Katelen epidural blok

Spiserøret

Velkommen! Jeg vil gerne spørge dig om den epidural blokade af lændehvirvelsøjlen. Jeg har en bagherni L5 S1 18 mm, foreskrevet katadalon, moval og blokade. Ikke farligt, hvis de er meget skræmmende! tak for tidligere!

Kozina Elena (Novosibirsk region. Berdsk)

Sådanne brok er ikke behandlet med stoffer. Blokerer du vil skade ikke kun rygsøjlen, men også hele kroppen. Send en detaljeret beskrivelse af MR med undersøgelsesdato. Angiv din alder.

Clinic sund rygsøjle "Stayer"

Se også

Vi er i sociale netværk

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:

Blockade på catelin hvad er det

Epidurale blokade blev enige om at kalde blokaden af ​​rødderne af rygerner, udført ved at introducere novokain i det epidurale rum af den sakrale rygsøjle. I denne type blokade leveres novokainopløsning faktisk til najotta radikulære nerver, der passerer gennem det epiduralvæv mellem dura mater hovedlinjen og den indre kant af de intervertebrale foramen.

Generelt er det epidurale rum et slidslignende lukket cylindrisk rum mellem periosten i rygkanalen og dura materen. Dette giver dig mulighed for at indtaste den epiduralbedøvende opløsning uden at skade patienten. Det epidurale rum er fyldt med meget løst fedtvæv, som omgiver de radikulære nerver og massive venøse plexuser.

Det blev aftalt at skelne mellem det "egentlige epidurale rum" - på niveauet af sakrummet i den sakrale kanal - og det "epidurale rum" - gennem resten af ​​rygkanalen. Ved grænsen til lændehvirvlen og sacral ryggen adskilles disse rum fra hinanden af ​​bindevævstrenger, som strækker sig mellem dura mater og periosteum. Anæstetisk opløsning indført i det epidurale rum, der adskiller disse tråde, trænger ind i det epidurale rum. Derfor er Novocaine med gentagne blokader lettere fordelt på lumbale rygsøjlens epidurale rum.

Ved udførelsen af ​​en epidural blokade er det nødvendigt at huske, at der i hulrummet i den sakralske kanal er en dural sac, hvis enden ender i niveauet af SII-III-hvirvler, det vil sige i en afstand på 6-8 cm fra den sakrale åbning. Derfor kan det med en dybere nåleforskydning trænge ind i dura materen, og faren for at introducere novokain i det subarachnoide rum bliver egentlig og spredes til regionen af ​​den overliggende rygmarv med alle de følgevirkninger. Den sakrale kanal slutter med et hul, hvor det epidurale rum afgrænses af bindevævsmembranen, subkutant væv og hud. De sakrale horn, der ligger på indgangenes sider og sædvanligvis godt palperet under huden, tjener som retningslinjer for indgangen til sacralkanalen.

Indikationer for epidural blokade er de kliniske former for lumbosacral radiculitis, hvor der er en multipel læsion af de sakrale og lumbale radikale nerver. Blokeringen er også vist i aseptisk, reaktiv epiduritis af denne lokalisering. Blokeringer er ikke effektive for arachnoriculitis, meningoradikulitis, meningoradikulitis og neuritis i den sciatic nerve.

VK Romanov (1971) beskriver fremgangsmåden for den epidural blokade som følger. Patienten tager knæ-albue position eller position på siden med benene bøjet og førte til maven (helst på den berørte side af rødderne). Det er nødvendigt at isolere anusen helt, som udføres ved hjælp af tamponer og et sterilt håndklæde, der er fastgjort til huden med cleol. Efter grundig desinfektion af huden med alkohol og en alkoholopløsning af jod bestemmes indgangen til den sakrale kanal ved palpation - den nedre sakrale åbning placeret mellem halebenene. På dette sted bruges en meget tynd nål til at producere intradermal anæstesi, for ikke at miste palpationmærkerne ved indgangen til sacralkanalen. Til en epidural blok anvendes en nål 5-6 cm lang, fortrinsvis med en kortere end sædvanlig snit, som hjælper med til at forhindre skade på vene af epiduralvæv. Et hurtigt kort "slag" vinkelret på membranen, der lukker indgangen til kanalen, gennemsyrer huden, subkutant væv og selve membranen. Derefter ændres nålens retning, sænker dens pavillon ned ved 20-30 °, det vil sige næsten til det vandrette niveau. Nålen indføres i sakralgangen i en dybde på højst 4-5 cm, mens nålespidsens placering overvåges ved sugning med en sprøjte.
Når der kommer en klar væske (CSF!) Fra nålen, fjernes nålen, og et nyt forsøg på at udføre en epidural blokade på denne dag udføres ikke længere.

Når blod fremkommer i sprøjten, bliver nålen bevæget tilbage, og dens position styres igen ved aspiration med en sprøjte. Fraværet af blod og CSF i sprøjten giver ret til at fortsætte med introduktionen af ​​novokainopløsning. En opløsning af novokain 0,25-0,5% injiceres meget langsomt i portioner af adskillige milliliter, medens der mangler nogen signifikant resistens.
Patienten indikerer en følelse af fylde, der gradvis bevæger sig opad.

Den samlede mængde novokain injiceret under epidural blokade er sædvanligvis 30-60 ml. Ved udførelse af en epidural blokade sammen med novokain kan 3 ml af en 5% thiaminopløsning (vitamin B1) og 200-500 mcg cyanocobalamin (vitamin B12) administreres.

Novocinocortison- og novokainhydrocortison-epidurale blokader anvendes også med succes. Deres virkning er forbundet med anti-ødemvirkningen af ​​kortikosteroider, hvilket gør deres anvendelse til behandling af diskogen radikulitis teoretisk begrundet, da reaktivt ødem af disken og rødderne spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​denne sygdom. Under blokaden skal lægen nøje overvåge patientens tilstand. Ved slutningen af ​​blokaden sendes patienten til afdelingen, hvor han skal ligge på den berørte side i 30-40 minutter med enden af ​​sengen lidt hævet.

Alt hvad du behøver at vide om paravertebralblokken (rygsøjlen)

Spinal blokade er en speciel medicinsk procedure, der hjælper til hurtigt at stoppe akutte smerteangreb og lindre smerter i lang tid. Paravertebral blokade er et kollektivt udtryk for injektionsinjektioner nær rygsøjlen.

