Hvad er en aksial brok?

Lyske

Blandt fordøjelsessystemets sygdomme er ikke mindst den aksiale brækkelse af membranets spiserørsåbning, som ifølge medicinske observationer forekommer hos 5% af den voksne befolkning, har udtalt symptomer og kræver øjeblikkelig lægehjælp. I den gastroenterologiske praksis hos læger kan en sådan sygdom ofte findes med udtrykket "aksial vital brok", "HHG" eller det forenklede navn "esophageal brok". Sygdommen har et kronisk tilbagevendende forløb karakteriseret ved fremspring af den nedre spiserør og forskydningen af ​​en del af maven ind i brysthulen. Hvad er hiatal brok, hvad er dens årsager, symptomer, hvor farlig er sygdommen, og hvilke behandlingsmetoder tilbyder moderne gastroenterologi?

Beskrivelse af sygdommen

Spiserørets aksehvirvler udvikler sig med svækkelsen af ​​membranerne i membranen omkring esophageal åbningen. En sådan patologisk tilstand fører til, at en del af maven efter et måltid eller fysisk anstrengelse kommer ind i brysthulen, men efter et stykke tid vender det tilbage til sin tidligere tilstand. I de indledende stadier af sygdommens udvikling kan klinikken være fraværende eller viser mindre tegn, men når det skrider frem, bliver symptomerne udtalt og kræver øjeblikkelig medicinsk indblanding.

Som praksis viser, er brok hyppigst set hos kvinder, sjældnere hos mænd. Det kan være medfødt eller erhvervet.

Ifølge morfologiske tegn er slidhindebetændelsen opdelt i flere faser og klassifikationer, der hver især har sine egne egenskaber. I praksis er den mest almindelige en glidende (aksial) brok, som diagnosticeres hos 90% af patienterne. Hun fik et sådant navn, glidende aksial brokkelse på grund af det faktum, at hun er i stand til at glide ind i mavens overdel og den nedre fødevaresphincter, trænge ind i brystbenet og frit komme tilbage.

grunde

Der er flere årsager og prædisponerende faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​en brækkelse af membranets øsofageal åbning, men i 50% af tilfældene er sygdommen ikke en uafhængig sygdom, men manifesterer sig mod baggrunden af ​​progressive dystrofiske ændringer i spiserør og bindevæv. Udløseren til udviklingen af ​​sygdommen kan være følgende årsager og faktorer:

  1. Stillesiddende livsstil.
  2. Asthenisk fysik person.
  3. Flatfoot.
  4. Skoliose.
  5. Hæmorider.
  6. Forhøjet intra-abdominal tryk.
  7. Hysterisk hoste.
  8. Fedme.
  9. Hårdt fysisk arbejde.
  10. Svangerskabsperiode
  11. Reflux esophagitis.

Ud over de ovennævnte grunde kan gastritis, mavesår, cholecystitis, pancreatitis og andre sygdomme provokere udviklingen af ​​en brok. Uanset sygdommens ætiologi bør behandlingen begynde så hurtigt som muligt, dette vil medvirke til at mindske risikoen for komplikationer og kirurgi.

Klassifikationer og udviklingsstadier

Aksial brokkelse i bløddysens åbning er opdelt i tre hovedtyper:

  1. Glidende (ikke-fast) - i stand til at bevæge sig fra den nedre del af spiserøret til øvre og brystbenet;
  2. Paraesophageal (fast) - kun den kardiale del af organet, der ikke stiger ned, bevæger sig til brysthulen. Denne type sygdom er meget mindre almindelig, men faste brok er mere farlige og kræver ofte øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
  3. Kombineret - ledsaget af to tegn på de to første muligheder.

Afhængig af spredningen af ​​brokken i brystet skelner jeg tre trin:

Den første grad - bukspiserøret ligger over membranen, maven hæves og presses tæt mod den. Med grad 1 kliniske tegn er usynlige, og mindre krænkelser af mavetarmkanalens arbejde er ofte efterladt uden opmærksomhed.

Den anden - spiserøret er til stede i brystbenet, maven ligger på niveauet af de membranskillevægge. Ved diagnosticering af grad 2 sygdom udtages symptomerne, kræver medicinsk indblanding.

Den tredje fase - over membranen for at være en del af spiserøret. Dette er den mest alvorlige grad af sygdommen, der kræver kirurgisk indgreb.

Det er kendt, at sygdommens første grad ofte ledsages af andre sammenhørende sygdomme i mave-tarmkanalorganerne, og derfor er det på dette stadium svært at genkende en brok. Den mest almindelige behandling af den underliggende sygdom.

Kliniske tegn

I næsten 30% af tilfældene forårsager aksial brokk ingen symptomer, men kun indtil det er et mere alvorligt udviklingsstadium. Ofte kan symptomer ligner andre sygdomme, hvilket gør diagnosen meget vanskeligere. Kliniske manifestationer stiger med stigende hernial sac.

Symptom på sygdommen er smerte i brystet, ryggen, maven. Intensiteten af ​​smerte syndrom er helt anderledes, fra svag og smerte, til akut og uudholdelig. Smerter er ofte forværret efter at have spist, udøve, hoste, dreje eller bøje kroppen.

Foruden smerte er der andre symptomer, herunder:

  1. Ubehagelig burp.
  2. Kvalme, opkastning.
  3. Svært at sluge mad og væsker.
  4. Alvorlig halsbrand.
  5. Hæshed.
  6. Ondt i halsen.
  7. Epigastrisk ubehag.
  8. Dyspeptiske lidelser.
  9. Øget træthed.
  10. Hyppige hovedpine.
  11. Lavt blodtryk.

Når brokekroppene bliver kvalt, bliver symptomerne mere udtalt, patientens tilstand forværres skarpt, og risikoen for indre blødning stiger. Sådanne symptomer kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten på hospitalet, hvor han vil modtage passende lægehjælp.

Mulige komplikationer

Manglende rettidig behandling kan føre til ubehagelige og sommetider irreversible processer. Blandt komplikationerne er de mest almindelige:

  1. aspiration lungebetændelse;
  2. kronisk tracheobronchitis;
  3. indsnit af brok;
  4. refleks angina;
  5. øger risikoen for myokardieinfarkt;
  6. maveblødning
  7. esophageal perforation;

Med langvarig sygdom øges risikoen for udvikling af maligne tumorer. I betragtning af sygdommens kompleksitet og mulige konsekvenser er den eneste måde at forebygge komplikationer på rettidig diagnose og korrekt behandling.

diagnostik

Hvis man mistænker en aksial brokkelse af membranens spiserørsåbning, lægger lægen en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder til rådighed, herunder:

  • Røntgenundersøgelse.
  • Beregnet tomografi af brysthulen.
  • Laboratorieanalyse af urin, blod.
  • Endoskopisk undersøgelse (esophagogastroskopi).
  • Esophageal motilitet undersøgelse.

Undersøgelsesresultaterne vil gøre det muligt for lægen at få et komplet billede af sygdommen, vurdere patientens tilstand, sygdomsfasen, foretage den korrekte diagnose, ordinere den nødvendige behandling. Desuden vil patienten blive ordineret til at rådføre sig med andre specialister, især pulmonologist, kardiolog, otolaryngologist.

Behandlingsmetoder

Behandling af aksial brok kan udføres på en konservativ eller operativ måde. Med behandlingens taktik bestemmes af lægen baseret på diagnosens resultater, patientens generelle tilstand. Konservativ terapi består i at tage flere grupper af stoffer med symptomatisk virkning samt overholdelse af en streng diæt.

Lægemiddelbehandling vil ikke være i stand til at fjerne problemet, men kun stoppe de udprægede symptomer på sygdommen. Lægen kan ordinere følgende stoffer:

  • Enzymer - Mezim, Pankreatin, Creon.
  • Antacida - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Narkotika, der normaliserer peristaltik - Domperidon.
  • Protonpumpeinhibitorer - Omeprazol, Rabeprazol.

Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere og andre lægemidler, hvis dosis samt modtagelsens varighed bestemmer individuelt for hver patient.

Når sygdommen forsømmes eller konservativ behandling ikke giver de ønskede resultater, vil lægen ordinere en planlagt eller uplanlagt operation. Kirurgisk behandling vil medvirke til at genoprette den naturlige anatomiske struktur og placering af organer, reducere risikoen for gentagelse og forbedre patientens livskvalitet.

Valget af operation afhænger af klinikens evner, graden af ​​aksial brok.

Vigtigt i behandlingen betragtes terapeutisk ernæring, som skal følges på ethvert stadium i behandlingen. Patienten ordineres en fraktioneret kost, op til 6 gange om dagen. Dele skal være små, mad kun medium temperatur. Det er nødvendigt at udelukke stegte, krydrede, fede og røgede retter, også alkohol, kaffe, stærk te fra kosten. En prøve menu til patienten vil gøre den behandlende læge eller ernæringsekspert.

forebyggelse

For at mindske risikoen for spiserørbrød bør forebyggelse udføres langt fra sygdommens første manifestationer. Det omfatter overholdelse af følgende regler og anbefalinger:

  1. afvisning af dårlige vaner
  2. afbalanceret og afbalanceret kost
  3. sund livsstil
  4. moderat træning
  5. vægtkontrol
  6. rettidig og korrekt behandling af alle tilknyttede sygdomme.

At observere elementære regler kan ikke kun reducere risikoen for brok, men også andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Selvmedicinering bør under alle omstændigheder udelukkes. Jo tidligere en person søger lægehjælp, des større er chancerne for en vellykket prognose.

Hiatal (aksial) brokk: symptomer og nem behandling

Hvad er det - hiatal brok? Dette fremspring i mavemusklerne (nedre spiserøret, maven, mindre ofte - andre organer) gennem den naturlige åbning af membranen (spiserøret). Det vil sige, de organer, der er en del af fremspringet, er ikke i maven, men i brystet. Et andet navn på denne patologi er hiatal brok eller, for kort, HH.

I starten kan sygdommen ikke manifestere sig, og så forekommer symptomer, der ligner tegn på andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Under alle omstændigheder har denne type brokk ikke væsentlig indflydelse på patientens livskvalitet.

På trods af at kirurger er involveret i behandling af hiatal brok, er kirurgi i de fleste tilfælde ikke nødvendig - sygdommen reagerer godt på behandling med kost og piller.

Typer og grader af hiatal brok

Hiatal brok kan være af tre typer:

En glidende brokkelse (aksial), hvor den nedre del af spiserøret og den øvre del af maven, som normalt ligger i bukhulen, bevæger sig frit gennem membranets spiserøråbning i brysthulen og ryggen (glide).

Paraesophageal brok er en sjælden art, hvor den øverste del af maven ligger normalt, og dens nedre dele (og nogle gange andre organer) rager gennem membranets esophageal åbning, og maven vender op og ned.

Kombineret brok - kombinerer tegn på både aksial og paraesophageal HHP.

Til gengæld adskiller sig 1 og 2 grader i aksial hiatus brok afhængig af formationsstørrelsen og niveauet af dets frigivelse i brysthulen.

Klik på billedet for at forstørre

Ved grad 1 er kun spiserørområdet placeret i brysthulen, og maven ligger højere, tæt på membranen. Når den 1-graders aksiale HHD diagnosticeres hos ældre, benævnes den normalt som grænseværdier (tæt på normale) tilstande som følge af aldersrelaterede ændringer.

Med 2 grader af sygdommen i brysthulen er ikke blot spiserøret forskudt, men også maven.

årsager til

Årsagerne til dannelsen af ​​HHD er meget forskellige og er opdelt i medfødt og erhvervet. Både aksial og parasofageal hiatal brok er dannet som et resultat af virkningen af ​​de samme faktorer.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Hernia og herniale lommer, der er opstået i perioden med intrauterin udvikling

Brystskader

Inflammatoriske processer nær membranen

Forhøjet intra-abdominal tryk

Ofte er der flere grunde til at kombinere: for eksempel trækker mavemusklerne ud gennem en bred spiserøråbning (medfødt defekt) under hostepisoder i en ryger (erhvervet årsagsfaktor).

Karakteristiske symptomer

De første faser af patologien fortsætter med minimal symptomer, som alvorligt komplicerer installationen af ​​den korrekte diagnose og fører til en forsinkelse i behandlingen. Men når du er opmærksom på visse tegn, er det helt muligt at genkende sygdommen i tide.

De symptomer, der forårsager en hiatus brok afhænger af dens type og omfang:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Axial hiatal hernia af spiserøret 1, 2, 3 grader - hvad det er: symptomer, behandling og kost

Æsofagens aksehvirvelhernia er en progressiv sygdom forårsaget af svækkelse af membranets ligamenteapparat og manifesteret ved bevægelse af abdominale organer (terminalsegment af spiserøret, mave, tarm) gennem en forstørret esophageal membranåbning i hulrummet af den bageste mediastinum. Afhængigt af hvor meget denne bevægelse er udtrykt og hvor mange organer det har påvirket, er der tre grader af sygdommen. De vigtigste symptomer på sygdommen: smerter i xiphoidprocessen, halsbrand, hævning. De afgørende diagnostiske metoder er røntgenundersøgelse med esophageal kontrast og endoskopi. Behandlinger omfatter kost, konservativ terapi og kirurgi.

Indholdsfortegnelse

Axial hiatal brok - hvad er det

Hjertehinden i spiserøret er bevægelsen af ​​abdominale organer gennem forstørret esophageal åbning af membranen i den bageste mediastinum.

Aksial HHP kan være medfødt og erhvervet.

Hos børn er denne patologi forbundet med nedsat embryogenese, hvilket fører til dannelsen af ​​en kort spiserør. Anomali kræver kirurgisk korrektion i tidlige barndom.

Hos voksne er sygdommen forbundet med involutionelle processer, hvilket resulterer i dystrofi og atrofi i membranets ledbåndsapparat, som indeholder spiserøret. Membranens esophageal åbning strækker sig og udvider, hvilket skaber betingelserne for abdominale organer at trænge ind i den bageste mediastinum.

Skarpe engangs- eller kroniske forøgelser i intra-abdominaltryk (hyppig forstoppelse, hoste, pludselig vægtforøgelse, sløret abdominal traume) bidrager til brokken.

Klassificering og typer af membranhernia

Afhængigt af de anatomiske egenskaber kendetegnes:

  1. Axial (glidende, aksial) brok, når bukspiserøret og hjertesektionen i maven der er forbundet med det, kommer ind i brystet. Afhængig af patientens position, trænger mavemusklerne ind i den bakre mediastinum og glider derefter igen ned fra membranen.
  2. Paraesophageal dem er sådanne brok, når den esophagus terminale del og den kardiale del af maven der er forbundet med den er placeret i bukhulen, og fundus og lige antral dele af maven trænger gennem den forstørrede esophageal åbning.

Kombineret patologi observeres sjældent, når der er en glidende hiatushernia og paresofageal brok i samme patient.

Afhængigt af, hvordan udtaltning af bukorganerne indtræder i brystet, er der 3 grader af sværhedsgrad af aksiale brok.

  • 1 grad - den øvre ende af spiserøret ligger over membranen, cardia (hjertesphincter) er placeret på membranets niveau, og maven fra siden af ​​bukhulen er ved siden af ​​membranen;
  • 2 grader - fuldstændig forskydning af den terminale spiserør i den bageste mediastinum, maven er placeret i området af membranets esophageal åbning;
  • Grade 3 - cardiac, fundal, og undertiden er hele maven placeret i brysthulen.

Symptomerne og behandlingen af ​​hiatal hernia afhænger af sværhedsgraden af ​​den herniale proces:

  • med 1 grad, når det kliniske billede er minimalt, er behandlingen konservativ (kost, generelle sundhedsforanstaltninger);
  • med 2 grader - en kost, lægemiddelbehandling, nogle gange operation;
  • med grad 3 - kirurgisk behandling.

Axial hiatal brok 1 grad - hvad er det

Axial hiatal brokkelse 1 grad er den tidligste fase af sygdommen, når kun den distale spiserør er placeret i brystet, er den ødofagale overgangszone i maven på niveau af spiserørsåbningen, og selve maven ligger under membranen, der berører det direkte.

Symptomer HHP 1 grad

Hiatal hernia i spiserøret med denne grad af sygdommen fortsætter med en minimal klinik. Patienterne konstaterede et let ubehag i epigastrium og retrosternal regionen, forværret efter et tungt måltid, når de bøjede, med fysisk aktivitet. Halsbrand og bøjning forekommer også i disse situationer, men de er endnu mindre forstyrrende. Sygdommen opdages sjældent i dette stadium. Det behandles med HHD klasse 1 normalt med ikke-farmakologiske midler.

behandling

Hvis der er blevet identificeret en glidende hiatus i grad 1, og det er oftere tilfældigt, er der foreskrevet et kompleks af konservativ ikke-lægemiddelbehandling. Ikke-medicinsk behandling omfatter:

  • Diæt er grundlaget for hele behandlingen. Tabel 1 er ordineret ifølge Pevzner. Den behandlende læge foretager individuelle ændringer i kosten under hensyntagen til den ledsagende patologi;
  • patienten skal spise regelmæssigt på samme tid i små portioner, øge antallet af måltider, maden skal koges (eller dampes), blød og varm;
  • tunge fysiske belastninger er kontraindiceret for patienten, dog kan fysisk aktivitet ikke udelukkes fuldstændigt (svømning, walking er vist, et kompleks af åndedrætsøvelser anbefales);
  • Patienten skal fuldt ud hvile om natten (hovedets ende skal hæves 20 cm);
  • fuldstændig eliminere alkohol og cigaretter;
  • fra medicin ordineret vitaminer, antihistaminer.

Tilbagesvaling (tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret) med aksial brokkelse 1 grad forekommer ikke.

Hvad er aksial hiatal brok 2 grader

Axial hiatal brok 2 grader er et stadium af sygdommen, når den distale spiserør og gastroøsofageal krydset trænger ind i den bageste mediastinum gennem den dilaterede spiserøråbning. Grade II HHP bør behandles med medicin.

symptomer

I tilfælde af glidende slimhinde i spiserøret i 2. grad går en del af maven til den bageste mediastinum, hvilket resulterer i udseende af symptomer og tegn på kompression af maven: smerte og gastroøsofageal reflux. Smertefulde, lokaliseret i det retrosternale område, leds det ofte af ekstrasystoler, forhøjet blodtryk, som kræver en differentiel diagnose med hjertepatologi.

Gastroøsofageal reflux forårsaget af utilstrækkelig udgang af cardia fremkalder udviklingen af ​​esophagitis:

  • der er en brændende fornemmelse langs hele spiserøret;
  • halsbrand;
  • opstød;
  • der kommer en sur smag i munden;
  • Ændring i gastrisk motilitet fører til fordøjelsesbesvær med hyppig forstoppelse, skiftende diarré;

behandling

Behandling af hiatal aksial brokk 2 grader er rettet mod at fjerne smerte, såvel som de skadelige virkninger af tilbagesvaling på spiserørslimhinden. Til behandling anvendes stoffer og metoder til patogenetisk virkning:

  • kostbehandling i overensstemmelse med næringsreglerne
  • lægemidler, der reducerer den aggressive virkning af H + ioner på spiserørslimhinden ved neutralisering (antacida - Phosphalugel, Almagel) ved at reducere deres dannelse i maven - IPP (Omeprazol, Rabeprazol) og IGR (Famotidin, Ranitidin);
  • lægemidler, der forbedrer motiliteten i mave og tarm (prokinetik - Itoprid, Domperidol);
  • antispasmodics (no-shpa);
  • Metabolisme (Riboxin).

Axial hiatal brok 3 grader: hvad det er og hvordan man behandler

Aksial hiatal hernia grad 3 - er en tilstand, når den strækkes gennem esophageal åbning i brystet ind i en stor del af maven, og i nogle tilfælde hele kroppen med tarmslynger. Dette er den mest alvorlige grad af sygdommen, hvilket fører til alvorlige komplikationer. Sliding hiatal brok behandles hovedsageligt kirurgisk.

Symptomer og tegn

Med 3 grader af aksial hiatus brok er det kliniske billede lyst og bestemmes af symptomerne på peptisk esophagitis, kronisk gastropati (sygdomme i maven) og komplikationer der udvikler sig på denne baggrund.

De vigtigste symptomer på hiatal brok 3 grader:

  • halsbrand;
  • smerte i det retrosternale område
  • dysfagi;
  • opstød;
  • savlen;
  • opkastning med blod;
  • melaena.

Hiatal aksial brokkelse grad 3: behandling

Grade 3 hiatal brok er en alvorlig tilstand, så behandlingen involverer:

  • kost terapi;
  • ikke-medicinske måder at påvirke patologi på;
  • lægemiddelbehandling;
  • kirurgi.

Kirurgisk behandling indikerede:

  • med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi;
  • i tilfælde af komplikationer (blødninger, sår, strengninger, knibning af brok, barrettes spiserør)

Hvis operationen udføres til tiden, såfremt der ikke er alvorlige konsekvenser af mavesygdomme, er rehabilitering efter rehabiliteringsperioden mulig. Relapses efter operationen er sjældne.

Hvad er farlig sygdom

Sygdommen er næsten asymptomatisk i lang tid, hvilket er farligt ved udviklingen af ​​komplikationer. De hyppigste komplikationer ved aksial hiatus hernia er:

  • indsnit af brok;
  • krænkelse af kroppens integritet
  • hæmoragiske komplikationer;
  • indsnævring af spiserøret;
  • ulcerativ patologi i spiserøret og maven;
  • reflux esophagitis.

Endoskopiske tegn på hiatal brok

De vigtigste diagnostiske metoder til brok er røntgenundersøgelse med øsofageal kontrast og endoskopisk undersøgelse.

Det endoskopiske billede af hiatal brok er karakteriseret ved følgende egenskaber:

  • reducerer længden af ​​spiserøret;
  • ufuldstændig eller fuldstændig mangel på lukning af cardia
  • prolaps af den mobile gastrisk slimhinde i spiserørhulrummet (kuppelformet udbulning af spiserørslimhinden over den membranåbning);
  • Tilstedeværelsen af ​​syndromet "dobbelt indgang" i maven (typisk for paresofageal brokkelse);
  • gastroøsofageal reflux;
  • tegn på gastritis og esophagitis.

Kost til hiatal brok

Kostbehandling er grundlaget for behandling af enhver gastrointestinal sygdom. Med spiserørets slim - dette er en måde at lindre patientens tilstand og sænke sygdommens udvikling.

Kost til hjernehvirvel i spiserøret er bygget på basis af bordet №1 af Pevzner, den behandlende læge foretager ændringer for hver patient under hensyntagen til den ledsagende patologi. De grundlæggende principper forbliver imidlertid uberegnelige:

  1. Patienten skal spise samtidig, ofte i små portioner. Overeating er uacceptabel.
  2. Fødevarer skal koges, varm, blød.
  3. Alle forbudte fødevarer bør fjernes fra kosten (menuen må ikke indeholde irriterende mad eller fødevarer, der forårsager flatulens).

Er unge mænd med hiatal brok taget til hæren

I henhold til artikel 60 i "Sygdomsplanen" til en rekruttering med HHD 1 st., Er tjenesten bestilt i kategori B-3 Tjenesten skal udføres under overholdelse af de nødvendige betingelser og medicinske anbefalinger.

Med en bekræftet diagnose af hernia i slidsens åbning af membranen 2 grader, er den unge mand ikke taget ind i hæren og etablerer en kategori B, der begrænser muligheden for service.

I artikel 60 er der en bemærkning om, at hvis patienten henvises til kirurgisk behandling, giver de en pause fra tjenesten i løbet af operationen og postoperativ rehabilitering. Hvis operationen er vellykket, er rekrutteringen anerkendt egnet til service og taget til hæren.

Har de et handicap, når der er en hæmning aksial brok?

De dokumenter, der regulerer ITU's arbejde, udpegede de typer af arbejdsaktivitet, der er kontraindiceret i HLT:

  • Arbejde i forbindelse med en konstant skrå position af kroppen, forårsager regurgitation;
  • arbejde relateret til overdreven fysisk stress
  • manglende evne til at overholde fødevaresystemet.

Indikationerne for henvisning til ITU og tildeling af en handicapgruppe er:

  • når det er nødvendigt at ændre omfanget af aktiviteter og arbejdsvilkår
  • når en sygdom fører til en så alvorlig komplikation, at arbejde bliver umuligt:
  • når sygdommen fører til sådanne komplikationer, der kræver langsigtet behandling (strengninger, sår, perforeringer), men efter behandling er prognosen tvivlsom.

Axial hiatal brok er en sygdom, der ikke kan ignoreres, da kurset har tendens til at øge sværhedsgraden af ​​tilstanden og udviklingen af ​​komplikationer. Når symptomerne opstår, skal du ikke forsinke behandlingen og ignorere anbefalinger vedrørende kost. Med tiden træffer foranstaltninger mulighed for at undgå svære forhold og kirurgiske indgreb.

Axial hiatal brok

✓ Artikel verificeret af en læge

En aksial hiatal brok er en tilstand, hvor hjertekirtlen er placeret over membranets esophageal åbning som et resultat af at ændre forholdet mellem spiserøret og maven, hvilket fører til en skarp overtrædelse af dens lukkefunktion. Dette er den mest almindelige type brok. I klinisk praksis kan du finde en anden definition af sygdommen - hernia i blærehinden åbningen af ​​membranen (herefter benævnt HHL).

Glidende HHP fik sit navn på grund af det faktum, at bagvæggen af ​​den øvre del af den kardiale del af maven, som ikke er dækket af peritoneum, deltager i dannelsen af ​​brokasækken.

I starten er sygdommen asymptomatisk og forstyrrer slet ikke patienten. Efter en tid kan en person mærke symptomer svarende til sygdomme i mave-tarmkanalen og hjertet. I tilfælde af sen behandling kan symptomerne være så alvorlige, at de begrænser normal funktion.

Axial hiatal brok

Når der er mistanke om HH, er det nødvendigt at kontakte kirurgen, det er den læge, der er involveret i behandlingen af ​​denne sygdom. HH valg af fremgangsmåde til behandling og, i konsekvens af etablerede refluksøsofagitis, bestemt ved herniation, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og graden af ​​læsion af esophageal mucosa. Derfor er det vigtigt at konsultere en specialist hurtigst muligt og opdage sygdommen i et tidligt udviklingsstadium. I dette tilfælde kan det være ret simpelt medikamentbehandling og overholdelse af en særlig kost.

Graden og typerne af patologiske ændringer

I medicin er der tre typer brok:

1. Glidende (A). Denne type patologi sørger for den normale position af maven og spiserøret. Kun de kan nemt bevæge sig ind i esophageal åbningen. Glidebroer kan være fast eller fastgjort. I sidstnævnte tilfælde opstilles de selvstændigt med patienten i lodret stilling. Store hernier (kardiofundale og kæmpe) er som regel fastgjort på grund af sugekraften af ​​brysthulen og dannelsen af ​​adhæsioner i hernialsækken. Det videnskabelige navn er aksial brok.

2. Paraesophageal (B). Det er kendetegnet ved, at cardia ikke ændrer sin position, og bunden og den større krumning af maven kommer ud gennem den udvidede åbning. Paraesophageal brok ved Cardia forbliver fast under membranen, og den ene eller den anden abdominale organer flytte mediastinum nær spiserøret, så brok tager sit navn. Således virker det som om maven er vendt om.

3. Kombineret (C). Den består af alle tegn på de to typer brok, der er beskrevet ovenfor.

Skematisk repræsentation af en brok

Derfor defineres tre grader for HHMP - І, ІІ og III.

Hjælp! Graden af ​​brok er baseret på niveauet af fremspring i brystet, såvel som størrelsen på neoplasma.

Første grad -til brysthulen (over mellemgulvet) er abdominal spiserøret og Cardia - på niveau med membranen, er maven hæves og direkte støder op til membranen.

Den anden grad er bukspiserøret i brysthulen, og direkte i området med blærehinden åbner membranen en del af maven.

Grad III - bukspiserøret, kardia og en del af maven ligger over membranen (bund og krop og i svære tilfælde, antrummet).

Klassificering af aksiale brok

Hovedårsagerne til patologien

Grundårsagerne til patologiske forandringer er medfødte og erhvervede. Dog forekommer alle sorter af hiatal brok under indflydelse af lignende faktorer.

Advarsel! Nogle gange kan en patient kombinere to faktorer på samme tid - erhvervet og medfødt. For eksempel lider en stor ryger af hoste- og abdominale organer frem gennem esophageal åbningen.

Symptomer på sygdommen

De første faser af sygdommen forstyrrer ikke patienten med noget og fortsætter i latent form. Som følge heraf er det svært at foretage en diagnose, hvilket fører til sen behandling og mulige komplikationer.

Men hvis du er på vagt over for ubehag, kan du hurtigt diagnosticere patologiske ændringer.

Aksial og paraesophageal brok i membranets øsofageal åbning

De mest almindelige symptomer på aksial brok.

Kvalme, opkastning, åndenød, hikke, brændende tunge er relativt sjældne symptomer på aksial brok.

Hvordan er diagnosen?

Når en patient bemærker klart at vise symptomer, kan dette være tegn på forekomsten af ​​komplikationer:

  1. Der er svag blødning som følge af beskadigelse af spiserøret eller en del af maven.
  2. Alvorlig smerte eller chok vises, når en del af maven er fastspændt, som ligger lige over membranen.

Fremgangsmåden til diagnosticering af patologiske ændringer ved hjælp af esophagoskop

For at forhindre perforering af maven er øjeblikkelig operation nødvendig. Til diagnosticering af patologiske ændringer ved hjælp af esophagoskop. Specialisten begynder at undersøge spiserøret som helhed og dets individuelle muskler.

For at udelukke sandsynligheden for at udvikle kræft er en patient biopsieret, det vil sige en lille mængde væv tages til undersøgelse på cellulært niveau. Hvis brokken er stor, bliver den let opdaget, når du bruger røntgenstråler. For diagnosticering af hernial fremspring anvendes røntgenundersøgelse med barium. Takket være laboratorieprøver er tilstedeværelsen af ​​indre blødninger (med organskader), gastrointestinal reflux, tilstedeværelsen af ​​blodpletter i fæceset, en utilstrækkelig mængde jern i kroppen etableret.

Sådan udfører du en biopsi i maven

Egenskaber ved behandling

Axial hiatal brok er berettiget til terapi ved hjælp af specielle præparater og overholdelse af en bestemt kost.

To typer af patologisk behandling

Lægebehandling af HHV omfatter:

  1. Lægemidler til styrkelse af den nedre esophageal sphincter.
  2. Henstillinger fra lægen for at fjerne ubehag i maven og brystet under en bestemt position.
  3. Undgåelse af handling, fysisk anstrengelse, hvilket fører til højt tryk i maveskavheden.
  4. Afvisning af dårlige vaner. Især fra rygning, som en stor mængde mavesyre produceres under påvirkning af nikotin.
  5. Accept af antiemetiske lægemidler for at eliminere symptomer.
  6. Hvis hosten er til stede, så er afhjælpningen imod det.
  7. Brug af stoffer, der bidrager til blødgøring af stolen.
  8. Hvis der er problemer med overskydende vægt, skal du straks smide unødvendige kilo.

Behandling af aksial hiatal hernia indebærer at tage antiemetiske lægemidler for at eliminere symptomer.

Axial brok, uanset graden og sværhedsgraden, elimineres i vid udstrækning ved konservative behandlingsmetoder.

Uden mislykket skal patienten skifte til delte måltider. Det vil sige, fødeindtagelse skal forekomme i små portioner, men meget oftere. I dette tilfælde skal al mad knuses til grødtilstand og anvendes kun i form af varme.

Nogle fødevarer skal udelukkes fra den sædvanlige kost, da de kan irritere slimhinden i fordøjelseskanalen. Disse omfatter alle pickles og marinader, krydret mad, røget kød

Advarsel! Hvis den anden grads aksial brokk ikke er acceptabel til konservativ behandling, og der ikke er nogen positiv dynamik, kræver patienten kirurgisk behandling.

Hvis vi taler om parasofageal og kombinerede typer af brok, er behandling med kirurgi ordineret meget oftere. Dette skyldes, at risikoen for sådanne komplikationer som blødning og klemning af organet er meget høj. Som følge heraf er fordøjelsesåbningen delvis syet, hvilket forhindrer fordøjelsesorganerne i at glide, og legemet og bunden af ​​maven er fikseret.

Hvordan hjælper traditionel medicin?

At helbrede patologiske ændringer ved hjælp af ikke-traditionelle behandlingsmetoder er yderst vanskeligt. Tværtimod kan du ved hjælp af traditionelle opskrifter hurtigt og effektivt fjerne ubehagelige symptomer.

Til forberedelse af et middel vil der være behov for krusebær og mynteblade, spidskommen, tør kamille. Så alle ingredienser er placeret i en blender og knust. Hæld derefter kogende vand og bland dem i ti minutter. Tag urtedekodering nødvendig hele dagen i små mængder. Behandlingens varighed bestemmes ved, at ubehagelige symptomer forsvinder.

Opskrift nummer 2. Mod brænding

Kamille te hjælper med at fjerne brændende fornemmelse med HH.

Med HH kan patienten opleve hyppig brænding, og kamille te kan bruges til at eliminere det. Det anbefales at blande hver gang efter et måltid for at lindre tilstanden.

Mulige komplikationer

Så længe den aksiale hiatusbrød kan udvikle sig asymptomatisk, øger sandsynligheden for sen diagnostik og behandling, hvilket resulterer i komplikationer:

  1. Blødning kan begynde i spiserøret.
  2. Brok er stramt.
  3. Der opstår hyppige fænomener af spiserøret perforering.
  4. Mavesårets mavesår udvikler sig.
  5. Opstår ar-indsnævring af spiserøret.

Men komplikationer er mulige selv efter operationen i rehabiliteringsperioden:

  1. Unormal esophageal dilatation kan observeres.
  2. Aksiale hernia-tilbagefald forekommer.
  3. Maveområdet øges patologisk.

Forsigtig! I nærvær af aksial hiatus brok kan der være et problem med lungerne i form af aspirationspneumoni. For at eliminere denne konsekvens kræves antibiotika, som indføres i kroppen uden at påvirke fordøjelseskanalen. Det er meget vigtigt at diagnosticere komplikationen i tide og starte øjeblikkelig behandling.

Video - Hiatal brok

Anbefalinger til HL

Ved diagnose af aksial hiatusbrækthed anbefales patienten at foretage ændringer i den sædvanlige livsstil.

  1. Først og fremmest reduceres fysiske belastninger til et minimum.
  2. Ernæring går på en særlig kost.
  3. Normaliser søvn og overhold hviletiden.
  4. Hvis sygdommen giver ubehag under søvn, anbefales det at sove med et højt eller hævet hovedgærde.
  5. Kast de ekstra pund.
  6. Efter at have spist mad, prøv ikke at gå i seng eller at bøje sig over.
  7. Afvise fede fødevarer.
  8. Det sidste måltid skal være mindst to timer før sengetid.
  9. Afstå fra slik, hvidt brød og bælgfrugter.
  10. At udelukke brugen af ​​kaffe og alkoholholdige drikkevarer.
  11. Omdefiner garderobeskabet og nægter at bære stramt tøj.

For at forhindre patologiske ændringer er det nødvendigt at styrke mavemusklerne, forhindre hyppig forstoppelse, undgå kraftig fysisk anstrengelse, deltage i fysioterapi klasser.

Diagnostiske metoder og behandlingsmetoder udvælges udelukkende af den behandlende læge. Ellers kan patienten have komplikationer, som vil forværre sundhedsstatusen. Derfor er selvdiagnose og selvbehandling udelukket.

Esophagus akseherni 2 grader af behandling

Årsager til uddannelse

Når sygdommen er en slidhinde i spiserøret, er symptomerne og behandlingen de to vigtigste punkter, men det er værd at forstå årsagerne. På risiko for at udvikle sådanne sygdomme som aksial glidebroft i membranets spiserørsåbning, hvis behandling skal være rettidig, personer med fedme, kvinder under drægtighed og patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen.

Årsagsfaktorer kan opdeles i erhvervet og medfødt.

Medfødte årsager til forekomsten af ​​en sådan krænkelse som en svævende brok i esophagus:

  • krænkelse af processen med at sænke maven
  • Udseendet af en pose med brok i livmoderen på grund af utilstrækkelig fusion af membranen;
  • underudviklingen af ​​membranerne i membranen omkring den naturlige åbning af spiserøret.
Kost efter operationen

Efter en streng postoperativ diæt anbefales i otte uger.

Derefter flytter de til en blødere varianter af ernæring, som skal følges i seks måneder. Desuden forsvinder behovet for at følge en kost og tage medicin som regel. Imidlertid kan spørgsmålet om muligheden for at vende tilbage til den gamle måde at spise kun løses af den behandlende læge.

anmeldelser

Min mors brok i esophageal membranen blev opdaget, da den tredje del af maven allerede havde migreret fra det subfreniske rum. Familienådet besluttede at lave laparoskopisk kirurgi.

Efter to timer (det var hvor meget operationen varede), kom spændingen til os, og lægen sagde, at operationen var vellykket. Mor følte sig godt og blev afladet på den tredje dag.

Der er fire små stykker på hendes krop. Kun to uger er gået siden operationen, men morens tilstand er ved at forbedre hver dag.

Vi følger en særlig kost og ser frem til en fuldstændig opsving.

Jeg vil gerne dele min glæde ved at slippe af med en brok af blæksprængningens åbning. I den sidste måned har jeg lyst til en anden person.

Mine halsbrænder og brystsmerter forsvandt, maten stoppede med at blive smidt ind i spiserøret, og jeg har allerede glemt trykforøgelsen efter hvert måltid. Postoperative kostvaner skal hidtil hænge, ​​men jeg er optimistisk over fremtiden, når jeg indser, hvor nødvendigt det er.

Omkostninger til

Både diagnosen og valget af behandling af hiatal brok bør kun udføres af en læge. Hvis der opstår typiske klager, bør du ikke forsøge at løse problemet alene, skal du først kontakte en læge eller en gastroenterolog, der skal foretage en primær undersøgelse og henvise til en kirurg.

Husk at rettidig diagnose gør behandlingen meget mere effektiv og reducerer sandsynligheden for, at operationen er planlagt.

Det er allerede blevet nævnt, at der er mange grunde til en brokkelse af membranets øsofageal åbning. Men de mest almindelige faktorer er følgende:

  • Udtyndingen af ​​bindevævslidamentet forårsaget af aldersrelaterede ændringer eller fremkaldt af andre processer.
  • Systematisk eller engangs kronisk trykforøgelse i selve bughulen. Årsager til øget tryk kan være kronisk forstoppelse, tung fysisk anstrengelse (f.eks. Løft af tunge genstande), stumme mavesmerter og meget mere.
  • Kroniske sygdomme, som direkte påvirker fordøjelsessystemet, og hvor gylblidernes bevægelighed, mave eller duodenum kan brydes.
  • Forstyrrelser i endokrine kirtler (endokrinopati).
  • Dårlige vaner (rygning, alkohol), alderdom.

Paraesophageal brok kan være medfødt eller erhvervet. En hernia i membranets øsofageal åbning er normalt forbundet med en embryonisk defekt - forkortelse af spiserøret og kræver kirurgisk indgreb i en tidlig alder.

Årsagerne til dannelsen af ​​en glidende hernia i membranets øsofageal åbning kan opdeles i medfødt og erhvervet. Ofte fører en kombination af flere årsager til en sygdom.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Langsomt sænkning af maven i bukhulen under fødselsudvikling (medfødt hjerneherni hos børn).

Talrige årsager forbundet med en forøgelse af trykket i bukhulen (vægtløftning, hosteangreb, kronisk forstoppelse, fedme, graviditet osv.) Øger risikoen for, at organer undslipper gennemblødsåbningens åbning, især i tilfælde af medfødte tilstande.

Dannelse af en "forberedt" hernialsække på grund af en tidlig overfyldning af membranen efter nedsættelse af maven.

Senile ændringer af membranen.

Underudvikling af musklerne i de membranben, der dækker esophageal åbningen, på grund af hvilken den er forstørret.

(I de to sidstnævnte tilfælde kan HHP dannes i enhver alder med yderligere eksterne provokerende virkninger.)

Årsagerne til udviklingen af ​​membranets øsofageal åbning er tre grupper af faktorer: • svaghed i bindevævstrukturerne, som styrker spiserøret i membranets åbning;

Svagheden af ​​ligamentapparatet i membranets øsofageal åbning udvikler sig med stigende menneskelig alder på grund af involutive (omvendt udvikling) processer, og derfor ses brok af åbningen af ​​membranen hovedsageligt hos patienter over 60 år.

I de forbindende strukturer, som styrker spiserøret i åbningen af ​​membranen, opstår dystrofiske forandringer, de taber elasticitet, atrofi. Den samme situation kan forekomme hos uuddannede, astheniserede mennesker såvel som hos personer med medfødt svaghed i bindevævsstrukturer (fx flatfoot, Marfan syndrom osv.).

Klinisk billede

Symptomer på patologi svarer meget til manifestationer af sygdomme i mave-tarmkanalen forbundet med nedsat funktionsevne. På baggrund af forværring af den esofageale (nedre) sphincters aktivitet er catarrhal reflux noteret (en tilbagesvaling af gastrisk indhold).

Efter en tid, på grund af massernes aggressive indflydelse udvikler en inflammatorisk proces i den nedre del af spiserøret. Patienten begynder at klage over halsbrand efter at have spist og forværres af fysisk overbelastning eller i vandret stilling.

Ofte er der en følelse af en klump i halsen. Der kan være smerter efter at have spist.

De har en anden karakter. Ømhed kan spredes til scapula, giver til nakke, bryst, hjerte eller underkæbe.

Disse manifestationer ligner tegn på angina, som de udfører en differentialdiagnose. I nogle tilfælde opstår der smerter i en bestemt stilling af kroppen.

Patientens klager over opblødning i overlivet, følelse af tilstedeværelse af fremmedlegeme er sandsynligt.
.

klassifikation

Følgende tre typer brok i esophageal åbning kendetegnes.1. Hernia type: • Fast eller ikke-fast (til aksial og parasofageal brokkelse) • Axial - Esophageal, cardiofundal, subtotal og total-ventrikulær • Parasofageal (fundal, antral) • Medfødt kort spiserør med "Brystmave" (udviklingsanomali);

Grad Hod

Blandt de mest almindelige årsager, der fører til udviklingen af ​​patologi, bør følgende bemærkes:

    overvægt; graviditet; overdreven motion patologi af udviklingen af ​​membranet i spiserørets åbning af medfødt natur langvarig hoste øget intraperitonealt tryk afhængighed af forstoppelse forskellige skader, sygdomme og kirurgiske indgreb; aldersændringer.

Alle disse prædisponerende faktorer medfører en svækkelse af vævene omkring membranen. Dette er hovedårsagen til uddannelsen.

Alligevel skal patienter i gastroenterologiafdelingen, der er i fare for at udvikle sygdommen i fordøjelseskanalerne, vide de vigtigste mulige symptomer. Først og fremmest omfatter det smertsyndrom, som er lokaliseret i den epigastriske region og har en pressende og kedelig karakter. Det kan udstråle langs spiserøret til området mellem skulderbladene.

Det er vigtigt at huske at tidlig diagnose af sygdommen vil hjælpe med at undgå komplikationer, og behandlingen vil være mere effektiv. I de tidlige stadier kan du gøre uden kirurgi.

Hernia i spiserørets åbning i 1. graders membran - i brysthulen (over membranen) er spiserøret i bukhinden placeret, og cardia er på membranets niveau, maven er hævet og direkte ved siden af ​​membranen. og direkte i slimhinden i membranen er allerede en del af maven; • Grade 3 HH, bukspiserøret, cardia og en del af maven (bund og krop og i alvorlige tilfælde selv antrummet).

Kliniske symptomer

Et træk ved denne form for patologi vil være et langt latent kursus. Patienten må ikke have tegn med en lille defektgrad. Ofte forekommer detekteringen af ​​patologi tilfældigt, når man undersøger kroppen for andre sygdomme. Men nogle mennesker viser stadig en hel del symptomer.

Til patologi er glidende aksial brokkelse i membranets spiserørsåbning (SHPOD) kendetegnet ved følgende symptomer:

  • brændende i brystet efter at have spist og i vandret position
  • opkastning og hyppig bøjning uden samtidig opkastning af spasmer;
  • krænkelse af svælg, dysfagi på grund af indsnævring af spiserøret eller mod baggrunden for betændelse;
  • reflux esophagitis med tilsætning af inflammation i bronchi eller endda lungerne.

Den gradvise udvikling af patologi fører til komplikationer. Først udvikler reflux esophagitis, som giver symptomer på smerte og konstant halsbrand.

Det mest fremtrædende symptom på en hiatus brok er naturligvis smerte. Det er værd at bemærke, at det direkte afhænger af årsagerne til halsbrand.

Grundlæggende forekommer det af samme årsager. Lokaliseret smerte er hovedsageligt i området bag brysthinden, og stiger, når patienten tager en udsat position.

Udover denne stilling forårsager frem og tilbage torso også smerte. Dens karakter kan være anderledes, det er ofte stabbende, skærende eller brændende fornemmelser.

Regurgitation af gastrisk indhold er også et temmelig hyppigt symptom på HH. Hvad er det? Denne proces med at smide indholdet af maven i mundhulen. Et meget ubehageligt fænomen, og samtidig kan indholdet af maven komme ind i luftrøret eller bronkierne.

Og igen et par ord om smerte. Kun halvdelen af ​​patienterne oplever reel smerte, og i 25% af tilfældene er det pseudo-koronar smerte, som er lokaliseret i hjertet af hjertet. Du kan nemt slippe af med nitroglycerin. Ud over denne smerte kan patienterne have ubehag i de interscapulære, hepatopancreatoduodenale områder såvel som i Chaffard-Minkowski-området mv.

HHOD er ​​en kronisk sygdom, der påvirker fordøjelsessystemet, som er på 3. plads blandt andre sygdomme, såsom mave og duodenale sår, kronisk cholecystitis. En hernia i membranets spiserørsåbning er en patologi, hvor maven glider op til spiserøret.

26. december 2014

Lad os starte med det faktum, at ikke alle kender forkortelsen af ​​HH. Hvad er det?

Den hiatal brok (den samme HHP er forkortet) eller simpelthen esophagusens brok er intet andet end en sygdom præget af forskydning af et organ (placeret i bukhulen) gennem fødeåbningen i membranen til brysthulen. Dette organ er næsten altid maven.

Spiserørets slimhinde kan være medfødt eller erhvervet i naturen og har udtalt kliniske manifestationer. Medfødt brok er mindre almindeligt end erhvervet. HH kan forekomme af mange grunde.

I artiklen vil vi se på, hvad HHP er, symptomer, behandling og den postoperative periode af denne lidelse.

- HH, den patologi, i hvilken der er forårsaget af hjertesufficienssyndrom

- HH, som ikke er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​cardia insufficienssyndrom

- HH, som virker som en komplikation af andre typer af gastrointestinale sygdomme (eller blot udvikler sig på baggrund af dem)

- medfødt HH, præget af en kort spiserør.

Omkring halvdelen af ​​hernia i membranets spiserørsåbning er asymptomatisk eller ledsaget af milde kliniske manifestationer.

Et typisk symptom på diafragmatisk brok er smerte syndrom, som sædvanligvis er lokaliseret i epigastrium, spredes langs spiserøret eller udstråler til den interscapulære region og tilbage. Sommetider kan smerten være helvedesild, der ligner pancreatitis.

Ofte noteres brystsmerter (ikke-koronar cardialgi), som kan tages for angina pectoris eller myokardieinfarkt. Hos en tredjedel af patienter med brækk i bløddysens esophageal åbning er det førende symptom en hjerterytmeforstyrrelse som slag eller paroxysmal takykardi.

Ofte fører disse manifestationer til diagnostiske fejl og langvarig mislykket behandling af en kardiolog.

11. januar 2015

Hernia i membranets øsofageal åbning (patologiens foto er vist nedenfor i artiklen) og reflux esophagitis er ret farlige sygdomme. På baggrund af disse tilstande noteres strækning af visse dele af mave-tarmkanalen.

Især forekommer der ændringer i ledbåndene, der understøtter maven og spiserøret, et billede deraf også præsenteres i artiklen. Som følge af strækning sker forskydning.

Især strækker den øvre mave del ind i brystområdet. Som følge heraf forstyrres funktionen af ​​sphincteren, der forbinder maven og spiserøret, (billedet illustrerer dette område).

Blandt alle diaphragmatiske brok hos voksne er den mest almindelige slidhinde i spiserøret relateret til slimhinden i membranets åbning af membranen (HHL). Glidende HH (det kaldes også aksialt) dannes, når maven og nedre spiserøret fortrænges ind i brysthulen (og normalt er de placeret i bukhulen).

Sygdommen har ingen kritisk indvirkning på patientens livskvalitet. Det tager lang tid, gradvist fremskridt, ofte - helt asymptomatisk. Sygdommen reagerer meget godt på konservativ terapi (uden kirurgi). Det vigtigste - tid til at genkende tegn på en brok og begynde behandling.

Den særprægede glidhernia i membranets esophageal åbning er en svag sværhedsgrad af kliniske tegn eller endda et fuldstændigt fravær af klager, især med små størrelser af hernial fremspring. For nogle patienter er den bevægende HHV en fuldstændig tilfældig opdagelse under røntgenundersøgelser af en helt anden grund.

Det er også umuligt at bemærke en aksial brokkelse under en ekstern undersøgelse, fordi i modsætning til andre bindehinden i maven. maveorganer med slidhinde i spiserøret går ikke under huden, men ind i et andet indre hulrum (bryst), så selv store formationer er ikke synlige udefra.

Imidlertid med en langvarig eksistens af en glidende hernia i esophageal åbningen, eller når en betydelig del af maven glider ind i brystet, forekommer symptomer forbundet med det sure indhold af maven, der smides i spiserøret, hvilket irriterer slimhinderne i spiserøret.

Halsbrand - efter at have spist, ligger ned.

Smerten ved et brændende tegn i den epigastriske region og bag brystbenet. Særligt alvorlige smerter manifesterer sig, når vippe (for eksempel ved binding af snørebånd - et symptom på "blonder").

Belching og regurgitation (omvendt bevægelse af mad fra maven i spiserøret og mundhulen uden opkastning af spasmer).

Dysfagi - en overtrædelse af indtagelse. Indledningsvis refleksdysfagi: der er ingen indsnævring af spiserøret, og patienten har en følelse af imaginær vanskeligheder ved at sluge flydende mad. På grund af betændelse i slimhinderens slimhinde dannes der derfor sin cicatricial constriction (stricture), og ægte dysfagi opstår med vanskelighed at passere fødeklumpen.

I ca. 50% af tilfældene kan brækkene i membranets spiserøråbning fortsætte skjult med meget små tegn og blot vise sig at være et uheldigt fund under røntgen- eller endoskopisk undersøgelse af spiserøret og maven. Ofte forekommer hjertearytmi (ekstrasystoler, paroxysmal takykardi) eller smerte i hjerteområdet (ikke-koronar cardialgia), som forårsager diagnostiske fejl og mislykket behandling af en kardiolog, ofte i symptomerne på HH LAD (30-35% af patienterne). "alt =" ">

Det mest karakteristiske kliniske symptom på en brækkelse af membranets spiserørsåbning er smertesyndrom. Smerten er oftest lokaliseret i den epigastriske region og spredes langs spiserøret, mindre ofte er der en bestråling af smerter i ryggen og den interkapulære region.

Nogle gange er der en smerte af helvedesild, hvilket fører til en fejlagtig diagnose af pancreatitis. Hos ca. 15-20% af patienterne er smerten lokaliseret i hjertet af hjertet og tages til angina pectoris eller endog myokardieinfarkt.

Det skal også bemærkes, at en kombination af HHP og koronar hjertesygdom er mulig.

diagnostik

For at lave en diagnose af brok i åbningen af ​​membranen er det nødvendigt at beskrive i detaljer dine klager til lægen for at gennemgå en række undersøgelser. Da en sådan sygdom undertiden er asymptomatisk, er det muligt at registrere en brok med en tilfældig undersøgelse for andre klager.

Diagnosen af ​​slimhinden i spiserøret åbnes på grundlag af specifikke klager og data om instrumentelle metoder til forskning.

  1. Disse omfatter røntgenundersøgelse med kontrast, endoskopi og manometri, som gør det muligt at måle trykket i forskellige dele af spiserøret.
  2. Derudover er et komplet blodtal foreskrevet for at udelukke den potentielle komplikation ved en blødning i hernia - mave.
  3. Når patienten har kolelithiasis ud over herniationen af ​​membranen, skal han gennemgå en ultralydsundersøgelse af maveskavheden.
  4. Da membranhernia ofte ledsages af symptomer svarende til tegn på hjertesygdom, skal der foretages yderligere elektrokardiografi.

Under alle omstændigheder udnævnes undersøgelser individuelt under hensyntagen til patientens egenskaber og den indsamlede historie.

Normalt udfører specialister flere tests på basis af resultaterne af hvilke det allerede er muligt at foretage en diagnose af "HHV" Hvad er disse tests:

  • Fibrogastroscopy. Med sin hjælp kan du forstå tilstanden af ​​spiserøret og maven. De endoskopiske tegn på HHP bestemmes af lægen selv, på grundlag af hvilken han kan foretage en diagnose og ordinere behandling.
  • Røntgenundersøgelse, som udføres på basis af bariumkontrast. Takket være denne undersøgelse er det muligt at få et billede af herniale fremspringskarakteristika for hver HHL-klasse.
  • pH-metri. Denne test er udført for at bestemme surhedsgraden i maven. Det er nødvendigt for at udpege en brækkebehandling korrekt.

For at udelukke svulster i esophagus udføres endoskopisk biopsi af slimhinden og morfologisk undersøgelse af biopsien. For at genkende latent blødning fra mave-tarmkanalen undersøges afføring for okkult blod.

Esophageal manometri gives et særligt sted i diagnosen hiatal brok. gør det muligt at estimere tilstanden af ​​lukkemuskler (pharyngoesophageal og hjerte-), esophageal motorik på forskellige niveauer (varighed, amplitude og arten af ​​sammentrækninger - spastisk eller peristaltiske) og spore effektiviteten af ​​den konservative terapi.

For at undersøge det gastrointestinale miljø udføres intra-esophageal og intragastrisk pH-metri. gastrokardiomonitoring.

Patologi detektion udføres ved hjælp af flere metoder. Blandt de vigtigste bør nævnes: esophagogastroduodenoscopy, røntgen i maven og spiserøret, intraøsofageal pH-metri. Ultralyd, computertomografi, øsofagometri anvendes også.

Ligesom andre esophageal åbninger diagnosticeres en glidende brok radioografisk.

Hernier i membranets spiserørsåbning registreres normalt godt ved røntgenundersøgelse. Samtidig kræver identifikationen af ​​aksiale brok af lille størrelse den obligatoriske gennemførelse af undersøgelsen i den liggende stilling. Skilte aksiale brok indbefatter usædvanlig høj lokalisering af lavere esophageal sphincter, placeringsdataene cardia ovennævnte hiatal mangel subdiaphragmatic spiserøret segment tilstedeværelse supradiaphragmatic rynkning maveslimhinden opslæmning barium forsinkelse herniation, udvidelse hiatal, hvilket reducerer gasboble maven. Når paraesophageal brok mavemunden projiceret under mellemgulvet, og broksækken fyldt med en suspension af kontrastmiddel ikke forekommer fra spiserøret som når aksial brok, og fra maven.

Under endoskopisk undersøgelse genkendes aksiale broksler baseret på forskydningen af ​​esophago-gastrisk linie og maveslimhinden over membranen. Differential diagnose af hiatal brok udført med alle de sygdomme i fordøjelsessystemet, manifesteret ved smerter i epigastriske og brystet, halsbrand, bøvsen, opkastning, dysfagi - med kronisk gastritis, mavesår sygdom, kronisk pancreatitis, cholecystitis.

Ofte skal HHC differentieres fra iskæmisk hjertesygdom (i nærvær af brystsmerter, hjertearytmi). Man bør dog ikke glemme, at en kombination af koronar hjertesygdom og HHP er mulig, og at HHP kan forårsage dets eksacerbation.

Behandling af HH i spiserøret

Når en ukompliceret glidende hjernekirurgi diagnosticeres, udføres behandlingen afhængigt af symptomerne. Manglen i sig selv kan ikke fjernes med lægemidler eller ikke-medicinske metoder. Lægemidler er kun ordineret af en læge for at fjerne symptomer og forbedre livskvaliteten.

Nødvendige komponenter i vedligeholdelsesbehandling:

  • slankekure;
  • eliminering af tung fysisk anstrengelse
  • behandling af associerede sygdomme
  • medicin til normalisering af surhedsgraden af ​​mavesaft
  • afvisning af dårlige vaner, eliminering af stressfaktorer.

Indikationer til kirurgisk behandling:

  • svær anemisk syndrom
  • kronisk blødning
  • stor brokstørrelse, mere end 10 cm i diameter;
  • flere erosioner eller sår;
  • esophageal dysplasi;
  • krænkelse af en hernial taske.

Lægemiddelterapi

Derudover udpegede sådanne midler:

  • for at fjerne kramper og smerter - No-Spa, Drotaverin;
  • til eliminering af halsbrand med bøjning - Motilium;
  • at beskytte slimhinden og dens genopretning - De-nol.

Behandlingsregimer for samtidig esofagitis:

  • langvarig brug af protonpumpehæmmere (PPI'er) i store doser;
  • modtagelse af IPP i 5 dage i perioden med alvorlige symptomer
  • tager kun IPP, når symptomerne opstår.

Med et svagt forløb af patologi ordineres prokinetik og antacida. I moderat alvorlige kostholdige histaminblokkere H2. Ved alvorlig sværhedsgrad af kliniske manifestationer er prokinetik, H2-histaminblokkere og PPI foreskrevet. I tilfælde af en kompliceret proces med livstruende manifestationer indikeres kun kirurgisk behandling.

fysioterapi

Yderligere ordinerede fysioterapiprocedurer:

  • terapeutiske bade;
  • mudder applikationer;
  • medicinsk elektroforese;
  • inductothermy;
  • magnetisk terapi.

I diafragmatisk brok er det muligt at forbedre patientens tilstand som helhed og fjerne symptomer. Følgende opskrifter fremskynder udskillelsen af ​​mavesaft, gør mad bevæger sig hurtigere gennem spiserøret, og fjerner også årsagerne til forstoppelse.

Et simpelt middel er gedemælk, som skal være fuld af varme to gange om dagen efter måltiderne. En enkelt mængde er 0,5 kopper.

Normalt udføres behandling af brok i øjenbundens åbning af membranen ved hjælp af stoffer, men i nogle tilfælde (især i tilfælde af komplikationer) kræves kirurgisk indgreb.

Med hensyn til medicin er det at reducere surhedsgraden i maven (ved hjælp af antacida) samt reducere mavesekretionen. Dette er den første opgave. Også under behandlingen er det nødvendigt at beskytte maveslimhinden, som også er tilvejebragt ved anvendelse af visse lægemidler.

Ved behandling foreskrevet en streng kost, som skal overholdes ubestrideligt. Dybest set er denne diæt næsten den samme som i gastritis: intet fedt, intet skarpt, surt og saltt. Kun sund mad, såsom grøntsager, frugt, korn, kostsupper og bouillon, magert kød.

Så for at fjerne halsbrand og for at reducere udskillelsen af ​​maven, kan du tage stoffet "Maalox". Det er meget praktisk, det er ikke kun tilgængeligt i tabletter, men også i form af geler, piller, suspensioner. Hver form for dette værktøj har en separat brugsanvisning, som kan specificeres på ethvert apotek i din by.

Du kan også tage sådanne midler som "Renny" eller "Gastal." For at eliminere halsbrand, der allerede har optrådt, vil det være nok at tage en pille og til profylakse - 4 tabletter om dagen (en time efter måltider). Husk dog, at disse stoffer kun fjerner symptomerne.

Med hensyn til kirurgisk indgriben består det i at fjerne den herniale formation.

For en mere præcis diagnose og receptbehandling skal du konsultere en læge (kirurg eller gastroenterolog).

Behandling af HH med folkemæssige midler vil ikke give de ønskede resultater, da en syg person i de fleste tilfælde har brug for alvorlige lægemidler eller endog operation.

Forskellige aktiviteter udføres med henblik på at lette de manifestationer, der ledsager glidebroen i slidhinden i membranets diophageal åbning: kost, medicin. Konservative metoder tager sigte på at eliminere symptomerne på patologi: smertelindring, halsbrand, kvalme.

På samme tid foreskrevet medicin, der nedsætter surhedsgraden af ​​mavesaft. Sådanne midler indbefatter for eksempel lægemidlet "Kvamatel."

En af betingelserne for effektiv behandling af patienter diagnosticeret med hiatus brok er kost. I kosten er begrænset til tilstedeværelsen af ​​fede, krydrede, stegte fødevarer, alkohol, chokolade, kaffe, produkter, der fremmer produktionen af ​​mavesaft.

Spise bør ofte være i små portioner. For at forhindre tilbagesvaling anbefales det, at patienten sover med et forhøjet overkropsområde, samt at undgå løft af vægte.

Efter at have bekræftet diagnosen, skal behandlingen påbegyndes straks: jo hurtigere det er ordineret og afsluttet, jo lavere er risikoen for komplikationer og jo lavere risiko for kirurgi.

Obligatorisk og den vigtigste metode til behandling af spiserørets slidhernia - den konstante overholdelse af kost.

Patienterne anbefales at anvende fraktionerede måltider (hyppigt efter 3-4 timer i små portioner på 200-300 g) med undtagelse af stegte, fede, krydrede, salte fødevarer, syltede, røget og andre produkter, som irriterer slimhinderne og stimulerer udskillelsen af ​​mavesaft.

Grundlaget for kosten består af kogte, stuvede og dampede retter af grøntsager, korn, mælk, magert kød, frisk frugt.

I ægte dysfagi bør fødevaren være en flot, halvflydende konsistens. Det skal spises senest 1 time før sengetid, og efter spisning er det tilrådeligt at hvile 15-30 minutter i en sidde eller liggende stilling (men ikke ligge ned!).

2. Normalisering af livsstil

En fuldstændig ophør med rygning, alkohol, tilstrækkelig hvile og doseret fysisk anstrengelse er påkrævet. Det er forbudt at udøve, der kan øge trykket i bughulen (med en belastning på pressen, bøjning).

3. Lægemidler

Genoprettelse af beskyttelse af mavemuskulaturen i fordøjelseskanalen

Hvis blødning og anæmi udvikles på baggrund af deres komplikationer, vælges jernpræparater til patienter, og de bestemmer, om det er nødvendigt at operere. Kirurgisk behandling af glidende hernier udføres forholdsvis sjældent og anvendes kun med ineffektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder.

Valget af en behandlingsmetode, et kompleks af lægemidler, deres dosering og et indgivelsesforløb, bør kun udføres af en kirurg.

Medikamenter kan anvendes intermitterende, men behandling uden medicin (kost og livsstilskorrektion) afhænger kun af patienten og skal udføres kontinuerligt, ellers vil det positive resultat ikke opnås.

Asymptomatisk flydende aksial brokkelse i membranets spiserørsåbning kræver ikke behandling. I tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer på gastroøsofageal refluksbehandling udføres i overensstemmelse med indstillingerne ved behandling af gastroøsofageal reflukssygdom (kost, normalisering af kropsvægt, søvn med et højt hoved, antacida og antisekretoriske lægemidler, prokinetik).

Behandling af inguinal brok hos mænd uden kirurgi, derhjemme

Som nævnt ovenfor kræver i nogle tilfælde en brækkelse af membranets spiserørsåbning kirurgisk indgreb. En HOD-operation, hvis anmeldelser er tvetydige, kan virkelig redde en persons liv i særligt forsømte tilfælde.

Men hvad skal man gøre, når operationen allerede er udført? Hvordan man observerer det postoperative regime? Efter hvor meget tid kan du vende tilbage til det normale liv?

HH kræver postoperativt pleje og omfattende behandling og forebyggende foranstaltninger.

På den første dag efter operationen har patienter brug for lægeundersøgelse og elektrokardiografi. På den anden dag udføres en røntgenrøntgen. På den tredje - en generel detaljeret blodprøve samt en biokemisk undersøgelse, ifølge angivelserne af, hvilken sonografi der er foreskrevet.

To gange om dagen skal patienter udføre enkle øvelser med respiratorisk gymnastik og fysioterapi.

Hvad angår lægemiddelbehandling, kan vi sige følgende. Det består i introduktion af saltopløsninger intravenøst ​​i et volumen på op til 1.800 ml om dagen. Alle patienter efter operationen tager antibiotika.

Trocar sår behandles med alkohol og bundet op hver anden dag.

Bogstaveligt en dag efter operationen kan patienterne allerede drikke vand, og fra den anden dag kan de tage flydende mad. Den postoperative periode varer ca. 3 måneder.

Hvordan har HHP operationen sig selv (hvilke anmeldelser er forskellige, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad), har vi allerede nævnt ovenfor. Det består i at fjerne brokken selv.

Lægemiddelfrie metoder

Til terapeutiske effekter direkte på det berørte område er det effektivt at supplere terapien med fysioterapi. Dette er vigtigt for at styrke ledbåndene, som yderligere vil forhindre klemning af brokekassen. Eksperter anbefaler også at trække vejrtrækninger og give det et par minutter 3 timer efter et måltid.

Ernæringsprincipper i sgpod:

  1. Mode. Du skal spise op til 6 gange om dagen i små portioner.
  2. Udelukkelse af skadelig mad Fjernet produkter, der øger gas.
  3. Normalisering af surhed. Ekskluderet mad, der øger produktionen af ​​mavesaft.

Midler til traditionel medicin til SGPOD:

  • en infusion af appelsinskal og lakridsrød for at eliminere halsbrand;
  • afkok af valerianrot med frugten af ​​fennikel med oppustethed
  • en blanding af tranebær, honning og aloe at slippe af med bøjning.

Omfattende behandling af slidhinde i spiserør er kun effektiv i tilfælde af livslang overholdelse af kosten og tager alle lægemidler ordineret af lægen. Med indikationer for kirurgisk behandling kan kirurgi ikke undgås, da behovet for dette allerede indikerer en livstruende tilstand.

Anvendte kirurgiske teknikker

I dag bruger eksperter to metoder til intervention:

  • Åben adgang. I dette tilfælde kan Nissen fundoplication eller Tope plast udføres. I det første tilfælde er risikoen for flere komplikationer høj. Derfor er det foretrukket at Tope plast.
  • Laparoskopisk adgang. Dette er den mindst traumatiske metode til intervention. Efter operationen på denne måde, bliver patienten hurtigere og hurtigere.

Det skal bemærkes, at laparoskopi til brok i esophageal åbning ofte udføres i forbindelse med operationer af andre organer i bukhulen. For eksempel udføres cholecystomi med kalkulært kolecystit i kronisk stadium, proksimal selektiv vagotomi - med et ulcus i tolvfingertarmen.

De 15 symptomer på kræft, som kvinder oftest ignorerer. Mange tegn på kræft ligner symptomerne på andre sygdomme eller tilstande, så de bliver ofte ignoreret. Vær opmærksom på din krop. Hvis du bemærker.

10 charmerende stjernebørn, der i dag ser meget anderledes ud, tiden flyver, og en dag er små berømtheder blevet voksne personligheder, der ikke længere er genkendelige. Søde drenge og piger bliver til en.

komplikationer

Mere alvorlige tilfælde er præget af en række komplikationer. En af dem er blødning fra spiserøret.

Som regel sker det i latent form og manifesterer sig i form af progressiv anæmi. Blødning kan være kronisk og akut.

I nogle tilfælde detekteres endog klemning af fremspringene i spiserørets åbning og perforering af spiserøret. Den mest almindelige konsekvens af patologi er reflux esophagitis.

Det kan omdannes til et mavesår i spiserøret. Ved langvarig behandling fremkalder denne tilstand en endnu mere alvorlig komplikation - cicatricial stenose (indsnævring) af organet.

og sår i den herniale del af maven udvikler sig med en langt eksisterende HHL. Symptomatologien af ​​disse komplikationer er maskeret af manifestationerne af selve brokken. Kays syndrom er kendt - hernia i membranets spiserørsåbning og et sår i den samme del af maven, der ligger i brysthulen. Blødning og anæmi. Alvorlig gastrisk blødning observeres hos 12-18%, skjult - i 22-23% af tilfældene. Årsagen til blødning er mavesår, erosion af spiserøret og maven.

forebyggelse

Ud over de grundlæggende foranstaltninger til forebyggelse af gastroenterologiske sygdomme (sund livsstil, eliminering af stress og korrekt ernæring) er det nødvendigt at styrke peritoneumets muskelvæg - at spille sport, terapeutiske øvelser, for at presse pressen. Patienter med diagnosticeret hiatal brok er underlagt opfølgning hos en gastroenterolog.

Kompliceret brok i blærehinden åbner membranet er forbundet med sandsynligheden for at udvikle catarrhal. erosiv eller ulcerativ reflux esophagitis; mavesår i mavesækken; esophageal eller gastrisk blødning; esophagus cicatricial stenose; esophageal perforation; krænkelse af brok.

refleks angina pectoris. Med langvarig esophagitis øges sandsynligheden for spiserørkræft.

Efter operationen er tilbagegang af knogleskørhedens hernia sjældne.

Forebyggelse af dannelsen af ​​hernia i membranets spiserørsåbning består først og fremmest i at styrke abdominale muskler, udøve fysioterapi, behandle forstoppelse og udelukke tung fysisk anstrengelse. Patienter med diagnosticeret membranbrød er underlagt opfølgning af en gastroenterolog.

Kost og ernæring

Spise skal være i små portioner. På dagen skal være 4-5 måltider. Efter spisning er det uønsket at hvile i liggende stilling. Det er bedre at sidde eller endda gå. Bevægelsen vil stimulere den hurtige passage af mad fra maven til andre dele af fordøjelsessystemet.

Kost til slimhinden i spiserøret og menuen foreslår en introduktion til kosten:

  • gårsdagens bageriprodukter fra hvedemel;
  • slimede kornsupper;
  • sur mælkeføde
  • grød, pasta;
  • kød, fisk, kogt, bagt, dampet;
  • olier af vegetabilsk og animalsk oprindelse.

Det er forbudt at anvende krydderier og sukker i skåle til patienter med blødning i membranåbningen, da dette provokerer øget surhed i mavesaften og skaber risici for spiserørets spredning.

Det er nødvendigt at holde sig til en diæt, nemlig:

  • spis mad 5-6 gange om dagen i små portioner;
  • efter at have spist i 1 time gå ikke i seng;
  • middag skal være 2-3 timer før sengetid
  • man kan spise jorden frugter og grøntsager, kogt kød og fisk, korn, kissels, grøntsagssupper;
  • drikke 1 spiseskefuld solsikke eller olivenolie før måltiderne
  • Det er forbudt at tage stegte, fede, salte fødevarer;
  • rygning er forbudt.