Symptomer og behandling af abdominal hvid linjeherni (uden kirurgi og kirurg)

Lyske

Den hvide linje i maven er den tilbøjelige struktur fra brystbenet til pubis, der ligger strengt i midterlinjen. På dette sted er forbundet sener placeret på begge sider af de skrå muskler i maven. Strukturen er ret tynd, indeholder få nerveender og skibe.

En brok af den hvide linje i maven er et fremspring af en del af abdominale organer under huden (henholdsvis inden for den hvide linje).

I de indledende udviklingsstadier er brokken smertefri og forstyrrer ikke personligt. Men over tid udvikler sygdommen sig, og det er muligt overtrædelsen af ​​brok - kompressionen af ​​organerne i hernialsækken ved den inkompressible sene ring, gennem hvilken de passerer. Dette er en livstruende tilstand, der kræver akut operation.

Effektiv behandling af patologi - kun kirurgisk. Uden kirurgi kan en person kun reducere graden af ​​brokkudspring, "hjælpe" sine sener på en eller anden måde. En sådan "behandling" løser dog ikke problemet, men tværtimod reducerer senens tone, så hullet (gennem hvilket tarmen eller omentum går under huden) for at strække endnu mere ud.

Ukompliceret brok behandles effektivt med et planlagt kirurgisk indgreb, som altid er vellykket.

Derefter vil vi give et detaljeret overblik over sygdommen, fortælle om de lidt kendte nuancer af patologi og give nyttige råd til patienter.

Tre typer brok af den hvide linje

Hernia hvid linje kan være placeret:

over navlens åbning (supra navlestreng eller epigastrisk brok)

nær navlen (paraumbilical),

under navlen i midterlinjen.

Den sidste lokalisering er mindre almindelig, da sener tættere på pubierne er tættere forbundet og danner en stærkere og mindre bred struktur af den hvide linje.

Nogle gange på den hvide linje udvikle flere brok, den ene over den anden.

Mulig placering af abdominal brok

Årsager til patologi

Hernia af den hvide linje i maven skyldes to grupper af faktorer:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Fra at finde ud af den nøjagtige årsag til brokken afhænger af, om behandlingen af ​​patologien vil være effektiv (om et tilbagefald vil forekomme).

Stadier af udvikling af sygdommen

Normalt er den hvide linje fra brysthinden til navlen 10-25 mm bred, og under den indsnævres til nogle få millimeter. På det sted, hvor broen af ​​den hvide linje i underlivet udvikler sig, kan senetfibrene sprede sig med 100 eller endda 120 mm og danner en brokedyr af forskellig form (oval, diamantformet, rund).

En bred hernial ring vises ikke straks - hernial fremspring går gennem flere udviklingsstadier:

Det første trin er præperitoneal lipoma. Det opstår, når der opstår en eller flere provokerende faktorer, som vi talte om tidligere. I dette tilfælde stikker fedtvæv under huden gennem de små åbninger i den divergerende sene.

Den indledende fase. Peritoneum kommer ind i hernialringen, som begynder at danne en membran for de indre organer, der går under huden. Peritoneum er en tynd membran, der dækker bukhulrummets indre vægge og indre organers overflade.

Brok af den hvide linje i underlivet på slutdannelsesstadiet omfatter alle de nødvendige elementer:

  • hernial ring - et hul i den hvide linje, hvor organerne kommer fra;
  • hernial sac - peritoneum;
  • taskeindhold: omentum, tarm, mavevægge, nogle ledbånd.

Afhængig af, hvornår sygdommen blev påvist, afhænger kompleksiteten af ​​operationen.

Karakteristiske symptomer

Man kan lægge mærke til den hvide linjers brok, selv ved lipomaplanen: En lille formation bestemmes lodret langs midterlinjen på et af stedene mellem pubis og brystbenet. Hans egenskab:

  • smertefri,
  • blød til berøring
  • normal hudfarve
  • i en vandret position forsvinder den.

I det indledende stadium bemærkes de samme symptomer, kun en brok er allerede stor. Hun, som lipoma, sætter sig ind i hulrummet, når en person ligger ned.

Hernia af den hvide linje i maven er tydeligt manifesteret under dens endelige dannelse. Denne uddannelse:

  • elastisk;
  • placeret i mellemlinjen;
  • 1-12 cm i diameter;
  • smertefri;
  • kan rumle hvis brokken indeholder en tarmsløjfe
  • Huden over den er af normal farve;
  • stiger ved belastning

Hvis der opstod en forøgelse af intra-abdominal tryk eller en stærk spænding i abdominale muskler under eksistensen af ​​en brok, kan broken være nedsat. Det manifesterer sig:

  • smertefulde herniale fremspring;
  • øget smerte, hvis brokken er berørt eller pustet af maven;
  • forsinket gas og afføring
  • kvalme og opkastning
  • ændring i den generelle tilstand.

diagnostik

Kirurgen diagnosticerer en brok af den hvide linje i maven på grundlag af:

Røntgenundersøgelse af indholdet af hernialsækken med indledende indtagelse af kontrast (barium);

computer multispiral tomografi (multispiral betyder i dette tilfælde "meget præcis").

Den eneste måde at behandle brok

Kirurgi er den eneste metode, der kan helbrede en brok.

Under generel anæstesi med små instrumenter fjernes en hernial sac gennem flere snit eller gennem et stort snit. Kropperne i den undersøges for mulig overtrædelse. Ubeskadiget injiceret i bukhulen og områder med patologiske ændringer fjernes. Dernæst suges hernialringen.

Derefter forstærkes hernialringen med et polypropylennet - dette forhindrer fremspringet af fremspringet. Hvis fejlen i løbet af operationen blev styrket ved hjælp af patientens eget væv, så opstår hernia i den hvide linje i maven i 20-40% af tilfældene.

Hvis indgrebet udføres under snittet af en brok, er essensen af ​​operationen den samme: Fjern overskydende peritoneum, sutur senens defekt. Også i dette tilfælde lægges særlig vægt på ikke at have organer i bukhulen med de mindste tegn på kredsløbsforstyrrelser (som kunne være opstået som følge af forringelse.

Konservativ terapi

At helbrede den hvide linjens brok uden kirurgi er umulig.

  • Behandling med smertestillende midler eller anti-spasm drugs vil kun fjerne smerter.
  • Forbindelsen hjælper kun med at erstatte arbejdet i dine egne sener, men samtidig vil de ikke kun hærde, men vil svække endnu mere.
  • Folkemedicin (infusioner fra bladene af drupe, immortelle, malurt), taget oralt, kan reducere dannelsen af ​​gasser og forbedre tarmens arbejde. Dette vil reducere graden af ​​tarmspring, men defekten i senerne vil ikke overgrove på grund af egenskaberne af dette væv.
  • Motion er godt for at forhindre brodannelse, men ikke til behandling.

diæt

En særlig diæt vil ikke fjerne det herniale fremspring, men vil reducere sygdommens progression betydeligt og reducere chancerne for overtrædelse. For maksimal effekt kombinere en diæt med træningsterapi og brug af folkemedicin.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Hvordan man behandler brok af den hvide linje i underlivet

Brok af den hvide linje i underlivet er en patologisk proces, hvorunder bukorganerne buler ud mellem sprækkene i senenfibrene i midterlinjens muskler (den hvide linje). Forskelligt kaldes denne sygdom epigastrisk brok, og det forekommer i 10% af alle tilfælde, oftere blandt mænd.

Udbukken af ​​organer forekommer overalt langs bukets midterlinie på hulstedet. Den hvide linje tjener som en interlacing af senebundler af de abdominale brede muskler i form af en plade. Linjen langs centralaksen fra xiphoidprocessen til pubis er lokaliseret, dens tykkelse er ca. tre centimeter.

Hvad er det?

Den hvide linjers brok er et fremspring udadtil af det subkutane fedtvæv og indre organer gennem store huller mellem interlacing af sener af den hvide linje i underlivet.

Som praksis viser, er patologi 3-10% mere almindelig hos mænd under 30 år. Med denne form for sygdommen begynder dele af de indre organer og fedt at vise gennem hullerne mellem musklerne. Et typisk sted for lokalisering er den epigastriske region.

Afhængig af placeringen i forhold til navlestrømmen er der følgende typer af brok:

  1. Supra navlestreng (placeret over navlen);
  2. Ukolopumbochnye (placeret i nærheden af ​​navlestrækningen);
  3. Sub navlestreng (lokaliseret under navlestrækningen).

