Absolut spinal stenose

Spiserøret

Absolut spinal stenose er en patologisk proces, hvor en kritisk indsnævring af rygmarvets rum forekommer. Spinalkanalen som følge af absolut indsnævring i et bestemt område kan reduceres til ti eller mindre millimeter. Denne betingelse slutter i de fleste tilfælde med det faktum, at rygsvævets nervevæv begynder at opleve kompression. Farlige neurologiske symptomer manifesterer sig - abnormiteter i de indre organers funktion, smertsyndrom, alvorlige forstyrrelser i følsomhed og mobilitet.

Et andet punkt - en krænkelse af rygsvækkens blodcirkulation. På grund af manglen på ilt og næringsstoffer begynder det at sulte, og nerveceller dør næsten øjeblikkeligt. Iskæmisk rygmarvsrok forekommer. Som følge heraf kan patienten forblive kørestolsbundet for livet. Og hvis stenosen er lokaliseret i brystet og derover, er der stor sandsynlighed for hjertestop eller svære vejrtrækninger.

Det er umuligt at behandle absolut stenose med konservative metoder. Hvis en sådan diagnose er foretaget, er det nødvendigt med kirurgisk indgriben.

Specialisten fjerner sædvanligvis en del af hvirveldyret eller mellemhvirvelseskiven, der udøver tryk på nervevævet. En sådan operation fører ofte til komplikationer, men hvis det ikke udføres, er sandsynligheden for det værste resultat højt.

Absolut stenose

Spinalkanalen beskytter en af ​​de vigtigste organer i menneskekroppen - rygmarven. Takket være det fungerer de indre organer normalt, nerveimpulser overføres til musklerne, øvre og nedre ekstremiteter. Rygmarven beskyttes ikke kun af hvirvelens grove knoglelegemer, der findes flere andre skaller, herunder dural sac, arachnoidmembranen. Derudover er den beskyttet af cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske.

Som vi ser har evolutionen gjort en stor indsats for at sikre, at et så stort bundt af nervesvæv som rygmarven er velbeskyttet og ikke oplever nogen ekstern påvirkning. Men på grund af negative faktorer af forskellige typer kan der forekomme en sådan farlig tilstand som stenose eller indsnævring af rygkanalen.

Stenose udvikler sædvanligvis som følge af artrose, osteochondrose eller brok, knoglevækst på hvirvlerne. En anden risikofaktor er traumatiske virkninger. Da hovedrisikoen er truffet af personer med degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen, er det ikke overraskende, at aldersfaktoren spiller en stor rolle. Også stenose kan opstå som følge af tumorer i rygsøjlen - cyster eller tumorer.

Patienter med pensionsalderen oftere end andre er ofre for en sygdom som stenose. En patologisk tilstand af denne type kan opdeles i to typer - relativ og absolut stenose. Indsnævring anses for absolut, hvis rygkanalen med den er reduceret til 10 eller mindre millimeter. Hvis rummet forbliver bredere, men indsnævret i forhold til normen, er dette en relativ stenose. Den relative form for indsnævring er ofte asymptomatisk og registreres ved en tilfældighed ved diagnosen af ​​andre sygdomme. Absolut sammentrækning er en helt anden sag.

symptomer

Det kliniske billede af absolut stenose varierer afhængigt af hvilken del af rygsøjlen der er lokaliseret, af hvilke grunde den dannede og hvor hurtigt den skrider frem. I de fleste tilfælde står patienten overfor kompression af rygmarven, iskæmisk slagtilfælde af hans væv og som følge heraf invaliditet. Imidlertid opstår der ikke en stærk komprimering af rygmarven, selv med absolut stenose, og prognosen viser sig at være mere trøstende.

Cervikal indsnævring

Hvis der er en absolut indsnævring af rygkanalen i nakken, svækkes kraftigt, op til lammelse, de øvre lemmer. Hvis følsomheden opretholdes i princippet, er der i det mindste delvis lammelse. Han ledsages af paræstesier - følelsesløshed, en følelse af "løbe gåsebumper" i armene og skulderbælten.

Derudover kan følgende symptomer udvikles med stærk komprimering af rygmarven:

  • Åndenød, op til dens umulighed;
  • Paralyserer hele kroppen under nakken;
  • Forsvag følsomhed under livmoderhalsen.

Sådan lokalisering af stenose er farlig for patienten. I mange tilfælde forekommer det værste mulige resultat.

Stenose i brystområdet

Symptomer på absolut stenose på niveau af thoracal rygsøjlen er mindre udtalte. Lad rygsøjlen være den smaleste her, den er mere beskyttet. På grund af ribbenrammen er den næsten ubevægelig, hvilket betyder, at den mindste sandsynlighed som følge af bevægelser er at underkaste rygmarven til kompression. Derudover udvikler stenose mindre hyppigt på dette område - degenerative dystrofeændringer forekommer her sjældent.

Symptomer på stenose i brystområdet omfatter:

  • Smerter, giver til hjertet og underlivet;
  • Paræstesi i brystet, peritoneum, hænder;
  • Fuldstændig eller delvis tab af mobilitet og følsomhed under det berørte område
  • Dysfunktion i kønsorganer, rektum og blære.

Stenose i lænderegionen

I de fleste tilfælde er rygmarven under tryk her. Længderne modstår tunge belastninger og mere end andre dele af rygsøjlen bevæger sig.

Det kliniske billede omfatter:

  • Paroksysmal eller vedvarende smerte, giver til skinken og lårbenen regionen;
  • "Rygsmerter" lændehvirvlen;
  • Kompliceret eller umulig at gå, lameness;
  • Svaghed og nedsat følsomhed i underekstremiteterne
  • Delvis eller fuldstændig lammelse under det berørte område
  • Forstyrrelse af kønsorganer, rektum og blære.

komplikationer

Jo smalere rygsøjlen bliver, jo værre er tilstanden af ​​karrene og nerverne, der passerer gennem det. Klemmede kar og nerver - Forringelse af væv ernæring, innervering. Den inflammatoriske proces begynder. På grund af manglende næringsindtag er der fare for rygmarvs-iskæmisk slagtilfælde, hvilket ofte fører til livslang funktionsnedsættelse. I dette tilfælde kan nervecellerne begynde at dø en masse, og personen mister evnen til at bevæge sig normalt og mærke lemmerne.

Rygmarven er et organ, der stærkest føler manglen på ilt og blod. Det er nødvendigt at blokere deres adgang i meget kort tid, og vævet begynder næsten straks at dø. Resultatet er lammelse af de nedre ekstremiteter, eller hvis stenosen er lokaliseret i brystområdet og højere, skyldes døden den manglende evne til at trække vejret.

Kirurgisk indgreb

Det giver ingen mening at tale om den konservative behandling af absolut stenose. Så snart han er diagnosticeret, læger ordinerer en kirurgisk operation. Der er ingen tid til at tøve, fordi det kan føre til nervescellernes død, og som følge heraf vil patienten være i en kørestol for livet.

Afhængigt af klinisk billede og mulighederne i klinikken kan de tilbyde forskellige metoder til kirurgisk indgreb til absolut stenose:

  • Laminektomi. Elementet i hvirveldyrbuen fjernes. Spinalkanalen frigives straks. En sådan operation er egnet til traumatiske virkninger. Denne form for indflydelse er blevet brugt i omkring hundrede år, er kendt for kirurger og bliver sjældent årsagen til nye komplikationer;
  • Discectomy. Intervertebralskiven som helhed eller en del af den fjernes. Hvis årsagen til stenose er i brokken, kan det bruskekirtels bruskvæv kun fjernes og efterlades.

I begge tilfælde er et implantat indsat i rygsøjlens struktur efter fjernelse af kompressionskilden. Det er nødvendigt at fastsætte rygsøjlen i den fysiologiske position, så patienten kan bevæge sig normalt og vigtigst - for at forhindre ny kompression. I øjeblikket bruger lægerne til dette formål normalt titaniumlegeringer eller plastik.

Før operationen foretages en aftale med den behandlende læge, og de nødvendige prøver tages. Selvfølgelig, hvis der stadig er tid. Ideelt set skal du, før operationen, gendiagnostisere såvel som at undersøge kardiovaskulærsystemet. Desværre skal disse forholdsregler undertiden forsømmes for at bevare patientens normale liv og mobilitet. Eller endda livet i princippet.

I nogle tilfælde kan tilbagekobling af rygkanalen forekomme. Dette kan ske, fordi kroppen vil overgrove det skadede væv med ar, eller det danner overskydende knoglevækst. Derefter kan de ordinere en kirurgisk indgreb. Specialisten vil tage højde for, at dette ikke er den første operation, og vil tage alle forholdsregler for at forhindre nye komplikationer.

Absolut spinal stenose: symptomer, behandling

Hvad er absolut spinal stenose?

Sygdommen er karakteriseret ved indsnævring af den centrale kanal til en størrelse på 4-10 mm. Sygdommen ledsages af stærke neurologiske syndromer. Konservativ behandling har ringe gavn, så kirurgi er angivet.

Absolut og relativ spinal stenose: forskellen

Spinalkanalens relative og absolutte stenose skelnes afhængigt af graden af ​​indsnævring. Ved relativ indsnævring opretholdes et hul på 10-12 mm. Med denne grad af absolut stenose er størrelsen af ​​lumen sædvanligvis mindre end 10 mm, den kan indsnævres til 3 mm. Hvis den relative form fortsætter uden symptomer, er den absolutte indsnævring ledsaget af mange problemer: neurologiske abnormiteter, smerte, lammelse.

Årsager til sygdom

Den provokerende faktor er tilstedeværelsen af ​​væksten på knoglerne, arthrose, onkologi og andre patologiske tilstande. Sygdom kan opstå på grund af skade. Tilstedeværelsen af ​​dystrofiske og degenerative patologier i rygsøjlen hos ældre resulterer også i indsnævring af rygkanalen.

symptomer

Manifestationer af sygdommen afhænger af placeringen samt årsagerne til og progressionen af ​​sygdommen. Spinalkanalens absolutte stenose i niveauet L4-L5 ledsages af en følelse af kedelig, konstant smerte i glutealzonen og nedre ryg. Under squats og læner sig fremad, falder smerten. Der er et fald i følsomheden i benene. På L5-niveau, S1 ofte intervertebral skive buler, som ledsages af en smertefuld fornemmelse i nedre ryg og ben. Smerten går i retning af sciatic nerve: fra gluteal regionen til fodens tæer.

Cervikal region

Spinalkanals absolutte stenose ledsages af svækkelse af hænderne op til lammelse. Samtidige symptomer er "kører goosebumps" på arme og skuldre, følelsesløshed. På grund af den stærke komprimering af rygmarven observeres:

  • åndedrætsbesvær
  • Lammelse af kroppen fra nakken og nedre;
  • underkroppens følsomhed over for nakke og nedre.
Stenose i denne rygsøjlzone er den farligste.

Thoracic afdeling

I thoracic spinalkanalen er smal, men den er lukket af ribben og praktisk talt immobile, er risikoen for tryk på rygmarven minimeret. Manifestationer af absolutte stenose i rygmarven reduceres til:

  • smerter i maven og hjertet
  • lammelse og nedsat følsomhed under patologien
  • Paræstesier af arme og bryst;
  • problemer i organernes arbejde.

Lændehvirvelsøjlen

Absolut spinal stenose i lændehvirvelsøjlen er mere almindelig end i livmoderhalskræft og thorax. Årsagen til dette er det pres, som underkroppen oplever. Symptomer omfatter:

  • smerte af en vedvarende natur eller paroxysmal, der strækker sig til skinker eller lår;
  • skyde i bagenden;
  • nedsat følsomhed af benene, svaghed;
  • manglende evne til at gå
  • lammelse af kroppen under det berørte område
  • problemer med blære, rektum, kønsorganers arbejde.

diagnostik

Patologi er ganske almindelig blandt ældre mennesker, der ofte er lokaliseret i lændehvirvelområdet. I en neurologisk undersøgelse bestemmer neurologen niveauet for læsionen. For nøjagtig diagnose ved hjælp af instrumentelle undersøgelser. I mange tilfælde registreres indsnævring under undersøgelse af andre organer. Gennem brug af moderne diagnosemetoder diagnosticeres sygdommen, når stenose er i en relativ fase. Anvend røntgen samt myelografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i kanalen. Metoderne til CT og MR giver ikke eksponering, tillader at identificere årsagen til patologisk indsnævring og bestemme graden af ​​stenose på forskellige niveauer.

Kirurgisk behandling af absolut stenose

Behandling af det kritiske stadium af stenose involverer brug af kirurgiske teknikker. Operationen kan ikke udsættes for at forhindre nervescellernes død, hvilket fører til invaliditet. Med absolutte stenose i rygsøjlen udføres:

  • discectomy - fjernelse af intervertebralskiven helt eller delvist
  • laminektomi - frigivelse af kanalen ved at fjerne en del af buen (operationen er indikeret for personskader).
Hvis kanalindsnævring kombineres med ustabilitet, anvendes systemer til stabilisering. Efter at kompressionskilden er fjernet, placeres et implantat i rygsøjlen. Med sin hjælp fastsætte rygsøjlen i den anatomiske position. I moderne medicin ved hjælp af plast eller titanlegeringer. I nærvær af en brok, udfør minimalt invasive operationer. Efter operationen anbefales det at gendiagnostisere, kontrollere tilstanden af ​​hjertet.

Absolut spinal stenose ved L4-L5, L5-S1, C5-C6: behandlingsmetoder

En patologi som spinalkanalstenose blev først beskrevet i begyndelsen af ​​det 19. århundrede af doktor Antoine Portal.

Undersøgelser har vist, at kanalens lumen indsnævres på grund af krumning af rygsøjlen og andre sygdomme og fører til en krænkelse af følsomhed og endog lammelse af lemmerne.

Henk Verbist indviet problemet mere detaljeret i midten af ​​det 20. århundrede.

Det var han, der klassificerede sygdommen, introducerede begrebet relativ og absolut stenose.

Takket være introduktionen af ​​MR er sygdommen nu diagnosticeret oftere og behandles med succes.

Om sygdommen

Billede af sygdomsforløbet

Spinalkanalens absolutte stenose er indsnævringen af ​​kanalens lumen til nogle få millimeter (mindre end 10). Indsnævringen sker på grund af trykket af følgende elementer: brusk, knogleprocesser, blødt væv. De invaderer knoglemarvets rum og forårsager kompression og kredsløbssygdomme. Samtidig er trykket af hvirveldyrene på nerveenderne ikke stenose.

Stenose er præget af indsnævring af rygkanalen.

Grader og klassifikation

Fra oprindelsessynspunktet er sygdommen medfødt, erhvervet og blandet (et komplekst af medfødte og erhvervede faktorer).

Flere patologiske faktorer er involveret i udviklingen af ​​absolut stenose: betændelse, iskæmi og øget epiduraltryk. Kompression forårsager uregelmæssig blodgennemstrømning og nedsat iltforsyning til nerveenderne. Alt dette fører til udseendet af karakteristiske symptomer: smerte, følelsesløshed, muskelsvaghed.

Ifølge lokalisering skelnes der tre typer: stenose i den cervicale kanal (c5-c6), thorax- og lumbalkanalen (I4-I5, I5-s1). Ofte opdages patologi i lænderegionen.

ICD-kode

Ifølge ICD 10 er sygdommen kode M48.

prævalens

Sygdommen opstår i enhver alder, men folk er oftere ramt efter 60 år. Deres forekomst af patologi når op på 35%, men en fjerdedel af patienterne har ikke nogen karakteristiske symptomer.

grunde

  • Forkortet bue.
  • Den lille højde på hvirvelens krop med en tykkere bøjle.
  • Diastematomyelia (fibrøs eller benagtig septum mellem rygmarv og hestetail).
  • intervertebral brok med spinøse processer;
  • osteochondrosis stadium 4 med væksten af ​​knoglevæv;
  • spondyloarthrose deformans;
  • ankyloserende spondylitis;
  • spinale skader
  • operativ indgreb (installation af titaniumplader osv.);
  • neoplasmer i rygsøjlen;
  • systemiske sygdomme forbundet med metaboliske sygdomme.

Stenose forekommer i den del af rygsøjlen, der er påvirket af de ovennævnte sygdomme.

Ofte er årsagerne til stenose intervertebral brok og osteochondrose.

effekter

Absolut stenose er en farlig tilstand, der kræver hurtig hjælp.

På grund af den forringede udledning af ilt til væv udvikles der alvorlige komplikationer:

  • lammelse af de nedre ekstremiteter (med lumbal stenose);
  • respirationsdepression og død fra kvælning, hvis fokus er lokaliseret i brystområdet;
  • slagtilfælde i den cervikale rygs patologi.

Det er vigtigt! Som følge af disse komplikationer kan patienten forblive permanent deaktiveret eller dø.

symptomer

Absolut stenose har et levende klinisk billede.

Typiske symptomer på sygdommen:

  • En skarp smerte i rygsøjlen. Den falder, når den er bøjet og krøllet og stiger, når den går. Dette skyldes stigningen i afstanden mellem hvirvlerne, når ryggen afrundes. Dette symptom er det vigtigste diagnostiske kriterium.
  • Neurogen intermitterende claudication (med lokalisering i ryggen). Det manifesteres af smerter i et ben, når man går. Når man sidder eller vipper smerter forsvinder. I dette tilfælde kan patienten udføre noget arbejde i en siddestilling i lang tid, for eksempel ride en cykel, kør bil.
  • Symptom Lasaga. Patienten oplever en skarp smerte langs næsen, når han hæver et retben i den liggende stilling. Ved bøjning af benets ømhed passerer.
  • Forringelse af fornemmelse i arme eller ben.
  • Parese.
  • Svagheden i musklerne i øvre og nedre ekstremiteter.
  • Kalvkramper.
  • Hos mænd, seksuel dysfunktion, hos kvinder - en krænkelse af menstruationscyklussen.
  • Forværrede bækkenorganer (urininkontinens mv.).

Under stenose i brystområdet oplever patienten brystsmerter, vejrtrækningsbesvær, øget hjerteslag. Det øvre brysts følsomhed reduceres også, og hænderne bliver følelsesløse. Patologi i livmoderhalskvarteret manifesteres af hovedpine, besvimelse, kvalme, følelsesløshed i ansigtet, nakke.

Hvad er farligt, og hvordan behandles spinal stenose?

Spinal stenose (i det væsentlige indsnævring) er en kronisk sygdom, der er karakteriseret ved et signifikant fald i ryglommen. Hertil kommer, med denne patologi, sidelommen eller i nogle tilfælde også de intervertebrale foramen er indsnævret.

Under spinalkanalens stenose er der normalt nederlag i lændehvirvlen, mens stenosen af ​​livmoderhalskræft og thorax er meget mindre almindelig. Stenosebehandling udføres både konservativt og kirurgisk, mens systemisk og rettidig behandling giver fremragende resultater.

Beskrivelse af sygdommen

Spinal stenose er en langvarig (kronisk) sygdom. Denne patologi bør ikke forveksles med en indsnævring af rygkanalen forårsaget af diskgenerering. Statistisk set har omkring 20% ​​af mennesker over 60 år denne patologi (normalt i lændehvirvelområdet).

Kun en tredjedel af patienterne har klager, der er typiske for spinalkanalstenose, resten har intet klinisk billede.

På samme tid er udviklingen af ​​muskelatrofi eller lammelse af benene mulig for de mennesker, hvor sygdommen er alvorlig. Baseret på disse data er konklusionen, at stenosen skal behandles fra detektions øjeblikket, selvom det ikke giver klinik.

Desværre, selv i de tidlige stadier af sygdommen giver konservativ terapi ikke betydelige resultater. Den bedste behandlingsmulighed er kirurgi eller installation af forskellige låsesystemer.

Det er værd at overveje, at alle kirurgiske metoder til behandling af spinal stenose har en relativt høj risiko for komplikationer, hvilket kun forværrer sygdommens prognose.

Årsager til

Der er et dusin årsager til udviklingen af ​​spinalkanalstenose, og årsagerne til denne sygdom er medfødte og erhvervet.

Medfødte årsager omfatter:

  • forkortelse af rygsøjlen
  • en stor tykkelse af vertebens bue sammen med forkortelsen af ​​benet og nedgangen i kroppens højde (den såkaldte achondroplasi);
  • diastematomyelia brusk og fibrous type.

Erhvervede årsager omfatter:

  • tilstedeværelsen af ​​ankyloserende spondylitis;
  • tilstedeværelsen af ​​Forestier's sygdom (diffus idiopatisk hyperostose, der har en reumatoid etiologi);
  • spondylolisthesis, der foregår i en degenerativ-dystrofisk type;
  • iatrogen stenose (på grund af forekomsten af ​​subarachnoid adhæsioner eller sjældent postoperative ar);
  • hypertrofi eller ossifikation af det gule ligament;
  • kvæghernia af intervertebrale diske;
  • deformere spondyloarthrose, fortsætter med hypertrofi af intervertebrale artikulære sække og dannelsen af ​​perifere osteofytter.

Sygdomsstatistik

For første gang blev spinal stenose omhyggeligt beskrevet i 1803 af forsker Antoine Portal. Siden der opstod en masse data om sygdommen, og nu har vi mange statistiske data om spinalkanalstenose.

  1. Som tidligere nævnt har omkring 20-25% af personer over 60 år spinal stenose. Samtidig rapporterer kun 33% af patienterne i denne gruppe eventuelle klager, der er specifikke for stenose.
  2. I en alder af 50 til 60 lider der ifølge forskellige kilder 2-8% af befolkningen af ​​stenose.
  3. Lændeformen af ​​spinalkanal stenose forekommer hos 272 personer pr. 1.000.000 indbygger om året.
  4. I gennemsnit på et år drives 10 personer pr. 100.000 af befolkningen til stenose (data opnået fra skandinaviske lande).
  5. De mest almindelige symptomer på spinal stenose er rygsmerter (i 95% af tilfældene), intermitterende claudikation (i 91% af tilfældene) og smerter i en eller to ben (i 71% af tilfældene).
  6. Konservativ terapi kan opnå en signifikant forbedring hos kun 32-45% af alle patienter.
  7. Oftest er sygdommen lokaliseret i niveauet af l4-15 hvirvler.

Typer af sygdom

Der er to hovedtyper af spinal stenose: central og lateral.

I dette tilfælde er den laterale type stenose opdelt i flere typer i henhold til lokaliseringen af ​​den patologiske proces, nemlig:

  • lateral recession (entry zone);
  • lateral indsnævring af midterzonen;
  • lateral indsnævring af de intervertebrale foramen.

I 1954 blev klassifikationen af ​​stenose foreslået af læge Henk Verbist, hvorefter den er opdelt i "absolut" og "relativ".

Absolut stenose henviser til sygdommens centrale form. Diagnosen er lavet, hvis spinalkanalens område er 75 mm 2 eller mindre, eller der observeres et fald i afstanden fra den bageste vertebrale krop til bagbuen med 10 millimeter eller mindre.

Relativ stenose henviser også til den centrale form af sygdommen. Diagnosen udføres, hvis spinalkanalens område er 100 mm 2 eller mere, eller et fald i afstanden fra den bageste vertebrale krop til bagbuen til 12 millimeter observeres.

Spinal stenose (video)

Hvad er faren for denne sygdom?

Den største fare for at mindske rygkanalen er, at den patologiske proces kan involvere rygmarven. Som følge heraf har patienten forskellige neurologiske lidelser, hvis sværhedsgrad direkte afhænger af varigheden og niveauet af den patologiske proces.

I dette tilfælde kan skader på nervesystemet være reversible og kan være endelige (ikke behandles). De seneste skader omfatter forekomsten af ​​paraparesis i patienten, forstyrrelse af bækkenorganernes arbejde og forstyrrelse af følsomhed i lemmerne eller bækkenområdet.

Hvis vi taler om paraparesis (delvis overtrædelse af motoraktivitet, i dette tilfælde benene), så er de ikke begrænset til en ting. Hos nogle patienter, efter at den delvise lammelse er færdig, hvilket ikke er muligt at helbrede.

Desværre garanterer rettidig og tilstrækkelig behandlet behandling ikke, at patienten vil blive helbredt af indsnævring af rygkanalen og ikke garanterer (beskytter) mod komplikationer. Derudover kan alvorlige komplikationer opstå ikke kun direkte fra sygdommen, men også fra kirurgisk indgreb.

Symptomer og diagnose

Som nævnt foregår i de fleste tilfælde spinalkanalstenosen uden klinisk billede. Hertil kommer, at i de patienter, i hvilke det kliniske billede af sygdommen er observeret, går det ofte i en slidt form uden at forårsage alvorlig ulejlighed.

Generelt kan symptomerne på spinal stenose være som følger:

  1. Smerter i forskellige dele af ryggen (oftest i nedre ryg).
  2. Intermitterende claudication.
  3. Symptomer på Lassega og Wasserman.
  4. Krænkelser (blød og grov) følsomhed i underekstremiteterne, parese.
  5. Smerter i benene (den såkaldte radikulære smerte).
  6. Fodmuskelhypotrofi.
  7. Sanseforringelse i den såkaldte anogenitale region.
  8. Overtrædelser af funktionen af ​​bækkenets indre organer.

For en detaljeret diagnose af rygsøjlen og bekræftelse af diagnosen "stenose" udføres klassisk radiografi (spondylografi), computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse. Som regel registreres sygdommen under rutineundersøgelser.

Metoder og metoder til behandling

Konservativ terapi af spinalkanalindsnævring involverer udnævnelse af en patient med vaskulær, antalgisk (reducerende smerte) og antiinflammatoriske lægemidler. Effektiviteten af ​​denne behandling er relativt lav.

Kirurgisk behandling er en mulighed for spinal stenose. Der er tre hovedmetoder til kirurgisk behandling af denne patologi:

  • dekompressiv laminektomi;
  • implantering af stabiliseringssystemer;
  • implantation af interosseous fixationssystemer.

Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling er meget høj, men i mellemtiden er udviklingen af ​​formidable komplikationer fra operationen mulig. For eksempel forekommer spinal ustabilitet ved udførelse af dekompressiv laminektomi hos 10-45% af patienterne.

Spinal stenose behandling uden kirurgi

Spinal stenose er en rygsygdomme, hvis hovedtræk er karakteriseret ved en indsnævring af den centrale spinalkanal.

Problemet opstår i rygsøjlen, hvor der i hele længden er en rygkanal, og hulrummene i hvirvlerne er forbundet med en tunnel, hvor rygmarven er placeret.

Når stenose, rygmarven og dens nerveender bliver trange brusk, muskel og knogle strukturer.

  • Stenoseklassificering
  • Konservativ behandling
  • Kirurgisk behandling
  • Er der forskelle i behandling af spinalkanalstenose i lændehvirvel, thorax og cervikal rygsøjlen?

På grund af forskellige faktorer er der en fortykkelse og deformation af anteroposteriordiameteren i rygkanalen.

Så stenosen kan være relativ, absolut og lateral.

Relativ stenose

Der er et fald i diameteren af ​​den centrale rygkanal til 10-12 mm.

I unge og stærke mennesker med gode kompenserende mekanismer kan denne type stenose kun påvises ved en tilfældighed, da patienten ikke har nogen klager, men hvis den ikke behandles, har den relative stenose tendens til at øge negative ændringer i det neurovaskulære bundt og til fremkomsten af ​​yderligere karakteristiske symptomer.

Næsten altid, behandling af relativ stenose i rygmarven udføres ved konservative metoder og har gode resultater.

Men når den centrale spinalkanal er indsnævret til en diameter på mindre end 10 mm, giver konservativ behandling normalt ikke rigtige resultater.

Absolut stenose

I absolut stenose observeres et fald i diameteren af ​​den centrale spinalkanal til 4-10 mm.

I denne tilstand er kompensationsfasen lang, og det kliniske billede er præget af levende manifestationer af neurologiske syndromer.

Behandling af absolut spinalstenose med konservative metoder kan være ineffektiv, derfor udføres kirurgi ofte.

Lateral stenose

Observeret med indsnævring af de intervertebrale foramen og radikalkanalen op til 3 mm eller mindre.

Dette er et ekstremt stadium af sygdommen - ved behandling af lateral stenose er kirurgisk indgreb uundgåelig.

Indsnævring af rygkanalen kan forekomme i forskellige dele af rygsøjlen.

Derfor kan stenose også klassificeres efter området lokalisering af sygdomme:

  • lumbal (mest almindelige).
  • cervikal (observeret lidt mindre).
  • thorax (ret sjældne lokalisering).

symptomer på Schmorl's brok

? På vores hjemmeside finder du de nødvendige oplysninger om dette problem.

Hvordan behandles spondylolistese? Find ud af denne artikel.

I de fleste tilfælde udføres behandling af spinal stenose ved konservative metoder, som omfatter lægemiddelbehandling, fysioterapi, massage og fysioterapi.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling indebærer udnævnelse af følgende stoffer:

  • nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler - grundlaget for konservativ behandling (for eksempel aspirin, naproxen, indomethacin, ibuprofen og andre);
  • smertestillende midler: analgetika (f.eks. acetaminophen), anæstesiske injektioner;
  • Decongestants: Injektioner af kortikosteroider i vævet;
  • salver og plaster med antiinflammatoriske og analgetiske virkninger (f.eks. Nanoplast forte gips og salve Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-salve);
  • lægemidler der optimerer neuromuskulær ledningsevne: succinylcholin, mivacurium, pancuronium mv.
  • multivitaminkomplekser.

I alvorlige smerter, er sacrale (sakrale) eller epidural blokeringer, der indføres i rygsøjlen, lokale anæstetika (såsom lidokain og glukokortikoider) en fremragende effekt.

Meget ofte tages stoffer i komplekset.

For eksempel er glukokortikoidhormonet næsten altid foreskrevet sammen med et lokalbedøvende middel, som hurtigt lindrer smerte, men virker ikke for længe, ​​og virkningen af ​​glukokortikoidhormonet manifesterer sig ikke umiddelbart, men det virker i en halv måned eller endog en hel måned.

Epidural steroid injektioner er en almindeligt anvendt behandling.

I dette tilfælde injiceres injektionen direkte ind i området omkring rygmarv og nerve rødder, der går ud af det.

I intet tilfælde kan de ikke selv udpege deres egne stoffer eller deres venner, afhængige af internettet eller litteraturen. Dette skal gøres af lægen, og selvmedicinering er fyldt med komplikationer og triste konsekvenser.

Yderligere terapeutiske midler, som forbedrer lægemiddelvirkningen, er fysioterapi og massage.

Hvad er tegnene, der kan genkendes

spondyloarthrose grad 2

? Du finder svaret på vores hjemmeside.

Hjælper chondroprotektorer med osteochondrose i rygsøjlen? Find ud af her.

Hvad taler Klippel-Feils syndrom om? Læs denne artikel.

Folkelige retsmidler

I folkemæglernes arsenal findes mange infusioner, gnidninger, salver og kompresser, som kan have en vis effekt i behandlingen af ​​spinal stenose.

Der er mange af dem, vi vil kun nævne nogle få:

  • Komprimering af honning og sennepspuds: Smør ryggen med honning, dække med en serviet, sæt 3 sennepgips ovenpå, pakk alt sammen med cellofan.
  • Komprimering af peberrod, radise og creme fraiche - rist alt og bland.
  • Komprimere fra infusion af timian, blomster af elderbær, St. John's wort og kamille for natten.
  • Komprimering af pistololie (100 g), påført i et tyndt lag på et hvidt lærred, der måler 1x1 m, vikle nedre ryggen i tre aftener i træk.
  • Massage med honning: Det sker med skarpe gnidningsbevægelser et par aftener, indtil smerten forsvinder.
  • Vanga's opskrift: skinnede kaninen og drys rød peber indefra, drys med solsikkeolie og påfør sårspidsen.
  • Komprimer fra røgelse (40-50 g) og æblecidereddike (50 g) - opløs, applicér på uldstof og på ryggen i tre aftener.
  • Komprimere benzin: Sug en klud i benzin, læg den på et ømt punkt, tryk det ned med en varm kobberplade. Gør det i tre på hinanden følgende dage om natten.
  • En kold komprimering af hvidløg og citronsaft: Sug et håndklæde i infusionen af ​​hvidløg og citronsaft, hold i 20 minutter, våd håndklædet igen og påfør det på bagsiden. Og så gør, indtil smerten går forbi.
  • Alternationen af ​​varme og kolde kompresser.
  • Tinktur af deres eukalyptus til ekstern aftørring.
  • Rubbing vodka tinktur af nogle eksotiske produkter, for eksempel fra den røde champignon.
  • En række opvarmning komprimerer.

Anvendelse af metoder til behandling af traditionel medicin bør altid huskes at sygdommen selv ikke kan helbredes med sådanne metoder.

Før eller senere vil den populære recept ophøre med at få effekt, og du skal stadig konsultere en læge.

Og det er bedre at gøre det før, men "mirakelinfusioner" kan efterlades i arsenalen af ​​behandling, men kun som et ekstra middel sammen med medicin.

Fysioterapi

Hvis patientens tilstand er karakteriseret ved moderat smertesyndrom og ikke forværres, vil den behandlende læge anbefale patienten at arbejde med en rehabiliteringslæge.

Hvis det er godt at vælge et individuelt program for det fysiske kompleks, vil øvelserne hjælpe patienten med at forbedre sin kropsholdning, reducere smerte, øge styrken og fleksibiliteten af ​​rygsøjlen.

Rehabiliteringslægen vælger den optimale stilling, juster bevægelsen, så belastningen på ryggen reduceres.

Korrekt udvalgte øvelser vil styrke det kardiovaskulære system, nakke muskler, arme og ryg.

Øvelser bør udvælges strengt individuelt, da hver person har egne egenskaber i løbet af sygdommen.

Den primære opgave med fysioterapi er at lære at kontrollere symptomerne på sygdommen.

Parallelt er der en stigning i rygsøjlens styrke og fleksibilitet, en forbedring af det generelle velvære.

Vi tilbyder tre øvelser for at styrke lændehvirvelsøjlen:

№ 1

Spred ud et lille tæppe, sidder komfortabelt på det, ligger på ryggen og bøj benene på knæene og læg dem skulderbredde fra hinanden, og dine fødder skal være på tæppet.

Tag en dyb indånding, tæl til fem, ånder ud, løfter brystet meget hårdt. Gentag 10 gange.

№ 2

Arranger din ryg på en hård overflade, spred dine arme fra hinanden. Tag dyb indånding ind og ud.

Løft og tryk dine knæ på brystet, hold så meget som muligt i denne stilling. Sænk derefter dine ben og slap af dine muskler. Gentag 10 gange.

Nummer 3

Arranger din ryg på en solid overflade, spred dine arme til siderne, mens du bukker dine ben.

Drej dine knæ venstre og højre, drej hovedet til den anden side fra dine knæ. Gør disse bevægelser i 5 minutter.

Komplekset af øvelser er designet i tre måneder med tre klasser om ugen.

Med tilstrækkelig vedholdenhed vil patienten efter en tid nemt kunne udføre hele gymnastikkomplekset, men vil også kunne lede en mere aktiv og mobil livsstil.

Behandling af spinalkanalstenose udføres kirurgisk, når en konservativ behandling ikke medførte det forventede resultat, eller når sygdommen er i et fremskredent stadium.

Hovedformålet med kirurgi for stenose er at lindre ryggen fra rygkernen fra kompression.

Hvordan udføres kirurgi?

Der er ikke udviklet en kirurgisk metode, der kan hjælpe med at løse problemet og eliminere spinal stenose.

Blandt dem er åben type kirurgiske indgreb og endoskopisk kirurgi.

Overvej flere typer operationer, der udføres i tilfælde af stenose:

Dekompressiv laminektomi

Denne type operation var den første, der blev brugt til behandling af stenose.

Indbefatter resektion (skæring) af strukturer, som komprimerer nerverotten med posterior tilgang. Resektionen kan påvirke den spinøse proces, hvirvlerne på hvirvlen, det gule ledbånd, de intervertebrale led.

Den dekompressive laminektomi viser et godt resultat i 68% af tilfældene. I ca. 28% af tilfældene bliver udviklingen af ​​spinal ustabilitet en uønsket konsekvens af en sådan operation.

Fig.: Laminektomi - fjernelse af vertebralbuen

På grund af manglen på effektivitet forårsaget af ustabilitet suppleres dekompressiv laminektomi meget ofte med stabiliserende operationer.

Stabiliseringsoperationer

Spinal fixering efter laminektomi. Blandt specialister er der både tilhængere af fiksering, og dem der behandler denne metode med forsigtighed.

Fordelene ved et laminektomi-supplement med stabiliseringssystemer indbefatter en stigning i effektiviteten af ​​behandlingsresultaterne. Men der er også ulemper: Under installationen kan der opstå komplikationer på grund af forstyrrelser i de tilstødende hvirveldemissionssegmenter - en sygdom i det tilstødende niveau kan udvikle sig (spondylolistese, brud, skoliose).

Systemet med interspin-fiksering er baseret på at sikre et lavt belastningsniveau på de bageste bageste søjler og udvide selve ryggkanalens område.

For at etablere et system med intersponsiv dynamisk fiksering udføres posterior dekompression, og derefter indsættes et implantat i det mellemliggende spalte.

Dette implantat bringer rygsøjlens bageste kolonne til arbejdsbetingelse og giver mulighed for at bøje og bøje det opererede segment såvel som de tilstødende segmenter.

Den mest effektive metode til operationel operation på problemet med spinal stenose (ifølge statistikker) anses for at være kombinationen af ​​mikrokirurgisk dekompression og dynamisk interspinal stabilisering.

Men i hvert tilfælde kan der være egne egenskaber.

Spinal stenose kan ofte kombineres med en række spinalpatologier, for eksempel ustabilitet af hvirvler og brok af intervertebrale diske.

Hvilken metode til kirurgi er at foretrække for en bestemt patient, er besluttet af en kvalificeret specialist.

Rehabilitering efter operationen

Når operationen er bagud, for at komme hurtigt efter det, slippe af med smertsyndromet og helbrede såret så hurtigt som muligt, er det nødvendigt at styrke rygsøjlen.

Hvordan man gør det, ved den særlige rehabiliteringslæge, vil han også hjælpe med at undgå nye problemer med rygsøjlen i fremtiden.

For at opnå resultater anvendes fysioterapi og zoneterapi.

Hovedformålet med denne rehabiliteringsbehandling er at uddanne patienten til at kontrollere smerter i rygsøjlen og samtidig træffe forebyggende foranstaltninger mod sygdomens tilbagefald.

Kontrol af smerte syndrom er muligt på flere måder, hvoraf nogle er til patienten og lægen vil vælge:

  • Hvil: Passer til den tidlige postoperative periode, når sårene er friske, og hver omrøring fremkalder smerte; lægen kan endda anbefale en fixering korset.
  • Stilling: Lægen vil hjælpe dig med at finde en behagelig stilling til hvile og søvn samt til arbejde; Denne kropsholdning bør afmontere rygsøjlen og eliminere smerte.
  • Anvendelse af is: indsnævrer blodkar, reducerer blodgennemstrømning, inflammation, muskelspasmer og smerter.
  • Termiske procedurer: Tværtimod udvider varmen blodkar og øger blodgennemstrømningen; Dette vil hjælpe med at injicere medicin, der fremskynder sårheling og reducerer smerte.
  • Ultralyd: Kan nå frem til væv i en dybde på mere end 6 cm fra hudoverfladen, forbedrer blodforsyningen i problemområdet, forbedrer tilførslen af ​​næringsstoffer og ilt til væv påvirket af inflammation.
  • Elektrisk stimulering: En behagelig procedure, der udføres for at forbedre nervevævets ledningsevne (krampe fjernes, ubehag i ryggen er reduceret).
  • Massage: slapper af muskler, forbedrer blodtilførslen til væv og reducerer smerte.
  • Stretching og fælles udvikling: Disse procedurer kan være ubehagelige på grund af det faktum, at de kan være smertefulde. Men dette er normen, selvom de udføres af en erfaren rehabilitolog, og nogle gange af en særlig mekanisme.

I senere stadier af rehabilitering vil fysisk terapi bidrage til at forbedre fysisk præstation, hvilket hjælper med at udvikle fleksibilitet, stabilisering og koordinering.

Programmet vælges individuelt.

Vil hjælpe en person til at komme sig fra rygsøjlklinik.

Det er bedre at øve øvelser i frisk luft, som vil forbedre blodtilførslen til nervesvæv og muskler og øge produktionen af ​​"happiness hormone" (endorfin), hvilket er et glimrende naturligt middel til smerte.

En anden del af rehabilitering efter operation er et sæt af særlige aerobic øvelser:

  • gå på løbebånd og stepper;
  • kører på en stationær cykel.

Nogle gange efter operationen udføres funktionel træning for at rette kropsholdning, ergonomi og bevægelsesmekanik.

Rehabilitolog vil undervise og korrigere hvad angår bevægelsesmekanismer.

Bevægelse og bevægelse under daglige aktiviteter, udført i overensstemmelse med alle videnskabelige regler, kan i høj grad reducere sandsynligheden for sygdomme forbundet med rygsøjlens arbejde.

Lægen vil analysere patientens adfærd og pege på fejlene i en bevægelses kommission, rette dem.

Så snart patienten er i stand til at rette sine egne smertefulde fornemmelser, er bevægelsesområdet i ryggen optimeret, hans styrke vil stige.

Derefter vil rehabiliteringsterapeuten tilbyde et individuelt øvelsesprogram, som du skal gøre hjemme hver dag for at forhindre tilbagevenden af ​​rygsøjlen.

I hvilke tilfælde anvendes

? Find ud af vores artikel.

Sådan opdages en tumor i den cervicale rygsøjlen i tide? Læs her.

Er der forskelle i behandling af spinalkanalstenose i lændehvirvel, thorax og cervikal rygsøjlen? ↑

Sygdommens art afhænger af lokaliseringen af ​​processen, det vil sige om hvor præcis indsnævringen af ​​den centrale spinalkanal forekom.

Men forskellen i lokaliseringen af ​​sygdommen fører ofte til de samme manifestationer, så alle former for stenose kaldes ofte et udtryk - spinalkanal stenose.

Ved konservativ medicinsk behandling spiller form for stenose i forhold til lokalisering af sygdommen ikke en rolle, men fysioterapi øvelser til forskellige former for stenose vil være forskellige.

Hvis patienten skal undergå kirurgi, vil sygdomsstedet være afgørende, når man vælger typen af ​​operation.

Kirurgisk indgreb kræves oftere, når cervikal rygmarv er indsnævret - denne tilstand er specielt farlig, da den kan føre til muskelsvaghed eller lammelse, hvilket ikke er tilfældet, når rygskalaen er indsnævret i lændehvirvlen eller thoraxområdet.

Ved den mindste manifestation af smerte i rygsøjlen er det nødvendigt at konsultere en læge.

En kvalificeret specialist vil foretage en undersøgelse af årsagerne til smerte og foretage den korrekte diagnose.

Ofte er det kun på sygdoms avancerede stadium, at kirurgisk indgreb er nødvendig, og det er normalt muligt at forbedre patientens tilstand ved konservative behandlingsmetoder.

Video: diagnose og behandling

Degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen forekommer gennem årene, men på grund af udviklingen i knogler og brusk ændrer bindevævsvækst det rum, hvor rygmarven er placeret. Patologi kode for ICD 10 - M48.0. Der er to varianter af sygdomsdannelsen - primær og sekundær, hvad er det? Dette betyder, at processen i starten kan forekomme intrauterint på grund af patologien hos hvirvlerne under graviditeten. Sekundær stenose i rygmarven er en erhvervet lidelse forbundet med læsion af rygsøjlen med degenerative dystrofiske eller traumatiske sygdomme.

På venstre prøve kan du se, hvordan rygmarven er beskadiget som følge af sygdommen.

Hvad betyder stenose? Dette er en patologisk indsnævring af det intervertebrale rum på grund af komprimering af rygmarvsbenet og brusk eller bindevævsvækst. Jo mere udtalt problemet er, desto mere levende er det kliniske billede af sygdommen præsenteret. Sygdommen dækker alle segmenter af rygsøjlen - fra livmoderhalsen til sakralet. Patientanmeldelser viser, at smertefulde symptomer forekommer oftere i lænderegionen, mindre ofte med læsioner i brystområdet. Hvis du læser forumet for mennesker, der lider af stenose, er hovedårsagerne til patologi udelukkende sekundære. Symptomer på den patologiske proces observeres oftere på grund af dorsopati af rygsøjlen eller skader på grund af ulykker eller som følge af mislykkede operationer.

Behandling af spinal stenose

Der er to traditionelle tilgange til behandling af sygdommen - konservativ og operativ. I det første tilfælde er behandlingen rettet mod at lindre symptomerne på patologien - smerte, muskelspasmer og neurologiske lidelser. Til dette formål anvendes følgende grupper af stoffer:

  • perifere vasodilatorer;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • glukokortikosteroider kort kursus for at lindre intervertebralt ødem;
  • enkle og narkotiske analgetika;
  • muskelafslappende midler.

På trods af det brede valg af stoffer til lindring af symptomer på sygdommen er deres effektivitet langt fra ideel. Dette skyldes den økologiske karakter af stenose. For at påvirke radikalt vil knoglen og bruskvækstene, der presser rygmarven, med hjælp af stoffer ikke virke. Derfor er operationel korrektion nødvendig i 75-80% af tilfælde, da konservative foranstaltninger ikke engang kan forbedre patientens livskvalitet.

Kirurgisk behandling omfatter følgende typer interventioner:

  • dekompressiv laminektomi;
  • installation af interswitch fixeringssystemer;
  • stabiliserende spinal kirurgi;
  • mikrodiscektomi med resektion af artikulære processer.

Hvordan man behandler en bestemt patient, beslutter neurologen og neurosurgen sammen. Ofte anvendes en konservativ taktik i første omgang, og med utilstrækkelig virkning eller en alvorlig destruktiv proces udføres en operation. Konservativ terapi kan suppleres med folkemæssige retsmidler, men denne teknik vil kun lidt lindre smertesyndromet.

Spinal stenose - behandling uden kirurgi

Tabellen nedenfor beskriver de vigtigste symptomer på sygdommen, samt muligheden for at stoppe dem med medicin.

Symptomer / medicin

Hjælpemidler

Anvendelsen af ​​lægemidler og adjuverende terapier hjælper med at reducere symptomernes spændinger, men i de fleste tilfælde er det ikke muligt at forbedre patientens tilstand radikalt. Konservative metoder og dekompression kirurgi for spinal stenose er normalt kombineret. Efter operationen ordineres medicin for at fremskynde patientens rehabilitering.

Øvelse for spinal stenose

Da kuren for økologisk stenose ikke hjælper nok, kan konservativ terapi forbedres ved fysisk terapi. Gymnastik med sygdommen hjælper med at øge bevægelsesområdet i rygsøjlen, samt stimulerer blodforsyningen til det berørte område af rygmarven og nedre ekstremiteter. Nedenfor er et par typiske øvelser, der bruges sammen med medicin.

  • Ben løfter. Startposition - liggende på en seng eller en sportsbænk. Rumperne er direkte ved kanten, og benene hænger ned. Essensen af ​​øvelsen - ved hjælp af musklerne i ryggen og bækkenet for at hæve nedre lemmer. Lektion varighed er mindst 15 minutter.
  • Stiger torso. Startposition - liggende på maven, armer udvides bag ryggen og krydset. Essensen af ​​øvelsen er opståen af ​​kroppen med samtidig bøjning af rygsøjlen og retting af et ben. Lidet af hver underben udskiftes. Antallet gentagelser - op til 15.
  • Lille sluge. Den oprindelige arbejdsstilling ligger på maven, benene er lidt adskilt, hænder foldet i låsen bag på hovedet. Essensen af ​​øvelsen er den samtidige løft af kroppen gennem spændingen af ​​musklerne i thorax og cervikal rygsøjlen med en lille adskillelse af fødderne fra gulvet. Gentag mindst 20 gange.
  • Spændinger i ryggenes muskler. Den originale kropsholdning er på alle fire, benene lidt fra hinanden, vægt på albuer og knæ. Essensen af ​​træningen er bøjning af fødderne med den samtidige skarpe spænding i rygmusklerne. Bliv i en spændt arbejdsstilling i op til 60 sekunder, og slap af. Gentag mindst 10 gange. Smerter i stenose efter at have gjort denne øvelse ret hurtigt.
  • Krydsende ben. Startposition - liggende på ryggen, ben fra hinanden skulderbredde fra hinanden, arme foldet under hovedet. Det er nødvendigt at krydse benene, mens du løfter den modsatte del af kroppen. Nedre lemmer skal placeres så langt som muligt. Gentag mindst 20 minutter om dagen.

Den uafhængige værdi af træningsterapi er lille, da det ikke vil være muligt at gennemføre øvelsen uden lægemiddelstøtte eller operationel korrektion på grund af smerte. Imidlertid akupunktur til spinal stenose, træningsterapi og massage perfekt supplerer alle traditionelle terapimetoder. Konsekvenserne af effektive øvelser er vanskelige at overvurdere, da patienten får mulighed for at bevæge sig aktivt, og efter operationen er rehabiliteringstiden betydeligt forkortet.

Spinal stenose i lændehvirvelsøjlen

Komprimering af rygmarven på lændehvirvel er den mest almindelige patologiske mulighed. Dette skyldes udbredelsen af ​​degenerative dystrofiske processer af knoglebruskvæv i dette segment. En af grundene til udviklingen af ​​stenose i lumbalområdet er en øget fysisk belastning på det muskulære korset, hvilket fører til hurtig slid og deformation af hvirvlerne.

Lumbal med stenose.

Symptomer på sygdommen består af direkte irritation af nervesvævet i lumbosakral rygsøjlen samt manifestationer af kompression af nerve rødderne. Den mest karakteristiske er følgende symptomer på sygdommen:

  • smerter i lænderegionen udstrålende til benet eller skinken
  • svaghed i underekstremiteterne;
  • intermitterende claudication - gangforstyrrelser under træning
  • erektil dysfunktion
  • begrænsning af bevægelse i det berørte segment af ryggen
  • følelsesløshed og (eller) paræstesi i nedre ekstremiteter med udvikling af parese op til umuligheden af ​​aktive bevægelser i benene.

Det primære symptom, der opstår først og forstyrrer patienterne, er alvorlig smerte i lændehvirvelområdet. I mangel af effektiv terapi udvikles vaskulære sygdomme og derefter motorbegrænsninger i underekstremiteterne.

Lumbal stenosis behandling

Hovedformålet med terapeutiske interventioner - at forsøge at reducere komprimering af rygmarven. Konservativ behandling for radikalt at løse problemet med kompression af nervestrukturerne fejler, så valgmuligheden er valgfri kirurgi. Hvad hjælper patienten hurtigt? Nedenfor er opført og diskuteret de vigtigste muligheder for operationelle taktikker.

  • Decompression laminectomy. Den mest almindelige operation, der er baseret på delvis fjernelse af artikulære processer, samt andre strukturer, der komprimerer rygmarven. Effekten af ​​interventionen udvikles øjeblikkeligt, da det intravertebrale rum straks udvider, og overtrykket på rygmarven forsvinder. Operationen er enkel, kan udføres i næsten enhver neurokirurgisk afdeling. Den største ulempe er udviklingen af ​​ustabilitet i rygsøjlen, hvilket fører til utilfredsstillende endelige resultater i en tredjedel af tilfældene.
  • Stabilisering af rygsøjlen. Operationen er et supplement til en laminektomi, da den er ineffektiv uden forudgående dekompression. Dens essens er at installere stabiliseringssystemer i rygsøjlens knoglestruktur. Denne type kirurgisk korrektion har en signifikant ulempe - ved stabilisering af lændehvirvelsområdet er der sandsynlighed for spinal ustabilitet i brystsegmentet.
  • Interswitch-fiksering. Essensen af ​​operationen er at installere implantater eller metalstrukturer mellem de spinøse processer. Fikseringen er dynamisk, så rygens mobilitet ikke lider. Det er imidlertid ofte nødvendigt at bemærke muligheden for gentagelse af stenose efter operationen.
  • Mikrodekompressiya. Det udføres ved små resektion af knogle strukturer, der forstyrrer rygmarven. Den største fordel er endoskopisk kirurgi, derfor er rehabilitering kort, og indgrebet tolereres godt af patienterne. Effektiviteten er dog ret gennemsnitlig, da manipulationen af ​​rygsøjlen er ikke-radikal.

Øvelse terapi for stenose i rygmarven i lænderegionen er ordineret før og umiddelbart efter operationen. Preliminær træning omfatter styrkelse af muskelkorsetten gennem forskellige fysiske træning. Øvelser for lumbal stenose er tildelt 3 måneder før den planlagte planlagte operation. Efter interventionen udføres gymnastik under rehabilitering fra den anden dag. Indledningsvis omfatter den kun øvelser i sengen, og derefter, som patienten genopretter, ændres instruktørens beslutning til en mere kraftfuld.

Relativ spinal stenose

Sygdommen kan have forskellig sværhedsgrad af patologiske forandringer. Dette refererer til den tværgående længde af rummet beregnet til rygmarven. Sekundær stenose af lændehvirvelsøjlen på grund af degenerative-dystrofiske ændringer i knoglevæv er relativ og absolut. Den første mulighed - længden af ​​den mindste afstand fra bagvæggen på lændehvirvelen til den modsatte ben skal være fra 15 til 11 mm. Hvis længden er mere end 1,5 cm, gælder denne patologi ikke for stenose, da total komprimering af rygmarven ikke forekommer.

Absolut stenose udvikler sig, når det intravertebrale rum indsnævres fra 10 mm eller mindre. Nogle eksperter tager ikke højde for længden af ​​afstanden mellem benstrukturerne og området. Det betyder ikke noget i princippet, men tallene er forskellige. Med absolut stenose er området mellem det intervertebrale rum mindre end 75 mm2.

Den relative proces er mere patientvenlig. På trods af alvorlige symptomer er det muligt at anvende konservative taktikker med dynamisk MR-kontrol. I mangel af progression og signifikant klinisk forbedring vil patienten undgå kirurgisk behandling. Sekundær absolut stenose er en indikation for kirurgisk indgreb, da der er stor risiko for komplikationer af patologi.

Spinal stenose af cervikal rygsøjlen

Nedslaget i den cervicale rygsøjle er den næst mest almindelige patologi i lændehalssegmentet. Hvis sygdommen er dannet i barndommen mod baggrunden af ​​en genetisk eller medfødt knoglevævspatologi, anses den for primær. Sekundær stenose udvikler sig på baggrund af en skade eller forskellige typer af dorsopati. Den degenerative kroniske proces er grundlaget for knoglevævets patologiske vækst med komprimering af rygmarven.

De vigtigste symptomer på cervical stenose er som følger:

  • nakke smerter, der ofte udstråler til hænderne;
  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • svaghed i de øvre lemmer;
  • følelsesløshed i fingrene
  • begrænsning af bevægelser i cervikal rygsøjlen.

For patienten er ikke kun absolut, men også relativ stenose farlig, da blodcirkulationen i vertebrale arterier forstyrres, hvilket uundgåeligt fører til ilt sultning i hjernen. Problemet opstår i to varianter - sagittal stenose er opdelt i central og lateral. Den første variant er præget af indsnævring af rygmarven selv og den anden ved patologien mellem de intervertebrale foramen. Ved lateral stenose er problemer med blodforsyning til hjernen mest relevante.

Kan manifestere sig som hovedpine, svimmelhed osv.

Behandling af sygdommen kræver en individuel tilgang og pleje i valget af metoden til operationel korrektion. Dette skyldes den anatomiske skrøbelighed af knoglestrukturer såvel som nærheden af ​​hjernen. Konservativ taktik og træningsterapi giver ofte ikke den ønskede virkning, så operationen anvendes - laminektomi og installation af et fikseringsimplantat. En variant med en minidiskektomi er mulig, men endoskopiske teknikker anvendes ganske sjældent.

Absolut spinal stenose

Hovedværdien for diagnosen patologi er længden af ​​rygsøjlen. Jo mere det er indsnævret, jo mere udtalte skader på rygmarv og kliniske tegn. Den vigtigste diagnostiske metode er at udføre en MR eller CT scan af rygsøjlen. Når indsnævringen af ​​spinalkanalens åbning er mindre end 12 mm, taler de om absolut stenose. Når størrelsen er mere end denne værdi, men mindre end 15 mm, er der en relativ stenose af rygkanalen.

Behandling af sygdommen er kompleks - lægemidler anvendes i kombination med kirurgi. De vigtigste lægemidler, der anvendes i situationer, hvor der er absolut sagittal stenose, er som følger:

  • NSAID'er - diclofenac, ketorolac;
  • muskelafslappende midler - tolperison
  • narkotiske analgetika til kortvarig lindring af smerte;
  • glukokortikosteroider - dexamethason eller prednison
  • blodstrømsstimulerende midler - pentoxifyllin.

Degenerativ relativ stenose tillader en at observere patienten, og behandlingen skal suppleres med chondroprotektorer og træningsterapi. Da processen er sekundær, er forbedring mulig på grund af at bremse sygdommens progression.

Central stenose med direkte læsion af rygmarven og komprimering af rygmarven kræver hurtig operativ taktik. Laminektomi eller diskektomi påføres efterfulgt af installationen af ​​et understøttende implantat. Hvis problemet er i det livmoderhalssegment, er den kombinerede kirurgiske behandling tilstrækkelig til fuldt ud at stabilisere knoglestrukturerne og dekompression af rygmarven.

Degenerativ spinal stenose

Problemet med dorsopati og degenerative dystrofiske lidelser i knogle- og bruskvæv er mest karakteristiske for de cervikale og lumbal segmenter. Hvis vi taler om den nederste del af ryggen, er overgangen til lændehvirveldelen af ​​rygsøjlen til sacral-L5-S1 særlig modtagelig for stenose. På grund af det øgede slid på væv på grund af fysisk anstrengelse og svaghed i muskelrammen klemmer rygmarven med et karakteristisk klinisk billede af radikulært syndrom.

Behandlingsproblemer omfatter:

  • medicin støtte - NSAIDs, hormoner, muskelafslappende midler;
  • kirurgisk korrektion - laminektomi
  • fysioterapi i alle faser af en konservativ eller operationel tilgang til terapi
  • massage;
  • fysioterapi - kvarts, diadynamiske strømme, elektroforese med glukokortikosteroider.

Da sygdommens art ofte forekommer i form af relativ stenose, er en konservativ ventetaktik med dynamisk MR-kontrol mulig. Med udviklingen af ​​kompressionsændringer i rygmarven - vil situationen kun afhjælpe den operationelle tilgang.

Sagittal spinal stenose

Sygdommen er polyfaktorial. Dette betyder, at mange patologiske processer i kroppen såvel som medfødte anomalier kan føre til udvikling af komprimering af rygmarven. Nedenfor er de vigtigste muligheder for spinal stenose.

  • Medfødt. Problemet opstår under graviditet og manifesterer sig selv efter fødslen. Hovedårsagen er achondroplasi, det vil sige patologien for udviklingen af ​​bruskvæv.
  • Erhvervet. Denne mulighed er den mest forskelligartede, da spinalafsnittet i centralnervesystemet påvirker mange sygdomme i muskuloskeletalsystemet.
  • Kombineret. Alvorlig beskadigelse af rygsøjlen, kombination af medfødt patologi og erhvervede problemer med knogle og bruskvæv.
  • Central. Denne type stenose påvirker direkte rygsøjlen. Som et resultat er pladsen, hvor rygmarven er placeret, smalere. Den forreste størrelse af spinalåbningen er vigtig for problemet. Hvis det er mindre end 11 mm, indikerer dette absolut stenose.
  • Lateral. Sideskader, mest typiske for livmoderhalskræft og lændehvirvelsøjlen. Spinalkanalen lider lidt, men de intervertebrale foramen og afstanden mellem de spinøse processer er signifikant indsnævret.
  • Local. Dette er en moderat destruktiv proces, der kun påvirker et niveau i et specifikt segment af rygsøjlen. Graden af ​​kompression kan dog være ret alvorlig.
  • Discogenic. Dette er erhvervet stenose, som opstår som følge af degenerative-dystrofiske processer i det intervertebrale rum. Årsagen til sygdommen er en hernieret disk, en tumor eller en traumatisk skade.
  • Arthrogenic. Associeret med betændelse i leddene i rygsøjlen. I starten opstår spondyloarthritis, og så forårsager patologiske forandringer et fald i størrelsen af ​​rygkanalen. Interfacial stenose dannes under den primære læsion af ledd med samme navn.
  • Diskoartrogenny. Kernen i problemet i de kombinerede læsioner i det intervertebrale rum og leddene. Discoartrogenny stenose på 1 grad er den mest gunstige løsning, da problemet er relativt.
  • Interfacetal front. Problemet opstår på grund af inflammatorisk skade på leddene - facet artropati. Dette er en type spondyloarthritis, som overvejende er autoimmun.

Afhængigt af typen af ​​stenose kan specialisten vælge en behandlingsmetode. Inflammatoriske autoimmune sygdomme er modtagelige for konservativ terapi med glukokortikosteroider og immunosuppressive midler, hvilket muliggør klinisk forbedring uden kirurgi. Medfødte og traumatiske sygdomme med absolut spinalstenose kræver kun kirurgisk indgreb.

Spinal stenose i niveauet af L4-L5

Lokale stenoser er særligt almindelige. Dette skyldes den ujævne belastning og arten af ​​de inflammatoriske forandringer i forskellige dele af rygsøjlen. Nedenfor er de mest aktuelle niveauer af skade.

  • L5-S1. Den klassiske version af lokal stenose ved krydset af lændehvirvelsøjlen til sakralet. Et typisk smertesyndrom med bestråling i benet.
  • C5-C6. Nederlaget i det livmoderhalssegment. Da de er placeret i den nedre del af dette afsnit af rygsøjlen, er de vigtigste manifestationer forbundet med neurologiske lidelser i de øvre ekstremiteter.
  • L4-S1. Patologi fanger de to nedre lændehvirveler med overgangen til sakralområdet. Klinikken svarer til L5-S1-niveauet.
  • C5-C7 og C6-C7. Den nedre cervicale rygsøjle er påvirket. Den vigtigste manifestation er smerte syndrom med bestråling til hænderne.
  • L3-L4, L3-L5 og L4-L5. Lændesegmenternes nederlag. De vigtigste manifestationer er smertsyndrom med bestråling til benene.

Ikke alene de kliniske symptomer, men også sygdommens prognose bestemmes dels af niveauet af læsionen. Den mest udtalte indsnævring af rygkanalen findes i de øvre segmenter, og under sygdommen er nemmere. At bestemme de klare symptomer på et bestemt niveau gør det muligt for lægen at ordinere en nøjagtig diagnostisk undersøgelse og terapeutiske foranstaltninger.

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en patologisk tilstand, hvor kanalens størrelse reduceres. Indsnævring af lumen fører til kompression af strukturerne i kanalen - rygmarven på rygmarven. Symptomer på sygdommen bestemmes af nøjagtigt hvilke rødder der udsættes for kompression. Sygdommen er langsomt progressiv. Behandlingen kan være konservativ og hurtig. Sidstnævnte er ordineret i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling. Fra denne artikel kan du lære om årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen.

Generelle oplysninger

Normalt er anteroposteriorens størrelse (sagittal) i rygmarven på lændehvirvelniveauet 15-25 mm, tværgående - 26-30 mm. På dette niveau er den menneskelige rygmarv ender og den såkaldte hestestale (en gruppe rygmarvrotter i form af et bundt) placeret. Reduktionen af ​​sagittalstørrelsen til 12 mm kaldes relativ stenose, hvilket betyder følgende: kliniske manifestationer af sammentrækning kan eller ikke være til stede. Når anteroposterior størrelse er 10 mm eller mindre, er det allerede en absolut stenose, der altid har kliniske tegn.

Fra anatomiets synsvinkel er der tre typer af spinal stenose på lændehvirvelen:

  • central: et fald i anteroposterior størrelse;
  • Lateral: indsnævringen i de intervertebrale foramen, dvs. det sted, spinal nerve rødder exit fra rygmarvskanalen mellem to tilstødende ryghvirvler. Lateral stenose anses for at reducere størrelsen af ​​de intervertebrale foramen til 4 mm;
  • combo: reducere alle størrelser.

Årsager til stenose

Stenose i lændehvirvelsøjlen kan være medfødt eller erhvervet.

Medfødt (idiopatisk) stenose er forårsaget af ryggenes strukturelle egenskaber: en forøgelse af rygsøjlens tykkelse, forkortelse af buen, fald i kropshøjde, forkortelse af stammen og lignende ændringer.

Erhvervet stenose er meget mere almindelig. Det kan skyldes:

  • degenerative processer i rygsøjlen: osteochondrose af columna lumbalis, deformerende spondylose, gigt af de intervertebrale led, degenerativ spondylolistese (forskydning af en ryghvirvel i forhold til den anden), fremspringet (fremspring) og diskusprolaps diske, forkalkning og dermed fortykkelse ledbånd i rygsøjlen;
  • skader;
  • iatrogene årsager (som følge af medicinsk intervention) efter lyaminektomii (fjernelse af buen ryghvirvler) fusion eller arthrodese (fastsættelse leddene eller ryghvirvler, henholdsvis efter yderligere enheder, f.eks metalliske strukturer) som følge af dannelsen af ​​adhæsioner og ar;
  • Andre sygdomme: Paget's sygdom, ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), reumatoid arthritis, lumbal tumorer, acromegali og andre.

Degenerative forandringer i rygsøjlen er den mest almindelige årsag til spinalstenose i lændehvirvelsøjlen.

En ret almindelig situation er, når patienten har både medfødt og erhvervet indsnævring af rygkanalen.

Ved udviklingen af ​​symptomer på lændehvirvelsygdomens spinalkanalstenose udover indsnævringen i sig selv kan en forstyrrelse i blodtilførslen til rygsøjlenes nerver, der skyldes kompression af blodkar og nedsat venøs udstrømning, spille en rolle.

symptomer

Spinalstenose ved lændehvirvel er en temmelig almindelig sygdom, fordi med hver alder (!) Personen udvikler spinal aging processer, der manifesteres af degenerative ændringer. Oftere manifesterer stenose sig efter 50 år, mænd er mere modtagelige for sygdommen.

De mest karakteristiske tegn på lungehvirvelsøjlens stenose er som følger:

  • Neurogen (caudogen) intermitterende claudikation er en følelse af smerte, følelsesløshed, svaghed i benene, som kun opstår, når man går. Smerten er normalt bilateralt, har ikke en klar lokalisering (det vil sige, hvis episoderne gentages, kan det bemærkes andetsteds), nogle gange er det ikke engang beskrevet af patienter som smerte, og hvor svært det er at definere en ubehagelig fornemmelse, der ikke tillader bevægelse. Smerten og svagheden i benene gør patienten stoppet, sidder ned og sommetider går i seng lige udenfor. Smerten forsvinder i stedet for let bøjning af benene i hofte- og knæleddet med en lille fremadgående bøjning af kroppen. I en siddende stilling forekommer sådanne fornemmelser ikke, selv når en person udfører fysisk anstrengelse (for eksempel at køre på en cykel). Nogle gange bevæger patienter med spinalstenose i lænderyggen ufrivilligt sig i en let bøjet kropsstilling (abe-stilling), fordi det giver dig mulighed for at gå uden at øge smerte syndrom;
  • Rygsmerter, sacrum, coccyx kan være forskelligartede, men oftere kedelige og smertefulde afhænger ikke af kroppens stilling, kan "give" til benene;
  • ben smerter er normalt bilaterale, såkaldte "radicular". Dette udtryk betyder en særlig lokalisering af smerte (eller dens fordeling) - lampformet, det vil sige langs længden af ​​benet i form af et bånd. "Lampas" kan passere langs forsiden, siden, bagsiden af ​​foden. Da stenose normalt klemmer flere rygsmerter i rygmarven, så kan "striberne" være brede. Kompressionen af ​​rødderne forårsager de såkaldte spændingssymptomer - Lassega, Wasserman, som skyldes passiv løft af det rettede ben i en anden stilling;
  • krænkelse af følsomhed i benene: Fornemmelsen af ​​berøring er tabt, forskellen mellem akut og kedelig berøring går tabt, nogle gange er det svært for patienten at få øjnene til at beskrive tæernes stilling, som lægen gav dem (for eksempel bøjet eller rettet). Lignende ændringer kan forekomme i lysken, i kønsområdet;
  • følelse af pricking, kravling, kulderystelser, brændende i benene og lignende fornemmelser;
  • dysfunktion i bækkenorganerne: ændring i vandladning ved formen af ​​forsinkelse eller omvendt inkontinens, imperativ urinering til urinering (det vil sige øjeblikkelig tilfredshed), nedsat styrke, afføring
  • fald eller mangel på knæ, Achilles, plantar reflekser;
  • krampe (smertefulde kramper) i benens muskler, især efter lidt fysisk anstrengelse, ufrivillig kramning af individuelle muskelbundter uden smerte;
  • svaghed (parese) i benene: dette kan indebære separate bevægelser (for eksempel er det svært for patienten at stå på tæerne eller gå på hælene), eller han kan bære et generaliseret, fuldt gribende ben, karakter;
  • vægttab (udtynding) af benene på grund af dystrofiske forandringer i musklerne, der opstår ved langvarig kompression af nerve rødderne.

Nedsat funktion af bækken organer, parese i benene og nedre ekstremiteter vægttab er symptomer på sen stenose lumbal spinal kanalen. Normalt er der i nærvær af sådanne ændringer indikeret kirurgisk behandling til patienten.

diagnostik

Grundlaget for diagnosticering af stenose af rygmarvskanalen af ​​columna lumbalis er kliniske symptomer (særligt neurogen claudicatio intermittens), neurologiske undersøgelsesdata (følsomhed ændrer reflekser tilstedeværelse spændinger symptomer på parese, slankende lemmer) og yderligere fremgangsmåder til inspektionsdata.

Af de yderligere undersøgelsesmetoder er de mest informative radiografi af lumbosakral rygsøjlen, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder giver dig mulighed for at måle størrelsen på rygkanalen. Selvfølgelig er CT og MR mere præcise. I nogle tilfælde kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi være nødvendig for at bekræfte diagnosen.

behandling

Behandling af spinalstenose i lændehvirvelsøjlen kan være konservativ og operativ.

Konservativ behandling anvendes i tilfælde af mindre (relativ) stenose, i mangel af udprøvede neurologiske lidelser (når rygsmerter og smerter i ben er de primære klager) med rettidig lægehjælp.

Konservativ behandling er brugen af ​​medicinske lægemidler, fysioterapi, massage, fysioterapi. Kun den integrerede anvendelse af disse metoder kan give et positivt resultat.

Narkotikabehandling er brugen af ​​følgende produkter:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: de kan fjerne smerter, lindre den inflammatoriske proces (som nerverotten undergår kompression), reducere hævelse i nerverotens område. Deres grupper af stoffer anvendes oftest af Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid og andre). Derudover er der forskellige former for disse lægemidler (salver, geler, tabletter, kapsler, injektioner, pletter), der gør det muligt at anvende dem både lokalt og oralt
  • muskelafslappende midler: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De bruges til at lindre markeret muskelspænding;
  • vitaminer i gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan m.fl.) på grund af deres positive virkning på perifer nervesystems strukturer såvel som den analgetiske virkning;
  • vaskulære midler til at forbedre blodgennemstrømningen (og dermed strøm nerverødder) for at sikre optimal venøs udstrømning og spiritus omsætning: Curantil (dipyridamol), pentoxifyllin, nikotinsyrederivater præparater, nicergolin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant og andre;
  • decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
  • lægemiddelblokader (epidural, sacral) ved anvendelse af anæstetika (lidokain) og hormoner. De kan være meget effektive til lindring af smerte og hævelse.

Sammen med lægemiddelbehandling ved hjælp af fysioterapi. Deres spektrum er ganske varieret: elektroforese med forskellige stoffer og indflydelsen af ​​sinusformede modulerede strømme (amplipulse) og mudderapi og magnetisk terapi. Udvælgelse af metoder skal udføres individuelt under hensyntagen til kontraindikationer til en bestemt procedure.

Massage sessioner er vist til patienter med lungehvirvelsygdomens stenose. Komplekser af fysioterapi kan i nogle tilfælde reducere sværhedsgraden af ​​smerte og forbedre trivsel.

Kirurgisk behandling udføres med den konservative ineffektivitet, forøgelsen af ​​neurologiske symptomer, udseendet af parese, dysfunktionen af ​​bækkenorganerne, i avancerede tilfælde med sen behandling.

Formålet med kirurgisk indgreb er at frigøre ryggradsnerven fra kompression. I dag udføres både åbne omfattende operationer og endoskopiske med minimal vævssnit. Blandt alle metoder til kirurgisk behandling er de mest anvendte:

  • dekompression laminektomi: operationen består i at fjerne en del af vertebralbuen, spinøs proces, en del af det gule ledbånd og mellemvertebrederne, som bidrager til udvidelsen af ​​rygmarven og eliminering af komprimering af rygmarvets rødder. Dette er den tidligste metode til kirurgisk behandling, ret traumatisk;
  • stabiliserende operationer: Udføres normalt ud over den forrige for at forbedre rygfunktionsfunktionen i rygsøjlen. Særlige metalplader (parenteser) anvendes, hvormed rygsøjlen styrkes efter dekompression laminektomi;
  • mikrokirurgisk dekompression og installation af interspinale dynamiske fikseringssystemer: Denne type kirurgisk indgreb styrker rygsøjlen, efter at stenosen er elimineret, samtidig med at muligheden for at bøje og forøge ryggen er bevaret, hvilket er mere fysiologisk end den sædvanlige stabiliseringsoperation;
  • hvis spinalkanal stenose er forårsaget af en hernia på en disk, så hjælper kirurgi for at fjerne en brokkelse (især mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning af kernen på den ramte disk). I nogle tilfælde skal de kombineres med laminektomi.

Typen og mængden af ​​operationen bestemmes individuelt afhængigt af årsagerne og de kliniske træk ved lændehvirvelsyglens stenose i denne patient. I de fleste tilfælde giver kirurgisk behandling genopretning. En vigtig rolle er afspillet af patientens korrekte adfærd i den postoperative periode, sparsom tilstand (hvad angår belastninger til ryggen) og den nøjagtige gennemførelse af rehabiliteringsforanstaltninger.

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en sygdom, der manifesterer sig i ryg og ben smerter, bevægelsesbegrænsning på grund af smerte og undertiden nedsat vandladning og svaghed i musklerne (parese). Sygdommen kræver øjeblikkelig behandling for lægehjælp, da patienten i nogle tilfælde ikke kun har brug for konservativ, men også kirurgisk behandling. Det er muligt at fuldstændigt slippe af med rygsøjlenes stenose, man skal kun være opmærksom på tilstanden for ens sundhed og ikke at ignorere de symptomer, der er opstået.

A. B, Pechiborsch, en neurosurgeon, taler om spinalkanalstenose: