Årsager og behandling af lårbenherni hos mænd

Øjenlåg

Femoral brok er et fremspring, der har en tumorlignende karakter. Det dannes i tilfælde af udgang i tarmsløjfer og omentum gennem lårbenet ud over grænserne af maveskavheden. Tegnene på denne sygdom er en taskeagtig udbulning i lårbenet trekant området. Observeres, når patienten står i stående stilling. Der er smerte.

I tilfælde af en stranguleret lårbenherni hos mænd udvikles tarmobstruktion ofte. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen er etableret af kirurgen efter undersøgelsen og en række yderligere diagnostiske foranstaltninger, såsom irrigoskopi, undersøgelse af fremspringet, ultralydsundersøgelse af blæren, undersøgelse af bækkenet, herniografi.

Hvis diagnosen bekræftes, fjernes lårhvirvlen kirurgisk. Kvinder er i største risiko for denne sygdom, men det kan også udvikle sig hos mænd.

Hovedårsagerne til fremkomsten og udviklingen af ​​lårbenherni

Blandt de vigtigste anatomiske og fysiologiske faktorer, der kan forårsage udseende og udvikling af lymfekirurgi hos mænd, kan identificeres:

  • hurtigt og dramatisk vægttab
  • forskellige skader og genetisk svaghed i abdominalvæggen;
  • tilstedeværelsen af ​​postoperative ar;
  • hofteforskydninger;
  • krænkelse af mavens udvikling.

Blandt de umiddelbare årsager, der fører til udvikling af lårbenherni hos mænd, er der faktorer, som bidrager til en stigning i trykket i maveskavheden:

  • vandladningsproblemer;
  • konstant øvelse
  • forstoppelse;
  • lang og obsessiv hoste.

Alle disse årsager kan både have en engangsbelastning (for eksempel stigningen i for tung belastning) og langvarig (hoste under kronisk bronkitis og andre sygdomme).

Hvad kan være en brok?

Denne sygdom kan udvikle sig på forskellige måder. Så afhængigt af hvor den er placeret, er lårbenet brokk ensidigt eller bilateralt. Og ifølge de tilstedeværende symptomer kan det blive kvalt, uopretteligt og reducerbart. I tilfælde af en reversibel sygdom kan lårbenhernen hos mænd ret let returneres tilbage til bukhulen.

Mangler af uigennemtrængelig karakter ligner heller ikke sig selv i bukhulen eller forsvinder ikke helt. For de fængslede brok hos mænd er det pludselige udseende af kompression af indholdet af blæren ved hernialringen karakteristisk. Hvis der opstår symptomer på en kvæstet lymfekirurgi, er det akut at konsultere en læge, fordi det kan godt føre til udseendet af meget farlige sygdomme, nemlig:

  • bughindebetændelse;
  • gangre og tarm nekrose;
  • akut intestinal obstruktion.

Afhængigt af hvilke symptomer der er til stede i en mand, er der en brokkelse i muskelslaken, såvel som en brækkelse af vaskulær lacuna.

Under dannelsen og udviklingen går lårbenet gennem flere trin, nemlig den oprindelige, ufuldstændige og komplette. I den første fase er posen udenfor den indre lårkant. På dette stadium er lårbenhernien praktisk taget ikke detekteret klinisk, men der kan forekomme Richter (nær-væg) svækkelser. Ved kanalen (ufuldstændig) fase er brokhinden placeret inden for overfladisk fascia, i lårbenet. For hele scenen er produktets udgang i lårets subkutane væv karakteristisk. Hun kan også gå ind i pungen hos mænd. Hernia bekræftes som regel allerede i dets sidste fase.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Tilstedeværelsen af ​​ubehag og smerter i underlivet og lyskeområdet er karakteristisk for de indledende og ufuldstændige stadier. Disse følelser intensiveres under løb, hurtig gang og andre fysiske aktiviteter. På disse stadier kan sygdommen måske ikke manifestere sig, og for første gang får man sig kun til at føle sig som følge af paroxysmal krænkelse.

I den sidste fase af sygdommens udvikling opstår der et særskilt hernialt fremspring i området af den inguinal-femorale fold. Det har i de fleste tilfælde en relativt lille diameter, formen af ​​en halvkugle og en glat overflade.

Ofte lokaliseret under indininal fold. Denne udbulning bliver mærkbar, når en person står eller under belastning. Bulging forsvinder efter omplacering. Under dette høres en karakteristisk rumbling lyd.

Hvis intestinale sløjfer er til stede i hernialsækken, er der abdominal afstand i perkussion. Et meget vigtigt kriterium, der angiver brokets hernabilitet, er et positivt symptom på den såkaldte. hostechok.

Af og til kan der forekomme benødem i udviklingen af ​​lårbenhvirvler hos mænd på den berørte side. Det forekommer på grund af kompression af lårbenen. Du kan opleve følelse af følelsesløshed, ubehag og gennemsøgning. Hvis blæren kommer i posen, opstår der vandladingsproblemer.

Blandt komplikationerne hos mænd udsender coprostasis, krænkelse af lårbenet og yderligere betændelse. Betændelse kan være purulent eller serøs. Som regel forekommer inflammationen af ​​organer indeholdt i hernialsækken (blære, tarm, appendix osv.) Først, og inflammation påvirker sjældnere hernia sagen på hudsiden.

Når betændelse opstår, fremkommer ødem, smerter øges, hudhyperæmi begynder, og temperaturen stiger stærkt. I nogle tilfælde begynder peritonitis.

For en stranguleret brok er karakteristiske forstyrrelser i den normale blodforsyning til posens indre organer karakteristiske. Den femorale brok i sig selv bliver som regel meget større. Dens densitet stiger, det bliver uhåndteret, og skarpe smerter mærkes ved palpation.

Derudover opstår smerte på stedet for overtrædelse, undertiden i hele maven, begynder gasopbevaring og afføringssygdomme. Som følge af langvarig krænkelse af lårbenherni udvikles akut tarmobstruktion i de fleste tilfælde, og organnekrose er mulig. De er karakteriseret ved symptomer som gentagen og ret hyppig opkastning, hikke og lejlighedsvis alvorlig smerte.

Hvordan er hernia diagnosticeret?

På tidlige stadier kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig, hvilket gør sin rettidige diagnose vanskelig.

I løbet af de diagnostiske procedurer tager lægen hensyn til symptomer, der er typiske for denne sygdom. Dette omfatter tilstedeværelsen af ​​et fremspring af en karakteristisk sfærisk form i lårbenet trekant, den såkaldte. symptom på hostechok, fremspringets fremspring i den liggende stilling mv. Der tages også hensyn til auscultatoriske data, såsom lytte til peristaltisk støj osv. Når man undersøger en hernial sac, bestemmes indholdet, kanalens størrelse, muligheden for eller umuligheden af ​​at reducere lårbenet er etableret.

I løbet af diagnostiske foranstaltninger bekræftes det, at det er lårbenet, og ikke en lækker abscess, inguinal brok, åreknuder, lymfadenitis, lipom, tromboflebitis, metastaser af forskellige slags maligne tumorer, lårarterieaneurysme.

Irrigoskopi og en række ultralydundersøgelser udføres for at installere indholdet af brokekassen.

Hvordan udføres behandlingen?

Hvis en lårbenet er registreret hos mænd, indikeres kirurgi. Konservativ behandling eksisterer ikke. Under operationen udføres en brokkereparation med hernioplasti (defekt plasty).

Der er mange kirurgiske metoder. Afhængigt af den anvendte adgang er de opdelt i lårben, som omfatter Herzen, Lockwood, Bassini, osv. Og inguinal metoder (Parlavecchio, Rugy). Afhængig af den teknik, der bruges til at lukke brokgaten, er fremgangsmåderne plastiske og enkle.

Under operationen åbnes hernialsækken, dens indhold undersøges, og om nødvendigt resificeres et modificeret omentum. Det herniale indhold i sig er anbragt i bukhulen, og posen udskæres. I slutningen af ​​kanalen udføres plast. Til dette kan både patientens egne væv og syntetiske materialer anvendes, nemlig polymergitter.

I tilfælde af behandling af en stranguleret lårbenherni bliver det normalt nødvendigt at udføre en midtlinie laparotomi, hvor resektion af den døde del af tarmen udføres.

Prognose og forebyggende foranstaltninger

I de fleste tilfælde er billedet gunstigt. Den maksimale procentdel af tilbagefald er karakteristisk for lårhindeproblemer. Komplikationer kan kun forekomme i tilfælde af forkalket lårbenherni. Hvis behandlingen ikke er straks påbegyndt, kan der udvikles en uudslettelig brok, og mere end 80% af tilfældene vil resultere i stramning.

For at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom er det nødvendigt at reducere fysisk anstrengelse til et normalt niveau, arbejde for at styrke musklerne i abdominalvæggen, spise rigtigt, eliminere en hackende hoste. For at forhindre udvikling af livstruende komplikationer er det nødvendigt at begynde at behandle sygdommen umiddelbart efter dets påvisning.

Funktioner ved forekomsten og behandlingen af ​​hoftebrækthed hos mænd og kvinder

Disse eller andre sundhedsproblemer hos mennesker forekommer i voksenalderen. Høft (eller lårben) brokk er ingen undtagelse - det påvirker mænd og kvinder efter 40 år. Patologien udvikler sig asymptomatisk, men udgør en reel trussel mod livet. Det skal forstås, at behandling uden kirurgi er umulig, da brokken ikke har nogen omvendt udvikling og ikke går alene. Jo hurtigere du går til lægen, desto lettere bliver det kirurgi.

