Fordelene og skaderne af bisfosfonater i den komplekse behandling af osteoporose

Mave


En af de yderst smertefulde og ubehagelige sygdomme er osteoporose, en patologisk knoglesvaghed, som fører til hyppige brud og vanskeligheder med at komme sig ud af dem. Risikogruppe - personer efter 50 år, hvor kvinder bliver syge oftere end mænd. Siden slutningen af ​​det sidste århundrede har læger over hele verden aktivt brugt bisfosfonater til behandling af osteoporose. Men de kan ikke kun give gavn, men også forårsage alvorlig skade.

Farmakologiske virkninger af bisfosfonater

Bisfosfonater (diphosphonater) kaldes som dette fordi molekylerne af disse stoffer indeholder to phosphonater (PO3). Disse kemiske forbindelser er de nærmeste analoge med naturlige pyrophosphater, som ikke spaltes af enzymer fundet i menneskekroppen.

Hovedformålet med bisfosfonatlægemidler er at stabilisere skeletet i sygdomme ledsaget af hurtigt knogletab.

Vi forstår hvordan dette sker. Normalt producerer kroppen to typer celler med forskellige funktioner:

  1. Osteoklaster - bidrager til resorption (destruktion) af gamle skeletceller.
  2. Osteoblaster - er involveret i dannelsen af ​​et nyt væv.

Med osteoporose behøver sidstnævnte simpelthen ikke at klare deres opgave, i mellemtiden fortsætter osteoklaster regelmæssigt med gamle celler.

Forebyggelse af osteoporose og behandling er baseret på bisfosfonaternes virkninger på osteoklaster, som består i at hæmme deres vækst og starte processen med selvødelæggelse, som følge af hvilken knoglefortynding suspenderes. Et andet vigtigt punkt: narkotika holder i knoglerne meget tiltrængt calcium og fosfor.

Derudover anvendes bisfosfonater i den komplekse behandling af kræftpatienter i behandlingen og for at forhindre forekomsten af ​​metastaser, der påvirkes af knogler i bryst-, lunge-, prostata-, nyre- og skjoldbruskkankere.
Ved at komme ind i kroppen og akkumulere medicin:

  • reducere forhøjede niveauer af calcium i blodet - hypercalcemia, hvilket er et sammenfaldende tegn på metastatiske knogle læsioner;
  • forhindre dannelsen af ​​nye foci af sygdommen - metastase;
  • har en smertestillende effekt.

Den utvivlsomme fordel er, at disse lægemidler er ikke-hormonelle og ikke overbelaster det kardiovaskulære system. En væsentlig ulempe kan kaldes dårlig opløselighed, som komplicerer kroppens absorption.

Narkotikagrupper og navne

Der er to hovedtyper af bisfosfonater, der afviger i den måde, de påvirker osteoklaster på:

  • Gasfri, eller midlerne til den første generation.
    Sådanne lægemidler som Etidronat, Clodronat, Tiludronat anvendes ganske aktivt fra denne gruppe. De har en ødelæggende virkning på osteoklaster på grund af deres absorption af sidstnævnte. Etidronat og Clodronat anvendes med succes i den komplekse behandling af onkologi.
  • Aminobisphosphonater, med et nitrogenindhold, andengenerationsmedicin.
    Effektivere på grund af deres selektivitet, når de virker på osteoklaster og langvarig handling, der kan have, fordi ikke absorberet af osteoklaster, i modsætning til nitrogenfri. Disse er stoffer som pamidronat, alendronat, binosto, ostalon. Effektiv for osteoporose forårsaget af overgangsalder hos kvinder, til behandling af kræftpatienter med knoglemetastaser.

På nuværende tidspunkt er nitrogenholdige stoffer, som eksperter henviser til den tredje generation af bisfosfonater, allerede indført. Deres aktive ingredienser er ibandronat og zoledronsyre. Af de mest almindelige er disse stoffer med navne Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometed (Zoledronat) har en særlig molekylær struktur (tilstedeværelsen af ​​to nitrogenatomer i sidekæden), som bestemmer det højere potentiale af zoledronsyre og forårsager en kraftig forøgelse af lægemidlets aktivitet sammenlignet med de tidligere genererede lægemidler.

Hvad du skal vide, når du behandler bisfosfonater

Som du ved, er alt i skeden et lægemiddel i en kop, kan blive gift. Derfor er det vigtigt at følge instruktionerne for dosering, når du bruger bisfosfonater, og læs omhyggeligt listen over kontraindikationer og andre nødvendige oplysninger, der er angivet i annotationen. Af samme grunde er selvbehandling farlig.

Narkotika kan kun anvendes som anvist af den behandlende læge!

Modtagelse funktioner

Da bisphosphonater er ret alvorlige lægemidler, fyldt med bivirkninger, anbefales det at følge visse regler, når de anvender dem:

  1. Tag det om morgenen på tom mave, samtidig med rigeligt vand.
    Spise efter dette er tilladt tidligst en time.
  2. Vask udelukkende med regelmæssigt ikke-karboniseret vand. Alle andre drikkevarer vil hæmme virkningen af ​​lægemidlet.
  3. Inden for en og en halv time efter modtagelsen skal du om muligt opretholde en lodret position. I løbet af denne tid vil medicinen nå tarmene, hvilket minimerer dets irriterende virkning på væggene i spiserøret og maven.
  4. Det anbefales at tage calcium eller D-vitamin parallelt med bisfosfonatets forløb, men de bør indtages i overensstemmelse med de to timers tidsintervaller. Samtidig modtagelse af disse midler er udelukket.

Parenterale bisfosfonater administreres ved intravenøs infusion (dryp) metode inden for 2-3 timer.

Restriktioner for at tage bisfosfonater er:

  • graviditet,
  • laktationsperiode
  • alder op til 18 år
  • individuel intolerance
  • nyresvigt
  • sygdomme i mave-tarmkanalen i den akutte fase.

Hvis du nøje følger disse tips, kan du undgå komplikationer eller afbøde de mulige bivirkninger af lægemidler under behandlingen.

Ofte, når du ændrer kroppens stilling, høres ekstreme lyde i hoftefugen: knap og klik. Nogle gange ledsages det af smerte. Læs om årsagerne i artiklen.

Konventionel røntgenundersøgelse kan kun afsløre en stærk grad af knoglefortynding, mens densitometri giver nøjagtige resultater om skeletets tilstand, hvorfor det er så vigtigt i diagnosen af ​​osteoporose.

