NYE BLOKER

Øjenlåg

NOVAQUE BLOCADA er en metode til uspecifik patogenetisk behandling baseret på evnen af ​​novokainopløsning introduceret i vævet for at lindre alvorlig irritation, der forekommer i det patologiske fokusområde samtidig med at det virker som en svag stimulering.

Læren om N. b. opstod i forbindelse med udviklingen af ​​lokalbedøvelse (se lokalbedøvelse). A V. Vishnevskijs værker og hans elever er viet til en dyb undersøgelse af dette problem, som tillod at formulere et koncept, der teoretisk underbygger N bbs handling. Sammenfattende sine langsigtede observationer og eksperimentelle data ud fra synsvinklen til nervehensyn H, E. Vvedensky, A. A. Ukhtomsky, I. P. Pavlova, A. V. Vishnevsky kom til den konklusion, at Novocain i hele organismen med sine multilaterale forbindelser slukker for innerveringen selv en lille refleksogen zone og virker som en svag irritation af nervesystemet fører til refleksomlægninger og har dermed en positiv effekt på hele kroppen. Denne effekt ud over at slukke for perifer innervering og anæstesi forbundet med den er også i normaliseringen af ​​nervøs trofisme, som tydeligst manifesteres i inflammatoriske sygdomme og muskeltonesygdomme.

Typer af Novocain Blockade

Skole A. V. Vishnevsky udviklede en række standardteknikker N. b. - cervikal (vagosympatisk), lumbal (perirephral), presakral, kappe og kort. Disse teknikker er blevet udbredt, især under den store patriotiske krig.

Sammen med blokaderne ifølge Vishnevsky har mange kirurger foreslået deres egne teknikker, takket være anvendelsesområdet for n. stærkt udvidet. Disse indbefatter blokader, såsom intra-nasale, retrosternale, cardioportiske refleksogene zoner, paraperitoneal, spermatisk ledning, intra-thyasis.

For at forlænge den analgetiske virkning begyndte de at anvende blandinger af p-ra af novokain med opløsninger af andre anæstetika (dican, lidokain, trimecain) og med forlængere (8% opløsning af gelatine, opløsninger af co-molekylære blodsubstitutter osv.). Derudover begyndte de at tilføje forskellige til at lægge sig ned. stoffer (antibiotika, vikasol, vitaminer osv.). Et eksempel på sådanne blokader er intraøsøs forlænget blokade, udviklet af V. A. Polyakov.

Endelig anvendes alkohol-no-cain-blokader, foreslået af M. O. Friedland.

Indikationer og kontraindikationer til brugen af ​​procainblokade, implementeringsmetoden

N. b. bør kun betragtes som en af ​​behandlingerne. faktorer anvendt i kombination med andre.

De vigtigste indikationer for brugen af ​​N. b. er inflammatoriske processer, en krænkelse af tonen i organernes muskler, patologi, ledsaget af smerte (skader, skader, udslettende endarteritis, hepatisk og renal kolik osv.). Ifølge A.V. Vishnevsky, under påvirkning af N. b. Den inflammatoriske proces ved graden af ​​serøs imprægnering af væv kan suspenderes ved dannelsen af ​​abscessdannelse. Det er hurtigere afgrænset og løst i det infiltrative stadium og også under subakut og visse hron. Der observeres positive trofiske skift, destruktive processer brydes ofte af og erstattes af genoprettende. Ved forstyrrelse af en tone af krop (tarm, livmoder) N.'s brug. B. bidrager til opløsningen af ​​spasmer på den ene side og stigningen i tone under atony på den anden side.

Nøjagtigheden af ​​aktionen af ​​N. b. Det kan ikke kun bruges til medicinske formål, men også til diagnostiske formål (for eksempel ved differentiering af mekanisk og dynamisk tarmobstruktion, inflammatoriske og ikke-inflammatoriske processer) med henblik på forebyggelse (for eksempel chok og andre refleks komplikationer ved alvorlige skader og sygdomme).

Kontraindikationer til N. b. praktisk taget nej, undtagen i tilfælde af intolerance overfor patienter med novokain og andre midler, som kan erstatte det.

N. b. skal udføres under aseptiske forhold, som enhver kirurgisk operation.

Generelle krav til teknikken til udførelse af nogen N. b. er som følger. Patientens stilling - ligger på betjeningsbordet. Det kirurgiske felt behandles med et antiseptisk middel. Ved hjælp af en tynd nål infiltrere med p-rom af novokain, huden på indsprøjtningsstedet af blokerende opløsning, med dannelsen af ​​hudnoder. En lang nål injiceres gennem vandmanden og avanceres til den ønskede dybde og introducerer opløsningen af ​​novokain, da den skrider frem. Sprøjten fjernes periodisk fra nålen og styrer muligheden for blod. Efter at have nået den nødvendige dybde, injicerer de hele blokeringsopløsningen, fjern nålen, tryk punkteringsstedet i 5 minutter. finger og dække med et klistermærke. Hvis alle betingelserne for blokade teknik ikke er opfyldt, kan komplikationer forekomme - hæmatomer, aneurysmer mv.

Novocainic blokade af Vishnevsky. Cervikal (vagosympatisk) blokade anvendes til forebyggelse og behandling af pleuropulmonary shock og sammenbrud for skader, lukkede skader og kirurgiske indgreb på thoraxhulrummets organer med alvorlige forbrændinger i den øvre halvdel af kroppen før evakuering af de sårede i brystet og underlivet til behandling af mediastinum og lungerne brystet og deres differentiering med neoplasmer.

Patientens position på ryggen med en rulle under skulderbladene, hovedet trækkes tilbage til siden modsat blokaden, hånden på siden af ​​blokaden bringes til kroppen og trækkes nedad. Tryk kraftigt på pegefingeren på et punkt placeret ved den bageste kant af sternocleidomastoidmuskel over sit skæringspunkt med den ydre jugularven, forskyde halsens organer medialt. Nålen punkteres ved fingerens apex (figur 1) og trækkes indad mod indersiden og lidt opad og fokuserer på den forreste overflade af rygsøjlen. Indtast fra 40 til 50 ml 0,25% opløsning af novokain. Med henblik på profylakse og behandling af pleuropulmonary shock anbefalede A.V. Vishnevsky samtidig at udføre en bilateral blokade, som undertiden er usikker (slukker begge vagus nerver).

Lumbal (perirephalic) blokade bruges til forebyggelse og behandling af chok i skader og lukket skader på maven, bækkenet, lemmerne, brænde sygdommen, til behandling af inflammatoriske sygdomme i abdominale organer (akut cholecystitis og pankreatitis, perimetrisk, salpingitis), mavesår i maven og duodenalsår., dynamisk tarmobstruktion, nyresygdom, akut nyresvigt osv.

Placeringen af ​​patienten på siden med en rulle under taljen. I området af vinklen mellem XII ribben og musklen, retting ryggen, er en nål indsat (figur 2), Rui er flyttet dybt i en stilling, der er strengt vinkelret på hudoverfladen. Ved at passere gennem muskellaget og rygstykket af nyren fascia, kommer nålens ende ind i rummet mellem for- og bagpladerne af nyretaksen, som det fremgår af det frie (uden signifikant tryk) strøm af p-ra-novokain og fraværet af omvendt væskestrøm fra nålen, når sprøjten fjernes. Derefter injiceres 60-120 ml 0,25% p-ra-novokain. Når blod fremkommer i nålen, er sidstnævnte lidt trukket ud. Fejlfri udført lændehvirvel N. b. skal opfylde reglen: fra en nål - ikke en dråbe væske og ikke en dråbe blod. Patient efter lændehvirvel N. b. skal være i seng i 1-2 dage.