Placeringen af ​​broen af ​​den hvide linje nær navlen og under den er sjælden.

Moderne behandlingsmetoder gør det nemt at slippe af med sygdommen, men for at identificere det i begyndelsesfasen, er du nødt til at gøre dig fortrolig med årsagerne til udviklingen af ​​patologien og de ledsagende symptomer. Brok, som enhver anden sygdom, er nemmere at behandle i begyndelsen af ​​udviklingen.

Ved første øjekast forårsager uddannelse ikke betydeligt ubehag, men sygdommen er stadig fyldt med fare. Den største trussel er klemning af organer, der er fanget inde i hernialsækken. I nogle tilfælde presses nerverne.

årsager til

De faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling, er opdelt i 2 kategorier: årsager som følge af svagheden i den hvide linje og faktorer forårsaget af en forøgelse af trykket inde i peritoneum.

Årsagerne til den første gruppe tjener som forudsætninger for forekomst af en brok. Dette er:

  1. Genetisk disposition Hvis der er familiemedlemmer med denne diagnose, øger risikoen for sygdom.
  2. Overvægt På grund af det tykke lag af subkutant fedt bliver den forreste abdominalvæg svag, og den hvide linje begynder at strække sig.
  3. Scar dannet som et resultat af kirurgiske indgreb. Hver af dem er et sårbart sted, hvor en brokkelse kan bøje ud.
  4. Skader Enhver abdominal skade gør den fremre maven svagere.
  5. Graviditet I denne periode svækkes mavemusklerne, og abdominalvæggen er strakt.

Faktorerne i den anden gruppe er direkte provokatorer af forekomsten af ​​sygdommen. Disse omfatter:

  • stærk og langvarig græd hos børn;
  • svært fødsel, stort barn
  • sygdomme der forekommer mod baggrund af vandladningsproblemer;
  • stor fysisk anstrengelse
  • forstoppelse;
  • sygdomme i bukhulen, der forekommer imod en stærk hoste.

Symptomer på brokhvirvel, hvid linje i underlivet, foto

Symptomer på hernia i den hvide linje i maven (se foto) er de samme for mænd og kvinder, patologien er ikke afhængig af seksuelle karakteristika. I nogle tilfælde kan en brok blot manifestere sig som et fremspring, som er karakteristisk for den første fase af patologi.

Over tid begynder broklen at manifestere sig med smerter, som er stærkt forværret i øjeblikke med intense bevægelser og belastning. Smerter i hvert tilfælde kan have en anden karakter. De kan være skarpe, stumpe, trække, lange eller paroxysmale, skarpe og endda "dolk".

Også sygdommen hos mænd og kvinder ledsages af følgende symptomer:

  • kvalme, vekslende opkastning;
  • smerter af forskellig art - når bøjning, drejning og andre bevægelser;
  • strækker musklerne i midterlinjen af ​​underlivet;
  • smerte efter måltider
  • bøjle, halsbrand, hikke.

Med sygdommens fremgang er symptomer på patologi forbedret:

  • smerten intensiverer og bliver uudholdelig for patienten
  • opkastning tålmodig patienten konstant;
  • blod kan detekteres i afføring
  • højre brok bliver umulig.

I tilfælde af klemning af brokken skal patientpleje være presserende. For nogen af ​​manifestationerne skal du straks kontakte klinikken.

etape

Normalt er den hvide linje fra brysthinden til navlen 10-25 mm bred, og under den indsnævres til nogle få millimeter. På det sted, hvor broen af ​​den hvide linje i underlivet udvikler sig, kan senetfibrene sprede sig med 100 eller endda 120 mm og danner en brokedyr af forskellig form (oval, diamantformet, rund).

En bred hernial ring vises ikke straks - hernial fremspring går gennem flere udviklingsstadier:

  1. Det første trin er præperitoneal lipoma. Det opstår, når der opstår en eller flere provokerende faktorer, som vi talte om tidligere. I dette tilfælde stikker fedtvæv under huden gennem de små åbninger i den divergerende sene.
  2. Den indledende fase. Peritoneum kommer ind i hernialringen, som begynder at danne en membran for de indre organer, der går under huden. Peritoneum er en tynd membran, der dækker bukhulrummets indre vægge og indre organers overflade.

Brok af den hvide linje i underlivet på slutdannelsesstadiet omfatter alle de nødvendige elementer:

  • hernial ring - et hul i den hvide linje, hvor organerne kommer fra;
  • hernial sac - peritoneum;
  • taskeindhold: omentum, tarm, mavevægge, nogle ledbånd.

Afhængig af, hvornår sygdommen blev påvist, afhænger kompleksiteten af ​​operationen.

Pinching brok

Klemning af en brok af den hvide linje i maven er en kompression af organerne og vævene i brokekassen. Afhængig af mekanismen for udvikling skelnes der elastik, fækal og retrograd snit af en brok.

Elastisk opslukning af en brokkelse sker med en kraftig forøgelse af intra-abdominal tryk (for eksempel under afføring, hoste, nysen osv.), Når brokgaten udvides drastisk, bukker det meste af bukhulrummets organ ud. Derefter vender hernialringen tilbage til sin oprindelige tilstand, da vævene er elastiske, og de prolapsede organer har ikke tid til at vende tilbage til bukhulen.

Ved fækal svækkelse er der en gradvis påfyldning af tarmens loop, fanget i hernialsækken, fækale masser og gasser. Som følge heraf strækkes tarmsløjfen og stiger i størrelse, hvilket resulterer i overtrædelsen.

I tilfælde af retrogradkrænkelse komprimeres en del af tarmsløjfen eller et andet organ, som ikke er i hernialsækken, men i bukhulen. Med denne type krænkelse udvikler peritonitis og nekrose i tarmene meget hurtigt, og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer øges hurtigt.

diagnostik

Den primære diagnose kan foretages på baggrund af en ekstern undersøgelse af patienten for nøjagtigt at fastslå, at tilstanden kræver udførelse af yderligere undersøgelser.

  1. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Indholdet af de indre organer kontrolleres.
  2. Røntgenundersøgelse af hernial tasken. Før undersøgelsen gives patienten et bariumlægemiddel til at øge billedets kontrast.
  3. Multispiral tomografi. Det bruges i de vanskeligste tilfælde, det giver dig mulighed for helt at eliminere fejl under diagnose og vurdering af den aktuelle tilstand.

behandling

Ofte, når der behandles en sygdom, laves der fejl, der påvirker patologi på en negativ måde:

  1. Behandling med smertestillende midler eller anti-spasm drugs vil kun fjerne smerter.
  2. Konstant iført et bandage. Enheden kan ikke bruges i lang tid. Bæltet erstatter ikke det fulde arbejde i musklerne. Ved hyppig brug af enheden kan muskelfibre miste deres tone, hvilket vil medføre deres atrofi.
  3. Folkemedicin (infusioner fra bladene af drupe, immortelle, malurt), taget oralt, kan reducere dannelsen af ​​gasser og forbedre tarmens arbejde. Dette vil reducere graden af ​​tarmspring, men defekten i senerne vil ikke overgrove på grund af egenskaberne af dette væv.
  4. Brug af medicin til forbedring af gastrisk motilitet. I nogen tid bringer denne form for behandling lettelse, men løser ikke problemet. Det anbefales at behandle patologi ved kirurgi.
  5. Motion er godt for at forhindre brodannelse, men ikke til behandling.

Afvisning af selvbehandling, rettidig diagnose af patologien og den korrekte behandling er den eneste måde at undgå komplikationer og vende tilbage til en fuldverdig livsstil.

Forberedelse til operation

Selvforberedelse af patienten omfatter følgende punkter:

  • afvisning af alkohol senest tre dage før den planlagte operation
  • udelukkelse af stoffer, der forværrer blodpropper og øger risikoen for blødning (du skal informere lægen om alle medtagne lægemidler, og han vil give en liste over forbudte)
  • 14 dage før operationen giver dig selv en afbalanceret kost, der indeholder alle de nødvendige mikronæringsstoffer og vitaminer (dette vil hjælpe med at overføre proceduren og bedøvelsen nemmere samt forbedre rehabilitering);
  • fuldstændig afvisning af mad efter kl. 20.00 dagen før operationen.

Hospitalet skal tage de nødvendige laboratorietests for at kontrollere sukkerniveauet, udelukke hiv, hepatitis og andre seksuelt overførte sygdomme, nøjagtig bestemmelse af blodtype og Rh-faktor. Et EKG udføres også for at kontrollere hjerteets funktion for at sikre, at patienten vil undergå anæstesi.

