Diagnose og test for osteoporose

Spiserøret

Osteoporose, som fører til demineralisering af knoglevæv i kroppen, kræver en kompetent og hurtig diagnose. Identifikation af sygdommen er nøglen til den vellykkede behandling. Til dette formål bestemme årsagerne til muskeldystrofi.

En blodprøve for osteoporose hjælper med at vurdere calcium-fosformetabolisme hos en bestemt patient, der indirekte angiver mineraliseringens egenskaber. Forskellige forskningsmetoder angiver status for bestemte områder.

Forskningsfunktioner

Dernæst vil vi analysere i detaljer hvordan man bestemmer osteoporose ved en blodprøve, og hvilke indikatorer skal være. Mange forsøger at finde ud af, hvad denne diagnostiske metode kaldes, men den har ikke noget navn.

Samlet calcium

Calcium er en bestanddel af knogler - en vigtig mineralkomponent: 99% er indeholdt i skeletet i form af hydroxyapatitkrystaller. Foranstaltning bestemmer kolorimetrisk metode. Koncentrationen af ​​et stof afhænger af alderen.

Sporelementet findes i tre sorter:

  • Ioniseret (50% af den samlede masse).
  • Proteinrelateret (40%).
  • Tilknyttet fosfationer eller citrat (10%).

Fra fysiologisk synspunkt spiller en vigtig rolle af den brøkdel ioniseret materiale, hvis mål bestemmes konsekvent af hormoner, som har en kombineret effekt på mikroelementet. Disse stoffer er calcitrol, parathyroidhormon og calcitonin.

I blodserum ligger mængden af ​​ioniseret calcium i området fra 1,0 til 1,35 mmol / l.

Primær osteoporose er kendetegnet ved en næsten uændret mængde calcium. Undtagelsen er hypercalcemia (overskud) i tilfælde af en sygdom forårsaget af postmenopausen eller knoglemetastaser. Et øget niveau observeres med et forøget indhold af lithium-, vitamin D- eller thiazid-diuretika.

Det osteopeniske patologistadium er karakteriseret ved mangel på et element på grund af malabsorptionssyndrom, en reumatoid proces, intestinal absorberbarhed, langvarig administration af glukokortikoider.

Hvis osteoporose er karakteriseret ved hurtig udskiftning i leddene, forekommer hypercalciuri (overskud) i kroppen. Blandt årsagerne til fænomenet - overgangsalder, reumatisme eller glukokortikoider. Til normalisering af indikatorer er specielle præparater foreskrevet.

Kalciumkoefficienten er som følger (i mmol / l):

  • Op til 10 dage af livet - 1,89-2,59.
  • Op til 2 år - 2,26-2,74.
  • Op til 12 år - 2,19-2,69.
  • Op til 18 år - 2,1-2,54.
  • Op til 60 år - 2,16-2,57.
  • Fra 60 år og ældre - 2,04-2,56.

Uorganisk fosfor

Dette mineral er en komponent i motororganerne: den danner skeletvæv og er involveret i cellulær energiomsætning. Volumenet er 600 gram. Af disse fordeles 85% i skeletet i form af krystaller og 15% - i form af ioner og estere.

Materialet har sådanne fraktioner:

  • Ioniseret - 55%.
  • Med proteiner - 10%.
  • I form af komplekser (i forbindelse med andre ioner) - 36%.

Primær osteoporose er karakteriseret ved en normal eller lidt undervurderet grad af uorganisk fosfor. I tilfælde af en sygdom forårsaget af glucocorticoider er der et øget tab af elementet, som udskilles med urinen. I kroppen er til stede i form af fosfater af magnesium eller calcium.

De normale værdier er (i mmol / l):

  • Op til 10 dage af livet - 1,44-2,89.
  • Op til 2 år - 1,44-2,17.
  • Op til 12 år - 1,44-1,77.
  • Op til 60 år gammel - 0,79-1,44.
  • Fra 60 år for kvinder - 0,91-1,33.
  • Fra 60 år for mænd - 0,75-1.19.

osteocalcin

Osteocalcin danner en skeletstruktur sammen med hydroxyapatitter og fosfater. Dette er et ikke-collagenprotein syntetiseret af osteoblaster - knogleceller. Det tjener som en af ​​de vigtigste markører af fælles metabolisme.

Indikatorerne for dette protein i patologi er de mest informative: de gør det klart, at osteoblaster er så aktive. Markøren afslører udviklingshastigheden for osteoporotisk sygdom.

Ved diagnosticering skal du være opmærksom på nyrernes tilstand, da protein udskilles af disse organer. På et overvurderet niveau er det nødvendigt at undersøge nyrerne på grund af en mulig forstyrrelse af deres arbejde, som udvikler sig på grund af langvarig bedresteje.

Koefficienten er som følger (målt i ng / ml):

  1. Under 6 år: mænd - 39-121, kvinder - 44-130.
  2. Op til 15 år: 66-336 og 73-222.
  3. Op til 50 år: 14-42 og 11-43.
  4. Efter 50 år: 14-46 og 15-46.

Under undersøgelsen skal lægen tage højde for de daglige udsving i elementet i skibene. For at opnå objektive data skal der udtages flere prøver på forskellige tidspunkter.

Parathyroidhormon

Dette hormon udskilles af parathyroidkirtlerne, som regulerer kalciumfosforforholdet i kredsløbssystemet, har til formål at øge koncentrationen af ​​calcium og nedsætte fosfor, som følge af hvilke sporstoffer absorberes aktivt i mave-tarmkanalen.

Med mikronæringsstoffer mangler parathyreoideahormon mekanismer til deres ekstraktion fra leddene. Det maksimale beløb falder på 15,00, minimum - 7-00. En sådan udsving er forbundet med menneskets fysiologiske karakteristika. Krænkelse af hormonsekretion afspejles i udvekslingen af ​​muskuloskeletals kompositmaterialer. Kalk er tabt gennem nyrerne i store mængder, vaskes ud af knoglerne og mindre absorberet af tarmene.

Et overskud af hormonelle stoffer forårsager en afmatning i knogledannelsen. På grund af tab af styrke øger risikoen for brud. Det øgede volumen fosfor bidrager til deponering af sten, nedsat blodcirkulation og vaskulær forkalkning.

Det normale indhold af parathyroidhormon bestemmes af følgende parametre (måling - i pg / ml):

  1. Op til 22 år: til mænd - 12-95, for kvinder - 12-95.
  2. Op til 70 år: 9,5-75 og 9,5-75.
  3. Fra 71: 4,7-117 og 4,7-117.

Deoxypyridinolin (DPID)

Dette materiale danner kollagen og viser dets resorption. Immunokemiluminescerende diagnose er påkrævet til påvisning. Oplysninger om dette hormon er særlig værdifulde i et tidligt stadium af sygdommen.

DPID er involveret i dannelsen af ​​artikelfibre. På grund af stoffet binder collagenmolekyler til sidst til hinanden. På grund af den patologi, der opstår i knoglerne, frigives deoxypyridinolin og cirkuleres gennem kredsløbssystemet og udskilles derefter i urinen.

Den normale mængde DPID er lig med:

  1. 3,0-7,4 nmol / mmol - til kvinder.
  2. 40-50 nmol / mmol - til børn.
  3. 2,3-5,4 nmol / mmol - til mænd.

Nyttig video

Der er hyppige tilfælde, hvor testen af ​​calcium i blodet ikke er vejledende, og desuden er det nødvendigt at bestå blodprøver for osteoporose for de ovenfor beskrevne hormoner.

Betydningen af ​​analyser

De beskrevne prøver er nødvendige for korrekt diagnose. For at gennemføre inspektioner korrekt bør man afstå fra at tage medicin, og om dagen - fra alkohol og krydret mad. Om morgenen skal du være sulten.

Laboratorietesten tjener som en undersøgelsesprøve: Den bekræfter eller afviser doktors antagelser, giver information og bidrager generelt til den kompetente behandling af knoglepatologi.

Hvilken slags analyse af osteoporose bør bestås

Primær og dybtgående diagnose anbefales i sådanne situationer:

  • familiær disposition
  • alder over 50 år
  • tegn på hormonel ubalance hos kvinder
  • hyppig levering, amning
  • udelukkelse af fødevarer med calcium fra kosten (for eksempel intolerance over for mejeriprodukter), overskydende protein og fedt, overdreven passion for kaffe;
  • vitamin D hypovitaminose;
  • krænkelse af intestinal absorption (colitis, enteritis, dysbacteriosis);
  • lav kropsvægt, asthenisk fysik (tyndt, med tynde håndled);
  • mangel på motoraktivitet, herunder lang sengresol;
  • høj produktion eller brug af skjoldbruskkirtlen og binyrerne
  • rygning, kronisk alkoholisme;
  • diabetes mellitus;
  • behandling med antikonvulsiva stoffer i mere end 1 måned, introduktion af heparin i mere end 15 dage;
  • kronisk nyresvigt
  • klager af smerter i nedre ryg, sacrum, hofte led, ribben, bækken knogler;
  • Ændring i kropsholdning ("Andragerens stilling", skeletforvandling);
  • patologiske brud;
  • reduceret kropshøjde.

På et tidligt tidspunkt undersøger lægen familiens historie, patientklager, undersøger og foreskriver laboratorie- og instrumentanalyse. De mest informative analyser er:

  • deoxypyridinolin-knoglereduktionsindikator
  • ny knogledannelsesmarkør osteocalcin;
  • parathyreoideahormon af parathyroidkirtlerne;
  • østradiol (kvindelig kønshormon);
  • vitamin D.

Det er vigtigt at gennemføre disse analyser fra januar til slutningen af ​​marts, da det er i denne periode, at den maksimale mangel på D-vitamin og et overskud af parathyroidhormon er fundet.

Deoxypyridinolin er en "bro" mellem collagenmolekyler, tværgående bindingsgarn, som giver knoglestyrke. Med ødelæggelsen af ​​knogler går blodbanen og udskilles i urinen. BPD urin viser antallet af knogletab og risikoen for brud.

Ved osteoporose er der en stigning i DPID / kreatininforholdet fra 5,4 for mænd og 7,4 for kvinder. Høje værdier er også forbundet med metastaser af tumorer i knoglen og med en nyretransplantation.

Osteocalcin er et protein, som kombinerer calcium og hovedbenmineralet - hydroxyapatit. Koncentrationen i blodet afspejler syntesehastigheden af ​​nyt væv. Regulerer processen med absorption af calcium og fosfor, intensiteten af ​​mineralmetabolisme. Dens indhold er påvirket af vitamin K og D, calcitonin og parathyroidhormon. Normen er intervallet fra 4 til 13 ng / ml. Når osteoporose er forhøjet.

Parathyroidhormon virker på nyrernes tubuli, nedsætter udskillelsen af ​​calcium, fremskynder frigivelsen af ​​fosfater. Det hæmmer dannelsen af ​​ny knogle af osteoblaster, aktiverer ødelæggelsen af ​​allerede dannede knogler. Hos ældre patienter og med osteoporose forhøjes parathyroidhormonet på baggrund af et overskud af binyrerne, og nedsættes i menopausale metaboliske sygdomme. Blodrate ̶ 1,6 til 6,8 pmol / L.

Med mangel på østradiol øges følsomheden af ​​knoglevæv til virkningen af ​​parathyroidhormon. Hvis niveauet af kvindelige kønshormoner fra gruppen af ​​østrogener falder under 15-20 ng / ml, begynder knoglerne kraftigt at kollapse hos både kvinder og mænd.

Med mangel på vitamin D udvikler osteoporose, diabetes mellitus, tumorprocesser, tuberkulose, myokardisk iskæmi. Fysiologisk nedgang sker i alderdommen og under graviditeten. For at forhindre osteoporose er det nødvendigt at holde blodniveauer i området fra 30 til 70 μg / L.

Hvilke tests skal passere:

  • Samlet. Ved sekundær osteoporose kan et moderat forhøjet leukocyttal registreres på baggrund af en livsstilsforstyrrelse eller hormonal dysfunktion. Hvis knogletab er en aldersrelateret proces eller har fundet sted hos kvinder efter flere graviditeter, er der ikke fundet nogen specifikke ændringer.
  • På calcium. Dens forbrug stiger med rygning og drikker kaffe, stress. Ikke absorberet fra mad med mangel på D-vitamin. Forhøjet i blodet under intensiv arbejde med parathyroidkirtlerne, knoglemetastaser, en lang periode med immobilitet.
  • Det falder med proteinmangel, nyre- og leverinsufficiens. Gennemsnitsværdier for voksne - 2,1-2,5 mmol / l.
  • Biokemisk: kreatinin til vurdering af nyrefunktion, total protein, alkalisk fosfatase, ALT og AST, C-reaktivt protein.
  • Blodhormoner: thyrotrop og thyroxin, ACTH (corticotropin) og cortisol, globulin.
  • Urin til calcium. Øget udskillelse fra kroppen afspejler en høj koncentration i serum, accelereret ødelæggelse af knoglevæv, hypertyreose hos parathyroidkirtlerne. Urinalyse hjælper med at identificere eksisterende nyrer i nyrerne, hvilket kan ændre pålideligheden af ​​biokemiske test.

Derudover er den nemmeste måde ben-røntgen. Men det hjælper kun med at detektere osteoporose på scenen, når der er tab på mere end en tredjedel af knoglemassen. Identificer primært spinal deformiteter eller brud.

Osteoporose af en skulder på en roentgen

Guldstandarden til tidlig diagnosticering af knogletab er densitometri. Det er baseret på gennemløb af røntgenstråler gennem knoglerne og vurderingen af ​​graden af ​​deres absorption ved udgangen. Med denne metode kan du lave en diagnose i de allerførste faser af sygdommen - med 2% knogletab, samt overvåge behandlingsprocessen.

Læs mere i vores artikel om blodprøver for osteoporose.

Læs i denne artikel.

Hvem anbefales at gennemgå en blodprøve for osteoporose

Denne sygdom tilhører den polyetiologiske, hvilket betyder, at der er mange faktorer, der kan føre til et fald i knogletætheden. Derfor er det i første fase af diagnosen nødvendigt at udpege en risikogruppe. Patienter, der er indtastet, får tildelt hovedkomplekset af laboratoriediagnostik, generelle tests, røntgenundersøgelse og densitometri.

Primær og dybtgående diagnose anbefales i sådanne situationer:

  • familiær disposition (nære slægtninge havde brud med mindre skader)
  • alder over 50 år
  • tegn på hormonel ubalance hos kvinder: sen menstruation, tidlig menopause, infertilitet, uregelmæssig cyklus, nedsat ovariefunktion;
  • hyppig levering, amning
  • udelukkelse af fødevarer med calcium fra kosten (for eksempel intolerance over for mejeriprodukter), overskydende protein og fedt, overdreven passion for kaffe;
  • vitamin D hypovitaminose;
  • krænkelse af intestinal absorption (colitis, enteritis, dysbacteriosis);
  • lav kropsvægt, asthenisk fysik (tyndt, med tynde håndled);
  • mangel på motoraktivitet, herunder lang sengresol;
  • høj produktion eller brug af skjoldbruskkirtlen og binyrerne
  • rygning, kronisk alkoholisme;
  • diabetes mellitus;
  • behandling med antikonvulsiva stoffer i mere end 1 måned, indførelsen af ​​"heparin" i mere end 15 dage;
  • kronisk nyresvigt
  • klager af smerter i nedre ryg, sacrum, hofte led, ribben, bækken knogler. De forstærkes med belastninger, vejrændringer. Bekymret over konstant svaghed, kramper, især om natten, sprøde negle;
  • Ændring i kropsholdning ("Andragerens stilling", skeletforvandling);
  • patologiske brud;
  • reduceret kropshøjde.

Og her handler det mere om hormonet kortisol.