Proceduren for smertelindring udføres både til terapeutiske formål og som diagnostisk foranstaltning.

Hvis lokalisering af smerte ikke er specificeret, er der ingen diagnose, og efter indførelsen af ​​smertestillende midler ved undtagelse bestemmes patologiudviklingsafdelingen.

vidnesbyrd

Blokering udføres kun i tilfælde, hvor sygdommen ledsages af akut smerte. I modsat fald bliver procedurens hensigtsmæssighed irrelevant. Arrangementet ordineres, hvis konservativ behandling ikke giver resultater.

Irina Martynova. Uddannet fra Voronezh State Medical University. NN Burdenko. Klinisk praktikant og neurolog fra Moskva Polyclinic Hospital. Stil et spørgsmål >>

Blokaden kan udføres højst fire gange om året.

Følgende er indikationer:

  • osteochondrosis af nogen del af rygsøjle-dystrofiske lidelser i artikeldele, er normalt intervertebrale diske beskadiget. Læger laver en blokade i osteochondrosis i cervikal rygsøjlen, såvel som thorax og lændehvirvelsøjlen;
  • deformerende spondylose - en beskyttende reaktion i kroppen mod osteochondrose. Sygdommen ligger i, at osteofytter (knoglevækst) vokser på de laterale dele af hvirvlerne. De påvirker hele organismens arbejde, forårsager stor ulejlighed og smerte. Osteofytter forsvinder ikke uafhængigt; kompleks behandling er nødvendig;
  • herniated intervertebral disks - en sygdom, hvor den fibrøse ring er brudt og den celluloseformede kerne er forskudt. Hernier i lændehvirvelsøjlen observeres sædvanligvis, meget sjældnere cervikal og thorax;
  • radiculopati - neuralgi eller radikulært syndrom. Opstår i processen med at klemme rygsøjlen, ledsaget af akutte smertefulde angreb;
  • Spinalkanal stenose er en kronisk og progressiv patologi, hvor den centrale kanal i rygsøjlen indsnævres. Normalt påvirker ældre mennesker;
  • neoplasmer i det intervertebrale rum - udtrykt af tumorer;
  • Spinalskader, der er traumatiske.

fordele

  1. Et effektivt resultat - læger ordinerer som regel en injektion, hvorefter patienten føler sig lettet. I fremskredne tilfælde med en alvorlig form for sygdommen kræves et kursus af injektioner: fra to til femten procedurer. Intervallet mellem skud er fem dage.
  2. Sammen med den analgetiske virkning fjerner blokaden hævelse fra nerve rødderne, har en antispasmodisk og antiinflammatorisk effekt.
  3. Hvis proceduren er udført korrekt, opstår patientens komplikationer næsten aldrig.

Forsigtig

Paravertebral blokade er en alvorlig medicinsk procedure. Før patientens gennemførelse skal patienten diagnosticeres.

Proceduren anbefales ikke til gravide kvinder. Undtagelser er kun ordineret af en læge, i tilfælde hvor en kvindes liv står på spil.

Ældre alder er ikke en streng begrænsning, men blokaden for personer over 65 er lavet med større grad af forsigtighed.

Kontraindikationer

På trods af effektiviteten af ​​rygsøjlen er der en række begrænsninger for denne begivenhed. Blandt dem skiller sig ud:

  • blødende tendens - hæmofili, trombocytopeni, systematiske antikoagulanter
  • hjertesygdom, især arytmi - dette skyldes det forhold, at anæstetika påvirker rytmen af ​​hjertesammentrækninger;
  • idiosyncrasy stoffer, der skal bruges
  • lavt blodtryk
  • myasthenia gravis;
  • epilepsi;
  • lever- og nyresvigt
  • alvorlig tilstand hos patienten, herunder manglende bevidsthed
  • kontraindikationer for at tage kortikosteroider
  • infektion i huden på injektionsstedet, en fælles infektionssygdom - dette øger risikoen for spredning af mikroorganismer i hele kroppen;
  • børns alder af patienter.

Bivirkninger og konsekvenser

Behandling af injektionsstedet kræver selve injektionen nøje adhæsion af aseptiske regler. Forsømmelse af dem vil påvirke patientens helbred. Bivirkninger kan være følgende:

  • dysfunktion af blæren;
  • neurologiske reaktioner i nervesystemet
  • respirationssvigt (hvis stoffet falder ind i det subarkiske rum);
  • kollapse;
  • alvorlig smerte på injektionsstedet.

Mulige komplikationer

Enhver blokering af rygsøjlen, uanset hvilken type, kan føre til komplikationer. Disse omfatter følgende:

  • beskadigelse af blødt væv (muskel, nervefibre, blodkar) - muligvis hvis nålen er unøjagtigt indsat i kroppen;
  • infektion i rygmarvets eller nålens indsatssted - sandsynligheden for denne komplikation afhænger af instrumentets sterilitet og placeringen af ​​proceduren;
  • bløder;
  • allergiske reaktioner på de administrerede lægemidler;
  • specifikke komplikationer, der er forbundet med indførelsen i kroppen af ​​det vigtigste lægemiddelstof (kortikosteroider eller anæstetika).

Gør de derhjemme?

Patienten er ofte ude af stand til at komme til hospitalet på grund af alvorlig smerte og dårlig sundhed. For eksempel kan patienten "vride" smerten på grund af en brok, han har brug for en Novocain-blokade med en spinal brokk i hjemmet. I undtagelsestilfælde er det muligt at gennemføre proceduren derhjemme.

Ikke alle klinikker yder en sådan service, så du skal først afklare, om dit lægehus tilbyder en blokade hjemme, hvorefter du kan efterlade en anmodning.

Normalt undersøger lægen, diagnosticerer sygdommen og lindrer smerter med en injektion på bare en dag.

Forberedelser til blokade

Læger opdeler rygsøjlen i flere typer, baseret på introduktion af stoffer:

  • enkeltkomponent - procedurer, hvor en type medicin injiceres i kroppen (bedøvelsesmiddel eller kortikosteroid);
  • to-komponent blokade, hvorunder to forskellige stoffer blandes;
  • multikomponent - medicinsk begivenhed, når injektionen består af tre lægemidler.

Lokale anæstetika er stoffer, der i kontakt med nervefibre forsinker ledningen af ​​nerveimpulser. Det vil sige, at de elimineres på tidspunktet for smertefuld refleks og anden følsomhed på injektionsstedet.

Anæstetika kan prikke som en selvstændig medicin, og sammen med kortikosteroider og andre lægemidler.

side

INDIKATIONER: Spinalfrakturer, overvejende med beskadigelse af det bageste anterior kompleks, interspinal ligamentose.
TEKNOLOGI. Ved brudstyrken injiceres 10-30 ml af en 0,5% anæstetisk opløsning i det spalte mellemrum over den ødelagte hvirvel efter hudbedøvelse til en dybde på 2-4 cm.
MULIGE KOMPLIKATIONER. Dybere nålindsættelse er fyldt med indtrængning i det epidurale rum.

INDIKATIONER: Frakturer i rygsøjlen, hovedsageligt den forreste støttekompleks.
TEKNOLOGI. Placeringen af ​​patienten ligger på maven. Vartegn er smertefuldt med palpation og fremtrædende spinous proces af den beskadigede hvirvel. I tilfælde af brud på brystkirtlerne på grund af den skrånende position af de spinøse processer indsættes nålen 2-3 cm over niveauet af den fremtrædende spinøse proces.
I lændehvirvelsøjlen er injektionsstedet på grund af den vandrette retning af de spinøse processer placeret ved niveauet af den tilsvarende spinøse proces.
Efter hudens anæstesi injiceres en nål med en længde på 10-12 cm paravertebralt og afviger 3-4 cm lateralt fra linjen af ​​de spinøse processer i en vinkel på 35 ° til den vandrette overflade.
Når nålen bevæger sig ind i blødt væv, injiceres en 0,25% anæstetisk opløsning. På en dybde på 5 til 8 cm når nålen tværprocessen eller ribben. Ved at cirkulere den langs overkanten, skubbes nålen videre og i en dybde på 8-10 cm når den op i ryggen. Efter at den blodfarvede opløsning fremgår af nålen, injiceres 10-15 ml af en 1% anæstetisk opløsning i hæmatomet.
MULIGE KOMPLIKATIONER. Ændring af nålens retning er fyldt med indtrængning i det epidurale rum.

Ordningen med hvirvelblokader:
1 - paravertebral vegetativ;
2 - bakre grene af rygarnene
3 - trunkus ganglionic;
4 - paravertebral intercostal;
5 - auger vertebral blokade.

INDIKATIONER: Degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, hovedsageligt lændehvirvelsøjlen (osteochondrose, spondylarthrosis, myotoniske reaktioner i paravertebrale muskler). Blokeringen anvendes i kompleks behandling med trækkraft og manuel terapi.
TEKNOLOGI. Efter hudbehandling med antiseptiske opløsninger med en tynd nål udføres anæstesi i huden og subkutant fedt, 2,5-3 cm tilbage fra midterlinien (spidsen af ​​de spinøse processer). Derefter gennemborer en tykkere nål (10-12 cm lang) huden og fremmer nålen i en vinkel på 40-45 ° til bunden af ​​de spinøse processer. Sender foran nålens bedøvelsesstrøm, når buen på hvirvlen. En ventilatorformet 10-20 ml 0,5-0,75% opløsning af anæstetika injiceres. Den samlede mængde anæstesi bør ikke overstige den enkelte maksimale dosis.
MULIGE KOMPLIKATIONER. Ændring af nålens retning og en dybere introduktion er fyldt med indtrængning i det epidurale rum.

INDIKATIONER: Degenerative-dystrofiske sygdomme i lændehvirvelsøjlen, hovedsageligt spondyloarthrose.
TEKNOLOGI. Metoden til punktering af lændehvirvelsøjlens bøjningsfuger udvælges afhængigt af orienteringen af ​​de ledige facetter. Til blokade anvendes en nål mindst 12 cm. Når artikuleringsprocesserne er orienteret i frontplanet i en vinkel på 45 ° punkteres leddet som følger: nålen indsættes 1,5 gange diameteren af ​​den spinøse proceslinie og trækker nålens spids helt ind i knoglevævet. I færd med at fremføre nålen udføres en grundig infiltrationsbedøvelse af hud og muskler. Derefter bliver patienten bedt om at dreje i en vinkel svarende til orienteringen af ​​fællesrummet. På det tidspunkt, hvor det er tilfældigt med nålens retning, føres sidstnævnte ind i fælleshulrummet med 1-2 mm. Når den forreste orientering af artikulære facetter på mere end 45 ° punktering udføres i patientens position, der ligger på siden eller underlivet med bøjning i lændehvirvelsøjlen. Nålen indsættes, med fokus på den nedre kant af den spinous proces, svarende til niveauet af den punkterede ledd, tilbagetrækning sideværts med 2-3 cm og noget kaudalt.
Spidsen af ​​nålen udføres i den nederste inversion af leddet, indtil den stopper i den bruskede overflade af den overordnede artikulære proces. Efter indsættelse af nålen udføres en aspirationstest intraartikulært, derefter injiceres 3-4 ml 1-2% bedøvelsesopløsning. For behandlingsforløbet anvendes som regel 3-4 blokade med et interval på 5-7 dage.
MULIGE KOMPLIKATIONER. Med den forkerte orientering og indsættelse af nålen kan den sidstnævnte glide sideværts til siden af ​​de intervertebrale foramen, hvilket kan føre til paræstesi og skudsmerter i området med nerveservering og administration af det subaraknoide medicinske stof.

Indikationer. Ved osteochondrose af lumbosakral ryggen eller som følge af en krænkelse af den intramuskulære injektionsteknik forekommer der et vedvarende patologisk nederlag af piriformis muskelen, hvilket fører til komprimering af den sciatic nerve.
TEKNOLOGI. Placeringen af ​​patienten ligger på maven. Efter at huden er blevet behandlet med antiseptiske opløsninger, er tre punkter markeret: iliumbagens bageste iliac ryg, toppen af ​​den større trochanter og ischial tubercle. Markerede punkter er forbundet med linjer, hvilket resulterer i en trekant.
Fra toppen af ​​vinklen, der er placeret på ryggenes bageste overflade, sænker de bisektrixen, som er opdelt i tre lige store dele. Ved grænsen til de nederste og midterste dele udføres anæstesi i huden og subkutant væv, så går en lang nål gennem de store og mellemliggende gluteal muskler, der infiltrerer sidstnævnte med bedøvelsesopløsning til sensationen af ​​elastisk modstand, hvilket indikerer opnåelsen af ​​det sacrospinøse ledbånd. Nålen fjernes ved 1 cm, vippes i en vinkel på 60 ° til sagittalinien og avanceres kranialt ved 1 cm, mens nålens ende falder ind i buketten af ​​piriformis muskel, hvor 10-20 ml 0,5-1% anæstetisk opløsning injiceres.
MULIGE KOMPLIKATIONER: punktere beskadigelse på næsen, nålepenetration i bækkenet.

