Spiserørets akseherni (glidende og fast)

Øjenlåg

Når organerne placeret under membranen stikker gennem sin naturlige spiserøråbning, fører dette til udvikling af en ret alvorlig patologi i denne afdeling - aksial brok. Denne sygdom har længe været blandt fordøjelsen af ​​fordøjelseskanalen organer, et meget vigtigt sted, da i mangel af rettidig og passende behandling kan det provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Axial hiatal hernia (HHP) er en af ​​de mest almindelige typer af deformitet, lokaliseret i fordøjelseskanalerne. Blandt alle sygdomme i mave-tarmkanalen tager det 3. plads. Hvis du ikke finder det så tidligt som muligt, kan terapeutiske foranstaltninger ikke give det forventede resultat fra dem.

Hovedtyper og stadier af patologi

Sådanne brok er kaldt hiatus og er patologiske fremspring af peritoneale organer gennem den naturlige åbning i den. Dette er hovedsagelig maven og den nedre del af spiserøret. Når en person udvikler denne lidelse, i stedet for bukhulen, finder de sig i brystbenet. Sygdommen kan være både medfødt og erhvervet, og ifølge morfologiske træk er hiatal hernia AML opdelt i 2 typer:

  • Glidende (aksial, også kaldet aksial). Den mest almindelige type patologi. Ifølge statistikker er det diagnosticeret i 90% af sagerne. Et såkaldt aksial hiatusbrød har fået grunden til, at når den øverste del af maven og den nedre fødevaresphincter (LES) frit glider ind i brysthulen og kommer tilbage. Denne type sygdom i fordøjelsessystemet er opdelt i flere typer - total mave-, spiserør-, subtotal- og hjertebrækthed. Oftest forekommer denne patologiske bevægelse, når en syg person ændrer kroppens position.
  • Paraesophageal (fast) brok er meget mindre almindelig end glidende. Det repræsenterer bevægelsen ind i brysthulrummet af hjertedelen af ​​det vigtigste fordøjelsesorgan, som ikke falder tilbage, men forbliver der for evigt. Derfor har denne form for patologi uændrede symptomer. Paraesophageal brok af en fast type er farligere end glidende og forårsager ofte udviklingen af ​​et stort antal alvorlige komplikationer, som kræver en hurtig behandling for at slippe af med.

Også denne sygdom er normalt opdelt i udviklingsgrader. En brokkelse under første fase er kendetegnet ved, at bukspiserøret er placeret direkte over membranen, og maven er lidt forhøjet og tæt presset imod den. Med klasse II er en del af det vigtigste fordøjelsesorgan allerede flyttet til AML, og III, den tungeste, er kendetegnet ved at være over membranen ikke kun af kardia i maven, men ofte også af krop eller bund.

Årsager til sygdommen

Både medfødte og erhvervede tilstande kan føre til dannelse af en hernial åbning i membranen. Blandt de første skelner eksperter underudviklingen af ​​den membranmuskulatur og de herniale lommer, der dannes under fosterudviklingen. Erhvervede årsager omfatter påvirkning af aldersrelaterede ændringer, alvorlige skader på brystbenet, konstant forøget intra-abdominal tryk og forekomsten af ​​en inflammatorisk proces nær membranen.

Der er faktorer, der øger risikoen for udvikling af patologi. Blandt dem er sådanne omstændigheder, der fremkalder en engang skarp eller konstant stigning i intra-abdominal tryk:

  • den sidste grad af fedme
  • stump mave traume;
  • overdreven vægtløftning
  • hårdt fysisk arbejde
  • ascites;
  • langvarig ukuelig opkastning
  • vedvarende forstoppelse.

En brokkelse kan også blive syg med AML og en professionel heavyweight-atlet, især hvis han ikke følger sikkerhedsforskrifterne, når han løfter vægte. Også uden ringe betydning i udviklingen af ​​denne sygdom er samtidig kronisk gastroduodenitis eller pancreatitis, calculus cholecystitus og gastrisk eller duodenal ulcus hypermotor dispensier i spiserøret, nemlig krænkelse af dens motoriske funktion.

Bidrager til det faktum, at en person har udviklet en esophagus aksial brok og dens langsgående forkortelse forårsaget af udbrud af ild-inflammatorisk deformitet, hvis forekomst fremkalder ved termiske eller kemiske forbrændinger, spiserørssår og refluxesofagitis.

Tegn på sygdom

I næsten halvdelen af ​​sagerne er sygdommen helt asymptomatisk eller har sådanne mindre manifestationer, at mennesker med en udviklingssjukdom ikke er opmærksomme på dem, og patologien fortsætter med at udvikle sig og bærer truslen om komplikationer. Sådan brok AML diagnosticeres helt ved en tilfældighed, når en røntgenundersøgelse af spiserør udføres på en helt anden sag.

Alligevel skal patienter i gastroenterologiafdelingen, der er i fare for at udvikle sygdommen i fordøjelseskanalerne, vide de vigtigste mulige symptomer. Først og fremmest omfatter det smertsyndrom, som er lokaliseret i den epigastriske region og har en pressende og kedelig karakter. Det kan udstråle langs spiserøret til området mellem skulderbladene.

Oftest forekommer forværring af smerte i den udsatte stilling, med overdreven fysisk anstrengelse eller stærk hoste og efter et tungt måltid. Også karakteristiske symptomer på patologi kan være:

  • Hikke skyldes det faktum, at den herniale sac begynder at irritere phrenic nerve.
  • Halsbrand og bøjning. De er de hyppigste negative manifestationer af denne sygdom og fremkaldes ved indtagelse i spiserøret på grund af gastroøsofageal tilbagesvaling af det sure indhold af maven.
  • Brændende smerter i brystet og indsnævring i tarmen. Deres udseende forekommer oftest om morgenen og er forbundet med bevægelsen af ​​hernialposen gennem hullet i membranen.
  • Dysfagi (en overtrædelse af svælgprocessen). Patienter med en historie med denne sygdom, den sværeste at sluge, uanset hvor mærkeligt det kan være, flydende mad. Dette symptom kan opstå, når man spiser meget varme eller kolde fødevarer, samt spiser for hurtigt.
Meget ofte ligner de negative symptomer på denne patologi de vigtigste symptomer på hjertesygdomme, hvilket kan gøre diagnosen vanskelig, og det kan medføre, at behandlingen foreskrives forkert og ikke giver den forventede virkning.

Diagnostik og vigtigste terapeutiske foranstaltninger

Hjernehalsen i esophageal åbningen afslører oftest tidspunktet for den endoskopiske undersøgelse eller en røntgen af ​​maven eller brystet. Hovedtegnene for sygdommens tilstedeværelse, når man gennemfører en sådan undersøgelse, er:

  • forhøjet esophageal sphincter;
  • mangel på subphrenic afdeling i dette fordøjelsesorgan
  • cardia, der ligger direkte over membranen
  • udvidet diameter af esophageal åbning;
  • forsinkelse i brokken, indført direkte til bariumsuspensionens kontrast.

Ved udførelse af endoskopi på udviklingen af ​​denne sygdom indikerer tegn på sygdomme som sår, erosion, gastrit eller esophagitis, samt at finde esophago-gastrisk linje over membranen. For at udelukke tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer hos patienter med mistænkt brok i esophageal åbningen, kræves en biopsi. For at detektere intern blødning fra fordøjelseskanalerne, undersøges fækale masser for okkult blod.

Efter at alle disse diagnostiske foranstaltninger er taget, og diagnosen er blevet bekræftet, vælger specialisten den behandlingsprotokol, der passer til hver enkelt patient, og begynder at behandle den aksiale brok.

Sygdomsbehandling

Behandling af patologisk fremspring af membranen udføres på to måder - kirurgisk og konservativ. Den anden, ikke-kirurgiske metode er angivet i tilfælde, hvor brokken er lille og fortsætter uden indlysende symptomer. En integreret del af en sådan behandling er korrektionen af ​​livsstil og kost samt udnævnelsen af ​​de samme medicinvirkninger som ved gastroøsofageal reflux. Patienter, der har gennemgået denne behandling, kun positive. Næsten alle har opnået fuldstændig opsving eller overgangen af ​​patologien til en tilstand af langsigtet remission.

Men desværre er ikke alle konservative terapi. I dette tilfælde er kirurgi foreskrevet. Indikationer for det er alvorlig esophagitis, som ikke er acceptabel til medicinsk behandling, utilstrækkelighed af den nedre diafragmatiske sphincter, signifikant indsnævring af spiserøret. Denne operation har følgende mål:

  • oprettelsen af ​​en anti-reflux mekanisme, som forhindrer det sure gastriske enzym i at blive kastet i spiserøret;
  • restaurering af de anatomiske strukturer i beskadigede fordøjelsesorganer samt det naturlige forhold mellem maven og spiserøret.

Der er flere operationer at slippe af med denne patologi, og hver har sine egne fordele og ulemper. Adgang til den udbulende herniale sac kan udføres ved laparoskopisk eller åben metode.

Efter operationen skal patienten ordineres et forløb af medicin, blandt hvilke er der foreskrevet histaminreceptorblokerende midler, protonpumpehæmmere, antacida og prokinetik.

Kræver også en fuldstændig revision af en syges livsstil og vaner:

  • Eventuel fysisk aktivitet bør reduceres;
  • sæt på for langvarig låsning af bandage;
  • foreskrev en kost til sparsomme fordøjelseskanaler, såvel som vægttab.

Patienterne efter operationen bør også helt eliminere de situationer, der bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk og helt stoppe med at ryge. Blandt de mulige patologi af de komplikationer, der udvikler samtidig ignorere anbefalingerne fra den behandlende læge og misbrug af den terapeutiske selvfølgelig er der fremkomsten af ​​patologier såsom massiv blødning fra spiserøret, mavesår, ar stenose og reflux esophagitis.

Valget af behandlingstaktik for denne sygdom er specialistens privilegium. For at klare negative symptomer og stoppe udviklingen af ​​en brok uden kirurgi, skal patienten nøje følge alle anbefalinger fra den behandlende læge. Efter en behandlingsforløb kræves der besøg for en planlagt undersøgelse af gastroenterologen. De afholdes hvert halve år.

Hvad er en aksial brok?

Blandt fordøjelsessystemets sygdomme er ikke mindst den aksiale brækkelse af membranets spiserørsåbning, som ifølge medicinske observationer forekommer hos 5% af den voksne befolkning, har udtalt symptomer og kræver øjeblikkelig lægehjælp. I den gastroenterologiske praksis hos læger kan en sådan sygdom ofte findes med udtrykket "aksial vital brok", "HHG" eller det forenklede navn "esophageal brok". Sygdommen har et kronisk tilbagevendende forløb karakteriseret ved fremspring af den nedre spiserør og forskydningen af ​​en del af maven ind i brysthulen. Hvad er hiatal brok, hvad er dens årsager, symptomer, hvor farlig er sygdommen, og hvilke behandlingsmetoder tilbyder moderne gastroenterologi?

Beskrivelse af sygdommen

Spiserørets aksehvirvler udvikler sig med svækkelsen af ​​membranerne i membranen omkring esophageal åbningen. En sådan patologisk tilstand fører til, at en del af maven efter et måltid eller fysisk anstrengelse kommer ind i brysthulen, men efter et stykke tid vender det tilbage til sin tidligere tilstand. I de indledende stadier af sygdommens udvikling kan klinikken være fraværende eller viser mindre tegn, men når det skrider frem, bliver symptomerne udtalt og kræver øjeblikkelig medicinsk indblanding.

Som praksis viser, er brok hyppigst set hos kvinder, sjældnere hos mænd. Det kan være medfødt eller erhvervet.

Ifølge morfologiske tegn er slidhindebetændelsen opdelt i flere faser og klassifikationer, der hver især har sine egne egenskaber. I praksis er den mest almindelige en glidende (aksial) brok, som diagnosticeres hos 90% af patienterne. Hun fik et sådant navn, glidende aksial brokkelse på grund af det faktum, at hun er i stand til at glide ind i mavens overdel og den nedre fødevaresphincter, trænge ind i brystbenet og frit komme tilbage.

grunde

Der er flere årsager og prædisponerende faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​en brækkelse af membranets øsofageal åbning, men i 50% af tilfældene er sygdommen ikke en uafhængig sygdom, men manifesterer sig mod baggrunden af ​​progressive dystrofiske ændringer i spiserør og bindevæv. Udløseren til udviklingen af ​​sygdommen kan være følgende årsager og faktorer:

  1. Stillesiddende livsstil.
  2. Asthenisk fysik person.
  3. Flatfoot.
  4. Skoliose.
  5. Hæmorider.
  6. Forhøjet intra-abdominal tryk.
  7. Hysterisk hoste.
  8. Fedme.
  9. Hårdt fysisk arbejde.
  10. Svangerskabsperiode
  11. Reflux esophagitis.

Ud over de ovennævnte grunde kan gastritis, mavesår, cholecystitis, pancreatitis og andre sygdomme provokere udviklingen af ​​en brok. Uanset sygdommens ætiologi bør behandlingen begynde så hurtigt som muligt, dette vil medvirke til at mindske risikoen for komplikationer og kirurgi.

Klassifikationer og udviklingsstadier

Aksial brokkelse i bløddysens åbning er opdelt i tre hovedtyper:

  1. Glidende (ikke-fast) - i stand til at bevæge sig fra den nedre del af spiserøret til øvre og brystbenet;
  2. Paraesophageal (fast) - kun den kardiale del af organet, der ikke stiger ned, bevæger sig til brysthulen. Denne type sygdom er meget mindre almindelig, men faste brok er mere farlige og kræver ofte øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
  3. Kombineret - ledsaget af to tegn på de to første muligheder.

Afhængig af spredningen af ​​brokken i brystet skelner jeg tre trin:

Den første grad - bukspiserøret ligger over membranen, maven hæves og presses tæt mod den. Med grad 1 kliniske tegn er usynlige, og mindre krænkelser af mavetarmkanalens arbejde er ofte efterladt uden opmærksomhed.

Den anden - spiserøret er til stede i brystbenet, maven ligger på niveauet af de membranskillevægge. Ved diagnosticering af grad 2 sygdom udtages symptomerne, kræver medicinsk indblanding.

Den tredje fase - over membranen for at være en del af spiserøret. Dette er den mest alvorlige grad af sygdommen, der kræver kirurgisk indgreb.

Det er kendt, at sygdommens første grad ofte ledsages af andre sammenhørende sygdomme i mave-tarmkanalorganerne, og derfor er det på dette stadium svært at genkende en brok. Den mest almindelige behandling af den underliggende sygdom.

Kliniske tegn

I næsten 30% af tilfældene forårsager aksial brokk ingen symptomer, men kun indtil det er et mere alvorligt udviklingsstadium. Ofte kan symptomer ligner andre sygdomme, hvilket gør diagnosen meget vanskeligere. Kliniske manifestationer stiger med stigende hernial sac.

Symptom på sygdommen er smerte i brystet, ryggen, maven. Intensiteten af ​​smerte syndrom er helt anderledes, fra svag og smerte, til akut og uudholdelig. Smerter er ofte forværret efter at have spist, udøve, hoste, dreje eller bøje kroppen.

Foruden smerte er der andre symptomer, herunder:

  1. Ubehagelig burp.
  2. Kvalme, opkastning.
  3. Svært at sluge mad og væsker.
  4. Alvorlig halsbrand.
  5. Hæshed.
  6. Ondt i halsen.
  7. Epigastrisk ubehag.
  8. Dyspeptiske lidelser.
  9. Øget træthed.
  10. Hyppige hovedpine.
  11. Lavt blodtryk.

Når brokekroppene bliver kvalt, bliver symptomerne mere udtalt, patientens tilstand forværres skarpt, og risikoen for indre blødning stiger. Sådanne symptomer kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten på hospitalet, hvor han vil modtage passende lægehjælp.

Mulige komplikationer

Manglende rettidig behandling kan føre til ubehagelige og sommetider irreversible processer. Blandt komplikationerne er de mest almindelige:

  1. aspiration lungebetændelse;
  2. kronisk tracheobronchitis;
  3. indsnit af brok;
  4. refleks angina;
  5. øger risikoen for myokardieinfarkt;
  6. maveblødning
  7. esophageal perforation;

Med langvarig sygdom øges risikoen for udvikling af maligne tumorer. I betragtning af sygdommens kompleksitet og mulige konsekvenser er den eneste måde at forebygge komplikationer på rettidig diagnose og korrekt behandling.

diagnostik

Hvis man mistænker en aksial brokkelse af membranens spiserørsåbning, lægger lægen en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder til rådighed, herunder:

  • Røntgenundersøgelse.
  • Beregnet tomografi af brysthulen.
  • Laboratorieanalyse af urin, blod.
  • Endoskopisk undersøgelse (esophagogastroskopi).
  • Esophageal motilitet undersøgelse.

Undersøgelsesresultaterne vil gøre det muligt for lægen at få et komplet billede af sygdommen, vurdere patientens tilstand, sygdomsfasen, foretage den korrekte diagnose, ordinere den nødvendige behandling. Desuden vil patienten blive ordineret til at rådføre sig med andre specialister, især pulmonologist, kardiolog, otolaryngologist.

Behandlingsmetoder

Behandling af aksial brok kan udføres på en konservativ eller operativ måde. Med behandlingens taktik bestemmes af lægen baseret på diagnosens resultater, patientens generelle tilstand. Konservativ terapi består i at tage flere grupper af stoffer med symptomatisk virkning samt overholdelse af en streng diæt.

Lægemiddelbehandling vil ikke være i stand til at fjerne problemet, men kun stoppe de udprægede symptomer på sygdommen. Lægen kan ordinere følgende stoffer:

  • Enzymer - Mezim, Pankreatin, Creon.
  • Antacida - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Narkotika, der normaliserer peristaltik - Domperidon.
  • Protonpumpeinhibitorer - Omeprazol, Rabeprazol.

Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere og andre lægemidler, hvis dosis samt modtagelsens varighed bestemmer individuelt for hver patient.

Når sygdommen forsømmes eller konservativ behandling ikke giver de ønskede resultater, vil lægen ordinere en planlagt eller uplanlagt operation. Kirurgisk behandling vil medvirke til at genoprette den naturlige anatomiske struktur og placering af organer, reducere risikoen for gentagelse og forbedre patientens livskvalitet.

Valget af operation afhænger af klinikens evner, graden af ​​aksial brok.

Vigtigt i behandlingen betragtes terapeutisk ernæring, som skal følges på ethvert stadium i behandlingen. Patienten ordineres en fraktioneret kost, op til 6 gange om dagen. Dele skal være små, mad kun medium temperatur. Det er nødvendigt at udelukke stegte, krydrede, fede og røgede retter, også alkohol, kaffe, stærk te fra kosten. En prøve menu til patienten vil gøre den behandlende læge eller ernæringsekspert.

forebyggelse

For at mindske risikoen for spiserørbrød bør forebyggelse udføres langt fra sygdommens første manifestationer. Det omfatter overholdelse af følgende regler og anbefalinger:

  1. afvisning af dårlige vaner
  2. afbalanceret og afbalanceret kost
  3. sund livsstil
  4. moderat træning
  5. vægtkontrol
  6. rettidig og korrekt behandling af alle tilknyttede sygdomme.

At observere elementære regler kan ikke kun reducere risikoen for brok, men også andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Selvmedicinering bør under alle omstændigheder udelukkes. Jo tidligere en person søger lægehjælp, des større er chancerne for en vellykket prognose.

De første tegn på esophagusens aksiale brok

Spiserørets akseherni - den mest almindelige form for deformation direkte huller i membranen. Sygdommen er tredje blandt alle andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Det skal forstås, at hvis du ikke umiddelbart identificerer de første tegn, bliver det problematisk at slippe af med patologien.

Klassificering af aksial fremspring

Aksial brokk er medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde opstår den patologiske proces som følge af fostrets udvikling. Fødselshulets medfødte abnormiteter kan identificeres fra de første måneder af livet ved hjælp af en omfattende diagnose.

Erfarvet aksial hernia i spiserøret forekommer oftere hos mænd end hos kvinder. Med en sådan patologi opstår der et tydeligt klinisk billede, selv i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen. Hvis du ikke starter behandling i tide, vil det føre til progression, maven og de tilstødende fordøjelseskanaler begynder at stige, således at de indtager en unaturlig stilling i menneskekroppen. Som regel med en sådan patologi udføres kirurgi.

I lægepraksis er der en vis klassifikation af patologi:

  • Total brok af fødehullet. Begynder at bevæge sig fra bunden af ​​maven. Sådanne hernier påvirker spiserøret, patientens tilstand forværres dramatisk, så nødhjælp er påkrævet.
  • Subtotal brok.
  • Cardiofundal brok. Det er ikke kun den krop, der begynder at bevæge sig, bevægelse forekommer også i den øverste del af maven.
  • Hjertehvirvler, spiserør og cardi er påvirket.

Det skal bemærkes, at der er en anden version af patologien, som er baseret på maveindholdet, såvel som andre organer, der ikke er i mavedelen, inde i brysthulen. Derfor er der 3 niveauer af aksial fremspring af spiserøret.

Når patienten har en første grad af aksial brok, trænger en del af maven ind i brysthulen, med den anden indtræder den fulde indtrængning i maven. Men når patologien erhverver 3 grader af sværhedsgrad, trænger tarmens sløjfer i samme hulrum.

Symptomer på sygdommen

Med nederlaget i mavens eller spiserørets aksiale brok har patienten udtalt kliniske tegn. Det første symptom - smerte, forekommer i overlivet. Smerte syndrom kan øge ikke kun under måltidet, men også under fysisk anstrengelse.

Yderligere symptomer omfatter:

  • Halsbrand fremkommer, det øges som patologien skrider frem, når de herniale lommer stiger.
  • Når patientens II - III alvorlighedsgrad er tegn på regurgitation, samt et skarpt vægttab.
  • Der er opkastning og hævning.

Hvis du ikke genkender disse symptomer i tide og ikke starter patologi terapi i maven, opstår der komplikationer (anæmi udvikler), og et hernial fremspring vises direkte til den forreste abdominale væg.

Strukturen i tarmkanalen fra den anatomiske side er derfor vanskelig for at genkende tegnene på patologi, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose.

Diagnostik og terapeutiske interventioner

Inden du sender en patient til eksamen, udføres en undersøgelse (historikoptagelse). På tidspunktet for undersøgelsen af ​​patienten er der en lille blødning, forekommer imod baggrunden for nederlaget for ikke kun spiserøret, men også dele af maven. I svære tilfælde, alvorlig smerte, op til en tilstand af chok. Stød opstår på baggrund af komprimere dele af maven.

Yderligere diagnostiske metoder:

  • Magnetisk resonans billeddannelse.
  • Positiv emissionstomografi.
  • Undersøgelse af væggene i maven og duodenalsåret ved hjælp af endoskopi (esophagoduodenoskopi).
  • Kontrastradiografi.

Diagnostiske foranstaltninger hjælper ikke kun med at identificere omfanget af læsionen, men også udarbejde en individualiseret behandlingsplan.

Aksial brokkebehandling

I tilfælde af patologi udføres medicinsk behandling eller kirurgi.

Medikamentterapi hjælper med at kontrollere maven i motorprocessen samt at normalisere sekretorisk aktivitet på kort tid. Som en behandling anvendes inhibitorer, prokinetik og antacidpræparater.

Kirurgisk metode anvendes sjældent, kun med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling eller forekomsten af ​​komplikationer.

Med nederlaget i slimhinden i maven eller spiserøret kan patienten opleve symptomer på hjertesygdomme. Derfor er H2-histaminreceptorblokkere ordineret.

Ordning med konservativ brokkebehandling

For at undertrykke intra-abdominal tryk og saltsyre, er antacida ordineret - Almagel, Maalox. Med en sådan brok øges udskillelsen af ​​mavesaft for at reducere det, protonpumpeblokkere ordineres, oftest ordineres omeprazol.

Antiemetiske lægemidler hjælper med at eliminere symptomer på sygdommen. Det er foreskrevet:

  • Metoclopromid eller Regric (10 mg tabletter, injektion til 2 ml).
  • Raglan. Med denne brok er doseringen 100-200 ml.
  • Riabal kan bruges til medfødt aksial brokk i et barn.

Årsager, symptomer og behandling af aksial hiatal brok

Membranen er en bred plade af muskler og bindevæv, der adskiller brystet fra mavemusklerne. Gennem sin fysiologiske åbning passerer spiserøret, som således falder fra brysthulen i bukhulen.

Med hernia i membranets spiserørsåbning (forkortet som HH) trænger organer, der normalt ligger i bukhulen, gennem den esophageal membranåbning i ribbeholderen.

Der er 3 typer HH:

Når aksial brokkelse af blærehinden åbningen af ​​membranen inde i brystet er ikke kun maven, men også maven af ​​spiserøret.

I en paraesophageal brok, kommer en del eller hele maven ind i brysthulen, men den esatomiske anatomiske placering ændres ikke.

Klik på billedet for at forstørre

I halvdelen af ​​sagerne bringer membranens hernier ikke patienten ubehag, i den anden halvdel forstyrrer de kun personen med ubehagelige symptomer. Men uden behandling kan de føre til alvorlige komplikationer: intern blødning, ondartet degeneration af spiserørets vægge mv.

Heldigvis kan man ved hjælp af moderne behandlingsmetoder med disse hernier klare 99% af tilfældene; opsving er mulig uden kirurgi.

Tre hovedårsager til patologi

Utilstrækkelig styrke af ligamentapparatet, der normalt holder bukspyttens bukedel under membranets niveau.

Forhøjet intra-abdominal tryk, som bidrager til at skubbe bukhinden og maven i maven gennem AML i brysthulen.

Esophageal og gastrisk dyskinesi: Når mave-tarmkanalen udfører peristaltiske bevægelser (dvs. sammentrækninger af mavevægge og tarmene, hvor indholdet bevæger sig) i modsat retning, skabes der gunstige betingelser for fordøjelsesorganerne at trænge gennem AML.

Lad os undersøge hver enkelt sag i detaljer.

1. Utilstrækkelig ligamentisk kraft

Normalt trænger nedre spiserøret ikke ind i åbningen, men bevares under membranen ved hjælp af ledbånd og muskler såvel som på grund af tilstedeværelsen af ​​en "pude" fra subkutant fedt. Med svækkelsen af ​​nogen af ​​mekanismerne for fiksering af spiserøret er der risiko for aksial brok

  • Svækkelsen af ​​ledbånd forekommer på grund af kroppens naturlige ældning, og det forekommer overalt i kroppen.
  • I unge mennesker observeres svaghed i ledbåndene normalt, når der er en genetisk prædisponering, som indirekte kan bedømmes ved forekomst af flade fødder, såvel som sådanne specifikke sygdomme som Marfan syndrom eller intestinal diverticulose.
  • Folk med tynd tilsætning er mere tilbøjelige til at lide af disse brok. Dette kan også skyldes udtyndingen af ​​"pude" af fedtvæv.
  • Også i fare er uuddannede personer, i hvilke dannelsen af ​​membranhernier er forbundet med et fald i den samlede muskelton og en svækkelse af ligamentapparatet.

Untrained mennesker med svage ledbånd - i fare for sygdommen

2. Forhøjet intra-abdominaltryk

Forhøjelsen i tryk i maveskavheden ses hver gang under belastning. Derfor udvikler man blandt de personer, der lider af lungesygdomme, ledsaget af en hostende hæmmer, at membranets aksiale hernia udvikler sig i halvdelen af ​​tilfældene. Forstoppelse, besvær med vandladning med prostata adenom, arbejde i forbindelse med vægtløftning - mange gange øger risikoen for membranbrækthed.

3. Dyskinesi i spiserøret og maven

Krænkelse af motiliteten i mave-tarmkanalen (i det følgende - mave-tarmkanalen), der udvikler sig i fordøjelsessygdomme, bliver en alvorlig risikofaktor for dannelsen af ​​aksial brok.

Krænkelse af peristaltikken i fordøjelseskanalen fører til, at indholdet af de nedre dele af fordøjelseskanalen smides i spiserøret og til dets forbrænding. Permanent traume forårsager ardannelse af æggelvæggene - spiserøret bliver kortere og "trækker" maven ind i brysthulen gennem den membranåbning.

Men selv før ardannelse, forekommer spiserørspasmer som reaktion på en kemisk forbrænding. Længden af ​​muskelrøret er reduceret, hvilket resulterer i en stramning af abdominale organer gennem åbningen af ​​membranen ind i brysthulen.

Karakteristiske symptomer

Hos 40-50% af patienterne manifesterer membranens hernia slet ikke og bliver fundet under diagnostiske undersøgelser af andre årsager. I andre tilfælde kan symptomerne være som følger:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Behandling af spiserørets aksiale brok

Membranen er en plade bestående af muskler, der adskiller brystet fra maveskavheden. Når læger diagnosticerer patienten: en slimhinde i esophageal åbningen, kan det ses, at spiserøret bukker opad fra membranets plan. I de fleste tilfælde bringer denne sygdom ikke betydeligt ubehag. Men hvis behandlingen af ​​aksial brok i bløddysens åbning ikke går i rette tid, så kan dette føre til alvorlige komplikationer. Lad os se nærmere på symptomer og metoder til behandling af denne sygdom.

Symptomer på aksial brok

Der er to typer glidende brok i åbningen af ​​membranen: ikke-fast og fast. Ikke-fast brok er en mindre kompliceret type patologi, men kræver også behandling. Hvad angår den faste, er det svært at diagnosticere, for i de første faser er det næsten asymptomatisk. Som regel lærer patienten om sygdommen tilfældigt under røntgenbilleder eller medicinske undersøgelser. Aksial brokkelse i anden grad manifesteres af smerter i den epigastriske region, halsbrand, hævning, hikke, anæmi.

I nogle tilfælde forvirrer patienterne spiserøret i smerten i bugspytkirtlen eller hjertet. Opgaven af ​​lægen i dette tilfælde i diagnosen for at eliminere pancreatitis, hjerteanfald, angina, så du bør kende de vigtigste egenskaber ved smerte symptomer i sygdommen:

  1. Moderat smerteintensitet, forværret af fysisk anstrengelse.
  2. Smerte syndrom opstår, når patienten lyver, længe stående, med hoste, flatulens, efter at have spist.
  3. Smerten forsvinder fuldstændigt efter bøjning eller opkastning.

Hernia i blærehinden åbningen af ​​membranen er farlig, fordi det kan udvikle åndedrætssygdomme, forskellige betændelser i den nedre spiserør. Langvarige blødninger fører til anæmi, hvorefter patienten øger risikoen for udvikling af esophageal cancer. I de fleste tilfælde, efter sygdommens udvikling hos mennesker, observeres reflux esofagitis. Hvis sygdommen efter de første tegn ikke behandles i 7-10 år, så er risikoen for at udvikle spiserørkræft øget med 280% ifølge patienter, ifølge gastroenterologisk undersøgelse.

grunde

Sygdommen er en erhvervet eller medfødt sygdom, som tager tredjepladsen efter mavesår og cholecystitis. Bulging kan forekomme i nærværelse af prædisponerende faktorer:

  • overvægt;
  • problem graviditet;
  • abdominal traume;
  • konstant fysisk aktivitet
  • langvarig hoste
  • iført ubehageligt tøj;
  • aldersrelaterede ændringer i kroppen;
  • kirurgisk indgreb.

Hos personer med pensionsalderen opstår der bulging mod baggrunden af ​​det ligamentiske apparats aldring, hvilket fører til tab af dets fysiologiske egenskaber. Derudover er der i de gamle år også sammen med denne sygdom dannet andre former for brok: navlestreng, lårbenet, den hvide linje i underlivet. Som følge heraf er der endnu flere bivirkninger: i membranen udvider hullet, som kan passere op til 3 fingre - det er hernialringen, hvorigennem bukdelen frit passerer ind i mavens overdel.

Diagnostik og laboratorietest

Hernial fremspring registreres ofte ved en tilfældighed, når man undersøger andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Når en patient klager over hyppig halsbrand eller mavesmerter eller brystsmerter, udføres følgende typer diagnostik af læger:

  • Abdominal ultralyd;
  • radiografi af de nedre dele af brystet og maven;
  • fibrogastroskopi af mave og spiserør;
  • computertomografi.

En aksial brokkelse kan detekteres af lægen i stående eller liggende stilling i Trendelenburg-positionen, når skulderbåndet og patientens hoved er under bækkenet. En endoskopisk undersøgelsesmetode bruges nogle gange til at identificere omfanget af beskadigelse af slimhinden i spiserøret og kombinationen af ​​sygdommen med andre gastrointestinale sygdomme: kronisk gastritis, duodenalsår, pancreatitis, cholecystitis, oesophagitis reflux. Laboratorieundersøgelser spiller en støttende rolle - biokemiske og kliniske blodprøver hjælper med at identificere inflammation og anæmi.

Hvilke læger skal konsulteres

For at diagnosticere sygdommen skal du kontakte din gastroenterolog, som efter en undersøgelse skal henvise patienten til en kardiolog, en pulmonolog og en otolaryngolog for at identificere esophagusens aksiale brokkelse i forbindelse med sygdomme i hjerte-kar-og respiratoriske systemer. Hvis en person uafhængigt opdager en lignende lidelse i sig selv, skal han kontakte en kirurg, der er i stand til at opdage den anden fase af brokken ved palpation og om nødvendigt henvise patienten til en planlagt kirurgisk indgreb.

Behandlingsmetoder

Terapi for denne sygdom opstår på forskellige måder. Ledende klinikker i Israel, Tyskland, Moskva, Skt. Petersborg og andre store byer i Rusland udfører kompleks konservativ behandling i de tidlige stadier af sygdommen og tilbyder også en operationel metode, da det antages, at det er mere effektivt i de sidste stadier af sygdommen. Kirurgisk indgreb er angivet i tilfælde hvor:

  • store uddannelsesstørrelser;
  • uddannelse er tilbøjelige til at blive nedsat
  • lægemiddelbehandling virkede ikke;
  • dysplasi af slimhinderens slimhinde
  • dannet nær-esophageal glidende brok;
  • begyndte betændelse, blødning, sår, erosion.

Udgifterne til behandling i udlandet er meget højere end i russiske lægecentre. Eksempelvis vil omkostningerne ved Hills operation, der kaldes den mest effektive til glidende brok, i en tysk klinik koste 3.000 euro for en patient, og prisen for en lignende kirurgisk indgreb i en Moskuklinik vil være præcis 2 gange billigere. Men i alle lande anbefaler lægerne at starte behandling uden kirurgi og holde det så længe som muligt.

konservativ

Funktionerne ved konservativ behandling omfatter lægemiddelterapi med det formål at løse følgende opgaver:

  1. Forebyggelse af reflux esophagitis.
  2. Påvirkningen af ​​spiserørets betændte membran.
  3. Reduceret syre-peptisk sekretion af mavesaft.
  4. Suppression af mavesekretion.
  5. Korrektion af dyskinesier (lidelser) i mave og spiserør.
  6. Behandling af beslægtede komplikationer.

Efter en grundig lægeundersøgelse af førstegangspatienten ordineres behandling, som udføres på et hospital i henhold til ICD-10 (international klassificering af sygdomme). Efter afslutningen af ​​hovedretten sættes alle patienter med aksial brok i bløddysens åbning på dispenserkontoen, hvor regelmæssig diagnostik, forebyggelse, korrektion af tilbagefald og komplikationer udføres. Ofte efter indlæggelsesbehandling er patienten indikeret til rehabilitering af et sanatorium.

Efter medicinering er vægtløftning og alle former for arbejde, der ledsages af intra-abdominal muskelspænding, ikke tilladt. Brug af bandager, korsetter, tætte bånd anbefales ikke. En gastroenterolog skal ordinere en sparsom kost, der forbyder overspising, spiser krydret, stegt mad og kulsyreholdige drikkevarer. Det er tilrådeligt at udelukke fra diætfedt, kaffe, tomater, citrusfrugter, alkohol og chokolade - disse produkter hjælper med at reducere mavesekretionen.

Kirurgi

Med manglende gentagne kurser af lægemiddelbehandling og folkebehandling er der vist kirurgisk indgreb, hvor der er en fuldstændig fjernelse af dannelsen, lukning af brokgaten, styrkelse af spiserør og hjerte, genoprettelse af ligamentapparatet. Kirurgisk indgreb kan forekomme ved åben adgang eller laparoskopi ved hjælp af flere teknikker:

  1. Fundoplication ifølge Nissen, hvor esophagus er pakket ind i en del af maven, hvilket skaber en ejendommelig manchet. Det reducerer membranets spiserøråbning og forhindrer maveindholdet i at komme ind i spiserøret. Denne metode er effektiv til cardiofundal brok, når cardia er placeret over membranen.
  2. Balsi-operationen, hvor et snit er lavet på venstre side af brystet, sys op i bunden af ​​maven til spiserøret, mens en del af den er fastgjort til membranen. Dette er en effektiv metode til hiatus brok, når abdominale organer bevæger sig til det forkerte sted for dem på grund af patogen i esophageal åbningen.
  3. Hill gastrocardiopexy udføres med et stort snit over navlen, kaldet en laparotomi. Under denne operation er den øvre del af spiserøret og maven syet til membrandelene, for eksempel med en rund ligament af leveren eller en større omentum.

Forebyggelse af sygdomme

Den mest effektive måde at undgå udviklingen af ​​aksial brokkelse i membranets øsofageal åbning er dens forebyggelse. For at gøre dette skal en person under livet følge en række enkle regler:

  1. Undgå at hæve for meget vægt og vippe for meget.
  2. Overvåg funktionen af ​​fordøjelsessystemet.
  3. Undgå forstoppelse.
  4. Medtag i din kost kun naturlig mad, overlad hurtigmat, røget kød, slik, varme saucer og krydderier.
  5. Spise fraktioneret og små portioner.
  6. Efter at have spist må du ikke udsætte kroppen for fysisk stress.
  7. Spis ikke 4 timer før sengetid.
  8. Giv op om eftermiddagen lur.

video

I processen med at udvikle sygdommen forskydes indvolde fra peritoneum til brysthulrummet. Membranen befinder sig midt i disse to sektioner, så når musklerne svækkes, begynder spiserørets øvre del at bøje sig og bevæge sig opad. Dette kaldes hiatal brok.

Vi vælger behandling og kost for aksial brok

Axial (hiatal) brokk er en patologi, der er præget af forskydningen af ​​en del af maven og nedre spiserøret i brysthulen, gennem membranets spiserørsåbning. Sygdommen findes ofte hos mennesker, der lider af forstyrrelser i mave-tarmkanalen og har en medfødt disposition. Mest opdaget hos voksne.

Aksial brokkelse kan være af tre typer:

  • bevæger sig;
  • paraesophageal;
  • kombineres.

Under en glidende aksial brok, bevæger den nedre del af spiserøret og den øvre del af maven sig frit gennem membranets spiserørgang ind i brysthulen og ryggen. Sygdommen kan have to faser, der afhænger af brækkens størrelse og graden af ​​dens frigivelse i brysthulen.

I første fase passerer kun en del af spiserøret ind i brysthulen, maven ligger højere, nær membranen. Når den første fase diagnosticeres hos ældre mennesker, anses den for at være tæt på normal på grund af aldersrelaterede forandringer i kroppen og aldringsprocessen.

I anden fase forskydes ikke kun spiserøret, men også maven ind i brysthulen.

Årsager til aksial brok

  • svaghed i bindevæv i membranen;
  • langvarig reflux gastritis med forkortelse af spiserøret, der skyldes inflammatoriske processer og ardannelse;
  • forstyrrelser i tolvfingertarm og mave;
  • graviditet og komplikationer under fødslen
  • kroniske lever- og mavesygdomme, ascites;
  • overvægtige, dårlige vaner, ældning af kroppen
  • membranskade, åndedrætssygdom, alvorlig hoste;
  • intra-abdominal tryk, forstoppelse, flatulens;
  • fysisk aktivitet, vægtløftning.

I de indledende stadier af sygdommen kan symptomer være fuldstændig fraværende. Det mindste ubehag i mavetarmkanalen skyldes ofte andre sygdomme, såsom mavesår, gastritis, overspisning. Der er imidlertid flere store tegn på aksial brok:

  • halsbrand, kvalme, hikke, hævelse, mavesmerter;
  • smerter i den epigastriske region efter et langt ophold i den bøjede stilling
  • smerte bag brystbenet karakteristisk for angina pectoris;
  • smerte i processen med at sluge mad;
  • udviklingen af ​​anæmi, som forårsager plage, tinnitus, svimmelhed.

At ignorere tegn på sygdommen kan føre til en række komplikationer. Den farligste er betændelse i slimhinden i slimhinderen, blødning, mavesår og indsnævring af spiserøret som et resultat af ardannens ardannelse.

Kun en læge kan diagnosticere sygdommen ved at foretage den nødvendige medicinsk forskning. Først og fremmest kræves en røntgenundersøgelse af kroppen. Fremgangsmåden foregår lodret med et hævet bækken. Efter røntgenstråler kan en specialist ordinere yderligere typer diagnostik for at bestemme typen af ​​brok og dens størrelse.

Undersøgelse af patienten omfatter endoskopi (undersøgelse af slimhinder med et endoskop), computertomografi af brysthulen, biokemiske og kliniske blodprøver. Resultaterne er gennemgået af en gastroenterolog, otolaryngolog, kardiolog og pulmonologist. Holde diagnose af kroppen vil forhindre udviklingen af ​​aksial brok og give dig mulighed for at vælge den optimale behandling for patienten.

Hernia hos gravide kvinder

Axial brok er ofte manifesteret under graviditeten. Hos kvinder, der fødes efter tredive år, er sandsynligheden for forekomsten meget højere. Bidrager til udviklingen af ​​sygdommen forøget intra-abdominal tryk og toksikose, hvilket fremkalder opkastning og refleksøsofagisme. Symptomatologien af ​​sygdommen er den samme som under sygdommens normale forløb.

Under graviditeten er kvinden ikke ordineret den fulde mængde stofbehandling. Lægen ordinerer medicin, der lindrer visse symptomer, såsom halsbrand, oppustethed og forstoppelse. Sygdommen udgør ikke en trussel for barnet og moren. Med konstant lægeligt tilsyn påvirker en spiserørslid ikke selve fødslen.

Se også artiklen: Sådan genkender du en bræk på maven

Axial brok hos atleter

Diagnose af brok hos atleter involverer ikke altid en afgang fra sporten. Nogle former for fysisk aktivitet ikke kun skade patienten, men også bidrage til at styrke deres sundhed. Det handler naturligvis ikke om professionel sport.

Hovedårsagen til aksial brok er en stor belastning på pressen, hvis der er en medfødt forudsætning for svaghed i mavemuren. Kraftsport, hvor vægtløftning er påkrævet, skal straks efterlades.

Du kan svømme og lave sportsøvelser, hvor den største byrde falder på biceps og triceps. Ikke hurtig cykling og vandring, forårsager heller ikke komplikationer af sygdommen. Det vigtigste er at gøre alt i moderation.

Læs mere om typer og behandling af hiatal hernia læs her.

Brok i esophageal åbning hos børn

Axial brokk hos nyfødte er ekstremt sjælden og betragtes som en patologi af føtal intrauterin udvikling. Den såkaldte misdannelse af brystmaven karakteriseres af den medfødte form af den forkortede spiserør. I dette tilfælde er den del af maven, som er placeret over membranen, ikke indrammet af maveskavheden.

De første tegn på sygdommen manifesteres ved hyppig opblødning af spædbarnet efter seks måneders alder med indførelsen af ​​supplerende fødevarer, opkastning kan forekomme. Børn med aksial brok lider af kropsmangel, vækstretardation og hypotrofi.

Ved diagnosticering af spiserøret i spiserøret hos nyfødte anbefaler læger kirurgisk behandling for yderligere at undgå sygdommens fremgang og udviklingen af ​​samtidige sygdomme.

Hvad er en slimhindebetændelse (AML)

En hernia i membranets øsofageal åbning er en kompleks patologi, der kan være medfødt eller erhvervet. Sygdommen er kendetegnet ved, at de indre organer, der er placeret under membranen, falder ind i brystområdet. Dette er normalt en del af maven, spiserøret og tarmene. Diaphragmatisk brok er en vanskelig sygdom at diagnosticere, da dens symptomer ikke er specifikke og kan forveksles med tegn på gastritis, sår eller kronisk cholecystitis.

Generelle begrebet sygdommen

For bedre at forstå, hvad der er en brok AML og hvordan man skal behandle det, skal du overfladisk kende kendskabet til menneskelig anatomi.

Membranen er en temmelig tynd skillevæg med en kuppelformet form. Den består af muskler og bindevæv. Funktionen af ​​membranen - adskillelsen af ​​bukhulen og brystet. I den er der et specielt hul bestående af muskelbundter. Gennem den passerer spiserøret. Gennem denne krop går maden direkte ind i maven. En slimhinde i spiserøret er dannet på grund af svækkelsen af ​​fødeåbningen. Det er kendetegnet ved levende symptomer.

Spiserørets slimhinde er ganske almindelig. Og med alderen øges risikoen for udseende af patologi. Det vil sige hos ældre over 70 år diagnosticeres en brække i spiserøret i 69% af tilfældene. Karakteristisk for hende er, at det oftest udvikler sig hos kvinder.

En hernia i slidhinden åbner membranen signifikant reducerer livskvaliteten hos en person, da det forårsager ubehagelige symptomer og smerter. Selvom kurset i nogle tilfælde er asymptomatisk. Sygdommen er fyldt med alvorlige komplikationer af lungerne, hjertet og tarmene. En farlig konsekvens af en brækkelse af spiserøret i membranen er kræft, som udvikler sig som følge af langvarig frigivelse af syre fra maven til spiserøret.

Hvis symptomer blev detekteret hos en patient til tiden, og behandlingen blev udført korrekt, kan patologien fuldstændigt helbredes uden kirurgi.

Årsager til sygdommen

Hiatus brokken (HHP) er en alvorlig patologi forårsaget af sådanne årsager:

  • forkortet esophageal tube på grund af forkert udvikling af fosteret (medfødt abnormitet);
  • dystrofiske ændringer i bindevævets struktur, ledsaget af dets atrofi og tab af elasticitet;
  • en pludselig stærk stigning i abdominaltryk
  • comorbiditeter: mavesår, kronisk cholecystitis;
  • endokrinopatier;
  • svaghed i spiserørets muskler
  • anatomiske egenskaber hos en person
  • konstant løft af tunge genstande;
  • graviditet;
  • abdominal traume;
  • peristaltis i mave-tarmkanalen;
  • leveratrofi
  • drastisk vægttab
  • kirurgi.

Spiserørets slimhinde kan være asymptomatisk, men på grund af dette bliver den ikke mindre farlig.

Forskellige typer af patologi

Manifestationen af ​​sygdommen kan være anderledes. Det hele afhænger af den type hernia i slidhinden i membranen. Blandt dem er traumatisk og ikke-traumatisk brok.

Samtidig er brok af ikke-traumatisk oprindelse opdelt i: medfødt, brok af svage områder af membranen, atypisk lokalisering og naturlige åbninger placeret i membranen.

Ofte i klinisk praksis er der hernier i blærehinden åbningen af ​​membranen (HHL).

Det er sædvanligt at skelne mellem følgende klassificering af brokninger af slidhinden i membranen, der er baseret på de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved deres udseende:
Aksial eller glidende HH, i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​indtrængen af ​​maven ind i brysthulen

  • Hjerte - kun den indledende eller kardiale del af maven trænger ind i brysthulen
  • Cardiofundal - kardial sektion trænger ind i brysthulen sammen med bunden af ​​maven;
  • Subtotal gastrisk - det meste af maven trænger sammen med den mindre og større krumning;
  • Total mave - hele maven kan forskydes i brystet op til antrummet.

Alle ovenstående brok kan være både med afkortning af spiserøret og uden forkortelse. En aksial brok kaldes også glidende, hvilket betyder, at en del af maven og mavesækken i bukhinden kan bevæge sig frit både ind i brysthulen gennem det svage punkt i membranets esophageal åbning og vender tilbage til bukhulen.

Paraesophageal brok

  • Grundlæggende - kun bunden af ​​maven er forskudt i brystet;
  • Antral-offset kun antral;
  • Intestinal - i membranets svage punkt er der en tarmsløjfe;
  • Gastrointestinal - hernialt indhold af maven, sammen med tarmens sløjfe
  • Omental - et stort omentum er defineret i hernialsækken.

Paraesophageal brok er opdaget, når spiserøret i mavesækken forbliver i bukhulen, og enhver del af maven trænger ind i brysthulen gennem et svagt punkt i membranets spiserørsåbning.

Symptomer på patologi

I nærværelse af en hiatus brok er symptomerne:

  • svær epigastrisk smerte spredning gennem spiserøret;
  • smertefulde fornemmelser, der strækker sig ind i den interscapulære region og fremstår hovedsagelig efter at have spist
  • hjerterytme problemer;
  • halsbrand, hikke, brændende i tungen;
  • krænkelse af fødevarepassagen gennem spiserøret;
  • hæshed i stemmen;
  • tracheobronkitis;
  • bøjning sur eller luft straks efter at have spist
  • opstød;
  • vejrtræknings problemer.

En hernia i membranets spiserørsåbning kan forårsage alvorlige komplikationer, så det skal behandles.

Diagnostiske funktioner

Naturligvis kræver enhver patologi terapi. Men behandlingen af ​​spiserørets brok er nødvendig for at gøre først, efter at patienten er foretaget en nøjagtig diagnose. Patienten vil have brug for en grundig undersøgelse, herunder:

  1. Radiografi ved anvendelse af et kontrastmiddel. Lægen får i dette tilfælde et billede af et fremspring.
  2. Fibrogastroscopy. Gennem denne undersøgelse er det muligt at vurdere den generelle tilstand af spiserøret og maven.
  3. PH-metrics. Denne procedure gør det muligt at bestemme surhedsgraden af ​​mavesaft.
  4. Ultralyd af de indre organer i maveskavheden.
  5. Endoskopisk undersøgelse.
  6. Biopsi af maveslimhinden.
  7. Laboratorieanalyse af afføring (for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blod).
  8. Gastrokardiomonitoring.

Først efter en sådan undersøgelse kan esophageal brok behandles.

Behandling af sygdommen

I nærvær af brok AML, bør årsagerne til patologien afklares først. Uden dette vil terapi være ineffektivt. I grund og grund er patienten ordineret konservativ og fysioterapeutisk behandling. Hernia fjernelse udføres i vanskelige tilfælde, hvor den foreskrevne terapi ikke hjælper, eller der er en trussel for livet på grund af blødning eller klemning af fremspringet.

Så med slimhinden i spiserøret omfatter behandling:

  1. Lægemiddelterapi. Med hernia i membranets spiserørsåbning udføres behandlingen ved hjælp af flere grupper af stoffer. For det første bruges stoffer til at neutralisere for store mængder saltsyre i maven (Maalox, Fosfalugel). Vi har brug for midler til at genoprette den rigtige bevægelsesretning for mad langs fordøjelseskanalen: Reglan, Motilium. Patienten bør også tage medicin for at reducere produktionen af ​​saltsyre: Ranitidin, Famotidine.
  2. Kost. Patienten hjælper med at bruge tørret brød, korn, mejeriprodukter. Det skal også spise kogt eller bagt kød, fisk. Kosten skal indeholde vegetabilsk og smør. Det er bedre for patienten at afvise svampe, kål, bønner og stegte fødevarer. Derudover bør du ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, fedtkød og fisk.
  3. Kompleks fysisk terapi.
  4. Traditionelle behandlingsmetoder.

Funktioner af terapeutisk fysisk træning

Diagnose af slimhinden i spiserørets åbning skal være differentiel, først vil behandlingen være effektiv. Terapeutiske øvelser har stor fordel for patienten. Et sådant kompleks vil være effektivt:

  1. Patienten skal ligge på hans højre side og lægge hoved og skuldre på en rulle eller pude. Mens indånding blæser en person og stikker sin mave ud, og ved udånding slapper han af det.
  2. Nu knælder patienten. På indåndingen vil du læne sig til siden og udåndes for at vende tilbage til sin oprindelige position. Den samme bevægelse er lavet i den anden retning.
  3. Liggende på ryggen vender patienten til siden og trækker vejret ind.

Disse øvelser vil hjælpe med at styrke mavemusklerne og styrke musklerne i den membranformede åbning.

Folkerecept

Traditionel medicin betragtes også som nyttig. Følgende opskrifter er effektive:

  1. Propolis tinktur (30 dråber) skal blandes med mælk (50 ml). Medicin er taget to gange om dagen før måltiderne.
  2. For at eliminere abdominal distention anvendes følgende samling: 1 spiseskefuld blandet i lige store mængder fennikelfrø, pebermynte. Til de præsenterede komponenter skal også tilsættes anis, spidskommen. Samlingen hældes 300 ml kogt vand og læg på en lille brand. Brygget betyder ca. 15 minutter og en anden time insisterer. Derefter filtreres stoffet og drukker en halv kop 3 gange om dagen. Desuden er det nødvendigt at tage stoffet 30 minutter før måltider.
  3. For at eliminere halsbrand, anvendes en blanding af appelsinskal, lakridsrod, gentiante samt kartoffel og gulerodssaft.

Disse opskrifter hjælper kun med at eliminere symptomerne, men ikke selve årsagen. Folkebehandling er kun et supplement til den komplekse terapi.

Funktioner i kirurgi

Hvis den kendsgerning, at en sådan brækkelse af blærevæskens åbning af membranen allerede er blevet sorteret, kan det forstås, at det ikke altid er acceptabelt at konservativ behandling. Sommetider er kirurgi påkrævet. Der er sådanne typer af kirurgiske indgreb:

  • lukning af brokken samt styrkelse af membranbindingen;
  • fastsættelse af maven på plads
  • restaurering af den korrekte vinkel mellem mavesækken og mavebunden;
  • resektion af spiserøret (hvis udviklingen af ​​cicatricial stenose er begyndt);
  • laparoskopi (det giver dig mulighed for at returnere organerne til deres steder, frigør maven og spiserøret fra adhæsioner, normaliser den membranåbning).

Hvilke komplikationer er mulige

Symptomer på spiserørets slim forekommer ganske klart, så når en sygdom opstår, skal man straks konsultere læger. Ellers forårsager patologien sådanne komplikationer:

  1. Gastrit eller sårdannelse i den del af maven, der er påvirket af brokken.
  2. Alvorlig indre blødning.
  3. Anæmi.
  4. Indgangen af ​​den nedre spiserør i hernialsækken.
  5. Betændelse i maveslimhinden.
  6. Klemning af fremspringet, der fremkalder døden af ​​væv i indre organer.
  7. Forkortelsen af ​​spiserøret. Denne komplikation er meget farlig for patientens helbred.
  8. Sjælden forlængelse af maveslimhinden tilbage i spiserøret.

Esophageal brok er ikke dødelig (i starten), men en farlig sygdom, hvor kampen ikke kan udsættes.

Forebyggelse af patologisk tilstand

Hvordan man behandler en slimhindebetændelse er allerede klar. Men du bør finde ud af, hvordan du kan forhindre dens udvikling. Generelt har sygdommen en positiv prognose, hvis behandlingen blev påbegyndt til tiden. For at forhindre dens udvikling er det nødvendigt at overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

  • styrke muskelkorsetten af ​​brystet og mavemusklerne med træningsøvelser
  • undgå forstoppelse
  • fjerne tung belastning;
  • overvågning af kropsvægt
  • stop med at ryge og alkoholmisbrug
  • bære naturlige og behagelige tøj, der ikke komprimerer brystet og maven (korsetter).

Dette er alle de nødvendige oplysninger om emnet: "Spiserørets slim: symptomer, behandling." Det vigtigste - for at forhindre dets udvikling. Velsigne dig!