Hvordan bestemmes tegn på gigt i et tidligt stadium?

Øjenlåg

Den følgende algoritme bruges til at diagnosticere arthritis:

  1. Klinisk undersøgelse.
  2. Laboratorieforskningsmetoder.
  3. Instrumentale forskningsmetoder.

Klinisk undersøgelse

Normalt er det nødvendigt at konsultere en smal specialist for en korrekt diagnose og afklaring af artritens etiologi.

  • reumatolog (for at udelukke reumatoid, reaktiv arthritis)
  • traumatolog (for at udelukke posttraumatisk arthritis)
  • dermatolog (for at eliminere psoriasis)
  • specialistiske infektionssygdomme (for at udelukke smitsomme sygdomme, for hvilke arthritis kan være kompliceret - yersiniose, hepatitis og andre)
  • TB specialist (for at udelukke tuberkulose arthritis) og andre.

Klinisk undersøgelse hos en specialist begynder med en detaljeret samtale, hvor lægen indsamler:

  • sygdommens historie (forespørgsler om symptomerne, sygdommens varighed, forholdet mellem symptomer med motion og andre kendetegn ved sygdommen)
  • Livets historie (konstaterer tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, samtidige sygdomme, især livsstil, tidligere skader og operationer),
  • familiehistorie (tilstedeværelsen eller fraværet af en disposition til en bestemt patologi).

Næste er en direkte inspektion, som omfatter:

  • påvisning af eksterne ændringer i det ramte led (deformitet, ødem, hyperæmi)
  • identifikation af smerte i leddet (i ro, med palpation og bevægelse);
  • bestemmelse af bevægelsesområdet i leddet
  • bestemmelse af muskel tone
  • følsomhedsundersøgelse.

Specialisten tildeler derefter de nødvendige laboratorietests for at bekræfte diagnosen.

Laboratoriediagnose af arthritis

  • Generel blodprøve. Ændringer i det samlede blodtal afhænger af arthritis. De kan slet ikke eksistere, eller de kan være minimale (under remission i kronisk arthritis). Akut erytrocytsedimenteringshastighed er karakteristisk for al akut arthritis og kronisk i det akutte stadium. I infektiøs arthritis af bakteriel etiologi er der også en stigning i antallet af leukocytter med et skift til "venstre" formel. Hvis gigt er allergisk, kan der være en stigning i antallet af eosinofiler.
  • Biokemisk blodprøve:
  • krænkelse af forholdet mellem proteinfraktioner - observeres i mange typer af arthritis og indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces;
  • urinsyre, seromukoid - øge med gigt;
  • Sialinsyrer - stigning i den akutte fase af betændelse, gigt
  • fibrinogen - øger i den akutte fase af inflammation.
  • Immunologiske indikatorer:
  • C-reaktivt protein er en ikke-specifik indikator, indikerer en udtalt inflammatorisk proces og stigninger i mange typer af arthritis (reaktive, reumatoid, infektiøse og andre);
  • reumatoid faktor - stiger med reumatoid arthritis
  • antinucleære antistoffer (AHA) - kan øges i reumatiske processer, systemiske bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, scleroderma, etc.);
  • antistoffer mod enkeltstrenget DNA (antistoffer mod DNA-DNA) og dobbeltstrenget DNA (antistoffer mod ss-DNA) er en type ANA, forøget i reumatoid arthritis og nogle andre sygdomme;
  • cirkulerende immunkomplekser - kan også øges med reumatoid arthritis;
  • a-1-syre glycoprotein - stigninger i den akutte fase af inflammation (med reaktiv, reumatisk og anden arthritis).
  • Andre højt specialiserede studier:
  • komplementniveau (stigninger med systemisk lupus erythematosus, og C3- og C4-komplementkomponenter reduceres sædvanligvis med reumatoid arthritis);
  • niveauet af specifikke immunoglobuliner;
  • specifikke antistoffer rettet mod visse typer infektioner (de kan udløse en autoimmun proces);
  • Genetiske undersøgelser (HLA-B27 antigenanalyse) udføres for nogle typer reaktiv arthritis.

Instrumentale forskningsmetoder til diagnose af arthritis

Overvej forskellige instrumentelle metoder, der kan bruges til at diagnosticere arthritis.

Røntgen af ​​leddet

Dette er den vigtigste metode til diagnosticering af leddgigt i leddene. Det er smertefrit, ikke-invasivt, bærer en lille strålingsbelastning på kroppen (i modsætning til computertomografi).

Det bruges som regel gentagne gange, først til diagnosticering af arthritis, så for at styre dynamikken i processen under behandlingen.

Radiografi kan bestemme tilstanden af ​​knogle strukturer, fælles hulrum, men visualiserer ikke tilstanden af ​​blødt væv (muskler, leddskiver, ledbånd). Hun afslører:

  • Tilstedeværelsen af ​​traumatiske skader;
  • nogle inflammatoriske ændringer (for eksempel hvis den infektiøse proces påvirker knoglevæv);
  • knoglevækst;
  • ødelæggelse og deformation af knogleens ledige overflader, tilstedeværelsen af ​​vækst af knoglevæv (osteofytter);
  • arten af ​​ændringer i fælles hulrum (dens indsnævring, tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i it-knoglefragmenter, "artikulære mus" og andre).

Røntgenbilleder kan udføres i flere fremskrivninger:

Ifølge indikationer kan billeder også tages ved udførelse af funktionelle tests (under maksimal flexion og forlængelse i leddet). Funktionelle test anvendes normalt til diagnosticering af spinal læsioner.

Normalt udføres der i tillæg til den berørte led samtidig radiografi af en symmetrisk "sund" led (med henblik på sammenligning).

Ultralydundersøgelse af leddet

Henviser til hjælpermetoder. Større knogletæthed giver ikke altid mulighed for at få et klart billede af ledhulen. Derfor er ultralyd normalt brugt til at diagnosticere arthritis af store led, som ligger overfladisk og let kan visualiseres fra alle sider ved hjælp af en ultralydssensor (knæ, albue, skulderled, mindre ofte - hoftefed og rygsøjle).

Beregnet tomografi

Beregnet tomografi gør det muligt at undersøge radiologiske sektioner af individuelle fælles strukturer. Som et resultat er billedet repræsenteret i form af tværgående og langsgående sektioner. I modsætning til konventionelle røntgenbilleder giver det dig mulighed for at visualisere tilstanden af ​​blødt væv (men ikke så klart som med magnetisk resonansbilleddannelse). Hvis computertomografi bruges til at diagnosticere rygsygdomme, bruges den ofte sammen med myelografi for at klarlægge tilstanden af ​​rygsvævets bløde vævstrukturer.

Metoden er meget informativ, men involverer en stor strålingsbelastning af røntgenstråler, så det bruges normalt kun i kontroversielle situationer for at klarlægge diagnosen, samt at få et mere "klart" billede af knogle takni (osteofytter, fragmenter i fælleshulen).

Derudover kræver computertomografi en stor økonomisk omkostning for hospitalet og / eller for patienten (i mange diagnostiske centre udføres kun mod betaling).

Magnetisk resonans billeddannelse

I modsætning til computertomografi er det sikkert, da undersøgelsen udføres ved hjælp af elektromagnetiske bølger frem for røntgenstråler, så det kan bruges gentagne gange i samme patient. Giver en klarere visualisering af knoglestrukturer og blødt væv. Udstyret til dette studie er imidlertid dyrt, og ikke alle hospitaler eller diagnosticeringscentre har råd til at købe og vedligeholde det. Og meget få patienter vil være i stand til at betale for denne undersøgelse.

I nogle typer læsioner er anvendelsen af ​​magnetisk resonansbilleddannelse uundværlig (for eksempel at diagnosticere ændringer i nervestrukturer, muskler, ledbånd, intervertebrale diske og andre).