INDIKATIONER: humeroscapular periartrose, posttraumatisk dystrofi i overekstrems, akut og kronisk bursitis i skulderleddet, akut og kronisk kapselitis, hjælpebedøvelse til posterior arthrotomi og reduktion af skulderforskydninger.
TEKNOLOGI. Injektionsstedet er placeret på bisektoren af ​​den vinkel, der dannes af ryggraden på scapulaen og kravebenet, 3,5 cm fra toppen. Efter anæstesi af hud og subkutant væv passerer nålen gennem vævene i den supraspinøse fossa til knoglen, og 5-10 ml 1% anæstetisk opløsning injiceres.
Til anæstesi i den aksillære nerve injiceres 10-15 ml af en 1% anæstetisk opløsning i regionen af ​​en firkantet åbning anbragt i en afstand på 5-6 cm (lodret nedad) fra den bageste vinkel af acromion-processen.
MULIGE KOMPLIKATIONER: med anæstesi i den supra-skapulære nerve - skade på pleura og lunge; under narkose i nervepine - punkteringsskader på a.axillaris og v.axillaris, nåleprægning i skulderledets hulrum.

TEKNOLOGI. For at forenkle teknologien til at lokalisere den suprascapulære nerve foreslog forfatterne følgende retningslinjer.
Ryggraden af ​​scapula er bestemt, og en lige linje trækkes langs den øvre kant af scapulaen med methylenblåt eller brillantgrøn fra indersiden af ​​scapulaen til den ydre kant af acromionprocessen. Linjen er opdelt i 3 lige store dele. På grænsen til den ydre og midterste del af segmenterne udføres anæstesi i huden og subkutant væv, så indsættes nålen i en vinkel på 45 ° til frontplanet, åbent kranialt til stop i benet (suprascapular fossa). Derefter udføres blæserformede bevægelser af nålen indtil det tidspunkt, hvor der modtages paræstesi i skulderleddet. Derefter injiceres 20-30 ml 0,5% bedøvelsesopløsning.

Pectoralis hovedmuskel er placeret i det andet lag af pectoral muskel under pectoralis hovedmuskel. Den starter fra III-V ribben nær deres osteochondrale artikulering og er fastgjort af en kort sene til scapula koracoidprocessen. Topografisk passerer den subklave arterie, venen og brachial plexus mellem coracoidprocessen og pectoralis hovedmuskel.
Syndromet af småpectorale muskler opstår på grund af overbelastning og kronisk mikrotraumatisering hos sportsfolk (vægtløftere, gymnaster, basketballspillere) og byggearbejdere (pudsere, malere). Det manifesteres af lokal ømhed på niveauet af III-IV ribben, der udstråler til skulderleddet. Med udviklingen af ​​enteshopati i området af fastgørelsesstedet til senen til coracoidprocessen kan paræstesi i overlænken langs den radikulære type ses som følge af kompression af det neurovaskulære bundt.
Et vigtigt diagnostisk kriterium er reproduktion og øget smerte, når man forsøger at bevæge overkroppen fra positionen af ​​dorsal abduktion til positionen af ​​sagittal adduktion, mens den modstår bevægelse.

Blockade af pectoralis hovedmuskel:
A - topografisk-anatomiske landemærker;
B - bestemmelse af indføringspunktet for nålen.

TEKNOLOGI. Blokeringen udføres i patientens stilling på ryggen. Efter hudbehandling med antiseptiske opløsninger med jod eller strålende grønt markerer projiceringen af ​​pectoralis hovedmuskel. Pladserne af dets vedhæftning er forbundet med lige linjer, der danner en trekant. Fra hjørnet af trekanten, der er placeret i koracoidprocessen, sænkes bisektoren, som er opdelt i tre lige store dele. Ved punktet mellem den øvre og den midterste del af bisektoren, huden infiltreres subkutan fedtvæv med en 0,25-0,5% anæstetisk opløsning. Derefter passerer en tynd lang nål, der fortsætter med at infiltrere, gennem det fremre fasciale ark af hovedpectoralis muskelvæv, dets muskelvæv og det bageste fasciale ark. Nålen er fremad 5-7 mm fremad og peger mod skulderleddet i en vinkel på 30-40 ° i forhold til hudoverfladen, og 10-15 ml af en 0,5% opløsning af bedøvelses- eller behandlingsblanding injiceres.

I betragtning af vanskeligheden ved at reproducere fremspringet af pectoralis hovedmuskel på den forreste overflade af brystet, foreslog vi en enklere metode. Efter at have behandlet huden med en opløsning af antiseptika med jod eller brune grønt forbinder en lige linje corapoidprocessen af ​​scapulaen med brystbenets xiphoide-proces, som er opdelt i 4 lige store segmenter. Ved punktet mellem 1. og 2. segmenterne udføres blokaden.

Caudalbedøvelse er en type epiduralanæstesi med et bestemt anæstetisk injektionssted - udløbet af den sakrale kanal. Den sakrale åbning er placeret på den kaudale top af sacrummet og er afgrænset på siderne ved de sakrale horn. Længden af ​​den sakrale åbning er som regel ca. 2 cm, bredden er ikke mere end 1,5 cm, indgangen til åbningen dækker sacrococcygeal ligamentet. Den sakrale kanal er en fortsættelse af hvirveldyret og har en længde på ca. 10 cm.

INDIKATIONER: I ortopæd anvendes denne type blokade i osteochondrose i lændehvirvel og lumbosakral ryg i kombination med andre behandlingsmetoder: manuel og trækkraftbehandling.
TEKNOLOGI. Patienten ligger på sin mave på det "brudte" betjeningsbord eller med en rulle under pubic leddet. Benene er lidt fortyndet og roteret indad for at afsløre den øvre del af analfissuren.

Caudal epidural blok:
Og - patientens position
B - princippet om at indsætte en nål i den sakrale åbning.

Mellem de bakre overlegne rygsøjler af iliacbenene tegnes en linje og parallelt med den i en afstand af 1 cm fra den kaudale side, den anden linje (forbudslinje). Det sacrale horn er afsløret af tommelfingeren og pegefingeren af ​​den palperende hånd i kranialsektionen af ​​analfolden. Det er tilrådeligt at markere dem, da efter infiltrationsanæstesi af huden og subkutan fedtvæv, kan orientering til åbningen af ​​den sakrale kanal være vanskelig og visuel og håndgribelig. Et sacral-coccygeal ligament bedøves gennem en tynd nål, efter punktering, hvoraf en lille mængde bedøvelsesmiddel (2-3 ml) injiceres i sacralkanalen. Efter ekstraktion af en tynd nål begynder de at indsætte en nål til epiduralblokke (med mandrin). For det første fremføres nålen i en vinkel på 30-40 ° til frontplanet. Indekset og tommelfingeren på den palperende hånd, der er placeret på de sakrale horn, forhindrer nålen ved uheld at glide ind i det subkutane fedtvæv. Nålen er langsomt fremskredet indtil sacrococcygeal ligamentet er passeret, hvilket mærkes efter en pludselig ophør af resistens. Herefter reduceres nålens hældning til ca. 10-15 °. Hvis nålens ende hviler på benet, strammes den. Med yderligere kraniale fremskridt reduceres hældningsvinklen med hensyn til frontplanet yderligere. Nålen må ikke indsættes yderligere 2-3 cm for at undgå skader på duralækken. Hvis spinalvæsken ikke udskilles, drejes nålen 2 gange ved 90 °, hvorefter en sprøjte er tilsluttet, og der udføres en aspirationstest. Anæstesimængden er 20-25 ml. Den bedøvende opløsning spredes til niveau I i lændehvirvelen og bedøver alle lumbosakrale segmenter.
KONTRAINDIKATIONER: hypovolemi, svær shock, forgiftning, sepsis; sygdomme i rygsøjlen, der gør det svært at indsætte en nål i det epidurale rum sygdomme i perifere og centrale nervesystemer; Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i området med den tilsigtede punktering.
MULIGE KOMPLIKATIONER: generel toksisk reaktion, total spinal forlamning, udbredt epidural anæstesi.

Intrasacral peridurale blokade af Catelen

Teknik: Patienten ligger på hans side som om en lændepinden eller på maven, mens en rulle er placeret under bækkenet (GS Yumashev, ME Furman, 1984) eller tager en knælokal position (NI Ifyuk og medforfattere, 1985). De bestemmer indgangen til sacralkanalen, som er 5-6 cm over toppen af ​​coccyxen og kan ses mellem de sacrale horn. Efter indføring af en tynd nål udføres lokalbedøvelse af huden, og derefter udfører en nål til rygsøjlen med mandrin en punktering af huden næsten vinkelret på bindevævsmembranen, som lukker indgangen til sacralkanalen. Membranens punktering udføres som en "fejl" af nålen. Derefter afbøjes nålen til 20-25-30 ° og indføres i den horisontale retning i sakralkanalen ikke mere end 2-4 cm for ikke at skade dura materen. Når nålen stopper i den bagrale eller forreste væg af den sakrale kanal, fjernes den en smule, og ændrer følgelig retningen for fremskridt (figur 7.6).

Efter fjernelse af mandrin er en sprøjte fastgjort med en opløsning af bedøvelsesstoffet ved at teste stempelet i sprøjten ved at kontrollere penetrering af nålen i det subarachnoide rum eller ind i venøs plexus. Kontroller, at nålen er i den rigtige position, introduceres langsomt 40-60 ml af en 0,75% opløsning af trimecain eller en 0,5% opløsning af lidokain. Hvis det er nødvendigt, blokade ved hvirveldyret LIII-LV Det anbefales at indføre 80-100 ml bedøvelsesopløsning. Injektion af lægemidlet ledsages af paræstesi og smertereduktion. Efter blokaden er sengeluft påkrævet i op til 1,5-2 timer i ortopædisk installation, hvilket gør det muligt for patienten at slappe af (citeret i V. Ya. Fischenko, 1989).

Dato tilføjet: 2018-05-10; Visninger: 221; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Ofte stillede spørgsmål om epidural blokader

Ofte stillede spørgsmål om epidural blokader

Hvis du lider af kronisk rygsmerter eller smerter i nakken, kan epidural blokade hjælpe med at lindre smerter betydeligt. I denne artikel vil vi se på nogle af de mest almindelige spørgsmål, der opstår for patienterne, når det kommer til denne behandlingsmulighed.

1. Hvad er epidural blokade?

Epidural blokade er en behandling, der almindeligvis anvendes til behandling af lændesmerter eller nakkepine. Læger injicerede en kombineret bedøvelse og kortikosteroid ind i rygsøjlens epidurale rum. Denne procedure hjælper med til væsentligt at reducere smerte og reducere inflammation. Epidural blokeringer kan også diagnosticere den nøjagtige placering af smerte. Epidural blokade er stadig en mini-invasiv interventionsmulighed, hvorfor den bruges, når konservative terapier, såsom lægemiddelbehandling, motion, manuel terapi og fysioterapi ikke medførte smertelindring.

Denne behandlingsmetode har sine fordele allerede fordi:

  • Baseret på et årti af forskning bemærkes det, at teknikken er en sikker og minimalt invasiv procedure;
  • Ved injektionen kan der være et lille antal bivirkninger og komplikationer;
  • Patienter, der har gennemgået denne procedure, føler ofte smertelindring næste dag efter proceduren;
  • Reduktion af smerteniveauet kan vare op til et år efter proceduren, hvilket giver mulighed for fysisk terapi og rehabilitering.

Der er tre hovedtyper af epidural blokade, som vi vil diskutere mere detaljeret. De omfatter:

  • Interlaminære epiduralinjektioner
  • Transforaminal Epidural Injektioner
  • Caudal epidural injektioner

2. I hvilke tilfælde anvendes epidural blokade?

Det amerikanske akademi for ortopædkirurger markerer to hovedområder for brugen af ​​epiduralblokader:

· For det første kan de udføres for at diagnosticere kilden til smerte i ryggen, benet, halsen eller musklerne (diagnostisk formål).

· For det andet bruges spinale injektioner til behandling af smertelindring (et terapeutisk mål).

