Spiserørets akseherni (glidende og fast)

Spiserøret

Når organerne placeret under membranen stikker gennem sin naturlige spiserøråbning, fører dette til udvikling af en ret alvorlig patologi i denne afdeling - aksial brok. Denne sygdom har længe været blandt fordøjelsen af ​​fordøjelseskanalen organer, et meget vigtigt sted, da i mangel af rettidig og passende behandling kan det provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Axial hiatal hernia (HHP) er en af ​​de mest almindelige typer af deformitet, lokaliseret i fordøjelseskanalerne. Blandt alle sygdomme i mave-tarmkanalen tager det 3. plads. Hvis du ikke finder det så tidligt som muligt, kan terapeutiske foranstaltninger ikke give det forventede resultat fra dem.

Hovedtyper og stadier af patologi

Sådanne brok er kaldt hiatus og er patologiske fremspring af peritoneale organer gennem den naturlige åbning i den. Dette er hovedsagelig maven og den nedre del af spiserøret. Når en person udvikler denne lidelse, i stedet for bukhulen, finder de sig i brystbenet. Sygdommen kan være både medfødt og erhvervet, og ifølge morfologiske træk er hiatal hernia AML opdelt i 2 typer:

  • Glidende (aksial, også kaldet aksial). Den mest almindelige type patologi. Ifølge statistikker er det diagnosticeret i 90% af sagerne. Et såkaldt aksial hiatusbrød har fået grunden til, at når den øverste del af maven og den nedre fødevaresphincter (LES) frit glider ind i brysthulen og kommer tilbage. Denne type sygdom i fordøjelsessystemet er opdelt i flere typer - total mave-, spiserør-, subtotal- og hjertebrækthed. Oftest forekommer denne patologiske bevægelse, når en syg person ændrer kroppens position.
  • Paraesophageal (fast) brok er meget mindre almindelig end glidende. Det repræsenterer bevægelsen ind i brysthulrummet af hjertedelen af ​​det vigtigste fordøjelsesorgan, som ikke falder tilbage, men forbliver der for evigt. Derfor har denne form for patologi uændrede symptomer. Paraesophageal brok af en fast type er farligere end glidende og forårsager ofte udviklingen af ​​et stort antal alvorlige komplikationer, som kræver en hurtig behandling for at slippe af med.

Også denne sygdom er normalt opdelt i udviklingsgrader. En brokkelse under første fase er kendetegnet ved, at bukspiserøret er placeret direkte over membranen, og maven er lidt forhøjet og tæt presset imod den. Med klasse II er en del af det vigtigste fordøjelsesorgan allerede flyttet til AML, og III, den tungeste, er kendetegnet ved at være over membranen ikke kun af kardia i maven, men ofte også af krop eller bund.

Årsager til sygdommen

Både medfødte og erhvervede tilstande kan føre til dannelse af en hernial åbning i membranen. Blandt de første skelner eksperter underudviklingen af ​​den membranmuskulatur og de herniale lommer, der dannes under fosterudviklingen. Erhvervede årsager omfatter påvirkning af aldersrelaterede ændringer, alvorlige skader på brystbenet, konstant forøget intra-abdominal tryk og forekomsten af ​​en inflammatorisk proces nær membranen.

Der er faktorer, der øger risikoen for udvikling af patologi. Blandt dem er sådanne omstændigheder, der fremkalder en engang skarp eller konstant stigning i intra-abdominal tryk:

  • den sidste grad af fedme
  • stump mave traume;
  • overdreven vægtløftning
  • hårdt fysisk arbejde
  • ascites;
  • langvarig ukuelig opkastning
  • vedvarende forstoppelse.

En brokkelse kan også blive syg med AML og en professionel heavyweight-atlet, især hvis han ikke følger sikkerhedsforskrifterne, når han løfter vægte. Også uden ringe betydning i udviklingen af ​​denne sygdom er samtidig kronisk gastroduodenitis eller pancreatitis, calculus cholecystitus og gastrisk eller duodenal ulcus hypermotor dispensier i spiserøret, nemlig krænkelse af dens motoriske funktion.

Bidrager til det faktum, at en person har udviklet en esophagus aksial brok og dens langsgående forkortelse forårsaget af udbrud af ild-inflammatorisk deformitet, hvis forekomst fremkalder ved termiske eller kemiske forbrændinger, spiserørssår og refluxesofagitis.

Tegn på sygdom

I næsten halvdelen af ​​sagerne er sygdommen helt asymptomatisk eller har sådanne mindre manifestationer, at mennesker med en udviklingssjukdom ikke er opmærksomme på dem, og patologien fortsætter med at udvikle sig og bærer truslen om komplikationer. Sådan brok AML diagnosticeres helt ved en tilfældighed, når en røntgenundersøgelse af spiserør udføres på en helt anden sag.

Alligevel skal patienter i gastroenterologiafdelingen, der er i fare for at udvikle sygdommen i fordøjelseskanalerne, vide de vigtigste mulige symptomer. Først og fremmest omfatter det smertsyndrom, som er lokaliseret i den epigastriske region og har en pressende og kedelig karakter. Det kan udstråle langs spiserøret til området mellem skulderbladene.

Oftest forekommer forværring af smerte i den udsatte stilling, med overdreven fysisk anstrengelse eller stærk hoste og efter et tungt måltid. Også karakteristiske symptomer på patologi kan være:

  • Hikke skyldes det faktum, at den herniale sac begynder at irritere phrenic nerve.
  • Halsbrand og bøjning. De er de hyppigste negative manifestationer af denne sygdom og fremkaldes ved indtagelse i spiserøret på grund af gastroøsofageal tilbagesvaling af det sure indhold af maven.
  • Brændende smerter i brystet og indsnævring i tarmen. Deres udseende forekommer oftest om morgenen og er forbundet med bevægelsen af ​​hernialposen gennem hullet i membranen.
  • Dysfagi (en overtrædelse af svælgprocessen). Patienter med en historie med denne sygdom, den sværeste at sluge, uanset hvor mærkeligt det kan være, flydende mad. Dette symptom kan opstå, når man spiser meget varme eller kolde fødevarer, samt spiser for hurtigt.
Meget ofte ligner de negative symptomer på denne patologi de vigtigste symptomer på hjertesygdomme, hvilket kan gøre diagnosen vanskelig, og det kan medføre, at behandlingen foreskrives forkert og ikke giver den forventede virkning.

Diagnostik og vigtigste terapeutiske foranstaltninger

Hjernehalsen i esophageal åbningen afslører oftest tidspunktet for den endoskopiske undersøgelse eller en røntgen af ​​maven eller brystet. Hovedtegnene for sygdommens tilstedeværelse, når man gennemfører en sådan undersøgelse, er:

  • forhøjet esophageal sphincter;
  • mangel på subphrenic afdeling i dette fordøjelsesorgan
  • cardia, der ligger direkte over membranen
  • udvidet diameter af esophageal åbning;
  • forsinkelse i brokken, indført direkte til bariumsuspensionens kontrast.

Ved udførelse af endoskopi på udviklingen af ​​denne sygdom indikerer tegn på sygdomme som sår, erosion, gastrit eller esophagitis, samt at finde esophago-gastrisk linje over membranen. For at udelukke tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer hos patienter med mistænkt brok i esophageal åbningen, kræves en biopsi. For at detektere intern blødning fra fordøjelseskanalerne, undersøges fækale masser for okkult blod.

Efter at alle disse diagnostiske foranstaltninger er taget, og diagnosen er blevet bekræftet, vælger specialisten den behandlingsprotokol, der passer til hver enkelt patient, og begynder at behandle den aksiale brok.

Sygdomsbehandling

Behandling af patologisk fremspring af membranen udføres på to måder - kirurgisk og konservativ. Den anden, ikke-kirurgiske metode er angivet i tilfælde, hvor brokken er lille og fortsætter uden indlysende symptomer. En integreret del af en sådan behandling er korrektionen af ​​livsstil og kost samt udnævnelsen af ​​de samme medicinvirkninger som ved gastroøsofageal reflux. Patienter, der har gennemgået denne behandling, kun positive. Næsten alle har opnået fuldstændig opsving eller overgangen af ​​patologien til en tilstand af langsigtet remission.

Men desværre er ikke alle konservative terapi. I dette tilfælde er kirurgi foreskrevet. Indikationer for det er alvorlig esophagitis, som ikke er acceptabel til medicinsk behandling, utilstrækkelighed af den nedre diafragmatiske sphincter, signifikant indsnævring af spiserøret. Denne operation har følgende mål:

  • oprettelsen af ​​en anti-reflux mekanisme, som forhindrer det sure gastriske enzym i at blive kastet i spiserøret;
  • restaurering af de anatomiske strukturer i beskadigede fordøjelsesorganer samt det naturlige forhold mellem maven og spiserøret.

Der er flere operationer at slippe af med denne patologi, og hver har sine egne fordele og ulemper. Adgang til den udbulende herniale sac kan udføres ved laparoskopisk eller åben metode.

Efter operationen skal patienten ordineres et forløb af medicin, blandt hvilke er der foreskrevet histaminreceptorblokerende midler, protonpumpehæmmere, antacida og prokinetik.

Kræver også en fuldstændig revision af en syges livsstil og vaner:

  • Eventuel fysisk aktivitet bør reduceres;
  • sæt på for langvarig låsning af bandage;
  • foreskrev en kost til sparsomme fordøjelseskanaler, såvel som vægttab.

Patienterne efter operationen bør også helt eliminere de situationer, der bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk og helt stoppe med at ryge. Blandt de mulige patologi af de komplikationer, der udvikler samtidig ignorere anbefalingerne fra den behandlende læge og misbrug af den terapeutiske selvfølgelig er der fremkomsten af ​​patologier såsom massiv blødning fra spiserøret, mavesår, ar stenose og reflux esophagitis.

Valget af behandlingstaktik for denne sygdom er specialistens privilegium. For at klare negative symptomer og stoppe udviklingen af ​​en brok uden kirurgi, skal patienten nøje følge alle anbefalinger fra den behandlende læge. Efter en behandlingsforløb kræves der besøg for en planlagt undersøgelse af gastroenterologen. De afholdes hvert halve år.

Om hjertehormonherni

Hjertesygdomme hernia er en kronisk sygdom af den gastroenterologiske type, der er kendetegnet ved en stigning i området med spiserørets åbning og en yderligere forskydning af spiserøret i mavens thorax og øvre del. Når dette sker, afvigende fordybninger og svækkelse af fikseringen af ​​spiserøret med maven. Som følge heraf observeres dysfunktion af den nedre esophageal sphincter.

Med et alvorligt forløb af hjertehernia er fremspring af organer i bukhulen f.eks. Tarmsløjferne gennem en åbning mulig. Denne sygdom observeres ganske ofte og indtager den 3. position blandt sygdommene i mave-tarmkanalen i udbredelsen. HHT blandt børn er meget sjælden, især 70-årige lider af sådan patologi.

Etiologisk faktor

Membranhernia optræder på grund af udvidelsen af ​​hernialringen. Udfældningsfaktorer for ekspansion er følgende:

  • stigning i abdominaltryk
  • nedsat bevægelighed i fordøjelseskanalen i fare
  • fald i fixering af hovedligamenterne.

Alle disse processer observeres under aldring af organismen, og derfor forekommer den omvendte udvikling af alle organer og væv. Der er nogle patologier, hvor en person er modtagelig for denne sygdom. Dette er med nederlag i bindevævet, for eksempel med åreknuder i underekstremiteterne, hæmorider, fladfodshed.

Derudover er der en række faktorer, der fremkalder intra-abdominal tryk:

  • hyppig krænkelse af stolen (forstoppelse og diarré), flatulens, dysbiose;
  • svangerskabsperiode
  • kræfttumorer i maveskavheden;
  • fysiske belastninger på maven i forbindelse med sport eller tungt fysisk arbejde
  • forekomsten af ​​mavesmerter
  • med obstruktiv lungesygdom og overvægt.

Hos børn udvikler denne sygdom sig selv i utero på grund af den unormale udvikling af fordøjelseskanalerne og ledbåndene.

Spiserørets anatomiske egenskaber

Spiserøret er et rør, der nedstammer fra brystet i bukhulen. Nedstigningen går gennem åbningen af ​​spiserøret i membranen, der består af muskelstrukturer. Hulets diameter er bred nok, ca. 2,5-3 cm, så fødekuglen passerer frit gennem den. Musklerne i de inspirerende huller kontrakt, hvilket øger bukningen af ​​spiserøret i overgangszonen. I bukregionen er længden af ​​spiserøret omkring 2 cm, så går den ind i maven i en spids vinkel.

Ledbåndene, som understøtter orgelet og forbinder det med maven, membranen, sikrer dets tilbageholdelse og spiserørets interaktion med membranen under indtagelse og vejrtrækning.

Klassificering af spiserørets brok

Disse unormale fremspring er opdelt i forskellige tegn. Der er morfologiske grupper:

  1. Ikke-fast hjertehernie i membranets spiserørsåbning - i dette tilfælde glider broksen gennem åbningen mod maven, nedre spiserørssnit, buksesektion.
  2. Den faste hjertehernia i membranets spiserørsåbning, som forekommer meget sjældent, er i dette tilfælde den øvre del af maven fikset i uændret fysiologisk stilling, men de nedre sektioner skiftes til den membranåbning. Denne type fremspring fører ofte til overtrædelse af mavesektionen med de tilsvarende kliniske tegn.

Med en fast brok er der et konstant og klart klinisk billede, der er farligt for dets komplikationer. Derfor er der brug for akut lægehjælp her. Og uhindret fremspring er i modsætning til det foregående en mindre kompleks patologisk tilstand. De kliniske manifestationer af denne type afhænger af glidebevægelserne i hernialsækken, kropspositionen, fødeindtaget og andre faktorer. Denne type brok har også brug for akut behandling.

Kliniske tegn på hjertebrækthed

Symptomer på hjertehormonhernia er forbundet med tilføjelsen af ​​gastrisk reflux. Hovedfunktionerne er som følger:

  • vanskeligheder ved at passere madbolus langs esophagealrøret
  • brændende fornemmelse på tungen;
  • hyppige og langvarige hikke
  • nogle symptomer, der er karakteristiske for mavesår og betændelse i bugspytkirtlen.

Sådanne symptomer giver ikke et klart billede til diagnose, derfor er det nødvendigt at ty til laboratorie- og instrumentanalyse. Patienten er bekymret for halsbrand efter at have taget et måltid, ofte om natten, når han tager en vandret position af kroppen, og der er smerter placeret bag brystet og i højre og venstre hypokondrier. Ved sine manifestationer ligner hiatusbrækkelsen iskæmisk hjertesygdom, hvor smerter kan spredes til kroppens venstre del, lokaliseres i det retrosternale rum.

Diagnostiske kriterier

Diagnosen af ​​sygdommen til at begynde med er baseret på patientens klager og historieoptagelse. Dernæst foreskriver gastroenterologen en række tests for at afklare diagnosen. Til dette gennemføres følgende undersøgelsesmetoder:

  1. Esophagogastrofibroskopi - ved hjælp af et fibroskop indsat gennem munden bliver esophagus undersøgt med et specielt forstørrelsesglas overalt og maven med indfangning af tyndtarmen. Evaluering af organens slimhinde, dets prolaps fra maven til spiserøret.
  2. Brugen af ​​røntgenundersøgelse af spiserøret og maven med et kontrastmiddel, sædvanligvis med en bariumsuspension. Billedet afslører klare grænser for HH, dets volumener, fikseringselementer og mængden af ​​suspenderet materiale, som er tilbage fra maven til spiserøret (reflux).
  3. Måling af den daglige syre i spiserøret og maven, hvor mængden af ​​mavesekretion og frigivelse fra maven ind i spiserøret bestemmes. Kirurgen lægger vægt på tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​refluxesofagitis i den samlede tid med pH-tal mindre end 4 enheder. Da disse tal og andre indikatorer for denne metode hjælper med valget af kirurgisk behandling af patienten.

Medicinske begivenheder

Den mest almindelige behandling er at eliminere komplikationerne som følge af en brok, det er reflux esophagitis. Behandling med konservative metoder har desværre en virkning i perioden med at tage stofferne og efter en bestemt diæt og diæt. Men så snart behandlingen slutter, genoptager alle sygdommens manifestationer. Faktum er, at konservativ behandling kun kan være symptomatisk.

Til indikationer indbefatter den medicinske behandlingsmetode patienter med en lille og ustabil brækk i blødsåbningens åbning uden svær smertesyndrom. Desuden skal sådanne patienter tage stoffer hele deres liv næsten uden afbrydelser. Men med langvarig kontinuerlig behandling med lægemidler, der reducerer surhedsgraden i maven, er omeprazol og dets analoger Ranitidin eller Quamatel meget farlig. Undersøgelser har vist, at en sådan medicin fører til udviklingen af ​​mavekræft, det har vist sig, at chancerne for at udvikle kræft øges til 350% inden for 5 års brug. Desuden påvirker manglen på syre i maven fordøjelsen af ​​mad, reducerer indtagelsen af ​​næringsstoffer og vitaminer. Og maden, uden at blive fordøjet, kommer ind i tyktarmen, og de putrefaktive processer begynder, og alvorlige dysbakterier udvikler sig.

Taktikbehandling vælger en læge. Hvis der ikke er symptomer med en ustabil brokkelse, bør den ikke behandles med medicin, alt opmærksomhed rettes mod en særlig kost. Patienten skal holde øje med sin egen vægt, da overvægt fører til en stigning i abdominaltryk og forværrer sygdommen. For at undgå tilbagesvaling af mad fra maven anbefales det at sove med et hævet hovedgærde. Og hvis symptomer opstår, anvendes følgende grupper af stoffer: prokinetik (Trimedat), antacida (Maalox, Almagel).

Traditionel medicin til spiserørsprængning

I folkemedicin er der mange opskrifter anbefalet til brug i denne sygdom. De har alle de samme egenskaber som stoffer, de påvirker kun symptomatisk: de reducerer surhedsgraden i maven. Men i modsætning til stoffer kan plantelægemidler kun have en positiv effekt i 50% af tilfældene.

Kirurgiske behandlinger

Hvis konservativ behandling ikke er effektiv, kommer den operationelle metode. Dens formål er den anatomiske restaurering af væggene i spiserøret og maven. For denne metode er der en række indikationer:

  • manglende effektivitet fra lægemiddelbehandling;
  • fremkomsten af ​​komplikationer af sygdommen
  • den enorme størrelse af den herniale taske og dens fiksering i porten;
  • Placeringen af ​​glidebrokken nær esophagus, hvilket øger risikoen for overtrædelse;
  • Ændringer i strukturen af ​​organets slimhinde: slimhinderens slimhinde begynder at ligne tarmens tarm.

Brug forskellige typer operationer med det formål at fjerne hernialposen ved at sutere bløddysens åbning til normal størrelse og skabe en mekanisme, der forhindrer tilbagesvaling af fødevareklumpen. Kirurgen vælger, afhængigt af patientens tilstand, størrelsen af ​​brokken og andre faktorer en specifik teknik til operationen.

Komplikationer af sygdommen

Ud over den ovenfor anførte refluks-esophagitis irriterer HHPA vagusnerven, som følge af, at patienten kan opleve koronar smerte, hvilket fører til en spasme af hjertets hovedkoronarbeholdere. Disse ændringer fører til alvorlige smerter i organet samt udvikling af komplikationer i hjerte-kar-systemet, i nogle tilfælde forårsager myokardieinfarkt.

Desuden har patienten et ubehageligt symptom - kløende med luft eller maveindhold. Hvis burping forekommer om natten, øges risikoen for udvikling af aspirationspneumoni. Sådan opblussen er ikke forud for kvalme eller kontraktile bevægelser i maven, dens mekanisme er forbundet med nedsættelsen af ​​spiserøret.

Årsager, symptomer og behandling af aksial hiatal brok

Membranen er en bred plade af muskler og bindevæv, der adskiller brystet fra mavemusklerne. Gennem sin fysiologiske åbning passerer spiserøret, som således falder fra brysthulen i bukhulen.

Med hernia i membranets spiserørsåbning (forkortet som HH) trænger organer, der normalt ligger i bukhulen, gennem den esophageal membranåbning i ribbeholderen.

Der er 3 typer HH:

Når aksial brokkelse af blærehinden åbningen af ​​membranen inde i brystet er ikke kun maven, men også maven af ​​spiserøret.

I en paraesophageal brok, kommer en del eller hele maven ind i brysthulen, men den esatomiske anatomiske placering ændres ikke.

Klik på billedet for at forstørre

I halvdelen af ​​sagerne bringer membranens hernier ikke patienten ubehag, i den anden halvdel forstyrrer de kun personen med ubehagelige symptomer. Men uden behandling kan de føre til alvorlige komplikationer: intern blødning, ondartet degeneration af spiserørets vægge mv.

Heldigvis kan man ved hjælp af moderne behandlingsmetoder med disse hernier klare 99% af tilfældene; opsving er mulig uden kirurgi.

Tre hovedårsager til patologi

Utilstrækkelig styrke af ligamentapparatet, der normalt holder bukspyttens bukedel under membranets niveau.

Forhøjet intra-abdominal tryk, som bidrager til at skubbe bukhinden og maven i maven gennem AML i brysthulen.

Esophageal og gastrisk dyskinesi: Når mave-tarmkanalen udfører peristaltiske bevægelser (dvs. sammentrækninger af mavevægge og tarmene, hvor indholdet bevæger sig) i modsat retning, skabes der gunstige betingelser for fordøjelsesorganerne at trænge gennem AML.

Lad os undersøge hver enkelt sag i detaljer.

1. Utilstrækkelig ligamentisk kraft

Normalt trænger nedre spiserøret ikke ind i åbningen, men bevares under membranen ved hjælp af ledbånd og muskler såvel som på grund af tilstedeværelsen af ​​en "pude" fra subkutant fedt. Med svækkelsen af ​​nogen af ​​mekanismerne for fiksering af spiserøret er der risiko for aksial brok

  • Svækkelsen af ​​ledbånd forekommer på grund af kroppens naturlige ældning, og det forekommer overalt i kroppen.
  • I unge mennesker observeres svaghed i ledbåndene normalt, når der er en genetisk prædisponering, som indirekte kan bedømmes ved forekomst af flade fødder, såvel som sådanne specifikke sygdomme som Marfan syndrom eller intestinal diverticulose.
  • Folk med tynd tilsætning er mere tilbøjelige til at lide af disse brok. Dette kan også skyldes udtyndingen af ​​"pude" af fedtvæv.
  • Også i fare er uuddannede personer, i hvilke dannelsen af ​​membranhernier er forbundet med et fald i den samlede muskelton og en svækkelse af ligamentapparatet.

Untrained mennesker med svage ledbånd - i fare for sygdommen

2. Forhøjet intra-abdominaltryk

Forhøjelsen i tryk i maveskavheden ses hver gang under belastning. Derfor udvikler man blandt de personer, der lider af lungesygdomme, ledsaget af en hostende hæmmer, at membranets aksiale hernia udvikler sig i halvdelen af ​​tilfældene. Forstoppelse, besvær med vandladning med prostata adenom, arbejde i forbindelse med vægtløftning - mange gange øger risikoen for membranbrækthed.

3. Dyskinesi i spiserøret og maven

Krænkelse af motiliteten i mave-tarmkanalen (i det følgende - mave-tarmkanalen), der udvikler sig i fordøjelsessygdomme, bliver en alvorlig risikofaktor for dannelsen af ​​aksial brok.

Krænkelse af peristaltikken i fordøjelseskanalen fører til, at indholdet af de nedre dele af fordøjelseskanalen smides i spiserøret og til dets forbrænding. Permanent traume forårsager ardannelse af æggelvæggene - spiserøret bliver kortere og "trækker" maven ind i brysthulen gennem den membranåbning.

Men selv før ardannelse, forekommer spiserørspasmer som reaktion på en kemisk forbrænding. Længden af ​​muskelrøret er reduceret, hvilket resulterer i en stramning af abdominale organer gennem åbningen af ​​membranen ind i brysthulen.

Karakteristiske symptomer

Hos 40-50% af patienterne manifesterer membranens hernia slet ikke og bliver fundet under diagnostiske undersøgelser af andre årsager. I andre tilfælde kan symptomerne være som følger:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Hvordan man behandler aksial hiatal brok

Aksial brok af fødeblænde i membranen (AGPOD) er en af ​​de mest almindelige patologier i mave-tarmkanalen (GIT).

Essensen af ​​sygdommen

Membranen er den primære respiratoriske muskel, som skaber en barriere mellem bukhulen og ribbenburet. I denne adskillelse tilvejebringes muskler et hul for spiserøret. Spiserøret skal normalt gå ned gennem brystet, så krydse membranen og allerede i bukhinden i kontakt med maven. Imidlertid sker det undertiden, at mave og den nedre del af spiserøret trænger gennem thorax gennem esophageal åbning i membranen på grund af forskellige årsager. Dette fænomen kaldes aksial HH.

Årsagerne til sygdommen kan være som medfødte og erhvervede faktorer:

  • Anatomisk formede træk, der stadig er i moderens livmoder - utilstrækkelig udvikling af membranen og tilstedeværelsen af ​​herniale lommer i den, kaldte en kort spiserør eller en patologi "thoracic" maven.
  • Utilstrækkelig elasticitet og styrke af bindevæv på grund af en række sygdomme: hæmorider, åreknuder, tarmdivertikulose, flatfoot, Marfan syndrom.
  • Forhøjet intra-abdominaltryk på grund af tilstedeværelsen af ​​sådanne tilstande: opblødning, langvarig opkastning, afføring, abdominal dropsy, løftning af tung belastning, kløe, tumorlignende formationer eller skader i bukhulen, graviditet.
  • Alderrelaterede ændringer i kroppen.
  • Reduktion i længden af ​​spiserøret på grund af refluks esophagitis eller reflux gastritis.
  • Dyskinesi i fordøjelseskanalen.
  • Betændelse og kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, tolvfingertarm, lever og bugspytkirtlen.
  • Kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, ledsaget af vedvarende hoste.
  • Graviditet og komplikationer under fødslen.
  • De sidste faser af fedme.
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.
  • Komplikationer efter operationer.
  • Inflammationer i de indre organer, der påvirker membranen.

symptomatologi

I de fleste tilfælde giver AGPOD ikke sin tilstedeværelse. Det er muligt at identificere en brok hos patienter kun ved en tilfældighed i processen med at diagnosticere en anden sygdom.

Men alligevel er der en række visse tegn i AKPOD:

  • Konstant halsbrand.
  • Hyppige hikke efter at have spist.
  • Belching med sur smag.
  • Aching, kedelig smerte bag brystbenet, der udstråler til ryggen og under skulderbladene.
  • Overtrædelse af slugningsrefleksen i processen med at modtage flydende mad.
  • Bitterhed i munden.
  • Sår i rodens rod.
  • En hæs stemme.

Omfanget af sygdommen

Eksperter identificerer tre hovedgrader AKPOD, baseret på størrelsen og procentdelen af ​​fremspringets indtrængning i brystet:

1 Den første grad betragtes som den nemmeste og mest kurable uden kirurgi. Denne fase af sygdommen er karakteriseret ved at bevæge sig til brystområdet i buksegmentet i spiserøret og fastgør dets nedre sphincter på membranets niveau. Maven i denne situation forbliver i bukhulen, men strammer mod den membranåbning. Den første grad af AKPOD kan manifestere sig i halsbrand og smerte i området lige under midterkanten af ​​brystbenet.

2 Den anden grad af sygdommen er kendetegnet ved, at folderne i maveslimhinden passerer ind i membranets åbning af membranen, og dens øvre del er i brystets hulrum. Denne fase af AKPOD manifesteres af konstant halsbrand (ikke forbundet med måltider), hævelse, kvalme, mavesmerter og problemer med at sluge.

3 Tredje grad AKPOD anses for kritisk - behandlingen skal være hurtig. I nærvær af sygdommens sidste fase bevæger næsten hele maven sig ind i brysthulen. Patienten oplever konstant smerte i maven og brysthinden, åndenød, cyanose i den nasolabiale trekant, takykardi.

Typer af HH

Brønden i fødeåbningen af ​​membranen klassificeres som regel som:

  • Axial, de glider og ikke-fast.
  • Paraesophageal eller fast.
  • Blandet.

Til gengæld er den aksiale brækkelse opdelt i:

  • Cardiac.
  • Kardiofundalnye.
  • Subtotal og total gastrisk.

Glidende eller uindskrænket brok

I sig selv antyder navnet på denne type HH, at et sådant fremspring frit kan trænge ind i brystets hulrum og tilbage i bughulen. Forløbet af brokhinden afhænger af patientens krops position, trykket i bukhulen og tilstanden af ​​maven (tomhed eller fylde). Denne type brok anses for mindre farlig end en fast (paresofageal) brok, men den bør også behandles.

Paraesophageal eller fast HH

Denne type brok er mindre almindelig end glidende, men betragtes som en mere kompleks sygdom. Med en fast HH, første del af maven, og så trænger hele dets rester ind i hulrummet af brystet. Forskellen i denne type brok fra andre typer er, at fremspringet opstår, når sphincteren er fastgjort under membranen, og abdominale organer kan ikke vende tilbage.

Paraesophageal HH fører ofte til overtrædelse af en brok, som anses for at være en ret farlig tilstand. Derfor beslutter lægerne at operere på patienten, når de identificerer en fast form for fremspring.

Kardiovaskulær AKPOD

Navnet på hjertets HH er forpligtet til hjerteventilen (sphincter), der adskiller spiserøret og maven. Med en lignende type brok er det kun denne ventil, der går ud i brysthulrummet over membranets niveau. En sådan subspecies aksial fremspring anses for at være den mest almindelige - det står for op til 90% af alle tilfælde.

Kardiofundal AKPOD er ​​karakteriseret ved indtrængning gennem membranets åbning af membranen, ikke kun sphincteren, men også den øverste del af maven. Denne form for fremspring sammen med subtotal og total gastrisk hernias tegner sig for de resterende 10% af alle glidebroer.

komplikationer

I mangel af rettidig behandling af HH kan følgende følgevirkninger opstå:

  • Gastroøsofageal tilbagesvaling.
  • Peptiske sår.
  • Scar stenose.
  • Pinching fremspring.
  • Sprængning af spiserøret.
  • Erosion, blødning i spiserøret.

Efter radikal behandling er komplikationer også mulige:

Aksial hjerte hiatal brok

Hjem Behandling af aksial hiatal brok

Behandling af spiserørets aksiale brok

Membranen er en plade bestående af muskler, der adskiller brystet fra maveskavheden. Når læger diagnosticerer patienten: en slimhinde i esophageal åbningen, kan det ses, at spiserøret bukker opad fra membranets plan. I de fleste tilfælde bringer denne sygdom ikke betydeligt ubehag. Men hvis behandlingen af ​​aksial brok i bløddysens åbning ikke går i rette tid, så kan dette føre til alvorlige komplikationer. Lad os se nærmere på symptomer og metoder til behandling af denne sygdom.

Symptomer på aksial brok

Der er to typer glidende brok i åbningen af ​​membranen: ikke-fast og fast. Ikke-fast brok er en mindre kompliceret type patologi, men kræver også behandling. Hvad angår den faste, er det svært at diagnosticere, for i de første faser er det næsten asymptomatisk. Som regel lærer patienten om sygdommen tilfældigt under røntgenbilleder eller medicinske undersøgelser. Aksial brokkelse i anden grad manifesteres af smerter i den epigastriske region, halsbrand, hævning, hikke, anæmi.

I nogle tilfælde forvirrer patienterne smerten i blærevæskens åbning af membranen med smerter i bugspytkirtlen eller hjertet. Opgaven af ​​lægen i dette tilfælde i diagnosen for at udelukke sygdomme som pankreatitis, hjerteanfald, angina, så du bør kende de vigtigste egenskaber ved smerte symptomer i aksial brokk:

  1. Moderat smerteintensitet, forværret af fysisk anstrengelse.
  2. Smerte syndrom opstår, når patienten lyver, længe stående, med hoste, flatulens, efter at have spist.
  3. Smerten forsvinder fuldstændigt efter bøjning eller opkastning.

Hernia i blærehinden åbningen af ​​membranen er farlig, fordi det kan udvikle åndedrætssygdomme, forskellige betændelser i den nedre spiserør. Langvarige blødninger fører til anæmi, hvorefter patienten øger risikoen for udvikling af esophageal cancer. I de fleste tilfælde, efter udviklingen af ​​en slimhinde i spiserøret, mennesker har reflux esophagitis. Hvis der efter de første tegn ikke er behandlet en blødning i bløddysens åbning af membranen i 7-10 år, så er risikoen for at udvikle spiserørkræft med 280% ifølge patienterne ifølge gastroenterologisk forskning.

Årsager til sygdom

Spiserørets akseherni er en erhvervet eller medfødt sygdom, der ligger tredje efter mavesår og cholecystitis. Hernial fremspring kan forekomme i nærvær af prædisponerende faktorer:

  • overvægt;
  • problem graviditet;
  • abdominal traume;
  • konstant fysisk aktivitet
  • langvarig hoste
  • iført ubehageligt tøj;
  • aldersrelaterede ændringer i kroppen;
  • kirurgisk indgreb.

Hos folk i pensionsalder forekommer en brok på baggrund af et aldrende ligamentapparat, hvilket fører til tab af dets fysiologiske egenskaber. Derudover er der i de gamle år også sammen med denne sygdom dannet andre former for brok: navlestreng, lårbenet, den hvide linje i underlivet. Som følge heraf er der endnu flere bivirkninger: i membranen udvider hullet, som kan passere op til 3 fingre - det er hernialringen, hvorigennem bukdelen frit passerer ind i mavens overdel.

Diagnostik og laboratorietest

Spiserørets akseherni er ofte identificeret ved en tilfældighed, når man undersøger andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Når en patient klager over hyppig halsbrand eller mavesmerter eller brystsmerter, udføres følgende typer diagnostik af læger:

Vidste du, at 89% af befolkningen i Rusland og CIS-landene lider af hypertension? Og de fleste tror ikke engang dette. Ifølge statistikker dør to tredjedele af patienterne inden for de første 5 år af sygdommen.

Hvis du ofte har højt blodtryk, hovedpine, føler du kronisk træthed, og i det væsentlige er du vant til at føle dig syg, ikke haste for at sluge piller og lægge dig ned på betjeningsbordet. Mest sandsynligt kan du hjælpe en simpel rengøringsbeholder.

Inden for rammerne af det føderale program kan hver indbygger i Den Russiske Føderation og CIS, når de indsender en ansøgning før (inklusive), rense deres fartøjer gratis. Læs detaljerne i den officielle kilde.

  • Abdominal ultralyd;
  • radiografi af de nedre dele af brystet og maven;
  • fibrogastroskopi af mave og spiserør;
  • computertomografi.

En aksial brokkelse kan detekteres af lægen i stående eller liggende stilling i Trendelenburg-positionen, når skulderbåndet og patientens hoved er under bækkenet. En endoskopisk undersøgelsesmetode bruges nogle gange til at identificere omfanget af beskadigelse af slimhinden i spiserøret og kombinationen af ​​sygdommen med andre gastrointestinale sygdomme: kronisk gastritis, duodenalsår, pancreatitis, cholecystitis, oesophagitis reflux. Laboratorieundersøgelser spiller en støttende rolle - biokemiske og kliniske blodprøver hjælper med at identificere inflammation og anæmi.

Hvilke læger skal konsulteres

For at diagnosticere sygdommen skal du kontakte din gastroenterolog, som efter en undersøgelse skal henvise patienten til en kardiolog, en pulmonolog og en otolaryngolog for at identificere esophagusens aksiale brokkelse i forbindelse med sygdomme i hjerte-kar-og respiratoriske systemer. Hvis en person uafhængigt opdager en lignende lidelse i sig selv, skal han kontakte en kirurg, der er i stand til at opdage den anden fase af brokken ved palpation og om nødvendigt henvise patienten til en planlagt kirurgisk indgreb.

Metoder til behandling af glidende hiatal brok

Terapi for denne sygdom opstår på forskellige måder. Ledende klinikker i Israel, Tyskland, Moskva, Skt. Petersborg og andre store byer i Rusland udfører kompleks konservativ behandling i de tidlige stadier af spiserørets brok og tilbyder også en operationel metode, da det antages, at det er mere effektivt i de sidste stadier af sygdommen. Kirurgisk indgreb er angivet i tilfælde hvor:

  • brok er stor;
  • uddannelse er tilbøjelige til at blive nedsat
  • lægemiddelbehandling virkede ikke;
  • dysplasi af slimhinderens slimhinde
  • dannet nær-esophageal glidende brok;
  • Betændelse, blødning, sår, erosion af spiserørets åbning begyndte.

Udgifterne til behandling i udlandet er meget højere end i russiske lægecentre. Eksempelvis vil omkostningerne ved Hills operation, der kaldes den mest effektive til glidende brok, i en tysk klinik koste 3.000 euro for en patient, og prisen for en lignende kirurgisk indgreb i en Moskuklinik vil være præcis 2 gange billigere. Men i alle lande anbefaler lægerne at starte behandling uden kirurgi og holde det så længe som muligt.

konservativ

Funktionerne ved den konservative behandling af aksial brok i slidhinden åbner membranet med henblik på at løse følgende opgaver:

  1. Forebyggelse af reflux esophagitis.
  2. Påvirkningen af ​​spiserørets betændte membran.
  3. Reduceret syre-peptisk sekretion af mavesaft.
  4. Suppression af mavesekretion.
  5. Korrektion af dyskinesier (lidelser) i mave og spiserør.
  6. Behandling af beslægtede komplikationer.

Efter en grundig lægeundersøgelse af førstegangspatienten ordineres behandling, som udføres på et hospital i henhold til ICD-10 (international klassificering af sygdomme). Efter afslutningen af ​​hovedretten sættes alle patienter med aksial brok i bløddysens åbning på dispenserkontoen, hvor regelmæssig diagnostik, forebyggelse, korrektion af tilbagefald og komplikationer udføres. Ofte efter indlæggelsesbehandling er patienten indikeret til rehabilitering af et sanatorium.

Efter medicinering er vægtløftning og alle former for arbejde, der ledsages af intra-abdominal muskelspænding, ikke tilladt. Brug af bandager, korsetter, tætte bånd anbefales ikke. En gastroenterolog skal ordinere en sparsom kost, der forbyder overspising, spiser krydret, stegt mad og kulsyreholdige drikkevarer. Det er tilrådeligt at udelukke fra diætfedt, kaffe, tomater, citrusfrugter, alkohol og chokolade - disse produkter hjælper med at reducere mavesekretionen.

Kirurgi

Med manglende gentagne kurser af lægemiddelbehandling og populær behandling vises kirurgisk indgreb, hvor der er en fuldstændig fjernelse af brokken, suturing brokgaten, styrkelse af spiserør og hjerte, genoprettelse af ligamentapparatet. Kirurgisk indgreb kan forekomme ved åben adgang eller laparoskopi ved hjælp af flere teknikker:

Vær opmærksom

Følgende oplysninger er uden for anvendelsesområdet for denne artikel, men ikke at skrive om det ville være en grov respekt for besøgende. Information er ekstremt vigtig, læs venligst den til slutningen.

I Rusland og CIS-landene lider 97,5% konstant af: forkølelse, hovedpine og kronisk træthed.

Dårlig ånde, udslæt på huden, poser under øjnene, diarré eller forstoppelse - disse symptomer er blevet så almindelige, at folk har holdt op med at være opmærksom på det.

Vi vil ikke skræmme dig, men hvis du har mindst et af symptomerne - med en sandsynlighed på 85% kan du sige at du har parasitter i din krop. Og de har brug for at kæmpe hurtigt! Mormor er trods alt dødelige for mennesker - de er i stand til at formere sig meget hurtigt og leve lang tid, og de sygdomme, de forårsager, er hårde med hyppige tilbagefald. De fleste mennesker har ikke engang mistanke om, at de er smittet med parasitter.

Umiddelbart vil vi advare dig om, at du ikke behøver at køre til et apotek og købe dyre medicin, som ifølge apotekerne vil korrodere alle parasitter.

De fleste stoffer er ekstremt ineffektive, og de forårsager også stor skade på kroppen. Forgiftningsmasker, først og fremmest forgifter du dig selv!

Hvordan besejre infektionen og samtidig skader dig ikke selv? Berømt læge - Dvornichenko Victoria Vladimirovna i et nyligt interview fortalte om en effektiv hjemmetode til fjernelse af parasitter.

  1. Fundoplication ifølge Nissen, hvor esophagus er pakket ind i en del af maven, hvilket skaber en ejendommelig manchet. Det reducerer membranets spiserøråbning og forhindrer maveindholdet i at komme ind i spiserøret. Denne metode er effektiv til cardiofundal brok, når cardia er placeret over membranen.
  2. Balsi-operationen, hvor et snit er lavet på venstre side af brystet, sys op i bunden af ​​maven til spiserøret, mens en del af den er fastgjort til membranen. Dette er en effektiv metode til hiatus brok, når abdominale organer bevæger sig til det forkerte sted for dem på grund af patogen i esophageal åbningen.
  3. Hill gastrocardiopexy udføres med et stort snit over navlen, kaldet en laparotomi. Under denne operation er den øvre del af spiserøret og maven syet til membrandelene, for eksempel med en rund ligament af leveren eller en større omentum.

Forebyggelse af sygdomme

Den mest effektive måde at undgå udviklingen af ​​aksial brokkelse i membranets øsofageal åbning er dens forebyggelse. For at gøre dette skal en person under livet følge en række enkle regler:

  1. Undgå at hæve for meget vægt og vippe for meget.
  2. Overvåg funktionen af ​​fordøjelsessystemet.
  3. Undgå forstoppelse.
  4. Medtag i din kost kun naturlig mad, overlad hurtigmat, røget kød, slik, varme saucer og krydderier.
  5. Spise fraktioneret og små portioner.
  6. Efter at have spist må du ikke udsætte kroppen for fysisk stress.
  7. Spis ikke 4 timer før sengetid.
  8. Giv op om eftermiddagen lur.

Video om udseendet af aksial brok af fødegennemgangen i membranen

I processen med udvikling af esophagusens aksiale brok, bevæger indvolderen sig fra peritoneum til brysthulrummet. Membranen befinder sig midt i disse to sektioner, så når musklerne svækkes, begynder spiserørets øvre del at bøje sig og bevæge sig opad. Dette kaldes hiatal brok. Se i videoen hvordan spiserøret skal fungere ordentligt, og hvordan udviklingen af ​​aksial brokkelse opstår:

Tilbagemelding om resultaterne af operationen

Anatoly, 54, Volgograd: "I en alder af 40 blev jeg diagnosticeret med: aksial hiatal brok. Kirurgen sagde, at broen er stor, men operationen er kun indikeret, hvis der er komplikationer. Han advarede om, at det var umuligt at løfte vægte, men på grund af mit arbejde var det ikke muligt, så jeg gik til en operation. Det var vellykket, og efter rehabilitering vendte jeg tilbage til et helt liv uden fødevarebegrænsning. "

Lyudmila, 36 år gammel Voronezh: "Jeg udførte en operation på Nissen i Moskva for 3 år siden. Der var en lille hernia i første grad med cholecystitis. Først syntes det, at kirurgisk behandling ikke hjalp, fordi i flere måneder var det nødvendigt at følge en streng kost og drikke antispasmodik. Men snart gik alt væk, og nu har jeg allerede glemt alt om spiserørets problemer. "

Tamara, 44, Ekaterinburg: "Jeg blev diagnosticeret med en slimhinde i spiserøret, da en tredjedel af maven allerede var bag brystkaviteten. Jeg var i panik, og operationen var skræmmende. Efter et stykke tid valgte jeg den dyreste St. Petersborg-klinik og gav mig selv i hænderne på en erfaren kirurg, der drev på mig, og kun lavede 2 cm. Efter 2 dage blev jeg afladet, og efter to uger følte jeg mig selv født igen. "

Dmitry, 28 år gammel, Nizhny Novgorod: "Efter hæren havde jeg længe følt halsbrand og smerte i brystbenet, og da jeg gik til en gastroenterolog, blev han bedøvet af diagnosen: spiserørets slim. Jeg var ikke bange for operationen, fordi jeg allerede havde appendicitis fjernet, så jeg ved hvordan det sker. Efter interventionen gik der kun en måned, og jeg behøvede ikke engang tage den foreskrevne kost - halsbrand var væk, der var ingen smerte, trykket efter måltidet stiger ikke længere, behandlingen er ikke længere nødvendig. "

Kan du lide denne artikel? Fortæl dine venner:

Vores læsere skriver

Velkommen! Mit navn er
Lyudmila Petrovna, jeg vil gerne udtrykke min velvilje til dig og dit websted.

Endelig var jeg i stand til at slippe af med en brok. Jeg leder en aktiv livsstil, leve og nyd hvert øjeblik!

I en alder af 45 fik jeg en brok. Da jeg blev 58, begyndte komplikationer, jeg kunne næsten ikke gå, og disse forfærdelige smerter, du kan bare ikke forestille mig, hvordan jeg havde smerte, alt var meget dårligt. Hvad forsøgte ikke, hospitaler, klinikker, procedurer, dyre salve. intet hjalp.

Alt ændrede sig, da min datter gav mig en artikel på internettet. Uanset hvor meget jeg takker hende for det. Denne artikel løftede mig bogstaveligt talt ud af sengen. Tro ikke på det, men i bare 2 uger helbrede jeg helt en brok. De sidste par år er begyndt at flytte meget, om foråret og sommeren går jeg dagligt til dacha, med min mand leder vi en aktiv livsstil, vi rejser meget. Alle er overraskede over, hvordan jeg klarer at gøre alt, hvor så meget styrke og energi kommer fra, de vil aldrig tro på, at jeg er 62 år gammel.

Hvem ønsker at leve et langt og energisk liv uden hernia, tage 5 minutter og læs denne artikel.

Spiserørets akseherni (glidende og fast)

Når organerne placeret under membranen stikker gennem sin naturlige spiserøråbning, fører dette til udvikling af en ret alvorlig patologi i denne afdeling - aksial brok. Denne sygdom har længe været blandt fordøjelsen af ​​fordøjelseskanalen organer, et meget vigtigt sted, da i mangel af rettidig og passende behandling kan det provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Axial hiatal hernia (HHP) er en af ​​de mest almindelige typer af deformitet, lokaliseret i fordøjelseskanalerne. Blandt alle sygdomme i mave-tarmkanalen tager det 3. plads. Hvis du ikke finder det så tidligt som muligt, kan terapeutiske foranstaltninger ikke give det forventede resultat fra dem.

Hovedtyper og stadier af patologi

Sådanne brok er kaldt hiatus og er patologiske fremspring af peritoneale organer gennem den naturlige åbning i den. Dette er hovedsagelig maven og den nedre del af spiserøret. Når en person udvikler denne lidelse, i stedet for bukhulen, finder de sig i brystbenet. Sygdommen kan være både medfødt og erhvervet, og ifølge morfologiske træk er hiatal hernia AML opdelt i 2 typer:

  • Glidende (aksial, også kaldet aksial). Den mest almindelige type patologi. Ifølge statistikker er det diagnosticeret i 90% af sagerne. Et såkaldt aksial hiatusbrød har fået grunden til, at når den øverste del af maven og den nedre fødevaresphincter (LES) frit glider ind i brysthulen og kommer tilbage. Denne type sygdom i fordøjelsessystemet er opdelt i flere typer - total mave-, spiserør-, subtotal- og hjertebrækthed. Oftest forekommer denne patologiske bevægelse, når en syg person ændrer kroppens position.
  • Paraesophageal (fast) brok er meget mindre almindelig end glidende. Det repræsenterer bevægelsen ind i brysthulrummet af hjertedelen af ​​det vigtigste fordøjelsesorgan, som ikke falder tilbage, men forbliver der for evigt. Derfor har denne form for patologi uændrede symptomer. Paraesophageal brok af en fast type er farligere end glidende og forårsager ofte udviklingen af ​​et stort antal alvorlige komplikationer, som kræver en hurtig behandling for at slippe af med.

Også denne sygdom er normalt opdelt i udviklingsgrader. En brokkelse under første fase er kendetegnet ved, at bukspiserøret er placeret direkte over membranen, og maven er lidt forhøjet og tæt presset imod den. Med klasse II er en del af det vigtigste fordøjelsesorgan allerede flyttet til AML, og III, den tungeste, er kendetegnet ved at være over membranen ikke kun af kardia i maven, men ofte også af krop eller bund.

Årsager til sygdommen

Både medfødte og erhvervede tilstande kan føre til dannelse af en hernial åbning i membranen. Blandt de første skelner eksperter underudviklingen af ​​den membranmuskulatur og de herniale lommer, der dannes under fosterudviklingen. Erhvervede årsager omfatter påvirkning af aldersrelaterede ændringer, alvorlige skader på brystbenet, konstant forøget intra-abdominal tryk og forekomsten af ​​en inflammatorisk proces nær membranen.

Der er faktorer, der øger risikoen for udvikling af patologi. Blandt dem er sådanne omstændigheder, der fremkalder en engang skarp eller konstant stigning i intra-abdominal tryk:

  • den sidste grad af fedme
  • stump mave traume;
  • overdreven vægtløftning
  • hårdt fysisk arbejde
  • ascites;
  • langvarig ukuelig opkastning
  • vedvarende forstoppelse.

En brokkelse kan også blive syg med AML og en professionel heavyweight-atlet, især hvis han ikke følger sikkerhedsforskrifterne, når han løfter vægte. Også uden ringe betydning i udviklingen af ​​denne sygdom er samtidig kronisk gastroduodenitis eller pancreatitis, calculus cholecystitus og gastrisk eller duodenal ulcus hypermotor dispensier i spiserøret, nemlig krænkelse af dens motoriske funktion.

Bidrager til det faktum, at en person har udviklet en esophagus aksial brok og dens langsgående forkortelse forårsaget af udbrud af ild-inflammatorisk deformitet, hvis forekomst fremkalder ved termiske eller kemiske forbrændinger, spiserørssår og refluxesofagitis.

Historier fra vores læsere

Hærdet brokk hjemme. Det har været 2 måneder siden jeg har glemt min brok. Åh, hvordan jeg plejede at lide, det var en frygtelig smerte, i det sidste kunne jeg ikke gå ordentligt. Hvor mange gange gik jeg til klinikkerne, men der blev kun foreskrevet dyre tabletter og salver, hvorfra der slet ikke var brug. Og nu er den syvende uge gået, da brokken ikke forstyrrer mig lidt, går jeg til dacha om dagen, og jeg går 3 km fra bussen, så generelt går jeg let! Alt takket være denne artikel. Enhver, der har en brok - vær sikker på at læse!

Læs hele artiklen >>>

Tegn på sygdom

I næsten halvdelen af ​​sagerne er sygdommen helt asymptomatisk eller har sådanne mindre manifestationer, at mennesker med en udviklingssjukdom ikke er opmærksomme på dem, og patologien fortsætter med at udvikle sig og bærer truslen om komplikationer. Sådan brok AML diagnosticeres helt ved en tilfældighed, når en røntgenundersøgelse af spiserør udføres på en helt anden sag.

Alligevel skal patienter i gastroenterologiafdelingen, der er i fare for at udvikle sygdommen i fordøjelseskanalerne, vide de vigtigste mulige symptomer. Først og fremmest omfatter det smertsyndrom, som er lokaliseret i den epigastriske region og har en pressende og kedelig karakter. Det kan udstråle langs spiserøret til området mellem skulderbladene.

Oftest forekommer forværring af smerte i den udsatte stilling, med overdreven fysisk anstrengelse eller stærk hoste og efter et tungt måltid. Også karakteristiske symptomer på patologi kan være:

  • Hikke skyldes det faktum, at den herniale sac begynder at irritere phrenic nerve.
  • Halsbrand og bøjning. De er de hyppigste negative manifestationer af denne sygdom og fremkaldes ved indtagelse i spiserøret på grund af gastroøsofageal tilbagesvaling af det sure indhold af maven.
  • Brændende smerter i brystet og indsnævring i tarmen. Deres udseende forekommer oftest om morgenen og er forbundet med bevægelsen af ​​hernialposen gennem hullet i membranen.
  • Dysfagi (en overtrædelse af svælgprocessen). Patienter med en historie med denne sygdom, den sværeste at sluge, uanset hvor mærkeligt det kan være, flydende mad. Dette symptom kan opstå, når man spiser meget varme eller kolde fødevarer, samt spiser for hurtigt.

Meget ofte ligner de negative symptomer på denne patologi de vigtigste symptomer på hjertesygdomme, hvilket kan gøre diagnosen vanskelig, og det kan medføre, at behandlingen foreskrives forkert og ikke giver den forventede virkning.

Diagnostik og vigtigste terapeutiske foranstaltninger

Hjernehalsen i esophageal åbningen afslører oftest tidspunktet for den endoskopiske undersøgelse eller en røntgen af ​​maven eller brystet. Hovedtegnene for sygdommens tilstedeværelse, når man gennemfører en sådan undersøgelse, er:

  • forhøjet esophageal sphincter;
  • mangel på subphrenic afdeling i dette fordøjelsesorgan
  • cardia, der ligger direkte over membranen
  • udvidet diameter af esophageal åbning;
  • forsinkelse i brokken, indført direkte til bariumsuspensionens kontrast.

Ved udførelse af endoskopi på udviklingen af ​​denne sygdom indikerer tegn på sygdomme som sår, erosion, gastrit eller esophagitis, samt at finde esophago-gastrisk linje over membranen. For at udelukke tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer hos patienter med mistænkt brok i esophageal åbningen, kræves en biopsi. For at detektere intern blødning fra fordøjelseskanalerne, undersøges fækale masser for okkult blod.

Efter at alle disse diagnostiske foranstaltninger er taget, og diagnosen er blevet bekræftet, vælger specialisten den behandlingsprotokol, der passer til hver enkelt patient, og begynder at behandle den aksiale brok.

Sygdomsbehandling

Behandling af patologisk fremspring af membranen udføres på to måder - kirurgisk og konservativ. Den anden, ikke-kirurgiske metode er angivet i tilfælde, hvor brokken er lille og fortsætter uden indlysende symptomer. En integreret del af en sådan behandling er korrektionen af ​​livsstil og kost samt udnævnelsen af ​​de samme medicinvirkninger som ved gastroøsofageal reflux. Patienter, der har gennemgået denne behandling, kun positive. Næsten alle har opnået fuldstændig opsving eller overgangen af ​​patologien til en tilstand af langsigtet remission.

Men desværre er ikke alle konservative terapi. I dette tilfælde er kirurgi foreskrevet. Indikationer for det er alvorlig esophagitis, som ikke er acceptabel til medicinsk behandling, utilstrækkelighed af den nedre diafragmatiske sphincter, signifikant indsnævring af spiserøret. Denne operation har følgende mål:

  • oprettelsen af ​​en anti-reflux mekanisme, som forhindrer det sure gastriske enzym i at blive kastet i spiserøret;
  • restaurering af de anatomiske strukturer i beskadigede fordøjelsesorganer samt det naturlige forhold mellem maven og spiserøret.

Der er flere operationer at slippe af med denne patologi, og hver har sine egne fordele og ulemper. Adgang til den udbulende herniale sac kan udføres ved laparoskopisk eller åben metode.

Efter operationen skal patienten ordineres et forløb af medicin, blandt hvilke er der foreskrevet histaminreceptorblokerende midler, protonpumpehæmmere, antacida og prokinetik.

Kræver også en fuldstændig revision af en syges livsstil og vaner:

  • Eventuel fysisk aktivitet bør reduceres;
  • sæt på for langvarig låsning af bandage;
  • foreskrev en kost til sparsomme fordøjelseskanaler, såvel som vægttab.

Patienterne efter operationen bør også helt eliminere de situationer, der bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk og helt stoppe med at ryge. Blandt de mulige komplikationer af patologi, som udvikler sig, når anbefalingerne fra den behandlende læge ignoreres og det terapeutiske forløb overtrædes, bemærkes sådanne patologier som massiv blødning fra spiserøret. mavesår, cicatricial stenose og reflux esophagitis.

Valget af behandlingstaktik for denne sygdom er specialistens privilegium. For at klare negative symptomer og stoppe udviklingen af ​​en brok uden kirurgi, skal patienten nøje følge alle anbefalinger fra den behandlende læge. Efter en behandlingsforløb kræves der besøg for en planlagt undersøgelse af gastroenterologen. De afholdes hvert halve år.

Hvad er aksial brok

Axial hiatus brok kaldes fremspring af organer placeret under membranen gennem den naturlige åbning.

Sygdommen kaldes også brok i blærehinden. HH er et andet navn for hiatus brok.

På samme tid vises fremspringende organer i brystet, selv om de skal være i maveskavheden.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!

Oftest er sygdommen tilbøjelig til den nedre del af maven eller spiserøret. De resterende organer bukker mindre ned i brystet.

Den indledende fase af hiatal brok har ingen udtalt tegn, hvilket komplicerer dets påvisning. Udvikling, HH bliver som en gastrointestinal sygdom på symptomerne. Samtidig forbliver patientens livskvalitet stort set uændret.

Behandlingen af ​​hiatal brok er prerogativet for kirurger. Oftest er terapi begrænset til kost og medicin. Meget mindre almindeligt anvendt til behandling af kirurgisk indgreb.

klassifikation

Der er flere typer af aksial hiatal brok:

  • Denne type er kendetegnet ved organernes frie bevægelse i brystet fra maveskavheden og derefter tilbage.
  • Samtidig bukker den nedre del af spiserøret og mavens øverste del ud.
  • De er placeret normalt, der er i maveskavheden.
  • Hjertehvirvlen er en anden type af denne type.
  • Der er også cardiofundal, subtotal og total gastrisk HHL.
  • Denne art er meget mindre almindelig end den første.
  • Med denne sygdom stiger kun de nedre dele af maven gennem blændeåbningen, mens de øvre har en normal placering.
  • Det lader til, at maven bliver 180 grader.
  • Nogle andre organer kan også bøje sammen med maven.
  • Der er fundal og antral paraesophageal brok.

Denne art er noget mellem de to første typer.

Axial hiatal brok, afhængig af omfanget af uddannelse og graden af ​​indtrængning i brystet kan være 1. 2 eller 3 grader.

Den første grad af HH er præget af, at spiserøret delvis bøjer sig ind i brysthulen. Maven ligger højere end normalt, den er placeret ved siden af ​​membranen.

Hvis denne sygdom diagnosticeres hos ældre, betragtes patientens tilstand som borderline, næsten normal. Årsagerne til udseendet i dette tilfælde er aldersrelaterede ændringer.

I tilfælde af anden grad HHP, ud over spiserøret, stiger maven også.

Årsagerne til, at personen fremstår HHD, er ret omfattende. Der er erhvervet og medfødt. Aksiale og paraesophageale brok forekommer under påvirkning af et antal faktorer.

Medfødte årsager omfatter:

  • Udseende af brok og herniale lommer under fostrets udvikling i livmoderen;
  • underudvikling af membranen.

Erhvervede årsager omfatter:

  • højkropsmasseindeks
  • alvorlig fysisk anstrengelse
  • kirurgiske virkninger;
  • abdominal traume;
  • graviditetskomplikationer
  • langvarig hoste
  • aldersrelaterede ændringer i kroppen;
  • øget intraperitonealt tryk
  • Udseendet af inflammatoriske processer nær membranen.

Ofte forårsager en kombination af årsager udseendet af HH. En langvarig hoste i en ryger kan kombineres med udslip af abdominale organer i brystet gennem den store esophageal åbning. Sammen kan disse faktorer medføre udvikling af aksial hiatus hernia.

På grund af virkningen af ​​alle de ovennævnte grunde begynder vævene omkring membranen at svække. Hvis de prædisponerende faktorer ignorerer og ikke forsøger at eliminere dem, vil sygdommen sandsynligvis udvikle sig med høj sandsynlighed.

Dette kan medføre meget alvorlige komplikationer. Derfor er det meget vigtigt at registrere HHP i de tidlige stadier og straks begynde behandlingen.

Ikke alle patienter bemærker ændringer som følge af udviklingen af ​​en aksial brok. Der er næsten ingen symptomer i de tidlige stadier.

De hyppigste af dem er følgende tegn:

  • vedvarende halsbrand og hikke efter at have spist
  • sur surring
  • abdominal distention, vedvarende kramper;
  • kedelig følelsesmerter i brystet eller i nærheden af ​​hjertet;
  • klemme smerter i tarmene.

Der er tilfælde, hvor patienten ikke har problemer på grund af fremkomsten og udviklingen af ​​HH. Som følge heraf er der alvorlige komplikationer, der ikke tillader at blive helbredt uden kirurgisk indgreb. I sådanne tilfælde vil kost og piller ikke hjælpe.

Graden af ​​fremspring afhænger af størrelsen af ​​brokken. Efter korrekt bestemmelse af sygdomsfasen og den nøjagtige placering af lægen kan læger ordinere en sikker og meget effektiv behandling af HHV.

  • Aksial brok af fødeåbningen af ​​membranen på 1 grad er placeret under membranen i abdominalområdet. I dette tilfælde er den nedre fødevaresphincter på niveauet af membranen og maven under den. En hæmning udbulning provokerer udseendet af en glidende brok.
  • Patienten lider af halsbrand. Det største ubehag mærkes, når patienten bryder den diæt, der er foreskrevet for ham.
  • Smerter begynder i den epigastriske region, hvis en person er i bøjet position i lang tid.

Den anden grad af HH er forskellig fra den første, idet den nedre fødevaresphincter ikke længere er placeret under membranen, men over den. Faldene i maveslimhinden er placeret i åbningen af ​​spiserøret. En anden grad mavehernia provokerer udseendet af halsbrand i en patient. Ailment er ikke længere forbundet med at spise.

Symptomer tilføjes til:

  • svær mavesmerter
  • konstant belching;
  • kvalme;
  • svære brystsmerter, der ligner slagtilfælde
  • sværhedsvanskeligheder
  • øget mavesmerter og bag brystet i en løgn eller tilbøjelig tilstand.

Synes meget sjældent. Sådan aksial hiatus hernia behandles straks. Dens funktion er den delvise fremspring af maven i brystet.

Paraesophageal brok har sine egne egenskaber. Disse omfatter:

  • akut smerte i maven efter at have spist, især i kroppens bøjede stilling
  • åndenød;
  • cyanose (blåt område omkring munden), mest udtalte efter at have spist
  • hjertebanken.

Spinal brok hos nyfødte er meget farlig, du skal overvåges af specialister.

I en anden artikel beskrev vi måder at behandle en hernia i den cervicale rygsøjle uden kirurgi.

diagnostik

HHC har ofte ingen symptomer. Derfor har omkring 35% af patienterne komplikationer. Det sker, at sygdommen findes tilfældigt under endoskopi eller røntgenundersøgelse.

Esophagoskop hjælper med at foretage en nøjagtig undersøgelse af spiserør og tilstødende muskelstrukturer. Samlingen af ​​blødt væv hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​ondartede og godartede tumorer.

Den mest effektive metode til at detektere HHP er røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel. Denne metode kan hjælpe en specialist til at detektere et fremspring placeret i den nedre del af bughulen.

komplikationer

Sen behandling af HH fører til udseende af komplikationer. Disse omfatter:

  • blødninger i spiserøret;
  • udseendet af gastroøsofageal reflukssygdom;
  • indsnit af brok;
  • Udseendet af cicatricial indsnævring af spiserøret;
  • udviklingen af ​​mavesår i mavesækken;
  • perforering af spiserøret.

I den postoperative periode kan andre komplikationer forekomme, herunder:

  • patologisk udvidelse af spiserøret;
  • hernia recurrences;
  • forøgelse eller udvidelse af maven.

Der kan også være en type lungebetændelse kaldet aspirations lungebetændelse. Behandling af denne sygdom sker via antibiotika, de skal indføres for at omgå fordøjelseskanalen.

Behandling af aksiale brok

På grund af manglen på udprægede symptomer på HH begynder de næsten altid at helbrede tidligt. Udviklingen af ​​sygdommen forudsætter en læge iagttagelse af erhvervsmæssig hjælp.

Anvendelsen af ​​kost og piller i dette tilfælde vil ikke hjælpe patienten med at genoprette, medmindre det forhindrer udvikling af komplikationer som gastroøsofageal reflukssygdom.

Under kosten refererer til korrekt ernæring - i små portioner, men ofte. Patienten er forbudt at spise chokolade, mel, spise animalsk fedt, drikke kaffe eller sodavand. Patienten efter spisning bør ikke tage en vandret position i mindst 3 timer.

For at opnå den størst mulige effekt ved ikke-kirurgisk behandling skal patienten overholde en sund livsstil og eliminere deres dårlige vaner. Det er nødvendigt at overvåge niveauet af intra-abdominal tryk - det bør ikke stige.

Der er to typer behandling for axial hiatus brok:

  • Accept af protonpumpehæmmere, antacida og penetrationsmidler, som hjælper med at korrigere motorens processer og dets sekretoriske aktivitet.
  • Brugen af ​​denne metode er kun mulig i de tidlige stadier.
  • Det øger patientens vitalitet og forbedrer hans helbred.
  • Denne metode synes også ikke at være komplikationer.

Det bruges, når den første metode fejler eller hvis der er risiko for komplikationer af HHL.

Diagnose og behandling af aksial hiatusherni bør udelukkende udføres af en læge. Hvis symptomer og klager opstår, skal du straks kontakte en specialist og ikke forsøge at helbrede dig selv.

Du skal først gå til en terapeut eller en gastroenterolog. De foretager en indledende undersøgelse og giver retning til kirurgen.

Det er vigtigt at huske at tidlig diagnose af sygdommen vil hjælpe med at undgå komplikationer, og behandlingen vil være mere effektiv. I de tidlige stadier kan du gøre uden kirurgi.

Behandling af lændehvirvelsygdomme bør udføres grundigt, og i tilfælde af ineffektivitet er kirurgisk indgreb nødvendig.

På behandlingen af ​​slidhinde i spiserørspidsen læses her.

Herfra kan du finde ud af, om du kan øve dig i yoga med lændehvirvelsygdomme.

Kilder: http://vrachmedik.ru/45-lechenie-aksialnoi-gryzhi-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy.html, http://gastrolekar.ru/pishhevod/aksialnaya-gryizha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmyi.html, http: //nerv.hvatit-bolet.ru/aksialnaja-gryzha.html

Vigtigt at vide!

Kære læser, jeg er klar til at argumentere for dig, at dine led eller dine kære i nogen grad gør ondt i dine led. I starten er det bare en harmløs crunch eller svag smerte i ryggen, knæet eller andre led. Over tid udvikler sygdommen sig og leddene begynder at smerte fra fysisk anstrengelse eller når vejret ændres.

Fælles ledsmerter kan være et symptom på mere alvorlige sygdomme:

  • Akut purulent arthritis;
  • Osteomyelitis - betændelse i benet;
  • Seps - blodforgiftning;
  • Kontrakt - begrænsning af ledernes mobilitet
  • Patologisk forskydning - udgang af leddet af leddet fra ledemidlet fossa.
I særligt avancerede tilfælde fører alt dette til, at personen bliver handicappet, bundet til en seng.

Hvordan skal man være? - du spørger.
Vi studerede en enorm mængde materialer og vigtigst kontrollerede i praksis de fleste midler til behandling af leddene. Så viste det sig, at det eneste lægemiddel, der ikke fjerner symptomerne, men virkelig behandler leddene, er Artrodex.

Dette lægemiddel sælges ikke i apoteker, og det annonceres ikke på tv og på internettet, men for en bestand koster det kun 1 rubel.

For at du ikke tror, ​​at du bliver suget ind af den næste "mirakelkrem", vil jeg ikke beskrive, hvilken slags effektivt lægemiddel det er. Hvis du er interesseret, læs alle oplysninger om Artrodex selv. Her er linket til artiklen.