Grundlæggende omfattende blodtal

For at opdage osteoporose på et tidligt tidspunkt undersøger lægen familiens historie (forekomsten af ​​typiske symptomer hos slægtninge), patientens klager, undersøger og foreskriver et laboratorie- og instrumentelt undersøgelse. De mest informative analyser er:

  • deoxypyridinolin-knoglereduktionsindikator
  • ny knogledannelsesmarkør osteocalcin;
  • parathyreoideahormon af parathyroidkirtlerne;
  • østradiol (kvindelig kønshormon);
  • vitamin D.
Et eksempel på resultaterne af blodprøver hos patienter med osteoporose og degenerative sygdomme i rygsøjlen

Det er vigtigt at gennemføre disse analyser fra januar til slutningen af ​​marts, da det er i denne periode, at den maksimale mangel på D-vitamin og et overskud af parathyroidhormon er fundet.

Deoxypyridinolin, urin PDI

Det er en "bro" mellem kollagenmolekyler, tværgående bindende tråde, der giver knoglestyrke. Med ødelæggelsen af ​​knogler går blodbanen og udskilles i urinen. Analysen viser antallet af knogletab og risikoen for brud. Ved osteoporose er der en stigning i DPID / kreatininforholdet fra 5,4 for mænd og 7,4 for kvinder.

Høje værdier er også forbundet med metastaser af tumorer i knoglen og med en nyretransplantation.

osteocalcin

Dette protein kombinerer calcium og hovedbenmineralet, hydroxyapatit. Koncentrationen af ​​osteocalcin i blodet afspejler syntesehastigheden af ​​nyt væv. Regulerer processen med absorption af calcium og fosfor, intensiteten af ​​mineralmetabolisme. Dens indhold er påvirket af vitamin K og D, calcitonin og parathyroidhormon. Normen er intervallet fra 4 til 13 ng / ml. Når osteoporose er forhøjet.

Parathyroidhormon

Det virker på nyrernes tubuler, nedsætter udskillelsen af ​​calcium, fremskynder frigivelsen af ​​fosfater. Det hæmmer dannelsen af ​​ny knogle af osteoblaster, aktiverer ødelæggelsen af ​​allerede dannede knogler. Hos ældre patienter og med osteoporose forhøjes parathyroidhormonet på baggrund af et overskud af binyrerne, og nedsættes i menopausale metaboliske sygdomme. Blodrate ̶ 1,6 til 6,8 pmol / L.

estradiol

Med sin mangel i kroppen øger følsomheden af ​​knoglevæv til virkningen af ​​parathyroidhormon. Hvis niveauet af kvindelige kønshormoner fra gruppen af ​​østrogener falder under 15-20 ng / ml, begynder knoglerne kraftigt at kollapse hos både kvinder og mænd.

Vitamin D

Hovedrolle i kroppen er at regulere calciummetabolisme. Med sin mangel udvikler sig osteoporose, diabetes mellitus, tumorprocesser, tuberkulose, myokardisk iskæmi. Fysiologisk nedgang sker i alderdommen og under graviditeten. For at forhindre osteoporose er det nødvendigt at holde blodniveauer i området fra 30 til 70 μg / L.

Hvilke tests skal passere

For at bestemme eller afklare årsagen til osteoporose udnævnes en generel klinisk undersøgelse.

Generel blodprøve

Ved sekundær osteoporose kan et moderat forhøjet leukocyttal registreres på baggrund af en livsstilsforstyrrelse eller hormonal dysfunktion. Hvis knogletab er en aldersrelateret proces eller har fundet sted hos kvinder efter flere graviditeter (den primære proces), bliver der ikke fundet nogen specifikke ændringer.

På calcium

Det bevarer styrken af ​​knogler, tænder, giver impulser i muskelvævet, blodkoagulation. Dens forbrug stiger med rygning og drikker kaffe, stress. Ikke absorberet fra mad med mangel på D-vitamin. Forhøjet i blodet under intensiv arbejde med parathyroidkirtlerne, knoglemetastaser, en lang periode med immobilitet. Sænker med proteinmangel, nyre- og leversvigt. Gennemsnitsværdier for voksne - 2,1-2,5 mmol / l.

biokemisk

Ud over at bestemme calcium anbefales følgende tests:

  • kreatinin til evaluering af nyrefunktion
  • total protein, afhænger af det kalciumioneres aktivitet, idet halvdelen af ​​dem i blodet cirkulerer som en del af proteinkomplekser;
  • alkalisk phosphatase, øger aktiviteten af ​​dette enzym med nedbrydning af knoglevæv, Paget's sygdom og Gauchers sygdom i overgangsalderen og under graviditeten;
  • ALT og AST for at udelukke leversvigt;
  • C-reaktivt protein med en stigning indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Blodhormoner

For at udelukke endokrine systemdysfunktioner skal du undersøge niveauet af sådanne hormoner:

  • skjoldbruskkirtel og thyroxin, med thyrotoksikose, når knogletætheden er forstyrret, den første er lavere og den anden er højere end normalt;
  • ACTH (corticotropin) og cortisol kan hjælpe med at diagnosticere Itsenko-Cushings syndrom og sygdom, der forekommer med nedsat mineralstofskifte;
  • kønshormonbindende globulin; risikoen for brud øges mange gange, hvis østradiol er under normal, og dette protein er forhøjet.

Urinanalyse

For at afklare forstyrrelser i calciummetabolisme skal dets niveau undersøges ikke kun i blodet, men også i urinen. Øget udskillelse fra kroppen afspejler en høj koncentration i serum, accelereret ødelæggelse af knoglevæv, hypertyreose hos parathyroidkirtlerne. Urinalyse hjælper med at identificere eksisterende nyrer i nyrerne, hvilket kan ændre pålideligheden af ​​biokemiske test.

Øget værdi af calciumoxalat i urinen

Andre forskningsmetoder hos kvinder og mænd

Den nemmeste måde er en knogle røntgen. Men det hjælper kun med at detektere osteoporose på scenen, når der er tab på mere end en tredjedel af knoglemassen. Derfor viste ved hjælp af røntgenundersøgelse primært spinaldeformiteter eller brud.

Guldstandarden til tidlig diagnosticering af knogletab er densitometri. Det er baseret på gennemløb af røntgenstråler gennem knoglerne og vurderingen af ​​graden af ​​deres absorption ved udgangen. Jo lavere tætheden af ​​knoglevævet er, desto flere stråler passerer den. Med denne metode kan du lave en diagnose i de allerførste faser af sygdommen - fra 2% knogletab, samt overvåge behandlingsprocessen.

Og her mere om hormonet androgen.

Blodprøver hjælper med at diagnosticere osteoporose og bestemme årsagen. De anbefales at tage og vurdere resultaterne af behandlingen. For tidlig påvisning er densitometri vist med en omfattende undersøgelse af blod og urin til markører for destruktion og dannelse af knoglevæv, calcium, vitamin D og hormoner. Om nødvendigt foreskrives patienten yderligere biokemiske test, generelt klinisk blod og urintest.

Nyttig video

Se en video om symptomer og behandling af osteoporose:

Hvilke tests skal testes for osteoporose

Her vil du lære:

Det er nødvendigt at bestå en analyse af osteoporose til alle ældre mennesker, især kvinder i overgangsalderen. Hvilke typer diagnoser af problemet med knoglevæv giver moderne medicin? Hvor mange lab tests skal igennem for at få pålidelige resultater? Vi tilbyder at lære alt om de nødvendige procedurer, før du foretager en diagnose.

Levering af test - nøglen til nøjagtig diagnose


Vi vil ikke opdage Amerika, hvis vi siger, at uden test er det umuligt at foretage en nøjagtig diagnose. Screening for osteoporose er ingen undtagelse, og jo før det sker, jo før kan du begynde behandlingen af ​​sygdom forbundet med ødelæggelsen af ​​knoglestrukturen.

Selvfølgelig kan åbenbare manifestationer af sygdommen indikere udviklingen af ​​osteoporose: Tidligere udseende af grå hår, smerter i knoglerne, især når vejret ændrer sig, dannelsen af ​​plaque og hyppig behandling af periodontal sygdom, hurtig træthed og hjertebanken. Imidlertid er disse symptomer ikke direkte bevis for, at osteoporose angriber knoglerne, og diagnosen kræver en omhyggelig diagnose, som omfatter:

  • blodprøve - biokemiske og hormoner;
  • urinanalyse
  • analyse for at bestemme tilstanden af ​​knogle strukturen.

Vi foreslår at se nærmere på hver type analyse, og undersøg derefter reglerne for forberedelse til diagnostik, hvis overholdelse vil bidrage til at opnå de mest pålidelige resultater.

Blodprøve

De processer, der forekommer i blodet, er i stand til at demonstrere kroppens generelle tilstand, herunder udveksling af fosfor og calcium. Som det er kendt, bliver de elementer, der er vigtige for knogledannelsen (calcium, fosfor) "udvasket" fra kroppen under osteoporose.


Hvordan går det her? Knoglevæv gennemgår konstant cellefornyelsesprocesser. Osteoklaster, der modstår osteoblaster, er ansvarlige for døden af ​​celler, der har opfyldt deres livscyklus. De er dem der udskiller fosfater, som "binder" med calcium. Ved osteoporose er den tidligere eksisterende balance forstyrret: osteoklaster begynder at ødelægge gamle celler så hurtigt, at osteoblaster ikke har tid til at erstatte dem med nye. På grund af dette bliver benstrukturen porøs og skør.

At karakterisere processerne af knoglevæv mineralisering hjælper blodprøve, som i nærværelse af sygdommen indirekte vil indikere osteoporose.

osteocalcin

Efter opnåelse af resultaterne af en biokemisk blodprøve er det muligt at bestemme niveauet af osteocalcin, et ikke-collagenbenprotein produceret af osteoblaster. Metoder til elektrokemisk lysering af neoplasmer og radioimmunoassay anvendes - overskridelse af normen i deres resultater kan indikere tilstedeværelsen af ​​osteoporose.

Norm af osteocalcin i blodet (ng / ml):

0-6 år gammel - 39-121; 7-9 år gammel - 66-182; 10-12 år gammel - 85-232; 13-15 år gammel - 70-336; 16-17 år gammel - 43-237; 18-35 år gammel - 24-70; 35-50 år gammel - 14-42, over 50 år gammel - 14-46.

0-6 år gammel - 44-130; 7-9 år - 73-206; 10-12 år gammel - 77-262; 13-15 år gammel - 33-222; 16-17 år gammel - 24-99; fra 18 år før overgangsalderen - 11-43; efter overgangsalderen - 15-46.

Uorganisk fosfor

Den vigtigste opgave med fosfor - for at sikre væksten af ​​knoglevæv og bevare sin integritet. Ved indholdet af uorganisk fosfor i blodet kan man forstå, hvor hurtigt det absorberes i tarmen, mængden af ​​D-vitamin, effektiviteten af ​​nyrerne og parathyroidhormon-syntetiserende kirtler (parathyreoideahormon regulerer udveksling af calcium og fosfor).

Normerne for uorganisk fosfor er følgende (mol / l):

  • børn under 2 år - 1,45-2,16;
  • børn 2-12 år gammel - 1,45-1,78;
  • unge fra 12 år og voksne op til 60 år - 0,87-1,45;
  • kvinder fra 60 år - 0,90-1,32;
  • mænd fra 60 år - 0.74-1.2.

calcium

Calcium er hovedkomponenten af ​​knoglevæv, så under undersøgelsen af ​​knoglerne til osteoporose er dens indikatorer ekstremt vigtige.

Det normale calciumindhold (mol / l) er som følger:

  • 10 dage fra fødselsdagen - 1,90-2,59;
  • fra 10 dage til 2 år - 2,27-2,75;
  • 2-12 år gammel - 2.20-2.70;
  • 12-18 år gammel - 2,10-2,55;
  • 18-60 år gammel - 2,15-2,56;
  • fra 60 år - 2,05-2,55.

Marker In-Cross Laps


Markøren viser, hvor hurtigt mineralerne er nødvendige for knoglerne, vaskes ud. Normale indikatorer er (ng / l):

  • mænd:

op til 50 år - mindre end 0,580;

50-70 år - mindre end 0.700;

fra 70 år - mindre end 0.854.

op til 55 år - mindre end 0,573;

50-70 år - mindre end 1.008.

Alkalisk fosfatase enzym

Overskridende satser angiver udviklingen af ​​forskellige patologier af knoglevæv samt en række nyresygdomme, der skyldes blokering af galdevejen.

Enzymernes normer (e / l):

3-6 år - mindre end 644;

6-12 år - mindre end 720;

12-17 år - mindre end 936;

fra 17 år - mindre end 115.

12-17 år - mindre end 448;

fra 17 år - mindre end 105.

hormoner

Den anden type bloddiagnose er en laboratorieanalyse til bestemmelse af niveauet af forskellige typer hormoner.

I skjoldbruskkirtlen er dannet parathyroidhormon, som er direkte involveret i mineralmetabolisme.


Dens normer for mænd og kvinder er de samme (pg / ml):

  • op til 20-22 år - 12-95;
  • 23-70 år gammel - 9,5-75;
  • over 70 år gammel - 4,7-117.

Estradiol, et æggestokkhormon, tager også en aktiv rolle i kvindens krops metaboliske processer. Dens hastighed afhænger af menstruationscyklussen (PG / PL), såvel som opstart af overgangsalderen:

  • follikelmodningsfase - 69-1270;
  • ægløsning - 132-1656;
  • luteal fase - 92-862;
  • klimaks - mindre end 74.

I den mandlige og kvindelige krop bør indeholde de samme normer for cortisol - adrenalhormonet, som er ansvarlig for nedbrydning af fedtstoffer og proteiner. Satsen afhænger kun af alder: op til 16 år - 83-580 nmol / l, efter 16 år - 138-635 nmol / l.

Testosteron produceres af de reproduktive organer og binyrerne, et hormon, som også regulerer stofskiftet i kroppen og påvirker den normale dannelse af knoglevæv. Normalt er antallet af forsøg på at bestemme mændene, men kvinder, når de kontrollerer for osteoporose for at gøre det nødvendigt. Det normale indhold af testosteron (ng / l) for mænd er 390-1000, for kvinder - 20-80.

Urinanalyse


Den næste type laboratoriediagnose er urinalyse, hvor indholdet bestemmes:

  • uorganisk fosfor (normen for voksne - 15-42 mmol / dag);
  • deoxypyridinolin (angiver mængden af ​​kollagen i knogle og bindevæv og betragtes som den vigtigste markør stand demonstrere deres ødelæggelse) for kvinder - 3-7,4 pirid.nmol / mol af creatin; normen for mænd er 2,3-5,4.

Analyse af benstrukturen

For at forstå tilstanden af ​​patientens knogler bruger læger flere typer diagnostik.

For det første er det densitometri, som hjælper med at fixe knogletæthed, beregne risikoen for brud og foreskrive en effektiv behandling af osteoporose. En undersøgelse kan udføres ved hjælp af et ultralyd densitometer (det er muligt at opnå mere præcise resultater på grund af enhedens høje følsomhed) eller røntgen (det viser sig kun at måle overfladetætheden af ​​knoglevæv).

For det andet bruger moderne diagnostik metoden til radioisotopscanning, hvor et radioaktivt stof injiceres i blodet, hvilket viser de områder med den største læsion. Metoden er kendetegnet ved høj nøjagtighed.

Endelig er dette trepanobiopsy, en metode, der involverer udvindingen af ​​knoglevæv til knoglemarvforskning.

Det er vigtigt at forstå, at hver diagnostiske metode har sine ulemper, for eksempel gør densitometri det muligt kun at diagnosticere en sygdom på det tidspunkt, hvor en ændring i knogletætheden allerede er begyndt. Det tillader heller ikke med sikkerhed at forudsige sygdommens forløb og straks justere behandlingen. På grund af manglerne i hver forskningsmetode anbefales kompleks diagnostik, når resultaterne af en undersøgelse bekræftes af data fra en anden. Dette giver dig mulighed for at foretage en mere præcis diagnose, tydeligere se billedet af de processer, der forekommer i knoglevævene og straks rette behandlingsmetoderne og opnå en høj effekt.