Epidurale blokeringer er almindeligt anvendt til at lindre smerter forbundet med:

  • lændesmerter
  • nakke smerter;
  • herniated intervertebral disk;
  • osteochondrose;
  • spondylolistese;
  • spinal stenose;
  • radiculopathy.

3. Hvor effektive er epiduralblokader?

Ifølge de fleste undersøgelser har over 90% af patienterne lindring af en epidural blokade. Denne lettelse er altid anderledes. For nogle varer lindring kun et par uger eller måneder, og for andre, op til et år efter proceduren. Gennemførelse af en sådan procedure kan give patienterne mulighed for at løse hovedårsagen til deres smerte og derefter opretholde deres helbred ved hjælp af fysioterapi eller motion.

For længere smertelindring kan epidural steroidinjektioner gives op til seks gange om året.

Disse fordele ved injektionen varierer afhængigt af patientens individuelle egenskaber og den læge med hvilken patienten arbejder. Det er blevet foreslået, at læger, der altid bruger fluoroskopi til mere nøjagtig nålplacering og injektion, har højere succesrate. Derfor er det meget vigtigt, hvis du beslutter dig for at gå igennem denne procedure - vælg en kvalificeret specialist, der har omfattende viden, praksis og nødvendigt udstyr.

4. Hvordan udføres den epidural injektion?

Den epidural injektionsprocedure er en manipulation af administration af et lægemiddel ind i det epidurale rum, hvor de beskadigede nerver er placeret. Injektion kombinerer normalt et langtidsvirkende steroid med et kortvarigt anæstetikum for at reducere smerte under proceduren. Virkningen af ​​steroider sigter mod at reducere inflammation og eliminere irritation nær den beskadigede nerve. Hele epidural injektionsproceduren tager mindre end 10 minutter. Mange patienter føler sig bedre dagen efter proceduren og kan genoptage deres normale aktiviteter.

5. Hvad er interlaminær epidural blokade?

Interlaminær epidural blokade udføres således at nålen indsættes i det epidurale rum langs midterlinien mellem de spinøse processer.

6. Hvad er transforaminal epidural blokade?

Transforminal eller selektiv epidural blokade tjener til at afgive lægemidlet direkte til nerveroten, dvs. til selektiv blokade af en bestemt nerverod. Dette giver mere koncentreret steroid levering til et berørt område (normalt i et segment og på den ene side). Transforminal blokade anvendes til både terapeutiske og diagnostiske formål.

7. Hvad er kaudal epidural blokade?

Når der udføres en kaudal epidural blokade, placeres nålen i hiatus sacralis nær den øvre kant af den mellemliggende fold og bevæger sig fremad i det epidurale rum. Med denne tilgang kan lægen injicere flere steroider, hvis det er nødvendigt, og risikoen for at skade duralækken er også signifikant reduceret. Imidlertid er det vanskeligt at opnå nøjagtigheden af ​​proceduren uden fluoroskopisk kontrol.

Alle tre metoder til epidural blokade har deres egne relative fordele og risici. Tal med din læge om den bedste metode til at vælge, afhængigt af dit smertsyndrom.

8. Er epidural blokeringer sikre?

Epidurale injektioner betragtes som en sikker procedure. De har været anvendt i lægepraksis siden 1950'erne og har modtaget betydelig klinisk og empirisk støtte som behandling for smerte, især i tilfælde, hvor andre ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder er ineffektive.

For at minimere risikoen for komplikationer af proceduren skal du følge disse regler:

  • Arbejd med en læge, der har stor viden og erfaring med at udføre epidural blokader.
  • Undgå proceduren, hvis du har komplicerede faktorer, såsom uncompensated diabetes, hypertension eller hjertesygdom.
  • Udfør ikke mere end seks procedurer om året.
  • Glem ikke om fysiske øvelser for at bevare effekten af ​​procedurerne så længe som muligt.

9. Er epidural blokeringer smertefulde?

Under proceduren kan der være en følelse af smerte, men det er normalt mildt. Normalt tolereres denne procedure meget godt af patienter i alderen 18 og 90 år.

10. Hvad er bivirkningerne af epiduralblokader?

Epidurale blokeringer betragtes som sikre procedurer for de fleste patienter. Men i sjældne tilfælde kan mulige bivirkninger forbundet med denne procedure. De mest almindelige er forhøjet blodtryk, rødmen i ansigtet, øget smerte i de første 2-3 dage. Også mulige manifestationer som:

  • Øget appetit
  • kvalme
  • Menstruation ændres
  • diarré
  • Søvnforstyrrelser eller søvnløshed
  • Ændringer i blodtryk
  • angst
  • Vandretention i kroppen

Hvis du tager medicin for at reducere blodpropper eller har for nylig haft en infektion, er du overfølsom over for kortikosteroider, du bør undgå denne procedure.

11. Hvad er komplikationerne?

De fleste bivirkninger og komplikationer ved epiduralinjektioner af kortikosteroider er milde og mindre. Imidlertid omfatter mere alvorlige komplikationer fra epidural steroidinjektioner:

  • Øget smerte
  • blødning
  • Infektion på injektionsstedet
  • Nerveskade
  • hovedpine
  • Muskel svaghed
  • Sår af duralamembranen

12. Kan jeg forvente, at smerter kommer tilbage efter en epidural blokade?

Nogle patienter rapporterer øget smerte, især i de første dage efter injektionen. Dette mærkes normalt omkring eller nær injektionsstedet.

Du kan opleve mild hovedpine efter epidural blokade på grund af virkningen af ​​kortikosteroider. Men hvis du oplever en alvorlig hovedpine, der falder, når du ligger ned, kan det betyde et sår på duralamembranen.

Såret af duralemembranen forekommer i 0,05% injektion. Dette kan medføre hovedpine efter postdrug (også kaldet spinal hovedpine), som normalt falder inden for få dage.

Hvis du efter proceduren oplever en unormalt alvorlig hovedpine, skal du konsultere en læge.

13. Hvor sikkert er epiduralblokader?

Mange læger anbefaler ikke at tage mere end seks indsprøjtninger om året, da epidural steroidinjektioner indeholder lægemidler, der efterligner virkningerne af hormonerne cortison og hydrocortison. Når de injiceres nær de irriterede nerver i rygsøjlen, kan disse lægemidler midlertidigt reducere inflammation og hjælpe med at lindre smerter. Men steroid injektioner forstyrrer også den naturlige balance i din krops hormon. Forsinkelse af gentagne injektioner gør det muligt for din krop at vende tilbage til sin normale balance.