Femoral brok - mekanismen for dannelse og klassificering

I ljummen er årer, arterier, ledbånd, lymfeknuder. Normalt er bækkenbenene adskilt fra ledbåndene ved lårbenet, som er lukket. Lårbenet har to lakuner - muskuløs og vaskulær. Under visse betingelser udvides en af ​​lacunaerne til at danne en hernialkanal.

Yderligere med dannelsen af ​​en hernial sac og hernial ring "falder den ud" afhængigt af den enkelte anatomi:

  • kirtlen dele
  • tyndtarm
  • tyktarmen (mindre ofte)
  • æggestok (hos kvinder)
  • testikel (hos mænd)

Fuld eller synlig brok er ikke dannet straks. I den første fase hænger hernialsækken med indholdet "i" i bukhulen. Anden fase er nedstigningen af ​​den herniale sac i lårbenet. Den tredje er en komplet brok med et fremspring, der er synligt udefra.

Afhængigt af hvilken af ​​lacunaerne der er trukket ind i den patologiske proces af dannelsen af ​​hernialkanalen, er der en brokkelse i vaskulær eller muskelsektionen.

Formation af hip bilateral brok er et sjældent fænomen. Normalt forekommer fremspring på højre side, hvor tarm og omentum er anatomisk mere mobile.

Der er typer af lårhindehernier:

  • genanvendelig - "går" ind i lårbenskanalen uafhængigt, når kroppen ændres eller når man handler manuelt
  • irreducible - ændrer ikke positionen med manuel eksponering
  • stranguleret - dannet, når indholdet af hernialsækken i lårbenringen presses, hvilket kræver øjeblikkelig operation

grunde

Forudsætningerne for udgangen af ​​en del af de indre organer under huden i hernialposen skaber en stigning i intra-abdominal tryk i kombination med organisk svækkelse af muskler og væv.

Dette kan ske, når:

  • vægtløftning
  • højt arbejdstryk
  • hård sport
  • overdreven belastning (med regelmæssig forstoppelse)
  • bouts af langvarig hoste
  • stasis af urin i forstørret adenom hos mænd

Anatomiske træk ved kroppens struktur fører til det faktum, at lårbenhernen hos kvinder er dannet oftere end hos mænd. Dette skyldes et bredere bækken, afvigelsen af ​​knoglerne og svækkelsen af ​​ledbåndene under arbejdet, især hvis de følger hinanden med en kort pause. Underlagt patologi for børn op til et år med medfødte forskydninger af hofte.

Et hurtigt vægttab, bløde vævsskader, postoperative ar, medfødte træk fører til svækkelse af muskler og væv i abdominalvæggen.

Klinisk billede

Symptomatologi i den indledende fase af patologisk dannelse er sløret eller fraværende. Patienten kan mærke ubehag i underlivet under træning, ryster, bøjning. Sommetider manifesterer latent hoftehernia sig ikke før overtrædelse. Denne patologi diagnosticeres ved en tilfældighed, med instrumentale undersøgelser af bukhulen for andre indikationer. Dette sker meget sjældent.

Den bedste prognose for den tidlige diagnose af lårbenhernier i fuld udvikling. Her går hernialsækken ind i lårbenet. Sommetider går lårbenet hos mænd ind i pungen, hos kvinder - i regionen af ​​labia. Uddannelsen har en halvkugleformet form, en glat og noget blank overflade. Ved overtrædelse ændres farve til mørk burgunder.

Diagnose af femoral brokdannelse skal differentiere:

  • mandlig inguinal brok og neoplasma i genitourinary system
  • varicose eller lårbenet aneurisme
  • betændelse i de indinale lymfeknuder

Diagnosen begynder med at undersøge patienten, mens han står og derefter ligger ned. Patienten bliver bedt om at hoste til belastning. "Wandering" eller fuldstændig brok er detekteret ved visuel inspektion.

For at afklare diagnosen udførte instrumentelle undersøgelser:

  • ultralyd
  • tomografi
  • kontrast røntgen af ​​bukhulen (herniografi)

Flere levende symptomer opstår, hvis der opstår komplikationer:

  • Overtrædelse af indholdet af hernialsækken. Der er en krænkelse af blodforsyningen af ​​den indespændte del af de indre organer. Ledsaget af akut smerte, kroppstemperaturen stiger, farven på den fremspringende del ændres. Denne komplikation kræver øjeblikkelig operation, da det truer vævsnekrose og peritonitis.
  • Betændelse af indholdet af hernialsækken. Ledsaget af symptomer svarende til kvælning, plus ødem.
  • Hernia blokering med fækal stagnation. Ledsaget af smerte, symptomer på forgiftning.
  • Kompression af brokekirurgi og blodårer. Som følge heraf forstyrres blodtilførslen til benene. Nummen af ​​lemmerne, knogleskørter på huden, kulde, cyanose af benene udvikles.

Ubehagelige symptomer, patienter har en tendens til at "bebrejde" på et problem i urinområdet eller tarmens arbejde.

Der er ingen effektiv medicinsk eller anden konservativ behandling til behandling af brok. Ved at styre og "mekanisk fastholde" det herniale indhold er det muligt at svage udviklingen af ​​patologi lidt, men kun operationen vil endelig helbrede den.

behandling

Enhver brok hos mænd og kvinder kan behandles med kirurgi. Femoral brokoperationer er yderst effektive - i 98% af tilfældene er genindgreb ikke påkrævet. I den klassiske udvikling af patologi arbejder kirurger fra 40 minutter til en time. En dag senere aflades patienten til ambulant overvågning. Efter en måned eller to får han lov til at leve et velkendt liv uden begrænsninger.

Mandlig lårbenherni opereres på inguinal eller lårbenet adgang. Afhængig af metoden til lukning af brokgaten og kanalen kan operationen være enkel eller plastisk. Enten patientens eget væv eller polymernet anvendes som et implantat. Polymermaterialer er sikre og effektive. Efter installationen vokser de ind i det omgivende væv og holder de indre organer sikkert i en naturlig og sund position.

Under operationen udskæres hernialsækken, dets indhold undersøges. Om nødvendigt udskæres nekrotiske væv i skadede organer.

Det skal forstås, at lårbenhernen hos kvinder ikke behandles med et bandage, et korset eller seler. Enhver forsinkelse i besøget til lægen er fyldt med alvorlige komplikationer. Jo længere træk med operationen er, desto større er organernes fremspring og svækkelsen af ​​vævene. Med rettidig operation er patientens prognose mere end gunstig.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • fald i fysisk aktivitet efter 40 år til moderat
  • Normalisering af mad, menuen indeholder flere grøntsager og fødevarer indeholdende fiber til forebyggelse af forstoppelse
  • vægttab bør være gradvis, med obligatorisk træning af mavemusklerne (presse) og parallelle sportsaktiviteter
  • profylakse af forkølelse, slippe af med hoste med specielle lægemidler

Husk! Jo mere opmærksomme og omhyggelige du handler om dit helbred, desto højere er kvaliteten af ​​dit liv.

Symptomer og kirurgi for lårbenhvirvler hos mænd

Ved antallet af tilfælde er lårbenet brokk mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Dette skyldes kroppens anatomiske egenskaber: i en kvinde er bekkenbenene bredere, så betingelserne for tab af tarmsløjfer og omentum er mere "gunstige". Mænd er heller ikke immun fra denne patologi, så artiklen vil beskrive symptomerne på lårbenherni og moderne metoder til behandling af uddannelse.

Hvad du behøver at vide om lårbenet brok

Kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​denne patologi ligger i, at symptomerne forekommer gradvist, har en stigende karakter. Ved den første fase af lårbenherni er symptomerne så svage, at en mand måske ikke mærker problemet. Hvordan udvikler en brokkelse?

For udseendet af en brok er det nødvendigt, at der opstår et højt indre tryk i bukhulen, og bindevævets bindevæv svækkes. Under sådanne forhold går der under organerne i organer i bukhinden:

  • stor kirtel;
  • tyndtarmens sløjfer
  • appendiks og cecum med udvikling af højre sidet lårbenherni;
  • sigmoid kolon - i tilfælde af venstre sidet brok;
  • blære, mindre ofte - testikel.

Når disse organer bevæger sig i retning fra mavemuren, dannes lårbenet. Dette er et patologisk forløb af en aflang form, hvis størrelse er 2-3 cm. Lårbenet har en lodret retning.

Dannelsen af ​​lårbenherni hos mænd begynder gradvist. For det første er der prikken på det sted, hvor brokken er dannet. Ubehagelig fornemmelse øges med vægtløftning eller anden øget fysisk anstrengelse. I hvile sænker smerten.

Hvis manden ikke er opmærksom på forekomsten af ​​smerte og ikke besøger lægen med henblik på behandling, fortsætter brokgruppen til at danne sig. På den næste fase, efter en kort periode vises hævelse. Det er normalt placeret på grænsen mellem lyske og hofteområdet og er intermitterende. Ved stigende belastning eller vandring bliver lårbenet synlig. I hvile forsvinder.

Ved den afsluttende fase af dannelsen erhverver brokken en karakteristisk rund eller aflang form, ledsaget af smerte. Ret uddannelse, svigter oftest. På dette stadium øger risikoen for komplikationer:

  • krænkelse;
  • inflammatorisk proces i orgelet placeret i hernialposen;
  • obstruktion af afføring i tyktarmen (coprostasis).

Hvis du ikke leverer lægehjælp til kompliceret brok, peritonitis, irreducerbar brok og andre komplikationer, kan det forekomme. I alvorlige tilfælde bliver dette problem dødsårsag.

Årsager til lårbenherni hos mænd

At vide, hvad der kan forårsage udviklingen af ​​patologi, hjælper en person med at forhindre sin forekomst. Femoral brok kan forekomme i følgende tilfælde:

  • patologisk hurtigt vægttab som følge af kostvaner;
  • forskellige mavesmerter;
  • vedvarende (langvarig) hoste;
  • forstoppelse;
  • tung løft eller usædvanlig motion.

Ofte forekommer en lårbenherni hos en mand som følge af tidligere operation. Generelt er det denne patologi, der har den højeste procentdel af tilbagefald.

Vigtige symptomer på lymfekirurgi

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi er der en følelse af ubehag. En mand kan føle undertrykkende fornemmelser, vekselvis med en lille prikken eller skære, når man går, løfter vægte og hakker. I sjældne tilfælde kan smerten forekomme ved ændring af vejrforhold, fx før regnen. Der er ingen andre tegn i denne periode, og lokaliseringen af ​​fornemmelser forårsager fejlagtige mistanker om en knust nerve, forstuvning eller andet traume.

Efterhånden som lårhvirvlen udvikler sig, forekommer der levende symptomer.

  1. En konveks bump i området af den inguinal-femorale fold, bliver mere synlig, når en mand står op. Uddannelsesformen er afrundet, undertiden - halvkugleformet. I første fase kan klumpen vendes inde, mens manden kan høre en "rumbling" lyd.
  2. Hævelse af benene fra udviklingen af ​​en brok. Dette skyldes det faktum, at når låret forlader mavemuren, er lårbenen komprimeret. Udstrømningen af ​​blod fra lemmerne er forstyrret, manden føles nummen i området med ødem og en lille prikken.
  3. Krænkelse af vandladning - hvis blæren virker som indholdet af hernialsækken.
  4. Rødme i hud og feber. Disse symptomer indikerer den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces i kroppen, som "gik" ud over bukvæggen. Denne tilstand er en komplikation, manifesterer sig i den sidste fase af brodannelse og ledsages af øget smerte.
  5. Overtrædelse af stolen - en mand kan ikke tømme tarmene alene. Dette sker, når tarmsektionen er snoet eller klæbet i hernialringen.

I svære og forsømte tilfælde dækker smerten hele maven, har en periodisk, bølgete karakter. Opkastning begynder, akut coprostasis, hikke. Det taler om klemning af brok - en yderst farlig komplikation. Konsekvenserne vil være alvorlige, hvis du ikke udfører en nødoperation: vævsnekrose (død), peritonitis, sepsis og død.

Kort om diagnosen

En erfaren kirurg til at foretage en nøjagtig diagnose er ikke svært. Baseret på patientens undersøgelse foretager specialisten en foreløbig konklusion, som bekræftes under inspektionen. På palpation (palpation) af uddannelse klager en mand om øget smerte. På samme stadium føles lægen lårbenet og afgør om det er muligt at rette broen eller forberede patienten til operation.

For at udelukke andre sygdomme, der har et lignende klinisk billede, udføres instrumentel undersøgelse af patienten:

  • Ultralyd af det herniale fremspring, såvel som testikel og blære;
  • irrigoskopi - et kontrastmiddel injiceres i tarmen, så er der taget en række røntgenbilleder;
  • herniografi er en metode til at diagnosticere en brokkelse, baseret på indførelsen af ​​et kontrastmiddel i bukhulen.

Femoral brok af alle sådanne patologier, den sværeste at diagnosticere. Det kan forveksles med kræft, venøs trombose, lipom. Du kan se et billede af en femoral brok i artiklen, men det hjælper dig ikke med at foretage en diagnose selv.

Behandlingsmetoder for lymfekirurgi hos mænd

Behandling uden kirurgi for lymfekirurgi hos mænd er umulig. Der er i øjeblikket ingen medicinbehandling. I de indledende faser af brok-udvikling kan den omplaceres, men uden plastik i peritoneum og fjernelse af buk kanalen er denne foranstaltning midlertidig.

Til behandling anvendes brokreaktionstaktikken med fejlets plasticitet. I medicinsk terminologi kaldes sådan kirurgisk indgreb hernioplasti.

Afhængig af lokaliseringen af ​​operationel adgang er operationerne opdelt i inguinal og lårbenet. Hvis vi snakker om, hvordan man fjerner brokedøren - enkel og plastisk. Menneskernes bekymringer vedrørende risikoen for at udføre operationer for lymfekirurgi er ubegrundet. Udviklingsniveauet for medicin tillader sådanne kirurgiske manipulationer med minimal negative konsekvenser for patienterne.

Hvad gør kirurgen under operationen?

Interventionstaktik er valgt individuelt, baseret på placering og type af lårbenherni, indholdet af brokasækken og andre funktioner. Den omtrentlige driftsordning er som følger:

  • kirurgen åbner hernia sagen;
  • inspicerer indholdet, kontrollerer kroppens status
  • hvis omentumet deformeres, vil lægen fjerne det om nødvendigt
  • Efter undersøgelsen sætter kirurgen indholdet af posen tilbage i bukhulen
  • udskåret hernial sæk;
  • udfører en plastisk hernialkanal.

I den sidste fase af operationen kan patientens væv eller syntetisk net anvendes. Afhængig af kompleksiteten er varigheden af ​​operationen fra en halv time til en time, hvorefter patienten overføres til den generelle afdeling.

Prognose og anbefalinger

Hvis behandlingen blev påbegyndt i tide, og lårbenhernen ikke havde nogen komplikationer, er prognosen gunstig. Hvis en mand vendte sig til en læge ud af tiden, er sandsynligheden for at klemme op på 80%, og en irreducibel brokkelse kan også danne sig.

For at forhindre udvikling af patologi skal du følge disse regler:

  • styrke musklerne i abdominalvæggen ved hjælp af gymnastik og andre fysiske øvelser;
  • Spis rigtigt, lad dig ikke bære væk med moderne kostvaner;
  • bære vægtbøjle ved løft af vægte.

Husk at forsinke besøget til lægen med problemet med lårbenherni hos mænd er fyldt med komplikationer, der truer livet! Folks helbredelsesmetoder og håbet om mirakuløs helbredelse i dette tilfælde er uacceptabelt.

Hvad er en femoral brok hos mænd og hvordan man fjerner sygdommen?

Femoral brok hos mænd synes meget mindre hyppigt end hos kvinder og børn. Patologi er en lille formation der forekommer under fremspring af tarmsløjferne, og når de forskydes fra omentum ud over bukhulen.

Femoral brok er en patologi, der er en lille formation, der opstår når tarmsløjferne rager ud, og når de bevæger sig ud af omentum ud over bukhulen.

grunde

Medfødt tarmsygdom og postoperative ar er provokerende faktorer for lymfekirurgi. En yderligere rolle er spillet af inflammatoriske sygdomme i nyrerne, hvilket bidrager til problemer med vandladning.

Årsager til problemet:

  • vægtløftning;
  • langvarig forstoppelse, der skaber for stort abdominaltryk
  • hurtigt vægttab
  • abdominal traume;
  • manglende fysisk aktivitet.

Diagnose af lårbenherni

Diagnose af lårbenherni indbefatter en obligatorisk undersøgelse af patienten, lægen vurderer størrelsen af ​​fremspringet.

  • barium lavement. Patienten injiceres med en bariumsuspension, som er et radioaktivt stof og giver et detaljeret billede af den patologiske proces;
  • USA. Scanning af brokekassen gør det muligt at bestemme problemets sværhedsgrad;
  • palpation og percussion (tapping). Hernia er blød at røre ved. Når du tipper, kan lægen høre en kedelig lyd, hvilket tyder på, at der er et tæt organ i posen, for eksempel en omentum.

symptomer

Symptomer på lårbenherni afhænger af typen af ​​fremspring og sværhedsgraden af ​​sygdommen. På den indledende fase af udviklingen kan eventuelle tegn være fraværende.

  • smerter i lysken, tilstedeværelsen af ​​en tumor (eller ødem) i den patologiske proces
  • følelse af følelsesløshed i maveskindet;
  • afføring fastholdelse og flatulens
  • ubehag i låret, især under bevægelse.

I tilfælde af intestinal obstruktion forekommer dyspeptiske lidelser: kvalme og opkastning samt intens smerte i bukhulen. Hvis blæren er involveret i processen, stagnerer urinen.

Klassifikation af brok og dannelsesstadium

Femoral brok lokalisering er opdelt i bilaterale og ensidige. Af uddannelsens art kan det være:

  1. Vpravimym. Ret nemt tilbage til bukhulen med lidt indsats fra lægen.
  2. Nevpravimym. Det kan kun delvist vende tilbage til bukhulen eller forblive uændret.
  3. Krænket. Denne type patologiske proces er karakteriseret ved at klemme organerne i hernialkanalen. Denne form for sygdommen er farlig i udviklingen af ​​peritonitis, gangrene og nekrose af tarmvæv. Der er betændelse i organerne, som er under pres fra selve formationen.

