Analysen af ​​calcium i knoglerne kaldes

Øjenlåg

Calcium anses for at være det vigtigste for menneskekroppens makroelementer - det er nødvendigt for musklerne, er en vigtig del af blodkoagulationssystemet, giver knoglevævsstyrke og er aktivt involveret i transmissionen af ​​nerveimpulser. Både manglen og dens overskud ser ud til at være farlige tilstande, der har brug for korrektion.

I tilfælde af knoglevæv er problemet, at direkte analyse af Ca i knoglerne er umulig. Det er muligt at bestemme indholdet af denne makroelement i blodplasmaet i den ioniserede (fri) eller blodbundne form, men det er ekstremt vanskeligt at præcist bestemme koncentrationen i knoglerne.

Omtrentlige værdier vises, medmindre densitometri er et system af metoder til måling af densiteten af ​​et stof. Det skal tages i betragtning, at analysen af ​​calciumindholdet i knoglerne ikke er meget informativ, da niveauet i blodet bestemmes, og hvor makroelementets niveau kan være højt med et lavt indhold i knoglerne og omvendt afhængigt af kost og tilstedeværelsen af ​​en række sygdomme.

Funktioner af den makro biologiske funktioner.

En række vitale processer i kroppen kræver tilstedeværelsen af ​​Ca til normal strømning.

Tre hovedformer af en makrocell er defineret i et blodplasma:

  • Ioniseret, som er den overvejende mængde i blodet (fri calcium er også undertiden skrevet).
  • Plasmaproteinbundet form.
  • Andre forbindelser.

Niveauet af denne makroelement skal ligge inden for normale grænser, da både mangel og overskud fører til forekomsten af ​​ekstremt ubehagelige manifestationer og med maksimal sværhedsgrad selv fører til døden.

Ca deltager i følgende processer:

  • Reduceret muskelvæv.
  • Arbejdet i blodkoagulationssystemet.
  • Giver knoglestyrke såvel som tænder.
  • Et normalt niveau er nødvendigt for en normal hjerterytme.
  • Ca er også en del af et antal enzymer, der er essentielle for visse endokrine kirtler.

Nogle gange spørger patienterne hvad der kaldes analysen af ​​calcium i knoglerne. Der er dog ingen metoder til at bestemme dets indhold i knoglevæv, og niveauet i blodplasma svarer ikke altid til koncentrationen i knogler.

Overdreven og utilstrækkelig calciumindhold - manifestationer

Både overskydende Ca og dets mangel fører til en række ubehagelige symptomer.

Følgende manifestationer er karakteristiske for et overskud af et element:

  • Forringelsen af ​​hukommelsen, udseendet af følelsesmæssig ustabilitet, døsighed, i de mest alvorlige tilfælde - koma.
  • Svaghed og smerte i lemmernes muskler.
  • Appetitlidelser, kvalme, mulig udvikling af mavesår og pancreatitis.
  • Nyrerne kan udvikle urolithiasis, uremi, nyresvigt.
  • Fra hjerteets side truer det med forkalkning af dets ventilapparat og kar, arteriel hypertension og arytmi.

Mangel er også manifesteret af en række symptomer, og ekstrem calciummangel kan være dødelig.

Manglende manifestationer kan være:

  • Øget blødning, som med en mangel på Ca, lider ikke kun koagulationssystemet, men øger også permillabiliteten af ​​kapillærvæggene.
  • Huden bliver tør, håret er skørt, der er lignende ændringer på tænderne, såvel som knogler.
  • Måske udviklingen af ​​hjertearytmi.
  • Også kendetegnet ved beslagssyndrom, såvel som vejrtrækningsbesvær, der skyldes en spasme af glottis.

Begge patologiske forhold kan vare i lang tid, men det skal huskes, at både for højt calciumniveau og for lavt potentielt kan være dødelig.

Måder at kompensere for manglen på makronæringsstoffer

Hvis analysen af ​​kalcium i knoglerne viser hastigheden (selvom i nogle sygdomme kan manglen på calcium i knoglerne ledsages af dets normale indhold i blodet og nogle gange endda forhøjet), så er der ikke behov for at justere dets niveau.

Hvis dette makroelement ikke er nok, er der to mulige måder at udfylde manglen på. Den første er påfyldning ved at korrigere kosten. Denne mulighed er effektiv, hvis manglen ikke er for stor.

Det øgede indhold af denne makro er noteret i følgende produkter:

  • Mælk og andre mejeriprodukter (oste er et særskilt produkt).
  • Soja, samt alle slags grønt som persille, selleri og andre ting.
  • Fisk (mest af alt indeholder sardiner).
  • Alle slags frugter og bær.
  • Kød og lever.

Korrektionen af ​​krænkelser ved hjælp af en kost er imidlertid ofte umulig. I sådanne tilfælde anvendes lægemidler, som ofte også indeholder D-vitamin.

Almindeligt anvendt chlorid, lactat og calciumgluconat. Andre forbindelser er tilgængelige i farmakologi, men de adskiller sig ikke i særlige fordele i forhold til de populære og hyppigt anvendte.

Når du tager Ca-lægemidler, er den korrekte dosis vigtig, fordi du med et stærkt fald og med en profylaktisk dosis har brug for en anden mængde af denne makrocell.

Calciumbestemmelse udføres ikke direkte i knoglevævet. Dens niveau bedømmes af resultaterne af blodprøver, såvel som på basis af radiografiske billeder. Nogle gange bruges en mere perfekt metode - densitometri.

Calcium er et af de vigtigste makronæringsstoffer, svingningerne i dets indhold i kroppen både i retning af overskud og i retning af mangel har udtalt kliniske manifestationer.

Lad os se en video om, hvad kroppen står over for mangel på calcium:


  • Download Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Download Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Download Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Download Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Download Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">
  • Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Re: Analyse af calcium i knoglerne, hvordan man udfylder manglen.

Jeg ved af min egen erfaring, hvor vigtigt calcium er hos mennesker. Jeg havde aldrig brugt mejeriprodukter, fisk overhovedet, jeg spiste sjældent fødevarer, der indeholder calcium. Resultatet er, at jeg brød mit ben. Nu følger jeg niveauet af calcium i kroppen.

Hvilken slags analyse af osteoporose bør bestås

Primær og dybtgående diagnose anbefales i sådanne situationer:

  • familiær disposition
  • alder over 50 år
  • tegn på hormonel ubalance hos kvinder
  • hyppig levering, amning
  • udelukkelse af fødevarer med calcium fra kosten (for eksempel intolerance over for mejeriprodukter), overskydende protein og fedt, overdreven passion for kaffe;
  • vitamin D hypovitaminose;
  • krænkelse af intestinal absorption (colitis, enteritis, dysbacteriosis);
  • lav kropsvægt, asthenisk fysik (tyndt, med tynde håndled);
  • mangel på motoraktivitet, herunder lang sengresol;
  • høj produktion eller brug af skjoldbruskkirtlen og binyrerne
  • rygning, kronisk alkoholisme;
  • diabetes mellitus;
  • behandling med antikonvulsiva stoffer i mere end 1 måned, introduktion af heparin i mere end 15 dage;
  • kronisk nyresvigt
  • klager af smerter i nedre ryg, sacrum, hofte led, ribben, bækken knogler;
  • Ændring i kropsholdning ("Andragerens stilling", skeletforvandling);
  • patologiske brud;
  • reduceret kropshøjde.

På et tidligt tidspunkt undersøger lægen familiens historie, patientklager, undersøger og foreskriver laboratorie- og instrumentanalyse. De mest informative analyser er:

  • deoxypyridinolin-knoglereduktionsindikator
  • ny knogledannelsesmarkør osteocalcin;
  • parathyreoideahormon af parathyroidkirtlerne;
  • østradiol (kvindelig kønshormon);
  • vitamin D.

Det er vigtigt at gennemføre disse analyser fra januar til slutningen af ​​marts, da det er i denne periode, at den maksimale mangel på D-vitamin og et overskud af parathyroidhormon er fundet.

Deoxypyridinolin er en "bro" mellem collagenmolekyler, tværgående bindingsgarn, som giver knoglestyrke. Med ødelæggelsen af ​​knogler går blodbanen og udskilles i urinen. BPD urin viser antallet af knogletab og risikoen for brud.

Ved osteoporose er der en stigning i DPID / kreatininforholdet fra 5,4 for mænd og 7,4 for kvinder. Høje værdier er også forbundet med metastaser af tumorer i knoglen og med en nyretransplantation.

Osteocalcin er et protein, som kombinerer calcium og hovedbenmineralet - hydroxyapatit. Koncentrationen i blodet afspejler syntesehastigheden af ​​nyt væv. Regulerer processen med absorption af calcium og fosfor, intensiteten af ​​mineralmetabolisme. Dens indhold er påvirket af vitamin K og D, calcitonin og parathyroidhormon. Normen er intervallet fra 4 til 13 ng / ml. Når osteoporose er forhøjet.

Parathyroidhormon virker på nyrernes tubuli, nedsætter udskillelsen af ​​calcium, fremskynder frigivelsen af ​​fosfater. Det hæmmer dannelsen af ​​ny knogle af osteoblaster, aktiverer ødelæggelsen af ​​allerede dannede knogler. Hos ældre patienter og med osteoporose forhøjes parathyroidhormonet på baggrund af et overskud af binyrerne, og nedsættes i menopausale metaboliske sygdomme. Blodrate ̶ 1,6 til 6,8 pmol / L.

Med mangel på østradiol øges følsomheden af ​​knoglevæv til virkningen af ​​parathyroidhormon. Hvis niveauet af kvindelige kønshormoner fra gruppen af ​​østrogener falder under 15-20 ng / ml, begynder knoglerne kraftigt at kollapse hos både kvinder og mænd.

Med mangel på vitamin D udvikler osteoporose, diabetes mellitus, tumorprocesser, tuberkulose, myokardisk iskæmi. Fysiologisk nedgang sker i alderdommen og under graviditeten. For at forhindre osteoporose er det nødvendigt at holde blodniveauer i området fra 30 til 70 μg / L.

Hvilke tests skal passere:

  • Samlet. Ved sekundær osteoporose kan et moderat forhøjet leukocyttal registreres på baggrund af en livsstilsforstyrrelse eller hormonal dysfunktion. Hvis knogletab er en aldersrelateret proces eller har fundet sted hos kvinder efter flere graviditeter, er der ikke fundet nogen specifikke ændringer.
  • På calcium. Dens forbrug stiger med rygning og drikker kaffe, stress. Ikke absorberet fra mad med mangel på D-vitamin. Forhøjet i blodet under intensiv arbejde med parathyroidkirtlerne, knoglemetastaser, en lang periode med immobilitet.
  • Det falder med proteinmangel, nyre- og leverinsufficiens. Gennemsnitsværdier for voksne - 2,1-2,5 mmol / l.
  • Biokemisk: kreatinin til vurdering af nyrefunktion, total protein, alkalisk fosfatase, ALT og AST, C-reaktivt protein.
  • Blodhormoner: thyrotrop og thyroxin, ACTH (corticotropin) og cortisol, globulin.
  • Urin til calcium. Øget udskillelse fra kroppen afspejler en høj koncentration i serum, accelereret ødelæggelse af knoglevæv, hypertyreose hos parathyroidkirtlerne. Urinalyse hjælper med at identificere eksisterende nyrer i nyrerne, hvilket kan ændre pålideligheden af ​​biokemiske test.

Derudover er den nemmeste måde ben-røntgen. Men det hjælper kun med at detektere osteoporose på scenen, når der er tab på mere end en tredjedel af knoglemassen. Identificer primært spinal deformiteter eller brud.

Osteoporose af en skulder på en roentgen

Guldstandarden til tidlig diagnosticering af knogletab er densitometri. Det er baseret på gennemløb af røntgenstråler gennem knoglerne og vurderingen af ​​graden af ​​deres absorption ved udgangen. Med denne metode kan du lave en diagnose i de allerførste faser af sygdommen - med 2% knogletab, samt overvåge behandlingsprocessen.

Læs mere i vores artikel om blodprøver for osteoporose.

Læs i denne artikel.

Hvem anbefales at gennemgå en blodprøve for osteoporose

Denne sygdom tilhører den polyetiologiske, hvilket betyder, at der er mange faktorer, der kan føre til et fald i knogletætheden. Derfor er det i første fase af diagnosen nødvendigt at udpege en risikogruppe. Patienter, der er indtastet, får tildelt hovedkomplekset af laboratoriediagnostik, generelle tests, røntgenundersøgelse og densitometri.

Primær og dybtgående diagnose anbefales i sådanne situationer:

  • familiær disposition (nære slægtninge havde brud med mindre skader)
  • alder over 50 år
  • tegn på hormonel ubalance hos kvinder: sen menstruation, tidlig menopause, infertilitet, uregelmæssig cyklus, nedsat ovariefunktion;
  • hyppig levering, amning
  • udelukkelse af fødevarer med calcium fra kosten (for eksempel intolerance over for mejeriprodukter), overskydende protein og fedt, overdreven passion for kaffe;
  • vitamin D hypovitaminose;
  • krænkelse af intestinal absorption (colitis, enteritis, dysbacteriosis);
  • lav kropsvægt, asthenisk fysik (tyndt, med tynde håndled);
  • mangel på motoraktivitet, herunder lang sengresol;
  • høj produktion eller brug af skjoldbruskkirtlen og binyrerne
  • rygning, kronisk alkoholisme;
  • diabetes mellitus;
  • behandling med antikonvulsiva stoffer i mere end 1 måned, indførelsen af ​​"heparin" i mere end 15 dage;
  • kronisk nyresvigt
  • klager af smerter i nedre ryg, sacrum, hofte led, ribben, bækken knogler. De forstærkes med belastninger, vejrændringer. Bekymret over konstant svaghed, kramper, især om natten, sprøde negle;
  • Ændring i kropsholdning ("Andragerens stilling", skeletforvandling);
  • patologiske brud;
  • reduceret kropshøjde.

Og her handler det mere om hormonet kortisol.

Grundlæggende omfattende blodtal

For at opdage osteoporose på et tidligt tidspunkt undersøger lægen familiens historie (forekomsten af ​​typiske symptomer hos slægtninge), patientens klager, undersøger og foreskriver et laboratorie- og instrumentelt undersøgelse. De mest informative analyser er:

  • deoxypyridinolin-knoglereduktionsindikator
  • ny knogledannelsesmarkør osteocalcin;
  • parathyreoideahormon af parathyroidkirtlerne;
  • østradiol (kvindelig kønshormon);
  • vitamin D.
Et eksempel på resultaterne af blodprøver hos patienter med osteoporose og degenerative sygdomme i rygsøjlen

Det er vigtigt at gennemføre disse analyser fra januar til slutningen af ​​marts, da det er i denne periode, at den maksimale mangel på D-vitamin og et overskud af parathyroidhormon er fundet.

Deoxypyridinolin, urin PDI

Det er en "bro" mellem kollagenmolekyler, tværgående bindende tråde, der giver knoglestyrke. Med ødelæggelsen af ​​knogler går blodbanen og udskilles i urinen. Analysen viser antallet af knogletab og risikoen for brud. Ved osteoporose er der en stigning i DPID / kreatininforholdet fra 5,4 for mænd og 7,4 for kvinder.

Høje værdier er også forbundet med metastaser af tumorer i knoglen og med en nyretransplantation.

osteocalcin

Dette protein kombinerer calcium og hovedbenmineralet, hydroxyapatit. Koncentrationen af ​​osteocalcin i blodet afspejler syntesehastigheden af ​​nyt væv. Regulerer processen med absorption af calcium og fosfor, intensiteten af ​​mineralmetabolisme. Dens indhold er påvirket af vitamin K og D, calcitonin og parathyroidhormon. Normen er intervallet fra 4 til 13 ng / ml. Når osteoporose er forhøjet.

Parathyroidhormon

Det virker på nyrernes tubuler, nedsætter udskillelsen af ​​calcium, fremskynder frigivelsen af ​​fosfater. Det hæmmer dannelsen af ​​ny knogle af osteoblaster, aktiverer ødelæggelsen af ​​allerede dannede knogler. Hos ældre patienter og med osteoporose forhøjes parathyroidhormonet på baggrund af et overskud af binyrerne, og nedsættes i menopausale metaboliske sygdomme. Blodrate ̶ 1,6 til 6,8 pmol / L.

estradiol

Med sin mangel i kroppen øger følsomheden af ​​knoglevæv til virkningen af ​​parathyroidhormon. Hvis niveauet af kvindelige kønshormoner fra gruppen af ​​østrogener falder under 15-20 ng / ml, begynder knoglerne kraftigt at kollapse hos både kvinder og mænd.

Vitamin D

Hovedrolle i kroppen er at regulere calciummetabolisme. Med sin mangel udvikler sig osteoporose, diabetes mellitus, tumorprocesser, tuberkulose, myokardisk iskæmi. Fysiologisk nedgang sker i alderdommen og under graviditeten. For at forhindre osteoporose er det nødvendigt at holde blodniveauer i området fra 30 til 70 μg / L.

Hvilke tests skal passere

For at bestemme eller afklare årsagen til osteoporose udnævnes en generel klinisk undersøgelse.

Generel blodprøve

Ved sekundær osteoporose kan et moderat forhøjet leukocyttal registreres på baggrund af en livsstilsforstyrrelse eller hormonal dysfunktion. Hvis knogletab er en aldersrelateret proces eller har fundet sted hos kvinder efter flere graviditeter (den primære proces), bliver der ikke fundet nogen specifikke ændringer.

På calcium

Det bevarer styrken af ​​knogler, tænder, giver impulser i muskelvævet, blodkoagulation. Dens forbrug stiger med rygning og drikker kaffe, stress. Ikke absorberet fra mad med mangel på D-vitamin. Forhøjet i blodet under intensiv arbejde med parathyroidkirtlerne, knoglemetastaser, en lang periode med immobilitet. Sænker med proteinmangel, nyre- og leversvigt. Gennemsnitsværdier for voksne - 2,1-2,5 mmol / l.

biokemisk

Ud over at bestemme calcium anbefales følgende tests:

  • kreatinin til evaluering af nyrefunktion
  • total protein, afhænger af det kalciumioneres aktivitet, idet halvdelen af ​​dem i blodet cirkulerer som en del af proteinkomplekser;
  • alkalisk phosphatase, øger aktiviteten af ​​dette enzym med nedbrydning af knoglevæv, Paget's sygdom og Gauchers sygdom i overgangsalderen og under graviditeten;
  • ALT og AST for at udelukke leversvigt;
  • C-reaktivt protein med en stigning indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Blodhormoner

For at udelukke endokrine systemdysfunktioner skal du undersøge niveauet af sådanne hormoner:

  • skjoldbruskkirtel og thyroxin, med thyrotoksikose, når knogletætheden er forstyrret, den første er lavere og den anden er højere end normalt;
  • ACTH (corticotropin) og cortisol kan hjælpe med at diagnosticere Itsenko-Cushings syndrom og sygdom, der forekommer med nedsat mineralstofskifte;
  • kønshormonbindende globulin; risikoen for brud øges mange gange, hvis østradiol er under normal, og dette protein er forhøjet.

Urinanalyse

For at afklare forstyrrelser i calciummetabolisme skal dets niveau undersøges ikke kun i blodet, men også i urinen. Øget udskillelse fra kroppen afspejler en høj koncentration i serum, accelereret ødelæggelse af knoglevæv, hypertyreose hos parathyroidkirtlerne. Urinalyse hjælper med at identificere eksisterende nyrer i nyrerne, hvilket kan ændre pålideligheden af ​​biokemiske test.

Øget værdi af calciumoxalat i urinen

Andre forskningsmetoder hos kvinder og mænd

Den nemmeste måde er en knogle røntgen. Men det hjælper kun med at detektere osteoporose på scenen, når der er tab på mere end en tredjedel af knoglemassen. Derfor viste ved hjælp af røntgenundersøgelse primært spinaldeformiteter eller brud.

Guldstandarden til tidlig diagnosticering af knogletab er densitometri. Det er baseret på gennemløb af røntgenstråler gennem knoglerne og vurderingen af ​​graden af ​​deres absorption ved udgangen. Jo lavere tætheden af ​​knoglevævet er, desto flere stråler passerer den. Med denne metode kan du lave en diagnose i de allerførste faser af sygdommen - fra 2% knogletab, samt overvåge behandlingsprocessen.

Og her mere om hormonet androgen.

Blodprøver hjælper med at diagnosticere osteoporose og bestemme årsagen. De anbefales at tage og vurdere resultaterne af behandlingen. For tidlig påvisning er densitometri vist med en omfattende undersøgelse af blod og urin til markører for destruktion og dannelse af knoglevæv, calcium, vitamin D og hormoner. Om nødvendigt foreskrives patienten yderligere biokemiske test, generelt klinisk blod og urintest.

Nyttig video

Se en video om symptomer og behandling af osteoporose:

Diagnose af osteoporose

Osteoporose er en sygdom, der er af progressiv systemisk karakter og ledsages af et fald i tæthed med en yderligere ændring i knoglevævets struktur.

I øjeblikket er spørgsmålet om diagnose af osteoporose helt forstået, så definitionen af ​​denne sygdom udgør ikke nogen vanskeligheder.

Til diagnosticering af osteoporose undersøges patienten grundigt.

Høj kvalitet moderne diagnostik af osteoporose er kompleks og er baseret på vurdering af patientklager, undersøgelsesdata samt resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. På de mest informative og fælles metoder, hvordan man bestemmer osteoporose, og vil blive diskuteret i denne artikel.

Diagnose af osteoporose: hvor skal man starte?

Inden du kontrollerer tilstanden af ​​knoglerne til osteoporose ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle metoder, bør du bestemme de faktorer, der kunne påvirke udviklingen af ​​knoglevævets patologiske tilstand.

Dette kan gøres ved grundigt at indsamle anamnestiske data, undersøge patienten og undersøge sit ambulante kort.

De mest typiske faktorer for udviklingen af ​​osteoporose i dag er:

  • problemer i mave-tarmkanalen, der ledsages af en krænkelse af calciumabsorption
  • vitamin D mangel
  • endokrine sygdomme;
  • lavt kropsmasseforhold
  • fedme;
  • stillesiddende livsstil;
  • tidlig overgangsalder;
  • tilstedeværelsen af ​​spinale deformiteter og andre knogleelementer;
  • utilstrækkelig mængde calciumholdige produkter i den menneskelige kost

Om, hvordan man skal spise mad til osteoporose, læs denne artikel...

  • langvarig brug af steroider;
  • lang restitutionsperiode efter knogleskade.
  • Særlige materialer, for eksempel spørgeskemaet "Osteoporose hos kvinder", "Osteoporose og livskvalitet", "Osteoporose og smertesyndrom" vil hjælpe med at lære mere om de forskellige risikofaktorer for osteoporose og dets vigtigste manifestationer og stadier.

    Tidlig diagnose af osteoporose er en af ​​måderne at forebygge udviklingen af ​​sygdommen. Læs om andre forebyggende foranstaltninger i denne artikel...

    Metoder til diagnose af osteoporose

    Hvis en person har flere risikofaktorer for osteoporose og en historie med knoglefrakturer, vil lægen straks foreslå, at en sådan patient undersøges for at bestemme knoglemineraldensitet, som kaldes densitometri. Analyse af osteoporose densitometri, hvis pris udelukkende afhænger af dens gennemførelsesmetode, er et estimat af knoglens tæthed, det vil sige koefficienten for deres mætning med calcium.

    I øjeblikket anses de mest informative metoder til diagnosticering af osteoporose at være:

    • ultralyd computer densitometri;
    • Røntgendensitometri;
    • biokemisk blodprøve for osteoporose.

    Du vil lære mere om densitometri fra videoen:

    Ultralyd computer densitometri

    Dette er den mest almindelige metode til diagnosticering af osteoporose. Essensen af ​​teknikken er baseret på bestemmelsen af ​​ultralydets hastighed gennem væv med forskellige tæthedsindekser: væv med høj densitet transmitterer ultralydbølger meget hurtigere end mindre tætte strukturer.

    Jo langsommere ultralydet passerer gennem benet, jo lavere er dens mineraldensitet, og dermed jo højere graden af ​​osteoporose.

    Ultralydundersøgelse for osteoporose udføres ved hjælp af specielt superfølsomt udstyr. En læge, der kører en sensor på stedet for fremspring af knogler berørt af den patologiske proces, har evnen til at vise de opnåede data samt registrere det på digitale medier for at studere disse resultater i dynamik. Metoden til ultralyd densitometri er meget følsom, hvilket gør det muligt at reagere med den største præcision til de mindste ændringer i knogletæthedsindikatorer.

    Sådanne kvaliteter gør denne forskningsmetode effektiv til at diagnosticere de oprindelige former for den patologiske proces i knogler, når tabet af mineraltæthed ikke overstiger 4% af det samlede antal.

    Ultralyd computer densitometri er den mest almindelige metode til diagnosticering af osteoporose.

    De væsentligste fordele ved ultralyd densitometri omfatter:

    • absolutte uskadeliggørelse af metoden, når analysen af ​​osteoporose-densitometri ved hjælp af ultralydbølger ikke udgør nogen trussel for helbred og normal funktion af den menneskelige krop;
    • meget informativ forskning;
    • tilgængelighed og forholdsvis lave omkostninger
    • hastighed for at opnå resultater: ultralyd densitometri osteoporose giver dig mulighed for at bestemme inden for et par minutter fra starten af ​​undersøgelsen;
    • ingen kontraindikationer til proceduren
    • smertefri metode.

    Ultralyd densitometri har ingen kontraindikationer, og derfor er det en universel metode til bestemmelse af bindevævets tæthed, som kan anvendes selv til personer med svære sygdomme, gravide kvinder og børn.

    Absolutte indikationer for at undersøge knogler med ultralyd er:

    • alder (for kvinder er det 40 år, og for mænd er det 60);
    • de første tegn på osteoporose hos kvinder, der fødte mange gange eller blev ammet i mere end et år;
    • tidlig eller patologisk overgangsalder;
    • hyppige brud
    • dysfunktion af parathyroidkirtlerne;
    • tager stoffer, der vasker ud knoglerne af calcium.

    Røntgendensitometri

    Røntgendensitometri er en ret præcis, men desværre ikke den sikreste metode til bestemmelse af knogletæthed.
    Røntgen i osteoporose giver dig mulighed for at undersøge om emnet for denne sygdom sådanne dele af skelettet som nedre ryg, lårhalsen, skævt område, håndleddet og lignende.

    Undersøgelsen er en meget effektiv og præcis metode, men har en række kontraindikationer på grund af dets evne til at bestråle væv.

    Derfor er diagnosen osteoporose hos kvinder i en interessant stilling, børn, alvorligt syge patienter umulig.

    Røntgendensitometri, der er en af ​​de første metoder til undersøgelse af bundsvævets tilstand, fortsætter med at forbedre og udvikle sig i vores tid. Denne tendens til at begrænse den skadelige virkning på den menneskelige krop giver os mulighed for at anbefale denne procedure til et stigende antal patienter. En læge kan se osteoporose på et røntgenbillede ved at tillade røntgenstrålinges enestående evne til at svække, når de passerer gennem knoglestrukturer, hvilket gør det muligt for en specialist at vurdere deres overflademineraldensitet.

    Røntgendensitometri er en meget præcis metode til diagnosticering af osteoporose

    Radiografiske tegn på osteoporose - en reduceret mængde mineraler i forhold til det samlede areal af knoglevæv, som røntgen har passeret. Nøjagtigheden og tilgængeligheden, og vigtigst af alt, det høje informationsindhold i denne procedure gjorde det til et glimrende alternativ til dyrere ultralydsdensitometri.

    Begge metoder har både deres positive og naturligt negative sider.

    Derfor bør spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​at anvende en eller anden diagnostisk mulighed for osteoporose hos en patient udelukkende afgøres af den behandlende læge.

    Biokemisk undersøgelse for osteoporose

    Denne metode består i at bestemme indikatorerne for metabolisme i knoglerne, som den bedste mulighed for yderligere undersøgelse af patienten.

    Osteoporose kan diagnosticeres ikke kun af resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Laboratoriediagnosticering af osteoporose, som er baseret på kvantitativ bestemmelse af hormonniveauer af hormoner i hormoner i blodet, samt koncentrationen af ​​sporstoffer, der er ansvarlige for opbygning af knoglevæv (calcium, magnesium, fosfor), hjælper lægen med at foreslå udviklingen af ​​denne sygdom. om morgenen urin af patienten. Disse og andre indikatorer i medicinsk praksis kaldes "markører for osteoporose" og er vigtige faktorer, som kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces og bestemme arten af ​​dets oprindelse.

    Laboratoriediagnose af osteoporose hjælper din læge med at diagnosticere osteoporose

    Hvilke tests, du skal passere for osteoporose, afgøres af den behandlende læge med udgangspunkt i resultaterne af densitometriske undersøgelser, patientens historie, hans klager og tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer af sygdommen.

    Biokemisk diagnostik gør det ikke bare muligt at bestemme sygdommen i de tidlige stadier af dets udvikling, men det er også en meget informativ metode til overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen, som allerede efter 8 uger fra starten af ​​terapien tillader en vurdering af dens effektivitet eller uhensigtsmæssighed.

    Ved undersøgelse af en patient med osteoporose er følgende laboratorietest obligatoriske:

    • bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (TSH, T4);
    • blodprøve for kønshormoner (til mænd - testosteron, til kvinder - østrogen);
    • kvantitativ forskning om ioniserende calcium;
    • bestemmelse af parathyroidhormon;
    • kontrol af niveauet af aktivt vitamin D (25-hydroxyvitamin D).

    Andre typer og metoder til bestemmelse af osteoporose

    Metoden, der gør det muligt at bestemme fosteret af osteoporose, som forbliver ubemærket selv med røntgen og tomografi, er scintigrafi. Det er baseret på anvendelsen af ​​technetiumphosphatkontrast. Et kontrastmiddels evne til at trænge ind i knoglevæv afhænger af kvaliteten af ​​metabolisme og blodgennemstrømning i det berørte område.
    For detaljer om metoden, se videoen:

    Områder med høj blodforsyning og metabolisme, der forekommer i brud, metastase, infektiøse processer, hyperparathyroidisme, se på scintiogrammet som "hot spots".

    I nogle tilfælde kræver resultaterne af undersøgelsen differentiel diagnose, for eksempel for at bestemme den patologiske process sande natur: Tilstedeværelsen af ​​skjulte frakturer, osteoporose eller metastaser.

    Mere om, hvad scintigrafi er, osteoporose eller metastaser visualiseres på et scintigram, og hvilke alternativer der findes for denne forskning, vil den behandlende læge bedre forklare patienten.

    MR-forskning er en højteknologisk, innovativ og overfølsom metode til diagnosticering af tilstanden af ​​indre organer og legemsystemer, herunder bestemmelse af knogletæthed. Resultaterne af en sådan undersøgelse giver os mulighed for at estimere de morfologiske ændringer i vævene og spore deres funktionalitet. MR giver dig mulighed for at få et kontrastbillede af de indre organer i ethvert plan uden ioniserende stråling og indførelsen af ​​kemikalier. MR anvendes sjældent til at bestemme knoglemineraltæthed. Dette skyldes de høje omkostninger ved metoden og dens tendens til overdiagnose.

    Til diagnosticering af osteoporose anvendes MR sjældent.

    Læs mere om MR-metoden i denne artikel.

    Genetisk test kan hjælpe med at vurdere de potentielle risici ved osteoporose. Omfattende genetisk forskning giver dig mulighed for at identificere krænkelser i de gener, der er ansvarlige for syntesen af ​​D-vitamin, kollagen, receptorfunktionalitet til parathyroidhormon og meget mere. Selv om metoden viser en høj tilbøjelighed til en person til at udvikle osteoporose, er det selvfølgelig ikke en grund til at blive forstyrret og begynde straks at starte behandlingen. Periodisk profylakse ville være tilstrækkelig til at forhindre fremtidig knogletæthedsreduktion.

    En omfattende og omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme den samlede diagnose af osteoporose. Flere omfattende svar på spørgsmål om, hvad der er en analyse af osteoporose, navnet på den mest informative undersøgelse, hvor man kan henvende sig til hjælp, kan fås hos en erfaren læge. Stram ikke med klagen til lægen!

    Tip 1: Sådan kontrolleres calcium i kroppen

    • - blodprøve;
    • - urinanalyse ifølge Sulkovich;

    Hvis du er gravid eller ammer, er det især vigtigt for dig at opretholde calciumindtag på det rette niveau. Sørg for, at diætet nok var rig på kalcium. Måske er det nødvendigt og brug af calciumholdige lægemidler.

    Da calcium kosttilskud normalt også indeholder D-vitamin, glem ikke at kontrollere, om der er nogen af ​​dem i andre vitaminkomplekser, du tager, og udelukker dem et stykke tid.

    • calcium test

    Tip 2: Sådan kontrolleres calcium i kroppen

    Analyse for tilstedeværelsen af ​​calcium i knoglerne

    Diagnose af osteoporose

    I mange år kæmper vi uden succes med smerter i leddene?

    Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede dine ledd ved at tage 147 rubler om dagen hver dag.

    Osteoporose er en progressiv patologi i det muskuloskeletale system, hvor knogletætheden falder, og risikoen for brud øges. De mest almindelige er ryg-, radial- og lårskader. Tabet af knoglemasse forekommer ikke straks, så i de indledende stadier af osteoporose manifesterer sig ikke sig selv.

    Dette er den snedige af denne sygdom: med udseendet af indlysende tegn kan sygdommen ikke længere stoppes. Doktorens opgave er en objektiv vurdering af patientens tilstand gennem en omfattende undersøgelse, hvis resultater afslører årsagen til sygdommen og udfører differentialdiagnostik.

    Preliminær eksamen

    Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
    Læs mere her...

    For at identificere de processer, der fører til et fald i knogletætheden, kan en læge i lægeundersøgelser. Med udviklingen af ​​osteoporose kan kyphotisk deformitet observeres i ryggraden i rygsøjlen og et fald i patientens højde i forhold til det foregående besøg. Rygsmerter er også et advarselssignal, som lægen vil være opmærksom på.

    Da det kun er muligt at påvirke den patologiske proces, hvis der er et lille tab af knoglemasse, op til 5%, er der meget præcise diagnostiske metoder. Disse omfatter genetiske tests, stråling og isotopstudier, radiodensitometri og laboratorieanalyse for osteoporose.

    De tidlige manifestationer af osteoporose omfatter følgende:

    • smerter og kramper i lemmerne, nogle gange ret stærke;
    • træthed, svaghed;
    • tidligt udseende af grå hår;
    • periodontal sygdom
    • et bundt af negle
    • takykardi.

    Under patientens undersøgelse identificerer lægen risikofaktorer og livsstilsfunktioner, som bidrager til sygdommens udvikling. Disse omfatter calciummangel i kosten, langvarig behandling med hormonelle lægemidler, tilstedeværelsen af ​​systemiske patologier og dårlige vaner. Et fald i knogletætheden er mulig på grund af langvarig immobilisering eller lav fysisk aktivitet.

    Forløberen for osteoporose er osteopeni, når ændringen i knoglestruktur er lige begyndt. Hvis du har mistanke om disse sygdomme, udpeges en omfattende undersøgelse. Differentiel diagnose af osteoporose udføres med knoglekologi, forskellige skader, osteomalaci, perifer neuropati og Pagets sygdom.

    Radiodensitometriya

    Osteodensitometri er en relativt ny teknik, der er bedre end røntgeninformativitet. Det er opdelt i flere typer instrumentel diagnostik, nemlig:

    • dobbelt røntgenabsorptiometri;
    • kvantitativ ultralyd densitometri;
    • computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.

    Densitometre bruges til at bestemme ændringer i knogler ved dobbelt absorptiometri. Disse røntgenmaskiner giver dig mulighed for at måle tætheden af ​​det aksiale skelet (rygsøjlen) eller individuelle knogler.

    Graden af ​​mineralisering af alle skeletkomponenter anslås ved anvendelse af dobbelt energi absorptiometri. Enenergiabsorptiometri bruges til at studere de perifere dele af lemmerne.

    Funktionsprincippet for et dobbelt-energi røntgen densitometer er baseret på røntgenstråler. Enheden analyserer automatisk de modtagne billeder og giver to indikatorer - T og Z.

    Indeks T afspejler tætheden af ​​knoglerne hos patienten, der undersøges i sammenligning med et ungt medlem af samme køn. Hvis denne tal er lavere end -1, så kan vi tale om tendensen til at falde i knoglemasse. Osteopeni diagnosticeres når -2,5

    Z-indekset viser en afvigelse fra normen sammenlignet med en repræsentant for samme aldersgruppe af det tilsvarende køn. Skiftet i værdierne for denne indikator i en eller anden retning angiver behovet for en yderligere undersøgelse.

    Ændringer i knoglerne med osteoporose påvirker hele skelettet i varierende grad. Derfor vurderes mineraltætheden primært i de områder, hvor brudstykker registreres oftest - i lændehvirvelsøjlen, lårets nakke og underarmen.

    Dual energiabsorptiometri (DHA) udføres ikke kun til diagnose af osteoporose, men giver dig også mulighed for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Det er denne teknik, som læger bruger i de fleste tilfælde, selvom mange ikke engang kender navnet på en sådan undersøgelse.

    Ultralydsdensitometri

    Analyse af tilstanden af ​​knoglerne og detektering af osteoporose ved hjælp af ultralyd er baseret på passagen og afspejling af en lydbølge af væv med forskellige densiteter. Ved hjælp af ultralyds kvantitativ densitometri kan du bestemme niveauet for mineralisering, styrken og elasticiteten af ​​knoglestrukturen.

    Ultralydsenheden har en lille størrelse, som kun tillader anvendelse til undersøgelser af de distale ekstremiteter og individuelle knogler. Gennem proceduren bestemmes vævs mekaniske egenskaber - densitet og styrke, elasticitet samt tilstedeværelsen af ​​skader på trabeculae. Trabekulært stof danner rørformede og svampede ben, det omfatter rød knoglemarv.

    Fordelen med ultralyd er absolut sikkerhed, fordi patienten ikke modtager stråling under proceduren. Testobjektet er normalt calcaneus og pegefinger, hvilket gør denne metode mere egnet til screening end til grundig undersøgelse. Ultralydstest anbefales at finde sted hvert femte år for at opdage osteoporose i et tidligt stadium.

    Beregnet tomografi

    Kvantitativ CT densitometri tillader at opnå et tredimensionalt billede af den trabekulære struktur af knoglevæv med en høj grad af nøjagtighed. Ved anvendelse af denne metode bestemmes den lagdelte mineraldensitet af knoglerne, den anatomiske placering af hvirvlerne og deres deformation.

    Det er værd at bemærke, at med alderen øges andelen af ​​fedtvæv i knoglemarv, hvilket fører til unøjagtige resultater. Der er risiko for eksponering, især ved en lang undersøgelse. Derudover er computertomografi en temmelig dyr procedure, og ikke overalt er der betingelser for dens gennemførelse.

    radiografi

    Røntgenmetode er den mest tilgængelige og informative nok, men osteoporose med hjælp kan kun påvises i de senere stadier, når knogletætheden falder med 20-30%. Røntgenstråler er uundværlige for brud på grund af knogleresorption, samt ved sporing af ændringer i håndens metakarpale knogler.

    I billederne kan man se udtyndingen af ​​de enkelte fragmenter og den cellulære struktur af knogler, der er karakteristiske for osteoporose. Med avanceret sygdom ser knoglerne glasagtige ud og er næsten de samme som de omgivende væv. Det kortikale lag er meget tyndt og kan have langsgående striber. Det ydre lag af kompakt materiale giver en meget tæt skygge i billedet, hvilket skaber illusionen af ​​knoglestreg med sort blæk.

    Da kun udviklet osteoporose kan detekteres ved røntgen, udføres tidlig diagnose ved hjælp af mere moderne udstyr.

    Laboratorieundersøgelser

    For at finde årsagen og udføre differentialdiagnostik ordineres test for osteoporose. Ifølge deres resultater vurderes calcium-fosforbalancen, aktiviteten af ​​hormoner involveret i calciummetabolisme samt tilstedeværelsen og niveauet af markørerne af knoglehemostase i blodet.

    Normalt er hastigheden for dannelsen af ​​nyt knoglevæv næsten det samme som dets ødelæggelseshastighed. Udviklingen af ​​osteoporose begynder i tilfælde af overhovedet af ødelæggelse over dannelsen. For at evaluere sidstnævnte anvendes sådanne indikatorer som osteocalcin, calcitonin, benenzym alkalisk phosphatase.

    Osteocalcin er et af de vigtigste proteiner, der udgør knoglerne og syntetiseres af knogleceller. Koncentrationen af ​​dette element er direkte afhængig af formationshastigheden, som igen bestemmes af indholdet i kroppen af ​​vitaminer D og K.

    Calcitonin er et skjoldbruskkirtelhormon, der hjælper med at øge calciumoptagelsen af ​​knogleceller. Når indholdet af calcitonin i tilstrækkelige mængder falder niveauet af calcium i blodet, og i knoglerne - stiger.

    Ben enzym alkalisk phosphatase er nødvendig for at forbedre proteinproduktion af knogleceller.

    Calcium-fosformetabolisme er ikke kun karakteriseret ved niveauet af calcium- og fosforindikatorer i blodet, men også af værdien af ​​parathyreoideahormon produceret af parathyroidkirtlerne. Parathyroidhormon påvirker overgangen af ​​calciumioner fra knoglerne ind i blodbanen, hvilket fører til et fald i calciumindholdet i knoglerne.

    De destruktive processer i knoglerne vurderes ved blod- og urintest. I blodet er C-terminale telopeptider, som dannes under nedbrydning af gamle knogleceller, en vigtig indikator.

    Deoxypyridinolin betragtes som den mest informative markør. Dette stof dannes ved ødelæggelse af knogler og kommer ind i blodbanen og udskilles derefter i urinen. Med sin mængde kan man dømme intensiteten af ​​knogleredbrydning. Hvis koncentrationen af ​​deoxypyridinolin i urinen overskrider normen, så er dannelsen af ​​nye knogleceller klart lavere end nedbrydningshastigheden.

    Hvis symptomer og mistænkt osteoporose opstår, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt. Diagnosen og behandlingen af ​​denne patologi kan udføres af en ortopæd, en traumatolog, en reumatolog, en endokrinolog. Hvis der opdages et indledende stadium af osteopeni, er der enhver chance for at undgå progression af knogledemineralisering. Og rettidig behandling hjælper på kort sigt med at genoprette det ændrede knoglevæv og forhindre brud.

    Tilføj en kommentar

    Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering af materialer er kun mulig med henvisning til dette websted.
    ADVARSEL! Alle oplysninger på dette websted er kun til reference eller populær. Diagnose og receptpligtig medicin kræver viden om en medicinsk historie og en lægeundersøgelse. Derfor anbefaler vi stærkt at konsultere en læge til behandling og diagnose og ikke selvmedicinske. Brugeraftale for annoncører

    Myelom er en kræft, der har flere navne. Hvis du for eksempel opfylder udtrykket "generaliseret plasmacytom" eller "multiple myelom", vil du vide, at det er en og samme sygdom. Det samme som Rustitsky-Kalena sygdom. Det tilhører gruppen af ​​kroniske leukæmier.

    Sygdommen er en malign tumor bestående af plasmaceller (B-lymfocytter, de elementer der er ansvarlige for produktionen af ​​antistoffer). En tumor udvikler sig ved proliferering (deling) af B-lymfocytter.

    Det overvejende sted for oncoprocess er knoglemarven. Mere sjældent har det et ekstra ben arrangement. Sygdommen ledsages af knoglemarv infiltration, knoglevæv opløsning (osteolyse) og immunodeficiency.

    Ofte er det første tegn på en sygdom knoglesmerter og uventede brud. Derefter udvikles nyresvigt, hæmoragisk diatese, polyneuropati og amyloidose. I sidste fase kan lymfoidvæv, tarm, milt påvirkes.

    Typer af sygdom

    Ifølge internationale standarder er der flere typer af denne patologi. Klassificeringen er baseret på kliniske manifestationer, biokemiske blodprøver og biopsi resultater. Det er almindeligt at udelukke:

    • Asymptomatisk eller smolende myelom.
    • Symptomatisk.
    • MGUS (monoklonal gammopati).

    Den mest alvorlige er symptomatisk myelom. Ledsaget af nyresvigt, knogle læsioner, anæmi, produktion af store mængder monoklonal immunoglobulin og andre symptomer.

    Når en B-lymfocyt møder et antigen, produceres et immunoglobulin. I tilfælde af plasmacytom producerer klonale B-lymfocytter en stor del af denne globulin (den hedder monoklonal globulin). At det findes i den biokemiske analyse af blod.

    Den første og sidste type myelom har ikke organiske læsioner, der er karakteristiske for symptomatisk myelom. De bestemmes af indholdet af paraprotein i blodplasmaet og punctat indeholdende klonale plasmaceller (det vil sige B-lymfocytter dannet ved celledeling).

    Symptomatisk myelom udvikler sig gennem 3 trin (I, II, IIIA, IIIB). Overgangen fra et stadium til et andet er begrundet i en stigning i tumorfokusets masse. Den første fase beskriver tilstanden for nogen af ​​disse typer af myelom læsioner. Det betragtes som relativt let, da der ikke er nogen skade på knoglevæv og indre organer, er hæmoglobinet lidt sænket, og niveauet af calcium i blodet ligger inden for det normale område. Ved tredje fase begynder knoglerne at smelte - dette er et karakteristisk træk ved myelomprocessen.

    Lavt hæmoglobin, højt blodkalcium og nyresvigt er alle tegn på den tredje fase af processen. Afhængigt af niveauet af kreatin i blodet isoleres A- og B-substanser.

    Myelom er ikke præget af ødelæggelse af knogler, nemlig lytisk læsion (smeltning, resorption) af knoglevæv.

    Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
    Læs mere her...

    Anden klassificering

    Denne sygdom klassificeres ikke kun af sværhedsgrad og arten selvfølgelig, men også af flere andre kriterier. Så er myeloma kendetegnet:

    • Ifølge sammensætningen af ​​celler involveret i tumorprocessen er det sædvanligt at skelne mellem småcellet, polymorft, plasmablastisk, plasmacytisk myelom.
    • Ifølge deres evne til at udskille paraproteiner udskiller de: ikke-udskillende tumorer, diclonale, Ben-Jones og G-, A-, M-myelomer. Sidstnævnte to typer tegner sig for ca. 70% af alle tilfælde af plasmacytom.
    • Ifølge fremkomsten af ​​processen.

    I henhold til infiltrationsgraden af ​​knoglemarvvæv er focal (nodular) forskellig diffust (diffust-nodulært) og diffust (diffust) myelom.

    Rustetsky-Kalena sygdom er kendetegnet ved et stort antal læsioner. Men der er situationer, hvor de genfødte plasmaceller er koncentreret på ét sted - denne patologi kaldes et ensomt myelom (plasmacytom). I dette tilfælde produceres monoklonalt immunglobulin i ekstremt store mængder. Og over tid udvikler sådanne patienter, selv når de behandler en sygdom, symptomer på multipelt myelom.

    grunde

    Myelom, ligesom de fleste kræftpatologier (Ewing sarkom), har ingen klar årsag. Det betyder, at kun få faktorer blev identificeret, der udløser tumorprocessen eller stimulerer den.

    Oncoprocess selv anses for at være lidt ondartet. Dvs. sygdommen fra tidspunktet for den første regenerering af precursorcellen indtil udseendet af klare symptomer går lang tid (20-30 år).

    Formentlig følger følgende faktorer til udviklingen af ​​sygdommen:

    • Arvelig disposition
    • Ioniserende stråling.
    • Miljøfaktorer (kemiske og fysiske kræftfremkaldende stoffer).

    Folk bliver syge oftere når de når de ældre. Mænd er mere modtagelige for denne sygdom end kvinder. Der er tilfælde af familiær plasmacytom.

    Det antages, at den mest almindelige er myelom forårsaget af ioniserende stråling og mutation af B-lymfocytter. En indirekte forbindelse af denne sygdom med faktorer i arbejdsmiljøet er blevet afsløret. Som følge heraf påvirker det oftere mennesker, der er forbundet med arbejde inden for olieraffinaderingsindustrien, garverier, træarbejdere og landmænd.

    udvikling

    B-lymfocytter genfødes, når de modnes, på tidspunktet for deres differentiering. For myelom er læsionen karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​atypiske plasmaceller af forskellig grad af modenhed. Nogle har flere kerner og nukleolus, nogle er unormalt store. Der er blegede farvede plasmaceller. Men for alle er ukontrolleret selvgengivelse efter division karakteristisk.

    Når sådant abnormt væv vokser, hæmmer det normalt sundt hæmatopoietisk væv. Dette fører til et fald i blodet af dets dannede elementer (erythrocytter, blodplader og leukocytter). Niveauet af visse kemikalier, der giver kroppens immunrespons (for eksempel lysozym osv.) Falder.

    Tumorceller er ikke i stand til at tilvejebringe en fuldstændig beskyttende funktion af kroppen, fordi normale antistoffer enten ikke produceres eller hurtigt ødelægges.

    Favorit lokalisering af myelom tumorprocessen er flade ben. Disse omfatter:

    • Skull.
    • Pelvic knogler og knogleribber.
    • Spinalvæv.
    • Infiltrater indeholdende tumorceller kan findes i andre organer.

    På den røntgenstråle klart synlige hulrum dannet inden for tumorvæksten. Hulrum er dannet ved lysis (celleopløsning) og resorption (reabsorption) af knoglevæv. Denne resorption kaldes axillær.

    Det generelle kliniske billede af sygdommen skyldes reproduktion af regenererede plasmaceller og hypersekretion af monoklonal immunoglobulin.

    symptomer

    Udbruddet af sygdommen, den såkaldte prækliniske periode, fortsætter uden klage, der er ingen subjektive symptomer. Sygdommen opdages i en tilfældig rækkefølge med laboratorieblodprøver.

    Med udviklingen af ​​sygdommen vises symptomer forbundet med tumorskader i knoglerne og indre organer. De mest karakteristiske er:

    1. Knoglesymptomer.
    2. Nefropati.
    3. Ændringer i blodsystemet (anæmi, koagulering, øget ESR).
    4. Immundefekt.

    De første symptomer er normalt klager over smerter i rygsøjlen, brystbenet, bækkenbenene, ribben og clavikulære zoner. Smerte syndrom forekommer først med palpation (tryk med fingrene), så lige når du flytter.

    Plasmocytose af knoglevæv, osteolyse og osteoporose fører til udseende af såkaldte spontane frakturer, og de knogler, der er normale selv med skader og blå mærker bryder sjældent. Den første, der lider, er flade knogler (ribben, knoglebrud).

    Frakturer kan også påvirke nogle dele af rygsøjlen. Oftest er der kompression (uden forskydning) frakturer i lændehvirvelsøjlen, den anden mest almindelige fraktur er brysthvirvlerne.

    Fraktur i rygsøjlen er fyldt med alvorlige konsekvenser. Deres symptomer afhænger af den skade, der er sket på rygmarven. Forkortelse af vækst og komprimering af rygmarven kan observeres. Dette fører til, at der radiculopathy symptomer, nedsat følsomhed, inhiberede arbejde bækkenorganerne (tarmmotilitet og arbejdet i blæren). Ud over rygsøjlen og flade knogler påvirkes leddene.

    Amyloidose - en overtrædelse af proteinmetabolisme, som fører til aflejring i væv af et bestemt kompleks - amyloid. Når amyloidose Natur myeloma patienter klager over symptomer forbundet med en læsion af et organ (hjerte, nyre, mavetarmkanal, øje). Det kan også udvikle sig:

    • Hjerte- eller nyresvigt.
    • Dyspepsi.
    • Psykiske lidelser.
    • Neuropati.
    • Forringet følelse af typen strømper eller handsker (selvom perifere neuropatier er sjældne).
    • Der er infiltrater i huden.
    • I sjældne tilfælde falder patienterne i koma.

    Forstyrrelser i blodsystemet fører til hæmoragisk diatese. Dette er kapillær blødning på tandkøds slimhinde, nasopharynx, mave-tarmkanalen, livmoderen. Visuelt kan blå mærker (hæmatomer) ses på de tilgængelige slimhinder. Karakteriseret for myelom læsioner af anæmi.

    På grund af hypersekretionen af ​​paraprotein øges ESR-indikatorerne betydeligt (op til 80 mm / time), og blodets viskositet øges. Som følge heraf forstyrres mikrocirkulationen i de vigtigste organer i menneskekroppen. Mange neurologiske symptomer (herunder døsighed, svimmelhed, hovedpine) skyldes disse fænomener.

    Generaliseret plasmacytom fører til forstyrrelse af sygelorganet eller et fuldstændigt tab af syn. Ved lokaliseringen af ​​patoprocessen i kranens knogler kan kraniale nerver, herunder den visuelle og oculomotoriske, også blive påvirket. Dette fører til oftalmoplegi (lammelse af øjets muskler).

    Syntab er forbundet med myelom retinopati (læsion af øjets retina). I dette tilfælde udvikler trombose af nethinden i nethinden, og selve optiske nerve svulmer op til dets atrofi. Manden går gradvis blind.

    Immunsystemets evne til at bekæmpe infektiøse agenser (herpesinfektioner, kokosinfektioner) falder ved sygdommens begyndelse. Med sin udvikling intensiveres kun. Næsten 50% af patienter med multiple myelomer lider af alvorlige infektiøse komplikationer. Denne tilstand, der er forbundet med overfølsomhed over for bakterielle infektioner, fører til udvikling af pyelonefritis, lungebetændelse og andre inflammatoriske processer.

    Det er en alvorlig sygdom, der ofte fører til patientens død, og ikke myelom som sådan.

    diagnostik

    En undersøgelse for enhver sygdom begynder med et totalt detaljeret blodtal og urinalyse. En blodprøve giver dig mulighed for at identificere ændringer i indholdet af de dannede elementer. Men hovedindikatoren, som kan indikere den videre retning af undersøgelsen, er niveauet for ESR. I urinen detekteres et specifikt protein (serumparaprotein).

    Diagnose af multiple myelom omfatter også:

    • Blodprøver (bio- og immunokemiske).
    • Biopsi analyse.
    • Radiografi.
    • MR, CT.

    En biokemisk analyse afslører forhøjede blodkoncentrationer af visse kemiske forbindelser (kreatinin, total protein, urinstof og nogle andre). Immunokemi bestemmer det patologiske paraprotein. Røntgen afslører zoner med knoglevævssmeltning.

    MR muliggør differentiering af generaliseret plasmacytom fra andre knogle læsioner og påvisning af foci i andre organer og væv. I materialet opnået ved punkteringen findes et stort antal plasmocytter.

    Diagnosen udføres på grundlag af 3 hovedkriterier:

    • Påvisning af plasmaceller i myelogrammet.
    • Påvisning af monoklonalt immunoglobulin i blod- og urintest.
    • Skader på organer, der er forbundet med udviklingen af ​​tumorprocessen.

    Den vigtigste betydning i diagnosen er undersøgelsen af ​​biopsi og påvisning af tumorprocessen i organer og væv i menneskekroppen. Det gør det muligt at identificere patienter med den symptomatiske form for kræft.

    behandling

    I dag indebærer behandlingen af ​​multiple myelomer sin kontrol. Behandlingen, i hvert fald potentiel, kan kun diskuteres med knoglemarvstransplantation.

    Plasmocytom er en velkontrolleret sygdom, med tidlig påvisning og korrekt behandling, er langvarig remission mulig. De indledende faser af glødende former for sygdommen kræver ikke øjeblikkelig intervention. Og tværtimod kræver sidste fase hurtig og intensiv behandling for at forlænge patientens liv.

    Behandling af Rustitsky-Kalena-sygdommen involverer:

    • Indledende terapi.
    • Støttende.
    • Behandling af tilbagefald og resistente former.

    Den vigtigste behandlingsmetode er kemoterapi (monokemoterapi, polykemoterapi). Men dette udelukker ikke brugen af ​​andre metoder:

    • Transplantation af stamceller (autotransplantation og autotransplantation, det vil sige transplantation af egne eller donorceller).
    • Kirurgisk indgreb.
    • Strålebehandling.
    • Symptomatiske foranstaltninger.

    Overvej disse behandlinger mere detaljeret.

    drift

    Kirurgisk indgreb udføres i tilfælde af kompression af de indre organer eller rygmarven, hvilket fører til alvorlige forstyrrelser af de indre organer.

    Ved komprimering af rygmarven praktiseres lamiektomi (fjernelse af hvirvelbue) og kyphoplasti i kombination med behandling med Dexamethason. I tilfælde af lokaliseret læsion (i ensom myelom) anbefales også kirurgi, denne gang for at fjerne tumoren.

    bestråling

    Anvendelsen af ​​strålebehandling kan begrundes med begrænsede læsioner af knoglevæv, høj tumorbestandighed overfor kemoterapeutiske midler. Det anbefales også som palliative foranstaltninger (opretholdelse af livskvalitet) hos patienter, der ikke kan tage kemoterapi.

    I hvilke tilfælde er strålebehandling forbudt:

    1. Ved svær nyreinsufficiens.
    2. Hos de ældre.
    3. Svækkede fysiske patienter.

    Denne metode bruges ofte til at behandle en patologisk proces lokaliseret i ansigtsbenet i kraniet.

    Behandling af symptomer

    Symptomatisk terapi er designet til at forbedre patientens livskvalitet og om muligt eliminere tumorens virkninger. Det omfatter ortopædisk hjælp, medicin medicin: smertestillende midler, hæmatostatika, midler til at korrigere hypercalcemia. Ved akut anæmi, erythropoietin eller transfusion af erythracytoramassen.

    Moderne kemoterapi

    Det forudsætter brugen af ​​flere lægemiddelvarianter til behandling af generaliserede plasmaceller. I nogle tilfælde bruges en metode, i andre - en kombination af dem.

    De vigtigste medicin er:

    • Midler til behandling af multipelt myelom.
    • Kortikosteroider.
    • Induktorer af apoptose (midler, der udløser selvdestruktion af tumorceller).
    • Fonde, der stimulerer immunceller og hæmmer tumor.

    Specifikke midler til behandling af plasmacytom (melphalan) anvendes som monoterapi eller i kombination med kortikosteroider (Prednisolon). De er kun effektive i halvdelen af ​​sagerne.

    Alkerende cytostatika (cyclophosphamid) giver gode resultater i kombinationsterapi med de nyeste antitumormidler og hormoner. Deres virkningsmekanisme er baseret på tiltrædelse af DNA fra en bestemt gruppe, som kaldes alkyl. Dette forhindrer den ændrede celle i at opdele og bremser væksten af ​​tumoren.

    Apoptoseinduktorer (Bortezomib) anvendes både alene og i kombination med et antitumormiddel og cortexteroid. Dens anvendelse eliminerer ikke behovet for transplantation.

    Nye cytostatika (Lenalidamid) kombinerer antitumorkvaliteter med evnen til at stimulere kroppens immunceller. Deres anvendelse i kombination med hormoner og alkyleringsmidler giver et ret godt resultat.

    Behandling med lenalidamid med andre lægemidler forlænger patientens liv med 4-5 år, medens forventet levetid under behandling med standardmetoder er i gennemsnit 1,5 til 3,5 år.

    Thalidomid betragtes som et populært middel til kontrol af generaliserede plasmaceller. Dette lægemiddel er rettet mod undertrykkelse af patologisk angiogenese (vaskulær invasion gennem en tumor, dannelsen af ​​onkotkanis eget blodforsyningssystem). Thalidomid med standard kemoterapi regimer giver gode resultater.

    Behandlingsfaser

    Den indledende fase af behandlingen afhænger af patientens alder og hans tilstand. Hvis patienten er under 65 år og hans generelle helbred tillader det, udføres terapi normalt i flere trin:

    • Forberedelse.
    • Højdosis kemoterapi.
    • Transplantation af egne stamceller.

    Første fase består af induktionsterapi ved anvendelse af nye cytostatika (Bortezomib, Lonalidamid). Derefter administreres høje doser af Melphalan, og kun derefter udføres transplantation.

    Ikke alle patienter kan undergå denne behandling. Ældre personer, der er fysisk svækkede eller har alvorlige somatiske sygdomme, er ude af stand til at modstå høje doser kemiske stoffer. De ordineres en lavdosis kombinationsbehandling (Melfan + Prednisolon).

    Vedligeholdelsesbehandling er designet til at forlænge levetiden for patienter, der har fået behandling med højdosis og har gennemgået transplantation. Normalt anvendes nye cytostatika til dette, det samme som i det forberedende behandlingsstadium.

    Tilbagefald af sygdommen forekommer under alle omstændigheder. Deres behandling kan være en gentagelse af det første kursus, herunder ved hjælp af transplantation. Eller der er ordineret medicin, der ikke er blevet anvendt i førsteliniebehandling, det vil sige medicin, der har en anden indflydelsesmekanisme på tumorcellen. Eller praktiseres brugen af ​​stærkere agenter, aggressive til resistente patologiske celler (pomalidomid).

    Som regel kombineret med resistente (resistente) til terapiformer af Rustitsky-Kalena-sygdommen anvendes kombinerede kemoterapimetoder: cytostatika med Dexamethason.

    outlook

    Hvis myelom er i første fase, eller der bliver diagnosticeret ulm eller monoklonal gammopati, lever patienterne i lang tid (20-30 år) selv uden intensive behandlingsforløb. Ved diagnosticering af den sidste fase af symptomatisk myelom lever patienter, selv med hensyn til behandling, omkring 3-3,5 år. Nylige innovationer inden for farmakologi kan forlænge denne periode til 5 år.

    Desværre har myeloma i dag ikke en effektiv helbredelse. Så kun rettidig diagnose af sygdommen vil tillade en person at nyde livet længere.