Urinalyse i levercirrose

Symptomer

Levercirrhose er en kronisk sygdom, hvor leverens struktur ændres, spredning af bindevæv og dysfunktion af et vitalt organ observeres. I lang tid fortsætter sygdommen i asymptomatisk form, da vævene "humane filter" er tilbøjelige til genopretning og regenerering. Men under påvirkning af patogene faktorer gennemgår irreversible processer, der i sidste ende ødelægger leveren, kan forårsage invaliditet, død.

Generel beskrivelse af diagnosen

For at opnå en positiv dynamik af sygdommen er det nødvendigt at reagere på alarmerende symptomer rettidigt, for at udføre de nødvendige tests for levercirrhose, at gennemgå en grad af konservativ behandling. Men hvad er tegnene på denne dødelige diagnose? Dette er:

  • forstørret lever på palpation;
  • misfarvning af huden;
  • øget hævelse af underekstremiteterne
  • smerte lige under ribbenene
  • edderkopper på huden;
  • vaskulær mesh på øjets sclera;
  • tegn på dyspepsi af forskellig sværhedsgrad
  • generel svaghed.

Det er vigtigt at præcisere, at farven på huden med cirrhose bliver gul, bleg; mens afføringen er ustabil konsistens. Patienten forbliver i en tilstand af evig sygdom, og morgensyge udvikler sig gradvist til længerevarende gagreflekser med blodseparation. Sådanne symptomer er karakteristiske for sygdommens avancerede form, men for at forhindre dette kræves rettidig diagnose og efterfølgende kompleks behandling.

Diagnose af sygdommen

For at forstå formularen, hvor denne dødelige diagnose hersker, er det påkrævet at påbegynde undersøgelsen ved at besøge terapeuten med et resumé af hans klager. Dette vil blive efterfulgt af en konsultation med en specialiseret specialist med anamnese dataindsamling, kliniske undersøgelser og detaljerede laboratorieundersøgelser.

Hoveddiagnostikken er en ultralydsscanning af det berørte organ, men derudover kan laparoskopi og biopsi være påkrævet, hvor den nyeste laboratorietest bestemmer eller afviser forekomsten af ​​kræftceller i leveren.

En blodprøve for levercirrhose er et grundlæggende laboratorieundersøgelse, der viser den patologiske proces og dens komplikationer. Bestem sygdommen og lav en endelig diagnose - et spørgsmål om en enkelt dag, så dette problem med sundhed bør behandles med specielle skrubber.

Påkrævede tests

Hvis lægen har mistanke om en hurtig sygdom kaldet levercirrose, anbefaler han, at den kliniske patient udfører en komplet blod- og urintest, en afføringstest og en lang række biokemiske test i laboratoriet. Men hvad giver en sådan diagnose, hvilken information giver den specialiserede specialist den egentlige sundhedstilstand for patienten?

Komplet blodtal viser et kraftigt fald i hæmoglobin, en stigning i antallet af leukocytter, et spring i ESR indikatoren. Sådanne resultater antyder allerede angstfulde tanker, bekræfter endnu en gang forværringen af ​​den inflammatoriske proces i kroppen. Et spring i ESR i et sådant klinisk billede indikerer et fald i niveauet af albumin, som er karakteristisk for en progressiv form for cirrose. Lavt hæmoglobin bidrager desuden til udviklingen af ​​jernmangelanæmi med efterfølgende svækkelse af immunresponset i kroppen.

Irreversible ændringer ses også i laboratorieprøver af urin, for eksempel protein, hvide blodlegemer, cylindre, erythrocytter og bilirubin fremgår af den kemiske sammensætning. Hvis vi taler om det biologiske materiale af en sund person, råder sådanne indikatorer i minimumsbeløbet, eller ikke-eksisterende. Alternativt betragtes tilstedeværelsen af ​​enkeltrøde blodlegemer normalt, protein i en mængde på op til 0,03 g, leukocytter op til 3 enheder. Men bilirubin bør være fuldstændig fraværende i urinsammensætningen, ellers er der en omfattende leverpatologi.

Afføring analyserer også værdifulde oplysninger om den fremadskridende diagnose i kroppen. Det er allerede visuelt indlysende: Fargen på de fækale masser er ændret, dens misfarvning har fundet sted, udseendet af en lerfarve har fundet sted. En sådan ændring forklares af fraværet af enzymet stercobilin, hvilket giver afføring en brun farve. Allerede dette symptom skal advare patienten, fordi det indikerer et alvorligt problem i leveren og galdeblæren. Det er også muligt frigivelse af blodpropper med fækale masser, der er forbundet med betændelse og udvidelse af hæmorider. Patientens stol er brudt, det er bemærkelsesværdigt for dets ustabilitet: nogle patienter lider af kronisk diarré, andre lider af forstoppelse.

Hvis du har mistanke om levercirrhose, er det afgørende at udføre biokemiske blodprøver, som er afgørende for formuleringen af ​​den endelige diagnose. Med en karakteristisk sygdom ændres blodets biokemiske sammensætning, og individuelle indikatorer svarer ikke til det normale interval. I dette tilfælde taler vi om følgende værdier:

  • forhøjet bilirubin i alle fraktioner;
  • et spring i indikatorerne for Avt, GGT og alkalisk phosphatase;
  • vækst af globuliner og leverenzymer;
  • faldet af urinstof og kolesterol;
  • forhøjet haptoglobin.

Separat er det værd at huske, at bilirubin som et produkt af nedbrydning af røde blodlegemer og hæmoglobin behandles i leveren og udskilles i fæces. Med cirrhose overstiger dens akkumulering i plasma det normale, hvilket forklarer gulvning af hud, slimhinder og sclera af øjnene. Desuden er det et giftigt enzym, der med en høj koncentration i blodet fremkalder hud kløe, øget hævelse af underekstremiteterne. Med den angivne diagnose øges værdien af ​​total bilirubin flere gange, samtidig med at den overskrider indekset 100 μmol / l.


En sådan detaljeret diagnose gør det muligt at bestemme ikke kun sygdommen selv, men også dens form, stadium. Laboratorieprøver betragtes som ekstra måder at bestemme cirrose på, og de vigtigste læger kalder ultralyd af det berørte organ og laparoskopi. Når der er tvivl om, kan der også være et akut behov for immunologisk forskning, for eksempel forekomsten af ​​mitokondrie membraner, et fald i testosteron, et spring i østrogen og en stigning i insulin er ikke udelukket. Sådanne hormonelle ændringer er også karakteristiske for den specificerede diagnose, hjælper med at vælge et passende behandlingsregime. Med en ordentlig diagnose har patienten efter en intensiv terapi en chance for en lang periode med remission og frelse af den berørte lever.

Hvem sagde at det er umuligt at helbrede levercirrhose?

  • Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper.
  • Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

Et effektivt middel til behandling af leveren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

Hvilke tests har du for mistanke om cirrose

Levercirrhose er en sygdom, der er præget af ændringer i strukturen af ​​leverenvæv forårsaget af hepatocytternes død og deres udskiftning af bindevæv. Sygdommen er ofte asymptomatisk, selv i de senere udviklingsstadier. Analyser ved levercirrhose gør det muligt at identificere niveauet af leverceller, sværhedsgraden af ​​sygdommen og gøre en prognose for dens videre udvikling.

Årsager til cirrose

I modsætning til konventionel visdom er kronisk alkoholisme en veldefineret faktor i udviklingen af ​​cirrose, men ikke den eneste mulige årsag.

Hvilke andre faktorer forårsager denne sygdom:

  • kronisk viral hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • kronisk forgiftning på arbejdspladsen (benzen, naphthalener, tungmetaller);
  • stoffer (antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske, cytostatika, hormonelle svangerskabsforebyggende midler);
  • genetisk inducerede lidelser af metabolisme af kobber eller jern;
  • sygdomme i galdevejen, der forårsager kronisk galdestasis i leverkanalerne.

Derudover er idiopatisk cirrhose mulig, når årsagen ikke kan identificeres. Dette er normalt karakteristisk for primær galde cirrhose hos unge kvinder, hvor af ukendte årsager galde begynder at stagnere i de små kanaler, hvilket forårsager deres betændelse og nekrose.

Udvikling gennem årene ændrer cirrhose det arvelige apparat i levercellerne, hvilket fører til fremkomsten af ​​generationer af patologisk ændrede hepatocytter og forårsager en immuno-inflammatorisk proces.

Laboratoriediagnose af cirrose

Hvis du har mistanke om denne sygdom, tages følgende tests:

  • markører af hepatitis vira,
  • fuldføre blodtal
  • blodbiokemi: aminotransferaser, bilirubin, total protein, proteinfraktioner mv.
  • urinanalyse;
  • fækalt okkult blod.

Hepatitis virus markører gør det muligt at bestemme en af ​​de mulige årsager til leversygdom, en analyse af fækalt okkult blod for at afsløre en af ​​de mulige komplikationer (blødning fra esophageal varices).

Ingen blodprøve for levercirrhose bør overvejes isoleret: de har kun diagnostisk og prognostisk værdi i kombination.

Komplet optælling blod

En blodprøve for leversygdom udføres med tælling af blodlegemer, herunder blodplader.

Cirrose er præget af et fald i antallet af blodlegemer. Venøs overbelastning forårsaget af denne patologi fører til forekomsten af ​​hypersplenis syndrom, som er karakteriseret ved en stigning i både miltens størrelse og dets aktivitet. Normalt ødelægger dette organ ødelagte og gamle blodceller: Røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader, og den øgede aktivitet forårsager henholdsvis anæmi, leukopeni og trombocytopeni. Lignende ændringer er karakteristiske for sene stadier af cirrose.

En stigning i ESR indikerer en svag inflammatorisk proces. Derudover kan det skyldes en ændring i forholdet mellem blodproteiner.

  • hæmoglobin: 130-160 g / l for mænd, 120-140 g / l for kvinder;
  • røde blodlegemer: 4-5x10 12 / l for mænd, 3-4x10 12 / l for kvinder;
  • leukocytter: 4,9 x 10 9/1;
  • blodplader: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Biokemiske indikatorer

Da leveren er orgelet, hvor de fleste af kroppens proteiner og mange enzymer (som er proteiner ved deres struktur) syntetiseres, nedsætter funktionen af ​​hepatocytterne blodets biokemiske status i overensstemmelse hermed.

bilirubin

Dette stof dannes ved ødelæggelsen af ​​hæmoglobin og myoglobin. Bilirubin selv er giftigt: leveren samler det og fjerner det fra galden. Stigningen i dens tal indikerer ødelæggelsen af ​​hepatocytter og stagnation i galdekanalerne. Imidlertid overstiger bilirubin med levercirrhose i 40% ikke det normale interval.

Norm - 8,5-20,5 μmol / l.

aminotransferase

Eller transaminaser, enzymer, der findes i alle væv i kroppen. Af største interesse er alaninaminotransferase (ALT), hvis maksimale koncentrationer detekteres i hepatocytter og aspartataminotransferase (AcT), hvis maksimale er til stede i hjertemusklen, men også levercellerne indeholder den i tilstrækkelig mængde. Forhøjede transaminase niveauer i blodet indikerer ødelæggelsen af ​​hepatocytter. I cirrose øges transaminaser lidt (1,5-5 gange) sammenlignet med ændringer der forekommer i hepatitis, da processen ikke længere er så aktiv som ved akut betændelse. Normalisering af transaminase niveauer i blodet kan indikere avancerede stadier af cirrose og et reduceret antal hepatocytter.

Norma ALT 7-40 IE / l; AsT - 10-30 IE / l.

Gammaglyutamiltranspeptidaza

Et andet enzym, der normalt ligger inde i cellerne. En isoleret stigning i koncentrationen i blod i cirrose viser toksisk leverskade i kombination med forhøjet blodcholesterol og en stigning i bilirubin, forøget gamma-glutamyltranspeptidase (begge stavemåder er tilladt) indikerer intrahepatisk cholestase (galstasis i leveren).

Norm 10-71 U / l for mænd og 6-42 U / l for kvinder.

Alkalisk phosphatase

Enzymet indeholdt i cellerne i væggene i leverenes galdekanaler. Når de er beskadigede, øges indholdet i blodet. Også øgede satser kan indikere intrahepatisk cholestase.

Norm - 80-306 U / l.

albumin

Blodproteiner, som er syntetiseret i leveren. I tilfælde af krænkelse af dets funktioner nedsættes mængden af ​​plasmaalbumin.

Norm: 35-50 g / l, hvilket er 40-60% af det samlede blodprotein.

Gamma Globulins

Dette er et kompleks af immunglobuliner. Med levercirrhose øges deres indhold i blodplasmaet, hvilket indikerer, at den autoimmune komponent er knyttet til den inflammatoriske proces.

Norm: 12-22% i serum.

Prothrombintid

Formationstiden for prothrombinprop i blodplasmaet, analysen, der indikerer koagulationssystemets tilstand. Da alle proteiner i koagulationssystemet syntetiseres inden for hepatocytter, medfører levercellernes død en krænkelse af blodpropper. Til prognostiske formål bruger de ofte ikke de egentlige indikatorer for prothrombintid, men en og dens derivater - et internationalt normaliseret forhold, som bestemmes ved at sammenligne koagulationshastigheden med referencestandarden; justeret for internationale forhold.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Whey jern

Kan indikere en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​cirrose - en genetisk patologi, der forårsager en jernmetabolismeforstyrrelse, hæmakromatose. Samtidig ophobes jern for meget i levercellerne og påvirker hepatocytter toksisk.

Normen er 11-28 μmol / l for mænd og 6,6-26 μmol / l for kvinder.

urinanalyse

Selvom det oftest bruges til at vurdere nyrernes tilstand, kan en urintest give en ide om nogle af leverfunktionerne. Levercirros forårsager et øget niveau af bilirubin i blodet og udskilles i urinen, det ændrer testene. Bilirubin vises i urinen, som i normal tilstand ikke bør være. Mængden af ​​urobilinogen, et derivat af bilirubin, øges også, hvilket normalt er fraværende i morgenurinen og 5-10 mg i den daglige urin.

Forudsigelsesværdi

Laboratoriedata anvendes til at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Barn-Pugh bruges typisk.

Lever tæller i levercirrhose

Forståelse af indikatorerne for levercirrhose, kan du finde ud af sygdomsstadiet. Efter at have undersøgt, når ALT og AST, bilirubin, blodprøver og biokemi med cirrhose bliver kritiske, kan du bestemme graden af ​​alvorligheden af ​​sygdommen. Denne viden vil aldrig være overflødig. I det moderne samfund er levercirrhose en almindelig sygdom. Og hvis det er til stede, vil det ikke være muligt at helbrede organet helt. Sygdommen kan kun stoppes, da regenerering af leverceller ikke sker. Selv på trods af udviklingen af ​​moderne medicin er der ingen medicin, der hjælper med at genoprette organet. En rettidig appel til en specialist og udførelse af de nødvendige diagnostiske foranstaltninger hjælper i tide med at opdage lidelsen og løse problemet med minimal tab.

Diagnostiske tiltag for levercirrhose

Cirrose er en alvorlig sygdom, der ikke kan helbredes derhjemme. Sygdommen kan være dødelig, hvis diagnosen er forsinket, eller hvis patienten slet ikke søger lægehjælp. For at afgøre, om en patient har cirrose og hvor meget sygdommen har påvirket leveren, er testene ekstremt nødvendige:

  • fuldføre blodtal
  • generel analyse af urin
  • biokemisk blodprøve;
  • enzymanalyse;
  • blodkoagulationsdata;
  • indikatorer for antigener og antistoffer;
  • immunologisk undersøgelse
  • blodprøver for hormoner;
  • ultralydsundersøgelse af det berørte organ
  • computertomografi;
  • leverprøver;
  • magnetisk resonanstomografi.

Ovennævnte test for levercirrhose er de mest almindelige. Behovet for at foretage mere detaljerede analyser vil opstå, hvis diagnosen er bekræftet.

Efter at have undersøgt patientens historie og indsamler alle nødvendige data fra testene, kan lægen diagnosticere cirrose.

Laboratorie blodprøver

En blodprøve for levercirrhose er et grundlæggende materiale, hvis undersøgelse vil give en forståelse for sygdommens tilstedeværelse. Dette materiale er taget for at opnå indikatorer for leverbilirubin i levercirrhose, de vigtigste enzymer, koagulering, tilstedeværelsen af ​​antigener og antistoffer, hormonelle, immunologiske og andre patientdata.

Generel analyse

Før patienten påbegynder en omfattende undersøgelse af patienten, vil specialisten henvise patienten til en generel blodprøve. De vigtigste blodparametre i levercirrhose er som følger:

biokemisk

Den mest afslørende og omfattende diagnosemetode er biokemi for levercirrhose. Biokemisk blodprøve for mistænkt levercirrhose foreskrives i tilfælde af påvisning af afvigelser i resultaterne opnået i en tidligere undersøgelse. I den biokemiske analyse af blod er følgende indikatorer kendt:

ALT og AST er indikatorer, der beskriver dybdedata (AST) og ekstensivitet (ALT) for organskader. ALT og AST i levercirrhose er for det første i diagnosen. Alaninaminotransferase er et enzym i fordøjelseskanalen, og en stigning i niveauet af ALT i cirrhose antyder organskader, der er inflammatorisk i naturen. ALT i levercirrhose vil overstige normen med mere end 5 gange. Til gengæld angiver et forøget AST-enzym tegn på en nekrotisk proces.

ALP er en af ​​de ledende membraner af hepacitis, og den øgede værdi indikerer også organskader.

Forøget gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) indikerer et problem med galdekanalerne.

Bilirubin er en form for levnedsmiddel, da det er det formål at forme kroppens leversystem. Bilirubin i levercirrhose, der har en forhøjet sats i lang tid, indikerer betydelig skade på kroppen, der endda kan påvirke nervesystemet, hvilket fører til encefalopati af blandet oprindelse. Det er bemærkelsesværdigt, at indikatorerne for bilirubin i levercirrhose næsten altid øges.

Blodbiokemi tillader ikke kun at detektere sygdommens tilstedeværelse, men også at fastslå omfanget af organskader:

  1. Stabiliseringen af ​​patientens tilstand er indikeret ved fald i niveauet af ALT og AST samt tilstedeværelsen af ​​bilirubin inden for det acceptable område. Dette billede kan betyde effektiviteten af ​​behandlingen og fjernelsen af ​​eksacerbation af sygdomme, som fører til udvikling af cirrose. De samme data har en inaktiv fase af sygdommen.
  2. Det konstante forløb af ALT, AST og bilirubin niveauer indikerer konstant sygdommens forløb uden ændringer.
  3. Disse indikatorer viser, at organs afslag abrupt vender tilbage til normal med fravær af en generel forbedring af patientens tilstand. Denne situation antyder, at vitale enzymer og bilirubin ikke længere kommer ind i det menneskelige kredsløbssystem.

I tilfælde af levercirrhose er biokemi en slags atlas, som gør det muligt at kende graden af ​​sygdomsprogression og forudsige det mulige resultat af behandlingen.

Andre blodprøver

Ud over de ovennævnte tests udfører voksne blodprøver for disse indikatorer:

  1. Proteinindhold og proteinogramkonstruktion. En øget mængde gamma globuliner er karakteristisk for cirrose med autoimmune tegn eller af hepatitis viral oprindelse.
  2. Mængden af ​​albumin Et reduceret albuminindhold angiver viral hepatitis eller den autoimmune karakter af sygdommen.
  3. Mængden af ​​glucose, kalium, natrium. Specielt indikerer et reduceret natriumniveau hepatisk svigt.
  4. Indholdet af urinstof og kreatinin. Med udviklingen af ​​komplikationer er der øgede indikationer på disse elementer.
  5. Hastigheden af ​​blodkoagulation. Afhængigt af hvilken indikator der opnås, bestemmes sygdommens tilstedeværelse. Hvis sygdommen udvikler sig, er den signifikant lavere end normalt, og patienten kan derfor bløde.
  6. Indholdet af immunglobuliner. Denne type analyse vil bidrage til at forstå, hvad der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen. Et højt niveau af immunoglobulin A indikerer inddragelse af alkoholholdige drikkevarer. En stor indikator for immunoglobulin M er karakteristisk for galde cirrhose. Hvis undersøgelsen afslørede en overdreven mængde immunoglobulin G, indikerer dette en sygdom med tegn på autoimmune sygdomme.
  7. Hvis du har mistanke om levercirrhose, skal patienten give en henvisning til at gennemføre en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​virale hepatitispatogener. Sådanne undersøgelser omfatter søgen efter antistoffer mod hepatitis B, C, D; Søg efter rester af vira selv, især DNA fra hepatitis B eller RNA fra hepatitis C og D.
  8. Undersøgelsen af ​​specifikke enzymer, såsom nukleotidase, arginase og fructose-1-phosphataldolase. Deres indhold vil igen sikre sig den korrekte diagnose.

Vigtigt er plasmastudier om mængden af ​​visse hormoner. I tilfælde af fibrøs organskade observeres en svigt af det humane hormonsystem. Det er forårsaget af syntesen af ​​hormoner i leveren, især testosteron og østrogen. Med udviklingen af ​​patologiske processer er der et fald i niveauet af den første og en stigning i antallet af det andet. Også med problemer med kroppen er der et øget niveau af insulin.

For at bestemme hvilke tests der skal tages i tillæg er det vigtigt at dechiffrere de tilgængelige korrekt og korrekt vurdere patientens tilstand.

Urin lab test

Denne laboratorieundersøgelse er en slags assistent i søgen efter tilknyttede sygdomme. Fænomenet er ret almindeligt, når sådanne sygdomme som nyresvigt eller ascites udvikler sig på grund af organskader. Udviklingen af ​​disse sygdomme ses hos mere end 80% af patienter med cirrose. Og almindelige urintest for levercirrhose hjælper med at registrere spor af disse sygdomme. Det er muligt at tale om tegn på udvikling af associerede sygdomme med afvigelser i følgende indikatorer:

Blodtællinger for cirrose og kliniske tegn på sygdommen

Om levercirrhose i resultaterne af blodprøven kan man sige afvigelser fra normen for en række indikatorer. Men det er værd at bemærke, at denne sygdom ikke kan diagnosticeres uden en omfattende, omfattende undersøgelse af patienten.

Leveren er det biokemiske center for hele organismen. Det producerer proteiner og bryder dem ned, det spiller en central rolle i kulhydratmetabolisme, fedt og kolesterol nedbrydes og syntetiseres i leveren, bilirubin syntetiseres og galde dannes, nitrogen nedbrydes i leveren. Brugen bryder ned forskellige toksiner og skadelige stoffer, der er blevet unødvendige steroidhormoner, biogene aminer og andre stoffer.

Cirrose er en meget kompleks patologi, da leveren har et meget stort antal forskellige funktioner. Og i denne sygdom er antallet af sunde hepatocytcelleceller stadigt faldende, og deres plads optages ved at udvide bindevæv, hvilket normalt udgør skeletet eller det bløde skelet af leveren. Hvilke processer der forekommer i dette organ kan indikere cirrose hos lægen under undersøgelsen, samt ændre resultaterne af blodprøver?

Kliniske tegn på cirrose

Levercirrose refererer til de sygdomme, der ikke forekommer pludseligt. Derfor, hvis du kommer til klinikken og fortælle lægen, at du skal tage blodprøver, fordi du pludselig har mistanke om levercirrhose, vil han kun rykke på.

Cirrose er ikke en seksuelt overført infektion. I tilfælde af svag klamydia kan en person ikke mærke noget, men ifølge blodprøver er det muligt at identificere en "dårlig" infektion nøjagtigt, hvis patienten ved et uheld fik det for nogle dage siden.

Levercirrhose minder om sig selv vedvarende i en årrække. Længe før udseendet af dets første tegn i mange år har patienten behandlet forskellige kroniske lidelser i levervævet. De er forårsaget af alkoholmisbrug, kronisk viral hepatitis B og C sygdom på grund af autoimmun patologi. Patienten har behandlet den underliggende sygdom i mange år, og cirrhose er det naturlige resultat. En person føler specifikke tegn, uopsættelighed, ser reflektionen af ​​hans ansigt i spejlet. Der er symptomer, der tillader uden indikatorer af blod i levercirrose, at man i de fleste tilfælde mistanke om denne patologi.

Hvad er symptomerne på cirrose? Patienten har følgende symptomer:

  • kvalme, appetitløshed, sjælden opkastning, tyngde i maven, hævelse, abdominal distension og intolerance over for fede fødevarer er tegn på dyspeptisk syndrom;
  • gradvis men stabil udmattelse af patienten op til cachexia
  • asthenovegetative symptomer, såsom irritabilitet og svaghed, depression og søvnløshed, nedsat aktivitet og hovedpine - som en manifestation af leversvigt;
  • endokrine lidelser, såsom et fald i seksuel lyst og styrke, en krænkelse af den månedlige cyklus for at fuldføre amenoré;
  • smerte og ubehag i den rigtige hypochondrium, som opstår ved strækning af den forstørrede kapsel i leveren. De forstyrres i de indledende faser, og derefter, når leveren krymper i volumen under cirrose, forsvinder denne følelse af tyngde og pres;
  • i den aktive fase af levercirrose kan der forekomme en stigning i kropstemperaturen, selv med kuldegysninger og sved;
  • hos patienter med levercirrhose er gulsotssyndrom ofte defineret, undertiden er sclera og oral slimhinde farvet gul, gulsot er især udtalt i galde cirrhose, der ledsages af galstasis;
  • patienter med cirrose er normalt bleg, det skyldes anæmi som et symptom på leversvigt (med proteinmangel er der ikke noget at bygge røde blodlegemer). Pallor er især udtalt i fremskredne stadier af cirrose, når blødning fra esophageal varices udvikler sig;
  • et karakteristisk symptom på cirrhosis er udseendet af edderkopper - telangiectasia på huden. Deres størrelse er fra en millimeter til 1 2 cm. Pulsering af stjerner kan bestemmes på øjet, og hvis telangiectasien er lille, kan du let trække huden eller trykke på den, og denne pulsering vil blive detekteret;
  • palmar erythema eller leverpalmer. Så kalder lyse rød, symmetrisk farve på sålerne og palmerne;
  • kløe kan ledsage cirrhose, især vedholdende, smertefuldt og om natten;
  • blødning, blå mærker, næseblod, hæmoragisk syndrom;
  • Med fremskredne stadier har patienten en hepatisk duft af mund, som har en karakteristisk sødlig aroma, som følges af andre. Dette er en metabolisk lidelse af aromatiske syrer;
  • en signifikant stigning i underlivet med akkumulering af fri væske i bukhulen eller ascites
  • Endelig udvidelsen af ​​venerne i den forreste abdominalvæg i forskellige retninger fra navlen, der kaldes symptomet på "maneterhovedet".

Hos patienter med forskellige former for cirrhosis kan gynækomasti, testikelatrofi og hårtab også sjældent observeres som følge af fuldstændig "sammenbrud" af steroidhormonsyntese, lyse rødt tungefarve med en glat og lakeret overflade (forstyrrelse af vitaminmetabolismen) og andre symptomer.

Som følge heraf ophører alt med neuropsykiatriske lidelser - hepatisk encefalopati, der manifesterer sig som døsighed, utilstrækkelig adfærd, desorientering af patienten i rummet, tid og selv, og disse lidelser er forstadier til en uundgåelig hepatisk koma med efterfølgende død. Årsagen til dette er manglende evne til at udnytte den ammoniak, der er akkumuleret i leveren, som slutproduktet af proteinmetabolisme. Med cirrose bliver leveren celler mindre og mindre fulde, ornithincyklussen, som omdanner ammoniak til urinstof, som udskilles i nyrerne, begynder at stoppe, og hjernen forgiftes af giftige nitrogenholdige stoffer.

Fra denne korte gennemgang er det klart, at diagnosen levercirrhose hovedsageligt er baseret på kliniske symptomer, patientens historie og instrumentelle og visualiserende metoder til forskning på levervævsbiopsi. Men alle symptomerne er enten forårsaget af høj modstand af leveren væv til portalen blodgennemstrømning eller krænkelse af talrige leverfunktioner.

Vi tilbyder også at bestå en lille test på leverens sundhed, ud af 12 spørgsmål.

Cirrhosis tests viser et meget stort antal af en lang række sygdomme, da leveren som nævnt ovenfor er den vigtigste kemiske fabrik af kroppen. Og alligevel, hvis de ovennævnte symptomer ikke er nok, så hvordan man bestemmer cirrhosen af ​​analysen, eller mere præcist for at bekræfte alle processer laboratoriet? Selvfølgelig den mest informative biokemiske analyse af blod.

Biokemisk blodprøve

Gennemførelse af en biokemisk undersøgelse skal du være opmærksom på, at den biokemiske analyse af blod i levercirrhose antyder forskellige laboratoriesyndrom:

  • Cytolysesyndrom. Levercellernes integritet er brudt, deres indhold frigives i blodet.

Dette syndrom kan diagnosticeres i begyndelsen og midten af ​​cirrose, når der stadig er mange leverceller. I dette tilfælde øges transaminaser ALT og AST, lactat dehydrogenase isoenzymer, hyperbilirubinæmi forekommer (den direkte fraktion øges). Også i blodet kan du finde et højt indhold af vitamin B12, jern.

Enzymerne ALT og AST, som er markører for cytolyse og øger kraftigt i akut viral hepatitis, med cirrose, afspejler den gradvise nedbrydning af forsvinden af ​​sit eget levervæv. Derfor er transaminaseparametre normalt normalt væsentligt højere end normalt, men normalt når de ikke 200 enheder. Og kun i terminalfasen, når der ikke er noget tilbage af levercellerne, falder disse indikatorer for biokemi skarpt;

  • Laboratorium cholestasis syndrom, når galdekanalerne er påvirket og ødelagt.

Et overskud af alkalisk phosphatase, gamma-glutamyltranspeptidase, leucinaminopeptidase, højt cholesterol og phospholipider fremgår af blodet sammen med højt bilirubin er der en stigning i koncentrationen af ​​galdesyrer og beta-lipoproteiner. En stigning i direkte bilirubin, en stigning i koncentrationen af ​​galdesyrer er karakteristisk for cholestasis;

Leveren begynder at bremse syntesen af ​​forskellige stoffer. Serumkoncentrationen af ​​det totale protein falder på grund af albuminfraktionen, et lavt niveau af protrombin og kolesterol er fundet (som du husker, når det er tilfældet med isoleret cholestase, øges det - der går det bare i blodet, og dette resultat indikerer et fald i dets syntese). Aktiviteten af ​​cholinesteraseenzymet falder, koncentrationen af ​​ammoniak og de aromatiske forbindelser, phenoler og frie aminosyrer, som leveren ikke længere er i stand til at omdanne til proteiner, øges gradvist.

I tilfælde af stabil cirrhose uden tilsætning af symptomer på hepatisk encefalopati øges niveauet af ammoniak i blodserumet lidt, ikke mere end 50% af den øvre grænse for normal. Hvis ammoniak øges en og en halv til to gange, så vil dette være karakteristisk for encefalopati, hvilket angiver tilnærmelsen af ​​hepatisk koma;

  • Blodkoagulationsforstyrrelsessyndrom - laboratoriehemoragisk syndrom.

Med levercirrhose reduceres evnen til at syntetisere protein kraftigt, så der er ikke noget at producere blodkoagulationsfaktorer. Under hemostasiogrammet vil antallet af faktorer 7, 2.9 falde. Deep cirrhosis og hepatocellular failure fører til et fald i syntesen af ​​faktor 1, 5 og 13. Derudover fjerner den massive og stabile destruktion af leverceller mange thromboplastiske stoffer i blodet.

I blodet forekommer intravaskulær koagulering konstant med efterfølgende fibrinolyse. Som følge heraf bliver alle disse koagulationsfaktorer udnyttet, og ifølge koagulogramdataene betegnes denne tilstand i cirrhose forbrugscoagulopati;

  • Endelig kan man også udelukke det såkaldte laboratoriesyndrom af immune inflammation.

I de oprindelige stadier af cirrhosis forekommer der en immunreaktion, hvor koncentrationen af ​​gamma-globuliner i serum øges, og dette er særligt karakteristisk mod baggrunden for et fald i niveauet af albumin. Indikatorerne for thymol og sublima prøver ændres signifikant, og forholdet mellem lymfocyt subpopulationer ændres under immunanalyser.

Disse talrige biokemiske data om blod i cirrose er langt fra udmattet. Hvis vi husker, at hormonmetabolisme er forstyrret, så kan vi give et eksempel på sådan deltagelse af aldosteron. Patienten udvikler en tilstand med øget forbrug af kalium og hydrogen på baggrund af hyper aldosteronisme. Hvorfor er han taget?

I en normal patient er en aldosteron, der har tjent sit liv, ødelagt i hepatocytter. Når cirrhose af hepatocytterne bliver mindre og akkumulerer aldosteron. Som følge heraf forstyrres vand-saltbalancen, da aldosteron fortsætter med at arbejde "uden for mål", og indholdet af kalium og magnesium i blodet falder. Hos patienter med fremskreden cirrhose nedsættes mængden af ​​natrium yderligere, og selv om den opbevares i kroppen, kan den passere ind i det intercellulære og ascitiske væske med dannelsen af ​​kongestivt ødem til trods for patientens generelle udmattelse og vægttab.

Generel blodprøve

Generelt reducerer blodtalet blodpladetal. Årsagen til dette er et fald i proteinsyntese, hypersplenisme eller en stigning i miltens størrelse på grund af portalhypertension og forøget blodpladeafbrydelse. De vil også blive forbrugt i overskud på grund af dissemineret intravaskulær koagulation og hæmoragisk syndrom.

Hæmoglobinsatsen falder signifikant, farveindekset falder. Efter alt, hæmoglobin er et protein, og der er ikke noget sted at tage det, nedsætter proteinsyntesen af ​​leveren gradvist. Af samme grund falder antallet af erytrocytter også, og anæmi syndrom forekommer. Ved terminale stadier bløder en patient med cirrose, og hvis der er hypersplenisme eller en forstørret milt, bliver de røde blodlegemer yderligere ødelagt ved at passere gennem den.

Da cirrhosis forårsager immune inflammation, observeres relativ leukocytose i temmelig lang tid, men i de terminale faser har de heller ikke noget at bygge sammen med. Det røde knoglemarv har et vedvarende forsyningsunderskud, og leukopeni forekommer i blodet. Disse ekkoer af immune inflammation og frigivelse i blodet af en lang række stoffer fra ødelagte leverceller medfører en lang og signifikant stigning i ESR, som kan vare i årevis.

Således er levercirrhose en af ​​de mest komplekse og komplekse sygdomme i forbindelse med laboratoriediagnose. Billedet er opdelt i flere laboratoriesyndrom, som dog også kan forekomme i andre leversygdomme. Men den endelige diagnose af cirrose er i øjeblikket umulig uden metoder til instrumentel diagnose og leverbiopsi.