Diagnose og test for osteoporose

Symptomer

Primær og dybtgående diagnose anbefales i sådanne situationer:

  • familiær disposition
  • alder over 50 år
  • tegn på hormonel ubalance hos kvinder
  • hyppig levering, amning
  • udelukkelse af fødevarer med calcium fra kosten (for eksempel intolerance over for mejeriprodukter), overskydende protein og fedt, overdreven passion for kaffe;
  • vitamin D hypovitaminose;
  • krænkelse af intestinal absorption (colitis, enteritis, dysbacteriosis);
  • lav kropsvægt, asthenisk fysik (tyndt, med tynde håndled);
  • mangel på motoraktivitet, herunder lang sengresol;
  • høj produktion eller brug af skjoldbruskkirtlen og binyrerne
  • rygning, kronisk alkoholisme;
  • diabetes mellitus;
  • behandling med antikonvulsiva stoffer i mere end 1 måned, introduktion af heparin i mere end 15 dage;
  • kronisk nyresvigt
  • klager af smerter i nedre ryg, sacrum, hofte led, ribben, bækken knogler;
  • Ændring i kropsholdning ("Andragerens stilling", skeletforvandling);
  • patologiske brud;
  • reduceret kropshøjde.

På et tidligt tidspunkt undersøger lægen familiens historie, patientklager, undersøger og foreskriver laboratorie- og instrumentanalyse. De mest informative analyser er:

  • deoxypyridinolin-knoglereduktionsindikator
  • ny knogledannelsesmarkør osteocalcin;
  • parathyreoideahormon af parathyroidkirtlerne;
  • østradiol (kvindelig kønshormon);
  • vitamin D.

Det er vigtigt at gennemføre disse analyser fra januar til slutningen af ​​marts, da det er i denne periode, at den maksimale mangel på D-vitamin og et overskud af parathyroidhormon er fundet.

Deoxypyridinolin er en "bro" mellem collagenmolekyler, tværgående bindingsgarn, som giver knoglestyrke. Med ødelæggelsen af ​​knogler går blodbanen og udskilles i urinen. BPD urin viser antallet af knogletab og risikoen for brud.

Ved osteoporose er der en stigning i DPID / kreatininforholdet fra 5,4 for mænd og 7,4 for kvinder. Høje værdier er også forbundet med metastaser af tumorer i knoglen og med en nyretransplantation.

Osteocalcin er et protein, som kombinerer calcium og hovedbenmineralet - hydroxyapatit. Koncentrationen i blodet afspejler syntesehastigheden af ​​nyt væv. Regulerer processen med absorption af calcium og fosfor, intensiteten af ​​mineralmetabolisme. Dens indhold er påvirket af vitamin K og D, calcitonin og parathyroidhormon. Normen er intervallet fra 4 til 13 ng / ml. Når osteoporose er forhøjet.

Parathyroidhormon virker på nyrernes tubuli, nedsætter udskillelsen af ​​calcium, fremskynder frigivelsen af ​​fosfater. Det hæmmer dannelsen af ​​ny knogle af osteoblaster, aktiverer ødelæggelsen af ​​allerede dannede knogler. Hos ældre patienter og med osteoporose forhøjes parathyroidhormonet på baggrund af et overskud af binyrerne, og nedsættes i menopausale metaboliske sygdomme. Blodrate ̶ 1,6 til 6,8 pmol / L.

Med mangel på østradiol øges følsomheden af ​​knoglevæv til virkningen af ​​parathyroidhormon. Hvis niveauet af kvindelige kønshormoner fra gruppen af ​​østrogener falder under 15-20 ng / ml, begynder knoglerne kraftigt at kollapse hos både kvinder og mænd.

Med mangel på vitamin D udvikler osteoporose, diabetes mellitus, tumorprocesser, tuberkulose, myokardisk iskæmi. Fysiologisk nedgang sker i alderdommen og under graviditeten. For at forhindre osteoporose er det nødvendigt at holde blodniveauer i området fra 30 til 70 μg / L.

Hvilke tests skal passere:

  • Samlet. Ved sekundær osteoporose kan et moderat forhøjet leukocyttal registreres på baggrund af en livsstilsforstyrrelse eller hormonal dysfunktion. Hvis knogletab er en aldersrelateret proces eller har fundet sted hos kvinder efter flere graviditeter, er der ikke fundet nogen specifikke ændringer.
  • På calcium. Dens forbrug stiger med rygning og drikker kaffe, stress. Ikke absorberet fra mad med mangel på D-vitamin. Forhøjet i blodet under intensiv arbejde med parathyroidkirtlerne, knoglemetastaser, en lang periode med immobilitet.
  • Det falder med proteinmangel, nyre- og leverinsufficiens. Gennemsnitsværdier for voksne - 2,1-2,5 mmol / l.
  • Biokemisk: kreatinin til vurdering af nyrefunktion, total protein, alkalisk fosfatase, ALT og AST, C-reaktivt protein.
  • Blodhormoner: thyrotrop og thyroxin, ACTH (corticotropin) og cortisol, globulin.
  • Urin til calcium. Øget udskillelse fra kroppen afspejler en høj koncentration i serum, accelereret ødelæggelse af knoglevæv, hypertyreose hos parathyroidkirtlerne. Urinalyse hjælper med at identificere eksisterende nyrer i nyrerne, hvilket kan ændre pålideligheden af ​​biokemiske test.