Presacral blokade anvendes til behandling af sår og lukkede skader i kirtlerne og bækkenorganerne, inflammatoriske sygdomme i endetarmen og peri-rektalt væv under operationer på livmoderen og dets vedhæng.

Placeringen af ​​patienten på siden med knæ trak op til maven eller på ryggen med hofter stærkt rettet mod maven. En nål indsættes mellem coccyxen og anusen under kontrol af en finger indsat i endetarmen og skubbes mod spidsen af ​​coccyxen. Så snart der opstår en følelse af, at nålen har passeret det tætte væv, begynder de at injicere opløsningen, bevæger nålen dybere og styres samtidig på forsiden af ​​sacrummet.

Indtast fra 100 til 120 ml 0,25% opløsning af novokain.

Lanyard-blokaden (fig. 3) anvendes på ekstremiteterne til forebyggelse og behandling af traumatisk chok for skader og lukkede skader i ekstremiteterne, til behandling af inflammatoriske sygdomme (panaritium, tendovaginitis, lymphangitis osv.) Til slangebitt.

Placeringen af ​​patienten på ryggen med en langstrakt lemmer (den øvre del er placeret på et specielt stativ eller et ekstra bord). Nålen injiceres til benet enten fra forsiden af ​​låret (skulderen), eller både fra forsiden og bagfra. Med en enkelt injektion injiceres 120-200 ml 0,25% novokainopløsning i låret og 100-120 ml i overarmen med 80-100 ml i overarmens bilaterale injektion, 50-80 ml pr. Side i skulderen,. Efter blokaden er lemmen immobiliseret.

En kort novokainblokade udføres med begrænsede inflammatoriske sygdomme i ansigt, torso og ekstremiteter (furuncle, carbuncle, hydroadenitis) med felon, purulent komplikation af sår osv. Novocain administreres imidlertid ofte i kombination med antibiotika. Steg 1 cm væk fra betændelseskilden (Fig. 4), en sund nål laver en knude med en tynd nål, og gennem den gør en lang nål vævsinfiltrering af 15-20 ml p-ra af novokain omkring midten og derefter 10-15 ml p-ra Novokaina ved dens base. Det er nødvendigt at undgå indførelsen af ​​p-ra i den inflammatoriske infiltre sig selv. Jo mere produceret sådan kemisk. denervation af den inflammatoriske nidus, jo mere gunstige effekten.

Et eksempel på en kort N. b. er retromammar blok (figur 5), der anvendes til laktationsmastitis i scenen med serøs infiltration. Med denne blokade injiceres 0,25% opløsning af novokain (70-100 ml eller derover) undertiden med antibiotika og proteolytiske enzymer ind i retromammærrummet gennem en punktering af huden i brystkreften langs den forreste aksillære linje.

Intranasal prokain blokade er en uspecifik patogenetisk metode til behandling af mange sygdomme på grund af det faktum, at slimhinden i næsehulen er en kraftig refleksogen zone; i dens tykkelse er fibre forgrenet, og trigeminale, olfaktoriske og vegetative nerver er slutter. Derudover er pterygium nerve ganglion - de vigtigste intra-, ekstra-modtagelige impulser - placeret tæt på den bageste del af næsehulen.

For første gang denne type N. b. anvendte G. L. Komendantov i 1937 til behandling af akutte inflammatoriske sygdomme i paranasale bihule. Derefter var metoden relativt udbredt i en række andre sygdomme. Intranasal N. b. succesfuldt anvendt til behandling af flegmon i mundhulen og rod af tungen, postoperativ og traumatisk hævelse af ansigtsområdet, glaukom, især i de indledende stadier, inflammatoriske sygdomme i næsekaviteten, svælg og strubehoved (ikke-specifik angina, faryngitis, laryngitis); det er også brugt til vasomotorisk rhinitis, meniere sygdom, øre støj, hovedpine, trigeminale neuralgi.

Intranasal N. b. kan fremstilles både i stationære og ambulante forhold; i sidstnævnte tilfælde skal patienten være under tilsyn af en læge i 30 minutter - 1 time på grund af den mulige udvikling af forgiftningsfænomener. N. b. udført under visuel kontrol ved anvendelse af anterior rhinoskopi (se). Før administration af p-ra Novocain er det ønskeligt at bedøve næseslimhinden ved at smøre med 1% p-rum dikaina eller 1 - 2% p-rum pyromekaina. Injektionsstedet er næseskavens sidevæg, anterior til den forreste ende af den midterste skal eller den forreste eller bakre del af den nedre nasale concha (figur 6). I sidstnævnte tilfælde er det bedre at bruge lange buede nåle.

Løsning af novokain injiceres under slimhinden eller i tykkelsen af ​​den. Slimhinden, opløsningen af ​​novokain indføres i tykkelsen af ​​snittet, rundt om nålen bliver hvidlig edematøs. Intra-mucosal administration har fordele, da opløsningen kommer i direkte kontakt med nerveenderne, der er i slimhinden. Løsningen bør indtastes langsomt, i betragtning af resistens af stoffer.

Koncentrationen af ​​p-ra-novokain kan variere fra 0,25 til 2%, mængden afhænger af Ch. arr. fra den anvendte teknik: med submukosal administration kan den variere fra 1 til 5 ml med intramucosal - fra 0,2 til 1 ml. Normalt begynder de med små doser, og yderligere øger doseringen, hvis patienten tolererer blokadebrønden.

Afhængig af karakter patol. behandle nososnoy N. b. Lav fra en eller to parter, en gang eller flere gange. Ved akutte sygdomme er blokade normalt mere effektiv, nogle gange er det nok at udføre det en gang; med kronisk - det gøres ofte gentagne gange (dagligt, hver anden dag eller to gange om ugen). Behandlingsforløbet kan bestå af 2-3 eller endda 10-15 eller flere procedurer.

Zagrudinnaya blokade ifølge Kazan anvendes til behandling af angina, hypertension, bronchial astma.

Patientens stilling på ryggen med en rulle under skulderbladene, hans hoved vippede tilbage. En buet nål (en nål til anæstesi i lungens rod) indsættes i området af følelsesbenet fossa strengt i sagittalplanet. Glidende med nålen, men den bageste overflade af brystbenet, passerer de ind i den forreste mediastinum til niveauet af aortabugen * på kanten, samtidig føler den sig som en elastisk pulserende formation. Indfør 100 ml 0,5% p-ra Novocaine, opvarmet til 30 °, blokering af den forreste og overfladiske hjerte-nerveplexus. For at blokere den bageste nerve plexus er en nål indsat vinkelret på huden i supraternal fossa før kontakt med luftrøret. Derefter falder de krumme del af nålen langs luftrøret over i luften i det bageste mediastinums væv mellem luftrøret og aorta. 50 ml 0,5% opløsning af novocain injiceres her.

Novocainic blokade af Dudkevich. Hjerte-aorta-reflekszoner anvendes til de samme sygdomme som retrosternal blokade.

En lang nål injiceres strengt langs midterlinien 3 cm under xiphoidprocessen, aponeurosen punkteres og 20 ml 0,25-0,5% af opløsningen af ​​novokain injiceres i præperitonealvævet. Så drejes nålen med spidsen op næsten parallelt med brystbenet og langsomt fremad, gennembler de membranen (fig. 7). I en mediastinum indtræder 60 ml 0,25 - 0,5% opløsning af novokain.

Paraperitonal blokade (figur 8) anvendes til behandling af akut cholecystitis og pancreatitis, angreb af kolelithiasis, mavesår og duodenalsår i det akutte stadium.

Efter punktering af huden i midterlinjen, 3-5 cm under xiphoid-processen, infiltreres det subkutane væv. Derefter gennembores aponeurosen, og 120 ml 0,25-0,5% p-ra af novokain injiceres langsomt i præperitonealfiberen. Hvis efter blokaden smerten ikke undertrykker, skal du tænke på tilstedeværelsen af ​​en destruktiv proces.

Lorin-Epstein-spermatisk ledningsblokade er blevet foreslået til lindring af renal kolik og behandling af akutte uspecifikke sygdomme i epididymis.

Patientens position på bagsiden. På siden af ​​patol injiceres 50-100 ml 0,5% opløsning af novokain i området af spermatisk ledning ved den overfladiske inguinalring.

Den intrapasmodiske blokade ifølge Shkolnikov er indiceret for frakturer i bækkenbenene, tromboflebitis i bækkenområdet og nedre ekstremiteter, posttromboflebitisk syndrom, hron, uterusbetændelse, parametrize.

Patientens position på bagsiden. Nålen indsættes ca. 1 cm indad fra den overlegne fremre iliac ryg og fremføres til en dybde på 12-14 cm langs ilium. I ileal fossa injiceres 400-450 ml 0,25% novokainopløsning med en ensidig blokade og 250-300 ml på hver side med en bilateral fossa. Opløsningen som følge af ekstraktionen af ​​nålen kan have en lyserød farve fra blandingen af ​​blod fra det hæmatom, der ofte dannes her.

De intraosseøse forlængede blokader ifølge Polyakov udføres med det formål at opnå en langtidsbedøvelse og til behandling. effekt fra indførelse af lokalbedøvelse i kombination med andre at lægge ned. lægemidler.

Inden en blokade injiceres 2 ml 2% opløsning af promedol, 1 ml 0,1% opløsning af atropin og 2 ml 2% opløsning af dimedrol intramuskulært ind i patienten. På det valgte sted (figur 9) bedøves blødt væv ned til benet med indførelsen af ​​10-15 ml 0,25% p-ra-novokain. En nål til intraøsøs anæstesi injiceres i knoglen til en dybde på 1-1,5 cm før udseendet af knoglemarvedråber fra den, hvorefter den passende blanding af lægemidler hældes. På lemmerne udføres blokaden med et bundt påført, som fjernes om 5-10 minutter.

Afhængig af patologiens art anbefaler V. A. Polyakov fem typer intraøsøs, langvarig behandling. blokader.

En simpel intraøsøs forlænget blokade anbefales til analgesi under operationen på lemmerne, omplacering af fragmenter og reduktion af dislokationer; I den postoperative periode indgår den i et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at sikre tidlige bevægelser for at forhindre kontrakturer, stivhed og trofiske lidelser. En blanding bestående af 10 ml 5% opløsning af novokain og 90 ml 8% opløsning af gelatine injiceres intracystisk (sidstnævnte kan erstattes med samme mængde af enhver stor opløsning af blodsubstitut). Påbegyndelsen af ​​analgesi fortsætter i mange timer.

En intraøsøs, langvarig hæmostatisk blokade er indiceret til langvarig anæstesi og for at forhindre blødning fra beskadigede knogler. Sammensætningen af ​​blokeringsmidlet: 10 ml 5% p-ra-novokain, 90 ml 8% p-ra-gelatine og 5 ml 1% p-ra-vikasol.

Intraøsisk forlænget antiinflammatorisk blokade anbefales til behandling af inf. komplikationer af sår, forbrændinger, frostbit og andre undertrykkende processer. Samtidig intrakutan injiceret lech. en blanding af 10 ml 5% p-ra-novokain, 90 ml 8% p-ra gelatine (eller en anden forlænger i samme dosis), 2 000 000 - 6 000 000 LLC ED penicillin, 10 ml 20% p-ra-etazol- natrium (antibakterielle midler ændres afhængigt af mikrobielle floraens følsomhed).

En intraøsøs, langvarig trofisk blokade anbefales til forebyggelse og behandling af trofiske og vegetative lidelser (forsinket konsolidering af fragmenter ved brud, falsk ledd), kredsløbssygdomme i ekstremiteterne osv. lægemidler indbefatter 10 ml 5% p-ra-novokain, 90 ml 8% p-ra gelatine, 1 ml OD p-ra atropin, 1-2 ml 2% p-ra dimedrol, 2 ml 5% p-ra vitamin B.

Intraøsisk forlænget antikoagulationsblokade anvendes af hl. arr. med forbrændinger og frostskader for at forhindre kapillær trombose i de ramte væv. Sammensætningen af ​​lech. Blandinger indbefatter 10 ml 5% p-ra-novokain, 90 ml aminokrov eller albumin, 20 000-30 000 IE heparin.

Alkohol-Novocain-blokade af M. O. Fried-Land i 1935. Det er indiceret til behandling af brud, kontrakturer, deformering af osteoarthrose, radiculitis, udslettende endarteritis, analfeber. Hovedopløsningen til blokaden omfatter 80 ml ethanol (95%), 20 ml destilleret vand, 2 g novokain. Denne pp kan opbevares i mange dage. Ifølge indikationer reduceres koncentrationen ved tilsat destilleret vand.

Til ribfrakturer injiceres 3-4 ml af hovedp-ra-alkohol-novocain under den nedre kant af ribben 1 til 2 tværgående fingre, der er anbragt bagfra til brudstedet. I tilfælde af brud på de tværgående processer af hvirvlerne injiceres 5 ml af hovedopløsningen i brudets område. Ved brud på lårets ben, tibia, skulder og underarm injiceres 8-15 ml af hovedopløsningen i hæmatomet mellem fragmenterne. Blokeringen er lavet en gang umiddelbart efter skaden.

Ved deformering af slidgigt i hofte- og knæleddene injiceres 10-20 ml af en blanding indeholdende 40-50% alkohol og 1% p-ra novokain 50-60% intraartikulært. Når det angives, gentages introduktionen en uge senere.

Ved reflex-spastisk fladfodhed introduceres 8-10 ml af hovedopløsningen i den fælles fibularnerve (peri-, paraneural) langs den bageste kant af fibulhovedet.

I sekundær radikulitis injiceres 5-6 ml af den halvt fortyndede hovedopløsning til stedet for udgangen af ​​de bageste rødder fra de intervertebrale huller. På samme tid blokerer ikke mere end tre rødder på hver side.

I tilfælde af udslettende endarteritis fremstilles en peri-, para-arteriel blokade af lårarterien ved administration af 5-8 ml af den primære alkohol-novokainiske opløsning.

Når anus revner producerer alkohol-novokain blokade af Aminev. Ikke langt fra den ydre ende af revnen injiceres 5 ml 1% opløsning af novocain gennem en tynd nål. 2-3 minutter senere gennem samme nål injiceres 1 ml 70% alkohol under bunden af ​​revnen i en dybde på 1 cm fra bunden.

Komplikationer. I tilfælde af en teknisk ukorrekt blokering kan nåleskader på nabostillede organer, indtrængning af opløsningen i blodkar, blødning observeres. I disse tilfælde er det nødvendigt at overvåge lægen, patienten får en streng bedresol. Derudover er de mulige komplikationer forbundet med hypersensitivitet hos patienten til novokain (se).

Novocainic blokade hos børn

At udføre N. b. børn bruger oftest 0,25% opløsning af novokain.

