Blodtællinger for cirrose og kliniske tegn på sygdommen

Rygsøjlen

Om levercirrhose i resultaterne af blodprøven kan man sige afvigelser fra normen for en række indikatorer. Men det er værd at bemærke, at denne sygdom ikke kan diagnosticeres uden en omfattende, omfattende undersøgelse af patienten.

Leveren er det biokemiske center for hele organismen. Det producerer proteiner og bryder dem ned, det spiller en central rolle i kulhydratmetabolisme, fedt og kolesterol nedbrydes og syntetiseres i leveren, bilirubin syntetiseres og galde dannes, nitrogen nedbrydes i leveren. Brugen bryder ned forskellige toksiner og skadelige stoffer, der er blevet unødvendige steroidhormoner, biogene aminer og andre stoffer.

Cirrose er en meget kompleks patologi, da leveren har et meget stort antal forskellige funktioner. Og i denne sygdom er antallet af sunde hepatocytcelleceller stadigt faldende, og deres plads optages ved at udvide bindevæv, hvilket normalt udgør skeletet eller det bløde skelet af leveren. Hvilke processer der forekommer i dette organ kan indikere cirrose hos lægen under undersøgelsen, samt ændre resultaterne af blodprøver?

Kliniske tegn på cirrose

Levercirrose refererer til de sygdomme, der ikke forekommer pludseligt. Derfor, hvis du kommer til klinikken og fortælle lægen, at du skal tage blodprøver, fordi du pludselig har mistanke om levercirrhose, vil han kun rykke på.

Cirrose er ikke en seksuelt overført infektion. I tilfælde af svag klamydia kan en person ikke mærke noget, men ifølge blodprøver er det muligt at identificere en "dårlig" infektion nøjagtigt, hvis patienten ved et uheld fik det for nogle dage siden.

Levercirrhose minder om sig selv vedvarende i en årrække. Længe før udseendet af dets første tegn i mange år har patienten behandlet forskellige kroniske lidelser i levervævet. De er forårsaget af alkoholmisbrug, kronisk viral hepatitis B og C sygdom på grund af autoimmun patologi. Patienten har behandlet den underliggende sygdom i mange år, og cirrhose er det naturlige resultat. En person føler specifikke tegn, uopsættelighed, ser reflektionen af ​​hans ansigt i spejlet. Der er symptomer, der tillader uden indikatorer af blod i levercirrose, at man i de fleste tilfælde mistanke om denne patologi.

Hvad er symptomerne på cirrose? Patienten har følgende symptomer:

  • kvalme, appetitløshed, sjælden opkastning, tyngde i maven, hævelse, abdominal distension og intolerance over for fede fødevarer er tegn på dyspeptisk syndrom;
  • gradvis men stabil udmattelse af patienten op til cachexia
  • asthenovegetative symptomer, såsom irritabilitet og svaghed, depression og søvnløshed, nedsat aktivitet og hovedpine - som en manifestation af leversvigt;
  • endokrine lidelser, såsom et fald i seksuel lyst og styrke, en krænkelse af den månedlige cyklus for at fuldføre amenoré;
  • smerte og ubehag i den rigtige hypochondrium, som opstår ved strækning af den forstørrede kapsel i leveren. De forstyrres i de indledende faser, og derefter, når leveren krymper i volumen under cirrose, forsvinder denne følelse af tyngde og pres;
  • i den aktive fase af levercirrose kan der forekomme en stigning i kropstemperaturen, selv med kuldegysninger og sved;
  • hos patienter med levercirrhose er gulsotssyndrom ofte defineret, undertiden er sclera og oral slimhinde farvet gul, gulsot er især udtalt i galde cirrhose, der ledsages af galstasis;
  • patienter med cirrose er normalt bleg, det skyldes anæmi som et symptom på leversvigt (med proteinmangel er der ikke noget at bygge røde blodlegemer). Pallor er især udtalt i fremskredne stadier af cirrose, når blødning fra esophageal varices udvikler sig;
  • et karakteristisk symptom på cirrhosis er udseendet af edderkopper - telangiectasia på huden. Deres størrelse er fra en millimeter til 1 2 cm. Pulsering af stjerner kan bestemmes på øjet, og hvis telangiectasien er lille, kan du let trække huden eller trykke på den, og denne pulsering vil blive detekteret;
  • palmar erythema eller leverpalmer. Så kalder lyse rød, symmetrisk farve på sålerne og palmerne;
  • kløe kan ledsage cirrhose, især vedholdende, smertefuldt og om natten;
  • blødning, blå mærker, næseblod, hæmoragisk syndrom;
  • Med fremskredne stadier har patienten en hepatisk duft af mund, som har en karakteristisk sødlig aroma, som følges af andre. Dette er en metabolisk lidelse af aromatiske syrer;
  • en signifikant stigning i underlivet med akkumulering af fri væske i bukhulen eller ascites
  • Endelig udvidelsen af ​​venerne i den forreste abdominalvæg i forskellige retninger fra navlen, der kaldes symptomet på "maneterhovedet".

Hos patienter med forskellige former for cirrhosis kan gynækomasti, testikelatrofi og hårtab også sjældent observeres som følge af fuldstændig "sammenbrud" af steroidhormonsyntese, lyse rødt tungefarve med en glat og lakeret overflade (forstyrrelse af vitaminmetabolismen) og andre symptomer.

Som følge heraf ophører alt med neuropsykiatriske lidelser - hepatisk encefalopati, der manifesterer sig som døsighed, utilstrækkelig adfærd, desorientering af patienten i rummet, tid og selv, og disse lidelser er forstadier til en uundgåelig hepatisk koma med efterfølgende død. Årsagen til dette er manglende evne til at udnytte den ammoniak, der er akkumuleret i leveren, som slutproduktet af proteinmetabolisme. Med cirrose bliver leveren celler mindre og mindre fulde, ornithincyklussen, som omdanner ammoniak til urinstof, som udskilles i nyrerne, begynder at stoppe, og hjernen forgiftes af giftige nitrogenholdige stoffer.

Fra denne korte gennemgang er det klart, at diagnosen levercirrhose hovedsageligt er baseret på kliniske symptomer, patientens historie og instrumentelle og visualiserende metoder til forskning på levervævsbiopsi. Men alle symptomerne er enten forårsaget af høj modstand af leveren væv til portalen blodgennemstrømning eller krænkelse af talrige leverfunktioner.

Vi tilbyder også at bestå en lille test på leverens sundhed, ud af 12 spørgsmål.

Cirrhosis tests viser et meget stort antal af en lang række sygdomme, da leveren som nævnt ovenfor er den vigtigste kemiske fabrik af kroppen. Og alligevel, hvis de ovennævnte symptomer ikke er nok, så hvordan man bestemmer cirrhosen af ​​analysen, eller mere præcist for at bekræfte alle processer laboratoriet? Selvfølgelig den mest informative biokemiske analyse af blod.

Biokemisk blodprøve

Gennemførelse af en biokemisk undersøgelse skal du være opmærksom på, at den biokemiske analyse af blod i levercirrhose antyder forskellige laboratoriesyndrom:

  • Cytolysesyndrom. Levercellernes integritet er brudt, deres indhold frigives i blodet.

Dette syndrom kan diagnosticeres i begyndelsen og midten af ​​cirrose, når der stadig er mange leverceller. I dette tilfælde øges transaminaser ALT og AST, lactat dehydrogenase isoenzymer, hyperbilirubinæmi forekommer (den direkte fraktion øges). Også i blodet kan du finde et højt indhold af vitamin B12, jern.

Enzymerne ALT og AST, som er markører for cytolyse og øger kraftigt i akut viral hepatitis, med cirrose, afspejler den gradvise nedbrydning af forsvinden af ​​sit eget levervæv. Derfor er transaminaseparametre normalt normalt væsentligt højere end normalt, men normalt når de ikke 200 enheder. Og kun i terminalfasen, når der ikke er noget tilbage af levercellerne, falder disse indikatorer for biokemi skarpt;

  • Laboratorium cholestasis syndrom, når galdekanalerne er påvirket og ødelagt.

Et overskud af alkalisk phosphatase, gamma-glutamyltranspeptidase, leucinaminopeptidase, højt cholesterol og phospholipider fremgår af blodet sammen med højt bilirubin er der en stigning i koncentrationen af ​​galdesyrer og beta-lipoproteiner. En stigning i direkte bilirubin, en stigning i koncentrationen af ​​galdesyrer er karakteristisk for cholestasis;

Leveren begynder at bremse syntesen af ​​forskellige stoffer. Serumkoncentrationen af ​​det totale protein falder på grund af albuminfraktionen, et lavt niveau af protrombin og kolesterol er fundet (som du husker, når det er tilfældet med isoleret cholestase, øges det - der går det bare i blodet, og dette resultat indikerer et fald i dets syntese). Aktiviteten af ​​cholinesteraseenzymet falder, koncentrationen af ​​ammoniak og de aromatiske forbindelser, phenoler og frie aminosyrer, som leveren ikke længere er i stand til at omdanne til proteiner, øges gradvist.

I tilfælde af stabil cirrhose uden tilsætning af symptomer på hepatisk encefalopati øges niveauet af ammoniak i blodserumet lidt, ikke mere end 50% af den øvre grænse for normal. Hvis ammoniak øges en og en halv til to gange, så vil dette være karakteristisk for encefalopati, hvilket angiver tilnærmelsen af ​​hepatisk koma;

  • Blodkoagulationsforstyrrelsessyndrom - laboratoriehemoragisk syndrom.

Med levercirrhose reduceres evnen til at syntetisere protein kraftigt, så der er ikke noget at producere blodkoagulationsfaktorer. Under hemostasiogrammet vil antallet af faktorer 7, 2.9 falde. Deep cirrhosis og hepatocellular failure fører til et fald i syntesen af ​​faktor 1, 5 og 13. Derudover fjerner den massive og stabile destruktion af leverceller mange thromboplastiske stoffer i blodet.

I blodet forekommer intravaskulær koagulering konstant med efterfølgende fibrinolyse. Som følge heraf bliver alle disse koagulationsfaktorer udnyttet, og ifølge koagulogramdataene betegnes denne tilstand i cirrhose forbrugscoagulopati;

  • Endelig kan man også udelukke det såkaldte laboratoriesyndrom af immune inflammation.

I de oprindelige stadier af cirrhosis forekommer der en immunreaktion, hvor koncentrationen af ​​gamma-globuliner i serum øges, og dette er særligt karakteristisk mod baggrunden for et fald i niveauet af albumin. Indikatorerne for thymol og sublima prøver ændres signifikant, og forholdet mellem lymfocyt subpopulationer ændres under immunanalyser.

Disse talrige biokemiske data om blod i cirrose er langt fra udmattet. Hvis vi husker, at hormonmetabolisme er forstyrret, så kan vi give et eksempel på sådan deltagelse af aldosteron. Patienten udvikler en tilstand med øget forbrug af kalium og hydrogen på baggrund af hyper aldosteronisme. Hvorfor er han taget?

I en normal patient er en aldosteron, der har tjent sit liv, ødelagt i hepatocytter. Når cirrhose af hepatocytterne bliver mindre og akkumulerer aldosteron. Som følge heraf forstyrres vand-saltbalancen, da aldosteron fortsætter med at arbejde "uden for mål", og indholdet af kalium og magnesium i blodet falder. Hos patienter med fremskreden cirrhose nedsættes mængden af ​​natrium yderligere, og selv om den opbevares i kroppen, kan den passere ind i det intercellulære og ascitiske væske med dannelsen af ​​kongestivt ødem til trods for patientens generelle udmattelse og vægttab.

Generel blodprøve

Generelt reducerer blodtalet blodpladetal. Årsagen til dette er et fald i proteinsyntese, hypersplenisme eller en stigning i miltens størrelse på grund af portalhypertension og forøget blodpladeafbrydelse. De vil også blive forbrugt i overskud på grund af dissemineret intravaskulær koagulation og hæmoragisk syndrom.

Hæmoglobinsatsen falder signifikant, farveindekset falder. Efter alt, hæmoglobin er et protein, og der er ikke noget sted at tage det, nedsætter proteinsyntesen af ​​leveren gradvist. Af samme grund falder antallet af erytrocytter også, og anæmi syndrom forekommer. Ved terminale stadier bløder en patient med cirrose, og hvis der er hypersplenisme eller en forstørret milt, bliver de røde blodlegemer yderligere ødelagt ved at passere gennem den.

Da cirrhosis forårsager immune inflammation, observeres relativ leukocytose i temmelig lang tid, men i de terminale faser har de heller ikke noget at bygge sammen med. Det røde knoglemarv har et vedvarende forsyningsunderskud, og leukopeni forekommer i blodet. Disse ekkoer af immune inflammation og frigivelse i blodet af en lang række stoffer fra ødelagte leverceller medfører en lang og signifikant stigning i ESR, som kan vare i årevis.

Således er levercirrhose en af ​​de mest komplekse og komplekse sygdomme i forbindelse med laboratoriediagnose. Billedet er opdelt i flere laboratoriesyndrom, som dog også kan forekomme i andre leversygdomme. Men den endelige diagnose af cirrose er i øjeblikket umulig uden metoder til instrumentel diagnose og leverbiopsi.

Hvilke tests viser levercirrhose (blodbiokemi)

Cirrhosis er en kronisk sygdom, hvor der er en irreversibel proces med hepatocytbeskadigelse og gradvis udskiftning af parenchymen med fibrøst væv. Denne sygdom opstår på baggrund af mange faktorer, der fører til nederlag i levercellerne. Cirrhose udvikler oftest hos mennesker med hepatitis (viral, autoimmun), alkoholafhængige eller på grund af forgiftning (kemikalier, stoffer).

Faren for cirrose er, at denne sygdom ikke kan helbredes fuldstændigt. Desuden er processen med at erstatte sundt levervæv med stroma irreversibelt. Ved hjælp af terapeutiske manipulationer kan forlænge patientens liv og forbedre sin kvalitet.

Cirrose er bedre behandles i de tidlige stadier, så det er vigtigt at identificere denne patologi så hurtigt som muligt. I denne artikel overvejer vi, hvilke blodprøver der er nødvendige for diagnosen cirrhose, såvel som deres præstationer i denne patologi.

Principper og typer af diagnostik

Levercirrhose er en farlig sygdom, som før eller senere fører til patientens død. Dette skyldes, at processen med ødelæggelse af levercellerne og udskiftning af parenchymen med bindevæv er irreversibel. Det kan kun sænkes ved hjælp af nogle terapeutiske metoder.

Indikationer til undersøgelse

Det er meget vigtigt at opdage cirrose i et tidligt stadium, da den sidste fase af sygdommen ikke kan behandles, og patienten kan dø til enhver tid. Hvordan bestemmer man, at en person skal undersøges? Hvilke tegn på cirrhose findes?

På et tidligt tidspunkt ligner patologiens symptomer det sædvanlige overarbejde eller hypovitaminose - personen bliver sløv, apatisk, han kan få mindre smerter af kvalme. Nogle indikatorer viser, at det er nødvendigt at omgående gennemføre et forløb af laboratorieundersøgelser for at opdage cirrose. Blandt dem er:

Cirkelformede stjerner i cirrose

Udseendet af problemer med fordøjelsen (hyppig diarré, opkastning af opkastning med gummiblandinger, bitter smag i munden og andre);

  • udseendet af vedvarende smerter i den rigtige hypochondrium;
  • tør hud, kløe;
  • gulning af huden og slimhinderne;
  • hyppig blødning (fra næse, mund, anus);
  • Udseendet på spindelvenernes krop, især i underlivet;
  • ascites observeres i de senere stadier (akkumulering af væske i bukhulen).
  • Cirrhose ledsages ofte af forstyrrelser i reproduktionssystemet. I dette tilfælde udvikler mænd erektil dysfunktion, mens kvinder mister deres menstruationscyklus, er der mangel på lyst.

    Laboratoriemetoder

    Hovedprincippet for laboratoriediagnose af cirrhosis er aktualitet. Når sygdommen opdages i de senere stadier, hjælper behandlingen som regel ikke længere. Derfor er det vigtigt at identificere patologien i tide og træffe passende foranstaltninger. Der er også generelle principper for donation af blod til analyse:

    • blod gives om morgenen før man spiser
    • te og kaffe bør ikke indtages, det er bedre at drikke rent vand;
    • biologisk materiale taget fra en vene;
    • blodet placeres i en speciel beholder og undersøges inden for et par timer.

    Alle laboratorieprøver, der anvendes til cirrose, har til formål at:

    • foretage en diagnose;
    • identifikation af krænkelser i kroppens arbejde
    • bestemmelse af arten og årsagen til sygdommen.

    Laboratorieundersøgelser for cirrose er opdelt i flere typer. Blandt dem er:

    1. Generelle kliniske forsøg. De er rettet mod studier af plasma, afføring og urin.
    2. Blodbiokemi, som er en specifik metode til diagnosticering af leverpatologier.
    3. Studiet af blodkoagulation med coagulogram.
    4. Serologiske test hjælper med at detektere antistoffer og antigener i blodet i autoimmune sygdomme.
    5. Immunologisk undersøgelse. Det giver dig mulighed for at identificere typen af ​​hepatitis.
    6. Hormonal forskning. Det bruges til at fastslå krænkelser af syntese af hormoner.

    Yderligere procedurer

    Derudover anvendes andre metoder til diagnose af cirrose. De er tildelt til at bestemme sygdommens sværhedsgrad, graden af ​​leverskade, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Til dette formål gælder:

    • Ultralydsundersøgelse af leveren. Det giver dig mulighed for at bestemme dets størrelse, arten og arealet af læsionen, tilstanden af ​​karrene og blodgennemstrømningen i dem, galdekanalernes patency.
    • Tomografi (CT eller MR). Det er ordineret til mistænkte maligne neoplasmer.
    • Biopsi til analyse. Bekræfter eller afviser diagnosen cirrhosis, og hjælper også med at identificere tumoren.
    • Endoskopisk undersøgelse af fordøjelsessystemet. Hjælper med at identificere varicose ændringer i blodkar.

    Men disse metoder udføres først efter blodprøver for at bekræfte diagnosen. Hvis du mistanke om cirrose, først og fremmest, indsamles blod til analyse. Det er almindeligt og biokemisk. Overvej mere detaljeret hver af dem.

    Generelle og immunologiske blodprøver

    OAK er ikke en bestemt metode til undersøgelse for cirrose. Det hjælper dog med at identificere den inflammatoriske proces, der forekommer i kroppen. Derfor begynder enhver diagnose, herunder dem, der mistænkes for cirrhose, med en generel blodprøve. Analysen gives på tom mave. Blod er taget fra fingeren. På samme tid bestemmes blodplasma-niveauet:

    1. Hæmoglobin. Det er signifikant reduceret hos patienter med cirrose. Hvis en normal person indeholder ca. 120 gram hæmoglobin pr. Liter blod, så falder denne figur flere gange i en patient med cirrose, afhængigt af patologiens udviklingstrin.
    2. Erythrocytter. Disse er røde blodlegemer, som normalt udgør ca. 4 millioner pr. 1 kubikmeter blod. Hvis der er en vævsændring, er der et signifikant fald i antallet af røde blodlegemer i blodet.

    Cirrhosis blodprøve

  • Leukocytter. Når en person har en inflammatorisk proces, stiger koncentrationen af ​​leukocytter dramatisk.
  • ESR (erythrocytsedimenteringshastighed). Satsen for ESR for mænd er 10 millioner pr. Time, for kvinder - 15 millioner pr. Time. I tilstedeværelsen af ​​betændelse i levercellerne eller nekrose i leverparenchymen øges den erythrocytiske sedimenteringshastighed signifikant.
  • Dette er en standardanalyse, der hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​afvigelser i organismen som helhed. Derudover kan en klinisk blodprøve udføres, hvilket afslører følgende indikatorer for nedsat leverfunktion:

    • tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod nukleare antigener indikerer autoimmun hepatitis;
    • påvisning af antistoffer mod hepatitisvirus bestemmer årsagen til cirrose;
    • ved påvisning af ceruloplasmin er årsagen til cirrhosis Wilson-Konovalovs genetiske sygdom;
    • i tidlige stadier af cirrose i nærvær af anti-mitokondriale antistoffer diagnosticeres galde cirrhose.

    Komplet blodtal er grundlæggende. Han begynder diagnosen levercirrhose. For at foretage en mere præcis diagnose ved hjælp af en specifik analyse - biokemisk blodprøve.

    I nogle tilfælde kan immunologiske test være påkrævet. De hjælper med at bestemme den kvalitative og kvantitative indikator for immunglobuliner - celler, der er ansvarlige for kroppens immunforsvar. Undersøg samtidig sådanne immunoglobuliner:

    1. IgA er ansvarlig for beskyttelsen af ​​slimhinder med cirrhose, dets mængde falder.
    2. IgG bestemmer tilstedeværelsen af ​​leverenes virale patologier.
    3. IgM, dets stigning indikerer oftest cirrose.

    Biokemisk forskning

    Biokemisk analyse af blod giver mere information om mistænkt cirrose. Det giver dig mulighed for enten at bekræfte diagnosen eller at afvise den. Også ved hjælp af biokemi til at bestemme årsagen og stadiet for udvikling af cirrose, samt graden af ​​leverskader. Samtidig undersøger man sådanne indikatorer:

    1. Bilirubin.
    2. ALT.
    3. AST.
    4. Alkalisk phosphatase.
    5. GGT.
    6. Total protein
    7. Albumin.
    8. Kolesterol.
    9. Triglycerider.

    bilirubin

    Dette er en af ​​de mest informative indikatorer. Med betændelse i leveren eller en af ​​dets læsioner stiger bilirubin i blodet. Dette er et specielt pigment af galdesyrer, som normalt forarbejdes i leveren og udskilles gennem galdekanaler sammen med afføring. Når leverpatologier eller krænkelse af galdestrømmen ophobes, bliver det i blodet og vævene i kroppen. Hans overforbrug påvirker patientens udseende - hans hud og slimhinder bliver gule. Kløe og brænding vises også.

    Klassificering af hepatocellulær funktion i barndomscirrose

    Bilirubinværdier er normalt:

    • i alt - fra 8 til 20 μmol pr. liter;
    • fri - op til 4 μmol pr. liter;
    • indirekte - op til 16,5 mikromol pr. liter blod.

    Hvis leveren fungerer normalt, er der praktisk taget ingen ledig bilirubin i blodet, da den er neutraliseret i leveren og ikke har nogen toksisk virkning på kroppen. Med cirrose kan leveren ikke behandle det. Derfor, jo mere beskadiget kroppen, jo højere koncentration af fri bilirubin i blodet.

    Leverenzymer

    I leveren syntetiseres enzymer, som er ansvarlige for hele organismenes normale funktion. De er specifikke og ikke-specifikke. Ikke-specifikke kan øges ikke kun med leverskade, men også med andre sygdomme (for eksempel i hjertepatologier). Blandt dem er:

    AST. Dette enzym er involveret i metabolisme af aminosyrer. Normalt er dets indikatorer for:

    • mænd op til 40 enheder pr. liter
    • kvinder op til 32 enheder;
    • unge under 29 år (piger vurderes lidt lavere);
    • unge børn, niveauet af AST er lidt forøget og er 35 enheder pr. liter blod. Med cirrhosis øges indekserne 5 gange, og det samme ses i hjertesygdomme. Hvis AST er forhøjet, bliver patienten akut indlagt på hospitalet, da dette indikerer en akut patologisk proces i kroppen.

    Normal AST og ALT værdier

  • ALT er involveret i syntese af glucose. Dens hastighed varierer fra 5 til 45 enheder pr. Liter blod, indikatorerne kan variere lidt afhængigt af køn og alder af personen. Forøgelsen af ​​ALT med 20-40% giver ikke anledning til bekymring. Det er værd at bekymre sig, når man overskrider normen flere gange.
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT). Koncentreret i leveren og bugspytkirtlen. Denne figur stiger på grund af problemer med fjernelse af galde, leverskader eller på grund af alkoholforgiftning. Prisen afhænger af alder og køn (for mænd er tallet 10 til 70 IE pr. Liter, for kvinder - op til 40, børn - op til 25, teenagere - op til 45 for drenge og op til 35 IE pr. Liter for piger);
  • Alkalisk phosphatase. Normalt er det 240-280 IE pr. Liter. Det koncentrerer sig i væv i lever og knogler. Hvis tallene er for høje, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces, kræft, tuberkulose eller levercirrhose.
  • Udfør biokemi og andre enzymer. Totaliteten af ​​data gør det muligt at bestemme metabolisk lidelse, som er forbundet med visse sygdomme. Men sådanne data er ikke nok til at diagnosticere cirrose, fordi de kan indikere tilstedeværelsen af ​​andre patologier.

    Andre indikatorer

    Derudover udføre yderligere undersøgelser, der også er af stor betydning for diagnosen cirrhose. På samme tid bestemme niveauet:

    • Total protein og albumin. Proteinstandarden er ca. 70 g pr. Liter (albumin 50). Lever i cirrose kan ikke deltage i proteinmetabolisme. Derfor falder blodets niveau.
    • Lipider. Normen for kolesterol varierer fra 3 til 8 mmol pr. Liter. Med leverskade, falder denne tal.
    • Hormoner. Ved cirrhose observeres et fald i syntesen af ​​testosteron (han hormon) og en stigning i niveauet af østrogen (kvindelig hormon).

    Normale indikatorer for biokemisk analyse af blod

    Ammoniak. Dette stof dannes på grund af nedbrydning af aminosyrer, hvis stofskiftet forstyrres, stiger dets koncentration i blodet. Dets norm er:

    • til babyer 60-200 mmol pr. liter;
    • for børn og unge 20-52 mmol pr. liter;
    • for voksne op til 35 mmol pr. liter.
  • Haptoglobin. En stigning i mængden indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen (herunder i leveren).
  • Triglycerider. De går ind i kroppen sammen med mad og behandles af leveren. Hvis det påvirkes, stiger niveauet af triglycerider (normen er fra 0,3 til 8 mmol pr. Liter). Et fald i disse indikatorer indikerer dårlig ernæring eller sygdomme, der ikke er forbundet med leveren.
  • Jern. Ved levercirrhose falder niveauet af jern i blodet, mens det med forværring af hepatitis øges. Hastigheden af ​​jern er mellem 10 og 30 mikromolt pr. Liter.
  • Efter modtagelsen af ​​dataene bliver indikatorerne undersøgt og behandlet. De opnåede indikatorer gør det muligt for lægen at bestemme diagnosen, samt at identificere årsagen til patologien. Hvilken analyse er den mest informative og giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere levercirrhose?

    Især kan cirrhosis detekteres ved leverbiopsi. Men denne metode har flere ulemper og kontraindikationer, hvoraf det primære er traumer.

    Der er mange metoder til diagnosticering af en sådan farlig sygdom som cirrose. Først og fremmest lægger lægen, efter at have undersøgt patienten og lytter til hans klager, laboratorieforsøg af blod, afføring og urin. Den mest informative er den generelle og biokemiske analyse af blod. De giver dig mulighed for at identificere den inflammatoriske og nekrotiske proces i leveren. Diagnosen cirrhosis kan laves efter at have studeret alle indikatorerne samt yderligere undersøgelse ved hjælp af instrumentelle metoder.

    Hvilke tests har du for mistanke om cirrose

    Levercirrhose er en sygdom, der er præget af ændringer i strukturen af ​​leverenvæv forårsaget af hepatocytternes død og deres udskiftning af bindevæv. Sygdommen er ofte asymptomatisk, selv i de senere udviklingsstadier. Analyser ved levercirrhose gør det muligt at identificere niveauet af leverceller, sværhedsgraden af ​​sygdommen og gøre en prognose for dens videre udvikling.

    Årsager til cirrose

    I modsætning til konventionel visdom er kronisk alkoholisme en veldefineret faktor i udviklingen af ​​cirrose, men ikke den eneste mulige årsag.

    Hvilke andre faktorer forårsager denne sygdom:

    • kronisk viral hepatitis;
    • autoimmun hepatitis;
    • kronisk forgiftning på arbejdspladsen (benzen, naphthalener, tungmetaller);
    • stoffer (antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske, cytostatika, hormonelle svangerskabsforebyggende midler);
    • genetisk inducerede lidelser af metabolisme af kobber eller jern;
    • sygdomme i galdevejen, der forårsager kronisk galdestasis i leverkanalerne.

    Derudover er idiopatisk cirrhose mulig, når årsagen ikke kan identificeres. Dette er normalt karakteristisk for primær galde cirrhose hos unge kvinder, hvor af ukendte årsager galde begynder at stagnere i de små kanaler, hvilket forårsager deres betændelse og nekrose.

    Udvikling gennem årene ændrer cirrhose det arvelige apparat i levercellerne, hvilket fører til fremkomsten af ​​generationer af patologisk ændrede hepatocytter og forårsager en immuno-inflammatorisk proces.

    Laboratoriediagnose af cirrose

    Hvis du har mistanke om denne sygdom, tages følgende tests:

    • markører af hepatitis vira,
    • fuldføre blodtal
    • blodbiokemi: aminotransferaser, bilirubin, total protein, proteinfraktioner mv.
    • urinanalyse;
    • fækalt okkult blod.

    Hepatitis virus markører gør det muligt at bestemme en af ​​de mulige årsager til leversygdom, en analyse af fækalt okkult blod for at afsløre en af ​​de mulige komplikationer (blødning fra esophageal varices).

    Ingen blodprøve for levercirrhose bør overvejes isoleret: de har kun diagnostisk og prognostisk værdi i kombination.

    Komplet optælling blod

    En blodprøve for leversygdom udføres med tælling af blodlegemer, herunder blodplader.

    Cirrose er præget af et fald i antallet af blodlegemer. Venøs overbelastning forårsaget af denne patologi fører til forekomsten af ​​hypersplenis syndrom, som er karakteriseret ved en stigning i både miltens størrelse og dets aktivitet. Normalt ødelægger dette organ ødelagte og gamle blodceller: Røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader, og den øgede aktivitet forårsager henholdsvis anæmi, leukopeni og trombocytopeni. Lignende ændringer er karakteristiske for sene stadier af cirrose.

    En stigning i ESR indikerer en svag inflammatorisk proces. Derudover kan det skyldes en ændring i forholdet mellem blodproteiner.

    • hæmoglobin: 130-160 g / l for mænd, 120-140 g / l for kvinder;
    • røde blodlegemer: 4-5x10 12 / l for mænd, 3-4x10 12 / l for kvinder;
    • leukocytter: 4,9 x 10 9/1;
    • blodplader: 180-320x10 9 / l;
    • ESR - 6-9 mm / h.

    Biokemiske indikatorer

    Da leveren er orgelet, hvor de fleste af kroppens proteiner og mange enzymer (som er proteiner ved deres struktur) syntetiseres, nedsætter funktionen af ​​hepatocytterne blodets biokemiske status i overensstemmelse hermed.

    bilirubin

    Dette stof dannes ved ødelæggelsen af ​​hæmoglobin og myoglobin. Bilirubin selv er giftigt: leveren samler det og fjerner det fra galden. Stigningen i dens tal indikerer ødelæggelsen af ​​hepatocytter og stagnation i galdekanalerne. Imidlertid overstiger bilirubin med levercirrhose i 40% ikke det normale interval.

    Norm - 8,5-20,5 μmol / l.

    aminotransferase

    Eller transaminaser, enzymer, der findes i alle væv i kroppen. Af største interesse er alaninaminotransferase (ALT), hvis maksimale koncentrationer detekteres i hepatocytter og aspartataminotransferase (AcT), hvis maksimale er til stede i hjertemusklen, men også levercellerne indeholder den i tilstrækkelig mængde. Forhøjede transaminase niveauer i blodet indikerer ødelæggelsen af ​​hepatocytter. I cirrose øges transaminaser lidt (1,5-5 gange) sammenlignet med ændringer der forekommer i hepatitis, da processen ikke længere er så aktiv som ved akut betændelse. Normalisering af transaminase niveauer i blodet kan indikere avancerede stadier af cirrose og et reduceret antal hepatocytter.

    Norma ALT 7-40 IE / l; AsT - 10-30 IE / l.

    Gammaglyutamiltranspeptidaza

    Et andet enzym, der normalt ligger inde i cellerne. En isoleret stigning i koncentrationen i blod i cirrose viser toksisk leverskade i kombination med forhøjet blodcholesterol og en stigning i bilirubin, forøget gamma-glutamyltranspeptidase (begge stavemåder er tilladt) indikerer intrahepatisk cholestase (galstasis i leveren).

    Norm 10-71 U / l for mænd og 6-42 U / l for kvinder.

    Alkalisk phosphatase

    Enzymet indeholdt i cellerne i væggene i leverenes galdekanaler. Når de er beskadigede, øges indholdet i blodet. Også øgede satser kan indikere intrahepatisk cholestase.

    Norm - 80-306 U / l.

    albumin

    Blodproteiner, som er syntetiseret i leveren. I tilfælde af krænkelse af dets funktioner nedsættes mængden af ​​plasmaalbumin.

    Norm: 35-50 g / l, hvilket er 40-60% af det samlede blodprotein.

    Gamma Globulins

    Dette er et kompleks af immunglobuliner. Med levercirrhose øges deres indhold i blodplasmaet, hvilket indikerer, at den autoimmune komponent er knyttet til den inflammatoriske proces.

    Norm: 12-22% i serum.

    Prothrombintid

    Formationstiden for prothrombinprop i blodplasmaet, analysen, der indikerer koagulationssystemets tilstand. Da alle proteiner i koagulationssystemet syntetiseres inden for hepatocytter, medfører levercellernes død en krænkelse af blodpropper. Til prognostiske formål bruger de ofte ikke de egentlige indikatorer for prothrombintid, men en og dens derivater - et internationalt normaliseret forhold, som bestemmes ved at sammenligne koagulationshastigheden med referencestandarden; justeret for internationale forhold.

    Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

    Whey jern

    Kan indikere en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​cirrose - en genetisk patologi, der forårsager en jernmetabolismeforstyrrelse, hæmakromatose. Samtidig ophobes jern for meget i levercellerne og påvirker hepatocytter toksisk.

    Normen er 11-28 μmol / l for mænd og 6,6-26 μmol / l for kvinder.

    urinanalyse

    Selvom det oftest bruges til at vurdere nyrernes tilstand, kan en urintest give en ide om nogle af leverfunktionerne. Levercirros forårsager et øget niveau af bilirubin i blodet og udskilles i urinen, det ændrer testene. Bilirubin vises i urinen, som i normal tilstand ikke bør være. Mængden af ​​urobilinogen, et derivat af bilirubin, øges også, hvilket normalt er fraværende i morgenurinen og 5-10 mg i den daglige urin.

    Forudsigelsesværdi

    Laboratoriedata anvendes til at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Barn-Pugh bruges typisk.

    Funktioner ved afkodning af blodtællinger for levercirrhose

    Cirrose er en sygdom, der, hvis den ikke behandles korrekt, resulterer i en patients død. Den største fare er manglen på symptomer i de tidlige stadier af forekomsten. Identificer patologien umiddelbart efter forekomsten vil kun hjælpe de relevante tests.

    Undersøgelser ordineres af en læge, hvis en sygdom mistænkes for at diagnosticere sygdommen eller under en hel medicinsk undersøgelse.

    Hvilken forskning bestemmer sygdommen

    Diagnose af sygdommen sker på baggrund af følgende test:

    1. Forskning med fælles betydninger;
    2. Forskning med biokemisk fortolkning;
    3. Forskning i urin og afføring.

    Den vigtigste undersøgelse, der gør det muligt at identificere patologi - biokemisk analyse. Nogle forskningsindikatorer peger på patologiens sværhedsgrad. Af denne grund, hvis en sygdom mistænkes, giver lægen først og fremmest anvisninger til denne analyse.

    For at bestemme årsagen til sygdommen, foreskrev også immunologiske tests. Tilstedeværelsen af ​​visse antistoffer i kroppen indikerer udviklingen af ​​leversygdom. Dette er dog kun en ekstra undersøgelse, som er ordineret for at bekræfte diagnosen.

    For den korrekte definition af sygdommen styres data fra flere undersøgelser. Kun dette giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen korrekt.

    Generelle undersøgelsesindikatorer

    For at bestemme patologien ser lægen på disse indikatorer for en generel undersøgelse:

    1. Globulin niveau. Referenceværdien af ​​dette stof er 130 g / l for repræsentanterne for det stærkere køn, til svagere køn - 120 g / l. Med sygdom er koncentrationen af ​​dette stof signifikant reduceret.
    2. Leukocyttælling. Referenceværdierne for disse blodceller er 4-9 * 10 9 / l. En stigning i deres koncentration på niveauet af globulin nedsætter indirekte en sygdom.
    3. Erythrocytsedimenteringshastighed. Det kaldes ESR. Med udviklingen af ​​cirrose i repræsentanterne for det stærkere køn er ESR mere end 10 mm / h, i repræsentanter for det svagere køn - mere end 15 mm / h.
    4. Albumin niveau. Faldet i koncentrationen af ​​disse stoffer i lyset af en stigning i ESR indikerer en mulig forekomst af patologi.
    5. Hæmoglobinniveau. Referenceværdierne for det retfærdige køn er 120 g / l, for det stærkere køn - 130 g / l. I sygdomme i dette indre organ falder koncentrationen af ​​dette stof kraftigt.

    Forskning om biokemiske parametre

    Leveren producerer forskellige stoffer, der er nødvendige for kroppens normale funktion. Af denne grund fører patologien til dette indre organ til en ændring i biokemiske parametre.

    bilirubin

    Når hæmoglobin ødelægges og myoglobin opstår, et andet stof kaldet bilirubin. Dette er en giftig forbindelse, så leveren samler stoffet, absorberer, hvorefter stoffet udskilles fra kroppen sammen med gallen. Stoffet er konstant til stede i blodet.

    Referenceværdier - 8,5-20,5 μmol / l. Hvis koncentrationen af ​​bilirubin øges, indikerer dette stagnerende processer og processen med opløsning af hepatocytter. At øge niveauet af stoffet er et af de klare tegn på levercirrhose.

    Med en forøgelse af koncentrationen af ​​bilirubin i blodet opstår der en ændring i afføringens farve, og epidermis kløe fremkommer, og øjnene og hudens hvide bliver gule.

    Aminotransfarezy

    Disse er enzymer, der er til stede i alle væv. Der er flere lignende stoffer, men til diagnosticering af sygdommen styres de af sådanne indikatorer som alaninaminotransferase, som er angivet i transkriptionen af ​​resultaterne af AlT, såvel som aspartataminotransferase, betegnelsen i transkriptet - AsT.

    Det første enzym er til stede i hepatocytter, det andet - i vævene i hjertet og leveren. Referenceværdierne Alt - 7-40 IE / l, AcT - 10-30 IE / l. Med cirrhosis, som regel, stiger niveauet af disse stoffer med 1,5 gange. En signifikant ændring i koncentrationen indikerer hepatitis.

    Gammaglyutamiltranspeptidaza

    Dette er et cellulært enzym. Referenceværdien af ​​stoffet er 10-71 U / l for mænd og 6-42 U / l for kvinder. Forøgelse af koncentrationen af ​​enzymet indikerer forgiftning af det indre organ.

    Det er vigtigt at evaluere ikke kun niveauet af dette stof, men også koncentrationen af ​​kolesterol i blodet og bilirubin. Stigningen i alle disse indikatorer indikerer en række sygdomme i dette indre organ.

    Alkalisk phosphatase

    Det er et enzym, som er til stede i cellerne i væggene i leverenes galdekanaler.

    Referenceværdier - 30-80 U / l. En stigning i indholdet af dette stof indikerer skade på det indre organs bløde væv.

    albumin

    Disse er proteiner, som leveren producerer. Referenceværdier - 35-50 g / l. En stigning i koncentrationen af ​​stoffer indikerer, at arbejdet i dette indre organ har fundet sted.

    Dysfunktion opstår af flere grunde. En af dem er cirrose, derfor er koncentrationen af ​​albumin også opmærksom på i diagnosen patologi.

    Gamma Globulins

    Repræsentation af et kompleks af immunoglobuliner. Antallet af disse stoffer ligger i området 12-22%. Forøgelse af koncentrationen af ​​stoffer indikerer mange patologier i det indre organ.

    Dannelsen af ​​protrombinprop

    Dette er den tid, det tager at protrombinklumpen dannes. Denne indikator angiver systemets tilstand, der rulles.

    Referenceværdier - 11-13,3 s, INR - 1,0-1,5. Denne gang indikerer direkte leverens tilstand.

    Med cirrhose er der en krænkelse af produktionen af ​​hepatocytter, der producerer celler med ansvar for blodkoagulation. Af denne årsag indikerer en ændring i protrombotisk tid organs patologi.

    Whey jern

    Referenceværdien af ​​dette stof i blodet er 11-28 μmol / l for kvinder og 6,6-26 μmol / l. Ændringer i koncentrationen af ​​serumjern indikerer forekomsten af ​​sygdommen på grund af genetisk disponering.

    Andre indikatorer

    Der er andre indikatorer, som læger styres ved at bestemme diagnosen:

    1. Koncentrationen af ​​hormoner. Med denne patologi er vigtig forholdet mellem mandlige og kvindelige hormoner. I leversygdomme formindsker mængden af ​​testosteron i blodet, og niveauet af østrogen øges. Imidlertid kan denne indikator alene ikke betragtes som den primære undersøgelse for diagnose. Lægen ser på niveauet af hormoner oftest for at bestemme årsagen til sygdommen.
    2. Insulinniveau Patologi indikeres indirekte af en stigning i koncentrationen af ​​dette stof i blodet.
    3. Urinstofniveau. Dette stof syntetiseres i leveren. Med cirrose er der et fald i koncentrationen af ​​urinstof i blodet til et niveau på 2,5 mmol / l og derunder.
    4. Kolesterol. Med sygdommen reduceres niveauet af dette stof.

    Analyse af graden af ​​skade på kroppen

    Biokemisk analyse tillader ikke kun at diagnosticere patologi, men også at bestemme graden af ​​skade på dette organ. I dette tilfælde skal du fokusere på følgende indikatorer:

    1. Et fald i koncentrationen af ​​AlT og AST og normaliseringen af ​​bilirubinniveauet indikerer en forbedring af patientens tilstand. Dette betyder, at den udførte terapi gav det ønskede resultat. Sådanne indikatorer kan også tyde på, at patologien er gået ind i et inaktivt stadium, eller at eksacerbationen af ​​sygdommen er forsvundet.
    2. En regelmæssig stigning i koncentrationen af ​​AlT og AST og niveauet af bilirubin indikerer manglen på ændringer i løbet af sygdommen. Dette kan sige, at terapi har en støttevirkning, der ikke tillader sygdommen at gå i en mere alvorlig grad.
    3. Normalisering af AlT- og AST- og bilirubinniveauer. Dette indikerer en leversvigt, hvis forbedringen af ​​indikatorerne medfører forværring af patientens tilstand. I dette tilfælde kommer disse stoffer ikke ind i blodet på grund af organets fuldstændige svigt.

    Bestemmelse af patologiens årsag gennem forskning

    For korrekt tildeling af terapeutiske foranstaltninger skal du vide, hvad der forårsagede patologien. Følgende tests vil hjælpe:

    1. Forskning i tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod nukleare antigener i kroppen - hjælper med at identificere kronisk hepatitis.
    2. Analyser, der hjælper med at identificere antistoffer mod hepatitis B og C.
    3. Analyse af indikatoren for ceruloplasmin - hjælper med at identificere hepatocerebral dystrofi.
    4. Test for tilstedeværelsen i kroppen af ​​anti-mitokondrielle antistoffer - en undersøgelse bekræfter galde cirrhose.
    5. Analyse af niveauet af antitrypsin - en undersøgelse hjælper med at bestemme koncentrationen af ​​jern i blodet for at fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af blodpatologi.

    Hvilke værdier viser sværhedsgraden af ​​sygdommen?

    Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes af Child-Pugh. Essensen af ​​metoden er scoring i overensstemmelse med nedenstående tabel. Afhængig af det opnåede resultat bestemmes sværhedsgraden af ​​patologien.

    Blodprøver for levercirrhose

    En sygdom med en dystrofisk natur, der fører til døden af ​​normalt fungerende leverceller og erstatter dem med fibrøst væv, kaldes levercirrhose. Som et resultat af disse strukturelle ændringer i levervævet forekommer dybe krænkelser af dets funktioner. Uden diagnose og tilstrækkelig behandling kan levercirrhose være dødelig.

    Metoder til diagnosticering af cirrose

    For at kunne opdage tegn på en cirrhotisk læsion, bestemme sygdommens prognose og udarbejde en plan for nødvendig terapi, er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse af leverfunktionen:

    1. Generel klinisk blodprøve.
    2. Biokemisk blodprøve med definitionen af ​​ALT, AST, GGT, albumin, total protein, proteinfraktioner, lipidfraktioner.
    3. Fibroscanning af leveren på apparatet af fibroscan for at bestemme strukturen og densiteten af ​​levervævet.
    4. Dopplerografi af leveren, som udføres samtidig med ultralyd. Giver dig mulighed for at vurdere status for leverskibe.
    • Udviklingen af ​​cirrhose afspejles i tilstanden af ​​hele organismen.
    • Som sygdommen skrider frem, forekommer der specifikke ændringer, der primært manifesteres i sammensætningen af ​​det indre miljø - blod, lymfe, ekstracellulær væske.

    Videotest for cirrose

    Laboratoriediagnose af cirrose

    • Blodtællinger i tilfælde af levercirrhose er et værdifuldt diagnostisk tegn, som gør det muligt at bestemme dybden af ​​lidelser, identificere årsagen til patologien og foretage differentialdiagnostik med lignende leversygdomme.
    • Følgende undersøgelser anvendes som laboratoriediagnostik:
    1. biokemisk analyse af blod, der gør det muligt at evaluere kroppens arbejde med koncentrationen af ​​visse metaboliske produkter (proteinfraktioner, enzymer, aminosyrer, hormoner);
    2. fuldstændig blodtælling er en standard teknik, der bruges til at bestemme det kvantitative indhold af cellulære elementer og kemisk sammensætning;
    3. generel og biokemisk analyse af urin, som gør det muligt at identificere patologiske processer ved fysisk-kemiske og organoleptiske indikatorer,
    4. generel analyse af afføring, hvis pigment sammensætning også hjælper med at mistanke om patologi.

    Blodbiokemi, ændringer i levercirrhose

    Den første fase af en cirrhotisk læsion kan være asymptomatisk for en person.

    • Det første tegn på opstart af cirrose er en ændring i blodets biokemiske sammensætning.
    • At diagnosticere og bestemme omfanget af overtrædelser inden for rammerne af den biokemiske test undersøge aktiviteten af ​​leverprøver.
    • Proteinkomponenter, som dannes under nedbrydningen og syntesereaktionerne af hepatocytter, cirkulerer konstant i blodet.
    • Resultaterne af leverprøver indeholder oplysninger om disse proteinkomponenter, hvorvidt tilstedeværelsen eller overskuddet pålideligt angiver udviklingen af ​​sygdommen.
    • Graden af ​​stigning i enzymernes aktivitet kan bedømmes på grund af cirrotiske forandringer.
    • Den mest almindelige årsag til cirrose hos mænd er alkoholforgiftning af vævet.
    • Levercirrhose hos kvinder har oftest en viral ætiologi.
    • Udseendet af specifikke antistoffer i blodet indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i leveren, som altid ledsages af et immunrespons.
    • Blodbiokemi giver primært mulighed for at vurdere årsagen, intensiteten af ​​patologiske processer og deres udbredelse.

    Blodtest, leverprøver

    Følgende biokemiske indikatorer har diagnostisk værdi for tegn på levervævskader:

    1. aktivitet af aspartataminotransferase og alaninaminotransferase enzymer (AST og ALT indikatorer);
    2. plasma alkalisk phosphatase og gamma-glutamyl transpeptidase aktivitet;
    3. indholdet af proteiner (især albumin) og koagulationsfaktorer;
    4. koncentrationen af ​​bilirubinpigmentet direkte og indirekte af dets fraktioner
    5. koncentration af specifikke antistoffer (antinucleær og antimitokondriel).
    6. Ikke kun indikatorer for individuelle prøver tages i betragtning, men også deres forhold til hinanden.

    Video, hvordan du hurtigt genopretter leveren

    Blodprøver, bilirubinværdier

    Ved nedbrydning af hæmoglobin dannes pigment bilirubin - en giftig forbindelse, der er i stand til nemt at trænge ind i cellerne og forstyrre løbet af grundlæggende kemiske processer.

    1. Der er en naturlig mekanisme til at neutralisere den ved at omdanne til en inaktiv form, hvorigennem bilirubin kommer ind i levervævet og binder til glucuronsyre på overfladen af ​​hepatocytter. Associeret på denne måde (direkte) udskilles bilirubin fra kroppen.
    2. Hos en sund person overstiger koncentrationen af ​​direkte bilirubin ikke 4,6 μmol / l,
    3. indirekte (ubundet) - 17 μmol / l,
    4. i alt - 8,4 - 21,6 μmol / l.

    Gulsot, årsager, behandling

    I en cirrhotisk proces kan disse tal være væsentligt højere på grund af følgende grunde:

    • manglende evne til at opfange pigment af hepatocytter på grund af krænkelsen af ​​deres integritet;
    • krænkelse af konjugation på grund af nekrotisk proces
    • overtrædelse af udstrømningen af ​​bundet bilirubin i galde, som følge heraf det sendes tilbage til blodbanen.
    • En signifikant stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i cirrose er ledsaget af en gulsot hudton, og kløe udvikler sig ofte.

    I svære (dekompenserede) sygdomsrater kan indikatorer være højere end 100 μmol / L, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp!

    Video, super mad til leveren

    Analyser, AlT, AsT, dekodning, norm

    Enzymer, der er i plasma af hepatocytter - alaninaminotransferase og aspartataminotransferase - kan frigives i store mængder ind i blodbanen, når cellerne destrueres.

    • I biokemiske analyser udtrykkes dette af en stigning i aktiviteten af ​​AlT og AST. Indikatorer for normen af ​​aminotransferase enzymer:
    1. AlT - 5-33 IE / l
    2. AsT - 7-40 IE / l

    I en cirrhotisk proces kan disse indikatorer stige flere gange, og graden af ​​deres forøgelse er proportional med intensiteten af ​​nekrotiske processer (eksklusive terminalfasen).

    1. Et kraftigt fald i enzymer med allerede etableret cirrose er et yderst ugunstigt prognostisk tegn:
    2. Således afspejles massiv nekrose ved sygdommens terminale fase i blodbiokemi.

    Video, primær biliær cirrose

    Indikatorer, ALT, AST over normen, hvorfor

    1. En moderat stigning i koncentrationen (1,5-2 gange) er karakteriseret ved tilstanden af ​​fedtsinfiltrering af leveren, kronisk viral hepatitis.
    2. Levercirrhose ledsages af en signifikant stigning i indholdet af enzymer, især ALT, hvilket er et symptom på ødelæggelse af væv.
    3. Den gennemsnitlige stigning i indikatoren betragtes som et overskud på 2-19 gange i forhold til normen, udtrykt i 20 eller mere.
    4. Diagnostisk værdi har også en sammenligning af koncentrationerne af AlT og AST, for eksempel betyder forholdet 1: 2 leverskader på grund af alkoholforgiftning.
    5. For at opnå pålidelige resultater skal blodet doneres tidligt om morgenen på tom mave.

    Urinalyse med levercirrhose

    Biokemiske og organoleptiske indikatorer for urin hjælper også med diagnosen leverpatologi.

    • Indholdet af erythrocytter og leukocytter, proteinmolekyler og udskilt bilirubin studeres.
    • Bilirubin i urinen er normalt ikke detekteret eller detekteres i små mængder.
    • Dens indhold afhænger af intensiteten af ​​patologiske processer, kan variere fra 9 til 50 μmol / l. Denne tilstand kaldes bilirubinuri og ledsages af en udtalt fordøjelse af urinen.
    • Resultaterne af urinen evalueres sammen med fortolkningen af ​​blodbiokemiske parametre.

    Leverfunktionstest

    Ud over laboratoriemetoder til undersøgelse af leverfunktion er en vigtig informativ vurdering af graden af ​​leverskader hardwaremetoder:

    1. Lever fibroscanning, eller elastografi, elastometri, udføres på fibroscan apparatet, og hjælper med at bestemme strukturen af ​​leveren væv, dens tæthed.
    2. Dopplerografi af leveren, som udføres samtidig med ultralyd. Denne metode gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​leverkarrene og bestemme graden af ​​vaskulære forandringer, hvilket ofte komplicerer cirrose.
    3. CT scan - computertomografi, radiografi med brug af et kontrastmiddel.

    Disse er tilgængelige og ikke-invasive teknikker, der er yderst informative angående stadiet af cirrose og andre leversygdomme og prognosen for sygdommen.