Abdominal White Line Hernia Surgery

Kirurgisk indgreb udføres på en planlagt måde. Lægen undersøger patienten, etablerer diagnosen, tildeler undersøgelsen og datoen for indlæggelse på hospitalet.

Typer af operationer til brok af den hvide linje i underlivet:

  1. Åben operation med ikke-spænding plastikkirurgi. For at styrke den hvide linje i underlivet bruger kirurgen specielle meshproteser. Denne metode bruges i dag oftest, da det er mindre sandsynligt, at det igen er tilbagefald.
  2. Åben operation med spændingsplastik. Efter brønden er fjernet, kirurgen sømmer den hvide linje i underlivet og derved styrker det - dermed ordet "spænding" i titlen. Denne type operation er enkel, men har ulemper: Du skal lave et ret langt snit (en stor arrester), risikoen for tilbagefald er høj.
  3. Paraperitoneal kirurgi. Tre punktering er også lavet, men i modsætning til laparoskopisk kirurgi er instrumenterne ikke indsat i maven, de gennembler ikke peritoneum. En særlig ballon er placeret imellem den og de omgivende væv og oppustede det - der er dannet et mellemrum, hvorfra man kan få adgang til broketsækken og udføre kirurgi. Fordelene ved en sådan operation er de samme som i en laparoskopisk. Imidlertid er dens gennemførelse teknisk vanskeligere, det er umuligt at fastgøre meshprotesen sikkert.
  4. Laparoskopisk kirurgi. Med fremkomsten af ​​højteknologisk udstyr i moderne klinikker er denne type operation for brokken af ​​den hvide linje i maven blevet mere og mere populær. I stedet for et snit gør kirurgen tre huller, hvorigennem en brok er fjernet, og en meshprothese er installeret. Laparoskopisk kirurgi giver lav risiko for gentagelse og reducerer rehabiliteringsperioden til 10 dage - hvorefter patienten kan gøre de sædvanlige ting igen. Men denne operation kan ikke udføres i sygdomme i lungerne og hjertet. Det er også umuligt, hvis klinikken ikke har det rette udstyr og specialister.

Hvis den hvide linje i maven er stranguleret, skal kirurgi udføres i nødstilfælde. Kirurgen åbner hernialposen og undersøger tarmens del i den. Hvis hun døde - den skal fjernes. Nogle gange viser det sig, at en stor del af tarmen har tid til at dø - du skal forstørre snittet og fjerne alt det døde væv.

Rehabiliteringsperiode

Efter en planlagt operation, det vil sige, når broken ikke blev overtrådt, er opsvinget hurtigt nok. På hospitalet holdes patienten ikke mere end tre dage. I denne periode udfører sygeplejersken regelmæssigt dressinger, og lægen overvåger suturens tilstand og patientens velvære for at udelukke muligheden for infektion. Til samme formål foreskrives et profylaktisk kursus af antibiotika.

Rehabiliteringsperioden indebærer overholdelsen af ​​visse regler:

  • Det er forbudt at løfte en vægt på mere end 5 kg (begrænsningen gælder i mindst 3 måneder fra driftstiden);
  • fremadgående bøjning, skarpe bevægelser og for intens træning er forbudt
  • moderat fysisk aktivitet er vist, især walking;
  • det er nødvendigt at tage afføringsmidler, der er ordineret af en læge (forstoppelse kan forårsage sømme at afvige);
  • Det er værd at genoverveje din kost og gå på en afbalanceret kost.

Mennesker, hvis erhverv er forbundet med hårdt fysisk arbejde, overføres til let arbejde i en periode på op til 6 måneder.

diæt

Nogle gange er der situationer, hvor det er umuligt at udføre øjeblikkelig kirurgisk behandling af forskellige grunde, det er nødvendigt at udsætte det for en vis tid. Dieting kan lette sygdomsforløbet og minimere risikoen for skade.

  • Det anbefales at tilføje flere risgrød, fisk, æg og mejeriprodukter til kosten. Sørg for at drikke den fysiologiske norm for væske. Alle fødevarer skal hurtigt fordøjes med et minimum af gasser.
  • Det anbefales ikke at bruge fødevarer, der forårsager oppustethed: bælgplanter, stegte og røget fade, chokolade, nødder, smør, syltede grøntsager.

Hvis der er indledende problemer med fordøjelsen, bør de elimineres på ingen måde fra medicinske lægemidler til populære metoder. Betingelsen for at vælge den rigtige diæt er den endelige diagnose foretaget i en medicinsk institution.

forebyggelse

Forebyggelse af hernia i den hvide linje omfatter følgende aktiviteter:

  • identifikation af årsagerne til ekstra pounds og normalisering af legemsvægt
  • rettidig helbredelse af sygdomme forbundet med hoste;
  • undgå vægtløftning
  • overholdelse af principperne om en afbalanceret sund kost, der vil fremme regelmæssige afføring
  • undgåelse af fremre abdominal vægskade
  • regelmæssig gymnastik for at styrke mavemusklerne (morgen øvelser, gymnastik klasser);
  • dosering af fysisk aktivitet, hvor abdominalerne er involveret i forhold til deres egen fysiske kondition
  • gennemførelse af alle anbefalinger fra læger (herunder iført et abdominalbånd) under graviditet og i postoperativ periode.

Husk, at et bandage ikke helbreder en brok. Ved langvarig slitage kan det tværtimod bidrage til at forårsage det, da det begynder at udføre funktionen af ​​abdominale muskler, som svækker som følge af manglende handling, divergerer endnu mere, hvilket bidrager til forekomsten af ​​en brok.

Hvordan man behandler brok af den hvide linje i underlivet

Hernia af den hvide linje i maven - en fælles patologi af væggene i bughulen, der ofte findes hos unge mænd under 30 år og hos kvinder efter 45 år. Som enhver sygdom har den en række ubehagelige symptomer og har brug for akut kvalificeret behandling.

Essensen af ​​sygdommen

Den hvide linje er placeret strengt i midten langs bukhulen fra brystet til lysken. Det repræsenterer seneområdet (aponeurosis), som forbinder højre og venstre del af abdominale muskler. Bredden af ​​linjen øverst er ca. 1-3 cm, der indsnævrer sig betydeligt til bunden. Når det mindste hul fremkommer i senen, giver det anledning til udviklingen af ​​brokhinden og brok.

En brok af den hvide linje i underlivet er et fremspring af et af de indre organer (del af mave, tarmsløjfe eller omentum) ind i åbningen af ​​abdominose i bukhulen.

Ved placering er sygdommen opdelt i tre typer:

  • i området fra brystet til navlen (forekommer oftest, da bredden af ​​sener i dette område er størst);
  • nær navlen (ikke forveksles med navlestrengen, fordi denne type sygdom påvirker senelinien);
  • under navlen (mindre almindeligt, den nedre abdomen aponeurosis er meget snævrere og har også en mere tæt struktur).
  • hernial ring (hul i den hvide linje, som er dannet i den tyndeste og mest sårbare del af den);
  • hernial sæk, der holder bulten (repræsenterer en del af bughulen, det vil sige et tyndt væv der dækker de indre organer);
  • ordentlig brok (kan falde ud i mavens forvæg, omentum eller del af tarmen).

årsager til

Faktorer, der svækker den hvide linje og tilstødende muskler:

  • medfødte abnormiteter og arvelige faktorer;
  • overvægt og fedme
  • ar efter tidligere abdominale operationer;
  • graviditet og svær fødsel
  • hyppige skader, der forekommer hos professionelle atleter (forstuvninger, blå mærker osv.).

Faktorer der fremkalder en stigning i intra-abdominal tryk og bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • regelmæssig høj intensitet fysisk anstrengelse
  • vægtløftning;
  • problemer i tarmene (forstoppelse);
  • kronisk hoste;
  • urinproblemer forbundet med urinveje og prostata sygdomme;
  • langvarig græd (gælder for små børn, men de har denne type brok er ekstremt sjælden);
  • tung og lang fødsel og stor frugt.

Udviklingen af ​​sygdommen hos unge mænd er forbundet med en naturlig prædisponering, dvs. densiteten af ​​muskelvævet og sener i peritoneum er lavere i naturen. Yderligere faktorer er den passive og stillesiddende livsstil, manglen på regelmæssig fysisk anstrengelse og overskydende vægt, som i dag er blevet et reelt problem.

