    Metoden af

    I starten udføres lokalbedøvelse (smertelindring) for at mindske ubehag: svælget behandles med Lidocaine, som er i form af en spray.

    Derefter tilbydes patienten at klemme tænderne med en speciel pude, gennem hvilken røret vil blive indsat i mundhulen. Så spørg patienten at ligge på venstre side.

    Dernæst indsættes et gastroskop i mundhulen, og patienten bliver bedt om at tage en slurk, hvorigennem de tager enheden ind i spiserøret og derfra - ind i maven og tolvfingertarmen.

    For at reducere ubehag og opfordre til opkast, anbefales patienten under proceduren at trække vejret dybt og roligt.

    Proceduren varer omkring 5-10 minutter, og hvis det er nødvendigt at udføre diagnostiske eller terapeutiske manipulationer, så - op til 20-30 minutter.

    Efter undersøgelsen anbefales det ikke at spise og drikke i ca. 30 minutter, og hvis manipulationer blev udført, bør du afstå fra at tage varme måltider og drikkevarer i 24 timer.

    Tegn, der indirekte indikerer tilstedeværelsen af ​​en slimhindebetændelse, som kan identificeres på FGDS:

    • fald i afstand fra forreste snit til den nedre spiserør
    • reduktion i længden af ​​bukspiserøret
    • tilstedeværelsen af ​​et hernial hulrum
    • svaghed i den nedre esophageal sphincter eller ufuldstændig lukning
    • smide maveindhold i spiserøret
    • glatheden af ​​hans vinkel (vinklen mellem spiserør og maves indre side)
    • fladning af folderne på Gubarev-ventilen, som er placeret i maven i det område, hvor spiserøret strømmer ind i det
    • udskiftning af slimhindeceller i den nedre tredjedel af spiserøret med celler, der er karakteristiske for tarmslimhinden (Barrett's spiserør)
    Uanset hvilke ændringer der vil blive afsløret på FGDS, bekræftes diagnosen ved hjælp af røntgenundersøgelse.

    Røntgenundersøgelse

    Gennemført alle patienter, der har mistænkt hiatusbrækthed. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den øverste del af mave-tarmkanalen: spiserør, mave og tolvfingertarm.

    Hvorfor er udnævnt?

    At identificere esophageal brok, sår, indsnævringer, reflux esophagitis (inflammation i spiserøret forårsaget af tilbagesvaling) og dets sværhedsgrad, utilstrækkelighed af den nedre esophageal sphincter.

    Metoden af

    I første omgang placeres patienten og fastgøres på et trochoskop (specialforskningstabel) i en position på bagsiden, så flyttes bordet opad. Derefter udføre en undersøgelse røntgen af ​​brystkaviteten i brystet for at se, hvor maven.

    Derefter tilbydes patienten at drikke en bariumsuspension og overføre den til Trendelenburg-stillingen: på bagsiden med den hævede fodenden af ​​bordet i en vinkel på 40 o. Dernæst overvåger lægen på skærmen bevægelsen af ​​bariumsuspension og producerer en serie skud.

    Om nødvendigt, under undersøgelsen, anvendes teknikker til at øge trykket i bukhulen. For eksempel masseres den forreste abdominalvæg.

    Tegn, der indikerer en slimhinde i spiserøret:

    • organ eller del af et organ, der har trængt ind i brysthulen
    • svaghed i den nedre esophageal sphincter eller ufuldstændig lukning
    • fravær eller glathed af hans vinkel
    • øget mobilitet af den nedre tredjedel af spiserøret
    • omvendte bevægelser i spiserøret i retning af svælget ("svælgens dans")
    • hævelse af cardia og øvre tredjedel af maven
    Denne undersøgelse er imidlertid ikke informativ, når der er en fast (esophageal) brok. I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en PH-metry.

    Daglig pH metry (bestemmelse af surhed) i spiserøret og maven

    Udpeget til at bestemme hyppigheden og karakteristika ved tilbagesvaling af mavens indhold i spiserøret. Derudover undersøges mavesaften, hvilket gør det muligt at bestemme den syredannende funktion i maven. Hvad er vigtigt for yderligere behandling af sår eller gastritis (hvis nogen).

    Undersøgelsen udføres ved hjælp af specialudstyr, som omfatter:

    • en bærbar computer
    • optageenhed
    • software
    • transnasal probe med nogle få måleelektroder, der registrerer ændringer i surhed
    Metoden er god, fordi den giver patienten mulighed for at tage mad og medicin, sove osv. Under undersøgelsen. Og lægen får pålidelige data om, hvordan surhedsgraden ændres afhængigt af forskellige faktorer.

    Metoden af

    En sonde indsættes i patienten gennem næsen, og en hudelektrode er installeret. Dernæst fastgøres elektroden og sonden. Derefter er de forbundet med optageenheden, som patienten bærer på bæltet gennem hele undersøgelsen (24 timer og mere om nødvendigt).

    Under undersøgelsen tillod tre måltider. Ekskluderet kulsyreholdige drikkevarer og alkohol samt produkter, der kan sænke surheden i maven (juice, te, sort kaffe og andre). Hertil kommer, at patienten holder en dagbog, hvori han noterer alle midlertidige hændelser og deres varighed, såvel som deres fornemmelser.