Teknik og indikationer for at udføre N. b. de har ingen signifikante egenskaber hos børn, men lændehvirvler N. bruges oftest hos nyfødte og spædbørn. på Surin. Barnets stilling på maven. Anæstesi af huden udføres med en tynd nål på niveau af lændehvirvelen i ydersiden af ​​musklerne og retter ryggen. Den samme nål bedøver de dybere lag. Nålen er rettet mod kroppens midterplan i en vinkel på 60-70 ° til overfladen af ​​huden. Efter punktering af muskellaget (normalt er der en følelse af svigt i hulrummet), går nålen ind i paravertebralrummet mellem nyren og ryggen. Nålens dybde bør ikke overstige 1-2 cm i gennemsnit. Derefter skal man sørge for, at nålen ikke er i fartøjets lumen, 0,25% opløsning af novocain administreres i følgende mængder: for tidlig - 5-6 ml, fuldtidsfødt - 10 ml spædbørn op til 6 måneder. 12-15 ml, børn fra 6 måneder. op til 1 år - 15-20 ^. Efter at nålen er fjernet, behandles punkteringsstedet med alkohol og forsegles med cleol.

Lignende mængder af 0,25% p-ra-novokain anvendt i andre typer af N. b. hos børn.


Bibliografi: Blyumin I. Sh. Novokainiske blokader i ambulante klinikker og polyklinikker, Kuibyshev, 1965; Vishnevsky AV Lokalbedøvelse ved fremgangsmåden til krybende infiltration, M., 1956; Dudkevich G. A. Lokalbedøvelse og novokainiske blokader, Yaroslavl, 1966; Lobzin V.S. og Tsinova P. Ye. Terapeutiske og diagnostiske punkteringer og blokader i neuropatologi, L., 1973; Operativ kirurgi af børns alder, under redaktionen af E. M. Margorina, s. 22 et al., L., 1967; Polyakov V. A. Udvalgte foredrag om traumatologi, s. 35 et al., M., 1980; P at d og V.P. Novokainiske og lidokainiske blokader ved smerter af en vegetativ genese, Eksperim, hir. og anæstesiol., nr. 6, s. 68, 1970; Indsamling af videnskabelige artikler på 70-årsdagen for A. A. Vishnevsky, ed. M. I. Kuzina, s. 34 et al., M., 1976; Soldatov, IB, Sushchi, e. G. P. og X, p. N. N. N. Vestibular dysfunktion, s. 117, M., 1980; Ya. S. Temkin. Intralusiv nasal procaine blokade som en metode til reflekseksponering under visse patologiske tilstande, Vestn, otorinolar., Nr. 1, s. 23, 1954; Friedland, M.O., Perimuscular Alcoholization as a Method of Treating Muscular Hypertension, Sov. hir., № 6, s. 1015, 1936; han, alkohol-Novocain blokade som en metode til at håndtere smerte og muskelhypertension, kirurgi, nr. 8, s. 27, 1952; Shipov A. K. Blockade af nerverstammerne, knuder og plexuser, Yaroslavl, 1962, bibliogr. Yakovleva I. Ya. På spørgsmålet om brugen af ​​intra-rhinos blokade, Vestn, otorinolars., № 3, s. 57, 1958; Adrian i J. Nerve blocks, En manual om regionalbedøvelse for medicinske praktikere, Oxford, 1954; Jenkner F.L. Nervenblockaden, Indi-kationen og Technik, Wien - N. Y., 1972.

M. H. Lizanets, A.V. Nizovoi, Yu.G. Shaposhnikov; S.M. Krivorak (det. Hir.), A.V. Fotin (Lor.).

Drug blokade af lændehvirvelsøjlen: indikationer og bivirkninger

Når en patient oplever smerte, vil det første skridt af en læge i behandling være at fjerne smerte syndrom på kort tid. Den hurtigste og mest præcise i praksis af en neuropatolog er en lægemiddelblokade, denne metode til behandling af smerte i dag har flere fordele i forhold til andre medicinske metoder.

Hvad er en medicinsk eller medicinsk blokade?

Drug blockade er en relativt ny metode til behandling af smerte og en række andre kliniske tegn på sygdommen. For at reducere manifestationer af smerte hos en patient indgives et lægemiddel eller en blanding af lægemidler på den umiddelbare side af dets forekomst.

Metoden til lægemiddel eller medicinsk blokade har kardinale forskelle fra andre metoder til smertelindring. Historien om at bruge denne metode begyndte kun et århundrede siden. Imidlertid har den komplekse anvendelse af alle behandlingsmetoder en større virkning ved hærdning af patienten.

Sår ledd? - Dette værktøj kan "sætte på fødderne", selv dem, der er smertefulde at gå i flere år..

Hvordan går blokaden?

Hovedopgaven for lægemiddelblokaden er lindring af smerte. Men for effektiviteten af ​​behandlingen er det også vigtigt at søge efter smertens umiddelbare fokus. Og jo mindre tid og penge der tilbagesendes, desto mindre bivirkninger modtages, jo mere effektive behandlingen er. Metoden til lægemiddelblokade er kun i stand til at løse sådanne problemer.

Blokeringen ved hjælp af stoffer bryder nervekæden og giver ikke smerteimpulsen fra smertepunktet til at nå hjernen. Så vender nervens ledning i centralnervesystemet tilbage til normal.

Hovedmekanismen for terapeutiske virkninger af lægemiddelblokade er narkosens vigtigste evne til at inhibere nerveimpulsen i receptoren i et stykke tid og at gennemføre denne impuls videre i cerebral cortex.

Hvad giver medicinsk blokade?

For eksempel kan artikulær smerte spore blokadeens indvirkning. Efter injektion af et medicinsk stof i sårforbindelsen falder smertsyndromet gradvist, indtil det forsvinder fuldstændigt.

Dette resultat af behandlingen opnås af flere grunde:

  • i fokus af smerte opstår den højeste koncentration af lægemidlet;
  • lægemidlets arbejde forekommer direkte i refleksbuen;
  • specifikke virkninger af lægemidler eller deres specielt udvalgte kombination.

Hvorfor bruge stoffet blokade?

Indikationerne for brugen af ​​lægemiddelblokader vil være smerte, fremkaldt af sygdomme:

  • smerte efter operation og amputation af lemmer
  • osteochondrose i rygsøjlen, smerter i hovedet med gigt, artrose, gonartrose, neurologiske syndromer;
  • vertebro-visceralgi, plexopati, komplekst regionalt smertesyndrom.

Drug blokkeringer udføres selv i myotoniske og tunnel syndromer, Miniere syndrom, ledningsforstyrrelser i væv i nedre og øvre ekstremiteter.

Blokeringer hjælper også lægen med at etablere en nøjagtig diagnose ved at bestemme smertens fokus, det overordnede billede af sygdommen og årsagerne til syndromet.

Hvordan er proceduren?

Når intraartikulær indgivelse af anæstesimedicin forekommer, forekommer reaktionen snarere end periartikulær, men det er undertiden ikke altid muligt at injicere lægemidlet i fugen på denne måde.

Beskrivelse af processen med at indstille knæblokaden:

  • Normalt udføres injektioner af lægemidlet udefra på knæet, mens der er mindre konsekvenser og bivirkninger. Nogle gange indgives der ifølge indikationer også indsprøjtninger indefra, og for at lindre svær postoperativ smerte anvendes injektioner på begge sider af knæleddet.
  • Under knæet vedlægges rullen fra håndklædet for at hæve knæet, mens patienten ligger på ryggen.
  • Lægemidlet injiceres med en nål vinkelret på patientens ben og indsættes langsomt i leddet.
  • Hvis en synovitis har udviklet sig, før starten af ​​lægemiddeladministration med sprøjten, suges overskydende væske ud af leddet. Kun dette felt udføres en blokade.
  • Før indførelsen af ​​lægemidlet bestemmer specialisterne altid strukturen af ​​patientens led ved radiografi eller en ultralydsmetode for at kunne komme ind i leddet med større nøjagtighed.
  • For at kontrollere nøjagtigheden af ​​indførelsen af ​​nålen, tag et par dråber intraartikulær væske, hvorefter sprøjten erstattes af en anden. Lægen gør injektionen på en sådan måde, at den mindste mængde af nerveender og blodkar er på injektionsstedet.

De fleste patienter føler smerte under administrationen. Kun efter starten af ​​lægemidlets virkning forsvinder smerten, ødem forsvinder og normaliseres i fuld bevægelse i leddet.

Hvad er farlig spinal blokade?

Enhver patient, som lægen rådgiver til blokaden som en behandling, stiller spørgsmålet: "Hvilken skade kan en stofblokade forårsage mig?" Ved en ukorrekt beregning af lægemiddeldoseringen eller hvis lægemidlet går ind i skibet udvikler en krænkelse af manipulationsteknikken generel forgiftning af kroppen.

Niveauet af bivirkninger er afhængig af mængden af ​​lægemidlet i blodet af blod:

  • Tegn på svag toksisk reaktion: følelsesløshed i hals og tunge, svimmelhed, forstyrrelse af hjerterytmen, mørkdannelse i øjnene.
  • Tegn på en moderat toksisk reaktion: ufrivillig sammentrækning af musklerne, op til anfald, agiteret tilstand, patienten kan føle sig syg eller opkastes.
  • Tegn på stærk toksisk reaktion: koma, svære vejrtrækningsbesvær og hjertefunktion.

For at undgå sådanne alvorlige konsekvenser bør proceduren udføres på et hospital med en kvalificeret læge i nærvær af et komplet sæt af genoplivningsværktøjer. Til dato forhindres sådanne alvorlige bivirkninger succesfuldt ved at udføre alle genoplivningsforløb på en kompetent måde for at forhindre patientens død.

Ryg og ledd bliver helbredt i 5 dage og bliver igen som i 20 år! Det er kun nødvendigt.

Blokeringer til lindring af inflammation i smertezonen under anvendelse af glukokortikosteroidmidler er de vigtigste lægemidler med dette glukokortikosteroidhormonlægemiddel:

  • Hormonale midler virker antihypoksiske og lider allergiske reaktioner på injektionsstedet. Sådanne lægemidler lindre betændelse, hævelse, smerte.
  • I tilfælde af introduktion af kortikosteroider i det tynde og syge væv forhindrer de dannelsen af ​​bindevæv og skabelsen af ​​nye celler, fremskynder nedbrydningen af ​​brugt protein.
  • Anvendes: Diprospan, Kenalog (ofte forårsager bivirkninger), Dexamethason, Hydrocortison.

I tilfælde af deformering af leddets artrose, udøves en god effekt af den kombinerede anvendelse af kortikosteroider med chondroprotektorer (Artroi, Dona, Hondrolon).

Blockade ved hjælp af muskelafslappende midler:

  • Tilordnet for at lindre kronisk høj muskel tone med spastisk parese (med virkningerne af slagtilfælde, craniocerebral eller spinale skade, med cerebral parese, multipel sklerose.)
  • Ifølge anvendelsesstedet kan disse være præ-terminale eller ledende blokader, påvirker eksponeringens virkning på grund af afbrydelsen af ​​strømmen af ​​nervedannelse til centrum af smerte i muskelfibrene.
  • Basisstofferne til indgivelse er en blanding af alkohol og Novocain samt præparater baseret på butulin.

Ozon blokade af rygsøjlen

Indførelsen af ​​lægemidlet med ozon og ilt hjælper effektivt med at lindre smerter i rygsøjlen og betændelsen, bruges også til at begrænse mobiliteten i artikulære zoner, forbedre kvaliteten af ​​det intraartikulære væske og dets totale volumen.

Doser til brug af ozon i form af injektioner beregnes af ozonterapeuten, de afhænger af patientens diagnose og graden af ​​ledskader. Indførelsen af ​​ozon anbefales normalt 2-3 gange om ugen, og behandlingsregimen indeholder kun 8-10 injektioner.

Spinal blokade med osteochondrose, brok og skive fremspring

Før manipulation finder lægen altid først udgangspunktet for patientens inflammatoriske proces. Til dette formål er en generel diagnose foreskrevet ved hjælp af CT- eller MR-procedurer.

Til blokade med intervertebral brok, osteochondrose og diskproteser anvendes novokainblokader og paravertebrale indgivelser normalt:

  • Injektion af lægemidlet injiceres i muskelvævet direkte ved siden af ​​hvirvlerne.
  • Novocain bruges oftest som basebedøvende middel. Men virkningen af ​​Novocain er i dette tilfælde ret kort, da lægemidlet ikke injiceres dybt.

Den epidural indstilling har en stærkere virkning på brokblokaden, fordi lægemidlet introduceres dybere ind i musklerne:

  • Et lægemiddel eller flere præparater injiceres direkte ind i rygmarven. Samtidig er der stor risiko for komplikationer, derfor har denne procedure ret til udelukkende at udføres af en kvalificeret neurosurgeon.
  • Under kontrol af et fluoroskop indsætter lægen en nål i det umiddelbare område af smerte.
  • Proceduren tager ikke mere end en time. Efter patientens læger se på yderligere to timer.

Blokering af lændehvirvlen og sakral rygsøjlen

Denne blokade bruges til skarpe smerter i lændehvirvlen eller sakralområdet:

  • Injektionen foretages ved siden af ​​processerne på det berørte segments niveau. Sprøjten indføres i dybden op til stop i tværgående proces. Opløsningen introduceres i en mængde på 10-20 ml.
  • Paravertebral blokade er normalt brugt, indikationer er stærke smerter i ryggen. Hudlaget er punkteret, og lægemidlet Novocain injiceres, med hver efterfølgende injektion lavet ved kanten af ​​det infiltrerede område.

Cervikal blokade

Blodhinden i den cervicale rygsøjle er gjort for at lindre smerter i dette område. På det smertefulde segments niveau udføres en injektion gennem muskelvævet op til artikulære processer. En almindeligt anvendt opløsning af Novocain i et volumen på 2-5 ml.

Knæblokering i tilfælde af artrose

Efter proceduren opstår der et markant fald i smertenes intensitet på knæet, op til dets forsvinden. Reduktion af inflammation hjælper med at normalisere mobiliteten i leddet. Hvis behandlingen omfatter injektioner af hyaluronsyre, beskytter dette desuden overfladen af ​​brusket mod overdreven friktion.

Hvor længe virker blokaden?

Varigheden af ​​lægemidlets effektivitet afhænger altid af typen af ​​leksarva såvel som specifikationen af ​​patientens patologi.

Virkningsbetingelser for smerte:

  • Anæstesiens virkning varer normalt i 2-5 timer, hvorefter smerten kan ses igen, men intensiteten skal falde.
  • Anden gang kan indførelsen af ​​kortikosteroider ske efter fire dage.
  • Et kursus på maksimalt 3 blokader med et interval på 2-4 dage. I gennemsnit er dette kursus nok til at stoppe smerter i 4-6 måneder.

Hvad kan ikke gøres efter blokaden?

For at eliminere risikoen for bivirkninger og bivirkninger i tre timer efter injektionen anbefales patienten at lægge sig ned, du kan ikke bevæges og køre aktivt. Gennemførelsen af ​​denne recept er af stor betydning for patientens helbred.

Bivirkninger

Som ved enhver medicinsk operation er bivirkninger mulige efter blokaden:

  • Betændelse i anæstesiindsprøjtningsområdet og lokale virkninger på huden er mulige.
  • Allergiske reaktioner er også mulige på et bestemt lægemiddel.
  • Utilsigtet punktering af pleur- eller abdominalområdet er mulig, og nålen kan røre patientens rygmarv.
  • Vegetative-vaskulære reaktioner kan forekomme, hvis et bedøvelsesmiddel injiceres ved hjælp af rygsøjlen.
  • Giftig forgiftning med indførelsen af ​​stoffet ved en fejl i den venøse kanal, indførelsen af ​​en forøget dosis eller forkert koncentration af lægemidlet.
  • Traume til fartøjet eller nerven.