Medfødte patologier og arvelighed er to vigtige årsager, der giver anledning til en brokkelse, når de udsættes for en af ​​de yderligere faktorer. I tilfælde af at en af ​​dine slægtninge led brækken af ​​den hvide linje i maven, øger sandsynligheden for at udvikle den i dig flere gange. Medfødte abnormiteter anses for at være underudvikling (svaghed) af musklerne og senerne i peritoneum samt deres ufuldstændige fusion under embryonisk udvikling. Sådanne patologier må ikke mærkes i lang tid, men de bliver afgørende for udviklingen af ​​en brok.

symptomer

Sygdommen går gennem tre faser af dens udvikling, som hver især er præget af visse symptomer:

Lipom. Ved begyndelsen af ​​brodannelsen dannes et meget lille hul i aponeurosen, hvor en lille del af fedtvæv passerer. På dette stadium er der i en vandret stilling af kroppen en svag hævelse i en af ​​sektionerne af den hvide linje. Dannelsen er helt smertefri, blød til berøring, huden over den har en naturlig farve. Bumpen forsvinder sig i den bageste tilstand.

Den indledende fase. Åbning eller hernial åbning udvider gradvist, hvilket gør det muligt for brokken at gå ud. Bukken bliver større. Det er også blødt at berøre, forårsager ikke smerter eller ændringer i huden over det. Brok bliver på plads, når patienten ligger på ryggen.

Den endelige dannelse af en brok. Hernialringen udvides endnu mere, fremspringet nåede en imponerende størrelse (op til 15 cm i diameter). Brok er stadig blød, let justerbar i en vandret position af kroppen.

I mangel af tunge fysiske belastninger forårsager det praktisk talt ikke smerte, men i dagligdagen bringer det ubehag. Forudsat at et tarmområde er i hernialringen, kan klumpen "rumble", som er forbundet med organets helt naturlige arbejde.

Hernia af den hvide linje i underlivet har tendens til at krænke, samtidig med at der opstår mange problemer. Pinching sker med en kraftig forøgelse af trykket i bukhulen, som udvider hernial åbningen og fremkalder en yderligere dumpning af de indre organer i hernialsækken. Når trykket stabiliseres, bliver hullet reduceret til normal størrelse, og for stor kan en brok ikke længere vende tilbage til sin plads, det vil sige at den er krænket.

I dette tilfælde er hovedsymptomen den konstante akutte smerte og manglende evne til at rette hernia. Yderligere tegn på overtrædelse er direkte afhængige af det organ, der danner brokken:

  • temperaturstigning;
  • kvalme eller opkastning
  • forstoppelse;
  • generel ulempe mv

Diagnose af sygdommen

Initial inspektion af en kirurg. Efter at have fundet støt på maven, er det presserende at kontakte kirurgen for yderligere diagnose. Lægen stiller standardspørgsmål for bedre at orientere sig i et bestemt tilfælde af en patient, f.eks. "Hvor længe har symptomerne opdaget?", "Har du haft et brokkemusik problem før?", "Var operationer udført for at fjerne dem?" tarmene? "," Hvilken slags livsstil fører patienten? ".

Brok af den hvide linje i underlivet

Under den visuelle inspektion udfører kirurgen visse manipulationer for at forstå fremspringets karakter. Patienten undersøges i lodret og vandret stilling, bedt om at strække eller hoste. Lægen udfører en brokhinden, forsøger at rette op på det. Efter den første diagnose af patienten er der rettet mod yderligere undersøgelser.

radiografi

Fremgangsmåden udføres på tom mave, patienten får en drink af kontrast (bariumsulfat) for en klar farvning af hernialsækken og de omgivende indre organer. Tag derefter billeder af bughulen. Dette giver som regel mulighed for straks at identificere sygdommen og det organ, der bliver dumpet.

Ultralyd af brok og hele bukhulen

Dette er en anden type diagnose, der giver et klart billede af billedet og hjælper med at foretage en diagnose.

MR og CT

Magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi udføres, når standardprøvninger ikke giver et præcist resultat. I sjældne tilfælde gør kroppens individuelle struktur det vanskeligt at diagnosticere, og nogle gange kan en brokkelse forveksles med en svulst i mave eller tarm. MR- og CT-scanning gør abdominale lag, så du kan undersøge dette område fra alle vinkler.

herniography

En anden metode til yderligere diagnose af abdominale hulrum, som bruges til forskellige former for brok. Under lokalbedøvelse injiceres patienten kontrasten i maveskavheden med en tynd og lang nål. Derefter vender han over på maven og stammer eller hoster. I øjeblikket er røntgenbilleder taget af brokken.

Gastrisk endoskopi

Det udføres i tilfælde, hvor tidligere undersøgelser ikke gav korrekte resultater, og der forbliver risikoen for et tumor eller mavesår i maven. Patienten ligger på hans venstre side, gennem munden ind i maven er indsat et tyndt bevægeligt rør med et kamera i enden. Proceduren giver et komplet overblik over mave og tolvfingertarmen.

Efter de nødvendige diagnostiske procedurer og udelukkelsen af ​​andre mulige sygdomme bekræfter lægen diagnosen abdominal hvid linje og foreskriver et behandlingsforløb.

Brokoperation

Den eneste måde at helbrede en hvid linje brok er kirurgi. Fejl aponeurose kan udelukkes kun af en kirurg gennem kirurgi.

Proceduren kan planlægges eller nødsituation. En planlagt operation udføres efter diagnosen og ledsages af en lang række forberedende aktiviteter. En akut operation er nødvendig, hvis en brok er forvirret, da et langt ophold i en sådan tilstand truer de forvrængte organers død og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Forberedelse til operation

Selvforberedelse af patienten omfatter følgende punkter:

  • afvisning af alkohol senest tre dage før den planlagte operation
  • udelukkelse af stoffer, der forværrer blodpropper og øger risikoen for blødning (du skal informere lægen om alle medtagne lægemidler, og han vil give en liste over forbudte)
  • 14 dage før operationen giver dig selv en afbalanceret kost, der indeholder alle de nødvendige mikronæringsstoffer og vitaminer (dette vil hjælpe med at overføre proceduren og bedøvelsen nemmere samt forbedre rehabilitering);
  • fuldstændig afvisning af mad efter kl. 20.00 dagen før operationen.

Hospitalet skal tage de nødvendige laboratorietests for at kontrollere sukkerniveauet, udelukke hiv, hepatitis og andre seksuelt overførte sygdomme, nøjagtig bestemmelse af blodtype og Rh-faktor. Et EKG udføres også for at kontrollere hjerteets funktion for at sikre, at patienten vil undergå anæstesi.

Den omtrentlige omkostninger ved operationen

*** Disse priser er i russiske rubler og henviser til private medicinske institutioner.

Den angivne pris kan kun være omtrentlig, da den nøjagtige pris beregnes på klinikken, efter at alle nødvendige procedurer er udført. Det afhænger også direkte af institutionens niveau, tilgængeligheden af ​​moderne udstyr, niveauet af lægens kvalifikationer og klinikkens overordnede omdømme.

De lave omkostninger ved selve operationen betyder ikke altid reelle besparelser. Nogle klinikker indikerer kun omkostningerne ved operation uden forberedende procedurer og anæstesi (patienten bliver bedt om at vælge en form for smertelindring, som også svinger i pris). Det er også nødvendigt at tage hensyn til omkostningerne ved postoperativ behandling (1 dag efter operationen) og et almindeligt kammer (ca. tre dage). Det sker ofte, at betaling for hele spektret af tjenester på én gang er meget mere rentabelt og mere praktisk.

Udover private klinikker er det muligt at udføre en operation på offentlige hospitaler (hvis der er en sygesikring, er operationen gratis). Patienten skal indhente en udtalelse og en henvisning fra den behandlende læge på bopælsstedet.

Hvordan går operationen?

Hernia kirurgi kan udføres på flere måder:

  • laparoscopically;
  • standard operation
  • kirurgi ved hjælp af syntetiske implantater.

Laparoskopi er blevet meget populær. Det giver dig mulighed for at undgå store nedskæringer og minimere ardannelse. Kun få huller laves i bukhulen for laparoskopet til at passere igennem. Lægen ser hvad der sker på skærmen på enheden. På trods af procedurens popularitet har den en række mulige konsekvenser, herunder utilsigtet skade på blødt væv og skibe såvel som andre indre organer. Laparoskopi er ordineret af kirurgen.

Standard brok reparation

Lægen gør et snit, fjerner hernia sac, kontrollerer for integritet og patologi af de indre organer, der dannede brok. Lukningen af ​​hullet i de beskadigede sener udføres af plast ved hjælp af patientens eget væv.

