Spiserørets akseherni (glidende og fast)

Øjenlåg

Når organerne placeret under membranen stikker gennem sin naturlige spiserøråbning, fører dette til udvikling af en ret alvorlig patologi i denne afdeling - aksial brok. Denne sygdom har længe været blandt fordøjelsen af ​​fordøjelseskanalen organer, et meget vigtigt sted, da i mangel af rettidig og passende behandling kan det provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Axial hiatal hernia (HHP) er en af ​​de mest almindelige typer af deformitet, lokaliseret i fordøjelseskanalerne. Blandt alle sygdomme i mave-tarmkanalen tager det 3. plads. Hvis du ikke finder det så tidligt som muligt, kan terapeutiske foranstaltninger ikke give det forventede resultat fra dem.

Hovedtyper og stadier af patologi

Sådanne brok er kaldt hiatus og er patologiske fremspring af peritoneale organer gennem den naturlige åbning i den. Dette er hovedsagelig maven og den nedre del af spiserøret. Når en person udvikler denne lidelse, i stedet for bukhulen, finder de sig i brystbenet. Sygdommen kan være både medfødt og erhvervet, og ifølge morfologiske træk er hiatal hernia AML opdelt i 2 typer:

  • Glidende (aksial, også kaldet aksial). Den mest almindelige type patologi. Ifølge statistikker er det diagnosticeret i 90% af sagerne. Et såkaldt aksial hiatusbrød har fået grunden til, at når den øverste del af maven og den nedre fødevaresphincter (LES) frit glider ind i brysthulen og kommer tilbage. Denne type sygdom i fordøjelsessystemet er opdelt i flere typer - total mave-, spiserør-, subtotal- og hjertebrækthed. Oftest forekommer denne patologiske bevægelse, når en syg person ændrer kroppens position.
  • Paraesophageal (fast) brok er meget mindre almindelig end glidende. Det repræsenterer bevægelsen ind i brysthulrummet af hjertedelen af ​​det vigtigste fordøjelsesorgan, som ikke falder tilbage, men forbliver der for evigt. Derfor har denne form for patologi uændrede symptomer. Paraesophageal brok af en fast type er farligere end glidende og forårsager ofte udviklingen af ​​et stort antal alvorlige komplikationer, som kræver en hurtig behandling for at slippe af med.

Også denne sygdom er normalt opdelt i udviklingsgrader. En brokkelse under første fase er kendetegnet ved, at bukspiserøret er placeret direkte over membranen, og maven er lidt forhøjet og tæt presset imod den. Med klasse II er en del af det vigtigste fordøjelsesorgan allerede flyttet til AML, og III, den tungeste, er kendetegnet ved at være over membranen ikke kun af kardia i maven, men ofte også af krop eller bund.

Årsager til sygdommen

Både medfødte og erhvervede tilstande kan føre til dannelse af en hernial åbning i membranen. Blandt de første skelner eksperter underudviklingen af ​​den membranmuskulatur og de herniale lommer, der dannes under fosterudviklingen. Erhvervede årsager omfatter påvirkning af aldersrelaterede ændringer, alvorlige skader på brystbenet, konstant forøget intra-abdominal tryk og forekomsten af ​​en inflammatorisk proces nær membranen.

Der er faktorer, der øger risikoen for udvikling af patologi. Blandt dem er sådanne omstændigheder, der fremkalder en engang skarp eller konstant stigning i intra-abdominal tryk:

  • den sidste grad af fedme
  • stump mave traume;
  • overdreven vægtløftning
  • hårdt fysisk arbejde
  • ascites;
  • langvarig ukuelig opkastning
  • vedvarende forstoppelse.

En brokkelse kan også blive syg med AML og en professionel heavyweight-atlet, især hvis han ikke følger sikkerhedsforskrifterne, når han løfter vægte. Også uden ringe betydning i udviklingen af ​​denne sygdom er samtidig kronisk gastroduodenitis eller pancreatitis, calculus cholecystitus og gastrisk eller duodenal ulcus hypermotor dispensier i spiserøret, nemlig krænkelse af dens motoriske funktion.

Bidrager til det faktum, at en person har udviklet en esophagus aksial brok og dens langsgående forkortelse forårsaget af udbrud af ild-inflammatorisk deformitet, hvis forekomst fremkalder ved termiske eller kemiske forbrændinger, spiserørssår og refluxesofagitis.

Tegn på sygdom

I næsten halvdelen af ​​sagerne er sygdommen helt asymptomatisk eller har sådanne mindre manifestationer, at mennesker med en udviklingssjukdom ikke er opmærksomme på dem, og patologien fortsætter med at udvikle sig og bærer truslen om komplikationer. Sådan brok AML diagnosticeres helt ved en tilfældighed, når en røntgenundersøgelse af spiserør udføres på en helt anden sag.

Alligevel skal patienter i gastroenterologiafdelingen, der er i fare for at udvikle sygdommen i fordøjelseskanalerne, vide de vigtigste mulige symptomer. Først og fremmest omfatter det smertsyndrom, som er lokaliseret i den epigastriske region og har en pressende og kedelig karakter. Det kan udstråle langs spiserøret til området mellem skulderbladene.

Oftest forekommer forværring af smerte i den udsatte stilling, med overdreven fysisk anstrengelse eller stærk hoste og efter et tungt måltid. Også karakteristiske symptomer på patologi kan være:

  • Hikke skyldes det faktum, at den herniale sac begynder at irritere phrenic nerve.
  • Halsbrand og bøjning. De er de hyppigste negative manifestationer af denne sygdom og fremkaldes ved indtagelse i spiserøret på grund af gastroøsofageal tilbagesvaling af det sure indhold af maven.
  • Brændende smerter i brystet og indsnævring i tarmen. Deres udseende forekommer oftest om morgenen og er forbundet med bevægelsen af ​​hernialposen gennem hullet i membranen.
  • Dysfagi (en overtrædelse af svælgprocessen). Patienter med en historie med denne sygdom, den sværeste at sluge, uanset hvor mærkeligt det kan være, flydende mad. Dette symptom kan opstå, når man spiser meget varme eller kolde fødevarer, samt spiser for hurtigt.
Meget ofte ligner de negative symptomer på denne patologi de vigtigste symptomer på hjertesygdomme, hvilket kan gøre diagnosen vanskelig, og det kan medføre, at behandlingen foreskrives forkert og ikke giver den forventede virkning.

Diagnostik og vigtigste terapeutiske foranstaltninger

Hjernehalsen i esophageal åbningen afslører oftest tidspunktet for den endoskopiske undersøgelse eller en røntgen af ​​maven eller brystet. Hovedtegnene for sygdommens tilstedeværelse, når man gennemfører en sådan undersøgelse, er:

  • forhøjet esophageal sphincter;
  • mangel på subphrenic afdeling i dette fordøjelsesorgan
  • cardia, der ligger direkte over membranen
  • udvidet diameter af esophageal åbning;
  • forsinkelse i brokken, indført direkte til bariumsuspensionens kontrast.

Ved udførelse af endoskopi på udviklingen af ​​denne sygdom indikerer tegn på sygdomme som sår, erosion, gastrit eller esophagitis, samt at finde esophago-gastrisk linje over membranen. For at udelukke tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer hos patienter med mistænkt brok i esophageal åbningen, kræves en biopsi. For at detektere intern blødning fra fordøjelseskanalerne, undersøges fækale masser for okkult blod.

Efter at alle disse diagnostiske foranstaltninger er taget, og diagnosen er blevet bekræftet, vælger specialisten den behandlingsprotokol, der passer til hver enkelt patient, og begynder at behandle den aksiale brok.

Sygdomsbehandling

Behandling af patologisk fremspring af membranen udføres på to måder - kirurgisk og konservativ. Den anden, ikke-kirurgiske metode er angivet i tilfælde, hvor brokken er lille og fortsætter uden indlysende symptomer. En integreret del af en sådan behandling er korrektionen af ​​livsstil og kost samt udnævnelsen af ​​de samme medicinvirkninger som ved gastroøsofageal reflux. Patienter, der har gennemgået denne behandling, kun positive. Næsten alle har opnået fuldstændig opsving eller overgangen af ​​patologien til en tilstand af langsigtet remission.

Men desværre er ikke alle konservative terapi. I dette tilfælde er kirurgi foreskrevet. Indikationer for det er alvorlig esophagitis, som ikke er acceptabel til medicinsk behandling, utilstrækkelighed af den nedre diafragmatiske sphincter, signifikant indsnævring af spiserøret. Denne operation har følgende mål:

  • oprettelsen af ​​en anti-reflux mekanisme, som forhindrer det sure gastriske enzym i at blive kastet i spiserøret;
  • restaurering af de anatomiske strukturer i beskadigede fordøjelsesorganer samt det naturlige forhold mellem maven og spiserøret.

Der er flere operationer at slippe af med denne patologi, og hver har sine egne fordele og ulemper. Adgang til den udbulende herniale sac kan udføres ved laparoskopisk eller åben metode.

Efter operationen skal patienten ordineres et forløb af medicin, blandt hvilke er der foreskrevet histaminreceptorblokerende midler, protonpumpehæmmere, antacida og prokinetik.

Kræver også en fuldstændig revision af en syges livsstil og vaner:

  • Eventuel fysisk aktivitet bør reduceres;
  • sæt på for langvarig låsning af bandage;
  • foreskrev en kost til sparsomme fordøjelseskanaler, såvel som vægttab.

Patienterne efter operationen bør også helt eliminere de situationer, der bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk og helt stoppe med at ryge. Blandt de mulige patologi af de komplikationer, der udvikler samtidig ignorere anbefalingerne fra den behandlende læge og misbrug af den terapeutiske selvfølgelig er der fremkomsten af ​​patologier såsom massiv blødning fra spiserøret, mavesår, ar stenose og reflux esophagitis.

Valget af behandlingstaktik for denne sygdom er specialistens privilegium. For at klare negative symptomer og stoppe udviklingen af ​​en brok uden kirurgi, skal patienten nøje følge alle anbefalinger fra den behandlende læge. Efter en behandlingsforløb kræves der besøg for en planlagt undersøgelse af gastroenterologen. De afholdes hvert halve år.

Årsager, symptomer og behandling af aksial hiatal brok

Membranen er en bred plade af muskler og bindevæv, der adskiller brystet fra mavemusklerne. Gennem sin fysiologiske åbning passerer spiserøret, som således falder fra brysthulen i bukhulen.

Med hernia i membranets spiserørsåbning (forkortet som HH) trænger organer, der normalt ligger i bukhulen, gennem den esophageal membranåbning i ribbeholderen.

Der er 3 typer HH:

Når aksial brokkelse af blærehinden åbningen af ​​membranen inde i brystet er ikke kun maven, men også maven af ​​spiserøret.

I en paraesophageal brok, kommer en del eller hele maven ind i brysthulen, men den esatomiske anatomiske placering ændres ikke.

Klik på billedet for at forstørre

I halvdelen af ​​sagerne bringer membranens hernier ikke patienten ubehag, i den anden halvdel forstyrrer de kun personen med ubehagelige symptomer. Men uden behandling kan de føre til alvorlige komplikationer: intern blødning, ondartet degeneration af spiserørets vægge mv.

Heldigvis kan man ved hjælp af moderne behandlingsmetoder med disse hernier klare 99% af tilfældene; opsving er mulig uden kirurgi.

Tre hovedårsager til patologi

Utilstrækkelig styrke af ligamentapparatet, der normalt holder bukspyttens bukedel under membranets niveau.

Forhøjet intra-abdominal tryk, som bidrager til at skubbe bukhinden og maven i maven gennem AML i brysthulen.

Esophageal og gastrisk dyskinesi: Når mave-tarmkanalen udfører peristaltiske bevægelser (dvs. sammentrækninger af mavevægge og tarmene, hvor indholdet bevæger sig) i modsat retning, skabes der gunstige betingelser for fordøjelsesorganerne at trænge gennem AML.

Lad os undersøge hver enkelt sag i detaljer.

1. Utilstrækkelig ligamentisk kraft

Normalt trænger nedre spiserøret ikke ind i åbningen, men bevares under membranen ved hjælp af ledbånd og muskler såvel som på grund af tilstedeværelsen af ​​en "pude" fra subkutant fedt. Med svækkelsen af ​​nogen af ​​mekanismerne for fiksering af spiserøret er der risiko for aksial brok

  • Svækkelsen af ​​ledbånd forekommer på grund af kroppens naturlige ældning, og det forekommer overalt i kroppen.
  • I unge mennesker observeres svaghed i ledbåndene normalt, når der er en genetisk prædisponering, som indirekte kan bedømmes ved forekomst af flade fødder, såvel som sådanne specifikke sygdomme som Marfan syndrom eller intestinal diverticulose.
  • Folk med tynd tilsætning er mere tilbøjelige til at lide af disse brok. Dette kan også skyldes udtyndingen af ​​"pude" af fedtvæv.
  • Også i fare er uuddannede personer, i hvilke dannelsen af ​​membranhernier er forbundet med et fald i den samlede muskelton og en svækkelse af ligamentapparatet.

Untrained mennesker med svage ledbånd - i fare for sygdommen

2. Forhøjet intra-abdominaltryk

Forhøjelsen i tryk i maveskavheden ses hver gang under belastning. Derfor udvikler man blandt de personer, der lider af lungesygdomme, ledsaget af en hostende hæmmer, at membranets aksiale hernia udvikler sig i halvdelen af ​​tilfældene. Forstoppelse, besvær med vandladning med prostata adenom, arbejde i forbindelse med vægtløftning - mange gange øger risikoen for membranbrækthed.

3. Dyskinesi i spiserøret og maven

Krænkelse af motiliteten i mave-tarmkanalen (i det følgende - mave-tarmkanalen), der udvikler sig i fordøjelsessygdomme, bliver en alvorlig risikofaktor for dannelsen af ​​aksial brok.

Krænkelse af peristaltikken i fordøjelseskanalen fører til, at indholdet af de nedre dele af fordøjelseskanalen smides i spiserøret og til dets forbrænding. Permanent traume forårsager ardannelse af æggelvæggene - spiserøret bliver kortere og "trækker" maven ind i brysthulen gennem den membranåbning.

Men selv før ardannelse, forekommer spiserørspasmer som reaktion på en kemisk forbrænding. Længden af ​​muskelrøret er reduceret, hvilket resulterer i en stramning af abdominale organer gennem åbningen af ​​membranen ind i brysthulen.

Karakteristiske symptomer

Hos 40-50% af patienterne manifesterer membranens hernia slet ikke og bliver fundet under diagnostiske undersøgelser af andre årsager. I andre tilfælde kan symptomerne være som følger:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Behandling af spiserørets aksiale brok

Membranen er en plade bestående af muskler, der adskiller brystet fra maveskavheden. Når læger diagnosticerer patienten: en slimhinde i esophageal åbningen, kan det ses, at spiserøret bukker opad fra membranets plan. I de fleste tilfælde bringer denne sygdom ikke betydeligt ubehag. Men hvis behandlingen af ​​aksial brok i bløddysens åbning ikke går i rette tid, så kan dette føre til alvorlige komplikationer. Lad os se nærmere på symptomer og metoder til behandling af denne sygdom.

Symptomer på aksial brok

Der er to typer glidende brok i åbningen af ​​membranen: ikke-fast og fast. Ikke-fast brok er en mindre kompliceret type patologi, men kræver også behandling. Hvad angår den faste, er det svært at diagnosticere, for i de første faser er det næsten asymptomatisk. Som regel lærer patienten om sygdommen tilfældigt under røntgenbilleder eller medicinske undersøgelser. Aksial brokkelse i anden grad manifesteres af smerter i den epigastriske region, halsbrand, hævning, hikke, anæmi.

I nogle tilfælde forvirrer patienterne spiserøret i smerten i bugspytkirtlen eller hjertet. Opgaven af ​​lægen i dette tilfælde i diagnosen for at eliminere pancreatitis, hjerteanfald, angina, så du bør kende de vigtigste egenskaber ved smerte symptomer i sygdommen:

  1. Moderat smerteintensitet, forværret af fysisk anstrengelse.
  2. Smerte syndrom opstår, når patienten lyver, længe stående, med hoste, flatulens, efter at have spist.
  3. Smerten forsvinder fuldstændigt efter bøjning eller opkastning.

Hernia i blærehinden åbningen af ​​membranen er farlig, fordi det kan udvikle åndedrætssygdomme, forskellige betændelser i den nedre spiserør. Langvarige blødninger fører til anæmi, hvorefter patienten øger risikoen for udvikling af esophageal cancer. I de fleste tilfælde, efter sygdommens udvikling hos mennesker, observeres reflux esofagitis. Hvis sygdommen efter de første tegn ikke behandles i 7-10 år, så er risikoen for at udvikle spiserørkræft øget med 280% ifølge patienter, ifølge gastroenterologisk undersøgelse.

grunde

Sygdommen er en erhvervet eller medfødt sygdom, som tager tredjepladsen efter mavesår og cholecystitis. Bulging kan forekomme i nærværelse af prædisponerende faktorer:

  • overvægt;
  • problem graviditet;
  • abdominal traume;
  • konstant fysisk aktivitet
  • langvarig hoste
  • iført ubehageligt tøj;
  • aldersrelaterede ændringer i kroppen;
  • kirurgisk indgreb.

Hos personer med pensionsalderen opstår der bulging mod baggrunden af ​​det ligamentiske apparats aldring, hvilket fører til tab af dets fysiologiske egenskaber. Derudover er der i de gamle år også sammen med denne sygdom dannet andre former for brok: navlestreng, lårbenet, den hvide linje i underlivet. Som følge heraf er der endnu flere bivirkninger: i membranen udvider hullet, som kan passere op til 3 fingre - det er hernialringen, hvorigennem bukdelen frit passerer ind i mavens overdel.

Diagnostik og laboratorietest

Hernial fremspring registreres ofte ved en tilfældighed, når man undersøger andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Når en patient klager over hyppig halsbrand eller mavesmerter eller brystsmerter, udføres følgende typer diagnostik af læger:

  • Abdominal ultralyd;
  • radiografi af de nedre dele af brystet og maven;
  • fibrogastroskopi af mave og spiserør;
  • computertomografi.

En aksial brokkelse kan detekteres af lægen i stående eller liggende stilling i Trendelenburg-positionen, når skulderbåndet og patientens hoved er under bækkenet. En endoskopisk undersøgelsesmetode bruges nogle gange til at identificere omfanget af beskadigelse af slimhinden i spiserøret og kombinationen af ​​sygdommen med andre gastrointestinale sygdomme: kronisk gastritis, duodenalsår, pancreatitis, cholecystitis, oesophagitis reflux. Laboratorieundersøgelser spiller en støttende rolle - biokemiske og kliniske blodprøver hjælper med at identificere inflammation og anæmi.

Hvilke læger skal konsulteres

For at diagnosticere sygdommen skal du kontakte din gastroenterolog, som efter en undersøgelse skal henvise patienten til en kardiolog, en pulmonolog og en otolaryngolog for at identificere esophagusens aksiale brokkelse i forbindelse med sygdomme i hjerte-kar-og respiratoriske systemer. Hvis en person uafhængigt opdager en lignende lidelse i sig selv, skal han kontakte en kirurg, der er i stand til at opdage den anden fase af brokken ved palpation og om nødvendigt henvise patienten til en planlagt kirurgisk indgreb.

Behandlingsmetoder

Terapi for denne sygdom opstår på forskellige måder. Ledende klinikker i Israel, Tyskland, Moskva, Skt. Petersborg og andre store byer i Rusland udfører kompleks konservativ behandling i de tidlige stadier af sygdommen og tilbyder også en operationel metode, da det antages, at det er mere effektivt i de sidste stadier af sygdommen. Kirurgisk indgreb er angivet i tilfælde hvor:

  • store uddannelsesstørrelser;
  • uddannelse er tilbøjelige til at blive nedsat
  • lægemiddelbehandling virkede ikke;
  • dysplasi af slimhinderens slimhinde
  • dannet nær-esophageal glidende brok;
  • begyndte betændelse, blødning, sår, erosion.

Udgifterne til behandling i udlandet er meget højere end i russiske lægecentre. Eksempelvis vil omkostningerne ved Hills operation, der kaldes den mest effektive til glidende brok, i en tysk klinik koste 3.000 euro for en patient, og prisen for en lignende kirurgisk indgreb i en Moskuklinik vil være præcis 2 gange billigere. Men i alle lande anbefaler lægerne at starte behandling uden kirurgi og holde det så længe som muligt.

konservativ

Funktionerne ved konservativ behandling omfatter lægemiddelterapi med det formål at løse følgende opgaver:

  1. Forebyggelse af reflux esophagitis.
  2. Påvirkningen af ​​spiserørets betændte membran.
  3. Reduceret syre-peptisk sekretion af mavesaft.
  4. Suppression af mavesekretion.
  5. Korrektion af dyskinesier (lidelser) i mave og spiserør.
  6. Behandling af beslægtede komplikationer.

Efter en grundig lægeundersøgelse af førstegangspatienten ordineres behandling, som udføres på et hospital i henhold til ICD-10 (international klassificering af sygdomme). Efter afslutningen af ​​hovedretten sættes alle patienter med aksial brok i bløddysens åbning på dispenserkontoen, hvor regelmæssig diagnostik, forebyggelse, korrektion af tilbagefald og komplikationer udføres. Ofte efter indlæggelsesbehandling er patienten indikeret til rehabilitering af et sanatorium.

Efter medicinering er vægtløftning og alle former for arbejde, der ledsages af intra-abdominal muskelspænding, ikke tilladt. Brug af bandager, korsetter, tætte bånd anbefales ikke. En gastroenterolog skal ordinere en sparsom kost, der forbyder overspising, spiser krydret, stegt mad og kulsyreholdige drikkevarer. Det er tilrådeligt at udelukke fra diætfedt, kaffe, tomater, citrusfrugter, alkohol og chokolade - disse produkter hjælper med at reducere mavesekretionen.

Kirurgi

Med manglende gentagne kurser af lægemiddelbehandling og folkebehandling er der vist kirurgisk indgreb, hvor der er en fuldstændig fjernelse af dannelsen, lukning af brokgaten, styrkelse af spiserør og hjerte, genoprettelse af ligamentapparatet. Kirurgisk indgreb kan forekomme ved åben adgang eller laparoskopi ved hjælp af flere teknikker:

  1. Fundoplication ifølge Nissen, hvor esophagus er pakket ind i en del af maven, hvilket skaber en ejendommelig manchet. Det reducerer membranets spiserøråbning og forhindrer maveindholdet i at komme ind i spiserøret. Denne metode er effektiv til cardiofundal brok, når cardia er placeret over membranen.
  2. Balsi-operationen, hvor et snit er lavet på venstre side af brystet, sys op i bunden af ​​maven til spiserøret, mens en del af den er fastgjort til membranen. Dette er en effektiv metode til hiatus brok, når abdominale organer bevæger sig til det forkerte sted for dem på grund af patogen i esophageal åbningen.
  3. Hill gastrocardiopexy udføres med et stort snit over navlen, kaldet en laparotomi. Under denne operation er den øvre del af spiserøret og maven syet til membrandelene, for eksempel med en rund ligament af leveren eller en større omentum.

Forebyggelse af sygdomme

Den mest effektive måde at undgå udviklingen af ​​aksial brokkelse i membranets øsofageal åbning er dens forebyggelse. For at gøre dette skal en person under livet følge en række enkle regler:

  1. Undgå at hæve for meget vægt og vippe for meget.
  2. Overvåg funktionen af ​​fordøjelsessystemet.
  3. Undgå forstoppelse.
  4. Medtag i din kost kun naturlig mad, overlad hurtigmat, røget kød, slik, varme saucer og krydderier.
  5. Spise fraktioneret og små portioner.
  6. Efter at have spist må du ikke udsætte kroppen for fysisk stress.
  7. Spis ikke 4 timer før sengetid.
  8. Giv op om eftermiddagen lur.

video

I processen med at udvikle sygdommen forskydes indvolde fra peritoneum til brysthulrummet. Membranen befinder sig midt i disse to sektioner, så når musklerne svækkes, begynder spiserørets øvre del at bøje sig og bevæge sig opad. Dette kaldes hiatal brok.

Hvordan man behandler aksial hiatal brok

Aksial brok af fødeblænde i membranen (AGPOD) er en af ​​de mest almindelige patologier i mave-tarmkanalen (GIT).

Essensen af ​​sygdommen

Membranen er den primære respiratoriske muskel, som skaber en barriere mellem bukhulen og ribbenburet. I denne adskillelse tilvejebringes muskler et hul for spiserøret. Spiserøret skal normalt gå ned gennem brystet, så krydse membranen og allerede i bukhinden i kontakt med maven. Imidlertid sker det undertiden, at mave og den nedre del af spiserøret trænger gennem thorax gennem esophageal åbning i membranen på grund af forskellige årsager. Dette fænomen kaldes aksial HH.

Årsagerne til sygdommen kan være som medfødte og erhvervede faktorer:

  • Anatomisk formede træk, der stadig er i moderens livmoder - utilstrækkelig udvikling af membranen og tilstedeværelsen af ​​herniale lommer i den, kaldte en kort spiserør eller en patologi "thoracic" maven.
  • Utilstrækkelig elasticitet og styrke af bindevæv på grund af en række sygdomme: hæmorider, åreknuder, tarmdivertikulose, flatfoot, Marfan syndrom.
  • Forhøjet intra-abdominaltryk på grund af tilstedeværelsen af ​​sådanne tilstande: opblødning, langvarig opkastning, afføring, abdominal dropsy, løftning af tung belastning, kløe, tumorlignende formationer eller skader i bukhulen, graviditet.
  • Alderrelaterede ændringer i kroppen.
  • Reduktion i længden af ​​spiserøret på grund af refluks esophagitis eller reflux gastritis.
  • Dyskinesi i fordøjelseskanalen.
  • Betændelse og kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, tolvfingertarm, lever og bugspytkirtlen.
  • Kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, ledsaget af vedvarende hoste.
  • Graviditet og komplikationer under fødslen.
  • De sidste faser af fedme.
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.
  • Komplikationer efter operationer.
  • Inflammationer i de indre organer, der påvirker membranen.

symptomatologi

I de fleste tilfælde giver AGPOD ikke sin tilstedeværelse. Det er muligt at identificere en brok hos patienter kun ved en tilfældighed i processen med at diagnosticere en anden sygdom.

Men alligevel er der en række visse tegn i AKPOD:

  • Konstant halsbrand.
  • Hyppige hikke efter at have spist.
  • Belching med sur smag.
  • Aching, kedelig smerte bag brystbenet, der udstråler til ryggen og under skulderbladene.
  • Overtrædelse af slugningsrefleksen i processen med at modtage flydende mad.
  • Bitterhed i munden.
  • Sår i rodens rod.
  • En hæs stemme.

Omfanget af sygdommen

Eksperter identificerer tre hovedgrader AKPOD, baseret på størrelsen og procentdelen af ​​fremspringets indtrængning i brystet:

1 Den første grad betragtes som den nemmeste og mest kurable uden kirurgi. Denne fase af sygdommen er karakteriseret ved at bevæge sig til brystområdet i buksegmentet i spiserøret og fastgør dets nedre sphincter på membranets niveau. Maven i denne situation forbliver i bukhulen, men strammer mod den membranåbning. Den første grad af AKPOD kan manifestere sig i halsbrand og smerte i området lige under midterkanten af ​​brystbenet.

2 Den anden grad af sygdommen er kendetegnet ved, at folderne i maveslimhinden passerer ind i membranets åbning af membranen, og dens øvre del er i brystets hulrum. Denne fase af AKPOD manifesteres af konstant halsbrand (ikke forbundet med måltider), hævelse, kvalme, mavesmerter og problemer med at sluge.

3 Tredje grad AKPOD anses for kritisk - behandlingen skal være hurtig. I nærvær af sygdommens sidste fase bevæger næsten hele maven sig ind i brysthulen. Patienten oplever konstant smerte i maven og brysthinden, åndenød, cyanose i den nasolabiale trekant, takykardi.

Typer af HH

Brønden i fødeåbningen af ​​membranen klassificeres som regel som:

  • Axial, de glider og ikke-fast.
  • Paraesophageal eller fast.
  • Blandet.

Til gengæld er den aksiale brækkelse opdelt i:

  • Cardiac.
  • Kardiofundalnye.
  • Subtotal og total gastrisk.

Glidende eller uindskrænket brok

I sig selv antyder navnet på denne type HH, at et sådant fremspring frit kan trænge ind i brystets hulrum og tilbage i bughulen. Forløbet af brokhinden afhænger af patientens krops position, trykket i bukhulen og tilstanden af ​​maven (tomhed eller fylde). Denne type brok anses for mindre farlig end en fast (paresofageal) brok, men den bør også behandles.

Paraesophageal eller fast HH

Denne type brok er mindre almindelig end glidende, men betragtes som en mere kompleks sygdom. Med en fast HH, første del af maven, og så trænger hele dets rester ind i hulrummet af brystet. Forskellen i denne type brok fra andre typer er, at fremspringet opstår, når sphincteren er fastgjort under membranen, og abdominale organer kan ikke vende tilbage.

Paraesophageal HH fører ofte til overtrædelse af en brok, som anses for at være en ret farlig tilstand. Derfor beslutter lægerne at operere på patienten, når de identificerer en fast form for fremspring.

Kardiovaskulær AKPOD

Navnet på hjertets HH er forpligtet til hjerteventilen (sphincter), der adskiller spiserøret og maven. Med en lignende type brok er det kun denne ventil, der går ud i brysthulrummet over membranets niveau. En sådan subspecies aksial fremspring anses for at være den mest almindelige - det står for op til 90% af alle tilfælde.

Kardiofundal AKPOD er ​​karakteriseret ved indtrængning gennem membranets åbning af membranen, ikke kun sphincteren, men også den øverste del af maven. Denne form for fremspring sammen med subtotal og total gastrisk hernias tegner sig for de resterende 10% af alle glidebroer.

komplikationer

I mangel af rettidig behandling af HH kan følgende følgevirkninger opstå:

  • Gastroøsofageal tilbagesvaling.
  • Peptiske sår.
  • Scar stenose.
  • Pinching fremspring.
  • Sprængning af spiserøret.
  • Erosion, blødning i spiserøret.

Efter radikal behandling er komplikationer også mulige:

Behandling af spiserørets aksiale brok

Spiserøret i spiserøret i membranen præsenteres som en medfødt og erhvervet sygdom. Ellers hedder det en glidende brok, fordi den "glider" gennem menneskekroppen og trænger ind i organerne i bukhulen, ind i brystet.

Sliding hiatal brok behandles både ved konservative metoder og operativt.

Axial hiatal brok er en kronisk sygdom, der forårsager et skift i mavemusklerne: kardial mave, bukspiserøret og i nogle tilfælde lunkenes lus.

Årsager til sygdommen

Forskere inden for medicin har identificeret flere årsager til udviklingen af ​​spiserørets aksiale brok.

Disse omfatter:

  1. 1 dyskinesi i spiserøret eller maven. Når dyskinesi er forstyrret peristaltisk af mave-tarmkanalen, der forårsager ardannelse af vævene.
  2. 2 Bindevævets reducerede elastik, der regulerer tonen i de membranmuskler eller svækkelsen. Denne årsag til sygdommen er arvet eller forekommer hos mennesker med alder. I en sådan patologi opstår der en ufuldstændig lukning af spiserørsåbningen, som følge af hvilken den øvre del af maven kan stikke ud.
  3. 3 Manglende ligamentkraft. Ofte på grund af alder, men forekommer også undertiden hos unge mennesker (hvis svagheden i ledbåndene er forbundet med en medfødt sygdom).
  4. 4 Reflux gastritis, som ledsages af afkortning af spiserøret. Hvis refluks gastritis er til stede i mennesker i lang tid, så går kroppen frem i en inflammatorisk proces, som et resultat af, at ardannelse opstår på væggene i spiserøret.

Årsagerne til sygdommen er:

  • kronisk lever eller pancreas sygdom;
  • spiserøret i spiserøret
  • øget intra-abdominal tryk
  • krænkelse af duodenum
  • problemer med motorens funktion i maven;
  • overvægt;
  • graviditet og fødsel
  • forstyrrelse af åndedrætssystemet, der ledsages af konstant hoste;
  • skader på membranen
  • dårlige vaner
  • alderdom

Desuden er en person, der udfører lidt motion, i fare for at få en sygdom. Dette skyldes det faktum, at i uuddannede mennesker svage ledbånd, utilstrækkelig overordnet muskel tone.

Det antages, at tynd lider oftere fra den aksiale udbulning af membranets øsofageal åbning, fordi de har et tyndt fedtlag.

Karakteristiske symptomer

Axial hiatal brok i 40% af tilfældene genkendes straks ikke af patienten.

Denne sygdom har flere almindelige symptomer, herunder:

  1. 1 halsbrand, som udtrykkes i en brændende fornemmelse bag brystet. Dette tegn på aksial udbulning er mest almindelig. Det betyder, at mad er kommet ind i fordøjelseskanalen fra maven på grund af gastroøsofageal reflux. Forekomsten af ​​denne tilstand er forbundet med svaghed i den nedre esophageal sphincter. Halsbrændthed med esophagusens aksiale brokkelse opstår om natten under søvn, og når personen er i vandret stilling.
  2. 2 Forklaringer i forbindelse med indtagelse af luft i maven. Normalt kommer luften langsomt ud gennem munden. Hvis en person har en aksial udbulning af spiserørsåbningen, er der en forøgelse af trykket i bukhulen, hvilket indebærer afvisning af luft fra fordøjelsessystemet med en vis indsats. I dette tilfælde frembringer maveindholdet surt bid. Dette skyldes den øgede surhed i fordøjelsessaften, som opstår, når en person har en hiatus (aksial) brok.
  3. 3 Hikke, der optræder, når de irriterer de phrenic nerver, som dannes af den membranpose. Med aksial brok er hikke langvarige og forbundet med måltidets tid.
  4. 4 Udseende af smerter i maveskavheden, som har en komprimerende effekt på de indre organer. Opstår ved gasning.
  5. 5 Brystsmerter, som har en brændende karakter.
  6. 6 Dysfagi - en overtrædelse af processen med at sluge, hvor der er svært ved absorption af flydende mad, dermed navnet - paradoksale dysfagi.
  7. 7 Anæmi associeret med forekomsten af ​​indre blødning med hiatusbrækthed. Med anæmi observeres svimmelhed, hudens hud bliver blege, og der opstår ringe i ørerne.

Diagnostiske metoder

Diagnose af en glidende brok begynder med en radiolog, der undersøger en patient. Dette gør det muligt for lægen at bestemme sygdommens art hos en patient.

Røntgen udføres i 2 stillinger:

  • lodret;
  • i Trendelenburg-positionen, når patientens bækken hæves.

En lille brok er udført i den liggende stilling. For at bestemme naturen af ​​brokken (paraesofageal eller aksial), indføres en speciel kontrastmiddel.

Røntgen-, esophagogastroskopi og spiserørmometri er de mest nøjagtige metoder til diagnosticering af den aksiale udbulning af membranets spiserørsåbning.

Udover røntgenbilleder udføres computertomografi, hvilket gør det muligt at undersøge brystorganerne i lag. Denne diagnostiske metode bruges til at opdage sygdomme i hjertet, lungerne og sygdommene, der opstår i tarmene.

Ofte opdages en brok efter at en patient gennemgår en blodprøve, hvilket indikerer at patienten har anæmi eller betændelse.

Esophagogastroskopi er en af ​​undersøgelsesmetoderne for spiserøret, der mistænkes. Endoskopisk undersøgelse består af en undersøgelse ved anvendelse af et fleksibelt endoskop af spiserørslimhinden.

En anden måde at opdage sygdommen på er esofagomanometri - måling af intra-abdominal tryk.

Røntgen-, esophagogastroskopi og spiserørmometri er de mest nøjagtige metoder til diagnosticering af den aksiale udbulning af membranets spiserørsåbning.

Typer og grader

I medicinsk praksis er der 3 typer spiserørbrød.

Hvad er en aksial hiatal brok og hvordan man behandler det?

Hernier i membranets spiserørsåbning (HH, hiatal hernias) er forskydningen af ​​maven og andre organer fra maveskavheden til brystet gennem den dilaterede spiserøråbning. Sygdommen opstår ganske ofte. Det findes hos 2-16% af personer, der lider af gastrointestinale lidelser, og hos 5-15% af patienterne, der har gennemgået røntgenundersøgelse af fordøjelseskanalen. I alderdommen når hyppigheden af ​​sygdommen 50%. For det meste er kvinder over 50 år syg. Glidende (aksial) brok i slidhinden er den mest almindelige type af denne patologi.

Årsagerne til og mekanismerne for udvikling af HH er komplekse og afhænger af forskellige aspekter. Denne patologiske tilstand udvikler sig med en kombination af følgende faktorer:

  • stigning i intra-abdominal tryk
  • Ændringer i blænden.

Nogle forskere anser en anden faktor, der er involveret i HH's oprindelse, dyskinesier (svækket bevægelighed) i spiserøret, samt refleks og symptomatisk esophagisme (indsnævring af dets lumen).

Refleksøsofagisme er en almindelig sygdom, der forekommer på baggrund af forskellige læsioner af den cervicale og thoracale rygsøjle, spiserør, mave, galdeblære, tolvfingertarmen.

Følgende betingelser medfører en forøgelse af trykket i bukhulen:

  • fedme;
  • overspisning;
  • flatulens;
  • vedvarende hoste;
  • forstoppelse;
  • ascites;
  • store intra-abdominale tumorer;
  • graviditet;
  • vægtløftning.

Forekomsten af ​​medfødt brok er oftest forårsaget af embryonale lidelser og abnormiteter i udviklingen af ​​mave-tarmkanalen, deres kliniske manifestationer opdages i barndommen. Erhvervede HHP'er udvikler sig hovedsageligt hos voksne, som oftest er forbundet med involutionære anatomiske ændringer i væv, der danner esophageal åbningen i membranen.

Den tidligere udseende af regressive ændringer i membranen er lettere ved den utilstrækkelige funktionelle belastning af denne kraftfulde muskel hos mennesker, der fører en overvejende stillesiddende livsstil. Emphysema af lungerne har en væsentlig indflydelse på processen med at sænke membranen, nogle forfattere påpeger afhængigheden af ​​den aldersrelaterede involution af membranen og udviklingen af ​​aterosklerose.

Arvelig disposition for denne patologi er sporet, hvilket er forbundet med bindevævets egenskaber.

Den konstitutionelle svaghed i bindevævet er vigtigt i HHT's oprindelse. Dette bekræftes af den hyppige kombination af lidelse med fladfodhed, brok af andre lokaliseringer, varicose hemorrhoidale og saphenøse årer. Med alderen skaber den ekspanderende ekspansion af esophageal åbningen og afslapningen af ​​den esophagus fasciale fiksering en ugunstig baggrund på basis af hvilke esophageal brok er dannet. Også for udviklingen af ​​HHP spiller en betydelig rolle forskellen i tryk i brystet og bughulen.

I nogle tilfælde kan den meget skarpe spænding i maven selv føre til forekomsten af ​​HH, som andre abdominal brok. Denne herniation mekanisme er mere almindelig hos unge patienter.

Grundlaget for alle moderne typologier er klassificeringen af ​​Akerlud og Sealy. Forfatterne identificerede 3 hovedtyper af denne patologi:

  1. 1. Glidende (aksial, aksial) brok. Det observeres hos næsten 90% af patienterne med HH. Med denne type cardia er den placeret over membranets esophageal åbning, derfor ændres forholdet mellem spiserør og mave og hjertesfinkterens lukningsfunktion er alvorligt svækket.
  2. 2. Paraesophageal brok. Det observeres hos ca. 5% af patienterne. Det er kendetegnet ved, at cardia ikke ændrer sin position, og bunden og den større krumning af maven kommer ud gennem den udvidede åbning.
  3. 3. Kort spiserør. Det findes sjældent som en uafhængig sygdom og er en unormal udvikling. Det ses normalt i kombination med en glidende brok og er resultatet af forskellige ændringer i væggen i spiserøret.

Til venstre - den normale placering af maven og spiserøret. I midten og til højre - muligheder for glidebroer

Der er også en klassificering afhængig af mængden af ​​indtrængen af ​​maven ind i brysthulen. Denne division er baseret på sygdommens radiologiske manifestationer.

Der er 3 grader HH:

  1. 1. 1. bukspiserør er placeret i brysthulen og cardia - på niveauet af membranen. Maven hæves og ligger direkte ved siden af ​​membranen.
  2. 2. 2. - Abdominal spiserøret er placeret i brystkaviteten, og direkte i området med spiserørets åbning af membranen er allerede en del af maven.
  3. 3. 3. mave spiserør, cardia og del af maven (bund og krop og i alvorlige tilfælde selv antrummet) er placeret over membranen.

De kliniske symptomer på glidende (aksial) hiatal brok er forårsaget af hjertesfinkterens utilstrækkelighed, hvilket resulterer i gastroøsofageal reflux (GER) og esophagitis.

De vigtigste symptomer er smerte, halsbrand, opkastning, hævelse, dysfagi, anæmi.

Det hyppigste og smertefulde symptom er smerte. Det er normalt lokaliseret i den nedre tredjedel af brysthinden, i xiphoid-processen og strækker sig til ryggen, venstre skulder, venstre arm. Frekvens, intensitet og varighed af smerte i samme patient er forskellige. Oftere beskrives det som brændende.

I en række patienter er det svært at skelne det fra smerter ved stenokardi eller myokardieinfarkt, og kun et elektrokardiogram gør det muligt at differentiere disse sygdomme. Selvom hernia i membranets spiserørsåbning i nogle tilfælde kan forårsage en spasme i koronarbeholderne med den efterfølgende udvikling af morfologiske forandringer i hjertets muskel. Bergman beskrev epifrenal syndrom karakteriseret ved brystsmerter, hjerterytmeforstyrrelser forårsaget af kompression af trunkerne af vagus nerverne i spiserørets åbning af membranen i maven ind i brysthulen.

Sædvanligvis fremkommer smerter efter vægtløftning, når kroppen er vippet fremad (et symptom på "snørebånd" som defineret af franske forfattere) såvel som under påvirkning af andre faktorer, der bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk. I mange patienter øger smerten efter at have spist i vandret stilling om natten.

Konsekvensen af ​​hjertesfinkterens utilstrækkelige lukningsfunktion er kaste af surt gastrisk indhold i spiserøret og forekomsten af ​​halsbrand. Sidstnævnte er stædig og smertefuld i naturen og opstår som smerte ofte i patientens vandrette stilling. Hos nogle patienter hersker det om natten. Halsbrand falder efter at have spist, indtagelse af mejeriprodukter og olie og øges efter at have spist krydret mad. Det skal huskes, at ikke alle mennesker smider i spiserøret selv meget surt gastrisk indhold ledsaget af halsbrand.

Hos nogle patienter vender svelget mad tilbage til mundhulen uden opkast.

Hvis gastrisk indhold når strubehovedet og mundhulen, så taler de om regurgitation. Sidstnævnte observeres hos en tredjedel af patienterne. Oftere opstår en tilbageslag af en sur eller bitter væske pludselig, når patienten er i vandret stilling eller når kroppen er bøjende og ikke ledsages af kvalme. En sådan suddenness kan forårsage aspiration, hvilket fører til hostens pasform og / eller en ubehagelig følelse af at kile i halsen.

Et almindeligt symptom på HHP er bøjning. Det kan være det eneste symptom på sygdommen, i alvorlige tilfælde kan patienter ikke vises på grund af dette på offentlige steder. Regurgitation forekommer enten med surt indhold eller med luft. Ofte giver belching lidelse ved at reducere følelsen af ​​fylde i den epigastriske region, selv om nogle patienter har brændende smerter bag brystet. Dette symptom forekommer i de fleste tilfælde umiddelbart efter at have spist eller efter 20-30 minutter, hvilket kan forklares ved en stigning i intraluminalt tryk på grund af overløb i maven. Nogle patienter oplever bøjninger, når kroppen er vippet fremad.

Klager over dysfagi pålægger op til en tredjedel af patienterne med forskellige typer HH. Dette symptom i de indledende stadier af sygdommen opstår som regel som følge af spasmer i det nedre segment af spiserøret, og i de senere stadier på grund af dannelsen af ​​spiserørstænger i spiserøret. Følelsen af ​​madretention er lokaliseret på niveau af xiphoid-processen. I aksiale brok er dysfagi normalt ikke signifikant sværhedsgrad, forekommer periodisk og øges ofte, når man spiser i travlt og stressende situationer.

Kvalme, opkastning, åndenød, hikke, brændende tunge er meget sjældne symptomer på glidende brok.

Et særligt symptom er episodisk aphagia. Det opstår pludselig forårsaget af at spise og drikke væsker. Under et angreb kan patienten ikke helt sluge. Angrebet varer normalt adskillige timer. Der er smerte, der dannes en betydelig mængde slim. Afagia stopper pludselig eller falder gradvist.

Axial hiatal brok: Ved hvilke tegn at identificere og hvordan man behandler

Hvad er aksial hiatal brok? Det er kendetegnet ved mavebevægelsen i brystets hulrum. Denne sygdom diagnosticeres hos ældre patienter, og oftest sker det uden indlysende kliniske tegn.

I den normale tilstand er abdominale organer (mave og milt) placeret i bukhulen. Hvis der opstår neoplasmer på dem, bøjer de under huden. Hvis der er en esophagus aksial brok, er det umuligt at diagnosticere det med en ekstern undersøgelse af patienten, fordi bukhuleorganernes organer med en stigning går ind i brystets indre del.

Sårhed kan forekomme, når kroppen ændres. For de forsømte former for aksial brokkelse i membranets øsofageal åbning er åbningen af ​​den indre blødning fra esophaguskarakteristika karakteristisk. Patienter har tegn på anæmi og anæmi.

grunde

Der er flere grunde, der fører til udviklingen af ​​denne patologi:

  • mangel på elastik i bindevævet, hvorpå tonen i de diafragmatiske muskler afhænger - sådan en krænkelse er forbundet med en genetisk prædisponering eller aldersrelaterede ændringer, åbningen af ​​spiserøret ikke lukker helt og hos nogle patienter en del af mavebukken;
  • kronisk form af reflux esophagitis, der ledsages af afkortning af spiserøret, inflammationsfoci dannes, og ar opstår, hvilket fører til deformation og svækkelse af tonen i de bløde vægge i mave-tarmkanalen;
  • regelmæssige spasmer i spiserøret, kronisk funktionsfejl i bugspytkirtel og lever;
  • højt tryk inde i bukhulen - dette fænomen opstår på grund af overdreven dannelse af gas i tarmen (flatulens), hyppig forstoppelse, overspisning, motion;
  • gastrisk motilitet er nedsat
  • lungesygdomme - patienter har kvælende hosteangreb;
  • komplikationer under fødslen og hele graviditeten
  • membran skade;
  • fedme;
  • alderdom, rygning og alkoholmisbrug.

klassifikation

Axial HH, hvad dette vil gøre det muligt for en læge at sortere ud er opdelt i flere sorter:

  1. Fast (paraply). Dette er en sjælden form af hiatusbrød, med fremgangen, hvor den øverste del af maven ikke ændrer sin stilling, og den nedre del sænkes til membranen. Sen behandling øger risikoen for skade.
  2. Aksial (ikke-fast brækkelse af blærehinden åbning af membranen, glidende, hjerte) brok. Med udviklingen af ​​sådanne tumorer i kroppen, skifter maven til spiserøret.

Kliniske manifestationer

En sådan sygdom som aksial hjertehormonhernia, fast aksial hiatal hernia, aksial hivatal hernia i spiserøret er kendetegnet ved forskellige kliniske manifestationer. Hvis du finder de første symptomer, skal du straks søge hjælp fra en læge.

halsbrand

Patienter har en brændende fornemmelse i maven og strubehovedet. Dette symptom kræver særlig opmærksomhed. Med fremdriften af ​​gastroøsofageal reflux fremkommer ubehag efter at have spist, fordi det kommer fra maven tilbage i spiserøret og irriterer slimhinden. Tesken i esophageal sphincter bliver svag og udfører ikke de funktioner, der er tildelt den. Halsbrand hos patienter opstår ofte i vandret stilling om natten.

Hikke og tarm ubehag

Ved hikke indikerer spontane spasmer i membranen. Når brokken vokser i størrelse, irriterer den phrenic nervefibrene. Hikke manifesterer sig efter at have spist og varer et par minutter. Klem og skarpe smerter i tarm og bryst manifesteres om morgenen efter søvn, når brokhinden falder til den membranåbning.

Når en person deltager i aktive øvelser, ændrer kroppens position, kroppen bøjer, og når man går hurtigt, øges smerten. Når spasmer øger sandsynligheden for at smide maveindhold i munden gennem spiserøret.

opstød

Hvis der i maven indtræder ilt i maven, så vises en burp hos patienter. I mangel af patologiske lidelser i kroppen i en sund person, lukker luften gradvist og langsomt gennem munden. Aksial brokk fremkalder højt tryk inde i maven. Derfor går luften hurtigt og med en anstrengelse tilbage.

Når en patient har øget surhedsgrad i maven, opstår der en sur smag i munden. Under søvn, synes patienter med aksial brok ofte at bøjle med indholdet af mad. Der er høj sandsynlighed for, at fødevarestik kommer ind i luftvejene, så en karakteristisk kvælende hoste, åndenød, lungebetændelse forekommer hos en person.

dysfagi

Sværhedsvanskeligheder observeres hos patienter, der tygger mad dårligt, drikker meget varm te eller spiser is hurtigt. Personen føler en skarp smerte og ubehag, så ignorér ikke dette symptom.

Med udviklingen af ​​komplikationer vil en person ikke kunne sluge tørre og hårde fødevarer, så de tager væske eller mad i form af kartoffelmos til mad.

Denne sygdom kan forårsage blødning i de indre organer. Patienter forværrer generelt helbred, der er svaghed og utilpashed.

Diagnose af sygdommen

Aksial HHP kan diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

  1. X-ray. Den udføres i opretstående stilling. Ved diagnosticering af en defekt, som f.eks. Aksial brokkelse i spiserørets åbning af membranen på 1 grad ligger patienten på ryggen. Et kontrastmiddel injiceres i blodet for at differentiere en aksial eller paraesophageal brok.
  2. Beregnet tomografi på brystet. Lægen undersøger de indre organer og deres indhold i lag.
  3. Endoskopisk undersøgelse - Kontrol af tilstanden af ​​slimhinderne i spiserøret og maven.
  4. Esophageal motilitet undersøgelse. Under laboratoriebetingelser måles det interne tryk og kontraktiliteten i spiserøret.

Medicinsk behandling

Behandling af aksial hiatal hernia begynder med konservative metoder. I begyndelsen har denne patologi lignende symptomer med gastroøsofageal reflux. Det er strengt forbudt at købe lægemidler uden læge recept eller på anbefaling af venner.

Patienterne ordineres kompleks terapi:

  • at tage antacid medicin indeholdende magnesium og aluminiumhydroxid;
  • H2-blokkere af histaminreceptorer (ranitidin);
  • Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol.

Nyttig video

Hvordan man behandler aksial hiatal brok 2 grader, aksial fast brok i esophageal åbning, aksial brok 1 grad spiserørspids excites mange. Lad os finde ud af det.

Kirurgisk behandling

Hvis medicinterapi ikke har bragt den forventede virkning, beslutter lægerne om gennemførligheden af ​​kirurgisk indgreb. Hovedopgaven er at genoprette de naturlige anatomiske egenskaber i mave-tarmkanalen.

Kirurgi vises i følgende situationer:

  • lægemiddelbehandling er ineffektiv;
  • komplikationer (blødning i indre organer, anæmi, esophagitis);
  • unormal neoplasma øges hurtigt og er placeret i hernialringen;
  • sandsynligheden for at klemme
  • deformation af slimhinden i slimhinden.

Når en kirurgisk procedure udføres, fjerner en specialist brokken og genopretter refluksmekanisternes funktion (for at forhindre genkasting af mad fra maven i spiserøret). Operationen er indiceret til patienter, der har alvorlige komplikationer, brækkeren bliver regelmæssigt forstørret, og slimhinden i spiserøret er deformeret. Efter at have modtaget de diagnostiske resultater, får patienterne en af ​​følgende kirurgiske procedurer:

  • at have lukket en hernial åbning;
  • fastgørelse af spiserøret i spiserør og membran (gastropexy);
  • restaurering af de anatomiske træk ved den akutte vinkel mellem den nedre del af maven og bukspiserøret (fundoplication);
  • fjernelse af det berørte område af spiserøret sammen med en brokkelse (dannelse af cicatricial stenose).

Hvis der er skarpe kramper i maven eller brystet under søvn, skal du konsultere en læge. Electrocardiography og esophagoduodenoscopy vil hjælpe med at etablere den korrekte diagnose. Nogle patienter får spiserørets røntgenstråler, men før proceduren injiceres et radiopent stof i blodet.