Adenomyose og graviditet: er de kompatible?

Mave

Adenomyose eller intern endometriose er en patologisk proces, der påvirker livmoderkroppen, med spredningen af ​​slimhinnens indre lag i tykkelsen af ​​organets vægge. På denne baggrund dannes et specifikt billede af sygdommen med samtidig alvorlige komplikationer. For eksempel bliver adenomyose og graviditet ofte gensidigt udelukkende, fordi sygdommen normalt fører til infertilitet.

Denne gynækologiske patologi er tredjepart i rangordningen af ​​alle sygdomme i det kvindelige kønsorgan. Da det i de fleste tilfælde er fundet hos kvinder i den fødedygtige alder, fortjener den nøje opmærksomhed.

Hvordan manifesterer adenomyose?

Denne sygdoms lidenskab er, at den kan være skjult i lang tid uden at gøre sig selv kendt. I nogle tilfælde registreres det tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog.

Mistanke om forekomsten af ​​adenomyose kan være på følgende kliniske tegn:

  • udtalt smerte under menstruation
  • langvarig tung menstruation
  • intermenstruel blødning gennembrud natur;
  • Spotting mørkbrun udledning et par dage før og efter menstruation;
  • smertefuldt samleje
  • Ændring i livmoderens størrelse og form med ultralyd.

Desværre anser mange kvinder, at smertefulde og rigelige perioder er normen, tager det som en funktion af organismen eller tillægger det deres egne formodninger. De har ikke travlt med at konsultere en læge, og sygdommen er langsomt fremad på dette tidspunkt.

Der er 4 stadier af sygdommen:

  1. Endometriumet sporer ikke ud, men inden i livmodervæggene, der trænger ind i 1/3 af deres tykkelse.
  2. Endometrium vokser til ½ af tykkelsen af ​​livmoderen.
  3. Endometrium udvider mere end halvdelen af ​​orgelvæggen.
  4. Endometrium vokser gennem hele tykkelsen af ​​livmodervæggen, der går ud i bukhulen, med den efterfølgende inddragelse af de indre organer i processen.

Hvem er mest berørt af det?

Sygdommen rammer oftest kvinder i den fødedygtige alder, nemlig fra 17 til 35 år. Risikogruppen består af patienter, der har undergået induceret abort og abort, kirurgi på livmoderen. Mindre almindeligt er sygdommen diagnosticeret hos patienter, hvis arbejdsaktivitet er forbundet med svære fysiske tilstande og stress. Men adenomyose kan diagnosticeres hos de kvinder, der ikke har oplevet de ovenfor nævnte årsager.

Graviditet og livmoder adenomyose som to uforenelige koncepter bliver hovedproblemet ved en kvinde klar til moderskab. I patientens krop øges niveauet af østrogen, men ustabilt, hvilket fremkalder udviklingen af ​​indre endometriose, hvilket forhindrer graviditeten. Hos kvinder over 35 år begynder det naturlige niveau af østrogen gradvist at falde, så diagnosen adenomyose gøres meget sjældnere.

Kan jeg blive gravid med adenomyose?

Normalt forårsager indre endometriose infertilitet.

Uterin adenomyose og graviditet som gensidigt eksklusive begreber er forbundet med følgende grunde:

  • Ægget kan ikke trænge ind i livmoderhuset mod baggrunden for krænkelse af æggeledernes kontraktile aktivitet;
  • ægløsning forekommer ikke på grund af hormonel ubalance;
  • autoimmune reaktioner i en kvindes krop hæmmer mænds kønscellers aktivitet og forstyrrer implantation af et befrugtet æg og udvikling af graviditet;
  • smerte under samleje forhindrer regelmæssigt intimt liv;
  • tidlig ophør af graviditet som følge af øget kontraktilitet af livmodermuskellaget og inflammation i den.

Graviditet med adenomyose er mulig, hvis omfattende behandling rettet mod genoprettelse af reproduktiv funktion udføres. Effektiviteten af ​​terapeutiske virkninger afhænger af sygdommens varighed. Hvis adenomyose har generet en kvinde i højst 3 år, er resultatet af behandlingen sandsynligvis positiv.

Hvad skal man gøre for at sygdommen ikke forhindrer moderskab?

For at undgå tvivl om det er muligt at blive gravid med livmoder adenomyose, og sygdommen ikke forgifter livet, er det vigtigt at regelmæssigt gennemgå gynækologiske undersøgelser og konsultere en specialist, hvis du har tegn på sygdom. Tidligt diagnosticeret patologi er let behandles og påvirker ikke evnen til at blive gravid.

Ved 1 og 2 stadier af adenomyose er prognosen for genopretning gunstig. Det skal bemærkes, at sygdommen er tilbøjelig til at komme tilbage med hormonel ubalance, derfor er det svært at tale om en 100% kur. For at sygdommen ikke forstyrrer moderskab, er det efter terapi vigtigt at overvåge dit helbred og ikke at ty til selvbehandling.

3 og 4 stadier af adenomyose i 90% af tilfældene betyder vedvarende infertilitet. I dette tilfælde udføres behandlingen kirurgisk. Under operationen eksplicerer lægen det berørte væv i livmoderen, hvorved organet bevares, hvis det er muligt. I fase 4 af sygdommen fjernes livmoderen og æggestokkene sædvanligvis.

Konservativ behandling i de indledende stadier af sygdommen indbefatter at tage orale præventionsmidler, multivitaminkomplekser og immunmodulatorer. Hormonbehandling er mest effektiv, da halvdelen af ​​kvinderne efter en form for oral prævention har en sund graviditet.

Funktioner i graviditeten med adenomyose

Tilstedeværelsen af ​​denne sygdom under fødslen er altid en risikofaktor. Det er nemmest at fortsætte med graviditet med adenomyose på 1 grad.

Symptomer på endometriose med opstart af befrugtning falder, men efter fødslen, med den første menstruation, vil de vende tilbage igen. Hvis graviditeten, på trods af diagnosen, er kommet, skal den bevares. Ellers kan abort forårsage gentagelse af sygdommen, og i fremtiden vil det tage et mere alvorligt kursus. Ofte er en kvinde truet med abort.

Ikke desto mindre kan graviditeten positivt påvirke sygdomsforløbet, da det faktisk forårsager fysiologisk overgangsalderen i kroppen - fraværet af menstruation. Dette hæmmer igen den patologiske proces af spredning af foci af indre endometriose. Det betyder, at sygdommen midlertidigt ikke udvikler sig.

Adenomyose er en alvorlig sygdom, der kan behandles, hvis den påbegyndes til tiden. Men det skal behandles inden den påtænkte opfattelse, for ikke at komplicere graviditeten og ikke forårsage komplikationer i postpartum. På et tidligt tidspunkt er det ikke svært at hærde adenomyose, og vigtigst af alt, det kan ikke påvirke en kvindes reproduktive funktion.

Forfatter: Olga Rogozhkina, læge,
specifikt til Mama66.ru

Adenomyose: Er graviditet mulig med denne patologi?

Endometriose er en af ​​de mest mystiske, velkendte, men til denne dag ikke fuldt ud studeret og flere og flere spredende sygdomme i de sidste årtier. Det påvirker hovedsageligt kvinder af reproduktiv alder, men er stadig mere almindelig blandt unge piger og i overgangsalderen. Ifølge nogle eksperter er dets første fase adenomyose, andre - sidstnævnte betragtes som en uafhængig sygdom. Kan jeg blive gravid med adenomyose og have en baby? Nogle forfattere udtrykker generelt den opfattelse, at denne patologi ikke påvirker graviditeten.

Begrebet adenomyose

Histologisk består livmoderen af ​​tre lag: slimhinden eller endometriumet, der forer hulrummet, myometrium eller glat muskellag og den serøse membran, der dækker organet fra bukhulefladen.

Til gengæld består endometrium af to lag: det basale eller det basale, som er vedhæftet med det muskulære lag og er en bindevæv plade; funktionel (fra livmoderens side), der består af et cylindrisk epitel og rørformet kirtler.

I løbet af hele menstruationsperioden fortykkes det funktionelle lag som følge af hormonel regulering af hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet, i overensstemmelse med princippet om invers positiv og negativ kommunikation, og kvalitativt forberedt til implantation af et befrugtet æg. I tilfælde af fravær afvises han, hvilket er ledsaget af menstruationsblødning. Fra det basale lag forekommer væksten af ​​en ny funktionel kuvert.

Endometriose får sit navn fra navnet på livmoderhinden. Sygdommen opstår i tilfælde, hvor endometrieceller vokser fra kimzonen på basallaget, ikke kun i livmoderen, men også i modsat retning. Celler spiser, danner passager gennem det basale lag, det muskulære lag og ud over dets grænser. De distribueres hovedsageligt i de omkringliggende, og nogle gange i fjerne organer og væv, samtidig med at deres funktionelle aktivitet opretholdes i overensstemmelse med menstruationscyklussen.

Hvis denne proces kun er begrænset til livmoderhuset, kaldes den adenomyose eller intern endometriose. For at begrænse spredning af processen reagerer kroppen med en inflammatorisk reaktion, proliferationen af ​​muskelfibre og bindevæv omkring endometrielle passager. Sådanne foci er nogle gange ligner myomoder, men adskiller sig fra sidstnævnte ved manglen på klare grænser, og kapslen adskiller dem fra det omgivende væv. Som følge heraf forøger kroppen, deformerer og erhverver en asymmetrisk og derefter en karakteristisk sfærisk form, der afhænger af antallet, størrelsen og lokaliseringen af ​​foci.

I mange kan adenomyose være asymptomatisk og er et uheldigt fund under en echografisk undersøgelse, men det kan ofte forstyrre livskvaliteten betydeligt, ledsaget af symptomer som:

  • krænkelser af menstruationscyklussen af ​​en anden art ledsaget af smertefuld og tung menstruationsblødning, smerter i underlivet, lændehvirvelsøjlen og sakrale områder;
  • langvarig menstruationsblødning
  • "Mørk" mørkbrun udledning mellem menstruation;
  • smerte i flere dage før menstruationens indtræden og i flere dage efter det;
  • undertiden smertefuldt under samleje (dyspareunia);
  • overdreven træthed, døsighed og sløvhed, depressive tilstande
  • i sene stadier - hyppig trang til at urinere eller fungere af afføring.

Er adenomyose og graviditet forenelig?

Således er der en sammenlægning af to lag af livmoderens vægge - endometrium med myometrium. For mange kvinder med adenomiose, befrugtning, graviditet og fødsel fortsætter normalt. Derudover er der under graviditeten en signifikant afmatning i væksten af ​​foci og spredning af sygdommen. Opfattelse, graviditet, udvikling og kurs kan påvirkes af dybden af ​​læsionen og området for dets fordeling i orgelet. Afhængig af dybden af ​​penetration af endometrielt væv skelnes følgende grader af adenomyose:

  1. Jeg st. - Den patologiske proces er begrænset til submucosa, det vil sige det basale lag eller strækker sig til 1/3 af tykkelsen af ​​myometriumet.
  2. II st. - Spredning af den patologiske proces til midten af ​​muskellaget.
  3. III Art. - spiring på hele tykkelsen af ​​myometrium til serosa
  4. IV Art. - indtrængningen af ​​den patologiske vækst i den serøse membran, det vil sige i parietal peritoneum, og går ud over det med nederlagets nederlag.

Af karakteren af ​​spredningen af ​​adenomyose betinget opdelt i former:

  • diffus, når den patologiske proces spredes jævnt gennem livmoderen; på samme tid er slimhinden dannet af forskellige størrelser "blinde lommer" og til tider fistel, åbner ind i bækkenhulen denne form findes i 50-70%;
  • fokal (nodulær) eller cystisk 5-8%), hvor de enkelte endometriale knuder, omgivet af muskelvæv, indeholder en gennemsigtig eller chokoladefarvet væske dannet i dem som et resultat af blødning under menstruation;
  • diffust nodulært eller blandet.

Der er også en klassifikation i henhold til sygdomsstadierne, baseret på det hysteroskopiske billede af adenomyose og bidrager til et mere fuldstændigt billede af muligheden for graviditet:

  1. Trin I - Befrielsen af ​​livmoderhinden er ikke ændret. Det definerer blødende eller mørkeblå farve "øjne", som er endometrie "bevægelser". Ved skrabe i livmoderhulrummet har dets vægge den sædvanlige karakteristiske tæthed.
  2. Stage II - endometrie "bevægelser" er synlige i slimhinden, dets lindring er ujævn og har form af tværgående eller / og langsgående fremspring i form af "højder" eller fibrøst myometriumvæv. Ved skrabning defineres livmodervæggene som tættere end normalt og dårligt træk.
  3. Trin III - i kaviteten i livmoderen synlig hævelse af væv af forskellig størrelse og uden en klar disposition. Nogle gange lukkes eller åbnes endometrioid "bevægelser" er defineret på deres overflade. Skrabning føles høj densitet, ujævne vægflader og en karakteristisk knæk.

Den nuværende sværhedsgrad af sygdommen og graviditeten i livmoder adenomyose bestemmes i vid udstrækning af forekomsten i organet, lokaliseringen af ​​processen og de kliniske manifestationer, selv om der ikke altid er en fuldstændig korrespondance mellem dem. Samtidig er procentdelen af ​​patienter med endometriose blandt kvinder med infertilitet signifikant højere (op til 40-80%) end hos kvinder med normal reproduktiv funktion.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Der er flere forskellige teorier om dets forekomst, men de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen og dets spredning i kroppen, anerkendes generelt. Risikogruppen omfatter kvinder:

  • med immun- og hormonforstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-æggestokkene
  • med fedme på grund af overvejelsen af ​​overskydende østrogen i dem på grund af syntesen og aflejringen af ​​dem i fedtvæv;
  • med en etableret intrauterin enhed
  • begå seksuelle handlinger under menstruation
  • med kroniske inflammatoriske sygdomme i de indre kønsorganer, som i det lange løb bidrager til at ændre retningen af ​​endometrielle cellevækst;
  • undergået separat diagnostisk curettage, abort og andre terapeutiske og diagnostiske procedurer og manipulationer på livmoderen (kejsersnit, myomektomi) eller livmoderhalsen, kirurgisk indgreb på bækkenorganerne, hvilket bidrager til skade på det basale lag, der adskiller endometrium fra muskellaget.

Infertilitet i adenomyose kan ikke forårsages så meget af selve den endometriotiske proces som af årsagerne til at provokere det (hormonelle lidelser, kronisk inflammation, mekanisk skade osv.) Eller en kombination af endometriose med dem.

Behandling af infertilitet indebærer derfor etablering af årsager samt stadium og form af adenomyose, dens udbredelse gennem en grundig undersøgelse, der består af en klassisk gynækologisk undersøgelse, undersøgelse af udstødninger fra livmoderhalskanalen og vagina, kolposkopi, echografisk undersøgelse, hysteroskopi og blodprøver for kønshormoner, hormoner skjoldbruskkirtel, rådgive andre fagfolk.

Undersøgelsesresultaterne gør det muligt at løse problemerne med behandlingstaktik ved brug af antiinflammatorisk terapi, monofasiske p-piller, etablering af Mirena intrauterin hormonal spole, anvendelse af in vitro befrugtning (med succes i 60%).

At vælge den rigtige behandling for infertilitet hos kvinder med adenomyose giver i mange tilfælde en chance med hensyn til vellykket befrugtning og det normale forløb af graviditeten.

Adenomyose og graviditet: Hvad sygdommen er, hvordan det manifesterer sig, hvordan det påvirker fosteret

Adenomyose er en type endometriose. Den patologiske proces særegne er den endometriske spiring (den indre foring, der forer livmoderen) i livmoderens muskellag. Sygdommen er almindelig og forekommer hos næsten 50% af kvinderne.

Hvor åbenlyst

Adenomyose er en hyppig ledsager af infertilitet, og er undertiden uforenelig med undfangelsen. Ved befrugtning af et æg slutter graviditeten til 90% i de tidlige stadier på grund af placentaabruption.

I tilfælde af en sygdom er mellemlagret af det reproduktive organ beskadiget, det vil sige at de omgivende organer ikke påvirkes af processen.

Størrelsen af ​​livmoderen øges, de funktioner, der pålægges organet forstyrres, og ægløsningsprocesserne forværres.

Sommetider er sygdommen asymptomatisk og detekteres med en grundig undersøgelse.

Der er flere tegn, der bekræfter diagnosen i mangel af graviditet:

  • smerte under samleje
  • smertefulde perioder og et par dage før menstruationens begyndelse;
  • søvnløshed;
  • hovedpine;
  • uregelmæssige afføring
  • blodpropper i store mængder under cd'en
  • hyppig spotting;
  • svaghed.

Symptomer, når du bærer en baby:

  • nagende smerter i maven;
  • utilpashed;
  • Forandring i udledningens art
  • blodpletter
  • smerter i perineum og lyske.

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​patologi. Med adenomyose er der 4 af dem:

  1. det submucosale lag blev påvirket;
  2. sygdommen rammer halvdelen af ​​det muskulære lag
  3. muskelvæv er næsten fuldstændig beskadiget;
  4. udtalte ændringer i muskellaget.

I svangerskabsperioden 1 og 2 kan graden af ​​patologi føre til for tidlig fødsel. Med 3 og 4 grader af patologi kan graviditeten ende i et spontan abort, placentaabruption. Øget sandsynlighed for intern blødning.

Barnet efter fødslen er svagt, bagved i vækst og kropsvægt.

Hvem er i fare

Uterin adenomyose er en godartet neoplasma. Risikogruppen omfatter kvinder med en historie med gynækologiske sygdomme, kirurgi på bækkenorganerne.

Risikoen for adenomyose er øget hos kvinder, der har født i alderen 35 og derover.

Cesarean sektion kirurgi øger også risikoen for at udvikle sygdommen.

Ifølge statistikker er adenomyose registreret hos kvinder i ældre reproduktiv alder, men sygdommen kan påvirke piger i ungdomsårene.

Ofte vedrører sygdommen kvinder:

  • hormonel ubalance;
  • med intrauterin indretning
  • overvægtige eller overvægtige
  • engageret i vaginal sex i kritiske dage.

Kan jeg blive gravid med adenomyose

Fusion af endometrium og myometrium forhindrer i de fleste tilfælde udbrud af graviditet. Graviditet kan afbrydes i de tidlige stadier eller forårsage blødning.

Muligheden for moderskab er direkte relateret til sygdommens form og omfang.

Trin 1 og 2 påvirker ikke befrugtningsprocessen og fastgørelsen af ​​et befrugtet æg til livmoderens indre foring. Grade 3 og Grade 4 er et stort problem for ægfixering.

form

  1. Diffus. Dannelsen af ​​"blinde lommer" og fistler i slimlaget. Det forekommer oftest (ca. 70).
  2. Nodulær eller cystisk. Dannelsen af ​​blødninger i de endometriide knuder. Brun væske kommer frem i muskelvævet. Registreret hos 5-10% af kvinderne.
  3. Blandet. En ensartet ændring sker med dannelsen af ​​fistler og kavitvæsker.

Det hysteroskopiske billede er afgørende for at bestemme muligheden for at opfatte og bære en baby.

Hvad skal man gøre, så sygdommen ikke forhindrer moderskab

En type endometriose påvirker evnen til at blive gravid og bære en graviditet. Når en diagnose er fundet, er det nødvendigt at gennemgå diagnostiske tests og starte behandlingen.

Diagnose af den patologiske proces er:

  • i samlingen af ​​gynækologisk historie;
  • i den gynækologiske undersøgelse på stolen ved hjælp af spejle;
  • standard ultralyd og transvaginal ultralyd;
  • mikroskopisk undersøgelse af indholdet af livmoderhalskanalen
  • i såning for at etablere flora
  • Om nødvendigt udføres en hysteroskopi, der gør det muligt at vurdere kønsorganernes tilstand og eliminere den eksisterende patologi (cyster, diffuse ændringer).

Et laboratorieundersøgelse af blod til koncentration af hormoner og til vurdering af kvindens tilstand: Tilstedeværelse af inflammation, anæmi, kroniske eller akutte sygdomme.

Analyse af hormoner hjælper med at identificere det gunstigste øjeblik for befrugtning.

Metoder til magnetisk resonansbilleddannelse og røntgenundersøgelse anvendes ikke til at identificere patologi ved at bære et barn.

Hysteroskopi udføres heller ikke, fordi risikoen for abort øges.

Nogle eksperter på egen risiko udfører instrumental forskning og ofte med succes. Men beslutningen forbliver hos patienten.

Funktioner i løbet af graviditeten

Hele svangerskabsperioden er forbundet med mulige bivirkninger.

Den mest farlige af disse er aflejring af moderkagen, efterfulgt af fostrets død.

  1. I første trimester forbliver truslen om afbrydelse af svangerskab. Patienter modtager vedligeholdelseshormonbehandling. I 80% af tilfældene slutter graviditeten op til 12 uger.
  2. I anden trimester reduceres risikoen for abort kraftigt, især i uge 16, når moderkagen producerer hormoner alene. Der er dog andre problemer. Smertefulde fornemmelser på grund af en stigende kropsstørrelse. Vedhæftningerne bliver større og tvinge fosteret til at indtage en ubehagelig stilling og vanskeligheder med intrauterin udvikling.
  3. Fra den 30. uge i svangerskabsperioden, underkastet udpræget diffuse ændringer i muskellaget, øges risikoen for kredsløbssvigt og placentainsufficiens. Udviklet iltstød forårsager en forsinkelse i babyens udvikling.

Adenomyose er asymptomatisk, hvilket komplicerer rettidig diagnose. Ofte fandt diffuse ændringer og dele af endotelet i muskellaget (ikke mere end 1/3).

Graden og arten af ​​patologi bestemmer kurset og resultatet af graviditeten.

Nogle gravide kvinder oplever ikke dramatiske ændringer under graviditeten. Andre er tvunget til at være under lægehjælp.

grunde

Årsagerne til væksten af ​​endotelet i livmoderens muskellag omfatter:

  • enhver kirurgisk indgreb i livmoderen
  • fysisk aktivitet
  • usund livsstil
  • overspisning;
  • depressive tilstande
  • endokrine patologier;
  • sygdomme i urinsystemet;
  • hypertension;
  • passiv livsstil
  • langsigtet terapi med orale præventionsmidler
  • Fravær af seksuel kontakt i lang tid;
  • immun svaghed.

Sygdommen er direkte relateret til hormonelle ubalancer. Graviditet kan også forårsage adenomyose.

behandling

Terapi udføres under graviditet eller efter fødslen af ​​barnet.

En konservativ metode til behandling er at tage antispasmodiske, beroligende og androgen medicin, der er godkendt i svangerskabsperioden.

Supplerende behandling med NSAID'er og immunomodulatorer. Metoderne til alternativ medicin er ikke udelukket.

Adenomyose og graviditet: Kan de gå sammen?

Patologisk proliferation af væv i reproduktive organer er et almindeligt fænomen, der forekommer hos næsten 30% af alle patienter. Samtidig kan næsten alle sådanne processer have en negativ indvirkning på sandsynligheden for begyndelsen og en vellykket graviditet. Hvordan er adenomyose og graviditet, om de kan forekomme sammen mv., Som beskrevet i denne artikel.

Graviditet med diagnose

Adenomyose er en proces med patologisk proliferation af endometriske væv, når cellerne deler alt for aktivt. Og det er netop til endometriumet, at embryoet vedhæftes ved begyndelsen af ​​befrugtningen. Det er således klart, hvorfor denne sygdom påvirker sandsynligheden for graviditet og fødsel.

Er det muligt?

Graviditet med adenomyose i livmoderen er mulig, men sandsynligheden for forekomsten er ret lav. Det falder afhængigt af sygdomsgraden, og når den forbliver næsten uændret i første og anden fase, kan selv infertiliteten diagnostiseres i tredje og fjerde på grund af de store områder af læsioner. Imidlertid foretages diagnosen infertilitet ganske sjældent - kun 30-40% af tilfældene.

Men meget afhænger af hvor gammel patienten er. Læger identificerede følgende mønster:

  • Adenomyose og graviditet efter 40 år sker næsten aldrig sammen. I denne alder er sandsynligheden for opfattelse den laveste. Det er mindre end 50%;
  • Jo yngre patienten er, jo højere er sandsynligheden for undfangelse med en sådan diagnose;
  • Efter 35 år sker graviditet med denne diagnose næsten aldrig uden hormonbehandling eller passende behandling;
  • Hos adolescenter med denne patologi er sandsynligheden for opfattelsen også meget lav.

Kan jeg blive gravid med livmoder adenomyose? I de fleste tilfælde, mere eller mindre tilbøjelige til at lykkes. Men hvorfor det ikke er værd at gøre dette vil blive diskuteret nedenfor.

Konsekvenserne af abort og abort

Adenomyose udvikler sig som følge af hormonel ubalance. Graviditet er den stærkeste hormonelle stress for kroppen, og dens afbrydelse, uanset årsagerne, der forårsagede det, er endnu større. Derfor, hvis opfattelsen er sket med denne diagnose, skal barnet blive reddet. Abort eller abort i dette tilfælde vil føre til sygdommens stærkeste tilbagefald eller fremskynde dets udvikling som følge af et hormonalt spring.

Samtidig er det vigtigt at huske at med denne diagnose er det ekstremt svært at opretholde en graviditet, da det i sig selv øger sandsynligheden for spontan afbrydelse betydeligt.

Konsekvenser af sygdommen for graviditet

Aderomyose i livmoderen og graviditet passer ikke godt sammen på grund af, at sandsynligheden for opfattelse er reduceret. Og selvom det er kommet, er risikoen for abort og udviklingen af ​​forskellige patologier, der er farlige både for fosteret og den forventede moder, meget høje i hele graviditeten. Endnu mere kompliceret af det faktum, at med en sådan diagnose er det ekstremt vigtigt at bære barnet, da både abort og abort vil kun forværre kvindens tilstand væsentligt som nævnt ovenfor.

Hvorfor skulle du ikke blive gravid med denne diagnose?

  1. Høj sandsynlighed for abort abort er til stede på alle betingelser for svangerskabet;
  2. I første og anden trimester er der stor sandsynlighed for abort;
  3. Blodforsyningen til moderkagen er svækket;
  4. Ofte er der abnorm placenta previa;
  5. Sommetider er barnet diagnosticeret med iltfjerning;
  6. En sådan diagnose er en potentiel indikation for kejsersnitt, da vaginal afgivelse kan forårsage livmoderhalskræft;
  7. Der kan være betydelige og vanskelige at stoppe blødning efter fødslen.
  8. Vedvarende stærk hypertonicitet i livmoderen.

Af alle disse grunde er graviditet i denne periode ekstremt uønsket. Hertil kommer, at med denne diagnose behøver kroppen ikke yderligere hormonelle ændringer og udsving. Men hvis befrugtningen skete, ordinerer lægerne en terapi for at bevare fosteret og fuldføre graviditeten.

Graviditet efter behandling

En helbredt sygdom påvirker ikke sandsynligheden for graviditet. Hvis behandlingen blev udført korrekt, kom ikke smitten sammen, og klæbeprocessen udviklede sig ikke, så vil den efterfølgende opfattelse ske med samme sandsynlighed som om sygdommen ikke havde været i historien.

  • Kvinder i yngre og mellemproduktive alder bliver gravide hurtigt og uden problemer;
  • Ældre kvinder i reproduktiv alder kan også have børn, men nogle gange har de brug for forberedende terapi;
  • Kvinder over 40-45 år har brug for forberedende og støttende terapi for at sikre, at befrugtning og svangerskab finder sted sikkert.

Under alle omstændigheder, når du planlægger et barn efter en sådan sygdom, er det nødvendigt at konsultere en læge til konsultation.

behandling

Hvordan man bliver gravid med adenomyose? Det er ikke nødvendigt at gøre dette, da en sådan graviditet uden yderligere støttebehandling sjældent ender sikkert. Hvilke farer der kan eksistere i dette tilfælde beskrives nedenfor. Derfor skal du først helbrede selve sygdommen. Hvordan gør man det?

Terapi udføres med medicinske eller kirurgiske metoder. Under kirurgisk indgreb udføres cauterisering af vævsvækstcentre ved anvendelse af en strøm, nitrogen eller laser ved anvendelse af et laparoskop. En anden type operation er kun brugt med stærke sygdomsudviklingsgrader og kun hos kvinder, der tidligere har født. Dette er en curettage af endometrium.

Medicinsk behandling af denne sygdom udføres af hormonelle lægemidler, da det er hormonafhængigt. Foreskrevet hovedsageligt progesteronmedicin, såsom Vizanna, Duphaston, anvendt på en individuel ordning. Nogle gange ordineres orale præventionsmidler, en tablet pr. Dag i tre til seks måneder.

En anden mulighed er gonadotropinfrigivende hormonagonistbehandling. Det betyder Zoladex, Buserelin. De ordineres i piller dagligt eller en injektion pr. Måned i op til seks måneder.

Terapi for at redde graviditet

Ofte har kvinder med adenomyose en signifikant progesteronmangel. Dette er et af de kvindelige kønshormoner, som blandt andet påvirker livmoderens kontraktilitet og øger det. Det er den høje kontraktile evne af livmoderen, der fører til dannelsen af ​​hypertoner, hvilket resulterer i en høj sandsynlighed for abort.

Hovedformålet med sådan vedligeholdelsesbehandling er at bevare graviditeten og reducere sandsynligheden for abort. For dette er det bare nødvendigt at sænke livmoderens hypertonus. Dette gøres ved at øge indholdet af progesteron i blodet. Til dette er patienterne ordineret medicin:

  • Urozhestan tages 200-100 mg dagligt, mens den daglige dosis anbefales at blive opdelt i to doser og drikker medicinen om morgenen og aftenen.
  • Duphaston tages 2-3 gange om dagen, med en enkeltdosis på 5-10 mg og 20-30 mg dagligt. Det er nødvendigt at acceptere i henhold til en individuel ordning;
  • Vizanna - progestogen lægemiddel, drukket en tablet om dagen.

Afhængig af graviditetens varighed kan dosis af lægemidlet justeres af lægen, hvorfor lægen bør ordinere ordinere sådan medicin. At selvmedicinere i dette tilfælde er uacceptabelt, da det kan true både moderen og barnet.

Hvordan man bliver gravid og opretholder en graviditet med adenomyose?

Hvordan man bliver gravid med adenomyose, og hvad sker der, hvis der sker befrugtning? Om komplikationer truer den forventede mor og foster? Og hvis det skete efter fyrre år? Sådanne spørgsmål genere mange kvinder, der har hørt en lignende diagnose.

Adenomyose: Uddannelsesmekanismer

Den livmoderhinde slimhinde kan udvide et ubegrænset antal gange under påvirkning af hormonelle systemet. Denne mekanisme er vigtig, når graviditeten opstår. Så hun forbereder sig på at acceptere et æg befrugt af en sædcelle, så hun kan trænge ind i livmoderen. Hvis graviditet ikke forekommer i en bestemt cyklus, afvises endometriumforingets indre vægge af det kvindelige organ, gennem vaginaen kommer det ud i form af menstruationsstrøm.

For at forstå, om du kan blive gravid med livmoder adenomyose, skal du forstå funktionerne i patologien. Kort sagt er adenomyose en diagnose, der betyder, at livmoderhalsens endometriumvæv vokser allerede ud over grænserne for hulrummet og trænger dybt ind i orgelens vægge.

Nogle gange sker det, at endometrieceller trænger ind i peritoneum. Årsagerne til dette er forskellige:

  • operationer
  • indre skader
  • smide af menstruationsblod osv.

I dette tilfælde trækker cellerne ikke længere rod på livmoderfladen, men på andre organers membraner, hvilket fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske foci. Endometrium vokser imidlertid i livmodervæggene, ind i væggene i andre indre organer, der forstyrrer deres funktion væsentligt.

Diagnose betyder infertilitet.

Statistikken er skuffende. I 40-80% af tilfældene er det adenomyose, der forårsager infertilitet hos kvinder. Men det er vigtigt at huske noget andet: kompetent behandling vil hjælpe dig med at blive gravid som følge heraf, selv i svære tilfælde. Og undertiden sker graviditet uden hjælp fra en gynækolog. Det er dog ikke værd at håbe på det, især efter en alder af 35 år, som ikke fødte.

For gunstig graviditet og levering anbefaler lægerne at hærde adenomyose først og derefter planlægge en graviditet. Med et uønsket resultat vil livmoderhalskræft kun udvikle sig, og hurtigt og give komplikationer.

Så spørgsmålet om, om du kan blive gravid med adenomyose, har ikke et bestemt svar. Én ting er klart: Der er langt færre muligheder for befrugtning end en helt sund kvinde, men der er chancer. Hvis du bliver gravid, har du dog slået ud, så er processen med at transportere konstant truet af afbrydelse.

Er det muligt at blive gravid og udholde adenomyose? Problemet kræver en detaljeret forklaring. Hvad er grundene til, at befrugtning ikke er muligt?

  1. Adenomyose er en sygdom, hvor livmoderens vægge påvirkes af unormale vækstformer, der ofte spredes til nærliggende organer. Hvis æggelederne led, så er undfangelsen umulig. På grund af den inflammatoriske proces i rørene inde i adhæsioner, der hæmmer patency.
  2. Hormonal balance er forstyrret. På grund af dette virker reproduktive systemet ikke som et ur. Der er især fejl i processerne for modning af ægget. Dette fremgår af, at en kvinde oplever lidelser i menstruationscyklussen: uregelmæssigheder, langvarige og rigelige perioder, ledsaget af smertefulde fornemmelser, salver i begyndelsen og slutningen af ​​menstruationsblødning mv.
  3. På baggrund af adenomyose er immunsystemet deprimeret. Den kvindelige krop opfatter sædceller, der har nået livmoderen, som trusler, søger at neutralisere dem. Den samme "skæbne" kan forstå det dannede embryo. Der er skader og afvisning i et tidligt stadium, da implantationen ikke engang fandt sted. Graviditet med adenomyose kan stoppe på et meget tidligt stadium.
  4. Livmoderen er præget af øgede kontraktile evner, der overstiger normen. På grund af dette er det befrugtede æg implanteret i livmoderen, selvom der opstod opfattelse, der er risiko for afstødning af ægget.
  5. Adenomyose og chancerne for graviditet efter 40 år kan siges at være uforenelige. Sandsynligheden er 50 til 50. Det er ikke kun det, at kvindens organers funktion gradvist bliver langsommere, så der kan være andre gynækologiske sygdomme. Disse er æggestokkene cyster, livmodermyom, kronisk inflammation i kønkirtlerne osv.

Det er værd at vurdere nu ikke blot det fysiologiske, men også det psykologiske aspekt. I adenomyose kan seksuel liv være alvorligt kompliceret. Foruden smerte under samleje er mange kvinder deprimeret, de har ikke en positiv generel indstilling, eller der er ingen eller meget nedsat libido. Jo sjældnere mødet er, desto mindre chance for befrugtning.

Mærkeligt nok, men adenomyose med nedsat hormonbalance er øget kontraktil aktivitet i livmodermuskelvævet ikke altid en 100% garanti for, at graviditet ikke opstår. Men hvis det skete, er alle disse manifestationer af den patologiske proces en af ​​de vigtigste risikofaktorer, der kan føre til abort.

Uønskede konsekvenser af abort

Graviditet med adenomyose i livmoderen er yderst vigtigt at opretholde. Ellers, hvis du afbryder en høj chance for sygdommens stærkeste tilbagefald, udvikler den sig ofte til en alvorlig form.

Specifikationen af ​​postpartumperioden

Perioden efter fødslen i en kvinde med en diagnose af adenomyose betragtes som ret farlig. På nuværende tidspunkt er der risiko for gentagelse og fremskyndet udvikling af sygdommen, og der vil være blødning. Efter fødslen bliver den kvindelige krop genoprettet, menstruationscyklussen genoptages, hvilket fremkalder udbredelsen af ​​livmoderens endometrium. Men det betyder ikke, at hvis du formår at blive gravid med en sådan diagnose, bør du afbryde hende. Abort, spontan eller kunstig forværrer kun livmoderens tilstand.

Lægehjælp

For dem der beslutter at blive gravid med adenomyose, hvis dette ikke sker uden hjælp fra en læge, er der stadig måder. Så lægen kan ordinere brugen af ​​passende præventionsmidler. Efter indtagelse af orale antikonceptionsmidler kan blive gravid.

Nogle gange er andre hormonelle lægemidler ordineret, såsom Utrozhestan, Duphaston, Vizanna, osv. (Strengt i samråd med lægen!). Når obstruktion af æggelederne kan anbefale laparoskopi, hysteroskopi.

Adenomyose og udbrud af graviditet

Adenomyose kan helbredes efter graviditet. Hvis adenomyose er på et tidligt tidspunkt, er en kvinde mindre end 35 år, så kan graviditeten virkelig blive en slags kur. Faktisk er der i denne periode ingen menstruationsblødning. Der er en såkaldt fysiologisk overgangsalder, hvor væksten af ​​endometrium og dens patologiske vækst også bliver langsommere.

Specificiteten af ​​graviditeten i adenomyose

  1. Sandsynligvis en kvinde med en sådan diagnose - progesteronmangel. Dette betyder, at livmoderens kontraktilitet er høj, der er risiko for abort, risikoen for skade i den senere periode. En kejsersnit vil sandsynligvis være påkrævet.
  2. Nogle gange i livmoderen under adenomiose er der adhæsioner. På grund af dem er fostrets vækst vanskelig, han er nødt til at indtage den forkerte stilling, hvilket også gør det umuligt at føde på en naturlig måde.
  3. Hvis der er fokus for adenomyose nær vedhæftningsstedet, er der risiko for for tidlig frigørelse af placenta.
  4. På grund af den patologiske proces i de fartøjer, der leverer næringsstoffer til fostermembranerne, er risikoen for skade høj. Dette forårsager placentainsufficiens, hvilket kan forhindre barnets udvikling.

Kontrol i alle faser: fra forberedelse til befrugtning til fødsel og fødsel - en garanti for, at en glad graviditet med en sådan diagnose stadig er mulig.

Kan jeg blive gravid med livmoder adenomyose

Et diskussionsspørgsmål til gynækologer - reproduktion er adenomyose og graviditet. Det videnskabelige samfund diskuterer muligheden for graviditet i livmoder adenomyose, uanset om den kan påvirke graviditetstiden og andre aspekter af graviditeten, men mekanismen for infertilitet i adenomyose er endnu ikke blevet afsløret.

Præsentation af adenomyose

Sygdommen adenomyose har andre navne endometriose i livmoderen, indre endometriose, det forekommer på grund af ændringer i endometrium (slimhinden i livmoderen) og myometrium. Endometrium vokser og vokser ind i livmoderens muskelvægge (myometrium). Sygdomsfasen afhænger af dybden af ​​spiring i livmoderhulen og typen af ​​foci.

Sygdommen i de indledende faser manifesterer sig ikke, men efterhånden viser kvinden spotting efter og før menstruation, blødning mellem perioder, smerter i bækkenområdet. Det er muligt, at det første signal til en kvinde vil være problemet med at opfatte en baby.

Formen af ​​isoleret diffus, nodulær, fokal adenomyose.

Hvad er mest modtagelige for det

Ifølge resultaterne af undersøgelser af forskellige kvinder med adenomyose blev det bestemt, hvem der er i fare:

  • Kvinder, der gennemgik diagnostiske intrauterin manipulationer - abort, rensning og andre.
  • Hvis den kvindelige halvdel af familien var modtagelig for gynækologiske sygdomme, led mødrene og mødrene af godartede (fibroid) eller maligne tumorer.
  • Hvis du tidligere har udført operation på æggestokkene, led æggeleder eller kvinder på grund af inflammatoriske sygdomme i livmoderen.
  • Interessant er, at kvinder i fare omfatter kvinder, der fødes, der opstår ofte problemer, når de planlægger en sekundær graviditet.

Kan du blive gravid med livmoder adenomyose

Der er tegn på, at i tilfælde af ekstern endometriose er der ingen forskel mellem primær eller sekundær infertilitet. Ved adenomyose 4 gange oftere oplever kvinder problemer med at opfatte et andet barn, måske indikerer dette, at sygdommen er udviklet efter den første graviditet og fødsel.

Under undersøgelsen af ​​150 patienter med en diagnose af intern endometriose blev følgende data opnået:

  • 66 kvinder med adenomyose kunne ikke blive gravid, og i de fleste tilfælde var det sekundær infertilitet, da 101 kvinder allerede havde et barn.
  • 15 patienter havde tidlige aborter.
  • 21 graviditet med adenomyose afsluttede med præmaturarbejde.

At besvare spørgsmålet, hvorfor det er svært at blive gravid med adenomyose, er ikke let.

Infertilitet opstår under påvirkning af mange faktorer, som er vanskelige at finde ud af.

Mulige årsager til infertilitet i adenomyose er:

  • Forekomsten af ​​adhæsioner i bækkenet
  • Hormonale ændringer resulterer i undertrykkelse af ægløsning og andre lidelser.
  • Endometriumets manglende evne til at udføre sine funktioner.
  • Immunsystemet lidelser.
  • Umuligheden af ​​seksualitet på grund af alvorlig smerte.

Det var tidligere antaget, at denne sygdom er karakteristisk for kvinder i præmenopausalperioden, og spørgsmålet om, hvorvidt det var muligt at blive gravid med adenomyose, blev anset for absurd. Kvinder var simpelthen ikke inkluderet i undersøgelserne på grund af aldersrelaterede forandringer i reproduktionssystemet. Nu, når diagnosen adenomyose også gives til piger, der ikke har født, er situationen blevet ændret.

I videnskabelige kredse er der en opfattelse af, at "single" adenomyose ikke er et problem for udbruddet i de fleste tilfælde, dets kombination med ekstern genital endometriose (dette sker i 20-25% af tilfældene) eller med myoma er mere alvorlige komplikationer.

I praksis, hvis en kvinde mistænkes for infertilitet, viser prøver og den tilsvarende diagnose kun små stadier af adenomyose, går undersøgelsen til følgende trin:

  1. Med en regelmæssig cyklus og i mangel af udvikling af vedhæftninger i bækkenorganerne er det nødvendigt at foretage en laparoskopisk undersøgelse for at udelukke muligheden for ekstern kønslig endometriose.
  2. En vigtig indikator for diagnostisk laparoskopi er en lang mislykket forventning om den første graviditet hos en patient med raske æggeleder.
  3. Sammen med laparoskopi er det nødvendigt at tage et endometrium til biopsi midt i den luteale fase af menstruationscyklussen for at indsamle vigtige oplysninger om corpus luteum.

Om arten af ​​graviditeten i adenomyose

Enhver patologi hos gravide forårsager bekymring, hvad er effekten af ​​livmoder adenomyose på graviditet?

Det følger af ovenstående, at for det første i tilfælde af adenomiose øges risikoen for spontan abort, og for det andet risikoen for for tidlig fødsel.

Der er en antagelse, at udviklingen af ​​sygdommen øger produktionen af ​​prostaglandiner type F. Under normale forhold, de er ansvarlige for sammentrækning af livmoderen, men et overskud fører til det faktum, at musklerne i livmoderen og begynder febrilsk kaotisk tilbagegang. Selv om en kvinde ikke er gravid, er denne betingelse en afvigelse fra normen og fører til, at smerte under menstruationen stiger.

Under graviditeten fører hyperproduktionen af ​​prostaglandiner til miskramninger i de tidlige stadier, fordi blastocysten ikke kan implanteres i livmoderen. Denne antagelse har imidlertid ikke strenge beviser, men hos kvinder i adenomyotiske foci er niveauet af prostaglandiner forøget unormalt.

Graviditet efter behandling

Diagnosen infertilitet er ikke en sætning for adenomyose, med implementeringen af ​​kompetent omfattende behandling er sandsynligheden for graviditet 40-70%. Med alderen falder chancerne, men i praksis var der tilfælde, hvor adenomyose ikke forhindrede graviditet selv efter 40 år.

En echenie

Den vigtigste behandling af infertilitet i adenom er at tage hormonpræparater og organbevarende operationer.

Spredning af processen, symptomerne vil påvirke valget af behandlingsmetoder.

Kvinder har brug for at forstå, at adenomyose er en uhelbredelig sygdom, der kan genopstå til enhver tid, 100% garanti gives kun ved fjernelse af livmoderen, men kan du acceptere dette, hvis du vil have børn?

Nogle læger siger, at adenomyose kan helbredes ved graviditet, men det er ikke sandt, da mange kvinder i undersøgelser indikerer at det er opstået eller forblevet efter fødslen.

Når hormonal behandling af infertilitet anvendes

  • Orale præventionsmidler - Yarin, Jess og andre. På baggrund af lægemiddeludtræden kan graviditet forekomme, men ifølge resultaterne af undersøgelsen er orale præventionsmidler ikke de mest effektive stoffer. Behandlingsforløbet varer 0, 5 år.
  • Progestin - disse er kemiske analoger af progesteron, begyndte for nylig at blive aktivt udpeget. Levende repræsentanter for denne gruppe af stoffer er Duphaston, Vizanna. Duphaston tages cyklisk, det forhindrer ikke ægløsning. Den analoge Duphaston er naturlig Urozhestan.
  • Antigonadotropiny (danazol, danoval, gestrinone) - har for nylig skrevet om det faktum, at den mest effektive til at opnå graviditet er danazol, men i øjeblikket er det næsten aldrig brugt på grund af det faktum, at lægemidlet har en udtalt bivirkninger - vægt, ruhed stemmer og andre. Når stoffet forsvinder månedligt, en måned efter ophør af behandlingen, skal de genoptage.
  • Gonadotropin-frigivende hormonagonister (aGnRG) - zoladex, decapeptil er tunge hormoner og anvendes i det avancerede stadium af adenomyse. De betragtes som meget effektive stoffer, men deres anvendelse er begrænset af deres høje omkostninger. Derudover forårsager en lang behandlingstid med disse stoffer en vedvarende østrogenmangel, hvilket fører til et fald i knoglemineraltætheden.

Hormon påvirker ægløsning og menstruation, så genoprettelse af reproduktive funktion forekommer efter 1-2 cyklusser efter annullering, og på dette tidspunkt kan blive gravide, men efter annullering er nødvendig for at styre processen med oocytmodning og hvis ægløsning ikke sker, er det nødvendigt at bruge stoffer stimulerer ægløsning (gonadotropiner). I tilfælde af corpus luteums insufficiens hjælper progestogener med E-vitamin, dette vitamin tages i anden fase af cyklussen.

Med hormonbehandlingens ineffektive virkning anvendes laparoskopisk fjernelse af adenomyoseknuder. Denne organsparende kirurgi anvendes til den nodulære form for adenomyose. Essensen af ​​denne operation ligger i det faktum at med en laser, excision og knuden og restaureringen af ​​livmoderens vægge.

Efter orgel operationer anbefales til seks måneder til at anvende hormonelle lægemidler, p-piller i dette tilfælde har en lav effektivitet, bedst vist sig GnRHa i forbindelse med et kursus af radon bade.

Hvis patienten har obstruktion af æggelederne, er vedhæftning, mikrokirurgisk plastikkirurgi på rørene nødvendigt for at genoprette dem.

Det er meget vigtigt at betale for den psykologiske tilstand, om nødvendigt tage sedativer.

Den enkleste behandling for behandling er cervikal adenomyose, det er let diagnosticeret, laserterapi kan bruges aktivt til behandling og for lettere og hurtig fjernelse af smertefulde læsioner. I 90% eller flere tilfælde blev graviditeten diagnosticeret med en sådan diagnose.

I adenomyose anvendes også uterinarterieembolisering, effektiviteten af ​​denne operation er dårligt undersøgt. Under operationen er de skibe, der fodrer myomaen eller foci af indre endometriose kunstigt "tilstoppet", så knudepunkterne holder op med at vokse. Blodstrømmen i livmoderen i henhold til protokollen skal genoprettes om et år, og derefter får det lov at blive gravid, men ifølge vurderinger er mange ansigtet yderligere med nedsat blodtilførsel til livmoderen.

Hvis alle forsøg på medicinsk og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinder henvises til in vitro fertilisering (IVF), men effektiviteten af ​​denne procedure er lavere i dette tilfælde end hos ikke-syge kvinder.

T terapi for at redde graviditet

Hvis en kvinde formår at blive gravid, mens du bruger Duphaston eller Utrogestan, er det forbudt at stoppe stoffet abrupt - det kan forårsage abort.

Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af progesteron, ofte forårsager dets lave niveau spontane aborter.

I nogle tilfælde anvendes Duphaston i hele graviditeten.

Prænatal terapi

Som allerede nævnt ovenfor, kan postpartum sygdommen kommer igen, men en lang periode med fravær af menstruation: graviditet + fodring periode, og hormonelle forandringer kan have en positiv indflydelse på forløbet af sygdommen, er imidlertid ikke altid sådan. Behandling vil blive indgivet efter afslutningen af ​​laktationsperioden.

Kombination adenomyose og graviditet: er det muligt?

Den reproduktive funktion af en kvinde afhænger af mange faktorer. Graviditet kan være en skræmmende opgave, hvis produktionen af ​​et hormon er nedsat i kroppen. Ofte manifesterer sig endokrine patologi i dag i form af intern (uterin) endometriose - adenomyose.

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en patologi, hvor der er en spredning af det indre lag af livmoderen ud over. Sektioner af slimhinden, som under påvirkning af kønshormoner undergår cykliske ændringer, begynder at danne sig i organets muskellag. Som følge heraf ekspanderer blødningsfoci af endometrium i livmodervæggen, og der udvikles en kronisk inflammatorisk proces.

Foci af sådan kronisk inflammation påvirker livmoderfunktionen som et organ, der er beregnet til at bære et barn. Det muskulære lag kan undergå væsentlige ændringer: udtynding, dystrofisk omstrukturering, hvilket fører til forstyrrelse af organets kontraktile funktion. Hvis graviditet opstår med sygdommen, så er der stor sandsynlighed for at true med at bringe det til ophør.

Adenomyose er ret almindelig hos kvinder, der er diagnosticeret med infertilitet. Sygdommen er en indikator for hormonal svigt i en kvindes krop. Denne svigt fører til infertilitet og fertilitetsproblemer.

Patologi video

Årsager til sygdommen

Pålideligvis er årsagerne til den atypiske placering af slimhindehinden ikke kendt endnu. Det er imidlertid veletableret, at der hos patienter med adenomyose er immun- og hormonale lidelser.

Forudsætninger for udvikling af patologi er følgende faktorer:

  • genetisk disposition
  • kompliceret fødselshistorie
  • abort eller skrabe livmoderen af ​​andre årsager. I disse tilfælde er en rent mekanisk indsættelse af dele af livmoderhinden i muskellaget muligt;
  • lang brug af intrauterin udstyr
  • fedme eller andre hormonelle og metaboliske sygdomme;
  • ukontrolleret indtagelse af orale præventionsmidler
  • stress og usund kost, der forværrer hormonforstyrrelser.

Risikogruppen består af kvinder med hormonelle og metaboliske sygdomme, hvis kvindelige pårørende lider af en lignende sygdom.

Manifestationer af patologi hos gravide kvinder

Før begyndelsen af ​​befrugtning manifesteres adenomiose af smerte under menstruation, rigelig menstruation og en udtynding af udslip mellem dem, som kan forveksles med tegn på inflammation. Men ved forekomsten af ​​graviditet oplever kroppen en kraftig hormonal ændring.

Slimhinden i livmoderen på det tidspunkt ophører med at undergå cykliske forandringer - der er en regression af sygdommen. Da der ikke er blødende læsioner i livmoderen under graviditeten, er de som vist i en bevaret form, de afslører ikke nogen specifikke manifestationer under drægtighed i adenomyose.

En enkelt gruppe tegn på patologi kan være forbundet med utilstrækkelig udnyttelse af livmoderens muskulære lag og med progesteronmangel.

Kombinationen af ​​disse faktorer bestemmer symptomerne på truet abort:

  • mavesmerter, værre om aftenen eller efter træning;
  • øget uterintone bliver det "hårdt" at røre ved;
  • patologisk udledning fra kønsorganerne (blodig spotting eller klart flydende vand).

Kompatibilitet af adenomyose og graviditet

En kvinde, der lider af adenomyose, er svært at blive gravid. Ifølge statistikker kan op til 80% af patienterne med denne sygdom ikke blive gravid i lang tid. Umuligheden af ​​befrugtning og efterfølgende implantation af embryoet samt adenomyose er forbundet med hormonelle ubalancer.

Hvis befrugtning har fundet sted, er patienten under omhyggelig opmærksomhed hos fødselslæger på grund af den store risiko for abort. Øget risiko fortsætter indtil placenta er dannet - den vigtigste kilde til hormoner under graviditeten. Derfor er hormonbehandling (f.eks. Duphaston) i de tidlige stadier (i første trimester) ordineret til patienter med adenomyose.

Efter 14 uger reduceres risikoen for at graviditeten stopper. Men kvinden er under observation, da væggene i livmoderen påvirket af adenomyose mister deres elastik. Med fostrets vækst kan en gradvis udstrækning af livmodervæggene ledsages af træk i underlivet.

Et andet træk ved graviditet i adenomyose er adhæsioner og knuder i livmoderen (med nodulær adenomyose). I tilfælde af en udtalt adhæsionsproces kan det voksende fostre opleve vanskeligheder og påtage sig en tvungen position.

Den diffuse form af patologi er karakteriseret ved mere eller mindre ensartede ændringer i livmoderen. Med udprægede dystrofiske ændringer i livmoderen under graviditeten udvikler placenta-insufficiens ofte, hvilket fører til føtal hypoxi og forsinket fysisk og psykisk udvikling.

Fokologisk form for patologi er farlig i tilfælde, hvor moderkagen er fastgjort i det berørte område. Dette er fyldt med udviklingen af ​​en af ​​de sværeste sygdomme i graviditeten - placentaabruption.

diagnostik

Diagnosen af ​​adenomyose hos en gravid kvinde er lavet på grundlag af:

  1. Survey. Patienten klager normalt over smertefuld og langvarig menstruation før graviditet. Samt på den bløde brunbrune udledning et par dage før menstruationsstart og inden for to til fire dage efter cyklisk blødning.
  2. Inspektion. Når vaginal undersøgelse af uterus er bestemt større end det er nødvendigt for denne graviditetsperiode. Når fokalform kan bestemmes tuberositet. Palpation af livmoderen er ofte smertefuld eller i det mindste ubehagelig.
  3. Ultralyd eksamen. Uoverensstemmelsen mellem livmoderens størrelse og graviditetens varighed, øget echogenicitet eller nedsættelse af muskelvævet i de lokaliserede læsioner bestemmes.

Andre undersøgelser - magnetisk resonansbilleddannelse, røntgenstråler, hysteroskopi - anvendes ikke under graviditet på grund af mulige negative konsekvenser for fosteret.

behandling

Terapi af adenomyose under graviditeten er rettet mod at løse følgende opgaver:

  1. Inhibering af væksten af ​​foci af livmoderens slimhinde. Androgener eller progestogener anvendes til dette. Narkotika og doser vælger den behandlende læge.
  2. Eliminer truslen om ophør af graviditet. For dette kursus er tildelt:
    • antispasmodics (No-shpy, Papaverina, etc.);
    • beroligende midler;
    • midler, der forbedrer metaboliske processer (for eksempel Glycine).

Ud over disse foranstaltninger finder andre metoder til behandling af adenomyose under graviditet ikke anvendelse, fordi:

  1. Hvis du tager medicin eller procedurer i løbet af denne periode, øges risikoen for bivirkninger på fostret. Først og fremmest virker hovedreglen for medicin - "gør ingen skade". Behandling af sygdommen kan udskydes i postpartumperioden.
  2. Truslen om ophør af graviditet kommer frem i fremtiden, den udvikler sig i en betydelig del af patienterne med denne diagnose. Derfor er lægemiddelterapi rettet netop mod eliminering af dette problem.

I nogle tilfælde, efter fødslen, kan hormonbalancen ændres, og adenomyosens fokus vil gradvist begynde at falde i størrelse. Hvis dette ikke sker, gives patienten konservativ eller kirurgisk behandling efter barnets fødsel.

Postpartum terapi

Konservativ behandling af adenomyose uden for graviditeten omfatter:

  • hormoner, der efterligner overgangsalderen. Behandlingsforløbet varierer fra fire måneder til et år;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til svær smertsyndrom;
  • decoctions og urteekstrakter samt andre metoder til traditionel medicin. Den behandlende læge kan ordinere urter i form af douching og til indtagelse.

Som regel tages hormonpræparater ikke under urtebehandling.

Infusioner hjælper med at reducere blødning af væv og lindre betændelse i myometrium:

  1. Shepherd's pung. En teske tør græs hældes med et glas kogende vand, infunderes i en time og tages i en spiseskefuld fire gange om dagen en halv time før måltider.
  2. Nettle. To spiseskefulde tørre eller friske urter hældes med et glas kogende vand og infunderes i 40 minutter. Hele summen af ​​midler skal opdeles i flere teknikker og forbruges på en dag.
  3. Plantain blade. En spisesked tørre eller friske urter hældes med et glas kogende vand og infunderes i to timer. Den resulterende infusion er opdelt i fire dele. Først skal du spise på tom mave, resten kan være efter et måltid jævnt i løbet af dagen.

Udover urte terapi kan inflammation i livmoderen muskel reduceres ved:

  1. Hirudotherapy. Læberne er placeret på underlivet under en læges vejledning. Særlige enzymer, der indeholder disse dyr, har kraftige antiinflammatoriske og regenerative egenskaber.
  2. Blå lerindpakninger. Anvendelsen af ​​ler til lyskeområdet forbedrer blodcirkulationen i bækkenet og i kombination med andre behandlingsmetoder accelererer regenerering af myometrium.

Den intrauterin indretning indeholdende gestagener har god virkning. At bære en helix reducerer blodtab under menstruation og reducerer smerte.

Hvis konservativ terapi ikke har ført til den ønskede virkning, er der opstået komplikationer, og derefter til kirurgisk behandling af adenomyose.

Indikationer for kirurgi er:

  1. Alvorlig livmoderblødning.
  2. Kombinationen af ​​adenomyose og fibroider af store størrelser.
  3. Kombinationen af ​​adenomyose med atypiske ændringer i endometrium eller epitel i livmoderhalskanalen.

forebyggelse

Helt sikkert fra denne sygdom er næppe muligt. Kvinder, der har hormonelle og metaboliske lidelser, skal især omhyggeligt overvåge tilstanden af ​​de indre kønsorganer og følge enkle regler:

  1. Besøg gynækologen mindst to gange om året og gennemgå en ultralyd af bækkenorganerne.
  2. Hvis der var problemer med menstruation - de blev smertefulde, rigelige, der spottede nogle dage før menstruation - det er bedre ikke at udskyde besøg hos gynækologen.
  3. At etablere den korrekte tilstand af dagen og en afbalanceret kost for at slippe af med overskydende vægt.
  4. Genoverveje holdningen til nervøse overbelastninger.
  5. Giv dig ikke overdreven følelsesmæssig træthed, modtag regelmæssigt kurser med afslappende massage og fysioterapi, der tager sigte på at styrke nervesystemet.

Anmeldelser af kvinder, der har haft sygdommen

Jeg vil dele min erfaring. Ved 25-års alderen blev adenomyose af klasse 2-3 diagnosticeret. Læger forudsagde ikke noget godt. Men efter næsten et halvt år blev jeg stadig gravid. Graviditet var ikke let, hele tiden lå på bevaring, men fødte en god, sund dreng. Jeg kan argumentere for, at adenomyose (uanset grad) er farlig, fordi den vokser, hvor du kan "fange". Og som lægerne fortalte mig, er det helt umuligt at helbrede ham.

Sofia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Jeg har også adenomyose. Jeg blev gravid af mig selv, men i 5 måneders periode brød farvandet for tidligt, og jeg tabte mit barn. Nu drikker jeg Janine, og jeg vil virkelig blive gravid igen.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyose kan ikke manifestere sig selv. Foci af atypisk placering af livmoderhindehinden kan nemt eksistere før overgangsalderen og derefter gennemgå en naturlig regression. Men hvis symptomerne på sygdommen manifesterer sig i den reproduktive alder, og ifølge planen - graviditet og fødsel, skal patologien omhyggeligt behandles for at undgå efterfølgende problemer.