Denne type operation er ikke den mest effektive. At strække patientens eget væv øger belastningen på muskler og sener i fremtiden. Sandsynligheden for gentagelse er tæt på 40%.

Flere oplysninger om hernial plast findes her.

Implantatkirurgi (Liechtenstein metode)

Det anses for at være "guldstandarden" blandt alle brokoperationer. Efter fjernelse af hernialposen og kontrol af de indre organer indsætter kirurgen et specielt syntetisk net på brokkens åbning, hvilket styrker og understøtter væggene i maveskavheden. I dag anvendes moderne materialer i kirurgi, som gradvist opløses selv og hjælper kroppens væv til at regenerere hurtigere. Muligheden for tilbagefald med en sådan operation er meget lille.

Rehabiliteringsperiode

Efter en planlagt operation, det vil sige, når broken ikke blev overtrådt, er opsvinget hurtigt nok. På hospitalet holdes patienten ikke mere end tre dage. I denne periode udfører sygeplejersken regelmæssigt dressinger, og lægen overvåger suturens tilstand og patientens velvære for at udelukke muligheden for infektion. Til samme formål foreskrives et profylaktisk kursus af antibiotika.

På den første dag efter operationen er patienten vist en flydende kost, der består af bouillon og kartofler. Det hjælper med at genoprette tarmfunktionen og overbelaster ikke fordøjelsessystemet. Det er nødvendigt at udelukke produkter, der fordøjes i lang tid og forårsage øget dannelse af gas.

I helbredelsesperioden tager patienten smertestillende midler. Efter afladning indtil regelmæssig suturering, kan der laves regelmæssige dressinger hjemme eller komme til hospitalet.

Langsengestilling er ikke nødvendig, det kan kun skade og sænke helingsprocessen. Få dage efter operationen er det tilladt at gå udenfor for små vandreture. Moderat fysisk aktivitet fremmer hurtig rehabilitering.

Rehabiliteringsperioden indebærer overholdelsen af ​​visse regler:

  • Det er forbudt at løfte en vægt på mere end 5 kg (begrænsningen gælder i mindst 3 måneder fra driftstiden);
  • fremadgående bøjning, skarpe bevægelser og for intens træning er forbudt
  • moderat fysisk aktivitet er vist, især walking;
  • det er nødvendigt at tage afføringsmidler, der er ordineret af en læge (forstoppelse kan forårsage sømme at afvige);
  • Det er værd at genoverveje din kost og gå på en afbalanceret kost.

Mennesker, hvis erhverv er forbundet med hårdt fysisk arbejde, overføres til let arbejde i en periode på op til 6 måneder.

diæt

Fuld opsving og langsigtet vedligeholdelse af resultatet indebærer konstant overholdelse af kosten. Ernæring er rettet mod at løse grundlæggende problemer:

  • vægtreduktion og efterfølgende opretholdelse
  • normalisering af mave-tarmkanalen (undtagelsen forstoppelse, overdreven gasdannelse).

Basen af ​​kosten består af fedtfattige sorter af kød og fisk, mejeriprodukter, friske grøntsager, frugt, korn (ris må ikke misbruges), fuldkornsbrød. Mad kan koges, stuves, bages eller dampes. Den daglige ration skal opdeles i 5 måltider - 3 fulde og 2 snacks. Dele skal være små! Du kan spise for sidste gang 2-3 timer før sengetid. Det er også nødvendigt at opretholde vandbalancen og drikke nok rent drikkevand uden tilsætningsstoffer.

Det er nødvendigt at udelukke fede, stegte, fastfood, halvfabrikata, alkohol, sukkerholdige sodavand, købte slik, rige kager. Sådan mad øger ikke kun vægten, men fremkalder også fermenteringsprocessen i kroppen og hæmmer fordøjelsen.

Hernia Bandage

Hvis der bæres en særlig bandage med en brok af den hvide linje i maven, er kun indikeret i postoperativ periode for at opretholde stingene og forhindre gentagelse. Tøjets varighed bestemmes af lægen. Bandagen kan også anvendes de første få måneder efter operationen under fysisk aktivitet.

Det er umuligt at betragte bandagen som en selvstændig behandlingsmetode, som kan slippe af med operationen. Denne kendsgerning er en fejl. Konstant iført en elastisk bandage svækker kun abdominale muskler, da de ikke længere behøver uafhængigt at opretholde bukhulen. Som følge heraf bliver hernialringen bredere, og brokken er tilsvarende større. Sygdommen skrider frem, og risikoen for skade stiger.

På trods af at en brok af den hvide linje i maven ikke ledsages af smerte eller ubehag, er det en alvorlig sygdom, der kræver behandling. Du bør altid huske om de mulige konsekvenser og deres virkninger på kroppen. Kvalificeret lægehjælp, elektiv kirurgi og overholdelse af det foreskrevne regime vil hjælpe med at slippe af med sygdommen og reducere muligheden for tilbagefald.

Brattseva Ekaterina Valerievna
Læge af højeste kategori. Lektor. Kandidat i Medicinsk Videnskab.
Medicinsk praksis erfaring: 13 år.

Brok af den hvide linje i maven - beskrivelse, årsager, symptomer, diagnose og behandling

Hvad er den hvide linje i maven - definitionen og den anatomiske karakteristik

For klart at forstå, hvad en brok af den hvide linje i underlivet, er det nødvendigt at kende funktionerne i anatomien af ​​den fremre abdominalvæg.

Den fremre abdominale væg er dannet af to lag muskler, som er placeret til højre og venstre for midterlinjen af ​​underlivet. Disse muskler er fastgjort til de nedre ribber, kammen af ​​iliac bein og rygsøjlen. Og i den centrale del af maven er musklerne i højre og venstre halvdel forbundet med hinanden ved at sammenvæve deres sener. Denne tilbøjelige samling af abdominale muskler kan figurativt forestilles som en søm, der forbinder de frie ender af et strikket produkt i en struktur, for eksempel en sweaters hals. Det er senen væv af de frie ender af abdominale muskler på højre og venstre side, der danner den såkaldte hvide linje i maven, som er en slags "svejset" søm forbinder blødt væv i den fremre abdominal væg til en enkelt og tæt struktur.

Det vil sige, den hvide linje i maven er en tæt plexus af muskel sener, som holder dem på den forreste abdominal væg og hjælper dem til at danne en ekstern ramme, der beskytter abdominale organer mod negative ydre påvirkninger.

Den hvide linje er placeret nøjagtigt i midten af ​​maven, der går fra ende af brystbenet til den øverste del af pubic-symfysen gennem navlen. Det vil sige, hvis du mentalt trækker en langsgående linje gennem navlen og opdeler maven i to lige halvdele fra brystbenet og til pubis, så vil den anatomiske struktur, kaldet den hvide linje og som er interlacing af muskelænder, være under den. Bredden af ​​den hvide linje i maven er lille og er normalt 1 - 2,5 cm over navlen og falder til 0,2 - 0,3 cm i området under navlen.

Denne anatomiske struktur fik navnet "hvide linje i maven" på grund af den karakteristiske lysegrå, hvide farve på senerne der danner den. Den hvide linje i maven hedder også aponeurose.

Brok af den hvide linje i maven - foto og definition

Den hvide linjers brok er et fremspring udadtil af det subkutane fedtvæv og indre organer gennem store huller mellem interlacing af sener af den hvide linje i underlivet. Faktum er, at de hvide linie sener er sammenflettet på en sådan måde, at der er små huller mellem dem. Normalt er de for små til et tilstrækkeligt stort stykke subkutant fedtvæv eller en tarmsløjfe for at komme ind i dem og begyndte at svulme ud og strække huden. Men med udvidelsen af ​​hullerne mellem plexus af sener af den hvide linje bliver penetration af tarmsløjfer, subkutan fedt, mave eller andre organer i maveskavningen i dem helt mulige. Og når en del af et organ kommer ind i et sådant hul i hvidheden, begynder det at bøje udad i form af en lille afrundet formation, da huden ikke er tæt nok til at holde dem inde i bukhulen. Og det er dette fremspring af abdominale organer gennem det brede hulrum mellem senerne, der er broket af den hvide linje i underlivet (se figur 1).

Figur 1 - Mulige muligheder for placeringen af ​​brokken af ​​den hvide linje i underlivet.

Hernier af den hvide linje i underlivet udvikler sig oftest hos mænd og kvinder mellem 20 og 40 år og udgør 3-5% af det samlede antal eksterne brok. Hos børn er hernier af den hvide linje i maven relativt sjældne, og er som regel navlestreng.

Klassificering, placering og generelle kendetegn ved brokhinden hvide linje i maven

Da fremspringet af de indre organer og subkutant fedtvæv forekommer udenfor, tilhører den hvide linje af underlivet den ydre. Afhængigt af placeringen er alle hvirvler af den hvide linje opdelt i tre typer:
1. Den epigastriske eller supramarginale brok (hernia epigastrica) - placeret på den del af den hvide linje i underlivet, der løber fra nedre ende af brystbenet til navlen. Suprambinal brok udgør 70-85% af alle brok af den hvide linje i underlivet;
2. Parumbilisk brokkelse (paraumbilisk, brokkede parumilikalier) - placeret i navlen og varierer fra 0,3 til 1%;
3. Hypogastrisk eller submapal brok (hernia hypogastrica) - placeret på den del af den hvide linje i maven, der løber fra navlen til pubic symphysis. Ifølge forskellige data udgør under-navlebrækkninger fra 2% til 9% af det samlede antal brok af den hvide linje i underlivet.

Samtidig kan den samme person have en eller flere brok af den hvide linje i underlivet. Hvis brokken er single, så kaldes den en enkelt brok, og hvis der er to eller flere, så er det flere. Flere hernier af den hvide linje i maven er meget sjældne, som regel er de isolerede formationer.

I henhold til det kliniske forløb er alle hvirvler i den hvide linje opdelt i reducerbare, unreducible og impaired. Lige brok er sådanne fremspring af bukhulrummets strukturer, der let kan genopfyldes uden at skade organer eller væv. Ved spænding af abdominale muskler (f.eks. Ved hoste, nysen, afføring, løftevægte mv.) Falder de reducerede strukturer igen, hvis kirurgisk suturering af sprækkerne af de hvide linjespænder ikke er blevet udført. Irreducible brok er sådanne fremspring af bukhulrummets strukturer, der ikke kan genpåfyldes. Uforhøjelige brokninger svulmer konstant, kun moderat stigende i størrelse, når de spænder i mavemusklerne.

En irreducible brok udvikles normalt som et resultat af inflammation af reducerbar og dannelsen af ​​irreversible forandringer i strukturen af ​​sener og blødt væv i bukhulen, der bukker ud i sprækkerne af den hvide linje. Efter betændelse bliver senerne hårde, og slidsens lumen kan indsnævres, hvilket resulterer i, at hævelsesorganerne tæt omvikles omkring en ring af fortykkede strukturer af den hvide linje i underlivet, som forhindrer dem i at komme ind i bukhulen. Inflammation af en brok kan udvikle sig på baggrund af overtrædelsen med et bandage, et forsøg på en grov reposition eller virkningen af ​​andre mekaniske skadelige faktorer. Desuden kan inflammation i en brokkelse være resultatet af en inflammatorisk proces, der forekommer i en del af et organ og væv (for eksempel appendicitis, adnexitis osv.), Der rager ud i spalten mellem senerne i den hvide linje.

Begrænsede brok er sådanne formationer, hvor organer og væv, som svulmer i aponeuroseskiven, er stærkt komprimeret. Som følge af kompressionen af ​​brokken er blodcirkulationen forstyrret, hvilket fremkalder den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces med døden af ​​væv og dets spredning til de omgivende abdominale organer. Klemning af en brok kan udløse omfattende diffus peritonitis eller gangren.

Hernia hvid linje hos børn

Hernia af den hvide linje i underlivet hos børn er yderst sjældne og er som regel medfødte. De er dannet på grund af en overtrædelse af dannelsen af ​​senen væv af abdominal muskler i livmoderen. Ofte opdages sådanne brok hos børn i alderen 2-5 år, når du tydeligt kan se med dine øjne et lille fremspring i den hvide linje i underlivet. Størrelsen af ​​brokhinden afhænger af størrelsen af ​​kløften mellem senerne.

Hos børn, der er ældre end 5 til 7 år, kan man erhverve en brok af den hvide linje i maven, det vil sige, at den kan danne sig på samme måde som hos en voksen.

De typer, kliniske forløb og metoder til behandling af erhvervet og medfødt brok af den hvide linje i underlivet hos børn er nøjagtigt de samme som hos voksne. Derfor har disse uddannelser som regel ikke nogen særpræg, der tvinger os til at betragte dem særskilt.

Umbilical brok af den hvide linje i maven

Navlens brokhinden forekommer direkte i navlen og har derfor fået sit navn. Strengt taget gælder navlestrogen ikke for brok af den hvide linje i maven, da den har nogle forskelle i det kliniske kursuss struktur og karakteristika. Derfor er det forkert at sige "navlestreng fra den hvide linje i underlivet", hvorved der kombineres to typer af patologi af samme type.

Umbilical brok udvikler sig ganske ofte hos voksne og børn, hvilket er forbundet med de strukturelle træk ved vævene i dette område af den forreste abdominale væg. Så navlen er dækket af hud udenfor, og under det er musklerne helt fraværende, og der er kun peritoneum. Normalt forekommer fremspringet af de indre organer i dette område ikke, fordi navlen er et tyndt ar uden revner, der forbliver efter navlestrengens død og navlestrengets overvævning. Normalt vokser navløbshullet så tidligt som barndom, men nogle gange forbliver det og danner formen af ​​en kegle, der vender mod en bred del af medialet mod bukhulen. Og gennem denne kegle kan bukvævene bøje udad, og dermed kan der opstå en brok.

Hos voksne kan navlest åbningen forekomme efter brud på aret på grund af stærk fysisk anstrengelse eller udstrækning af abdominale væv. Efter dannelsen af ​​hullet i en voksen kan en navlestreng godt danne sig. Det er oftest dannet hos kvinder, der har gennemgået graviditet og fødsel, samt hos overvægtige mennesker.

Den navlestrengsbrød behandles og vedligeholdes i overensstemmelse med egne metoder, forskellig fra dem, der skyldes brok af den hvide linje i underlivet.

Faktisk, på grund af disse anatomiske træk, årsagssammenhænge og behandlingsmetoder klassificeres navlestrengninger separat og betragtes som uafhængige af brækkene af den hvide linje i underlivet.

Struktur af brokken af ​​den hvide linje i underlivet

Udenfor ser brokken sig som et lille afrundet fremspring i området af den hvide linje i underlivet. Fremspringet kan falde i den udsatte position og øges med belastningen af ​​abdominale muskler, for eksempel ved hoste, nysen, løftevægte mv. Men under huden i dette fremspring er der organer og væv, der er faldet ud af bukhulen og udgør selve brokken.

Hernia hvide linje i maven består af tre hovedanatomiske elementer:

  • Hernial sac;
  • Indholdet af den herniale taske;
  • Hernia gate.

En hernial sac er et fremspring dannet af subkutan fedtvæv og peritoneum i spalten af ​​den hvide linje i underlivet. Udbulningen har form af en pose og har derfor modtaget det tilsvarende navn.

Over tid kommer væv og organer i maveskavrummet ind i en sådan hernial sac, fremspringende udenfor. Det er disse organer og væv, der udgør indholdet af hernialsækken. Imidlertid er der ikke altid indhold i hernialsækken. Så hvis nogen organer eller væv endnu ikke er kommet i posen, så er det tomt, det vil sige uden indhold.

Hernialringen repræsenterer fissurgrænserne dannet af de udspilet sener i abdominale muskler.

Ud over disse strukturer forbliver enhver brok på toppen dækket af hud og serøs membran, som ikke er brudt, men blot stærkt strakt.

Følgende organer og væv i bukhulen kan komme ind i hernialsækken og danne dens indhold:

  • netmave;
  • Tyndtarmens sløjfer
  • Transversale eller kolonale dele af tyktarmen;
  • Umbilical-hepatic ligament;
  • Mavevæg;
  • Æggelederen.

Oftest kommer slimerne i en tyndtarme, en mavesvæg og en epiploon til en hernial taske.

Brok af den hvide linje i maven - årsager

Dannelsen af ​​enhver brok, herunder den hvide linje, er en kompleks patologisk proces, som er baseret på årsagssammenhænge forbundet med manglen på funktionel integritet i sener og bindevæv. Det vil sige den anatomiske svaghed af senfibre, som kan erhverves eller medfødt, anses for at være hovedårsagen til udviklingen af ​​en hvid linjebrød. På grund af svagheden i de sener, der forekommer, bliver de tyndere, store huller forekommer i de forbindende plexuser, og diastasis udvikler sig (divergensen af ​​rectus abdominis musklerne). I de revner der dannes mellem senerne begynder det hypodermiske fedtvæv først at bøje sig, og derefter bukorganerne. Når en del af et organ kommer ind i revnen, anses brokgen for at være fuldt dannet.