    Alle måledata registreres af en blok, som det særlige program derefter behandler på computeren.

    I betragtning af at der ofte kombineres en hiatusbrød med kolelithiasis, udføres en ultralydsundersøgelse af abdominale organer.

    behandling

    Konservativ behandling

    Det er vist, når symptomer på en sygdom ikke er udtrykt, og en hernia af en måge af de små størrelser. Behandling i 99% af tilfældene svarer til det, der udføres med gastroøsofageal reflux. Desuden er en integreret del af denne behandling korrektion af kost og livsstil.

    Men desværre er det undertiden ikke muligt at gøre uden kirurgi.

    Kirurgisk behandling

    Gennemført hvis der er tegn på ham:

    • alvorlig esophagitis, ikke modtagelig for lægemiddelbehandling
    • stor esophageal brok, især hvis det ledsages af vanskeligheder med at passere mad og / eller smide mad fra maven ind i spiserøret
    • hiatal brok med stor sandsynlighed for skade eller har allerede forårsaget udvikling af komplikationer (anæmi, indsnævring af spiserøret osv.)
    • anatomisk insufficiens af membranets nedre sphincter
    • dekompression brok
    • Barrett's spiserør
    Operationen udføres ikke under graviditet, hvis alvorlige samtidige sygdomme (hjerte og blodkar, diabetes, trombose, kræft og andre).

    Formål med operationen:

    • genoprettelse af normale anatomiske strukturer i spiserøret og maven samt forholdet mellem dem
    • skabelse af anti-reflux mekanisme, der forhindrer tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret
    Operationer for spiserørets brok

    Der er flere typer af dem, hver af dem har sine fordele og ulemper. Da det udføres ved hjælp af forskellige teknikker, samt - adgang til hernialposen: åben metode eller ved hjælp af et laparoskop.

    Fundoplication af Nissen

    Den mest almindelige operation. Det udføres som en åben metode (adgang gennem et indsnit i brystet eller den fremre abdominale væg) og ved hjælp af laparoskopiske teknikker.

    Essensen af ​​operationen

    Omslutter den øvre tredjedel af maven omkring spiserøret (skaber en manchet), som forhindrer tilbagesvaling af mavens indhold i spiserøret. Derefter sænkes den øvre del af maven i bukhulen, og membranets ben sys. Dette reducerer diameteren af ​​den diafragmatiske åbning af spiserøret.

    Nissen operation udføres ikke for patienter, der har dysfagi og alvorlig øsofagitis (betændelse i spiserøret), nedsat motilitet (bevægelse) af spiserøret, eller det er indsnævret.

    mangler

    • Ofte med en langvarig nuværende sygdom, er spiserøret forkortet, så det er ikke muligt at sænke det i bukhulen. I dette tilfælde forlader en del af maven brysthulen, hvilket fører til tilbagefald (tilbagevenden) af sygdommen.
    • Der er ingen mulighed for at fastgøre den skabte manchet, hvilket fører til dets glide og tilbagefald.
    fordele

    Evne til at udføre kirurgi ved hjælp af laparoskopisk teknik. Det vil sige med minimal skade, hvilket gør det muligt at reducere patientens tid på hospitalet, så hurtigt som muligt at vende tilbage til det normale liv. Desuden reduceres risikoen for postoperative komplikationer betydeligt ved anvendelse af denne teknik.

    Operation Belcy

    Det vil blive brugt, når der er udtalt stor hiatushernia og refluxøsofagitis. Det udføres gennem et snit i det sjette intercostalrum til venstre for brystbenet (thoraxadgang).

    Essensen af ​​operationen

    Fiksering (binding) af den nedre spiserør og esophageal sphincter til membranen, og suturere fundus til forvæggen af ​​spiserøret.

    mangler

    Thorak adgang er hårdere tolereret af patienter, og smertsyndrom er mere udtalt.

    fordele

    Det er muligt at fjerne samtidig patologi i brysthulen.

    Gastrokardiopeksiya

    Det udføres gennem et snit i midterlinjen af ​​maven over navlen (laparotomi).

    Den nederste linje er hæmningen af ​​den øverste tredjedel af mave og spiserør til forskellige subfreniske strukturer: levers runde, større omentum og så videre.

    Mest almindeligt anvendt Hill gastrocardiopathy: Den øverste tredjedel af mave og spiserør er fastgjort til præaortisk fascia og membranets midterligament.

    fordele

    • Det er muligt at fjerne de comorbiditeter i bughulen (cholelithiasis, gastrisk ulcus eller duodenal ulcus, og så videre).
    • Gode ​​resultater af operationen og et lille antal komplikationer.
    mangler

    Under kirurgi er det ret svært for kirurgen at finde den mediale bueformede ligament og den preaortiske fascia.

    Allison teknik

    Essensen er lukningen af ​​hernialringen: membranbenene. Adgang er gennem et snit i det syvende eller ottende intercostalrum.

    mangler

    Høj recidivitet (op til 10%). Desuden eliminerer den ikke gastroøsofageal reflux. Derfor er den som en selvstændig metode ikke brugt nu, men kombineres med andre kirurgiske metoder til behandling af spiserørets brok.

    Ofte stillede spørgsmål

    Hvilken kost skal følges med spiserørbrød?

    Hovedformålet med diætet til hernia i spiserørets åbning af membranen - kampen mod halsbrand. Kostrådgivning:

    • Det er bedre at spise om dagen, ofte i små portioner.
    • Undgå fødevarer, der forårsager halsbrand, såsom chokolade, løg, krydret mad, citrusfrugter og tomatbaserede fødevarer.
    • Undgå alkohol.
    • Det sidste måltid skal være senest 2-3 timer før sengetid.
    • Oprethold en sund vægt. Du skal tabe dig, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
    • Giv op med at ryge.
    • Løft hovedenden af ​​din seng, så den er 15 cm over foden.

    Hvad kan konsekvenserne af en slimhindebetændelse være?

    Mulige komplikationer af hiatal brok:

    • Gastrit, mavesår.
    • Latent blødning. På grund af konstant blodtab udvikler anæmi, som manifesterer sig i form af pallor, svaghed.
    • Invagination af spiserøret - en tilstand, hvor kroppen bryder sig ind i sig selv. Nogle gange indføres den nedre del af spiserøret i hernialsækken.
    • Forkortelsen af ​​spiserøret.
    • Knivherni.

    Hvad er hiatal hernia i spiserøret?

    "Hiatal brok" ​​er et synonym for udtrykket "hiatal brok, esophageal brok." Disse sætninger betyder det samme.

    Hvad kan ikke gøres med en slimhinde i spiserøret?

    • spise for meget;
    • Forstoppelse - du skal sørge for, at tarmene jævnligt tømmes
    • bære et stramt bælte;
    • læne sig fremad skarpt, især efter at have spist
    • løfte vægte;
    • spis inden sengetid.

    Hvad skal man gøre, hvis en spiserørslid er fundet under graviditeten?

    Symptomerne på en hiatus brok under graviditeten er de samme som for den ikke-gravid.

    Kirurgi under graviditet er kontraindiceret, derfor anvendes konservativ behandling. Lægen ordinerer en kost, giver anbefalinger om ernæring. Fra lægemidler ordineres antacida (medicin, der reducerer surhedsgrad i maven, for eksempel Maalox), omsluttende og astringerende (afkogning af Hypericum, kamille, alder), nogle gange antispasmodik.

    Normalt er aksiale brok under graviditeten mindre farlig. Paraesophageal overtrådes ofte. Under fødslen er der stor risiko for aksial og parasofageal brokkebrusion, så læger anbefaler normalt, at kvinder fødes af kejsersnitt.

    Går de til hæren med slimhinden i spiserøret?

    Det afhænger af, om brønden i slidhinden åbner membranen fører til overtrædelser:

    • Hvis diafragmatisk brokk fører til dysfunktion i brystorganerne, og det overtrædes 2 gange om året eller oftere - kategori D (ikke egnet til militærtjeneste). Officerer og kontraktmænd er begrænset kvalificeret.
    • Hvis resultaterne af behandlingen er tilfredsstillende, og den membranhernia ikke fører til de angivne overtrædelser - kategori B (begrænset til militærtjeneste). Officerer og kontraktmænd anses for at være egnede med mindre restriktioner.

    Hvordan er spiserørets slimhinde kodet i ICD?

    Diaphragmatisk brok i den internationale klassificering af sygdomme 10 revision har flere symboler:

    K44 - membranhernia:

    • K44.0 - membranhernia, hvor der er en obstruktion, men ingen gangre;
    • K44.1 - membranhernia, hvor gangrene udviklede sig
    • K44.9 - membranhernia, hvor der ikke er nogen obstruktion og gangren.

    Q40.1 - medfødt hjernehernia.

    Q79.0 - medfødt diafragmatisk brok.

    Er det muligt at spille sport for mennesker, der har slimhindebetændelse?

    Med hernia i membranets esophageal åbning er to typer fysisk aktivitet kontraindiceret:

    • vægtløftning;
    • øvelser til mavemusklerne.

    Det er også kontraindiceret iført tætte bælter og bandager. Øvelser for andre muskelgrupper er tilladt. Flere oplysninger kan fås hos din læge, en specialist inden for sportsmedicin.

    Hvilke populære og ikke-traditionelle behandlingsmetoder hjælper med spiserørbrød?

    Nogle repræsentanter for alternativ medicin hævder, at de kan "rette" en slimhinde i spiserøret ved at trykke på maven og dermed returnere den til sin normale position. Normalt bruger sådanne healere deres egne hænder og presser dem på maven "på de rigtige steder."

    Der er intet bevis på, at sådanne manipulationer hjælper med at fjerne en slimhinde i spiserøret. Effektiviteten af ​​sådanne metoder bekræftes ikke af nogen undersøgelse.

    Traditionel medicin kan hjælpe med at klare halsbrand, men inden du anvender disse eller andre metoder, er det bedre at konsultere en læge.