Hiatal (aksial) brokk: symptomer og nem behandling

Rygsøjlen

Hvad er det - hiatal brok? Dette fremspring i mavemusklerne (nedre spiserøret, maven, mindre ofte - andre organer) gennem den naturlige åbning af membranen (spiserøret). Det vil sige, de organer, der er en del af fremspringet, er ikke i maven, men i brystet. Et andet navn på denne patologi er hiatal brok eller, for kort, HH.

I starten kan sygdommen ikke manifestere sig, og så forekommer symptomer, der ligner tegn på andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Under alle omstændigheder har denne type brokk ikke væsentlig indflydelse på patientens livskvalitet.

På trods af at kirurger er involveret i behandling af hiatal brok, er kirurgi i de fleste tilfælde ikke nødvendig - sygdommen reagerer godt på behandling med kost og piller.

Typer og grader af hiatal brok

Hiatal brok kan være af tre typer:

En glidende brokkelse (aksial), hvor den nedre del af spiserøret og den øvre del af maven, som normalt ligger i bukhulen, bevæger sig frit gennem membranets spiserøråbning i brysthulen og ryggen (glide).

Paraesophageal brok er en sjælden art, hvor den øverste del af maven ligger normalt, og dens nedre dele (og nogle gange andre organer) rager gennem membranets esophageal åbning, og maven vender op og ned.

Kombineret brok - kombinerer tegn på både aksial og paraesophageal HHP.

Til gengæld adskiller sig 1 og 2 grader i aksial hiatus brok afhængig af formationsstørrelsen og niveauet af dets frigivelse i brysthulen.

Klik på billedet for at forstørre

Ved grad 1 er kun spiserørområdet placeret i brysthulen, og maven ligger højere, tæt på membranen. Når den 1-graders aksiale HHD diagnosticeres hos ældre, benævnes den normalt som grænseværdier (tæt på normale) tilstande som følge af aldersrelaterede ændringer.

Med 2 grader af sygdommen i brysthulen er ikke blot spiserøret forskudt, men også maven.

årsager til

Årsagerne til dannelsen af ​​HHD er meget forskellige og er opdelt i medfødt og erhvervet. Både aksial og parasofageal hiatal brok er dannet som et resultat af virkningen af ​​de samme faktorer.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Hernia og herniale lommer, der er opstået i perioden med intrauterin udvikling

Brystskader

Inflammatoriske processer nær membranen

Forhøjet intra-abdominal tryk

Ofte er der flere grunde til at kombinere: for eksempel trækker mavemusklerne ud gennem en bred spiserøråbning (medfødt defekt) under hostepisoder i en ryger (erhvervet årsagsfaktor).

Karakteristiske symptomer

De første faser af patologien fortsætter med minimal symptomer, som alvorligt komplicerer installationen af ​​den korrekte diagnose og fører til en forsinkelse i behandlingen. Men når du er opmærksom på visse tegn, er det helt muligt at genkende sygdommen i tide.

De symptomer, der forårsager en hiatus brok afhænger af dens type og omfang:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Hvad er en aksial brok?

Blandt fordøjelsessystemets sygdomme er ikke mindst den aksiale brækkelse af membranets spiserørsåbning, som ifølge medicinske observationer forekommer hos 5% af den voksne befolkning, har udtalt symptomer og kræver øjeblikkelig lægehjælp. I den gastroenterologiske praksis hos læger kan en sådan sygdom ofte findes med udtrykket "aksial vital brok", "HHG" eller det forenklede navn "esophageal brok". Sygdommen har et kronisk tilbagevendende forløb karakteriseret ved fremspring af den nedre spiserør og forskydningen af ​​en del af maven ind i brysthulen. Hvad er hiatal brok, hvad er dens årsager, symptomer, hvor farlig er sygdommen, og hvilke behandlingsmetoder tilbyder moderne gastroenterologi?

Beskrivelse af sygdommen

Spiserørets aksehvirvler udvikler sig med svækkelsen af ​​membranerne i membranen omkring esophageal åbningen. En sådan patologisk tilstand fører til, at en del af maven efter et måltid eller fysisk anstrengelse kommer ind i brysthulen, men efter et stykke tid vender det tilbage til sin tidligere tilstand. I de indledende stadier af sygdommens udvikling kan klinikken være fraværende eller viser mindre tegn, men når det skrider frem, bliver symptomerne udtalt og kræver øjeblikkelig medicinsk indblanding.

Som praksis viser, er brok hyppigst set hos kvinder, sjældnere hos mænd. Det kan være medfødt eller erhvervet.

Ifølge morfologiske tegn er slidhindebetændelsen opdelt i flere faser og klassifikationer, der hver især har sine egne egenskaber. I praksis er den mest almindelige en glidende (aksial) brok, som diagnosticeres hos 90% af patienterne. Hun fik et sådant navn, glidende aksial brokkelse på grund af det faktum, at hun er i stand til at glide ind i mavens overdel og den nedre fødevaresphincter, trænge ind i brystbenet og frit komme tilbage.

grunde

Der er flere årsager og prædisponerende faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​en brækkelse af membranets øsofageal åbning, men i 50% af tilfældene er sygdommen ikke en uafhængig sygdom, men manifesterer sig mod baggrunden af ​​progressive dystrofiske ændringer i spiserør og bindevæv. Udløseren til udviklingen af ​​sygdommen kan være følgende årsager og faktorer:

  1. Stillesiddende livsstil.
  2. Asthenisk fysik person.
  3. Flatfoot.
  4. Skoliose.
  5. Hæmorider.
  6. Forhøjet intra-abdominal tryk.
  7. Hysterisk hoste.
  8. Fedme.
  9. Hårdt fysisk arbejde.
  10. Svangerskabsperiode
  11. Reflux esophagitis.

Ud over de ovennævnte grunde kan gastritis, mavesår, cholecystitis, pancreatitis og andre sygdomme provokere udviklingen af ​​en brok. Uanset sygdommens ætiologi bør behandlingen begynde så hurtigt som muligt, dette vil medvirke til at mindske risikoen for komplikationer og kirurgi.

Klassifikationer og udviklingsstadier

Aksial brokkelse i bløddysens åbning er opdelt i tre hovedtyper:

  1. Glidende (ikke-fast) - i stand til at bevæge sig fra den nedre del af spiserøret til øvre og brystbenet;
  2. Paraesophageal (fast) - kun den kardiale del af organet, der ikke stiger ned, bevæger sig til brysthulen. Denne type sygdom er meget mindre almindelig, men faste brok er mere farlige og kræver ofte øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
  3. Kombineret - ledsaget af to tegn på de to første muligheder.

Afhængig af spredningen af ​​brokken i brystet skelner jeg tre trin:

Den første grad - bukspiserøret ligger over membranen, maven hæves og presses tæt mod den. Med grad 1 kliniske tegn er usynlige, og mindre krænkelser af mavetarmkanalens arbejde er ofte efterladt uden opmærksomhed.

Den anden - spiserøret er til stede i brystbenet, maven ligger på niveauet af de membranskillevægge. Ved diagnosticering af grad 2 sygdom udtages symptomerne, kræver medicinsk indblanding.

Den tredje fase - over membranen for at være en del af spiserøret. Dette er den mest alvorlige grad af sygdommen, der kræver kirurgisk indgreb.

Det er kendt, at sygdommens første grad ofte ledsages af andre sammenhørende sygdomme i mave-tarmkanalorganerne, og derfor er det på dette stadium svært at genkende en brok. Den mest almindelige behandling af den underliggende sygdom.

Kliniske tegn

I næsten 30% af tilfældene forårsager aksial brokk ingen symptomer, men kun indtil det er et mere alvorligt udviklingsstadium. Ofte kan symptomer ligner andre sygdomme, hvilket gør diagnosen meget vanskeligere. Kliniske manifestationer stiger med stigende hernial sac.

Symptom på sygdommen er smerte i brystet, ryggen, maven. Intensiteten af ​​smerte syndrom er helt anderledes, fra svag og smerte, til akut og uudholdelig. Smerter er ofte forværret efter at have spist, udøve, hoste, dreje eller bøje kroppen.

Foruden smerte er der andre symptomer, herunder:

  1. Ubehagelig burp.
  2. Kvalme, opkastning.
  3. Svært at sluge mad og væsker.
  4. Alvorlig halsbrand.
  5. Hæshed.
  6. Ondt i halsen.
  7. Epigastrisk ubehag.
  8. Dyspeptiske lidelser.
  9. Øget træthed.
  10. Hyppige hovedpine.
  11. Lavt blodtryk.

Når brokekroppene bliver kvalt, bliver symptomerne mere udtalt, patientens tilstand forværres skarpt, og risikoen for indre blødning stiger. Sådanne symptomer kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten på hospitalet, hvor han vil modtage passende lægehjælp.

Mulige komplikationer

Manglende rettidig behandling kan føre til ubehagelige og sommetider irreversible processer. Blandt komplikationerne er de mest almindelige:

  1. aspiration lungebetændelse;
  2. kronisk tracheobronchitis;
  3. indsnit af brok;
  4. refleks angina;
  5. øger risikoen for myokardieinfarkt;
  6. maveblødning
  7. esophageal perforation;

Med langvarig sygdom øges risikoen for udvikling af maligne tumorer. I betragtning af sygdommens kompleksitet og mulige konsekvenser er den eneste måde at forebygge komplikationer på rettidig diagnose og korrekt behandling.

diagnostik

Hvis man mistænker en aksial brokkelse af membranens spiserørsåbning, lægger lægen en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder til rådighed, herunder:

  • Røntgenundersøgelse.
  • Beregnet tomografi af brysthulen.
  • Laboratorieanalyse af urin, blod.
  • Endoskopisk undersøgelse (esophagogastroskopi).
  • Esophageal motilitet undersøgelse.

Undersøgelsesresultaterne vil gøre det muligt for lægen at få et komplet billede af sygdommen, vurdere patientens tilstand, sygdomsfasen, foretage den korrekte diagnose, ordinere den nødvendige behandling. Desuden vil patienten blive ordineret til at rådføre sig med andre specialister, især pulmonologist, kardiolog, otolaryngologist.

Behandlingsmetoder

Behandling af aksial brok kan udføres på en konservativ eller operativ måde. Med behandlingens taktik bestemmes af lægen baseret på diagnosens resultater, patientens generelle tilstand. Konservativ terapi består i at tage flere grupper af stoffer med symptomatisk virkning samt overholdelse af en streng diæt.

Lægemiddelbehandling vil ikke være i stand til at fjerne problemet, men kun stoppe de udprægede symptomer på sygdommen. Lægen kan ordinere følgende stoffer:

  • Enzymer - Mezim, Pankreatin, Creon.
  • Antacida - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Narkotika, der normaliserer peristaltik - Domperidon.
  • Protonpumpeinhibitorer - Omeprazol, Rabeprazol.

Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere og andre lægemidler, hvis dosis samt modtagelsens varighed bestemmer individuelt for hver patient.

Når sygdommen forsømmes eller konservativ behandling ikke giver de ønskede resultater, vil lægen ordinere en planlagt eller uplanlagt operation. Kirurgisk behandling vil medvirke til at genoprette den naturlige anatomiske struktur og placering af organer, reducere risikoen for gentagelse og forbedre patientens livskvalitet.

Valget af operation afhænger af klinikens evner, graden af ​​aksial brok.

Vigtigt i behandlingen betragtes terapeutisk ernæring, som skal følges på ethvert stadium i behandlingen. Patienten ordineres en fraktioneret kost, op til 6 gange om dagen. Dele skal være små, mad kun medium temperatur. Det er nødvendigt at udelukke stegte, krydrede, fede og røgede retter, også alkohol, kaffe, stærk te fra kosten. En prøve menu til patienten vil gøre den behandlende læge eller ernæringsekspert.

forebyggelse

For at mindske risikoen for spiserørbrød bør forebyggelse udføres langt fra sygdommens første manifestationer. Det omfatter overholdelse af følgende regler og anbefalinger:

  1. afvisning af dårlige vaner
  2. afbalanceret og afbalanceret kost
  3. sund livsstil
  4. moderat træning
  5. vægtkontrol
  6. rettidig og korrekt behandling af alle tilknyttede sygdomme.

At observere elementære regler kan ikke kun reducere risikoen for brok, men også andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Selvmedicinering bør under alle omstændigheder udelukkes. Jo tidligere en person søger lægehjælp, des større er chancerne for en vellykket prognose.

Hiatal (aksial) brok

En hiatus (aksial) brok er en patologisk tilstand, hvor et fremspring af bukorganerne gennem membranets øsofageal åbning observeres. Et andet navn på sygdommen er hiatal brok.

Oftest markerede forskydning af den nedre del af spiserøret, såvel som maven ind i brystet, mindre ofte er andre organer involveret i den patologiske proces. Sygdommens indtræden skyldes oftest flere faktorer.

Svaret på spørgsmålet om behandling af hiatal (aksial) brok afhænger primært af årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces og de tilgængelige kliniske tegn.

Former og grader af sygdommen

Patologi kan være medfødt og erhvervet. Det er også opdelt i tre former, som præsenteres i tabellen.

Hiatal (aksial, glidende)

I denne form for sygdommen forskydes den nedre spiserør og den øvre del af maven (glide) ind i brysthulen og ryggen.

Opstår relativt sjældent, mens der er skift mellem den nedre del af maven fra bukhulen til brystet (det vil sige, kroppen ændrer sin position og vender op og ned)

Karakteriseret af en kombination af begge disse former af sygdommen.

Den hiatal form af sygdommen har til gengæld to grader afhængig af størrelsen af ​​hernialsækken og niveauet af dens forskydning i brysthulen:

  1. En hiatus (aksial) brokkelse i 1. grad - kun placeringen af ​​spiserøret ændres, maven bevæger sig lidt højere (tættere på membranen). Hos ældre betragtes dette som en variant af normen, da det kan skyldes aldersrelaterede ændringer i menneskekroppen.
  2. Hiatal (aksial) brok 2 grader - der er involvering i den patologiske proces ikke kun af spiserøret, men også af maven.

grunde

Medfødt sygdomsform forekommer i prænatal perioden. Bidraget til dets udseende kan unormal udvikling af membranen.

Årsagen til den erhvervede form af patologi kan være:

  • kiste skader;
  • historie med inflammatoriske sygdomme
  • stigning i intra-abdominal tryk - under graviditet, hos patienter med fedme, vedvarende hoste (fx ved kronisk obstruktiv bronkitis) med konstant overspisning hos patienter med ascites med løftevægte;
  • aldersændringer.

Udviklingen af ​​den patologiske proces bidrager til:

  • svækkelse af musklerne i membranets spiserørsåbning, som kan observeres hos uuddannede personer og ældre patienter;
  • tilstedeværelsen af ​​gastroduodenitis, mavesår og duodenalsår, pancreatitis, cholecystitis.
Se også:

Hvordan er sygdommen manifesteret

Kliniske tegn afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad. I de første faser af udviklingen af ​​patologien er symptomer i en person ofte fraværende.

Med en brokk i grad 1 kan halsbrand forekomme efter at have spist (især når man spiser fedtsyre, sure, tunge fødevarer), mavesmerter, som opstår og / eller forværres ved længerevarende ophold i bøjet kropsstilling.

Med grad 2 patienter kan klage over:

  • hyppig halsbrand, der ikke er relateret til måltider. Halsbrand kan forekomme med en skarp forandring i kropsposition om natten
  • sværhedsvanskeligheder
  • kvalme;
  • bøjning med luft og / eller maveindhold
  • smerter i maven og brystet, som kan ligne et angina pectorisangreb, forværres i kroppens vandrette stilling, såvel som når kroppen er vippet. Smerter kan opstå i stressfulde situationer. Smerter kan vare fra et par minutter til flere dage.

I sygdommens parasofagale form kan patienterne opleve:

  • smerter i maven efter at have spist (især når kroppen bøjer fremad);
  • halsbrand;
  • opstød;
  • kvalme.

Når de kombineres udgør en markeret kombination af de angivne kliniske tegn.

Med patologiens fremgang er der også åndenød, højpuls, cyanose i huden i mundområdet, hæshed, ondt i halsen, hoste og hikse.

Mulige komplikationer

Forekomsten af ​​hævning med maveindhold om natten kan føre til udvikling af aspirationspneumoni.

Når brokekæden er kvalt, kan patienter opleve svær smerte, kvalme og opkastning, hudens hud, nedsat bevidsthed. I dette tilfælde er akut indlæggelse påkrævet.

diagnostik

Patologi opdages ofte ved bestemmelse af årsagerne til kastning af maveindhold i spiserøret, smerter i brystet og / eller maven.

At etablere diagnosen udføres:

  • endoskopisk undersøgelse - vil tillade at udelukke andre sygdomme i fordøjelseskanalen, som kan opleve lignende symptomer;
  • fækal okkult blodprøve - for at udelukke blødning i mave-tarmkanalen;
  • Røntgenundersøgelse - kan være nødvendig for at udelukke sygdomme i åndedrætssystemet;
  • EKG (elektrokardiografi) - med henblik på differential diagnose med sygdomme i hjerte-kar-systemet.

Behandling af hiatal (aksial) brok

Konservativ terapi

En mild sygdom lader sig normalt godt til konservativ behandling, som består i adherence til kost og medicin terapi.

  1. Kost. Viser fraktionskraft. Det anbefales at male produkter til en puree, mad skal spises i varm form, idet man undgår for varme og kolde retter (princippet om termisk og fysisk sparsommelighed). Fødevarer, der kan irritere slimhinden i mavetarmkanalen, bør udelukkes fra kosten: saltede, syltede, røget, krydrede, fede fødevarer, alkoholholdige og koffeinholdige drikkevarer (princippet om kemisk sparing).
  2. Lægemiddelterapi. Ifølge indikationer kan patienter få antacida, prokinetiske lægemidler, antispasmodika, analgetiske lægemidler, vitamin-mineralske komplekser.

Kirurgisk behandling

Med hiatus (aksial) brokkelse 2 grader, som ledsages af alvorlige symptomer, kan konservativ terapi være ineffektiv, i dette tilfælde spørgsmålet om operationen. Imidlertid er kirurgi oftest nødvendig for den parasofagale eller kombinerede form af sygdommen, hvor der er stor risiko for organskade i hernialsækken, maveblødning og andre komplikationer.

Guldstandarden er den laparoskopiske metode, som er kendetegnet ved mindre traumatisering, en kortere restitutionsperiode og en lav risiko for komplikationer. Hvis det er umuligt at gribe ind på denne måde, anvendes laparotomi.

Under operationen suges esophageal åbning af membranen til normal størrelse, en manchet med et kunstigt ligamentapparat er skabt fra mavens vægge, hvilket forhindrer tilbagefald. Efter en sådan operation kan patienten muligvis forblive på hospitalet i 3 dage. Gendannelsesperioden overstiger normalt ikke 2 uger.

Efter behandlingens afslutning kræver patienter normalt opfølgende pleje fra en gastroenterolog.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Axial hiatal brok 3 grader

Årsager til uddannelse

Hiatal brok er en patologi kendetegnet ved fremspring af mavemusklerne gennem membranets øsofageal åbning. Som regel er der en forskydning af den nedre spiserør, maven, lidt mindre hyppigt end andre organer.

Patologi ledsages af, at disse organer i stedet for underlivet er fordrevet i brystet. Et andet navn på denne sygdom er brok i blærehinden i åbningen af ​​membranen (abbr.

Årsagerne til dannelsen af ​​HHD er meget forskellige og er opdelt i medfødt og erhvervet. Både aksial og parasofageal hiatal brok er dannet som et resultat af virkningen af ​​de samme faktorer.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

- for stærk belastning, der fører til overbelastning af peritoneum

- Patologi af udviklingen af ​​membranet i spiserørets åbning, som har medfødt karakter

- ændringer i forbindelse med aldringsprocessen

- en mærkbar forøgelse af trykket inden i peritoneum

- operationer og forskellige skader

- I nogle tilfælde kan slimhinde i esophageal åbning skyldes graviditet eller svær fødsel.

Det er let at bemærke, at overdreven spænding i peritonealområdet, som forekommer under indflydelse af forskellige årsager, fører til en sådan urolig tilstand.

Årsagerne til, at personen fremstår HHD, er ret omfattende. Der er erhvervet og medfødt. Aksiale og paraesophageale brok forekommer under påvirkning af et antal faktorer.

Medfødte årsager omfatter:

  • Udseende af brok og herniale lommer under fostrets udvikling i livmoderen;
  • underudvikling af membranen.

Erhvervede årsager omfatter:

  • højkropsmasseindeks
  • alvorlig fysisk anstrengelse
  • kirurgiske virkninger;
  • abdominal traume;
  • graviditetskomplikationer
  • langvarig hoste
  • aldersrelaterede ændringer i kroppen;
  • øget intraperitonealt tryk
  • Udseendet af inflammatoriske processer nær membranen.

Ofte forårsager en kombination af årsager udseendet af HH. En langvarig hoste i en ryger kan kombineres med udslip af abdominale organer i brystet gennem den store esophageal åbning. Sammen kan disse faktorer medføre udvikling af aksial hiatus hernia.

På grund af virkningen af ​​alle de ovennævnte grunde begynder vævene omkring membranen at svække. Hvis de prædisponerende faktorer ignorerer og ikke forsøger at eliminere dem, vil sygdommen sandsynligvis udvikle sig med høj sandsynlighed.

Dette kan medføre meget alvorlige komplikationer. Derfor er det meget vigtigt at registrere HHP i de tidlige stadier og straks begynde behandlingen.

Blandt de mest almindelige årsager, der fører til udviklingen af ​​patologi, bør følgende bemærkes:

  • overvægt;
  • graviditet;
  • overdreven motion
  • patologi af udviklingen af ​​membranet i spiserørets åbning af medfødt natur
  • langvarig hoste
  • øget intraperitonealt tryk
  • afhængighed af forstoppelse
  • forskellige skader, sygdomme og kirurgiske indgreb;
  • aldersændringer.

Alle disse prædisponerende faktorer medfører en svækkelse af vævene omkring membranen. Dette er hovedårsagen til uddannelsen.

- for stærk belastning, der fører til overbelastning af peritoneum

- overvægtige

- Patologi af udviklingen af ​​membranet i spiserørets åbning, som har medfødt karakter

- ændringer i forbindelse med aldringsprocessen

- en mærkbar forøgelse af trykket inden i peritoneum

- operationer og forskellige skader

- I nogle tilfælde kan slimhinde i esophageal åbning skyldes graviditet eller svær fødsel.

Typer af hiatal brok

En glidende brokkelse (aksial), hvor den nedre del af spiserøret og den øvre del af maven, som normalt ligger i bukhulen, bevæger sig frit gennem membranets spiserøråbning i brysthulen og ryggen (glide).

Paraesophageal brok er en sjælden art, hvor den øverste del af maven ligger normalt, og dens nedre dele (og nogle gange andre organer) rager gennem membranets esophageal åbning, og maven vender op og ned.

Kombineret brok - kombinerer tegn på både aksial og paraesophageal HHP.

Til gengæld adskiller sig 1 og 2 grader i aksial hiatus brok afhængig af formationsstørrelsen og niveauet af dets frigivelse i brysthulen.

Klik på billedet for at forstørre

- Paraesophageal. Det handler om forskydning af kun en del af maven uden deltagelse af andre organer i processen.

- Glidende brok, det er aksialt. I dette tilfælde skifter hjertets del også ind i brysthulen.

- Blandet. Vi taler om tegn på de to første arter, som vises samtidigt.

- medfødt En sådan diagnose er lavet, når der opdages en brok, hvis dannelse sker mod baggrunden af ​​en lille spiserør, der er placeret i form af en "thoracal ventrikel". Denne situation er uregelmæssig.

1. Maven er under membranen, cardia er på et niveau med det, og spiserøret i spiserør er over membranets niveau.

2. En hjernehernia på 2 grader er kendetegnet ved, at spiserøret komprimeres jævnt, og kardinaldelen af ​​maven virker i mediastinum.

3. Der er en udtalt sammentrækning af spiserøret, og hele maven eller dens komponent projekterer i mediastinum.

  • Denne type er kendetegnet ved organernes frie bevægelse i brystet fra maveskavheden og derefter tilbage.
  • Samtidig bukker den nedre del af spiserøret og mavens øverste del ud.
  • De er placeret normalt, der er i maveskavheden.
  • Hjertehvirvlen er en anden type af denne type.
  • Der er også cardiofundal, subtotal og total gastrisk HHL.
  • Denne art er meget mindre almindelig end den første.
  • Med denne sygdom stiger kun de nedre dele af maven gennem blændeåbningen, mens de øvre har en normal placering.
  • Det lader til, at maven bliver 180 grader.
  • Nogle andre organer kan også bøje sammen med maven.
  • Der er fundal og antral paraesophageal brok.

I lægepraksis klassificeret i tre hovedtyper:

  • glidende (aksial), hvor ikke kun en del af maven, men også dens hjerte del forskydes ind i brysthulen
  • paraesofageal, hvor kun en del af maven er underkastet forskydning
  • blandet, hvor der er tegn på en glidende og paraesiphagenale art.

Axiale brok er også opdelt efter størrelsen af ​​prolapse efter grad:

  • 1 grad, når buksegmentet af spiserøret ligger over membranen, cardia - på membranets niveau og maven - under membranen;
  • 2 grader, når cardia er placeret over membranen, og i åbningen af ​​membranfoldene i maveslimhinden er synlige;
  • 3 grader, når en del af maven buler ind i brysthulen.

Hos patienter, der lider af hiatusbrækthed, er den hyppigst fundet en glidende (aksial) type 1 eller 2 af sin grad.

- Paraesophageal. Det handler om forskydning af kun en del af maven uden deltagelse af andre organer i processen.

- Glidende brok, det er aksialt. I dette tilfælde skifter hjertets del også ind i brysthulen.

- Blandet. Vi taler om tegn på de to første arter, som vises samtidigt.

- medfødt En sådan diagnose er lavet, når der opdages en brok, hvis dannelse sker mod baggrunden af ​​en lille spiserør, der er placeret i form af en "thoracal ventrikel". Denne situation er uregelmæssig.

1. Maven er under membranen, cardia er på et niveau med det, og spiserøret i spiserør er over membranets niveau.

Tegn på sygdom

Symptomerne på aksial brok er afhængig af dets stadium og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter. Denne sygdom er farlig for liv og sundhed, så det er vigtigt at foretage en diagnose i tide og starte den korrekte behandling.

Når de første tegn på patologi opstår, er det nødvendigt at konsultere en gastroenterolog. Når aksial brokkelse er 1 grad af symptomer ikke observeret.

En sygdom registreres under en røntgenundersøgelse. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi kan der ses en lille smerte.

Intensiteten af ​​smerten øges med fysisk anstrengelse og opholder sig i en udsat position.

Maven er et af nøgleorganerne, hvis sundhed afhænger af en persons komfort og fuld aktivitet. Udseendet af en glidende brok kan have en mærkbar negativ effekt på dette organ. Det er umuligt at ignorere et sådant problem, derfor er det vigtigt at kende symptomerne på patologien og behandlingsmetoderne.

Hiatal brok: årsager, symptomer, behandling

Hvad er det - hiatal brok? Dette fremspring i mavemusklerne (nedre spiserøret, maven, mindre ofte - andre organer) gennem den naturlige åbning af membranen (spiserøret). Det vil sige, de organer, der er en del af fremspringet, er ikke i maven, men i brystet. Et andet navn på denne patologi er hiatal brok eller, for kort, HH.

Ikke alle patienter bemærker ændringer som følge af udviklingen af ​​en aksial brok. Der er næsten ingen symptomer i de tidlige stadier.

diagnostik

Hjernehalsen i esophageal åbningen afslører oftest tidspunktet for den endoskopiske undersøgelse eller en røntgen af ​​maven eller brystet. Hovedtegnene for sygdommens tilstedeværelse, når man gennemfører en sådan undersøgelse, er:

  • forhøjet esophageal sphincter;
  • mangel på subphrenic afdeling i dette fordøjelsesorgan
  • cardia, der ligger direkte over membranen
  • udvidet diameter af esophageal åbning;
  • forsinkelse i brokken, indført direkte til bariumsuspensionens kontrast.

Ved udførelse af endoskopi på udviklingen af ​​denne sygdom indikerer tegn på sygdomme som sår, erosion, gastrit eller esophagitis, samt at finde esophago-gastrisk linje over membranen. For at udelukke tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer hos patienter med mistænkt brok i esophageal åbningen, kræves en biopsi.

For at detektere intern blødning fra fordøjelseskanalerne, undersøges fækale masser for okkult blod.

Efter at alle disse diagnostiske foranstaltninger er taget, og diagnosen er blevet bekræftet, vælger specialisten den behandlingsprotokol, der passer til hver enkelt patient, og begynder at behandle den aksiale brok.

En undersøgelse og undersøgelse af patienter gør det muligt for lægen at mistænke en hiatusbrød, men røntgenundersøgelse er nødvendig for at bekræfte diagnosen. Derudover kan EFGS (esophagogastroscopy) anbefales - at præcisere tilstanden af ​​slimhinderne i spiserøret og maven.

Hvis en hiatus brok er ledsaget af smerte bag brystbenet, er et EKG nødvendigt for at udelukke hjerteproblemer.

For alle typer HH (andre aksiale) diagnostiske metoder er de samme.

Der er flere teknikker, hvormed en aksial brok eller anden type af denne patologi kan identificeres.

Først og fremmest er det nødvendigt at ty til røntgenundersøgelse, i bunden af ​​hvilken bariumkontrast ligger. Hvis proceduren udføres korrekt, så i sidste ende kan du se et mærkbart fremspring på billedet.

Der bør tages hensyn til en sådan teknik som pH-metry. Med sin hjælp bestemme surheden i maven. Disse data er meget vigtige for udnævnelsen af ​​effektiv terapi.

Fibrogastroskopi spiller sin rolle for at identificere patientens tilstand. Ved hjælp af denne teknik gør det muligt at vurdere den tilstand, hvor spiserøret og maven som helhed er.

Uden sådanne diagnostiske foranstaltninger er en sådan patologi praktisk talt uopdagelig i de tidlige stadier. Derfor er det værd at kende symptomerne for at kunne genkende effekten af ​​en så alvorlig sygdom i tide.

HHC har ofte ingen symptomer. Derfor har omkring 35% af patienterne komplikationer. Det sker, at sygdommen findes tilfældigt under endoskopi eller røntgenundersøgelse.

Esophagoskop hjælper med at foretage en nøjagtig undersøgelse af spiserør og tilstødende muskelstrukturer. Samlingen af ​​blødt væv hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​ondartede og godartede tumorer.

Den mest effektive metode til at detektere HHP er røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel. Denne metode kan hjælpe en specialist til at detektere et fremspring placeret i den nedre del af bughulen.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​hiatal brok er bestemt af dens type og sværhedsgrad af symptomer.

Axial brok og 1 og 2 grader behandles normalt konservativt.

Måltider bør være fraktioneret (hyppigt, i små portioner), maden er malet til en puree, serveret i form af varme.

Ekskluderer produkter, som irriterer mavemusklerne i fordøjelseskanalen (krydret og saltt, gurkede, syltede, røget, gærede retter).

  • For at undertrykke udskillelsen af ​​mavesaft og reducere dens aktivitet anvendes antacida (Almagel, phosphalugel, Maalox, etc.);
  • Bindende og omsluttende midler anvendes (vismutnitrat, vikalin, stivelse);
  • smertestillende midler (anestezin, Novocain til oral administration);
  • antispasmodik (no-shpa, platifillin).

Med grad 2 med alvorlige symptomer og manglende virkning fra konservativ terapi kan kirurgi indikeres.

I tilfælde af paresofageal og kombineret hiatushernias ordineres operationer meget hyppigere, da risikoen for komplikationer (maveblødning, fængsling) er høj. Under operationen udføres en delvis lukning af esophageal åbning, og bunden og legemet er fastgjort på mavemuren.

Hvad er hiatal brok og hvordan man behandler det

Hiatal brok, med udviklingen af ​​sygdommen, dens symptomer ligner andre patologier i fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen). I de indledende faser manifesterer det sig ikke praktisk taget, men så begynder det at levere visse ulemper til en person. På trods af dette er denne sygdom ifølge statistikker godt behandlet.

Definition og klinisk billede

Denne lidelse er en kronisk patologi, karakteristiske tegn er forskydninger af den del af maven der støder op til spiserøret eller den nedre del af spiserøret selv i brysthulen. Nogle gange flytter andre organer ind i brystbenet.

Der er flere typer brok:

  • Paraesophageal - fremspring i brysthulen i den øverste del af maven. Samtidig er PS (nedre esophageal sphincter) og buk (nedre) del af spiserøret placeret i bukhulen.
  • Aksial (glidende, aksial) - indtrængning i brysthulrummet i den øvre del af maven sammen med PS og bukhinden.
  • Kombineret - en kombination af de to første typer.

Etiologi af sygdommen

Der er mange grunde til forekomsten af ​​hiatus brok. Alle er opdelt i to klasser:

  • fødsel;
  • købt.

Den første gruppe omfatter brok, sammen med herniale lommer, der opstod under modningen af ​​fosteret (intrauterin), en udvidet esophageal åbning, underudvikling af membranen og nogle andre.

Betragtes som erhvervet er aldersrelaterede ændringer, en stigning i intra-abdominal tryk, inflammatoriske processer og skader i membranområdet og andre. Der er tilfælde, hvor foreningen af ​​to eller flere grunde af en anden art er noteret.

Symptomer på patologi

Symptomerne på denne patologi er direkte afhængige af dets type og stadium. Det skal bemærkes, at sygdommen i første omgang fortsætter med træg symptomatiske symptomer. Dette komplicerer i høj grad diagnosen, hvilket fører til visse komplikationer og længere behandling. Derfor anbefaler lægerne meget opmærksomme på deres helbred, og med visse tegn konsulterer specialister straks. Dette vil genkende sygdommen i de indledende faser og begynde en effektiv terapi.

Karakteristiske symptomer er:

  • halsbrand, fra mild til svær;
  • pancreas smerte;
  • smerter i maven
  • dysfagi (dysfagi);
  • brændende smerter bag brystet, kan ligner slagtilfælde;
  • kvalme, hævelse.

Sådanne symptomer er karakteristiske for den første og anden graders aksiale brok. Når sygdommen fortsætter med et fremspring i maven, observeres følgende symptomer:

  • halsbrand;
  • opstød;
  • kvalme
  • smerter i maven efter at have spist og lænede sig fremad.

Sommetider kan regelmæssig tilstedeværelse af hikke angive tilstedeværelsen af ​​sygdommen - dette symptom ses hos ca. 3% af patienterne.

Med signifikant størrelse af sådanne formationer observeres ofte kardiorespiratoriske symptomer. På grund af kompression af lunger og hjerte. Disse symptomer er - hurtig hjerterytme, cyanose (blåt område rundt om munden), åndenød og nogle andre.

Diagnostiske metoder

For at påtage sig udviklingen af ​​hiatusbrød er det nok at foretage en detaljeret visuel undersøgelse og interviewe patienten i detaljer. Men alligevel anvendes røntgenundersøgelser, esophagogastroskopi (EFGS) og EKG til nøjagtigt at diagnosticere patologi. Den sidste undersøgelse udføres, når patienten klager over brystsmerter. Det er nødvendigt at udelukke sandsynligheden for hjerte-kar-sygdomme.

Til venstre er der en normal mave og en normal membran, til højre er der en svag membran og hiatus brok.

Ved hjælp af EFGS - bestemme tilstanden af ​​slimhinden i maven og spiserøret. Denne undersøgelse udføres med brug af fleksible fiberendoskoper med Doppler og ultralyd vedhæftning. Den aktive del af sådanne endoskoper kan nemt ændre konfigurationen afhængigt af formen af ​​de organer, der undersøges. Overførslen af ​​billedet og lyset ud over endoskopets grænser udføres via en fiberlichtguide. Samtidig er det muligt at opnå god belysning og billeder af høj kvalitet uden opvarmning af de omgivende stoffer. Fremgangsmåden udføres på tom mave.

For alle typer hiatal brok er diagnosemetoderne de samme.

Grad af udvikling af patologi

Sygdommen er kendetegnet ved type og udviklingsstadium. Ornal-brok er 3 grader og er direkte afhængig af indåndingsvolumenet af indre organer:

Grade I - fremspring i brysthulen i den nedre spiserør.

Grade II - adgang til brysthinden i den øvre del af maven.

Grade III - penetration af bunden af ​​maven, og i nogle tilfælde antraldelen.

Ofte er der en udbulning af en sektion af maven uden forskydning af spiserøret. Det er karakteristisk for tilfælde, hvor den diafragmatiske åbning er stærkt udvidet - den parasofageale form af en hiatal brok.
Hvor meget maven trænger ind i bukhulepatologien er opdelt i antral og fundal. Der er også enteriske og omental brok.

Hvis en ældre person diagnosticeres med en første-grads HHS (axiole), så er en sådan tilstand oftest anset for næsten normal (borderline), som udvikler sig i form af aldersrelaterede ændringer.

Læs mere om typer og behandling af hiatal hernia læs her.

Behandlingsmetoder

Behandlingsstrategien afhænger af type, grad, størrelse og sværhedsgrad af symptomer plus tilhørende patologier og komplikationer. Sygdomme i første og anden grad, med dårligt synligt symptomkompleks, behandles, sædvanligvis med terapeutiske metoder. Disse omfatter:

  • tage farmakologiske lægemidler
  • kost;
  • livsstilsændring.

terapi

Til terapeutisk behandling var den mest effektive, bør patienten nøje overholde doktors anbefalinger og recepter. Først og fremmest vedrører administrationen af ​​stoffer. For det andet normaliseringen af ​​deres livsstil og revisionen af ​​kosten. For det tredje gennemførelse af foranstaltninger til reduktion af kropsvægt.

Axial hiatal hernia af spiserøret 1, 2, 3 grader - hvad det er: symptomer, behandling og kost

Æsofagens aksehvirvelhernia er en progressiv sygdom forårsaget af svækkelse af membranets ligamenteapparat og manifesteret ved bevægelse af abdominale organer (terminalsegment af spiserøret, mave, tarm) gennem en forstørret esophageal membranåbning i hulrummet af den bageste mediastinum. Afhængigt af hvor meget denne bevægelse er udtrykt og hvor mange organer det har påvirket, er der tre grader af sygdommen. De vigtigste symptomer på sygdommen: smerter i xiphoidprocessen, halsbrand, hævning. De afgørende diagnostiske metoder er røntgenundersøgelse med esophageal kontrast og endoskopi. Behandlinger omfatter kost, konservativ terapi og kirurgi.

Indholdsfortegnelse

Axial hiatal brok - hvad er det

Hjertehinden i spiserøret er bevægelsen af ​​abdominale organer gennem forstørret esophageal åbning af membranen i den bageste mediastinum.

Aksial HHP kan være medfødt og erhvervet.

Hos børn er denne patologi forbundet med nedsat embryogenese, hvilket fører til dannelsen af ​​en kort spiserør. Anomali kræver kirurgisk korrektion i tidlige barndom.

Hos voksne er sygdommen forbundet med involutionelle processer, hvilket resulterer i dystrofi og atrofi i membranets ledbåndsapparat, som indeholder spiserøret. Membranens esophageal åbning strækker sig og udvider, hvilket skaber betingelserne for abdominale organer at trænge ind i den bageste mediastinum.

Skarpe engangs- eller kroniske forøgelser i intra-abdominaltryk (hyppig forstoppelse, hoste, pludselig vægtforøgelse, sløret abdominal traume) bidrager til brokken.

Klassificering og typer af membranhernia

Afhængigt af de anatomiske egenskaber kendetegnes:

  1. Axial (glidende, aksial) brok, når bukspiserøret og hjertesektionen i maven der er forbundet med det, kommer ind i brystet. Afhængig af patientens position, trænger mavemusklerne ind i den bakre mediastinum og glider derefter igen ned fra membranen.
  2. Paraesophageal dem er sådanne brok, når den esophagus terminale del og den kardiale del af maven der er forbundet med den er placeret i bukhulen, og fundus og lige antral dele af maven trænger gennem den forstørrede esophageal åbning.

Kombineret patologi observeres sjældent, når der er en glidende hiatushernia og paresofageal brok i samme patient.

Afhængigt af, hvordan udtaltning af bukorganerne indtræder i brystet, er der 3 grader af sværhedsgrad af aksiale brok.

  • 1 grad - den øvre ende af spiserøret ligger over membranen, cardia (hjertesphincter) er placeret på membranets niveau, og maven fra siden af ​​bukhulen er ved siden af ​​membranen;
  • 2 grader - fuldstændig forskydning af den terminale spiserør i den bageste mediastinum, maven er placeret i området af membranets esophageal åbning;
  • Grade 3 - cardiac, fundal, og undertiden er hele maven placeret i brysthulen.

Symptomerne og behandlingen af ​​hiatal hernia afhænger af sværhedsgraden af ​​den herniale proces:

  • med 1 grad, når det kliniske billede er minimalt, er behandlingen konservativ (kost, generelle sundhedsforanstaltninger);
  • med 2 grader - en kost, lægemiddelbehandling, nogle gange operation;
  • med grad 3 - kirurgisk behandling.

Axial hiatal brok 1 grad - hvad er det

Axial hiatal brokkelse 1 grad er den tidligste fase af sygdommen, når kun den distale spiserør er placeret i brystet, er den ødofagale overgangszone i maven på niveau af spiserørsåbningen, og selve maven ligger under membranen, der berører det direkte.

Symptomer HHP 1 grad

Hiatal hernia i spiserøret med denne grad af sygdommen fortsætter med en minimal klinik. Patienterne konstaterede et let ubehag i epigastrium og retrosternal regionen, forværret efter et tungt måltid, når de bøjede, med fysisk aktivitet. Halsbrand og bøjning forekommer også i disse situationer, men de er endnu mindre forstyrrende. Sygdommen opdages sjældent i dette stadium. Det behandles med HHD klasse 1 normalt med ikke-farmakologiske midler.

behandling

Hvis der er blevet identificeret en glidende hiatus i grad 1, og det er oftere tilfældigt, er der foreskrevet et kompleks af konservativ ikke-lægemiddelbehandling. Ikke-medicinsk behandling omfatter:

  • Diæt er grundlaget for hele behandlingen. Tabel 1 er ordineret ifølge Pevzner. Den behandlende læge foretager individuelle ændringer i kosten under hensyntagen til den ledsagende patologi;
  • patienten skal spise regelmæssigt på samme tid i små portioner, øge antallet af måltider, maden skal koges (eller dampes), blød og varm;
  • tunge fysiske belastninger er kontraindiceret for patienten, dog kan fysisk aktivitet ikke udelukkes fuldstændigt (svømning, walking er vist, et kompleks af åndedrætsøvelser anbefales);
  • Patienten skal fuldt ud hvile om natten (hovedets ende skal hæves 20 cm);
  • fuldstændig eliminere alkohol og cigaretter;
  • fra medicin ordineret vitaminer, antihistaminer.

Tilbagesvaling (tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret) med aksial brokkelse 1 grad forekommer ikke.

Hvad er aksial hiatal brok 2 grader

Axial hiatal brok 2 grader er et stadium af sygdommen, når den distale spiserør og gastroøsofageal krydset trænger ind i den bageste mediastinum gennem den dilaterede spiserøråbning. Grade II HHP bør behandles med medicin.

symptomer

I tilfælde af glidende slimhinde i spiserøret i 2. grad går en del af maven til den bageste mediastinum, hvilket resulterer i udseende af symptomer og tegn på kompression af maven: smerte og gastroøsofageal reflux. Smertefulde, lokaliseret i det retrosternale område, leds det ofte af ekstrasystoler, forhøjet blodtryk, som kræver en differentiel diagnose med hjertepatologi.

Gastroøsofageal reflux forårsaget af utilstrækkelig udgang af cardia fremkalder udviklingen af ​​esophagitis:

  • der er en brændende fornemmelse langs hele spiserøret;
  • halsbrand;
  • opstød;
  • der kommer en sur smag i munden;
  • Ændring i gastrisk motilitet fører til fordøjelsesbesvær med hyppig forstoppelse, skiftende diarré;

behandling

Behandling af hiatal aksial brokk 2 grader er rettet mod at fjerne smerte, såvel som de skadelige virkninger af tilbagesvaling på spiserørslimhinden. Til behandling anvendes stoffer og metoder til patogenetisk virkning:

  • kostbehandling i overensstemmelse med næringsreglerne
  • lægemidler, der reducerer den aggressive virkning af H + ioner på spiserørslimhinden ved neutralisering (antacida - Phosphalugel, Almagel) ved at reducere deres dannelse i maven - IPP (Omeprazol, Rabeprazol) og IGR (Famotidin, Ranitidin);
  • lægemidler, der forbedrer motiliteten i mave og tarm (prokinetik - Itoprid, Domperidol);
  • antispasmodics (no-shpa);
  • Metabolisme (Riboxin).

Axial hiatal brok 3 grader: hvad det er og hvordan man behandler

Aksial hiatal hernia grad 3 - er en tilstand, når den strækkes gennem esophageal åbning i brystet ind i en stor del af maven, og i nogle tilfælde hele kroppen med tarmslynger. Dette er den mest alvorlige grad af sygdommen, hvilket fører til alvorlige komplikationer. Sliding hiatal brok behandles hovedsageligt kirurgisk.

Symptomer og tegn

Med 3 grader af aksial hiatus brok er det kliniske billede lyst og bestemmes af symptomerne på peptisk esophagitis, kronisk gastropati (sygdomme i maven) og komplikationer der udvikler sig på denne baggrund.

De vigtigste symptomer på hiatal brok 3 grader:

  • halsbrand;
  • smerte i det retrosternale område
  • dysfagi;
  • opstød;
  • savlen;
  • opkastning med blod;
  • melaena.

Hiatal aksial brokkelse grad 3: behandling

Grade 3 hiatal brok er en alvorlig tilstand, så behandlingen involverer:

  • kost terapi;
  • ikke-medicinske måder at påvirke patologi på;
  • lægemiddelbehandling;
  • kirurgi.

Kirurgisk behandling indikerede:

  • med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi;
  • i tilfælde af komplikationer (blødninger, sår, strengninger, knibning af brok, barrettes spiserør)

Hvis operationen udføres til tiden, såfremt der ikke er alvorlige konsekvenser af mavesygdomme, er rehabilitering efter rehabiliteringsperioden mulig. Relapses efter operationen er sjældne.

Hvad er farlig sygdom

Sygdommen er næsten asymptomatisk i lang tid, hvilket er farligt ved udviklingen af ​​komplikationer. De hyppigste komplikationer ved aksial hiatus hernia er:

  • indsnit af brok;
  • krænkelse af kroppens integritet
  • hæmoragiske komplikationer;
  • indsnævring af spiserøret;
  • ulcerativ patologi i spiserøret og maven;
  • reflux esophagitis.

Endoskopiske tegn på hiatal brok

De vigtigste diagnostiske metoder til brok er røntgenundersøgelse med øsofageal kontrast og endoskopisk undersøgelse.

Det endoskopiske billede af hiatal brok er karakteriseret ved følgende egenskaber:

  • reducerer længden af ​​spiserøret;
  • ufuldstændig eller fuldstændig mangel på lukning af cardia
  • prolaps af den mobile gastrisk slimhinde i spiserørhulrummet (kuppelformet udbulning af spiserørslimhinden over den membranåbning);
  • Tilstedeværelsen af ​​syndromet "dobbelt indgang" i maven (typisk for paresofageal brokkelse);
  • gastroøsofageal reflux;
  • tegn på gastritis og esophagitis.

Kost til hiatal brok

Kostbehandling er grundlaget for behandling af enhver gastrointestinal sygdom. Med spiserørets slim - dette er en måde at lindre patientens tilstand og sænke sygdommens udvikling.

Kost til hjernehvirvel i spiserøret er bygget på basis af bordet №1 af Pevzner, den behandlende læge foretager ændringer for hver patient under hensyntagen til den ledsagende patologi. De grundlæggende principper forbliver imidlertid uberegnelige:

  1. Patienten skal spise samtidig, ofte i små portioner. Overeating er uacceptabel.
  2. Fødevarer skal koges, varm, blød.
  3. Alle forbudte fødevarer bør fjernes fra kosten (menuen må ikke indeholde irriterende mad eller fødevarer, der forårsager flatulens).

Er unge mænd med hiatal brok taget til hæren

I henhold til artikel 60 i "Sygdomsplanen" til en rekruttering med HHD 1 st., Er tjenesten bestilt i kategori B-3 Tjenesten skal udføres under overholdelse af de nødvendige betingelser og medicinske anbefalinger.

Med en bekræftet diagnose af hernia i slidsens åbning af membranen 2 grader, er den unge mand ikke taget ind i hæren og etablerer en kategori B, der begrænser muligheden for service.

I artikel 60 er der en bemærkning om, at hvis patienten henvises til kirurgisk behandling, giver de en pause fra tjenesten i løbet af operationen og postoperativ rehabilitering. Hvis operationen er vellykket, er rekrutteringen anerkendt egnet til service og taget til hæren.

Har de et handicap, når der er en hæmning aksial brok?

De dokumenter, der regulerer ITU's arbejde, udpegede de typer af arbejdsaktivitet, der er kontraindiceret i HLT:

  • Arbejde i forbindelse med en konstant skrå position af kroppen, forårsager regurgitation;
  • arbejde relateret til overdreven fysisk stress
  • manglende evne til at overholde fødevaresystemet.

Indikationerne for henvisning til ITU og tildeling af en handicapgruppe er:

  • når det er nødvendigt at ændre omfanget af aktiviteter og arbejdsvilkår
  • når en sygdom fører til en så alvorlig komplikation, at arbejde bliver umuligt:
  • når sygdommen fører til sådanne komplikationer, der kræver langsigtet behandling (strengninger, sår, perforeringer), men efter behandling er prognosen tvivlsom.

Axial hiatal brok er en sygdom, der ikke kan ignoreres, da kurset har tendens til at øge sværhedsgraden af ​​tilstanden og udviklingen af ​​komplikationer. Når symptomerne opstår, skal du ikke forsinke behandlingen og ignorere anbefalinger vedrørende kost. Med tiden træffer foranstaltninger mulighed for at undgå svære forhold og kirurgiske indgreb.