Udviklingen af ​​funktionssvigt i bindevæv (senesvaghed) sker dog gradvis under indflydelse af de såkaldte prædisponerende faktorer, som i princippet også kan betragtes som indirekte årsager til abdominal hvid liniehernia. Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​svaghed i sener og bindevæv i maven er opdelt i to store grupper:
1. Faktorer, der forårsager en stigning i intra-abdominal tryk
2. Faktorer, der svækker mavemuren.

Faktorer, der øger intra-abdominal tryk, omfatter følgende:

  • Hårdt fysisk arbejde
  • Hårdt arbejde
  • Gentagen arbejde
  • Kronisk forstoppelse
  • Stærk, langvarig hoste
  • graviditet;
  • ascites;
  • Vanskeligheder ved at urinere med urethralstrengninger eller prostata adenom
  • Lang gråt og græd i babyer.

De faktorer, der svækker mavemuren, omfatter følgende:
  • Alvorlig og langvarig sygdom, svækkende mand
  • Vægttab;
  • Abdominal kirurgi;
  • fedme;
  • Skader på maven.

For at udvikle en brok skal du først have en langsigtet eksponering for prædisponerende faktorer (og øge intra-abdominaltryk og svække abdominalen), hvilket vil føre til svaghed i sener og muskler i den forreste abdominale væg og dannelsen af ​​revner og huller mellem deres fibre. Derefter begynder i de allerede dannede revner under påvirkning af de samme prædisponerende faktorer, at organer og væv i maveskavheden begynder at skubbe og danne brokken selv.

Normalt er dannelsen af ​​en brok af den hvide linje i maven lang. Imidlertid er det muligt i enkeltstående tilfælde, at en-trins hurtig brokdannelse er mulig, for eksempel når en meget tung genstand løftes, eller hvis hele kroppen er meget spændt.

På grund af hvad der forekommer en brok (hovedårsagerne til brok) - video

Symptomer på abdominal hvid linje brok

I de indledende faser er broen af ​​den hvide linje asymptomatisk. En person kan kun mærke et lille fremspring på den hvide linje i maven, som dannes eller forøges, når musklerne i abdominale muskler er anstrengt og forsvinder fuldstændigt eller falder i størrelse i ro eller når kroppen er i vandret position. En engangsbrækkelse falder sædvanligvis i den udsatte stilling, medens en unreducible brok forbliver stort set uændret i størrelse. Med forsigtigt tryk på det engangs herniale fremspring går det ind i bukhulen. Og en unreducible brok, selv med et stærkt tryk går ikke ind i bukhulen, ændrer ikke sin størrelse og konfiguration.

Gradvist udbulning bliver smertefuld og mere mærkbar. Bræktsmerter i den hvide linje i maven er normalt lokaliseret i epigastrium (maveområdet), men det kan udstråle i hypokondriet, i scapulaen, i nedre ryg i dybden af ​​maveskavheden. Smertefuld fornemmelse kan have en anden karakter - smerte, stikkende, trække, skære osv.

Ømhed øges efter at have spist eller drikker en stor mængde væske, såvel som under fysisk anstrengelse, hoste, nysen, afføring og andre handlinger i forbindelse med en stigning i intra-abdominal tryk. Ud over smerten i brokhinden kan en let prikkende fornemmelse mærkes. Efter svækkelse af spændingen i mavemuskelen formindskes eller forsvinder smerten som helhed helt.

Ud over smerter i brokekvarteret, der spredes til forskellige dele af kroppen, kan en person forstyrres af dyspeptiske symptomer, såsom kvalme, gentagen opkastning, halsbrand, hævelse, tyngde i den epigastriske region mv. Når du føler den hvide linje med dine fingre, kan du føle et smertefuldt fremspring.

Afhængigt af hvilket organ der faldt i hernialsækken, kan en person opleve et klinisk billede af et mavesår eller duodenalsår, cholecystitis, gastritis eller pancreatitis.

Når en brok er kvæmmet, sker der en skarpe, skarpe smerte hos en person, som i sidste ende intensiverer og spredes dybt ind i bukhulen og bliver mere diffus. Gentagen opkastning og afføring kan forekomme, som ikke medfører lindring. Underlivet er hævet, smertefuld peristaltik fremstår, gasser, der ikke bringer hjælp. Et klinisk billede af intestinal obstruktion, perforering af et sår eller akut pancreatitis fremkommer. Hvis en brok er skadet, er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Diagnose af abdominal hvid linje brok

Diagnose af en brok af den hvide linje i underlivet udføres på grundlag af en generel undersøgelse i kroppens vandrette og lodrette stilling, ultralyd af den hvide linje, gastroskopi, herniografi eller røntgenundersøgelse af underlivet.

En omhyggelig undersøgelse af overfladen af ​​maven giver dig mulighed for at se hernial fremspring, som kan øges under forspænding og i oprejst position af kroppen. Normalt bliver en person bedt om at ligge på ryggen, hvis en hvid linje af maven mistænkes, og langsomt løfter sin overkrop med mavemusklerne. En eksisterende brok med spændinger i abdominale muskler vil manifestere sig som en klar udbulning. Derudover kan du bede en person om at folde torsoen tilbage, for i denne stilling bliver brokken også synlig på grund af spændingen af ​​den hvide linje i underlivet. Hvis brokken er synlig og uden spænding i mavemusklerne, så bliver den simpelthen omhyggeligt undersøgt.

Hvis brokken endnu ikke er synlig, er der ikke noget tydeligt synligt og godt kontureret fremspring på maven, lægen lægger omhyggeligt hele overfladen af ​​den hvide linje fra begyndelsen til slutningen. I nærvær af en brok under fingrene er der en divergens mellem abdominale muskler og en tæt, smertefuld dannelse. I tvivlstilfælde lytter lægen på den formodede herniale formation med et stetoskop. En rumbling er normalt hørt over brokekassen. Hvis denne dannelse ikke er en brok, så mumler den ikke over det.

For at præcisere præcis hvilke organer og væv der var involveret i hernialsækken, om nødvendigt, udføres følgende undersøgelser:

  • Røntgen af ​​maven med barium (radioaktivt stof);
  • Øvre endoskopi;
  • Ultralyd af den hvide linje og hernial fremspring;
  • Tomografi af abdominale organer;
  • Herniografi (røntgenbrød med kontrastmiddel).

Disse instrumentelle undersøgelser udføres ikke altid, men kun når det er nødvendigt.

Hernia af den hvide linje i maven skal skelnes fra mavesår og duodenalsår, pankreatitis, cholecystitis, lipomer, fibromas, neurofibromer eller metastaser i omentummet.

Ultralyd brokhvid hvid linje i underlivet

Komplikationer af abdominal hvid linjehernia

Følgende patologiske processer er relateret til komplikationerne af abdominal hvid linjehernia:

  • Inflammation af brokasækken og indholdet;
  • Klemning brok;
  • Strangulation af tarmen mesenteri;
  • bughindebetændelse;
  • Koprostasis brok;
  • Arytmi.

Den mest almindelige og udbredte komplikation af en brok er en inflammatorisk proces, som påvirker både hernialsækken og dens indhold. Inflammation er normalt udløst af sin egen mikroflora, som stagnerer i et presset område af et organ, der finder sig i en hernial sac. Inflammation kan forekomme langsomt eller hurtigt, men ved afslutningen af ​​denne proces forekommer ardannelse og fortykning af vævene i hernialringen, såvel som dannelsen af ​​adhæsioner. Som følge heraf ophører indholdet af hernialsækken til at blive reduceret til maveskavheden, og den reducerbare brok bliver ureducerbar.

Den anden meget hyppige komplikation er snittet af en brokkelse, der udvikler sig som følger: med en skarp spænding i musklerne i mavemuren udvider brokporten, hvoraf det meste af et organ falder ind i dem. Så er de udvidede porte stærkt indsnævret, og orgelet, der faldt ud eller en del af det, har ikke tid til at komme helt tilbage i bukhulen. Og siden åbningen gennem hvilken fremspringet af organer eller væv er kraftigt indsnævret, klipper det indholdet af hernialsækken. Normalt udvikler brokfældning med en skarp og pludselig stigning i intra-abdominal tryk, for eksempel hoste, nysen, afføring, forstoppelse mv.

Men hvis i den herniale sac var en loop af tyndtarmen, så kan overtrædelsen udvikle sig ifølge en anden mekanisme. På grund af kompressionen af ​​tarmsløjfen har det således tid til at passere gennem gasserne og fremme fødeklumpen, hvorfor indholdet bliver stagnerende, strækningen af ​​tarmene strækker sig og ophører med at udføre peristaltiske sammentrækninger. Den store tarmsløjfe er klæbet i hernialringen.

En klemning af brokken kan forårsage funktionsfejl i hjertet, primært udseendet af ekstrasystoler på kardiogrammet. En arytmi forårsaget af slag, kan fremkalde svære kredsløbssygdomme, som igen maskerer symptomer på brokfældning.

Strangulation af tarmen mesenteri er intet mere end dets kompression. Og da det er i det mesenteri, som nerverne, blodet og lymfekarrene passerer, som sørger for tarmsløjfernes behov for næringsstoffer og ilt, samt fjernelse af giftige stoffer og innervering, svarer dets kompression faktisk til at deaktivere tarmsektionen fra livsstøtte. Når tarmens mesenteri komprimeres, forstyrres udstrømningen af ​​venøst ​​blod først og dannelsen af ​​serøs blodig ekssudat opstår, som akkumuleres i hernialsækken. Hvis kompressionen af ​​mesenteriet ikke stopper, så er der en krænkelse af strømmen og arterielt blod, hvilket resulterer i en del af tarmen dør.

Det skal forstås, at tarmsystemet er meget hurtigt rottende og nedbrydes, fordi der indenfor er der bakterier af normal mikroflora. Hvis en akut operation ikke udføres i de tidlige perioder efter begyndelsen af ​​stramningen af ​​mesenteriet, begynder giftige stoffer dannet som følge af nedbrydning af tarmens væv og bakterier at trænge ind i bukhulen og forårsage septisk inflammation. Som et resultat dannes pus og diffus peritonitis begynder. Når tegn på peritonitis opstår, er akut operation nødvendig, for uden behandling vil en person dø inden for de næste 24 timer.

Hvis broen af ​​den hvide linje ligger under navlen, kan koprostasis eller stagnation af fæcesmasse udvikle sig som komplikation. Koprostasis formes langsomt med ophobning af fækale masser, som ikke fjernes fra sløret i tyktarmen, fanget i hernialsækken. Over tid ophobes en stor mængde fækale masser, som som en stik dækker fuldstændigt tarmens lumen og forårsager en obstruktion. I de første faser af coprostasis er en person bekymret for vedvarende forstoppelse, såvel som hernial hævelse. Efterhånden som coprostasis udvikler sig, opstår flatulens, kvalme og opkast.

Pinching brokhvide linje i underlivet

Klemning af en brok af den hvide linje i maven er en kompression af organerne og vævene i brokekassen. Afhængig af mekanismen for udvikling skelnes der elastik, fækal og retrograd snit af en brok.

Elastisk opslukning af en brokkelse sker med en kraftig forøgelse af intra-abdominal tryk (for eksempel under afføring, hoste, nysen osv.), Når brokgaten udvides drastisk, bukker det meste af bukhulrummets organ ud. Derefter vender hernialringen tilbage til sin oprindelige tilstand, da vævene er elastiske, og de prolapsede organer har ikke tid til at vende tilbage til bukhulen.

Ved fækal svækkelse er der en gradvis påfyldning af tarmens loop, fanget i hernialsækken, fækale masser og gasser. Som følge heraf strækkes tarmsløjfen og stiger i størrelse, hvilket resulterer i overtrædelsen.

I tilfælde af retrogradkrænkelse komprimeres en del af tarmsløjfen eller et andet organ, som ikke er i hernialsækken, men i bukhulen. Med denne type krænkelse udvikler peritonitis og nekrose i tarmene meget hurtigt, og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer øges hurtigt.

Hvidlinjehernia - behandling

drift

Behandling af brok af den hvide linje i maven er kun operativ, da nogen konservative metoder til denne sygdom er ineffektive. Essensen af ​​kirurgisk behandling er åbningen af ​​den herniale taske med den efterfølgende fjernelse eller reduktion af de udfaldne dele af organer og væv tilbage i bukhulen og omhyggelig genoprettelse af integriteten af ​​den fremre abdominale væg. Efter åbning af hernia sagen er sanitized og omhyggeligt undersøgt. Hvis der er tegn på en inflammatorisk proces, bliver vævene udskåret og fjernet uden at sætte dem tilbage i bukhulen. Derefter er hulrummet dækket af et blad af peritoneum, og over det er snupladerne syet med en overlapning, der danner et dobbeltdigt lag (duplikatorisk) af dem.

For at forbedre den dannede forbindelse af sener af den hvide linje i maven bruger ofte forskellige plasttyper. Plast er pålæggelsen af ​​et ekstra lag af materiale, som vil øge styrken af ​​den tendinøse led i den hvide linje i underlivet. Ved udførelse af plast kan du bruge dit eget væv taget fra andre dele af kroppen, donormaterialer fra andre mennesker eller forskellige syntetiske net. Det mest effektive med hensyn til at forhindre gentagelser af brokken af ​​den hvide linje i maven er meshproteser, der strækker sig i området med svage sener og opretholder deres styrke, forhindrer dem i at divergere og danner store huller, hvor broken kan omformes.

Iført et bandage, kost og motion

Forbindelsen anbefales kun at blive brugt efter kirurgisk behandling af en brok af den hvide linje i underlivet for at reducere trykket på den forreste abdominalvæg og forhindre gentagelse. Uden kirurgi er brugen af ​​et bandage til behandling af en brokkelse ubrugelig. Forbindelsen anbefales at blive båret i mindst 3 til 6 måneder efter kirurgisk behandling af brok af den hvide linje i maven, og ideelt set bør det gøres for hele livet.

Før, under og efter kirurgisk fjernelse af en brok, skal du følge en kost, der ikke forårsager forstoppelse. Det vil sige, at kosten skal omfatte daglige grøntsager, frugter, fuldkornsbrød, kød, fisk og mejeriprodukter. Brød, pasta, røget, stegt, syltede, fede og andre skadelige fødevarer, der er lave i fiber og kan forårsage forstoppelse, bør undgås. Anvendelsen af ​​bælgfrugter bør også undgås, da de forårsager øget dannelse af gasser, der kan strække tarmene og udøve stærkt tryk på den forreste abdominalvæg.

I nærvær af en brok af den hvide linje i underlivet er det umuligt at udøve, fordi enhver spænding i abdominale muskler kan fremkalde overtrædelsen. Det er muligt at gå videre til særlige øvelser med det formål at styrke den forreste abdominalvæg kun 2-3 måneder efter kirurgisk fjernelse af brokken. Et sæt øvelser skal foretages af en fysioterapi læge under hensyntagen til den enkelte persons særlige egenskaber. Husk at med træning af den hvide linje i maven, skal enhver øvelse udføres uden vægtning (vægt, håndvægte mv.).

Fjernelse af brok af den hvide linje i underlivet

hernioplasty

Hernioplasti af den hvide linje i maven er genoprettelsen af ​​integriteten af ​​sitet i senesamlingen, hvilket var en brok. Endvidere genoprettes integriteten ikke ved blot at tilpasse vævets kanter, men ved at skabe en kunstig, tyk og holdbar struktur på den forreste abdominale væg, som bør øge styrken af ​​vævene og forhindre brønden i at genudvikle sig i fremtiden.

Oprettelse af en solid struktur i området af den hvide linje i underlivet, hvor brokken var, gøres ved at sy sammen muskler, fascia og sener. Denne plastik bruges ganske bredt, men giver en høj procentdel af tilbagefald.

Et meget mindre antal tilbagefald forekommer, når der udføres hernioplasti ved hjælp af biologiske eller syntetiske transplantater. Essensen af ​​disse metoder til hernioplastik er suturering af væv og pålægning af specielle transplantater oven på dem. Transplantationer er enten partikler af deres eget væv eller særlige net af syntetiske fibre. I øjeblikket er den mest anvendte hernioplasti med brug af syntetiske net, da denne metode er pålidelig, effektiv og giver en lille procentdel af tilbagefald.

Abdominal hvid linje brok - mesh

laparoskopi

Hernia af den hvide linje i maven: symptomer, diagnose og behandling - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Specialist i forskning i biomedicinske problemer.