Bivirkninger og skade

Blandt de hyppigt forekommende negative virkninger ved at tage bisfosfonater er:

  1. i fordøjelsessystemet - irritation af slimhinden i maven og tolvfingret, gastritis, blødning, kvalme, mavesmerter, flatulens og forstoppelse;
  2. hovedpine og muskelsmerter
  3. ledsmerter;
  4. sygdomme i nyrer og lever på grund af ophobning af giftige stoffer;
  5. hypocalcemia - mangel på calcium i blodet;
  6. allergiske symptomer.

Hvis du bruger bisfosfonater uden tilladelse og ukontrolleret, er der mere signifikante bivirkninger, såsom fibrillation - hjertefrekvens desynkronisering, kæbens osteonekrose og svingfrekvensbrud.

Imidlertid er manifestationen af ​​alle disse uønskede symptomer ikke observeret hos alle patienter. Korrekt beregnet behandling og vedhæftning bidrager til at undgå bivirkninger og minimere risikoen for komplikationer.

Narkotikapriser

Bisfosfonater er dyre lægemidler. Priserne afhænger af udgivelsesform og producent. Vi giver de gennemsnitlige priser for nogle stoffer i apoteker i Moskva.

Anmeldelser om fordelene ved bisfosfonater til osteoporose

Siden indførelsen af ​​bisfosfonater på det farmakologiske marked har disse midler tjent meget positiv feedback fra både patienter og specialister. Vi giver et par af dem.

Svetlana, 56 år gammel:
"Lægen foreskrev Bondronat for seks måneder siden. Allerede i den første måned blev smerter i knæ og rygsøjlen roet ned, søvn vender tilbage til normal. Lægemidlet er tilfreds, der er ingen bivirkninger, kun brug. "

Alexandra, 60 år gammel:
"I overgangsalderen så jeg zoledronsyre, lægen foreskrev. I tre dage blev mine muskler smerter og mit hoved blev såret, symptomerne var ligesom med influenza. Gemt af paracetamol. Så piller som forventet, ifølge regimet. Intet andet gidet. "

Margaret, endokrinolog:
"Jeg ordinerer regelmæssigt bisphosphonater, herunder kvinder, til forebyggelse og behandling af osteoporose i postmenopausale perioden. Meget velprøvede stoffer fra tredje generation. De skal dog bruges med forsigtighed, og de følger nøje anbefalingerne fra lægen for større effektivitet, for ikke at skade sundheden og minimere risikoen for bivirkninger. "

Alexey, en reumatolog:
"Bisfosfonater er et glimrende middel mod osteoporose sufferers. Den terapeutiske virkning manifesteres i reduktion af smerte, styrkelse af knoglestruktur, harmonisering af regenerative processer. Det gør ikke uden bivirkninger, som dog i de fleste tilfælde snart vil forsvinde med korrekt brug. "

Bisfosfonater er således virkelig effektive til behandling af osteoporose, men kræver omhyggelig overholdelse af alle anbefalinger fra specialister og er receptpligtige lægemidler.

De bedste bisfosfonater til behandling af osteoporose: sammensætning og form for frigivelse, brugsanvisning, pris

Bisfosfonater til behandling af osteoporose anvendes ganske ofte. Disse lægemidler tager sigte på at reducere knogletæthed, hæmmer også calciumtab. Disse medikamenter må kun anvendes som foreskrevet af en læge, og de overholder den anbefalede dosis. Korrekt behandling giver dig mulighed for at genoprette knoglevæv på kort tid.

Hvad er bisfosfonater?

Bisfosfonater - kunstige erstatninger til naturlige kemiske forbindelser, der hjælper med at styrke knoglevæv.

Bisfosfonater er en gruppe af lægemidler, hvis virkning er rettet mod at reducere fremdriften af ​​knogletab og knoglemasse. I deres struktur ligner de naturlige mineraler involveret i knoglevævsmetabolisme. Når bisfosfonater anvendes, reduceres knoglereduktion.

Gruppen af ​​disse lægemidler er ikke kun egnet til behandling af osteoporose, men også til forebyggelse. Derudover anvendes stoffer til behandling af andre patologiske processer i knoglevæv. Bisfosfonater er opdelt i 2 kategorier: nitrogenholdige og kvælstoffrie.

Sammensætning og frigivelsesform

Sammensætningen af ​​lægemidler afhænger af deres klasse. Nitrogenholdige komponenter indbefatter følgende:

  • Natriumalendronat. Formålet med korrektion af metabolisme i knoglevæv.
  • Zoledronsyre. Anvendes til behandling af onkologiske processer, og forhindrer også ødelæggelsen af ​​knogler.
  • Ibandronsyre. Forhindrer udvikling af hypercalcæmi.
  • Natrium ibandronat. Formålet med at forhindre de destruktive processer i knoglevævet.

De nitrogenfri bisfosfonater indeholder følgende stoffer:

  • Clodronat. Det anvendes til behandling af knoglemetastaser og forhindrer også hyperkalcæmi.
  • Etidronat. Anvendes til behandling af ondartede neoplasmer og Pagets sygdom.
  • Natrium tiludronat. Det sigter mod mineralisering og styrkelse af knogler.

Bisfosfonater fremstilles i form af tabletter til oral administration og injektionsvæske, opløsning.

Farmakologiske egenskaber

Forberedelser bisfosfonater sigter mod at stabilisere skeletets tilstand under patologiske processer, der ledsages af et fald i styrken af ​​knogler.

Medicin bidrager til opbevaring af calcium og fosfor i knoglerne, samt forhindrer deres udtynding. Virkningsmekanismen påvirkes af osteoklaster. Bisfosfonater hæmmer deres vækst og udløser processen med selvdestruktion.

Bisfosfonater anvendes til behandling af kræft. De forhindrer væksten af ​​metastaser samt stabiliserer patientens tilstand. Når de anvendes regelmæssigt, har de følgende virkninger:

  • Bidrage til fjernelse af smerte.
  • Forhindre spredning af metastase.
  • Eliminer calcium.

Indikationer for brug

Symptomer på osteoporose forekommer oftest ikke, folk kan leve i mange år, uvidende om, at sådanne processer finder sted i deres kroppe.

Bisfosfonater anvendes i mange patologiske tilstande. Disse omfatter:

  • Osteoporose.
  • Osteopeni af enhver art.
  • Paget's sygdom.
  • I forebyggende øjemed med sandsynligheden for brud.
  • Behandling og forebyggelse af knoglemetastaser.
  • Reduktion af symptomer i de indledende stadier af knogleskade i kræft.
  • Terapi af maligne neoplasmer selv.
  • Hypogonadisme hos kvinder.

I de fleste tilfælde anvendes biofosfonater som led i kompleks terapi. Dette giver dig mulighed for at opnå de bedste resultater på kort tid.

Kontraindikationer og begrænsninger

Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer afhænger af det pågældende lægemiddel, så før behandlingen påbegyndes, bør du omhyggeligt læse brugsanvisningen. Fælles kontraindikationer omfatter:

  • Forøgede calciumniveauer i kroppen.
  • Overfølsomhed eller individuel intolerance over for stoffer indeholdt i sammensætningen.
  • Graviditet til enhver tid og under amning.
  • Alvorlig abnorm leverfunktion.
  • Mave- eller duodenalsår i akut stadium.
  • Patologi i brystkirtlen.
  • Sygdomme i hæmatopoietisk system forbundet med risikoen for blodpropper.
  • Børnenes alder op til 14 år.

I tilfælde af nyresygdom er brug af stoffer tilladt, men kun med forsigtighed. I nærværelse af kroniske sygdomme såvel som i alderdommen er det nødvendigt at regelmæssigt besøge den behandlende læge og nøje overvåge deres egen tilstand.

Bivirkninger

Ved anvendelse af disse lægemidler kan der opstå følgende bivirkninger:

  • Allergiske reaktioner.
  • Depressive tilstande, søvnforstyrrelser.
  • Sænkning af blodtrykket.
  • Hjertefrekvensforstyrrelser.
  • Smerter i maven.
  • Kvalme, opkastning.
  • Udseendet af muskelkramper.
  • Nekrose af knoglevæv.
  • Feber, kuldegysninger (hovedsagelig ved injektion).

Interaktion med stoffer og alkohol

Alkohol og narkotika har ofte en negativ indvirkning på kroppen.

Interaktion med andre stoffer og alkohol individuelt for hver medicin. Følgende er almindelige:

  • Uforenelig med andre injicerbare præparater, der indeholder calcium.
  • NSAID'er med samtidig anvendelse forværre irritationen af ​​maven.
  • Ranitidin øger absorptionen af ​​bisfosfonater.
  • Alkohol øger de toksiske virkninger på kroppen.

Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at informere den behandlende læge om at tage yderligere medicin.

overdosis

Ved anvendelse af de øgede doser er fremkomsten af ​​følgende symptomer mulig:

  • Kvalme, opkastning.
  • Forstyrrelser i mave-tarmkanalen, manifesteret af diarré.
  • Smerter i maven.
  • Hovedpine og svimmelhed.

Hvis symptomer på overdosering forekommer, er det nødvendigt at tage aktivt kul og stoppe med at bruge medicinen.

Instruktioner til brug ved osteoporose

Det er strengt forbudt at tage medicin fra gruppen af ​​bisfosfonater uafhængigt. Kun en specialist kan vælge et behandlingsforløb og styre kurset. Disse stoffer absorberes dårligt i fordøjelseskanalen, og derfor anbefales det at forbruges før måltiderne. Det skal tages i betragtning, at bisfosfonater har en negativ effekt på mave-tarmkanalen.

For at opnå den bedste effekt tages stofferne sammen med calcium og D-vitamin. Doseringen for hvert lægemiddel er valgt af en specialist. Det tager hensyn til stadium af osteoporose, patientens alder og hans generelle tilstand. Doseringen afhænger også af typen af ​​lægemiddel, da de kan variere indholdet af aktive ingredienser. Derfor kan vi ikke helt sikkert sige, hvor meget medicin der skal tages.

Calciumpræparater bør tages 3 timer efter brugen af ​​bisfosfonater. Behandlingsforløbet bør ikke være for lang, da dette øger sandsynligheden for negative virkninger.

Pris og analoger

Omkostningerne ved bisfosfonater kan variere fra 700 til 9000 rubler. En sådan stor forskel skyldes sammensætningen og typen af ​​medicin. Kvælstoffrie bisfosfonater er billigere end dem der indeholder nitrogen. Det mest populære stof uden nitrogen er Klobir, dets gennemsnitlige pris er 3000 rubler. Analoger er følgende stoffer:

Deres omkostninger er lidt lavere, og princippet om drift er identisk. Blandt præparaterne, der indeholder kvælstof, er Bondronat i særlig efterspørgsel, det koster 7000 rubler. Dens modparter er:

Vælg et lignende værktøj kan kun være en specialist. Kontraindikationer og bivirkninger kan variere, så selvmedicinering er ikke strengt anbefalet.

Topbisfosfonater til behandling af osteoporose

Mange mennesker er interesserede i, at lægemidler til behandling af osteoporose er bedre. De mest populære beskrives nedenfor.

alendronat

Tabletter kan ikke tygges eller rassasyvat

Den aktive bestanddel er alendronsyre. Kun tilgængelig i pilleformular.

Modtagelse af dette stof er rettet mod dannelsen og genvinding af sund knogle, og dets histologisk struktur de naturlige rester. Fremmer regulering af calcium-fosformetabolisme. På grund af denne øgede mineralisering og knogletæthed.

Det anvendes ikke kun til osteoporose, men også til Pagets sygdom og på baggrund af langvarig brug af glukokortikosteroider. Har følgende kontraindikationer:

  • Øget følsomhed over for komponenter.
  • Periode med graviditet og amning.
  • Kronisk nyresvigt.
  • Hvis det er umuligt at opretholde en stillesiddende og opretstående kropsholdning.

Lægemidlet er i de fleste tilfælde let at bære, men blandt de mulige bivirkninger af dysfunktion af mave-tarmkanalen, allergiske reaktioner og hovedpine.

Dosen vælges individuelt, den gennemsnitlige dosis af lægemidlet er 40 mg pr. Dag. Den gennemsnitlige pris er 500 rubler.

risedronat

Lægemidlet er tilgængeligt i pilleform. Det anbefales til kvinder med osteoporose forårsaget af hormonelle forandringer i kroppen. Mænd tager for at reducere sandsynligheden for knoglebrud.

Effektivt anvendt til forebyggelse af osteoporose. I dette tilfælde skal doseringen være minimal.

zoledronat

Det bidrager til virkningerne på de metaboliske processer i knoglevævet. Det anvendes i vid udstrækning ikke kun til behandling af osteoporose, men også til behandling af kræft.

Virkningsmekanismen er endnu ikke fuldt forstået, men resultaterne af undersøgelsen bekræftede, at zoledronsyre forbedrer knoglestyrke og øger deres mineralisering. I behandlingen af ​​metastaser kan opnå positiv terapeutisk virkning i et relativt kort tidsrum. Kontraindikationer er som følger:

  • Øget følsomhed og individuel intolerance over for de komponenter, der udgøres.
  • Alvorlig nedsat nyrefunktion.
  • Hepatisk svigt.
  • Periode med graviditet og amning.

Listen over bivirkninger er standard for denne gruppe af lægemidler. Hvis der opstår negative symptomer, skal lægemidlet trækkes tilbage.

Lægemidlet kan indgives intramuskulært, intravenøst ​​og dryp. Intravenøs administration øger risikoen for bivirkninger såsom kuldegysninger og feber.

Denosumab (Prolia)

På grund af sin unikke farmakokinetik, denosumab har visse fordele i forhold til andre lægemidler, der anvendes til behandling af osteoporose

Lægemidlet fremstilles i form af en opløsning til subkutan administration. Handlingen er rettet mod at stoppe de destruktive processer i knoglevævet. Lægemidlet har en høj grad af absorption.

Medikamentet tager sigte på at genopbygge knoglernes struktur og øge deres styrke og mineralisering. Det anbefales at tage kvinder i overgangsalderen som at forebygge knogleskørhed. I profylaktisk kursus er kortvarig, doseringen, dog stadig minimal.

Lægemidlet har praktisk taget ingen kontraindikationer. Det er kun forbudt med forhøjede niveauer af calcium i blodet og individuel intolerance over for bestanddelene. Med omhu er det tilladt at tage gravid og fodre kvinder, i børnenes alder, og også ved krænkelse af funktion af en lever og nyrer.

Bivirkninger er yderst sjældne. I de fleste tilfælde manifesteres de af allergiske reaktioner og mindre lidelser i mave-tarmkanalen. Efter seponering af lægemidlet forsvinder alle bivirkninger uafhængigt og kræver ikke yderligere behandling.

Teriparatide (Forsteo)

Indeholder aminosyrer af parathyroidhormon. Formålet med normalisering af metaboliske processer i knogler og brusk. Bidrager også til at regulere niveauet af calcium og fosfor i knoglevæv. Fremskynder udskillelsen af ​​fosfat ved nyrerne.

Ved anvendelse af dette lægemiddel øges knoglemineraliseringen, som følge heraf øger deres styrke. Derfor anvendes lægemidlet i vid udstrækning til forebyggelse af brud i osteoporose.

Hvis der mangler osteoporose, er denne medicin ikke anvendes for at forhindre dens forekomst, da det kan øge sandsynligheden for knogle sarkom.

Du må ikke tage stoffer sammen med D-vitamin Dosering og varighed af receptionen er individuelt i hvert enkelt tilfælde. Schema terapi vælger en specialist efter at have foretaget alle de nødvendige diagnostiske foranstaltninger. Med udseendet af bivirkninger og fraværet af en terapeutisk virkning afbrydes lægemidlet fuldstændigt.

Kalsiumbisfosfonater lægemiddelnavne

Bisfosfonater er stoffer, der regulerer knoglemetabolisme og øger knoglens styrke. De kaldes også diphosphonater, da disse lægemidler indeholder to phosphonsyrer (organiske forbindelser indeholdende fosfor). Hovedindikationen for at ordinere bisfosfonater er osteoporose, en knoglesygdom forårsaget af svækkede metaboliske processer og mangel på calcium og manifesteret af øget knoglsvaghed. En liste over stoffer fra gruppen af ​​bisfosfonater, deres farmakologiske egenskaber, handelsnavne og anvendelsesfunktioner kan findes nedenfor.

Biophosphates hvad det er

Bisfosfonater (undertiden ukorrekt kaldet biophosphater) til behandling af patologier i muskuloskeletale systemet anvendes for nylig. Større undersøgelser af de farmakologiske egenskaber af lægemidlet gruppe blev udført kun i midten af ​​det tyvende århundrede, og det første lægemiddel, der indeholder bisphosphonater og er i stand til at stoppe ødelæggelsen af ​​knogler, blev udgivet i 1990 (lægemidlet Fosamax).

Bifosfonaternes vigtigste virkningsmekanisme er den såkaldte "metabolisk frysning". Knoglevæv i menneskekroppen dannes af osteocytter - celler, der opstår i forbindelse med knogleudvikling som et resultat af frigivelsen af ​​intercellulært stof. Dette stof kaldes matrixen. Matricen syntetiseres af osteoblaster - de såkaldte "unge" knogleceller, som efterfølgende forsegles i det intercellulære stof, der danner modne osteocytter.

Knoglemetabolisme udføres ikke kun af osteoblaster, men også af osteoklaster. Disse er kæmpe celler indeholdende ca. 20 tæt adskilte kerner, hvis vigtigste funktion er opløsningen af ​​mineraler og ødelæggelsen af ​​kollagen. Resultatet af øget osteoklastaktivitet er reduktion og udtynding af knoglevæv, som er den vigtigste patogenetiske faktor i udviklingen af ​​osteoporose.

Den sunde tilstand af knoglerne er direkte afhængig af de metaboliske processer der forekommer i dem. Knoglevæv opdateres løbende ved hjælp af cellernebyggerne af osteoblaster og deres antagonister - osteoklaster, som fungerer som udnyttelsesmidler. I en sund organisme er antallet af disse og andre celler omtrent på samme niveau. Overtrædelse af denne balance fører til alvorlige konsekvenser - osteoporose.

    Bisfosfonaternes farmakologiske virkning bestemmes af følgende egenskaber:
  1. bindende til calcium og indlejring i knoglevæv;
  2. reduceret knogleresensibilitet over for osteoklaster;
  3. nedsætter udvaskningen af ​​calcium fra knoglevæv.

Indikationer for brug

    De vigtigste indikationer for at ordinere denne gruppe af lægemidler er:
  • osteoporose;
  • deformering af ostose (osteitis);
  • de primære patologier af parathyroidkirtlerne, hvor niveauet af calcium i blodet stiger og produktionen af ​​hormoner, der regulerer calcium-fosformetabolisme, stimuleres;
  • mangel på kollagen, hvilket forårsager øget skrøbelighed og knogler i knoglerne (osteogenesis imperfecta);
  • andre sygdomme ledsaget af hurtigt knogletab (herunder patienter med øget risiko for osteoporose).

Anvendelsen af ​​bisfosfonater kan være berettiget til behandling af postmenopausal osteoporose i tilfælde, hvor konventionel østrogenbehandling er kontraindiceret. På trods af at strukturen af ​​kvindelige kønshormoner og bisfosfonater er meget forskellig, har de en lignende virkning på knoglevæv: de sænker processen med afkalkning (udvaskning af calcium).

Bisfosfonater kan også anvendes i onkologi. I 70% af tilfældene indgår lægemidler fra denne gruppe i behandlingsregime hos patienter med multiple myelomer som følge af forstyrrelser i knoglemarvscelleceller (plasmacellecancer). I nogle tilfælde er anvendelsen af ​​disse lægemidler til knoglemetastaser berettiget, men når man vælger en effektiv dosis, er det nødvendigt at tage højde for, at sådanne patienter har en øget risiko for osteonekrose i kæben.

Bisfosfonater gavner og giver skade

Behandling med bisfosfonater er stadig genstand for forskning, kontrovers og forskellige undersøgelser.

    Blandt de indlysende fordele ved disse lægemidler er:
  1. øget knogletæthed;
  2. reduktion af brudrisiko (observeret hos 30-50% af patienterne);
  3. god tolerance
  4. tab af knogleresorptiv funktion.

På trods af dette har narkotika også mange minusser. Den mest udtalte af disse er den gennemsnitlige effekt (kun en tredjedel af patienterne opnår positiv dynamik), da disse lægemidler har lav biotilgængelighed - ikke mere end 25%. Ved langvarig brug øges sandsynligheden for bivirkninger, så efter 3-5 års behandling er det nødvendigt at søge et alternativ.

Adgang regler

En anden vigtig ulempe ved bisfosfonater er ulejligheden ved anvendelse. For at undgå skader på den øvre spiserør bør patienten ikke tage en skrå og vandret stilling i 40 minutter efter at have taget pillerne. Det samme kan ikke spise noget og drikke. Bisfosfonater bør tages strengt på en tom mave om morgenen.

Statistik viser, at det netop er sådanne krav til optagelse, der får mange mennesker til at overtræde den foreskrevne behandlingsregime eller ophøre med at drikke stoffet. Patienter, der kræver behandling med bisfosfonater, bør være opmærksomme på, at manglende overholdelse af instruktionerne øger chancen for bivirkninger flere gange.

Bisfosfonater af den første, anden og tredje generation

    Der er flere generationer af stoffet:
  1. Forberedelser af den første generation er simple bisfosfonater eller nitrogenfri (clodronat, tiludronat, etidronat). Aktivitetsspektret af disse lægemidler er noget snævrere end nitrogenforbindelsen, men effektiviteten af ​​behandlingen og forebyggelsen af ​​disse bisfosfonater er meget høj.
  2. Forberedelser af anden generation - nitrogenholdige bisfosfonater eller diphosphonater (alendronat, risedronat, pamidronat). Karakteriseret af et bredere spektrum af handling og høj effektivitet.
  3. Forberedelser af den tredje generation er aminoholdige bisfosfonater (zoledronat, ibandronat).

Lægemiddel liste

Når du vælger bisfosfonater til behandling af osteoporose, skal du kende ikke kun deres navne, men også nogle funktioner der kan påvirke effektiviteten af ​​behandlingen.

Clodroninsyre

Forberedelser af clodronsyre (dinatriumclodronat) fra den første generation tilhører korrigerende stoffer i brusk og knoglemetabolisme og er analoger af naturligt pyrophosphat. Hæmme osteoklasterne, reducere koncentrationen af ​​calcium i serum og udskillelsen af ​​calcium i urinen. Omkostningerne ved løsningen er omkring 5.000 rubler. Prisen på tabletter og kapsler, der indbefatter clodronsyre, varierer fra 9.000 til 11.000 rubler.

    Clodronic Bisfosfonater:
  • Bonefos;
  • Klodron;
  • Klobir;
  • Loron;
  • Sindronat.

Alendroninsyre

De mest populære og overkommelige stoffer til behandling af postmenopausal og uspecificeret osteoporose. Omkostningerne ved en pakning på 4 tabletter på 70 mg er ca. 500 rubler.

    Alendroninsyre bisfosfonater:
  • alendronat;
  • Alental;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Foroza;
  • FOSAMAX.

Zoledronsyre

Lægemidlet er fra gruppen af ​​knogleresorptionsinhibitorer. Tilhører højt effektive bisfosfonater, der virker på knoglevæv. Forberedelser baseret på zoledronsyre påvirker ikke mineraliseringsprocessen og knoglernes mekaniske egenskaber. Udgifterne til frysetørring til fremstilling af infusionsopløsningen er fra 5800 til 9100 rubler.

    Forberedelser baseret på zoledronsyre:
  • zoledronat;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Rezoklastin;
  • Blaztera.

Ibandronsyre

Behandler tredje generationens bisfosfonater. Ibandronsyrepræparater (ibandronatnatrium) er effektive i osteoporose, som udvikler sig på baggrund af maligne sygdomme. Omkostningerne varierer fra 4.200 til 14.000 rubler.

    Forberedelser baseret på ibandronsyre:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Når man vælger et lægemiddel fra gruppen af ​​bisfosfonater, er det nødvendigt at tage ikke kun hensyn til den primære diagnose, men også tilhørende sygdomme, da dette påvirker risikovurderingen af ​​bivirkninger. I de fleste tilfælde tolereres disse lægemidler godt, men hos nogle patienter blev der konstateret mavesmerter, hududslæt, muskelsmerter og ledsmerter.

Det er også nødvendigt at huske, at bisfosfonater øger risikoen for betændelse og erosiv skade på maven og spiserøret, derfor kan disse lægemidler kun tages under medicinsk vejledning.

Hvordan behandles osteoporose med bisfosfonater?

Bisfosfonater til behandling af osteoporose er et af de mest effektive lægemidler, der anvendes til sygdommens udvikling og som en profylakse for patienter med identificerede knoglevævsparingsprocesser. Ofte forekommer osteoporose hos postmenopausale kvinder. Det repræsenterer tab af calcium i knoglerne. Opstår i den retfærdige sex efter graviditet, med hormonal svigt eller lavaktiv livsstil.

Hvem har risiko for sygdommen?

Osteoporose påvirker sådanne grupper af mennesker:

  • kvinder af petit statur;
  • folk der har haft en sulten barndom;
  • kvinder med østrogenmangel;
  • kvinder med tidlig overgangsalder;
  • mennesker med mangel på D-vitamin i kroppen
  • kvinder, der tager syntetiske kortikosteroider.

Hvis en person tilhører en risikogruppe, skal han engagere sig i forebyggelsen af ​​sygdommen.

Symptomer på osteoporose

Osteoporose hos kvinder manifesteres af følgende symptomer:

  • øget træthed
  • kramper i benene
  • overskydende tandplade;
  • smerter i knoglerne
  • sprøde negle;
  • takykardi;
  • skoliose;
  • knoglefrakturer;
  • tør hud;
  • hårtab, graying.

Inden behandlingen ordineres, skal specialisten identificere årsagen til patologien. For at kunne diagnosticere korrekt udfører lægen densitometri, som bestemmer bindevævets tæthed.

Årsager til osteoporose

Læger skelner mellem følgende årsager til sygdommens udvikling hos kvinder:

  • mangel på østrogen i kroppen;
  • alkoholmisbrug
  • rygning;
  • mangel på calcium i fødevarer
  • langvarig behandling med glukokortikoidhormoner;
  • genetisk disposition
  • kronisk tarmsygdom.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at starte behandlingen af ​​osteoporose i tide.

Bisfosfonatbehandling

Bisfosfonater til osteoporose er ordineret til de patienter, som ikke bør tage østrogener. De har en lignende virkning. Det skal dog huskes, at sådanne stoffer ikke kan bruges i mere end 3 til 5 år. Efter denne tid bør alternative lægemidler vælges. Hvis bivirkningerne forekommer i starten af ​​behandlingsforløbet med bisfosfonater, er det nødvendigt at stoppe det straks.

I osteoporose er bisfosfonater i stand til at lindre hævelse og smerte hos kvinder. De er opdelt i to grupper: nitrogenholdige og nitrogenfrie forbindelser.

Kvælstofholdige lægemidler

Det mest populære kvælstofholdige bisfosfonat er zoledronat. Det indeholder zoledronsyre, hvilket reducerer risikoen for patologisk knoglebrud.

Det er vigtigt! Lægemidlet tages kun under den nøje overvågning af den behandlende læge. Selvmedicinering er fyldt med negative konsekvenser for patientens helbred.

Zoledronat er kontraindiceret hos kvinder med nedsat nyrefunktion, med bronchial astma og hjertesygdom. Det er også strengt forbudt for patienter under graviditet og amning.

Bondronat anses for at være lige så effektivt bisfosfonat. Det omfatter ibandronsyre, som er i stand til at fjerne ubehagelige symptomer på sygdommen. Ofte er det ordineret til kvinder i overgangsalderen. Også lægemidlet er effektivt i hyperkalcæmi.

For at genoprette struktur og struktur af knoglen vil hjælpe alendronsyre.

Clodroninsyre anvendes i vid udstrækning som en inhibitor af knogleresorption.

Kvælstofbisfosfonater

Hvis osteoporose hos en kvinde skyldes en onkologisk sygdom, ordinerer en specialist Xyphiphone eller Pleostat.

Med bløde knogler, der er tilbøjelige til brud, er det nødvendigt at tage Tiludronat. Det fremmer knogletætheden.

I overgangsalderen får kvinder lov til at anvende ibandronatnatrium. Det er ønskeligt at bruge som en hormonbehandlingstermostat til overgangsalderen.

Komplikationer med langvarig behandling med bisfosfonater

Blandt de mest almindelige bivirkninger, der opstår som følge af forkert dosering af medicin, udsendes som:

  • mangel på calcium i kroppen
  • knoglenekrose på grund af dårlig blodgennemstrømning;
  • generel svag tilstand af kroppen
  • kvalme;
  • udslæt på kroppen
  • muskel smerte;
  • feber;
  • erosion af spiserøret.

Det er værd at være opmærksom på mulige bivirkninger og sørg for omhyggeligt at studere instruktionerne til brug af bisfosfonater for at undgå overdosering.

Omfattende behandling af osteoporose

Kvinder i overgangsalderen skal føre en sund livsstil, udføre et sæt øvelser om fysioterapi, som styrker musklerne. Positiv effekt på kroppen længe går i frisk luft.

I kosten skal der indbefattes fødevarer, der indeholder calcium og D-vitamin. Disse omfatter: æg, smør, creme fraiche og lever. Hytteost, ost og mejeriprodukter vil være nyttige.

Til reference! Under behandlingen og fremtiden skal du købe en særlig ortopædisk madras og pude. Sengen bør ikke være for blød.

En kvinde har brug for at holde op med at ryge og helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer under behandlingen.

Et effektivt bisfosfonat til osteoporose er alendronat. I henhold til brugsvejledningen skal den være fuld i mængden af ​​en tablet om morgenen på dagen en halv time før måltider med et glas vand. Efter indtagelse kan medicinen ikke ligge i vandret stilling. Det er forbudt at bruge stoffet om natten. Alendronat er kontraindiceret hos patienter:

  • med lavt blodkalcium
  • i patogen af ​​nyren eller spiserøret;
  • mennesker med individuel intolerance over for komponenterne.

Risendros 35 er et standardbisfosfonat til osteoporose. Det tolereres ofte godt af patienterne og har derfor ingen kontraindikationer. Undtagelsen er mennesker med følsomhed over for stoffets komponenter.

Ofte er kvinder med osteoporose foreskrevet Pamired eller Pamiphos, hvis stærke stof er Pamidronic acid. Det indgives intravenøst ​​1 gang pr. Måned. Lægemidlet har milde bivirkninger, der hurtigt passerer. Prisen på disse lægemidler varierer fra 2500 til 3000 rubler.

Til kompleks behandling af sygdommen vil bisphosphonater blive ordineret sammen med vitamin D3. De mest populære er Fosavance og Ostalon Calcium. Begge indeholder alendronsyre og vitamin D3.

For at forbedre knogledannelsen, lægger lægen foreskrevet Bivalos eller Stromos, mens han øger knoglemassen og dens styrke. Præparaterne indeholder strontiumranelat, som har en positiv virkning på bruskvæv. Dette stof er forbudt at tage personer med individuel intolerance, med hjerte-og karsygdomme, gravide og under amning. Prisen for dem spænder fra 1500 til 2000 rubler.

For patienter med osteoporose, der har stor sandsynlighed for brud, er Ixjev og Prolia præparater beregnet. De anvendes subkutant 1 gang om 6 måneder. Følgende reaktioner kan være bivirkninger:

  • hududslæt;
  • smerter i lemmer og under ryg;
  • bryde afføring.

Med henblik på at forebygge sygdom er kvinder ordineret Miacalcium. Den aktive ingrediens i det er hormon calcitonin. Det har en smertestillende virkning, hæmmer også knogleredbrydning.

Til forebyggelse eller behandling af osteoporose foreskriver nogle eksperter homøopatiske lægemidler. De mest berømte er vækst - normen og osteobios. De hjælper med at forbedre de metaboliske processer i knoglevævet, samt øge mineralsk knoglemasse.

Ofte udpeger patienterne ikke kun bisfosfonat til osteoporose, men også til midlerne til traditionel medicin. Du kan slippe af med smerter med kamille komprimerer. For at forberede en helbredende infusion, skal du tage et glas tørre råmaterialer og hæld 500 ml vodka. At insistere betyder inden for 3 dage, så at sætte på det ramte sted. Efter 10 til 14 dage kan der observeres betydelige forbedringer.

Effektive folkemedicin er vodka-infusioner. De kan bruges både udenfor og indeni. For at forberede infusionen skal der tages et glas valnødblad og hæld 500 ml vodka. Insistere mindst 3 dage. Drik 1 el. 1 - 3 gange om dagen.

Patientanmeldelser

De fleste mennesker, der har behandlet osteoporose, efterlader positive anmeldelser af bisfosfonater i forskellige medicinske fora og hjemmesider.

Min mor blev diagnosticeret med diffus cyanogen osteoporose og blev ordineret til at drikke bisfosfonat Phosmax for at reducere knoglevæv og strontium-renelat Bivalux, som stimulerer dannelsen af ​​dette væv. Efter nogen tid forbedrede mødres tilstand betydeligt.

I overgangsalderen havde jeg osteoporose. Det blev behandlet med hjælp fra Pamired. Før jeg købte stoffet, kiggede jeg på anmeldelserne på internettet og konsulterede flere læger. Så begyndte hun at tage. Synlige forbedringer bemærket efter 2 måneder. Hele behandlingsforløbet fulgte en særlig kost og øvede om morgenen og aftenen.

Anastasia, 55 år gammel.

Vi vil være meget taknemmelige, hvis du bedømmer det og deler det på sociale netværk.

Bisfosfonater til behandling af osteoporose

Trods det faktum, at mennesker altid var ramt af osteoporose, blev denne sygdom først beskrevet først i 1925. Det var imidlertid ikke muligt at finde ud af mekanismen for dets forekomst i yderligere 40 år, indtil 1965, da Robert Heaney analyserede de mulige måder at udvikle osteoporose på. Grundlæggeren af ​​den moderne teori, der forklarer beskaffenheden af ​​udtynding af knogletæthed, er William Albright, som foreslog det i 1984.

Til behandling af osteoporose er bisfosfonater de valgte lægemidler, de er ordineret som den vigtigste behandling for sygdommen. De tilhører de midler, der er i stand til at bremse og endda stoppe knogletab, som gentagne gange har vist sig ved internationale kliniske undersøgelser. Derudover kan brugen af ​​bisfosfonater for patologier ledsaget af knoglesvaghed betydeligt reducere risikoen for brud.

Hvad er bisfosfonater

Benstrukturer i menneskekroppen opdateres løbende, mens to typer celler understøtter selvregulering. Osteoblaster (oversat fra græskspire, skyde) - nye knogleceller, der findes på de ødelagte og restaurerende steder. De unge udviklende knoge osteoblaster er dækket af et kontinuerligt lag.

Osteoklaster fjerner knogleceller ved at opløse mineralskomponenten og ødelægge kollagen. Normalt reguleres antallet af osteoklaster ved deres selvdestruktion, men ved forskellige forstyrrelser i kroppen forstyrres homeostasen og formindskes - som følge heraf begynder osteoklaster at dominere over osteoblaster.

Virkningen af ​​bifosfater er rettet mod at stabilisere homeostase (selvregulering) og genoprette det normale forhold mellem genopretning og destruktion. Når de indtages, virker disse stoffer som en strukturanalog af de naturlige regulatorer af calciummetabolisme og bidrager til opbevaring af calcium i cellerne. Derudover forhindrer de kemiske reaktioner af bisfosfonater og calcium deponering af calciumsalte i led og blødt væv.

Efter at have taget stoffet binder de aktive stofmolekyler til calciumioner og trænger ind i knoglevævet, hvor de akkumuleres. Som følge heraf undertrykkes osteoklasterne, og homeostasen normaliseres - takket være dette er knoglemineraldensiteten og deres evne til at helbrede sig selv bevaret.

Typer og klassificering

Lægemidler fremstilles på basis af to PO3-phosphonater og kan suppleres med nitrogenatomer. De virker forskelligt, men med samme resultat - ødelæggelsen af ​​osteoklastceller. Ikke-nitrogenbisfosfonater er stoffer fra den første generation, og begyndte senere at producere kvælstofholdige midler. Moderne lægemidler fremstilles på basis af ibandroniske og zoledronsyrer, men har endnu ikke modtaget massedistribution.

Listen over ikke-kvælstoffonde fra første generation omfatter følgende stoffer:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Natriumethidronat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

I øjeblikket anvendes kvælstofholdige bisfosfonater mest til osteoporose:

  • Zoledroninsyre - Zoledronat-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zolerikser, Rezoskan, Zolendronisk Rus4;
  • Ibandronsyre - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
  • Alendroninsyre - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Nøglen til succesfuld behandling af osteoporose med bisfosfonater er en rettidig start, fordi det altid er lettere at forhindre sygdommen end at helbrede det. Derfor gives en vigtig rolle til forebyggende undersøgelser og udnævnelse af BF til patienter fra gruppen med øget risiko for at udvikle osteoporose og brud.

Til hvem er tildelt

Behandling af osteoporose med BF-midler er altid individuel og afhænger af resultaterne af patientens undersøgelse. Indtil for nylig blev densitometriindikatorer brugt til at ordinere lægemidler. Verdenssundhedsorganisationen har udviklet en klassifikation af osteoporose til postmenopausale kvinder, hvorefter indikationen for brugen af ​​bisfosfonater er et fald i T-indekset til -2,5 og derunder.

Senere udvidede National Osteoporosis Foundation vidnesbyrdene ved at tilføje følgende til dem:

  • brud på lårhalsen eller hvirvlerne, identificeret ved en klinisk eller morfologisk metode
  • frakturer, der var typiske for osteoporose, som tidligere fandt sted mod en baggrund af reduceret knoglemasse ved -1
  • reduktion af T-indekset til -2,5 og derunder, forudsat at der ikke er nogen sekundær OD;
  • osteopeni hos patienter, der er i højrisikobedspatienter og personer, der modtager hormonbehandling.

Kvælstofholdige stoffer kaldes aminobisphosphonater og er mest effektive til osteoporose.

Zoledronsyre

Lægemidler baseret på zoledronsyre har mange handelsnavne og har en selektiv virkning på knoglevæv, der hæmmer osteoklasterne. Fordelen ved dette stof er fraværet af en negativ effekt på dannelsen, mineraliseringen og styrken af ​​knogler.

Ved anvendelse af zoledronat frigives calcium fra knoglevævet og genoprettelse af beskadigede områder. Lægemidlet er ordineret i form af intravenøse infusioner til langsom administration. Den terapeutiske ordning afhænger af graden af ​​osteoporose, men for at opnå den maksimale effekt bør intervallet mellem den første og anden infusion ikke være mindre end 7 dage.

Ibandronsyre

Ibandronsyre er en hæmmer for knogleresorption og anvendes primært til behandling af postmenopausal osteoporose. Det kan bruges i form af tabletter eller intravenøst. Tag piller i en halv time før måltider og andre lægemidler.

Efter at have taget lægemidlet anbefales at være oprejst i en time. Patienter med spiserørslid, der fører til en forsinkelse i dens tømning, ibandronsyre-lægemidler administreres intravenøst ​​og kun under sygehusforhold.

Alendroninsyre

Alendronsyre reducerer osteoklasterne og øger knoglemineraldensiteten, der fremmer dannelsen af ​​nye celler. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidler er alendronatnatriumtrihydrat. Det mest kendte lægemiddel i denne gruppe er Alendronat, som er tilgængelig i tabletform.

Alendronat tabletter tages 1 gang dagligt 2 timer før morgenmad. Det er tilladt at tage stoffet efter et måltid, men ikke tidligere end i 2 timer. Ved indtagelse binder 80% af alendronatet til blodproteiner og fordeles jævnt i blødt væv og derefter i knoglerne, hvor akkumuleringen opstår. Koncentrationen af ​​natriumalendronat i blodet falder hurtigt, og stoffet kommer ind i knoglevævet.

Den anbefalede dosis er 10 mg dagligt eller 70 mg ugentligt. Brugen af ​​Alendronat er effektiv i osteoporose hos kvinder (postmenopausale) og hos mænd samt ved nedsættelse af knogletæthed som følge af behandling med kortikosteroider.

Instruktioner til brug

Det er vigtigt at vide, at bisfosfonater til behandling af osteoporose kun ordineres af en læge, selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabel og kan forårsage uoprettelig sundhedsskader. Terapeutiske stoffer, der er en del af BF, kan forårsage bivirkninger, så de skal tages korrekt.

Forberedelser tages om morgenen på tom mave, ikke rydning, ikke tygges og vaskes med nok simpelt vand. Kaffe, frugtsaft og mælkedrikke reducerer effektiviteten af ​​stoffer med næsten halvdelen. I mindst en time efter at have taget piller, er det nødvendigt at opretholde en lodret stilling for at undgå traumatiske virkninger på slimhinderne i spiserøret og maven.

Parallelt med bisfosfonaterne anbefales calcium og / eller vitamin D, men du bør huske om 2-3 timers interval mellem at tage forskellige medikamenter. Intravenøs administration af BF udføres langsomt ved dryppemetoden i flere timer. For hurtig administration kan forårsage akut nyresvigt, især farlig på baggrund af hypercalcæmi.

Kontraindikationer og bivirkninger

Kontraindikationer for brugen af ​​bisfosfonater er:

  • graviditet og amning
  • alder op til 18 år
  • forværring af sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • nyresvigt
  • individuel intolerance

Selvom doseringsregimet og regimen er observeret, kan bivirkninger af lægemidler forekomme. Følgende er oftest bemærket:

  • gastrit og gastrisk blødning, mavesmerter og dyspeptiske symptomer (flatulens, forstoppelse);
  • tilbagevendende leddemuskulatur, muskulatur og hovedpine;
  • hypocalcæmi;
  • allergiske reaktioner
  • unormal nyre- og leverfunktion med langvarig brug.

De mest alvorlige konsekvenser er fibrillation (hjerterytme desynkronisering), osteonekrose i kæben og subversiv hoftefraktur. Risikoen for sådanne komplikationer reduceres signifikant med en veldefineret terapeutisk ordning baseret på en grundig undersøgelse.

Narkotikakompatibilitet

Karakteristika relateret til lægemiddelinteraktion er som følger:

  • i kombination med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler øger BF irriterende virkninger på mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen;
  • kombinationen af ​​BF og loop diuretika øger risikoen for hypokalcæmi og hypomagnesæmi signifikant - et kraftigt fald i niveauet af calcium og magnesium i kroppen opstår;
  • antibakterielle midler fra gruppen af ​​aminoglycosider øger den toksiske effekt af bisfosfonater på nyrerne.

Simple bisfosfonater

Enkle bisfosfonater er stoffer, der ikke indeholder nitrogen: Etidronat, Tiludronat og Clodronat. Midler tilhører den første generation af BF og undergår intracellulær udveksling med deltagelse af adenosintrifosfat (ATP). Denne syre er den vigtigste kilde til celleenergi. Ikke-nitrogenbisfosfonater hæmmer produktionen af ​​ATP-afhængige cellulære enzymer, hvilket fører til osteoklasternes død.

Tiludronat fås i 400 mg tabletter, som for osteoporose tages dagligt i tre måneder hvert halve år. Modtagelse udføres 2 timer før måltider eller 2 timer efter.

Clodronat forsinker signifikant resorptionen af ​​knogler, har en smertestillende effekt og reducerer risikoen for brud. Det er ordineret til osteoporose, malign metastase af knogler (hovedindikation). Fås i kapsler til oral administration og ampuller til intravenøs injektion. Tabletter på 800 mg kan opdeles i to dele for at lette indtagelse, men skal tages straks. Indholdet af ampullerne forblandes med 500 ml saltvand eller glucose 5%.

Indikationer for etidronat er en krænkelse af calciummetabolisme, osteoporose og knogledegenerering. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter og ampuller. Dette er et af de få produkter, der kan bruges i barndommen.

Etidronat ordineres normalt i kombination med calcium-, vitamin D- og magnesiumpræparater. Indikationerne for anvendelse er osteoporose og et fald i knoglemasse i nærværelse af reumatoid arthritis. Med osteoporose varierer det terapeutiske kursus fra to til tre måneder, og efter en og en halv og en halv gang gentages det. Dosis beregnes i overensstemmelse med patientens vægt - 5-7 mg / kg.

I tilfælde af et fald i mineralsk knogletæthed i rheumatoid arthritis ordineres etidronat i en dosering på 5-10 mg / kg og er fuld i mindst et år. Under behandlingen med lægemidlet anbefales det at forbruge en tilstrækkelig mængde calciumholdige produkter.

Behandling af osteoporose kræver en integreret tilgang og omfatter flere grupper af stoffer. Imidlertid er bisphosphonater i dag de lægemidler, der udpeges først. Deres modtagelse kan ikke kun bremse knogleresorptionen, men også stoppe den patologiske proces.