Ifølge resultaterne af magnetisk resonansbilleddannelse opnås et billede i form af en række tværgående og langsgående sektioner i et digitalt format.

scintigrafi

Dette er en metode til strålediagnose baseret på indførelsen af ​​radioaktive lægemidler 99cTs i kroppen. Det anvendes hovedsageligt i tilfælde af mistænkt forekomst af synovitis og til at identificere patologiske ændringer i knoglevæv. Efter injektionen akkumulerer lægemidlet selektivt i det undersøgte organ, som afsløres på en serie af radiologiske billeder.

Hvis der er en aktiv betændelse i den synoviale membran, ser det ud som en diffus akkumulering af 99 cTs i denne zone.

Metoden er mere følsom end konventionel radiografi og er i stand til at påvise patologiske ændringer i tidligere stadier.

artroskopi

Det er en invasiv metode. Oftest udført til diagnosticering af knæleddets arthritis, da den er stor, er tilgængelig til en omfattende undersøgelse og er praktisk til punktering.

I tilfælde af knogleledets artroskopi, synovialmembranen, den øvre overflade af menisci, de forreste og bageste korsbånd og ledbrusk er tilgængelige for inspektion. Med synovitis er der en fortykkelse og hyperemi af den synoviale membran, tab af gennemsigtighed af villi og deres stigning. Ofte i fælleskaviteten er fibrinkolber eller bruskdetritus liggende løst eller fikseret på synovialmembranen.

Under artroskopi er der mulighed for at tage biopsi af det berørte væv eller ledvæske med henblik på efterfølgende morfologiske og bakteriologiske undersøgelser samt intraartikulær indgivelse af lægemidler.

Fælles punktering

Invasiv procedure. Det kan udføres med det medicinske og diagnostiske formål.

Indikationer for punktering er:

  • opnåelse af synovialvæske til efterfølgende mikroskopiske og bakteriologiske undersøgelser for at afklare diagnosen;
  • indførelsen af ​​stoffer ind i fælles hulrum;
  • overvågning af effektiviteten af ​​terapi
  • fjernelse af blod fra ledhulen efter skade eller pus under en infektiøs proces.

artrografi

Arthrography - Røntgenundersøgelse af leddet. Det kan udføres ved at indføre gas (ilt, nitrousoxid) i fælleshulen - pneumoarthrografi eller vandopløselige jod røntgenkontrastmidler.

Metoden bruges til at afklare tilstanden af ​​bruskvæv og blødt væv (artikulære sacs, ledbånd, menisci) for at identificere deres patologiske ændringer.

Akut arthritis samt overfølsomhed overfor iodpræparater er kontraindikationer for denne teknik.

myelografi

En højt specialiseret teknik til diagnosticering af rygsygdomme, nemlig tilstanden af ​​blødt væv (rygmarv, nerve rødder). Anvendes i forbindelse med computertomografi.

Det udføres ved at indføre et radiopent stof i rygkanalen.

Kontrastdiskografi

Identificerer patologiske ændringer i de intervertebrale diske ved at indføre et kontrastmiddel i disken.

Elektrospondylografi (ESG)

Anvendes til at vurdere rygsøjlens tilstand. Giver dig mulighed for at identificere ændringer i de tidlige stadier, niveauet af skade, scenen og bruges også til at overvåge behandlingsprocessen.

Hvordan man bestemmer arthritis ved analyse

Test for rheumatoid arthritis: blod ESR (indikatorværdi)

I mange år forsøger at helbrede leddene?

Lederen af ​​instituttet for fælles behandling: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede leddene ved at tage 147 rubler om dagen hver dag.

Reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom i det kroniske kursus. Som regel påvirker sådan arthritis:

  • ankel,
  • leddene af hænderne,
  • knæ.

Reumatoid arthritis er dannet umærkelig for en person og er udtrykt af mange vage symptomer. Derfor kan meget ofte læger med stor erfaring ikke bestemme sygdommen.

Reumatoid arthritis opstår normalt hos kvinder efter 30 år. Mænd bliver også syge af dem, men hos kvinder er denne type arthritis 5 gange mere almindelig.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Rheumatoid arthritis er desværre en ganske farlig sygdom, der rammer mennesker i den erhvervsaktive alder.

I øjeblikket er sygdommens ætiologi ukendt. Moderne medicin kan ikke ligefrem årsagerne til at føre en sund person til betændelse i leddet. Men det er kendt, at sygdommen fremkalder et svigt i immunsystemet.

Den inflammatoriske proces starter på grund af:

  1. konstant stærk stress
  2. infektioner
  3. skade.

Derudover viser statistikker, at 80% af patienter med reumatoid arthritis har antistoffer mod Epstein-Barr-virus.

Medicin udvikles konstant og kontinuerligt, men nu er det stadig umuligt at helbrede eller forhindre dannelsen af ​​reumatoid arthritis fuldstændigt. Sygdommen udvikler sig ikke hurtigt, men udvikler sig konstant.

En person kan føle sig godt, men hans krop producerer antistoffer, der ikke angriber det udenlandske virus eller allergen, men sin egen organisme.

Reumatoid arthritis er i det væsentlige en inflammatorisk proces, der opstår i leddene og leddets membraner.

De berørte organer er langsomt deformerede og kan ikke fungere fuldt ud.

Symptomer på reumatoid arthritis

De fleste patienter har følgende symptomer:

  1. Leddegigt af leddene
  2. Morgenstivhed i leddene, som ikke går lang tid,
  3. Symmetri af foki af inflammation,
  4. Reumatoid knudepunkter - specifikke subkutane sæler i albuerne.

Vær opmærksom på, at tilstedeværelsen af ​​mindst et af de ovennævnte symptomer kan signalere sygdommens indtræden. I alvorlige former for reumatoid arthritis deformeres ikke kun leddene, men organer som:

  • Let,
  • kredsløbssystemet
  • bindevæv.

Listen over almindelige symptomer er en synlig temperaturstigning (op til 38 C), søvnforstyrrelser og nedsat appetit.

Foranstaltninger, der skal træffes

Selvrevmatoid arthritis går ikke væk. Hvis sygdommen ikke behandles, påvirker den alvorligt livets generelle livskvalitet, og vigtigst af alt fører til væsentlig forstyrrelse af kroppen, i nogle tilfælde kan det være dødelig.

Når de første symptomer vises, skal du straks kontakte en reumatolog. Det er strengt forbudt at engagere sig i selvdiagnose og behandling derhjemme.

Kun en kvalificeret læge vil være i stand til at skelne reumatoid arthritis af fingrene, for eksempel fra andre lignende sygdomme og midlertidige lidelser.

Reumatologen vil omhyggeligt lytte til klagerne, foretage en visuel inspektion, og vil helt sikkert sende til de relevante tests. Undersøgelsen af ​​reumatoid arthritis omfatter:

  • totalt blodtal,
  • biokemisk og immunologisk blodprøve,
  • artroskopi,
  • MRI af leddene
  • fluoroskopi.

I nogle tilfælde beslutter lægen om udnævnelse af en punktering af fugevæsken.

Hvis sygdommen allerede er i fremskredne udviklingsstadier, så er læger fra andre specialer involveret. Afhængigt af skader på de indre organer kan du rådføre dig med:

  1. gastroenterolog,
  2. hjertespecialist,
  3. pulmonolog og andre læger.

Reumatoid Arthritis Tests

For reumatoid arthritis viser fuldstændige blodtal:

  • lavt hæmoglobinniveau, det vil sige moderat anæmi,
  • øget niveau af kryoglobuliner,
  • leukocytose, direkte proportional med intensiteten af ​​arthritis,
  • En lille stigning i ESR.

Graden af ​​anæmi i bekræftet reumatoid arthritis er direkte relateret til styrken af ​​den inflammatoriske proces.

Når Feltys syndrom udvikler sig, begynder akut neutropeni - en reduceret koncentration af neutrofiler, det vil sige en af ​​typerne af leukocytter. Derudover udtrykkes Feltys syndrom af splenomegali og polyarthritis.

Ved rheumatoid arthritis viser biokemiske blodparametre forekomsten af ​​en P-faktor eller reumatoid faktor. Det blev tidligere antaget, at denne faktor tydeligt angiver tilstedeværelsen af ​​autoimmune processer, og patienten kan sikkert diagnosticeres med reumatoid arthritis.

For nogle tid siden har forskere fundet ud af, at P-faktoren kan være i blodet hos raske mennesker, som omkring 5-6%. Samtidig opdages P-faktoren ofte ikke hos patienter med arthritis.

Det kan således konkluderes, at identifikation af P-faktoren ikke er den mest overbevisende grund til at afgøre, om arthritis er til stede. Men på basis af en biokemisk blodprøve kan du bestemme den type reumatoid arthritis: seronegativ eller seropositiv. P-faktor kan bestemmes fra 6-8 uger efter sygdommens begyndelse.

Ved hjælp af biokemisk analyse af blod afslører de de indikatorer, der er karakteristiske for andre kollagenoser:

  • forøgede niveauer af fibrinogen og haptoglobin,
  • høje niveauer af peptider og sialinsyrer.

Ved reumatoid arthritis giver en immunologisk blodprøve en mulighed for at bestemme en af ​​de atypiske årsager til inflammation, nemlig C-reaktivt protein.

Hvis der er seromucoid i blodet, indikerer dette patologiske inflammatoriske processer i kroppen. Men hans tilstedeværelse er ikke et definitivt bevis på reumatoid arthritis. Følgende symptomer angiver også arthritis:

  1. forøget lipidperoxidering,
  2. reduceret antioxidantaktivitet
  3. reduktion af glucosaminoglycaner.

Primær og sekundær reumatoid arthritis test

Foruden blodprøven er en person, der mistænkes for gigt, også ordineret med urinanalyse. Hvis sygdommen er til stede, vil lægerne se en alvorlig funktionsfejl i urinsystemet.

I mange tilfælde har en patient med arthritis amyloidose eller nefrotisk nyreskade. Amyloidose dannes flere år efter udbrud af gigt og virker som en komplikation af den underliggende sygdom.

Rheumatoid arthritis ledsages i mange tilfælde af en karakteristisk dysfunktion - nyresvigt.

Ofte anser lægerne det nødvendigt at diagnosticere synovialvæske. Hos mennesker med reumatoid arthritis bliver denne væske uklar og har både hele og ødelagte leukocytter (der er ca. 80% neutrofiler). Tegn på den inflammatoriske proces viser også en biopsi af synovialvæsken.

Den mest pålidelige indikator, som gør det let at bestemme forekomsten af ​​reumatoid arthritis, er undersøgelsen af ​​antistoffer mod citrullineret peptid (ACCP). Takket være denne metode kan sygdommen bestemmes af ikke mindre end 80% af befolkningen.

Det skal bemærkes et mere positivt aspekt af denne undersøgelse, det drejer sig om muligheden for at påvise sygdommen hos mennesker med normale indikatorer for reumatoid faktor. Denne analyse er bredt tilgængelig på grund af den nøjagtige diagnose af reumatoid arthritis.

ESR er erythrocytsedimenteringshastigheden. I en sund person er den inden for 5-12 mm / time.

Ved rheumatoid arthritis bliver ESR højere og er 20 mm / time. Markøren på ESR indikerer alvorlig eller akut forværring af rheumatoid arthritis.

Test for rheumatoid arthritis bestemme:

  • antinucleære antistoffer, der forekommer med progressive bindevævssygdomme,
  • DR4 histokompatibilitetskomplekse antigen - med progression af leddegeneration,
  • LE-celler - celler der forekommer hos mennesker med lupus erythematosus,
  • antikeratinlegemer.

Det er vigtigt at huske at rettidig diagnose er en garanti for en vellykket behandling af reumatoid arthritis.

Reumatoid arthritis ifølge kliniske retningslinjer.

Ifølge kliniske anbefalinger er rheumatoid arthritis en reumatisk autoimmun patologi af ukendt ætiologi, der manifesteres ved kronisk betændelse i knogleled og systemiske læsioner af systemer og organer. Sygdommen begynder oftest med nederlaget for en eller flere ledd med overvejende smerte syndrom af varierende intensitet, stivhed og almindelige symptomer på forgiftning.

Grundlæggende principper for diagnose

I henhold til kliniske anbefalinger bør diagnosen arthritis udføres grundigt. Før diagnosticering er det nødvendigt at analysere patientens generelle tilstand, indsamle anamnese, gennemføre laboratorie- og instrumentanalyser, henvise patienten til en høring af smalle specialister (om nødvendigt). For at diagnosticere reumatoid arthritis skal du opfylde grundlæggende kriterier:

  • Tilstedeværelsen af ​​mindst en ledd med tegn på inflammation under fysisk undersøgelse.
  • Udelukkelse af andre patologier af knogleled (baseret på analyser og andre tegn).
  • I henhold til de kliniske anbefalinger på grundlag af en særlig klassifikation til at score mindst 6 point (point er baseret på det kliniske billede, procesens sværhedsgrad og patientens subjektive følelser).

Generelt ud fra kliniske anbefalinger består diagnosen af ​​sygdommen af ​​følgende trin:

  1. Fysisk undersøgelse: indsamling af vævsanæmi, sygdomshistorie, undersøgelse af hud og slimhinder, undersøgelse af kardiovaskulære, respiratoriske og fordøjelsessystemer.
  2. Laboratoriedata (UAC: Forøgelse af antallet af leukocytter, ESR i perioden for sygdomsforværring, b / x analyse: Tilstedeværelse af reumatoid faktor, CRP, en stigning i sialinsyrer, seromukoid). På det avancerede stadium af leddegigt er en stigning i andre indikatorer mulig: CK, ALT, AST, urea, kreatinin mv.
  3. Instrumentale undersøgelser omfatter røntgenstråler i leddene, ultralyddiagnostik. En yderligere metode kan omfatte magnetisk resonansbilleddannelse af den krævede artikulering.

Den obligatoriske diagnose af den patologiske proces, i henhold til de kliniske retningslinjer, omfatter gennemgangsrøntgenbilleder af fødder og hænder. Denne metode udføres både i sygdommens indledende fase og til kroniske patienter årligt for dynamisk at overvåge den patologiske proces. Typiske tegn på reumatoid læsioner er: indsnævring af fællesrummet, tegn på osteoporose, knogletab mv. MR er den mest følsomme og afslørende metode i reumatologi. På baggrund heraf kan vi sige om scenen, forsømmelsen af ​​processen, tilstedeværelsen af ​​erosion, kontrakturer osv. Ofte udføres ultralyd af hænder eller fødder og ultralyd af store ledd. Denne metode giver information om tilstedeværelsen af ​​væske og inflammation i ledposen, leddets tilstand og tilstedeværelsen af ​​yderligere formationer på dem.

Anvendelsen af ​​ovennævnte diagnostiske metoder ifølge kliniske anbefalinger giver værdifulde oplysninger om graden og scenen samt forværringen af ​​processen. Takket være yderligere metoder er det muligt at bestemme selv de mest indledende tegn på sygdommen. Baseret på de opnåede data diagnostiserer en reumatolog sygdommen og foreskriver en specifik behandling. Lad os give et eksempel på den korrekte formulering af diagnosen (data fra kliniske retningslinjer):

Reumatoid arthritis seropositive (M05.8), tidlig stadium, aktivitet II, ikke-erosiv (røntgenstadium I) uden systemiske manifestationer, ACCP (+), FC II.

Sådan diagnostiseres reumatoid arthritis

Her vil du lære:

Typisk forårsager diagnosen reumatoid arthritis ikke vanskeligheder i tilfælde, hvor sygdommen udvikler sig i et typisk scenario. Men tilstedeværelsen af ​​adskillige muligheder for udvikling af patologi kan forårsage vanskeligheder selv blandt højt kvalificerede specialister. Hvilke typer undersøgelser bruger moderne medicin? Hvad er det mest præcise med at diagnosticere? Og er der nogen regler for forberedelse til diagnostiske procedurer?

Det vigtigste ved diagnosticering af reumatoid arthritis


Det er sandsynligvis det sværeste at opdage sygdommen i den indledende fase, da symptomerne på arthritis ligner symptomerne på mange andre fælles patologier. I første omgang har patienten kun træthed eller en lille stigning i temperaturen.

Diagnose af rheumatoid arthritis under inspektionen lykkes ikke, fordi der ikke er polyarthritis (læsioner i den fælles gruppe), og røntgenbilleder eller analyser viser ikke et klart billede. Men i lægepraksis er der en gruppe kriterier, der giver dig mulighed for at lave en primær diagnose. Disse omfatter:

  • Stivhed i leddene, der forekommer hovedsageligt om morgenen og varede i mindst en time;
  • smerte i mindst tre områder
  • leddgigt
  • symmetrisk arthritis (påvirket led i venstre og højre side);
  • reumatoid knuder;
  • tilstedeværelsen i blodet af reumatoid faktor og antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid;
  • tegn på gigt på røntgen.

Hvis mindst 4 af de 7 punkter, der er angivet, er til stede, får patienten en primær diagnose, som yderligere bekræftes eller refunderes. Samtidig skal tegnene opbevares af den person, der søges om lægehjælp i mindst en og en halv måned.

Reumatoid arthritisk kriterier


Amerikanske reumatologer i 2010 udviklede en skala af kriterier for reumatoid arthritis, som med succes anvendes i dag af læger verden over. Alle tegn er opdelt i fire grupper. Hvert kriterium svarer til et bestemt antal punkter, som er opsummeret. Hvis patienten scorer mindst 6 point, kan lægen diagnosticere reumatoid arthritis med en 80% sandsynlighed.

Gruppe "A" - Antallet af berørte leddled:

  • en stor - 0;
  • 2-10 store - 1;
  • 1-3 små - 2;
  • 4-10 små - 3;
  • mere end ti led og mindst en lille - 5.

Gruppe "B" - test for reumatisk faktor og tilstedeværelse af anti-itherlline antistoffer (ACCP):

  • negativ - 0;
  • positiv (svag) - 2;
  • positiv (stærkt) - 3.

Gruppe "C" - erythrocytsedimenteringshastighed og C-reaktivt protein:

  • normal - 0;
  • overskridelse af normen - 1.

Gruppe "D" - varigheden af ​​fiksering af symptomer:

  • mindre end en og en halv måned - 0;
  • mere end en og en halv måned - 1.

Røntgen


Diagnose af arthritis i de indledende faser ved hjælp af røntgenudstyr, som allerede nævnt, er ineffektivt. Det eneste der kan ses er tilstedeværelsen af ​​væske i de ramte led og hævelse af blødt væv. Men for at se dette behøver du ikke at tage et øjebliksbillede - tegn registreres under inspektionen.

X-ray giver et klart billede af sygdommen først efter tre eller fire måneder fra begyndelsen af ​​sin udvikling. Men i løbet af denne tid er sygdommen allerede i stand til at påvirke leddene betydeligt. Derfor vil det med en tidlig diagnose være en fejl at stole udelukkende på røntgenstråler, fordi du kan gå glip af værdifuld tid.

Med den aktive udvikling af patologi vil røntgenstrålen være mere effektiv. Det vil demonstrere en reduktion i leddets sprækker og kan endda vise ankylose - akkrete led. Det er kun på dette stadium, at det er meget vanskeligere at behandle reumatoid arthritis.

Sammensætningen af ​​synovia


Som det er kendt, leds de fleste sygdomme i leddene af ændringer i sammensætningen af ​​synovialvæsken - det meget "smøremiddel", som nærer brusk og hjælper leddene til at bevæge sig. I nærvær af sygdommen bliver den tyk, uklar, dens farve ændres, mængden af ​​protein stiger.

Det eneste problem er, at sådanne krænkelser forekommer i mange sygdomme i led og brusk, så det vil være svært at sige, at der i et bestemt tilfælde udføres diagnose af artrose eller arthritis, fordi i det og i det andet tilfælde ændres synovialvæske sammensætningen. Desuden kan dens patologiske forandringer skyldes andre patologier, for eksempel en tarminfektion.

Laboratorieundersøgelser

En måde at diagnosticere reumatoid arthritis på er en almindelig blodprøve. Det kan vise lavt hæmoglobin, det vil sige anæmi. Denne kendsgerning er ikke direkte bevis for forekomsten af ​​ledsygdom, men hvis det gør det, skal patienten forberede sig på en ikke særlig god prognose af sygdommen og vanskeligheder ved behandlingen.

RF: reumatoid faktor


Mere specifikt indikerer resultatet af testen for reumatoid faktor tilstedeværelsen af ​​reumatoid arthritis. Reumatisk faktor er et antistof, som immunsystemet producerer i tilfælde af sygdom. Tidligere blev det antaget, at tilstedeværelsen af ​​sådanne antistoffer giver absolut tillid til udviklingen af ​​rheumatoid arthritis, men i dag er medicin ikke så kategorisk. Refmoren er i blodet på 5-6% af raske mennesker, mens P-faktor i nogle tilfælde allerede er diagnosticeret med reumatoid arthritis, kan det nogle gange ikke opdages.

ESR: erythrocytsedimenteringshastighed

Erythrocytsedimenteringshastigheden, som bestemmes efter passage af urinalysen, i en voksen - 5-12 mm / time. Hvis denne figur er højere end 20, er det værd at tale om tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer. Igen er de ikke nødvendigvis forårsaget af reumatoid arthritis. Høj ESR kan forekomme på grund af en banal inflammation, for eksempel med appendicitis.

C-reaktivt protein


Hvis der ikke er inflammatoriske processer i kroppen, vil C-reaktivt protein og seromcoid ikke blive detekteret i blodet. De er også kun yderligere faktorer, der kan indikere forekomsten af ​​arthritis.

ACCP: antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid

Et af de mest effektive immunologiske undersøgelser i dag anses for at være en analyse af ACCP. Det hjælper med at bestemme forekomsten af ​​reumatoid arthritis med en sandsynlighed på 80%. Fordelen ved denne metode er, at den "virker" hos patienter med normale reumatiske faktorprøver.

Regler for forberedelse til undersøgelsen


For at teste resultaterne var så nøjagtige som muligt, og diagnosen arthritis - hurtig, skal du huske nogle regler for forberedelse til undersøgelsen. Især vil de være nyttige for dem, der skal donere blod og urin for første gang.

  • Blodprøveudtagning udføres, som de siger, på en tom mave, dvs. 8 timer før proceduren er det umuligt at spise. Du kan kun drikke vand.
  • En dag før donation af blod kan man ikke spise krydret og alt for salt mad.
  • En dag før du donerer blod eller urin, kan du ikke ryge, drikke alkohol eller drikke medicin (smertestillende midler, hormoner, febrifugale).
  • Hvis patienten tager medicin, er det nødvendigt at informere lægen om det og koordinere med ham effektiviteten af ​​at tage sådanne test.

Kvaliteten af ​​laboratorieforskningen afhænger af mange faktorer, herunder udstyr og kvalifikationer hos laboratorieteknikere samt patientens alder. Ofte er et positivt resultat for reumatoid arthritis hos ældre ikke bekræftet.

Højkvalitets og professionel diagnose af arthritis er nøglen til effektiv eliminering af patologi. Kun hos hende kan arthritis behandles så hurtigt som muligt, hvorfor det er så vigtigt at få testet så hurtigt som muligt.