Regler for forberedelse til testning af osteoporose

For at få det mest præcise billede af knoglernes tilstand er det ikke kun nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse, men også at udføre en række enkle regler, inden de afleverer test og besøgsprocedurer.

Før du donerer blod

  • Biokemisk blodprøve tages på en tom mave om morgenen (fra 7 til 10 timer). Det sidste måltid skal være tidligst 12 timer før blodindsamling.
  • På tærsklen til blodet skal donationen afstå fra overdreven forbrug af fede fødevarer, men der er intet forbud mod drikkevand. Fastgørelse er forbudt.

Før du passerer urin

  • Drikke ikke for meget eller for lidt vand. Det er nødvendigt at forbruge væsken i de mængder, hvor du normalt drikker det.
  • Forbudt mod at tage antimikrobielle lægemidler.
  • Det anbefales at afstå fra sex mindst 12 timer før testen.
  • Kontraindikationer for levering af urin hos kvinder er menstruation.

De tidlige stadier af osteoporose har ikke udtalt, karakteristiske symptomer, så efter 40 år skal du regelmæssigt gennemgå undersøgelser. På trods af at sygdommen oftest rammer kvinder, bør man også besøge diagnosecentret en gang om året. Hvis du har bemærket tegn, som vi nævnte i begyndelsen, søg straks råd og gennemgå en forebyggende undersøgelse. Det er altid lettere at vinde en sygdom i begyndelsen end at bruge år og store penge på behandling af en forsømt sygdom.

Hvordan diagnostiseres osteoporose? Hvilke tests er nødvendige?

For meget karakteristiske symptomer kan læger foreslå, at patienten har osteoporose. Særligt godt billede af sygdommen manifesterer sig hos kvinder. Men hvad skal man gøre i vanskelige tilfælde? Hvis du mistanke om osteoporose hos børn? Med en atypisk klinik?

I disse tilfælde, såvel som generelt i tilfælde af mistanke om denne sygdom, udføres en grundig diagnose af flere typer. Brug visualiseringsundersøgelsesteknikker (CT, MRT) og laboratorium (blod, urin).

Behandling af osteoporose begynder først, efter at alle laboratorie- og billedundersøgelser er gennemført.

1 Hvor kan jeg få en osteoporose test?

Hvor skal man lave en komplet diagnose, der kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​osteoporose og bestemme sit stadium? For at identificere denne sygdom og for at bestemme dens forekomst er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose, hvilket er umuligt under polykliniske forhold.

Undersøgelse af ben til osteoporose

Klinikken passerer kun laboratorietest (blod, urintest, markører). For mere kompleks og smal laboratoriediagnostik (indikatorer for visse stoffer i kroppen, kontrol af calcium- eller vitamin D-mangel) skal du kontakte specialiserede laboratorier (privat eller offentligt).

Densitometri, strålediagnose (CT), MR og valgfri ultralydsundersøgelser udføres også på hospitaler. For at kontrollere specifikt knoglerne og rygsøjlen anbefales computertomografi (MR i den henseende er lidt ringere i informationsindhold).

Ideelt set skal du undersøges i to eller tre forskellige klinikker. Læger opdager ikke altid sygdommen under den indledende undersøgelse, og det anbefales derfor også at udføre en sekundær. Det anbefales at en anden specialist reducerer risikoen for fejl.
til menuen ↑

1.1 Har jeg brug for lægehenvisning?

Hvis du har mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom - bør du konsultere en læge (begyndende med distriktets læge).

Til diagnose af osteoporose, en valgfri henvisning

Kun en læge vil være i stand til tilstrækkeligt at vurdere situationen, identificere behovet for testning for osteoporose, og hvis der er indikationer, foreskrive en fuldstændig undersøgelse, der overholder medicinens standarder. Og det er lægen, der vil forklare dig, hvilke tests du skal passere først.

Ikke desto mindre er det muligt at bestå en prøve uafhængigt og uden retning ("fra gaden"). I dette tilfælde skal du kontakte en privat klinik (i akutafdelingen eller via en call center operatør) og bestille en række tjenester til undersøgelse af osteoporose.

Hvis du ønsker at blive undersøgt gennem en læge, skal du i overensstemmelse med alle reglerne - kontakte en terapeut, traumatolog, reumatolog eller neurolog.
til menuen ↑

2 Metoder til diagnosticering af osteoporose

Der er flere metoder til diagnosticering af osteoporose. Hver af dem har det mindste informationsindhold, de mest passende indikatorer kan kun opnås ved hjælp af flere diagnostiske procedurer på én gang.

Bendensitometri

Til diagnosticering af osteoporose ved hjælp af følgende metoder:

  1. Biokemisk analyse af blod (udført i klinikken, hospital). Omkostningerne er omkring 600 rubler.
  2. Analyse af hormonel baggrund (som regel udføres kun på hospitalet). Omkostningerne er ca. 1000 rubler.
  3. Urinalyse (udført i klinikken og på hospitalet). Omkostningerne er ca. 200 rubler.
  4. Analyse af knogleapparatet (udelukkende udført på hospitalet). Omkostningerne er omkring 2500 rubler (afhængigt af sværhedsgraden af ​​den foreslåede patologi).

Overvej at når du kontakter en offentlig læge med henvisning fra en læge, er der høj sandsynlighed for at udføre alle procedurer gratis (men igen).

Hvad er analysen for osteoporose kaldet - et af de hyppigste spørgsmål af patienter. En specialiseret enkeltanalyse eksisterer ikke: Et sæt diagnostiske procedurer bruges til at identificere sygdommen.

2.1 Blodtest for osteoporose

En blodprøve for osteoporose involverer flere diagnostiske procedurer. Det anbefales stærkt at gennemgå alle nedenstående procedurer, som vil give det mest objektive billede og vil kunne eliminere muligheden for falsk-positive eller falsk-negative resultater.

Blodtest for osteoporose

Osteocalcin ved metoder af EHLA og RIA. Normale EHLA Studieindikatorer:

Normale indikatorer for forskning RIA:

Radioisotopstudie på osteoporose

Fosforanalyse. Normal ydelse:

Calcium Analysis. Normal ydelse:

Fremgangsmåde B-tværgående omgange (vurderer graden af ​​udvaskning af mineraler fra knoglevæv). Normal ydelse:

Undersøgelsen af ​​alkalisk fosfatase. Normal ydelse:

2.2 Diagnose af osteoporose ved anvendelse af densitometri (video)

2.3 Analyse af hormonel baggrund

Hormonal baggrund spiller en afgørende rolle i udviklingen og kurven af ​​osteoporose, især hos den kvindelige halvdel af patienterne. Diagnose af hormonel baggrund anbefales ikke (f.eks. Urintest), men er obligatorisk.

Analyse af parathyroidhormoner. Normal ydelse:

Estradiol-undersøgelse. Normal ydelse:

Undersøgelsen af ​​kortisol. Normale indikatorer (fælles for alle):

  • op til 16 år: 83-580 nmol / l;
  • efter 16 år: 138-636 nmol / l.

Testosteron test. Normale indikatorer uanset alder:

  • hanner: 385 til 1000 ng / l;
  • kvinder: fra 20 til 80 ng / l.

2.4 Urinanalyse for osteoporose

Formålet med urintestning for mistanke om osteoporose er påvisning af fosfor og deoxypyridinolin (DPID), efterfulgt af et skøn over mængden af ​​materiale fundet. Diagnosen mislykkes ofte: for mange sygdomme kan føre til negative forskningsresultater.

Normal og osteoporotisk knogle

Følgende procedurer udføres:

  1. Påvisning af uorganisk fosfor (ved hjælp af daglig overvågning). Normale resultater: 13 til 42 mmol / dag. Udgifterne til proceduren er 100-350 rubler.
  2. Påvisning af deoxypyridinolin (DPID). Indikatorer for normen: hos kvinder fra 3 til 7,4 pyrid. nmol / creatin mmol, hos mænd fra 2,3 til 5,4 pyrid. nmol / kreatin mmol.

2.5 Knogletest for osteoporose

Ud over standardmetoder til computer- eller magnetisk resonansafbildning udføres undersøgelsen af ​​knogleapparatet til osteoporose ved anvendelse af andre mere fokuserede procedurer. Disse procedurer er yderst informative og giver sjældent ukorrekte resultater.

Specifikke benanalysemetoder til osteoporose:

  1. Densitometri. Det udføres ved hjælp af ultralyd eller radiografisk eksponering (to typer udstyr). Densitometri kan også udføres ved brug af konventionel radiografi. Omkostningerne ved proceduren er 1000-3500 rubler.
  2. Radioisotop knoglescanning. Inden proceduren startes, injiceres radioaktive stoffer i patientens blodbane (de er sikre for sundhed) for at forbedre visualiseringsprocessen. Omkostningerne ved proceduren er 2500-5000 rubler.
  3. Biopsi. En invasiv procedure, der involverer fjernelse af et stykke knoglevæv fra osseøs osteoporose, med efterfølgende analyse af det ekstraherede stykke. Til knoglevæv brug en speciel nål. Omkostningerne ved proceduren er 3500-6000 rubler.

3 Forberedelse til test

For alle de beskrevne procedurer kræves forberedelse 1-3 dage før deres færdiggørelse. Uden forberedelse kan du oprette en sådan situation, at den gennemførte forskning vil frembringe enten en falsk positiv eller et falsk negativt.

Hvordan præcis at forberede - afhænger direkte af hvilken slags undersøgelsesmetode du vil gennemgå. Vi vil undersøge mere detaljeret:

  • blodprøve - i en tom mave, 2 dage før hændelsen, udelukker eventuelle lægemidler, der ikke er nødvendige af sundhedsmæssige årsager;
  • Undersøgelse af den hormonelle baggrund - Undgå at ryge, drikke, bære hormonplaster (præventionsmiddel eller terapeutisk) i en tom mave 3 dage før mødet (undtagen dem, der er nødvendige af afgørende årsager).
  • urinprøve - en dag før proceduren udelukker alkoholholdige drikkevarer, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer, medicin, der ikke er nødvendige af sundhedsmæssige årsager;
  • Undersøgelse af knogleapparatet - der kræves ikke noget specifikt præparat, men knogleskader bør undgås før proceduren (ellers kan der forekomme betændelse, som kan betydeligt forvrænge de endelige resultater af undersøgelsen).