Diagnose af osteoporose

Rygsøjlen

Osteoporose er en sygdom, der er af progressiv systemisk karakter og ledsages af et fald i tæthed med en yderligere ændring i knoglevævets struktur.

I øjeblikket er spørgsmålet om diagnose af osteoporose helt forstået, så definitionen af ​​denne sygdom udgør ikke nogen vanskeligheder.

Til diagnosticering af osteoporose undersøges patienten grundigt.

Høj kvalitet moderne diagnostik af osteoporose er kompleks og er baseret på vurdering af patientklager, undersøgelsesdata samt resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. På de mest informative og fælles metoder, hvordan man bestemmer osteoporose, og vil blive diskuteret i denne artikel.

Diagnose af osteoporose: hvor skal man starte?

Inden du kontrollerer tilstanden af ​​knoglerne til osteoporose ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle metoder, bør du bestemme de faktorer, der kunne påvirke udviklingen af ​​knoglevævets patologiske tilstand.

Dette kan gøres ved grundigt at indsamle anamnestiske data, undersøge patienten og undersøge sit ambulante kort.

De mest typiske faktorer for udviklingen af ​​osteoporose i dag er:

  • problemer i mave-tarmkanalen, der ledsages af en krænkelse af calciumabsorption
  • vitamin D mangel
  • endokrine sygdomme;
  • lavt kropsmasseforhold
  • fedme;
  • stillesiddende livsstil;
  • tidlig overgangsalder;
  • tilstedeværelsen af ​​spinale deformiteter og andre knogleelementer;
  • utilstrækkelig mængde calciumholdige produkter i den menneskelige kost

Om, hvordan man skal spise mad til osteoporose, læs denne artikel...

  • langvarig brug af steroider;
  • lang restitutionsperiode efter knogleskade.
  • Særlige materialer, for eksempel spørgeskemaet "Osteoporose hos kvinder", "Osteoporose og livskvalitet", "Osteoporose og smertesyndrom" vil hjælpe med at lære mere om de forskellige risikofaktorer for osteoporose og dets vigtigste manifestationer og stadier.

    Tidlig diagnose af osteoporose er en af ​​måderne at forebygge udviklingen af ​​sygdommen. Læs om andre forebyggende foranstaltninger i denne artikel...

    Metoder til diagnose af osteoporose

    Hvis en person har flere risikofaktorer for osteoporose og en historie med knoglefrakturer, vil lægen straks foreslå, at en sådan patient undersøges for at bestemme knoglemineraldensitet, som kaldes densitometri. Analyse af osteoporose densitometri, hvis pris udelukkende afhænger af dens gennemførelsesmetode, er et estimat af knoglens tæthed, det vil sige koefficienten for deres mætning med calcium.

    I øjeblikket anses de mest informative metoder til diagnosticering af osteoporose at være:

    • ultralyd computer densitometri;
    • Røntgendensitometri;
    • biokemisk blodprøve for osteoporose.

    Du vil lære mere om densitometri fra videoen:

    Ultralyd computer densitometri

    Dette er den mest almindelige metode til diagnosticering af osteoporose. Essensen af ​​teknikken er baseret på bestemmelsen af ​​ultralydets hastighed gennem væv med forskellige tæthedsindekser: væv med høj densitet transmitterer ultralydbølger meget hurtigere end mindre tætte strukturer.

    Jo langsommere ultralydet passerer gennem benet, jo lavere er dens mineraldensitet, og dermed jo højere graden af ​​osteoporose.

    Ultralydundersøgelse for osteoporose udføres ved hjælp af specielt superfølsomt udstyr. En læge, der kører en sensor på stedet for fremspring af knogler berørt af den patologiske proces, har evnen til at vise de opnåede data samt registrere det på digitale medier for at studere disse resultater i dynamik. Metoden til ultralyd densitometri er meget følsom, hvilket gør det muligt at reagere med den største præcision til de mindste ændringer i knogletæthedsindikatorer.

    Sådanne kvaliteter gør denne forskningsmetode effektiv til at diagnosticere de oprindelige former for den patologiske proces i knogler, når tabet af mineraltæthed ikke overstiger 4% af det samlede antal.

    Ultralyd computer densitometri er den mest almindelige metode til diagnosticering af osteoporose.

    De væsentligste fordele ved ultralyd densitometri omfatter:

    • absolutte uskadeliggørelse af metoden, når analysen af ​​osteoporose-densitometri ved hjælp af ultralydbølger ikke udgør nogen trussel for helbred og normal funktion af den menneskelige krop;
    • meget informativ forskning;
    • tilgængelighed og forholdsvis lave omkostninger
    • hastighed for at opnå resultater: ultralyd densitometri osteoporose giver dig mulighed for at bestemme inden for et par minutter fra starten af ​​undersøgelsen;
    • ingen kontraindikationer til proceduren
    • smertefri metode.

    Ultralyd densitometri har ingen kontraindikationer, og derfor er det en universel metode til bestemmelse af bindevævets tæthed, som kan anvendes selv til personer med svære sygdomme, gravide kvinder og børn.

    Absolutte indikationer for at undersøge knogler med ultralyd er:

    • alder (for kvinder er det 40 år, og for mænd er det 60);
    • de første tegn på osteoporose hos kvinder, der fødte mange gange eller blev ammet i mere end et år;
    • tidlig eller patologisk overgangsalder;
    • hyppige brud
    • dysfunktion af parathyroidkirtlerne;
    • tager stoffer, der vasker ud knoglerne af calcium.

    Røntgendensitometri

    Røntgendensitometri er en ret præcis, men desværre ikke den sikreste metode til bestemmelse af knogletæthed.
    Røntgen i osteoporose giver dig mulighed for at undersøge om emnet for denne sygdom sådanne dele af skelettet som nedre ryg, lårhalsen, skævt område, håndleddet og lignende.

    Undersøgelsen er en meget effektiv og præcis metode, men har en række kontraindikationer på grund af dets evne til at bestråle væv.

    Derfor er diagnosen osteoporose hos kvinder i en interessant stilling, børn, alvorligt syge patienter umulig.

    Røntgendensitometri, der er en af ​​de første metoder til undersøgelse af bundsvævets tilstand, fortsætter med at forbedre og udvikle sig i vores tid. Denne tendens til at begrænse den skadelige virkning på den menneskelige krop giver os mulighed for at anbefale denne procedure til et stigende antal patienter. En læge kan se osteoporose på et røntgenbillede ved at tillade røntgenstrålinges enestående evne til at svække, når de passerer gennem knoglestrukturer, hvilket gør det muligt for en specialist at vurdere deres overflademineraldensitet.

    Røntgendensitometri er en meget præcis metode til diagnosticering af osteoporose

    Radiografiske tegn på osteoporose - en reduceret mængde mineraler i forhold til det samlede areal af knoglevæv, som røntgen har passeret. Nøjagtigheden og tilgængeligheden, og vigtigst af alt, det høje informationsindhold i denne procedure gjorde det til et glimrende alternativ til dyrere ultralydsdensitometri.

    Begge metoder har både deres positive og naturligt negative sider.

    Derfor bør spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​at anvende en eller anden diagnostisk mulighed for osteoporose hos en patient udelukkende afgøres af den behandlende læge.

    Biokemisk undersøgelse for osteoporose

    Denne metode består i at bestemme indikatorerne for metabolisme i knoglerne, som den bedste mulighed for yderligere undersøgelse af patienten.

    Osteoporose kan diagnosticeres ikke kun af resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Laboratoriediagnosticering af osteoporose, som er baseret på kvantitativ bestemmelse af hormonniveauer af hormoner i hormoner i blodet, samt koncentrationen af ​​sporstoffer, der er ansvarlige for opbygning af knoglevæv (calcium, magnesium, fosfor), hjælper lægen med at foreslå udviklingen af ​​denne sygdom. om morgenen urin af patienten. Disse og andre indikatorer i medicinsk praksis kaldes "markører for osteoporose" og er vigtige faktorer, som kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces og bestemme arten af ​​dets oprindelse.

    Laboratoriediagnose af osteoporose hjælper din læge med at diagnosticere osteoporose

    Hvilke tests, du skal passere for osteoporose, afgøres af den behandlende læge med udgangspunkt i resultaterne af densitometriske undersøgelser, patientens historie, hans klager og tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer af sygdommen.

    Biokemisk diagnostik gør det ikke bare muligt at bestemme sygdommen i de tidlige stadier af dets udvikling, men det er også en meget informativ metode til overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen, som allerede efter 8 uger fra starten af ​​terapien tillader en vurdering af dens effektivitet eller uhensigtsmæssighed.

    Ved undersøgelse af en patient med osteoporose er følgende laboratorietest obligatoriske:

    • bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (TSH, T4);
    • blodprøve for kønshormoner (til mænd - testosteron, til kvinder - østrogen);
    • kvantitativ forskning om ioniserende calcium;
    • bestemmelse af parathyroidhormon;
    • kontrol af niveauet af aktivt vitamin D (25-hydroxyvitamin D).

    Andre typer og metoder til bestemmelse af osteoporose

    Metoden, der gør det muligt at bestemme fosteret af osteoporose, som forbliver ubemærket selv med røntgen og tomografi, er scintigrafi. Det er baseret på anvendelsen af ​​technetiumphosphatkontrast. Et kontrastmiddels evne til at trænge ind i knoglevæv afhænger af kvaliteten af ​​metabolisme og blodgennemstrømning i det berørte område.
    For detaljer om metoden, se videoen:

    Områder med høj blodforsyning og metabolisme, der forekommer i brud, metastase, infektiøse processer, hyperparathyroidisme, se på scintiogrammet som "hot spots".

    I nogle tilfælde kræver resultaterne af undersøgelsen differentiel diagnose, for eksempel for at bestemme den patologiske process sande natur: Tilstedeværelsen af ​​skjulte frakturer, osteoporose eller metastaser.

    Mere om, hvad scintigrafi er, osteoporose eller metastaser visualiseres på et scintigram, og hvilke alternativer der findes for denne forskning, vil den behandlende læge bedre forklare patienten.

    MR-forskning er en højteknologisk, innovativ og overfølsom metode til diagnosticering af tilstanden af ​​indre organer og legemsystemer, herunder bestemmelse af knogletæthed. Resultaterne af en sådan undersøgelse giver os mulighed for at estimere de morfologiske ændringer i vævene og spore deres funktionalitet. MR giver dig mulighed for at få et kontrastbillede af de indre organer i ethvert plan uden ioniserende stråling og indførelsen af ​​kemikalier. MR anvendes sjældent til at bestemme knoglemineraltæthed. Dette skyldes de høje omkostninger ved metoden og dens tendens til overdiagnose.

    Til diagnosticering af osteoporose anvendes MR sjældent.

    Læs mere om MR-metoden i denne artikel.

    Genetisk test kan hjælpe med at vurdere de potentielle risici ved osteoporose. Omfattende genetisk forskning giver dig mulighed for at identificere krænkelser i de gener, der er ansvarlige for syntesen af ​​D-vitamin, kollagen, receptorfunktionalitet til parathyroidhormon og meget mere. Selv om metoden viser en høj tilbøjelighed til en person til at udvikle osteoporose, er det selvfølgelig ikke en grund til at blive forstyrret og begynde straks at starte behandlingen. Periodisk profylakse ville være tilstrækkelig til at forhindre fremtidig knogletæthedsreduktion.

    En omfattende og omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme den samlede diagnose af osteoporose. Flere omfattende svar på spørgsmål om, hvad der er en analyse af osteoporose, navnet på den mest informative undersøgelse, hvor man kan henvende sig til hjælp, kan fås hos en erfaren læge. Stram ikke med klagen til lægen!

    Knogletæthedsprøve

    Denne manipulation i dag er det mest informative middel til at detektere osteoporose i sine tidlige stadier. Densitometri betragtes som en sikker procedure: Der er praktisk taget ingen kontraindikationer for dens gennemførelse, og der er ingen bivirkninger og komplikationer efter dens afslutning.

    De vigtigste dele af skelettet, som kan bruges til at forudsige udviklingen af ​​negative tilstande i fremtiden, er underkastet undersøgelse: lårbenet, underarmen og rygsøjlen.

    Typer af densitometri - hvad er en knogletæthedsprøve gjort for?

    Denne diagnostiske metode er af flere typer:

    1. X-ray. To typer af røntgenstråler bruges til at studere strukturen af ​​knoglevæv. Ved at sammenligne oplysninger fra absorptionen af ​​udstrålet energi vurderer lægen niveauet for afvigelse fra knogletæthedstandarden. Denne manipulation tager et minimum af tid, og strålingsdosis er 400 gange mindre end ved standardradiografi. Denne type densitometri behandles, når det er nødvendigt at studere knoglevævet i hofte, skulder, underarm, lumbosakral ryg eller hele rygsøjlen.
    2. Ultralyd. På grund af fraværet af strålingsbelastning betragtes denne metode som absolut sikker. Det kan bruges til både børn og gravide. Effektiviteten af ​​denne manipulation er imidlertid lavere end den for radiologiske densitometri. Dens princip er baseret på beregningen af ​​den hastighed, hvormed ultralydbølger forplantes gennem knoglestrukturer. Knogletæthed er direkte proportional med absorptionshastigheden for knoglerør. Med signifikant knogletab er røntgendensitometri foreskrevet. Med sin hjælp er det muligt at indhente oplysninger om elasticitet, styrken af ​​det kortikale lag såvel som tykkelsen af ​​de enkelte mikrostrukturer.
    3. Kvantitativ computertomografi. Det giver en mulighed for at få et tredimensionalt billede af knogleelementernes strukturelle tæthed. Da strålingsbelastningen i denne metode er meget signifikant, anvendes den meget sjældent i praksis.

    I forbindelse med et fald i niveauet af calcium i knoglerne, er denne diagnosticeringsmetode ordineret til mennesker, når de når 50 år. Det er i denne alder, at der er stor sandsynlighed for forekomsten af ​​osteoporose, som ifølge statistikker er tredje i dødeligheden.

    For at måle værdien af ​​mineraltætheden af ​​knoglestrukturer bør være følgende kategori af mennesker:

    1. De, der har to eller flere fænomener, der fremkalder osteoporose:

    • Kvinder, hvis overgangsalder er kommet i en tidlig alder (op til 45 år).
    • Levende udtrykt tyndhed.
    • Tilstedeværelsen af ​​osteoporose i den nærmeste familie.
    • Kalsium- og / eller vitamin D-mangel i den daglige kost.
    • Stillesiddende livsstil.
    • Tobak ryger.
    • Forstyrrelser i den hormonelle baggrund.
    • Misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
    • Behandling med kortikosteroider.

    2. Diabetes.

    3. Alvorlig funktionsfejl i nyrerne.

    4. En historie med reumatiske patologier: systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, scleroderma osv.

    5. Hyppige knoglefrakturer, der kan forekomme selv ved mindre skader.

    6. En række spinal patologier.

    1. Periode, hvor barnet bæres (til røntgendensitometri).
    2. Deformiteter i den lumbosakrale rygsektion, der forhindrer patienten i at vedtage den korrekte kropsstilling under undersøgelsen.
    3. Diagnostik med brug af bariumkontrast mindre end en uge før den specificerede manipulation.

    Forberedelse til undersøgelsen af ​​knogletæthed og stadier af udførelse af densitometri

    Den pågældende type undersøgelse kræver ikke særlig forberedelse.

    Patienter, der er foreskrevet densitometri bør dog være opmærksomme på nogle få nuancer:

    1. Narkotika indeholdende calcium kan fordreje resultaterne af diagnosen, så en dag før densitometri bør de helt opgives.
    2. Eksistensen af ​​en pacemaker eller en metalimplantatlæge skal informeres på forhånd.
    3. Lægen skal være informeret om følgende manipulationer for nylig:
      - Beregnet tomografi.
      - Røntgenundersøgelse.
      - Diagnostiske foranstaltninger med brug af kontrastmidler.

    Før densitometri bliver patienten bedt om at fjerne alle metalgenstande: kæder, ringe, briller osv. Deres tilstedeværelse kan fordreje resultaterne af diagnosen.

    For undersøgelsen kan der anvendes to typer systemer:

    stationære

    Patienten ligger i dette tilfælde på et specielt bord med ben rettet. For at studere tilstanden i rygsøjlens nedre zone placeres en understøtning under patientens fødder, således at kalvene er parallelle med sofaen.

    Strålingskilden passerer over patienten. Røntgenstråler falder på detektoren, som måler optagelsen af ​​stråler af knoglevæv. De opnåede data overføres til en computer, der behandles, og densitometri-resultater vises på skærmen.

    Patienten bør ikke bevæge sig på dette tidspunkt. I nogle tilfælde kan lægen bede om at holde vejret i et par sekunder.

    Denne procedure tager i gennemsnit 10-20 minutter.

    I en standardundersøgelse studerer radiologen strukturen af ​​lårhalsen, den lumbosakrale region af rygsøjlen og radius.

    monoblok

    De dele af kroppen, der er genstand for undersøgelse (fingre, fødder, hænder, underarm) er placeret i en særlig niche.

    I tre minutter kan du få resultatet.

    Med ultralyd densitometri kan kun små områder af knoglen undersøges: fingre, hæle, håndled osv.

    Lægen anvender foreløbigt en speciel gel til testområdet, som letter lettere glidning af ultralydssensoren.

    Resultaterne af undersøgelsen vises på skærmen.

    Resultater af diagnosticering af mineraltæthed af knoglevæv i rygsøjlen, låret osv. - hvad er næste?

    Afkodning af resultaterne bærer en radiolog. Med den opnåede konklusion skal patienten gå til en reumatolog eller ortopæd.

    I den angivne konklusion vises to indikatorer:

    Indikerer patientens knoglemineraltæthed i sammenligning med standardvævstætheden hos unge.

    Denne indikator bruges også til at vurdere risikoen for knoglebrud.

    Værdien af ​​T-skala betyder følgende tilstande:
    • Hvis der er en figur i konkursformen i intervallet mellem "+2" og "-0,9", indikerer dette fraværet af degenerative processer i det undersøgte område.
    • Ved variation af resultaterne af undersøgelsen i området fra "-1" til "-2,5" diagnostiserer lægen osteopeni.
    • Værdien af ​​denne indikator er lavere end "-2,5" - en konsekvens af fremdriften af ​​osteoporose med stor sandsynlighed for brud ved den mindste skade.

    Resultatet opnået i løbet af undersøgelsen sammenlignes med den gennemsnitlige knoglemasse tæthed blandt mennesker identiske med patienten i aldersgruppen, køn og race. Resultatet af beregningerne er den angivne Z-score.

    Et fald i dette kriterium indikerer en reduceret mineraltæthed af patientens knoglestrukturer.

    Prisen på densitometri i russiske klinikker - hvor skal man henvende sig til undersøftning af knogletæthed?

    Eksperter anbefaler at undersøge diagnosen hvert andet år.

    Omkostningerne ved denne procedure afhænger af flere faktorer:

    1. Kvaliteten af ​​det udstyr, som densitometri udføres på.
    2. Den medicinske institutions myndighed.
    3. Metoder til diagnose.

    I Moskva kan denne type eksamen sendes til 70 adresser.

    • Prisen i hovedstaden starter fra 800 rubler.
    • I gennemsnit koster diagnosen af ​​den første del af rygsøjlen 1200-2500 rubler.
    • Hvis du har brug for at undersøge tilstanden af ​​hele skeletet, skal du regne med mindst 5000-7000 rubler.

    Med hensyn til blodgruppen indebærer lægen ofte to indikatorer: selve blodgruppen og Rh-faktoren. Blodet består af antigener, som er placeret på overfladen af ​​de røde blodlegemer. Et antigen er en speciel struktur fundet i blodet. Og hvis en sådan struktur viser sig at være fremmede... Fortsæt læsning → →

    Før du udfører en pålidelig diagnose, bør enhver læge udforske problemet. I dag er den ledende stilling i dette aspekt taget af ultralyd, såvel som røntgenmetoder. Imidlertid er det ved hjælp af røntgenbilleder muligt at visualisere formationer, der har en tæt konsistens: sten, tumorer, knogler og... Fortsæt læsning → →

    Måling kan udføres ved hjælp af forskellige metoder, som hverken kræver nogen smertefuld indgriben.
    [indhold h2 h3]

    Hvad er knogletæthetometri?

    1. Røntgendensitometri

    Der er flere typer af det:

    • Dual-energi densitometri. Det er baseret på, at måling af røntgenbensabsorptionen er lavet: Jo tættere det er, jo værre det passerer gennem det. Til hvirvlerne og lårbenet anvendes to forskellige bjælker. Metoden er meget præcis; Resultatet opnås ved at sammenligne absorptionen af ​​stråling med knogle og bløde væv.
    • Bone perifer densitometri. Princippet om måling af massefylde er det samme som i det foregående tilfælde, kun her anvendes meget lave strålingsdoser. Dette giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​mineralisering af benets ben, ben, men kan ikke "inspicere" rygsøjlen og lårbenet.
    • Beregnet tomografisk kvantitativ metode er også baseret på røntgenstråler. Det anvendes sjældent på grund af høj strålingseksponering.

    2. Photon absorptiometri

    Dette er en måling af knogletæthed ved at estimere bone absorption af radioisotoper. Der anvendes lave doser af stråling. Hun har 2 typer:

    • monokrom densitometri: Anvendes kun til at måle tætheden af ​​perifere knogler (som i tilfælde af benperifer røntgenmetode)
    • dichromisk metode: bruges til at bestemme hvordan "løsnede" sådanne knogler som hvirvler eller lår.

    3. Ultralyd densitometri

    Dette er den sikreste metode til måling af knogletæthed, mens målingsnøjagtigheden er ringere end røntgenmetoden. Det er baseret på, hvordan ultralydbølgen vil blive afspejlet fra knoglen, såvel som hvordan den vil sprede sig i dens tykkelse.

    Ultralydsben densitometri gør det muligt at estimere knogletæthed, stivhed og elasticitet. Udbyttet til røntgenabsorptiometri kan ultralydmetoden bruges som primærdiagnostik på poliklinisk niveau for alle, selv børn og gravide.

    I processen med behandling af osteoporose eller andre sygdomme, hvor knogletætheden falder, kan du tage denne undersøgelse så mange gange som nødvendigt for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

    Hvem skal gennemgå denne undersøgelse

    Bendensitometri er angivet i sådanne tilfælde:

    1. Hvis der har været mindst en episode af knoglebrud forårsaget af en mindre skade.
    2. I overgangsalderen, især hvis det er kommet før 50 år.
    3. Når man bliver tvunget til at modtage glucocorticoider (for eksempel "Prednisolon") med vaskulitis, systemisk lupus erythematosus og andre reumatiske sygdomme.
    4. Mennesker over 30 år (især kvinder), der har haft osteoporose i familien.
    5. Kort form og tyndhed hos både mænd og kvinder er prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​osteoporose.
    6. Med hyppig brug af alkohol.
    7. Hvis en person fører en stillesiddende livsstil.
    8. Efter operationen for at fjerne æggestokkene.
    9. Efter nogen knoglskade.

    Hvem skal ikke gennemgå densitometri

    De vil ofte være vanskelige at bære i den liggende position på den hårde overflade af densitometerapparatet til personer med problemer i lumbosakral rygsøjlen (dette er en relativ kontraindikation).

    Hvordan man forbereder sig til densitometri

    Du behøver ikke at følge en bestemt kost eller sulte før undersøgelsen. Tilstedeværelsen af ​​rigelig vegetation på huden kræver ikke yderligere handlinger til proceduren.

    Hvordan er ultralydsproceduren

    Der er 2 typer af ultralydsenheder, der tillader at udføre densitometri:

    1. "Tør" densitometre. Når proceduren udføres på et sådant apparat, anbringes en speciel gel på det område, hvor knogletætheden skal måles (normalt er analysen baseret på tætheden af ​​hælbenet). Det adskiller sig sædvanligvis fra gelen, som bruges til andre typer af ultralyd.
    2. Vanddensitometre. Når en person gennemgår diagnostik på en sådan enhed, er hans lem eller han selv helt nedsænket i et bad med destilleret vand.

    For nylig blev todimensionale scannere opfundet, men hidtil kan de kun "arbejde" med hælbenet. Derudover er de vand, det vil sige patientens fod skal nedsænkes i et væskebad.

    Hvad er en knogle-ultralyd?

    Denne metode er forskellig fra densitometri. I dette tilfælde kan man ved at registrere refleksionen af ​​ultralydbølger fra knogleoverfladen vurdere integriteten og naturen af ​​periosten og overfladelagene af knoglen. Dette vil hjælpe med at diagnosticere og bestemme graden af ​​aktivitet af reumatoid arthritis, visse typer infektion.

    En meget effektiv metode til at bestemme forskellige brud, især hos børn, således at en voksende krop ikke modtager strålingseksponering.

    Ultralyd af knoglerne hjælper med at identificere ikke kun frakturer, men også ukorrekt adskilte knogler, degenerative og erosive forandringer i benets overlag, for eksempel i tilfælde af tolereret osteomyelitis.

    Ved hjælp af denne metode er det også muligt at vurdere inflammation af de omgivende væv, hvis metalstrukturer eller ledlige endoprosteser blev installeret i benet: MR i disse tilfælde kan ikke gøres, og røntgenstråler er ikke informative. Ultralydbonescreening kan også hjælpe med at identificere både godartede og ondartede knogletumorer.

    Ultralyd af føtal knogler under graviditeten

    Vejledende under ultralydsundersøgelsen af ​​fosteret under graviditeten er ultralyd af næsebenet. Disse er de to firkantede knogler, der dannes af den 10. uge. Hvis det ikke er i denne periode, kan det tale om Downs syndrom. Efter 11 uger måles knoglestørrelser sædvanligvis. Denne parameter bruges også til at bedømme en mulig tilbøjelighed til kromosomale abnormiteter.

    Så i uge 12 bestemmer ultralydsundersøgelsen af ​​næsebenet sin størrelse i 3 mm, normalt i uge 22 skal disse dimensioner svare til 6 mm og ved graviditetens slutning - 9 mm. Hvis du skrev i den konklusion, at der er en forkortelse af disse størrelser, har du brug for genetisk rådgivning, samt nogle blodprøver.

    Sådan afkrydses densitometri

    T-kriterium er en sammenligning af knogletæthedsresultatet hos en patient med en gennemsnitlig normal densitet hos kvinder i alderen 30-35 år.

    Z-test er en sammenligning af din knogletæthed med normen for din alder.

    Målinger foretages i enheder af SD, som karakteriserer standardafvigelsen fra topbenmassen.

    • T-testrate: plus 2,5 - minus 1
    • osteopeni: kriterium fra minus 1,5 til minus 2
    • osteoporose: Når denne værdi er minus 2,0 og derunder
    • alvorlig osteoporose: værdien er mindre end minus 2,5 og der var mindst en knoglebrud med mindre skade.

    Hvordan man laver forskning

    Radiologiske og fotoniske metoder er kun tilgængelige under betingelser for offentlige hospitaler og private centre med en bred profil, de er ikke udført i rådgivningskontorer og centre.

    Således kan knogletæthetometri tillade dig at bestemme graden af ​​knogletæthed for at begynde at behandle osteoporose i tid og dermed forhindre sådanne forfærdelige komplikationer som en hoftebrud eller andre skader. Denne metode vil også være informativ til diagnose af brud eller forkert fusion af knogler hos børn, hvilket hjælper med at undgå strålingsbelastning på kroppen.

    Bontæthed måler uorganiske forbindelser (fx calcium) i knogler ved hjælp af lavintensiv røntgenstråling, computertomografi (CT) og radioisotop scanning. Disse oplysninger giver dig mulighed for at vurdere styrken af ​​knoglevæv.

    Ved aldring nedsættes mængden af ​​knoglevæv i hver person (osteopeni). Knoglerne bliver tyndere, strukturen bliver mere porøs. Dette skyldes, at processerne med dannelse af knoglevæv efter alderen lagrer sig bag ødelæggelsesprocesserne (overhovedet af kataboliske processer over anabolske). Uorganiske forbindelser vaskes ud af knoglevævet. Dette fører til et fald i knoglestyrke og en øget risiko for brud. Osteopeni fører gradvist til udvikling af osteoporose.

    Så jo mere tætte knoglevæv var i begyndelsen, jo mere tid er det nødvendigt for udviklingen af ​​osteoporose. Osteoporose er som regel mere almindelig hos ældre kvinder.

    Hvis knogletætheden er under normal, kan der træffes foranstaltninger for at øge knoglestyrken og reducere risikoen for brud. Kalk og motion, som at gå og motionere, kan bruges til at styrke knoglevæv. Derudover er der moderne lægemidler som Miakaltsik, Fomasaks eller Actonel. Hertil kommer, at hormonudskiftningsterapi anvendes til menopausale kvinder, som gør det muligt for dem at suspendere katabole processer.

    Densitometri (måling af knogletæthed)

    Risikofaktorer for osteoporose

    • Age. Den maksimale tæthed og styrke af knoglevæv opnås som regel ved en alder af 30, hvorefter et gradvist fald i dets masse begynder.
    • Kønsfaktor. Kvinder over 50 år har størst risiko for osteoporose. Kvinder er fire gange mere sandsynlige end mænd, der oplever denne sygdom. I starten er kvinder lettere, deres knogler er tyndere og deres levetid er længere.
    • Benstruktur og kropsvægt. Små og tynde kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle osteoporose end større. Det samme billede med astheniske mænd.
    • Familiehistorie. Arvelighed er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for osteoporose. Hvis nære slægtninge (forældre, bedstemødre, bedstefar) havde tegn på osteoporose, såsom en hoftebrud efter et lille fald, er risikoen for osteoporose ret høj.
    • En historie med knoglebrud.
    • Accept af visse lægemidler. For eksempel øger langvarig brug af steroider (prednison) risikoen for osteoporose.
    • Kvinde efter overgangsalderen. Kvinder, der har haft tidligt overgangsalder (op til 45 år), og som ikke har modtaget hormonbehandling.
    • Efter operationen for at fjerne æggestokkene.
    • Tilstedeværelsen af ​​somatisk sygdom ledsaget af overdreven fjernelse af calcium fra knoglevæv (for eksempel hypertyreose).
    • Oprindeligt tynde knogler.
    • Overdriven alkoholindtagelse.
    • Lav fysisk aktivitet.
    • Mad lav i fødevarer indeholdende calcium og vitamin D.

    Metoder til måling af knogletæthed

    • Dual-energi røntgendensitometri (absorptiometri). Dette er den mest nøjagtige måde at måle knogletætheden på. Han bruger to forskellige røntgenstråler til at estimere knogletætheden i rygsøjlen og i låret. Jo tættere knoglevævet, desto mindre røntgen passerer igennem det. Summation og sammenligning af resultaterne fra absorptionen af ​​to røntgenstråler (absorption af knoglevæv og blødt væv) gør det muligt at diagnosticere et mere præcist fald i knogletætheden. Ved hjælp af dual-energy densitometri kan måles fra 2% knogletab per år. Proceduren tager lidt tid, og strålingsdoserne er meget lave.
    • Perifert knogletæthetometri. Princippet om at indhente oplysninger ligner dual-energy densitometri. Tillader dig at måle knogletætheden i arm og ben (i områder som håndled eller hæle). Men det tillader ikke at måle tætheden i hofte og rygsøjlen (hvor brud forekommer oftest). Perifere densitometre er bærbare enheder, der kan bruges på et typisk læge kontor. Perifert densitometri bruger også meget lave doser af stråling til måling. Informationsindholdet i denne undersøgelse er ikke meget højt. Denne metode er nyttig til screening af undersøgelser og kontrol af behandling med osteoporose.
    • To-fotonabsorptiometri. Denne metode til undersøgelse af knogletæthed bruger radioaktive isotoper. Metoden gør det muligt at måle tætheden af ​​knoglevæv i lårbenet og rygsøjlen. Denne metode bruger også meget lave doser af stråling, men kræver meget mere tid til at opnå resultaterne af undersøgelsen.
    • Kvantitativ computertomografi. Dette er en slags tomografi, der bruger røntgenstråler til at få et ægte billede og struktur af knoglevæv i et tredimensionelt billede. Men på grund af den store strålingsbelastning, der kræves til undersøgelsen, anvendes denne metode sjældent.

    Ultralydbensdensitometri er baseret på måling af udbredelseshastigheden af ​​en ultralydbølge langs overfladen af ​​en knogle samt måling af bredbåndsspredning af en ultralydbølge i en undersøgt knogle. Disse parametre kan afspejle knævævets elasticitet, densitet og stivhed. Informationsindholdet i denne teknik er signifikant ringere end metoder, der anvender røntgenstråler.

    I vores center udføres densitometri på moderne udstyr fremstillet i Frankrig af CHALLENGER - en mobil enhed, der anvender princippet om røntgenabsorptiometri med dobbelt energi (DEXA) og giver mulighed for at vurdere mineralindholdet i knoglevæv med optimeret nøjagtighed.
    CHALLENGER tillader en fuldstændig diagnose af osteoporose i hele skelettet, dvs. scan rygsøjlen, lår og underarm (områder berørt af osteoporose) med minimal stråling eksponering. Proceduren tager i gennemsnit 10 til 20 minutter og er helt smertefri.

    Hvilken slags analyse af osteoporose bør bestås

    Primær og dybtgående diagnose anbefales i sådanne situationer:

    • familiær disposition
    • alder over 50 år
    • tegn på hormonel ubalance hos kvinder
    • hyppig levering, amning
    • udelukkelse af fødevarer med calcium fra kosten (for eksempel intolerance over for mejeriprodukter), overskydende protein og fedt, overdreven passion for kaffe;
    • vitamin D hypovitaminose;
    • krænkelse af intestinal absorption (colitis, enteritis, dysbacteriosis);
    • lav kropsvægt, asthenisk fysik (tyndt, med tynde håndled);
    • mangel på motoraktivitet, herunder lang sengresol;
    • høj produktion eller brug af skjoldbruskkirtlen og binyrerne
    • rygning, kronisk alkoholisme;
    • diabetes mellitus;
    • behandling med antikonvulsiva stoffer i mere end 1 måned, introduktion af heparin i mere end 15 dage;
    • kronisk nyresvigt
    • klager af smerter i nedre ryg, sacrum, hofte led, ribben, bækken knogler;
    • Ændring i kropsholdning ("Andragerens stilling", skeletforvandling);
    • patologiske brud;
    • reduceret kropshøjde.

    På et tidligt tidspunkt undersøger lægen familiens historie, patientklager, undersøger og foreskriver laboratorie- og instrumentanalyse. De mest informative analyser er:

    • deoxypyridinolin-knoglereduktionsindikator
    • ny knogledannelsesmarkør osteocalcin;
    • parathyreoideahormon af parathyroidkirtlerne;
    • østradiol (kvindelig kønshormon);
    • vitamin D.

    Det er vigtigt at gennemføre disse analyser fra januar til slutningen af ​​marts, da det er i denne periode, at den maksimale mangel på D-vitamin og et overskud af parathyroidhormon er fundet.

    Deoxypyridinolin er en "bro" mellem collagenmolekyler, tværgående bindingsgarn, som giver knoglestyrke. Med ødelæggelsen af ​​knogler går blodbanen og udskilles i urinen. BPD urin viser antallet af knogletab og risikoen for brud.

    Ved osteoporose er der en stigning i DPID / kreatininforholdet fra 5,4 for mænd og 7,4 for kvinder. Høje værdier er også forbundet med metastaser af tumorer i knoglen og med en nyretransplantation.

    Osteocalcin er et protein, som kombinerer calcium og hovedbenmineralet - hydroxyapatit. Koncentrationen i blodet afspejler syntesehastigheden af ​​nyt væv. Regulerer processen med absorption af calcium og fosfor, intensiteten af ​​mineralmetabolisme. Dens indhold er påvirket af vitamin K og D, calcitonin og parathyroidhormon. Normen er intervallet fra 4 til 13 ng / ml. Når osteoporose er forhøjet.

    Parathyroidhormon virker på nyrernes tubuli, nedsætter udskillelsen af ​​calcium, fremskynder frigivelsen af ​​fosfater. Det hæmmer dannelsen af ​​ny knogle af osteoblaster, aktiverer ødelæggelsen af ​​allerede dannede knogler. Hos ældre patienter og med osteoporose forhøjes parathyroidhormonet på baggrund af et overskud af binyrerne, og nedsættes i menopausale metaboliske sygdomme. Blodrate ̶ 1,6 til 6,8 pmol / L.

    Med mangel på østradiol øges følsomheden af ​​knoglevæv til virkningen af ​​parathyroidhormon. Hvis niveauet af kvindelige kønshormoner fra gruppen af ​​østrogener falder under 15-20 ng / ml, begynder knoglerne kraftigt at kollapse hos både kvinder og mænd.

    Med mangel på vitamin D udvikler osteoporose, diabetes mellitus, tumorprocesser, tuberkulose, myokardisk iskæmi. Fysiologisk nedgang sker i alderdommen og under graviditeten. For at forhindre osteoporose er det nødvendigt at holde blodniveauer i området fra 30 til 70 μg / L.

    Hvilke tests skal passere:

    • Samlet. Ved sekundær osteoporose kan et moderat forhøjet leukocyttal registreres på baggrund af en livsstilsforstyrrelse eller hormonal dysfunktion. Hvis knogletab er en aldersrelateret proces eller har fundet sted hos kvinder efter flere graviditeter, er der ikke fundet nogen specifikke ændringer.
    • På calcium. Dens forbrug stiger med rygning og drikker kaffe, stress. Ikke absorberet fra mad med mangel på D-vitamin. Forhøjet i blodet under intensiv arbejde med parathyroidkirtlerne, knoglemetastaser, en lang periode med immobilitet.
    • Det falder med proteinmangel, nyre- og leverinsufficiens. Gennemsnitsværdier for voksne - 2,1-2,5 mmol / l.
    • Biokemisk: kreatinin til vurdering af nyrefunktion, total protein, alkalisk fosfatase, ALT og AST, C-reaktivt protein.
    • Blodhormoner: thyrotrop og thyroxin, ACTH (corticotropin) og cortisol, globulin.
    • Urin til calcium. Øget udskillelse fra kroppen afspejler en høj koncentration i serum, accelereret ødelæggelse af knoglevæv, hypertyreose hos parathyroidkirtlerne. Urinalyse hjælper med at identificere eksisterende nyrer i nyrerne, hvilket kan ændre pålideligheden af ​​biokemiske test.

    Derudover er den nemmeste måde ben-røntgen. Men det hjælper kun med at detektere osteoporose på scenen, når der er tab på mere end en tredjedel af knoglemassen. Identificer primært spinal deformiteter eller brud.

    Osteoporose af en skulder på en roentgen

    Guldstandarden til tidlig diagnosticering af knogletab er densitometri. Det er baseret på gennemløb af røntgenstråler gennem knoglerne og vurderingen af ​​graden af ​​deres absorption ved udgangen. Med denne metode kan du lave en diagnose i de allerførste faser af sygdommen - med 2% knogletab, samt overvåge behandlingsprocessen.

    Læs mere i vores artikel om blodprøver for osteoporose.

    Læs i denne artikel.

    Hvem anbefales at gennemgå en blodprøve for osteoporose

    Denne sygdom tilhører den polyetiologiske, hvilket betyder, at der er mange faktorer, der kan føre til et fald i knogletætheden. Derfor er det i første fase af diagnosen nødvendigt at udpege en risikogruppe. Patienter, der er indtastet, får tildelt hovedkomplekset af laboratoriediagnostik, generelle tests, røntgenundersøgelse og densitometri.

    Primær og dybtgående diagnose anbefales i sådanne situationer:

    • familiær disposition (nære slægtninge havde brud med mindre skader)
    • alder over 50 år
    • tegn på hormonel ubalance hos kvinder: sen menstruation, tidlig menopause, infertilitet, uregelmæssig cyklus, nedsat ovariefunktion;
    • hyppig levering, amning
    • udelukkelse af fødevarer med calcium fra kosten (for eksempel intolerance over for mejeriprodukter), overskydende protein og fedt, overdreven passion for kaffe;
    • vitamin D hypovitaminose;
    • krænkelse af intestinal absorption (colitis, enteritis, dysbacteriosis);
    • lav kropsvægt, asthenisk fysik (tyndt, med tynde håndled);
    • mangel på motoraktivitet, herunder lang sengresol;
    • høj produktion eller brug af skjoldbruskkirtlen og binyrerne
    • rygning, kronisk alkoholisme;
    • diabetes mellitus;
    • behandling med antikonvulsiva stoffer i mere end 1 måned, indførelsen af ​​"heparin" i mere end 15 dage;
    • kronisk nyresvigt
    • klager af smerter i nedre ryg, sacrum, hofte led, ribben, bækken knogler. De forstærkes med belastninger, vejrændringer. Bekymret over konstant svaghed, kramper, især om natten, sprøde negle;
    • Ændring i kropsholdning ("Andragerens stilling", skeletforvandling);
    • patologiske brud;
    • reduceret kropshøjde.

    Og her handler det mere om hormonet kortisol.

    Grundlæggende omfattende blodtal

    For at opdage osteoporose på et tidligt tidspunkt undersøger lægen familiens historie (forekomsten af ​​typiske symptomer hos slægtninge), patientens klager, undersøger og foreskriver et laboratorie- og instrumentelt undersøgelse. De mest informative analyser er:

    • deoxypyridinolin-knoglereduktionsindikator
    • ny knogledannelsesmarkør osteocalcin;
    • parathyreoideahormon af parathyroidkirtlerne;
    • østradiol (kvindelig kønshormon);
    • vitamin D.
    Et eksempel på resultaterne af blodprøver hos patienter med osteoporose og degenerative sygdomme i rygsøjlen

    Det er vigtigt at gennemføre disse analyser fra januar til slutningen af ​​marts, da det er i denne periode, at den maksimale mangel på D-vitamin og et overskud af parathyroidhormon er fundet.

    Deoxypyridinolin, urin PDI

    Det er en "bro" mellem kollagenmolekyler, tværgående bindende tråde, der giver knoglestyrke. Med ødelæggelsen af ​​knogler går blodbanen og udskilles i urinen. Analysen viser antallet af knogletab og risikoen for brud. Ved osteoporose er der en stigning i DPID / kreatininforholdet fra 5,4 for mænd og 7,4 for kvinder.

    Høje værdier er også forbundet med metastaser af tumorer i knoglen og med en nyretransplantation.

    osteocalcin

    Dette protein kombinerer calcium og hovedbenmineralet, hydroxyapatit. Koncentrationen af ​​osteocalcin i blodet afspejler syntesehastigheden af ​​nyt væv. Regulerer processen med absorption af calcium og fosfor, intensiteten af ​​mineralmetabolisme. Dens indhold er påvirket af vitamin K og D, calcitonin og parathyroidhormon. Normen er intervallet fra 4 til 13 ng / ml. Når osteoporose er forhøjet.

    Parathyroidhormon

    Det virker på nyrernes tubuler, nedsætter udskillelsen af ​​calcium, fremskynder frigivelsen af ​​fosfater. Det hæmmer dannelsen af ​​ny knogle af osteoblaster, aktiverer ødelæggelsen af ​​allerede dannede knogler. Hos ældre patienter og med osteoporose forhøjes parathyroidhormonet på baggrund af et overskud af binyrerne, og nedsættes i menopausale metaboliske sygdomme. Blodrate ̶ 1,6 til 6,8 pmol / L.

    estradiol

    Med sin mangel i kroppen øger følsomheden af ​​knoglevæv til virkningen af ​​parathyroidhormon. Hvis niveauet af kvindelige kønshormoner fra gruppen af ​​østrogener falder under 15-20 ng / ml, begynder knoglerne kraftigt at kollapse hos både kvinder og mænd.

    Vitamin D

    Hovedrolle i kroppen er at regulere calciummetabolisme. Med sin mangel udvikler sig osteoporose, diabetes mellitus, tumorprocesser, tuberkulose, myokardisk iskæmi. Fysiologisk nedgang sker i alderdommen og under graviditeten. For at forhindre osteoporose er det nødvendigt at holde blodniveauer i området fra 30 til 70 μg / L.

    Hvilke tests skal passere

    For at bestemme eller afklare årsagen til osteoporose udnævnes en generel klinisk undersøgelse.

    Generel blodprøve

    Ved sekundær osteoporose kan et moderat forhøjet leukocyttal registreres på baggrund af en livsstilsforstyrrelse eller hormonal dysfunktion. Hvis knogletab er en aldersrelateret proces eller har fundet sted hos kvinder efter flere graviditeter (den primære proces), bliver der ikke fundet nogen specifikke ændringer.

    På calcium

    Det bevarer styrken af ​​knogler, tænder, giver impulser i muskelvævet, blodkoagulation. Dens forbrug stiger med rygning og drikker kaffe, stress. Ikke absorberet fra mad med mangel på D-vitamin. Forhøjet i blodet under intensiv arbejde med parathyroidkirtlerne, knoglemetastaser, en lang periode med immobilitet. Sænker med proteinmangel, nyre- og leversvigt. Gennemsnitsværdier for voksne - 2,1-2,5 mmol / l.

    biokemisk

    Ud over at bestemme calcium anbefales følgende tests:

    • kreatinin til evaluering af nyrefunktion
    • total protein, afhænger af det kalciumioneres aktivitet, idet halvdelen af ​​dem i blodet cirkulerer som en del af proteinkomplekser;
    • alkalisk phosphatase, øger aktiviteten af ​​dette enzym med nedbrydning af knoglevæv, Paget's sygdom og Gauchers sygdom i overgangsalderen og under graviditeten;
    • ALT og AST for at udelukke leversvigt;
    • C-reaktivt protein med en stigning indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

    Blodhormoner

    For at udelukke endokrine systemdysfunktioner skal du undersøge niveauet af sådanne hormoner:

    • skjoldbruskkirtel og thyroxin, med thyrotoksikose, når knogletætheden er forstyrret, den første er lavere og den anden er højere end normalt;
    • ACTH (corticotropin) og cortisol kan hjælpe med at diagnosticere Itsenko-Cushings syndrom og sygdom, der forekommer med nedsat mineralstofskifte;
    • kønshormonbindende globulin; risikoen for brud øges mange gange, hvis østradiol er under normal, og dette protein er forhøjet.

    Urinanalyse

    For at afklare forstyrrelser i calciummetabolisme skal dets niveau undersøges ikke kun i blodet, men også i urinen. Øget udskillelse fra kroppen afspejler en høj koncentration i serum, accelereret ødelæggelse af knoglevæv, hypertyreose hos parathyroidkirtlerne. Urinalyse hjælper med at identificere eksisterende nyrer i nyrerne, hvilket kan ændre pålideligheden af ​​biokemiske test.

    Øget værdi af calciumoxalat i urinen

    Andre forskningsmetoder hos kvinder og mænd

    Den nemmeste måde er en knogle røntgen. Men det hjælper kun med at detektere osteoporose på scenen, når der er tab på mere end en tredjedel af knoglemassen. Derfor viste ved hjælp af røntgenundersøgelse primært spinaldeformiteter eller brud.

    Guldstandarden til tidlig diagnosticering af knogletab er densitometri. Det er baseret på gennemløb af røntgenstråler gennem knoglerne og vurderingen af ​​graden af ​​deres absorption ved udgangen. Jo lavere tætheden af ​​knoglevævet er, desto flere stråler passerer den. Med denne metode kan du lave en diagnose i de allerførste faser af sygdommen - fra 2% knogletab, samt overvåge behandlingsprocessen.

    Og her mere om hormonet androgen.

    Blodprøver hjælper med at diagnosticere osteoporose og bestemme årsagen. De anbefales at tage og vurdere resultaterne af behandlingen. For tidlig påvisning er densitometri vist med en omfattende undersøgelse af blod og urin til markører for destruktion og dannelse af knoglevæv, calcium, vitamin D og hormoner. Om nødvendigt foreskrives patienten yderligere biokemiske test, generelt klinisk blod og urintest.

    Nyttig video

    Se en video om symptomer og behandling af osteoporose:

    Hvilke tests skal testes for osteoporose

    Her vil du lære:

    Det er nødvendigt at bestå en analyse af osteoporose til alle ældre mennesker, især kvinder i overgangsalderen. Hvilke typer diagnoser af problemet med knoglevæv giver moderne medicin? Hvor mange lab tests skal igennem for at få pålidelige resultater? Vi tilbyder at lære alt om de nødvendige procedurer, før du foretager en diagnose.

    Levering af test - nøglen til nøjagtig diagnose


    Vi vil ikke opdage Amerika, hvis vi siger, at uden test er det umuligt at foretage en nøjagtig diagnose. Screening for osteoporose er ingen undtagelse, og jo før det sker, jo før kan du begynde behandlingen af ​​sygdom forbundet med ødelæggelsen af ​​knoglestrukturen.

    Selvfølgelig kan åbenbare manifestationer af sygdommen indikere udviklingen af ​​osteoporose: Tidligere udseende af grå hår, smerter i knoglerne, især når vejret ændrer sig, dannelsen af ​​plaque og hyppig behandling af periodontal sygdom, hurtig træthed og hjertebanken. Imidlertid er disse symptomer ikke direkte bevis for, at osteoporose angriber knoglerne, og diagnosen kræver en omhyggelig diagnose, som omfatter:

    • blodprøve - biokemiske og hormoner;
    • urinanalyse
    • analyse for at bestemme tilstanden af ​​knogle strukturen.

    Vi foreslår at se nærmere på hver type analyse, og undersøg derefter reglerne for forberedelse til diagnostik, hvis overholdelse vil bidrage til at opnå de mest pålidelige resultater.

    Blodprøve

    De processer, der forekommer i blodet, er i stand til at demonstrere kroppens generelle tilstand, herunder udveksling af fosfor og calcium. Som det er kendt, bliver de elementer, der er vigtige for knogledannelsen (calcium, fosfor) "udvasket" fra kroppen under osteoporose.


    Hvordan går det her? Knoglevæv gennemgår konstant cellefornyelsesprocesser. Osteoklaster, der modstår osteoblaster, er ansvarlige for døden af ​​celler, der har opfyldt deres livscyklus. De er dem der udskiller fosfater, som "binder" med calcium. Ved osteoporose er den tidligere eksisterende balance forstyrret: osteoklaster begynder at ødelægge gamle celler så hurtigt, at osteoblaster ikke har tid til at erstatte dem med nye. På grund af dette bliver benstrukturen porøs og skør.

    At karakterisere processerne af knoglevæv mineralisering hjælper blodprøve, som i nærværelse af sygdommen indirekte vil indikere osteoporose.

    osteocalcin

    Efter opnåelse af resultaterne af en biokemisk blodprøve er det muligt at bestemme niveauet af osteocalcin, et ikke-collagenbenprotein produceret af osteoblaster. Metoder til elektrokemisk lysering af neoplasmer og radioimmunoassay anvendes - overskridelse af normen i deres resultater kan indikere tilstedeværelsen af ​​osteoporose.

    Norm af osteocalcin i blodet (ng / ml):

    0-6 år gammel - 39-121; 7-9 år gammel - 66-182; 10-12 år gammel - 85-232; 13-15 år gammel - 70-336; 16-17 år gammel - 43-237; 18-35 år gammel - 24-70; 35-50 år gammel - 14-42, over 50 år gammel - 14-46.

    0-6 år gammel - 44-130; 7-9 år - 73-206; 10-12 år gammel - 77-262; 13-15 år gammel - 33-222; 16-17 år gammel - 24-99; fra 18 år før overgangsalderen - 11-43; efter overgangsalderen - 15-46.

    Uorganisk fosfor

    Den vigtigste opgave med fosfor - for at sikre væksten af ​​knoglevæv og bevare sin integritet. Ved indholdet af uorganisk fosfor i blodet kan man forstå, hvor hurtigt det absorberes i tarmen, mængden af ​​D-vitamin, effektiviteten af ​​nyrerne og parathyroidhormon-syntetiserende kirtler (parathyreoideahormon regulerer udveksling af calcium og fosfor).

    Normerne for uorganisk fosfor er følgende (mol / l):

    • børn under 2 år - 1,45-2,16;
    • børn 2-12 år gammel - 1,45-1,78;
    • unge fra 12 år og voksne op til 60 år - 0,87-1,45;
    • kvinder fra 60 år - 0,90-1,32;
    • mænd fra 60 år - 0.74-1.2.

    calcium

    Calcium er hovedkomponenten af ​​knoglevæv, så under undersøgelsen af ​​knoglerne til osteoporose er dens indikatorer ekstremt vigtige.

    Det normale calciumindhold (mol / l) er som følger:

    • 10 dage fra fødselsdagen - 1,90-2,59;
    • fra 10 dage til 2 år - 2,27-2,75;
    • 2-12 år gammel - 2.20-2.70;
    • 12-18 år gammel - 2,10-2,55;
    • 18-60 år gammel - 2,15-2,56;
    • fra 60 år - 2,05-2,55.

    Marker In-Cross Laps


    Markøren viser, hvor hurtigt mineralerne er nødvendige for knoglerne, vaskes ud. Normale indikatorer er (ng / l):

    • mænd:

    op til 50 år - mindre end 0,580;

    50-70 år - mindre end 0.700;

    fra 70 år - mindre end 0.854.

    op til 55 år - mindre end 0,573;

    50-70 år - mindre end 1.008.

    Alkalisk fosfatase enzym

    Overskridende satser angiver udviklingen af ​​forskellige patologier af knoglevæv samt en række nyresygdomme, der skyldes blokering af galdevejen.

    Enzymernes normer (e / l):

    3-6 år - mindre end 644;

    6-12 år - mindre end 720;

    12-17 år - mindre end 936;

    fra 17 år - mindre end 115.

    12-17 år - mindre end 448;

    fra 17 år - mindre end 105.

    hormoner

    Den anden type bloddiagnose er en laboratorieanalyse til bestemmelse af niveauet af forskellige typer hormoner.

    I skjoldbruskkirtlen er dannet parathyroidhormon, som er direkte involveret i mineralmetabolisme.


    Dens normer for mænd og kvinder er de samme (pg / ml):

    • op til 20-22 år - 12-95;
    • 23-70 år gammel - 9,5-75;
    • over 70 år gammel - 4,7-117.

    Estradiol, et æggestokkhormon, tager også en aktiv rolle i kvindens krops metaboliske processer. Dens hastighed afhænger af menstruationscyklussen (PG / PL), såvel som opstart af overgangsalderen:

    • follikelmodningsfase - 69-1270;
    • ægløsning - 132-1656;
    • luteal fase - 92-862;
    • klimaks - mindre end 74.

    I den mandlige og kvindelige krop bør indeholde de samme normer for cortisol - adrenalhormonet, som er ansvarlig for nedbrydning af fedtstoffer og proteiner. Satsen afhænger kun af alder: op til 16 år - 83-580 nmol / l, efter 16 år - 138-635 nmol / l.

    Testosteron produceres af de reproduktive organer og binyrerne, et hormon, som også regulerer stofskiftet i kroppen og påvirker den normale dannelse af knoglevæv. Normalt er antallet af forsøg på at bestemme mændene, men kvinder, når de kontrollerer for osteoporose for at gøre det nødvendigt. Det normale indhold af testosteron (ng / l) for mænd er 390-1000, for kvinder - 20-80.

    Urinanalyse


    Den næste type laboratoriediagnose er urinalyse, hvor indholdet bestemmes:

    • uorganisk fosfor (normen for voksne - 15-42 mmol / dag);
    • deoxypyridinolin (angiver mængden af ​​kollagen i knogle og bindevæv og betragtes som den vigtigste markør stand demonstrere deres ødelæggelse) for kvinder - 3-7,4 pirid.nmol / mol af creatin; normen for mænd er 2,3-5,4.

    Analyse af benstrukturen

    For at forstå tilstanden af ​​patientens knogler bruger læger flere typer diagnostik.

    For det første er det densitometri, som hjælper med at fixe knogletæthed, beregne risikoen for brud og foreskrive en effektiv behandling af osteoporose. En undersøgelse kan udføres ved hjælp af et ultralyd densitometer (det er muligt at opnå mere præcise resultater på grund af enhedens høje følsomhed) eller røntgen (det viser sig kun at måle overfladetætheden af ​​knoglevæv).

    For det andet bruger moderne diagnostik metoden til radioisotopscanning, hvor et radioaktivt stof injiceres i blodet, hvilket viser de områder med den største læsion. Metoden er kendetegnet ved høj nøjagtighed.

    Endelig er dette trepanobiopsy, en metode, der involverer udvindingen af ​​knoglevæv til knoglemarvforskning.

    Det er vigtigt at forstå, at hver diagnostiske metode har sine ulemper, for eksempel gør densitometri det muligt kun at diagnosticere en sygdom på det tidspunkt, hvor en ændring i knogletætheden allerede er begyndt. Det tillader heller ikke med sikkerhed at forudsige sygdommens forløb og straks justere behandlingen. På grund af manglerne i hver forskningsmetode anbefales kompleks diagnostik, når resultaterne af en undersøgelse bekræftes af data fra en anden. Dette giver dig mulighed for at foretage en mere præcis diagnose, tydeligere se billedet af de processer, der forekommer i knoglevævene og straks rette behandlingsmetoderne og opnå en høj effekt.

    Regler for forberedelse til testning af osteoporose

    For at få det mest præcise billede af knoglernes tilstand er det ikke kun nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse, men også at udføre en række enkle regler, inden de afleverer test og besøgsprocedurer.

    Før du donerer blod

    • Biokemisk blodprøve tages på en tom mave om morgenen (fra 7 til 10 timer). Det sidste måltid skal være tidligst 12 timer før blodindsamling.
    • På tærsklen til blodet skal donationen afstå fra overdreven forbrug af fede fødevarer, men der er intet forbud mod drikkevand. Fastgørelse er forbudt.

    Før du passerer urin

    • Drikke ikke for meget eller for lidt vand. Det er nødvendigt at forbruge væsken i de mængder, hvor du normalt drikker det.
    • Forbudt mod at tage antimikrobielle lægemidler.
    • Det anbefales at afstå fra sex mindst 12 timer før testen.
    • Kontraindikationer for levering af urin hos kvinder er menstruation.

    De tidlige stadier af osteoporose har ikke udtalt, karakteristiske symptomer, så efter 40 år skal du regelmæssigt gennemgå undersøgelser. På trods af at sygdommen oftest rammer kvinder, bør man også besøge diagnosecentret en gang om året. Hvis du har bemærket tegn, som vi nævnte i begyndelsen, søg straks råd og gennemgå en forebyggende undersøgelse. Det er altid lettere at vinde en sygdom i begyndelsen end at bruge år og store penge på behandling af en forsømt sygdom.