Hvordan man behandler aksial hiatal brok

Spiserøret

Aksial brok af fødeblænde i membranen (AGPOD) er en af ​​de mest almindelige patologier i mave-tarmkanalen (GIT).

Essensen af ​​sygdommen

Membranen er den primære respiratoriske muskel, som skaber en barriere mellem bukhulen og ribbenburet. I denne adskillelse tilvejebringes muskler et hul for spiserøret. Spiserøret skal normalt gå ned gennem brystet, så krydse membranen og allerede i bukhinden i kontakt med maven. Imidlertid sker det undertiden, at mave og den nedre del af spiserøret trænger gennem thorax gennem esophageal åbning i membranen på grund af forskellige årsager. Dette fænomen kaldes aksial HH.

Årsagerne til sygdommen kan være som medfødte og erhvervede faktorer:

  • Anatomisk formede træk, der stadig er i moderens livmoder - utilstrækkelig udvikling af membranen og tilstedeværelsen af ​​herniale lommer i den, kaldte en kort spiserør eller en patologi "thoracic" maven.
  • Utilstrækkelig elasticitet og styrke af bindevæv på grund af en række sygdomme: hæmorider, åreknuder, tarmdivertikulose, flatfoot, Marfan syndrom.
  • Forhøjet intra-abdominaltryk på grund af tilstedeværelsen af ​​sådanne tilstande: opblødning, langvarig opkastning, afføring, abdominal dropsy, løftning af tung belastning, kløe, tumorlignende formationer eller skader i bukhulen, graviditet.
  • Alderrelaterede ændringer i kroppen.
  • Reduktion i længden af ​​spiserøret på grund af refluks esophagitis eller reflux gastritis.
  • Dyskinesi i fordøjelseskanalen.
  • Betændelse og kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, tolvfingertarm, lever og bugspytkirtlen.
  • Kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, ledsaget af vedvarende hoste.
  • Graviditet og komplikationer under fødslen.
  • De sidste faser af fedme.
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.
  • Komplikationer efter operationer.
  • Inflammationer i de indre organer, der påvirker membranen.

symptomatologi

I de fleste tilfælde giver AGPOD ikke sin tilstedeværelse. Det er muligt at identificere en brok hos patienter kun ved en tilfældighed i processen med at diagnosticere en anden sygdom.

Men alligevel er der en række visse tegn i AKPOD:

  • Konstant halsbrand.
  • Hyppige hikke efter at have spist.
  • Belching med sur smag.
  • Aching, kedelig smerte bag brystbenet, der udstråler til ryggen og under skulderbladene.
  • Overtrædelse af slugningsrefleksen i processen med at modtage flydende mad.
  • Bitterhed i munden.
  • Sår i rodens rod.
  • En hæs stemme.

Omfanget af sygdommen

Eksperter identificerer tre hovedgrader AKPOD, baseret på størrelsen og procentdelen af ​​fremspringets indtrængning i brystet:

1 Den første grad betragtes som den nemmeste og mest kurable uden kirurgi. Denne fase af sygdommen er karakteriseret ved at bevæge sig til brystområdet i buksegmentet i spiserøret og fastgør dets nedre sphincter på membranets niveau. Maven i denne situation forbliver i bukhulen, men strammer mod den membranåbning. Den første grad af AKPOD kan manifestere sig i halsbrand og smerte i området lige under midterkanten af ​​brystbenet.

2 Den anden grad af sygdommen er kendetegnet ved, at folderne i maveslimhinden passerer ind i membranets åbning af membranen, og dens øvre del er i brystets hulrum. Denne fase af AKPOD manifesteres af konstant halsbrand (ikke forbundet med måltider), hævelse, kvalme, mavesmerter og problemer med at sluge.

3 Tredje grad AKPOD anses for kritisk - behandlingen skal være hurtig. I nærvær af sygdommens sidste fase bevæger næsten hele maven sig ind i brysthulen. Patienten oplever konstant smerte i maven og brysthinden, åndenød, cyanose i den nasolabiale trekant, takykardi.

Typer af HH

Brønden i fødeåbningen af ​​membranen klassificeres som regel som:

  • Axial, de glider og ikke-fast.
  • Paraesophageal eller fast.
  • Blandet.

Til gengæld er den aksiale brækkelse opdelt i:

  • Cardiac.
  • Kardiofundalnye.
  • Subtotal og total gastrisk.

Glidende eller uindskrænket brok

I sig selv antyder navnet på denne type HH, at et sådant fremspring frit kan trænge ind i brystets hulrum og tilbage i bughulen. Forløbet af brokhinden afhænger af patientens krops position, trykket i bukhulen og tilstanden af ​​maven (tomhed eller fylde). Denne type brok anses for mindre farlig end en fast (paresofageal) brok, men den bør også behandles.

Paraesophageal eller fast HH

Denne type brok er mindre almindelig end glidende, men betragtes som en mere kompleks sygdom. Med en fast HH, første del af maven, og så trænger hele dets rester ind i hulrummet af brystet. Forskellen i denne type brok fra andre typer er, at fremspringet opstår, når sphincteren er fastgjort under membranen, og abdominale organer kan ikke vende tilbage.

Paraesophageal HH fører ofte til overtrædelse af en brok, som anses for at være en ret farlig tilstand. Derfor beslutter lægerne at operere på patienten, når de identificerer en fast form for fremspring.

Kardiovaskulær AKPOD

Navnet på hjertets HH er forpligtet til hjerteventilen (sphincter), der adskiller spiserøret og maven. Med en lignende type brok er det kun denne ventil, der går ud i brysthulrummet over membranets niveau. En sådan subspecies aksial fremspring anses for at være den mest almindelige - det står for op til 90% af alle tilfælde.

Kardiofundal AKPOD er ​​karakteriseret ved indtrængning gennem membranets åbning af membranen, ikke kun sphincteren, men også den øverste del af maven. Denne form for fremspring sammen med subtotal og total gastrisk hernias tegner sig for de resterende 10% af alle glidebroer.

komplikationer

I mangel af rettidig behandling af HH kan følgende følgevirkninger opstå:

  • Gastroøsofageal tilbagesvaling.
  • Peptiske sår.
  • Scar stenose.
  • Pinching fremspring.
  • Sprængning af spiserøret.
  • Erosion, blødning i spiserøret.

Efter radikal behandling er komplikationer også mulige:

Årsager, symptomer og behandling af aksial hiatal brok

Membranen er en bred plade af muskler og bindevæv, der adskiller brystet fra mavemusklerne. Gennem sin fysiologiske åbning passerer spiserøret, som således falder fra brysthulen i bukhulen.

Med hernia i membranets spiserørsåbning (forkortet som HH) trænger organer, der normalt ligger i bukhulen, gennem den esophageal membranåbning i ribbeholderen.

Der er 3 typer HH:

Når aksial brokkelse af blærehinden åbningen af ​​membranen inde i brystet er ikke kun maven, men også maven af ​​spiserøret.

I en paraesophageal brok, kommer en del eller hele maven ind i brysthulen, men den esatomiske anatomiske placering ændres ikke.

Klik på billedet for at forstørre

I halvdelen af ​​sagerne bringer membranens hernier ikke patienten ubehag, i den anden halvdel forstyrrer de kun personen med ubehagelige symptomer. Men uden behandling kan de føre til alvorlige komplikationer: intern blødning, ondartet degeneration af spiserørets vægge mv.

Heldigvis kan man ved hjælp af moderne behandlingsmetoder med disse hernier klare 99% af tilfældene; opsving er mulig uden kirurgi.

Tre hovedårsager til patologi

Utilstrækkelig styrke af ligamentapparatet, der normalt holder bukspyttens bukedel under membranets niveau.

Forhøjet intra-abdominal tryk, som bidrager til at skubbe bukhinden og maven i maven gennem AML i brysthulen.

Esophageal og gastrisk dyskinesi: Når mave-tarmkanalen udfører peristaltiske bevægelser (dvs. sammentrækninger af mavevægge og tarmene, hvor indholdet bevæger sig) i modsat retning, skabes der gunstige betingelser for fordøjelsesorganerne at trænge gennem AML.

Lad os undersøge hver enkelt sag i detaljer.

1. Utilstrækkelig ligamentisk kraft

Normalt trænger nedre spiserøret ikke ind i åbningen, men bevares under membranen ved hjælp af ledbånd og muskler såvel som på grund af tilstedeværelsen af ​​en "pude" fra subkutant fedt. Med svækkelsen af ​​nogen af ​​mekanismerne for fiksering af spiserøret er der risiko for aksial brok

  • Svækkelsen af ​​ledbånd forekommer på grund af kroppens naturlige ældning, og det forekommer overalt i kroppen.
  • I unge mennesker observeres svaghed i ledbåndene normalt, når der er en genetisk prædisponering, som indirekte kan bedømmes ved forekomst af flade fødder, såvel som sådanne specifikke sygdomme som Marfan syndrom eller intestinal diverticulose.
  • Folk med tynd tilsætning er mere tilbøjelige til at lide af disse brok. Dette kan også skyldes udtyndingen af ​​"pude" af fedtvæv.
  • Også i fare er uuddannede personer, i hvilke dannelsen af ​​membranhernier er forbundet med et fald i den samlede muskelton og en svækkelse af ligamentapparatet.

Untrained mennesker med svage ledbånd - i fare for sygdommen

2. Forhøjet intra-abdominaltryk

Forhøjelsen i tryk i maveskavheden ses hver gang under belastning. Derfor udvikler man blandt de personer, der lider af lungesygdomme, ledsaget af en hostende hæmmer, at membranets aksiale hernia udvikler sig i halvdelen af ​​tilfældene. Forstoppelse, besvær med vandladning med prostata adenom, arbejde i forbindelse med vægtløftning - mange gange øger risikoen for membranbrækthed.

3. Dyskinesi i spiserøret og maven

Krænkelse af motiliteten i mave-tarmkanalen (i det følgende - mave-tarmkanalen), der udvikler sig i fordøjelsessygdomme, bliver en alvorlig risikofaktor for dannelsen af ​​aksial brok.

Krænkelse af peristaltikken i fordøjelseskanalen fører til, at indholdet af de nedre dele af fordøjelseskanalen smides i spiserøret og til dets forbrænding. Permanent traume forårsager ardannelse af æggelvæggene - spiserøret bliver kortere og "trækker" maven ind i brysthulen gennem den membranåbning.

Men selv før ardannelse, forekommer spiserørspasmer som reaktion på en kemisk forbrænding. Længden af ​​muskelrøret er reduceret, hvilket resulterer i en stramning af abdominale organer gennem åbningen af ​​membranen ind i brysthulen.

Karakteristiske symptomer

Hos 40-50% af patienterne manifesterer membranens hernia slet ikke og bliver fundet under diagnostiske undersøgelser af andre årsager. I andre tilfælde kan symptomerne være som følger:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Vi vælger behandling og kost for aksial brok

Axial (hiatal) brokk er en patologi, der er præget af forskydningen af ​​en del af maven og nedre spiserøret i brysthulen, gennem membranets spiserørsåbning. Sygdommen findes ofte hos mennesker, der lider af forstyrrelser i mave-tarmkanalen og har en medfødt disposition. Mest opdaget hos voksne.

Aksial brokkelse kan være af tre typer:

  • bevæger sig;
  • paraesophageal;
  • kombineres.

Under en glidende aksial brok, bevæger den nedre del af spiserøret og den øvre del af maven sig frit gennem membranets spiserørgang ind i brysthulen og ryggen. Sygdommen kan have to faser, der afhænger af brækkens størrelse og graden af ​​dens frigivelse i brysthulen.

I første fase passerer kun en del af spiserøret ind i brysthulen, maven ligger højere, nær membranen. Når den første fase diagnosticeres hos ældre mennesker, anses den for at være tæt på normal på grund af aldersrelaterede forandringer i kroppen og aldringsprocessen.

I anden fase forskydes ikke kun spiserøret, men også maven ind i brysthulen.

Årsager til aksial brok

  • svaghed i bindevæv i membranen;
  • langvarig reflux gastritis med forkortelse af spiserøret, der skyldes inflammatoriske processer og ardannelse;
  • forstyrrelser i tolvfingertarm og mave;
  • graviditet og komplikationer under fødslen
  • kroniske lever- og mavesygdomme, ascites;
  • overvægtige, dårlige vaner, ældning af kroppen
  • membranskade, åndedrætssygdom, alvorlig hoste;
  • intra-abdominal tryk, forstoppelse, flatulens;
  • fysisk aktivitet, vægtløftning.

I de indledende stadier af sygdommen kan symptomer være fuldstændig fraværende. Det mindste ubehag i mavetarmkanalen skyldes ofte andre sygdomme, såsom mavesår, gastritis, overspisning. Der er imidlertid flere store tegn på aksial brok:

  • halsbrand, kvalme, hikke, hævelse, mavesmerter;
  • smerter i den epigastriske region efter et langt ophold i den bøjede stilling
  • smerte bag brystbenet karakteristisk for angina pectoris;
  • smerte i processen med at sluge mad;
  • udviklingen af ​​anæmi, som forårsager plage, tinnitus, svimmelhed.

At ignorere tegn på sygdommen kan føre til en række komplikationer. Den farligste er betændelse i slimhinden i slimhinderen, blødning, mavesår og indsnævring af spiserøret som et resultat af ardannens ardannelse.

Kun en læge kan diagnosticere sygdommen ved at foretage den nødvendige medicinsk forskning. Først og fremmest kræves en røntgenundersøgelse af kroppen. Fremgangsmåden foregår lodret med et hævet bækken. Efter røntgenstråler kan en specialist ordinere yderligere typer diagnostik for at bestemme typen af ​​brok og dens størrelse.

Undersøgelse af patienten omfatter endoskopi (undersøgelse af slimhinder med et endoskop), computertomografi af brysthulen, biokemiske og kliniske blodprøver. Resultaterne er gennemgået af en gastroenterolog, otolaryngolog, kardiolog og pulmonologist. Holde diagnose af kroppen vil forhindre udviklingen af ​​aksial brok og give dig mulighed for at vælge den optimale behandling for patienten.

Hernia hos gravide kvinder

Axial brok er ofte manifesteret under graviditeten. Hos kvinder, der fødes efter tredive år, er sandsynligheden for forekomsten meget højere. Bidrager til udviklingen af ​​sygdommen forøget intra-abdominal tryk og toksikose, hvilket fremkalder opkastning og refleksøsofagisme. Symptomatologien af ​​sygdommen er den samme som under sygdommens normale forløb.

Under graviditeten er kvinden ikke ordineret den fulde mængde stofbehandling. Lægen ordinerer medicin, der lindrer visse symptomer, såsom halsbrand, oppustethed og forstoppelse. Sygdommen udgør ikke en trussel for barnet og moren. Med konstant lægeligt tilsyn påvirker en spiserørslid ikke selve fødslen.

Se også artiklen: Sådan genkender du en bræk på maven

Axial brok hos atleter

Diagnose af brok hos atleter involverer ikke altid en afgang fra sporten. Nogle former for fysisk aktivitet ikke kun skade patienten, men også bidrage til at styrke deres sundhed. Det handler naturligvis ikke om professionel sport.

Hovedårsagen til aksial brok er en stor belastning på pressen, hvis der er en medfødt forudsætning for svaghed i mavemuren. Kraftsport, hvor vægtløftning er påkrævet, skal straks efterlades.

Du kan svømme og lave sportsøvelser, hvor den største byrde falder på biceps og triceps. Ikke hurtig cykling og vandring, forårsager heller ikke komplikationer af sygdommen. Det vigtigste er at gøre alt i moderation.

Læs mere om typer og behandling af hiatal hernia læs her.

Brok i esophageal åbning hos børn

Axial brokk hos nyfødte er ekstremt sjælden og betragtes som en patologi af føtal intrauterin udvikling. Den såkaldte misdannelse af brystmaven karakteriseres af den medfødte form af den forkortede spiserør. I dette tilfælde er den del af maven, som er placeret over membranen, ikke indrammet af maveskavheden.

De første tegn på sygdommen manifesteres ved hyppig opblødning af spædbarnet efter seks måneders alder med indførelsen af ​​supplerende fødevarer, opkastning kan forekomme. Børn med aksial brok lider af kropsmangel, vækstretardation og hypotrofi.

Ved diagnosticering af spiserøret i spiserøret hos nyfødte anbefaler læger kirurgisk behandling for yderligere at undgå sygdommens fremgang og udviklingen af ​​samtidige sygdomme.

De første tegn på esophagusens aksiale brok

Spiserørets akseherni - den mest almindelige form for deformation direkte huller i membranen. Sygdommen er tredje blandt alle andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Det skal forstås, at hvis du ikke umiddelbart identificerer de første tegn, bliver det problematisk at slippe af med patologien.

Klassificering af aksial fremspring

Aksial brokk er medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde opstår den patologiske proces som følge af fostrets udvikling. Fødselshulets medfødte abnormiteter kan identificeres fra de første måneder af livet ved hjælp af en omfattende diagnose.

Erfarvet aksial hernia i spiserøret forekommer oftere hos mænd end hos kvinder. Med en sådan patologi opstår der et tydeligt klinisk billede, selv i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen. Hvis du ikke starter behandling i tide, vil det føre til progression, maven og de tilstødende fordøjelseskanaler begynder at stige, således at de indtager en unaturlig stilling i menneskekroppen. Som regel med en sådan patologi udføres kirurgi.

I lægepraksis er der en vis klassifikation af patologi:

  • Total brok af fødehullet. Begynder at bevæge sig fra bunden af ​​maven. Sådanne hernier påvirker spiserøret, patientens tilstand forværres dramatisk, så nødhjælp er påkrævet.
  • Subtotal brok.
  • Cardiofundal brok. Det er ikke kun den krop, der begynder at bevæge sig, bevægelse forekommer også i den øverste del af maven.
  • Hjertehvirvler, spiserør og cardi er påvirket.

Det skal bemærkes, at der er en anden version af patologien, som er baseret på maveindholdet, såvel som andre organer, der ikke er i mavedelen, inde i brysthulen. Derfor er der 3 niveauer af aksial fremspring af spiserøret.

Når patienten har en første grad af aksial brok, trænger en del af maven ind i brysthulen, med den anden indtræder den fulde indtrængning i maven. Men når patologien erhverver 3 grader af sværhedsgrad, trænger tarmens sløjfer i samme hulrum.

Symptomer på sygdommen

Med nederlaget i mavens eller spiserørets aksiale brok har patienten udtalt kliniske tegn. Det første symptom - smerte, forekommer i overlivet. Smerte syndrom kan øge ikke kun under måltidet, men også under fysisk anstrengelse.

Yderligere symptomer omfatter:

  • Halsbrand fremkommer, det øges som patologien skrider frem, når de herniale lommer stiger.
  • Når patientens II - III alvorlighedsgrad er tegn på regurgitation, samt et skarpt vægttab.
  • Der er opkastning og hævning.

Hvis du ikke genkender disse symptomer i tide og ikke starter patologi terapi i maven, opstår der komplikationer (anæmi udvikler), og et hernial fremspring vises direkte til den forreste abdominale væg.

Strukturen i tarmkanalen fra den anatomiske side er derfor vanskelig for at genkende tegnene på patologi, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose.

Diagnostik og terapeutiske interventioner

Inden du sender en patient til eksamen, udføres en undersøgelse (historikoptagelse). På tidspunktet for undersøgelsen af ​​patienten er der en lille blødning, forekommer imod baggrunden for nederlaget for ikke kun spiserøret, men også dele af maven. I svære tilfælde, alvorlig smerte, op til en tilstand af chok. Stød opstår på baggrund af komprimere dele af maven.

Yderligere diagnostiske metoder:

  • Magnetisk resonans billeddannelse.
  • Positiv emissionstomografi.
  • Undersøgelse af væggene i maven og duodenalsåret ved hjælp af endoskopi (esophagoduodenoskopi).
  • Kontrastradiografi.

Diagnostiske foranstaltninger hjælper ikke kun med at identificere omfanget af læsionen, men også udarbejde en individualiseret behandlingsplan.

Aksial brokkebehandling

I tilfælde af patologi udføres medicinsk behandling eller kirurgi.

Medikamentterapi hjælper med at kontrollere maven i motorprocessen samt at normalisere sekretorisk aktivitet på kort tid. Som en behandling anvendes inhibitorer, prokinetik og antacidpræparater.

Kirurgisk metode anvendes sjældent, kun med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling eller forekomsten af ​​komplikationer.

Med nederlaget i slimhinden i maven eller spiserøret kan patienten opleve symptomer på hjertesygdomme. Derfor er H2-histaminreceptorblokkere ordineret.

Ordning med konservativ brokkebehandling

For at undertrykke intra-abdominal tryk og saltsyre, er antacida ordineret - Almagel, Maalox. Med en sådan brok øges udskillelsen af ​​mavesaft for at reducere det, protonpumpeblokkere ordineres, oftest ordineres omeprazol.

Antiemetiske lægemidler hjælper med at eliminere symptomer på sygdommen. Det er foreskrevet:

  • Metoclopromid eller Regric (10 mg tabletter, injektion til 2 ml).
  • Raglan. Med denne brok er doseringen 100-200 ml.
  • Riabal kan bruges til medfødt aksial brokk i et barn.

Behandling af spiserørets aksiale brok

Spiserøret i spiserøret i membranen præsenteres som en medfødt og erhvervet sygdom. Ellers hedder det en glidende brok, fordi den "glider" gennem menneskekroppen og trænger ind i organerne i bukhulen, ind i brystet.

Sliding hiatal brok behandles både ved konservative metoder og operativt.

Axial hiatal brok er en kronisk sygdom, der forårsager et skift i mavemusklerne: kardial mave, bukspiserøret og i nogle tilfælde lunkenes lus.

Årsager til sygdommen

Forskere inden for medicin har identificeret flere årsager til udviklingen af ​​spiserørets aksiale brok.

Disse omfatter:

  1. 1 dyskinesi i spiserøret eller maven. Når dyskinesi er forstyrret peristaltisk af mave-tarmkanalen, der forårsager ardannelse af vævene.
  2. 2 Bindevævets reducerede elastik, der regulerer tonen i de membranmuskler eller svækkelsen. Denne årsag til sygdommen er arvet eller forekommer hos mennesker med alder. I en sådan patologi opstår der en ufuldstændig lukning af spiserørsåbningen, som følge af hvilken den øvre del af maven kan stikke ud.
  3. 3 Manglende ligamentkraft. Ofte på grund af alder, men forekommer også undertiden hos unge mennesker (hvis svagheden i ledbåndene er forbundet med en medfødt sygdom).
  4. 4 Reflux gastritis, som ledsages af afkortning af spiserøret. Hvis refluks gastritis er til stede i mennesker i lang tid, så går kroppen frem i en inflammatorisk proces, som et resultat af, at ardannelse opstår på væggene i spiserøret.

Årsagerne til sygdommen er:

  • kronisk lever eller pancreas sygdom;
  • spiserøret i spiserøret
  • øget intra-abdominal tryk
  • krænkelse af duodenum
  • problemer med motorens funktion i maven;
  • overvægt;
  • graviditet og fødsel
  • forstyrrelse af åndedrætssystemet, der ledsages af konstant hoste;
  • skader på membranen
  • dårlige vaner
  • alderdom

Desuden er en person, der udfører lidt motion, i fare for at få en sygdom. Dette skyldes det faktum, at i uuddannede mennesker svage ledbånd, utilstrækkelig overordnet muskel tone.

Det antages, at tynd lider oftere fra den aksiale udbulning af membranets øsofageal åbning, fordi de har et tyndt fedtlag.

Karakteristiske symptomer

Axial hiatal brok i 40% af tilfældene genkendes straks ikke af patienten.

Denne sygdom har flere almindelige symptomer, herunder:

  1. 1 halsbrand, som udtrykkes i en brændende fornemmelse bag brystet. Dette tegn på aksial udbulning er mest almindelig. Det betyder, at mad er kommet ind i fordøjelseskanalen fra maven på grund af gastroøsofageal reflux. Forekomsten af ​​denne tilstand er forbundet med svaghed i den nedre esophageal sphincter. Halsbrændthed med esophagusens aksiale brokkelse opstår om natten under søvn, og når personen er i vandret stilling.
  2. 2 Forklaringer i forbindelse med indtagelse af luft i maven. Normalt kommer luften langsomt ud gennem munden. Hvis en person har en aksial udbulning af spiserørsåbningen, er der en forøgelse af trykket i bukhulen, hvilket indebærer afvisning af luft fra fordøjelsessystemet med en vis indsats. I dette tilfælde frembringer maveindholdet surt bid. Dette skyldes den øgede surhed i fordøjelsessaften, som opstår, når en person har en hiatus (aksial) brok.
  3. 3 Hikke, der optræder, når de irriterer de phrenic nerver, som dannes af den membranpose. Med aksial brok er hikke langvarige og forbundet med måltidets tid.
  4. 4 Udseende af smerter i maveskavheden, som har en komprimerende effekt på de indre organer. Opstår ved gasning.
  5. 5 Brystsmerter, som har en brændende karakter.
  6. 6 Dysfagi - en overtrædelse af processen med at sluge, hvor der er svært ved absorption af flydende mad, dermed navnet - paradoksale dysfagi.
  7. 7 Anæmi associeret med forekomsten af ​​indre blødning med hiatusbrækthed. Med anæmi observeres svimmelhed, hudens hud bliver blege, og der opstår ringe i ørerne.

Diagnostiske metoder

Diagnose af en glidende brok begynder med en radiolog, der undersøger en patient. Dette gør det muligt for lægen at bestemme sygdommens art hos en patient.

Røntgen udføres i 2 stillinger:

  • lodret;
  • i Trendelenburg-positionen, når patientens bækken hæves.

En lille brok er udført i den liggende stilling. For at bestemme naturen af ​​brokken (paraesofageal eller aksial), indføres en speciel kontrastmiddel.

Røntgen-, esophagogastroskopi og spiserørmometri er de mest nøjagtige metoder til diagnosticering af den aksiale udbulning af membranets spiserørsåbning.

Udover røntgenbilleder udføres computertomografi, hvilket gør det muligt at undersøge brystorganerne i lag. Denne diagnostiske metode bruges til at opdage sygdomme i hjertet, lungerne og sygdommene, der opstår i tarmene.

Ofte opdages en brok efter at en patient gennemgår en blodprøve, hvilket indikerer at patienten har anæmi eller betændelse.

Esophagogastroskopi er en af ​​undersøgelsesmetoderne for spiserøret, der mistænkes. Endoskopisk undersøgelse består af en undersøgelse ved anvendelse af et fleksibelt endoskop af spiserørslimhinden.

En anden måde at opdage sygdommen på er esofagomanometri - måling af intra-abdominal tryk.

Røntgen-, esophagogastroskopi og spiserørmometri er de mest nøjagtige metoder til diagnosticering af den aksiale udbulning af membranets spiserørsåbning.

Typer og grader

I medicinsk praksis er der 3 typer spiserørbrød.

Behandling af spiserørets aksiale brok

Membranen er en plade bestående af muskler, der adskiller brystet fra maveskavheden. Når læger diagnosticerer patienten: en slimhinde i esophageal åbningen, kan det ses, at spiserøret bukker opad fra membranets plan. I de fleste tilfælde bringer denne sygdom ikke betydeligt ubehag. Men hvis behandlingen af ​​aksial brok i bløddysens åbning ikke går i rette tid, så kan dette føre til alvorlige komplikationer. Lad os se nærmere på symptomer og metoder til behandling af denne sygdom.

Symptomer på aksial brok

Der er to typer glidende brok i åbningen af ​​membranen: ikke-fast og fast. Ikke-fast brok er en mindre kompliceret type patologi, men kræver også behandling. Hvad angår den faste, er det svært at diagnosticere, for i de første faser er det næsten asymptomatisk. Som regel lærer patienten om sygdommen tilfældigt under røntgenbilleder eller medicinske undersøgelser. Aksial brokkelse i anden grad manifesteres af smerter i den epigastriske region, halsbrand, hævning, hikke, anæmi.

I nogle tilfælde forvirrer patienterne spiserøret i smerten i bugspytkirtlen eller hjertet. Opgaven af ​​lægen i dette tilfælde i diagnosen for at eliminere pancreatitis, hjerteanfald, angina, så du bør kende de vigtigste egenskaber ved smerte symptomer i sygdommen:

  1. Moderat smerteintensitet, forværret af fysisk anstrengelse.
  2. Smerte syndrom opstår, når patienten lyver, længe stående, med hoste, flatulens, efter at have spist.
  3. Smerten forsvinder fuldstændigt efter bøjning eller opkastning.

Hernia i blærehinden åbningen af ​​membranen er farlig, fordi det kan udvikle åndedrætssygdomme, forskellige betændelser i den nedre spiserør. Langvarige blødninger fører til anæmi, hvorefter patienten øger risikoen for udvikling af esophageal cancer. I de fleste tilfælde, efter sygdommens udvikling hos mennesker, observeres reflux esofagitis. Hvis sygdommen efter de første tegn ikke behandles i 7-10 år, så er risikoen for at udvikle spiserørkræft øget med 280% ifølge patienter, ifølge gastroenterologisk undersøgelse.

grunde

Sygdommen er en erhvervet eller medfødt sygdom, som tager tredjepladsen efter mavesår og cholecystitis. Bulging kan forekomme i nærværelse af prædisponerende faktorer:

  • overvægt;
  • problem graviditet;
  • abdominal traume;
  • konstant fysisk aktivitet
  • langvarig hoste
  • iført ubehageligt tøj;
  • aldersrelaterede ændringer i kroppen;
  • kirurgisk indgreb.

Hos personer med pensionsalderen opstår der bulging mod baggrunden af ​​det ligamentiske apparats aldring, hvilket fører til tab af dets fysiologiske egenskaber. Derudover er der i de gamle år også sammen med denne sygdom dannet andre former for brok: navlestreng, lårbenet, den hvide linje i underlivet. Som følge heraf er der endnu flere bivirkninger: i membranen udvider hullet, som kan passere op til 3 fingre - det er hernialringen, hvorigennem bukdelen frit passerer ind i mavens overdel.

Diagnostik og laboratorietest

Hernial fremspring registreres ofte ved en tilfældighed, når man undersøger andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Når en patient klager over hyppig halsbrand eller mavesmerter eller brystsmerter, udføres følgende typer diagnostik af læger:

  • Abdominal ultralyd;
  • radiografi af de nedre dele af brystet og maven;
  • fibrogastroskopi af mave og spiserør;
  • computertomografi.

En aksial brokkelse kan detekteres af lægen i stående eller liggende stilling i Trendelenburg-positionen, når skulderbåndet og patientens hoved er under bækkenet. En endoskopisk undersøgelsesmetode bruges nogle gange til at identificere omfanget af beskadigelse af slimhinden i spiserøret og kombinationen af ​​sygdommen med andre gastrointestinale sygdomme: kronisk gastritis, duodenalsår, pancreatitis, cholecystitis, oesophagitis reflux. Laboratorieundersøgelser spiller en støttende rolle - biokemiske og kliniske blodprøver hjælper med at identificere inflammation og anæmi.

Hvilke læger skal konsulteres

For at diagnosticere sygdommen skal du kontakte din gastroenterolog, som efter en undersøgelse skal henvise patienten til en kardiolog, en pulmonolog og en otolaryngolog for at identificere esophagusens aksiale brokkelse i forbindelse med sygdomme i hjerte-kar-og respiratoriske systemer. Hvis en person uafhængigt opdager en lignende lidelse i sig selv, skal han kontakte en kirurg, der er i stand til at opdage den anden fase af brokken ved palpation og om nødvendigt henvise patienten til en planlagt kirurgisk indgreb.

Behandlingsmetoder

Terapi for denne sygdom opstår på forskellige måder. Ledende klinikker i Israel, Tyskland, Moskva, Skt. Petersborg og andre store byer i Rusland udfører kompleks konservativ behandling i de tidlige stadier af sygdommen og tilbyder også en operationel metode, da det antages, at det er mere effektivt i de sidste stadier af sygdommen. Kirurgisk indgreb er angivet i tilfælde hvor:

  • store uddannelsesstørrelser;
  • uddannelse er tilbøjelige til at blive nedsat
  • lægemiddelbehandling virkede ikke;
  • dysplasi af slimhinderens slimhinde
  • dannet nær-esophageal glidende brok;
  • begyndte betændelse, blødning, sår, erosion.

Udgifterne til behandling i udlandet er meget højere end i russiske lægecentre. Eksempelvis vil omkostningerne ved Hills operation, der kaldes den mest effektive til glidende brok, i en tysk klinik koste 3.000 euro for en patient, og prisen for en lignende kirurgisk indgreb i en Moskuklinik vil være præcis 2 gange billigere. Men i alle lande anbefaler lægerne at starte behandling uden kirurgi og holde det så længe som muligt.

konservativ

Funktionerne ved konservativ behandling omfatter lægemiddelterapi med det formål at løse følgende opgaver:

  1. Forebyggelse af reflux esophagitis.
  2. Påvirkningen af ​​spiserørets betændte membran.
  3. Reduceret syre-peptisk sekretion af mavesaft.
  4. Suppression af mavesekretion.
  5. Korrektion af dyskinesier (lidelser) i mave og spiserør.
  6. Behandling af beslægtede komplikationer.

Efter en grundig lægeundersøgelse af førstegangspatienten ordineres behandling, som udføres på et hospital i henhold til ICD-10 (international klassificering af sygdomme). Efter afslutningen af ​​hovedretten sættes alle patienter med aksial brok i bløddysens åbning på dispenserkontoen, hvor regelmæssig diagnostik, forebyggelse, korrektion af tilbagefald og komplikationer udføres. Ofte efter indlæggelsesbehandling er patienten indikeret til rehabilitering af et sanatorium.

Efter medicinering er vægtløftning og alle former for arbejde, der ledsages af intra-abdominal muskelspænding, ikke tilladt. Brug af bandager, korsetter, tætte bånd anbefales ikke. En gastroenterolog skal ordinere en sparsom kost, der forbyder overspising, spiser krydret, stegt mad og kulsyreholdige drikkevarer. Det er tilrådeligt at udelukke fra diætfedt, kaffe, tomater, citrusfrugter, alkohol og chokolade - disse produkter hjælper med at reducere mavesekretionen.

Kirurgi

Med manglende gentagne kurser af lægemiddelbehandling og folkebehandling er der vist kirurgisk indgreb, hvor der er en fuldstændig fjernelse af dannelsen, lukning af brokgaten, styrkelse af spiserør og hjerte, genoprettelse af ligamentapparatet. Kirurgisk indgreb kan forekomme ved åben adgang eller laparoskopi ved hjælp af flere teknikker:

  1. Fundoplication ifølge Nissen, hvor esophagus er pakket ind i en del af maven, hvilket skaber en ejendommelig manchet. Det reducerer membranets spiserøråbning og forhindrer maveindholdet i at komme ind i spiserøret. Denne metode er effektiv til cardiofundal brok, når cardia er placeret over membranen.
  2. Balsi-operationen, hvor et snit er lavet på venstre side af brystet, sys op i bunden af ​​maven til spiserøret, mens en del af den er fastgjort til membranen. Dette er en effektiv metode til hiatus brok, når abdominale organer bevæger sig til det forkerte sted for dem på grund af patogen i esophageal åbningen.
  3. Hill gastrocardiopexy udføres med et stort snit over navlen, kaldet en laparotomi. Under denne operation er den øvre del af spiserøret og maven syet til membrandelene, for eksempel med en rund ligament af leveren eller en større omentum.

Forebyggelse af sygdomme

Den mest effektive måde at undgå udviklingen af ​​aksial brokkelse i membranets øsofageal åbning er dens forebyggelse. For at gøre dette skal en person under livet følge en række enkle regler:

  1. Undgå at hæve for meget vægt og vippe for meget.
  2. Overvåg funktionen af ​​fordøjelsessystemet.
  3. Undgå forstoppelse.
  4. Medtag i din kost kun naturlig mad, overlad hurtigmat, røget kød, slik, varme saucer og krydderier.
  5. Spise fraktioneret og små portioner.
  6. Efter at have spist må du ikke udsætte kroppen for fysisk stress.
  7. Spis ikke 4 timer før sengetid.
  8. Giv op om eftermiddagen lur.

video

I processen med at udvikle sygdommen forskydes indvolde fra peritoneum til brysthulrummet. Membranen befinder sig midt i disse to sektioner, så når musklerne svækkes, begynder spiserørets øvre del at bøje sig og bevæge sig opad. Dette kaldes hiatal brok.

Årsager til udvikling og behandling af spiserørets aksiale brok

grunde

Oftest påvirker aksial hiatus brokken den kvindelige del af befolkningen såvel som de ældre - fra 50 år. Hiatus-fremspringet består i et delvis fremspring af spiserøret i brystet. Det fører også til forskydningen af ​​andre tilstødende indre organer i peritoneum.

Spiserørets slimhinde er både erhvervet og medfødt. En sådan defekt har to typer: aksial (glidende) og para-ezephageal (fast).
Sygdommen er karakteriseret ved organers ydeevne gennem en forstørret åbning i membranen.

Patologi kan udvikle sig af mange grunde. Så undertiden problematisk graviditet, vanskelig fødsel kan føre til deformationsprocesser og svækkelse af de tværgående maves muskler.

Axial hiatus brok begynder at udvikle sig med nedsat elastik af muskulært bindevæv, svækkelse af deres ledbånd. Denne type muskler bør regulere den membraniske ekspansion og sammentrækning. Hvis de begynder at fungere dårligt, vises alle forudsætningerne for en udbulning af den øverste del af fordøjelseskanalen gennem hullet i membranen. Forringet regulering tillader ikke, at esophageal åbningen lukker helt, hvorfra sundhedsproblemer begynder.

Et glidende billede af en brok kan dannes under længerevarende reflux gutsrit, hvilket forkorter længden af ​​spiserøret. Dette skyldes en aktiv inflammatorisk proces, såvel som udseende af ar på væggene. Kan forårsage en række alvorlige komplikationer.

Deformation og forskydning af indre organer i bukhulen kan forekomme på grund af kroniske sygdomme i kirtlerne. Hyppige sygdomme, der påvirker leveren eller bugspytkirtlen, påvirker menneskers sundhed negativt og kan også påvirke brodannelse.

En anden almindelig årsag til manifestationen af ​​tegn på aksial brok er det hyppige spasmodiske syndrom i spiserøret, betændelse i slimhinden og epithelium. Også forbundet med dette er nedsat motilitet i mave-tarmkanalen.
Øget belastning har den mest direkte indvirkning på abdominale muskler og deres arbejde. Den svækkelse og tab af elastik i ledbåndene kan skyldes høj fysisk anstrengelse, vægtløftning. Trykket i bukhulen stiger med for stort forbrug af mad samt i løbet af nogle symptomer på mavesygdommen - flatulens, forstoppelse, øget gasudveksling i kroppen.

Dannelsen af ​​en glidebrok forekommer også ofte med en overvægtig patient, alvorlige skader på membran eller mavesmerter. En stor masse fører til en konstant spænding af muskelvæv og ledbånd, hvilket ikke tillader dem at indgå normalt og være i god form. Og stærk retningsbestemt fysisk skade kan forstyrre integriteten af ​​deres struktur.

Årsagerne til deformationen af ​​membranets muskelvæv kan være forbundet med sygdomme i det menneskelige åndedrætssystem. Hvis patienten konstant oplever en alvorlig ukontrolleret hoste, vil dette føre til øget belastning på musklernes langsgående muskler. Hyppig og regelmæssig stress, uden evnen til at slappe af dem, vil påvirke spiserørets funktion. Derefter lukker hullet ikke helt eller vil blive udsat for spasmer.

Også for nylig har lægerne hævdet, at nogle dårlige vaner hos patienten kan føre til dannelse af en glidende brok.

Disse årsager til forekomsten af ​​patologi tilhører kategorien af ​​erhvervede, som kan overvåges, hvis du overvåger dit helbred. Men der er også en medfødt form for aksial hiatus hernia. Hun kan have en første fase i et barn fra de første år af hans liv. Dette skyldes kropsegenskaberne, svær graviditet hos moderen eller arvelig disposition. Den sidste grund er ret sjælden. Det vises ikke umiddelbart, men kun efter indflydelse af grundlæggende fakta, der kan udvikle en patologisk tilstand.

symptomer

Ved aksial brok er der ofte observeret karakteristiske symptomer.

Halsbrand kan forekomme først. Det sker normalt efter et måltid. Når mad indtræder i maven, kan indholdet som følge af en gastroøsofageal refleks nå spiserøret. Ofte forstyrrer det patienten, når han er i vandret position.

Ud over at brænde og halsbrand, er der hyppige hikke. Irritation af den herniale sac af phrenic nerver fører til en konvulsiv sammentrækning af hele membranen. Hikke kan forlænges, såvel som ledsaget af en hvæsende lyd, der udstedes under en spasme af glottis.

Patologi er præget af smerter i tarmen, en brændende fornemmelse i brystet. Dette skyldes forskydningen af ​​brokken gennem åbningen af ​​spiserøret i membranen. Følelsen af ​​smerte bliver stærkere, når patientens kropsposition ændres, bøjer eller lægger på musklerne.

Burping og gagging forekommer ofte. Patienten øger intragastrisk tryk, mens luften kommer ud med indsats. I kroppen øges surhedsniveauet, hvilket fører til sur belching. Samtidig er der en kronisk hoste, tegn på bronkitis, åndenød. Dette skyldes, at der spiser mad i luftvejene.

Når brokken er brudt, slukker funktionen (dysfagi). Det er vanskeligt for mad og væske at komme ind i maven. Lokal blødning kan også forekomme, hvis slimhinden er beskadiget.

Ofte kan læger opdage en aksial brokkelse i et aktivt udviklingsstadium, når en patient diagnosticeres med andre sygdomme. Patienten i løbet af denne tidsperiode kan symptomerne på deformation af membranerne i membranen slet ikke vises. Denne patologi registreres tilfældigt.

Denne patologiske tilstand kan forårsage mange komplikationer. Disse omfatter: syre reflux, cicatricial stenose, blødning fra spiserøret og et sår.

Video "Hvad er slimhinden i spiserøret"

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​aksial brok består af en konservativ tilgang (brug af stoffer, kost, kost) og kirurgi (kirurgi).

Før udpegning af en metode til behandling af patologi er det nødvendigt at diagnosticere patienten. Behandlingsmetoderne afhænger af fuldstændigheden af ​​de indsamlede oplysninger om patientens tilstand.

I lægepraksis blev det besluttet at opdele processen med udvikling af glidende hiatal brok i flere grader. Bestemmelse af graden af ​​patologi afhænger af lokaliseringsstedet, stadiet af progression af brokken.

Første grad - esophageal aksial brok. På dette stadium er mavesegmentet under membranen. Cardia på dette tidspunkt er placeret på samme niveau, og under dem er maven. Aksial deformation udvikler sig samtidigt med patientens hiatus fremspring.

Anden grad er hjerte. I dette tilfælde er cardia allerede placeret over den membranmembran. På dette tidspunkt er maveslimhinden delvis placeret i spiserøret.

Den tredje grad er cardiofundal. En del af maven falder ind i brystbenet. Sådanne tilfælde registreres ikke ofte.

Den fjerde grad er gigantisk. Maven er næsten helt presset ind i brystet, presser på tilstødende indre organer. Hospitalisering og akut operation er nødvendig. I denne situation vil medicinsk behandling ikke være i stand til væsentligt at hjælpe.

Til aksial brok er terapeutisk behandling indikeret.

Foreskrevne lægemidler, der normaliserer syre-basebalancen i maven. Disse omfatter antisekretoriske, samt antacida medicin.
Det er nødvendigt at tage medicin for at regulere motiliteten i alle fordøjelseskanaler - prokinetik.

Medicin, der reducerer produktionen af ​​mavesyre. Disse omfatter særlige protonpumpeinhibitorer, H2-blokkere af histaminreceptorer. De behandler også nogle komplikationer af en glidende brok - et sår, erosion af et hul organ og tarm.

Kirurgisk indgreb er nødvendig i tilfælde af komplikationer af patologien. Hvis systematisk blødning i spiserøret eller gastroøsofageal reflux forekommer, skal patienten have operation. Også behandling på lignende måde er nødvendig, når en brok er klæbet, når flere indre organer kommer ind i brysthulen, som begynder at komprimere hjertet.

forebyggelse

Blandt de forebyggende foranstaltninger til forebyggelse og behandling af aksial brok er meget effektive metoder.

Opretholdelse af en sund livsstil er meget enkel, men effektiv. Hvis den menneskelige krop ikke oplever overdreven stress, overlade de fleste af de dårlige vaner, vil sandsynligheden for at erhverve en sådan patologi reducere betydeligt.
Det er nødvendigt at hele tiden spise sunde fødevarer og observere kost.
Det skal udøve, holde den korrekte kropsholdning.

Det er også bedre at gradvist slippe af med overskydende vægt. Hvis der opdages respiratoriske eller fordøjelsessystemsygdomme, skal behandlingen straks udføres, da dette kan påvirke brodannelse. Disse foranstaltninger skal overholdes, før patologi blev opdaget. Efter manifestationen af ​​sygdommen mister nogle metoder deres effektivitet.

Video "Slidhinden i spiserøret"

Videoen viser en endoskopisk analyse af en slimhindebetændelse. Du bliver bekendt med strukturen af ​​denne krop.

Axial hiatal hernia af spiserøret 1, 2, 3 grader - hvad det er: symptomer, behandling og kost

Æsofagens aksehvirvelhernia er en progressiv sygdom forårsaget af svækkelse af membranets ligamenteapparat og manifesteret ved bevægelse af abdominale organer (terminalsegment af spiserøret, mave, tarm) gennem en forstørret esophageal membranåbning i hulrummet af den bageste mediastinum. Afhængigt af hvor meget denne bevægelse er udtrykt og hvor mange organer det har påvirket, er der tre grader af sygdommen. De vigtigste symptomer på sygdommen: smerter i xiphoidprocessen, halsbrand, hævning. De afgørende diagnostiske metoder er røntgenundersøgelse med esophageal kontrast og endoskopi. Behandlinger omfatter kost, konservativ terapi og kirurgi.

Indholdsfortegnelse

Axial hiatal brok - hvad er det

Hjertehinden i spiserøret er bevægelsen af ​​abdominale organer gennem forstørret esophageal åbning af membranen i den bageste mediastinum.

Aksial HHP kan være medfødt og erhvervet.

Hos børn er denne patologi forbundet med nedsat embryogenese, hvilket fører til dannelsen af ​​en kort spiserør. Anomali kræver kirurgisk korrektion i tidlige barndom.

Hos voksne er sygdommen forbundet med involutionelle processer, hvilket resulterer i dystrofi og atrofi i membranets ledbåndsapparat, som indeholder spiserøret. Membranens esophageal åbning strækker sig og udvider, hvilket skaber betingelserne for abdominale organer at trænge ind i den bageste mediastinum.

Skarpe engangs- eller kroniske forøgelser i intra-abdominaltryk (hyppig forstoppelse, hoste, pludselig vægtforøgelse, sløret abdominal traume) bidrager til brokken.

Klassificering og typer af membranhernia

Afhængigt af de anatomiske egenskaber kendetegnes:

  1. Axial (glidende, aksial) brok, når bukspiserøret og hjertesektionen i maven der er forbundet med det, kommer ind i brystet. Afhængig af patientens position, trænger mavemusklerne ind i den bakre mediastinum og glider derefter igen ned fra membranen.
  2. Paraesophageal dem er sådanne brok, når den esophagus terminale del og den kardiale del af maven der er forbundet med den er placeret i bukhulen, og fundus og lige antral dele af maven trænger gennem den forstørrede esophageal åbning.

Kombineret patologi observeres sjældent, når der er en glidende hiatushernia og paresofageal brok i samme patient.

Afhængigt af, hvordan udtaltning af bukorganerne indtræder i brystet, er der 3 grader af sværhedsgrad af aksiale brok.

  • 1 grad - den øvre ende af spiserøret ligger over membranen, cardia (hjertesphincter) er placeret på membranets niveau, og maven fra siden af ​​bukhulen er ved siden af ​​membranen;
  • 2 grader - fuldstændig forskydning af den terminale spiserør i den bageste mediastinum, maven er placeret i området af membranets esophageal åbning;
  • Grade 3 - cardiac, fundal, og undertiden er hele maven placeret i brysthulen.

Symptomerne og behandlingen af ​​hiatal hernia afhænger af sværhedsgraden af ​​den herniale proces:

  • med 1 grad, når det kliniske billede er minimalt, er behandlingen konservativ (kost, generelle sundhedsforanstaltninger);
  • med 2 grader - en kost, lægemiddelbehandling, nogle gange operation;
  • med grad 3 - kirurgisk behandling.

Axial hiatal brok 1 grad - hvad er det

Axial hiatal brokkelse 1 grad er den tidligste fase af sygdommen, når kun den distale spiserør er placeret i brystet, er den ødofagale overgangszone i maven på niveau af spiserørsåbningen, og selve maven ligger under membranen, der berører det direkte.

Symptomer HHP 1 grad

Hiatal hernia i spiserøret med denne grad af sygdommen fortsætter med en minimal klinik. Patienterne konstaterede et let ubehag i epigastrium og retrosternal regionen, forværret efter et tungt måltid, når de bøjede, med fysisk aktivitet. Halsbrand og bøjning forekommer også i disse situationer, men de er endnu mindre forstyrrende. Sygdommen opdages sjældent i dette stadium. Det behandles med HHD klasse 1 normalt med ikke-farmakologiske midler.

behandling

Hvis der er blevet identificeret en glidende hiatus i grad 1, og det er oftere tilfældigt, er der foreskrevet et kompleks af konservativ ikke-lægemiddelbehandling. Ikke-medicinsk behandling omfatter:

  • Diæt er grundlaget for hele behandlingen. Tabel 1 er ordineret ifølge Pevzner. Den behandlende læge foretager individuelle ændringer i kosten under hensyntagen til den ledsagende patologi;
  • patienten skal spise regelmæssigt på samme tid i små portioner, øge antallet af måltider, maden skal koges (eller dampes), blød og varm;
  • tunge fysiske belastninger er kontraindiceret for patienten, dog kan fysisk aktivitet ikke udelukkes fuldstændigt (svømning, walking er vist, et kompleks af åndedrætsøvelser anbefales);
  • Patienten skal fuldt ud hvile om natten (hovedets ende skal hæves 20 cm);
  • fuldstændig eliminere alkohol og cigaretter;
  • fra medicin ordineret vitaminer, antihistaminer.

Tilbagesvaling (tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret) med aksial brokkelse 1 grad forekommer ikke.

Hvad er aksial hiatal brok 2 grader

Axial hiatal brok 2 grader er et stadium af sygdommen, når den distale spiserør og gastroøsofageal krydset trænger ind i den bageste mediastinum gennem den dilaterede spiserøråbning. Grade II HHP bør behandles med medicin.

symptomer

I tilfælde af glidende slimhinde i spiserøret i 2. grad går en del af maven til den bageste mediastinum, hvilket resulterer i udseende af symptomer og tegn på kompression af maven: smerte og gastroøsofageal reflux. Smertefulde, lokaliseret i det retrosternale område, leds det ofte af ekstrasystoler, forhøjet blodtryk, som kræver en differentiel diagnose med hjertepatologi.

Gastroøsofageal reflux forårsaget af utilstrækkelig udgang af cardia fremkalder udviklingen af ​​esophagitis:

  • der er en brændende fornemmelse langs hele spiserøret;
  • halsbrand;
  • opstød;
  • der kommer en sur smag i munden;
  • Ændring i gastrisk motilitet fører til fordøjelsesbesvær med hyppig forstoppelse, skiftende diarré;

behandling

Behandling af hiatal aksial brokk 2 grader er rettet mod at fjerne smerte, såvel som de skadelige virkninger af tilbagesvaling på spiserørslimhinden. Til behandling anvendes stoffer og metoder til patogenetisk virkning:

  • kostbehandling i overensstemmelse med næringsreglerne
  • lægemidler, der reducerer den aggressive virkning af H + ioner på spiserørslimhinden ved neutralisering (antacida - Phosphalugel, Almagel) ved at reducere deres dannelse i maven - IPP (Omeprazol, Rabeprazol) og IGR (Famotidin, Ranitidin);
  • lægemidler, der forbedrer motiliteten i mave og tarm (prokinetik - Itoprid, Domperidol);
  • antispasmodics (no-shpa);
  • Metabolisme (Riboxin).

Axial hiatal brok 3 grader: hvad det er og hvordan man behandler

Aksial hiatal hernia grad 3 - er en tilstand, når den strækkes gennem esophageal åbning i brystet ind i en stor del af maven, og i nogle tilfælde hele kroppen med tarmslynger. Dette er den mest alvorlige grad af sygdommen, hvilket fører til alvorlige komplikationer. Sliding hiatal brok behandles hovedsageligt kirurgisk.

Symptomer og tegn

Med 3 grader af aksial hiatus brok er det kliniske billede lyst og bestemmes af symptomerne på peptisk esophagitis, kronisk gastropati (sygdomme i maven) og komplikationer der udvikler sig på denne baggrund.

De vigtigste symptomer på hiatal brok 3 grader:

  • halsbrand;
  • smerte i det retrosternale område
  • dysfagi;
  • opstød;
  • savlen;
  • opkastning med blod;
  • melaena.

Hiatal aksial brokkelse grad 3: behandling

Grade 3 hiatal brok er en alvorlig tilstand, så behandlingen involverer:

  • kost terapi;
  • ikke-medicinske måder at påvirke patologi på;
  • lægemiddelbehandling;
  • kirurgi.

Kirurgisk behandling indikerede:

  • med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi;
  • i tilfælde af komplikationer (blødninger, sår, strengninger, knibning af brok, barrettes spiserør)

Hvis operationen udføres til tiden, såfremt der ikke er alvorlige konsekvenser af mavesygdomme, er rehabilitering efter rehabiliteringsperioden mulig. Relapses efter operationen er sjældne.

Hvad er farlig sygdom

Sygdommen er næsten asymptomatisk i lang tid, hvilket er farligt ved udviklingen af ​​komplikationer. De hyppigste komplikationer ved aksial hiatus hernia er:

  • indsnit af brok;
  • krænkelse af kroppens integritet
  • hæmoragiske komplikationer;
  • indsnævring af spiserøret;
  • ulcerativ patologi i spiserøret og maven;
  • reflux esophagitis.

Endoskopiske tegn på hiatal brok

De vigtigste diagnostiske metoder til brok er røntgenundersøgelse med øsofageal kontrast og endoskopisk undersøgelse.

Det endoskopiske billede af hiatal brok er karakteriseret ved følgende egenskaber:

  • reducerer længden af ​​spiserøret;
  • ufuldstændig eller fuldstændig mangel på lukning af cardia
  • prolaps af den mobile gastrisk slimhinde i spiserørhulrummet (kuppelformet udbulning af spiserørslimhinden over den membranåbning);
  • Tilstedeværelsen af ​​syndromet "dobbelt indgang" i maven (typisk for paresofageal brokkelse);
  • gastroøsofageal reflux;
  • tegn på gastritis og esophagitis.

Kost til hiatal brok

Kostbehandling er grundlaget for behandling af enhver gastrointestinal sygdom. Med spiserørets slim - dette er en måde at lindre patientens tilstand og sænke sygdommens udvikling.

Kost til hjernehvirvel i spiserøret er bygget på basis af bordet №1 af Pevzner, den behandlende læge foretager ændringer for hver patient under hensyntagen til den ledsagende patologi. De grundlæggende principper forbliver imidlertid uberegnelige:

  1. Patienten skal spise samtidig, ofte i små portioner. Overeating er uacceptabel.
  2. Fødevarer skal koges, varm, blød.
  3. Alle forbudte fødevarer bør fjernes fra kosten (menuen må ikke indeholde irriterende mad eller fødevarer, der forårsager flatulens).

Er unge mænd med hiatal brok taget til hæren

I henhold til artikel 60 i "Sygdomsplanen" til en rekruttering med HHD 1 st., Er tjenesten bestilt i kategori B-3 Tjenesten skal udføres under overholdelse af de nødvendige betingelser og medicinske anbefalinger.

Med en bekræftet diagnose af hernia i slidsens åbning af membranen 2 grader, er den unge mand ikke taget ind i hæren og etablerer en kategori B, der begrænser muligheden for service.

I artikel 60 er der en bemærkning om, at hvis patienten henvises til kirurgisk behandling, giver de en pause fra tjenesten i løbet af operationen og postoperativ rehabilitering. Hvis operationen er vellykket, er rekrutteringen anerkendt egnet til service og taget til hæren.

Har de et handicap, når der er en hæmning aksial brok?

De dokumenter, der regulerer ITU's arbejde, udpegede de typer af arbejdsaktivitet, der er kontraindiceret i HLT:

  • Arbejde i forbindelse med en konstant skrå position af kroppen, forårsager regurgitation;
  • arbejde relateret til overdreven fysisk stress
  • manglende evne til at overholde fødevaresystemet.

Indikationerne for henvisning til ITU og tildeling af en handicapgruppe er:

  • når det er nødvendigt at ændre omfanget af aktiviteter og arbejdsvilkår
  • når en sygdom fører til en så alvorlig komplikation, at arbejde bliver umuligt:
  • når sygdommen fører til sådanne komplikationer, der kræver langsigtet behandling (strengninger, sår, perforeringer), men efter behandling er prognosen tvivlsom.

Axial hiatal brok er en sygdom, der ikke kan ignoreres, da kurset har tendens til at øge sværhedsgraden af ​​tilstanden og udviklingen af ​​komplikationer. Når symptomerne opstår, skal du ikke forsinke behandlingen og ignorere anbefalinger vedrørende kost. Med tiden træffer foranstaltninger mulighed for at undgå svære forhold og kirurgiske indgreb.