Blodtællinger for cirrose og kliniske tegn på sygdommen

Lyske

Om levercirrhose i resultaterne af blodprøven kan man sige afvigelser fra normen for en række indikatorer. Men det er værd at bemærke, at denne sygdom ikke kan diagnosticeres uden en omfattende, omfattende undersøgelse af patienten.

Leveren er det biokemiske center for hele organismen. Det producerer proteiner og bryder dem ned, det spiller en central rolle i kulhydratmetabolisme, fedt og kolesterol nedbrydes og syntetiseres i leveren, bilirubin syntetiseres og galde dannes, nitrogen nedbrydes i leveren. Brugen bryder ned forskellige toksiner og skadelige stoffer, der er blevet unødvendige steroidhormoner, biogene aminer og andre stoffer.

Cirrose er en meget kompleks patologi, da leveren har et meget stort antal forskellige funktioner. Og i denne sygdom er antallet af sunde hepatocytcelleceller stadigt faldende, og deres plads optages ved at udvide bindevæv, hvilket normalt udgør skeletet eller det bløde skelet af leveren. Hvilke processer der forekommer i dette organ kan indikere cirrose hos lægen under undersøgelsen, samt ændre resultaterne af blodprøver?

Kliniske tegn på cirrose

Levercirrose refererer til de sygdomme, der ikke forekommer pludseligt. Derfor, hvis du kommer til klinikken og fortælle lægen, at du skal tage blodprøver, fordi du pludselig har mistanke om levercirrhose, vil han kun rykke på.

Cirrose er ikke en seksuelt overført infektion. I tilfælde af svag klamydia kan en person ikke mærke noget, men ifølge blodprøver er det muligt at identificere en "dårlig" infektion nøjagtigt, hvis patienten ved et uheld fik det for nogle dage siden.

Levercirrhose minder om sig selv vedvarende i en årrække. Længe før udseendet af dets første tegn i mange år har patienten behandlet forskellige kroniske lidelser i levervævet. De er forårsaget af alkoholmisbrug, kronisk viral hepatitis B og C sygdom på grund af autoimmun patologi. Patienten har behandlet den underliggende sygdom i mange år, og cirrhose er det naturlige resultat. En person føler specifikke tegn, uopsættelighed, ser reflektionen af ​​hans ansigt i spejlet. Der er symptomer, der tillader uden indikatorer af blod i levercirrose, at man i de fleste tilfælde mistanke om denne patologi.

Hvad er symptomerne på cirrose? Patienten har følgende symptomer:

  • kvalme, appetitløshed, sjælden opkastning, tyngde i maven, hævelse, abdominal distension og intolerance over for fede fødevarer er tegn på dyspeptisk syndrom;
  • gradvis men stabil udmattelse af patienten op til cachexia
  • asthenovegetative symptomer, såsom irritabilitet og svaghed, depression og søvnløshed, nedsat aktivitet og hovedpine - som en manifestation af leversvigt;
  • endokrine lidelser, såsom et fald i seksuel lyst og styrke, en krænkelse af den månedlige cyklus for at fuldføre amenoré;
  • smerte og ubehag i den rigtige hypochondrium, som opstår ved strækning af den forstørrede kapsel i leveren. De forstyrres i de indledende faser, og derefter, når leveren krymper i volumen under cirrose, forsvinder denne følelse af tyngde og pres;
  • i den aktive fase af levercirrose kan der forekomme en stigning i kropstemperaturen, selv med kuldegysninger og sved;
  • hos patienter med levercirrhose er gulsotssyndrom ofte defineret, undertiden er sclera og oral slimhinde farvet gul, gulsot er især udtalt i galde cirrhose, der ledsages af galstasis;
  • patienter med cirrose er normalt bleg, det skyldes anæmi som et symptom på leversvigt (med proteinmangel er der ikke noget at bygge røde blodlegemer). Pallor er især udtalt i fremskredne stadier af cirrose, når blødning fra esophageal varices udvikler sig;
  • et karakteristisk symptom på cirrhosis er udseendet af edderkopper - telangiectasia på huden. Deres størrelse er fra en millimeter til 1 2 cm. Pulsering af stjerner kan bestemmes på øjet, og hvis telangiectasien er lille, kan du let trække huden eller trykke på den, og denne pulsering vil blive detekteret;
  • palmar erythema eller leverpalmer. Så kalder lyse rød, symmetrisk farve på sålerne og palmerne;
  • kløe kan ledsage cirrhose, især vedholdende, smertefuldt og om natten;
  • blødning, blå mærker, næseblod, hæmoragisk syndrom;
  • Med fremskredne stadier har patienten en hepatisk duft af mund, som har en karakteristisk sødlig aroma, som følges af andre. Dette er en metabolisk lidelse af aromatiske syrer;
  • en signifikant stigning i underlivet med akkumulering af fri væske i bukhulen eller ascites
  • Endelig udvidelsen af ​​venerne i den forreste abdominalvæg i forskellige retninger fra navlen, der kaldes symptomet på "maneterhovedet".

Hos patienter med forskellige former for cirrhosis kan gynækomasti, testikelatrofi og hårtab også sjældent observeres som følge af fuldstændig "sammenbrud" af steroidhormonsyntese, lyse rødt tungefarve med en glat og lakeret overflade (forstyrrelse af vitaminmetabolismen) og andre symptomer.

Som følge heraf ophører alt med neuropsykiatriske lidelser - hepatisk encefalopati, der manifesterer sig som døsighed, utilstrækkelig adfærd, desorientering af patienten i rummet, tid og selv, og disse lidelser er forstadier til en uundgåelig hepatisk koma med efterfølgende død. Årsagen til dette er manglende evne til at udnytte den ammoniak, der er akkumuleret i leveren, som slutproduktet af proteinmetabolisme. Med cirrose bliver leveren celler mindre og mindre fulde, ornithincyklussen, som omdanner ammoniak til urinstof, som udskilles i nyrerne, begynder at stoppe, og hjernen forgiftes af giftige nitrogenholdige stoffer.

Fra denne korte gennemgang er det klart, at diagnosen levercirrhose hovedsageligt er baseret på kliniske symptomer, patientens historie og instrumentelle og visualiserende metoder til forskning på levervævsbiopsi. Men alle symptomerne er enten forårsaget af høj modstand af leveren væv til portalen blodgennemstrømning eller krænkelse af talrige leverfunktioner.

Vi tilbyder også at bestå en lille test på leverens sundhed, ud af 12 spørgsmål.

Cirrhosis tests viser et meget stort antal af en lang række sygdomme, da leveren som nævnt ovenfor er den vigtigste kemiske fabrik af kroppen. Og alligevel, hvis de ovennævnte symptomer ikke er nok, så hvordan man bestemmer cirrhosen af ​​analysen, eller mere præcist for at bekræfte alle processer laboratoriet? Selvfølgelig den mest informative biokemiske analyse af blod.

Biokemisk blodprøve

Gennemførelse af en biokemisk undersøgelse skal du være opmærksom på, at den biokemiske analyse af blod i levercirrhose antyder forskellige laboratoriesyndrom:

  • Cytolysesyndrom. Levercellernes integritet er brudt, deres indhold frigives i blodet.

Dette syndrom kan diagnosticeres i begyndelsen og midten af ​​cirrose, når der stadig er mange leverceller. I dette tilfælde øges transaminaser ALT og AST, lactat dehydrogenase isoenzymer, hyperbilirubinæmi forekommer (den direkte fraktion øges). Også i blodet kan du finde et højt indhold af vitamin B12, jern.

Enzymerne ALT og AST, som er markører for cytolyse og øger kraftigt i akut viral hepatitis, med cirrose, afspejler den gradvise nedbrydning af forsvinden af ​​sit eget levervæv. Derfor er transaminaseparametre normalt normalt væsentligt højere end normalt, men normalt når de ikke 200 enheder. Og kun i terminalfasen, når der ikke er noget tilbage af levercellerne, falder disse indikatorer for biokemi skarpt;

  • Laboratorium cholestasis syndrom, når galdekanalerne er påvirket og ødelagt.

Et overskud af alkalisk phosphatase, gamma-glutamyltranspeptidase, leucinaminopeptidase, højt cholesterol og phospholipider fremgår af blodet sammen med højt bilirubin er der en stigning i koncentrationen af ​​galdesyrer og beta-lipoproteiner. En stigning i direkte bilirubin, en stigning i koncentrationen af ​​galdesyrer er karakteristisk for cholestasis;

Leveren begynder at bremse syntesen af ​​forskellige stoffer. Serumkoncentrationen af ​​det totale protein falder på grund af albuminfraktionen, et lavt niveau af protrombin og kolesterol er fundet (som du husker, når det er tilfældet med isoleret cholestase, øges det - der går det bare i blodet, og dette resultat indikerer et fald i dets syntese). Aktiviteten af ​​cholinesteraseenzymet falder, koncentrationen af ​​ammoniak og de aromatiske forbindelser, phenoler og frie aminosyrer, som leveren ikke længere er i stand til at omdanne til proteiner, øges gradvist.

I tilfælde af stabil cirrhose uden tilsætning af symptomer på hepatisk encefalopati øges niveauet af ammoniak i blodserumet lidt, ikke mere end 50% af den øvre grænse for normal. Hvis ammoniak øges en og en halv til to gange, så vil dette være karakteristisk for encefalopati, hvilket angiver tilnærmelsen af ​​hepatisk koma;

  • Blodkoagulationsforstyrrelsessyndrom - laboratoriehemoragisk syndrom.

Med levercirrhose reduceres evnen til at syntetisere protein kraftigt, så der er ikke noget at producere blodkoagulationsfaktorer. Under hemostasiogrammet vil antallet af faktorer 7, 2.9 falde. Deep cirrhosis og hepatocellular failure fører til et fald i syntesen af ​​faktor 1, 5 og 13. Derudover fjerner den massive og stabile destruktion af leverceller mange thromboplastiske stoffer i blodet.

I blodet forekommer intravaskulær koagulering konstant med efterfølgende fibrinolyse. Som følge heraf bliver alle disse koagulationsfaktorer udnyttet, og ifølge koagulogramdataene betegnes denne tilstand i cirrhose forbrugscoagulopati;

  • Endelig kan man også udelukke det såkaldte laboratoriesyndrom af immune inflammation.

I de oprindelige stadier af cirrhosis forekommer der en immunreaktion, hvor koncentrationen af ​​gamma-globuliner i serum øges, og dette er særligt karakteristisk mod baggrunden for et fald i niveauet af albumin. Indikatorerne for thymol og sublima prøver ændres signifikant, og forholdet mellem lymfocyt subpopulationer ændres under immunanalyser.

Disse talrige biokemiske data om blod i cirrose er langt fra udmattet. Hvis vi husker, at hormonmetabolisme er forstyrret, så kan vi give et eksempel på sådan deltagelse af aldosteron. Patienten udvikler en tilstand med øget forbrug af kalium og hydrogen på baggrund af hyper aldosteronisme. Hvorfor er han taget?

I en normal patient er en aldosteron, der har tjent sit liv, ødelagt i hepatocytter. Når cirrhose af hepatocytterne bliver mindre og akkumulerer aldosteron. Som følge heraf forstyrres vand-saltbalancen, da aldosteron fortsætter med at arbejde "uden for mål", og indholdet af kalium og magnesium i blodet falder. Hos patienter med fremskreden cirrhose nedsættes mængden af ​​natrium yderligere, og selv om den opbevares i kroppen, kan den passere ind i det intercellulære og ascitiske væske med dannelsen af ​​kongestivt ødem til trods for patientens generelle udmattelse og vægttab.

Generel blodprøve

Generelt reducerer blodtalet blodpladetal. Årsagen til dette er et fald i proteinsyntese, hypersplenisme eller en stigning i miltens størrelse på grund af portalhypertension og forøget blodpladeafbrydelse. De vil også blive forbrugt i overskud på grund af dissemineret intravaskulær koagulation og hæmoragisk syndrom.

Hæmoglobinsatsen falder signifikant, farveindekset falder. Efter alt, hæmoglobin er et protein, og der er ikke noget sted at tage det, nedsætter proteinsyntesen af ​​leveren gradvist. Af samme grund falder antallet af erytrocytter også, og anæmi syndrom forekommer. Ved terminale stadier bløder en patient med cirrose, og hvis der er hypersplenisme eller en forstørret milt, bliver de røde blodlegemer yderligere ødelagt ved at passere gennem den.

Da cirrhosis forårsager immune inflammation, observeres relativ leukocytose i temmelig lang tid, men i de terminale faser har de heller ikke noget at bygge sammen med. Det røde knoglemarv har et vedvarende forsyningsunderskud, og leukopeni forekommer i blodet. Disse ekkoer af immune inflammation og frigivelse i blodet af en lang række stoffer fra ødelagte leverceller medfører en lang og signifikant stigning i ESR, som kan vare i årevis.

Således er levercirrhose en af ​​de mest komplekse og komplekse sygdomme i forbindelse med laboratoriediagnose. Billedet er opdelt i flere laboratoriesyndrom, som dog også kan forekomme i andre leversygdomme. Men den endelige diagnose af cirrose er i øjeblikket umulig uden metoder til instrumentel diagnose og leverbiopsi.

Hvilke tests viser levercirrhose (blodbiokemi)

Cirrhosis er en kronisk sygdom, hvor der er en irreversibel proces med hepatocytbeskadigelse og gradvis udskiftning af parenchymen med fibrøst væv. Denne sygdom opstår på baggrund af mange faktorer, der fører til nederlag i levercellerne. Cirrhose udvikler oftest hos mennesker med hepatitis (viral, autoimmun), alkoholafhængige eller på grund af forgiftning (kemikalier, stoffer).

Faren for cirrose er, at denne sygdom ikke kan helbredes fuldstændigt. Desuden er processen med at erstatte sundt levervæv med stroma irreversibelt. Ved hjælp af terapeutiske manipulationer kan forlænge patientens liv og forbedre sin kvalitet.

Cirrose er bedre behandles i de tidlige stadier, så det er vigtigt at identificere denne patologi så hurtigt som muligt. I denne artikel overvejer vi, hvilke blodprøver der er nødvendige for diagnosen cirrhose, såvel som deres præstationer i denne patologi.

Principper og typer af diagnostik

Levercirrhose er en farlig sygdom, som før eller senere fører til patientens død. Dette skyldes, at processen med ødelæggelse af levercellerne og udskiftning af parenchymen med bindevæv er irreversibel. Det kan kun sænkes ved hjælp af nogle terapeutiske metoder.

Indikationer til undersøgelse

Det er meget vigtigt at opdage cirrose i et tidligt stadium, da den sidste fase af sygdommen ikke kan behandles, og patienten kan dø til enhver tid. Hvordan bestemmer man, at en person skal undersøges? Hvilke tegn på cirrhose findes?

På et tidligt tidspunkt ligner patologiens symptomer det sædvanlige overarbejde eller hypovitaminose - personen bliver sløv, apatisk, han kan få mindre smerter af kvalme. Nogle indikatorer viser, at det er nødvendigt at omgående gennemføre et forløb af laboratorieundersøgelser for at opdage cirrose. Blandt dem er:

Cirkelformede stjerner i cirrose

Udseendet af problemer med fordøjelsen (hyppig diarré, opkastning af opkastning med gummiblandinger, bitter smag i munden og andre);

  • udseendet af vedvarende smerter i den rigtige hypochondrium;
  • tør hud, kløe;
  • gulning af huden og slimhinderne;
  • hyppig blødning (fra næse, mund, anus);
  • Udseendet på spindelvenernes krop, især i underlivet;
  • ascites observeres i de senere stadier (akkumulering af væske i bukhulen).
  • Cirrhose ledsages ofte af forstyrrelser i reproduktionssystemet. I dette tilfælde udvikler mænd erektil dysfunktion, mens kvinder mister deres menstruationscyklus, er der mangel på lyst.

    Laboratoriemetoder

    Hovedprincippet for laboratoriediagnose af cirrhosis er aktualitet. Når sygdommen opdages i de senere stadier, hjælper behandlingen som regel ikke længere. Derfor er det vigtigt at identificere patologien i tide og træffe passende foranstaltninger. Der er også generelle principper for donation af blod til analyse:

    • blod gives om morgenen før man spiser
    • te og kaffe bør ikke indtages, det er bedre at drikke rent vand;
    • biologisk materiale taget fra en vene;
    • blodet placeres i en speciel beholder og undersøges inden for et par timer.

    Alle laboratorieprøver, der anvendes til cirrose, har til formål at:

    • foretage en diagnose;
    • identifikation af krænkelser i kroppens arbejde
    • bestemmelse af arten og årsagen til sygdommen.

    Laboratorieundersøgelser for cirrose er opdelt i flere typer. Blandt dem er:

    1. Generelle kliniske forsøg. De er rettet mod studier af plasma, afføring og urin.
    2. Blodbiokemi, som er en specifik metode til diagnosticering af leverpatologier.
    3. Studiet af blodkoagulation med coagulogram.
    4. Serologiske test hjælper med at detektere antistoffer og antigener i blodet i autoimmune sygdomme.
    5. Immunologisk undersøgelse. Det giver dig mulighed for at identificere typen af ​​hepatitis.
    6. Hormonal forskning. Det bruges til at fastslå krænkelser af syntese af hormoner.

    Yderligere procedurer

    Derudover anvendes andre metoder til diagnose af cirrose. De er tildelt til at bestemme sygdommens sværhedsgrad, graden af ​​leverskade, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Til dette formål gælder:

    • Ultralydsundersøgelse af leveren. Det giver dig mulighed for at bestemme dets størrelse, arten og arealet af læsionen, tilstanden af ​​karrene og blodgennemstrømningen i dem, galdekanalernes patency.
    • Tomografi (CT eller MR). Det er ordineret til mistænkte maligne neoplasmer.
    • Biopsi til analyse. Bekræfter eller afviser diagnosen cirrhosis, og hjælper også med at identificere tumoren.
    • Endoskopisk undersøgelse af fordøjelsessystemet. Hjælper med at identificere varicose ændringer i blodkar.

    Men disse metoder udføres først efter blodprøver for at bekræfte diagnosen. Hvis du mistanke om cirrose, først og fremmest, indsamles blod til analyse. Det er almindeligt og biokemisk. Overvej mere detaljeret hver af dem.

    Generelle og immunologiske blodprøver

    OAK er ikke en bestemt metode til undersøgelse for cirrose. Det hjælper dog med at identificere den inflammatoriske proces, der forekommer i kroppen. Derfor begynder enhver diagnose, herunder dem, der mistænkes for cirrhose, med en generel blodprøve. Analysen gives på tom mave. Blod er taget fra fingeren. På samme tid bestemmes blodplasma-niveauet:

    1. Hæmoglobin. Det er signifikant reduceret hos patienter med cirrose. Hvis en normal person indeholder ca. 120 gram hæmoglobin pr. Liter blod, så falder denne figur flere gange i en patient med cirrose, afhængigt af patologiens udviklingstrin.
    2. Erythrocytter. Disse er røde blodlegemer, som normalt udgør ca. 4 millioner pr. 1 kubikmeter blod. Hvis der er en vævsændring, er der et signifikant fald i antallet af røde blodlegemer i blodet.

    Cirrhosis blodprøve

  • Leukocytter. Når en person har en inflammatorisk proces, stiger koncentrationen af ​​leukocytter dramatisk.
  • ESR (erythrocytsedimenteringshastighed). Satsen for ESR for mænd er 10 millioner pr. Time, for kvinder - 15 millioner pr. Time. I tilstedeværelsen af ​​betændelse i levercellerne eller nekrose i leverparenchymen øges den erythrocytiske sedimenteringshastighed signifikant.
  • Dette er en standardanalyse, der hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​afvigelser i organismen som helhed. Derudover kan en klinisk blodprøve udføres, hvilket afslører følgende indikatorer for nedsat leverfunktion:

    • tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod nukleare antigener indikerer autoimmun hepatitis;
    • påvisning af antistoffer mod hepatitisvirus bestemmer årsagen til cirrose;
    • ved påvisning af ceruloplasmin er årsagen til cirrhosis Wilson-Konovalovs genetiske sygdom;
    • i tidlige stadier af cirrose i nærvær af anti-mitokondriale antistoffer diagnosticeres galde cirrhose.

    Komplet blodtal er grundlæggende. Han begynder diagnosen levercirrhose. For at foretage en mere præcis diagnose ved hjælp af en specifik analyse - biokemisk blodprøve.

    I nogle tilfælde kan immunologiske test være påkrævet. De hjælper med at bestemme den kvalitative og kvantitative indikator for immunglobuliner - celler, der er ansvarlige for kroppens immunforsvar. Undersøg samtidig sådanne immunoglobuliner:

    1. IgA er ansvarlig for beskyttelsen af ​​slimhinder med cirrhose, dets mængde falder.
    2. IgG bestemmer tilstedeværelsen af ​​leverenes virale patologier.
    3. IgM, dets stigning indikerer oftest cirrose.

    Biokemisk forskning

    Biokemisk analyse af blod giver mere information om mistænkt cirrose. Det giver dig mulighed for enten at bekræfte diagnosen eller at afvise den. Også ved hjælp af biokemi til at bestemme årsagen og stadiet for udvikling af cirrose, samt graden af ​​leverskader. Samtidig undersøger man sådanne indikatorer:

    1. Bilirubin.
    2. ALT.
    3. AST.
    4. Alkalisk phosphatase.
    5. GGT.
    6. Total protein
    7. Albumin.
    8. Kolesterol.
    9. Triglycerider.

    bilirubin

    Dette er en af ​​de mest informative indikatorer. Med betændelse i leveren eller en af ​​dets læsioner stiger bilirubin i blodet. Dette er et specielt pigment af galdesyrer, som normalt forarbejdes i leveren og udskilles gennem galdekanaler sammen med afføring. Når leverpatologier eller krænkelse af galdestrømmen ophobes, bliver det i blodet og vævene i kroppen. Hans overforbrug påvirker patientens udseende - hans hud og slimhinder bliver gule. Kløe og brænding vises også.

    Klassificering af hepatocellulær funktion i barndomscirrose

    Bilirubinværdier er normalt:

    • i alt - fra 8 til 20 μmol pr. liter;
    • fri - op til 4 μmol pr. liter;
    • indirekte - op til 16,5 mikromol pr. liter blod.

    Hvis leveren fungerer normalt, er der praktisk taget ingen ledig bilirubin i blodet, da den er neutraliseret i leveren og ikke har nogen toksisk virkning på kroppen. Med cirrose kan leveren ikke behandle det. Derfor, jo mere beskadiget kroppen, jo højere koncentration af fri bilirubin i blodet.

    Leverenzymer

    I leveren syntetiseres enzymer, som er ansvarlige for hele organismenes normale funktion. De er specifikke og ikke-specifikke. Ikke-specifikke kan øges ikke kun med leverskade, men også med andre sygdomme (for eksempel i hjertepatologier). Blandt dem er:

    AST. Dette enzym er involveret i metabolisme af aminosyrer. Normalt er dets indikatorer for:

    • mænd op til 40 enheder pr. liter
    • kvinder op til 32 enheder;
    • unge under 29 år (piger vurderes lidt lavere);
    • unge børn, niveauet af AST er lidt forøget og er 35 enheder pr. liter blod. Med cirrhosis øges indekserne 5 gange, og det samme ses i hjertesygdomme. Hvis AST er forhøjet, bliver patienten akut indlagt på hospitalet, da dette indikerer en akut patologisk proces i kroppen.

    Normal AST og ALT værdier

  • ALT er involveret i syntese af glucose. Dens hastighed varierer fra 5 til 45 enheder pr. Liter blod, indikatorerne kan variere lidt afhængigt af køn og alder af personen. Forøgelsen af ​​ALT med 20-40% giver ikke anledning til bekymring. Det er værd at bekymre sig, når man overskrider normen flere gange.
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT). Koncentreret i leveren og bugspytkirtlen. Denne figur stiger på grund af problemer med fjernelse af galde, leverskader eller på grund af alkoholforgiftning. Prisen afhænger af alder og køn (for mænd er tallet 10 til 70 IE pr. Liter, for kvinder - op til 40, børn - op til 25, teenagere - op til 45 for drenge og op til 35 IE pr. Liter for piger);
  • Alkalisk phosphatase. Normalt er det 240-280 IE pr. Liter. Det koncentrerer sig i væv i lever og knogler. Hvis tallene er for høje, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces, kræft, tuberkulose eller levercirrhose.
  • Udfør biokemi og andre enzymer. Totaliteten af ​​data gør det muligt at bestemme metabolisk lidelse, som er forbundet med visse sygdomme. Men sådanne data er ikke nok til at diagnosticere cirrose, fordi de kan indikere tilstedeværelsen af ​​andre patologier.

    Andre indikatorer

    Derudover udføre yderligere undersøgelser, der også er af stor betydning for diagnosen cirrhose. På samme tid bestemme niveauet:

    • Total protein og albumin. Proteinstandarden er ca. 70 g pr. Liter (albumin 50). Lever i cirrose kan ikke deltage i proteinmetabolisme. Derfor falder blodets niveau.
    • Lipider. Normen for kolesterol varierer fra 3 til 8 mmol pr. Liter. Med leverskade, falder denne tal.
    • Hormoner. Ved cirrhose observeres et fald i syntesen af ​​testosteron (han hormon) og en stigning i niveauet af østrogen (kvindelig hormon).

    Normale indikatorer for biokemisk analyse af blod

    Ammoniak. Dette stof dannes på grund af nedbrydning af aminosyrer, hvis stofskiftet forstyrres, stiger dets koncentration i blodet. Dets norm er:

    • til babyer 60-200 mmol pr. liter;
    • for børn og unge 20-52 mmol pr. liter;
    • for voksne op til 35 mmol pr. liter.
  • Haptoglobin. En stigning i mængden indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen (herunder i leveren).
  • Triglycerider. De går ind i kroppen sammen med mad og behandles af leveren. Hvis det påvirkes, stiger niveauet af triglycerider (normen er fra 0,3 til 8 mmol pr. Liter). Et fald i disse indikatorer indikerer dårlig ernæring eller sygdomme, der ikke er forbundet med leveren.
  • Jern. Ved levercirrhose falder niveauet af jern i blodet, mens det med forværring af hepatitis øges. Hastigheden af ​​jern er mellem 10 og 30 mikromolt pr. Liter.
  • Efter modtagelsen af ​​dataene bliver indikatorerne undersøgt og behandlet. De opnåede indikatorer gør det muligt for lægen at bestemme diagnosen, samt at identificere årsagen til patologien. Hvilken analyse er den mest informative og giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere levercirrhose?

    Især kan cirrhosis detekteres ved leverbiopsi. Men denne metode har flere ulemper og kontraindikationer, hvoraf det primære er traumer.

    Der er mange metoder til diagnosticering af en sådan farlig sygdom som cirrose. Først og fremmest lægger lægen, efter at have undersøgt patienten og lytter til hans klager, laboratorieforsøg af blod, afføring og urin. Den mest informative er den generelle og biokemiske analyse af blod. De giver dig mulighed for at identificere den inflammatoriske og nekrotiske proces i leveren. Diagnosen cirrhosis kan laves efter at have studeret alle indikatorerne samt yderligere undersøgelse ved hjælp af instrumentelle metoder.

    Hvilke tests har du for mistanke om cirrose

    Levercirrhose er en sygdom, der er præget af ændringer i strukturen af ​​leverenvæv forårsaget af hepatocytternes død og deres udskiftning af bindevæv. Sygdommen er ofte asymptomatisk, selv i de senere udviklingsstadier. Analyser ved levercirrhose gør det muligt at identificere niveauet af leverceller, sværhedsgraden af ​​sygdommen og gøre en prognose for dens videre udvikling.

    Årsager til cirrose

    I modsætning til konventionel visdom er kronisk alkoholisme en veldefineret faktor i udviklingen af ​​cirrose, men ikke den eneste mulige årsag.

    Hvilke andre faktorer forårsager denne sygdom:

    • kronisk viral hepatitis;
    • autoimmun hepatitis;
    • kronisk forgiftning på arbejdspladsen (benzen, naphthalener, tungmetaller);
    • stoffer (antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske, cytostatika, hormonelle svangerskabsforebyggende midler);
    • genetisk inducerede lidelser af metabolisme af kobber eller jern;
    • sygdomme i galdevejen, der forårsager kronisk galdestasis i leverkanalerne.

    Derudover er idiopatisk cirrhose mulig, når årsagen ikke kan identificeres. Dette er normalt karakteristisk for primær galde cirrhose hos unge kvinder, hvor af ukendte årsager galde begynder at stagnere i de små kanaler, hvilket forårsager deres betændelse og nekrose.

    Udvikling gennem årene ændrer cirrhose det arvelige apparat i levercellerne, hvilket fører til fremkomsten af ​​generationer af patologisk ændrede hepatocytter og forårsager en immuno-inflammatorisk proces.

    Laboratoriediagnose af cirrose

    Hvis du har mistanke om denne sygdom, tages følgende tests:

    • markører af hepatitis vira,
    • fuldføre blodtal
    • blodbiokemi: aminotransferaser, bilirubin, total protein, proteinfraktioner mv.
    • urinanalyse;
    • fækalt okkult blod.

    Hepatitis virus markører gør det muligt at bestemme en af ​​de mulige årsager til leversygdom, en analyse af fækalt okkult blod for at afsløre en af ​​de mulige komplikationer (blødning fra esophageal varices).

    Ingen blodprøve for levercirrhose bør overvejes isoleret: de har kun diagnostisk og prognostisk værdi i kombination.

    Komplet optælling blod

    En blodprøve for leversygdom udføres med tælling af blodlegemer, herunder blodplader.

    Cirrose er præget af et fald i antallet af blodlegemer. Venøs overbelastning forårsaget af denne patologi fører til forekomsten af ​​hypersplenis syndrom, som er karakteriseret ved en stigning i både miltens størrelse og dets aktivitet. Normalt ødelægger dette organ ødelagte og gamle blodceller: Røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader, og den øgede aktivitet forårsager henholdsvis anæmi, leukopeni og trombocytopeni. Lignende ændringer er karakteristiske for sene stadier af cirrose.

    En stigning i ESR indikerer en svag inflammatorisk proces. Derudover kan det skyldes en ændring i forholdet mellem blodproteiner.

    • hæmoglobin: 130-160 g / l for mænd, 120-140 g / l for kvinder;
    • røde blodlegemer: 4-5x10 12 / l for mænd, 3-4x10 12 / l for kvinder;
    • leukocytter: 4,9 x 10 9/1;
    • blodplader: 180-320x10 9 / l;
    • ESR - 6-9 mm / h.

    Biokemiske indikatorer

    Da leveren er orgelet, hvor de fleste af kroppens proteiner og mange enzymer (som er proteiner ved deres struktur) syntetiseres, nedsætter funktionen af ​​hepatocytterne blodets biokemiske status i overensstemmelse hermed.

    bilirubin

    Dette stof dannes ved ødelæggelsen af ​​hæmoglobin og myoglobin. Bilirubin selv er giftigt: leveren samler det og fjerner det fra galden. Stigningen i dens tal indikerer ødelæggelsen af ​​hepatocytter og stagnation i galdekanalerne. Imidlertid overstiger bilirubin med levercirrhose i 40% ikke det normale interval.

    Norm - 8,5-20,5 μmol / l.

    aminotransferase

    Eller transaminaser, enzymer, der findes i alle væv i kroppen. Af største interesse er alaninaminotransferase (ALT), hvis maksimale koncentrationer detekteres i hepatocytter og aspartataminotransferase (AcT), hvis maksimale er til stede i hjertemusklen, men også levercellerne indeholder den i tilstrækkelig mængde. Forhøjede transaminase niveauer i blodet indikerer ødelæggelsen af ​​hepatocytter. I cirrose øges transaminaser lidt (1,5-5 gange) sammenlignet med ændringer der forekommer i hepatitis, da processen ikke længere er så aktiv som ved akut betændelse. Normalisering af transaminase niveauer i blodet kan indikere avancerede stadier af cirrose og et reduceret antal hepatocytter.

    Norma ALT 7-40 IE / l; AsT - 10-30 IE / l.

    Gammaglyutamiltranspeptidaza

    Et andet enzym, der normalt ligger inde i cellerne. En isoleret stigning i koncentrationen i blod i cirrose viser toksisk leverskade i kombination med forhøjet blodcholesterol og en stigning i bilirubin, forøget gamma-glutamyltranspeptidase (begge stavemåder er tilladt) indikerer intrahepatisk cholestase (galstasis i leveren).

    Norm 10-71 U / l for mænd og 6-42 U / l for kvinder.

    Alkalisk phosphatase

    Enzymet indeholdt i cellerne i væggene i leverenes galdekanaler. Når de er beskadigede, øges indholdet i blodet. Også øgede satser kan indikere intrahepatisk cholestase.

    Norm - 80-306 U / l.

    albumin

    Blodproteiner, som er syntetiseret i leveren. I tilfælde af krænkelse af dets funktioner nedsættes mængden af ​​plasmaalbumin.

    Norm: 35-50 g / l, hvilket er 40-60% af det samlede blodprotein.

    Gamma Globulins

    Dette er et kompleks af immunglobuliner. Med levercirrhose øges deres indhold i blodplasmaet, hvilket indikerer, at den autoimmune komponent er knyttet til den inflammatoriske proces.

    Norm: 12-22% i serum.

    Prothrombintid

    Formationstiden for prothrombinprop i blodplasmaet, analysen, der indikerer koagulationssystemets tilstand. Da alle proteiner i koagulationssystemet syntetiseres inden for hepatocytter, medfører levercellernes død en krænkelse af blodpropper. Til prognostiske formål bruger de ofte ikke de egentlige indikatorer for prothrombintid, men en og dens derivater - et internationalt normaliseret forhold, som bestemmes ved at sammenligne koagulationshastigheden med referencestandarden; justeret for internationale forhold.

    Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

    Whey jern

    Kan indikere en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​cirrose - en genetisk patologi, der forårsager en jernmetabolismeforstyrrelse, hæmakromatose. Samtidig ophobes jern for meget i levercellerne og påvirker hepatocytter toksisk.

    Normen er 11-28 μmol / l for mænd og 6,6-26 μmol / l for kvinder.

    urinanalyse

    Selvom det oftest bruges til at vurdere nyrernes tilstand, kan en urintest give en ide om nogle af leverfunktionerne. Levercirros forårsager et øget niveau af bilirubin i blodet og udskilles i urinen, det ændrer testene. Bilirubin vises i urinen, som i normal tilstand ikke bør være. Mængden af ​​urobilinogen, et derivat af bilirubin, øges også, hvilket normalt er fraværende i morgenurinen og 5-10 mg i den daglige urin.

    Forudsigelsesværdi

    Laboratoriedata anvendes til at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Barn-Pugh bruges typisk.

    Blodprøver for levercirrhoseudskrift

    Diagnose af levercirrhose er lavet på basis af testresultater. De hjælper med at identificere årsagen til denne sygdom og træffe den endelige dom ifølge behandlingen. Tiltrængning med behandlingen og undersøgelsen af ​​denne sygdom er ikke værd, fordi i tilfælde af cirrhosis erstattes de normale leverceller med fibrøst modificerede. Som følge heraf opfylder kroppen ikke sine funktioner fuldt ud. Patientens tilstand med denne sygdom kan forringes kraftigt, så du skal søge hjælp straks.

    Analyser for at bestemme cirrose

    Analyser for levercirrhose er traditionelt opdelt i flere grupper, som hver giver dig mulighed for at få de nødvendige oplysninger:

    biokemiske blodprøver tager sigte på at identificere levercirrhose og evaluere arbejdet i dette organ. Samtidig er der en stigning i leverenzymer som ALT og AST samt et øget niveau af bilirubin;

    test for at detektere den inflammatoriske proces. Ofte er det langvarig betændelse, der forårsager cirrose, så disse analyser hjælper med at bestemme niveauet af enzymer; test for at identificere årsagen til cirrose. Gennemført for at finde den rigtige behandling; yderligere typer af undersøgelser. Her er de diagnostiske metoder, der hjælper med at bekræfte de data, der er opnået ved hjælp af andre analyser. Det omfatter især også computerdiagnostiske metoder.

    For at foretage en nøjagtig diagnose er det meget vigtigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at bestå leverfunktionstest på alle hovedindikatorerne. Med hensyn til hospitalet vil lægen for det første foreskrive at passere almindelige blod-, urin- og afføringstests, fordi leversvigt påvirker tilstanden af ​​hele organismen. Efter alt er dette biokemi givet, hvilket vil give allerede klare oplysninger om levertilstanden. Den resulterende dekodning med indikatorer vil hjælpe med at tale med tillid om levercirrhose.

    Den vigtigste metode til diagnose af cirrhosis er imidlertid en leverbiopsi, hvor en lille del af den ekstraheres og sendes til analyse.

    Overvej hvilke leverprøver du skal passere.

    Blodprøver

    En blodprøve for levercirrhose gør det ikke kun muligt at identificere sygdommen, men også at opdage årsagen til forekomsten.

    Diagnose af cirrhosis begynder med det komplette blodtal. Dens værdier hjælper med at identificere inflammation. Afkodningen af ​​indikatorer ser på samme måde ud: i tilfælde af cirrhosis øges antallet af leukocytter, erythrocytsedimenteringshastigheden accelererer til mere end 15 mm / time, blodets proteinsammensætning ændres, albuminindholdet falder.

    Leverprøver foretages i henhold til fem hovedkriterier: ALT, AST, GGT, alkalisk fosfatase og bilirubin.

    Overvej disse blodparametre i detaljer:

    aspartataminotransferase (AST) er et leverenzyme. Normalt er dets værdier op til 41 U / l. En stigning i niveauet indikerer levercellernes død; alaninaminotransferase. (ALT) er også et leverenzyme. Normalt ligger dets værdier fra 0,5 til 2 μmol. Ved alvorlig leverskade (cirrose, kræft) kan ALT- og AST-værdier overskride normen med mere end 5 gange; mælke dehydrogenase stiger som følge af levercellernes død; alkalisk fosfatase stiger også. Normalt bør den være op til 140 IE / L; gamma-glutamyltranspeptidase forøges. Dette kan indikere problemer med galdekanalerne samt overdreven drikning. Normale værdier skal være op til 61 IE / L for mænd og halv så mange for kvinder.

    Med en sådan leversygdom øges alle dets enzymer, selvfølgelig er hovedindikatorerne ALT- og AST-enzymerne.

    Det er ALT- og AST-enzymerne, der er de vigtigste markører for leverfunktionen. Analyser af ALT og AST bør tages i tilfælde af sygdomme i dette organ. ALT viser mængden af ​​skader på leveren, AST - dybden af ​​læsionen.

    Overvej hvilke leverprøver, der hjælper med at identificere årsagen til cirrose.

    Det er forskellige sygdomme i leveren og galdekanalen, der forårsager udviklingen af ​​en så alvorlig sygdom.

    At identificere årsagerne til, at du skal overleve leverfunktionstest for:

    antistoffer mod nukleare antigener. afslører kronisk hepatitis; antistoffer i hepatitis B og C; ceruloplasmin. Detekterer hepatocerebral dystrofi; antimitokondrie antistoffer. Registrerer galde cirrhose; niveauet af antitrypsin alfa1. Giver dig mulighed for at bestemme niveauet for jern og sørge for, at der ikke er sandsynlighed for blodsygdomme.

    Hvis standard leverfunktionstest omfatter tests for ALT, AST, GGT, alkalisk fosfatase og bilirubin, anvendes der ikke nogle gange standardmetoder, for eksempel immunologiske test, ferritin og albuminprøver.

    Biokemiske analyser

    Biokemi giver mere præcise data sammen med fælles leverprøver, det hjælper med at fastslå sværhedsgraden af ​​sygdommen.

    Ved udførelse af biokemi bør følgende afvigelser fra normen give anledning til bekymring:

    Bilirubin, haptoglobin, globulin, særlige hepatiske enzymer (arginase, fructose-1-phosphataldolase, nukleotidase), protrombintid, alkalisk fase, AST og ALT enzymer øges. Reduceret albumin, prothrombin, urinstof og kolesterol.

    Der bør lægges særlig vægt på bilirubin - det er et pigment, der behandles i leveren. Han er på en fri og sammenhængende måde. Ved cirrhose tages der også hensyn til dets generelle værdier.

    En stigning i bilirubin er meget farlig for hele kroppen, da dette stof kan forårsage alvorlig forgiftning, og en langvarig stigning i bilirubin påvirker nervesystemet negativt.

    Normale værdier af bilirubin i leverprøver bør være i fri form - op til 17,1 μmol / l, i sammenhængende form - op til 4,3 μmol / l, totalt bilirubin - 8,5 - 20,5 μmol / l.

    I denne leversygdom stiger bilirubinniveauet i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​sygdommen.

    Afkodningen af ​​alle resultaterne af leverfunktionstest udføres ved sammenligning af alle opnåede værdier. Det er trods alt umuligt at foretage en diagnose af levercirrhose kun ved et resultat af en leverprøve, nogle gange er det nødvendigt at foretage en yderligere undersøgelse.

    Men hvilken diagnosemetode er den mest pålidelige?

    Yderligere undersøgelsesmetoder

    Meget ofte, for at foretage en nøjagtig diagnose, kræves yderligere diagnostiske metoder, når resultaterne af leverfunktionstest har en stor variation.

    For at gøre dette kan der desuden udføres sådanne undersøgelser:

    Biopsi er den eneste analyse, der giver de mest præcise data. Det bruges, når det er nødvendigt at identificere tumorsygdomme i leveren. For at tage materialet til undersøgelse mellem ribbenene foretages en punktering, hvorefter et stykke af leveren undersøges for fibrøst væv i den. Endoskopisk undersøgelse udføres ved hjælp af et endoskop. I dette tilfælde kan du se alle de indre organer, herunder detektion af varicose fordøjelseskanalen. Parancetsez er indførelsen af ​​en nål gennem bukhulen, den kan bruges til at fjerne akkumuleret væske. Undersøgelse af galdekanalen udføres under anvendelse af endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi. Blodtest for ammoniak. Alfafetoprotein blodprøve for levercancer.

    Blandt computermetoder til diagnose af cirrhosis er ultralyd blevet anvendt i vid udstrækning såvel som beregning og magnetisk resonansbilleddannelse af leveren og hele bukhulen.

    Cirrose er en alvorlig sygdom, der kan være dødelig, hvorfor det er nødvendigt at diagnosticere sygdommen i tide og begynde behandling. Efter at have bestået alle testene, kan resultaterne bedømmes ikke kun om tilstedeværelsen af ​​sygdommen, men også graden af ​​dens sværhedsgrad og årsagen til sygdommen.

    For at opnå pålidelige data tages alle blodprøver om morgenen på tom mave, mens du kan drikke lidt vand. Før det kan et par dage ikke drikke alkohol. Analysen af ​​urin og afføring indsamles i en steril beholder.

    Levercirrhose er en sygdom, der er præget af ændringer i strukturen af ​​leverenvæv forårsaget af hepatocytternes død og deres udskiftning af bindevæv. Sygdommen er ofte asymptomatisk, selv i de senere udviklingsstadier. Analyser ved levercirrhose gør det muligt at identificere niveauet af leverceller, sværhedsgraden af ​​sygdommen og gøre en prognose for dens videre udvikling.

    Årsager til cirrose

    I modsætning til konventionel visdom er kronisk alkoholisme en veldefineret faktor i udviklingen af ​​cirrose, men ikke den eneste mulige årsag.

    Hvilke andre faktorer forårsager denne sygdom:

    kronisk viral hepatitis; autoimmun hepatitis; kronisk forgiftning på arbejdspladsen (benzen, naphthalener, tungmetaller); stoffer (antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske, cytostatika, hormonelle svangerskabsforebyggende midler); genetisk inducerede lidelser af metabolisme af kobber eller jern; sygdomme i galdevejen, der forårsager kronisk galdestasis i leverkanalerne.

    Derudover er idiopatisk cirrhose mulig, når årsagen ikke kan identificeres. Dette er normalt karakteristisk for primær galde cirrhose hos unge kvinder, hvor af ukendte årsager galde begynder at stagnere i de små kanaler, hvilket forårsager deres betændelse og nekrose.

    Udvikling gennem årene ændrer cirrhose det arvelige apparat i levercellerne, hvilket fører til fremkomsten af ​​generationer af patologisk ændrede hepatocytter og forårsager en immuno-inflammatorisk proces.

    Laboratoriediagnose af cirrose

    Hvis du har mistanke om denne sygdom, tages følgende tests:

    markører af hepatitis vira, komplet blodtælling; blodbiokemi: aminotransferaser, bilirubin, total protein, proteinfraktioner mv urinalyse; fækalt okkult blod.

    Hepatitis virus markører gør det muligt at bestemme en af ​​de mulige årsager til leversygdom, en analyse af fækalt okkult blod for at afsløre en af ​​de mulige komplikationer (blødning fra esophageal varices).

    Ingen blodprøve for levercirrhose bør overvejes isoleret: de har kun diagnostisk og prognostisk værdi i kombination.

    Komplet optælling blod

    En blodprøve for leversygdom udføres med tælling af blodlegemer, herunder blodplader.

    Cirrose er præget af et fald i antallet af blodlegemer. Venøs overbelastning forårsaget af denne patologi fører til forekomsten af ​​hypersplenis syndrom, som er karakteriseret ved en stigning i både miltens størrelse og dets aktivitet. Normalt ødelægger dette organ ødelagte og gamle blodceller: Røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader, og den øgede aktivitet forårsager henholdsvis anæmi, leukopeni og trombocytopeni. Lignende ændringer er karakteristiske for sene stadier af cirrose.

    En stigning i ESR indikerer en svag inflammatorisk proces. Derudover kan det skyldes en ændring i forholdet mellem blodproteiner.

    hæmoglobin: 130-160 g / l for mænd, 120-140 g / l for kvinder; røde blodlegemer: 4-5x1012 / l for mænd, 3-4x1012 / l for kvinder; leukocytter: 4,9 x 109 / l; blodplader: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

    Biokemiske indikatorer

    Da leveren er orgelet, hvor de fleste af kroppens proteiner og mange enzymer (som er proteiner ved deres struktur) syntetiseres, nedsætter funktionen af ​​hepatocytterne blodets biokemiske status i overensstemmelse hermed.

    Dette stof dannes ved ødelæggelsen af ​​hæmoglobin og myoglobin. Bilirubin selv er giftigt: leveren samler det og fjerner det fra galden. Stigningen i dens tal indikerer ødelæggelsen af ​​hepatocytter og stagnation i galdekanalerne. Imidlertid overstiger bilirubin med levercirrhose i 40% ikke det normale interval.

    Norm - 8,5-20,5 μmol / l.

    aminotransferase

    Eller transaminaser, enzymer, der findes i alle væv i kroppen. Af største interesse er alaninaminotransferase (ALT), hvis maksimale koncentrationer detekteres i hepatocytter og aspartataminotransferase (AcT), hvis maksimale er til stede i hjertemusklen, men også levercellerne indeholder den i tilstrækkelig mængde. Forhøjede transaminase niveauer i blodet indikerer ødelæggelsen af ​​hepatocytter. I cirrose øges transaminaser lidt (1,5-5 gange) sammenlignet med ændringer der forekommer i hepatitis, da processen ikke længere er så aktiv som ved akut betændelse. Normalisering af transaminase niveauer i blodet kan indikere avancerede stadier af cirrose og et reduceret antal hepatocytter.

    Norma ALT 7-40 IE / l; AsT - 10-30 IE / l.

    Gammaglyutamiltranspeptidaza

    Et andet enzym, der normalt ligger inde i cellerne. En isoleret stigning i koncentrationen i blod i cirrose viser toksisk leverskade i kombination med forhøjet blodcholesterol og en stigning i bilirubin, forøget gamma-glutamyltranspeptidase (begge stavemåder er tilladt) indikerer intrahepatisk cholestase (galstasis i leveren).

    Norm 10-71 U / l for mænd og 6-42 U / l for kvinder.

    Alkalisk phosphatase

    Enzymet indeholdt i cellerne i væggene i leverenes galdekanaler. Når de er beskadigede, øges indholdet i blodet. Også øgede satser kan indikere intrahepatisk cholestase.

    Norm - 80-306 U / l.

    Blodproteiner, som er syntetiseret i leveren. I tilfælde af krænkelse af dets funktioner nedsættes mængden af ​​plasmaalbumin.

    Norm: 35-50 g / l, hvilket er 40-60% af det samlede blodprotein.

    Gamma Globulins

    Dette er et kompleks af immunglobuliner. Med levercirrhose øges deres indhold i blodplasmaet, hvilket indikerer, at den autoimmune komponent er knyttet til den inflammatoriske proces.

    Norm: 12-22% i serum.

    Prothrombintid

    Formationstiden for prothrombinprop i blodplasmaet, analysen, der indikerer koagulationssystemets tilstand. Da alle proteiner i koagulationssystemet syntetiseres inden for hepatocytter, medfører levercellernes død en krænkelse af blodpropper. Til prognostiske formål bruger de ofte ikke de egentlige indikatorer for prothrombintid, men en og dens derivater - et internationalt normaliseret forhold, som bestemmes ved at sammenligne koagulationshastigheden med referencestandarden; justeret for internationale forhold.

    Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

    Whey jern

    Kan indikere en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​cirrose - en genetisk patologi, der forårsager en jernmetabolismeforstyrrelse, hæmakromatose. Samtidig ophobes jern for meget i levercellerne og påvirker hepatocytter toksisk.

    Normen er 11-28 μmol / l for mænd og 6,6-26 μmol / l for kvinder.

    urinanalyse

    Selvom det oftest bruges til at vurdere nyrernes tilstand, kan en urintest give en ide om nogle af leverfunktionerne. Levercirros forårsager et øget niveau af bilirubin i blodet og udskilles i urinen, det ændrer testene. Bilirubin vises i urinen, som i normal tilstand ikke bør være. Mængden af ​​urobilinogen, et derivat af bilirubin, øges også, hvilket normalt er fraværende i morgenurinen og 5-10 mg i den daglige urin.

    Forudsigelsesværdi

    Laboratoriedata anvendes til at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Barn-Pugh bruges typisk.

    Efterlad en kommentar 2.131

    Vi har brug for tests for levercirrhose for at foretage en nøjagtig diagnose. De passerer komplekse. Formålet med studiet er urin, afføring, blod. Læger tager en blodprøve for cirrose, da deres indikatorer giver den klareste beskrivelse af patientens kliniske billede. Derudover giver de mulighed for at finde ud af mere om arten af ​​sygdommen og vurdere den generelle tilstand af leverfunktionaliteten. Biokemisk analyse af blod er i stand til at bestemme sygdommen, som er i patientens krop, dens form (akut eller kronisk) såvel som sværhedsgraden og udviklingsfasen.

    En række blodprøver kan bruges til at bekræfte levercirrhose.

    Hvilke blodprøver skal du tage i tilfælde af cirrose?

    Generel blodvurdering

    En generel blodprøve for levercirrhose hjælper med at finde ud af, hvilken fase sygdommen udvikler. Hvis leukocytter er højere end normalt, og hæmoglobin sænkes, så er dette det aktive stadium af sygdommen (leukocytter øges med inflammation). Når samtidig erythrocytsedimenteringshastigheden steg, er dette tegn på, at de inflammatoriske processer ledsager sygdommen. Som følge heraf falder koncentrationen af ​​blodprotein med albumin også. Hvis der udvikles portalhypertension, forekommer der thrombocytopeni.

    koagulation

    Et koagulogram er en blodprøve for, hvor hurtigt dets plasma koagulerer efter en thromboplastin-calciumblanding (protrombintid) tilsættes til den. Normalt satser priserne omkring 15-20 s. Men når cirrhosis fremskridt, så bliver denne periode længere. Alle koagulationsfaktorer kan ikke eksistere uden leverens og vitamin K's arbejde.

    Immunologiske metoder

    Diagnose hjælper med at studere hvilket niveau af antistoffer mod mitokondrier (MA) i blodet. Hvis forholdet mellem MA-titer og Taurus er mere end 40, viser resultaterne, at primær cirrose udvikler sig (indikatorer karakteriserer sygdommens progression). Denne test hjælper med at identificere sygdommen i et tidligt latent stadium. Serologiske metoder hjælper med at finde gummiløsninger. Disse strukturer findes, når en patient har syfilis. Derefter anses levercellernes død som en sekundær sygdom.

    Resten af ​​testene

    Andre tests hjælper med at sikre, at diagnosen er korrekt, og også for at finde ud af, om der er komplikationer af leversygdom. Andre blodprøver omfatter test:

    • Alphafetoprotein - hjælper med at finde ud af, om der er leverkræft og bestemmer udviklingen af ​​sygdommen
    • ammoniak - høj ammoniakkoncentration påvirker hjernen negativt.

    Hvad er kendetegnet ved biokemi?

    Biokemisk analyse

    Dette er en omfattende analyse, det vil sige, men donere blod til indikatorer for flere stoffer. Der kan være i alt 40 af dem, men fra denne liste vælger lægen de komponenter, som han skal undersøge. Til analysen anvendes specifikke enheder, for eksempel et fotoelektrokolorimeter, som skelner blodkomponenter farvet i forskellige farver med specielle reagenser. Kun en professionel er i stand til at udføre proceduren, da det kræver adhærering til en klar algoritme ved udførelse af kemiske reaktioner.

    Leverprøver: ALT, AST

    For en generel vurdering af den fysiologiske tilstand af leveren, galdeblæren og galdevejen anvendes følgende indikatorer:

    • enzymaktivitet - alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), alkalisk fosfatase (ALP), gamma glutamyltransferase (GGT);
    • niveauet af bilirubin og totalt (f.eks. albumin) protein i blodet, herunder deres fraktioner.

    Men for et mere præcist billede af leversygdom udføres der også andre metoder til forskning - præededal sensing, magnetisk resonans billeddannelse og ultralyd.

    Bilirubin - hvad er det?

    Bilirubin dannes på grund af nedbrydning af hæmoglobin og røde blodlegemer i blodplasmaet og derefter behandles i leveren. Dette galdepigment er opdelt i to fraktioner: direkte (i en sund krop - ikke mere end 4,3 μmol / l) og indirekte (17,1 μmol / l). Komplekse fraktioner kaldes almindelig bilirubin. Normalt overstiger stoffets totalitet ikke 8,05-20,5 μmol pr. Liter. I tilfælde af cirrose har bilirubin også et højt niveau (hepatisk encefalopati dannes), da dets overskud helt sikkert vil blive rettet mod leveren. Stoffet er giftigt og kan forårsage allergiske hudreaktioner (gulsot).

    Hvordan er alaninaminotransferase og aspartataminotransferase relateret?

    Alaninaminotransferase (ALT) aspartataminotransferase (AST) er et enzym, som leveren producerer. ALT udløser transformationen af ​​aminosyrealaninet, og AST transformerer asparaginsyre. Begge enzymer spiller en aktiv rolle i strukturen af ​​proteinet i kroppen. Normalt overstiger AST-koncentrationen i blodet ikke 0,1 превышает0,45 μmol pr. Liter og ALT 0,1 L00,68 μmol pr. Liter.

    ALT og AST stiger, når hepatocytter (leverceller) er beskadiget, som senere blev ramt af de negative virkninger af vira, autoimmune faktorer, forgiftning eller behandling af visse lægemidler. Hyperenzymemia ALT og AST kan have tre faser: moderat (. Rate overskredet 1,5-5 p), moderat (P 6-10 ovenfor.), Høj (større end 10 s.). Dette sker sædvanligvis i nærvær af sådanne sygdomme: akut alkoholhepatitis (betændelse i levervævet), kronisk hepatitis, toksisk hepatitis, hepatitis B (dens latente form kan detekteres på grund af høje ALT niveauer), latent cirrhose i leveren (i dette tilfælde kan der ikke være nogen stigning i ALT ).

    Albumin-transkription

    Faldende niveauer af hovedblodproteinet - albumin. For en sund person er mængden 40-50 g / l. Reduktion indikerer skade på mikrocirkulationen og truslen om nyresvigt. Normalt skyldes dette inflammatoriske processer. Nogle gange gives en 20% albuminopløsning til patienter med levercirrhose for at understøtte deres vitale aktivitet og fremskynde deres opsving.

    Hvad er transkriptionen af ​​koncentrationen af ​​andre stoffer?

    Hvis niveauet af gamma-glutamyltranspeptidase er signifikant højere end normen (0,6-3,96 mmol / l), lider denne person af galdevejssygdomme. Det samme mønster kan karakteriseres for rigelig mængde alkalisk fosfatase (i en sund tilstand - 1-3 mmol / l). Mælken dehydrogenase niveauet er for højt - du kan være sikker på, at patienten har nekrose af levercellerne, selvom der ikke er nogen synlige symptomer endnu. Et lavprothrombinindhold antyder, at patientens blod ikke koagulerer godt og kirurgi kan øge risikoen for komplikationer. Stoffer som urinstof og kolesterol undersøges sædvanligvis sjældent. Men deres reducerede ophobning i blodplasmaet indikerer også en fejlfunktion i leveren.

    Andre diagnostiske metoder i biokemi

    Udfør tests for forholdet mellem hormoner og den totale mængde blodplasma. Det er videnskabeligt bekræftet, at koncentrationen af ​​specifikke biologiske aktive stoffer varierer med cirrose. For eksempel reduceres testosteron, mens mængden af ​​østrogen øges. Derudover stiger insulin. Dette hormon frigives desuden, fordi du skal fordøje glukose, og leveren kan ikke klare en sådan belastning.

    Bestemmelse af sværhedsgrad

    At bestemme sværhedsgraden af ​​cirrose er ikke nok til blot at bestå en biokemisk analyse. Det er nødvendigt at evaluere de resultater, der indikerer sygdommen. Til dette er det nødvendigt at finde i tabellen værdien af ​​albumin, bilirubin, hepatisk encefalopati, protrombintid, ascites, svarende til analyserne. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad fordeles fem karakterer med point - fra 1 til 3 point hver. Child-Pugh-skalaen giver mulighed for at vurdere sandsynligheden for, at en patient er i stand til at overleve og genvinde.

    Følgende klasser tilbydes:

    • Børne A (også kaldet kompenseret) er klassen med den mindst udtalte patologi. Hans score er 5-6 point efter målestok. I dette tilfælde forudses det, at patienten vil leve i yderligere 15-20 år. Læger anbefaler ikke levertransplantation, og sandsynligheden for døden efter operationen er ikke højere end 10%.
    • Børne B (eller subkompenseret) har 7-9 point. Patientens forventede levetid anslås til ca. 10 år. Læger i klasse B patienter rådes til at have en levertransplantation, men advarer om, at døden efter operation er mulig i 30% af tilfældene.
    • Børne C (dekompenseret klasse) scorede 10-15 point på en skala. Sandsynligheden for at leve en periode på ca. 1-3 år er høj. Levertransplantation til klasse C er en nødvendighed, men kun 18% overlever efter operation.

    Child-Pugh er en skala, hvor du kan bestemme sværhedsgraden af ​​levercirrhose. Hvis der ikke observeres komplikationer, og der ikke er nogen skarpe forværringer i sygdommens etiologi, vil systemet til beregning af cirrhoseens sværhedsgrad være hensigtsmæssigt. Men Child-Pugh-skalaen tager ikke højde for alle aspekter af sygdommen. Derudover er der nogle former for sygdommen, når der er flere af symptomerne nævnt i en gradation. Dette komplicerer vurderingen.

    Forståelse af indikatorerne for levercirrhose, kan du finde ud af sygdomsstadiet. Efter at have undersøgt, når ALT og AST, bilirubin, blodprøver og biokemi med cirrhose bliver kritiske, kan du bestemme graden af ​​alvorligheden af ​​sygdommen. Denne viden vil aldrig være overflødig. I det moderne samfund er levercirrhose en almindelig sygdom. Og hvis det er til stede, vil det ikke være muligt at helbrede organet helt. Sygdommen kan kun stoppes, da regenerering af leverceller ikke sker. Selv på trods af udviklingen af ​​moderne medicin er der ingen medicin, der hjælper med at genoprette organet. En rettidig appel til en specialist og udførelse af de nødvendige diagnostiske foranstaltninger hjælper i tide med at opdage lidelsen og løse problemet med minimal tab.

    Diagnostiske tiltag for levercirrhose

    Cirrose er en alvorlig sygdom, der ikke kan helbredes derhjemme. Sygdommen kan være dødelig, hvis diagnosen er forsinket, eller hvis patienten slet ikke søger lægehjælp. For at afgøre, om en patient har cirrose og hvor meget sygdommen har påvirket leveren, er testene ekstremt nødvendige:

    • fuldføre blodtal
    • generel analyse af urin
    • biokemisk blodprøve;
    • enzymanalyse;
    • blodkoagulationsdata;
    • indikatorer for antigener og antistoffer;
    • immunologisk undersøgelse
    • blodprøver for hormoner;
    • ultralydsundersøgelse af det berørte organ
    • computertomografi;
    • leverprøver;
    • magnetisk resonanstomografi.

    Ovennævnte test for levercirrhose er de mest almindelige. Behovet for at foretage mere detaljerede analyser vil opstå, hvis diagnosen er bekræftet.

    Efter at have undersøgt patientens historie og indsamler alle nødvendige data fra testene, kan lægen diagnosticere cirrose.

    Laboratorie blodprøver

    En blodprøve for levercirrhose er et grundlæggende materiale, hvis undersøgelse vil give en forståelse for sygdommens tilstedeværelse. Dette materiale er taget for at opnå indikatorer for leverbilirubin i levercirrhose, de vigtigste enzymer, koagulering, tilstedeværelsen af ​​antigener og antistoffer, hormonelle, immunologiske og andre patientdata.

    Generel analyse

    Før patienten påbegynder en omfattende undersøgelse af patienten, vil specialisten henvise patienten til en generel blodprøve. De vigtigste blodparametre i levercirrhose er som følger:

    biokemisk

    Den mest afslørende og omfattende diagnosemetode er biokemi for levercirrhose. Biokemisk blodprøve for mistænkt levercirrhose foreskrives i tilfælde af påvisning af afvigelser i resultaterne opnået i en tidligere undersøgelse. I den biokemiske analyse af blod er følgende indikatorer kendt:

    ALT og AST er indikatorer, der beskriver dybdedata (AST) og ekstensivitet (ALT) for organskader. ALT og AST i levercirrhose er for det første i diagnosen. Alaninaminotransferase er et enzym i fordøjelseskanalen, og en stigning i niveauet af ALT i cirrhose antyder organskader, der er inflammatorisk i naturen. ALT i levercirrhose vil overstige normen med mere end 5 gange. Til gengæld angiver et forøget AST-enzym tegn på en nekrotisk proces.

    ALP er en af ​​de ledende membraner af hepacitis, og den øgede værdi indikerer også organskader.

    Forøget gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) indikerer et problem med galdekanalerne.

    Bilirubin er en form for levnedsmiddel, da det er det formål at forme kroppens leversystem. Bilirubin i levercirrhose, der har en forhøjet sats i lang tid, indikerer betydelig skade på kroppen, der endda kan påvirke nervesystemet, hvilket fører til encefalopati af blandet oprindelse. Det er bemærkelsesværdigt, at indikatorerne for bilirubin i levercirrhose næsten altid øges.

    Blodbiokemi tillader ikke kun at detektere sygdommens tilstedeværelse, men også at fastslå omfanget af organskader:

    1. Stabiliseringen af ​​patientens tilstand er indikeret ved fald i niveauet af ALT og AST samt tilstedeværelsen af ​​bilirubin inden for det acceptable område. Dette billede kan betyde effektiviteten af ​​behandlingen og fjernelsen af ​​eksacerbation af sygdomme, som fører til udvikling af cirrose. De samme data har en inaktiv fase af sygdommen.
    2. Det konstante forløb af ALT, AST og bilirubin niveauer indikerer konstant sygdommens forløb uden ændringer.
    3. Disse indikatorer viser, at organs afslag abrupt vender tilbage til normal med fravær af en generel forbedring af patientens tilstand. Denne situation antyder, at vitale enzymer og bilirubin ikke længere kommer ind i det menneskelige kredsløbssystem.

    I tilfælde af levercirrhose er biokemi en slags atlas, som gør det muligt at kende graden af ​​sygdomsprogression og forudsige det mulige resultat af behandlingen.

    Andre blodprøver

    Ud over de ovennævnte tests udfører voksne blodprøver for disse indikatorer:

    1. Proteinindhold og proteinogramkonstruktion. En øget mængde gamma globuliner er karakteristisk for cirrose med autoimmune tegn eller af hepatitis viral oprindelse.
    2. Mængden af ​​albumin Et reduceret albuminindhold angiver viral hepatitis eller den autoimmune karakter af sygdommen.
    3. Mængden af ​​glucose, kalium, natrium. Specielt indikerer et reduceret natriumniveau hepatisk svigt.
    4. Indholdet af urinstof og kreatinin. Med udviklingen af ​​komplikationer er der øgede indikationer på disse elementer.
    5. Hastigheden af ​​blodkoagulation. Afhængigt af hvilken indikator der opnås, bestemmes sygdommens tilstedeværelse. Hvis sygdommen udvikler sig, er den signifikant lavere end normalt, og patienten kan derfor bløde.
    6. Indholdet af immunglobuliner. Denne type analyse vil bidrage til at forstå, hvad der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen. Et højt niveau af immunoglobulin A indikerer inddragelse af alkoholholdige drikkevarer. En stor indikator for immunoglobulin M er karakteristisk for galde cirrhose. Hvis undersøgelsen afslørede en overdreven mængde immunoglobulin G, indikerer dette en sygdom med tegn på autoimmune sygdomme.
    7. Hvis du har mistanke om levercirrhose, skal patienten give en henvisning til at gennemføre en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​virale hepatitispatogener. Sådanne undersøgelser omfatter søgen efter antistoffer mod hepatitis B, C, D; Søg efter rester af vira selv, især DNA fra hepatitis B eller RNA fra hepatitis C og D.
    8. Undersøgelsen af ​​specifikke enzymer, såsom nukleotidase, arginase og fructose-1-phosphataldolase. Deres indhold vil igen sikre sig den korrekte diagnose.

    Vigtigt er plasmastudier om mængden af ​​visse hormoner. I tilfælde af fibrøs organskade observeres en svigt af det humane hormonsystem. Det er forårsaget af syntesen af ​​hormoner i leveren, især testosteron og østrogen. Med udviklingen af ​​patologiske processer er der et fald i niveauet af den første og en stigning i antallet af det andet. Også med problemer med kroppen er der et øget niveau af insulin.

    For at bestemme hvilke tests der skal tages i tillæg er det vigtigt at dechiffrere de tilgængelige korrekt og korrekt vurdere patientens tilstand.

    Urin lab test

    Denne laboratorieundersøgelse er en slags assistent i søgen efter tilknyttede sygdomme. Fænomenet er ret almindeligt, når sådanne sygdomme som nyresvigt eller ascites udvikler sig på grund af organskader. Udviklingen af ​​disse sygdomme ses hos mere end 80% af patienter med cirrose. Og almindelige urintest for levercirrhose hjælper med at registrere spor af disse sygdomme. Det er muligt at tale om tegn på udvikling af associerede sygdomme med afvigelser i følgende indikatorer: