Aderomyose af livmoderen - årsagerne til udseendet hos kvinder, form og omfang, næsten vanskeligt

Spiserøret

I dag er uterin adenomyose på trods af videnskabelig udvikling en mystisk sygdom, hvor patogenesen og årsagerne til dem ikke er fuldt ud forstået. Som følge heraf står mange kvinder diagnosticeret med adenomyose over for mange vanskeligheder.

Hvad med livmoder denomyose?

Uterin adenomyose er en unormal vækst af endometrium i livmoderkroppen. Indtil for nylig blev adenomyose i gynækologi ikke anerkendt som en separat sygdom, men det blev betragtet som en type af genital endometriose og blev kaldt kønsorganets endometriose eller indre endometriose. For nylig er der opstået en mening, at adenomyose er en uafhængig sygdom.

Hvad er forskellen mellem adenomyose og endometriose?

I betragtning af den traditionelle opfattelse af, at adenomyose er en type endometriose, lad os præsentere forskellene mellem endometriose og adenomyose i tabelform.

Årsager til adenomyose

Der er et tilstrækkeligt stort antal teorier, der forsøger at forklare fremkomsten og mekanismen for udvikling af adenomyose, men årsagerne til sygdommen er i de fleste tilfælde stadig vanskelige at forklare.

Der er følgende antagelser om forekomsten af ​​denne kvindesygdom:

  • Hormonale ændringer observeres hos nogle patienter med adenomyose: "ufølsomhed" for virkningen af ​​progesteron, LYuF-syndrom og andre. Skjoldbruskkirtlen, æggestokkene påvirker hormonerne hos en kvinde, så eventuelle abnormiteter i disse organer kan føre til sygdom, men tilstanden af ​​den hormonelle baggrund er ikke altid en nøjagtig indikator for sygdommen.
  • Immunbalanceforstyrrelse.
  • Patologi i kroppens intercellulære reaktioner.
  • Den mest anerkendte implantatteori, den vigtigste indflydelsesfaktor, der er "retrograd menstruation" - det er, når menstruationsstrømmen af ​​en eller anden grund bevæger sig tilbage gennem æggelederne og ind i peritoneum og ind i andre organer - det passer ikke adenomyose, da det udvikler sig inde i livmoderen, og ikke udenfor det.

Disse er teorier, der forsøger at forklare med videnskabelige kriterier, hvad der påvirker livmoder adenomyose, hvad er dens årsag og impuls til dens udvikling, men der er indlysende provokerende faktorer, der observeres hos patienterne:

  • Genetisk prædisponering mod genitale tumorsygdomme.
  • Overvægt, hypertension, gastrointestinale sygdomme, allergier, modtagelighed over for smitsomme sygdomme.
  • Hyppige gynækologiske sygdomme (inflammatorisk, ekstern endometriose og andre).
  • En historie med periodiske indgreb på livmoderen: curettage, abort.
  • Ektopisk graviditet.
  • Hormonal medicinering, brug af intrauterin udstyr.
  • Andre patologier i livmoderen (fibroider, cervikal erosion).
  • I øjeblikket spiller dårlig økologi en uundgåelig rolle i udviklingen af ​​denne sygdom. I udviklede lande med et stort antal virksomheder og motorveje er der diagnosticeret et højt niveau af denne sygdom.
  • Planlægning for et barn i en senere alder eller uvilje til at have børn har ført til, at unge kvinder diagnosticeres mere og mere med denne sygdom.

Til lassifikation

Intern endometriose er klassificeret efter graden af ​​skade og i overensstemmelse med hvordan den "kan se ud". Ved lokalisering af foci kan adenomiose i livmoderen og adenomyosen af ​​ismusen og livmoderhalsen skelnes.

Sygdomsfysier

Følgende former for adenomyose udmærker sig:

  • Den diffuse form, hvor endometrium er spredt gennem hele livmodermuskelmembranen, kan forekomme parallelt med den nodulære form (diffus-nodulær form).
  • Focal - små foci er placeret i forskellige dele af livmoderen.
  • Nodular form, hvor endometriotiske noder fyldt med blod dannes i livmodermuskellaget.
  • Cystisk - en sjælden og alvorlig form af sygdommen, antages det, at der som følge af gentagen blødning dannes cyster.

Og denomyose 1 2 3 4 grader

  • Trin I - Det første kursus i den patologiske proces er kun i det tyndere lag af livmoderens myometrium (submucosa).
  • Trin II - sygdommen går videre ind i myometriet, som består af 3 lag, der påvirker det med 2/3.
  • Trin III - Den patologiske proces spredes til hele tykkelsen af ​​myometrium og når den serøse membran, som grænser til blæren.
  • Trin IV - Uddybningen af ​​den patologiske proces, som ud over livmoderen sendes til sine nærmeste naboer og udvikler sig til ekstern genital endometriose.

Med symptomer på adenomyose

Symptomer adenomyose vil ikke altid vises på grund af det faktum, at den indre endometriose ikke kan være i aktiv form og fremkomst af symptomer og tegn - en "feature" er ikke den indledende fase af sygdommen, for at opdage en første grad af denne sygdom kan kun læge.

De karakteristiske symptomer på adenomyose:

  • Udseendet af smerter, der opstår i underlivet, i perineum, som udvikler sig til kronisk bækkenpine.
  • Uterinblødning før og efter menstruation - en lille mængde brun udledning observeres konstant i adenomyose, hvis varighed kan være 7 dage eller mere.
  • Overtrædelse af menstruation: en forøgelse i varighed, stor smerte og overflod.
  • Mindsket hæmoglobin.
  • Barnløshed.
  • Uanset menstruationscyklussen kan der opstå smerte under intime forhold.
  • Livmoderen kan øges betydeligt inden begyndelsen af ​​menstruationen.

Hvad er træk ved adenomyose i overgangsalderen

Tidligere blev det antaget, at adenomyose er en præmenopausal sygdom, men i øjeblikket er sygdommen blevet meget yngre. I øjeblikket diagnosticeres adolescent og unge piger med indre endometriose.

Adenomyose forekomme under overgangsalderen kan, men det er sjældent, fordi niveauet af østrogen i overgangsalderen og mindsker væksten af ​​livmoderslimhinden (endometriet) afsluttes henholdsvis endometriose læsioner ikke vokse og tilbagegang.

Men på trods af, at menstruation er ekstremt vigtigt for udviklingen af ​​sygdommen og er nu en af ​​de måder, hvorpå medicinsk behandling for adenomyose er at skabe en kunstig overgangsalder hos kvinder (hvilket er grunden til mange kvinder håber at adenomyose efter overgangsalderen vil være flere af dem til at genere), i perioden efter postmenopausal sygdom er endog mulig.

En af de mulige årsager til forekomsten af ​​sygdommen i en sådan sen alder er hormonbehandling, østrogenindtag øger risikoen for sygdommen. Den mest tilbydes radikale terapi til postmenopausale kvinder er kirurgi for at fjerne livmoderen.

Diagnose af adenomyose

For øjeblikket er det nødvendigt at foretage kliniske undersøgelser med henblik på korrekt diagnose af adenomyose. Gynækologisk undersøgelse og klager fra patienten indikerer kun indirekte tegn på adenomyose.

Ved ZI (ekkografi)

En meget vigtig rolle i undersøgelsen spilles af vaginal echography (ultralyd), som skal tildeles først.

Ultralyd indikerer tegn på adenomyose, det skal ske et par dage før og efter menstruation, idet der lægges stor vægt på det basale lag af endometrium.

Følgende ekko tegn på adenomyose, karakteristisk for den første grad er kendetegnet:

  • "Tubuli" fra endometrium til myometrium detekteres.
  • Ændringen i basallaget - udseendet af cirkler eller ovaler, udseendet af chipping, ujævnt lagtykkelse.
  • Defekter i endometrium.

Ekko tegn på adenomyose i den første grad er karakteristisk for alle efterfølgende grader. Ekko tegn på adenomyose i anden grad indikerer en stigning i tykkelsen af ​​livmoderens vægge, men ikke tykkelsen af ​​livmoderen opdages hos alle patienter i modsætning til tredje grad.

Takket være ultralyd kan du bestemme form af adenomyose:

  • Nodulær adenomyose på ultralyd manifesteres i lige runde eller ovale zoner i livmoderen.
  • Tegn på fokal adenomyose i livmoderen på ultralyd er områder med skarpe kanter i livmoderne.

Sandsynligheden for at bestemme indre endometriose på ultralyd varierer fra 88 til 96% afhængigt af sygdomsgraden. Som nævnt ovenfor forbliver sygdommens første grad det sværeste for korrekt diagnose.

Alt det ovenstående gør ultralyd (ekkografi) ret pålidelig diagnostisk enhed, men ingen udelukker muligheden for fejl i fortolkningen af ​​data.

Det sværeste at diagnosticere er et specielt tilfælde af intern endometriose i kombination med flere myomoder. I dette tilfælde giver ultralydet ikke de nødvendige informative data.

Computer computed tomography (CT)

CT-scanning er ikke det vigtigste instrument til diagnosticering af adenomyose, men det er muligt at bruge det som en ekstra metode, der bekræfter ultralyd.

Ved anvendelse af CT anvendes kontrastmidler. Afhængig af sygdommens form er følgende symptomer kendetegnet:

  • Fokusformen for adenomyose er kendetegnet ved myometriumets heterogene struktur på grund af de små foci af forskellige former, så kontrastmidlet gør myometriet til at ligne en honningkage.
  • Den diffuse form er indikeret ved en forøgelse i livmoderen med forskellig vægtykkelse og uklare konturer.
  • Når den knogleformede form af livmoderen også forstørres, er runde foci i tykkelsen af ​​myometriumet. Myomatiske knuder adskiller sig i, at de har klare grænser.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT)

Diagnostisering af adenomyose med MR er mere præcis og er et alternativ til ultralyd. MR-data giver dig mulighed for at indstille formen og graden af ​​adenomyose med en nøjagtighed på 95%.

X og kirurgisk behandling af adenomyose

Princippet om kirurgisk behandling af livmoder adenomyose er den maksimale fjernelse af det smertefulde fokus, men hovedkriteriet for valget af kirurgi er kvindens alder og ønsket om at bevare reproduktiv funktion.

Indikationer til kirurgisk behandling:

  • Operationen udføres med en nodulær og diffus form af intern endometriose.
  • Hvis symptomerne forværres og medicin ikke hjælper.
  • Hvis ved 2 og 3 grader adenomyose myometrium vokser.
  • Tilstedeværelsen af ​​andre gynækologiske sygdomme til behandling der kræver kirurgi - fibroider, æggestokkene og andre.

Om kirurgiske indgreb

Under moderne forhold er det ofte ikke meningen at skade reproduktivsystemet hos en kvinde med en kirurgisk metode til behandling af adenomyose. Brug følgende metoder:

  • Interstitiell laserinduceret termoterapi (ILTT) anvendes til den nodulære form af adenomyose. Effekten på knuderne udføres ved at omdanne laser energi til varme.
  • Resektion (ablation) af endo- og myometrium. Resektion er en minimalt invasiv metode til behandling af adenomyose. Det udføres ved hjælp af et resektoskop, som indsættes i vagina. Enheden betjenes ved hjælp af en elektrokirurgisk løkke, takket være, at endometriumlaget fjernes. Proceduren minder om traditionel skrabning.
  • Fokuseret ultralydablation (FUS), den bruges i nodular form.
  • Embolisering af livmoderarterierne (EMA) - Effekten i behandling opnås ved at blokere livmoderarterierne, efter at blodforsyningen er ophørt, bør adenomyosens fokulære dør.

Radikal kirurgi

Hvis en kvinde ikke har nogen interesse i at bevare muligheden for fødsel, eller hvis hun er i før og efter menopausen, foreslår den behandlende læge at udføre en operation for at amputere eller udstyre livmoderen.

Forskellige muligheder bruges til at fjerne livmoderen:

  • Laparotomi - operation udføres ved hjælp af abdominal incision anvendes, når langvarig progression interne endometrioselæsioner tilstødende organer, med en stor stigning i livmoderen, hvis der er en høj sandsynlighed for overgang til en ondartet form og hvis der ikke er mulighed for flere besparende operationer.
  • Laparoskopi anvendes oftest, men det har en række kontraindikationer - den store størrelse af livmoderen (mere end i den 12. uge af graviditeten), maligne tumorer, den omfattende fordeling af endometriose.

Laparoskopi udføres ved hjælp af forskellige teknologier, i hvert tilfælde er der fordele og ulemper:

  • Supravaginal amputation af livmoderen (laparoskopisk supracervikal hysterektomi) udføres med tre punkteringer, samtidig med at livmoderhalsstumpen og livmoderbunden holdes. Den har forkortelsen LSH.
  • Klassisk intrafascial hysterektomi (CISH) er en modificeret version af LSH, hvis fordel var en signifikant reduktion i postoperativ smerte.
  • Total laparoskopisk hysterektomi (TLH) er en farligere operation end LSH.

P oleoperativ periode

Efter operationen for at fjerne livmoderen skal patienterne følge de nødvendige anbefalinger.

Rehabilitering med laparotomi og laparoskopi varierer. Laparoskopi tolereres ganske let af patienterne, og udskrivning hjem kan forekomme efter 2 til 3 dage. For at forebygge komplikationer og reducere konsekvenserne anbefales det at komme ud af sengen 4-5 timer efter laparoskopi. Laparotomi er værre, tolereres efter 24 timer.

Efter udskrivning fra hospitalet skal du overvåges regelmæssigt af en gynækolog og foretage en ultralydsscanning en gang om året. Tilknyttede sygdomme, diabetes, anæmi, hypertension og andre har en meget stærk indflydelse på genopretning af en kvinde. Hvis der ud over livmoderen fjernes æggestokkene, skal hormonbehandling udskiftes. Fjernelse af livmoderen (med en konserveret cervix) vil ikke påvirke det intime liv, men menstruationen forsvinder.

Det er vigtigt! Organbevarende operationer helbreder ikke adenomyose, der kan forekomme tilbagefald så tidligt som 1-2 år. For at forhindre gentagelse er hormonbehandling ordineret.

Behandling uden kirurgi

I øjeblikket har ikke alle kvinder indikationer for at gå til en operation, bortset fra at ikke alle er enige om kirurgi, så hormonpræparater, kosttilskud og folkemedicin er et alternativ.

Når man taler om effektiviteten af ​​ethvert lægemiddel, kan man straks sige, at ikke en af ​​dem ikke kan ødelægge adenomyose på cellulær niveau. Medikamenter har kun en indirekte virkning på mekanismen for sygdomsudvikling.

Uanset varigheden af ​​behandlingen med lægemidler kan sygdommen gentage sig, fordi indre endometriose er en kronisk sygdom.

Til den konservative medicin metode

Hormonbehandling er den vigtigste konservative behandling.

Der er en opfattelse, at hvis endometriotiske foci aktivt "ikke vokser", og der ikke er symptomer, der forstyrrer det normale liv, bør du ikke begynde behandling med hormoner, fordi du kun kan provosere en sygdom.

De vigtigste hormonelle lægemidler er:

  • Orale præventionsmidler - Zhannin, Yarin, Regulon og andre. De stopper virkningen af ​​hormoner, der er ansvarlige for ægløsning - dette forårsager anovulering, og de patologiske foci vokser ikke, og de smertefulde symptomer forsvinder.
  • Progestogener - Byzanna, Duphaston og andre. At være syntetiske analoger af progesteron hæmmer progestogener aktiviteten af ​​østrogen, hvilket fører til en mindre stigning i endometrium. Accepteres i seks måneder cyklisk eller kontinuerligt.
  • Antigonadotropiner - danazol og andre. Tidligere blev Danazol ofte ordineret, især for at opnå graviditet, men nu er den næsten aldrig brugt på grund af sin høje androgen effekt og andre bivirkninger. Virkningen af ​​stoffet fører til det faktum, at menstruation forsvinder, foci kan ikke vokse på grund af manglen på de nødvendige hormoner, efter afskaffelsen af ​​stoffer, genoptager menstruationen.
  • AGNRG - zoladex, diferelin, synarel og andre. Den høje pris gør AGNRG utilgængelig for de fleste patienter, deres handling er at skabe en "kunstig overgangsalder." Alle symptomer på overgangsalderen er forbundet med disse lægemidler, og de er strengt kontraindiceret til kvinder, der har tendens til osteoporose, da tilstanden af ​​knoglerne forværres under AGNRH's virkning.
  • Aromatasehæmmere - inden brug af disse lægemidler skal æggestokfunktionen være "tændt", så de er mere beregnet til postmenopausale kvinder.

Det er vigtigt at forstå, at sandsynligheden for en gentagelse af sygdommen efter et behandlingsforløb af adenomyose med hormonelle lægemidler øges hvert år, og gentagen behandling er undertiden kontraindiceret eller ineffektiv. Et alternativ til hormonelle lægemidler er kosttilskud: indiol, epigallat og andre.

Phioterapi af adenomyose

De vigtigste metoder til fysioterapi til indre endomerioser:

  • Behandling med leeches (hirudoterapi) er en meget kontroversiel metode.
  • Brug lavfrekvente strømme (elektroforese).
  • Magnetisk terapi er indiceret efter operationen.
  • Modtagelse af radon-, jodid-brombad, men terpentin- og sulfidbad kan ikke anvendes. Radonbade hjælper med at normalisere hormonbalancen, har en gavnlig effekt på klæbemiddeldannelse.

Advarsel! Du kan ikke bruge terapeutisk mudder, besøge badet, saunaen, gøre en massage i lændehvirvlen.

Anbefalet mad

Ernæring i adenomyose, som i andre sygdomme, er baseret på de generelle principper for en sund kost:

  • Afskaffelse af junkfood - slik, sodavand, fastfood mv.
  • Alkohol anbefales kun at bruge rødvin i begrænsede mængder.
  • Grønne, frugter, grøntsager bør være rigelige (æbler, citrusfrugter, løg, broccoli).
  • Nogle kilder anbefaler at udelukke mejeriprodukter, fedtkød.
  • Det er nødvendigt at forbruge en tilstrækkelig mængde proteinfødevarer og med masser af hæmoglobin.
  • Giv op kaffe til fordel for grøn te.
  • Brug B-vitaminerne.

Og denomyose i livmoderen og graviditet

De fleste læger mener, at graviditet med adenomyose er den bedste måde at behandle den på.

Der er ikke meget information om effekten af ​​indre endometriose ved graviditet. Hvis en kvinde bliver gravid uafhængigt uden at tage medicin og kirurgi, udfører barnet roligt, men hvis graviditeten fandt sted, mens du tager stofferne, kan du ikke pludselig stoppe med at tage stofferne, fordi det kan forårsage abort.

Graviditetsfejl forekommer oftest i alvorlige former for sygdommen, når et befrugtet æg ikke kan binde sig til livmodervæggene. Miscarriages i adenomyose forekommer i de tidlige stadier.

Og denomyose og infertilitet

Årsagen til infertilitet i adenomyose kan være hormonelle lidelser, skader på livmoderen.

Problemer med undfangelse forekommer ikke altid og slet ikke. Hvis en kvinde ikke kan blive gravid med adenomyose, er kun hormonbehandling eller organbevarende kirurgi indiceret. Oftest er Duphaston, Bezanne foreskrevet. Duphaston er ikke et præventionsmiddel og øger graviditetshormonet (progesteron). Vizanna forårsager kunstig klimaks, mod baggrunden for afskaffelsen af ​​stoffet er det ofte muligt at opnå graviditet.

P rofilaktika

Taler om forebyggelse af gynækologiske sygdomme (herunder adenomyose), først og fremmest er det nødvendigt at nævne regelmæssige besøg hos gynækologen. Hver ung kvinde skal undersøges af denne specialist en gang om året.

Gynækologer råd om forebyggelse af indre endometriose:

  1. Under menstruationen bør en kvinde give op på en tung fysisk anstrengelse.
  2. Med svag bækken smerter, en kvinde skal hvile mere, slappe af, undgå stress.
  3. Det er umuligt at solbade intensivt, et overskud af solenergi fremkalder en sygdom.
  4. Tidlig graviditet er den bedste forebyggelse af sygdommen.

Adenomyose (endometriose i livmoderlegemet)

Adenomyose (eller endometriose i livmoderlegemet) er en form for endometriose, hvor endometriotisk væv (dets heterotopier er unormalt lokaliseret foci) forekommer i myometriumet. Til afklaring fremlægger vi et diagram og overvejer livmoderens anatomi:

Livmoderen består af: livmoderhalsen, livmoderen og æggelederne. I emnet "adenomyose" er det vigtigste at overveje strukturen af ​​livmoderkroppen. Det består af endometrium (livmoderhalsens slimhinde - det er dets afvisning og ledsages af blødning under menstruation, det befrugtede æg er implanteret her), myometrium (dets muskelmembran, som strækker sig under graviditeten, giver orglet mulighed for at øge mange snesevis af gange) og perimetri (ekstern, serøs membran - er en fortsættelse af peritonealpladerne fra blæren). Endometrium består af to fundamentalt forskellige lag: funktionelle - den der eksfolierer i slutningen af ​​hver periode og det basale lag, hvilket forårsager dannelsen af ​​et nyt funktionelt lag og følgelig forårsager starten af ​​den næste måned. Det funktionelle lag er repræsenteret af et enkelt lag af celler, der minder om cylindre i form (cylindrisk epithel), mellem hvilke kirtelceller er placeret (frembringer den nødvendige slim) og de sidste grene af de små spiralarterier, i en række lokaliteter her.

Endometriose er en sygdom, der er kendetegnet ved udseende af væv svarende til endometrium uden for slimhinden i livmoderen, dvs. uden for den normale placering af endometrium. Tilstedeværelsen af ​​sådant væv mellem muskelfibre i livmodermuskellaget er naturligvis en patologi, som kaldes endometriose i livmoderen eller adenomyosen. Hvorfor sker det her?

Årsager til adenomose

Der er mange teorier, der forsøger at forklare årsagen til endometriose og adenomyose i særdeleshed. Vi opregner de mest almindelige:

1. Implantationsteori - Fokus på endometriose er dannet som følge af, at blodet bliver kastet gennem æggelederne ind i bukhulen, hvilket til en vis grad altid sker, når menstruationen er normal. Denne teori forklarer godt årsagen til den såkaldte ekstragenital endometriose, når vævs læsioner findes på andre organer, men det forklarer ikke dets udseende i myometrisk væv (det muskulære lag i livmoderen).

2. Teorien om coelom epithelmetoplasi - ifølge den dannes foci af endometriose fra rester af embryonvæv, som ikke underkastes regression under dannelsen af ​​væv.

3. Induktion - udvikler den forrige og beviser muligheden for dannelsen af ​​foci af endometriose under påvirkning af forskellige negative faktorer.

Den anden og tredje teori kan på en eller anden måde forklare forekomsten af ​​livmoder endometriose, især når det er detekteret hos unge patienter, men der er ingen eksperimentel bekræftelse af denne teori. Ud over disse teorier er der mange andre: genetisk, prostaglandin mangel teori mv. Men ingen af ​​teorierne i dag er helt bevist, og ingen af ​​teorierne kan fuldt ud forklare denne patologiske proces.

Det er også nødvendigt at kortlægge risikofaktorer for adenomyose:

1. Urinvejsinfektioner, herunder seksuelt overførte infektioner.
2. Intrauterin intervention
3. Skader og skader, især under fødslen
4. Overtrædelse af hormonel baggrund
5. Genetisk faktor

Nogle punkter bør understreges: adenomyose forekommer oftest hos unge kvinder i den fødedygtige alder; adenomyose bør udelukkes, hvis kvinden har en historie med dysmenoré (smertefulde perioder), menstruationsdysfunktion, infertilitet; detektionen af ​​endometriose hos disse kvinder ifølge forskellige forfattere når 43%. Alle ovennævnte årsager til at behandle denne patologi ekstremt forsigtig og så hurtigt som muligt at begynde behandling med klinisk aktiv endometriose.

Et andet fundamentalt vigtigt punkt er, at det morfologiske væv af det endometriotiske fokus er det samme som det normale endometrium, men der er grundlæggende forskelle mellem dem, primært i form af vækst og funktion.

Klassificering af adenomyose:

Endometriose i livmoderen kan være diffus, fokal eller nodulær. Der er 4 stadier af spredningen af ​​adenomyose, afhængigt af dybden af ​​penetrationen af ​​endometrium i muskellaget. Adenomyose er opdelt i følgende faser:

Trin I - Spiring op til myometrium
Trin II - Skader på midten af ​​tykkelsen af ​​muskellaget
Trin III - nederlag til det serous cover
Trin IV - nederlag i parietal peritoneum.

Symptomer på adenomyose:

1. Algomenorrhea - alvorlig smerte under menstruation. Først og fremmest tiltrækker unge opmærksomhed. Smertenes intensitet svarer ikke til smertenes sværhedsgrad. Smerten er forbundet med infiltrering af væv (ophobning af væske i dem) på baggrund af en lokal inflammatorisk proces, ophobning af menstruationsblod i læsionerne, adhæsioner i livmoderhulen.

2. Krænkelser i menstruationscyklussen - et temmelig karakteristisk symptom på adenomyose, manifesteret som regel ved blødning. Et vigtigt symptom er udseendet af spotting blodig eller brunlig udledning en dag eller to før og efter menstruation. Derudover kan normalt flydende menstruationer pludselig blive rigelige, hvilket kan bringe patienten til svær udmattelse.

3. Ufrugtbarhed er primært forbundet med to hovedårsager: manglende evne til normal implantering og svangerskabsangreb under en fælles proces og tilstedeværelsen af ​​utprægede adhæsioner i livmoderen, hvilket i sidste ende fører til det samme. Det skal imidlertid understreges, at forfatterne bemærkede graviditeten i patienter med svær endometriose i 20% af tilfældene.

4. Spontan abort - forekommer af samme årsag, at infertilitet opstår under adenomyose.

5. Endokrine lidelser - normalt ledsager ekstragenital endometriose, men kan også forekomme i adenomyose. Det er udtrykt i mangel på hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet.

Kurs for adenomyose:

Endometriose skrider frem i de fleste tilfælde. I løbet af 6 måneder i mangel af behandling observeres forringelsen hos 47% af patienterne, forbedringen er kun i 30%. Inden for 12 måneder forekommer forværring i 64%, stabilisering i (% og forbedring i 27%. Relativ regression af processen og endog delvis forbedring af tilstanden sker under graviditet - denne tilstand bidrager til udviklingen af ​​en decideret reaktion inden for endometriose og deres reduktion.

Diagnose af adenomyose

Ved diagnosen adenomyose af livmoderen bliver samlingen af ​​anamnese afgørende. Ved at pege patienten på tilstedeværelsen af ​​en uregelmæssig cyklus, der udtyder blodig udledning fra det ydre kønsorgan, ledsaget af smerte, bør man først antyde, at patienten har endometriose, især adenomyose. Blandt de vigtigste diagnostiske værktøjer skal der ud over at samle anamnese optages følgende:

1. Afhængig af procesens sværhedsgrad kan livmoderens størrelse være normal eller svare til 5/8 uger. af graviditeten. Konsistensen af ​​livmoderen er ofte tæt, men med et stort antal noder kan overfladen være kuperet. På tærsklen og under menstruationen er palpation af livmoderen smertefuld. Vi kan bemærke udvidelsen af ​​isthmusen med sit nederlag, stigningen i tætheden af ​​livmoderhalsen og dets ømhed, når den berøres. Det er muligt at begrænse livmoderens mobilitet og øge smerten, når livmoderen bevæger sig fremad.

2. Ultralyd af bækkenet. Mere informativ vaginal undersøgelse; diagnostisk nøjagtighed på mere end 90%. Mere informativ ultralyd i anden fase af menstruationscyklussen (på den 23-25 ​​dag i menstruationscyklussen).
Tegnene ved adenomyose ved ultralyd er: en forøgelse i livmoderens størrelse, øget echogenicitet af myometriumet (det bliver lysere ved ultralyd), lille (op til 0,2-0,6 cm) runde anechoiske (mørke) indeslutninger. Adenomhovedet er forskelligt fra fibromer, fordi det mangler en kapsel og klare konturer. Det er muligt at identificere cyster i det berørte område med perifokal (omkring en cyste) segl, uregelmæssige konturer i det berørte område.

3. Røntgenundersøgelse. Samtidig er et forøget område af livmoderhulen synlig, og deformationen af ​​livmoderhulenes konturer bestemmes. Nogle forfattere antyder, at før undersøgelsen for at underkaste livmoderen at adskille diagnostisk curettage, så tag et billede med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Det bliver således muligt at vurdere tilstanden af ​​vævene såvel som at identificere heterotopier, kontrasten vil fylde dem, og de vil være synlige på radiografien separat fra andre væv. På grund af kompleksiteten og de høje omkostninger ved en sådan undersøgelse er i øjeblikket sjældent udført.

4. MR. Tillader dig at vurdere tilstanden af ​​myometrisk væv, tilstedeværelsen af ​​atypiske foci. Metoden er ganske informativ, men på grund af sin høje pris benyttes den sjældent.

5. Hysteroskopi. Dens værdi til diagnosen endometriose i livmoderen er svært at overvurdere. Det bliver muligt at vurdere tilstanden af ​​endometrium og livmoderhulen i "øjen", som i de fleste tilfælde giver mulighed for at løse problemet på en eller anden måde. Ulempen er behovet for at introducere patienten i anæstesi. Den foreslåede hysteroskopiske klassifikation af livmoder endometriose:
• Trin I: Væggene ændres ikke, endometriotiske foci bestemmes.
• Trin II: livmoderne er ujævne, endometrie "bevægelser" er synlige. Livmoderen er ikke strækbar
• Trin III: Udbulning i hulrummet i forskellige størrelser uden klare konturer er bestemt. På overfladen af ​​disse fremspring - endometriide passager (ikke altid synlige).

6. Separat diagnostisk curettage i livmoderen og livmoderhalskanalen. Ofte udføres umiddelbart efter hysteroskopi. Informativ metode, hvor materialet sendes til histologisk undersøgelse, som med maksimal nøjagtighed vil kunne reagere positivt eller negativt angående tilstedeværelsen af ​​endometriose. Undersøgelsen udføres hos kvinder, der klager over blødninger uden for menstruation, normalt over 40 år. Det giver også mulighed for en differentiel diagnose mellem adenomyose og onkologi. Ulempen er bedøvelse.

7. Diagnostisk laparoskopi - spiller som regel en mindre rolle i diagnosen adenomyose.

8. En mulig biokemisk markør for den endometriotiske proces kan være en stigning i niveauet af CA-125 (et stof syntetiseret af derivater af det coelomiske epithelium). Normalt er det lig med 8-22 enheder / ml, og med endometriose kan den stige til 95 enheder / ml. Ifølge nogle forfattere når metoden specificeret 80%, men metoden er i bedste fald lav 20-50%. Denne metode har ingen stor diagnostisk værdi.

Behandling af adenomyose

Da endometriose afhænger af indholdet af østrogen i blodet (sådan forbedrer situationen under graviditeten, når et fysiologisk lavt niveau af østrogen er skabt), er dets lægemiddelbehandling rettet mod at undertrykke udskillelsen af ​​østrogen. Centeret for endometriose reagerer på ændringer i niveauet af kønshormoner på en lignende, men ikke identisk måde til det normale endometrium. Methyltestosteron og andre androgene stoffer (undtagen danazol) samt diethylsilbestrol anvendes ikke for endometriose, da de er ineffektive, har mange bivirkninger og har en negativ effekt på fostret, når graviditeten opstår under behandlingen.

Narkotika anvendt til behandling af adenomyose:

1. Orale præventionsmidler - de efterligner graviditet, forårsager amenoré og deciduel reaktion af normal endometrium og foci af endometriose. Ofte med sådan behandling forekommer nekrose af foci af endometriose og deres fuldstændige forsvinden. Til behandling kan du bruge orale præventionsmidler indeholdende mindst 0,03 mg ethinylestradiol. De udnævnes i kontinuerlig tilstand i 6-12 måneder. Reduktion af smertefulde perioder og smerter i underlivet ses hos 60-95% af patienterne. Graden af ​​graviditet umiddelbart efter behandlingen når 50%. Gentagelseshastigheden er 17-18% og stiger hvert år med 5-6%.

2. Progestogener er ret effektive, til en billigere pris (end for eksempel danazol). Årsag til atrofi af endometrielle foci. Brug som regel følgende stoffer:
• Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 gange om ugen hæmmer væksten af ​​foci af endometriose, men fører ikke til deres forsvinden. Leder til medicinsk amenoré. Månedligt inddrives en måned efter ophør af lægemidlet.
• Dydrogesteron - 10 mg 203 gange / dag
• Medroxyprogesteron - den mest undersøgte for endometriose - anvendes som følger: I en dosis på 30 mg / dag elimineres smerte; kan øges ved blødning.
Bivirkninger af denne gruppe af lægemidler omfatter: kvalme, vægtøgning. Mulig blødning, for hvis lettelse der ofte er ordineret østrogen korte kurser.

3. Androgener. Danazol - forhindrer væksten af ​​gamle læsioner og forårsager amenoré, og nye foci af endometriose. Det forårsager langsigtet remission i endometriose og er effektiv i en række autoimmune sygdomme. Foreskrevet i en dosis på 800 mg / dag eller 600 mg / dag. For det første anvendes det i en dosis på 200 mg 2 gange om dagen, og derefter øges, indtil den medicinske amenoré kommer, og sygdommens manifestationer begynder at falde. Dette lægemiddel har alvorlige bivirkninger: vægtforøgelse, nedsat seksuel lyst, kosmetiske defekter (acne, udslæt). Kan skade leveren celler, derfor er det kontraindiceret i tilfælde af leversygdomme. Afbrudt ved forekomsten af ​​graviditet, da risikoen for virilisering af det kvindelige foster (udseendet af mandlige køntræk) er ekstremt højt.

4. Analoger af GnRH. Disse omfatter: leuprolelin, buserilin, nafarelin, gistrelin, goserelin osv. Anvendelsesmåde: intranasal (dråber eller spray), subkutant eller intramuskulært. Behandlingen bør udføres, indtil niveauet af østradiol i serum er 20-40 pg / ml. Det er absolut nødvendigt at kontrollere ethinyløstradiol i blodet, da den yderligere reduktion kan føre til osteoparose. Komplikationer omfatter: atrofisk vaginitis, nedsat seksuel lyst og osteoparose. For at forebygge den sidste komplikation er det nødvendigt at administrere samtidigt med østrogener og progestogener. Osteoparose er fortsat et presserende problem i behandlingen af ​​disse lægemidler (det mest anvendelige i vores land bucerilin), da behandlingen ofte varer mere end 6 måneder, mens knogletætheden lige efter 6 måneder. begynder at falde.

Hvilken slags lægemiddel der skal ordinere, lægen beslutter, afhængigt af adenomyosens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Enhver selvbehandling af adenomyose er umulig og dum i sin essens.

Kirurgisk behandling af adenomyose

Den eneste rigtig effektive måde at behandle adenomyose på er at kirurgisk fjerne livmoderen. Desværre er der næsten ingen andre "konservative" operationer, der næsten altid bidrager til udbredelsen af ​​processen til nærliggende væv. Det er indlysende, at en sådan behandling skal udføres i henhold til strenge indikationer: Kvindernes uvillighed til at have børn eller patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer, der prædisponerer for en radikal operation, adenomyosens sværhedsgrad. Der er stadig mulighed for at fjerne knuder med deres lille størrelse og lille mængde, men denne metode er ekstremt sjælden.

Forebyggelse af adenomyose

Den eneste mest pålidelige måde at forebygge adenomyose på er et tidligt besøg hos en læge, hvis symptomerne beskrevet ovenfor vises. Ingen speciel kost kræves. Regime afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen og patientens tilstand.

Obstetricer, gynækolog, endokrinolog Kupatadze D.D.

Kommentarer

ofte blærebetændelse
Uzi
livmoderen petpoflexio
livmoderhals 35 mm, ovule op til 5 mm.
størrelsen af ​​livmoderen 47x44x45mm
echostructure ikke homogen på grund af ekko (+) gennemblødning
endometrium 7 mm homogen.
livmoderen er ikke deformeret, ikke udvidet
højre ovarie dimensioner 26x20 follikulær struktur
højre æggeleder er ikke udvidet
venstre æggestørrelse 30x22 struktur follikulær bodystone 15 mm
venstre æggeledning er ikke udvidet
væske i bagrummet er, neuvel
KONKLUSION, der giver intern endometriose

Doktoren sagde, hvad der skal fjerne endometriose, sandt? Skriv hvad der behandler. hvilken hormonal tabl.chto behandles. Jeg beder dig. FREMRAGER JEG BAD SKRIFTLIG MED GRAM. MISTAKES-I DEAWABLE.

Farlige symptomer og metoder til behandling af livmoder adenomyose

Uterin adenomyose er relativt sjældent hos kvinder og ledsages af flere og ubehagelige symptomer. Kvinder i reproduktiv alder er overvejende påvirket, hvor patologien manifesteres ved fejl i menstruationscyklus og smerte. Det antages, at den mest effektive behandling er kirurgisk, men der er tilfælde hvor et godt resultat blev givet ved konservativ behandling.

Overvej årsagerne til livmoder adenomyose, hvordan det manifesteres i kroppen og hvordan det behandles. Vi vil også give korte oplysninger om principperne for udviklingen af ​​den patologiske proces og om, hvorvidt populær behandling vil hjælpe.

Mekanisme for sygdomsudvikling

Af nogle årsager, herunder hormonforstyrrelser, trænger endometrieceller i livmoderen ind i andre lag i organet, og i nogle tilfælde - spredes ud over de anatomiske grænser af dets hulrum. Oftest "hit" falder:

  • æggeleder;
  • vagina;
  • æggestokkene;
  • tarme;
  • lys;
  • blæren;
  • navle.

Efter at have forladt det "native" orgel, fortsætter livmoderhalscellerne med at leve og handle i overensstemmelse med den etablerede menstruationscyklus. Immunsystemet opfatter dem som fremmed, hvilket fører til betændelse i vævet. Endvidere begynder degenerative ændringer på stedet for inflammatoriske processer med et efterfølgende tab af det berørte organs funktioner.

Muskulaturlaget i livmoderen påvirkes mest af dannelsen af ​​kirtlerformationer i den, hvilket fører til forringelse af selve organets struktur og funktioner. Derfor kaldes sygdommen "adenomyose" ("adeno" - jern, "myo" - muskel, "oz" - et præfiks der bruges til at betegne destruktive ændringer).

Moderne klassifikation

Ved hjælp af klassificeringen kan læger systematisere data om sygdomme, deres symptomer og behandlingsmetoder. Det hjælper med at kommunikere information og vælge den rigtige behandling taktik. På Ruslands territorium er det sædvanligt at skelne mellem 4 faser af uterin adenomyose udvikling:

  1. Endometrieceller når muskellaget, men trænger ikke ind i det, og derfor slutter ændringerne under slimhinden.
  2. Degenerative processer begynder midt i et organs muskulære lag.
  3. Ændringer i hele livmoderen, op til dens ydre skal.
  4. Endometrieceller spredes uden for livmoderen.

For at lette klassificeringen er det sædvanligt at opdele sagerne efter arten af ​​læsionerne. I gynækologi er de isoleret, ligesom stadierne er fire. Overvej alle detaljer.

Fokalform

Indtrækningen af ​​endometrium i livmodernes muskler er lokal, fokal i naturen. Ofte opdages sådanne patologiske ændringer blandt kvinder, der kommer ind i overgangsalderen, såvel som i begyndelsen af ​​det. Patienternes alder er 40-50 år.

Fokalform er kendetegnet ved svær behandling, en tendens til tilbagefald, dannelsen af ​​en fistel mellem livmoderen og nærliggende organer. Terapi er lang, og prognosen er altid forsigtig.

Nodal form

Endometrium trænger ind i muskellaget og danner flere knuder fyldt med brun væske. Dette skyldes væksten af ​​glandulært lag, der producerer væske under menstruation.

I nogle tilfælde kan denne sygdomsform forveksles med livmodermyoma. Derfor er en grundig diagnose vigtig: i adenomyose består knuderne af kirtelvæv og i myoma - af muskler. Nodulær adenomyose er mest almindelig hos kvinder under 25-30 år.

Diffus form

Dette er en kompleks form af sygdommen, hvor endometrium kommer ind i muskellaget langs alle livmodervæggene. Lokalisering af læsionerne er sådan, at deres samlede areal er ganske signifikant. Sygdommen kaldes kompleks, fordi den ikke kan anvendes til kirurgisk excision i det modificerede område - på grund af patologiens diffuse natur kan livstruende blødninger forekomme.

I de fleste tilfælde skal kvinden forberede sig på, at livmoderen fjernes fuldstændigt. I betragtning af at diffus adenomyose i livmoderen udvikles oftest hos unge piger, og tabet af livmoderen fører til irreversibel infertilitet - få kan beslutte sig for et sådant trin.

Blandet form

Ofte opstår som en diffus-nodulær form. Detekteres i de fleste kliniske tilfælde, præget af en kombination af flere typer læsioner af livmoderlagene. Behandling og dens effektivitet i denne form for patologi afhænger af mange faktorer, herunder lokalisering af degenerative ændringer.

De vigtigste provokerende faktorer

Fra 2018 er der ingen konsensus om årsagerne til adenomyose. Sygdommen opdages med samme hyppighed hos kvinder i alle aldre. Det er kendt, at skader på livmoderhinden ikke kan være en provokerende faktor - sygdommen diagnosticeres og dem, der ikke har haft kirurgi på orgelet. Men etablerede grunde, der kan give impulser til denne patologi.

Genetiske faktorer

Der er et forhold mellem sundhedstilstanden hos en kvinde og hendes mor, såvel som sin bedstemor. Risikoen for at udvikle adenomyose stiger, hvis nogen i familien har følgende sundhedsmæssige problemer:

  • kræft i et af reproduktionssystemets organer
  • adenomyose;
  • endometriose.

Disse oplysninger er vigtige for kvinder. Hvis de er i fare - vil den eneste forebyggende foranstaltning være en årlig undersøgelse foretaget af en gynækolog og bestå den nødvendige undersøgelse. Ligesom andre sygdomme behandles uterin adenomyose bedre i første og anden udviklingstrin.

Hormonale lidelser

En anden faktor forårsager sygdommen. Det er blevet fastslået, at adenomyose stort set afhænger af mængden af ​​kvindelige hormoner og deres forhold til antallet af hanlige hormoner. Derfor kan følgende situationer forårsage sygdom:

  • tidlig eller sen indtræden af ​​menstruation
  • ukontrollerede hormonelle lægemidler;
  • regelmæssigt indtagelse af hormonelle orale præventionsmidler.

Derfor er den anden foranstaltning til forebyggelse - i tilfælde af afvigelse i fysiologisk udvikling, skal du konstant overvåge din tilstand hos lægen, og heller ikke selvmedicinere og ikke involvere dig i COC-beskyttelse mod graviditet.

Nogle sygdomme

Nogle sygdomme kan udløse de beskrevne ændringer i livmodercellerne. Alvorlige sundhedsmæssige problemer omfatter:

  • kronisk tarmsygdom
  • fedme;
  • allergi.

Inflammatoriske processer i æggestokkene eller i livmoderhalsen fører til dannelse af ar eller adhæsioner, derfor kan de også forårsage adenomyose. En anden mulighed er forstyrrelsen af ​​immunsystemet, som følge af, at de egne celler angribes og regenereres.

Også nogle eksterne påvirkninger kan forårsage sygdommen:

  • ultraviolette stråler;
  • flytning fra land til land eller til forskellige klimazoner;
  • overdreven fysisk anstrengelse.

Disse faktorer påvirker hele kvindens krop negativt, herunder det genitourinære system, så det er muligt, at de kan være ansvarlige for livmoder adenomyose.

Symptomer på adenomyose

Adenomyose er præget af et hyppigt asymptomatisk kursus, og det opdages ved en tilfældighed under undersøgelser relateret til et andet problem. Symptomerne kan dog være så stærke, at de forhindrer en kvinde i at leve fuldt ud. De fleste klager over disse problemer hos kvinder i alderen 35-50 år, hvor kroppen gradvist svækkes.

Adenomyose er præget af en lidelse i forskellige organer og systemer, derfor kan tegn på sygdommen grupperes sammen.

Smertefornemmelser

Hvis der opstår smerter med adenomiose - de er ret alvorlige, skyldes det den særlige patologisk proces. Endometrieceller synes at have et forudinstalleret program. Når de er kommet ind i musklerne, udvider de og begynder med stoffer. Dette forårsager betændelse, hvilket igen provokerer vævs hævelse. Yderligere, ifølge den klassiske ordning - kompression af nerveender og paroxysmal, alvorlig smerte.

I adenomyose er arten af ​​de smertefulde fornemmelser forskelligartede. Smerten synes:

  • under menstruation - 2-3 dage før begyndelsen og efter lige så meget efter enden, med alderen øger smerten);
  • under samleje
  • under afføringen af ​​afføring
  • under vandladning
  • i underlivet.

Intensiteten af ​​smerten er så stærk, at smertestillende midler i mange tilfælde ikke hjælper. Især dette problem er relevant for tredje og fjerde fase af nodulær og blandet adenomyose.

Menstruationsforstyrrelser

Når adenomyose er karakteriseret ved en cyklus af årsager og konsekvenser. Sygdommen forårsager et hormonalt svigt, og det på sin side beder om en ny runde af sygdommen. Og hvor hormonelle lidelser er der problemer med menstruation. I tilfælde af den beskrevne sygdom er de karakteriseret ved:

  • uregelmæssighed - det er umuligt at foretage beregninger fra menstruationsbegyndelsen;
  • smerte;
  • kvalme;
  • legemssvaghed
  • øget dannelse af gas i tarmene.

I nogle kvinder, 2-3 dage før menstruationstiden, frigives en tykt, snavset-brun væske fra vagina, og menstruationen varer længere (fra 7 dage). Nogle kvinder kan have blødning fra kønsorganerne mellem menstruation eller mere rigeligt under den.

Tegn på anæmi

Da adenomyose ledsages af rigelig blødning under menstruation, er et fald i blodvolumen ikke udelukket. Samtidig falder antallet af erytrocytter, jernmangel begynder, ernæring af væv forstyrres. Anæmi udvikler sig, hvilket fremgår af følgende symptomer:

  • utilpashed;
  • revner i hjørnet af munden;
  • fattige hår og negle
  • i svære tilfælde af åndenød, tinnitus;
  • slim af hud og slimhinder.

I den beskrevne patologi er anæmi ubetydelig, derfor kan sådanne symptomer være fraværende. I en sådan situation registreres anæmi kun i laboratorieblodprøver, som tages i betragtning ved den endelige diagnose.

Problemer med undfangelse og graviditet

Uregelmæssig menstruation fører til nedsat ægløsning. Dette afspejler igen sin evne til at blive gravid. Med adenomyose i livmoderen kan en kvinde ikke blive gravid i to år, og så får hun en skuffende diagnose af "infertilitet".

Men selvom begrebet "mirakel" er sket - er der risiko for abort. Der er også store risici ved fødslen - en kvinde kan få alvorlige komplikationer, op til livmoderbrud.

Tegn på forgiftning

Inflammatoriske processer forårsager altid tilstedeværelse af henfaldsprodukter i blodet. Situationen forværres, hvis en kvinde drikker antibiotika eller smertestillende midler alene. I disse tilfælde er tegn på forgiftning muligt:

  • kulderystelser;
  • temperaturstigning op til 38 0 С;
  • kvalme eller opkastning
  • svimmelhed;
  • svag tilstand

Jo stærkere inflammatorisk proces i livmoderen, jo mere udtalte symptomer på forgiftning det vil manifestere.

Kort om diagnosen

For det første skal lægen konstatere, hvilken form for overtrædelse i kroppen finder sted. Derfor begynder diagnostiske procedurer med anamnese. Lægen spørger kvinden i detaljer om livsstilen, tidligere operationer, eksisterende kroniske sygdomme. De opnåede oplysninger hjælper med at få en klarere ide om den nødvendige behandling.

Efter undersøgelsen og visuel inspektion af kønsorganerne sendes kvinden til eksamen. Afhængigt af medicinske institutioners evner og behovet kan lægen vælge en eller flere af følgende metoder:

  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • Hysterosalpingografi (GHA);
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT);
  • Hysteroscopy - undersøgelse af livmoderhalsen ved hjælp af en særlig videoenhed;
  • Laparoskopi - Undersøgelse af livmoderen med et endoskop
  • Biopsi for mistænkte maligne neoplasmer i orgelet.

Fra analyser er det nødvendigt at donere blod til generel analyse og hormonal. De opnåede data vil bidrage til at få et klarere billede af arten af ​​den inflammatoriske proces, niveauet af hormoner, niveauet af forgiftning. På baggrund af resultaterne af prøver og undersøgelser vælger lægen den optimale terapeutiske teknik.

Behandlingsmetoder for livmoder adenomyose

Læger foreskriver ikke traumatiske behandlingsmetoder, hvis der er håb om at helbrede sygdommen med færre trusler mod kroppen. Derfor begynder behandlingen af ​​adenomyose med brug af stoffer, og kun når det fjerde stadium af sygdommen er påvist, kan kirurgisk indgreb være påkrævet. I dette tilfælde er forberedelsesgrundlaget imidlertid visse farmaceutiske midler.

Brug af stoffer

Forskellige lægemidler ordineres til adenomyose for at lindre smerter, reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces, forhindre spredning af patologi i nærliggende organer og væv. Specielt vidt anvendte forskellige lægemidler, når de planlægger graviditet og i tilfælde af forberedelse til operation.

Valget af lægemidler afhænger af sygdomsforløbet, de tilgængelige komplikationer og kvindens generelle sundhed. I nogle tilfælde kan lægen ordinere det fra nedenstående agenser.

  1. Kapsler "Utrozhestan." Kan bruges til intern brug eller til indsættelse i vagina. Behandlingsregime: 100-150 mg 2 gange om dagen, 10-12 dage.
  2. Løsning "Farlutal" i form af intramuskulære injektioner. Den første injektion satte på den femte dag i menstruationen for at forhindre undfangelse. Derefter udføres injektionen med et kursus på 100 mg to gange dagligt eller 50 mg en gang om dagen i seks måneder.
  3. Norkolut tabletter. Brug to behandlingsregimer. Den første indebærer brugen af ​​den femte til den 25. dag i cyklen i et halvt år, 1 tablet om dagen. Den anden - 0,5 tabletter hver 2-3 uger i seks måneder.
  4. "Danazol." Dosering 200-800 mg. Det nøjagtige behandlingsregime er indstillet individuelt.
  5. Oral antikonceptionsmiddel "Jess". Den nøjagtige dosis og varigheden af ​​indlæggelsen bestemmes af lægen på grundlag af data om den hormonelle baggrund.
  6. Tabletter "Esmia". 1 stk. (5 mg) om dagen i højst 3 måneder. Begyndelsen af ​​kurset fra den første uge af menstruationscyklussen.
  7. "Wobenzym" i doseringen på 3-10 tabletter 3 gange om dagen.
  8. "Indomethacin". Inde 25 mg 2-3 gange om dagen.
  9. "Longidaza". Subkutane eller intramuskulære injektioner i en dosering på 3000 IE 5-10 injektioner i løbet af op til to uger. Det hjælper med at bekæmpe ødem i livmoderen og virkningerne af inflammatoriske processer.

Hormonale lægemidler ordineres altid under lægens vejledning. I nogle tilfælde vil hospitalsindlæggelse være påkrævet for rettidig og konstant overvågning af hormonerne og den generelle tilstand af kroppen. Selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabel og kan gøre mere skade end godt.

Populære artikler:

Sparsomme behandlingsteknikker

Ofte anvendes der i minimalt invasive metoder til behandling af livmoder adenomyose. De kan reducere graden af ​​påvirkning på kroppen, men i nogle tilfælde overstige effektiviteten af ​​konservativ behandling.

Endometrielablation

Dette er en forholdsvis blid metode til behandling af adenomyose, hvorunder den indre foring af livmoderen med invaderende epithelceller fjernes. Til disse formål er strømmen af ​​visse parametre såvel som lave temperaturer. Teknikken hjælper med at undgå indre blødninger, mens det er muligt at holde livmoderen i integritet.

Der er 4 metoder til ablation:

  1. Elektroabolyatsiya. En særlig elektrode introduceres i livmoderhalsen af ​​en syg kvinde, som en strøm af visse tekniske parametre anvendes på, under hvilken degenerative dele af organslimhinden ødelægges.
  2. Hydrotermisk afskaffelse. En varm opløsning indsættes i livmoderen, som fjerner slimhinden.
  3. Mikroovn afskaffelse. I livmoderhalsimplantatet er en sonde, som er kilden til mikrobølgebølger, som ødelægger det patologiske fokus.
  4. Cryoablation. Endometrium påvirkes af flydende nitrogen.

Ablation af endometrium er ikke uden alvorlige fejl. Der er risiko for skade på nærliggende organer. Også en kvinde, der har gennemgået en lignende procedure, vil aldrig være i stand til at opfatte et barn. Af komplikationerne kan man mærke blødning, hvor man straks skal konsultere en læge.

FUS - ablation

I modsætning til tidligere metoder forårsager FUS (fokuseret ultralyd) ikke så alvorlige konsekvenser. Under en session, der varer 3-4 timer, induceres en fokuseret ultralydstråle på de patologiske foci. Det berører ikke sunde væv, og i stedet for patologisk dannelse hæver temperaturen til 85 ° C. Som følge heraf fordampes det bestrålede område af slimhinden, og blodtilførslen stopper.

Fordelene ved teknikken er:

  • ingen blødning
  • ingen anæstesi
  • ingen ardannelse på kroppen;
  • kort rehabiliteringstid
  • bevarelse af evnen til at blive gravid.

Sessionen styres af MR, så risikoen for skade på livmoderens livlige væv minimeres. FUS afskaffelse af livmoderen er ordineret til en nodular og fokalform for adenomyose, herunder unge kvinder, for hvem det er vigtigt at bevare reproduktiv funktion.

Uterine arterie embolisering

En anden mindre traumatisk metode til behandling af livmoder adenomyose, som har meget få kontraindikationer. Dens essens ligger i at blokere lumen af ​​arterierne, indførelsen af ​​en særlig komponent i dem. Efter en sådan indvirkning stopper blodgennemstrømningen på det sted, der vælges af lægen, det ødelagte liv i livmoderen lider af iltmangel, som følge heraf dør det.

Uterinarterieembolisering har mange fordele:

  • intensiteten af ​​symptomerne falder umiddelbart efter manipulationerne;
  • der er ikke behov for generel anæstesi
  • evnen til at opfatte og bære et barn forbliver.

Efter eksponering genoptages den syge kvinde meget hurtigt, og et år efter EMA falder antallet og størrelsen af ​​knuder i muskellaget fire gange. En sådan behandling af livmoder adenomyose giver kvinder mulighed for at planlægge en graviditet i fremtiden og er ikke en kilde til trusler mod liv og sundhed.

Kirurgisk behandling

Hvis en eller anden grund er minimalt invasive metoder til behandling af adenomyose kontraindiceret, og lægemiddelterapi ikke gav et positivt resultat, vil kirurgisk indgreb være påkrævet. Det udføres normalt i fjerde fase eller efter en foreløbig fysioterapeutisk effekt på livmodernes patologiske områder.

Indikationer for kirurgisk behandling af livmoderen med adenomyose er:

  • manglen på en positiv effekt af hormonalt indtag inden for seks måneder
  • dannelsen af ​​adhæsioner - områder af bindevæv mellem reproduktionssystemets organer
  • påvisning af livmoderfibroider (godartede neoplasmer);
  • tung udledning af blod, intensiteten af ​​hvilke stoffer ikke påvirker
  • kontraindikationer for hormonbehandling
  • potentiel trussel om onkologisk tumordannelse.

Operationen kan være organbevarende. I dette tilfælde fjernes kun væsentligt beskadigede områder af livmoderen, mens det meste holdes. Operationen udføres ved hjælp af laparoskopisk adgang (gennem mindre punkteringer på underlivets hud). Derfor er ar efter kirurgisk behandling næsten umærkelig. Organbevarende laparoskopisk kirurgi påvirker ikke en kvindes evne til at opfatte og bære et barn.

I alvorlige tilfælde udføres gastrektomi, det vil sige fuldstændig fjernelse af livmoderen. Samtidig bliver æggestokkene enten bevaret eller fjernet med det. En sådan indgriben kan føre til tab af kvindelighed, og evnen til at bære børn forsvinder også.

Konsekvensen af ​​operationen er post-hysterektomi syndrom. Det manifesteres af følgende problemer:

  • sløvhed;
  • hjertebanken;
  • hyperhidrosis;
  • udvikling af ødem;
  • øget træthed.

På grund af denne faktor såvel som mulige psyko-følelsesmæssige problemer udpeges gastrectomi kun i tilfælde, hvor der er en betydelig trussel mod en kvindes liv.

Er det muligt at behandle folkemyndigheder

Uterus adenomyose skyldes ofte hormonel ubalance, og irreversible degenerative processer forekommer i organets vægge. Derfor, for at helbrede sygdommen ved hjælp af folkemetoder vil det ikke fungere - ingen plante har evnen til at reparere sådanne lidelser i vævene.

Imidlertid er det i en integreret tilgang til terapi muligt at anvende nogle midler, der stimulerer immunsystemet, har antiinflammatoriske virkninger og er kilder til vitaminer. Sådan terapi vil hjælpe en kvinde til lettere at tolerere virkningerne af adenomyose, reducere symptomernes intensitet, hjælpe hende med at komme sig i livmoderkirurgi.

Før du starter behandling, er det bedre at få råd og godkendelse fra din læge. Det forhindrer ikke levering af allergitest - nogle plantestoffer er stærke allergener og kan forårsage alvorlige komplikationer, op til anafylaktisk shock. Det er også vigtigt ikke at afvige fra det traditionelle behandlingsregime, men at anvende metoderne til traditionel medicin i kombination.

konklusion

Uterin adenom behandles godt i de tidlige stadier. Jo tidligere terapien er startet, jo lavere er risikoen for at miste evnen til at opfatte et barn. Derfor bør en kvinde være opmærksom på symptomerne og ikke forsinke med at besøge en læge. Denne sygdom giver ikke selvbehandling, derfor er det nødvendigt at stole på den kompetente lægespecialist.