Der er 3 stadier af lårbenherni. I første fase er formationen ikke visualiseret og forekommer næsten ikke. Manden fører et normalt liv.

Der er 3 faser af lårbenetudvikling:

  1. Starter. På dette stadium er formationen ikke visualiseret og forekommer næsten ikke. I sjældne tilfælde kan en klemme på højre eller venstre side i den nedre kvadrant i bukhulen mærkes.
  2. Ufuldstændig. Denne formation er placeret ud over grænserne for fasciaserne og er endnu ikke udtrykt, selv om de tilsvarende symptomer allerede er til stede.
  3. Fuld. I dette tilfælde stikker brokken sig ud over fascia og falder ned i området af subkutant væv. Hos mænd kan uddannelsen skifte til pungen.

komplikationer

Den farligste komplikation af lårbenherni er døden af ​​tarmvæv. I dette tilfælde bliver smerten uudholdelig, der er en akut forsinkelse af stolen. Hvis dette sker, vises operationen for ikke kun at fjerne fremspringet, men også et bestemt tarmfelt. Med udviklingen af ​​en purulent proces kan indholdet sprede sig gennem det subkutane væv, hvilket fører til et smertefuldt chok. Inflammation af naboorganer og væv opstår. Hvis du ignorerer symptomerne og i tide ikke at se en læge, er det muligt at dø.

Kirurgisk behandling

Eliminering af lårbenhvirvler hos mænd er umulig uden kirurgi. Hernioplasti er den mest almindelige og effektive form for intervention. Efter åbning af brokekassen evaluerer specialisten sit indhold. Om nødvendigt resektion af kirtlen. Derefter udskæres formationen selv, og kanalen gennemgår plast og videre omplacering. I dette tilfælde er snittet oftest lavet i området af lårbenet trekant.

Under operationen anvendes ofte ofte polymere eller patientens eget væv. Denne foranstaltning er nødvendig for at lukke brokken.

Nettet beskytter lårbenet fra yderligere udvidelse. Operationen kan udføres på to måder: åben og lukket. Ved den første adgang sker der gennem snit og ved anden intervention - gennem flere små punkteringer.

Eliminering af lårbenhvirvler hos mænd er umulig uden kirurgi. Hernioplasti er den mest almindelige og effektive form for intervention.

uddannelse

Forberedelse til en operation, der skal udføres i hofte- eller inguinalområdet, består i obligatorisk kontrol af kardiovaskulær systemaktivitet i undersøgelsen af ​​blodkoagulation for at reducere risikoen for udvikling af komplikationer, som er livstruende for patienten.

Før kirurgi for lymfekirurgi skal patienten gennemgå en ultralyd og et EKG. Derudover opsamles urin og blod for at vurdere kroppens tilstand og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Lægen spørger patienten om tilfælde af allergiske reaktioner på lægemidler. En dag før interventionen bør du nægte at spise, du kan kun drikke vand.

rehabilitering

Rehabilitering efter operation for lymfekirurgi omfatter:

  • overholdelse af sengeluften
  • manglende fysisk stress på maves muskler i flere måneder eller seks måneder
  • Rationel ernæring, herunder mejeriprodukter, korn, fisk, grøntsager og frugter. En person bør forbruge fødevarer, der indeholder store mængder vitaminer;
  • fuld søvn. I løbet af genoprettelsesperioden skal man hvile mindst 9 timer om dagen;
  • almindelig sømbehandling. I den første uge efter interventionen er det nødvendigt at være under tilsyn af en læge og overvåge renheden af ​​det opererede område.

forebyggelse

Forebyggelse af lymfekirurgi er baseret på følgende regler:

  • eliminering af for stor belastning på maveskavheden. Det anbefales at afstå fra at løfte tunge belastninger;
  • rettidig behandling af forstoppelse. For at gøre dette, spise rigtigt, at udelukke fra kosten af ​​et stort antal af bagværk, spise en masse fiber, hvilket bidrager til en normal stol, som er at forebygge lårbrok;
  • hoste terapi i et tidligt stadium af sin udvikling. Sterke anfald skaber overdreven pres på mavemuren, hvilket bidrager til fremspringet af nogle tarmsløjfer;
  • spiller sport. Forstærkning af det muskulære korset er tilladt ved hjælp af en målt belastning i gymnastiksalen, du bør løbe, svømme i poolen, stå om ski om vinteren;
  • Hvis der er smerter i underlivet og en følelse af klemning, skal du straks kontakte en læge.

Hvis der opstod en lille klump i lårbenet, bør et besøg hos en specialist være øjeblikkelig.

Årsager og behandling af lårbenherni hos mænd

Femoral brok

Femoral brok - et tumorlignende fremspring dannet, når tarmsløjferne og omentumet forlader mavens hulrum gennem lårbenet.

Femoral brok er manifesteret af tilstedeværelsen af ​​et sacciform fremspring i lårbenet trekant i oprejst position af kroppen, smerte; ved overtrædelse af en brok kan udvikle intestinal obstruktion.

Femoral brok er genkendt under kirurgisk undersøgelse og yderligere diagnostik - ultralyd af hernial fremspring, irrigoskopi, herniografi, bækken ultralyd og blære ultralyd. Når der opdages en defekt, udføres en brokreparationsoperation (hernioplasti).

I abdominal kirurgi (operativ gastroenterologi) forekommer femorale hernier i 5-8% af tilfældene af det totale antal abdominal brok.

Lårbrok er mere almindelig hos kvinder (forholdet mellem mænd 4: l) på grund af de anatomiske træk af strukturen af ​​bækkenet, og det første leveår på grund af den fysiologiske svaghed bugvæggen af ​​bindevæv.

Femoral brok er dannet som følge af abdominale organer (store omentum, tarmsløjfer), der forlader mavemuren gennem den patologiske lårbenskanal. Femoralhernier har en snigende strøm og er ofte krænket.

Komponenterne i lårbenet er repræsenteret af hernialringen, hernialsækken og hernialindholdet. Den femorale brokgrænse tjener som lårbenskanalen - et patologisk forløb i det muskel-fasciale rum i lårbenet trekant.

Lårbenet har en indre åbning (lårbenring), en ydre åbning (oval fossa) og vægge dannet af inguinalbåndet, lårets brede fascia, lårbenets mur.

Lårbenet med en længde på 2-3 cm ligger i lodret retning.

Den herniale sac af lårbenhernen er dannet af præperitoneal væv, tværgående fascia, væv i vaskulær lacuna, gitter fascia. Den herniale indhold af posen til lymfeknuder er normalt større tarmsygdomme og tarmsygdomme, mindre ofte - tyktarmen (appendiks og cecum - til højre, sigmoid - til venstre), blæren, æggestokken med æggeleddet - hos kvinder og ægget hos mænd.

Årsager til lårbenherni

Anatomiske og fysiologiske forudsætninger for dannelse af lårhvirvelsygdomme er faktorer, der fører til svækkelse af abdominalen: hurtigt vægttab, mavesmerter, flere graviditeter, arvelig svaghed i børnene under et år, postoperative ar, abnormale abdominale væggeforskydninger, h. medfødt).

De direkte faktorer omfatter situationer med øget intra-abdominaltryk: fysisk indsats, vandløbsproblemer, vedvarende hoste, forstoppelse, længerevarende arbejde osv. Disse faktorer kan virke både én gang (for eksempel vægtøgning) og langvarig (langvarig hoste med kighoste, kronisk bronkitis).

Lokalisering lårbenherni kan være bilateral og ensidig. I overensstemmelse med klinikken er lårhvirvlerne opdelt i pålidelige, unreducible og impaired. Med disponible defekter, kan indholdet af hernialsækken let komme tilbage til bukhulen.

Irreducible lårbenhernier kan kun genplaceres delvist eller slet ikke repositioneres i bukhulen. De tilbageholdte lårbenhernier er karakteriseret ved en pludselig hernial kompression af elementerne i det herniale indhold.

Hvis en lårbenet er kvældet, kan der udvikles farlige tilstande: akut intestinal obstruktion, nekrose eller intestinal gangren, peritonitis.

Afhængig af dannelsen af ​​lårbenskanalen skelnes der en brække af den vaskulære lacuna (lateral, intravaginal, total) og en brokkelse af muskellaunaen (Hasselbach-brokken). I processen med dannelse af lårbenhernen er der tre faser: initial, ufuldstændig og fuldstændig.

I den indledende fase er den herniale sac placeret uden for den indre lårring. På dette stadium er lårbenhernen vanskelig at skelne klinisk, men kan ledsages af parietal (Richter) fængsling.

I tilfælde af et ufuldstændigt (kanal) stadium er det herniale fremspring placeret inden i lårbenet, inden for grænserne af overfladisk fascia. Det komplette stadium er karakteriseret ved udgangen af ​​en brokkelse fra lårbenet til det subkutane væv i låret, undertiden til labia hos kvinder eller skrotum hos mænd.

Normalt er en lårbenherni allerede diagnosticeret i sin fulde fase.

Femoralhernia symptomer

I de oprindelige og ufuldstændige stadier manifesteres lårhvirvlen ved ubehag i ljummen eller underlivet, som forværres af gang, løb og anden fysisk aktivitet. Sommetider i disse faser er lårbenhernien asymptomatisk og for første gang vises kun i forbindelse med parietal krænkelse.

En fuldstændig lårbenherni er karakteriseret ved udseendet af et synligt hernialt fremspring i den inguinal-femorale fold. Hernial fremspring har som regel en lille størrelse, glat overflade, halvkugleformet form; placeret under den indinale fold. Hernial fremspring fremstår i stående stilling eller ved belastning; efter omplacering forsvinder, som ledsages af en karakteristisk rumbling.

I nærvær af tarmsløjfer i den herniale sac under percussion bestemmes tympanitis. Et vigtigt differentialdiagnostisk kriterium for reducerbar lårbenherni er det positive symptom på hostechok.

I sjældne tilfælde kan lårbenhvirvelse forårsage ødem i det nedre ben på den tilsvarende side, forårsaget af lungekræftens kompression, følelse af "gennemsøgning" og følelsesløshed.

Når der er ramt i blærens herniale pose, udvikles dysuriske sygdomme.

Komplikationerne af en lårhvirvelsygdom omfatter dens inflammation og fængsling, coprostasis. Inflammation af lårbenhernen kan forekomme i den serøse og purulente type. Normalt bliver det herniale indhold (appendiks, tarm, livmoderbøjler osv.) Blændet først.

e.), sjældent passerer inflammation til hernial sæk fra huden. Inflammeret lårbenherni bliver edematøs, hudskylning opstår, smerter intensiverer, kropstemperaturen stiger. I nogle tilfælde udvikler peritonitis.

I tilfælde af en stranguleret lårbenherni udvikler en akut forstyrrelse af blodforsyningen og innerveringen af ​​de organer, der udgør det herniale indhold. Samtidig øges brokhinden i størrelse, bliver ukontrollabel, tæt, stærkt smertefuld i palpation.

Der er alvorlige smerter i klemning eller i hele maven, forsinket afføring og gasudvikling. Langvarig krænkelse af lårbenherni kan føre til organnekrose og udvikling af tarmobstruktion.

I dette tilfælde er der hikke, kvalme, gentagen opkastning, krampersmerter.

Fraværet af lyse manifestationer i de indledende faser af sygdommen gør det vanskeligt at diagnosticere lårbenhernien tidligt.

Ved genkendelse af lårbenet er der taget hensyn til typiske symptomer (tilstedeværelsen af ​​et sfærisk fremspring i lårbenet trekant i opretstående stilling og tilbøjelighed i den udsatte stilling, et symptom på hostechok osv.

), auscultatory data (lytte til peristaltisk støj), slagtilfælde bestemmelse af tympanitis mv. Under palpering af brokens sac, kan du bestemme indholdet af dets indhold, angive hernialkanalens dimensioner og reducere lårbenhernen.

I diagnoseprocessen differentieres lårbenhernia fra inguinal brokkelse, lipom, lymfadenitis, abscessabces, åreknuder, tromboflebitis, lårbenalarm og maligne neoplasmemetastaser. For at bestemme indholdet af den herniale taske udføres en ultralydsscanning af hernialprotesen, irrigoskopi, ultralyd af blæren og bækkenet.

Femoral brokkebehandling

Der er ingen konservative tilgange til behandling af lymfekirurgi; i tilfælde af sygdomsdetektering indikeres kirurgisk indgreb - hernia reparation med en defekt plasty (hernioplasty).

I kirurgi er der udviklet mange metoder og modifikationer af kirurgiske indgreb, som afhængigt af den anvendte adgang er opdelt i inguinal (Ruggi, Parlavecchio metode) og lårben (Bassini, Lockwood, Herzen metode osv.).

), og ved hjælp af lukkemetoden kan hernia-porten være enkel og plastisk.

Femoral brok reparation involverer åbning af brokasækken, inspektion af dets indhold, resektion af et modificeret omentum, hvis det er nødvendigt, genopfyldning af det herniale indhold i bukhulen, påklædning og udskæring af hernialsækken og reparation af hernialkanalen. Operationen kan udføres under anvendelse af patientens eget væv eller syntetiske materialer (polymere masker). I en stranguleret lårbenherni kan det være nødvendigt at udføre en midtlinie laparotomi med resektion af en ikke-levedygtig del af tarmen.

Prognose og forebyggelse af lårbenherni

I de fleste tilfælde er prognosen god med en unreduced lårbenhernia. Det største antal tilbagefald, der observeres i lårbenshernia-reparationsmetoderne. Hvis ubehandlet, kan en uoprettelig lårbenhvirvelse udgøre, og 82-88% af tilfældene vil blive stranguleret.

Forebyggelse af udvikling af lårbenherni består i at styrke musklerne i den forreste abdominalvæg, begrænser fysisk anstrengelse, bærer et bandage under graviditet, korrekt ernæring og eliminerer hoste. Forebyggelse af livstruende komplikationer muliggør tidlig radikal behandling af lårbenherni.

Vigtigste symptomer på lårbenherni og dets behandling

I lårbenherni hos mænd stikker mavemusklerne (intestinale sløjfer samt peritoneumomentum) gennem den dybe lårring, der dannes af legemets ligamentapparat (fascia) i den patologisk formede kanal (normalt er der et mellemrum mellem fasciae).

Fig. 1 - Hernier af forskellige lokaliseringer.

Predisponerende faktorer og årsager

  • øget tryk inde i maveskavheden (med pludselig vægtløftning, belastning af forstoppelse, hostestrøm);
  • hurtigt vægttab (med svækkelse af ledbånd og muskelsystem);
  • skade på nervefibre (svaghed, vægttab og atrofi af muskelvæv, ledbånd og fascia);
  • traumatiske skader i abdominalvæggen.

Med alderen øges sandsynligheden for lårbenhernia på grund af svækkelsen af ​​muskelrammen og ledbåndene.

symptomer

Kliniske manifestationer afhænger af læsionsstedet og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Med bilaterale brok er fremspring dannet fra to sider, smertsyndromet er mere udtalt og kan spredes gennem hele underlivet.

  • Med en brok er der et fremspring i mavemuren. Ubehag, mindre ofte - smerter i det øverste og det indre lår, underlivet, forværret ved at gå, muskelspænding, fysisk aktivitet;
  • synligt fremspring i den induinal-femoral zone af lille størrelse med en glat overflade;
  • en ringende lyd, når du trykker på området af fremspring i nærvær af tarmsløjfer i hernialposen;
  • øget fremspring ved hoste og rykker underlivet;
  • i tilfælde af kompression af lårbenens herniale pose, hævelse af underbenet på den berørte side, nedsat følsomhed af lårhuden
  • krænkelse af vandladning, når blæren kommer ind i hulrummets hule taske.

Hvis en patient har en reducerbar brokkelse, så når den vandrette position er taget, kan fremspringet forsvinde, mens du spænder i underlivet - for at øge.

Et træk ved denne patologi er lethed at genopfriske indholdet af hernialsækken i bukhulen.

I tilfælde af irreducible brok er der ikke fuldstændig omplacering, mens blodflowet og integriteten af ​​organerne i hernialsækken opretholdes.

En stranguleret brok er den farligste for sine komplikationer.

Når strangulerede brok er ikke kun umuligt at indstille indholdet i bukhulen, men også beskadige tarmens og peritoneumets væv.

De farligste komplikationer af stranguleret lårbenherni:

  • nekrose af tarmsløjfen eller omentum som følge af abrupt fodringstop
  • betændelse i hernia sagen;
  • peritonitis (inflammation i peritoneum);
  • akut intestinal obstruktion (som reaktion på skade på tarmområdet).

En stranguleret brokkegraden gradvist øges i størrelse, der er skarpe smerter, forværret af palpation af det berørte område, tarmene forstyrres: forstoppelse opstår, og udledningen af ​​gasser forværres.

Med en betændt lymfekirurgi observeres lokale tegn på betændelse og kroppens generelle reaktion. Lårbenen svulmer, huden over den bliver rød, smertsyndromet stiger kraftigt, kroppstemperaturen stiger.

Med udviklingen af ​​tarmobstruktion opstår kvalme, der ledsages af opkastning, ikke at bringe lindring, hikke, smerte fra uudtalt permanent eller periodisk (når belastning, hoste) bliver til skarp, intens, kramper.

For observeres store mængder brok fremspring ikke kun i inderlåret spæk, men også kan placeres i pungen. I sidstnævnte tilfælde er det vigtigt at skelne lårbenhernia fra sygdomme i testikel og appendages af vaskulær, inflammatorisk og neoplastisk oprindelse. Dette kræver ikke kun høring af kirurgen, men også en urolog.

Diagnosen er lavet på basis af inspektion og palpation af det berørte område, bekræftet ved hjælp af metoder til ultralyddiagnose.

Egenskaber ved behandling

Patienten kan kun helbredes ved hjælp af kirurgiske metoder. Konservative metoder (brug af bandage til ukomplicerede brok) anvendes kun til kontraindikationer til operationen, patientens kritiske tilstand, når risikoen for intervention overstiger risikoen for sygdommens virkninger.

Operationerne er opdelt efter adgang og teknisk ydeevne: åben og endoskopisk. Med åbent hud indsnit er lavet med endoskopisk - 2-3 små snit til indførelse af endoskopisk udstyr og kirurgiske instrumenter. De følgende trin er ens.

Fig. 2 - Principen om laparoskopisk kirurgi.

Afhængigt af typen af ​​plast, der udføres, udføres den patologiske lårkanallukning ved anvendelse af patientens eget væv eller et net af syntetiske materialer.

Operationen udføres i flere faser:

  1. Indsnit af huden og underliggende væv, åbning af hernialsækken.
  2. Reduktion af tarmvæv, omentum og mesenteri i bukhulen.
  3. Dissektion og fjernelse af væv dannet hernial sac.
  4. Plastic hernial taske (eget væv eller mesh implantat).

Hvis en operation udføres for en kompliceret (stranguleret brokkelse), udføres resektion (snit og syning inden for raske væv) af tarmsløjferne, der er beskadiget under overtrædelsen.

Endoskopiske operationer er teknisk mere komplekse, men de tolereres lettere af patienterne og forårsager en kortere restitutionsperiode.

Men med bilaterale læsioner indikeres komplicerede brok, store størrelser og kombination med inguinal brok, åbne adgangsinterventioner.

For så vidt angår forskellige typer plastisk hernial lårben, er fordelen ved at anvende syntetiske net syning af implantatet foran peritoneum uden at sys lumen i lårbenet.

På grund af mindre traumer af denne type operation reduceres opholdet på hospitalet (op til 1 dag). Sting til enhver form for kirurgi fjernes på dag 10.

Under rehabiliteringsperioden er patienten under tilsyn af en kirurg i polyklinikken.

outlook

Med ukompliceret (uopløst) lårbenherni er prognosen for rettidig kirurgisk behandling gunstig. Hvis patienten afstår fra kirurgi, overstiger sandsynligheden for forekomsten af ​​herniafængsling 80%.

forebyggelse

femoral forebyggelse brok grundlaget er at opretholde normal intra-abdominale tryk, fraværet af traumatisk muskler og ledbånd i bugvæggen.

  • god ernæring, forebyggelse af forstoppelse og oppustethed
  • rettidig behandling af sygdomme i fordøjelsesorganerne (især tarmene og bugspytkirtlen), urinveje og åndedrætsorganer;
  • rygestop
  • opretholdelse af abdominale muskler i normal tone (regelmæssig fysisk aktivitet).

Anbefales til visning:

Femoral brok - årsager, symptomer, diagnose og træk ved behandling

Femoral brok er en patologisk tilstand karakteriseret ved udgangen af ​​indholdet i maveskavheden i lårbenet. I dette tilfælde er udbulningen intet mere end intestinale sløjfer, men nogle gange går bækkenorganerne ind i hernialsækken. Ifølge nogle kilder er femorale hernier diagnosticeret hos hver 20. patient.

Hvordan patologi udvikler sig

Den egentlige årsag til udviklingen af ​​en brok på låret er udgangen af ​​peritoneumets indhold gennem den såkaldte lårbenring - dette er det område, der dannes mellem lacunar-ledbåndene og kredsløbssåren.

Patofysiologien af ​​sygdommen forklarer lokaliseringen af ​​neoplasma i øvre del af regionen. En svag rolle i udviklingen af ​​sygdommen spilles af svækkede ledbånd i lårbenringen.

På grund af manglende elasticitet udvider ringen, og organers fragmenter går ud.

Rød årsager

Blandt de betingelser, der er gunstige for forekomsten af ​​hernial formation på låret, er det værd at bemærke:

  • højt intra-abdominaltryk
  • bindevævsdysplasi, som er karakteriseret ved et fald i lårringens styrke

Forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen samt catarrale og respiratoriske patologier, ledsaget af en lang og alvorlig hoste, kan have negativ indvirkning på indikatorerne for intra-abdominal tryk. Hos kvinder kan årsagen til stigningen i trykket være graviditet, især flere graviditeter.

Hvad fremkalder sygdommens udvikling

For at den patologiske proces kan starte, er det ikke nok for patienten at simpelthen være i fare. I de fleste tilfælde går sygdommen kun ind i det aktive stadium, når der er indflydelse på kroppen af ​​en bestemt faktor, som spiller rollen som starthåndtag af sygdommen. Disse faktorer omfatter:

  • tungt fysisk arbejde i forbindelse med vægtløftning
  • mangel på motoraktivitet i lang tid;
  • spiller professionel sport;
  • overvægt eller hurtigt vægttab
  • lyske skader;
  • neurologiske sygdomme;
  • kronisk forstoppelse.

En sund person har en lymfeknude inde i lårbenringen og en lille koncentration af bindevævsfibre.

På grund af den øgede elasticitet og blødhed af ligamentet er de ikke i stand til at blokere rummet af et fragment af et organ, der falder ud i hernialsækken.

I mangel af behandling og sygdomsforløbet bevæger dannelsen sig lavere og lavere, og skubber den samme lymfeknude, hvilke læger kalder Pirogov-Rosenmüller knuden.

Når brokken forlader lårbenet, tager den en hul i nærheden af ​​venen. Dannelsen består af flere dele:

  • direkte hernial sac, der indeholder et fragment af et indre organ eller subkutant fedt;
  • internt indhold.

Forresten kan den sidste være en sløjfe af den lille eller mobile del af tyktarmen, en lille del af omentummet, som dækker peritoneumets organer med et forklæde eller blæren. I lårbenhernen hos mænd kan testiklerne være involveret hos kvinder, æggeleder eller æggestok.

Hvorfor bliver kvinder oftere oftere

Betragtet patologi er ofte diagnosticeret hos kvinder. Femoral brok hos kvinder forekommer 3-4 gange oftere end hos mænd. Præpositionen af ​​den kvindelige halvdel af forekomsten kan forklares ved et træk ved den anatomiske struktur.

Så kvinder har et bredere bækken, der er bredere i dem og mellemrummet mellem lacunae (femorale ledbånd, hvorigennem nerverne og blodarterierne passerer).

Derudover er fibrene i ledbåndene hos kvinder meget svagere - det er den måde naturen passede på, at kvinderne under belastning kunne spænde musklerne i den forreste abdominalvæg.

Hernial bulges på låret er forskellige i lokalisering - de er single og bilaterale. Ifølge statistikker vises uddannelse til højre meget oftere end på venstre side. I nogle tilfælde udvikles bilateral brok. Af manifestets karakter er udbulningen reversibel, irreducibel og dårligt stillet.

Sygdommen varierer også alt efter udviklingsstadiet - en brokkelse kan være primær, ufuldstændig og fuldstændig.

  • Den indledende fase er en mild grad af hernial saksdannelse på lårringens niveau.
  • Med et ufuldstændigt stadium bliver bøjningen synligt synlig, de indre organer er allerede betydeligt ud over lårbenets grænser. Samtidig er hernialsækken selv statisk placeret i begyndelsen af ​​ringen.
  • På det fulde stadium bevæges formationen frit langs lårets indre overflade og kan strække sig ud over ringen.

Hvad er forskellen mellem reducerbar og unreducible brok

Hvis i begyndelsen af ​​sygdommen så dannelsen derpå, forsvandt den derefter med tiden bliver den mindre mobil på grund af ændringer i vævene i inguinalkanalen. Hernia, som ikke så længe siden kunne indstilles, er ikke længere indstillet alene. Nu, for at fjerne bulgen, vil det gøre en indsats.

I modsætning til en genanvendelig, kan en irreducible brok og dens indhold ikke skubbes tilbage i hulrummet på nogen måde. Samtidig føler patienten ikke nogen smerte eller ubehag.

For at genkende sygdommen i et tidligt stadium og for at skelne det fra en tumor, skal du have en ide om, hvordan en lårbenhjernen manifesterer sig. Symptomerne på denne sygdom er vanskelige at opdele i mand og kvinde. I lang tid kan patienten ikke gætte på problemet. Men så snart den herniale sac når en vis størrelse, vil han bemærke de første tegn på sygdommen:

  • trækker smerter i lysken;
  • Udseende af en tuberkel i lårbenet trekant;
  • stigning i brok under træning
  • hyppig flatulens og oppustethed
  • prikkende og ringe følelsesløshed i lemmerne.

Hos nogle patienter kan der forekomme brok med elefantiasis (lymphostasis). Afhængigt af hvilke interne organer der er involveret i posen, kan andre symptomer forekomme.

Hos kvinder kan lårhvirvler manifestere atypisk vaginal udslip, ændring i urinfarve. Mange patienter bemærker den øgede trang til at urinere.

Hos mænd kan et symptom på lymfekirurgi være en svækkelse af seksuel lyst, erektil dysfunktion eller for tidlig udløsning under samleje.

Hvad er overtrædelse

Hvis et organ, der er faldet i hernialsækken, presses, lider dets blodkar først. Som følge heraf forstyrres blodtilførslen til organet. En stranguleret lårbenherni har brug for akut kirurgisk behandling. Klemning af hernialsækken er en alvorlig komplikation af sygdommen.

Ofte forekommer overtrædelsen med en del af tyndtarmen. Afdelingen, der er lokaliseret i nærheden af ​​pressestedet, er stærkt hævet, dets vægge bliver tyndere. I de overførte blod stagnerer blodet med det resultat, at plasmaet begynder at lække fra lumen af ​​karrene i bukhulen.

Tegn på komplikationer

Det er umuligt at forveksle symptomerne ved overtrædelse med noget andet. Forløbet af en ufuldstændig eller fuldstændig brokkelse forårsager ikke patienten endog en brøkdel af de ubehagelige følelser, der observeres, når skibe presses. Et akut behov for at søge lægehjælp er nødvendig, hvis følgende symptomer fremkommer:

  • hernial fremspring steg i størrelse;
  • Bukken blev tæt, meget vanskelig at røre ved;
  • med et let tryk på det betændte område opstår og øger svær smerte;
  • epidermis af lårregionen er hyperemisk, det virker varmere end de tilstødende lemmer områder;
  • det er ikke muligt at indstille indholdet af brokken selv til en læge;
  • ingen afføring i mere end en dag;
  • udvikling af akut intestinal obstruktion.

Midlertidig lindring, der opstår med en stranguleret brok, forveksler ofte patienter. Patienterne mener, at sygdommen er faldet, og det er ikke værd at have panik. Faktisk indikerer fraværet af smerte starten på en nekrotisk proces: Et klemt fragment af tarmen eller et andet indre organ begyndte at dø af.

Patientens tilstand med en stranguleret brok er hurtigt forringet: smerten bliver uudholdelig, gentagne opkastninger fortsætter, feber er ikke slået ned af antipyretiske midler. I en sådan situation kan ikke et enkelt minut gå tabt, for med udviklingen af ​​peritonitis er risikoen for dødelig udgang ekstremt høj.

Enhver professionel kirurg vil være i stand til at genkende en lårbenherni. Lægen vil lægge den foreløbige diagnose på baggrund af klager og undersøgelse af patienten. Af den måde er det i de fleste tilfælde tilstrækkeligt, og instrumentelle og laboratorieundersøgelser anvendes primært til differentiel diagnose. Undersøgelse for formodede herniationer i hofte består af følgende procedurer:

  • ultralyd;
  • radiografi af tarmen ved anvendelse af et kontrastmiddel;
  • fuldføre blodtal og urin.

Hvordan man behandler sygdommen på en konservativ måde

Behandling af lårbenherni involverer ikke-radikal eller kirurgisk indgreb. Samtidig er det muligt at fjerne sygdommen en gang for alle kun på betjeningsbordet. Konservativ terapi er udelukkende palliativ.

Ved hjælp af smertestillende midler, specielle øvelser eller fysioterapi er det umuligt at slippe af med en brok. Sådan behandling hjælper med at standse den videre udvikling af patologien, eliminere sygdommens virkninger og forbedre patientens trivsel.

At ty til en konservativ behandlingsmetode er kun mulig med engangsbrus. Hvis brokken er kvælet eller stoppet med at trykke ind i hulrummet, er patienten indlagt på hospitalet, og der udføres en nødoperation. Femoral brok, som er umuligt at rette op, er en direkte kontraindikation for enhver fysisk aktivitet, patienten har brug for sengeluft.

En effektiv måde at behandle denne patologi på er terapeutisk gymnastik. Særlige øvelser udvælges af en læge til at påvirke en bestemt gruppe af lårets muskler og lårbenets forvæg.

Derudover anbefales patienter med brok på at bære et bandage, der fastgør vævet tæt og tillader ikke de indre organer at bøje sig ud for at overskride lårringens grænser.

Forbindelsen er uacceptabel til brug med uoprettelige brok.

Herniated Hip Surgery

Irreducible eller ugunstigt stillede uddannelser tyder på, at der er brug for akut handling. Disse typer brok kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Med den bekræftede klemning af indholdet af hernialposen udføres operationen hurtigst muligt.

Hovedprincippet om behandling er ikke at fjerne brok, men for at eliminere defekter i lårbenringen, som forårsagede fremspringet af de indre organer. Kirurgisk indgreb til denne sygdom kaldes brok reparation.

Sådanne operationer udføres under generel eller lokalbedøvelse. For nylig er de i stigende grad begyndt at ty til epiduralanæstesi, hvilket indebærer indførelse af anæstetika i rygkanalen.

Bækkenes og ekstremiteternes følsomhed i denne type anæstesi er fuldstændig fraværende i patienten, men patienten selv er bevidst.

Plast lårbenherni varer ikke mere end en time. Under operationen adskiller kirurgen omhyggeligt den herniale sac, inspicerer dens indhold og, i mangel af patologiske ændringer (tegn på overtrædelse) sættes tilbage i hulrummet. Det næste skridt er at lukke brokken. Lårbenets væv styrkes på en sådan måde, at det forhindrer reproteser.

Hidtil er der mange tilgange til brokgear reparation, men eksperter fortsætter med at arbejde på at forbedre dem.

Valget af kirurgisk interventionsmetode afhænger primært af størrelsen af ​​den herniale formation, sygdommens varighed og patientens generelle tilstand. For kun få år siden blev kun en patients eget væv brugt i drift af en person med en hernieret hofte.

I dag hersker brug af kunstige proteser i kunstig kirurgi - en slags patches, erstatninger af ligamentapparatet. Et sådant materiale er sikkert og hypoallergenisk.

Laparoskopi er anerkendt som den mest effektive metode til kirurgisk behandling af brok, hvilket giver adgang til patologisk uddannelse, idet man undgår signifikante vævskader.

For at udføre denne form for indgreb er der ikke behov for at foretage store nedskæringer. Et laparoskop indsættes i brokken gennem et hul, hvis diameter er kun få millimeter.

Denne type operation er den mindst invasive, og kræver derfor ikke langsigtet rehabilitering efter operationen.

Femoral brok tendens til at genopstå. For at forebygge genopbygningen af ​​sygdommen er det vigtigt at opretholde en sund livsstil, undgå svækkende fysisk anstrengelse og ikke selvmedicin.

Hvordan lungehvirvlen er manifesteret hos kvinder og mænd, symptomer og behandlingsmetoder

Femoral brok er udgangen af ​​abdominale organer gennem lårbenet under huden i lyskeområdet. Dette er en af ​​sorterne af abdominal brok (det tegner sig for 5-8% af alle abdominal brok); sådan en brok er dannet hovedsageligt hos kvinder ældre end 30 år.

Sammenlignet med andre former for brok, er lårbenet mere tilbøjelige til at forårsage vanskeligheder ved diagnosen, er ofte svækket og generelt har et mere komplekst og lumsk kursus.

I de indledende faser af dannelsen af ​​fremspring kan det være næsten asymptomatiske eller åbenbare uspecifikke symptomer.

Over tid bliver symptomerne mere udtalt og forårsager alvorlig ubehag for patienten: smertefuldt fremspring af mærkbar størrelse, forstoppelse, kvalme. Efter at have etableret den korrekte diagnose er det nemt at slippe af med en brok ved kirurgisk indgreb.

Hvad er det?

En lårbenherni er et tumorlignende fremspring, der dannes, når omentum og tarmsløjfer forlader mavens hulrum gennem lårbenringen. Femoral brok er manifesteret af tilstedeværelsen af ​​et sacciform fremspring i lårbenet trekant i oprejst position af kroppen, smerte; ved overtrædelse af en brok kan udvikle intestinal obstruktion.

grunde

Enhver sygdom eller patologi har sine egne årsager. Femoral brok er ingen undtagelse. Hovedårsagen til denne patologi er svagheden i menneskekroppens bukvæg, som har en vævsbindende struktur.

Forekomsten af ​​lymfekirurgi er mulig på grund af tarmproblemer (nemlig på grund af forstoppelse), tung løft, svær hoste, fysisk anstrengelse, problemer med vandladning. Alt dette fører til udviklingen af ​​trykket i bukhulen, hvilket igen fører til dannelsen af ​​herniale fremspring.

klassifikation

I klinisk praksis er alle femorale hernier hos mænd og kvinder opdelt i lokalisering af brodannelse i:

stedet for dannelsen af ​​den patologiske lårgangskanal:

  1. Hasselbach brok eller muskel lacuna brok;
  2. Hernia af vaskulære lakuner (total, intravaginal, lateral).

Identificer også femoral brok:

  1. Ureducerbar - kan ikke vendes om i bukhulen eller kan kun indstilles delvist;
  2. Reducerbar - kan indstilles i bukhulen
  3. Stranguleret lårbenherni. Forekomsten af ​​en sådan brok er forbundet med en hernial kompression af dele af det herniale indhold. Konsekvenserne af dette kan udtrykkes i udviklingen af ​​akut intestinal obstruktion, intestinal gangren eller peritonitis.

Den mest almindelige lårbenherni er hos kvinder på grund af bækkenets anatomiske egenskaber såvel som hos børn under et år på grund af den fysiologiske svaghed i bindevæv i peritoneumvæggen.

Symptomer hos kvinder og mænd

I de oprindelige og ufuldstændige stadier manifesteres lårhvirvlen ved ubehag i ljummen eller underlivet, som forværres af gang, løb og anden fysisk aktivitet. Sommetider i disse faser er lårbenhernien asymptomatisk og for første gang vises kun i forbindelse med parietal krænkelse.

En fuldstændig lårbenherni er karakteriseret ved udseendet af et synligt hernialt fremspring i den inguinal-femorale fold. Hernial fremspring har som regel en lille størrelse, glat overflade, halvkugleformet form; placeret under den indinale fold. Hernial fremspring fremstår i stående stilling eller ved belastning; efter omplacering forsvinder, som ledsages af en karakteristisk rumbling.

Hvordan lårbenet ser ud: foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder og mænd.

diagnostik

Svage symptomer ved sygdommens indledende stadier tillader ikke utvetydigt at diagnosticere lårbenhernen. Normalt er det let diagnosticeret med de typiske karakteristiske tegn på fremspring i lårbenets trekant og dens genopfyldning i den bakre position.