Omkostningerne ved blokaden i russiske klinikker

De gennemsnitlige omkostninger ved forskellige typer procedurer er angivet i nedenstående tabel.

Hvad er Novocain blokade?

Der er et stort antal syge mennesker, der er plaget af langvarig smerte. Ofte sker dette i degenerative patologier i rygsøjlen. Ofte er sådanne patienter ikke hjulpet af hele rækken af ​​stoffer, fysioterapi, massage. I nogle situationer er de ikke vist operation.

I sådanne tilfælde skal patienten slippe af med smerten - til dette formål kan denne procedure anvendes.

Hvad er Novocain blokade?

Novocain blokade er administration af novokain eller et andet anæstetisk lægemiddel til smertestedet (i selve det patologiske fokus). Teknikken er moderne og effektiv. Det er nødvendigt i nærvær af et langt og udtalt smertesyndrom. Man kan også kræve manipulation for smertelindring under forskellige forhold, der truer patientens liv.

For proceduren gælder ikke kun Novocain. Lidokain, B-vitaminer, glucocorticoider kan også anvendes. Medikamenter kan kombineres og kombineres, det vil give en højere effektivitet af injektionen og en langvarig virkning, så du kan fjerne de patologiske symptomer endnu hurtigere.

Nogle patienter er interesserede i at gøre Novocain blokade hjemme. Dette er umuligt, da manipulationen kun udføres i medicinske institutioner: klinikker, hospitaler. Dette kræver et særligt udstyret værelse og en læge uddannet i denne teknik. Det er forbudt at foretage en blokade hjemme, da dette kun kan forårsage skade.

Virkningsmekanismen for blokaden

Blokke tillader hurtig og effektiv smertelindring. Dette opnås på grund af det faktum, at lægemidlet injiceres direkte ind i det patologiske fokus selv. Det positive punkt er, at manipulationen er karakteriseret ved et minimum af bivirkninger, det kan bruges gentagne gange.

Bedøvelse blokkerer nerve transmission, virker på specifikke receptorer for smerte, lægemidlet undertrykker deres spænding. Lokal brug af stoffer eliminerer deres toksiske virkninger på kroppen, sikrer deres sikre eliminering. Om den hurtige hastighed af den opnåede effekt er allerede blevet sagt. Fordelen er også de mange positive anmeldelser af patienter.

Det er vigtigt at påpege, at der for procainblokader er både indikationer og kontraindikationer. Enhver patient bør være opmærksom på dem, fordi muligheden for at forværre sygdommens forløb også finder sted under denne procedure.

vidnesbyrd

Spørgsmålet om behovet for blokade opstår i nærvær af vedvarende udtalt smertesyndrom i forskellige patologier. Ved denne metode ty til ineffektiviteten af ​​konservativ terapi.

Indikationerne for blokaden er som følger:

  1. Osteochondrose af rygsøjlen manifesteret lumboischialgi.
  2. Radiculitis eller radiculopati (en følge af fremspring og brok mellem skiver).
  3. Myositis.
  4. Spinal skader.
  5. Åben og lukket type lemfrakturer.
  6. Forlængelsessyndrom.
  7. Nyre- og leverkolik.
  8. Skader på underlivet (i chok).
  9. Pleuropulmonary shock.
  10. Forskellige typer af pneumothorax.
  11. Åndedrætsorganer.
  12. Asfyksi.
  13. Lungebetændelse, udviklet efter kirurgisk behandling.
  14. Slidgigt.

Blokeringer udføres også i nærvær af smerter i onkologiske patologier, efter operationer på lændehvirvelsøjlen, i tilfælde af intercostal neuralgi, som det er tilfældet med herpes.

Kontraindikationer

Denne manipulation udføres strengt i henhold til indikationer. Hvis de ikke følges, er der risiko for, at patienten forringes. I blokade har novokain også kontraindikationer, hvis de er strengt forbudte. De ser sådan ud:

  1. Svangerskabsperiode
  2. Høj risiko for blødning.
  3. Tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme på det sted, hvor injektionen udføres.
  4. Høj kropstemperatur.
  5. Tilstedeværelsen af ​​overfølsomhed over for lægemidler, der anvendes til blokader.
  6. Patologier i centralnervesystemet, herunder epilepsi.
  7. Lavt blodtryk.

Proceduren er også kontraindiceret ved dekompensation af kardiovaskulær aktivitet, nyre- og leverinsufficiens.

Regnskabsmæssig blokader

Der er flere typer af novokain blokader. Valget til fordel for en bestemt sort er baseret på hvilken sygdom der fremkalder smertsyndrom.

paravertebral

Før blokaden behandles huden med en antiseptisk opløsning på det sted, hvor injektionen antages. Derefter laves novokain- eller lidokainskud subkutant omkring det mest smertefulde punkt før dannelsen af ​​den såkaldte "citronskal".

Så snart de blev dannet, fortsætter de til gennemførelsen af ​​blokaden selv. Til en sprøjte med novokain tilsluttes længere og tykkere nål. Den indføres vinkelret uden for rotteprocesserne i hvirveldyret over det berørte segments område (ca. 3-4 cm).

Formålet med proceduren er at nå rygmarven, hvilket vil hjælpe med at fjerne smerter. I bevægelse bevirker indsprøjtning af medicinsk opløsning i de små portioner. Når den tværgående proces nås, vippes nålen med 30 grader og injiceres fra 10 til 20 ml af præparatet.

I alvorlige tilfælde kan hydrocortison tilsættes til procaine. Dette lægemiddel tilhører glucocorticoider, det effektivt fjerner den inflammatoriske proces, hævelse, såvel som smertesyndrom. Paravertebral injektion udføres i zone 4 og 5 i lændehvirvlen og 1 sakrale segmenter.

artikulær

Med denne type blokade injiceres lægemidlet i de bueformede led i hvirvlerne. Dette er normalt nødvendigt for spondyloarthrose. Huden er også afskåret med bedøvelse. Efter dannelsen af ​​"citronskal" er det nødvendigt at fastgøre en lang nål til sprøjten med præparatet.

Derefter indsprøjtes sprøjten i en og en halv diameter af fingeren under den roterende proces af hvirvlen, i processen bliver væv infiltreret med præparatet. Derefter tager patienten en stilling, hvor vinklen falder sammen med ledgabet. Nålen flyttes videre til en afstand på 2 mm, injiceret 2-4 ml opløsning. Hvis det er nødvendigt, bør en anden blokade tage en pause på 7 dage.

epidural

I dette tilfælde er injektionen nødvendig i niveauet 2 og 3 af de sakrale hvirvler. Patienten ligger på hans side, benene bøjede på knæleddet, presser dem til maven. Huden er steriliseret, skåret af med anæstetika, og på det rigtige sted er en nål hurtigt indsat, piercing huden, cellulose, subkutan membran. Denne manipulation gør det muligt for sprøjten at trænge ind i det ønskede rum.

Derefter indføres sprøjten i kanalen med højst 5 cm, og sørger for, at cerebrospinalvæsken og blodet ikke kommer ind i hulrummet. I fravær af resistens administreres novocain i en mængde på højst 60 ml. Ud over det kan B-vitaminer og glucocorticoider administreres.

Cervikal vagosympatisk

Med denne blokade foretages en indsprøjtning til regionen af ​​den sympatiske stamme og vagusnerven. Patienten skal ligge på ryggen og dreje hovedet mod siden. Huden på injektionsstedet behandles med et antiseptisk og bedøvet stof.

Derefter indsættes en særlig nål i skæringspunktet for den bageste kant af sternocleidomastoidmuskel med den ydre jugularven. Muskelen trækkes tilbage med venstre hånds finger.

Nålen indsættes opad og indad for at nå fremre overflade af hvirvellegemet i den cervikale region. Derefter trækkes sprøjten op til en halv centimeter, mens den falder ind i det cellulære rum, hvor op til 50 ml af lægemidlet injiceres.

Med en vellykket manipulation af patienten er der en rødme i ansigtets hud i den tilsvarende halvdel. Der er også en forlængelse af det øvre øjenlåg, tilbagetrækning af øjenklumpet inde, indsnævring af palpebralfissuren.

perirenalt

Denne manipulation er nødvendig for udtalt nyre- og leverkolik. Ved udførelse af denne type blokade skal patienten ligge på en sund halvdel af kroppen. Som sædvanlig behandles huden med et antiseptisk middel (alkohol er ideel). Novokainisk blokade begynder med subkutan injektion af anæstetika.

Efter dannelsen af ​​en "citronskorpen" er en tynd og lang nål fastgjort til sprøjten, som indsættes vinkelret på toppen af ​​vinklen, som dannes af det 12. ribben og muskelen, som rette ryggen.

Når lægen føler, at han er faldet i nyrevævet (modstanden forsvinder), skal du trække sprøjtens stempel. Hvis blod eller urin ikke kommer ind i det, er det tilladt at injicere mellem 60 og 80 ml af præparatet, som forvarmes. Denne type blokade er tilladt at gøre fra 2 sider.

futlyarnoy

Denne type procedure anvendes i nærværelse af lemfrakturer. Huden omkring injektionsstedet behandles, anæstesi injiceres, indtil der opstår en "citronskal". Derefter injiceres sprøjten med nålen vinkelret på knoglen.

Novocaine selv skal administreres som ved en fan under tryk, skal stoffet trænge ind i alle strukturer i det skadede lem. Dette opnår smertelindring.

Manipulation udføres med mindst 3 point, hvilket skal bestemmes således, at sprøjten ikke rører blodkarrene.

konklusion

Du skal have en ide om, hvad en Novocain-blokade er, hvad det er for, hvordan det udføres, hvilke indikationer og kontraindikationer der er tilgængelige. Det er vigtigt at vide, at manipulationen kun udføres af en læge og kun under forholdene i en polyklinisk eller et hospital.

Ingen uafhængige procedurer er uacceptable - det vil skade kroppen.

Blockade i behandlingen af ​​lumbosakral og cervikal rygsøjlen

Rygsmerter er altid ikke behagelige, sådan smerte er udmattende, forstyrrer normalt liv, reducerer signifikant fysisk aktivitet. Hvilke slags bevægelser kan vi tale om, når vi forsøger at dreje hovedet "skud" i ryggen af ​​hovedet og rundt om rygsøjlen, og hvis du skal bøjes ned til for eksempel at binde snørebånd, lås taljen ned, så du vender tilbage til normal lodret stilling først efter lændehvirvelsøjlen blokade.

Med ineffektiviteten af ​​andre metoder til smertelindring, især i kronisk smerte, er blokade den valgte metode, da det giver dig mulighed for hurtigt at opnå et godt resultat. Dets handling er baseret på midlertidig afbrydelse af en af ​​linkene i refleksbuen i smerte. Det har dog nogle gange en diagnostisk værdi, for eksempel når undersøgelsesdataene (CT scan, MR) ikke korrelerer med neurologiske symptomer. I disse tilfælde hjælper selektiv (selektiv) blokade: hvis smerten blev lettet med lokal narkose hos nerveen, så er her kilden til patologien.

Fordelene ved denne behandling

  • Udtales og hurtig smertestillende effekt på grund af den direkte virkning af lægemiddelsubstansen på nervestyrerne og slutningerne.
  • En forholdsvis lille procentdel af bivirkninger, da det aktive stof først kommer ind i det patologiske fokus, og først derefter i den generelle cirkulation.
  • Muligheden for flere anvendelser af teknikken.
  • Antispasmodisk, anti-inflammatorisk og anti-edematøs virkning i det patologiske fokus.

Injektioner anvendes til radiculitis, neuritis, myositis, sympatalgi og andre patologier i muskuloskeletalsystemet. De lindrer ikke kun smerte, men forbedrer også metaboliske processer i væv.

Ifølge gruppen af ​​lægemidlet, der anvendes i manipulationen, er alle spinalblokader opdelt i

  • anæstetika (lidokain, novokain),
  • antiinflammatoriske (kortikosteroider)
  • blandet (giver en længere terapeutisk effekt).

Novocain injektion

Essensen af ​​novokainblokaden er, at anæstetiske lægemidler injiceres i stedet for den største smerte. Disse er de såkaldte triggerpunkter i en situation med spændte muskler eller overbelastede led, for eksempel med svær smerter i rygsøjlen eller punkter langs nerverne og nerveplexuserne. Den terapeutiske effekt efter en sådan behandling er ikke særlig lang, cirka en halv time, men det er ret nok til at genoprette den normale tone i den spastiske muskel.

Effekten af ​​novokaininjektioner er at lindre spasmen gennem den ramte muskel, reducere smertenes intensitet og øge bevægelsesmængden i leddene.

Kontraindikationer til Novocainic blokaden

  • Kardiologisk patologi (sykt sinus syndrom, bradykardi, atrial blok 2 og 3 grader).
  • Hypotension.
  • Myasthenia gravis
  • Allergisk reaktion på procaine.
  • Epilepsi i historien.
  • Alvorlig leverpatologi.

Ifølge introduktionsstedet og teknikken skelnes der mellem følgende blokeringer:

Paravertebral blokade er et kollektivt koncept. Den fremstilles nær rygsøjlen og kan være intrakutan, subkutan og muskuløs og perineural og radikulær afhængig af dybden af ​​indgivelsen af ​​lægemidlet.

Cervikal rygsøjle blokade

Den mest almindelige årsag til smerter i nakke- og nakkeområdet er irritation af de livmoderhalske røtter på grund af osteochondrose, spondylose eller intervertebral brok. I disse tilfælde er novocainic eller novocainic-hydrocortison blokade af cervicale rødder vist.

For paravertebral rodblokke anvendes novokainopløsning eller dets blanding med hydrocortison mest oftest. Denne blanding fremstilles på denne måde: Først sættes ca. 50-75 mg hydrocortison ind i sprøjten, og derefter tilsættes en opløsning af novocain. Den resulterende blanding fjernes i et sterilt glas og blandes grundigt og tilsætter den nødvendige mængde novokain (sædvanligvis 100 ml). Derfor bør du på forhånd udarbejde den anden sterile kop med en opløsning af novokain.

For blokade af rødderne på niveauet CII-CVII anvendes såkaldt lateral adgang. Patienten er i siddeposition med hovedet drejet i modsat retning fra injektionsstedet. En betinget linje er trukket mellem mastoidprocessen af ​​den tidlige knogle og tuberkulen i den tværgående proces af den VI-cervicale hvirvel. Den anden linje, parallelt med den første, er en halv centimeter tættere på ryggen. Hun er da stedet for indførelsen af ​​den medicinske opløsning. Den første indsprøjtning udføres, men et og et halvt centimeter under mastoidprocessen, og alle efterfølgende er en og en halv centimeter fra hinanden. Lægemidlet injiceres i en dybde på mindst 2,5 - 3 cm. Det anbefales at udføre en blokade for at undgå komplikationer under radiologisk kontrol.

Blockade af lumbosakral rygsøjlen

Første metode

Patienten ligger på maven. Palpation bestemmes af stedet for den største smerte. Dette sted svarer som regel til projiceringen af ​​den berørte ledning. Derefter behandles det operative felt med en antiseptisk opløsning, og en novacain injiceres på stedet af blokade intrakutant med en tynd nål, indtil en citronskal vises.

For at udføre blokaden af ​​ledningen tages en anden nål, længere, og injiceres 3-4 cm lateralt til de spinøse processer i det ønskede intervertebrale rum. Samtidig som nålen forløber, injiceres en bedøvelsesopløsning. Nålen sættes helt ind i tværgående proces. Derefter skal nålen fjernes delvist og rettes under tværprocessen ikke mere end 2 cm. På niveauet af hvert rygsegment injiceres 5 ml af behandlingsblandingen.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​det smertefulde angreb og omfanget af den patologiske proces udføres blokade enten fra tre punkter (mellem lændehvirvelerne L IV og L V, L V og S 1 og i regionen af ​​den første sakrale åbning) eller en bilateral kabelbaneblokade fra 6 point.

Anden metode

Denne metode adskiller sig fra nålindsætningsteknikken: Den injiceres over den spinøse proces af den ønskede hvirvel eller ved dets ydre kant. Lokalt oprettes der en "citronskorpen", hvorefter en 9 cm lang nål indsættes og fremføres dybt ind i spindeprocessens sideflade, så nålen "glider" over benet. Kontinuerligt injiceret Novocain. Med udseende af knogleresistens standses nålens fremdrift (nålen har nået vertebralbuen), den er lidt afbøjet til kroppens midterlinie og lidt mere, ikke mere end et og et halvt centimeter, fremadrettet udad og injiceret derefter 10-15 ml novokain. Det spredes mellem fascien af ​​bagdybens dyb muskler og periosteum til ryggen på ryggen og infiltrerer udgangsområdet af de tilsvarende ledninger.

Blockade med spinal brok

Ved intervertebral brok er Novocainic blokade den metode, der vælges til smertelindring. En veludført procedure, især med tilsætningen af ​​kortikosteroider, fjerner næsten altid effektivt et smertefuldt angreb, lindrer muskelspasmerne i skadeområdet, hjælper med at reducere hævelse og betændelse i den strangulerede nerve. Nogle gange, ifølge patienter, kommer reliefen næsten øjeblikkeligt, og blokaden kan vare op til tre uger. Herefter kan proceduren gentages. Under løbet er det tilladt at udføre 3-4 novokaininjektioner i kombination med andre medicinske metoder (massage, fysioterapi, terapeutisk træning).

Interokostal novokainblokade er indførelsen af ​​en løsning på placeringen af ​​den intercostale nerve i det mellemliggende rum, det kan være parasternalt, anterior, lateralt og posterior afhængigt af, hvor opløsningen injiceres. Valget af administrationsniveauet bestemmes af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus. Når man udfører manipulationen, er det nødvendigt at huske om funktionerne i placeringen af ​​det neurovaskulære bundt med hensyn til ribben.

Epidural spinal blokade kaldes en sådan radikal blokade, som udføres ved at indføre en lægemiddelopløsning i det epidurale rum. Generelt er dette navnet på et lukket rum i form af et mellemrum mellem periosten i rygkanalen og dura materen, fyldt med løst fedtvæv, som omgiver nerverne og massive venøse vaskulære plexuser. Men sædvanligvis er det "egentlige epidurale rum" placeret, som er placeret i den sakrale kanal og det "epidurale rum" - gennem hele spinalkanalen. Disse mellemrum på lændehalsens og sakralernes kant er adskilt af bindevævsledninger, der strækker sig gennem periostæet og mellem dura materen. Løsningen introduceret i det epidurale rum adskiller disse tråde og trænger ind i det epidurale rum. Derfor er novokain mere frit fordelt i lændehvirvlen, når gentagne injektioner.

Ved udførelsen af ​​en epidural blokade skal det sakrale område anatomi klart fremlægges, især det faktum, at den nedre ende af dural sac er nødvendig slutter 6-8 cm fra den sakrale åbning. Derfor er der alvorlige komplikationer med en dybere nålindsættelse. Benchmarkerne for indgangen til sacralkanalen er de sakrale horn, der er placeret på begge sider af det og er godt håndgribelige under huden.

Indikationer for epidural blokade

  • lumbosacral radiculitis med flere læsioner af sacral og lumbal rødder.
  • aseptisk reaktiv epidurit.

Blokeringen er ikke effektiv i arachnoriculitis, meningoradikulitis, meningoradikulitis og neuritis af den sciatic nerve.

Epidural blokade teknik

Patienten er i knæ-albue stilling eller på siden med benene bøjet på knæene og førte til maven. På samme tid med hjælp af tamponer og håndklæder isolere helt anuset. Efter huddesinfektion med antiseptiske opløsninger bestemmes indgangen til den sakrale kanal ved palpation, det vil sige de lavere sacrale foramen, som ligger mellem halebenene. Her skaber en tynd nål en "citronskal" (lokalbedøvelse). Derefter tager de en nål med en længde på 6 cm og parallelt med overfladen med et hurtigt men kort "slag", de gennembler huden med subkutant væv og membranen dækker indgangen til sacralkanalen. Derefter ændres retningen af ​​stien, dropper nålen ned næsten til det vandrette plan, og træk nålen ind i en dybde på højst 5 cm.

Kontroller nålens placering udføres ved sugning med en sprøjte. Hvis der opstår en klar væske (rygmarv) fra nålen, afsluttes proceduren, og på denne dag er det ikke længere forsøgt at blive udført. Hvis der kommer blod frem i sprøjten, ændres nålens retning en smule og fortsætter med at manipulere. Hvis alt gik godt, så fortsæt til introduktionen af ​​stoffet, som serveres meget langsomt. Patienten påpeger samtidig udseendet af en fornemmelse af fornemmelse i sacrumområdet.

Den samlede mængde af novokainopløsning er sædvanligvis fra 30 til 60 ml til epidural blokade. Sammen med novokain kan du indtaste 3 ml af en opløsning af vitamin B1 og op til 500 μg vitamin B12.

Novocaino - kortikosteroid epidural injektioner anvendes også med succes.

Under blokaden skal lægen nøje overvåge patientens tilstand. Efter proceduren skal patienten ligge mindst 30-40 minutter på den berørte side med en hævet hovedende af sengen.

Hvordan man laver en blokade af rygsøjlen, der beskrives i mange manualer, men du bør ikke udføre det selv, da det er muligt at fratage en person evnen til at bevæge sig i en akavet bevægelse. Denne manipulation bør kun udføres af en erfaren læge - en neurolog eller en neurosurgeon strengt efter indikationer.

Af den måde kan du også være interesseret i følgende GRATIS materialer:

  • Gratis bøger: "TOP 7 skadelige øvelser til morgen øvelser, som du bør undgå" | "6 regler for effektiv og sikker strækning"
  • Restaurering af knæ og hofte led i tilfælde af artrose - gratis video af webinar, som blev udført af lægen af ​​motionsterapi og sportsmedicin - Alexander Bonin
  • Gratis lektioner i behandling af rygsmerter fra en certificeret fysioterapeut. Denne læge har udviklet et unikt opsvingssystem til alle dele af rygsøjlen og har allerede hjulpet mere end 2.000 klienter med forskellige ryg- og nakkeproblemer!
  • Vil du lære at behandle en sciatic nerve? Se så omhyggeligt videoen på dette link.
  • 10 vigtige ernæringsmæssige komponenter til en sund rygsøjle - I denne rapport lærer du, hvad din daglige kost skal være, så du og din ryg er altid i en sund krop og ånd. Meget nyttig information!
  • Har du osteochondrose? Derefter anbefaler vi at udforske effektive metoder til behandling af lændehvirvel, cervikal og thorax osteochondrose uden medicin.