Bisfosfonater til behandling af osteoporose

Spiserøret

Trods det faktum, at mennesker altid var ramt af osteoporose, blev denne sygdom først beskrevet først i 1925. Det var imidlertid ikke muligt at finde ud af mekanismen for dets forekomst i yderligere 40 år, indtil 1965, da Robert Heaney analyserede de mulige måder at udvikle osteoporose på. Grundlæggeren af ​​den moderne teori, der forklarer beskaffenheden af ​​udtynding af knogletæthed, er William Albright, som foreslog det i 1984.

Til behandling af osteoporose er bisfosfonater de valgte lægemidler, de er ordineret som den vigtigste behandling for sygdommen. De tilhører de midler, der er i stand til at bremse og endda stoppe knogletab, som gentagne gange har vist sig ved internationale kliniske undersøgelser. Derudover kan brugen af ​​bisfosfonater for patologier ledsaget af knoglesvaghed betydeligt reducere risikoen for brud.

Hvad er bisfosfonater

Benstrukturer i menneskekroppen opdateres løbende, mens to typer celler understøtter selvregulering. Osteoblaster (oversat fra græskspire, skyde) - nye knogleceller, der findes på de ødelagte og restaurerende steder. De unge udviklende knoge osteoblaster er dækket af et kontinuerligt lag.

Osteoklaster fjerner knogleceller ved at opløse mineralskomponenten og ødelægge kollagen. Normalt reguleres antallet af osteoklaster ved deres selvdestruktion, men ved forskellige forstyrrelser i kroppen forstyrres homeostasen og formindskes - som følge heraf begynder osteoklaster at dominere over osteoblaster.

Virkningen af ​​bifosfater er rettet mod at stabilisere homeostase (selvregulering) og genoprette det normale forhold mellem genopretning og destruktion. Når de indtages, virker disse stoffer som en strukturanalog af de naturlige regulatorer af calciummetabolisme og bidrager til opbevaring af calcium i cellerne. Derudover forhindrer de kemiske reaktioner af bisfosfonater og calcium deponering af calciumsalte i led og blødt væv.

Efter at have taget stoffet binder de aktive stofmolekyler til calciumioner og trænger ind i knoglevævet, hvor de akkumuleres. Som følge heraf undertrykkes osteoklasterne, og homeostasen normaliseres - takket være dette er knoglemineraldensiteten og deres evne til at helbrede sig selv bevaret.

Typer og klassificering

Lægemidler fremstilles på basis af to PO3-phosphonater og kan suppleres med nitrogenatomer. De virker forskelligt, men med samme resultat - ødelæggelsen af ​​osteoklastceller. Ikke-nitrogenbisfosfonater er stoffer fra den første generation, og begyndte senere at producere kvælstofholdige midler. Moderne lægemidler fremstilles på basis af ibandroniske og zoledronsyrer, men har endnu ikke modtaget massedistribution.

Listen over ikke-kvælstoffonde fra første generation omfatter følgende stoffer:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Natriumethidronat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

I øjeblikket anvendes kvælstofholdige bisfosfonater mest til osteoporose:

  • Zoledroninsyre - Zoledronat-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zolerikser, Rezoskan, Zolendronisk Rus4;
  • Ibandronsyre - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
  • Alendroninsyre - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Nøglen til succesfuld behandling af osteoporose med bisfosfonater er en rettidig start, fordi det altid er lettere at forhindre sygdommen end at helbrede det. Derfor gives en vigtig rolle til forebyggende undersøgelser og udnævnelse af BF til patienter fra gruppen med øget risiko for at udvikle osteoporose og brud.

Til hvem er tildelt

Behandling af osteoporose med BF-midler er altid individuel og afhænger af resultaterne af patientens undersøgelse. Indtil for nylig blev densitometriindikatorer brugt til at ordinere lægemidler. Verdenssundhedsorganisationen har udviklet en klassifikation af osteoporose til postmenopausale kvinder, hvorefter indikationen for brugen af ​​bisfosfonater er et fald i T-indekset til -2,5 og derunder.

Senere udvidede National Osteoporosis Foundation vidnesbyrdene ved at tilføje følgende til dem:

  • brud på lårhalsen eller hvirvlerne, identificeret ved en klinisk eller morfologisk metode
  • frakturer, der var typiske for osteoporose, som tidligere fandt sted mod en baggrund af reduceret knoglemasse ved -1
  • reduktion af T-indekset til -2,5 og derunder, forudsat at der ikke er nogen sekundær OD;
  • osteopeni hos patienter, der er i højrisikobedspatienter og personer, der modtager hormonbehandling.

Kvælstofholdige stoffer kaldes aminobisphosphonater og er mest effektive til osteoporose.

Zoledronsyre

Lægemidler baseret på zoledronsyre har mange handelsnavne og har en selektiv virkning på knoglevæv, der hæmmer osteoklasterne. Fordelen ved dette stof er fraværet af en negativ effekt på dannelsen, mineraliseringen og styrken af ​​knogler.

Ved anvendelse af zoledronat frigives calcium fra knoglevævet og genoprettelse af beskadigede områder. Lægemidlet er ordineret i form af intravenøse infusioner til langsom administration. Den terapeutiske ordning afhænger af graden af ​​osteoporose, men for at opnå den maksimale effekt bør intervallet mellem den første og anden infusion ikke være mindre end 7 dage.

Ibandronsyre

Ibandronsyre er en hæmmer for knogleresorption og anvendes primært til behandling af postmenopausal osteoporose. Det kan bruges i form af tabletter eller intravenøst. Tag piller i en halv time før måltider og andre lægemidler.

Efter at have taget lægemidlet anbefales at være oprejst i en time. Patienter med spiserørslid, der fører til en forsinkelse i dens tømning, ibandronsyre-lægemidler administreres intravenøst ​​og kun under sygehusforhold.

Alendroninsyre

Alendronsyre reducerer osteoklasterne og øger knoglemineraldensiteten, der fremmer dannelsen af ​​nye celler. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidler er alendronatnatriumtrihydrat. Det mest kendte lægemiddel i denne gruppe er Alendronat, som er tilgængelig i tabletform.

Alendronat tabletter tages 1 gang dagligt 2 timer før morgenmad. Det er tilladt at tage stoffet efter et måltid, men ikke tidligere end i 2 timer. Ved indtagelse binder 80% af alendronatet til blodproteiner og fordeles jævnt i blødt væv og derefter i knoglerne, hvor akkumuleringen opstår. Koncentrationen af ​​natriumalendronat i blodet falder hurtigt, og stoffet kommer ind i knoglevævet.

Den anbefalede dosis er 10 mg dagligt eller 70 mg ugentligt. Brugen af ​​Alendronat er effektiv i osteoporose hos kvinder (postmenopausale) og hos mænd samt ved nedsættelse af knogletæthed som følge af behandling med kortikosteroider.

Instruktioner til brug

Det er vigtigt at vide, at bisfosfonater til behandling af osteoporose kun ordineres af en læge, selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabel og kan forårsage uoprettelig sundhedsskader. Terapeutiske stoffer, der er en del af BF, kan forårsage bivirkninger, så de skal tages korrekt.

Forberedelser tages om morgenen på tom mave, ikke rydning, ikke tygges og vaskes med nok simpelt vand. Kaffe, frugtsaft og mælkedrikke reducerer effektiviteten af ​​stoffer med næsten halvdelen. I mindst en time efter at have taget piller, er det nødvendigt at opretholde en lodret stilling for at undgå traumatiske virkninger på slimhinderne i spiserøret og maven.

Parallelt med bisfosfonaterne anbefales calcium og / eller vitamin D, men du bør huske om 2-3 timers interval mellem at tage forskellige medikamenter. Intravenøs administration af BF udføres langsomt ved dryppemetoden i flere timer. For hurtig administration kan forårsage akut nyresvigt, især farlig på baggrund af hypercalcæmi.

Kontraindikationer og bivirkninger

Kontraindikationer for brugen af ​​bisfosfonater er:

  • graviditet og amning
  • alder op til 18 år
  • forværring af sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • nyresvigt
  • individuel intolerance

Selvom doseringsregimet og regimen er observeret, kan bivirkninger af lægemidler forekomme. Følgende er oftest bemærket:

  • gastrit og gastrisk blødning, mavesmerter og dyspeptiske symptomer (flatulens, forstoppelse);
  • tilbagevendende leddemuskulatur, muskulatur og hovedpine;
  • hypocalcæmi;
  • allergiske reaktioner
  • unormal nyre- og leverfunktion med langvarig brug.

De mest alvorlige konsekvenser er fibrillation (hjerterytme desynkronisering), osteonekrose i kæben og subversiv hoftefraktur. Risikoen for sådanne komplikationer reduceres signifikant med en veldefineret terapeutisk ordning baseret på en grundig undersøgelse.

Narkotikakompatibilitet

Karakteristika relateret til lægemiddelinteraktion er som følger:

  • i kombination med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler øger BF irriterende virkninger på mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen;
  • kombinationen af ​​BF og loop diuretika øger risikoen for hypokalcæmi og hypomagnesæmi signifikant - et kraftigt fald i niveauet af calcium og magnesium i kroppen opstår;
  • antibakterielle midler fra gruppen af ​​aminoglycosider øger den toksiske effekt af bisfosfonater på nyrerne.

Simple bisfosfonater

Enkle bisfosfonater er stoffer, der ikke indeholder nitrogen: Etidronat, Tiludronat og Clodronat. Midler tilhører den første generation af BF og undergår intracellulær udveksling med deltagelse af adenosintrifosfat (ATP). Denne syre er den vigtigste kilde til celleenergi. Ikke-nitrogenbisfosfonater hæmmer produktionen af ​​ATP-afhængige cellulære enzymer, hvilket fører til osteoklasternes død.

Tiludronat fås i 400 mg tabletter, som for osteoporose tages dagligt i tre måneder hvert halve år. Modtagelse udføres 2 timer før måltider eller 2 timer efter.

Clodronat forsinker signifikant resorptionen af ​​knogler, har en smertestillende effekt og reducerer risikoen for brud. Det er ordineret til osteoporose, malign metastase af knogler (hovedindikation). Fås i kapsler til oral administration og ampuller til intravenøs injektion. Tabletter på 800 mg kan opdeles i to dele for at lette indtagelse, men skal tages straks. Indholdet af ampullerne forblandes med 500 ml saltvand eller glucose 5%.

Indikationer for etidronat er en krænkelse af calciummetabolisme, osteoporose og knogledegenerering. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter og ampuller. Dette er et af de få produkter, der kan bruges i barndommen.

Etidronat ordineres normalt i kombination med calcium-, vitamin D- og magnesiumpræparater. Indikationerne for anvendelse er osteoporose og et fald i knoglemasse i nærværelse af reumatoid arthritis. Med osteoporose varierer det terapeutiske kursus fra to til tre måneder, og efter en og en halv og en halv gang gentages det. Dosis beregnes i overensstemmelse med patientens vægt - 5-7 mg / kg.

I tilfælde af et fald i mineralsk knogletæthed i rheumatoid arthritis ordineres etidronat i en dosering på 5-10 mg / kg og er fuld i mindst et år. Under behandlingen med lægemidlet anbefales det at forbruge en tilstrækkelig mængde calciumholdige produkter.

Behandling af osteoporose kræver en integreret tilgang og omfatter flere grupper af stoffer. Imidlertid er bisphosphonater i dag de lægemidler, der udpeges først. Deres modtagelse kan ikke kun bremse knogleresorptionen, men også stoppe den patologiske proces.

Bisfosfonater - hvad er det? Lægemiddelnavne

Bisfosfonater er en kategori af stoffer, der generelt betragtes som en effektiv løsning på baggrund af udviklingen af ​​osteoporose. De bruges også til at forhindre brud under postmenopausale kvinder og desuden under andre omstændigheder og sygdomme, der ledsages af ødelæggelse af knoglevæv.

Hvad er det - bisfosfonater?

Denne definition er angivet som et generisk navn for en gruppe medicinske anordninger, som reducerer det progressive tab af knoglemasse. Disse lægemidler bruges til behandling af osteoporose og andre lignende sygdomme.

De aktive ingredienser indeholdt i disse præparater er beregnet til at reducere afkalkning blandt patienter, der lider af osteoporose, samt sprøde knogler. De betragtes i det væsentlige som analoger af de naturlige intercellulære komponenter i knoglevæv, men de syntetiseres kunstigt. Bisfosfonater anvendes i stigende grad til behandling af osteoporose.

Det er interessant at bemærke, at de før i tiden blev brugt i olien, og også i tekstilindustrien som rengøringsmidler, samt i landbruget som gødning. I det nittende århundrede blev disse kemiske elementer brugt i ingeniørindustrien som inhibitorer af korrosionsprocesser. På grund af denne funktion har de fået stor popularitet i medicin. Men til dato, deres vigtigste formål er at forsinke processen med nedbrydning af knoglevæv i den menneskelige krop, i stedet for ødelæggelse af korrosive bestanddele i de mekanismer og maskiner. Hvad er det?

Bisfosfonater, ellers de kaldes diphosphonater, indeholder i grunden to syrer, som danner basis for alle fosfororganiske kombinationer. De kan opdeles i to klasser: ikke-kvælstof (enkel) og nitrogenholdig. Begge disse produktkategorier har allerede bevist effektivitet mere end én gang, hvilket er grunden til, at de er meget udbredt i medicin.

Navnene på bisfosfonater vil blive diskuteret nedenfor.

Anvendes i behandlingen

Den primære farmakologiske virkning er skabelsen af ​​hindringer for den naturlige ødelæggelse af knoglevæv i nærvær af visse sygdomme. Desuden kan disse lægemidler forårsage en antitumor og smertestillende virkning.

Til dato anvendes bisfosfonatpræparater med succes til at behandle en omfattende liste over forskellige sygdomme, herunder følgende lidelser:

  • Tilstedeværelsen af ​​osteoporose og tumorer.
  • Tilstedeværelsen af ​​metastase i knoglevæv.
  • Hypercalcemia sammen med deformerende osteodystrofi.
  • Myelom og osteogenese.
  • Tilstedeværelsen af ​​hyperparathyroidisme
  • Patologi i dannelsen af ​​knoglevæv.

Handlingsmekanisme

I komplekset af deres indflydelse på menneskekroppen er der en mekanisme for osteoblastinhibering. De er unge celler, som markant svækker stabiliteten af ​​knoglevæv med overdreven vækst. Af denne grund er det nødvendigt at inhibere deres aktive dannelse som led i behandlingen af ​​osteoporose. Hvad det er - bisfosfonater, er nu klart.

Narkotika er involveret i proteinsyntesens proces, hvilket nedsætter nedbrydningen af ​​knoglevæv. Som følge heraf bevæger knoglerne styrke, og sandsynligheden for brud er reduceret. Som en del af kompleks behandling er den største terapeutiske virkning forårsaget af bisfosfonater til behandling af osteoporose. Navne på medicinsk udstyr indikerer ikke kvælstofindhold i dem. Desuden er de i stand til at tilvejebringe en bedøvelsesvirkning, der reducerer tumorer og derved signifikant forbedrer patientens tilstand. Sådanne lægemidler anvendes til behandling af onkologi, da de med held kan klare konsekvenserne af forekomsten af ​​kræftceller og forhindre deres vækst.

Navne på stoffer

Til enkle ikke-nitrogenbisfosfonater indbefatter lægemidlet "Tiludronat." Hans andet navn er Skelid. Dette lægemiddel bruges til at behandle Pagets sygdom. Den aktive bestanddel i dette præparat er tiludronsyre. Tag lægemidlet en tablet om dagen, mindst et par timer før måltider. Eller det kan indtages tre timer efter at have spist. "Tiludronat" kræver, at der drikkes rigeligt med vand. Prisen på lægemidlet varierer fra fire til otte hundrede rubler.

"Etidronat"

Dette er et andet stof fra kategorien af ​​ikke-nitrogenbisfosfonater. Det er også kendt under navne "Ksififona" og "Pleostat." Anvend denne medicin mod baggrunden af ​​paraneoplastisk hypercalcemia. Grundlaget for lægemidlet er etidronovaya syre.

Producerer "Etidronat" i form af tabletter, og endvidere som en opløsning til infusion, samt koncentreret grundlag for uafhængig fremstilling af orale opløsninger. Prisen spænder fra fire til fem hundrede rubler.

"Clodronat"

Ikke-nitrogenbisfosfonat, som også er kendt under betegnelserne "Bonefos" og "Lodronat". Grundlaget for dette lægemiddel er clodronsyre. Det præsenterede værktøj er i stand til at sænke resorptionen, det vil sige processen med resorption af knoglevæv. Denne medicin har en virkning på osteoklaster, som er multinucleerede celler, som igen absorberer mineraler fra knoglevæv. Slip "Clodronat" i form af kapsler, såvel som opløsninger. Opløsningerne anvendes til oral administration. Dens pris varierer fra en til en og en halv tusind rubler. Navnene på bisfosfonater er af interesse for mange.

"Zoledronsyre"

Udfører et nitrogenholdigt lægemiddel baseret på zoledronsyre. Dette lægemiddel hæmmer og bremser knogleresorption. Det anvendes til osteoporose, herunder med metastaser mod en baggrund af multiple myelom. Lad ud betyder midler i form af kapsler eller opløsninger. Prisen på dette lægemiddel opbevares omkring fem hundrede rubler.

"Ibandronate"

Dette er et andet nitrogenholdigt bisfosfonat, med osteoporose er det ofte foreskrevet. Det er baseret på ibandronsyre. Det bruges til at reducere risikoen for knoglebrud. Omkostningerne ved denne medicin afhænger af producenten og varierer fra en til fire tusind rubler.

"Foroza"

Virker også som et kvælstofholdigt lægemiddel, der produceres under betegnelserne "Londromaks" og "Alendronat." Denne medicin er i stand til at undertrykke processerne for destruktion af væv i knoglerne. "Forosa" kan trænge dybt ind i området for resorption og hæmmer denne proces. I nærvær af osteoporose anvendes en tablet hver syv dage. Vask værktøjet med almindeligt vand og rigeligt. Dens pris varierer fra tre hundrede til tusind rubler.

Hvordan man tager bisfosfonater i behandlingen af ​​osteoporose?

Narkotika, uanset dens navn og struktur har dystre fordøjelighed i fordøjelsessystemet, af denne grund, er deres modtagelse forpligtet til at udføre strengt på tom mave.

Enhver række af disse medicinsk udstyr skal vaskes med nok almindeligt vand. Brugen af ​​mineralvand, juice, mælk og andre drikkevarer kan svække de fordelagtige egenskaber ved ovenstående medicin.

Han modtog bisphosphonater baserede lægemidler er forbudt at ligge ned i vandret stilling i ti til femten minutter, da dette kan forstyrre den hurtige fremskridt i fremstillingen af ​​spiserøret. Langsom bevægelse af lægemidlet kan i sidste ende forårsage dannelsen af ​​mikroskopiske sår.

Det skal bemærkes, at for at øge virkningen er ønskeligt at tage bisphosphonater og calcium vitaminer D. Anvendelse af hjælpemidler af data skal udføres efter to til tre timer efter administration af bisphosphonater.

Behandling af postmenopausal osteoporose gennem dette middel bliver meget effektiv.

Mulige komplikationer

Ødelæggelsen af ​​knoglevæv kan nedsættes væsentligt for hvilke bisfosfonater der anvendes. Men navne på disse stoffer giver ofte ikke en ide om deres virkninger på kroppen, så deres brug skal koordineres med din læge. Osteoporose behandling er en proces, der kan vare i årevis. I den forbindelse forårsager næsten alle typer af bisfosfonater alvorlige komplikationer som følge af langvarig administration.

Oftest kan følgende bivirkninger observeres:

  • Fremkomsten af ​​kvalme.
  • Tilstedeværelsen af ​​svaghed og smerter i musklerne.
  • Forekomsten af ​​feber.
  • Sløret syn
  • Udseendet af erosioner i spiserøret.
  • Udslæt på huden.
  • Udseendet af erytem og dysfagi.
  • Forstoppelse og epigastrisk smerte, såvel som diarré.
  • Forekomsten af ​​atrieflimren.
  • Blokerer de regenerative processer af knoglevæv på grund af tilstedeværelsen af ​​cancer.
  • Udseendet af osteonekrose af kæben.
  • Hypokalcæmi sammen med giftig nyreskade.

En sådan imponerende liste over bivirkninger kræver streng overholdelse af medicinske recepter. Det er også yderst vigtigt ikke at forstyrre rækkefølgen af ​​brug af stoffer og deres dosering. Det skal derfor tages i betragtning, at næsten alle typer bisphosphonater kan forårsage store komplikationer som følge af langvarig administration. Hvis der opstår bivirkninger, skal du straks søge hjælp fra din læge, da enhver selvbehandling kan føre til de alvorligste konsekvenser.

Navnene på calciumbisfosfonatpræparaterne er velkendte.

Kontraindikationer til brug

Lægemidler til behandling af osteoporose er meget stærke lægemidler, der falder ind under kategorien medicinske lægemidler med stor virkning på kroppen. Uanset deres navn bør du kun anvende bisfosfonater under regelmæssig overvågning af læger. I relation til disse lægemidler er der som regel angivet følgende kontraindikationer:

  • Sygdomme i fordøjelsessystemet, som er i det akutte stadium.
  • Graviditetsperioden og amning.
  • Aldersgruppe af patienter op til atten år.
  • Tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresvigt.

I nogle tilfælde foreskrives brugen af ​​bisfosfonater med forsigtighed og under særlig overvågning af specialister:

  • Predisponering af patienter til gastritis.
  • Tilstedeværelsen af ​​duodenitis syndrom.
  • Mavesår og dysfagi.
  • Tilstedeværelsen af ​​stricture eller achalasia i spiserøret.
  • Hypokalcæmi, og også mangel på vitaminer fra gruppe D.

Afslutningsvis

Til behandling af osteoporose har bisphosphonater været brugt i temmelig lang tid. Et stort antal nye medicinske lægemidler syntetiseres regelmæssigt, og effektiviteten af ​​behandlingen øges kun. Alle nye produkter vises på apotekets vinduer, men på trods af dette er det for mange patienter stadig en alvorlig fare for brugen af ​​disse stoffer. Patienterne skal forstå, at selvmedicinering er ekstremt farlig, så du bør først søge råd fra din læge. Du skal også overveje at osteoporose ikke kan helbredes. Men gennem dem er der mulighed for at øge livets komfort for at lindre patientens tilstand.

Vi overvejede hvad det er - bisfosfonater.

Kalsiumbisfosfonater lægemiddelnavne

Bisfosfonater er stoffer, der regulerer knoglemetabolisme og øger knoglens styrke. De kaldes også diphosphonater, da disse lægemidler indeholder to phosphonsyrer (organiske forbindelser indeholdende fosfor). Hovedindikationen for at ordinere bisfosfonater er osteoporose, en knoglesygdom forårsaget af svækkede metaboliske processer og mangel på calcium og manifesteret af øget knoglsvaghed. En liste over stoffer fra gruppen af ​​bisfosfonater, deres farmakologiske egenskaber, handelsnavne og anvendelsesfunktioner kan findes nedenfor.

Biophosphates hvad det er

Bisfosfonater (undertiden ukorrekt kaldet biophosphater) til behandling af patologier i muskuloskeletale systemet anvendes for nylig. Større undersøgelser af de farmakologiske egenskaber af lægemidlet gruppe blev udført kun i midten af ​​det tyvende århundrede, og det første lægemiddel, der indeholder bisphosphonater og er i stand til at stoppe ødelæggelsen af ​​knogler, blev udgivet i 1990 (lægemidlet Fosamax).

Bifosfonaternes vigtigste virkningsmekanisme er den såkaldte "metabolisk frysning". Knoglevæv i menneskekroppen dannes af osteocytter - celler, der opstår i forbindelse med knogleudvikling som et resultat af frigivelsen af ​​intercellulært stof. Dette stof kaldes matrixen. Matricen syntetiseres af osteoblaster - de såkaldte "unge" knogleceller, som efterfølgende forsegles i det intercellulære stof, der danner modne osteocytter.

Knoglemetabolisme udføres ikke kun af osteoblaster, men også af osteoklaster. Disse er kæmpe celler indeholdende ca. 20 tæt adskilte kerner, hvis vigtigste funktion er opløsningen af ​​mineraler og ødelæggelsen af ​​kollagen. Resultatet af øget osteoklastaktivitet er reduktion og udtynding af knoglevæv, som er den vigtigste patogenetiske faktor i udviklingen af ​​osteoporose.

Den sunde tilstand af knoglerne er direkte afhængig af de metaboliske processer der forekommer i dem. Knoglevæv opdateres løbende ved hjælp af cellernebyggerne af osteoblaster og deres antagonister - osteoklaster, som fungerer som udnyttelsesmidler. I en sund organisme er antallet af disse og andre celler omtrent på samme niveau. Overtrædelse af denne balance fører til alvorlige konsekvenser - osteoporose.

    Bisfosfonaternes farmakologiske virkning bestemmes af følgende egenskaber:
  1. bindende til calcium og indlejring i knoglevæv;
  2. reduceret knogleresensibilitet over for osteoklaster;
  3. nedsætter udvaskningen af ​​calcium fra knoglevæv.

Indikationer for brug

    De vigtigste indikationer for at ordinere denne gruppe af lægemidler er:
  • osteoporose;
  • deformering af ostose (osteitis);
  • de primære patologier af parathyroidkirtlerne, hvor niveauet af calcium i blodet stiger og produktionen af ​​hormoner, der regulerer calcium-fosformetabolisme, stimuleres;
  • mangel på kollagen, hvilket forårsager øget skrøbelighed og knogler i knoglerne (osteogenesis imperfecta);
  • andre sygdomme ledsaget af hurtigt knogletab (herunder patienter med øget risiko for osteoporose).

Anvendelsen af ​​bisfosfonater kan være berettiget til behandling af postmenopausal osteoporose i tilfælde, hvor konventionel østrogenbehandling er kontraindiceret. På trods af at strukturen af ​​kvindelige kønshormoner og bisfosfonater er meget forskellig, har de en lignende virkning på knoglevæv: de sænker processen med afkalkning (udvaskning af calcium).

Bisfosfonater kan også anvendes i onkologi. I 70% af tilfældene indgår lægemidler fra denne gruppe i behandlingsregime hos patienter med multiple myelomer som følge af forstyrrelser i knoglemarvscelleceller (plasmacellecancer). I nogle tilfælde er anvendelsen af ​​disse lægemidler til knoglemetastaser berettiget, men når man vælger en effektiv dosis, er det nødvendigt at tage højde for, at sådanne patienter har en øget risiko for osteonekrose i kæben.

Bisfosfonater gavner og giver skade

Behandling med bisfosfonater er stadig genstand for forskning, kontrovers og forskellige undersøgelser.

    Blandt de indlysende fordele ved disse lægemidler er:
  1. øget knogletæthed;
  2. reduktion af brudrisiko (observeret hos 30-50% af patienterne);
  3. god tolerance
  4. tab af knogleresorptiv funktion.

På trods af dette har narkotika også mange minusser. Den mest udtalte af disse er den gennemsnitlige effekt (kun en tredjedel af patienterne opnår positiv dynamik), da disse lægemidler har lav biotilgængelighed - ikke mere end 25%. Ved langvarig brug øges sandsynligheden for bivirkninger, så efter 3-5 års behandling er det nødvendigt at søge et alternativ.

Adgang regler

En anden vigtig ulempe ved bisfosfonater er ulejligheden ved anvendelse. For at undgå skader på den øvre spiserør bør patienten ikke tage en skrå og vandret stilling i 40 minutter efter at have taget pillerne. Det samme kan ikke spise noget og drikke. Bisfosfonater bør tages strengt på en tom mave om morgenen.

Statistik viser, at det netop er sådanne krav til optagelse, der får mange mennesker til at overtræde den foreskrevne behandlingsregime eller ophøre med at drikke stoffet. Patienter, der kræver behandling med bisfosfonater, bør være opmærksomme på, at manglende overholdelse af instruktionerne øger chancen for bivirkninger flere gange.

Bisfosfonater af den første, anden og tredje generation

    Der er flere generationer af stoffet:
  1. Forberedelser af den første generation er simple bisfosfonater eller nitrogenfri (clodronat, tiludronat, etidronat). Aktivitetsspektret af disse lægemidler er noget snævrere end nitrogenforbindelsen, men effektiviteten af ​​behandlingen og forebyggelsen af ​​disse bisfosfonater er meget høj.
  2. Forberedelser af anden generation - nitrogenholdige bisfosfonater eller diphosphonater (alendronat, risedronat, pamidronat). Karakteriseret af et bredere spektrum af handling og høj effektivitet.
  3. Forberedelser af den tredje generation er aminoholdige bisfosfonater (zoledronat, ibandronat).

Lægemiddel liste

Når du vælger bisfosfonater til behandling af osteoporose, skal du kende ikke kun deres navne, men også nogle funktioner der kan påvirke effektiviteten af ​​behandlingen.

Clodroninsyre

Forberedelser af clodronsyre (dinatriumclodronat) fra den første generation tilhører korrigerende stoffer i brusk og knoglemetabolisme og er analoger af naturligt pyrophosphat. Hæmme osteoklasterne, reducere koncentrationen af ​​calcium i serum og udskillelsen af ​​calcium i urinen. Omkostningerne ved løsningen er omkring 5.000 rubler. Prisen på tabletter og kapsler, der indbefatter clodronsyre, varierer fra 9.000 til 11.000 rubler.

    Clodronic Bisfosfonater:
  • Bonefos;
  • Klodron;
  • Klobir;
  • Loron;
  • Sindronat.

Alendroninsyre

De mest populære og overkommelige stoffer til behandling af postmenopausal og uspecificeret osteoporose. Omkostningerne ved en pakning på 4 tabletter på 70 mg er ca. 500 rubler.

    Alendroninsyre bisfosfonater:
  • alendronat;
  • Alental;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Foroza;
  • FOSAMAX.

Zoledronsyre

Lægemidlet er fra gruppen af ​​knogleresorptionsinhibitorer. Tilhører højt effektive bisfosfonater, der virker på knoglevæv. Forberedelser baseret på zoledronsyre påvirker ikke mineraliseringsprocessen og knoglernes mekaniske egenskaber. Udgifterne til frysetørring til fremstilling af infusionsopløsningen er fra 5800 til 9100 rubler.

    Forberedelser baseret på zoledronsyre:
  • zoledronat;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Rezoklastin;
  • Blaztera.

Ibandronsyre

Behandler tredje generationens bisfosfonater. Ibandronsyrepræparater (ibandronatnatrium) er effektive i osteoporose, som udvikler sig på baggrund af maligne sygdomme. Omkostningerne varierer fra 4.200 til 14.000 rubler.

    Forberedelser baseret på ibandronsyre:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Når man vælger et lægemiddel fra gruppen af ​​bisfosfonater, er det nødvendigt at tage ikke kun hensyn til den primære diagnose, men også tilhørende sygdomme, da dette påvirker risikovurderingen af ​​bivirkninger. I de fleste tilfælde tolereres disse lægemidler godt, men hos nogle patienter blev der konstateret mavesmerter, hududslæt, muskelsmerter og ledsmerter.

Det er også nødvendigt at huske, at bisfosfonater øger risikoen for betændelse og erosiv skade på maven og spiserøret, derfor kan disse lægemidler kun tages under medicinsk vejledning.

De bedste bisfosfonater til behandling af osteoporose: sammensætning og form for frigivelse, brugsanvisning, pris

Bisfosfonater til behandling af osteoporose anvendes ganske ofte. Disse lægemidler tager sigte på at reducere knogletæthed, hæmmer også calciumtab. Disse medikamenter må kun anvendes som foreskrevet af en læge, og de overholder den anbefalede dosis. Korrekt behandling giver dig mulighed for at genoprette knoglevæv på kort tid.

Hvad er bisfosfonater?

Bisfosfonater - kunstige erstatninger til naturlige kemiske forbindelser, der hjælper med at styrke knoglevæv.

Bisfosfonater er en gruppe af lægemidler, hvis virkning er rettet mod at reducere fremdriften af ​​knogletab og knoglemasse. I deres struktur ligner de naturlige mineraler involveret i knoglevævsmetabolisme. Når bisfosfonater anvendes, reduceres knoglereduktion.

Gruppen af ​​disse lægemidler er ikke kun egnet til behandling af osteoporose, men også til forebyggelse. Derudover anvendes stoffer til behandling af andre patologiske processer i knoglevæv. Bisfosfonater er opdelt i 2 kategorier: nitrogenholdige og kvælstoffrie.

Sammensætning og frigivelsesform

Sammensætningen af ​​lægemidler afhænger af deres klasse. Nitrogenholdige komponenter indbefatter følgende:

  • Natriumalendronat. Formålet med korrektion af metabolisme i knoglevæv.
  • Zoledronsyre. Anvendes til behandling af onkologiske processer, og forhindrer også ødelæggelsen af ​​knogler.
  • Ibandronsyre. Forhindrer udvikling af hypercalcæmi.
  • Natrium ibandronat. Formålet med at forhindre de destruktive processer i knoglevævet.

De nitrogenfri bisfosfonater indeholder følgende stoffer:

  • Clodronat. Det anvendes til behandling af knoglemetastaser og forhindrer også hyperkalcæmi.
  • Etidronat. Anvendes til behandling af ondartede neoplasmer og Pagets sygdom.
  • Natrium tiludronat. Det sigter mod mineralisering og styrkelse af knogler.

Bisfosfonater fremstilles i form af tabletter til oral administration og injektionsvæske, opløsning.

Farmakologiske egenskaber

Forberedelser bisfosfonater sigter mod at stabilisere skeletets tilstand under patologiske processer, der ledsages af et fald i styrken af ​​knogler.

Medicin bidrager til opbevaring af calcium og fosfor i knoglerne, samt forhindrer deres udtynding. Virkningsmekanismen påvirkes af osteoklaster. Bisfosfonater hæmmer deres vækst og udløser processen med selvdestruktion.

Bisfosfonater anvendes til behandling af kræft. De forhindrer væksten af ​​metastaser samt stabiliserer patientens tilstand. Når de anvendes regelmæssigt, har de følgende virkninger:

  • Bidrage til fjernelse af smerte.
  • Forhindre spredning af metastase.
  • Eliminer calcium.

Indikationer for brug

Symptomer på osteoporose forekommer oftest ikke, folk kan leve i mange år, uvidende om, at sådanne processer finder sted i deres kroppe.

Bisfosfonater anvendes i mange patologiske tilstande. Disse omfatter:

  • Osteoporose.
  • Osteopeni af enhver art.
  • Paget's sygdom.
  • I forebyggende øjemed med sandsynligheden for brud.
  • Behandling og forebyggelse af knoglemetastaser.
  • Reduktion af symptomer i de indledende stadier af knogleskade i kræft.
  • Terapi af maligne neoplasmer selv.
  • Hypogonadisme hos kvinder.

I de fleste tilfælde anvendes biofosfonater som led i kompleks terapi. Dette giver dig mulighed for at opnå de bedste resultater på kort tid.

Kontraindikationer og begrænsninger

Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer afhænger af det pågældende lægemiddel, så før behandlingen påbegyndes, bør du omhyggeligt læse brugsanvisningen. Fælles kontraindikationer omfatter:

  • Forøgede calciumniveauer i kroppen.
  • Overfølsomhed eller individuel intolerance over for stoffer indeholdt i sammensætningen.
  • Graviditet til enhver tid og under amning.
  • Alvorlig abnorm leverfunktion.
  • Mave- eller duodenalsår i akut stadium.
  • Patologi i brystkirtlen.
  • Sygdomme i hæmatopoietisk system forbundet med risikoen for blodpropper.
  • Børnenes alder op til 14 år.

I tilfælde af nyresygdom er brug af stoffer tilladt, men kun med forsigtighed. I nærværelse af kroniske sygdomme såvel som i alderdommen er det nødvendigt at regelmæssigt besøge den behandlende læge og nøje overvåge deres egen tilstand.

Bivirkninger

Ved anvendelse af disse lægemidler kan der opstå følgende bivirkninger:

  • Allergiske reaktioner.
  • Depressive tilstande, søvnforstyrrelser.
  • Sænkning af blodtrykket.
  • Hjertefrekvensforstyrrelser.
  • Smerter i maven.
  • Kvalme, opkastning.
  • Udseendet af muskelkramper.
  • Nekrose af knoglevæv.
  • Feber, kuldegysninger (hovedsagelig ved injektion).

Interaktion med stoffer og alkohol

Alkohol og narkotika har ofte en negativ indvirkning på kroppen.

Interaktion med andre stoffer og alkohol individuelt for hver medicin. Følgende er almindelige:

  • Uforenelig med andre injicerbare præparater, der indeholder calcium.
  • NSAID'er med samtidig anvendelse forværre irritationen af ​​maven.
  • Ranitidin øger absorptionen af ​​bisfosfonater.
  • Alkohol øger de toksiske virkninger på kroppen.

Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at informere den behandlende læge om at tage yderligere medicin.

overdosis

Ved anvendelse af de øgede doser er fremkomsten af ​​følgende symptomer mulig:

  • Kvalme, opkastning.
  • Forstyrrelser i mave-tarmkanalen, manifesteret af diarré.
  • Smerter i maven.
  • Hovedpine og svimmelhed.

Hvis symptomer på overdosering forekommer, er det nødvendigt at tage aktivt kul og stoppe med at bruge medicinen.

Instruktioner til brug ved osteoporose

Det er strengt forbudt at tage medicin fra gruppen af ​​bisfosfonater uafhængigt. Kun en specialist kan vælge et behandlingsforløb og styre kurset. Disse stoffer absorberes dårligt i fordøjelseskanalen, og derfor anbefales det at forbruges før måltiderne. Det skal tages i betragtning, at bisfosfonater har en negativ effekt på mave-tarmkanalen.

For at opnå den bedste effekt tages stofferne sammen med calcium og D-vitamin. Doseringen for hvert lægemiddel er valgt af en specialist. Det tager hensyn til stadium af osteoporose, patientens alder og hans generelle tilstand. Doseringen afhænger også af typen af ​​lægemiddel, da de kan variere indholdet af aktive ingredienser. Derfor kan vi ikke helt sikkert sige, hvor meget medicin der skal tages.

Calciumpræparater bør tages 3 timer efter brugen af ​​bisfosfonater. Behandlingsforløbet bør ikke være for lang, da dette øger sandsynligheden for negative virkninger.

Pris og analoger

Omkostningerne ved bisfosfonater kan variere fra 700 til 9000 rubler. En sådan stor forskel skyldes sammensætningen og typen af ​​medicin. Kvælstoffrie bisfosfonater er billigere end dem der indeholder nitrogen. Det mest populære stof uden nitrogen er Klobir, dets gennemsnitlige pris er 3000 rubler. Analoger er følgende stoffer:

Deres omkostninger er lidt lavere, og princippet om drift er identisk. Blandt præparaterne, der indeholder kvælstof, er Bondronat i særlig efterspørgsel, det koster 7000 rubler. Dens modparter er:

Vælg et lignende værktøj kan kun være en specialist. Kontraindikationer og bivirkninger kan variere, så selvmedicinering er ikke strengt anbefalet.

Topbisfosfonater til behandling af osteoporose

Mange mennesker er interesserede i, at lægemidler til behandling af osteoporose er bedre. De mest populære beskrives nedenfor.

alendronat

Tabletter kan ikke tygges eller rassasyvat

Den aktive bestanddel er alendronsyre. Kun tilgængelig i pilleformular.

Modtagelse af dette stof er rettet mod dannelsen og genvinding af sund knogle, og dets histologisk struktur de naturlige rester. Fremmer regulering af calcium-fosformetabolisme. På grund af denne øgede mineralisering og knogletæthed.

Det anvendes ikke kun til osteoporose, men også til Pagets sygdom og på baggrund af langvarig brug af glukokortikosteroider. Har følgende kontraindikationer:

  • Øget følsomhed over for komponenter.
  • Periode med graviditet og amning.
  • Kronisk nyresvigt.
  • Hvis det er umuligt at opretholde en stillesiddende og opretstående kropsholdning.

Lægemidlet er i de fleste tilfælde let at bære, men blandt de mulige bivirkninger af dysfunktion af mave-tarmkanalen, allergiske reaktioner og hovedpine.

Dosen vælges individuelt, den gennemsnitlige dosis af lægemidlet er 40 mg pr. Dag. Den gennemsnitlige pris er 500 rubler.

risedronat

Lægemidlet er tilgængeligt i pilleform. Det anbefales til kvinder med osteoporose forårsaget af hormonelle forandringer i kroppen. Mænd tager for at reducere sandsynligheden for knoglebrud.

Effektivt anvendt til forebyggelse af osteoporose. I dette tilfælde skal doseringen være minimal.

zoledronat

Det bidrager til virkningerne på de metaboliske processer i knoglevævet. Det anvendes i vid udstrækning ikke kun til behandling af osteoporose, men også til behandling af kræft.

Virkningsmekanismen er endnu ikke fuldt forstået, men resultaterne af undersøgelsen bekræftede, at zoledronsyre forbedrer knoglestyrke og øger deres mineralisering. I behandlingen af ​​metastaser kan opnå positiv terapeutisk virkning i et relativt kort tidsrum. Kontraindikationer er som følger:

  • Øget følsomhed og individuel intolerance over for de komponenter, der udgøres.
  • Alvorlig nedsat nyrefunktion.
  • Hepatisk svigt.
  • Periode med graviditet og amning.

Listen over bivirkninger er standard for denne gruppe af lægemidler. Hvis der opstår negative symptomer, skal lægemidlet trækkes tilbage.

Lægemidlet kan indgives intramuskulært, intravenøst ​​og dryp. Intravenøs administration øger risikoen for bivirkninger såsom kuldegysninger og feber.

Denosumab (Prolia)

På grund af sin unikke farmakokinetik, denosumab har visse fordele i forhold til andre lægemidler, der anvendes til behandling af osteoporose

Lægemidlet fremstilles i form af en opløsning til subkutan administration. Handlingen er rettet mod at stoppe de destruktive processer i knoglevævet. Lægemidlet har en høj grad af absorption.

Medikamentet tager sigte på at genopbygge knoglernes struktur og øge deres styrke og mineralisering. Det anbefales at tage kvinder i overgangsalderen som at forebygge knogleskørhed. I profylaktisk kursus er kortvarig, doseringen, dog stadig minimal.

Lægemidlet har praktisk taget ingen kontraindikationer. Det er kun forbudt med forhøjede niveauer af calcium i blodet og individuel intolerance over for bestanddelene. Med omhu er det tilladt at tage gravid og fodre kvinder, i børnenes alder, og også ved krænkelse af funktion af en lever og nyrer.

Bivirkninger er yderst sjældne. I de fleste tilfælde manifesteres de af allergiske reaktioner og mindre lidelser i mave-tarmkanalen. Efter seponering af lægemidlet forsvinder alle bivirkninger uafhængigt og kræver ikke yderligere behandling.

Teriparatide (Forsteo)

Indeholder aminosyrer af parathyroidhormon. Formålet med normalisering af metaboliske processer i knogler og brusk. Bidrager også til at regulere niveauet af calcium og fosfor i knoglevæv. Fremskynder udskillelsen af ​​fosfat ved nyrerne.

Ved anvendelse af dette lægemiddel øges knoglemineraliseringen, som følge heraf øger deres styrke. Derfor anvendes lægemidlet i vid udstrækning til forebyggelse af brud i osteoporose.

Hvis der mangler osteoporose, er denne medicin ikke anvendes for at forhindre dens forekomst, da det kan øge sandsynligheden for knogle sarkom.

Du må ikke tage stoffer sammen med D-vitamin Dosering og varighed af receptionen er individuelt i hvert enkelt tilfælde. Schema terapi vælger en specialist efter at have foretaget alle de nødvendige diagnostiske foranstaltninger. Med udseendet af bivirkninger og fraværet af en terapeutisk virkning afbrydes lægemidlet fuldstændigt.

Bisfosfonater til behandling af osteoporose: En liste over effektive stoffer

Bisfosfonater er en vigtig del af osteoporosebehandling, fordi de reducerer risikoen for komplikationer med halvdelen. Men disse lægemidler har både fordele og ulemper, som skal vurderes før behandling.

Handlingsmekanisme

Bisfosfonater indeholder 2 phosphonater (organiske forbindelser, der indeholder fosfor). De er forbundet med calcium og trænger ind i benet. De har tendens til at akkumulere i knoglevævet.

Et vigtigt element i disse værktøjer er, at de forhindrer indtrængen af ​​destruktivstoffer i knoglen, som de forhindrer sit nederlag. De hæmmer osteoklasternes destruktive virkning og fremmer væksten af ​​osteoblaster, som er involveret i processen med dannelse af nyt knoglevæv. Som følge heraf bliver knoglerne stærkere, hurtigere restaureret.

klassifikation

Bisfosfonater til behandling af osteoporose er opdelt i 2 grupper:

  • indeholdende nitrogen
  • intet nitrogen i sammensætningen eller enkle bisfosfonater.

Kvælstofholdige lægemidler er stoffer fra anden og tredje generation. De er mere effektive og forbedrede end enkle bisfosfonater. For eksempel er tilodronatmedicin kun effektive med Pagets sygdom.

Navnet på lægemidler fra gruppen "Bisfosfonater indeholdende nitrogen" til behandling af osteoporose:

  • Midler af zoledronsyre. Dette er Zometa, Zoledronat. De er effektive i svære progressive former for osteoporose. Medikamenter har også en antitumor effekt, selektivt virker på knoglevævet, er ens i sammensætningen til knoglegitteret.
  • Lægemidler ibandronatsyre. Navne på stofferne i denne gruppe er Ibandronat, Bonviva, Bondronat. De retsmidler er mest egnede til menopausale kvinder. De reducerer sandsynligheden for osteoporose og patologiske frakturer. Narkotika har en udpræget terapeutisk virkning ved metastase.
  • Midler på basis af alendronatnatrium. Populære præparater fra denne gruppe af bisfosfonater er Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. De gendanner benstrukturen og normaliserer metaboliske processer, der passer til mænd og kvinder. Mest effektive for senil osteoporose, Pagets sygdom og hypercalcæmi af ondartet oprindelse.
  • Risedronat. Populære lægemidler er Actonel, Rizarteva, Rizendros. Effektiv med deformering af osteitis.

Bisfosfonater til behandling af osteoporose er tilgængelige i form af tabletter og injektionsvæsker. Medikamentet til behandling vælges individuelt for patienten.

Listen over stoffer fra klassen af ​​enkle bisfosfonater til osteoporose:

Den aktive bestanddel kan være tiludronsyre, etidronat eller clodronat. Narkotika er effektive i hyperkalcæmi, osteolyse, oxalatberegninger i nyren, Pagets sygdom. De forhindrer knoglemetastaser i brystkræft.

Zolendronat

Værktøjet er tilgængeligt i form af injektionsvæsker. Det er praktisk at bruge, som det introduceres en gang om året.

Indikationerne for anvendelse er osteoporose og Pagets sygdom. Du kan ikke bruge stoffet til individuel følsomhed og nyresvigt, såvel som til HB og graviditet.

Bondronat

Værktøjet er tilgængeligt i form af tabletter og injektionsvæsker. Det aktive stof er ibandronsyre. Du skal drikke 1 tablet på tom mave eller lave en injektion en gang om måneden.

Ved anvendelse af opløsningen injiceres midlet intravenøst ​​inden for 15 minutter.

Alendroninsyre

Tilgængelig i pilleform. Alendronsyre er et af de mest kraftfulde nitrogenholdige bisfosfonater. Dens modparter er Alendra, Ostalon, Ostemax og Londromax.

Det er nødvendigt at tage en tablet på tom mave i 30 minutter. før måltider en gang om ugen. Du skal drikke medicinen på samme dag, for ikke at gå glip af en dosis.

Lægemidlet bør opgives med individuel intolerance, alvorligt stadium af nyresvigt og lave mængder calcium i blodet.

Clodroninsyre

Analogerne er Clobier, Sindronai, Bonefos. Indikationer for brug:

  • osteoporose;
  • knogleredbrydning forårsaget af kræftceller;
  • forebyggelse af knoglemetastaser;
  • onkologi hypercalcemia.

Der er 2 former for frigivelse - tabletter og opløsning til infusoral indgivelse.

Natriumendronat

Lægemidlet tilhører gruppen af ​​enkle bisfosfonater. Analoger - Pleostat og Xidiphone. Indikationer for anvendelse er osteoporose, Pagets sygdom og hypercalcæmi forårsaget af kræft eller oxalatsten i nyrerne.

Ethronatnatrium er tilladt for børn under 3 år.

D-vitamin, calcium og magnesium bør tages sammen med behandlingen. Behandlingsregimen afhænger af patientens alder og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Kurset er 2-3 måneder. Det kan gentages efter en 1-2 måneders pause.

Klondronat

Det aktive stof er dinatrium clodronat. Lægemidlet er tilgængeligt i form af kapsler og opløsninger. Indikationer for brug:

  • osteolyse forårsaget af knoglemetastaser eller multipelt myelom;
  • hypercalcæmi som følge af knoglemetastaser eller en malign tumor i knoglen.

Dosering foreskrevet af en læge. Behandlingsforløbet er ikke mere end 10 dage.

tiludronat

Tilgængelig i pilleform. Velegnet til behandling af osteoporose og deformering af osteodystrofi. Terapi regime - 1 tablet 2 timer før eller efter et måltid. Behandlingsforløbet er 3 måneder, så skal du tage en pause i seks måneder.

Ibandronatnatrium

Andre lægemiddelnavne er Ibandronic Acid, Bonviva, Boniva og Bondronat. Oftest er stoffet ordineret til forebyggelse og behandling af osteoporose, der opstod under overgangsalderen.

Det er effektivt til knoglemetastaser og calciummangel på grund af tumorprocesser, der er egnet til at styrke knogler og forhindre brud.

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter og opløsninger til intravenøs injektion.

Hvordan man tager?

Ved osteoporose bør bisfosfonater kun tages på tom mave i 30 minutter. før måltider. Tabletterne kan ikke tygges, det skal sluges hele. Ellers kan der opstå sår i munden.

Når du har taget tabletformen, skal du tage en lodret position i mindst en time. Dette reducerer den negative påvirkning på mave-tarmkanalen, reducerer sandsynligheden for ulceration.

1,5 timer før eller efter medicinen kan du ikke spise mejeriprodukter og calcium. Et lignende forbud pålægges magnesium og jernpræparater.

Simple bisfosfonater bør tages i kombination med calcium og D-vitamin. Det er uacceptabelt at drikke alkohol samtidig med disse lægemidler.

Under behandling med bisfosfonater er det vigtigt at drikke masser af væsker, du skal drikke en stor mængde væske (fra 200 til 400 ml).

Under behandlingen skal du kontrollere nyrernes funktion, samt overvåge niveauet af calcium i blodet. I intet tilfælde bør det ikke overstige doseringen, som blev ordineret af den behandlende læge. Ellers er irreversible virkninger mulige.

Bivirkninger

På trods af deres høje effekt har bisfosfonater til osteoporose mange bivirkninger. På baggrund af langvarig terapi kan sådanne uønskede manifestationer forekomme:

  • allergiske reaktioner i form af urticaria, hududslæt eller anafylaktisk shock;
  • hovedpine og muskelsmerter
  • svaghed og døsighed
  • nedsat synsstyrke, øjenpine, conjunctivitis;
  • symptomer på ARVI (feber, kulderystelser, feber);
  • mavesmerter, kvalme, forstoppelse eller diarré;
  • lårbenet fraktur;
  • hypocalcæmi (især ved intravenøs medicinering);
  • osteonekrose af kæben (ved behandling af stoffer indeholdende nitrogen).

Bivirkninger kan øges ved samtidig anvendelse af lægemidler fra andre grupper. For eksempel, når der anvendes NSAID'er, er der en belastning på mave-tarmkanalen, vil hypokalcæmi sandsynligvis forekomme ved behandling af loopdiuretika, og toksisk nyreskader stiger med aminoglycosidbehandling.

Kontraindikationer til brugen af ​​mavesår eller 12 duodenalsår, alvorlig patologi i det kardiovaskulære system. Relativ kontraindikation er nyresvigt.

Fordele og ulemper

Bisfosfonater er effektive selv med avanceret osteoporose, når patologiske frakturer forekommer. De har en række fordele:

  • bibeholde calcium i knoglerne og bidrage til dets absorption
  • har smertestillende og antitumorvirkninger;
  • forhindre splejsning af maligne celler med knoglestrukturer;
  • hæmmer dannelsen af ​​knoglemetastaser.

En væsentlig fordel ved bisfosfonatpræparater til osteoporose er, at den terapeutiske virkning varer i 10 år. De handler hurtigt. Maksimal koncentration af lægemidlet opnås 1 time efter indgivelse. Også medicin er relativt sikre.

Blandt ulemperne er følgende ulemper:

  • behandlingens varighed - behandlingsforløbet for brud kan være fra 2 til 5 år;
  • behovet for at tage medicin strengt på en tom mave;
  • lav biotilgængelighed.

Det er ulejligheden ved optagelse, der fører til, at patienter afviger fra behandlingsregimen angivet af lægen, som følge af hvilke bivirkninger der opstår.

analoger

Analoger af disse midler eksisterer ikke, da bisphosphonater er substitutter for naturlige stoffer - pyrophosphater.

Der er mange navne på disse lægemidler, men de er alle tilgængelige kun ved recept. Det er nødvendigt at nøje overholde behandlingsregimen, så du kan få den mest udtalte terapeutiske virkning og minimere bivirkninger.