Det er nødvendigt at udføre en differentiel diagnose af sygdommen fra inguinal brok, åreknuder, lipom, cancer metastase, thrombophlebitis og andre sygdomme med lignende symptomer. En røntgenundersøgelse af endetarmen og en ultralydsundersøgelse af blæren, æggestokkene og brokken selv samt undersøgelse af indholdet ved hjælp af herniografi.

Femoral brokkebehandling

Konservativ behandling af lymfeknuder i en mand eller en kvinde er umulig, derfor er der kun kirurgi i nærvær af sygdommen. Den mest almindelige kirurgi er hernioplasti (brok reparation med defekt plastik).

I de fleste tilfælde er prognosen god med en unreduced lårbenhernia. Det største antal tilbagefald, der observeres i lårbenshernia-reparationsmetoderne. Hvis ubehandlet, kan en uoprettelig lårbenhvirvelse udgøre, og 82-88% af tilfældene vil blive stranguleret.

Herniaforebyggelse og komplikationer

Forebyggelse af lungebenetudvikling består af følgende regler:

  • iført et bandage under graviditeten
  • korrekt ernæring
  • træning af abdominale muskler
  • behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen og urinsystemet;
  • stopper rygning, der fører til hoste.
  • krænkelse af lårhvirvlen - en pludselig kompression af det herniale indhold i hernialringen
  • brok inflammation - forårsaget af betændelse i organet placeret i brokekassen;
  • coprostasis - stagnation af fæces i tyktarmen.

Brok er godt behandlet kirurgisk. Hvis ubehandlet er prognosen ugunstig - dannelsen af ​​en irreducerbar brok.

(13

Femoral brok hos mænd: årsager, diagnose, symptomer, klassificering og stadier af dannelse, komplikationer, kirurgisk behandling, forebyggelse

Femoral brok hos mænd synes meget mindre hyppigt end hos kvinder og børn. Patologi er en lille formation der forekommer under fremspring af tarmsløjferne, og når de forskydes fra omentum ud over bukhulen.

Femoral brok er en patologi, der er en lille formation, der opstår når tarmsløjferne rager ud, og når de bevæger sig ud af omentum ud over bukhulen.

grunde

Medfødt tarmsygdom og postoperative ar er provokerende faktorer for lymfekirurgi. En yderligere rolle er spillet af inflammatoriske sygdomme i nyrerne, hvilket bidrager til problemer med vandladning.

Årsager til problemet:

  • vægtløftning;
  • langvarig forstoppelse, der skaber for stort abdominaltryk
  • hurtigt vægttab
  • abdominal traume;
  • manglende fysisk aktivitet.

Diagnose af lårbenherni

Diagnose af lårbenherni indbefatter en obligatorisk undersøgelse af patienten, lægen vurderer størrelsen af ​​fremspringet.

  • barium lavement. Patienten injiceres med en bariumsuspension, som er et radioaktivt stof og giver et detaljeret billede af den patologiske proces;
  • USA. Scanning af brokekassen gør det muligt at bestemme problemets sværhedsgrad;
  • palpation og percussion (tapping). Hernia er blød at røre ved. Når du tipper, kan lægen høre en kedelig lyd, hvilket tyder på, at der er et tæt organ i posen, for eksempel en omentum.

    Diagnose af lymfekirurgi omfatter en obligatorisk undersøgelse af personen.

    Lægen foreskriver patienten at gennemgå en ultralyd. Scanning af brokekassen gør det muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​problemet.

    Hertil kommer, at lægen udfører lymfekirurgi palpation.

    symptomer

    Symptomer på lårbenherni afhænger af typen af ​​fremspring og sværhedsgraden af ​​sygdommen. På den indledende fase af udviklingen kan eventuelle tegn være fraværende.

    • smerter i lysken, tilstedeværelsen af ​​en tumor (eller ødem) i den patologiske proces
    • følelse af følelsesløshed i maveskindet;
    • afføring fastholdelse og flatulens
    • ubehag i låret, især under bevægelse.

    I tilfælde af intestinal obstruktion forekommer dyspeptiske lidelser: kvalme og opkastning samt intens smerte i bukhulen. Hvis blæren er involveret i processen, stagnerer urinen.

    Klassifikation af brok og dannelsesstadium

    Femoral brok lokalisering er opdelt i bilaterale og ensidige. Af uddannelsens art kan det være:

    1. Vpravimym. Ret nemt tilbage til bukhulen med lidt indsats fra lægen.
    2. Nevpravimym. Det kan kun delvist vende tilbage til bukhulen eller forblive uændret.
    3. Krænket. Denne type patologiske proces er karakteriseret ved at klemme organerne i hernialkanalen. Denne form for sygdommen er farlig i udviklingen af ​​peritonitis, gangrene og nekrose af tarmvæv. Der er betændelse i organerne, som er under pres fra selve formationen.

    Der er 3 stadier af lårbenherni. I første fase er formationen ikke visualiseret og forekommer næsten ikke. Manden fører et normalt liv.

    Der er 3 faser af lårbenetudvikling:

    1. Starter. På dette stadium er formationen ikke visualiseret og forekommer næsten ikke. I sjældne tilfælde kan en klemme på højre eller venstre side i den nedre kvadrant i bukhulen mærkes.
    2. Ufuldstændig. Denne formation er placeret ud over grænserne for fasciaserne og er endnu ikke udtrykt, selv om de tilsvarende symptomer allerede er til stede.
    3. Fuld. I dette tilfælde stikker brokken sig ud over fascia og falder ned i området af subkutant væv. Hos mænd kan uddannelsen skifte til pungen.

    komplikationer

    Den farligste komplikation af lårbenherni er døden af ​​tarmvæv. I dette tilfælde bliver smerten uudholdelig, der er en akut forsinkelse af stolen.

    Hvis dette sker, vises operationen for ikke kun at fjerne fremspringet, men også et bestemt tarmfelt. Med udviklingen af ​​en purulent proces kan indholdet sprede sig gennem det subkutane væv, hvilket fører til et smertefuldt chok.

    Inflammation af naboorganer og væv opstår. Hvis du ignorerer symptomerne og i tide ikke at se en læge, er det muligt at dø.

    Kirurgisk behandling

    Eliminering af lårbenhvirvler hos mænd er umulig uden kirurgi. Hernioplasti er den mest almindelige og effektive form for intervention. Efter åbning af brokekassen evaluerer specialisten sit indhold.

    Om nødvendigt resektion af kirtlen. Derefter udskæres formationen selv, og kanalen gennemgår plast og videre omplacering. I dette tilfælde er snittet oftest lavet i området af lårbenet trekant.

    Nettet beskytter lårbenet fra yderligere udvidelse. Operationen kan udføres på to måder: åben og lukket. Ved den første adgang sker der gennem snit og ved anden intervention - gennem flere små punkteringer.

    Eliminering af lårbenhvirvler hos mænd er umulig uden kirurgi. Hernioplasti er den mest almindelige og effektive form for intervention.

    uddannelse

    Forberedelse til en operation, der skal udføres i hofte- eller inguinalområdet, består i obligatorisk kontrol af kardiovaskulær systemaktivitet i undersøgelsen af ​​blodkoagulation for at reducere risikoen for udvikling af komplikationer, som er livstruende for patienten.

    Før kirurgi for lymfekirurgi skal patienten gennemgå en ultralyd og et EKG. Derudover opsamles urin og blod for at vurdere kroppens tilstand og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Lægen spørger patienten om tilfælde af allergiske reaktioner på lægemidler. En dag før interventionen bør du nægte at spise, du kan kun drikke vand.

    rehabilitering

    Rehabilitering efter operation for lymfekirurgi omfatter:

    • overholdelse af sengeluften
    • manglende fysisk stress på maves muskler i flere måneder eller seks måneder
    • Rationel ernæring, herunder mejeriprodukter, korn, fisk, grøntsager og frugter. En person bør forbruge fødevarer, der indeholder store mængder vitaminer;
    • fuld søvn. I løbet af genoprettelsesperioden skal man hvile mindst 9 timer om dagen;
    • almindelig sømbehandling. I den første uge efter interventionen er det nødvendigt at være under tilsyn af en læge og overvåge renheden af ​​det opererede område.

      Rehabilitering efter operation for lårbenherni giver mulighed for sengeluft.

      En mand skal spise rigtigt for den hurtigste helbredelse.

      I løbet af genoprettelsesperioden skal manden hvile mindst 9 timer om dagen.

      forebyggelse

      Forebyggelse af lymfekirurgi er baseret på følgende regler:

      • eliminering af for stor belastning på maveskavheden. Det anbefales at afstå fra at løfte tunge belastninger;
      • rettidig behandling af forstoppelse. For at gøre dette, spise rigtigt, at udelukke fra kosten af ​​et stort antal af bagværk, spise en masse fiber, hvilket bidrager til en normal stol, som er at forebygge lårbrok;
      • hoste terapi i et tidligt stadium af sin udvikling. Sterke anfald skaber overdreven pres på mavemuren, hvilket bidrager til fremspringet af nogle tarmsløjfer;
      • spiller sport. Forstærkning af det muskulære korset er tilladt ved hjælp af en målt belastning i gymnastiksalen, du bør løbe, svømme i poolen, stå om ski om vinteren;
      • Hvis der er smerter i underlivet og en følelse af klemning, skal du straks kontakte en læge.

      Hvis der opstod en lille klump i lårbenet, bør et besøg hos en specialist være øjeblikkelig.