14. Hvad kan man forvente efter en epidural blokade?

Et stort antal patienter er bekymrede for, hvad der sker efter epidural steroid injektioner? Ligesom alle smertebehandlinger afhænger dette af dine særlige omstændigheder. De fleste patienter rapporterer dog smertelindring i 2-3 dage. Andre patienter kan opleve lindring efter to uger.

Følg sikkerhedsreglerne efter proceduren. Det er absolut nødvendigt, at nogen eskorterer dig hjem, da du måske oplever et midlertidigt tab af fornemmelse, og du kan også finde en krænkelse af koordinationen. Du kan genoptage dine normale aktiviteter dagen efter proceduren.

Blockade med osteochondrose

  • entourage
  • 17. april 2013
  • 19:15

Hvilke typer blokader bruger du og overvejer effektive i osteochondrose?

  • _ = bestirring
  • 18. april 2013
  • 21:28

alt beskrevet er effektivt, især godt for patienter på hospitalet, dette er et andet tegn på opmærksomhed)

  • entourage
  • 21. april 2013
  • 21:57

Så vil jeg tydeliggøre lidt: Hvilke typer blokade påvirker du hvilke komponenter i smerte syndrom (vertebrogenic, radicular) tror du? Hvilke lægemidler bruger du?

  • ekskurs
  • 15. maj 2013
  • 22:03

Selektiv bedrageri af facetsamlinger under EOP + rødderne, hvis det er nødvendigt

  • slaveri
  • 17. maj 2013
  • 08:31

Hvad er indikationerne for denne metode?

  • ekskurs
  • 18. maj 2013
  • 02:46

smerte forårsaget af facetsamlinger - som påvirker livskvaliteten. mindre ustabiliteter, overbelastninger af de øvre og nedre segmenter efter stabilisering, systemiske reumatoid sygdomme. en masse ting. hvis der er en betydelig årsag til smerte, vil en "blokade" ikke have en varig virkning. I nogle europæiske lande gør det samme, men med hjælp af radiofrekvensdestruktion.

  • entourage
  • 18. maj 2013
  • 10:05

og sammensætningen af ​​blokaden?

  • legatee8005
  • 3. juni 2013
  • 02:21

Yuri] radiofrekvens og i Den Russiske Føderation gør.

  • perimeter199805
  • 4. juni 2013
  • 18:28
  • honorar
  • 12. juni 2013
  • 21:08

Epidural blokade ifølge Katlen. En effektiv teknik bruges oftest til brok L5-S1.

  • entourage
  • 12. juni 2013
  • 23:11

Novokuznetsk =)). Blokeringen er effektiv ikke kun med L5-S1, men også med nederlaget for højere niveauer.

Nå, interessant del af den blokade, der bruges af dig. Jeg bruger lokalbedøvelse + hydrocortison + lidaza ifølge Katelen.

  • lancering
  • 21. juni 2013
  • 17:08

Opskrift millioner, herrer. Nogle af dem er beskrevet i Rusland i den seneste udgave af Khabirovs "Clinical Spinal Neurology". Hvad de bare ikke indtaste. En ting jeg kan fortælle dig sikkert. Paravertebrale blokader har en enorm placebo effekt. De fleste degenerative dystrophic sygdomme i rygsøjlen, hvor smerte ikke er forårsaget af en alvorlig organisk årsag (feltesa, stenose osv.) Har et tilbagefaldskursus og løses generelt uafhængigt på baggrund af systemisk terapi. Prøv at administrere et simpelt 0,5% lidokain på områderne palpation-detekterbar periartikulær smerte, epiduralis og infiltrerende muskler. I 8 ud af 10 får du effekten. Ofte modstandsdygtig.

Generelt er enhver "poking" uden CT-kontrol ifølge min personlige overbevisning essensen af ​​profanitet.

I hvilke tilfælde udføres den parartebrale blokade af lændehvirvelsøjlen: indikationer og kontraindikationer, brugte medicin

Rygsmerter komplicerer en persons liv betydeligt, begrænser motoraktiviteten. Ethvert forsøg på at udføre en form for bevægelse kan resultere i øget smerte syndrom. Især ofte lændehvirvelsøjlen, som står for den største byrde, lider af vertebrale patologier.

For at eliminere akutte og skyde smerter i underkrogen anvendes forskellige behandlingsmetoder. Paravertebral blokade anses for at være den hurtigste. Dette er injektionen af ​​visse lægemiddelblandinger i det berørte område for hurtigt at "slukke" smertsyndromet. Selvom blokaden er en palliativ behandlingsmetode, er den også den hurtigste.

Generelle oplysninger

Paravertebral blokade er et kollektivt koncept. Udtrykket "paravertebral" betyder en, som holdes tæt på rygsøjlen. Når lumbosakral smerteindsprøjtning injiceres i det mest smertefulde område nær udgangen af ​​nerveender. Dette gør det muligt for en tid at stoppe et smertefuldt angreb, styrke nerverne, lindre hævelse.

Foruden terapeutisk anvendelse til at lindre det berørte område har paravertebral blokaden en profylaktisk effekt af comorbiditeter. Kroniske smerter kan forårsage muskelspasmer, forstyrre funktionaliteten af ​​vertebrale strukturer. Blokeringen forhindrer fremgangen af ​​denne proces.

Nogle gange bruges denne manipulation til diagnostiske formål. Nogle sygdomme er meget svært at se. I sådanne tilfælde er indførelsen af ​​selektiv blokade effektiv til at klarlægge diagnosen. For eksempel, hvis smerten i lumbosacralområdet stoppes efter injektion af anæstetika, så er dette bestemte område dets kilde.

fordele

Fordele ved paravertebral blokade:

  • høj effektivitet og hurtig handling
  • Nærheden af ​​injektionen til læsionen;
  • mindste bivirkninger
  • i tilfælde af forværring af smerte kan proceduren gentages
  • kompleks virkning på problemstedet (smertestillende, antispasmodisk, anti-ødem, antiinflammatorisk).

Hvad er facetsyndrom og hvordan man kan slippe af med smerte? Læs de nyttige oplysninger.

På de sandsynlige årsager til smerte i højre side under ribbenene og på funktionerne ved behandling af ubehagelige fornemmelser er skrevet på denne side.

Typer af paravertebral blokade

Afhængig af hvilke strukturer der er påvirket af blokaden, skelnes dens typer:

  • væv - en injektion er lavet i vævet omkring den syge del af rygsøjlen;
  • dirigent - lægemidler administreres ved epidural, perineurale, peridurale, blokerende nervefibre;
  • ganglionic - stedet for lægemiddeladministration er nerveplexus;
  • receptor - injektion i de bioaktive punkter i muskelvæv, hud, sener.

Indikationer for

Den lumbosakrale paravertebrale blok er nødvendig for hurtig lindring af smerte i følgende sygdomme:

Normalt er blokeringer lavet i degenerative dystrofiske processer i rygsøjlen. Manipulationer udføres strengt i henhold til vidnesbyrd fra en specialist. Hvert tilfælde vil have sit eget behandlingsregime og sin egen liste over lægemidler til administration. I nogle tilfælde er en enkelt injektion tilstrækkelig til at slippe af smerten i lang tid. Nogle gange er det nødvendigt at afslutte et kursus på mindst 2 injektioner med en pause på 4-5 dage. Samtidig er det umuligt at ty til kurser med paravertebrale blokader oftere 4 gange om året.

Kontraindikationer og sandsynlige komplikationer

Kontraindikationer:

  • hudinfektioner og inflammation på injektionsstedet;
  • prædisponering for blødning
  • idiosyncrasi af visse lægemidler;
  • hjertesygdomme og lever;
  • graviditet og amning
  • CNS lidelser;
  • børns alder.

Efter blokaden kan nogle patienter opleve komplikationer:

  • blødning;
  • infektion i kroppen gennem injektionsstedet;
  • hudskade;
  • allergisk reaktion på lægemidler eller andre bivirkninger forbundet med deres administration.

Brugte lægemidler

Afhængig af antallet af lægemidler, der anvendes til manipulation, er blokader:

  • 1-komponent (1 medicin);
  • 2-komponent (2 lægemidler);
  • multikomponent (mere end 3).

Lindring af smertsyndrom produceret ved brug af blokade ved anvendelse af forskellige grupper af lægemidler.

bedøvelsesmidler

Anvendes som en-komponent blokader, og med brug af andre lægemidler. Fungerer på nervefibre, anæstetika "deaktiver" smertesyndrom, forsinker nerveimpulser.

præparater:

  • Novocain - bruges hyppigere end andre. Lægemidlet fremstilles i form af en opløsning med en koncentration på fra 0,25% til 2%. Novocain begynder at virke inden for 2-3 minutter efter blokaden. Den smertestillende effekt varer op til 2 timer.
  • Lidokain - har en hurtig bedøvelseseffekt, som varer i 2-3 timer.
  • Merkain - stoffet begynder at virke 10-20 minutter efter injektionen. Den terapeutiske effekt er længere sammenlignet med Novocain og Lidocaine (3-5 timer).

Dosis af medicinen, der skal indgives, skal reguleres af lægen. Før blokaden er det nødvendigt at teste for følsomhed over for det administrerede lægemiddel.

En klump optrådte på ryggen under huden nær rygsøjlen: hvad er det, og hvor farligt er dannelsen? Vi har svaret!

Effektive øvelser til behandling af skoliose i brysthulen hos børn og voksne er beskrevet på denne side.

Gå til http://vse-o-spine.com/articles/gimnastika-bubnovskogo.html og læs om reglerne for behandling af led og rygsøjlen ifølge metoden fra Dr. Bubnovsky.

kortikosteroider

Hænger sammen med narkotika med stærk handling. De har en udtalt antiinflammatorisk, analgetisk virkning. Fjern hurtigt ødem i administrationsområdet. Hormonale midler anvendes til ubærbare smerter, som ikke stoppes af konventionelle analgetika. Lægemidler anvendes praktisk taget ikke uafhængigt, men administreres samtidigt med anæstetika for at forbedre den terapeutiske virkning og forhindre udviklingen af ​​en allergisk reaktion.

Effektive kortikosteroider til blokade:

  • Hydrocortison (effektiv med neurale blokader);
  • Dexamethason (egnet til indsættelse i blødt væv og led);
  • diprospan;
  • Kenalog (langtidsvirkende lægemiddel til fælles blokade).

Andre stoffer

Narkotika kan foreskrives som ekstra midler i multikomponentblokader. Disse omfatter:

Teknik af

Da injektionen injiceres i spinalområdet, skal specialisten udføre proceduren. Enhver fejl kan koste patientens helbred. I de fleste tilfælde udføres den paravertebrale blokade af en neurolog eller en neurosurgeon. Et skab til manipulation skal have særligt sterilt udstyr til rådighed.

Den lumbosakrale blokade udføres i et bestemt område af huden, musklerne og andre strukturer. Et lægemiddel eller en blanding af lægemidler injiceres på et bestemt punkt, hvor smerten er mere akut.

Trin 1 blokade - forberedende. Du skal ligge på din mave. Lægen udforsker det mest smertefulde sted. Huden omkring det påtænkte injektionssted skal behandles med et antiseptisk middel (jod eller alkohol). Derefter bedøves et par nåle med en tynd nål på højre og venstre side af bestemte områder af rygsøjlen i smertecentret for at danne en "citronskal".

Trin 2 - direkte procedure paravertebral blokade. Efterhånden som anæstesien begynder at virke, tager de en tyk nål, med hvilken medicinen vil blive injiceret.

Der er 2 metoder til proceduren:

  • Indfør en 10 cm tyk nål fyldt med medicin, med lateral forskydning fra de spinøse processer direkte ind i det intervertebrale rum i det berørte område af taljen eller sacrum. Nålen skal hvile mod vedhænget. Træk derefter nålen lidt og led den under tværgående proces. Hvert niveau af det patologiske segment bør modtage en bestemt dosis af lægemidlet. Sådanne punkter paravertebral blokade kan være 3-6.
  • Nålen indsættes over den roterende proces af det beskadigede segment af rygsøjlen. Glide skal mærkes under nålen på overfladen af ​​processen. Lægemiddelopløsningen injiceres konstant. Nålen indsættes, indtil den rammer vertebralbuen og flytter derefter 1,5 cm mod midten af ​​kroppen.

For mere information om hvordan den parvertebrale blokade af lumbosacral ryggen udføres under en brok, find ud efter at have set følgende video: