Årsager, symptomer og behandling af galdeblære adenomyomatose

Rygsøjlen

Adenomyomatose af galdeblæren er en sjælden patologi, som fører til udviklingen af ​​en ikke-inflammatorisk, godartet fortykning af maven i fordøjelseskanalen. I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk, så det er ofte fundet ved et uheld hos patienter under kirurgisk behandling af andre sygdomme i galdeblæren. Patologisk proces kan føre til nederlag i hele kroppen eller forekomme i et separat område.

Årsager til patologi

Etiologien og patogenesen af ​​sygdommen forstås ikke godt. Eksperter mener, at godartet læsion af galdeblæren forekommer på baggrund af højt tryk inde i fordøjelseskanalen. Over tid forårsager den patologiske proces en proliferativ deformitet af galdeblærens vægge. Som et resultat udvikles intraparietale cystiske hulrum og dybe krypter.

Det er vigtigt! I barndommen opstår adenomatose ikke.

Denne sygdom diagnosticeres med samme hyppighed hos mænd og kvinder i alderen 40-50 år. Nogle få studier har vist, at godartet sygdom er noget mere almindelig hos patienter, der har en historie med kolelithiasis eller cholecystitis.

Moderne klassifikation

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces er disse typer af gallbladder adenomyomatose kendetegnet:

  • Generaliseret form. Fortykkelsen af ​​hele muskellaget af organvæggen er karakteristisk, hvilket fører til udviklingen af ​​porøsitet, cystiske dilaterede hulrum;
  • Segmentformular. Sygdommen er kendetegnet ved en stigning i porøsiteten, udseendet af separate hulrum i galdeblæren væggen;
  • Lokal form. Godartet fortykkelse udvikler sig i bunden af ​​kroppen. Diameteren af ​​hyperplasi overstiger ikke 2 cm.

Sammen med adenomyomatose i galdeblæren kan enkelte eller flere godartede tumorer udvikle sig. Der er disse typer af tumorer:

  • Galdeblære adenom;
  • adenomyose;
  • papilloma;
  • Cystadenoma.

Det er vigtigt! Godartede neoplasmer undergår sjældent malignitet. Imidlertid kan 1-3% af patienterne udvikle adenocarcinom.

Klinisk billede

Sygdommen er karakteriseret ved et asymptomatisk forløb, der sjældent fører til udvikling af alvorlige symptomer. Nogle patienter rapporterer imidlertid ubehag i den rigtige hypochondrium, og ubehag er ikke forbundet med at spise.

I sjældne tilfælde er der tunghed i maven, trækker og smerter til højre. Hvis der er diagnosticeret godartet fortykning hos patienter med cholecystitis eller kolelithiasis, er udviklingen af ​​et intenst smerte syndrom karakteristisk.

Diagnostiske foranstaltninger

Adenomyomatose diagnosticeres normalt ved en tilfældighed under en kirurgisk procedure eller som en del af en omfattende undersøgelse af galdeblæren. Under ultralydundersøgelsen afslører lægen komprimeringen af ​​orgelvæggen til 8 mm, udseendet af specifikke hulrum.

Inden for oral cholecystography kan små fyldningsfejl detekteres, som har en afrundet form. I de senere år er MR eller MRCP almindeligt anvendt til at diagnosticere adenomyomatose. Disse undersøgelser tillader os at estimere strukturen og tilstanden af ​​organet og galdekanalerne.

Funktioner af terapi

I mangel af alvorlige symptomer udføres ikke kirurgisk behandling af patienter. Malignitet af godartet uddannelse udvikler sig ekstremt sjældent, og derfor er kun observation af en person, periodisk ultralydsundersøgelse af et organ indikeret.

Hvis en patient udvikler et udtalt smertesyndrom i den rigtige hypochondrium, så er en antispasmodisk metode ordineret (Drotaverin, Papaverine). I mangel af effekten af ​​lægemiddelterapi, udviklingen af ​​leverkolik, har patienten en historie med cholelithiasis eller cholecystitis, en operation til fjernelse af galdeblæren er vist.

Adenomyomatose er en patologi, der forekommer hos 1-2% af mennesker på planeten og udvikler sig overvejende hos patienter ældre end 40 år. Sygdommen fører sjældent til udvikling af symptomer, i de fleste tilfælde kræver det ikke særlig terapi.

Adenomyomatose af galdeblæren

Adenomyomatose af galdeblæren - idiopatisk ikke-inflammatorisk ikke-tumorfortykning af galdeblæren.

Galdeblærens adenom er en godartet organdannelse, som er et sæt af elementer eller individuelle, glandulære eller papillære vækst. Denne polyp opnår to centimeter i diameter. Der er forskellige litterære navne til denne sygdom: adenomyom, divertikulær sygdom, cystisk cholecystitis.
Når ultralyd er fastslået, at væggen i kroppen kan nå 1 cm, så er lumenets inderside ubetydelig.
Adenomatose udmærker sig ved, at der i denne sygdom forekommer membranproliferation af galdeblærens slimhinder, det muskulære lag fortykkes, intraparietale divertikuler dannes. Der er tre former for sygdommen: lokaliseret, segmental og diffus.
I den lokale form påvirkes bunden af ​​organet, hvor hyperplasi dannes i diameteren på to centimeter. Når segmentet øger porøsiteten og hulrummene fremstår i galdeblærens vægge. Dette medfører, at det mindsker hulrummet i stedet for denne formation. Hvis hele muskellaget af organvæggen fortykker, forekommer porøsitet og cystisk ekspanderede hulrum, så er det en diffus form.

Hvad er galdeblære adenomyomatose

Der er et stort antal galdeblære sygdomme, der kan forstyrre et organs arbejde. Ud over patologier, der forekommer hos en person fra fødselsfasen, kan der fra tid til anden være sygdomme erhvervet i livsaktivitetsprocessen. Årsagerne til deres udvikling er mange: fra indtagelse af infektioner af nogen art til virkningen af ​​ugunstig økologi. En af disse sygdomme er gallbladder adenomyomatose.

Hvad er galdeblære adenomyomatose

Gallbladder adenomyomatose er en sygdom, hvor godartede læsioner forekommer på organets vægge. Størrelsen på en polyp er normalt ikke større end 2 cm. Denne formation trænger ind i alle lag af organets skal. På samme tid, hvad er ademiosis, er ikke mange mennesker ved, fordi patologi anses for at være ret sjælden. Der er flere navne på sygdommen, blandt de mest almindelige er adenom, divertikulær sygdom. Adenomyomatose diagnosticeres i større grad i den voksne del af befolkningen, barnets organisme er mindre tilbøjelige til forekomsten af ​​denne form for sygdom.

Der er tre typer af sygdommen:

Med en lokal organlæsion dannes hyperplasi på ca. 2 cm i bunden. For segmentformen øges porøsiteten, hulrum og en dyb krypter er typiske og penetrering i væggen i fækalvæggen. Diffus, eller som det også kaldes, manifesteres den generaliserede form af patologi ved forekomsten af ​​et stort antal porer på grund af komprimering af organets vægge.

Årsager til dannelsen af ​​ademiosis

Sygdomme i dette område er ikke fuldt ud forstået. Gabblæsernes vægge deformeres, når glandulære formationer forekommer, og denne proces kan føre til adenomyomatøs hyperplasi af alle lag af deres muskler. Hyperplastiske formationer betragtes som godartede. Der er en særlig mening blandt specialister, at stimulatoren for udviklingen af ​​galdeblærens adenomyomatose, især når en generaliseret version af dens manifestation forekommer, er et unormalt højt tryk i organet. Årsagerne til sygdommen, ud over det indre tryk i kroppen, kan være forbundet med abnormiteter i blæreudviklingen. Desuden forekommer denne patologi i mange tilfælde, når galden er stillestående og ikke cirkulerer fuldt ud. Dette er karakteristisk for cholecystitis, hvor adenomyose forekommer hyppigst. Forløbet af sygdommen fører sjældent til udvikling af alvorlige symptomer. Sådanne sygdomme, hvis de opstår, forekommer ubemærket og findes mest ved en tilfældighed.

Symptomer på adenomyomatose i galdeblæren

Adenomyomatose forekommer i de fleste tilfælde ubemærket af patienten. Kliniske manifestationer er ikke identificeret. Men for patienter, der har andre sygdomme i galdeblæren, er nogle tegn karakteristiske. Manifestationerne ligner symptomerne på kolelithiasis, især med udviklingen af ​​hepatisk kolik:

  • smerte i den rigtige hypochondrium;
  • tyngde i maven
  • kvalme.

Adenomyomatose er også almindelig hos patienter, der har en sygdom som cholecystitis. I nærvær af denne sygdom kan tegn på lokal adenomyomatose forværre det overordnede billede af sygdomsforløbet. Behandlingen i dette tilfælde vil ikke være forskellig fra det sædvanlige.

diagnostik

For at identificere godartede læsioner af galdeblæren anvendes ultralyd oftest. Fortyndingen af ​​væggen er diagnosticeret hos patienter, hvor den når 2 cm, i tilfælde med mindre diameter er det næsten umuligt at identificere det. En ultralydsscanning kan kun vise antallet af polypper. Adenomer registreres kun under operationen, undertiden helt ved et uheld. Diagnose med en MR hjælper også med at identificere sygdommen i et tidligt stadium. Næsten altid foretages en ultralydssøgning for at diagnosticere galdeblærers sygdomme. Under undersøgelsen kan lægen opdage polypper og træffe yderligere foranstaltninger, såsom cholecystografi. Med denne metode er hulrummet fyldt med en særlig løsning, hvorefter det bliver muligt at se det overordnede billede af patologiske ændringer mere detaljeret.

Egenskaber ved behandling

Gallbladder adenom behandles ikke ofte med kirurgi. Kun i sjældne tilfælde, når kliniske tegn udtrykkes mest akut, udføres ultralydsdiagnostik for at bestemme behandlingsmetoden. I tilfælde af galde cirrhose udføres også punktdiagnose af galdevejen for at vurdere deres tilstand. På trods af at uddannelsen anses for godartet, er der situationer, hvor selv med en lille del af deres størrelse er der en grund til bekymring blandt læger. Sådanne patienter anbefales at overvåges konstant af en specialist, hvorefter det på grundlag af hans konklusion kan træffes beslutning om at fjerne organet.

Før en sådan radikal metode er lægemiddelbehandling normalt ordineret for at lindre smerte og normalisere strømmen af ​​galde, især i tilfælde hvor en person har en sygdom som cholecystitis. Hvis behandling med denne metode ikke har nogen virkning, manifesterer symptomerne sig i mere akutte former, så et sådant trin som fjernelse af organet vil være uundgåeligt.

Udviklingen af ​​en sådan patologi som gallbladder adenomyomatose passerer normalt uden nogen bestemt symptomer. Desuden betragtes sygdommen som meget sjælden, og i mangel af akutte manifestationer kræves der ikke behandling. I tilfælde af detektering af godartede tumorer bør der dog regelmæssigt observeres af specialister for at forhindre overgang af sygdommen til et mere alvorligt stadium.

Årsager og symptomer på adenomyomatose i galdeblæren

Galdeblærens patologi, hvor udbredelsen af ​​dets vægge af godartet natur forekommer sjældent i lægepraksis. Denne dannelse fremkommer i form af en polypropylen på op til to centimeter i størrelse, sygdommen kaldes galdeblæreadenomyomatose eller divertikulær sygdom. Denne vækst er ikke ledsaget af betændelse, mens der er fortykkelse af muskelvæv, dannelsen af ​​et divertikulum i alle lag af galdeblæren.

Detaljeret beskrivelse af patologien

Adenomyose af galdeblæren (adenomyomatose) er en sygdom præget af en forandring i et organs, dets slimhindeepitel og dannelsen af ​​små cyster på dem. Dette sker normalt på ét sted, især i bunden af ​​galdeblæren eller på væggene. Sygdommen er asymptomatisk, undertiden kan der være ubehag i maven.

Med denne patologi er organets vægge fortykkede, de er stærkt reduceret. Slimhindeepitelet begynder samtidig at vokse og trænger ind i muskellaget. Hulheder vises inden for dets vægge, og knuder vises i bunden af ​​boblen. Efterhånden begynder musklerne at bryde ned og fremkalde en lidelse i organets funktionalitet.

Adenomyomatose af galdeblæren er ikke en ondartet neoplasma. Det antages, at denne patologi fremkalder en forøgelse af trykket inde i kroppen. Men i medicin er det ikke bekræftet. Det er kun blevet fastslået, at personer med galstenstimulus har adenomyomatose oftere.

Sygdommen påvirker kvinder og mænd ligeligt, det er normalt diagnosticeret efter fyrre års rutineundersøgelse. Børn lider ikke af sådan patologi.

Former af sygdommen

Det er sædvanligt at skelne mellem forskellige former for denne sygdom:

  1. Den diffuse form er karakteriseret ved en fortykkelse af hele muskellaget, organløshed og forstørrede hulrum;
  2. Segmental eller ringformet form, hvor organets løshed øges, hulrum dannes i dets vægge;
  3. Lokaliseret adenomyomatose er karakteriseret ved skade på bunden af ​​galdeblæren, hvor tumoren ligger op til to centimeter i størrelse.

På samme tid i medicin betegnes sådanne varianter af tumorer som papillom, cystadenom og adenom i galdeblæren som adenomyomatose.

Hvorfor vises denne patologi?

De nøjagtige årsager til sygdommen kan ikke fastslås. Ændringer i organet skyldes uddybningen og divergensen af ​​Rokitansky-Aschoff sinus samt væksten i organets muskulære lag. I dag i medicin er denne sygdom ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt, det er blevet fastslået, at i halvdelen af ​​tilfældene udvikler det sig mod baggrund af cholelithiasis.

Hvad er symptomerne på sygdommen?

Adenomyose af galdeblæren er sædvanligvis asymptomatisk. Nogle gange kan en person opleve svag smerte i ribbenene. Hvis cholecystopitiasis udvikler sig, vil smerten være akut, galleg kolik er fuld. I nogle tilfælde viser manifestationen af ​​symptomer på sygdommen behovet for kirurgi.

Med et langt forløb af patologi forstyrres organets funktionalitet.

Diagnostisk undersøgelse

Vanligvis diagnostiseres galdeblærens adenomyomatose ved hjælp af ultralyd. I lægepraksis er det i de fleste tilfælde muligt at identificere patologi i de tidlige udviklingsstadier. Hvis en organs adenom udvikler sig, registreres den normalt før operationen. Fortykkelsen af ​​væggene i kroppen er mindre end et centimeter, som normalt findes på ultralyd, såvel som tilstedeværelsen af ​​polypper. Også læger ordinerer ofte MR til en mere detaljeret undersøgelse af defekter i kroppen, såvel som differentiering af patologien med en kræft.

Hvordan udføres terapien?

I mangel af symptomer udføres terapi ikke. I dette tilfælde skal patienten være under tilsyn af læger. Aflever regelmæssigt passende undersøgelse. Hvis du oplever smerter, kan du bruge antispasmodik.

Når symptomer opstår, ordineres terapi. Det vil afhænge af, hvor mange formationer der forekommer i kroppen, og hvilken størrelse de er. Godkendt i sådanne tilfælde udpeges en operation, især hvis formationen når op til femten centimeter. I dette tilfælde kan galdeblæren fjernes fuldstændigt.

Med udviklingen af ​​adenocarcinom forekommer inflammation af orgelet. Lægen foreskriver en kirurgisk fjernelse af organet for at reducere risikoen for at udvikle en kræft. Derfor er det vigtigt, at du straks læger lægen, hvis du oplever svær smerter i maven. I nogle tilfælde er sygdommen dødelig på grund af mangel på rettidig behandling.

Efter operationen genopretter patienten hurtigt og fuldt ud. Men han skulle være i kontrol med lægen.

Adenomyomatose af galdeblærens ultralyd

Skader på galdeblæren er meget sjælden. Der er åbne (kniv og skudhår) og lukket (tårer og tårer).

Sonografi er en meget overkommelig metode til at få hurtig information om mulig skade på galdeblæren (selv ved sengetiden).

Med åbne læsioner af galdeblæren kan galde lække fra såret, og det letter diagnosen, men det skal bemærkes, at ekkoscanning er meget vanskelig på grund af et åbent sår, da det er umuligt at manipulere en lang lineær sensor. For at gøre dette skal du bruge en sensor med et lille kontaktområde til patientens krop - mekanisk eller kort lineær, hvilket giver mulighed for en sektorscanning af lever og galdeblærer fra et eller flere punkter. I de første timer efter åben skade ekkogram galdeblæren har en smal aflang form i hulrummet lotsiruetsja lille mængde galde væg fortykket (log Forkortelse galdeblæren), konturerne er afbrudt i sårstedet, hvor galden flyder som ehonegativnoe spor, skaber ehonegativnoe halogen.

Med en lukket skade i de første timer af ekko mønsteret er det samme som med en åben en.

Få timer efter beskadigelsen sammen med stigningen i kliniske symptomer (smerter i højre øvre kvadrant, i epigastriske region, på de rigtige abdominale begrænset spænding anterior bugvægsmuskulatur og smerter i dette område under inhalation) på ekkogram galdeblæren i hepatoduodenal zone og Den højre iliac-region lokaliserer en betydelig mængde væske (galde). Peritoneumets ekkogenitet øges (tegn på lokal peritonitis). På den anden dag kan en stor mængde væske (galde) være lokaliseret i bukhulen, tegn på diffus peritonitis forekommer. På grund af udligning af peritoneum øger galt signifikant echogenicitet, hvilket forhindrer god visualisering af indre organer.

I fremtiden kan galden i bukhulen lokaliseres i form af begrænsede inter-intestinale svage eller anechoiske formationer svarende til abscesser. I tilfælde af små piercingskader strømmer små mængder galde ud af slidslignende huller i blæren hvis dens viskositet er høj, så kan den være trombogen og lokaliseret som et falskt divertikulum i form af paravesisk abscess. I differentialdiagnosen af ​​en anden patologi i maveskavrummet hjælper tilstedeværelsen af ​​skade.

Funktionshæmning

De funktionelle lidelser i galdeblæren omfatter forskellige dyskinesier, som i klinisk praksis kan være meget vanskelige at skelne fra organiske ændringer; i den samlede forekomst af galdeblæren indtager de et førende sted. Grunde dyskinesier galdeblæren kan være medfødte (forskellige anomalier af galdeblæren og galdegangene), erhvervede (helminter, hovedsagelig børneorm, giardiasis), duodenal sygdomme (duodenitis, periduodenity, duodenogastrisk tilbageløb, skifter ar deformation duodenal sphincter Oddi et al.).

dyskinesi

Disse er funktionelle lidelser i galdeblærens motor-evakueringsfunktion. Ekkografi giver mulighed for at studere galdblærers motilitet og differentiere dets dyskinesi-varianter. Der er forskellige metoder til bestemmelse af galdeblærens funktionelle egenskaber, og de er alle baseret på brug af en prøve med en koleretisk morgenmad (to æggeblommer eller 20 ml sorbitol til et halvt glas varmt vand).

Ændring af den største diameter er den nemmeste og mest overkommelige og pålidelige metode til bestemmelse af galdeblærens evakueringsfunktion.

I betragtning af at normalt maksimal tømning af galdeblæren forekommer 2 timer senere, udføres målinger til bestemmelse af det største tværsnit før koleretisk morgenmad og 90 minutter senere eller 5, 15, 30, 45, 90 minutter efter at have taget koleretisk morgenmad. Normalt reduceres galdeblæren inden for 45-90 minutter med X - U. Den oprindelige værdi af diameteren. Ved hypertension og hyperkinesi er galdeblæren sædvanligvis noget reduceret i størrelse, længden er i gennemsnit 4-5 cm, diameter 2-2,5 cm, væggen er fortykket (2-3 mm). Den maksimale tømning sker på mindre end en time. I hypotension og hypokinesi er galdeblæren forstørret i størrelse, i gennemsnit 10-11 cm, diameter 4-5 cm, væggen er tynd. Den fulde evakuering af galdeblæren varer 4-8 timer. Hypomotorisk dyskinesi indbefatter også en kongestiv galdeblære som følge af forskellige funktionelle lidelser i duodenalmotilitet. Årsagerne til gipomotornoy dyskinesier indbefatter også galdeblæregang anomalier, især når halsen af ​​galdeblæren og buede flader opadgående og bevæger sig i galdeblæregangen i en spids vinkel, kan resultere i kompression af evakuering og galde. Over for galde stasis kan resultere og andre anomalier, såsom meget lang galdeblæregang, en bøjning i form af et næb, bogstaverne S, stenose og divertikler i halsen på galdeblære (sidstnævnte er meget sjældne), såvel som andre årsager:

  • mekanisk - adhæsioner, sten, galdeblærers tumorer og almindelig galdekanal mv.
  • inflammatorisk - pericholecystit af forskellige ætiologier, hvilket fører til ødem i den cystiske kanal;

Infektiøse og parasitære læsioner af galdeblæren og galdevejen. På ekkogrammet er galdeblæren stor, væggen kan være normal, tynd og fortykket under inflammatoriske processer. I modsætning til ægte hypomotorisk dyskinesi med stagnerende galdeblære forekommer dens tømning efter koleretisk morgenmad meget langsomt (5-6 timer) og når aldrig sine maksimale parametre. Hvis den forstørrede galdeblære ikke reagerer på koleretisk morgenmad, bør den betragtes som deaktiveret.

Således er ekkografi en meget informativ metode i differentialdiagnosen af ​​forskellige former for dyskinesi, og giver dig mulighed for effektivt at overvåge dynamikken i behandlingsprocessen.

Udveksle sygdomme i galdeblæren

Cholesterose galdeblære

Denne læsion er forbundet med aflejring af lipider i form af cholesterolestere, hovedsagelig i galdeblærens slimhinder, og forekommer hos 2,8% af patienterne med nedsat fedtstofskifte, oftere hos kvinder (1,6%). Cholesterose af galdeblæren detekteres ekkografisk på de anterolaterale vægge, som ved hjælp af moderne udstyr for at få information om bagvæggenes struktur er vanskelig. Cholesterose i galdeblæren kan opdeles i flere former.

Focal - påvirket nogle dele af galdeblærens væg i form af små ekkogene indeslutninger, mens galdeblærens væg er ujævnt fortykket.

Diffuse mesh - påvirker en væsentlig del af væggen, og kolesterolindskud er markeret i form af plader på galdeblærens indre overflade.

Polypotisk-ekko-mønster afhænger af polypropylens antal og størrelse, som er placeret som formationer af runde eller andre, nogle gange de mest bizarre former for medium og høj echogenicitet, der ikke giver akustisk skygge og er oftere placeret på indersiden af ​​væggen. Kolesterolpolypper er vanskelige at skelne fra papillomer, adenomer og galdeblærecarcinomer. Selv om papillomer og adenomer i modsætning til kolesterolpolypper ikke har ben, er de mindre echogene og forsvinder fuldstændigt med en konstant nedgang i enhedens tilstand, mens polypperne fortsat bliver tydeligt detekteret.

blandet

I denne form er der på ekkogrammet forskellige kombinationer af former for cholesterose, især fokal-polypøse, hvor der sammen med forekomsten af ​​polypper i galdeblærvæggen er lokaliserede små ekkogene indlejringer (foci af læsion).

Netto polypropylen

Sammen med en diffus retikulær læsion af galdeblærevæggen er der adskillige små polypper placeret, som oftest er placeret i galdeblærens hals. Der opstår en vis vanskelighed ved differentiering af småblære af gallbladderen, som har samme øgede ekkogenicitet og ikke efterlader en akustisk skygge. Hjælper sygdommens historie.

Men kolesterolsten, når kroppens position ændres, kommer næsten altid i bevægelse og ændrer deres placering, mens polypper fortsætter med at blive fastgjort på blærens indrevæg. Det er vanskeligt at differentiere fokalformen af ​​kolesterose fra små områder af forkalkning og fibrose spredt gennem blæren som følge af ofte forværret og langvarig cholecystitis.

Ekkografi er den valgte metode til diagnosticering af alle former for cholesterose og er langt bedre end røntgenmetoder.

Adenomiomatoz

En sjælden patologi af galdeblæren, præget af hyperplasi i slimhinden med dannelsen af ​​forlængelser, der trænger ind i muskelvæget - Rokitansky-Askhoff sinus (små divertikula). Afhængig af fremkomsten af ​​processen skelnes der en lokal, segmental og diffus form for adenomyomatose.

Lokal - påvirker ofte bunden af ​​blæren, hvor en begrænset, lidt ekkogen, oval eller oval forlænget form af hyperplasi med en diameter på op til 20 mm er lokaliseret. Denne form er vanskelig at differentiere fra den primære tumor i galdeblæren væggen.

Segmental - i denne form forekommer en segmentfortykning, en stigning i porøsiteten og udseendet af cystisk dilaterede hulrum i galdeblærens væg, hvilket fører til et fald i hulrummet i disse formations steder.

Denne form er også vanskelig at differentiere fra tumorblære i galdeblæren. De hjælper med at diagnosticere dynamisk overvågning af tilstanden af ​​væggen, nålbiopsi under kontrol af ultralyd.

Diffus - denne form er kendetegnet ved fortykkelse, porøsitet og tilstedeværelsen af ​​cystiske dilaterede hulrum i muskellaget af hele væggen i galdeblæren.

Denne form er let forvekslet med galdeblærens empyema, hvor væggen også er fortykket, løs (af forskellig ekkogenicitet), og mikroabscesser (nekrose) ligner Rokitansky-Askhoffs bihuler. Empyema er imidlertid ofte karakteriseret ved afgrænsning af vægkonturerne, tilstedeværelsen af ​​en ekko-negativ aureol omkring galdeblæren (fænomenet pericholecystit). Der er en akut klinik, mens væggen i diffus form for adenomyomatose er vanskelig at skille sig ud fra levervævet. Denne form kan være vanskelig at skelne fra diffus kræftfremkaldende væginfiltration. Det skal huskes, at for ultralyd adenomyomatose skal bruge en sensor med en frekvens på 5 MHz og derover.

Selv om ekkografi er meget tilgængelig, hurtig og giver en hel del information om tilstedeværelsen af ​​adenomyomatose, bør man foretrække røntgenmetoden i undersøgelsen, da det bidrager til en klar identifikation af Rokitansky-Aschoff-bihulerne, som er hovedtræk ved afklaring af diagnosen adenomyomatose.

Inflammatoriske sygdomme

Sonografi giver betydelig hjælp til diagnosticering af akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i galdeblæren og galdevejen. Akut og kronisk cholecystit er mest almindelig.

Akut cholecystitis

Det kan være primært og sekundært (reaktivt) og kan forekomme uden eller med tilstedeværelse af sten. Det ekkografiske billede afhænger af graden af ​​inddragelse af galdeblæren i den inflammatoriske proces. Hovedtegnene på primær akut catarrhal cholecystit er:

- smerte i den rigtige hypokondrium, når den trykkes let af sonden

- homogen diffus vægtykkelse (4 mm og mere);

- væggenes ekkogenicitet afhænger af dens tilstand før akut kolecystitus

- Udseendet i den fortykkede væg af den ekko-negative zone (dobbelt kontur), hvilket indikerer hævelse af væggen.

Størrelsen af ​​galdeblæren er en lille funktion, da den kan være normal, forstørret og endda reduceret, selvom ifølge vores data 57% af patienterne har en stigning.

For akut beregnede cholecystitis er der i tillæg til ovenstående symptomer karakteristika for tilstedeværelsen af ​​sten af ​​forskellig størrelse og ekkogenicitet.

I de senere år er laparoskopisk kirurgi blevet udbredt i kirurgisk praksis af akut cholecystiti, som faktisk har flere fordele i forhold til laparotomi. Det gav imidlertid anledning til problemet med topografisk echografisk revision af de ekstrahepatiske galdekanaler for at identificere sten i dem. Hos 17 patienter efter laparoskopisk cholecystektomi opdagede vi diagnosticerede sten i den fælles hepatiske og almindelige kanal. På grund af mekanisk gulsot blev alle patienter genoptaget ved operationen ved professor G. Chikala. Når han diskuterede dette problem, sagde han engang:

"Jeg anerkender og værdsætter denne metode, og jeg bruger den, men jeg er træt af at rette op på vores kollegers diagnostiske fejl."

Komplikationer af akut cholecystitis

Empyema gallbladder

Det er en af ​​de mest alvorlige komplikationer. Dens vigtigste egenskaber er:

- skarp smerte under manipulation af sonden;

- galdeblæren er signifikant forstørret, længden kan nå 18-20 cm, diameteren er 4-5 cm;

- væggene er signifikant, men ujævnt fortykkede op til 8 mm, løsere (af forskellig ekkogenicitet), kan indeholde foci af nekrose (microabscess), konturerne forgrenes med en halo med lav ekkogenicitet langs den ydre kontur;

- svage, kaotiske, enkle eller diffuse ekkoer fra pus, sediment, som ikke bevæger sig, når du ændrer kroppens position, kan detekteres i blærens hulrum, og der kan også forekomme signaler af høj ekkogenicitet fra stenene;

- i fremskredne tilfælde er der tegn på lokal eller diffus peritonitis (peritoneum over galdeblæren er fint komprimeret);

- feber og ændringer i blodet er nødvendigvis til stede.

koldbrand

Under galdeblærens gangren forbliver alle tegn på empyema, endvidere er væggenes konturer ujævne, uberørte, sommetider fusionerer med levervævet, små svage eller ekkoformede formationer med ujævne konturer (abscesser, nekroser) findes i tykkelsen af ​​væggene;

- med progression kan det forekomme losning af slimhinden, som hænger ind i hulrummet af blæren, og hvis den ene ende af den løsne slimhinde går i stykker, er den placeret som en flydende falsk partition;

- i området med vægternes nekrose og undertiden i blærens hulrum kan gasbobler danne veldefinerede, stærkt ekkogene (lysende) småformede afrundede formationer, som giver en reflektionseffekt, som er forskellig fra kolesterolpolypper, tykke pus og sten.

De ekkografiske tegn på ændringer i gabbladsvæggen og hulrummet i gangren afhænger af udviklingsstadiet af processen på undersøgelsens tidspunkt, da ekko-mønsteret kan ændre sig hver time.

Perforering af galdeblæren

Det kan kun forekomme med gangrenøs cholecystit i områder med vægraffinering på grund af dybe destruktive ændringer. Der er mikroperforation og acroperforation. Når mikroperforering på gallblærens ydre overflade, ofte i bunden, er der en lille svag, forskelligt eller ekkoformet dannelse (abscess), der støder op til væggen.

Ved starten af ​​makroperforering afbrydes vægkonturerne og genstartes efter defekten. I stedet for perforering er den ekko-negative aureole placeret, udstrømningen af ​​indholdet af galdeblæren først i området af bunden, kroppen og derefter i bukhulen. Peritoneum har en meget echogen granularitet - et tegn på diffus galdeperitonitis. Det skal bemærkes, at i tilfælde af forsømte tilfælde af perforering krymper galdblæren og ikke differentieres eller lokaliseres som en formløs ledning med forskellig ekkogenicitet. Echolokation i projiceringen af ​​galdeblæren af ​​ekkonegative formløse formationer og tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn på akut cholecystitus taler for fordel for makroperforation af galdeblæren. Galdblæren kan bryde ind i tarmene, så i den fælles kanal er det undertiden muligt at visualisere fødemasser og gasbobler. Det skal bemærkes, at der ikke er klare echografiske kriterier, der angiver graden og sværhedsgraden af ​​de destruktive former for akut cholecystitis. Ekko mønsteret af hver form afhænger af graden af ​​involvering og stadium i den inflammatoriske proces. En klar differentiering af destruktive former for akut cholecystiti har ingen praktisk betydning, da der i hvert fald kun er en taktikoperation.

Dropsy galdeblære

Når dropsy er galdeblæren er signifikant forstørret i størrelse, og op til 1 liter væske (eller mere) kan akkumulere i hulrummet. Væske kan være anechoisk, indeholder enkle eller flere ekkoer - sediment, pus, sten, som ændrer deres position med en ændring i kropsposition.

Gallbladermuren er tynd, undertiden dårligt differentieret. Akkumuleringen af ​​væske forløber kronisk og vattersot galdeblæren kan let forveksles med en banal eller hydatid cyste lever, ovariecyster ved høj stilk, cyste højre øvre pol af nyre- eller binyrerne eller andre svagt eller anehogennoe tumor. Gylleblære med en mindre mængde væske skal differentieres fra hypomotorisk dyskinesi og en kongestiv galdeblære. Sidste omend svagt, men reagerer på brugen af ​​choleretic morgenmad og vattersot i galdeblæren - ikke, som de vigtigste årsager til dens forekomst mekanisk - kompression af cystisk kanalen ved forstørrede lymfeknuder på grund af ødem, tumorer, stenose, okklusion af sten osv Pålideligheden af ​​sonografi i diagnosen af ​​hydrocephalus. Galdeblæren nærmer sig 100%.

Akut reaktiv cholecystitis

Det kan skyldes akutte kirurgiske situationer i bughulen (ostrootechnaya eller nekrotiserende form for pancreatitis, perforering af mavesår i sin pylorus del, duodenalsår, duodenitis, høj tarmobstruktion med sen diagnose, destruktive former for cholecystitis, i peritonitis, i henfald af den hosliggende til galdeblæren kræft, inficeret echinococcus cyste), kan meget sjældent forekomme i højre sidede purulente pleurisy og subphrenic abscesser.

På ekkogram galdeblæren kan være af konventionel form og størrelse, men sædvanligvis let øget, væggene er fortykket til 15 mm, fordoblet, midt i den fortykkede væg lav ekkogenicitet omkring galdeblæren, dvs. i sin seng kan lotsirovatsya smal ehonegativnoe strimmel (halogen), i hulrum kan forekomme ekko positiv inklusion, sediment, som følge af stasis. Disse ændringer i galdeblæren begynder sædvanligvis at manifestere 2-3 dage efter starten af ​​smerter i maveskavheden og afhænger af udviklingen i den patologiske proces.

Akut reaktiv cholecystitis bør adskilles fra sekundær ændringer galdeblæren med skrumpelever med forekomst af ascites, når ascites andre ætiologier, den ødematøse form af glomerulonephritis, kronisk nyresvigt og andre. Den ekkogram galdeblæren har et tilsvarende billede væg ensartet fortykket (imbibirovana væske), smerte er fraværende, mens væggen i akut reaktiv cholecystit kun fortykkes i områder dækket af visceral peritoneum involveret i inflammatorisk proces, dette er forskellen fra primær akut cholecystitis, som påvirker hele væggen på samme tid. Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​akut reaktiv cholecystit med uspecificeret akut patologi i abdominale organer kan være et indirekte tegn på en mere aktiv beslutningsproces på diagnostisk laparotomi.

Hvordan behandles gallbladder adenomyomatose?

Sygdomme i galdeblæren, hvor dets vægge vokser godartet, er yderst sjældne. Således påvirkes alle slimhindeflader inde i organet. En polyp i galdeblæren vokser op til 2 centimeter i størrelse. I klinisk medicin er der flere navne til sådanne vækstformer - divertikulær sygdom, adenom eller adenomyomatose i galdeblæren. Sprawling væv overgive med glandulære eller papillære polypper, mens fokus for inflammation ikke altid er dannet. Musklerne tykkere, påvirker alle lag af væv i kroppen. Ofte fundet fremspring, diverticulums, der ligner poser med hulrum inde.

Sygdommen rammer oftere patienter i alderen, hos børn er denne adenomyomatose meget sjælden. I øjeblikket er der flere og flere patienter med denne sygdom, men dette skyldes ikke forekomsten af ​​godartede polypper, men på grund af forbedringen af ​​diagnostiske metoder til bestemmelse af sygdommens tidligste stadium. Adenomatøs polyp i galdeblæren kan lokaliseres eller diffunderes, og dens segmenttyper findes også. Sjældne tilfælde af cystadena og papillomer eller adenomer er mulige. Alle disse formationer er typer af polypper i galdeblæren.

Patologi funktioner

Ved udviklingen af ​​divertikulær sygdom påvirkes først det muskulære lags væv, derefter slimhindeoverfladen, hvormed ændringer af den cystiske type dannes. Patologi er lokaliseret enten på bunden af ​​organet eller på dets vægge. Symptomerne manifesteres som regel ikke med adenomyomatose, men der er smerter og ubehag i galdeblæren. Under ultralydsundersøgelsen er hovedskiltene for en læsion en stærk sammentrækning af gallaorganets vægge, og deres markerede fortykkelse er noteret.

De øvre lag af epithelialaget vokser, denne proces kaldes polyfereese. Samtidig bemærkes invagination i muskellagene, når væksten af ​​kirtlet væv indsættes indeni. På galdehulets indre overflade vises talje og knuder i bunden. I billederne med ultralydsudstyr er Rokitansky-Askhoff sines noteret. Disse er indrykninger i slimhinden. Ved konstant betændelse af væggene og dannelsen af ​​et divertikulum bliver muskelvævet gradvist ødelagt, hvilket negativt påvirker galleorganets funktion.

Hvordan identificerer adenomyomatose i galdeblæren?

Den mest informative og grundlæggende diagnostiske metode er ultralyd. I øjeblikket er det på en ultralyd, at du omhyggeligt kan undersøge kroppen og følge det tidlige stadium af sygdommen eller forudsætningerne for dets udseende. Adenomer har en ejendommelighed - de er praktisk talt usynlige indtil operationen. Det er også svært at diagnosticere polypper og fortykkelser i væggene i kroppen med en lille ændring, op til en centimeter. På skærme er sådanne størrelser fattige arter. Specialister på ultralydundersøgelse præciserer antallet af voksede polypper i hulrummet.

Nu er ultralydmaskiner i alle klinikker og hospitaler, men før det blev kolecystografi brugt i stedet, hvor et kontrastmiddel blev injiceret for at fylde galdeblærehulen. Denne undersøgelse viste det fyldte rum og tilstedeværelsen af ​​ændringer i den. I galdeblæren var alle fejlene synlige på grund af Rokitansky-Askhoff sines, som karakteristisk udvidede. Udover ultralyd refererer læger patienter til undersøgelser ved brug af computertomografi.

Hvorfor vokser adenomatøse polypper?

Kliniske undersøgelser har ikke klart afklaret årsagerne til, at organets vægge er fortykkede. Ofte forekommer dette i det urogenitale systems patologier, men ikke af de erhvervede, men af ​​den medfødte type. Selvom adenomyomatose er en godartet ætiologi, ændres væggene stadig og bliver tættere, og cyster og divertikula vokser. De endelige mekanismer for udviklingen af ​​sygdommen er ikke undersøgt, men i de fleste tilfælde er de forbundet med kolelithiasis. Ofte findes sådanne vævsvækst hos kvinder.

Hvordan kan en person identificere adenomatøse polypper?

Forskellen mellem denne sygdom i gallesystemet og andre er fraværet af symptomer. Af og til kan inflammation begynde, hvilket kan opdages af eksperter på ultralyd. Sjældent rapporterede patienter mild smerte i højre overliv i ribbenområdet. Levende kliniske manifestationer blev kun observeret med eksacerbationer, biliær kolik eller choleccelotitis. Et tegn på sygdommen er udvidelsen af ​​bihulerne, som altid ledsages af en fortykkelse af væggene. Patienten føler ikke disse faktorer, de er kun mærkbare, når de diagnosticeres. Vækstene er enkelte eller flere, papillære eller glandulære. Bunden af ​​et organ kan tykke langs samme princip som dets vægge. Dette øger galdeblærens porøsitet, divertikula og hulrum vokser.

Traditionel behandling

Hvad vil behandlingen være, lægen vælger, som analyserer al information om sygdommen hos en patient. Dette er arten af ​​sygdommen, størrelsen og mangfoldigheden af ​​knuder og polypper. Ofte betragtes adenomyomatose som den forkerte tilstand af galdeblæren. Patienten skal regelmæssigt besøge en gastroenterolog og en kirurg for at spore ændringer. En vis procentdel af alle sygdomme med adenomatøse polypper kræver kirurgisk indgreb. En polypolstørrelse på 15 mm eller derover betragtes som en indikation for en grundig undersøgelse og mulig fjernelse af galleakkumulatoren, selvom polypperne selv er godartede vækst. I mangel af symptomer og terapi er ændringer ikke udpeget.

Den maligne type patologi er farlig på grund af mutation af cellerne under inflammation. I klinisk medicin kaldes sådanne formationer adenocarcinomer. Behandling kan kun være kolecystektomisk, når boblen fjernes helt. I dette tilfælde har patienten en chance for fraværet af metastaser og kræft i andre organer og systemer. Efter indblanding undersøges blæren og dens indhold for histologi. Det er nødvendigt at straks konsultere en læge til mavesmerter, da der er fremskredne tilfælde, hvor en handling ikke kan redde en person.

konklusion

Udviklingen af ​​adenom i galdeblæren er meget sjælden, og hver patient har sine egenskaber ved sygdomsforløbet, symptomer og mekanismer for skade på andre organer. Tumorer og polypper kan forsøges at behandle med lægemidler eller ved hjælp af kirurgi. Hvis cholecystektomi blev udført på det rigtige tidspunkt, kan det stoppe sygdommen og redde patienten. En diagnosticeret polypropel læsion af galdeblærens vægge kræver konstant overvågning af læger, da degenerering til kræftformer af tumorer ofte er kendt.

Diagnose af adenomyomatose i galdeblærens MR og CT

Hvad er vigtigt at vide om adenomyomatose i galdeblæren

  • Forekomsten af ​​adenomyomatose 2-5%.
  • Ikke fundet hos børn.
  • Adenomyomatose af galdeblæren - idiopatisk ikke-inflammatorisk ikke-tumorfortykning af galdeblæren.
  • Normalt findes adenomyomatose ved en tilfældighed hos personer i alderen 40-50 år.
  • Lige almindeligt hos mænd og kvinder.
  • Formentlig øget intravesisk tryk fører til en fortykkelse af galdblærers vægge på samme måde som divertikulum i tyktarmen fører til en fortykkelse af tarmens indervæg
  • Det er klassificeret som en type hyperplastisk cholecystose;
  • Hyperplasi af slimhinden, fortykkelse af det muskulære lag og divertikula (udvidelse af Rokitansky-Aschoff sinus);
  • Tre former for adenomyomatose af galdeblæren kendetegnes: generaliseret adenomatose (diffus), segmental (ring) og lokaliseret (adenomyom, sædvanligvis i bunden af ​​bunden).

Hvilken metode til diagnosticering af galdeblærens adenomyomatose at vælge: CT-scanning, MR, ultralyd

Udvælgelsesmetoder

  • Ultralyd, MRCP.

Patognomoniske tegn

  • Cirkulær eller total fortykning af galdeblæren væggen
  • Glat ydre kontur
  • Små cystiske intramurale ændringer
  • Blæreens kontraktile evne bevares eller forbedres.

De vigtigste symptomer på galdeblærens adenomyomatose på ultralyd

  • Cirkulær eller total fortykkelse af galdeblæren væg med hypo- eller hyperechoic indeslutninger;
  • Formålet med cholecystokininanaloger fører til en markant sammentrækning af væggene.

Hvad vil vise billederne af MR-cholangiography i adenomyomatose

  • En serie af divertikula i galdeblærens fortykkede væg danner en "perlekæde" (generaliseret form);
  • Gallbladder i form af "watch briller" med en cirkulær fortykning af væggen og en indsnævring af lumen (segmentform);
  • Polypfyldfyldningsdefekt i bunden af ​​galdeblæren (lokaliseret form);
  • Efter indførelsen af ​​kontrast noteres dets udtalte akkumulering i slimhinden i den tidlige arterielle fase.

Gør CT galdeblære med adenomyomatose

  • Cirkulær eller total fortykning af galdeblæren væggen
  • Glat ydre kontur
  • Du kan definere væglag.

Kliniske manifestationer af adenomyomatose

  • Symptomer på adenomyomatose i galdeblæren er normalt fraværende.
  • Uklar smerte i den øverste mave til højre
  • Nogle gange vedvarende kolisk smerte på grund af muskelhypertrofi.

Adenomatose af galdeblæren. ERCP. Symptom på "perlerør" i kontrastfyldning af Rokitansky-Aschoff bihulerne og indsnævring af lumen i galdeblærens hals.

Principper for behandling

  • I tilstedeværelsen af ​​symptomer på galdeblærens adenomyomatose indikeres cholecystektomi.

Nuværende og prognose

  • Adenomyomatose af galdeblæren er en godartet sygdom.

Adenomyom i bunden af ​​galdeblæren. CT. Glatte konturer (lang pil). Små sten af ​​galdeblæren (kort pil).

Hvad klinikeren gerne vil vide

  • Ekskluder kronisk cholecystitis og galdeblærekræft;
  • Vurdere kontraktiliteten af ​​galdeblæren.

Hvilke sygdomme har symptomer svarende til gallbladder adenomyomatose

Galdeblærekræft

- Ujævn fortykning af galdeblærens vægge med ujævne ydre konturer

- Tidlig leverinfiltration

Kronisk cholecystitis

- Typisk typiske kliniske symptomer forbundet med kolelithiasis

Tips og fejl

Mulig fejldiagnose af galdeblærekræft.

Ring til os på 7 (812) 241-10-64 fra kl. 07.00 til 00:00 eller send en forespørgsel på stedet til enhver tid.

5 hovedmetoder til diagnosticering af galde adenomyomatose

Adenomyomatose af galdeblæren er en fortykkelse af væggene i kroppen, der opstår på grund af den godartede vækst af de muskuløse og slimhinde lag. Adenomyomatose kaldes almindeligvis divertikulose eller polypose. Tykning af væggene kan være op til to centimeter, arten af ​​vækst kan være glandular eller papillær. Der er ingen inflammatorisk reaktion, organfunktioner lider ikke, patienter viser ikke nogen klager i lang tid. Galleblærens muskulære og slimhinder er primært involveret i den patologiske proces, mens slimhinden vokser ind i muskellaget og danner hulrum. Det yderste slimhindeepitel vokser i glatte muskler, der danner knuder og indsnævring, som reducerer galleblærens kontraktilitet. Normalt registreres væksten i bunden af ​​galdeblæren, men de kan også spredes over hele overfladen af ​​organet. Denne patologi registreres uafhængigt særdeles sjældent, da det i de fleste tilfælde ikke manifesterer sig overhovedet.

Moderne klassificering af sygdommen

Adenomyomatose af moderne forskere er dårligt studeret på grund af den lille forekomst og lille procentdel af diagnosen.

Den moderne klassificering af sygdommen er baseret på udbredelsen af ​​den patologiske proces og vækstens histologi.

udbredelsen af ​​den patologiske proces skelnes:

  • Generaliseret form - kendetegnet ved en ensartet fordeling af ændringer over hele området af det muskulære lag. Cystoid hulrum registreres i muskellaget i bunden, legemet og halsen af ​​galdeblæren. Denne form er kendetegnet ved et fald i galleblærens kontraktile funktion, som i sidste ende fører til kronisk cholecystitis eller gallsten sygdom.
  • Lokal form - den er karakteriseret ved inddragelse af kun muskellaget i bunden af ​​galdeblæren. I dette tilfælde registreres fokal fortykning af muskelvæggen i form af en hypoplasi på højst 2 cm.
  • Segmentformular - er en mellemliggende mulighed mellem den generelle og lokale formular. I den segmentelle variant forekommer hyperplasi i en bestemt del af galdeblæren, forekommer individuelle cystiske hulheder, eller der forekommer lille porøsitet.

Ifølge det histologiske billede:

  1. Med dannelsen af ​​adenomer - med udviklingen af ​​patologi på slimhinden udvikler adenomer godartede tumorer fra glandularepitelet. Komplikationer er meget farlige, da adenomer ofte degenererer til en malign tumor.
  2. Med dannelsen af ​​papillomer - neoplasmer af slimhindeceller vokser på benet. Papillomer bliver sjældent til ondartet form.
  3. Med udviklingen af ​​cystadenomer - godartede neoplasmer, som er cyster fyldt med væske.
  4. Adenomyose er en patologisk fortykkelse af galleblærens epitel. Det er en risikofaktor for udviklingen af ​​adenomer, polypper og cystadenomer.

Årsager til sygdommen

Ifølge forskernes hypoteser er der flere forhold, hvorunder denne patologi udvikler sig.

Til udvikling af adenomyomatose er følgende betingelser nødvendige:

  • at øge trykket i legemshulen - med kvaser virkning på slimhindeepitelcellerne er beskadiget, er regenereringsprocesserne begyndt at genoprette integriteten af ​​væv. I nærvær af sten i legemshulen øger graden af ​​skade på membraner, og på grund af den mulige smerte kan forekomme spasmer i glat muskulatur, hvilket fører til en endnu større stigning i trykket i galdeblæren. Som følge af de talrige vævsskade og kontinuerlig celledeling sker patologisk proliferation af mucosale og muskulære lag, hvilket fører til fortykkelse af væggen i galdeblæren;
  • galstasis - når der er en stagnation i galdeblæren, formes sediment, hvis hovedkomponenter er kolesterol og bilirubin, som beskadiger cellerne i overfladeepitelet og i svære tilfælde - glat muskel myocytter.

Risikofaktorer for udvikling af galdeblæreadenomyose:

  • spiseforstyrrelser - overspisning eller lange pauser mellem måltider bidrager til stagnation af galde;
  • hyppige belastninger, neurose - har en negativ effekt på galdeblærens bevægelighed
  • hormonelle ændringer i kroppen;
  • belastet arvelighed med en tendens til sygdomme i galdevejen;
  • anomalier i galdevejen - føre til stagnation i galde systemet;
  • forekomsten af ​​sediment, sten eller store parasitter i galdeblæren forårsager blokering af den cystiske kanal og beskadigelse af galdeblærens slimhinder
  • akut eller kronisk cholecystitis - tilsætningen af ​​inflammation har en yderligere negativ indvirkning på integriteten af ​​galdeblærers cellulære strukturer;
  • kvindelig køn - ifølge statistikker er sygdommen mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

asymptomatisk

Med en generaliseret form eller med stærke vækst af polypper er der ubehag, der manifesteres af en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium, kedelige og smertefulde smerter i højre side af maven. Dyspeptiske lidelser er også mulige - følelser af kvalme, opkastning, bitter smag i munden. Hvis denne patologi vises som en komplikation af en sygdom eller zholchnokamennoy cholecystitis, de kliniske symptomer på disse sygdomme er til stede: stærke smerter i højre del af maven, symptomer på forgiftning, lidelser afføring, opkastning, ikke bringe lindring, misfarvning af afføring og urin sløret. I alvorlige tilfælde kan der forekomme et angreb af galdekolik.

diagnostik

Da sygdommen er latent, opdages oftest adenomyomatose ved en tilfældighed.

Laboratorieundersøgelser er ikke relevante, fordi der ikke er tegn på betændelse i kroppen, og udstrømningen af ​​galde er ikke altid forstyrret.

Den ledende rolle i diagnosen af ​​denne sygdom tilhører instrumental metoder:

  • Røntgenundersøgelse - har længe været betragtet som en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af adenomyomatose. Til dato er kontrastradiografi i denne patologi kun relevant i de sene stadier af sygdommen, da røntgenbilleder kun kan opdage bruttoændringer i organets struktur, der udvikler sig i sene stadier af sygdommen.
  • Magnetic resonance imaging - er et alternativ til ultralyd. På trods af ultralyds informativitet foretrækker mange læger MRI. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at foretage en differentiel diagnose af ondartede neoplasmer fra godartet langs en glat kontur i sidstnævnte. En anden fordel ved MR er muligheden for at opdage en yderligere karakteristisk tegn på adenomyomatose - tilstedeværelsen af ​​en "perlekæde" i billedet, som er et konsekvent løbende sæt af polypper, der omgiver organet.
  • Ultralyd - er den mest informative i diagnosen, fordi den giver dig mulighed for at visualisere alle interne ændringer i realtid. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at diagnosticere og relaterede patologier i form af gallsten sygdom eller cholecystitis. De vigtigste tegn på adenomyomatose under ultralyd er flere. Den første er fortykkelsen af ​​orgelvæggen. (Galleblærens væg kan tykke 1-2 cm eller derover, fortykkelsen kan dække hele orgelet, hvilket indikerer en generaliseret form eller opfanger bestemte områder med en segmentform. Hvis en segmentform fortykkelse detekteres, kan de optages i bund-, krops- eller nakkeområdet galdeblære Det er vigtigt at bemærke, at hvis der er fortykkelse i bunden af ​​galdeblæren, er det muligt at mistanke om en overgang til en malign tumor. Deformitet i kroppens eller nakkeområdet er et af de karakteristiske tegn på adenomyomatose og syndrom af "timeglas" eller "dumbbell"). Det næste tegn er de udvidede Rokitansky-Askhoff bihuler, som er hulrum fyldt med galde, mikroliter eller flager. Et andet tegn - cyster - formationer, der er hulrum fyldt med exudat.
  • Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi - med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i den fælles leverkanal observeres en defekt udfyldning af galdeblæren.
  • Under kirurgiske indgreb på galdeblæren på grund af galdepsygdom eller cholecystitis finder klinikere tilfældigt denne patologi.

Egenskaber ved behandling

Ved tilslutning af en relaterede sygdomme eller sygdom zholchnokamennoy calculous cholecystitis anbefalet at udføre operationen til fjernelse af galdeblæren - kolecystektomi. I tilfælde hvor der er den mindste mistanke om udvikling af maligne tumorer - fjernelse af galdeblæren, efterfulgt af en biopsi er den eneste rigtige beslutning.