Derudover er den nemmeste måde ben-røntgen. Men det hjælper kun med at detektere osteoporose på scenen, når der er tab på mere end en tredjedel af knoglemassen. Identificer primært spinal deformiteter eller brud.

Osteoporose af en skulder på en roentgen

Guldstandarden til tidlig diagnosticering af knogletab er densitometri. Det er baseret på gennemløb af røntgenstråler gennem knoglerne og vurderingen af ​​graden af ​​deres absorption ved udgangen. Med denne metode kan du lave en diagnose i de allerførste faser af sygdommen - med 2% knogletab, samt overvåge behandlingsprocessen.

Læs mere i vores artikel om blodprøver for osteoporose.

Læs i denne artikel.

Hvem anbefales at gennemgå en blodprøve for osteoporose

Denne sygdom tilhører den polyetiologiske, hvilket betyder, at der er mange faktorer, der kan føre til et fald i knogletætheden. Derfor er det i første fase af diagnosen nødvendigt at udpege en risikogruppe. Patienter, der er indtastet, får tildelt hovedkomplekset af laboratoriediagnostik, generelle tests, røntgenundersøgelse og densitometri.

Primær og dybtgående diagnose anbefales i sådanne situationer:

  • familiær disposition (nære slægtninge havde brud med mindre skader)
  • alder over 50 år
  • tegn på hormonel ubalance hos kvinder: sen menstruation, tidlig menopause, infertilitet, uregelmæssig cyklus, nedsat ovariefunktion;
  • hyppig levering, amning
  • udelukkelse af fødevarer med calcium fra kosten (for eksempel intolerance over for mejeriprodukter), overskydende protein og fedt, overdreven passion for kaffe;
  • vitamin D hypovitaminose;
  • krænkelse af intestinal absorption (colitis, enteritis, dysbacteriosis);
  • lav kropsvægt, asthenisk fysik (tyndt, med tynde håndled);
  • mangel på motoraktivitet, herunder lang sengresol;
  • høj produktion eller brug af skjoldbruskkirtlen og binyrerne
  • rygning, kronisk alkoholisme;
  • diabetes mellitus;
  • behandling med antikonvulsiva stoffer i mere end 1 måned, indførelsen af ​​"heparin" i mere end 15 dage;
  • kronisk nyresvigt
  • klager af smerter i nedre ryg, sacrum, hofte led, ribben, bækken knogler. De forstærkes med belastninger, vejrændringer. Bekymret over konstant svaghed, kramper, især om natten, sprøde negle;
  • Ændring i kropsholdning ("Andragerens stilling", skeletforvandling);
  • patologiske brud;
  • reduceret kropshøjde.

Og her handler det mere om hormonet kortisol.

Grundlæggende omfattende blodtal

For at opdage osteoporose på et tidligt tidspunkt undersøger lægen familiens historie (forekomsten af ​​typiske symptomer hos slægtninge), patientens klager, undersøger og foreskriver et laboratorie- og instrumentelt undersøgelse. De mest informative analyser er:

  • deoxypyridinolin-knoglereduktionsindikator
  • ny knogledannelsesmarkør osteocalcin;
  • parathyreoideahormon af parathyroidkirtlerne;
  • østradiol (kvindelig kønshormon);
  • vitamin D.
Et eksempel på resultaterne af blodprøver hos patienter med osteoporose og degenerative sygdomme i rygsøjlen

Det er vigtigt at gennemføre disse analyser fra januar til slutningen af ​​marts, da det er i denne periode, at den maksimale mangel på D-vitamin og et overskud af parathyroidhormon er fundet.

Deoxypyridinolin, urin PDI

Det er en "bro" mellem kollagenmolekyler, tværgående bindende tråde, der giver knoglestyrke. Med ødelæggelsen af ​​knogler går blodbanen og udskilles i urinen. Analysen viser antallet af knogletab og risikoen for brud. Ved osteoporose er der en stigning i DPID / kreatininforholdet fra 5,4 for mænd og 7,4 for kvinder.

Høje værdier er også forbundet med metastaser af tumorer i knoglen og med en nyretransplantation.

osteocalcin

Dette protein kombinerer calcium og hovedbenmineralet, hydroxyapatit. Koncentrationen af ​​osteocalcin i blodet afspejler syntesehastigheden af ​​nyt væv. Regulerer processen med absorption af calcium og fosfor, intensiteten af ​​mineralmetabolisme. Dens indhold er påvirket af vitamin K og D, calcitonin og parathyroidhormon. Normen er intervallet fra 4 til 13 ng / ml. Når osteoporose er forhøjet.

Parathyroidhormon

Det virker på nyrernes tubuler, nedsætter udskillelsen af ​​calcium, fremskynder frigivelsen af ​​fosfater. Det hæmmer dannelsen af ​​ny knogle af osteoblaster, aktiverer ødelæggelsen af ​​allerede dannede knogler. Hos ældre patienter og med osteoporose forhøjes parathyroidhormonet på baggrund af et overskud af binyrerne, og nedsættes i menopausale metaboliske sygdomme. Blodrate ̶ 1,6 til 6,8 pmol / L.

estradiol

Med sin mangel i kroppen øger følsomheden af ​​knoglevæv til virkningen af ​​parathyroidhormon. Hvis niveauet af kvindelige kønshormoner fra gruppen af ​​østrogener falder under 15-20 ng / ml, begynder knoglerne kraftigt at kollapse hos både kvinder og mænd.

Vitamin D

Hovedrolle i kroppen er at regulere calciummetabolisme. Med sin mangel udvikler sig osteoporose, diabetes mellitus, tumorprocesser, tuberkulose, myokardisk iskæmi. Fysiologisk nedgang sker i alderdommen og under graviditeten. For at forhindre osteoporose er det nødvendigt at holde blodniveauer i området fra 30 til 70 μg / L.

Hvilke tests skal passere

For at bestemme eller afklare årsagen til osteoporose udnævnes en generel klinisk undersøgelse.

Generel blodprøve

Ved sekundær osteoporose kan et moderat forhøjet leukocyttal registreres på baggrund af en livsstilsforstyrrelse eller hormonal dysfunktion. Hvis knogletab er en aldersrelateret proces eller har fundet sted hos kvinder efter flere graviditeter (den primære proces), bliver der ikke fundet nogen specifikke ændringer.

På calcium

Det bevarer styrken af ​​knogler, tænder, giver impulser i muskelvævet, blodkoagulation. Dens forbrug stiger med rygning og drikker kaffe, stress. Ikke absorberet fra mad med mangel på D-vitamin. Forhøjet i blodet under intensiv arbejde med parathyroidkirtlerne, knoglemetastaser, en lang periode med immobilitet. Sænker med proteinmangel, nyre- og leversvigt. Gennemsnitsværdier for voksne - 2,1-2,5 mmol / l.

biokemisk

Ud over at bestemme calcium anbefales følgende tests:

  • kreatinin til evaluering af nyrefunktion
  • total protein, afhænger af det kalciumioneres aktivitet, idet halvdelen af ​​dem i blodet cirkulerer som en del af proteinkomplekser;
  • alkalisk phosphatase, øger aktiviteten af ​​dette enzym med nedbrydning af knoglevæv, Paget's sygdom og Gauchers sygdom i overgangsalderen og under graviditeten;
  • ALT og AST for at udelukke leversvigt;
  • C-reaktivt protein med en stigning indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Blodhormoner

For at udelukke endokrine systemdysfunktioner skal du undersøge niveauet af sådanne hormoner:

  • skjoldbruskkirtel og thyroxin, med thyrotoksikose, når knogletætheden er forstyrret, den første er lavere og den anden er højere end normalt;
  • ACTH (corticotropin) og cortisol kan hjælpe med at diagnosticere Itsenko-Cushings syndrom og sygdom, der forekommer med nedsat mineralstofskifte;
  • kønshormonbindende globulin; risikoen for brud øges mange gange, hvis østradiol er under normal, og dette protein er forhøjet.

Urinanalyse

For at afklare forstyrrelser i calciummetabolisme skal dets niveau undersøges ikke kun i blodet, men også i urinen. Øget udskillelse fra kroppen afspejler en høj koncentration i serum, accelereret ødelæggelse af knoglevæv, hypertyreose hos parathyroidkirtlerne. Urinalyse hjælper med at identificere eksisterende nyrer i nyrerne, hvilket kan ændre pålideligheden af ​​biokemiske test.

Øget værdi af calciumoxalat i urinen

Andre forskningsmetoder hos kvinder og mænd

Den nemmeste måde er en knogle røntgen. Men det hjælper kun med at detektere osteoporose på scenen, når der er tab på mere end en tredjedel af knoglemassen. Derfor viste ved hjælp af røntgenundersøgelse primært spinaldeformiteter eller brud.

Guldstandarden til tidlig diagnosticering af knogletab er densitometri. Det er baseret på gennemløb af røntgenstråler gennem knoglerne og vurderingen af ​​graden af ​​deres absorption ved udgangen. Jo lavere tætheden af ​​knoglevævet er, desto flere stråler passerer den. Med denne metode kan du lave en diagnose i de allerførste faser af sygdommen - fra 2% knogletab, samt overvåge behandlingsprocessen.

Og her mere om hormonet androgen.

Blodprøver hjælper med at diagnosticere osteoporose og bestemme årsagen. De anbefales at tage og vurdere resultaterne af behandlingen. For tidlig påvisning er densitometri vist med en omfattende undersøgelse af blod og urin til markører for destruktion og dannelse af knoglevæv, calcium, vitamin D og hormoner. Om nødvendigt foreskrives patienten yderligere biokemiske test, generelt klinisk blod og urintest.

Nyttig video

Se en video om symptomer og behandling af osteoporose:

Hvilke tests skal testes for osteoporose

Her vil du lære:

Det er nødvendigt at bestå en analyse af osteoporose til alle ældre mennesker, især kvinder i overgangsalderen. Hvilke typer diagnoser af problemet med knoglevæv giver moderne medicin? Hvor mange lab tests skal igennem for at få pålidelige resultater? Vi tilbyder at lære alt om de nødvendige procedurer, før du foretager en diagnose.

Levering af test - nøglen til nøjagtig diagnose


Vi vil ikke opdage Amerika, hvis vi siger, at uden test er det umuligt at foretage en nøjagtig diagnose. Screening for osteoporose er ingen undtagelse, og jo før det sker, jo før kan du begynde behandlingen af ​​sygdom forbundet med ødelæggelsen af ​​knoglestrukturen.

Selvfølgelig kan åbenbare manifestationer af sygdommen indikere udviklingen af ​​osteoporose: Tidligere udseende af grå hår, smerter i knoglerne, især når vejret ændrer sig, dannelsen af ​​plaque og hyppig behandling af periodontal sygdom, hurtig træthed og hjertebanken. Imidlertid er disse symptomer ikke direkte bevis for, at osteoporose angriber knoglerne, og diagnosen kræver en omhyggelig diagnose, som omfatter:

  • blodprøve - biokemiske og hormoner;
  • urinanalyse
  • analyse for at bestemme tilstanden af ​​knogle strukturen.

Vi foreslår at se nærmere på hver type analyse, og undersøg derefter reglerne for forberedelse til diagnostik, hvis overholdelse vil bidrage til at opnå de mest pålidelige resultater.

Blodprøve

De processer, der forekommer i blodet, er i stand til at demonstrere kroppens generelle tilstand, herunder udveksling af fosfor og calcium. Som det er kendt, bliver de elementer, der er vigtige for knogledannelsen (calcium, fosfor) "udvasket" fra kroppen under osteoporose.


Hvordan går det her? Knoglevæv gennemgår konstant cellefornyelsesprocesser. Osteoklaster, der modstår osteoblaster, er ansvarlige for døden af ​​celler, der har opfyldt deres livscyklus. De er dem der udskiller fosfater, som "binder" med calcium. Ved osteoporose er den tidligere eksisterende balance forstyrret: osteoklaster begynder at ødelægge gamle celler så hurtigt, at osteoblaster ikke har tid til at erstatte dem med nye. På grund af dette bliver benstrukturen porøs og skør.

At karakterisere processerne af knoglevæv mineralisering hjælper blodprøve, som i nærværelse af sygdommen indirekte vil indikere osteoporose.

osteocalcin

Efter opnåelse af resultaterne af en biokemisk blodprøve er det muligt at bestemme niveauet af osteocalcin, et ikke-collagenbenprotein produceret af osteoblaster. Metoder til elektrokemisk lysering af neoplasmer og radioimmunoassay anvendes - overskridelse af normen i deres resultater kan indikere tilstedeværelsen af ​​osteoporose.

Norm af osteocalcin i blodet (ng / ml):

0-6 år gammel - 39-121; 7-9 år gammel - 66-182; 10-12 år gammel - 85-232; 13-15 år gammel - 70-336; 16-17 år gammel - 43-237; 18-35 år gammel - 24-70; 35-50 år gammel - 14-42, over 50 år gammel - 14-46.

0-6 år gammel - 44-130; 7-9 år - 73-206; 10-12 år gammel - 77-262; 13-15 år gammel - 33-222; 16-17 år gammel - 24-99; fra 18 år før overgangsalderen - 11-43; efter overgangsalderen - 15-46.

Uorganisk fosfor

Den vigtigste opgave med fosfor - for at sikre væksten af ​​knoglevæv og bevare sin integritet. Ved indholdet af uorganisk fosfor i blodet kan man forstå, hvor hurtigt det absorberes i tarmen, mængden af ​​D-vitamin, effektiviteten af ​​nyrerne og parathyroidhormon-syntetiserende kirtler (parathyreoideahormon regulerer udveksling af calcium og fosfor).

Normerne for uorganisk fosfor er følgende (mol / l):

  • børn under 2 år - 1,45-2,16;
  • børn 2-12 år gammel - 1,45-1,78;
  • unge fra 12 år og voksne op til 60 år - 0,87-1,45;
  • kvinder fra 60 år - 0,90-1,32;
  • mænd fra 60 år - 0.74-1.2.

calcium

Calcium er hovedkomponenten af ​​knoglevæv, så under undersøgelsen af ​​knoglerne til osteoporose er dens indikatorer ekstremt vigtige.

Det normale calciumindhold (mol / l) er som følger:

  • 10 dage fra fødselsdagen - 1,90-2,59;
  • fra 10 dage til 2 år - 2,27-2,75;
  • 2-12 år gammel - 2.20-2.70;
  • 12-18 år gammel - 2,10-2,55;
  • 18-60 år gammel - 2,15-2,56;
  • fra 60 år - 2,05-2,55.

Marker In-Cross Laps


Markøren viser, hvor hurtigt mineralerne er nødvendige for knoglerne, vaskes ud. Normale indikatorer er (ng / l):

  • mænd:

op til 50 år - mindre end 0,580;

50-70 år - mindre end 0.700;

fra 70 år - mindre end 0.854.

op til 55 år - mindre end 0,573;

50-70 år - mindre end 1.008.

Alkalisk fosfatase enzym

Overskridende satser angiver udviklingen af ​​forskellige patologier af knoglevæv samt en række nyresygdomme, der skyldes blokering af galdevejen.

Enzymernes normer (e / l):

3-6 år - mindre end 644;

6-12 år - mindre end 720;

12-17 år - mindre end 936;

fra 17 år - mindre end 115.

12-17 år - mindre end 448;

fra 17 år - mindre end 105.

hormoner

Den anden type bloddiagnose er en laboratorieanalyse til bestemmelse af niveauet af forskellige typer hormoner.

I skjoldbruskkirtlen er dannet parathyroidhormon, som er direkte involveret i mineralmetabolisme.


Dens normer for mænd og kvinder er de samme (pg / ml):

  • op til 20-22 år - 12-95;
  • 23-70 år gammel - 9,5-75;
  • over 70 år gammel - 4,7-117.

Estradiol, et æggestokkhormon, tager også en aktiv rolle i kvindens krops metaboliske processer. Dens hastighed afhænger af menstruationscyklussen (PG / PL), såvel som opstart af overgangsalderen:

  • follikelmodningsfase - 69-1270;
  • ægløsning - 132-1656;
  • luteal fase - 92-862;
  • klimaks - mindre end 74.

I den mandlige og kvindelige krop bør indeholde de samme normer for cortisol - adrenalhormonet, som er ansvarlig for nedbrydning af fedtstoffer og proteiner. Satsen afhænger kun af alder: op til 16 år - 83-580 nmol / l, efter 16 år - 138-635 nmol / l.

Testosteron produceres af de reproduktive organer og binyrerne, et hormon, som også regulerer stofskiftet i kroppen og påvirker den normale dannelse af knoglevæv. Normalt er antallet af forsøg på at bestemme mændene, men kvinder, når de kontrollerer for osteoporose for at gøre det nødvendigt. Det normale indhold af testosteron (ng / l) for mænd er 390-1000, for kvinder - 20-80.

Urinanalyse


Den næste type laboratoriediagnose er urinalyse, hvor indholdet bestemmes:

  • uorganisk fosfor (normen for voksne - 15-42 mmol / dag);
  • deoxypyridinolin (angiver mængden af ​​kollagen i knogle og bindevæv og betragtes som den vigtigste markør stand demonstrere deres ødelæggelse) for kvinder - 3-7,4 pirid.nmol / mol af creatin; normen for mænd er 2,3-5,4.

Analyse af benstrukturen

For at forstå tilstanden af ​​patientens knogler bruger læger flere typer diagnostik.

For det første er det densitometri, som hjælper med at fixe knogletæthed, beregne risikoen for brud og foreskrive en effektiv behandling af osteoporose. En undersøgelse kan udføres ved hjælp af et ultralyd densitometer (det er muligt at opnå mere præcise resultater på grund af enhedens høje følsomhed) eller røntgen (det viser sig kun at måle overfladetætheden af ​​knoglevæv).

For det andet bruger moderne diagnostik metoden til radioisotopscanning, hvor et radioaktivt stof injiceres i blodet, hvilket viser de områder med den største læsion. Metoden er kendetegnet ved høj nøjagtighed.

Endelig er dette trepanobiopsy, en metode, der involverer udvindingen af ​​knoglevæv til knoglemarvforskning.

Det er vigtigt at forstå, at hver diagnostiske metode har sine ulemper, for eksempel gør densitometri det muligt kun at diagnosticere en sygdom på det tidspunkt, hvor en ændring i knogletætheden allerede er begyndt. Det tillader heller ikke med sikkerhed at forudsige sygdommens forløb og straks justere behandlingen. På grund af manglerne i hver forskningsmetode anbefales kompleks diagnostik, når resultaterne af en undersøgelse bekræftes af data fra en anden. Dette giver dig mulighed for at foretage en mere præcis diagnose, tydeligere se billedet af de processer, der forekommer i knoglevævene og straks rette behandlingsmetoderne og opnå en høj effekt.

Regler for forberedelse til testning af osteoporose

For at få det mest præcise billede af knoglernes tilstand er det ikke kun nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse, men også at udføre en række enkle regler, inden de afleverer test og besøgsprocedurer.

Før du donerer blod

  • Biokemisk blodprøve tages på en tom mave om morgenen (fra 7 til 10 timer). Det sidste måltid skal være tidligst 12 timer før blodindsamling.
  • På tærsklen til blodet skal donationen afstå fra overdreven forbrug af fede fødevarer, men der er intet forbud mod drikkevand. Fastgørelse er forbudt.

Før du passerer urin

  • Drikke ikke for meget eller for lidt vand. Det er nødvendigt at forbruge væsken i de mængder, hvor du normalt drikker det.
  • Forbudt mod at tage antimikrobielle lægemidler.
  • Det anbefales at afstå fra sex mindst 12 timer før testen.
  • Kontraindikationer for levering af urin hos kvinder er menstruation.

De tidlige stadier af osteoporose har ikke udtalt, karakteristiske symptomer, så efter 40 år skal du regelmæssigt gennemgå undersøgelser. På trods af at sygdommen oftest rammer kvinder, bør man også besøge diagnosecentret en gang om året. Hvis du har bemærket tegn, som vi nævnte i begyndelsen, søg straks råd og gennemgå en forebyggende undersøgelse. Det er altid lettere at vinde en sygdom i begyndelsen end at bruge år og store penge på behandling af en forsømt sygdom.

Hvilke tests passerer til diagnosen osteoporose?

Osteoporose er en sygdom præget af et fald i knoglestyrke. Dette fører til dets skrøbelighed, hvilket ofte resulterer i brud og andre traumatiske skader på knoglerne.

Diagnose af osteoporose hos kvinder er den primære opgave hos lægen, hvis patienten udvikler symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom. Som i ethvert andet tilfælde er en integreret tilgang vigtig her, for nogle gange kan en bestemt undersøgelse give unøjagtige resultater.

Hvordan diagnosticere osteoporose, og hvilke tests skal du passere en kvinde? Overvej funktionerne i undersøgelsen udført i denne patologi.

Lidt om funktionerne og metoderne til diagnose af osteoporose

Undersøgelse for osteoporose udføres som foreskrevet af den behandlende læge. Selvfølgelig kan patienten meget vel søge en privat medicinsk institution og bestå alle nødvendige prøver. Men det er det svært at afgøre, hvilke tests der skal tages i hver enkelt sag.

Hvem udsteder henvisninger til osteoporose? For at gøre dette skal du først henvende dig til distriktets terapeut eller familielæge. Efter at have indsamlet historie og indledende undersøgelse, vil han afgøre, om der er behov for konsultation med andre snævre profiler - en reumatolog, en traumatolog, en ortopæd, en neuropatolog osv.

Hvilke diagnostiske metoder anvendes?

Hvilke tests har jeg brug for osteoporose? I diagnosen af ​​denne sygdom spiller en vigtig rolle:

  • biokemiske blodprøver;
  • blodprøve for hormonprofil;
  • urinforskning;
  • knogleanalyse;
  • instrumentelle diagnostiske procedurer (CT scan densitometry, MR, ultralyd, etc.).

Hvis du gennemgår en undersøgelse af osteoporose i retning af en læge, så kan de fleste af testene udføres gratis. Men kun i rækkefølgen af ​​den generelle kø.

Bemærk. Mange patienter spørger deres læge, hvad blodprøven for osteoporose kaldes? Det skal tages i betragtning, at der ikke er nogen specifik laboratorietest til øjeblikkelig diagnose. Denne sygdom, som de fleste andre, kræver en omfattende diagnostisk tilgang, hvor det sammen med kliniske analyser er nødvendigt at udføre instrumentelle undersøgelser.

Blodtest for osteoporose

Hvilke blodprøver skal jeg tage, hvis jeg har mistanke om osteoporose? Af stor betydning i diagnosen af ​​denne sygdom ved hjælp af laboratorieforskning er definitionen af ​​niveauet:

Også vigtige er markørerne af osteoporose. Især D-Cross Laps. Men første ting først.

Osteocalcin test

En blodprøve for osteoporose kræver obligatorisk bestemmelse af osteocalcinniveauer. Det er et stof, der er et naturligt kollagenbenprotein. En stigning i koncentrationen kan ikke blot vise udviklingen af ​​osteoporose hos postmenopausale kvinder, men også hyperthyroidisme eller osteodystrofi.

Undersøgelse for osteoporose, som indebærer bestemmelse af niveauet af osteocalcin, udføres ved anvendelse af to teknikker - RIA og ECL.

Teknikkerne for disse procedurer varierer. Resultatet bliver derfor ikke det samme.

Norms OK ved metoden ECHL (måleenhed - ng / ml blod)

Standarderne for blodprøver for osteocalcin ifølge RIA-metoden til osteoporose er som følger:

Bemærk. Testresultaterne for mistænkt osteoporose hos kvinder afviger ofte opad i postmenopausale perioden. Dette skyldes, at niveauet af kønshormoner er betydeligt reduceret på dette tidspunkt, hvilket fører til en gradvis stigning i osteocalcin i blodet.

Indikatorer for uorganisk fosfor

En omfattende blodprøve for osteoporose er ikke fuldstændig uden at bestemme niveauet for uorganisk fosfor. Dette stof er direkte ansvarlig for knoglevækst, og hjælper også med at opretholde knoglevævets integritet.

Denne undersøgelse er ikke mindre vigtig end analysen af ​​calcium i knoglerne, fordi det viser, hvor godt phosphor absorberes i tarmen, og hjælper også med at bestemme indholdet af D-vitamin i menneskekroppen. Testresultater registreres i mol pr. Liter blod (mol / l). Samtidig er dataene på analysen af ​​osteoporose hos kvinder og mænd de samme, indtil de når 60 år.

Den næste fase af diagnosen er analysen af ​​calciumindholdet i knoglerne.

Calcium test

Calcium er et af de vigtigste elementer, hvis indflydelse på dannelsen og tilstanden af ​​knogler er svært at overvurdere. Bestemmelsen af ​​calcium i knoglerne gør det muligt at vurdere den mulige trussel om osteoporose og træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre den patologiske proces.

Analysen af ​​indholdet af dette element hjælper også med at vurdere præstationen af ​​D-vitamin i blodet. Så hvis dette stof i patientens krop vil blive forøget, vil calciumindikatoren også være høj. Dette er ikke normalt, ligesom et fald i calciumniveauet. Derfor spiller en stor rolle en blodprøve for calcium i osteoporose.

Så for forskellige aldersgrupper vil disse undersøgelser også være forskellige.

Som det fremgår af ovenstående tabel, varierer analysen for calcium i knoglerne efter alder. Børn under 2 år har de højeste indekser af dette element, hvilket forklares af kroppens intensive vækst og det øgede knoglevævbehov for calcium.

Men den høje sats af dette stof hos voksne bør advares. Og det er netop for dem, at osteoporose ofte diagnosticeres.

Bemærk. Hvis spørgsmålet opstod af hvad der kaldes analysen af ​​calcium i knoglerne, så er indikatorerne for dette stof ved hjælp af kalorimetri. Dette er en meget effektiv og informativ laboratorieprocedure, som i dette tilfælde er en ret kompleks og alsidig diagnostisk procedure.

Indikatorer af alkalisk fosfatase

Diagnose af osteoporose i blodet indebærer nødvendigvis bestemmelse af niveauet af alkalisk phosphatase. Øget aktivitet af dette stof indikerer udviklingen af ​​patologier i humant knoglevæv. Måleenhed - E / l af blod.

Det er vigtigt! Øget koncentration af alkalisk phosphatase kan ikke kun tale om osteoporose. En sådan afvigelse ses også i osteomalaki, rickets hos børn og tumorprocesser. Derfor er analysen af ​​alkalisk phosphatase til nøjagtig diagnose ikke tilstrækkelig.

D-Cross Laps-markør

Markører af knoglemetabolisme hjælper med at identificere omfanget af tab af knoglemineraler. Indikatorer for normen for begge køn op til 50 år er næsten ens.

Så for mænd og kvinder under 50 år er testdata, der ikke overstiger mærket 0,580 ng / l blod, normen. Hos patienter under 55 år er satsen noget lavere, og de bør ikke overstige værdien på 0,573 ng / l. Desuden kan de optimale analysedata ses i nedenstående tabel:

På noten. Markøren af ​​osteoporose kan øges hos kvinder i overgangsalderen, såvel som hos patienter med hyperparathyroidisme og arthritis (herunder reumatoid).

Densitometri og andre test for osteoporose

En af de mest præcise knogletæthedsprøver er densitometri. Dette er ikke en laboratorietest, men en instrumental diagnostisk procedure, der hjælper med at bestemme tætheden af ​​knoglestrukturer.

En undersøgelse af osteoporose ved anvendelse af densitometri kan udføres på to måder:

  • ved hjælp af et ultralyd densitometer (giver mere detaljerede og nøjagtige data);
  • ved hjælp af røntgenstråler (det hjælper kun med at estimere tætheden af ​​overfladevæv af knoglen).

Derfor foretrækker de fleste læger den første mulighed.

Hvad skal være normal knoglemasse?

Normen af ​​knoglemasse hos kvinder afhænger af dens vægt. Den samme regel gælder for repræsentanter for den mandlige køn. Det er vigtigt at bemærke, at denne koefficient trækkes fra den samlede kropsmasse.

Så med en kropsvægt mindre end 50 kg, vil 1,95 kg betragtes som normen for KM. Med en vægt på 50-70 kg vil indikatorer på 2,40 kg være normale. Hvis patientens vægt overstiger 70 kg, skal CM'en i dette tilfælde være mindst 2,95 kg.

Hvilken anden forskning gøres?

Hvordan man kontrollerer tilstanden af ​​knoglerne til osteoporose? For dette vil blodprøve og densitometri ikke være nok. Hjælpediagnostiske metoder er også analyse af urin for at bestemme niveauerne af fosfor og DID. Men ganske ofte kan sådanne tests give falske resultater, da de er i stand til at blive påvirket af mange eksterne faktorer.

En anden vigtig diagnostisk test er bestemmelsen af ​​hormonniveauer i blodet. Parathormon, cortisol, østradiol og testosteron er af stor betydning for udviklingen af ​​knogler og det normale funktion af muskuloskeletale systemet. De kumulative resultater af disse undersøgelser vurderes, fordi de sammen danner hormoner, hvis forstyrrelser har en stærk effekt på udviklingen af ​​osteoporose. Dette gælder især for det retfærdige køn.

Der er ganske få metoder til at bestemme osteoporose hos kvinder. Individuelt kan de ikke give omfattende information om, hvor høj sandsynligheden for at udvikle denne sygdom er.

Derfor, hvis du har mistanke om denne patologi, eller hvis symptomerne opstår, skal du konsultere en specialist og gennemgå en diagnose. Omfattende undersøgelse - den vigtigste garanti for nøjagtigheden og pålideligheden af ​​resultaterne. Og det afhænger af dette, hvordan behandlingen vil være, og hvor effektive de anvendte terapeutiske metoder vil være i osteoporose.

Diagnose af osteoporose: liste over test, pris

Osteoporose er en sygdom med progressiv systemisk karakter og ledsages af et fald i bindevævets tæthed og dens yderligere forandring.

Spørgsmålet om diagnosticering af denne sygdom er allerede blevet undersøgt fuldstændigt, så dens definition er normalt ikke vanskelig.

Diagnosen er typisk kompleks, og den er baseret på patientens klager, undersøgelse, resultaterne af instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Jo hurtigere diagnosen er etableret, jo større er sandsynligheden for, at det lykkes at håndtere ubehagelige symptomer.

Derfor er det vigtigt ikke at ignorere sygdommens første manifestationer.

Hvad er osteoporose?

I denne tilstand, såsom osteoporose, falder niveauet af knoglevævstæthed, dets skrøbelighed stiger, og det bliver udsat for patologiske frakturer. I enkle ord kan dette forklares som øget "porøsitet" af skeletet.

Med osteoporose bliver benstrukturen porøs.

Årsagerne til osteoporose er meget forskellige. Den primære er overhovedet af knoglekatabolisme (henfald) over anabolisme i knoglevæv (vækst og assimilering af ernæringsmæssige komponenter stiger under det).

Osteoporose skyldes oftest følgende forhold:

  • Climax hos kvinder. Årsagen er manglen på østrogen, hvorfor risikoen for osteoporose hos kvinder er tre gange højere end hos mænd af samme alder.
  • Age. I alderdommen bliver knoglerne svagere, hvilket kan provokere en sygdom.
  • Langsigtet brug af hormonelle lægemidler.
  • Alimentar osteoporose manifesterer sig på grund af mangel på calcium og D-vitamin i kosten.
  • Arvelig faktor.
  • Inaktiv livsstil, som fremkalder forringelsen af ​​blodforsyningen.
  • Dårlige vaner.
  • Kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet.
  • Hos kvinder kan årsagen være æggestokkesygdom, der ledsages af hormonforstyrrelser.

Tegn på osteoporose

Der er mange kliniske symptomer på osteoporose, og ikke alle relaterer sig direkte til skeletet.

Der er almindelige tegn på osteoporose, som omfatter følgende:

  • Patologisk træthed forårsaget af systemisk calciummangel.
  • Øget konvulsiv beredskab, især i kalve.
  • I rygsøjlenes osteoporose er rygsmerter ofte manifesteret både i ro og i bevægelse.
  • Fragilitet og hyppig foliering af negle.
  • Diffus myalgi eller muskelsmerter.
  • Hyppig takykardi.
  • Fremspring og brok i forskellige dele af rygsøjlen.
  • Scoliotisk spinal deformitet, reduceret vækst.

Hos patienter med osteoporose kan patienten opleve brud selv ved meget lille anstrengelse. Derfor spiller en rettidig diagnose en vigtig rolle.

Indikationer for diagnosticering af osteoporose

Indikationer for diagnose er symptomer, der er karakteristiske for sygdommen.

På klinisk undersøgelse kan en specialist identificere en gruppe, der har en øget risiko for osteoporose. Symptomer kan omfatte kyphotisk deformitet i thoracic ryggrad, et klart fald i patientens højde i forhold til det foregående besøg. Også indikationen for diagnose er regelmæssig rygsmerter.

Vær opmærksom på, hvem der skal testes for osteoporose. Følgende personer har chancer for at få en aftale til diagnose:

  • Kvinder med tidlig menopause.
  • Folk genetisk tilbøjelige til osteoporose.
  • Hyppige brud hos mennesker under 45 år.
  • Dem, der har sygdomsfremkaldere af sekundær osteoporose.
  • Dem, der brugte visse stoffer.
  • Overdreven tyndhed - udmattelse, anoreksi, medfødt tyndhed.

Hvis der er to eller flere risikofaktorer, øges sandsynligheden for osteoporose med en tredjedel uanset alder.

Hvilken læge at kontakte?

For at eliminere problemet er der behov for en integreret tilgang til valg af terapi. Diagnose og receptbehandling af behandling udføres af en traumatolog, reumatolog, ortopedist, endokrinolog.

Hovedformålet med behandlingen af ​​osteoporose er at fjerne ubehag, der påvirker patientens livskvalitet. For at bestemme succesen af ​​behandlingen, skal du regelmæssigt undersøges af en radiolog.

Hos ældre kan fejl i restaurering af knoglevæv ofte være forbundet med nedsat aktivitet i bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og binyrerne. Derfor er det absolut nødvendigt at undersøge endokrinologen.

For hyppige brud henvises til traumatologer og reumatologer med speciale i bestemmelse af knogler og bindevævsforstyrrelser.

Video: "Hvordan er diagnosen af ​​osteoporose?"

Hvilke tests er nødvendige?

Præcis diagnose af osteoporose kan kræve et stort antal tests. Overvej dem mere detaljeret.

Blodprøve

Tillader dig at vurdere kvaliteten i kroppen af ​​calcium-fosformetabolisme, som taler om mineraliseringsprocesserne i knoglevæv. Dette giver dig mulighed for indirekte at bestemme fraværet eller tilstedeværelsen af ​​osteoporose.

Biokemiske blodprøver

Det giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​bestemte områder af kroppen.

Osteocalcin. Det primære ikke-kollagenprotein af knogle frembragt af osteoblaster er en markør for vækst i knoglevæv. Det gøres i overensstemmelse med metoderne til RIA og EHLA. Overskridende satser indikerer postmenopausal osteoporose, den første fase af hyperthyroidisme, renal osteodystrofi, hyperparathyroidisme.

EHLA standarder (ng / ml) er som følger: